Узи в динамике


Как подготовиться к УЗИ органов малого таза: 3 вида обследования. Узи в динамике что это такое

Такое УЗИ показывает функционирование органов в движении, что исключает неточности и искажения результатов. Процедура длиться всего 10–20 минут — в зависимости от выбранного метода.

Чтобы улучшить прохождение сигналов и обеспечить точность показателей, используется специальный гель.

Ультразвуковая диагностика проводится благодаря эхолокации. Датчик аппарата посылает и отслеживает звуковые сигналы, проходящие сквозь ткани организма, которые имеют разные акустические свойства. Ультразвуковые волны претерпевают всевозможные этапы колебаний и в зависимости от плотности и упругости тканей отражают эхосигналы различной длины и частоты.

Через наконечник датчика на экран выводится графическое изображение. После процедуры врач описывает состояние обследуемой зоны и выдает заключение на руки пациенту.

Показания к проведению

Терапевт или гинеколог направляет на сканирование после предварительного осмотра и изучения имеющихся жалоб.

Симптомы, при которых назначают ультразвуковую диагностику:

  • нарушение менструального цикла;
  • боли в спине, поясничном отделе и нижней части живота;
  • кровотечение;
  • выделение слизи и гноя в урине;
  • боли при мочеиспускании;
  • недержание мочи.

Также процедуру назначают для того, чтобы определить беременность и наблюдать за развитием плода. При контроле течения беременности делать проверку рекомендуется не реже одного раза в три месяца.

Кроме того, сканирование показано в таких случаях, как:

  • подозрение на опухоль, эндометрит, кисту или воспаление;
  • заболевания молочных желез;
  • наблюдение за ходом лечения до и после операции.

Гинекологические нарушения дают о себе знать на более поздних этапах развития. Поэтому для выявления скрытых проблем женщинам рекомендуется проходить профилактическую диагностику каждые 2 года.

Виды УЗИ малого таза

Каждый из видов имеет свою специфику, способы подготовки и условия проведения.

Существует несколько способов проведения УЗИ брюшной полости:

  • трансвагинальный;
  • трансабдоминальный;
  • трансректальный.

Выбор метода зависит от возраста, физиологических особенностей пациентки и цели обследования. Для получения полной картины типы могут совмещаться между собой.

УЗИ матки и придатков делают с помощью разных типов в зависимости от симптомов и состояния организма.

Трансвагинальный

Этот способ осуществляется с помощью внутренних ультразвуковых волн. Суть метода заключается в том, что специалист вводит датчик через влагалище, предварительно надев на него презерватив.

Трансвагинальное УЗИ предполагает глубокое информативное исследование, которое не требует особой подготовки. Нередко проводится, когда через брюшную стенку плод еще не заметен. Однако он не подходит девушкам, не живущим половой жизнью, и при наличии новообразований в большом количестве.

При неаккуратном обращении во время процедуры можно спровоцировать выкидыш.

Трансабдоминальный

Используется внешний ультразвук при прохождении сквозь брюшную стенку.

Наружное сканирование происходит следующим образом. На низ живота наносится гель, проводящий звуковые сигналы. Затем врач сканирует датчиком зону малого таза.

Трансабдоминальное обследование чаще всего назначают в таких случаях:

  • у беременных пациенток с 6-го месяца;
  • у женщин с маточным кровотечением;
  • во время менструаций;
  • девственницам;
  • при общем осмотре.

Если на зоне сканирования имеются повреждения (ожог, гнойное поражение, раны, царапины, швы после операции), а также при избыточном весе абдоминальный способ не подходит. Кожные дефекты препятствуют прохождению импульсов и искажают изображение.

Трансректальный

Применяется внутренняя эхография, при которой сканирование проводится небольшим тоненьким датчиком, введенным через анальное отверстие.

Трансректальный способ подходит мужчинам и молодым девушкам, не имеющим половых отношений, но противопоказан при наличии воспалительных процессов, а также если прямая кишка отсутствует.

Назначается, когда нет возможности провести трансабдоминальное исследование, или в дополнение к внешнему сканированию для получения более информативного и точного результата.

Преимущества и недостатки трансабдоминального метода

Среди способов исследования наибольшим спросом пользуется трансабдоминальный тип проверки. Специалисты назначают в первую очередь внешний ультразвук, так как он обладает целым рядом существенных преимуществ.

Плюсы:

  1. Подходит для большинства пациентов, в том числе — девственниц.
  2. Способен показать наличие крупных образований, в отличие от трансвагинального метода.
  3. Не предполагает риска.
  4. Не доставляет боли и неудобств больному.
  5. Несложен в подготовке.
  6. Широкая область обследования позволяет узнать состояние не только органов предстательной железы, но и всего малого таза. Благодаря полной картине заболевания доктор поставит точный диагноз, назначит правильное лечение и даст практические рекомендации по образу жизни.

Однако наружная диагностика имеет некоторые недостатки:

  • способ имеет менее четкую эхографию, чем УЗИ внутреннего типа (из-за поглощения волн стенкой брюшины);
  • датчик трансабдоминального аппарата уступает глубокой диагностике в частоте.

Поэтому нередко после внешнего ультразвука лечащий врач назначает дополнительные процедуры для уточнения диагноза.

Такие, как:

  • УЗИ трансвагинального типа;
  • лапароскопия;
  • бимануальная пальпация;
  • магнитно-резонансная терапия.

Подготовка к обследованию

Перед тем как идти на УЗИ малого таза, у каждой женщины возникают вопросы о том, как подготовиться к мероприятию. От тщательности следования пациентки рекомендациям гинеколога напрямую зависят итоговые показатели и качество терапии.

На какой день цикла лучше делать

УЗИ любого типа рекомендуют проводить на 5–7-й день менструального цикла. Состояние яичников и желтого тела лучше устанавливать на 14–21-й день при повторном сканировании.

Во время менструаций исследование делают в редких случаях, если пациентка страдает от острых нестерпимых болей, для быстрого установления диагноза. Также обследование не откладывается на потом при явных паталогических отклонениях. В таком случае день не имеет значения.

Беременным советуется записаться на УЗИ через 14–21-й день после задержки менструаций. На 4–6-й неделе беременности плод отчетливо виден на мониторе аппарата.

Диета и питьевой режим

Воздух в кишечной полости препятствует правильному отображению импульсов ультразвука. Поэтому за 2–3 дня перед мероприятием следует соблюдать диету, чтобы снизить газообразование. Кушать предпочтительно быстроперерабатываемую и легкоусвояемую еду.

Список разрешенных продуктов:

  • гречка, овсянка, ячневая и льняная каши (на воде);
  • говядина, птичье мясо, нежирная рыба (на пару, в духовке, в вареном виде);
  • омлет, яйца всмятку (не больше 1 шт. в день);
  • отстоявшиеся кисломолочные напитки;
  • зернистый творог, твердый нежирный сыр.

Продукты, повышающие активное образование газов, нужно убрать из рациона.

Запрещенные продукты:

  • овощи и фрукты в сыром виде;
  • хлебобулочные, сдобные изделия, печенье;
  • цельное молоко;
  • квашеная капуста;
  • бобовые (фасоль, горох, чечевица, соя, арахис);
  • жирное мясо и рыба;
  • сладости;
  • газировка, кофе, соки и алкоголь.

Самый лучший вариант — перейти на дробное питание (4–5 приемов пищи через каждые 3–4 часа). Ужин в 18:00 или за 3 часа до сна. За день следует выпивать достаточное количество негазированной воды (1,5–2 литра).

Делать УЗИ предпочтительнее утром натощак. За 6 часов до исследования можно сделать последний прием пищи.

При трансвагинальном и трансректальном способе мочевой пузырь должен быть пустым, поэтому нельзя пить воду за 30 минут до диагностирования. Перед процедурой хорошо сходить в туалет.

Трансабдоминальное УЗИ, напротив, проводят с наполненным мочой пузырем. Поэтому незадолго до процедуры необходимо выпить 5–8 стаканов воды и не опорожняться. В экстренных ситуациях пузырь наполняется с помощью катетера. Таким образом изображение мочевой системы будет контрастным.

Прием препаратов

Кроме диетического питания помочь страдающим метеоризмом может прием активированного угля или препаратов на основе симетикона за 3–4 дня до диагностики. Для улучшения пищеварения подходят фестал, мезим, панкреатин.

Основной принцип подготовки при трансректальном ультразвуке — очищение кишечника. В случае запоров врач прописывает слабительные средства или микроклизмы. Также приемлемо введение свеч с бисакодилом и очистительная клизма за несколько часов до диагностирования.

Что взять с собой в кабинет

Готовясь отправиться на исследование, важно побеспокоиться о личной гигиене половых органов — принять ванну или душ и сменить белье. Заранее продумайте, что надеть. Одежда должна быть свободной, чтобы ее можно было легко снять при обследовании.

Что понадобится в кабинете:

  1. В кабинете УЗИ пригодятся полотенце или пеленка, а также салфетки.
  2. Нелишними будут бахилы или сменная обувь.
  3. При внутреннем сканировании возьмите презерватив.
  4. При наружной эхографии возьмите с собой воду (1–2 л).
  5. Если УЗИ приходится проводить во время менструальных выделений, не забудьте взять с запасом гигиенические прокладки и тампоны.

Во время диагностики не стоит волноваться. Положительный настрой поможет сохранить спокойствие и обеспечит достоверное заключение.

Расшифровка результатов

Во время обследования диагност внимательно следит за эхогенностью, вычисляет объем, границы и количество данных, а также отмечает отклонения от стандартов.

Диагностирование позволяет определить:

  • размеры матки (шейки, внутриматочной спирали, эндометрия);
  • величину яичников, фаллопиевых труб и мочевого пузыря;
  • местоположение и структуру органов;
  • нарушения и аномалии строения;
  • новообразования (опухоль, киста, полипы, миома, аденома);
  • факт беременности, расположение и срок;
  • состояние эмбриона.

Норма

При нормальном анализе ультразвуковые сигналы свободно приникают сквозь органы таза женщины и выдают четкую эхографию без затемненных и высветленных зон.

Замеры должны соответствовать установленным нормативам.

Варианты патологии

Если показатели отклонены от нормальных параметров, возможно, это свидетельствует о гинекологическом или урологическом заболевании.

Однако один организм отличается от другого, поэтому, только изучая индивидуальные особенности, можно говорить о норме или патологии. Кроме того, диагноз не ставится лишь на основании результатов УЗИ. Для уточнения доктор назначает дополнительные анализы, подтверждающие или исключающие заболевание.

Что находится в полгости малого таза

В полости малого таза хранится то, что служит человечеству для продления рода – половые органы, органы размножения!

Поэтому содержимое малого таза мужчины и женщины отличаются друг от друга.

И в мужском, и в женском малом тазу расположены такие органы, как мочевой пузырь и прямая кишка.

Кроме того, в мужском малом тазу находится предстательная железа (половая железа мужского организма) и семенные пузырьки, в которых накапливаются мужские половые клетки – сперматозоиды.

А в женском малом тазу – матка, маточные трубы, яичники и влагалище.

Эффективные способы обследования женских органов внутри малого таза

Наиболее часто для обследования репродуктивных женских органов и выявления патологических процессов используется ультразвуковое исследование — коротко УЗИ. Оно позволяет точнее всего рассмотреть каждый из них, поставив правильный диагноз. Этот метод эффективен также для подтверждения беременности.

Чаще всего лечащий врач (гинеколог или терапевт) направляет на данную процедуру вследствие следующих жалоб: боли внизу живота, нарушения менструального цикла, задержки, кровотечения обильные или скудные, при патологических выделениях из влагалища, при подозрении злокачественных или доброкачественных образований, кист, эндометриоза. А также УЗИ помогает выявить камни в почках. Используется данный вид диагностики при болезнях мочеполовых путей.

Ультразвуковое исследование успешно решает все эти вопросы без вреда для здоровья женщины.

Обычно эта процедура назначается на 5-11 день менструального цикла. Существуют разновидности ультразвукового исследования. Подготовка к проведению диагностики тоже разнится. Многие девушки и женщины боятся прохождения этой процедуры, однако она совершенно безболезненна.

Важную роль для выявления болезней считается гинекологический осмотр. Врач проводит внешний осмотр половых органов (влагалища, малых и больших половых губ), заднего прохода. Далее при помощи специального инструмента (зеркала) осматривает шейку матки. При наличии жалоб гинеколог берёт на исследования мазок, чтобы выявить причину появления некоторых неприятных симптомов.

При подозрении на злокачественные и доброкачественные образования используется магнитно-резонансная томография. Это наиболее точный способ диагностики данного вида заболеваний.

Как делают ультразвук малого таза

УЗИ-исследование малого таза можно провести тремя разными способами. Зависит это от того, для чего делается сканирование, и от физиологического состояния пациентки. Ведет ли половую жизнь, есть ли месячные в день УЗИ, какой срок беременности.

  1. Трансвагинальное (внутреннее) УЗИ.

Этот метод проводится чаще всего и является наиболее информативным. Также внутренний ультразвук требует минимальной подготовки из всех трех разновидностей. Однако при маточных кровотечениях, при обследовании пациенток-девственниц и на поздних сроках беременности от него приходится отказаться.

  1. Трансректальное (внутреннее) УЗИ.

Используется достаточно редко. Такая эхография дает возможность почти так же тщательно исследовать органы малого таза, как и при вагинальном сканировании. Назначается, когда нужен тщательный анализ женщин во время месячных или при маточном кровотечении. А также для диагностики гинекологических заболеваний у девственниц.

  1. Трансабдоминальное (внешнее УЗИ).

Если при двух предыдущих УЗИ применяется внутренний датчик, то здесь сканирование идет через наружную брюшную стенку. Этот метод не дает столь тщательной картины состояния органов малого таза, как внутреннее сканирование, но во многих случаях предпочитают именно его. Например, на больших сроках беременности или для девственниц.

Когда делать, на какой день цикла

Срок когда лучше делать УЗИ малого таза будет зависеть от показаний для исследования, т.е. от причин почему пациентка решила или ей назначили эту процедуру. Если срок важен для диагностики, то врач должен уведомить о сроке цикла на котором диагностика будет наиболее информативной.

В остальных случаях УЗИ ОМТ проводится любое удобное время. Но лучше считается делать диагностику на 5-7-й день цикла, при его наличии или на тот день, который рекомендует направивший врач. Для обследования состояния желтого тела или яичников, может быть назначено повторное УЗИ на 14 или 21 день цикла.

Для определения беременности рекомендуется пройти ультрасонографию через две три недели после задержки менструации.

Многие спрашивают можно ли делать, делают ли УЗИ при месячных — месячные не являются противопоказанием для процедуры.

Сфера применения УЗИ в современной медицине

Ультразвуковое исследование применяется для диагностики большого количества заболеваний, среди которых:

  • Болезни ЖКТ;
  • Органов забрюшинного пространства (почек, поджелудочной железы);
  • Органов мочеполовой и репродуктивной системы;
  • Органов брюшной полости;
  • Молочных желез;
  • Лимфатической системы;
  • Сердечно-сосудистой системы (исследование сосудов с помощью ультразвука носит название допплерография);

Кроме того, с помощью ультразвука можно:

  • Проводить обследование беременных женщин для оценки состояния и жизнедеятельности плода в течение всего срока беременности;
  • Проводить оценку состояния органов, их размеров и структуры.

Как правильно готовиться к процедуре?

Когда планируется проведение исследования трансабдоминальным методом, нужно подготовиться к нему таким образом: примерно за час до посещения врача пациент или пациентка должны выпить литр воды. Обратите внимание, что жидкость должна быть негазированной. После этого до УЗИ нельзя ходить в туалет. Это даст врачу лучше разглядеть внутренности, потому что жидкость является благоприятной средой для ультразвука.

Перед исследованием, которое делается трансректальным методом, обязательно нужно опорожнить кишечник. Его очищению поспособствует поставленная накануне вечером клизма.

Если проводится трансвагинальное ультразвуковое исследование, то в этом случае перед процедурой обязательно нужно сходить в туалет «по-маленькому». Выбор дня для УЗИ трансвагинальным методом делается с учетом женского цикла месячных. Обычно его назначают на 5-7-й день цикла.

Особенности подготовительного процесса

От соблюдения требований зависит правильность ультразвуковой диагностики. Подготовка обязательна, так как кишечник зачастую переполнен большим количеством газов. А это приводит к трудностям в проведении диагностики. Пациенту необходимо соблюсти все рекомендации. Главное требование – это правильное питание.

Абдоминальное УЗИ должно проходить в то же время, что и остальные обследования внутренних органов брюшной полости.

Пациент, который постоянно принимает лекарственные средства, в обязательном порядке должен проконсультироваться с лечащим врачом. Во избежание неправильных результатов диагностики.

Курение и злоупотребление спиртными напитками накануне исследования строго запрещены. Они сами по себе наносят немалый ущерб здоровью, но также влияют на результативность процедуры. Перед тем как отправиться на абдоминальное обследование, нужно учесть факторы, которые могут повлиять на конечные результаты диагностики. Неправильными полученные данные могут быть по следующим причинам:

  • кишечник сильно переполнен газами;
  • в кишечнике имеется рентгеноконтрастное вещество;
  • мешают исследованию спазмы гладких мышц из-за вредных привычек;
  • наличие избыточного веса уменьшает прохождение ультразвука;
  • чрезмерные физические нагрузки.

Чтобы исключить все факторы, негативно влияющие на абдоминальное УЗИ малого таза, лучше заранее подготовиться.

Принципы подготовки:

  • необходимо в обязательном порядке соблюдать диету;
  • проблемы с запорами нужно решить с помощью клизмы;
  • при метеоризме необходимо заблаговременно выпить сорбенты.

Результаты и постановка диагноза

Результаты обследования и соответствующий диагноз будут оглашены сразу по окончанию процедуры. При постановке диагноза врач учитывает возраст женщины, индивидуальные особенности организма, хронические заболевания, количество детей и многие другие факторы.

Норма

Нормальные результаты диагностики включают в себя следующие показатели:

  • форма, размеры, локализация яичников, маточных труб и матки имеют стандартные (нормальные показатели). В отношении данных органов не выявлено никаких патологий и новообразований (наростов, опухолей, кист);
  • при беременности в первом триместре не выявлено никаких патологий по отношению плодного пузыря;
  • моча должна свободно поступать к мочевому пузырю;
  • отсутствуют полипы, камни и другие образования на ОМТ;Полипы часто обнаруживают в матке и цервикальном канале.
  • локализация и габаритные данные мочевого пузыря соответствуют стандартам;
  • после мочеиспускания мочевой пузырь становится полностью опорожненным.

Мочевой пузырь

Представляет собой мышечный орган, имеющий в незаполненном состоянии мешковидное образование, а при наполнении вид шара. Объём органа может быть различным, зависит это степени наполняемости, водной нагрузки, а также частоты опорожнения и некоторых проблем со здоровьем.

В среднем объем мочевого пузыря находится в пределах 200 мл, при появлении рефлекса мочеиспускания объём может доходить до 800 мл. При патологических состояниях допускается растяжение органа, с созданием объема в 1500 мл.

Состоит он из трёх составных частей, являющихся оболочками органа:

  1. Это серозный слой, который снаружи покрывает орган, и степень покрытия зависит от наполнения.
  2. Мышечный слой, представляющий собой разнонаправленные мышечные волокна, которые обеспечивают полное удаление мочи из органа.
  3. Слизистая оболочка, которая высылаетесь орган изнутри, тем самым препятствуя раздражению мочой структур.

Другие составляющие органа и их работа:

  1. В орган впадают два мочеточника, которые соединяют почки и мочевой пузырь. По ним поступает вторичная моча, которая накапливается в органе и в последствии удаляется наружу.
  2. Также из органа выходит уретра. Именно по ней осуществляется удаление мочи в окружающую среду. У женщин уретра имеет некоторые особенности, по сравнению с мужской. Во многом это объясняется особенностями строения органов малого таза, а также половых органов. В женском организме она более широкая и короткая.
  3. По мере наполнения органа происходит постепенное смещение матки относительно своего физиологического расположения. Если матка располагается типично, наклонившись кпереди, то при наполнении мочевого пузыря ей свойственно распрямиться.
  4. Спереди мочевого пузыря находится лонное сочленение, представляющее собой костную структуру, а сзади матка. По бокам могут располагаться петли кишечника. Снизу это мочеполовая диафрагма.

Основной функцией мочевого пузыря является создание резервуара, обеспечивающего накопление мочи в своей полости, предотвращая постоянное ее удаление в окружающую среду. Также из него удаляется моча из организма.

Необходимые знания о дополнительной хорде левого желудочка сердца

Мнения медиков, по поводу дополнительной хорды левого желудочка разделятся. Её можно считать аномалией, однако? она не вредит здоровью человека, если он придерживается определённых условий, а если устанавливаются правила, то существует ли опасность?

Любое отклонение от нормы, в строении внутренних органов, вызывает страх, по большей мере от незнания некоторых фактов. А уж если родителям сообщают диагноз «ложная или дополнительная хорда в сердце у ребёнка», то беспокойные ночи, бурные переживания просто обеспечены все родным малыша. Ложные хорды, что это такое – попробуем выяснить…

Симптомы аномалии

Аномальная хорда левого желудочка, обнаруживается у новорожденных практически сразу, на первых порах, делают различные исследования, в том числе УЗИ-сердца у ребёнка. Если же этот факт был упущен, то существуют симптомы, по которым можно заподозрить фальш:

  • эмоциональное состояние неустойчиво, дети часто капризничают ;
  • тупая боль в груди;
  • прослушивается аритмия, перебои;
  • ребёнок очень быстро устаёт, становится вялым, слабым выполняя простые движения.

На приёме у доктора, мамочка обязана детально рассказать не только о моментах, касающихся здоровья малыша, аномальная хорда левого желудочка или АРХ, наследственное заболевание, естественно, мать возможно, понятия не имеет о наличии этого дефекта у неё. Будет правильным пройти обследования каждому из родителей, это поможет диагностировать аномальные хорды у каждого, что очень облегчит моменты постановки диагноза. УЗИ – сердца за несколько минут покажет все изменения, если таковые имеются.

Добавочная хорда в сердце практически безопасное явление, а дополнительные хорды уже могут представлять серьёзную угрозу всему организму. Подобные случаи составляют 20% от общей картины, выявляются УЗИ – исследованиями, ЭКГ с нагрузками для больного, ясно, отчётливо слышны шумы в сердце.

Соединительная ткань – составляющая хорды, может располагаться в других органах, костях, мышцах. Врачи сходятся во мнении, что такой дефект вызван дефицитом магния при беременности, итогом будет развитие соединительнотканной дисплазии. Симптомы этого тяжёлого заболевания выявить просто:

  • нарушения  развития позвоночника;
  • аномалия зубов, нарушение прикуса;
  • «заячья губа», «волчья пасть» — дефекты челюсти;
  • деформации ног, рук;
  • пороки сердца.

Лечения такого заболевания нет, есть только рекомендации, облегчающие существование жизни с тяжкими, врождёнными дефектами…

Аномально расположенная хорда не спровоцирует развитие дисплазии, этот дефект не столь опасен для организма, хотя обладателю этой аномалии придётся изменить образ жизни. Ложная хорда в сердце может расположиться в правом желудочке, признаки одинаковы – утомляемость, вялость, боли в сердце. Опасно ли такое расположение хорды? Статистика показывает, возможное развитие болезней сердца во взрослом возрасте, но процент подобного исхода дела сравнительно мал.

Хорды имеют различное расположение в мышцах сердца, от того какой вид, и где он расположен будет зависеть возможное наблюдение за пациентом. Различают следующие виды:

  1. Верхушечные.
  2. Серединные.
  3. Базальные.

Практика показывает, больные с базальной расположенностью хорд чаще страдают болями в области сердца и другими симптомами, присущими данному дефекту, верхушечные  и серединные хорды практически не беспокоят человека, долгое время могут быть незаметными.

Почему УЗИ необходимо даже при хорошем самочувствии беременной и отсутствии факторов риска

  • 9 из 10 пороков развития и мутаций выявляются при отсутствии в семье подобной патологии ранее. То есть предсказать их появление у большинства беременных невозможно.
  • Даже при благополучном течении беременности порой выявляются серьезные и смертельные пороки развития плода
  • Невозможно определить точное количество плодов без УЗИ
  • Предлежание плаценты, которое может быть смертельно опасным в родах, чаще всего никак себя не проявляет
  • Почти половина всех женщин, утверждающих, что точно знают дату зачатия и срок беременности, ошибаются на 1,5-2 недели. Эти 14 дней могут быть критичными при экстренном родоразрешении и повлиять на жизнеспособность плода.

Сколько стоит УЗИ малого таза?

Цена вагинального узи может быть разной, в зависимости от населенного пункта, медицинского учреждения, показаний к исследованию. В среднем стоимость обследования варьируется в пределах 800-2000 рублей.

Более дорогостоящим является узи с допплерометрией. Увеличивается стоимость диагностики и в том случае, если пациентке назначили ультразвуковую гистеросальпингографию. В этом случае цена процедуры может достигать 5000-7000 рублей.

узи в динамике что это такое — что такое — УЗИ в динамике? (УЗИ органов малого таза) — 22 ответа

В разделе Беременность, Роды на вопрос что такое – УЗИ в динамике? (УЗИ органов малого таза) заданный автором Лиса Патрикиевна лучший ответ это Это – ультразвуковое обследование органов малого таза несколько раз с определённым интервалом.

Ответ от Двутавровый[гуру]по сравнению с предыдущим наверноеОтвет от Кокосовый[гуру]что тебя конкретно напрягло? Cлово динамика или узи? Если динамика, то это сравнивают несколько твоих снимков за разное время, чтобы поставить диагноз более точно. Если УЗИ-то это снимок органов малого таза.Ответ от Простокваша[гуру]При УЗИ органов малого таза женщины обследуется матка, маточные трубы, яичники и мочевой пузырь.Определяются положение, форма, основные размеры матки и строение ее стенок; исследуются срединные маточные структуры: полость матки и эндометрий (М-эхо) . Оценивается положение яичников относительно матки, их размеры, размеры фолликулов и желтого тела (образования, которое остается на месте фолликулов после выхода яйцеклетки из яичника) . Проводится сопоставление с фазой менструального цикла. Определяется наличие свободной жидкости (в норме после выхода яйцеклетки из яичника, она есть в небольшом количестве) и наличие опухолевых образований в полости малого таза. Кроме строения матки и яичников, во время УЗИ оценивается состояние мочевого пузыря (при его достаточном наполнении) . Исследование дает возможность диагностировать врождённые аномалии развития матки, наличие которых может быть причиной бесплодия, повышать риск преждевременных родов, самопроизвольного прерывания беременности, внутриутробной гибели плода, неправльного положения плода и нарушения родовой деятельности.При УЗИ органов малого таза выявляется внутренний эндометриоз или аденомиоз (разрастание эндометрия в стенку матки) и эндометриоидные кисты яичника. Диагностика эндометриоза имеет значение для прогноза возможности беременности (эндометриоз может быть причиной бесплодия) . Эхография позволяет определить наличие миомы матки (количество, расположение и размеры миоматозных узлов) . Кроме того, УЗИ позволяет осуществить контроль в динамике за темпами их роста. Диагностика миомы крайне важна при подготовке к зачатию, так как наличие миомы может сказываться на течении беременности.УЗИ позволяет диагностировать беременность начиная с 3-4 недель. Небольшие сроки беременности определяются только с помощью трансвагинального датчика, аппаратом с хорошим разрешением. Диагностируются различные виды внематочной С помощью УЗИ контролируется процесс постановки и удаления внутриматочного контрацептива. своевременно выявлять неправильное расположение, частичное или полное выпадение ВМК из полости матки, врастание частей контрацептива в стенку матки. Если вы планируете беременность, то после удаления внутриматочного контрацептива доктор порекомендует вам сделать УЗИ.Также выявляются гиперпластические процессы эндометрия (гиперплазии, полипы, злокачественные опухоли эндометрия) , объемные образования яичников.Существуют два способа УЗИ органов малого таза: трансабдоминальное УЗИ (через переднюю брюшную стенку) и трансвагинальное.Трансвагинальное УЗИ информативно при исследовании гинекологических пациенток и женщин с ранними сроками беременности. Не требует специальной подготовки. Позволяет более детально рассмотреть структуру матки и яичников. На более поздних сроках беременности (во втором и третьем триместрах) обычно используют трансабдоминальный датчикУльтразвуковое исследование на ВикипедииПосмотрите статью на википедии про Ультразвуковое исследование

22oa.ru

Очищение кишечника

Что еще поможет произвести абсолютно точное абдоминальное УЗИ. Как подготовиться к этой процедуре?

Для тех пациентов, которые будут проводить диагностику брюшного пространства, необходимо произвести чистку кишечника. Это очищение проводится вечером накануне исследования. Лучшее время – с 4 до 6 вечера.

Кружка Эсмарха считается лучшей для чистки кишечника. Не забудьте запастись водой комнатной температуры в количестве 1,5 литра. По завершении чистки специалисты рекомендуют принять сорбенты. Препараты употребляются 1-2 раза, не больше.

Пациент, который по каким-то своим особенностям не может выполнить очищение кишечника, может выбрать другие формы чистки. Допустимо воспользоваться слабительными препаратами. Принимать лекарственные средства можно только в возрасте от 14 лет. Делать это лучше вечером накануне ультразвукового исследования. Запрещается употреблять лекарственные препараты, которые содержат лактозу, так как они приводят к вздутию живота. А это не рекомендовано для диагностического обследования.

Шейка матки

Опасным состоянием во втором триместре может стать истмико-цервикальная недостаточность. Она характеризуется преждевременным расширением канала шейки, что может привести к разрыву околоплодных оболочек, инфицированию плода и преждевременным родам.

Что показывает диагностика?

С помощью трансвагинальной и абдоминальной эхографии врач составляет представление о строении женских внутренних органов, определяет форму и размер матки, состояние эндометрия и его соответствие менструальному циклу. Исследуется размер фолликулов, определяется расположение яичников относительно матки и фаллопиевых труб. По результатам диагностики составляется протокол УЗИ органов малого таза.

Если пациентке требуется более тщательная диагностика, в медицине применяются методики фолликулометрии и эхогистеросальпингографии, основанные на ультразвуковой технологии.

Фолликулометрия – метод мониторинга фолликулогенеза. В первую фазу цикла врач следит за созреванием фолликула и изменениями эндометрия. Во вторую фазу цикла с помощью ультразвука исследуется процесс овуляции, определяются ее сроки и признаки.

Эхогистеросальпингография назначается в том случае, если необходимо исключить наличие внутриматочных патологий и исследовать проходимость фаллопиевых труб. В полость матки вводят стерильную жидкость, улучшающую визуализацию труб, а затем оценивают состояние органов с помощью ультразвука.

Методы проведения обследования у пациентов разных полов

Поскольку женщины обладают иной анатомией репродуктивной системы, по сравнению с мужчинами, методы, которыми можно сделать УЗИ малого таза применяются различные. Для получения объективной информации врачам, когда проводится процедура, важно получить доступ к внутренним органам.

Обследовать мужчин при проведении УЗИ органов малого таза рекомендуется трансректальным методом (ТРУЗИ). При этом специальный датчик вводится через анальное отверстие в прямую кишку. Такой же метод применяют, чтобы сделать биопсию. Для обследования женщин УЗИ малого таза через прямую кишку тоже применяется, но чаще выбирается трансвагинальный метод (ТВУЗИ). При его использовании датчик небольших размеров помещается в вагину. Эта процедура показывает, способна ли пациентка забеременеть, определяет функциональность органов репродуктивной системы. С помощью ультразвуковых исследований также наблюдают за развитием новообразований в динамике. Для этого в условиях стационара УЗИ органов малого таза проводится циклом.

Есть и третий способ исследования ОМТ — трансабдоминальное УЗИ (ТАУЗИ). Оно проводится и женщинам, и мужчинам. При этом датчик прижимают к разным точкам внизу живота. Кожу для лучшего контакта датчика с поверхностью мажут специальным гелем, который потом просто вытирают салфеткой.

Любой из перечисленных методов УЗИ дополняют при необходимости иными способами обследования. Можно провести пальпацию, сделать различные анализы крови и т.п.

Ультразвуковой контроль в динамике заболеваний

Ультразвуковое исследование позволяет оценить динамику заболеваний предстательной железы не только самих по себе, но и под воздействием современных методов лечения, определять их эффективность или безуспешность в конкретном случае. Так, при лечении доброкачественной гиперплазии удаётся обнаружить:

* сокращение уровня пролиферации

* уменьшение воспаления прилегающих тканей

* снижение интенсивности апоптоза и площади патологического очага

* спад уровня отека

* снижение присутствия эпителиальных тканей в транзиторной области и доминирование атрофии их

Примечательно, что полноценный контроль качества лечения подразумевает использование не только ТРУЗИ, но также урофлоуметрии, пальпации, стандартизированных опросников, причем все эти методы гармонически дополняют друг друга. Отмечается специалистами большая роль ультразвуковых исследований в установлении уровня остаточной мочи. Любые оценки качества терапии имеют смысл только в том случае, когда подтверждена правильность ведения курса лечения, когда введены коррективы на негативные и побочные явления, на воздействие других препаратов.

До начала лечебных мероприятий показана мультифокальная биопсия, исключение делается для случаев, когда предварительное УЗИ не демонстрирует малоэхогенных или сверхэхогенных областей. Морфологическими критериями при исследовании являются гистологическая структура ДГПЖ, выраженность пролиферативных участков, соотношение стромы и паренхимы, типологию воспаления, атипичные гиперплазийные структуры и зоны ПИН.

В первой стадии формируются два или три тесно сближенных ацинарных блока. На втором этапе гиперплазии число железистых структур вырастает, они формируют комплекс пролиферации, на третьем — можно обнуражить «дочерние» пролиферирующие очаги. Выделяют еще две стадии — в четвертой стадии нарушается выход секрета в отдельных ацинусах, входящих в центр пролиферации, и они подвержены кистозной гипертрофии. Наконец, в пятой стадии любой ацинус, который можно проследить в пролиферативной области, имеет кистозное расширение, эпителиальные ткани в них атрофированы.

Математическое моделирование пролиферации эпителия при лечении исходит из того, что стадийность носит обратный характер: первые три фазы говорят о том, что патология сохраняется в выраженном виде, а последние две — о том, что болезнь идет на спад. Соответственно, в протоколе ультразвукового исследования можно отметить либо атрофию патологического очага, либо его усугубление, либо неустойчивое равновесие (которое выражается в том, что состояние не улучшается, но и не ухудшается).

Следует заметить, что при гиперплазии неизменность морфологических структур предстательной железы достаточно широко распространена. О развитии расстройства может свидетельствовать отек простаты, поскольку он

форсирует нарастание обструктивных проявлений ДГПЖ. Раньше всего гиперпластические очаги отмечаются в промежуточной области железы, и только позднее возникает эффект многоцентричного развития узлов в ткани ее основного объема, который увеличивается, растет и масса органа.

Компенсирующая давление расширившейся железы гипертрофия пузырных мышц сменяется со временем их распадом частично и преобразованием в соединительную ткань. Таким образом, ультразвуковое исследование предоставляет обширную информацию о анатомических и морфологических изменениях при заболеваниях предстательной железы, об эффективности проводимого лечения их. Это вполне очевидно хотя бы на примере доброкачественной гиперплазии.

НАПИШИТЕ ВАШЕ ИМЯ И ТЕЛЕФОН, И МЫ ВАМ ПЕРЕЗВОНИМ И ЗАПИШЕМ НА УЗИ!

uzi-v-ufe.ru

Общие рекомендации

Если исследование проводится повторно, то с собой нужно взять предыдущие протоколы обследований, тогда врач сможет оценить изменения, произошедшие с момента последнего осмотра, что важно для определения дальнейшей тактики лечения или наблюдения.

На УЗИ если оно проходит не в коммерческой клинике, с собой нужно взять пеленку чтобы постелить на кушетку и полотенце чтобы вытереть гель.

Исследуемые органы и показания

Ультразвуковое исследование является не только безопасной процедурой, но и высокоточной. Например, опасная рентгеновская диагностика может дать погрешности вследствие движений исследуемого пациента.

А вот УЗИ проводится в динамике, и погрешность здесь может появиться только на фоне неопытности специалиста, проводящего диагностику.

Эта процедура позволяет в режиме реального времени проводить мониторинг органов малого таза у женщин, в которые входят: яичники, фаллопиевы трубы и матка.

Несмотря на то, что диагностика проводится посредством технически сложной аппаратуры, она доступна практически в любом медицинском центре нашей страны.

Существует определенный список показаний к проведению УЗИ для женщин:

  • заболевания воспалительного характера (параметрит, цистит, эндометрит и прочее);
  • беременность;
  • подозрение рака в области ОМТ (миома, опухоль шейки матки и т.д.);Узнайте больше о эрозии, дисплазии и лейкоплакии шейки матки.
  • мониторинг овуляции, диагностирование концентрации фолликулов;
  • будущим мамам — цервикометрия (функциональная характеристика шейки матки);
  • контроль состояния пациентки после хирургических вмешательств;
  • обследования при нарушениях менструального цикла.

Отдельно хотелось бы сказать пару слов о сроках проведения такой диагностики, так как на форумах все чаще появляются вопросы о том, на каком дне проводится УЗИ малого таза у женщин.

Специалисты рекомендуют проводить данное исследование на 6-7 сутки после окончания менструального кровотечения.

Для беременных женщин существует определенный график профилактических мероприятий:

  • первый раз: на 10-14 неделе;
  • второй раз: на 20-24 неделе;
  • третий раз: на 30-34 неделе.

Знаете ли вы?Первое 3D-УЗИ было проведено японскими врачами-учеными в конце 80-х годов прошлого века.

Маточные трубы

Строение их достаточно простое:

  • Представляют собой трубчатые структуры, которые снаружи покрыты серозной оболочкой,
  • В средней оболочке маточных труб представлен мышечный аппарат, имеющий тонкие волокна гладких мышц.
  • Изнутри маточные трубы покрыты слизистой оболочкой.
  • Отходят они от полости матки, с которой имеют непосредственное сообщение, и заканчиваются в области яичников.
  • Их терминальные отделы представляет собой выросты – фимбрии, которые за счёт своего строения совершают хаотичные движения, способствующие прохождению яйцеклетки к сперматозоиду.
  • Маточные трубы в малом тазу имеют тесное сообщение с различными связками, основной для яичников является круглая и собственная связка матки.

Воспалительные процессы очень сильно влияют на состояние маточных труб, приводя к их спаиванию. Именно этот момент является ведущим в развитии внематочной беременности.

Строение репродуктивной системы женщины

Стрение женских интимных органов представлена в схеме на следующем фото.

Сначала идут большие и малые половые губы, которые защищают влагалище от чужеродных микроорганизмов, бактерий и агрессивной внешней среды. Далее идёт сама вагина, а за ней шейка матки, которая и соединяет с ней влагалище.

Матка — это главный орган женской репродуктивной системы. Именно к ней прикрепляется оплодотворённая яйцеклетка, которая растёт и превращается в полноценный эмбрион. От яичников к матке проходят маточные трубы.

Яичники являются важной частью половой системы женщины. В них созревают яйцеклетки, регулируются параметры менструального цикла, а также выделяются гормоны: эстроген, прогестерон. По маточным трубам яйцеклетка движется к матке.

Органы области малого таза у женщин, что входит и как расположены

Определим женские органы малого таза, что это:

  1.  Влагалище;
  2.  Матка;
  3. Маточные трубы;
  4. Яичники;
  5. Мускулатура;
  6. Мочевой пузырь;
  7. Прямая кишка.

Это список органов малого таза женщины. Схема расположения внутренних органов представлена в следующей картинке.

Строение органов малого таза женщин

Все они располагаются близко друг к другу, плотно соприкасаясь. Поэтому нередко воспаление перемещается с одного на следующий.

  • Влагалище (вагина) — это мышца, форма которой напоминает канал или трубку. Длина в среднем составляет 8-10 сантиметров. Вагина играет важную роль во время зачатия, рождения ребёнка. Важной её особенностью является способность сильно растягиваться, что позволяет родиться малышу.
  • Мочевой пузырь располагается под маткой, над влагалищем. Основная его функция — накопление мочи и сохранение её до мочеиспускательного процесса.
  • Через прямую кишку выводятся каловые массы, шлаки, токсины, все отходы организма. Копчик её поддерживает.
  • Мускулатура области малого таза представлена тазовым дном, которое является совокупностью мышц. Они состоят из двух слоёв: глубокого и поверхностного.

Благодаря мышечным волокнам все органы этой области у женщин устойчиво поддерживаются. В случае наличия ослабления, рекомендуется тренировать эти мускулы, используя методику вумбилдинг и упражнения Кегеля для женщин.

  • https://x-raydoctor.ru/apparatnaya-diagnostika/uzi/podgotovitsya-k-ultrazvukovomu-issledovaniyu.html
  • https://uziforyou.info/html/chto-vhodit-omt.html
  • https://eco-molodost.ru/anatomiya/stroenie-organov-oblasti-malogo-taza-u-zhenshhin-chto-vhodit-i-kak-oni-raspolozheny.html
  • http://UziGid.ru/ginekologiya/organy-malogo-taza-kak-i-dlya-chego-provoditsya-uzi.html
  • https://UziKab.ru/mochepolovaya/kak-delayut-uzi-malogo-taza.html
  • http://uzi-doctor.com/zhenskoe/organov-malogo-taza/uzi-organov-malogo-taza.html
  • https://UziMetod.com/taz/uzi-organov-malogo-taza.html
  • https://www.syl.ru/article/302991/abdominalnoe-uzi-organov-malogo-taza-kak-podgotovitsya
  • https://agu.life/bok/971-kak-delaetsya-uzi-malogo-taza-i-chto-vhodit-v-obsledovanie.html
  • https://woman-centre.com/malii-taz/organy-malogo-taza.html
  • http://miokard.lechenie-gipertoniya.ru/gipertoniya/uzi-v-dinamike-chto-znachit/
  • http://zdravotvet.ru/uzi-pri-beremennosti-na-raznyx-srokax/
  • https://ladyinform.com/uzi-organov-maligo-taza
  • https://lab102.ru/stati/uzi-v-dinamike-chto-eto-takoe.html

alkomir.net

узи в динамике что это такое — что такое — УЗИ в динамике? (УЗИ органов малого таза) — 2 ответа



В разделе Беременность, Роды на вопрос что такое - УЗИ в динамике? (УЗИ органов малого таза) заданный автором Лиса Патрикиевна лучший ответ это Это - ультразвуковое обследование органов малого таза несколько раз с определённым интервалом.

Ответ от Cvanig[гуру]по сравнению с предыдущим наверноеОтвет от Kisuna[гуру]что тебя конкретно напрягло? Cлово динамика или узи? Если динамика, то это сравнивают несколько твоих снимков за разное время, чтобы поставить диагноз более точно. Если УЗИ-то это снимок органов малого таза.Ответ от Куку Шинель[гуру]При УЗИ органов малого таза женщины обследуется матка, маточные трубы, яичники и мочевой пузырь.Определяются положение, форма, основные размеры матки и строение ее стенок; исследуются срединные маточные структуры: полость матки и эндометрий (М-эхо) . Оценивается положение яичников относительно матки, их размеры, размеры фолликулов и желтого тела (образования, которое остается на месте фолликулов после выхода яйцеклетки из яичника) . Проводится сопоставление с фазой менструального цикла. Определяется наличие свободной жидкости (в норме после выхода яйцеклетки из яичника, она есть в небольшом количестве) и наличие опухолевых образований в полости малого таза. Кроме строения матки и яичников, во время УЗИ оценивается состояние мочевого пузыря (при его достаточном наполнении) . Исследование дает возможность диагностировать врождённые аномалии развития матки, наличие которых может быть причиной бесплодия, повышать риск преждевременных родов, самопроизвольного прерывания беременности, внутриутробной гибели плода, неправльного положения плода и нарушения родовой деятельности.При УЗИ органов малого таза выявляется внутренний эндометриоз или аденомиоз (разрастание эндометрия в стенку матки) и эндометриоидные кисты яичника. Диагностика эндометриоза имеет значение для прогноза возможности беременности (эндометриоз может быть причиной бесплодия) . Эхография позволяет определить наличие миомы матки (количество, расположение и размеры миоматозных узлов) . Кроме того, УЗИ позволяет осуществить контроль в динамике за темпами их роста. Диагностика миомы крайне важна при подготовке к зачатию, так как наличие миомы может сказываться на течении беременности.УЗИ позволяет диагностировать беременность начиная с 3-4 недель. Небольшие сроки беременности определяются только с помощью трансвагинального датчика, аппаратом с хорошим разрешением. Диагностируются различные виды внематочной С помощью УЗИ контролируется процесс постановки и удаления внутриматочного контрацептива. своевременно выявлять неправильное расположение, частичное или полное выпадение ВМК из полости матки, врастание частей контрацептива в стенку матки. Если вы планируете беременность, то после удаления внутриматочного контрацептива доктор порекомендует вам сделать УЗИ.Также выявляются гиперпластические процессы эндометрия (гиперплазии, полипы, злокачественные опухоли эндометрия) , объемные образования яичников.Существуют два способа УЗИ органов малого таза: трансабдоминальное УЗИ (через переднюю брюшную стенку) и трансвагинальное.Трансвагинальное УЗИ информативно при исследовании гинекологических пациенток и женщин с ранними сроками беременности. Не требует специальной подготовки. Позволяет более детально рассмотреть структуру матки и яичников. На более поздних сроках беременности (во втором и третьем триместрах) обычно используют трансабдоминальный датчикУльтразвуковое исследование на ВикипедииПосмотрите статью на википедии про Ультразвуковое исследование

2oa.ru

Узи В Динамике Что Это Такое При Беременности

Каждая современная женщина, носящая под сердцем малыша, знает, что такое ультразвуковое исследование. Она идет на него, впервые узнав об интересном положении, и на протяжении всей беременности это чудо диагностики будет ее сопровождать. Многие задаются вопросом, насколько необходима эта процедура. Ответ заключается в количестве малышей, которым вовремя проведенное УЗИ помогло сохранить здоровье и жизнь.

Показания для УЗИ при беременности:
  • На ранних сроках
  • Первый скрининг
  • Второй скрининг
  • Третий скрининг

УЗИ на ранних сроках

Диагностика нормальной и внематочной беременности

Первый признак беременности на ранних сроках – наличие в матке плодного яйца. На сроке 5-6 недель его уже можно обнаружить вагинальным датчиком, так как размеры приближаются к 1-2 см. По среднему диаметру плодного яйца можно определить срок с точностью до 1 недели.

Порой оплодотворенная яйцеклетка прикрепляется не к эндометрию, а остается в маточной трубе или даже брюшной полости. В результате развивается внематочная беременность. Это опасное для жизни состояние, так как по мере развития эмбриона происходит истончение и разрыв стенки трубы, начинается кровотечение, которое без операции может привести к смерти женщины. Распознать такую эктопическую беременность помогает УЗИ в совокупности с анализом крови на ХГЧ. Если уровень этого гормона достиг 1000 мМЕ/л, а в матке плодного яйца не обнаружено, то существует большая вероятность внематочной беременности.

Сердцебиение

Сердцебиение эмбриона можно определить с помощью УЗИ уже через 4 недели после зачатия (то есть в 6 акушерских недель). Это возможно сделать внутренним, вагинальным датчиком. Вплоть до 9-10 недели частота сердечных сокращений неуклонно возрастает, а затем снижается до 14 недели.

Если после 9-10 недель беременности ЧСС не превышает 100 ударов в минуту, то прогноз для такой беременности неблагоприятный. Этот критерий позволяет предсказать риск выкидыша с высокой долей вероятности. Аналогичные выводы можно сделать, если в 5-8 нед. ЧСС меньше 85 ударов в минуту.

Многоплодие

Уже на ранних сроках можно определить два и более плодных яйца. Это далеко не гарантия многоплодия, так как часто происходит редукция эмбрионов. Это процесс, при котором один или несколько эмбриончиков просто рассасываются, позволяя другому нормально развиваться. Поэтому на очень ранних сроках нельзя утверждать факт многоплодной беременности.

Неразвивающаяся беременность

Довольно часто встречается неразвивающаяся беременность. Обычно это бывает в случаях анэмбрионии, когда в плодном яйце не оказывается эмбриона. Иногда это происходит позже, когда нормально е развитие вдруг останавливается, эмбрион погибает, но не покидает матку. Диагностировать такое состояние можно с помощью УЗИ. Врач увидит либо пустое плодное яйцо на сроках, когда там уже должен быть плод, либо не зарегистрирует сердцебиение у эмбриона, отстающего в размерах от срока беременности.

Угроза выкидыша

У многих женщин на ранних этапах случаются кровотечения различной интенсивности, от нескольких капель до обильных выделений. Такие симптомы – прямое показание для УЗИ. С его помощью можно выявить ретрохориальную гематому – скопление крови, оставшееся после угрозы выкидыша. Надо отметить, что большая часть таких беременностей заканчивается благополучно, лечения не требуется. Иногда ультразвук выявляет уже начавшийся выкидыш, когда матка изгоняет эмбрион или она уже пуста. Это обычно бывает при сильных кровотечениях, остановить этот процесс невозможно.

Основной принцип УЗИ беременности на ранних сроках: любые сомнения в диагнозе – повод повторить исследование через 1-2 недели.

Первый скрининг в 11-14 недель

Цели первого скринингового УЗИ:
  • Подтверждение развивающейся внутриматочной беременности
  • Определение предполагаемой даты родов
  • Выявление многоплодия
  • Обнаружение ранних признаков патологии плода (толщина ТВП, длина носовой кости)
  • Оценка остальных параметров плода
Измерение воротниковой зоны

Этот метод активно используется для выявления хромосомных аномалий у плода, начиная с 90-х годов прошлого столетия. Оптимальное время его применения – с 11 по 13 неделю, в более поздние сроки информативность снижается. Важно измерить этот параметр максимально точно, что требует от врача высокой квалификации и работы на современных аппаратах. Именно поэтому первое скрининговое УЗИ проводят на экспертном уровне.

Воротниковое пространство – это промежуток между наружной поверхностью мягких тканей шеи и внутренней поверхностью кожи. Верхняя граница нормальных значений ТВП – около 2,5-3 мм. Иногда ложноположительные результаты получают, если за поверхность кожи принимают амнион. В большинстве случаев превышение нормы ТВП говорит о более высоком риске хромосомных болезней, особенно если возраст матери приближается к 40. По данным зарубежных исследований при ТВП=3 мм частота хромосомных аномалий составляла 7%, при ТВП=9 мм и более вероятность этих патологий достигала 100%.

Самой частой патологией числа хромосом, на которую в основном и направлен первый скрининг, является синдром Дауна. Сочетание возрастного риска с данными УЗИ и анализа крови (на ХГЧ и PAPP-A) позволяет выявить более 90% случаев этой болезни без инвазивных процедур (хорион- и амниоцентеза).

Размеры эмбриона при УЗИ по неделям беременности:

Помимо хромосомных аббераций, отклонение ТВП от нормы позволяет заподозрить пороки развития плода. Многие из них невозможно увидеть до второго скрининга, тогда как увеличенное воротниковое пространство помогает сформировать группы риска. Таким женщинам рекомендуют проходит ультразвуковое исследование в динамике, чтобы выявить пороки как можно раньше.

Оценка параметров плода

Основное исследование включает в себя измерение КТР (копчиково-теменного размера), окружности головы, живота, длину конечностей, состояние желудка, мочевого пузыря, сердца. Все это позволяет исключить тяжелые аномалии и болезни ребенка на самых ранних сроках.

Второй скрининг в 18-24 недели

Цели второго скрининга:
  • Подтверждение развивающейся беременности
  • Определение места, где прикрепляется плацента
  • Обследование плода на предмет аномалий развития и серьезных отклонений
Обследование плода на предмет аномалий развития и серьезных отклонений

В середине беременности проводят оценку всех органов и систем малыша.

Измеряют размеры головы (бипариетальный и лобно-теменной), длины костей бедер, окружность живота. Оценивают состояние органов брюшной полости, сердца, позвоночника, мозга. Измеряют скорость кровотока в маточных артериях плаценты, определяют ее локализацию.

Можно ли при УЗИ выявить гипертонус матки

Многие женщины возвращаются с ультразвукового исследования, напуганные термином «гипертонус матки по задней стенке». На самом деле такой диагноз неправомочен. Матка – это мышечный орган, который вполне имеет право сокращаться. Интенсивные маточные сокращения начинаются во втором триместре, но могут они быть и на ранних сроках. При этом женщина не испытывает каких-либо неприятных ощущений, а жизни плода ничего не угрожает.

Третий скрининг в 28-31 неделю

Цели третьего скрининга:
  • Оценка развития плода
  • Измерение скорости маточного кровотока
  • Подсчет количества околоплодных вод

Первые два параметра помогают выявить недостаточность кровообращения между плодом и матерью. Это проявляется задержкой роста малыша, а также изменением скорости движения крови при допплеровском исследовании.

Исследование плаценты

Плацента, или детское место, это очень важный орган, позволяющий малышу получать кислород, питательные вещества и выводить продукты обмена. Поэтому исследование ее строения и функции необходимо делать каждой беременно женщине для выбора тактики и времени родоразрешения.

Начиная с 14 недели местоположение и размер плаценты легко определить на УЗИ. Она может находиться по центру, справа или слева, а также в области дна матки, на передней или задней стенке.

Расположение плаценты
  • Нормальное (не прилегает к области маточного зева)
  • Низкое прикрепление (близко к внутреннему зеву)
  • Краевое предлежание (край перекрывает внутренний маточный зев)
  • Центральное (плацента полностью перекрывает зев)

В течение всей беременности расположение органа может меняться, поэтому при выявлении патологии обычно проводят контроль через несколько недель. Однако центральное предлежание редко исправляется, а шансы того, что краевое расположение поменяется после 30 недели также крайне малы.

Вариант расположения плаценты крайне важен для выбора метода родоразрешения, так как центральное прикрепление – это абсолютное показание к операции кесарева сечения.

Структура плаценты

Измерение толщины органа не бывает абсолютно точным, так как большую роль играет субъективный взгляд врача.

Увеличение (утолщение)
  • резус-конфликт, водянка плода
  • сахарный диабет у матери (при компенсированной форме)
  • текущие или перенесенные вирусные заболевания матери
  • утолщение может возникать при отслойке
Истончение
  • сахарный диабет (инсулинозависимый, часто декомпенсированный)
  • внутриутробная задержка роста плода
  • преэклампсия

Задержка внутриутробного развития плода

Если параметры плода не достигают минимальных значений для конкретного срока гестации, то врач ставит диагноз задержки внутриутробного развития (ЗВРП). Причин для такого состояния может быть много (сахарный диабет и гипертоническая болезнь матери, курение и перенесенные инфекции), а механизм возникновения почти всегда один. Это — фетоплацентарная недостаточность. В основе такого состояния лежит нарушение кровотока между плодом, плацентой и матерью. С помощью УЗИ и допплерометрии можно выявить ФПН на ранних стадиях и выбрать тактику и сроки родоразрешения.

Диагноз ФПН и ЗВРП, выставленные в сроке до 24 недели – большая редкость. Такие дети обычно погибают еще в утробе или сразу после рождения, так как не являются жизнеспособными при родоразрешении на таких сроках.

В 24-28 недель УЗИ с допплером помогают выявить ранние признаки недостаточности плаценты и замедленного роста плода. В таких ситуациях ориентируются на состояние беременной, данные КТГ. Обычно приходится родоразрешать женщину в течение следующих 4 недель, так как ФПН не лечится.

В более поздние сроки диагностированный синдром ЗВРП — повод начать подготовку шейки матки к родам, так как плод является жизнеспособным.

Связующее звено между плодом и плацентой – это пуповина. Ее осмотр всегда проводится при УЗИ, так как любые нарушения могут задерживать развития малыша, усложнять роды и представлять опасность для жизни.

В нормальной пуповине заложены одна вена и две артерии. В некоторых случаях визуализируется лишь одна артерия вместо двух. Такая патология может приводить к внутриутробной гибели и часто сочетается с другими пороками развития.

Патологии плода

  • Дефекты нервной трубки
  • Аномалии позвоночника
  • Кистозная гигрома
  • Пороки сердца
  • Аномалии ЖКТ
  • Пороки передней брюшной стенки
  • Асцит
  • Нарушение развития почек
  • Измененное количество околоплодных вод
Дефекты нервной трубки
  • Анэнцефалия – отсутствие мозга.

Это одна из частых разновидностей пороков нервной системы. При УЗИ беременности в 12 недель этот дефект обычно хорошо различим. Почти всегда сочетается с повышением уровня околоплодных вод и высоким значением биохимических маркеров (АФП). Анэнцефалия – прямое показание к прерыванию беременности, так как плод абсолютно нежизнеспособен.

Рекомендуем прочесть:  На Тесте На Беременность Вторая Полоска Очень Яркая

Увеличение количества жидкости в полостях мозга распознается на втором скрининге, после 18 недель. Такое явление может сочетаться с другими пороками развития, поэтому требуется тщательное ультразвуковое исследование. Читайте о гидроцефалии у детей.

  • Энцефаломенингоцеле – это по сути мозговая грыжа, то есть выпячивание тканей мозга в области костей черепа. Как и все пороки нервной трубки, грыжа требует тщательного исследования, часто – с дополнительным УЗИ-контролем через 1-2 недели.
Аномалии позвоночника

Дефекты позвоночного столба чаще возникают в шейном и поясничном отделе, выявляясь на втором скрининге. Очень хорошо заметны серьезные стадии spina bifida (расщепления позвоночника), когда элементы спинного мозга выбухают наружу. Более легкие нарушения могут быть обнаружены только после родов.

Кистозная гигрома

Аномалия лимфатической системы, при которой сзади шеи обнаруживают кисту с перегородками. При этом ни череп, ни спинной мозг не повреждаются. Это нелетальный дефект, за исключением случаев, при которых лимфатическая система полностью нарушена.

Пороки сердца

Выявление пороков сердечной мышцы – всегда очень тяжелая задача, требующая порой участия высококлассных экспертов. Недоразвитие одной половины органа, аномалии его расположения и дефекты межжелудочковой перегородки обычно легко обнаруживают себя. Другие нарушения обнаружить сложнее, поэтому при любых сомнениях в роддоме должны быть готовы оказать новорожденному специализированную помощь.

Аномалии ЖКТ

Чаще других встречается атрезия (отсутствие) 12-перстной кишки. Иногда бывают случаи непроходимости или отсутствия толстого кишечника. Многие пороки желудка и кишки могут быть обнаружены только в третьем триместре беременности.

Дефекты передней брюшной стенки

Омфалоцеле (порок брюшной стенки по средней линии) – одна из самых частых аномалий, обычно сочетающаяся с одним или несколькими другими пороками. По сути это грыжа, которая может быть разного размера, содержа в себе часть кишки, печени, желудка, селезенки.

Гастрошизис, при котором выпячивание происходит не по средней линии, а сбоку. Обычно бывает единичной находкой и содержит только петли кишечника.

Скопление жидкости в брюшной полости плода – прямое показание к углубленному исследованию на пороки развития. Довольно часто асцитическая жидкость бывает представлена мочой, что говорит о нарушении строения почек ребенка. Существует еще один термин – водянка, при котором жидкость скапливается во всех полостях. Причиной такого явления может быть резус-конфликт матери и плода, аномалии сердца и лимфатической системы.

Нарушение развития почек

Некоторые аномалии почек несовместимы с жизнью и являются показанием к прерыванию беременности. Тактика родов также напрямую зависит от состояния мочевыделительной системы плода.

Двусторонняя агенезия (отсутствие) почек – летальный дефект, но чаще встречается односторонняя агенезия. Этот порок практически не влияет на качества жизни малыша.

Гидронефроз – расширение почечной лоханки. Оно может быть преходящим, являющимся вариантом нормы. В таких случаях повторяют исследование через пару недель. Если через две недели динамика отрицательная, а гидронефроз двусторонний, сочетающийся с маловодием — прогноз для жизни и здоровье ребенка становится тяжелым. Подробнее о гидронефрозе.

Мультикистоз – изменение в почках, проявляющееся множественными полостями. Так как они не выполняют функцию почечной ткани, то двусторонний мультикистоз несовместим с жизнью.

Изменение количества околоплодных вод
  • Полигидрамнион (многоводие)
    • непроходимость верхних отделов кишечника
    • дефекты нервной трубки
    • водянка плода
    • многоплодие
    • сахарный диабет у беременной
  • Олигогидрамнион (маловодие)
    • нарушение целостности амниотической оболочки, подтекание вод
    • двусторонняя аномалия мочевыделительной системы (почек, мочеточников)
    • внутриутробная задержка роста плода
    • перенашивание беременности
    • внутриутробная гибель плода

Шейка матки

Опасным состоянием во втором триместре может стать истмико-цервикальная недостаточность. Она характеризуется преждевременным расширением канала шейки, что может привести к разрыву околоплодных оболочек, инфицированию плода и преждевременным родам.

Почему УЗИ необходимо даже при хорошем самочувствии беременной и отсутствии факторов риска

  • 9 из 10 пороков развития и мутаций выявляются при отсутствии в семье подобной патологии ранее. То есть предсказать их появление у большинства беременных невозможно.
  • Даже при благополучном течении беременности порой выявляются серьезные и смертельные пороки развития плода
  • Невозможно определить точное количество плодов без УЗИ
  • Предлежание плаценты, которое может быть смертельно опасным в родах, чаще всего никак себя не проявляет
  • Почти половина всех женщин, утверждающих, что точно знают дату зачатия и срок беременности, ошибаются на 1,5-2 недели. Эти 14 дней могут быть критичными при экстренном родоразрешении и повлиять на жизнеспособность плода.

Внеплановые УЗИ

В нашей стране по стандартам рекомендовано делать три скрининга за всю беременность. Дополнительно женщина обычно идет на УЗИ при первом подозрении на интересное положение. Но существуют ситуации, при которых визит к врачу ультразвуковой диагностики может быть внеплановым:

  • Внутриутробная задержка развития плода
  • Кровотечение на любом сроке
  • Выявленная ранее патология плода
  • Низкое расположение плаценты – УЗИ-контроль на поздних сроках
  • Несоответствие размеров матки и срока беременности
  • Отсутствие шевелений и других признаков жизни плода

Влияние ультразвука на плод

В основе данного метода исследования лежит механическое воздействие звуковых волн на ткани. В зависимости от плотности последних волны отражаются по-разному, создавая на экране изображении. Существует два вида взаимодействия ультразвука с окружающей средой: механическое и тепловое.

Механическое воздействие заставляет пузырьки газа лопаться, что в теории может вызывать быстрое повышение температуры. На практике это влияние незначительно, так как легкие и кишечник плода не заполнены воздухом.

Тепловое воздействие возникает при «накоплении» звуковых волн внутри тканей. В небольшой степени оно проявляется при длительном воздействии датчика на одно и то же место либо при допплерометрии. Сюда же можно отнести 3D-УЗИ из-за увеличения времени исследования.

При грамотном проведении исследования ультразвук не оказывает никакого неблагоприятного воздействия на течение беременности и здоровья малыша, что подтверждается многоцентровыми исследованиями. Существуют несколько принципов рационального использования этого метода:

  • Исследование ультразвуком проводится в рамках скринингов, которых в нашей стране три.
  • Внеплановые УЗИ делаются по показаниям (кровотечение, подозрение на пороки и т.д.)
  • 3D-УЗИ имеет четкие показания (например, распознавание сложных пороков лица или сердца), большинству женщин оно не проводится
  • Нельзя делать УЗИ «для себя», из простого любопытства
  • Определение пола – не показание для УЗИ
  • Исследование должно проводиться грамотным специалистом на современном оборудовании настолько быстро, насколько это возможно.

Первое УЗИ во время беременности – это не только необходимость, но и уникальная возможность познакомиться с малышом еще до его рождения. Поэтому перед процедурой нужно настроиться на позитив и наслаждаться таким шансом!

Связующее звено между плодом и плацентой – это пуповина. Ее осмотр всегда проводится при УЗИ, так как любые нарушения могут задерживать развития малыша, усложнять роды и представлять опасность для жизни.

что такое — УЗИ в динамике? (УЗИ органов малого таза)

Определяются положение, форма, основные размеры матки и строение ее стенок; исследуются срединные маточные структуры: полость матки и эндометрий (М-эхо) . Оценивается положение яичников относительно матки, их размеры, размеры фолликулов и желтого тела (образования, которое остается на месте фолликулов после выхода яйцеклетки из яичника) . Проводится сопоставление с фазой менструального цикла. Определяется наличие свободной жидкости (в норме после выхода яйцеклетки из яичника, она есть в небольшом количестве) и наличие опухолевых образований в полости малого таза.

Кроме строения матки и яичников, во время УЗИ оценивается состояние мочевого пузыря (при его достаточном наполнении) .

Исследование дает возможность диагностировать врождённые аномалии развития матки, наличие которых может быть причиной бесплодия, повышать риск преждевременных родов, самопроизвольного прерывания беременности, внутриутробной гибели плода, неправльного положения плода и нарушения родовой деятельности.

При УЗИ органов малого таза выявляется внутренний эндометриоз или аденомиоз (разрастание эндометрия в стенку матки) и эндометриоидные кисты яичника. Диагностика эндометриоза имеет значение для прогноза возможности беременности (эндометриоз может быть причиной бесплодия) . Эхография позволяет определить наличие миомы матки (количество, расположение и размеры миоматозных узлов) . Кроме того, УЗИ позволяет осуществить контроль в динамике за темпами их роста. Диагностика миомы крайне важна при подготовке к зачатию, так как наличие миомы может сказываться на течении беременности.

УЗИ позволяет диагностировать беременность начиная с 3-4 недель. Небольшие сроки беременности определяются только с помощью трансвагинального датчика, аппаратом с хорошим разрешением. Диагностируются различные виды внематочной

С помощью УЗИ контролируется процесс постановки и удаления внутриматочного контрацептива. своевременно выявлять неправильное расположение, частичное или полное выпадение ВМК из полости матки, врастание частей контрацептива в стенку матки. Если вы планируете беременность, то после удаления внутриматочного контрацептива доктор порекомендует вам сделать УЗИ.

Также выявляются гиперпластические процессы эндометрия (гиперплазии, полипы, злокачественные опухоли эндометрия) , объемные образования яичников.

Существуют два способа УЗИ органов малого таза: трансабдоминальное УЗИ (через переднюю брюшную стенку) и трансвагинальное.

Трансвагинальное УЗИ информативно при исследовании гинекологических пациенток и женщин с ранними сроками беременности. Не требует специальной подготовки. Позволяет более детально рассмотреть структуру матки и яичников.

Кроме строения матки и яичников, во время УЗИ оценивается состояние мочевого пузыря (при его достаточном наполнении) .

УЗИ при Беременности

Когда делать первое УЗИ при беременности?

Будущих мамочек всегда интересует вопрос безопасности УЗИ при беременности. Еще в 1978 году, до того, как эхография стала методом массового обследования будущих мамочек, были тщательно изучены биологические аспекты воздействия ультразвука на живые ткани. Установлено, что даже при многократном превышении допустимой при диагностике интенсивности ультразвука вредных последствий для зародышей млекопитающих нет.

А вот отрицательные последствия отказа от ультразвукового исследования в первом триместре очень наглядны. Ежегодно в Москве рождается около 100 детей с синдромом Дауна. К сожалению, не только люди, далекие от медицины, но и некоторые врачи не знают о том, что при помощи эхографии заподозрить беду можно уже в 12-13 недель. Почему необходимо провести сеанс первого УЗИ при беременности не позже этого срока?

Во-первых, он оптимален для диагностики грубых пороков развития плода и маркеров хромосомной патологии. Уже через 2 недели ультразвуковые особенности, позволяющие заподозрить синдром Дауна и другие тяжелые заболевания, могут бесследно исчезнуть.

Во-вторых, при подозрении на хромосомную патологию врачи успевают провести специальное генетическое исследование и при неблагоприятном результате прервать беременность.

В-третьих, в первом триместре устанавливают гестационный возраст плода с точностью до 2-3 дней. На этот возраст акушеры ориентируются во всех затруднительных ситуациях. Сроки проведения УЗИ при беременности.

УЗИ при беременности делают всем женщинам в определенные сроки: 10-12 недель, 20-24 недели и 30-32 недели. Это позволяет своевременно выявить максимально широкий спектр возможных заболеваний плода и осложнений, а также определить дальнейшую врачебную тактику. Дополнительные УЗИ при беременности проводятся при наличии определенных показаний.

УЗИ ПРИ БЕРЕМЕННОСТИ 5-8 недель.

УЗИ при беременности в 5 – 8 недель проводят для подтверждения факта беременности и определения места имплантации ( прикрепления ) плодного яйца. По наличию сердечных сокращений ( определяются с 5-7 недель беременности ) и по двигательной активности ( первые движения – на сроке 8-9 недель ) дается заключение о жизнеспособности эмбриона. На этом сроке не может быть и речи об измерении параметров. Измеряют диаметр плодного пузыря и копчико-теменной размер плода, смотрят состояние хориона ( будущей плаценты ) и вод. Если возникают вопросы, через 3-5 дней назначается еще одно УЗИ.

Рекомендуем прочесть:  Инструкция К Тесту На Беременность Clearblue Easy

УЗИ ПРИ БЕРЕМЕННОСТИ 10-12 недель

УЗИ при беременности в 10-12 недель нужно для подтверждения прогрессирующей беременности и уточнения срока. В это время срок беременности и предполагаемую дату родов ( ПДР ) можно определить с точностью до 2-3 дней. Далее погрешность при определении ПДР будет выше. Врач измеряет размер воротниковой зоны ( толщину мягких тканей в области шеи ) для исключения хромосомных заболеваний и определяет место прикрепления плаценты, количество и качество вод, а также выявляет возможные признаки осложнений ( гипертонус матки, отслойка плаценты, истмико-цервикальная недостаточность ).

УЗИ ПРИ БЕРЕМЕННОСТИ 22 недели.

20-24 недели – важный, скрининговый срок, когда основное внимание при УЗИ уделяют выявлению/исключению пороков развития, определяют, соответствует ли размер плода предполагаемому сроку беременности, исследуют состояние вод и плаценты.

УЗИ ПРИ БЕРЕМЕННОСТИ 30-32 недели.

Объекты исследования при УЗИ те же. Еще оценивают двигательную активность плода и дополнительно проводят доплеровское исследование, которое нужно для оценки интенсивности маточно-плацентарного и фетоплацентарного кровотока.

УЗИ ПРИ БЕРЕМЕННОСТИ ПЕРЕД РОДАМИ.

Могут делать УЗИ перед родами для определения массы будущего малыша, его состояния, положения, выявления возможного обвития пуповиной. Другие объекты УЗИ при беременности

Состояние шейки матки

Длина шейки матки изменяется пропорционально сроку беременности и составляет в среднем 3 см. В норме шейка не должна быть укороченной. Зевы, внутренний и наружный, закрыты. Ближе к родам шейка начинает сглаживаться. Если это происходит преждевременно, может идти речь об истмико-цервикальной недостаточности, которая чаще всего требует накладывания стягивающих швов на шейку. Состояние миометрии матки

Термин «гипертонус матки», означает, что врач заметил утолщение тела матки в какой-то ее части, что говорит о спазме гладкой мускулатуры. Это нормально в последнем триместре, когда матка тренируется, готовясь к родам, а может означать угрозу прерывания беременности – если живот «каменеет» не только на УЗИ и это состояние прогрессирует. Состояние плаценты

Плацента поставляет кислород, питательные вещества и защищает плод от вредных. Если она функционирует плохо, неизбежно будет страдать ребенок.

Расположение ( по передней стенки матки, по задней стенке, слева, справа, в области дна ). Иногда определяется предлежание плаценты, когда ее нижний край перекрывает внутренний зев матки. Минимально допустимое расстояние от нижнего края плаценты до зева матки – 5 см, а лучше больше. В противном случае в родах велик риск преждевременной отслойки плаценты. Если расстояние меньше 5 см, делают кесарево сечение. Что касается предлежания, полного или частичного ( тоже показание к кесареву ), если вам его определили в начале беременности, не пугайтесь: плацента имеет свойство «мигрировать», т.е. подниматься. И нередко бывает так, что беременность, начавшаяся «предлежанием хориона» ( будущей плаценты ), заканчивается естественными родами.

Структура и степень зрелости. До 27-й недели степень зрелости плаценты обычно нулевая, с 27-й по 32-ю – первая, на 32-36-й неделях – вторая, а с 36-й допустима третья. Но и первая степень возможна до 40-й недели. Бывает, что и «пожилая» плацента хорошо справляется со своими функциями, поэтому не паникуйте, а проведите дополнительные исследования. Количество и структура вод

Норма при определении количества амниотической жидкости – понятие очень субъективное. Можно сказать, что расстояние от тела ребенка до стенки матки должно быть в пределах 2-8 см в самом глубоком кармане. Чтобы понять, что такое « карманы», представьте себе плодный пузырь, разделенный на четыре части. Посередине находится ребенок. «Карманы» же – это, упрощенно говоря, участки со свободной жидкостью между ребенком и стенкой матки. Если при проведении УЗИ поставлен диагноз:

На раннем сроке это может быть связано с инфекционным процессом, с нарушением функции плаценты. Если такой диагноз поставлен в конце беременности, возможно, речь идет о перенашивании.

Он встречается как при патологических, так и при нормальных физиологических состояниях. Оно может говорить об инфекции, аномалиях развития плода, а также связано с резус-проблемами. Также оно нередко встречается, если малыш обещает быть крупным, при многоплодной беременности, а может, это просто индивидуальная особенность женщины.

Взвеси или мутные воды.

Совсем недавно в этом случае предполагался инфекционный процесс, сейчас к такому наблюдению врачи относятся лояльно. После 30-й недели взвесь может быть обусловлена плавающим эпителием ( ваш малыш «линяет» точно так же, как и вы после душа с мочалкой оставляете в ванной частички омертвевшей кожи ), а с 35-й недели в водах вполне допустимо присутствие небольшого количества мекония. Структурные изменения

Кальциноз – это отложение солей кальция в плаценте. Оно вполне оправданно на заключительных сроках беременности ( небольшие участки могут появиться при первой степени зрелости плаценты ).

Выраженную дольчатость плаценты.

Зрелая плацента выглядит, как апельсин, с которого сняли шкурку. Это естественный этап, характерный для второй степени зрелости.

Омертвевшие участки (инфаркт плаценты ).

Инфаркт плаценты – это участок, где нет кровообращения, т.е. часть плаценты не снабжает плод кислородом и питательными веществами. Это допустимо примерно за неделю до родов. На ранних сроках большое количество и большая площадь таких участков может привести к фетоплацентарной недостаточности и как следствие к задержке внутриутробного развития плода. Параметры развития плода в I триместре при УЗИ

Критерии при определении срока беременности в I триместре является КТР ( копчико-теменной размер плода ) Срок, нед 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14

КТР, см 0.3 0.4 0.5 0.9 1.4 2.0 2.7 3.6 4.7 5.9 7.2

Помимо этого измеряют средний внутренний диаметр плодного яйца ( Дв ) Срок, нед. 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13

ДВ, мм 3 6 8 14 20 27 34 40 47 53 60

Расшифровка сокращений БПР, или БРГП ( BPD ) – бипариентальный размер головы ЛЗР – ( OFD ) – лобно-затылочный размер головы ДГрК – диаметр грудной клетки ДБ – ( FML ) длина бедра ( под этим понимают длину бедренной кости ) ДЖ – ( ABD ) диаметр живота ОЖ – ( AC ) окружность живота ОГ – ( НС ) окружность головы ДП – ( HUM ) длина плеча РС – размер сердца РМ – размер мозжечка

Дешифровка УЗИ при беременности

Итак, возьмите протокол исследования УЗИ, устройтесь поудобнее – начинаем дешифровку. В самом верху – ваши ФИО. Второй пункт – указание первого дня последней менструации и предполагаемый срок беременности. Третья и самая обширная часть в протоколе – ваш ребенок, главный герой исследования. О нем вы можете узнать следующее:

1. Плод. Сколько их в наличии, его ( их ) состояние.

2. Предлежание ( головное, тазовое, поперечное, косое, неустойчивое ). До 30 недель беременности плод может крутиться в матке как ему угодно, в том числе возлежать и поперек, и по диагонали. После 30 недель настает пора определиться, и он должен занять положенное ему голово-предлежащее положение. Однако нередко бывает и тазовое. В этом случае у вас существует вероятность кесарева сечения, хотя всегда есть шанс, что к родам ребенок перевернется. 3. Фетометрия плода: стандартно это измерение головы – БПР ( вместо этого или дополнительно измеряют ЛЗР и ОГ, живота – ДЖ, или ОЖ, бедра – ДБ ( дополнительно могут быть отмечены показатели длины большой берцовой кости, малой берцовой кости, длина голени ), размеры мозжечка и сердца; предполагаемая масса плода и его рост; срок, которому соответствуют показатели; прирост плода с предыдущего исследования: адекватный, ускорен, замедлен, отсутствует;

признаки гипотрофии плода обнаружены/не обнаружены ( по какому типу ).

Если вы обнаружили несоответствие параметров предполагаемому сроку, не торопитесь паниковать.

Срок беременности установлен неправильно. Овуляция не всегда происходит на 14-й день цикла, отсюда и разброс в продолжительности нормальной беременности – от 38 до 42 недель. Еще сложнее в ситуации с погодками, когда женщина вместо месячных вдруг обнаруживает полосатый тест. В таком случае данные УЗИ ( в динамике ) служат основанием для корректировки срока предполагаемых родов.

Конституциональные особенности строения плода. Допускается погрешность в фетометрических показателях плода с учетом особенностей его развития и индивидуального строения организмов родителей. Выводы об индивидуальных особенностях развития врач делает по результатам УЗИ-исследования в динамике и исходя из особенностей конституции родителей.

Ребенок развивается скачкообразно. Это актуально для конца второго – начала третьего триместров.

Существует возможность задержки внутриутробного развития плода – ЗВУР, или синдром задержки развития плода ( СЗРП ). ЗВУР бывает симметричная и асимметричная. В первом случае происходит пропорциональное отставание всех показателей ( от 2 до 4 недель ). При асимметричной форме есть несоответствие размера живота размеру головы по сроку. При подозрении на ЗВУР проводят УЗИ в динамике, допплерографию и кардиотокографическое исследование. В сумме это позволяет определить, есть ли причины для беспокойства.

Иногда неопытные узисты или даже сами женщины, анализируя результаты УЗИ, ставят диагноз задержки развития только на том основании, что, скажем, размеры головы ребенка соответствуют сроку развития плода, а ножки отстают на неделю-две. Это большая ошибка: плод может развиваться неравномерно, скачкообразно. Именно поэтому при подозрении на ЗУВР очень важно наблюдать ребенка в динамике ( через каждые 1-2 недели ), чтобы не проводить неоправданную терапию.

4. Размеры воротникового пространства. В норме на сроке 12 недель оно не должно превышать 2.5-3 мм. Увеличенное воротниковое пространство может говорить о хромосомных заболеваниях. Однако превышение нормы не является бесспорным признаком и говорить что-то более определенное можно только при наличии отягченного анамнеза ( больные родственники, уже имеющийся больной ( ребенок ) и результатов теста на альфа-фетопротеин ( АФП ), который делают в сроки 15-20 недель. Окончательно подтверждает или опровергает диагноз обследования крови из пуповины плода.

5. Врожденные пороки плода – выявлены/не выявлены.

6. Определяется или нет обвитие шеи пуповиной. Это имеет значение для выбора тактики родов и актуально, соответственно, перед самыми родами. Самое главное, о чем вы должны помнить: обвитие пуповиной нередкое и некритичное явление.

7. ЧСС – частота сердечных сокращений плода. В норме она должна быть в пределах 110-180 уд./мин. С ростом сроков беременности сердцебиение становится реже – 120-160 уд./мин.

Норма при определении количества амниотической жидкости – понятие очень субъективное. Можно сказать, что расстояние от тела ребенка до стенки матки должно быть в пределах 2-8 см в самом глубоком кармане. Чтобы понять, что такое « карманы», представьте себе плодный пузырь, разделенный на четыре части. Посередине находится ребенок. «Карманы» же – это, упрощенно говоря, участки со свободной жидкостью между ребенком и стенкой матки. Если при проведении УЗИ поставлен диагноз:

Современные виды ультразвуковой диагностики беременности

Беременность предполагает большой спектр обследований, направленных на изучение здоровья женщины и будущего ребенка, а также на выявление возможных пороков у плода и прогнозирование предстоящих родов. Поэтому современному акушерству и гинекологии крайне трудно обойтись без ультразвуковой диагностики. Уровень медицины постоянно растет, вместе с тем совершенствуется аппаратура и квалификация врачей, что делает ультразвук еще более информативным и безопасным. Существуют различные виды УЗИ при беременности, позволяющие со стопроцентной вероятностью рассчитать ее реальные сроки, определить локализацию эмбриона и вывить нарушения в его развитии.

Рекомендуем прочесть:  Что Такое Низкая Плацентация У Беременных

Плановые и дополнительные обследования

Любая беременная женщина должна пройти три обязательных ультразвуковых исследования, которые еще называют скрининиговыми. Они проводятся в течение всех триместров и преследуют определенные цели. В случае обнаружения патология как у матери, так и у плода, врач может назначить дополнительные функциональные и лабораторные обследования.

Скрининговое УЗИ

Первый скрининговый ультразвук при беременности соответствует окончанию первого триместра и является очень важным, так как при его проведении впервые визуализируется плод. На этом сроке уже активно формируются органы и системы.

Основные цели процедуры перечислены ниже.

  • Определение количества плодов и их локализации. Также оценивается состояние околоплодных оболочек, а в случае многоплодной беременности особое внимание следует уделить количеству плацент. Это поможет отдифференцировать монозиготных близнецов от дизиготных.
  • Установление акушерского срока беременности и предполагаемой даты родоразрешения.
  • Оценивание строения пуповины и правильности этапов плацентации.
  • Исключение признаков хромосомных аберраций. При наличии у ребенка синдрома Дауна можно обнаружить утолщение воротникового пространства, нарушение транстрикуспидального кровотока и размытые границы носовых костей. Такие показатели должны заставить врача-гинеколога направить женщину к генетику.
  • Выявление других аномалий плода со стороны сердца, почек и т.д. Исключение признаков отслойки плацентарной оболочки или угрозы самопроизвольного выкидыша.

Второе ультрасонографическое исследование плода выполняется во втором триместре беременности и также имеет свои особые задачи:

  • подтверждение акушерского срока;
  • определение вида предлежания и положения будущего ребенка;
  • установление пола;
  • оценивание функционального состояния плаценты, а также ее локализации;
  • подсчет количества околоплодных вод;
  • оценивание и измерение длины и ширины цервикального канала при беременности (важно для исключения истмико-цервикальной недостаточности);

В этот период выполняется и ультразвуковое обследование структур головного мозга плода. В ходе процедуры исключаются аномалии развития больших полушарий, визуализируются боковые желудочки, а также их сосудистые сплетения. Рассматриваются промежуточный мозг и затылочная ямка. Само исследование проводится последовательно, то есть сверху вниз.

Третьему триместру соответствует последнее плановое УЗ-исследование. Совместно с этой диагностикой выполняется цветное допплерометрическое исследование и кардитокография (КТГ), оценивающие состояние кровотока и сердечной деятельности плода.

С помощью заключительного ультразвука можно:

  • обнаружить аномалии в строении органов и систем;
  • уточнить характер предлежания и положения будущего ребенка и исключить возможное обвитие его пуповиной;
  • рассчитать относительную массу плода и его длину тела;
  • провести сравнение размеров ребенка и гестационного возраста на момент соответствия;
  • оценить функцию, толщину, плотность, зрелость и эхоструктуру плацентарной оболочки;
  • измерить объем амниотической жидкости;
  • у женщин с кесаревым сечением в анамнезе измерить толщину рубца на матке.

Все полученные данные помогут выбрать правильную тактику для предстоящих родов и минимизировать риски.

Селективные методики

Дополнительные ультразвуковые обследования назначаются в том случае, если у женщины появились тревожные жалобы (кровянистые выделения из половых путей, интенсивные боли в нижней области живота), обострилось или усугубилось хроническое фоновое заболевание. Также показаниями служат:

  • отсутствие шевеления плода на сроке 20 недель;
  • несоответствие срока беременности размеру матки;
  • преждевременная родовая деятельность;
  • патологическое предлежание (лобное, лицевое, ножное).

Не обходится тремя процедурами беременность в результате ЭКО.

УЗИ на 5-7-й неделе целесообразно проводить при подозрении на эктопическую беременность, которая в случае поздней диагностики часто осложняется перфорацией фаллопиевой трубы, профузным маточным кровотечением, вплоть до геморрагического шока.

Допплеровская методика УЗД в период 20-23 недель проводится в случае:

  • пиелонефрита, сахарного диабета у беременной;
  • развития поздних гестозов (гипертония, преэклампсия и т.д.);
  • многоплодной беременности;
  • предыдущих патологических беременностях;
  • резус-конфликте;

Виды УЗИ по способу получения данных

Современная ультразвуковая аппаратура оснащена большим количеством разнообразных функций и возможностей, что делает исследование высокоинформативным и достоверным. В зависимости от методов получения данных различают следующие виды УЗИ при беременности:

Чаще всего женская консультация проводит обследование в режиме 2D, в ходе которого получается двухмерное плоское изображение. В основе такого способа лежит визуализация матки и плода в двух измерениях, или плоскостях: по длине и высоте. В итоге получается черно-белая эхокартина двухмерного формата.

Его назначают для:

  • подтверждения факта беременности и уточнения ее сроков;
  • исключения либо подтверждения многоплодной беременности;
  • определения прикрепления плаценты;
  • оценивания состояния околоплодных вод;
  • исследования характера и скорости кровотока в сосудах плаценты, пуповины, плода и самой матки;
  • подсчета сердечных сокращений ребенка, оценки его двигательной активности;
  • своевременного выявления отклонений в развитии.

Трехмерное объемное изображение позволяет врачу более скрупулезно оценить эхографические данные плода и дать более точный прогноз касательно течения беременности и родов. При этом в ходе исследования можно детально рассмотреть черты лица будущего ребенка и мимику, увидеть какие движения он совершает.

Трехмерную диагностику рекомендуется проводить на сроке 12-28 недель, поскольку в более поздний период беременности двигательная активность плода уменьшается и в большинстве случаев он плотно прилегает к задней стенке матки, что будет мешать получению четкого изображения.

По сравнению с простым УЗИ для беременных получаются более точные данные о толщине шейной складке, хорошо визуализируются такие дефекты, как заячья губа или волчья пасть. С 14-й недели можно установить пол ребенка.

Различают три режима 3D-метода ультразвукового обследования:

  • смешанный;
  • поверхностный;
  • скелетный.

Первый применяется только в качестве ориентира. Поверхностный же позволяет идентифицировать пороки развития лицевого скелета. Третий выявляет особенности развития костей, симметричность, строение и длину фаланг, позвоночного столба и т.д.

УЗИ, дающее трехмерное изображение в динамике называется 4D-методом. По своей сути, оно практически не отличается от предыдущего, однако эхокартина получается во времени, то есть в виде видеофильма.

Врач также детально видит:

  • черты лица ребенка;
  • его мимику;
  • движения ручек и ножек.

Все это можно записать на носитель, что нашло большой спрос среди беременных.

Метод Допплера

Способ основан на способности жидких сред отражать высокочастотные ультразвуковые волны. К примеру, в кровеносных сосудах отражающей силой выступают форменные элементы.

Методика позволяет оценить направленность кровотока, его скорость и амплитуду. Следовательно, анализируется состояние стенок и просвета сосудов. Движение жидкости по направлению к датчику окрашивается красным цветом (артерии), а синим – от датчика (вены). Благодаря допплеровскому картированию во время беременности исключается патология сосудистого русла, наличие аневризм и тромбов.

В норме первая кардитокография выполняется на сроке 32-х недель, а также 1-2 раза на протяжении последующих недель и непосредственно при самих родах. Переоценить метод достаточно сложно, поскольку с его помощью в течение 40 минут на специальную пленку записывается сократительная активность матки и сердечная деятельность плода.

Оценив полученные показатели, акушер-гинеколог может подтвердить либо исключить гипер- или гипотонию матки и самое важное – гипоксию плода, причиной которой могут выступать различные патологические состояния (гестозы, обвитие пуповиной, преждевременная отслойка плаценты, синдром обкрадывания и т.д.).

Как проводится диагностика

Ультрасонография во время беременности может проводится двумя способами, каждый из которых имеет свои преимущества и недостатки.

Трансабдоминальное исследование

Для его прохождения требуется незначительная подготовка, направленная на предупреждение чрезмерного скопления газов в кишечной трубке. Таким образом, женщина в течение трех суток соблюдает легкую диету, из которой убираются:

  • хлеб;
  • бобовые;
  • шоколад;
  • свежие фрукты;
  • молоко;
  • овощи.

Также примерно за час до процедуры следует заполнить жидкостью мочевой пузырь (выпивается 1-1,5 литра воды).

Метод не инвазивный и безболезненный, так как датчик устанавливается на кожу живота в нижней его части. Преобразователь предварительно смазывается специальным прозрачным гелем. Обследование выполняется в нескольких плоскостях для получения самой объемной и точной эхокартины.

Трансвагинальное исследование

В этом случае также рекомендуется придерживаться диеты, но при этом мочевой пузырь наполнять нет необходимости. На специальный вагинальный датчик надевается одноразовый защитный презерватив, вместе с которым трансдьюсер аккуратными движениями вводится в полость влагалища (не больше 5-6 см). Благодаря тому, что матка с плодом расположены достаточно близко, изображение получается более четким.

Сроки проведения УЗИ

Как указывалось ранее, скрининговые УЗИ обследования имеют свои определенные сроки, прописанные в официальном протоколе.

Первое УЗИ

Первое УЗИ при беременности выполняется в промежутке между 10 и 14 неделями, когда уже сформирована часть органов и продолжается активное созревание нервной, мочеполовой и сердечно-сосудистой систем.

Второе УЗИ

Второй скрининг назначается на период 20-24 недель и знаменуется тем, что в его ходе будущие родители узнают пол своего ребенка. С его помощью получаются более достоверные данные о пороках, сроке беременности и положении плода.

Третье УЗИ

Последний ультразвук перед предстоящим родоразрешением проводится между 32-й и 34-й неделями. Врач подтверждает характер предлежания и неделю родов, а также оценивает сердечную деятельность ребенка.

Для его прохождения требуется незначительная подготовка, направленная на предупреждение чрезмерного скопления газов в кишечной трубке. Таким образом, женщина в течение трех суток соблюдает легкую диету, из которой убираются:

УЗИ в динамике, что это и для чего это нужно.

Нет комментариев admin | Дек 24, 2015 | Памятка для пациета |

Каждый из нас хоть раз слышал выражение «УЗИ в динамике», что это такое и для чего это нужно? Для каждого конкретного заболевания существует ряд диагностических признаков, характерные в тот или иной период развития морфологических изменений в тканях.

Так например, при обострении хронического холецистита, определяются изменения стенок желчного пузыря, на момент осмотра неравномерно утолщены, назначается соответствующее лечение, после которого рекомендуется проведение ультразвукового исследование через определенный промежуток времени, в котором оценивается динамика изменения в стенках желчного пузыря после лечения.

Для каждого заболевания существует свой определенный промежуток времени, через который необходимо проводить динамическое ультразвуковое исследование.

Перечислим заболевания и патологические состояния органов, которые требуют динамического наблюдения.

И не маловажно сроки проведения УЗИ.

Узловой зоб это заболевание требует к себе особого внимания!

При первичном выявлении узлов в щитовидной железе, требуется их динамическое наблюдение. Первое контрольное УЗИ необходимо провести спустя 1 месяц после выявления. Далее при отсутствии роста узлов рекомендовано проведение УЗИ в динамике чрез 3,6,9 и 12 месяцев. При отсутствии роста или медленного роста узлов рекомендовано УЗИ в динамике через 12 месяцев.

Кисты в почках, требуют динамического наблюдения!

К примеру, паренхиматозные кисты при увеличении размеров могут вызывать болезненные ощущения в области поясницы, появление крови в анализах мочи, сдавливание окружающих тканей, для исключения роста кист, необходимо проводить динамическое наблюдение. Как часто необходимо проводить УЗИ? При первичном выявлении кисты необходимо динамическое наблюдение через 3, 6, 12 месяцев, при отсутствии роста или медленном росте рекомендуется УЗИ в динамике через 1 год.

Про динамическое наблюдение других органов и сроках проведения контрольного УЗИ, вы можете узнать позвонив по телефону 8-937-15-17-418.

При первичном выявлении узлов в щитовидной железе, требуется их динамическое наблюдение. Первое контрольное УЗИ необходимо провести спустя 1 месяц после выявления. Далее при отсутствии роста узлов рекомендовано проведение УЗИ в динамике чрез 3,6,9 и 12 месяцев. При отсутствии роста или медленного роста узлов рекомендовано УЗИ в динамике через 12 месяцев.

yaberem.ru

УЗИ в динамике

Первый признак беременности на ранних сроках – наличие в матке плодного яйца. На сроке 5-6 недель его уже можно обнаружить вагинальным датчиком, так как размеры приближаются к 1-2 см. По среднему диаметру плодного яйца можно определить срок с точностью до 1 недели.

Порой оплодотворенная яйцеклетка прикрепляется не к эндометрию, а остается в маточной трубе или даже брюшной полости. В результате развивается внематочная беременность. Это опасное для жизни состояние, так как по мере развития эмбриона происходит истончение и разрыв стенки трубы, начинается кровотечение, которое без операции может привести к смерти женщины. Распознать такую эктопическую беременность помогает УЗИ в совокупности с анализом крови на ХГЧ. Если уровень этого гормона достиг 1000 мМЕ/л, а в матке плодного яйца не обнаружено, то существует большая вероятность внематочной беременности.

Сердцебиение

Сердцебиение эмбриона можно определить с помощью УЗИ уже через 4 недели после зачатия (то есть в 6 акушерских недель). Это возможно сделать внутренним, вагинальным датчиком. Вплоть до 9-10 недели частота сердечных сокращений неуклонно возрастает, а затем снижается до 14 недели.

Если после 9-10 недель беременности ЧСС не превышает 100 ударов в минуту, то прогноз для такой беременности неблагоприятный. Этот критерий позволяет предсказать риск выкидыша с высокой долей вероятности. Аналогичные выводы можно сделать, если в 5-8 нед. ЧСС меньше 85 ударов в минуту.

Многоплодие

Уже на ранних сроках можно определить два и более плодных яйца. Это далеко не гарантия многоплодия, так как часто происходит редукция эмбрионов. Это процесс, при котором один или несколько эмбриончиков просто рассасываются, позволяя другому нормально развиваться. Поэтому на очень ранних сроках нельзя утверждать факт многоплодной беременности.

Неразвивающаяся беременность

Довольно часто встречается неразвивающаяся беременность. Обычно это бывает в случаях анэмбрионии, когда в плодном яйце не оказывается эмбриона. Иногда это происходит позже, когда нормально е развитие вдруг останавливается, эмбрион погибает, но не покидает матку. Диагностировать такое состояние можно с помощью УЗИ. Врач увидит либо пустое плодное яйцо на сроках, когда там уже должен быть плод, либо не зарегистрирует сердцебиение у эмбриона, отстающего в размерах от срока беременности.

Угроза выкидыша

У многих женщин на ранних этапах случаются кровотечения различной интенсивности, от нескольких капель до обильных выделений. Такие симптомы – прямое показание для УЗИ. С его помощью можно выявить ретрохориальную гематому – скопление крови, оставшееся после угрозы выкидыша. Надо отметить, что большая часть таких беременностей заканчивается благополучно, лечения не требуется. Иногда ультразвук выявляет уже начавшийся выкидыш, когда матка изгоняет эмбрион или она уже пуста. Это обычно бывает при сильных кровотечениях, остановить этот процесс невозможно.

Основной принцип УЗИ беременности на ранних сроках: любые сомнения в диагнозе – повод повторить исследование через 1-2 недели.

Первый скрининг в 11-14 недель

Цели первого скринингового УЗИ:
  • Подтверждение развивающейся внутриматочной беременности
  • Определение предполагаемой даты родов
  • Выявление многоплодия
  • Обнаружение ранних признаков патологии плода (толщина ТВП, длина носовой кости)
  • Оценка остальных параметров плода
Измерение воротниковой зоны

Этот метод активно используется для выявления хромосомных аномалий у плода, начиная с 90-х годов прошлого столетия. Оптимальное время его применения – с 11 по 13 неделю, в более поздние сроки информативность снижается. Важно измерить этот параметр максимально точно, что требует от врача высокой квалификации и работы на современных аппаратах. Именно поэтому первое скрининговое УЗИ проводят на экспертном уровне.

Воротниковое пространство – это промежуток между наружной поверхностью мягких тканей шеи и внутренней поверхностью кожи. Верхняя граница нормальных значений ТВП – около 2,5-3 мм. Иногда ложноположительные результаты получают, если за поверхность кожи принимают амнион. В большинстве случаев превышение нормы ТВП говорит о более высоком риске хромосомных болезней, особенно если возраст матери приближается к 40. По данным зарубежных исследований при ТВП=3 мм частота хромосомных аномалий составляла 7%, при ТВП=9 мм и более вероятность этих патологий достигала 100%.

Самой частой патологией числа хромосом, на которую в основном и направлен первый скрининг, является синдром Дауна. Сочетание возрастного риска с данными УЗИ и анализа крови (на ХГЧ и PAPP-A) позволяет выявить более 90% случаев этой болезни без инвазивных процедур (хорион- и амниоцентеза).

Размеры эмбриона при УЗИ по неделям беременности:

Помимо хромосомных аббераций, отклонение ТВП от нормы позволяет заподозрить пороки развития плода. Многие из них невозможно увидеть до второго скрининга, тогда как увеличенное воротниковое пространство помогает сформировать группы риска. Таким женщинам рекомендуют проходит ультразвуковое исследование в динамике, чтобы выявить пороки как можно раньше.

Оценка параметров плода

Основное исследование включает в себя измерение КТР (копчиково-теменного размера), окружности головы, живота, длину конечностей, состояние желудка, мочевого пузыря, сердца. Все это позволяет исключить тяжелые аномалии и болезни ребенка на самых ранних сроках.

Исследование плаценты

Плацента, или детское место, это очень важный орган, позволяющий малышу получать кислород, питательные вещества и выводить продукты обмена. Поэтому исследование ее строения и функции необходимо делать каждой беременно женщине для выбора тактики и времени родоразрешения.

Начиная с 14 недели местоположение и размер плаценты легко определить на УЗИ. Она может находиться по центру, справа или слева, а также в области дна матки, на передней или задней стенке.

Расположение плаценты
  • Нормальное (не прилегает к области маточного зева)
  • Низкое прикрепление (близко к внутреннему зеву)
  • Краевое предлежание (край перекрывает внутренний маточный зев)
  • Центральное (плацента полностью перекрывает зев)

В течение всей беременности расположение органа может меняться, поэтому при выявлении патологии обычно проводят контроль через несколько недель. Однако центральное предлежание редко исправляется, а шансы того, что краевое расположение поменяется после 30 недели также крайне малы.

Вариант расположения плаценты крайне важен для выбора метода родоразрешения, так как центральное прикрепление – это абсолютное показание к операции кесарева сечения.

Структура плаценты

Измерение толщины органа не бывает абсолютно точным, так как большую роль играет субъективный взгляд врача.

Увеличение (утолщение)
  • резус-конфликт, водянка плода
  • сахарный диабет у матери (при компенсированной форме)
  • текущие или перенесенные вирусные заболевания матери
  • утолщение может возникать при отслойке
Истончение
  • сахарный диабет (инсулинозависимый, часто декомпенсированный)
  • внутриутробная задержка роста плода
  • преэклампсия

Задержка внутриутробного развития плода

Если параметры плода не достигают минимальных значений для конкретного срока гестации, то врач ставит диагноз задержки внутриутробного развития (ЗВРП). Причин для такого состояния может быть много (сахарный диабет и гипертоническая болезнь матери, курение и перенесенные инфекции), а механизм возникновения почти всегда один. Это — фетоплацентарная недостаточность. В основе такого состояния лежит нарушение кровотока между плодом, плацентой и матерью. С помощью УЗИ и допплерометрии можно выявить ФПН на ранних стадиях и выбрать тактику и сроки родоразрешения.

Диагноз ФПН и ЗВРП, выставленные в сроке до 24 недели – большая редкость. Такие дети обычно погибают еще в утробе или сразу после рождения, так как не являются жизнеспособными при родоразрешении на таких сроках.

В 24-28 недель УЗИ с допплером помогают выявить ранние признаки недостаточности плаценты и замедленного роста плода. В таких ситуациях ориентируются на состояние беременной, данные КТГ. Обычно приходится родоразрешать женщину в течение следующих 4 недель, так как ФПН не лечится.

В более поздние сроки диагностированный синдром ЗВРП — повод начать подготовку шейки матки к родам, так как плод является жизнеспособным.

Патологии плода

реклама

  • Дефекты нервной трубки
  • Аномалии позвоночника
  • Кистозная гигрома
  • Пороки сердца
  • Аномалии ЖКТ
  • Пороки передней брюшной стенки
  • Асцит
  • Нарушение развития почек
  • Измененное количество околоплодных вод
Дефекты нервной трубки
  • Анэнцефалия – отсутствие мозга.

Это одна из частых разновидностей пороков нервной системы. При УЗИ беременности в 12 недель этот дефект обычно хорошо различим. Почти всегда сочетается с повышением уровня околоплодных вод и высоким значением биохимических маркеров (АФП). Анэнцефалия – прямое показание к прерыванию беременности, так как плод абсолютно нежизнеспособен.

Увеличение количества жидкости в полостях мозга распознается на втором скрининге, после 18 недель. Такое явление может сочетаться с другими пороками развития, поэтому требуется тщательное ультразвуковое исследование. Читайте о гидроцефалии у детей.

  • Энцефаломенингоцеле – это по сути мозговая грыжа, то есть выпячивание тканей мозга в области костей черепа. Как и все пороки нервной трубки, грыжа требует тщательного исследования, часто – с дополнительным УЗИ-контролем через 1-2 недели.
Аномалии позвоночника

Дефекты позвоночного столба чаще возникают в шейном и поясничном отделе, выявляясь на втором скрининге. Очень хорошо заметны серьезные стадии spina bifida (расщепления позвоночника), когда элементы спинного мозга выбухают наружу. Более легкие нарушения могут быть обнаружены только после родов.

Кистозная гигрома

Аномалия лимфатической системы, при которой сзади шеи обнаруживают кисту с перегородками. При этом ни череп, ни спинной мозг не повреждаются. Это нелетальный дефект, за исключением случаев, при которых лимфатическая система полностью нарушена.

Пороки сердца

Выявление пороков сердечной мышцы – всегда очень тяжелая задача, требующая порой участия высококлассных экспертов. Недоразвитие одной половины органа, аномалии его расположения и дефекты межжелудочковой перегородки обычно легко обнаруживают себя. Другие нарушения обнаружить сложнее, поэтому при любых сомнениях в роддоме должны быть готовы оказать новорожденному специализированную помощь.

Аномалии ЖКТ

Чаще других встречается атрезия (отсутствие) 12-перстной кишки. Иногда бывают случаи непроходимости или отсутствия толстого кишечника. Многие пороки желудка и кишки могут быть обнаружены только в третьем триместре беременности.

Дефекты передней брюшной стенки

Омфалоцеле (порок брюшной стенки по средней линии) – одна из самых частых аномалий, обычно сочетающаяся с одним или несколькими другими пороками. По сути это грыжа, которая может быть разного размера, содержа в себе часть кишки, печени, желудка, селезенки.

Гастрошизис, при котором выпячивание происходит не по средней линии, а сбоку. Обычно бывает единичной находкой и содержит только петли кишечника.

Асцит

Скопление жидкости в брюшной полости плода – прямое показание к углубленному исследованию на пороки развития. Довольно часто асцитическая жидкость бывает представлена мочой, что говорит о нарушении строения почек ребенка. Существует еще один термин – водянка, при котором жидкость скапливается во всех полостях. Причиной такого явления может быть резус-конфликт матери и плода, аномалии сердца и лимфатической системы.

реклама

Нарушение развития почек

Некоторые аномалии почек несовместимы с жизнью и являются показанием к прерыванию беременности. Тактика родов также напрямую зависит от состояния мочевыделительной системы плода.

Двусторонняя агенезия (отсутствие) почек – летальный дефект, но чаще встречается односторонняя агенезия. Этот порок практически не влияет на качества жизни малыша.

Гидронефроз – расширение почечной лоханки. Оно может быть преходящим, являющимся вариантом нормы. В таких случаях повторяют исследование через пару недель. Если через две недели динамика отрицательная, а гидронефроз двусторонний, сочетающийся с маловодием — прогноз для жизни и здоровье ребенка становится тяжелым. Подробнее о гидронефрозе.

Мультикистоз – изменение в почках, проявляющееся множественными полостями. Так как они не выполняют функцию почечной ткани, то двусторонний мультикистоз несовместим с жизнью.

Изменение количества околоплодных вод
  • Полигидрамнион (многоводие)
    • непроходимость верхних отделов кишечника
    • дефекты нервной трубки
    • водянка плода
    • многоплодие
    • сахарный диабет у беременной
  • Олигогидрамнион (маловодие)
    • нарушение целостности амниотической оболочки, подтекание вод
    • двусторонняя аномалия мочевыделительной системы (почек, мочеточников)
    • внутриутробная задержка роста плода
    • перенашивание беременности
    • внутриутробная гибель плода

Влияние ультразвука на плод

В основе данного метода исследования лежит механическое воздействие звуковых волн на ткани. В зависимости от плотности последних волны отражаются по-разному, создавая на экране изображении. Существует два вида взаимодействия ультразвука с окружающей средой: механическое и тепловое.

Механическое воздействие заставляет пузырьки газа лопаться, что в теории может вызывать быстрое повышение температуры. На практике это влияние незначительно, так как легкие и кишечник плода не заполнены воздухом.

Тепловое воздействие возникает при «накоплении» звуковых волн внутри тканей. В небольшой степени оно проявляется при длительном воздействии датчика на одно и то же место либо при допплерометрии. Сюда же можно отнести 3D-УЗИ из-за увеличения времени исследования.

При грамотном проведении исследования ультразвук не оказывает никакого неблагоприятного воздействия на течение беременности и здоровья малыша, что подтверждается многоцентровыми исследованиями. Существуют несколько принципов рационального использования этого метода:

  • Исследование ультразвуком проводится в рамках скринингов, которых в нашей стране три.
  • Внеплановые УЗИ делаются по показаниям (кровотечение, подозрение на пороки и т.д.)
  • 3D-УЗИ имеет четкие показания (например, распознавание сложных пороков лица или сердца), большинству женщин оно не проводится
  • Нельзя делать УЗИ «для себя», из простого любопытства
  • Определение пола – не показание для УЗИ
  • Исследование должно проводиться грамотным специалистом на современном оборудовании настолько быстро, насколько это возможно.

Первое УЗИ во время беременности – это не только необходимость, но и уникальная возможность познакомиться с малышом еще до его рождения. Поэтому перед процедурой нужно настроиться на позитив и наслаждаться таким шансом!

Евтушенко Анна Александровна врач акушер-гинеколог

Первое обследование плода

Рекомендуется проводить первое плановое УЗИ при беременности на 11-13 неделе. Почему именно этот срок? Дело в том, что в этот период плод достигает необходимых размеров для визуализации. Например, длина от его темени до копчика составляет всего лишь 4,5 — 7,4 см. Но это является достаточным параметром, чтобы врач смог его рассмотреть.

Первое и последующие УЗИ беременных проводится только по назначению наблюдающего гинеколога.

Бывают случаи, когда женщине предлагают пройти обследование на более ранних сроках, и тогда у будущей мамы начинается паника. Почему всем делают УЗИ позже, а ей раньше? Во сколько недель делают это обследование?

Это можно объяснить несколькими ситуациями. Например, размер матки женщины имеет больший или меньший размер, чем это должно быть на соответствующем сроке. Или же беременная прошла курс искусственного оплодотворения. Тогда медикам необходимо уточнить ситуацию и удостовериться, что запланированная беременность развивается правильно.

У каждой женщины свой индивидуальный организм. Одной удается забеременеть сразу, другая же годами страдает от бесполезных попыток. Тем женщинам, у которых наблюдается постоянная угроза выкидыша, УЗИ исключит любое подозрение на повторную проблему с развитием плода. Пригодится скрининг и при диагностировании кровянистых выделений во время вынашивания плода.

Основные цели исследования

Одной из самых главных целей проведения УЗИ во время беременности является подтверждение оплодотворения и примерный подсчет срока. Следующая немаловажная цель — контроль развития ребенка и наблюдение за здоровьем женщины во время всего срока беременности. Такое обследование на определенных сроках дает возможность диагностировать развитие аномалий у плода и оценить общее его состояние.

Кроме этих важных параметров медики с помощью УЗИ плода измеряют его размер, расположение в плаценте. Важно оценить не только общее состояние малыша, но и мониторить объем околоплодных вод, состояние плаценты и матки, яичников.

Скрининг осуществляется несколькими способами: трансвагинально и трансабдоминально. В первом случае датчик оборудования вводится непосредственно во влагалище. Таким способом можно наиболее точно оценить ситуацию. Во втором случае врач проводит обследование, водя датчиком по передней стенке живота. А нанесение специального геля даст возможность волнам глубже проникнуть через брюшную полость и дать качественное изображение на мониторе.

План проведения обследования по триместрам

УЗИ для беременных по международным стандартам проводят раз на триместр. Получается, что в первые 3 месяца беременности обследование проводят на 11-13 неделе, на сроке 4-6 месяцев на ультразвуковое исследование отправляют на 20-24. А вот во сколько недель делают ультразвуковой осмотр на последних месяцах и делают ли? В третьем триместре это 30-32 неделя.

Чтобы более подробно познакомиться с каждым из этих периодов, можно рассмотреть показания к проведению обследования на каждом сроке. Первый триместр — это тот период, когда при наличии серьезных причин, осложнений или противопоказаний беременность можно прервать, спасая жизнь матери. Например, при внематочной беременности.

Также на ранних сроках медики изучают количество плодных яиц и их размеры. При этом проводится тщательное изучение желточного мешка, амниона, пуповины и хориона. УЗИ в динамике позволяет оценить двигательную активность малыша и оценить его сердцебиение. Поэтому увидеть плодное яйцо можно уже на 3 неделе, а оценить активность плода с 7 недели. Зачастую в этот период врач исключает развитие пороков и хромосомных патологий (синдром Дауна или Тернера).

УЗИ плода во втором триместре позволяет определить количество околоплодных вод, проследить динамику развития плода, оценить важные параметры плаценты и выявить пороки внутриутробного развития. Важным на этом этапе считается определение месторасположения плаценты, что может вызвать в последующем кровотечение или ее отслойку.

Именно в этот период медики начинают измерять длину шейки матки и цервикального канала. Так как этот параметр позволит определить риск преждевременных родов. А самая приятная часть исследования во втором триместре — это определение пола ребенка.

Некоторые считают, что на последних месяцах определение с помощью ультразвуковых волн не является обязательным и важной информации не несет. Это не так. Перед тем, как отправить женщину рожать, врач должен убедиться, что малыш находится в правильном положении, у него нет нарушений в развитии, оценить количество околоплодных вод.

Именно третье исследование позволит с высокой точностью определить будущий срок родов, приблизительный вес малыша и возможность обвития пуповиной. Проводится оценка степени зрелости плаценты и состояние кровотока.

Среди новых методик, которые не наносят вред, можно выделить трехмерное исследование, с помощью которого можно рассмотреть плод и выявить или подтвердить некоторые дефекты развития. А 4-мерное изображение даст возможность родителям посмотреть на свое чадо в движении.

Некоторые интересные данные

Приходя на УЗИ, родители волнуются и стараются ловить каждое слово медперсонала. Но зачастую слышат непонятные для них термины. Расшифровка некоторых параметров позволит прочитать протокол УЗИ и понять необходимую для родителей информацию.

Например, ЧСС — это частота сокращений сердца, которая должна находиться в диапазоне от 110 до 180. Состояние миометрии свидетельствует о состоянии матки, например, о гипертонусе. При головном предлежании ребенок находится головой к выходу, а при тазовом — ножками. Воротниковая зона в норме составляет до 3 мм на сроках до 12 недель и до 5 мм на сроке до 24 недели. Если значения больше, у плода есть хромосомные заболевания.

В пуповине должно находиться 3 сосуда, 1 из которых артерия, а остальные — вены. Плацента на определенном сроке имеет свою степень зрелости, до 30 недели она оценивается как нулевая, а с 37 недели устанавливается 3 степень. Важно знать, что к концу беременности плацента стареет физиологически и это нормальное явление.

Для беременной женщины очень важны все изменения, которые происходят в этот прекрасный для нее период. Родители с особым трепетом записывают, фотографируют и запоминают каждое мгновенье. Поэтому у многих в семейном альбоме можно найти фотографию ребенка на самых ранних сроках, которая сделана с помощью аппарата ультразвукового исследования.

posad-igrushek.ru

Расшифровка УЗИ органов малого таза у женщин

Благодаря доступности, безопасности и информативности УЗИ стало одним из первых методов диагностики в гинекологии и акушерстве. Скрининговое УЗ-исследование обязательно для будущих мам, оно позволяет наблюдать беременность в динамике и выявлять патологии плода. Не обойтись без УЗИ и тем, кто только пытается зачать. Ультразвук незаменим при определении причин бесплодия, кровотечений, болей, поиске новообразований и воспалительных процессов.

Что показывает УЗИ органов малого таза у женщин?

Список показаний к проведению УЗИ у женщин обширен:

  • подозрение на беременность
  • нарушения менструального цикла
  • трудности с зачатием; боли в животе
  • вагинальные кровотечения
  • аномалии строения органов
  • невынашивание беременности
  • состояния после гинекологических манипуляций и т. д.

В зависимости от показаний гинеколог определяет способ проведения исследования:

  • трансабдоминальное — через переднюю брюшную стенку
  • транвсагинальное — через влагалищный датчик

Первый вариант позволяет оценить общее состояние репродуктивной системы женщины и проводится при наполненном мочевом пузыре. Второй помогает тщательней рассмотреть конкретные участки, поскольку датчик работает в непосредственной близости к женским органам. Трансвагинальное УЗИ требует опорожнения мочевого пузыря и кишечника.

Что же видит диагност на мониторе УЗИ-аппарата во время процедуры:

  • размер и форму матки, фаллопиевых труб, яичников, мочевого пузыря
  • отклонения в расположении органов
  • аномалии строения
  • толщину и структуру эндометрия
  • количество и размер фолликулов
  • кисты, миомы, аденомы, полипы и другие опухолевые образования
  • наличие, место локализации и срок беременности
  • состояние плода, патологии развития
  • длину канала шейки матки
  • расположение внутриматочной спирали

Расшифровка УЗИ органов малого таза у женщин

В норме ультразвуковые волны беспрепятственно проходят через полость малого таза, выдавая на экран равномерную эхографическую картину — визуализацию органов без затемненных и высветленных участков. В ходе процедуры врач отмечает зоны с аномальной эхогенностью, проводит замеры, фиксирует отклонения от нормативов:

Отклонения от указанных показателей могут свидетельствовать о различных гинекологических и урологических патологиях:

Однако только на основании УЗИ, без дополнительного обследования и анализов, диагноз не ставится. Его результаты помогают врачу определиться с дальнейшей тактикой. В любом случае правильная расшифровка УЗИ имеет решающее значение в оценке репродуктивного здоровья женщины, выявлении патологий и ранней диагностике новообразований.

papaimama.ru

Хотите читать всё самое интересное о красоте и здоровье, подпишитесь на рассылку!

Понравился материал? Будем благодарны за репосты

doctor.kz

что такое – УЗИ в динамике? УЗИ органов малого таза

  • При УЗИ органов малого таза женщины обследуется матка, маточные трубы, яичники и мочевой пузырь.

    Определяются положение, форма, основные размеры матки и строение ее стенок; исследуются срединные маточные структуры: полость матки и эндометрий (М-эхо) . Оценивается положение яичников относительно матки, их размеры, размеры фолликулов и желтого тела (образования, которое остается на месте фолликулов после выхода яйцеклетки из яичника) . Проводится сопоставление с фазой менструального цикла. Определяется наличие свободной жидкости (в норме после выхода яйцеклетки из яичника, она есть в небольшом количестве) и наличие опухолевых образований в полости малого таза.

    Кроме строения матки и яичников, во время УЗИ оценивается состояние мочевого пузыря (при его достаточном наполнении) .

    Исследование дает возможность диагностировать врожднные аномалии развития матки, наличие которых может быть причиной бесплодия, повышать риск преждевременных родов, самопроизвольного прерывания беременности, внутриутробной гибели плода, неправльного положения плода и нарушения родовой деятельности.

    При УЗИ органов малого таза выявляется внутренний эндометриоз или аденомиоз (разрастание эндометрия в стенку матки) и эндометриоидные кисты яичника. Диагностика эндометриоза имеет значение для прогноза возможности беременности (эндометриоз может быть причиной бесплодия) . Эхография позволяет определить наличие миомы матки (количество, расположение и размеры миоматозных узлов) . Кроме того, УЗИ позволяет осуществить контроль в динамике за темпами их роста. Диагностика миомы крайне важна при подготовке к зачатию, так как наличие миомы может сказываться на течении беременности.

    УЗИ позволяет диагностировать беременность начиная с 3-4 недель. Небольшие сроки беременности определяются только с помощью трансвагинального датчика, аппаратом с хорошим разрешением. Диагностируются различные виды внематочной

    С помощью УЗИ контролируется процесс постановки и удаления внутриматочного контрацептива. своевременно выявлять неправильное расположение, частичное или полное выпадение ВМК из полости матки, врастание частей контрацептива в стенку матки. Если вы планируете беременность, то после удаления внутриматочного контрацептива доктор порекомендует вам сделать УЗИ.

    Также выявляются гиперпластические процессы эндометрия (гиперплазии, полипы, злокачественные опухоли эндометрия) , объемные образования яичников.

    Существуют два способа УЗИ органов малого таза: трансабдоминальное УЗИ (через переднюю брюшную стенку) и трансвагинальное.

    Трансвагинальное УЗИ информативно при исследовании гинекологических пациенток и женщин с ранними сроками беременности. Не требует специальной подготовки. Позволяет более детально рассмотреть структуру матки и яичников.

    На более поздних сроках беременности (во втором и третьем триместрах) обычно используют трансабдоминальный датчик

  • info-4all.ru


    Смотрите также