Вальдоксан аналоги заменители


Аналоги Вальдоксана: выбираем лекарство от тоски. Аналоги "Вальдоксана", их сравнение и отзывы

Азафен не является прямым аналогом Вальдоксана – активным веществом Азафена является Пипофезин. Это антидепрессант трициклической группы, который воздействует на серотониновую и норадреналиновую системы. Таким образом, лекарство одновременно оказывает антидепрессивное и седативное воздействие. Преимущество такого препарата состоит в том, что седативное воздействие смягчает основной эффект всех антидепрессантов – медикаментозный психоз и суицидальные попытки. У пациентов на фоне его приема не наблюдается обычной расторможенности.

Азафен показан для применения пациентам, страдающим депрессиями различного происхождения, будь то медикаментозная, алкогольная, органическая, реактивная или старческая. Допустимо использование средства при биполярно-аффективном расстройстве личности (дозировка и длительность выбираются в зависимости от фазы настроения пациента).

Азафен не является ингибитором МАО, что позволяет комбинировать его с большинством лекарственных средств. Лекарство нельзя принимать детям до 18 лет, пациентам с нарушением выделительной системы, а также беременным и кормящим женщинам. Как и употребление любых антидепрессантов, прием Азафена должен строго контролироваться психиатром. Средняя цена за 50 таблеток Азафена колеблется в пределах 180-190 рублей.

Нейроплант

Помимо синтетических препаратов, у лекарства Вальдоксан аналоги есть и в сегменте антидепрессантов растительного происхождения. Как раз таким и является препарат Нейроплант, основным компонентом которого заявлен экстракт зверобоя. Несмотря на природное происхождение компонента, препарат отнюдь не намного безопаснее привычных синтетических антидепрессантов. Являясь ингибитором МАО, Нейроплант трудно совместим со многими группами препаратов, а его эффект проявляется лишь после длительного применения.

Действие Нейропланта обусловлено блокадой обратного захвата серотонина, адреналина и дофамина в нервных синапсах. Такое многостороннее воздействие может вызвать токсические эффекты, такие как тремор рук, тревожность и беспокойство, в редких случаях даже судороги и помутненное состояние сознания (в основном при больших дозировках). Лекарство нельзя применять детям, беременным и кормящим женщинам, пациентам с болезнями печени и почек.

При приеме Нейропланта на пациента накладываются некоторые ограничения. Например, нельзя водить машину или контролировать работу сложных механизмов, требующих большой сосредоточенности. Кроме того, препарат имеет специфический эффект – обладает способностью усиливать негативное действие ультрафиолета, так что белокожие пациенты могут быстро «обгорать» на солнце. Цена упаковки за 20 таблеток находится в пределах 320-370 рублей.

Венлафаксин

Венлафаксин, назван одноименно главному действующему веществу. Венлафаксин действует на серотонин и норадреналин, препятствуя обратному захвату этих нейромедиаторов в нервных синапсах. Это один из самых распространенных и самых изученных препаратов, применяемых в психиатрии при большой депрессии. Его эффективность неоднократно доказана клиническими испытаниями.

Несмотря на широкую распространенность Венлафаксина, он вызывает множество побочных эффектов. Его прием обязательно должен контролироваться врачом, поэтому препарат редко выписывают пациентам для амбулаторного приема, чаще выдают в стационарах.

Высок риск суицидальных попыток на фоне употребления Венлафаксина.

Кроме того, при неправильной дозировке (без учета состояния печени), в сочетании с алкоголем или другими психоактивными веществами возможен летальный исход для пациента.

Отмена препарата требует также тщательной подготовки и выбора верной схемы, т.к. у препарата очень яркий синдром отмены. Нельзя применять препарат детям, ослабленным пациентам, также лицам, у которых раньше регистрировалась агрессия (в т.ч. аутоагрессия) и психотические припадки. Средняя стоимость 30 таблеток составляет 230 рублей.

Консультация врача перед началом приема и на протяжение всего курса антидепрессантов обязательна!

Мелитор

Если и есть достойные заменители Венлафаксина, то это препарат Мелитор. Это дженерик, т.е. он располагает в составе тем же активным веществом, что и Венлафаксин. Следовательно, этот препарат так же действует избирательно на мелатониновую систему, не вызывает привыкания и синдрома отмены, а его токсические эффекты гораздо менее вероятны, чем при применении традиционных антидепрессантов.

Основным преимуществом препаратов на основе Агомелатина является то, что, помимо расстройства настроения, они позитивно влияют на установку суточных ритмов пациента и решают проблему с засыпанием и пробуждением. Чаще всего именно нездоровый цикл сна способствует развитию депрессивных расстройств, поэтому такой эффект как нельзя кстати при комплексной терапии.

Стоит Мелитор дешевле Венлафаксина, однако, к сожалению, на просторах России его не представляется возможным приобрести. Этот препарат выпускается главным образом для европейского рынка, и ближайшее приграничное государство, где он имеется в свободной продаже – Украина.

Пароксетин

Пароксетин – это мощный препарат, одноименный главному действующему веществу в составе. Главным образом он применяется в терапии депрессий, сочетающихся с тревожными расстройствами. Действует Пароксетин избирательно на серотониновую систему, препятствуя обратному захвату. Препарат показал себя эффективным и при тяжелых депрессивных расстройствах.

Побочные эффекты Пароксетина точно такие же, как и у других антидепрессантов, действующих на серотониновую систему.

Возможны психотические состояния:

  • суицидальные попытки
  • агрессия
  • дрожь в руках
  • тяга к совершению активных нецеленаправленных действий.

Все время приема пациент должен находиться под контролем врача, а для коррекции побочных эффектов применяется симптоматическая терапия.

Стоимость 30 таблеток пароксетина составляет приблизительно от 280 до 350 рублей, однако к этому препарату имеется целый ряд дженериков, которые можно найти в продаже за меньшую стоимость.

Побочные действия Вальдоксана

Прием Вальдоксана, по отзывам, вызывает умеренно выраженные или незначительные побочные действия, такие как головокружение и тошнота. Наблюдаются они первые 2 недели лечения, затем проходят.

Также прием Вальдоксана, по отзывам, может отразиться на:

  • Кожных покровах – потливость, зуд, экзема, сыпь;
  • Зрении – расфокусировка, затуманенность, расплывчатость;
  • Костно-мышечной системе – боли в спине;
  • Самочувствии – частая утомляемость.

В некоторых случаях прием Вальдоксана, по отзывам, вызывает побочные действия, которые сложно отличить от симптомов депрессивного расстройства.

Способ применения и дозы

Очень мощным антидепресантом является лекарство «Вальдоксан». Показания к назначению данного средства – это депрессивные расстройства, которые сопровождаются:

  • отсутствием аппетита;
  • сильной тревожностью;
  • нарушенным сном;
  • снижением работоспособности;
  • угнетенным состоянием;
  • помыслами о суициде;
  • постоянной хандрой.

Эффективность и безопасность агомелатина (в дозе 25-50 мг/сут) подтверждена у пациентов пожилого возраста (моложе 75 лет) с депрессией. У пациентов в возрасте 75 лет и старше нет подтвержденных данных о наличии существенного эффекта.

В связи с этим Вальдоксан не следует назначать пациентам данной возрастной группы. Коррекции дозы в зависимости от возраста не требуется.

Внутрь.

Рекомендуемая доза — 25 мг (1 табл.) 1 раз в сутки вечером. При необходимости, после двухнедельного лечения доза может быть увеличена до 50 мг (2 табл.) 1 раз в сутки вечером.

В соответствии с рекомендациями ВОЗ, лекарственную терапию депрессий следует проводить, по крайней мере, еще в течение 6 мес после прекращения депрессивного эпизода.

Вальдоксан можно принимать независимо от приема пищи. Таблетку следует проглатывать целиком, не разжевывая.

В случае пропуска приема очередной дозы, во время следующего приема Вальдоксан принимают в обычной дозе (не следует увеличивать дозу препарата).

Для улучшения контроля приема препарата на блистере, содержащем таблетки, отпечатан календарь.

Пациентам с легкой и умеренной степенью печеночной недостаточности препарат рекомендуется назначать в суточной дозе 25 мг (1 табл.).

Пациентам с почечной недостаточностью и пациентам пожилого возраста коррекция дозы не требуется.

Для прекращения лечения нет необходимости в постепенном снижении дозы.

Согласно инструкции, Вальдоксан применяется для лечения большого депрессивного расстройства у взрослых.

Вальдоксан, по инструкции, принимают внутрь, проглатывая таблетку целиком (не разжевывая). От приема пищи прием таблеток не зависит.

Суточная доза Вальдоксана, рекомендуемая для приема – одна таблетка (25 мг) перед сном. Если улучшение не наблюдается в течение двух недель, дозу можно увеличить до двух таблеток (50 мг) на ночь.

Рекомендован контроль функции печени в первые дни приема и периодически в течение всего курса лечения – через 3, 6, 12 и 24 недели. Курс лечения депрессии Вальдоксаном минимум 6 месяцев или до полного излечения.

В постепенном снижении дозы нет необходимости, так как привыкания препарат не вызывает.

Фармакокинетика

После приема внутрь агомелатин быстро и хорошо (≥ 80%) всасывается из ЖКТ. Cmax в плазме достигается через 1-2 ч после приема. Абсолютная биодоступность после приема терапевтической дозы низкая (< 5%); межиндивидуальная вариабельность значительная. Биодоступность у женщин выше, чем у мужчин. Биодоступность увеличивается на фоне приема пероральных контрацептивов и снижается на фоне курения.

При применении в терапевтических дозах Cmax агомелатина увеличивалась пропорционально дозе. При приеме в более высоких дозах отмечался более выраженный эффект “первого прохождения” через печень. Прием пищи (как обычной, так и с высоким содержанием жиров) не влиял ни на биодоступность, ни на степень всасывания. На фоне приема пищи с высоким содержанием жиров межиндивидуальная вариабельность показателей увеличивалась.

Vd в равновесном состоянии составлял порядка 35 л. Связывание с белками плазмы – 95% независимо от концентрации агомелатина, возраста или наличия почечной недостаточности.

При печеночной недостаточности отмечалось двукратное увеличение свободной фракции препарата.

После приема внутрь агомелатин подвергается быстрому окислению, в основном за счет CYP1A2 и CYP2C9. Изофермент CYP2C19 также участвует в метаболизме агомелатина, однако его роль менее значима. Основные метаболиты в виде гидроксилированного и деметилированного агомелатина неактивны, быстро связываются и выводятся почками.

T1/2 из плазмы составляет от 1 до 2 ч. Выведение происходит быстро. Метаболический клиренс составляет порядка 1100 мл/мин. Выведение происходит в основном почками (80%) в виде метаболитов. Количество неизмененного препарата в моче незначительно. При неоднократном назначении препарата кинетика не меняется.

У пациентов с почечной недостаточностью тяжелой степени при однократном приеме агомелатина в дозе 25 мг фармакокинетические параметры существенно не изменялись.

При применении агомелатина в дозе 25 мг у пациентов со слабо выраженной (класс А по классификации Чайлд-Пью) и умеренной (класс В по классификации Чайлд-Пью) хронической печеночной недостаточностью на фоне цирроза печени было отмечено увеличение его концентрации в плазме в 70 и 140 раз, соответственно, по сравнению с добровольцами, сопоставимыми по полу, возрасту и отношению к курению, но без печеночной недостаточности.

Совмещение с алкоголем

Даже при нерегулярном применении алкогольных напитков страдают в первую очередь печень и нервная система. Вредное воздействие этанола на организм происходит следующим образом:

  • через 5 минут попадает в желудок, при наличии язвенных процессов и нарушении слизистой оболочки прожигает уязвимые стенки желудка;
  • быстро всасывается в кровь, резко расширяя и сужая стенки сосудов и делая их хрупкими и тонкими, попутно снижая артериальное давление;
  • концентрируется в головном мозге, необратимо поражает клетки больших полушарий, отвечающие за состояние эйфории и за тормозные реакции, приводит к снижению работоспособности мозга;
  • до 90% вещества концентрируется в поджелудочной железе и печени, которая увеличивает выработку ферментов и усиливает действия по выведению токсических веществ;
  • через почки и мочеполовую систему выводится в большом количестве мочи, попутно приводя к обезвоживанию внутренних органов.

Поэтому о совместимости Вальдоксана с этанолом не может быть и речи, ведь в таком случае происходят необратимые процессы в головном мозге и печени, повышается риск появления нервных расстройств и новых заболеваний.

Причем здесь важным условием является предрасположенность организма к развитию тех или иных патологий. Это может быть наследственное заболевание, которое до сих пор не проявляло себя, но при употреблении спиртного совместно с антидепрессантом начало развиваться. Такое действие уже нельзя будет обратить, и любая болезнь или ослабление иммунитета будет впредь приводить к появлению симптомов этого заболевания.

Форма выпуска и состав

Выпускается в форме продолговатых таблеток, покрытых пленочной оболочкой. Реализуется по 14, 28, 98 и 100 таблеток в упаковке. 

Таблетки1 табл.
Агомелатин25 мг
Вспомогательные вещества: лактозы моногидрат, магния стеарат, крахмал кукурузный, повидон-K30, кремния диоксид коллоидный, карбоксиметилкрахмал натрия, стеариновая кислота.
Состав пленочной оболочки: глицерол, гипромеллоза, краситель железа оксид желтый, макрогол 6000, магния стеарат, титана диоксид.
Состав голубой краски: шеллак, пропиленгликоль, индигокармин лак алюминиевый.

Срок годности

Препараты хранятся в течение трех лет.

«Агомелатин»

Описывающая препарат «Вальдоксан» инструкция по применению аналоги позволяет найти по действующему веществу. Подобный «Вальдоксану» состав, а, следовательно, и действие, имеет препарат «Агомелатин». При депрессии средней степени тяжести видимый эффект улучшения наступает через две недели приема препарата.

В ходе проведения специальных исследований было выявлено, что эффективность «Агомелатина» приблизительна такая же, как и у других антидепрессантов с аналогичным составом и действием. Однако переносится он на порядок лучше. У пациентов, участвовавших в ходе исследования, практически не возникало головокружений, тошноты и сексуальных расстройств, характерных для антидепрессантов.

Химические свойства

Антидепрессивное средство, нашло широкое применение при лечении депрессий различного происхождения. Не вызывает привыкания, не влияет на сердечно-сосудистую систему и либидо, не вызывает изменений массы тела.

Молекулярная масса химического соединения = 243,3 грамма на моль. Средство выпускают в виде таблеток, стандартная дозировка = 25 мг.

Отзывы о лекарстве

Назначаются таблетки «Вальдоксан» исключительно врачом. Доктор, в зависимости от состояния пациента, его особенностей, рекомендует определенную схему приема.

Инструкция приводит следующие советы по применению данного средства:

  1. Лекарство следует употреблять 1 раз в сутки, вечером.
  2. Начальная доза составляет 25 мг агомелатина. Это соответствует 1 таблетке.
  3. Спустя 2 недели такого применения врач оценивает клиническую динамику. При отсутствии улучшения рекомендованная доза увеличивается. Она может составлять до 50 мг активного вещества. В этом случае пациенту следует вечером принимать 2 таблетки.
  4. Длительность терапии определяется только врачом. Она зависит от разновидности психического расстройства у пациента и тяжести протекания патологии. Лечение депрессии необходимо продолжать до полного исчезновения симптоматики.
  5. Курс терапии не должен превышать 6 месяцев.
  6. Постепенного снижения дозировки не требуется.
  7. Если пропущена очередная доза, категорически воспрещается употреблять двойную норму.

Исключительно лечащий врач может принимать решение о замене препарата. Если учитывать действующее вещество, как сообщает лекарства «Вальдоксан» инструкция, аналоги данного средства представлены только одним медикаментом — «Агомелатин».

Существуют препараты, сходные с вышеназванным. Однако только доктор, учитывая клиническое состояние пациента, может принять решение о замене лекарства.

Конечно же, мнение пациентов о препарате достаточно разнообразно. Однако большинство людей, употребляющих таблетки, пришли к заключению, что медикамент достаточно эффективен.

Многие свидетельствуют о присущем лекарству мягком воздействии на организм. При этом потребители утверждают, что обладает избирательным эффектом лекарство «Вальдоксан».

Отзывы пациентов подчеркивают: очень редко наблюдаются побочные явления. Благоприятное воздействие препарата на организм проявляется постепенно.

При этом пациенты часто сталкиваются с нежелательными реакциями организма на таблетки в первые дни приема лекарства. У многих наблюдается повышенная раздражительность, агрессивность, сонливость.

Как правило, подобный эффект очень быстро проходит, и лекарство начинает благоприятно влиять на организм. Больные подчеркивают, что нервное состояние исчезает, сон полностью нормализуется.

Наряду с таким мнением существует и противоположное. Некоторые больные утверждают, что лекарство спровоцировало повышенную агрессивность и раздражительность. В результате от препарата «Вальдоксан» им пришлось отказаться.

Сильные ингибиторы изофермента CYP1A2 значительно замедляют метаболизм агомелатина, на порядок увеличивая его концентрацию в организме. Поэтому прием препаратов ципрофлоксацин, флувоксамин и их аналогов с Вальдоксаном одновременно запрещен.

Умеренные ингибиторы изофермента CYP1A2 – эстрогены, увеличивают концентрацию агомелатина в несколько раз. Назначать пропранол, эноксацин, грепафлоксацин и их аналоги с Вальдоксаном следует с осторожностью.

Не следует совмещать прием Вальдоксана с этанолом.

По результатам исследований и отзывам, Вальдоксан:

  • Не влияет на концентрацию в организме лекарств, метаболизм которых связан с изоферментами цитохрома Р450;
  • Не влияет на свободную концентрацию лекарственных средств, вступающих в связь с белками плазмы, а они не оказывают влияния на концентрацию агомелатина;
  • Отсутствует фармакодинамическое и фармакокинетическое взаимодействие Вальдоксана с препаратами, использующимися в психиатрии – бензодиазепины, препараты лития, пароксетин, флуконазол и теофелин.

Данных о применении электросудорожной терапии одновременно с Вальдоксаном к пациентам нет. Опыты на животных показывают отсутствие нежелательных последствий такого совместного лечения.

Как выбрать препарат?

Выбирая препарат типа «Вальдоксан» (инструкция по применению, отзывы, аналоги которого мы рассматриваем), нужно учесть рекомендации врача. Каждое описанное средство имеет разную степень воздействия на организм, поэтому врач подбирает препарат, исходя из состояния пациента. Легкое депрессивное расстройство требует препарата с одной концентрацией действующего вещества, тяжелая депрессия – другой.

Кроме того, все описанные препараты отличаются количеством и выраженностью побочных действий. Если пациент имеет соматические патологии, то те или иные формы выпуска антидепрессанта, аналогичного «Вальдоксану», ему могут быть противопоказаны.

Понять, правильно выбран препарат или нет, можно приблизительно через 2-3 недели со дня начала приема. Действенность некоторых препаратов очевидна уже на 3-4 день приема. Если человек на протяжении данного срока почувствовал улучшение состояния, принимать препарат следует в соответствии с назначением врача, около 6 месяцев, постепенно снижая дозу для плавной отмены.

Важно знать, что при повторном курсе приема антидепрессантов срок их приема обычно увеличивается. Поэтому крайне важно завершать курс приема правильно во избежание рецидивов.

При выборе аналогов «Вальдоксана» важно учитывать их стоимость. Для того чтобы длительный прием средства не ударил по бюджету, необходимо выбрать подходящий по цене препарат.

Условия и сроки хранения

Хранить в недоступном для детей месте. Специальных условий для хранения не требуется. Срок годности – 3 года.

Противопоказания

Вальдоксан, по инструкции, противопоказан:

  • Детям до 18 лет;
  • При тяжелой печеночной недостаточности – различные заболевания печени в активной фазе;
  • При непереносимости лактозы – галактоземия, лактазная недостаточность, синдром мальабсорбции глюкозы/галактозы;
  • При повышенной чувствительности к агомелатину и другим вспомогательным веществам;
  • Одновременный прием с сильными ингибиторами изофермента CYP1A2 – ципрофлоксацин, флувоксамин;
  • Женщинам в период грудного вскармливания.

Вальдоксан, по инструкции, следует назначать с осторожностью и обязательным наблюдением у врача в следующих случаях:

  • Пациентам пожилого возраста старше 65 лет;
  • Пациентам с выраженной или умеренной почечной недостаточностью при больших депрессивных эпизодах;
  • При одновременном приеме с умеренными ингибиторами изофермента CYP1A2 – грепафлоксацин, пропранолол, эноксацин;
  • Пациентам с гипоманиакальными или маниакальными приступами;
  • Пациентам с суицидальными наклонностями или попытками суицида до начала приема препарата;
  • При беременности;
  • Пациентам, злоупотребляющим алкоголем или употребляющим препараты, провоцирующие функциональные нарушения печени.

Принцип действия на организм

Вальдоксан при курсовом применении угнетает функционирование рецепторов, которые вырабатывают гормоны мелатонин и сератонин. Правильная выработка этих гормонов напрямую влияет на деятельность нервной системы. В то же время увеличивается концентрация допамина и норадреналина, что улучшает настроение и общее состояние нервной системы.

В целом же после приема таблетки в организме происходят такие процессы:

  • сразу после приема в ЖКТ всасывается до 80% вещества;
  • через 1-2 часа происходит максимальная концентрация в крови, независимо от приема пищи;
  • биодоступность достигает 5% действующего средства;
  • еще через 1-2 часа происходит полувыведение из плазмы крови;
  • 80% метаболитов расщепляются в почках и выводятся с мочой, остальные перерабатываются и выводятся печенью.

При этом стоит быть осторожным при выборе дозировки людям, имеющим патологии печени. Ведь в таких случаях максимальная концентрация агомелатина в крови повышается быстрее. Именно поэтому противопоказано принимать антидепрессант алкоголикам, а также во время распития спиртных напитков. В таких случаях повышается риск развития патологий печени:

  • печеночная недостаточность;
  • увеличение количества ферментов печени в крови;
  • гепатит;
  • болезнь Боткина (желтуха).

Патологии могут достичь развития в первые несколько месяцев после начала курса лечения антидепрессантом, но сходят на нет после отмены препарата. Поэтому лечащий врач может назначить регулярные анализы на ферменты печени через 3, 6, 12, и 24 недели приема лекарства, а также при необходимости увеличить его дозировку.

Первыми признаками того, что от препарата следует отказаться, станет потемнение мочи, обесцвечивание кала, появление желтизны белков глаз и кожи, а также боли в подреберной зоне и регулярная усталость.

Применение при беременности и кормлении грудью

Данные о применении агомелатина при беременности отсутствуют. При необходимости применения при беременности требуется осторожность и тщательная оценка ожидаемой пользы терапии для матери и возможного риска для плода.

Неизвестно, выделяется ли агомелатин с грудным молоком у человека. При необходимости применения агомелатина в период лактации грудное вскармливание следует прекратить.

В экспериментальныхисследованиях на животных не выявлено прямого или опосредованного вредного воздействия на течение беременности, развитие эмбриона и плода, родовую деятельность и постнатальное развитие. Было показано, что агомелатин и его метаболиты выделяются с грудным молоком.

«Вальдоксан» – показания к назначению

Аналоги «Вальдоксана» назначаются врачом после выявления депрессии. Основными симптомами является стойкая неспособность испытывать положительные эмоции и все вытекающие из этого состояния: чувство тоски, подавленности, раздражения. Иногда больной депрессией может полностью утратить способность пережить любые, даже отрицательные эмоции, ощущая полное безразличие ко всему. А порой встречаются соматические формы депрессии, то есть выражение симптомов через телесный недуг. Например, больной может жаловаться на беспричинные боли, обмороки, бессонницу, усталость, снижение сексуального интереса.

Врач определяет по симптоматике, какой тип антидепрессантов подойдет в данном случае. И если есть необходимость в увеличении количества серотонина, прописываются аналоги «Вальдоксана». Применение дает ощутимый эффект уже в первые дни приема: человек начинает ощущать прилив сил, повышение настроения. Но принимать средство необходимо несколько месяцев. Примечательно, что аналоги «Вальдоксана», в отличие от других антидепрессантов, не влияют на либидо.

Преимуществом препарата является минимальное количество побочных эффектов. Успокаивающий эффект отражается исключительно на глубине сна, в дневное время человек, принимающий «Вальдоксан», аналоги, заменители, не испытывает заторможенности.

Читайте также:  Какие уколы от головной боли делают

Однако существует и ряд противопоказаний, когда от приема средства лучше отказаться:

  • возраст до 18 лет;
  • прием других антидепрессантов;
  • печеночная недостаточность;
  • беременность и лактация;
  • непереносимость лактозы;
  • непереносимость агомелатина.

Приблизительный эффект оказывают аналоги «Вальдоксана» в таблетках, о которых можно узнать ниже.

В пожилом возрасте

Эффективность применения не установлена.

Особые указания

Лечение у пожилых пациентов, больных с почечной недостаточностью , с суицидальными наклонностями, у пациентов с деменцией и алкоголизмом должно проводиться под наблюдением врача.

Риск суицидального поведения выше на начальных этапах лечения и у пациентов в возрасте до 25 лет.

Рекомендуется периодически проверять работу печени и уровень печеночных ферментов во время лечения средством. Если у пациента развилась желтуха, то терапию прекращают.

Аналоги

Аналогов Вальдоксана – действующее активное вещество агомелатин (Agomelatine*) – на современном фармацевтическом рынке не существует.

«Сертралин»

«Сертралин» – антидепрессант, показаниями для применения которого выступают: депрессия, паническое расстройство, последствия сильного стресса. Препарат обладает высоким уровнем эффективности. Но, вместе с тем, имеет и широкий список побочных эффектов со стороны различных систем организма: сердечно-сосудистой, иммунной, пищеварительной, нервной, респираторной и мочеполовой.

В том случае, если препарат хорошо переносится пациентом, он производит превосходный терапевтический эффект. Если у человека отмечается рецидивирующее течение депрессии, средство может применяться в качестве профилактики в малых дозах.

Агомелатин, иструкция по применению (Способ и дозировка)

Таблетки принимают внутрь.

Обычно используют по 25 мг вещества, один раз в день, перед сном. При необходимости, если после 14 дней терапии положительная динамика не наблюдается, можно повысить суточную дозу до 50 мг (за один прием).

Продолжительность лечения определяет врач. Но следует помнить, что после полного выздоровления лучше всего продолжать терапию еще пол года.

Препараты Агомелатина не вызывают синдрома отмены, поэтому нет необходимости постепенно снижать дозировку.

Если был пропущен очередной прием лекарства, то не нужно принимать двойную дозу. Таблетку лучше всего выпить на следующий день в положенное время.

При нарушениях функции почек

У пациентов с тяжелой почечной недостаточностью значимого изменения фармакокинетических параметров не отмечалось.

Опыт использования препарата при больших депрессивных эпизодах у больных со средней и тяжелой степенью почечной недостаточности ограничен.

Условия отпуска из аптек

Отпускать по рецепту.

Препараты, в которых содержится (Аналоги Агомелатина)

Совпадения по коду АТХ 4-го уровня:

  • Пипофезин
  • Бефол
  • Инказан
  • Мелитор
  • Азафен
  • Миасер
  • Велафакс
  • Миртазонал
  • Венлаксор
  • Ремерон
  • Венлафаксин
  • Леривон
  • Миртазапин
  • Симбалта
  • Велаксин
  • Коаксил
  • Пиразидол
  • Деприм
  • Гелариум Гиперикум
  • Негрустин

Аналоги: Вальдоксан , Триманакс, Мелитор , Агомелатин.

При нарушениях функции печени

Ппротивопоказан при печеночной недостаточности.

Режим дозирования

Для приема внутрь.

Рекомендуемая доза – 25 мг 1 раз/сут вечером. При отсутствии клинической динамики после двухнедельного лечения доза может быть увеличена до 50 мг 1 раз/сут вечером.

Следует контролировать функцию печени в начале терапии, через 6 недель (окончание купирующего периода терапии), 12 недель и 24 недели (окончание поддерживающего периода терапии) после начала терапии, а также в соответствии с клинической ситуацией.

Лекарственную терапию депрессий следует проводить, по крайней мере, еще в течение 6 мес после полного прекращения симптомов.

Для прекращения лечения нет необходимости в постепенном снижении дозы.

В случае пропуска приема очередной дозы, во время следующего приема агомелатин принимают в обычной дозе, не увеличивая дозу.

Передозировка и побочные эффекты

Вальдоксан при несоблюдении дозы сам по себе может вызвать нежелательные реакции, среди которых:

  • тревожность, беспокойность;
  • сонливое состояние;
  • боли в желудке;
  • синюшный окрас кожи и слизистых оболочек;
  • чрезмерное напряжение в теле.

На первой стадии отравления организм может самостоятельно справится с побочными реакциями. При этом нарушений в работе других функциональных систем не будет. При серьезном отравлении рекомендуется стационарное лечение под наблюдением специалистов.

Совмещение приема препарата и этанола может привести к таким процессам:

  • усиление воздействия антидепрессанта, что наблюдается первое время в виде спокойного, слегка угнетенного состояния, и может впоследствии приводить к ощущениям передозировки препаратом;
  • ослабление лечебного эффекта Вальдоксана, в таком случае от его приема нет никакого эффекта;
  • возникновение осложнений в виде побочных явлений интоксикации.

Симптомами интоксикации при одновременном использовании средства с алкоголем являются такие реакции организма:

  • расстройство желудка;
  • головная боль, головокружение;
  • повышение температуры тела;
  • учащенное сердцебиение;
  • тяжесть дыхания;
  • судороги конечностей;
  • покраснение отдельных участков кожи (лица, шеи, груди).

Степень поражения тех или иных органов будет зависеть от выпитой дозы препарата и алкоголя. При этом возможны осложнения болезней печени, нарушения зрения, угнетение дыхательного центра и другие патологии.

Фармакологическое действие

Антидепрессивное.

Инструкция по применению Вальдоксан (способ и дозировка)

Таблетки принимают внутрь, проглатывая целиком, независимо от приема пищи. Препарат необходимо принимать перед сном. Начальная суточная доза  – 25 мг. Если в течение двух недель систематического лечения не наблюдается улучшения состояния пациента, суточную дозировку лекарства можно увеличить вдвое и принимать один раз в день перед сном.

Длительность лечения депрессии должна составлять минимум 6 месяцев. Препарат не вызывает привыкания, поэтому нет необходимости в постепенном снижении его дозировки.

В первые несколько дней терапии, а также в течение всего курса (через 3, 6, 12 и 24 недели) рекомендуется проводить контроль функциональности печени.

При беременности и грудном вскармливании

Данные о применении агомелатина при беременности отсутствуют.

Неизвестно, проникает ли агомелатин в грудное молоко у женщин в период лактации. Если лечение агомелатином необходимо, грудное вскармливание следует прекратить.

При беременности и лактации

Данные о лечении этим антидепрессантом беременных женщин ограничены. Лекарство назначают с особой осторожностью и только по рекомендации лечащего врача.

Нет данных о том, выделяется ли средство с грудным молоком. Поэтому грудное вскармливание рекомендуется прервать.

Фармакодинамика и фармакокинетика

Агомелатин стимулирует все типы мелатониновых рецепторов (MT1 и MT2) и блокирует 5-HT2C-серотониновые. Вещество не оказывает влияния на процессы обратного захвата моноаминов, не вступает в связь с холинергическими и адренергическими, гистаминовыми и дофаминовыми рецепторами, не влияет на метаболизм ГАМК и на ГАМК-А рецепторы. Благодаря этому вещество, в отличие от прочих антидепрессантов не влияет на работу сердца, сосудов, половой сферы, не вызывает привыкания и синдрома отмены.

Под действием лекарства высвобождается норадреналин и дофамин , в префронтальной зоне коры головного мозга, что и обуславливает развитие антидепрессивного эффекта. Благодаря способности воздействовать на мелатониновые рецепторы, Агомелатин нормализует циркадные ритмы, устраняет бессонницу (из-за стресса), повышает качество сна. При систематическом приеме эффект от лечения наблюдается через 14 дней.

После приема таблетированной формы, действующее вещество практически полностью и достаточно быстро усваивается. Максимальная концентрация наблюдается в течение 60-120 минут. Вещество достаточно быстро подвергается метаболизму в печени, метаболиты не активные. Общая биодоступность достигает не более 5%. Метаболиты выводятся с помощью почек с мочой. Период полувыведения – около 120 минут.

В детском возрасте

Противопоказан в возрасте до 18 лет.

У детей и подростков на фоне приема других антидепрессантов суицидальное поведение и враждебность отмечались чаще по сравнению с группой плацебо.

  • https://medanalogi.com/v/valdoksan.html
  • https://www.neboleem.net/valdoksan.php
  • https://alkogolizm.top/valdoksan-i-alkogol-posledstvi/
  • https://www.vidal.ru/drugs/molecule/1881
  • https://MrFilin.com/valdoksan
  • https://dolgojit.net/valdoksan.php
  • https://medside.ru/agomelatin
  • http://fb.ru/article/268860/analogi-valdoksana-ih-sravnenie-i-otzyivyi

golovaneboli.ru

Аналоги Вальдоксана: выбираем лекарство от тоски

Вальдоксан – лекарство на основе активного вещества Агомелатина, эффективный и популярный в российской среде антидепрессант. Основным преимуществом Вальдоксана перед другими препаратами группы является его уникальная избирательность действия: эффект противодепрессивного воздействия оказывается им за счет стимуляции мелатониновой системы.

Учитывая своего рода уникальность вещества Агомелатина, аналоги Вальдоксан не имеют полных структурных аналогов.

Большинство других антидепрессантов действуют на серотониновую или дофаминовую системы, которые очень чувствительны к токсическому воздействию лекарства. Вальдоксан не вызывает типичных для антидепрессантов побочных явлений, а его избирательное действие позволяет использовать препарат в комбинированной терапии, не перегружая серотониновую или дофаминовую системы.

Азафен

Азафен не является прямым аналогом Вальдоксана – активным веществом Азафена является Пипофезин. Это антидепрессант трициклической группы, который воздействует на серотониновую и норадреналиновую системы. Таким образом, лекарство одновременно оказывает антидепрессивное и седативное воздействие. Преимущество такого препарата состоит в том, что седативное воздействие смягчает основной эффект всех антидепрессантов – медикаментозный психоз и суицидальные попытки. У пациентов на фоне его приема не наблюдается обычной расторможенности.

Азафен показан для применения пациентам, страдающим депрессиями различного происхождения, будь то медикаментозная, алкогольная, органическая, реактивная или старческая. Допустимо использование средства при биполярно-аффективном расстройстве личности (дозировка и длительность выбираются в зависимости от фазы настроения пациента).

Азафен не является ингибитором МАО, что позволяет комбинировать его с большинством лекарственных средств. Лекарство нельзя принимать детям до 18 лет, пациентам с нарушением выделительной системы, а также беременным и кормящим женщинам. Как и употребление любых антидепрессантов, прием Азафена должен строго контролироваться психиатром. Средняя цена за 50 таблеток Азафена колеблется в пределах 180-190 рублей.

Нейроплант

Помимо синтетических препаратов, у лекарства Вальдоксан аналоги есть и в сегменте антидепрессантов растительного происхождения. Как раз таким и является препарат Нейроплант, основным компонентом которого заявлен экстракт зверобоя. Несмотря на природное происхождение компонента, препарат отнюдь не намного безопаснее привычных синтетических антидепрессантов. Являясь ингибитором МАО, Нейроплант трудно совместим со многими группами препаратов, а его эффект проявляется лишь после длительного применения.

Действие Нейропланта обусловлено блокадой обратного захвата серотонина, адреналина и дофамина в нервных синапсах. Такое многостороннее воздействие может вызвать токсические эффекты, такие как тремор рук, тревожность и беспокойство, в редких случаях даже судороги и помутненное состояние сознания (в основном при больших дозировках). Лекарство нельзя применять детям, беременным и кормящим женщинам, пациентам с болезнями печени и почек.

При приеме Нейропланта на пациента накладываются некоторые ограничения. Например, нельзя водить машину или контролировать работу сложных механизмов, требующих большой сосредоточенности. Кроме того, препарат имеет специфический эффект – обладает способностью усиливать негативное действие ультрафиолета, так что белокожие пациенты могут быстро «обгорать» на солнце. Цена упаковки за 20 таблеток находится в пределах 320-370 рублей.

Венлафаксин

Венлафаксин, назван одноименно главному действующему веществу. Венлафаксин действует на серотонин и норадреналин, препятствуя обратному захвату этих нейромедиаторов в нервных синапсах. Это один из самых распространенных и самых изученных препаратов, применяемых в психиатрии при большой депрессии. Его эффективность неоднократно доказана клиническими испытаниями.

Несмотря на широкую распространенность Венлафаксина, он вызывает множество побочных эффектов. Его прием обязательно должен контролироваться врачом, поэтому препарат редко выписывают пациентам для амбулаторного приема, чаще выдают в стационарах.

Высок риск суицидальных попыток на фоне употребления Венлафаксина.

Кроме того, при неправильной дозировке (без учета состояния печени), в сочетании с алкоголем или другими психоактивными веществами возможен летальный исход для пациента.

Отмена препарата требует также тщательной подготовки и выбора верной схемы, т.к. у препарата очень яркий синдром отмены. Нельзя применять препарат детям, ослабленным пациентам, также лицам, у которых раньше регистрировалась агрессия (в т.ч. аутоагрессия) и психотические припадки. Средняя стоимость 30 таблеток составляет 230 рублей.

Консультация врача перед началом приема и на протяжение всего курса антидепрессантов обязательна!

Мелитор

Если и есть достойные заменители Венлафаксина, то это препарат Мелитор. Это дженерик, т.е. он располагает в составе тем же активным веществом, что и Венлафаксин. Следовательно, этот препарат так же действует избирательно на мелатониновую систему, не вызывает привыкания и синдрома отмены, а его токсические эффекты гораздо менее вероятны, чем при применении традиционных антидепрессантов.

Основным преимуществом препаратов на основе Агомелатина является то, что, помимо расстройства настроения, они позитивно влияют на установку суточных ритмов пациента и решают проблему с засыпанием и пробуждением. Чаще всего именно нездоровый цикл сна способствует развитию депрессивных расстройств, поэтому такой эффект как нельзя кстати при комплексной терапии.

Стоит Мелитор дешевле Венлафаксина, однако, к сожалению, на просторах России его не представляется возможным приобрести. Этот препарат выпускается главным образом для европейского рынка, и ближайшее приграничное государство, где он имеется в свободной продаже – Украина.

Пароксетин

Пароксетин – это мощный препарат, одноименный главному действующему веществу в составе. Главным образом он применяется в терапии депрессий, сочетающихся с тревожными расстройствами. Действует Пароксетин избирательно на серотониновую систему, препятствуя обратному захвату. Препарат показал себя эффективным и при тяжелых депрессивных расстройствах.

Побочные эффекты Пароксетина точно такие же, как и у других антидепрессантов, действующих на серотониновую систему.

Возможны психотические состояния:

  • суицидальные попытки
  • агрессия
  • дрожь в руках
  • тяга к совершению активных нецеленаправленных действий.

Все время приема пациент должен находиться под контролем врача, а для коррекции побочных эффектов применяется симптоматическая терапия.

Стоимость 30 таблеток пароксетина составляет приблизительно от 280 до 350 рублей, однако к этому препарату имеется целый ряд дженериков, которые можно найти в продаже за меньшую стоимость.

Сертралин

Сертралин – это химическое соединение, входящее в состав целого ряда антидепрессантов. Одним из них является препарат под названием Сертралина Гидрохлорид. Основное действие этого препарата приходится на серотониновую систему, однако в небольшой степени он влияет и на концентрацию норадреналина и дофамина. Применение этого лекарства распространяется за пределы лечения и профилактики депрессии – его прописывают и при ОКР, и при панических атаках, и при посттравматических расстройствах.

Сертралин не применяется к пациентам с:

  • судорожными припадками;
  • высокой вероятностью развития агрессии;
  • печеночной недостаточностью.

Кроме того, нельзя применять его и на:

  • ослабленных пациентах;
  • детях;
  • беременных и кормящих матерях.

Недостатком Сертралина является его низкая совместимость с препаратами других групп – начинать лечение другими антидепрессантами можно только спустя некоторое время после завершения курса Сертралина во избежание токсического эффекта.

Стоимость Сертралина очень высокая. Несмотря на большое количество дженериков, средняя цена за упаковку из 28 таблеток (в максимальной концентрации) остается в районе 1100 – 1500 рублей.

Таким образом, на рынке фармацевтической продукции представлено достаточно много прямых и косвенных аналогов Вальдоксана. Многие из них принципиально отличаются по механизму действия, некоторые являются абсолютно идентичными.

В вопросах выбора лекарственного средства стоит доверять исключительно квалифицированному специалисту, который сможет оценить стратегию комбинации препаратов и воздействия на различные нейромедиаторные системы мозга.

medanalogi.com

Вся информация о Вальдоксан на Аптека.ру

  • СОЛНЦЕЗАЩИТНЫЕ СРЕДСТВА
  • ЛИЦО
  • ТЕЛО
  • ВОЛОСЫ И КОЖА ГОЛОВЫ
  • КОСМЕТИЧЕСКОЕ МАСЛО
  • ЭФИРНОЕ МАСЛО
  • НОГТИ
  • ДЛЯ ДЕТЕЙ
  • ДЕКОРАТИВНАЯ КОСМЕТИКА

  • ВОЛОСЫ И КОЖА ГОЛОВЫ
  • ЛИЦО
  • ТЕЛО
  • ДЛЯ ДЕТЕЙ

  • ДЛЯ КОРРЕКЦИИ ФИГУРЫ
  • ДОБАВКИ И ВИТАМИНЫ
  • ЛЕЧЕНИЕ ОЖИРЕНИЯ

  • КОНТАКТНЫЕ ЛИНЗЫ
  • ОЧКИ
  • СРЕДСТВА УХОДА И АКСЕССУАРЫ
  • ОФТАЛЬМОЛОГИЧЕСКИЕ СРЕДСТВА

  • ВИТАМИНЫ
  • ВИТАМИНЫ В АМПУЛАХ
  • БАДы
  • ПРОБИОТИКИ И ПРЕБИОТИКИ
  • БАДы ДЛЯ ЖЕНЩИН
  • БАДы ДЛЯ МУЖЧИН
  • БАДы седативные (успокаивающие)

  • КОСМЕТИКА ПРИ ДИАБЕТЕ
  • ЛЕЧЕБНОЕ ПИТАНИЕ
  • ЛЕКАРСТВЕННЫЕ СРЕДСТВА
  • ИНСУЛИН

  • ВСЕ ДЛЯ МАССАЖА
  • ДУХИ
  • МАНИКЮР И ПЕДИКЮР
  • ПРИБОРЫ И УСТРОЙСТВА

  • КОНТРАЦЕПТИВЫ
  • НАБОР ГИНЕКОЛОГИЧЕСКИЙ
  • НАБОР ПАЛОЧЕК (ДИЛАТАТОРЫ)
  • ПЕССАРИИ (КОЛЬЦА)

  • АНТИСЕПТИКИ
  • БЕРУШИ
  • ИНГАЛЯТОР-КАРАНДАШ
  • ПРОМЫВАНИЕ НОСА

  • МАСКИ МЕДИЦИНСКИЕ
  • ПОРОШКИ
  • СИРОПЫ И НАСТОЙКИ
  • ТЕПЛОВЫЕ ПРОЦЕДУРЫ

  • ЛЕЧЕНИЕ
  • ПРОФИЛАКТИКА

  • ПРЕПАРАТЫ, ЗАМЕЩАЮЩИЕ СИНОВИАЛЬНУЮ ЖИДКОСТЬ
  • ЛЕЧЕНИЕ БОЛЕЗНЕЙ СУСТАВОВ
  • ПРОФИЛАКТИКА И ДОБАВКИ

  • БРОСАЕМ КУРИТЬ

  • ВСЕ ДЛЯ БРИТЬЯ
  • ЖЕНСКАЯ ГИГИЕНА
  • ЛИЧНАЯ ГИГИЕНА
  • МУЖСКАЯ ГИГИЕНА
  • ИНТИМНАЯ ГИГИЕНА
  • ПРЕЗЕРВАТИВЫ

  • РАНЫ,ОЖОГИ И РУБЦЫ

  • ОДЕЖДА
  • ПЕРЧАТКИ И НАПАЛЬЧНИКИ
  • ПЛАСТЫРИ
  • СРЕДСТВА ОТ УКАЧИВАНИЯ
  • ТАБЛЕТНИЦЫ
  • ШПРИЦЫ

  • КОСТЫЛИ
  • ХОДУНКИ
  • ТРОСТИ
  • КРЕСЛО-КОЛЯСКИ
  • КРЕСЛО-ТУАЛЕТ
  • ЛЕДОХОДЫ
  • ПАЛКИ ДЛЯ СКАНДИНАВСКОЙ ХОДЬБЫ

  • БАНДАЖИ, ПОЯСА, НАКОЛЕННИКИ
  • КОМПРЕССИОННЫЕ ИЗДЕЛИЯ
  • КОРРЕКТОР ОСАНКИ
  • СТЕЛЬКИ
  • ЭЛАСТИЧНЫЕ БИНТЫ

  • ОТ ВШЕЙ (ПЕДИКУЛЕЗ)
  • ОТ КОМАРОВ И КЛЕЩЕЙ
  • КОЖНЫЕ ПАРАЗИТЫ

  • АПТЕЧКИ
  • ЖГУТЫ

  • БИНТЫ
  • ВАТА
  • МАРЛЯ И САЛФЕТКИ
  • ПЛАСТЫРИ И ЛЕЙКОПЛАСТЫРИ

  • ГРЕЛКИ И КРУЖКИ ЭСМАРХА
  • СПРИНЦОВКИ

  • ПРОТЕИН И АМИНОКИСЛОТЫ
  • ЗАМЕНИТЕЛИ ПИТАНИЯ
  • L-КАРНИТИН
  • СПОРТИВНЫЕ ДОБАВКИ
  • ЭНЕРГЕТИКИ
  • ИЗОТОНИЧЕСКИЕ НАПИТКИ
  • ТЕЙПЫ

  • ТЕСТЫ ДЛЯ ОПРЕДЕЛЕНИЯ БЕРЕМЕННОСТИ И ОВУЛЯЦИИ
  • ТЕСТЫ НА НАРКОТИКИ
  • ИНЫЕ ТЕСТЫ

  • ТРАВЫ И ЧАИ
  • ЧАЙ ДЛЯ ДЕТЕЙ
  • БАЛЬЗАМЫ

  • ПОДГУЗНИКИ ДЛЯ ВЗРОСЛЫХ
  • ПЕЛЕНКИ
  • ПРОФИЛАКТИКА ПРОЛЕЖНЕЙ
  • КАЛО И МОЧЕПРИЕМНИКИ

  • ЗУБНЫЕ ПАСТЫ
  • ЗУБНЫЕ НИТИ
  • ЗУБНЫЕ ЩЕТКИ
  • НАБОРЫ ДЛЯ УХОДА ЗА ПОЛОСТЬЮ РТА
  • ОПОЛАСКИВАТЕЛИ И ДРУГИЕ СРЕДСТВА
  • ДЛЯ ЗУБНЫХ ПРОТЕЗОВ
  • ИРРИГАТОРЫ

  • Беременным и кормящим мамам
  • Все для кормления детей
  • Детская гигиена и уход
  • Детское питание
  • Подгузники и пеленки
  • Пустышки, прорезыватели и игрушки

  • Витамин С
  • Витаминные комплексы
  • Витаминные препараты
  • Минеральные вещества
  • Поливитаминные препараты

  • Все для снижения веса
  • Диетические продукты
  • Лечебное питание
  • Пищевые продукты
  • Спортивное питание

  • Защита для детей
  • От клещей
  • От летающих насекомых
  • Педикулез

apteka.ru

Синонимы и аналоги «Агомелатина»

13.09.20184 мин чтения   Статья проверена врачом

Для лечения и профилактики депрессии врачи прописывают своим пациентам психотропные препараты с антидепрессивными свойствами. Особое место во внушительном перечне эффективных продуктов занимает «Агомелатин», аналоги которого по ряду позиций ему уступают. Несмотря на отличные показатели в сфере фармакодинамики и фармакокинетики, минимальный перечень запретов, редкие случаи побочных эффектов, использовать состав можно только с разрешения специалиста. Подбором заменителей медикамента должен заниматься невролог, психиатр или психотерапевт. Приступать к приему антидепрессанта самостоятельно или по рекомендации фармацевта категорически запрещено.

Для лечения и профилактики депрессии врачи прописывают своим пациентам психотропные препараты с антидепрессивными свойствами, такие как Агомелатин.

Описание и особенности препарата

Агомелатин – это химическое соединение, давшее название одноименному антидепрессанту. Его лечебный эффект достигается в результате блокирования рецепторов серотонина, высвобождения норадреналина и дофамина. Реакция с участием нейромедиаторов протекает в префронтальной зоне головного мозга, что проявляется в виде антидепрессивного действия. Уникальное вещество параллельно стимулирует мелатониновые рецепторы, запуская восстановление суточных ритмов. У пациента с подавленным состоянием или хроническим стрессом проходит бессонница, повышается качество сна. При этом нормальная структура физиологического процесса не меняется, психоэмоциональный фон больного не страдает.

Активное вещество «Агомелатина» почти полностью и очень быстро всасывается после перорального приема. Уже через 1-2 часа в крови регистрируется его пиковая концентрация. Лекарство вскоре после попадания в организм разрушается в печени с образованием неактивных метаболитов. Продукты распада в течение нескольких часов выводятся из организма почками.

Средство не оказывает негативного влияния на сердце и сосуды, не провоцирует проблем в сексуальной сфере. В результате резкого отказа от медикамента после его длительного приема синдром отмены не развивается. Затяжная терапия на основе антидепрессанта или его ближайших аналогов не способствует набору веса, не вызывает привыкания, не провоцирует суицидальные наклонности.

«Агомелатин» и его прямые аналоги назначают лицам старше 18 лет с эпизодами большой депрессии, а также при подавленном состоянии на фоне биполярного расстройства.

Аналоги по составу

Основной аналог «Агомелатина» – «Вальдоксан». Это запатентованное торговое название, обеспечившее лекарству мировое распространение. Средству свойственны все характеристики базового препарата. Его также нередко назначают в качестве самостоятельного продукта или в составе комбинированной терапии, если у пациента отсутствуют противопоказания.

Полноценным заменителем препарата «Вальдоксан» является «Мелитор». Он содержит такое же действующее вещество, что наделяет его аналогичными характеристиками. Стоимость продукта ниже, чем у «Агомелатина» и «Вальдоксана».

Проблема в том, что медикамент выпущен для европейского рынка и в России его продажа официально запрещена. Из-за сложностей с приобретением врачи редко назначают пациентам качественное средство.

Аналоги по показаниям и способу применения

Если «Вальдоксан» по каким-то причинам не подходит пациенту из-за особенностей основного компонента, возможность применения синонимов также автоматически отпадает. В этом случае врач подбирает больному заменитель среди групповых аналогов. Это перечень препаратов, которые содержат разные действующие вещества, обладающие схожим принципом влияния на организм.

Если аналог «Вальдоксан» по каким-то причинам не подходит пациенту из-за особенностей основного компонента, возможность применения синонимов также автоматически отпадает.

Самые распространенные аналоги «Вальдоксана» по показаниям и лекарственной форме;

  • «Азафен» – лекарство на основе пипофезина. Обладает комбинированным антидепрессивным и успокоительным действием. Употребление продукта позволяет не только бороться с подавленным состоянием пациента, но и предупредить развитие у него фармакологического психоза, суицидальных порывов. Систематическое применение не вызывает расторможенности, как в случае с множеством аналогов. Состав выделяется низкой стоимостью, может быть частью комплексного подхода;
  • «Нейроплант» – действенный аналог продукта «Вальдоксан» на основе растительных компонентов. Базовым веществом является экстракт зверобоя, оказывающий сразу несколько типов воздействия на ЦНС. Эта особенность может стать причиной токсического влияния средства на организм, провоцируя ряд побочных эффектов. Терапевтический ответ проявляется после продолжительного использования антидепрессанта;
  • «Венлафаксин» – продукт на основе одноименного химического соединения. Один из наиболее применяемых и изученных аналогов средства «Вальдоксан», эффективность которого доказана испытаниями и практикой. Применение состава связано с повышенными рисками: появление суицидальных наклонностей, множество побочек, сложные схемы лекарственного взаимодействия. Отказ от медикамента провоцирует синдром отмены. Несмотря на перечисленные минусы, антидепрессант часто с используют в условиях стационара, получая хороший результат.
Аналогом лекарства является Азафен.

Перечисленные продукты не считаются фармакологически эквивалентными. Они могут существенно различаться по типу действия, лечебному эффекту, перечню противопоказаний и возможных побочных реакций. В зависимости от химической основы составы характеризуются отличными типами лекарственного взаимодействия.

Депрессия обычно требует комплексного лечения, поэтому попытки самостоятельной замены медикамента «Вальдоксан» на один из его аналогов грозят осложнениями.

Нозологические аналоги

Эта группа аналогов лекарства «Вальдоксан» представлена десятками наименований. В перечень входят препараты, которые отличаются от базового по составу, но способны решать схожие задачи.

Самые распространенные аналоги по типу заболевания:

  • «Пароксетин» – мощное средство на основе пароксетина, которое назначают лицам с депрессией, дополненной тревожными расстройствами. Благодаря селективности действия состав зарекомендовал себя в качестве эффективного аналога «Вальдоксана» при купировании тяжелых депрессивных приступов. Лекарство способно провоцировать разнообразные побочные реакции, но в большинстве ситуаций с ними можно справиться симптоматической терапией. У «Пароксетина» множество дженериков, которые стоят дешевле оригинала;
  • «Сертралин» – самостоятельный препарат и действующее вещество, входящее в состав целой группы антидепрессантов. Отличается от других аналогов медикамента «Вальдоксан» внушительным перечнем показаний. Он эффективен при депрессии, неврозах навязчивых состояний, панических атаках, посттравматических расстройствах. Главный недостаток состава – сложности введения в комплексные подходы из-за специфики химического взаимодействия.
Нозологическим аналогом препарата является Пароксетин.

Приведенные средства представлены множеством дженериков. С одной стороны, это позволяет подобрать подходящее средство в соответствии с финансовыми возможностями пациента. С другой, у потребителей возникает соблазн сэкономить, не получив разрешение врача, что категорически запрещено делать.

Советы врачей по выбору аналога

Сам препарат «Вальдоксан», аналоги, заменители и синонимы средства должен назначать специалист. В среднем, уже через 3-5 дней терапии изменения в состоянии пациента позволят оценить эффективность продукта, выявить наличие у больного побочных эффектов на антидепрессант. Каждый случай индивидуален, поэтому не рекомендуется пренебрегать советами специалиста, основываясь на отзывах других людей о конкретном наименовании. При самостоятельном выборе таблеток нередко пациенты неправильно оценивают концентрацию действующего компонента, из-за чего нарушается схема лечения. По этой же причине не рекомендуется отдавать предпочтение более дешевым на первый взгляд дженерикам или интернет-предложениям, стремясь сэкономить.

Современные аптеки предлагают самые разные аналоги «Агомелатина» («Вальдоксана»), схожие о принципу действия, базовым характеристикам. При этом у каждого наименования есть свои особенности, которые должны быть учтены при проведении комплексной консервативной или монотерапии.

Синонимы и аналоги «Агомелатина» Ссылка на основную публикацию

В разделе консультаций вы всегда можете проконсультироваться по вашей проблеме и задать интересующие вас вопросы. Консультацию ведёт Погребной Станислав Леонидович. Практикующий врач, Невролог. Опыт работы - 12 лет. Сотрудник кафедры неврологии факультета усовершенствования врачей НГМУ. Спросить врача

insultinform.ru

Вальдоксан - инструкция по применению, отзывы, аналоги и формы выпуска (таблетки 25 мг) препарата антидепрессанта для лечения депрессии у взрослых, детей и при беременности. Состав и взаимодействие с алкоголем

В данной статье можно ознакомиться с инструкцией по применению лекарственного препарата Вальдоксан. Представлены отзывы посетителей сайта - потребителей данного лекарства, а также мнения врачей специалистов по использованию Вальдоксана в своей практике. Большая просьба активнее добавлять свои отзывы о препарате: помогло или не помогло лекарство избавиться от заболевания, какие наблюдались осложнения и побочные эффекты, возможно не заявленные производителем в аннотации. Аналоги Вальдоксана при наличии имеющихся структурных аналогов. Использование для лечения депрессия у взрослых, детей, а также при беременности и кормлении грудью. Состав и взаимодействие с алкоголем.

Вальдоксан - антидепрессант, агонист мелатониновых МТ1- и МТ2-рецепторов и антагонист серотониновых 5-НТ2с-рецепторов.

Агомелатин (действующее вещество препарата Вальдоксан) активен на валидированных моделях депрессии (тест приобретенной беспомощности, тест отчаяния, хронический стресс умеренной выраженности), равно как и на моделях с десинхронизацией циркадных ритмов, а также в экспериментальных ситуациях тревоги и стресса. Показано, что агомелатин не влияет на захват моноаминов и не имеет сродства к альфа-, бета-адренорецепторам, гистаминовым рецепторам, холинорецепторам, допаминовым и бензодиазепиновым рецепторам.

Агомелатин усиливает высвобождение допамина и норадреналина, в особенности в области префронтальной коры мозга и не влияет на концентрацию внеклеточного серотонина. В экспериментальных исследованиях на животных со смоделированной десинхронизацией циркадных ритмов было показано, что агомелатин восстанавливает синхронизацию циркадных ритмов через стимуляцию мелатониновых рецепторов.

Вальдоксан способствует восстановлению нормальной структуры сна, снижению температуры тела и выделению мелатонина.

Показана эффективность краткосрочного применения агомелатина (терапия 6-8 недель) в дозах 25-50 мг у пациентов с большими депрессивными эпизодами.

Также показана эффективность применения агомелатина у больных с более тяжелыми формами депрессивного расстройства (оценка по шкале Гамильтона больше 25).

Агомелатин был также эффективен при изначально высоких уровнях тревоги, равно как и при сочетании тревожных и депрессивных расстройств.

Подтвержден поддерживающий антидепрессивный эффект агомелатина (при продолжительности исследования 6 месяцев) в дозе 25-50 мг 1 раз в сутки. Результаты исследования подтвердили противорецидивную эффективность агомелатина, которая оценивалась по времени до наступления рецидива заболевания (р=0.0001). Частота развития рецидива в группе пациентов, принимавших агомелатин, составила 22%, в группе плацебо - 47%.

Вальдоксан не оказывает отрицательного воздействия на внимательность и память, у пациентов с депрессией агомелатин в дозе 25 мг увеличивает продолжительность фазы медленного сна без изменения количества и продолжительности фаз быстрого сна. Прием агомелатина в дозе 25 мг также способствует более быстрому наступлению сна со снижением ЧСС и улучшению качества сна (начиная с первой недели лечения); при этом заторможенности в дневное время не отмечается.

На фоне приема агомелатина отмечена тенденция к снижению частоты сексуальной дисфункции (влияние на возбуждение и оргазм).

Прием агомелатина не оказывает влияния на ЧСС и АД, не вызывает сексуальных нарушений, не вызывает синдрома отмены (даже при резком прекращении лечения) и синдрома привыкания.

Состав

Агомелатин + вспомогательные вещества.

Фармакокинетика

После приема внутрь Вальдоксан быстро и хорошо (более 80%) всасывается из ЖКТ. Абсолютная биодоступность после приема терапевтической дозы низкая (менее 5%); межиндивидуальная вариабельность значительная. Биодоступность у женщин выше, чем у мужчин. Биодоступность увеличивается на фоне приема пероральных контрацептивов и снижается на фоне курения. Связывание с белками плазмы - 95% независимо от концентрации препарата, возраста или наличия почечной недостаточности. При печеночной недостаточности отмечалось двукратное увеличение свободной фракции препарата. Основные метаболиты в виде гидроксилированного и деметилированного агомелатина неактивны, быстро связываются и выводятся почками. Выведение происходит быстро. Метаболический клиренс составляет порядка 1100 мл/мин. Выведение происходит в основном почками (80%) в виде метаболитов. Количество неизмененного препарата в моче незначительно. При неоднократном назначении препарата кинетика не меняется.

Показания

  • лечение большого депрессивного расстройства у взрослых.

Формы выпуска

Таблетки, покрытые оболочкой 25 мг.

Инструкция по применению и режим дозирования

Препарат назначают внутрь.

Рекомендуемая доза - 25 мг (1 таблетка) 1 раз в сутки вечером. При отсутствии клинической динамики после двухнедельного лечения доза может быть увеличена до 50 мг (2 таблетки) 1 раз в сутки вечером.

Рекомендуется контролировать функцию печени в начале терапии и затем периодически, через 3 недели, через 6 недель (окончание купирующего периода терапии), 12 недель и 24 недели (окончание поддерживающего периода терапии) после начала терапии, и в дальнейшем в соответствии с клинической ситуацией. При увеличении дозы следует контролировать функцию печени с той же частотой, что и в начале применения препарата.

Лекарственную терапию депрессий следует проводить, по крайней мере, в течение 6 мес для полного прекращения симптомов.

В случае прекращения лечения нет необходимости в постепенном снижении дозы.

Вальдоксан можно принимать независимо от приема пищи. Таблетки следует проглатывать целиком, не разжевывая.

В случае пропуска приема очередной дозы, во время следующего приема Вальдоксан принимают в обычной дозе (не следует принимать пропущенную дозу препарата).

Для улучшения контроля приема препарата на блистере, содержащем таблетки, отпечатан календарь.

Побочное действие

  • головная боль;
  • головокружение;
  • сонливость;
  • бессонница;
  • мигрень;
  • тревога;
  • ажитация;
  • раздражительность;
  • беспокойство;
  • агрессивность;
  • кошмарные сновидения;
  • необычные сновидения;
  • галлюцинации;
  • суицидальные мысли или суицидальное поведение;
  • тошнота, рвота;
  • диарея;
  • запор;
  • боль в животе;
  • печеночная недостаточность;
  • желтуха;
  • потливость;
  • экзема;
  • кожный зуд;
  • эритематозная сыпь;
  • нечеткое зрение;
  • боль в спине;
  • утомляемость;
  • увеличение массы тела;
  • уменьшение массы тела.

Противопоказания

  • печеночная недостаточность (например, цирроз или заболевание печени в активной фазе);
  • одновременное применение сильных ингибиторов изофермента CYP1A2 (таких как флувоксамин, ципрофлоксацин);
  • детский возраст до 18 лет;
  • непереносимость лактозы (лактазная недостаточность, галактоземия и синдром мальабсорбции глюкозы/галактозы);
  • повышенная чувствительность к агомелатину и/или любому из вспомогательных веществ препарата.

Применение при беременности и кормлении грудью

Данные о применении Вальдоксана при беременности отсутствуют или ограничены (менее 300 исходов беременности).

Исследования на животных не выявили прямых или опосредованных вредных воздействий на течение беременности, развитие эмбриона и плода, родовую деятельность и постнатальное развитие. При назначении препарата беременным следует соблюдать осторожность.

Неизвестно, проникает ли агомелатин в грудное молоко у женщин в период лактации. В экспериментальных исследованиях на животных было показано, что агомелатин и его метаболиты проникают в грудное молоко. Если лечение агомелатином необходимо, грудное вскармливание следует прекратить.

Применение у детей

Противопоказан детям и подросткам в возрасте до 18 лет (из-за отсутствия достаточного опыта клинического применения). У детей и подростков на фоне приема других антидепрессантов суицидальное поведение (попытки суицида и суицидальные мысли) и враждебность (преимущественно агрессивность, конфликтное поведение, раздражение) отмечались чаще по сравнению с группой плацебо.

Особые указания

Мониторинг показателей функции печени

Сообщалось о случаях поражения печени (включая печеночную недостаточность, повышение уровня печеночных ферментов более чем в 10 раз относительно ВГН, гепатит и желтуху) у пациентов, принимавших Вальдоксан, в пострегистрационном периоде. Большинство этих нарушений возникало в первые месяцы лечения. Характер поражения печени представляется главным образом гепатоцеллюлярным. Как правило, после прекращения терапии уровни трансаминаз возвращались к нормальным значениям.

Рекомендуется контролировать функцию печени в начале терапии и затем периодически, через 3 недели, через 6 недель (окончание купирующего периода терапии), 12 недель и 24 недели (окончание поддерживающего периода терапии) после начала терапии, и в дальнейшем в соответствии с клинической ситуацией. При увеличении дозы следует контролировать функцию печени с той же частотой, что и в начале применения препарата.

При повышении активности трансаминаз в сыворотке крови следует провести повторное исследование в течение 48 ч. Если активность трансаминаз более чем в 3 раза превышает ВГН, прием препарата следует прекратить. В дальнейшем следует регулярно контролировать функциональное состояние печени до нормализации активности трансаминаз.

При проявлении симптомов и признаков возможных нарушений функции печени (таких как темная моча, обесцвеченный стул, желтизна кожи/глаз, боль в правой верхней части живота, недавно появившаяся постоянная и необъяснимая утомляемость) прием Вальдоксана следует немедленно прекратить.

Следует соблюдать осторожность при назначении препарата Вальдоксан пациентам с повышенной активностью трансаминаз до начала терапии (выше ВГН, но не более чем в 3 раза относительно ВГН).

Следует соблюдать осторожность при назначении препарата Вальдоксан пациентам с факторами риска развития нарушений функции печени, такими как ожирение, избыточная масса тела, неалкогольный жировой гепатоз, сахарный диабет, употребление алкоголя в значительных количествах или прием препаратов, способных вызывать нарушение функции печени.

Пациенты пожилого возраста

Эффективность применения препарата у пожилых пациентов (в возрасте 65 лет и старше) не установлена. Имеются ограниченные данные о применении препарата Вальдоксан при больших депрессивных эпизодах у пациентов в возрасте 65 лет и старше. При назначении препарата пациентам пожилого возраста следует соблюдать осторожность.

Пациенты с почечной недостаточностью

У пациентов с почечной недостаточностью тяжелой степени значимого изменения фармакокинетических параметров не отмечалось. Однако опыт применения препарата при больших депрессивных эпизодах у пациентов с умеренной или выраженной почечной недостаточностью ограничен. При назначении препарата Вальдоксан таким пациентам следует соблюдать осторожность.

Биполярные расстройства/мания/гипомания

Следует соблюдать осторожность при применении препарата Вальдоксан у пациентов с биполярными расстройствами, маниакальными или гипоманиакальными эпизодами в анамнезе. При появлении симптомов мании следует прекратить прием препарата.

Суицид/суицидальное поведение

При депрессивном состоянии повышен риск суицидальных мыслей, самоповреждений и суицида (событий, связанных с суицидом). Риск сохраняется до наступления отчетливой ремиссии. Пациенты должны находиться под медицинским наблюдением вплоть до улучшения состояния (после начала терапии может пройти несколько недель, прежде чем состояние улучшится). Клинический опыт свидетельствует, что риск суицида может увеличиваться на ранних этапах наступления ремиссии.

Пациенты, в анамнезе которых имелись события, связанные с суицидом, а также пациенты, имевшие суицидальные намерения до начала терапии, относятся к группе риска и во время проведения терапии должны находиться под пристальным медицинским наблюдением.

Результаты мета-анализа клинических исследований антидепрессантов у пациентов с психическими расстройствами свидетельствуют о повышенном риске суицидального поведения у пациентов в возрасте до 25 лет на фоне приема антидепрессантов по сравнению с плацебо.

В период лечения пациенты, особенно относящиеся к группе риска, должны находиться под пристальным медицинским наблюдением, особенно в начале терапии и при изменении дозы препарата. Пациенты (и лица, осуществляющие уход за ними) должны быть информированы о необходимости немедленного обращения к врачу при ухудшении состояния, суицидальном и необычном поведении, а также при появлении суицидальных мыслей.

Совместное применение с ингибиторами изофермента CYP1A2

Следует соблюдать осторожность при одновременном применении агомелатина с умеренными ингибиторами изофермента CYP1А2 (такими как пропранолол, грепафлоксацин, эноксацин) из-за возможности повышения концентрации агомелатина.

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

Исследований по изучению влияния препарата Вальдоксан на способность управлять автомобилем и другими механизмами не проводилось. Следует помнить о том, что головокружение и сонливость - частые побочные эффекты агомелатина.

Лекарственное взаимодействие

Потенциально возможное взаимодействие

Агомелатин на 90% метаболизируется в печени при участии изофермента CYP1А2 и на 10% - с помощью CYP2C9/19. Поэтому любые препараты, метаболизм которых зависит от этих изоферментов, могут повышать или уменьшать биодоступность агомелатина.

Флувоксамин, является сильным ингибитором изофермента CYP1A2 и умеренным ингибитором изофермента CYP2C9 и существенно замедляет метаболизм агомелатина, при этом концентрация агомелатина увеличивается примерно в 60 (12-412) раз. Поэтому одновременное применение агомелатина и сильных ингибиторов изофермента CYP1A2 (таких как флувоксамин, ципрофлоксацин) противопоказано.

Одновременное назначение агомелатина и эстрогенов, которые являются умеренными ингибиторами изофермента CYP1A2, приводит к увеличению концентрации агомелатина в несколько раз. Хотя комбинированное применение агомелатина и эстрогенов не сопровождалось ухудшением профиля безопасности проводимой терапии, следует соблюдать осторожность при одновременном назначении агомелатина с другими умеренными ингибиторами изофермента CYP1A2 (такими как пропранолол, грепафлоксацин, эноксацин) до накопления достаточного клинического опыта.

Рифампицин, как индуктор обоих изоферментов цитохрома P450, участвующих в метаболизме агомелатина, способен уменьшать биодоступность агомелатина. Показано, что курение, индуцируя изофермент CYP1A2, уменьшает биодоступность агомелатина, особенно у пациентов, злоупотребляющих курением (более 15 сигарет/день).

Вероятность действия агомелатина на другие лекарственные препараты

Вальдоксан не индуцирует изоферменты цитохрома Р450. Агомелатин не ингибирует изофермент CYP1A2 и другие изоферменты цитохрома Р450. Поэтому агомелатин не влияет на концентрацию лекарственных средств, метаболизм которых связан с этими изоферментами.

Агомелатин не изменяет свободную концентрацию препаратов, которые в значительной степени связываются с белками плазмы и, в свою очередь, они не влияют на концентрацию агомелатина.

Выявлено отсутствие фармакокинетического и фармакодинамического взаимодействия агомелатина и препаратов, часто применяемых в целевой популяции пациентов: бензодиазепинов, препаратов лития, пароксетина, флуконазола и теофиллина.

Не рекомендуется применение Вальдоксана совместно с алкоголем.

Отсутствуют данные о применении агомелатина одновременно с электросудорожной терапией (ЭСТ). Поскольку в опытах на животных агомелатин не способствовал возникновению судорог, нежелательные последствия совместного использования агомелатина и ЭСТ представляются маловероятными.

Аналоги лекарственного препарата Вальдоксан

Структурные аналоги по действующему веществу:

Аналоги по фармакологической группе (антидепрессанты):

  • Адепресс;
  • Азафен;
  • Амизол;
  • Амитриптилин;
  • Анафранил;
  • Велаксин;
  • Велафакс;
  • Венлафаксин;
  • Гептрал;
  • Депрекс;
  • Депренон;
  • Деприм;
  • Дулоксетин;
  • Золофт;
  • Кломипрамин;
  • Коаксил;
  • Ленуксин;
  • Мапротилин;
  • Мирзатен;
  • Миртазапин (гемигидрат);
  • Негрустин;
  • Нейроплант;
  • Ньювелонг;
  • Опра;
  • Паксил;
  • Пароксетин;
  • Пиразидол;
  • Плизил;
  • Прозак;
  • Рексетин;
  • Сералин;
  • Стимулотон;
  • Триттико;
  • Уморап;
  • Феварин;
  • Флоксэт;
  • Флуоксетин;
  • Циталопрам;
  • Эливел;
  • Эфевелон;
  • Эфевелон ретард.

  • Фемоден - инструкция по применению, аналоги, отзывы и формы выпуска (противозачаточные таблетки) лекарственного препарата для контрацепции у женщин, в том числе при беременности и кормлении грудью. Состав и противопоказания
  • Ультрапрокт - инструкция по применению, аналоги, отзывы и формы выпуска (мазь или крем и свечи ректальные) лекарства для лечения геморроя и проктита у взрослых, детей и при беременности. Состав
  • Флавамед - инструкция по применению, аналоги, отзывы и формы выпуска (раствор или сироп 15 мг, таблетки 30 мг, 60 мг Форте) препарата для лечения кашля при бронхите, пневмонии у взрослых, детей и при беременности. Состав

instrukciya-otzyvy.ru

Вальдоксан – аналоги (заменители)

Антидепрессант; стимулирует мелатониновые (MT1 и MT2) и блокирует серотониновые (5-HT2C) рецепторы. Подробнee о препарате »ВНИМАНИЕ! ВСЕГДА, ОБЯЗАТЕЛЬНО уточняйте у своего врача или фармацевта - может ли найденный аналог служить полноценной заменой назначенного Вам или искомого Вами препарата. Это связано с необходимостью использования назначенных именно Вам лекарственных форм и доз, которые могут отличаться даже у аналогов (подробнее об аналогах лекарств).

Информация, приведенная в данном разделе предназначена для медицинских и фармацевтических специалистов и не должна использоваться для самолечения. Никакая информация, размещенная на этой или любой другой странице нашего сайта не может служить заменой личного обращения к специалисту.

*Наш сайт не осуществляет торговлю лекарствами и иными товарами, они должны приобретаться в аптеках, в соответствии с действующими законами. Данные о ценах и наличии в аптеках обновляются два раза в сутки. Актуальные цены всегда можно увидеть в разделе Поиск и заказ лекарств в аптеках.

www.webapteka.ru


Смотрите также