Вторичные половые признаки у девочек


Сроки появления вторичных половых признаков у девочек

8-9 лет. Быстрое увеличение окружности таза , появление жировой ткани на бедрах.

9-10 лет. Рост сосков.

10-11 лет. Начало роста молочных желез (телархе).

11-12 лет. Рост волос на лобке (пубархе).

12-13 лет. Пигментация сосков, увеличение молочных желез.

13-14 лет. Первая менструация (менархе).

14-15 лет. Рост волос в подмышечных участках.

15-16 лет. Установка двухфазных менструальных циклов (фолликулиновой и лютеиновой фазы).

16-17 лет. Появление более низкого голоса, угревой сыпи.

17-18 лет. Замедление роста скелета.

Примечания:

1. Отставание в темпах развития на 2 года и отсутствие менструации в 15 лет следует рассматривать как задержку полового развития .

2. Появление вторичных половых признаков до 7 лет и первой маточного кровотечения до 8 лет следует рассматривать как преждевременное половое созревание.

Чтобы оценить  своевременность появления вторичных половых признаков у девочек, можно воспользоваться следующей формулой:

Ма + Р + Ах + Ме

Ма – развитие молочных желез в баллах;

Р –  состояние оволосения лобка в баллах;

Ах – состояние оволосения подмышечных впадин в баллах;

Ме – оценка выраженности менструальной функции  в баллах.

Таблица для оценки развития молочных желез у девочек в баллах.

Признак

Количество баллов

Характеристика

Ма 0

0

Молочная железа не увеличена, сосок маленький, непигментированный.

Ма 1

1,2

Набухание околососкового кольца, увеличение его диаметра, пигментация соска не выражена.

Ма 2

2,4

Молочная железа конической формы, околососковые кольца не пигментированные, сосок не повышен.

Ма 3

3,6

Юношеская грудь округлой формы, околососковые кольца пигментированные, сосок повышается.

Ма 4

4,8

Зрелая грудь округлой формы.

Таблица для оценки состояния оволосения лобка и подмышечных впадин в баллах.

Признак

Количество баллов

Характеристика

Р 0   Ах 0

0

Волосы на лобке и в подмышечных участках отсутствуют.

Р 1   Ах 1

0,3-0,4

Одиночные прямые волоски.

Р 2   Ах 2

0,6-0,8

Волосы более густые и длинные, размещается в центральной части лобка и подмышечных участков.

Р 3   Ах 3

0,9-1,9

Волосы на всем треугольнике лобка и больших половых губах густые, вьются; подмышечные участки все покрыты волосами.

Таблица для оценки выраженности менструальной функции в баллах.

Признак

Количество баллов

Характеристика

Е 0

0

Менструации отсутствуют.

Ме 1

2,1

Первая менструация в момент обследования.

Ме 2

4,2

Менструации нерегулярные.

Ме 3

6,3

Регулярные менструации.

Как оценить степень полового развития у девочек?

Оцените  развитие молочных желез, состояние оволосения и выраженность менструальной функции в баллах, сложите баллы. Ориентируйтесь на таблицу, в которой представлены 3 варианта нормального физиологического течения полового развития девочек.

  • Первый столбец - с относительно ранним началом полового развития, когда менархе наступает в 11 лет;
  • Второй столбец со средним началом полового развития  -  менархе наступает в 13 лет;
  • Третий столбец  - с относительно поздним началом полового развития  - менархе наступает  в 14,5 и более лет.

Баллы полового развития

Календарный возраст

Календарный возраст

Календарный возраст

1.

2.

3.

1,2

8 лет

10 лет

12 лет

2,7

9 лет

11 лет

13 лет

4,6

10 лет

12 лет

14 лет

7,1

11 лет

13 лет

15 лет

11,6

12 лет

14 лет

16 лет

12,0

13 лет

15 лет

17 лет

Отставание в темпах развития – меньшее количество баллов в данном календарном возрасте, чем в третьем столбце.  Преждевременное половое созревание – большее количество баллов в данном календарном возрасте, чем в первом столбце.

gormonyplus.ru

Признаки полового созревания у девочек: половое воспитание, нормы, задержки и отклонения

Последнее обновление статьи: 04.04.2018 г.

Вот наконец-то настало то время, когда вы столкнулись с замечательным, хоть и трудным возрастом.

Если вы мама, то он труден для вас осознанием того, что ваша малышка становится старше и теперь мысли в её голове могут в одночасье стать бабочками разноцветными или глянцево-чёрными. В этом возрасте мамина девочка пытается отстаивать свой характер, думая, что сама со всем справится.

А тем временем она не успевает уследить за изменениями в своём организме, которые бесспорно тревожат её. И вам, как самому близкому человеку, доверена ответственность рассказать, помочь, направить в нужное русло всю энергию, которая с головой накрывает ваше чадо.

Если вы молодая девушка, у вас уже возникало множество вопросов относительно всего, что связано со взрослой жизнью женщины. Но эти вопросы можно было раньше отложить, так как это было далеко, может, не очень интересно, никак не связано с той жизнью, когда вы были беззаботной девчонкой.

Половое воспитание девочек – сложный и трудоёмкий процесс, к которому нужно подходить осторожно. Участие в процессе должна принимать не только мама, но и папа.

Начнём с изменений в девочке. Именно в девочке, ведь перестройка начинается не тогда, когда появляются вторичные половые признаки, а гораздо раньше. В среднем половое созревание продолжается 10 — 12 лет. За это время девочка заметно меняется на глазах окружающих.

Препубертат — период, который начинается в 7 — 8 лет и заканчивается с приходом первой менструации. Обычно это (месячные) случается через 1 — 3 года после появления вторичных половых признаков. Уже с такого раннего возраста можно заметить изменения в теле ребёнка. Гормоны начинают свою активность, хоть и не циклическую. Но выбросы гормонов происходят постоянно. В связи с чем и происходят превращение девочки в девушку.

Признаки полового созревания у девочек

Происходят первые перемены в организме девочки — округляются бёдра, начинается рост костей таза. Появляются молочные железы. Уже можно заметить зоны оволосенения на лобке и в подмышках.

Как правило, девочка перед наступлением менструации резко начинает расти.

Все эти признаки могут развиваться непоследовательно. А теперь остановимся на каждом признаке и связанных с ним патологиях. Различают несколько этапов в развитии вторичных половых признаков.

Рост

За несколько лет до начала первых месячных наблюдается резкий рост девочки. Предположительно, это бывает за 2 — 3 года до наступления менструации.

В это время скачки роста могут достигать до 10 сантиметров в год.

Часто в этот период ребёнок бывает нескладен, так как кости не растут равномерно, в начале становятся больше кисти рук и стопы, затем трубчатые кости и только потом туловище.

Также может наблюдаться неуклюжесть в движениях, это обусловлено тем, что нервные волокна и мышцы не всегда успевают за ростом костей скелета.

Кожный покров

Кожа развивается соответственно скелету и мышцам, для этого усиленна секреция желёз, чтобы иметь хорошее растяжение, в результате чего подросток страдает высыпаниями, которые в науке называют «угри», «акне» или прыщи. Волосы тоже становятся более жирными у корней, теперь голову нужно мыть чаще.

Подкожно жировая клетчатка также развивается. Происходит усиленное отложение жира в области бёдер, живота. Также округляются плечи, и появляется талия.

Телархе — развитие молочной железы. Обычно рост груди начинается у девочек в 10 — 11 лет, за 1,5 — 2 года до наступления менструации. По ВОЗ нормой считается появление признаков роста молочной железы после 8 лет. Соски становятся чувствительными, могут менять свою окраску, в зависимости от количества пигмента организма.

А также происходит увеличение размеров самого соска. Вокруг ареолы соска возможен рост волос — это бывает у женщин восточного и кавказского происхождения и не является патологией. Цвет, форма, размер груди зависят от генетических факторов, количества подкожно жировой ткани.

Выделяют несколько степеней развития молочной железы:

  • Ma0 — железа не развита, сосок не пигментирован;
  • Ма1 — ткань железы пальпируется в области предела ареолы, болезненна;
  • Ма2 — молочная железа увеличена, сосок и ареола приподняты;
  • Ма3 — молочная железа приобретает форму конуса основание которого находятся между III и VI ребром. Сосок не выделяется отдельно от ареолы;
  • Ма4 — железа имеет полусферическую форму, сосок отделён от ареолы и пигментирован.

Молочная железа заканчивает своё развитие и максимально увеличивается только после родов и кормления. А конечный этап развития молочной железы наблюдается около 15 лет. Сама молочная железа может быть болезненной в период роста и перед месячными.

Оволосение

Пубархе — оволосение лобковой области — начинается в 10 — 12 лет. Растущие волосы на лобке образуют треугольник, основание которого располагается на нижней линии живота. Возможны отдельные волосы, поднимающиеся к пупку. Но если волосяной покров плотно застилает всю область, образуя ромб, следует обратиться к гинекологу-эндокринологу.

К 13 — 15 годам появляются волосы в подмышечной области и на ногах. Жесткость, цвет и форма волос индивидуальна и зависит от генетической предрасположенности.

Оволосение в подмышках:

  • Ах0 — оволосения нет;
  • Ах1 — оволосение единичными прямыми волосками;
  • Ах2 — появление волосяного покрова в середине подмышечной впадины;
  • Ах3 — оволосение всей подмышечной области.

Оволосенение лобка:

  • Pb0 — оволосения нет;
  • Pb1 — оволосенение единичными прямыми волосками;
  • Pb2 — появление волосяного покрова в центре;
  • Pb3 — оволосенение всей лобковой области по горизонтальной линии.

Необходимо научиться правильно следить за гладкостью ног, зоны бикини и подмышек. Каждая девушка выбирает для себя индивидуальный метод по достижению цели. Но не стоит торопиться с удалением, ведь первые волосы более мягкие, тонкие и менее заметные. Со временем или под влиянием внешних факторов они становятся жесткими.

Менархе — начало менструальных выделений, первая менструация. Происходит это у всех в разный возрастной период, также менархе зависит от генетики. Как правило, первое кровотечение наблюдается с 12 до 14 лет. После начала первых менструаций замедляется рост девочки, но остальные признаки полового созревания продолжают развиваться.

Менструации у многих девушек не являются цикличными в самом начале. Для некоторых требуется некоторое время — от полугода до двух лет. В случае нецикличных выделений в последующем нужно обратиться к доктору.

Во время менструации молочные железы могут быть напряжены, несколько болезненны. Также у многих девушек и женщин на момент перед и в течении кровотечения отмечаются ноющие боли в низу живота, у некоторых — дискомфорт в области желудка или кишечника. Всё это может сопровождать mensis (менструацию) в норме.

До критических дней настроение может изменяться, чаще девушка ощущает раздражение, разбитость, плаксивость. Но все это проходит в течение первых дней месячных. Несмотря на нерегулярность цикла, девушка может забеременеть, и это важно донести до незрелой личности.

Отклонения от нормы

Как всем известно, там, где есть норма, бывает и патология. На сегодняшний день всё чаще наблюдаются такие случаи, как преждевременное половое развитие у девочек (ППР). И здесь важно, чтобы мама внимательно подходила к изменениям в детском теле.

О ППР говорят, если возраст самой девочки при проявлении первых половых признаков младше 8 лет. В этом возрасте ребёнок не всегда может адекватно подходить к новшествам своего тела.

Типы ППР

Преждевременное половое созревание у девочек делится на несколько типов.

1. Истинный тип. Встречается при нарушенной работе эндокринных желёз — гипоталамуса и гипофиза, которые, в свою очередь, стимулируют работу яичников.

  • полная форма. Когда все вторичные признаки начинают развиваться до 7 — 8 лет, замедляется рост путём закрытия зон роста в костях, появляются менструальные выделения;
  • неполная форма. Здесь вторичные признаки появляются, но сами месячные приходят намного позже — в 10 — 11 лет.

2. Ложный тип. Он характеризуется нарушением в самом яичнике — происходит беспорядочная выработка гормонов, в связи с чем у ребёнка нарушается очерёдность появления вторичных половых признаков. И есть нерегулярные кровянистые выделения, они могут начаться без полного развития и формирования молочной железы или оволосения.

3. Наследственный тип. Как правило, если у девочки в родословной имеются женщины (тем более, если это мама), у которых созревание началось раньше обозначенных сроков, то и сам ребёнок превратится в девушку раньше своих сверстников. При этом очерёдность появления половых признаков не нарушится.

Причинами раннего полового созревания девочки могут быть:

  • кисты головного мозга;
  • перенесённая бактериальная или вирусная инфекция;
  • нарушение кровообращения головного мозга;
  • врожденные аномалии (гидроэнцефалия);
  • облучение (сильное воздействие радиацией);
  • отравление ядами (свинец);
  • последствия травм головного мозга.

Если вы заметили у своей принцессы какие-нибудь изменения, которые можно отнести к ППР, либо отмечается скачок роста раньше 7 лет, лучше обратиться к доктору-гинекологу, эндокринологу и пройти обследование. Раннее половое развитие – процесс, который требует обязательного наблюдения специалиста.

Другой проблемой мам и их девочек является задержка полового развития у девочек (ЗПР).

Признаки задержки:

  • отсутствие начала менструации до 16 лет;
  • отсутствие достаточного роста молочных желёз до 13 лет;
  • скудное оволосенение к 14 годам;
  • недостаточный рост или неправильное развитие половых органов;
  • отсутствие соответствия роста и веса возрасту.

Также задержкой развития зрелости относят состояние, когда половое развитие девочки состоялось лишь наполовину. То есть молочные железы развились, оволосенение частично есть, а дальше все затормозилось на более, чем полтора года.

Причины ЗПР

  1. Врождённые нарушения в головном мозге.
  2. Кисты и опухоли головного мозга.
  3. Отравление ядами.
  4. Наследственность.
  5. Воздействие на организм радиацией или лучевой терапией.
  6. Удаление яичников.
  7. Сильные физические нагрузки.
  8. Сильные стрессы или недоедание (истощение).
  9. Осложнения после перенесённых бактериальных или вирусных инфекций и пр.

В случае, если вас тревожит здоровье вашей девочки, обратитесь к доктору, он проведёт обследование и сможет поставить правильный диагноз. Любое состояние организма легче и эффективней лечить в самом начале, когда патология не дала необратимых последствий. Всё нужно делать вовремя!

Другим важным в развитии девочки моментом является взросление и становление девушкой, женщиной изнутри.

Половое воспитание девочки

Половому развитию девочек следует уделять отдельное внимание с самого рождения. Девочка ещё с пелёнок должна ощущать себя важным звеном в создании семейного уюта, так как в основном от неё зависит атмосфера в семье. Кроме того, девочку в будущем ждут беременность, роды, уход за новорождённым.

Ребёнок должен готовиться к предстоящим трудностям и это неплохо, когда малышки качают в колясках своих кукол и уже начинают испытывать материнские чувства, ощущение ответственности. Когда девочка старается быть похожей на маму и знает, что её ждет, она радуется всем переменам и не боится идти вперёд.

В случае, если с девочкой не разговаривают на тему превращения девочки в девушку, а потом в женщину, ей неприятны все изменения в теле, а наступление менструации вообще пугает её. Нужно все объяснять своей принцессе по мере становления взрослости, поэтапно. Важно, чтобы рядом с девочкой был старший товарищ в лице мамы, подруги, тёти и пр.

Во время переходного возраста подросткам очень тяжело иногда себя понимать, настроение может резко меняться, ощущение раздражительности, плаксивости не даёт спокойно воспринимать перемены. Высмеивать, упрекать ребёнка в этот период ни в коем случае нельзя.

С наступлением переходного возраста, точнее, с его окончанием, приходит пора обсудить с девушкой сексуальную сторону её жизни. Поведение девушки меняется — она чаще заглядывается на противоположный пол, испытывает влечения, её одолевают эротические фантазии. Подросток должен понимать всё и научиться не стыдиться этого. Половое воспитание девочек –важная задача, которая лежит на родителях.

Помимо самого восприятия, необходимо донести до своего ребёнка информацию о возможности забеременеть и заразиться инфекциями посредством половых контактов. Также следует рассказать ей об отрицательном влиянии раннего начала половой жизни. Подростки в этом возрасте часто экспериментируют, в том числе и в этой сфере, возможны насильственные действия.

Обучить ребёнка правилам личной гигиены, чистоте сексуальных отношений и их защиты, рассказать о частоте приёма душа во время менструации — всё это задача хорошего родителя. Повзрослев, ребёнок встречается и с новыми состояниями своего организма. Например, возникает молочница — достаточно частое заболевание, которое вовремя нужно вылечить.

Часто подросток, ощущая свою неидеальность, замыкается в себе и долго страдает от симптомов, которые могут приносить сильный дискомфорт. Стоит обращать внимание на появление угрей, важно подсказать своему чаду, как можно бороться с ними правильно, ведь все мы знаем склонность детей всё выдавливать. Это может привести к неприятным последствиям: рубцовым изменениям кожи, заражению крови.

Половое воспитание часто является предметом многих споров. Но существуют определённые правила, которых лучше придерживаться — они позволят максимально мягко перейти в половозрелый возраст и сохранить здоровье девушки.

Стоит уделять внимание питанию подростка, сами девочки нередко специально пропускают приёмы пищи, чтобы, как им кажется, быть красивей. Девочка должна хорошо питаться, чтобы не было задержек в развитии половых признаков и наступления менструации.

Ни в коем случае не стоит обращаться с подростком, как со взрослым. Человек в переходном возрасте уже многое умеет, имеет свою точку зрения, но он только становится на путь взросления, ему важны, хоть иногда он этого не показывает, ваши советы. Контроль никогда не бывает лишним.

Очень важным в развитии сексуальности является мастурбация. В таком поведении нет ничего нездорового или постыдного. Так ребёнок учится снимать напряжение, фантазируя, представляя воображаемые действия. Вопреки навязанным библией и советским воспитанием мыслям об онанизме, как о чем-то грязном и неприемлемом для уважающей себя женщины, на сегодняшний день доказана его польза, конечно, если не «перегибать палку».

В качестве вывода

Главными целями родителей, особенно мамы, во время полового созревания, являются:

  • научить девочку принимать себя такой, какая есть;
  • передать все знания относительно техники сексуальных отношений, контрацепции и способах защиты от инфекций, передаваемых половым путём;
  • показать всю прелесть женщины, мамы, жены;
  • определить рамки достойного поведения с противоположным полом;
  • научить справляться с некоторыми недомоганиями, связанными с предменструальным синдромом, молочницей и др.;
  • окружить ребёнка любовью и заботой, особенно тогда, когда он в этом нуждается.

Конечно, наравне с ребёнком взрослеете и вы. Не стоит забывать, что ребёнок никогда ещё не был взрослым, а вы, взрослые, уже испытывали на себе все тяготы этого трудного периода. То, как воспримет всё ваш ребёнок, зависит в большей степени от вас.

kroha.info

Вторичные половые признаки у девочек

Вторичные половые признаки начинают постепенно выявляться уже в препубертатном периоде и достигают наибольшего развития в течение пубертатного периода. По существу, ко вторичным половым признакам можно отнести почти все морфологические и функциональные свойства организма, поскольку они в большей или меньшей степени различно выражены у представителей того или другого пола. Но многие половые отличия либо еще недостаточно выявлены и мало изучены, либо не имеют существенного практического значения. Уже с 7-8 лет заметно меняется внешний облик девочки: начинает обнаруживаться характерное развитие подкожно-жирового слоя по женскому типу, формы тела начинают округляться - сначала в области бедер и торса, а затем и в области плечевого пояса и рук. По сравнению с мальчиками у девочек слабее развивается мускулатура, сильнее – подкожно-жировой слой; меняются соотношения между окружностью плечевого и тазового пояса в сторону относительного увеличения окружности последнего (у мальчиков - наоборот). Кожа у девочек становится более тонкой и нежной, чем у мальчиков.

Незадолго до наступления менструаций появляется растительность сначала в области лобка, а затем в подмышечных впадинах; одновременно усиливается и рост волос на голове; остальные участки кожи в отличие от лиц мужского пола остаются, как правило, свободными от волосяного покрова. Важно отметить, что рост волос в области наружных гениталий у девочек не только начинается раньше, чем у мальчиков, но отличается и характерным для женщин распределением волос в виде треугольника с вершиной, направленной книзу и резко очерченной верхней границей над лобком.

Ко вторичным половым признакам относятся также отличия в строении гортани, на окончательное развитие которой в период полового созревания оказывают влияние и половые железы. Разница в строении гортани определяется полностью и остается постоянной с периода половой зрелости и обусловливает более высокий тембр голоса и более слабое развитие «адамова яблока» у женщин по сравнению с мужчинами.

Весьма важными в клиническом и биологическом отношении являются половые особенности развития таза и молочных желез, которые тесно связаны с детородной функцией женщины.

Половые различия в строении и форме таза могут быть обнаружены уже у новорожденных. Так, например, ширина полости и выхода малого таза у девочек больше, чем у мальчиков. Таз девочек менее глубок; у них сильнее развиты боковые массы крестца. Но особенно отчетливо уже ко времени рождения выступают различия в области лонного угла. Так, в частности, лобковые кости обеих сторон у девочек сходятся под значительно большим углом, чем у мальчиков. В первом десятилетии рост таза происходит почти параллельно с ростом всего скелета; половые отличия в этом асексуальном периоде резко не выявляются и не усиливаются. Лишь с 8-10 лет начинают все резче выступать половые различия в строении и форме таза, которые к периоду половой зрелости выявляются во всей их полноте.

По данным некоторых специалистов, в разные периоды жизни девочек таз развивается неравномерно. Наиболее интенсивный рост таза, по этим данным, отмечается до 3-летнего возраста (особенно в течение первого года жизни), а также после 10 лет. Далее автор отмечает, что поперечные размеры женского таза увеличиваются быстрее прямого и уже к 15 годам в среднем приближаются к размерам женского таза. Прямой же размер в этом возрасте еще значительно отстает от соответствующих размеров таза взрослых женщин и продолжает увеличиваться после 15 лет. После 10 лет с усилением роста и развития таза все его размеры, по исследованиям автора, все же растут более или менее равномерно, в среднем в пределах 0,5-1 см в год, и к 15 годам средние размеры таза достигают: distantia spinarum - 23,3, distantia cristarum - 26,1, distantia trochanterica - 31,2, conjugata externa - 18,4 см. Нам эти показатели представляются несколько преувеличенными, по крайней мере для большинства подростков 15 лет. К основным характерным особенностям женского таза, как известно, относятся следующие: женский таз значительно вместительнее, чем мужской; он шире в поперечном направлении, уже в вертикальном; лонный угол в женском тазе тупой (в мужском острый); форма полости женского таза цилиндрическая (у мужчин - воронкообразная). Что касается размеров таза, имеющих столь большое значение в акушерстве, то они окончательно определяются лишь с завершением роста всего скелета и в значительной степени зависят от общего физического развития организма. Отличия в размерах и форме женского таза определяют также некоторые характерные особенности женского организма, не связанные с его детородной функцией. Так, например, значительно большая по сравнению с мужским ширина женского таза в поперечном направлении определяет в значительной степени характерные черты внешнего облика женщины, а особенность расположения нижних конечностей по отношению к женскому тазу, обусловленная также длиной его поперечника, отражается на женской походке, заметно отличающейся от мужской. Все указанные особенности начинают отчетливо выявляться уже к концу первого десятилетия жизни.

Как уже было упомянуто, к важнейшим вторичным половым признакам относится строение и деятельность молочных желез. Развитие молочных (грудных) желез, как и других половых признаков, совершается неравномерно. Ко времени рождения девочки ее молочные железы не представляют каких-либо особых отличий от таковых у мальчиков. Расположенные под IV ребром грудные железы новорожденного ребенка имеют в поперечнике всего лишь несколько миллиметров и прощупываются в виде небольшого зернышка. Микроскопически железа имеет трубчатое строение и состоит из 12-15 недоразвитых долек. В течение первых дней жизни у новорожденных обоего пола, по-видимому, под влиянием материнских (плацентарных) гормонов, грудные железы начинают в большей или меньшей степени увеличиваться, достигая своей максимальной величины (до размеров крупного лесного ореха или горошины) к концу 1-й или к середине 2-й недели. Из набухшей железы, как правило, выделяется при надавливании секрет, по своему внешнему виду и содержанию сходный с молозивом женщины. Так как секрет обычно наружу спонтанно не выделяется, скапливаясь в самой железе, то в дальнейшем просветы последней расширяются и железа на ощупь представляется как бы «кистозно» измененной.

Спустя 2-3 недели грудные железы младенцев подвергаются обратному развитию: расширенные просветы начинают снова спадаться, развивается плотная соединительная ткань; набухшие железы постепенно уплотняются и уменьшаются. Увеличение грудных желез и выделение молозива может наблюдаться в течение 2-6 недель. У недоношенных детей описанные явления наблюдаются реже, обычно начинаются позже и слабее выражены. Я. Зильберберг отмечает, что полное обратное развитие железы до состояния так называемой «спокойной железы ребенка» достигается лишь к 5-7-му месяцу его жизни. Н. П. Гундобин указывает, что на срезах грудных желез 3-4-месячных детей можно было обнаружить клеточный распад, молочные шарики и другие явления неполной инволюции желез. Описанные изменения могут способствовать, особенно при механических воздействиях, возникновению воспалительного процесса в грудной железе девочки с последующей возможной гибелью железы или ее функциональной недостаточностью. Это следует учитывать при гигиеническом уходе за новорожденными и грудными детьми. После инволюции грудных желез их дальнейшее развитие до периода полового созревания происходит крайне медленно. С наступлением этого периода у девочек и у большинства мальчиков наблюдается заметное увеличение грудных желез, в которых происходят процессы гиперплазии. Но если у мальчиков это носит преходящий характер и набухшие железы довольно скоро подвергаются обратному развитию, то у девочек с этого времени развитие молочных желез продолжается все более интенсивно. По данным голландских авторов Vant Land и de Haas, развитие молочных желез начинается приблизительно за два года до появления менструаций. Особенно быстрый рост молочных желез наблюдается обычно после наступления менструаций, когда эти железы начинают приобретать альвеолярное строение. Недоразвитые дольки разрастаются, число их увеличивается. Молочные ходы начинают ветвиться, дают боковые полые выпячивания. Развивается соединительнотканная строма, вокруг желез происходит отложение жира. Грудные железы увеличиваются в размерах и к периоду половой зрелости занимают уже пространство между III- VI ребрами. Однако окончательное развитие молочной железы как лактационного органа происходит уже только после наступления беременности и заканчивается с началом кормления.

Половое развитие девочки влияет и на ее психику. Еще задолго до пубертатного периода, в годы детства, склонности, занятия, игры девочки приобретают свое особое направление, во многом отличающееся от свойственного мальчику соответствующего возраста. В пубертатном периоде начинает пробуждаться и нарастать интерес к сексуальным вопросам. Появляется тяготение к лицам мужского пола, которое при правильном воспитании и отсутствии дурных влияний или патологических отклонений не носит обычно характера определенного влечения к половому сближению, как это наблюдается у мальчиков в период полового созревания. У лиц женского пола это чувство обычно появляется значительно позднее, нередко только после начала половой жизни.

нина, 18.02.2013 20:36:45
статья, я её прочитала...

www.blackpantera.ru

Признаки полового созревания у девочек: половое воспитание, нормы, задержки и отклонения

Половое созревание всегда сопровождается характерными признаками. В данный период организм подростка окончательно формируется и приобретает функции, которыми наделены взрослые.

Заметить половое созревание можно по появлению волос на определенных участках тела, увеличению молочных желез и появлению менструации у девочек, характерным изменениям гениталий у мальчиков и ряду других факторов.

Отсутствие таких признаков указывает на задержку полового развития ребенка. Данная патология подразумевает специальные методы терапии, которые должны быть использованы своевременно.

О симптомах и лечении варикоцеле у подростков вы можете узнать из нашей статьи.

Общее понятие

  • Задержка полового развития или созревания (ЗПС) представляет собой отсутствие признаков пубертатного периода у подростков при достижении возраста 12-14 лет.
  • Спровоцировать нарушение процесса формирования организма могут многочисленные факторы.
  • При патологии у подростков полностью или частично отсутствуют вторичные половые признаки.

Интенсивность симптоматики ЗПС зависит от причин недуга. Например, при наличии серьезных хронических заболеваний может меняться не только состояние половых органов, но и внешний вид ребенка.

к содержанию ↑

Причины проблемы

Основной причиной задержки полового развития у подростков является нарушение выработки гормонов, отвечающих за процесс созревания. У девочек это вещество называется — эстроген, у мальчиков — тестостерон.

Спровоцировать ЗПС могут не только внешние и внутренние факторы, но и наследственная предрасположенность. Избавиться от патологии, передавшейся на генетическом уровне, практически невозможно.

Причинами задержки полового созревания могут стать следующие факторы:

  • генетическая предрасположенность;
  • хромосомные нарушения;
  • развитие опухоли, провоцирующей сбой гипоталамуса;
  • серьезные хронические заболевания (бронхиальная астма, сахарный диабет и пр.);
  • осложнения после вирусных и бактериальных заболеваний;
  • хронические патологии внутренних систем организма;
  • сбои в работе центральной нервной системы;
  • врожденные аномалии половых желез;
  • негативное воздействие факторов окружающей среды;
  • чрезмерное отсутствие жировых отложений (например, анорексия);
  • недостаточность надпочечников;
  • последствия некоторых инфекционных заболеваний;
  • чрезмерные физические нагрузки;
  • серьезные погрешности в питании;
  • сбои в работе эндокринной системы.

Как проявляется гинекомастия у подростков? Читайте об этом в нашей статье.

к содержанию ↑

Формы заболевания

В медицинской практике задержку полового созревания подразделяют на три категории в зависимости от причин, спровоцировавших недуг. Для мальчиков существует особая классификация болезни.

ЗПС в данном случае может развиваться в виде низкой чувствительности тканей половых органов к тестостерону, позднего формирования гонодостата и задержки созревания рецепторов интерстициальных клеток.

Формы задержки полового развития:

  1. Конституциональный тип (у подростка наблюдается отставание физического и биологического развития).
  2. Гипергонадотропный гипогонадизм (патология характеризуется отсутствием секрета половых желез, заболевание может быть врожденным или приобретенным).
  3. Гипогонадотропный гипогонадизм (причиной развития патологии в большинстве случаев становятся наследственные факторы или приобретенная недостаточность гипоталамуса).

к содержанию ↑

Симптомы у девочек и у мальчиков

Когда начинается половое созревание у ребенка, и каковы симптомы его задержки? Симптоматика задержки полового развития у мальчиков и у девочек отличается из-за анатомических отличий организмов.

  1. В большинстве случаев выявить патологию удается после двенадцатилетнего возраста подростков, но некоторые факторы указывают на риск недуга задолго до периода полового созревания.
  2. Например, если ребенок значительно ниже своих сверстников, у него плохо формируется мышечная ткань и отклонения в формировании скелета, то вероятность ЗПС увеличивается.
  3. Симптомы задержки полового развития у девочек:
  • отсутствие менструации в 14 лет;
  • в 10-11 лет отсутствует начало процесса оволосения лобковой части и подмышек;
  • несоответствие роста девочки ее возрасту;
  • неправильное развитие органов половой системы;
  • молочные железы не начинают увеличиваться при достижении возраста 12 лет.
  • О симптомах задержки полового созревания девочки вы можете узнать из видео:
  • У мальчиков задержка полового развития проявляется не только в патологиях формирования половых органов, но и в изменении внешнего вида.

Подростки с таким недугом имеют «женские» черты тела (бедра заметно шире плеч). Внешние изменения дополняются некоторыми чертами характера.

Мальчики с ЗПС отличаются нерешительностью, стеснительностью, замкнутостью, но при таких качествах ими легко манипулировать из-за слабоволия.

Симптомы задержки полового развития у мальчика:

  • в 15 лет волосы на лобковой зоне отсутствуют;
  • мошонка не свисает;
  • длина пениса не превышает 6 см;
  • отсутствие ночных поллюций;
  • объем яичек не соответствует возрасту;
  • непропорционально длинные конечности;
  • наличие жировой прослойки в нижней части живота;
  • слишком высокий тембр голоса;
  • высокое расположение талии.

Задержка полового развития мальчиков: когда надо беспокоиться? Об этом в видео:

к содержанию ↑

Осложнения и последствия

  1. Задержка полового созревания оказывает негативное воздействие на репродуктивную функцию организма.
  2. В некоторых случаях удается полностью устранить такие последствия, но при наличии многочисленных негативных факторов возможность естественного зачатия во взрослой жизни будет отсутствовать.
  3. Ключевую роль играет причина развития недуга. Последствиями ЗПС могут стать следующие факторы:
  • рак яичников;
  • рак молочной железы;
  • бесплодие;
  • кровотечения из половых путей;
  • недоразвитие половых органов.

Каковы последствия водянки яичка у ребенка? Ответ узнайте прямо сейчас.

к содержанию ↑

Диагностика

Диагностика задержки полового развития осуществляется в несколько этапов. Сначала врач визуально обследует подростка, измеряет его вес, рост, пропорции тела и половые органы.

Дополнительно могут быть назначены консультации офтальмолога, эндокринолога, хирурга, невролога и других профильных специалистов.

Дальнейшее обследование подростка зависит от составленной клинической картины. При очевидных симптомах ЗПС для подтверждения диагноза понадобится осуществить минимальное количество процедур.

Диагностика задержки полового развития включает в себя следующие методы:

  • УЗИ области брюшины и яичек (для мальчиков);
  • УЗИ и эхография органов малого таза (для девочек);
  • эхография щитовидной железы;
  • МРТ головного мозга;
  • рентгенография черепа;
  • рентген кисти руки (для определения скелетного возраста);
  • анализ наследственного анамнеза;
  • проверка наличия сахарного диабета;
  • проверка слуха, зрения и обоняния;
  • гормональное обследование;
  • скрининг с определением полового хроматина;
  • биопсия яичников (для девочек);
  • оценка умственного развития;
  • анализ сексуального развития.

к содержанию ↑

Методы лечения

Лечение задержки полового созревания направлено на устранение фактора, который спровоцировал данный недуг. Терапия всегда назначается индивидуально. Для мальчиков и девочек некоторые этапы лечения будут отличаться.

  • Если у ребенка есть анатомические аномалии, то возникает необходимость оперативного вмешательства.
  • Для восстановления процесса полового развития организма в медицинской практике нередко используются гормональные препараты.
  • Особенности лечения ЗПС у девочек:
  1. Прием Этинилэстрадиола (помогает ускорить процесс развития женских половых органов).
  2. Подкожные инъекции эстрадиола.
  3. Витаминотерапия (аскорбиновая, фолиевая кислота, витамин В).
  1. Независимо от пола ребенка при терапии задержки полового развития рекомендуется соблюдать общие правила, способные ускорить процесс восстановления работоспособности внутренних органов.
  2. Детям надо скорректировать рацион питания и включить в него достаточное количество витаминов, режим сна, физической активности и отдыха должен соответствовать возрасту подростка.
  3. Если ребенок склонен к депрессивным состояниям, то обязательно надо проконсультироваться с психологом.
  4. Особенности лечения ЗПС у мальчиков:
  1. Медикаментозная терапия применяется в редких случаях.
  2. Обязательно назначаются процедуры, направленные на коррекцию психологического состояния подростка.
  3. Для увеличения объема яичек могут быть назначены инъекции тестостерона ундеканоата.
  4. Подкожное вживление гормона тестостерона.

к содержанию ↑

Профилактика

Профилактические меры по предотвращению задержки полового развития у детей направлены на контроль их здоровья.

С раннего возраста ребенок должен употреблять пищу, богатую полезными микроэлементами, принимать витамины и соблюдать правила активного образа жизни.

Причину любых заболеваний надо выяснять и устранять под контролем специалиста. Режим дня ребенка должен соответствовать его возрасту.

Профилактическими мерами ЗПС являются следующие рекомендации:

  • соблюдение правил здорового питания;
  • исключение чрезмерных физических нагрузок, не соответствующих возрасту ребенка;
  • обследование у гинеколога или уролога два раза в год;
  • соблюдение режима физической активности и отдыха;
  • своевременное лечение любых патологических процессов.

Задержка полового развития может кардинально изменить качество жизни подростка. Во взрослом возрасте данная патология становится причиной серьезного нарушения репродуктивной функции организма.

В некоторых случаях избежать ЗПС не удается, но при своевременной диагностике и полноценном лечении можно избежать негативных последствий и снизить их до минимальной степени.

Рекомендации по воспитанию ребенка с задержкой психического развития вы найдете на нашем сайте.

Убедительно просим не заниматься самолечением. Запишитесь ко врачу!

Источник:

Что такое раннее половое созревание у девочек и чем оно опасно?

Для определения признаков раннего полового созревания у девочек, необходимо ознакомиться с показателями нормы и только после обнаружения отклонений, если таковые имеются, начинать всерьез беспокоиться и вносить коррективы в развитие ребенка. Стоит учитывать генетическую предрасположенность и информацию о созревании матери и отца ребенка. Эти факторы могут объяснить многое и избавить родителей девочки от чрезмерного беспокойства.

Половое созревание у девочки подразумевает ее физическую готовность стать матерью и продолжить род, то есть — зрелость в интимном отношении.

Помимо наследственности и географических факторов, принято придерживаться и определенных социальных рамок, так как физическая готовность не всегда является показателем психологической готовности к материнству и, впоследствии, у ребенка могут возникнуть серьезные проблемы не только со здоровьем, но и с самоопределением, психикой.

Причин возникновения преждевременного полового созревания две:

  • центральная — предшествующие инфекционные заболевания головного мозга, травмы, опухоли, гиперплазия, гормональные нарушения, ишемия, гипотиреоз, облучения;
  • периферическая — высокий выброс тестостерона и эстрогена в кровь.

Случается и так, что установить точную причину возникновения нарушений, врачам так и не удается.

Признаки раннего полового созревания

Почти половина девочек начинает созревать тогда, когда и их матери. Если имеются отклонения от нормы, информация о половом созревании бабушек девочки, врачами также учитывается. Если женская линия в семье ребенка характеризуется схожими показателями, относительно пубертата, то принято считать особенности отклонения от норм, индивидуальными.

Признаками служат:

  • ускоренный рост;
  • головные боли;
  • склонность к обжорству;
  • увеличенный вес;
  • изменение запаха тела;
  • появление волос на лобке и в подмышечных впадинах;
  • быстрая утомляемость;
  • наличие угревой сыпи;
  • раннее развитие вторичных половых признаков;
  • наличие менструальных выделений;
  • увеличение грудных желез.

Признаки могут появляться выборочно или все вместе. Наличие частичных признаков не показатель нарушений, необходимы анализы и диагностика по направлению ряда специалистов.

Проблемы раннего полового созревания

Причиной для беспокойства родителей может являться рост груди дочери ранее восьми-девяти лет. Опасность этого показателя в том, что ребенка могут ждать впоследствии неутешительные диагнозы:

  • поликистоз яичников;
  • гормональные нарушения;
  • дисменорея;
  • риск возникновения рака груди;
  • нарушение роста;
  • ожирение (в зрелом возрасте).

Психологически ребенок также страдает, ему обязательно нужна помощь не только близких, но и квалифицированных психологов, а возможно даже и психиатра.

Внешние отличия часто становятся поводом для насмешек в кругу ровесников, отсюда, как минимум – развитие неуверенности в себе, комплексы и низкая самооценка.

Читайте также:  Дисбактериоз у детей: основные симптомы и 7 ступеней лечения

У некоторых детей появляется агрессия и озлобленность на весь мир, что не может не сказаться на здоровье и появлении новых заболеваний.

Чем опасно раннее половое созревание у девочек?

Рассматривая психологические проблемы, акцент ставится на поведенческих факторах, из-за диссонанса физического и умственного развития девочки. Как следствие – раннее стремление к половым отношениям, алкоголю, курению, потреблению жирной пищи в больших количествах. Не менее опасен и факт ранних домогательств девочки со стороны взрослых мужчин.

Во избежание замкнутости, родителям детей с такими проблемами необходимо найти контакт с чадом, установить доверительные отношения и помогать преодолевать все трудности на пути.

Какие последствия раннего полового созревания?

В РФ пубертатной нормой считается период для подростков с 9 до 15 лет. Под пубертатом подразумевают момент начала роста молочных желез, а не первую менструацию.

Через два года у девочки появляются первые волосы на лобковой части и должны начаться менструальные выделения, средний показатель возраста созревания по стране — от 12 до 13 лет.

Первые пару лет менструальный цикл может быть не регулярным, если данного вида выделения так и не появились к 16 годам, необходимо обратиться к врачу в срочном порядке. Половое созревание девочки характеризуется растущим тазом, узкой талией и жировыми отложениями в области бедер, груди, ягодиц и лобка.

Основные неприятные последствия:

  • нарушение роста;
  • возникновение проблем с яичниками;
  • гормональные нарушения в дальнейшей жизни девочки.

Лечение раннего полового созревания

Первый врач, которого рекомендовано посетить для определения нарушений и выбора метода их устранения, лечения – эндокринолог. Осмотрев ребенка, изучив историю и выдав направления на ряд анализов, врач сможет выявить степень нарушений.

Для определения норм развития роста костей, понадобится провести рентген запястий и ладоней ребенка. После постановки первичного диагноза, врач может назначить проведение МРТ, для выявления аномалий.

В некоторых ситуациях также требуется проведение УЗИ.

Единого метода лечения не существует, исходя из результатов анализов и диагностик, выявления причин нарушений, врачом разрабатывается план стабилизации здоровья девочки.

Гормональные сбои могут быть вызваны разными факторами, если их причина – операбельная опухоль, потребуется хирургическое вмешательство. В некоторых случаях удается достичь нужного результата с помощью медикаментозного вмешательства.

В дополнение к радикальным мерам, родителям необходимо умерить аппетит ребенка, добавить полезные физические нагрузки – например, плавание.

Источник:

Половое созревание у мальчиков: признаки, этапы и отклонения (с фото)

Половая зрелость мужчины отождествляется с его фертильностью, то есть способностью к зачатию.

На самом деле это совокупность развития первичных и вторичных мужских признаков, свидетельствующих о превращении мальчика во взрослого мужчину. Половое созревание мальчика проходит в несколько этапов.

 Особенность проявления половых признаков на каждом из них заключается в тенденции к нарастанию.

Этапы развития

Половое развитие мужчины начинается в материнской утробе. На 16-й неделе беременности заканчивается формирование репродуктивных органов – члена, мошонки и яичек. При физиологическом развитии плода за несколько недель до родов яички опускаются в мошонку.

Второй этап полового развития называется детством. Происходит физиологический рост скелета, мышц, органов. Мальчик имеет округлые «детские» черты лица, покатые формы фигуры. Период продолжается 9–11 лет от момента рождения.

Если у мальчика нормально работает эндокринная система, в 11–12 лет начинается период полового созревания. Из-за индивидуальных особенностей организма ребенка, наследственной предрасположенности, окружающей среды, сроки варьируются в пределах 1–2 лет. Проявление первых признаков в 10–13 лет считается нормой.

Существует 3 стадии полового созревания:

  • Начальная стадия (пубертатный период, пубертат) – подготовительный этап организма. Внешние признаки заключаются в ускоренном росте мальчика: гипофиз продуцирует соматотропин и фоллитропин, стимулирующие рост скелета. Начинается выработка гонадолиберина – гипофизарного гормона, активизирующего работу половых желез и синтез половых гормонов. Влияние гонадолиберина проявляется ростом половых органов. Средние возрастные показатели начала пубертата у мальчиков – 11–12 лет.
  • Активное половое созревание начинается у мальчика в 13–14 лет и длится 2–3 года. Гонадолиберин, ранее вырабатывающийся только ночью, теперь продуцируется гипофизом круглосуточно, стимулируя выработку тестостерона. Из-за повышенной его концентрации в крови наблюдается интенсивный рост половых органов, проявляются вторичные половые признаки, у мальчика происходит первая эякуляция.
  • Завершающая стадия полового созревания охватывает возраст с 16–17 до 18–19 лет. Организм мальчика адаптируется к выработке половых гормонов. Репродуктивная система готова к продолжению рода. Окончательно формируется фигура юноши, прекращается рост.

Обретение половой зрелости затрагивает физиологические и психологические аспекты развития подростка. В этот период важен контроль состояния здоровья мальчика, а также его сексуальное воспитание.

Признаки

Во время полового созревания у парней отмечается активное развитие первичных половых признаков – рост яичек и полового члена. От рождения и до начала пубертатного периода размер яичек изменяется незаметно.

Активный рост половых органов наблюдается у мальчиков с 11 лет при увеличении концентрации в крови андрогенов. Внешний вид мошонки изменяется: теряется гладкость кожи, появляются пигментация и грубые волоски.

Увеличение полового члена у мальчика следует за увеличением яичек.

Возраст Размер яичек Размер пениса Мошонка
1–10 2.0 × 1.2 3–4 × 1.5 Гладкая кожа, отсутствие волос и пигментации.
11–13 2.1 × 1.5 6.8 × 2.2 Признаки складчатости, первая пигментация, легкое отвисание.
14–16 3.0 × 1.8 7.5 × 2.5 Выраженная складчатость, пигментация, появление волос.
18–20 3.5 × 2.0 10.0 × 3.0 Сильная пигментация, ярко выраженные складки и отвисание.

Первые эрекции появляются у будущих мужчин в возрасте 12–13 лет при ощущении полового влечения. В возрасте 14 лет семенные пузырьки начинают вырабатывать сперму. Наблюдаются увеличение предстательной железы и выделение ею секрета. Явный признак полового созревания мальчика – ночные поллюции, означают готовность юноши к зачатию ребенка.

Вторичные половые признаки появляются у мальчика с нарастанием и зависят от активности работы половых желез:

  • Разрастание волосяного покрова. Одно из первых проявлений полового созревания – появление волос у основания пениса с последующим распространением на лобок. Наблюдается оволосение по центру живота, в паховых складках, подмышках. Первое волосы на лице мальчика заметны в 14–15 лет. Пушок располагается над верхней губой, около ушей. Следующим местом разрастания волос становятся внутренние поверхности бедер, грудь. Под конец полового созревания рост волос на лице образует усы. Вслед за ними замечается появление плотных волос на щеках.

  • Активный рост. Первое ускорение роста наблюдается в самом начале созревания – 11–12 лет. Под влиянием андрогенов и соматотропина мальчик вырастает на 10 см. После скачка наблюдается замедление роста. Мальчик прибавляет 7–8 см в активной фазе созревания и еще 4–5 см к его окончанию. В возрасте 18–22 года повышенное содержание эстрогенов в крови становится причиной окостенения зон роста длинных костей – рост прекращается.

  • Изменение телосложения. Причиной разрастания плечевого пояса и вытягивания тазовых костей у мальчика является повышенная концентрация тестостерона. Наблюдается непропорциональное увеличение конечностей – сначала увеличиваются кисти рук и стопы, после чего начинается рост в высоту. По этой причине мальчик может испытывать психологический дискомфорт, но тело быстро становится пропорциональным. В активной фазе полового развития мальчики худощавы. Мышечная масса набирается ближе к 17–19 годам, когда проходит гормональная буря.

Источник:

Задержка полового созревания у девочек

– период полового созревания – период, когда тело ребенка начинает становиться телом взрослого. У девочек начинают развиваться молочные железы, появляются волосы на лобке, девочка резко прибавляет в росте, появляются первые месячные. Изменяется тело – бедра становятся шире, а талия тоньше.

Все эти изменения вызваны половым гормоном – эстрогеном. Гормоны начинают вырабатываться в больших количествах, поэтому происходят изменения, которые называются половым созреванием.

Половое созревание может начаться между 7 и 13 годами. У одних детей половое созревание наступает раньше, у других позже. Но бывают случаи, когда детское тело не меняется, хотя уже наступили или прошли все сроки. Такое отклонение называется задержка полового созревания.

У подростка задержка полового развития – когда отсутствуют физические изменения к 13 годам, которые свидетельствуют о половом созревании.

Причины Задержки полового созревания у девочек

Задержка полового развития может обуславливаться наследственными особенностями, то есть позднее наступление физической зрелости – может передаваться из поколения в поколение. В этом случае никакого дополнительного лечения не требуется, созревание само наступит по себе, но немного позже, чем у других детей.

Также задержка полового созревания может возникнуть из-за хромосомных нарушений, наследственных заболеваний, хронических заболеваний, опухолевых образований, которые нарушают роботу гипофиза или гипоталамуса.

Хронические заболевания, такие как сахарный диабет, кистозный фиброз, почечная болезнь, астма могут быть причиной задержки полового развития. Детям с данными заболеваниями нужен более тщательный врачебный контроль; надлежащее лечение поможет избежать задержки полового развития.

Дети, которые питаются неполноценно (недоедание, недостаточное количество питательных веществ) могут испытывать задержку полового развития, в отличие от сверстников, которые питаются полноценно.

Если у ребенка психическо-нервная анорексия, то при данном нарушении организм не может развиваться надлежащим образом. Девочки, которые занимаются профессиональным спортом, имеют задержки полового созревания.

Физические нагрузки не дают жиру образовываться в женском организме, тело нуждается в жировых образованиях, чтобы половое созревание прошло без проблем, и начались первые месячные.

Проблемы с половым созреванием могут возникнуть из-за дисфункции щитовидной железы или гипофиза, которые отвечают за выработку полового гормона.

Ярким примером нарушений хромосом у девочек служит синдром Тернера, который характеризуется отсутствием или нарушением одной женской хромосомы (Х-хромосомы). Девочки растут медленнее, также у них медленнее развиваются яичники и плохо вырабатывается половые гормоны. Если синдром Тернера не лечить, то женщины остаются низкого роста, зачастую бесплодны.

Симптомы Задержки полового созревания у девочек

Отсутствие признаков пубертатного периода – основной признак того, что у ребенка задержка полового созревания. Существуют общие симптомы задержка полового созревания, но у каждого ребенка могут проявляться только некоторые симптомы.

  • Нет увеличения молочных желез и сосков к 12 годам.
  • К 14 годам нет первых месячных.
  • Диагноз Задержки полового созревания у девочек
  • При диагностике задержки полового созревания учитываются наследственные особенности, проводится полный медицинский осмотр.
  • Диагностика задержки полового развития включает:
  • Анализкрови. Анализ крови необходим, чтобы:
  • проверить есть ли хромосомные нарушения
  • измерить уровень гормонов
  • проверить нет ли сахарного диабета
  • убедиться, что нет заболеваний, которые могут стать причиной проблемы

Рентген обследование. Необходимо обследование внутренних органов, костной ткани и внутренних тканей, чтобы определить их зрелость.

Лечение Задержки полового созревания у девочек

Лечение задержки полового созревания зависит от причины возникновения проблемы. Иногда назначается операция для исправления анатомических отклонений. Чаще всего особое лечение не нужно, но в некоторых случаях назначается гормональная терапия для стимуляции выработки гормонов.

Источник:

Половое созревание и его отклонения у девочек

Наиболее информативным показателем полового и физического развития подростков в пубертатном периоде являются вторичные половые признаки (ВПП) – внешние проявления глубоких эндокринных сдвигов, сопровождающих начало, прогрессирование и окончание полового созревания.

Степень их развития позволяет судить о физиологичности течения полового созревания, а также выявить разнообразные отклонения этого процесса. Время начала пубертата может варьировать и в большей степени коррелирует с костным возрастом, отражая степень биологической зрелости организма.

Возраст появления ВПП зависит от состояния здоровья, питания, климатических условий и генетических особенностей. Согласно принятым в педиатрической эндокринологии правилам, физиологическими рамками начала полового созревания является возрастной интервал 8 – 13 лет.

У здоровых девочек в современных условиях пубертат начинается в 8 – 9 лет и заканчивается в 16 – 17.

I метод: Для оценки полового созревания детей разного хронологического возраста во всем мире применяется единая шкала J.M.Tanner. Она позволяет объективизировать клинические наблюдения, поскольку дети одного и того же хронологического возраста могут находиться как минимум, на трех различных стадиях полового развития.

Для девочек шкала Tanner разделена на 4 категории – степень развития молочных желез, менструальная функция, оволосение лобка и подмышечных впадин. Степень развития вторичных половых признаков в этих категориях различается по стадиям.

Стадия 0 – допубертатная (когда признак отсутствует), IV стадия обозначает достижение по указанным категориям параметров взрослой женщины (рис. 1). Нормальным индивидуальным развитием является последовательное развитие от I до IV стадии без отклонения более чем на один уровень между всеми признаками.

Время развития от I до IV стадий обычно занимают 3 – 4 года. Состояние полового развития принято обозначать общей формулой: А, Р, Ma, Me, в которой соответственно указываются стадии созревания каждого признака; например А2, P3, Ма3, Ме1.

Для оценки менструальной функции существует три категории; Ме1 – ме-нархе, Ме2 – неустановившийся менструальный цикл (является вариантом нормы 1 год после наступления менархе), Ме3 – установившийся менструальный цикл.

При оценке степени полового созревания по развитию вторичных половых признаков отклонением от средневозрастных норм считается опережение или отставание при сдвигах показателей половой формулы на год и больше.

Хотя хронологическое время начала, продолжительности и окончания пубертата имеет индивидуальные особенности, однако, для девочек патологически ранним началом полового созревания следует считать увеличение молочных желез и появление полового оволосения до восьмилетнего возраста или менархе раньше 9 – 10 лет. Соответственно, патологическим признаком является отсутствие каких-либо признаков пубертата у девочек старше 13 – 13,5 лет и отсутствие менструаций в 15 – 15, 5 лет и старше.

Отставание или резкое опережение выраженности ВПП по сравнению со средними значениями приводит к заключению о наличии патологии и требует углубленного эндокринологического обследования.

Так, отсутствие каких-либо вторичных половых признаков в 13 летнем возрасте и менструации при наличии вторичных половых признаков в 15,5 лет, является признаком задержки полового развития; появление ВПП до 8-летнего возраста свидетельствует о преждевременном половом созревании, оба состояния требуют эндокринологического обследования.

II метод: Общеизвестно, что индивидуальное время начала пубертата определяется наследственными и средовыми факторами. Именно поэтому для клинического разграничения нормы и патологии полового созревания не всегда приемлемо понятие «средняя возрастная норма».

Это связано с тем, что индивидуальное половое развитие у подростков может значительно отличаться от «средних показателей», но, тем не менее, оставаться физиологическим. Сравнение индивидуальных показателей развития вторичных половых признаков с приводимыми нормативами является более информативным, чем при сравнении с общепринятыми возрастными нормами.

Оценка индивидуальных данных на основании сравнительного сопоставления их со средними величинами оценочных таблиц позволит правильно и объективно оценить половое развитие каждого конкретного ребенка. При использовании сигмального метода (с учетом вариабельности нормы в каждом календарном возрасте) нормальные показатели должны укладываться в интервал от –2 до +2σ. Таблица 1.

Стадии развития вторичных половых признаков по Tanner Стадия Молочная железа(Ма – mammae) Появление волос на лобке(Р – pubis): Развитие волос в подмышечной впадине (А – axillaris): 0 Ма0 – детский сосок Р0 — отсутствие волос АО – отсутствие волос I Ma1 – увеличение только соска, околососковый кружок выдается над уровнем кожи P1 — единичные короткие волосы типа веллюс A1 — единичные волосы располагающиеся в центре впадины II Ма2 – околососковый кружок больших размеров, вместе с соском образует конус, железа несколько выдается над уровнем кожи Р2 – волосы на центральной части лобка более густые, длинные, оволосение редкое, волосы слегка пигментированы, располагаются на медиальной поверхности половых губ А2 – волосы более густые на центральном участке впадины III Ма3 – железа приподнята, сосок и околососковый кружок сохраняют форму конуса Р3 – волосы длинные, густые, вьющиеся на всем треугольнике лобка А3 – волосы густые, длинные по всей подмышечной области

  • IV Ма4 – сосок поднимается над околососковым кружком, железа принимает такие же формы и размеры, как у взрослой женщины Р4 – волосы, расположенные на всей области лобка, переходят на бедра, густые, вьющиеся, с характерной горизонтальной границей А4 – занимают всю впадину, но их количество меньше, чем у взрослых
  • Рисунок. Схематическое изображение стадий развития молочной железы и лобкового оволосения по Tanner

Таблица 2. Показатели развития молочной железы у девочек различных возрастных групп. Возраст (лет) Общее количество детей(чел.) Не имеют признака (чел.) Имеют признак (чел.) Количество детей в зависимости от степени развития признака по Tanner (чел.

) Средний показатель развития признака (в баллах)M ± m s Физиологическиепределы 0 I II III IV -2s +2s 7 62 54 8 54 8 − − − 0,13±0,03 0,2 0 0,53 8 94 77 17 77 17 – – – 0,18±0,02 0,2 0 0,58 9 99 75 24 75 22 2 – – 0,26±0,04 0,4 0 1,06 10 103 27 76 27 38 33 5 – 1,14±0,06 0,6 0 2,34 11 315 22 293 22 96 128 67 2 1.46±0,05 0,8 0 3,06 12 312 5 307 5 38 146 119 4 2.

25±0,05 0,8 0,65 3,85 13 296 – 296 – 13 96 178 9 2.62±0,03 0,6 1,42 3,82 14 196 – 196 – 3 38 144 11 2.83±0,04 0,6 1,63 4,03 15 92 – 92 – – 17 55 20 3.36±0,04 0,4 2,56 4,16

16 100 – 100 – – 9 37 54 3.45±0,04 0,4 2,65 4,25

Отставание выраженности вторичных половых признаков более чем на 2σ (по сравнению с региональными нормативами) приводит к заключению о наличии патологии и требует углубленного исследования. Основные параметры полового развития школьниц г. Архангельска приведены в таблицах 6 – 9).

Средний возраст появления телархе равен 10.26±0,18 лет, при s =1,14, таким образом, индивидуальные физиологические показатели сроков его появления лежат между значениями 7,98 – 12,54 лет.

Таблица 3. Показатели развития лобкового оволосения (пубархе) у девочек различных возрастных групп. Возраст (лет) Общее количество детей(чел.) Не имеют признака (чел.) Имеют признак (чел.) Количество детей в зависимости от степени развития признака по Tanner (чел.

) Средний показатель развития признака (в баллах)M ± m s Физиологическиепределы 0 I II III IV -2s +2s 7 62 62 – 62 – − − − – – – – 8 94 90 4 90 4 – – – 0,04±0,02 0,2 0 0,44 9 99 94 5 94 5 – – – 0,05±0,02 0,2 0 0,45 10 103 79 24 79 13 9 2 – 0,36±0,06 0,6 0 1,56 11 315 125 190 125 105 65 20 – 0,94±0,03 0,6 0 2,14 12 312 51 261 51 72 106 78 5 1,72±0,05 0,8 0,12 3,32 13 296 15 281 15 37 110 127 7 2,25±0,04 0,8 1,65 3,85 14 196 – 196 – 14 63 118 1 2,52±0,04 0,6 1,32 3,75 15 92 – 92 – – 20 71 1 2,79±0,04 0,4 1,99 3,59 16 100 – 100 – – 78 22 3,22±0,02 0,2 2,82 3,62 Средний возраст появления пубархе равен 10,92±0,2 лет, при s = 0,98, таким образом, индивидуальные физиологические показатели срока появления пубархе лежат между значениями 8,96 – 12,88 лет.

Средний возраст подмышечного оволосения (аксиллархе) равен 11,5±0,22 лет при s = 0,82, таким образом, индивидуальные физиологические показатели срока появления оволосения лежат между значениями 11,06 – 11,94 лет.

Таблица 4. Показатели развития подмышечного оволосения у девочек различных возрастных групп. Возраст (лет) Общее количество детей(чел.) Не имеют признака (чел.) Имеют признак (чел.) Количество детей в зависимости от степени развития признака по Tanner (чел.

) Средний показатель развития признака (в баллах)M ± m s Физиологическиепределы 0 I II III IV -2s +2s 7 62 62 – 62 – – – – – – – 8 94 94 – 94 – – – – – – – 9 99 99 – 99 – – – – – – – 10 103 94 9 94 8 1 – – 0,10±0,04 0,4 0 0,90 11 315 183 133 183 106 21 5 – 0,52±0,03 0,6 0 1,72 12 312 99 213 99 104 91 18 – 1,09±0,03 0,6 0 2,29 13 296 45 251 45 83 118 49 1 1,59±0,05 0,8 0 3,19 14 196 10 186 10 38 84 62 2 2,04±0,06 0,8 0,8 3,64 15 92 1 91 1 5 42 40 4 2,45±0,08 0,8 0,8 4,05

16 100 – 100 – – 20 62 18 2,98±0,04 0,4 0,4 3,78

Средний возраст менархе среди обследованных 538 девушек составляет 12,58±0,04 лет при s = 0,92, т. о., физиологические индивидуальные показатели возраста наступления менархе лежат между значениями 10,74 – 14,42 лет.

Менее чем у 3 % девушек первые менструации появляются до 11 лет, тот факт, что у 72,68 % девушек возраста менархе находится в диапазоне от 12 до 14 лет, соответствует распространенным классическим представлениям о времени наступления менструальной функции у девушек.

При этом необходимо обратить внимание на то, что у 8,89 % детей менархе начиналось после 14 лет.

Таблица 5. Распределение обследованных девочек на группы в зависимости от возраста наступления менархе Показатели Объем выборки Возраст наступления менархе 9–10 10–11 11–12 12–13 13–14 14–15 15–16 Количество наблюдений (чел.) 538 3 11 85 218 173 46 2

Процент от общего числа (%) 100 0,56 2,04 15,8 40,52 32,16 8,55 0,37

Разработанные на основании многолетнего исследования данные полового развития и составленные оценочные таблицы могут использоваться как региональные нормативы при оценке полового развития детей.

Девочки с выявленными нарушениями полового развития подлежат совместному диспансерному наблюдению эндокринолога и гинеколога, для более раннего проведения реабилитационных мероприятий и тем самым снижения частоты гинекологических нарушений.

Источник:

Нарушения полового созревания

К нарушениям полового созревания у девочек относятся преждевременное и задержанное развитие, гирсутизм, аменорею, а также различные дефекты

структуры наружных половых органов.

rdbkomi.ru

Период полового развития мальчиков и девочек: этапы созревания

Генетически заложенные особенности организма проявляются ещё в младенчестве. Мальчики и девочки дифференцируются не только по половым органам, но и по манере поведения, внешнему облику.

Когда наступает половое созревание, подобные различия становятся очевидными, поскольку в переходный период организм находится под интенсивным гормональным воздействием.

Описание

Половое созревание – процесс активного функционирования половых желёз, который приводит к преобразованию половых органов. Начинают проявляться вторичные половые признаки.

Данное явление характеризуется серьёзными трансформациями в эндокринной системе, которые влияют на деятельность как нервной, так и сердечно-сосудистой системы. Результатом подобных преобразований организма становится начало стадии физиологической зрелости.

Второе название процесса – пубертатный период, который у каждого ребёнка проходит индивидуально. Однако в основе данного этапа единый механизм. Первые признаки полового созревания проявляются в виде пигментации гениталий, появления волосяного покрова в области лобка.

У девочек возраст полового созревания наступает в среднем в 13 лет, что на пару лет раньше, чем у мальчиков. Время вступления подростка в пубертатную фазу зависит от таких факторов, как:

  • пол ребёнка;
  • национальность;
  • условия жизни и питания;
  • климат.

Когда половое созревание наступает, существенные перемены поведения и трансформации во внешности затрагивают всех подростков.

Подобные изменения неизбежны и естественны, ведь они дают возможность продолжить род в будущем.

Когда начинается созревание у мальчиков, первыми симптомами взрослости считаются поллюции, у девочек – менструация.

Активная гормональная выработка вызывает выраженное ухудшение характера: подросток становится агрессивным, вспыльчивым, замкнутым. Помимо этого, возникает желание привлекать внимание и нравиться противоположному полу.

Важно! В моменты острых психологических и физиологических перемен взрослеющий человек нуждается в помощи и поддержке родителей.

Особые гормоны влияют на формирование вторичных признаков. Зачастую диагностируется нарушение полового развития: преждевременное либо позднее.

Позднее созревание обусловлено неправильным функционированием гипофиза и эндокринных желёз. Раннее – характеризуется преждевременным возникновением вторичных признаков, интенсивным ростом.

Половые признаки

Развитие половых признаков и генитального формирования у мужчин и женщин не идентично и наступает в разные временные промежутки.

Женские яйцеклетки развиваются уже в эмбрионе, но начинают активироваться лишь по достижении девочкой 12-летнего возраста. У мальчиков в 13 лет запускается процесс выработки сперматозоидов.

Определённые гормоны контролируют и воздействуют на развитие признаков гендерной идентификации. В мужском организме доминирует тестостерон, который отвечает за мощь и силу. В женском – эстроген, прогестерон. Эти гормоны обеспечивают фертильность (плодовитость).

Читайте также:  Адреналин и норадреналин - отличия, действия, функции

Первичные половые признаки представляют собой генетически определённые индивидуальные особенности, присущие организму, – половые органы.

Ha восьмой неделе беременности происходит выделение женских либо мужских половых гормонов. Это и является ключевым моментом в гендерной идентификации.

У женщин первичными признаками являются:

  • матка;
  • фаллопиевы трубы (маточные);
  • яичники;
  • клитор;
  • влагалище;
  • половые губы.

Интересно! Пол будущего ребёнка возможно установить на 12 неделе внутриутробного развития.

Мужской организм характеризуется наличием таких признаков:

  • пениса;
  • мошонки;
  • простаты;
  • яичек;
  • семенных пузырьков;
  • семявыводящих протоков.

Развитие вторичных половых признаков зависит от генитального формирования.

Мальчики

Здоровое половое созревание у мальчиков приходится на возраст 10-13 лет. Данный этап характеризуется яркими гормональными всплесками, провоцирующими изменения во внешности.

Гипоталамус начинает интенсивно вырабатывать гонадолиберин, который контролирует синтез мужских гормонов. У подростка происходит гормональный сбой.

Половое развитие у мальчиков не является неожиданным, организм готовится к нему постепенно.

  1. 1,5-2 года. Ребёнок начинает осознавать принадлежность к мужскому полу.
  2. 4-6 лет. На бессознательном уровне копирует привычки и действия мужчин.
  3. 7-8 лет. Заметно выражен мужской образец поведения.
  4. 10-11 лет. Начало переходного периода.

Взросление характеризуется первыми существенными соматическими (телесными) и психологическими переменами, происходящими в пубертате.

Репродуктивная система ребёнка начинает претерпевать особенно значимые изменения. Фиксируется существенный рост члена и мошонки. Также увеличиваются в размерах яички, активно функционируют семенные пузырьки.

Именно в этот период у подростка появляется истинная эрекция и первые поллюции – симптомы зрелости. Эрекция сопровождается ночным неконтролируемым семяизвержением, что является нормой.

Обратите внимание! Поллюции – факт здорового роста мальчика. Они не являются следствием мастурбации или сексуального контакта.

Ещё одна особенность периода полового созревания у мальчиков – формирование волосяного покрова в зоне гениталий, в районе подмышечных впадин, груди, на лице.

Помимо этого, андрогены влияют на рост гортани, вследствие чего происходит утолщение и мутация голосовых связок. Параллельно наблюдается окостенение щитовидного хряща – кадыка.

При половом созревании у мальчика происходят и физические изменения: мышечная система растёт, укрепляются плечи. Кожа претерпевает неприятные процессы из-за усиленного функционирования сальных желёз.

Эпидермис со временем жирнеет, проявляются прыщи. Черты лица удлиняются, увеличивается нижняя челюсть. Запах пота становится резким.

Читайте также:  Лечение ангиопатии сосудов и нижних конечностей

Девочки

Длительность пубертата у девочек составляет два года, результат биологической зрелости – день первой менструации. Физиологическое формирование может начаться как в 9, так и в 13 лет.

Это варианты нормы. Но в случае отсутствия признаков созревания у 15-летней девочки, нужно задуматься о задержке полового развития и обратиться к врачу. Данное состояние провоцирует серьёзные патологии.

В современном медицинской практике всё чаще диагностируются случаи раннего взросления. Это зависит от дисфункции половых желёз. При такой патологии вторичные гендерные признаки проявляются до десяти лет.

Основной симптом начавшегося созревания – наличие менструаций. Следует понимать, что цикличность устанавливается не сразу, а по прошествии года. Поэтому месячные могут быть нерегулярными.

К женским признакам здорового полового развития относят:

  1. «Скачки» роста. Ребёнок может прибавлять до 10 см за год, затем этот показатель и вовсе прекращает увеличиваться. После появления первой менструации рост девочки неожиданно замедляется.
  2. Прибавка веса. В возрасте 11 лет у ребёнка появляется хороший аппетит, следствием чего становится прибавка веса, равная 9 кг за год.
  3. Увеличение молочных желёз. Первоначально сосок вытягивается, ареолы расширяются, а железа становится конусообразной. В норме к периоду первой менструации форма груди становится физиологически правильной.
  4. Изменения во внешности. Пубертат у девочек характеризуется ростом волосяного покрова на лобке, в области подмышек. Кроме того, волосы под влиянием гормонов могут структурно измениться и стать крепче. Фигура подросшей девочки приобретает женские очертания.

Для родителей также наступает тяжёлый жизненный этап. Им необходимо стать терпимыми из-за возможного недопонимания с ребёнком.

Помимо этого, важный момент – заранее подготовить девочку к предстоящему процессу созревания и первым месячным.

Подростки

Во время постепенного превращения в мужчин и женщин наблюдаются физиологические перестройки под влиянием процесса выработки половых гормонов.

Исходом данных преобразований становится биологическая зрелость, возникновение сексуального влечения и возможность репродукции. Но это не является фактом полного взросления подростка.

Для становления сознательной личности необходимо как полноценное физическое развитие, так и психическое. Причём последнее доминирует.

Процесс полового созревания подростка во многом зависит от образа жизни и психологической атмосферы в семье: частые депрессии замедляют процесс.

Интеллект по-прежнему детский, это не позволяет повзрослевшему ребёнку полноценно социализироваться в обществе. Психологически подросток не готов к продолжению рода.

Читайте также:  Вторичная (ложная) аменорея у женщин

Значимым событием в жизни девушки и признаком её созревания является первая менструация. Однако данный факт не означает готовность к зачатию и вынашиванию плода, поскольку месячные непостоянны.

Естественным признаком пубертатного периода у мальчиков-подростков являются поллюции, спонтанное выделение спермы.

Длительность процесса полового развития составляет около семи лет. У ребят, которые взрослеют медленнее сверстников, зачастую случаются эмоциональные проблемы, возникают комплексы.

Родители должны быть деликатны, их задача – разъяснить взрослеющей личности все нюансы пубертатного периода.

Задержка полового созревания

Задержка полового развития (ЗПР) диагностируется тогда, когда отсутствуют физические проявления и симптомы взросления: у девочек после 13 лет, у мальчиков – 14 лет.

При задержке полового развития у девочек не происходит увеличения груди, отсутствуют месячные. Наблюдается остановка формирования вторичных признаков.

К причинам задержки взросления относят:

  • эндокринные нарушения;
  • хромосомный дисбаланс;
  • наследственный фактор;
  • опухоли;
  • хронические заболевания;
  • сахарный диабет;
  • астма.

Позднее половое созревание зачастую сопровождается патологиями роста, неправильным функционированием внутренних органов.

Наряду с этими дисфункциями, происходит задержка психических преобразований, ослабляется эмоциональная сфера.

Следует обратиться к врачу для выявления причин нарушения. Обязательное лечебное мероприятие – контроль за ежегодным приростом, симптомами здорового формирования, возрастом костной ткани, гормональным уровнем.

Что такое пубертатный период

Пубертатным считается период переходного возраста у подростков, когда с ребёнком случаются процессы взросления. Это отрезок жизни от детства к биологической зрелости. Пубертат совпадает со временем созревания: 12-15 лет у девочек, 13-16 – у мальчиков.

В пубертатной фазе помимо физических преображений начинается этап сексуального влечения. Подростка одолевают желания эротической направленности, телесного контакта.

Из-за гормонального воздействия гениталии становятся более чувствительными, что вызывает гиперсексуальность и зацикленность на противоположном поле.

Однако организм ребёнка не готов к немедленной реализации сексуальной функции. Родителям следует контролировать действия подростка, чтобы он не навредил своему здоровью, поскольку в это время дети податливы и подвержены влиянию со стороны.

В современном мире наблюдается тенденция к скорейшему развитию ребёнка. Установлено, что пубертат у мальчиков и девочек наступает раньше, чем век назад. Причинами акселерации считаются урбанизация, другой рацион, переизбыток сахара и белка в продуктах.

Половое созревание происходит индивидуально у каждого ребёнка. В этот сложный период необходимо установить с подростком доверительные отношения и всячески поддерживать его.

polovyegormony.com

Вторичные половые признаки: определение, функции и лечение

Под половыми признаками подразумевают отличительные особенности строения и функции органов человека, которые определяют принадлежность человека к женскому или мужскому полу.

Первичные, вторичные и третичные половые признаки

Первичные половые признаки — это свойство, обусловленное генетически (наличие X (женской) или Y (мужской) хромосомы в паре половых хромосом). Они представляют собой половые органы человека, специфические для его пола — яичники, матка и маточные трубы, влагалище и вульва (наружные половые органы), включая клитор, большие и малые половые губы — для женщин (девочек); яички, семявыводящие протоки и семенные пузырьки, мошонка, простата и половой член — для мужчин (мальчиков).

Развитие первичных половых признаков происходит под контролем гормонов как при внутриутробном развитии ребенка (до рождения), так и после рождения. Толчком для формирования первичных половых признаков того или иного пола являются женские или мужские половые гормоны, которые начинают активно выделяться на 8 неделе внутриутробного развития. Именно половые гормоны плода вызывают серьезное колебание самочувствия и настроения женщины на 8-12 неделе беременности.

Если первичные половые признаки проявляются задолго до рождения ребенка (иногда пол ребенка можно определить уже на 12-й неделе беременности), то вторичные начинают проявляться в пубертате (подростковом периоде), когда активизируются половые железы, начиная выделять в большом количестве половые гормоны.

Эта группа признаков не участвует непосредственно в процессе размножения, однако играет важную роль в выборе полового партнера, регулируя половой отбор. Также вторичные половые признаки определяют половую зрелость и служат, наряду с первичными, основой для формирования третичных, или гендерных половых признаков.

Вторичные половые признаки, характерные для девочек:

  • Молочные железы (нагрубание и рост молочных желез под воздействием половых гормонов является первым признаком начала полового созревания у девочек)
  • Оволосение по женскому типу (волос на теле меньше, и они имеют более мягкую структуру, волосы на лобке растут в форме треугольника с вершиной, обращенной книзу, волосы на лице отсутствуют или пушковые, оволосение подмышечных впадин). Если у женщины в избытке присутствуют мужские половые гормоны (тестостерон), то оволосение может быть более выраженным, что, в принципе, является нормой для женщин южных народов, для которых повышенное содержание мужских половых гормонов является нормой.
  • Строение тела — у девочек более широкие бедра и узкие плечи, отложение жира преимущественно в области бедер, ягодиц и живота, больший процент содержания жира в организме (около 20-30% в норме).
  • Менструальный цикл (циклические процессы в матке и яичниках, происходящие под влиянием гормонов гипоталамуса и гипофиза) и менструация.

Вторичные половые признаки, характерные для мальчиков:

  • Оволосение по мужскому типу (волос на теле больше, и они более жесткие, волосы на лобке растут в форме ромба, образуя волосяную дорожку до пупка, рост волос на лице) и склонность к аллопеции (выпадению волос на голове)
  • Строение тела — у мальчиков более высокий рост, широкие плечи, узкий таз, отложение жира преимущественно на верхней части туловища, животе и талии, склонность к накоплению висцерального жира (жир внутри брюшной полости), более низкий процент содержания жира в организме (около 10 — 20 % в норме)
  • Кадык, или адамово яблоко (щитовидный хрящ гортани имеет острый угол, контурирующий на шее в виде характерного выпирания)
  • Поллюции (непроизвольное ночное семяизвержение, возникающее из-за повышения уровня мужских половых гормонов в ночное и предутреннее время).

Третичные (гендерные, социальные) половые признаки — это психологические и культурные различия в поведении полов (социальные роли, манера одеваться, нормы поведения и этикета), а также осознание человеком собственной принадлежности к определенному полу.

Генитальный и половой инфантилизм

При значительных отклонениях развития вторичных половых признаков от нормы, природа ограничивает попадание ущербных генов в дальнейший путь эволюции (хотя даже в следующих ситуациях механизм полового отбора срабатывает не всегда). Речь идет об инфантилизме, или недоразвитии тех или иных органов и функций человека, когда они по своим свойствам присущи предшествующим возрастным этапам (детство, юность).

В общем понимании инфантилизм может быть физиологическим, психическим и социально-правовым (в зависимости от того, какая из сфер жизни человека ущербна). Разновидностью физиологического инфантилизма, при которой присутствует недоразвитие половых органов, является генитальная форма инфантилизма.

Данное заболевание может возникать по ряду причин, таких как:

  • Генетические мутации (образование поврежденного генетического аппарата плода при зачатии). Как правило, это мутации в области генов, контролирующих развитие половых органов и синтез половых гормонов;
  • Нарушение внутриутробного развития плода (воздействие инфекций, токсинов, облучения, стрессовых ситуаций, лекарственных препаратов, особенно гормонов);
  • Тяжелые заболевания в первые месяцы жизни;
  • Патологии обмена веществ;
  • Нарушение работы желез внутренней секреции (в первую очередь гипоталамуса и гипофиза, а также яичников (яичек), щитовидной железы, надпочечников и эпифиза);
  • Серьезное воздействие гормонов в ранние годы (гормональный гемостаз — остановка кровотечения) при маточных кровотечениях у девочек, лечение глюкокортикоидами в дозировках значительно выше нормы.

На основании указанных выше причин, генитальный инфантилизм классифицируется как инфантилизм центрального генеза (при сбоях в гипоталамо — гипофизарной системе), яичникового генеза (гипофункция половых желез и снижение уровня половых гормонов ниже нормы), вторичная форма (причиной инфантилизма являются иные воздействия на организм) и идиопатический инфантилизм (причина недоразвития половых органов не установлена).

Невыраженный генитальный инфантилизм у лиц астенического типа телосложения (худощавых, с пониженным содержанием подкожного жира) может рассматриваться как конституциональная норма.

Для генитального инфантилизма существуют определенные критерии (признаки и их степень отклонения от нормы), на основании которых выставляется этот диагноз. Для девочек таковыми является отсутствие вторичных половых признаков к 13 — 14 годам и отсутствие менструаций к 15 годам, а также недоразвитые матка и влагалище (на основании данных УЗИ).

В анализе крови женские половые гормоны значительно ниже нормы. У мальчиков генитальный инфантилизм проявляется отсутствием характерного быстрого увеличения размеров полового члена и яичек к 14-15 годам, а также спонтанных эрекций и поллюции. Также отмечается снижение уровня тестостерона ниже отметки нормы.

В отличии от генитального инфантилизма, при половом (сексуальном инфантилизме) половые органы у мальчиков и девочек могут развиваться своевременно. Половой инфантилизм характеризуется торможением сексуальности в подростковом и взрослом периоде. Это состояние практически всегда сопровождает генитальный инфантилизм, являясь его следствием (органическая форма полового инфантилизма), но и как было сказано выше, может проявляться самостоятельно.

Половой инфантилизм также может быть обусловлен как функциональными причинами (нарушения в работе половых желез и других органов внутренней секреции), так и психоэмоциональными факторами (психическая травма в детстве, излишне строгое воспитание, застенчивость и непринятие себя, нарушение гендерной идентификации (восприятие себя как представителя своего пола) и прочие. Половые гормоны при психоэмоциональной форме оказываются сниженными или на нижней границе нормы.

Лечение

Лечение генитального инфантилизма требует комплексного подхода. Успех лечебных мер зависит от их своевременности и полноценности, и, само собой, от того, насколько сильно проявляется недоразвитие. Применяется лекарственная терапия (используются половые гормоны, а также витамины и общеукрепляющие препараты, коррекция гормональной функции щитовидной железы и надпочечников до уровня нормы), физиотерапия, лечебная физкультура.

Обязательно наблюдение психотерапевта. При тяжелых нарушениях строения половых органов, затрудняющих половой акт и зачатие, показаны пластические оперативные вмешательства. Пациенты с половым и генитальным инфантилизмом должны находиться под наблюдением у гинеколога (уролога-андролога), эндокринолога и психотерапевта.

ogormonah.ru


Смотрите также