Узи в динамике это что


Узи в динамике почки - Все про почки

УЗИ почек относится к категории самых безопасных обследований, а также данная процедура обладает высокой эффективностью, и применяется для обнаружения различных патологий парного органа.

При подозрении на заболевания почек, или же мочекаменную болезнь, уролог должен отправить пациента на ультразвуковую диагностику.

С помощью этого метода можно определить отклонения от нормы в размерах органа, камни, песок, опухолевые образования, кисти различного размера. При ранней диагностике онкологии, можно начать быстрое и своевременное лечение, что позволит сохранить человеку жизнь.

Процедура обследования проводится с помощью ультразвука и датчика, на который наносится специальный гель. Манипуляция полностью безболезненна, поэтому не требует использования препаратов и введения контрастного вещества. Обследование не требует сложных навыков, но проводить его должен только узи-диагност. Главным условием, которое должно соблюдаться – это правильная подготовка перед проведением манипуляции.

Преимущества метода

Как уже говорилось выше, ультразвуковая диагностика – это безопасная и высокоинформативная процедура. Данный метод не приносит никакого дискомфорта пациенту, в момент его выполнения отсутствуют болезненные ощущения и риск развития осложнений. Из-за этого его можно применять даже новорожденным, так как собрать мочу для первичного анализа у грудных детей очень проблематично.

Перед УЗИ почек необходимо посетить уролога или терапевта, поскольку именно специалист подскажет, как правильно должна проходить подготовка, объяснит результаты и на их основании назначит адекватное лечение. Манипуляция проводится врачом-узистом в специально оборудованном кабинете.

Методика проведения процедуры заключается в том, что через ткани человеческого организма пропускают волны ультразвука, которые настроены на определенную частоту. Они имеют способность отражаться от всех тканевых структур и органов, в результате чего образовывается рисунок, который выводится на экран компьютера.

Преимущества ультразвуковой диагностики:

  • безопасность;
  • информативность;
  • быстрый результат;
  • не требует применения обезболивающих препаратов;
  • экономичность.

Полная безопасность ультразвука подтверждается тем фактом, что его можно делать даже грудному ребенку и будущим мамочкам. Некоторые пациенты считают, что аппарат создает вредное излучение, но на самом деле это не так. Соответственно манипуляции данного рода можно проводить по мере необходимости, а именно для наблюдения патологического состояния в динамике. Никакого негативного влияния на органы и системы при этом не наблюдается.

В процессе проведения диагностики можно обнаружить изменение размеров, наличие образования или же смену положения парного органа, именно эти показатели позволяют оценить информативность метода. УЗИ почек с допплерографией (УЗДГ) необходимо для того, чтобы проверить состояние и проходимость сосудов почек.

При ультразвуковом обследовании достаточно от 10 до 15 минут, чтобы выявить патологические отклонения. Вся диагностика проводится быстро, так как не требует специфических навыков и продолжительной подготовки перед манипуляцией. В процессе исследования врач сразу сообщает данные медсестре, которые она заносит их бланк исследования. Результат выдается пациенту и он относит его лечащему врачу для расшифровки.

Процедура полностью безболезненна, поэтому необходимость во введении обезболивающих средств отпадает. В ходе исследования по животу пациента проводят датчиком, и возможно от этого будут болезненные позывы, но это не связано с обследованием, а является симптомом заболевания. В сравнении с другими анализами (КТ, МРТ), УЗИ не очень дорогой метод диагностики.

В некоторых учреждениях здравоохранения сделать УЗИ почек бесплатно, при наличии направления от врача, или талончика, но, самостоятельно выбрать специалиста по ультразвуковой диагностике нельзя. Несмотря на то что применение ультразвука полностью безопасно для человеческого организма, его рекомендуется делать только по необходимости, и назначению врача.

Показания к процедуре

Существует перечень показаний, после которых рекомендуется пройти ультразвуковую диагностику почек. Чаще всего данную процедуру используют при подозрении на мочекаменную болезнь, а также для проверки патологического процесса в динамике.

Ультразвуковое обследование почек показано в следующих случаях:

  • болезненные прострелы в поясничной области;
  • отклонения от нормы в клиническом анализе мочи;
  • травмы;
  • почечная колика;
  • патологии эндокринной системы;
  • болезни почек;
  • отечность.

Болезненные ощущения в области поясницы, которые имеют регулярный характер – это прямое показание к ультразвуку. Боль может усиливаться в процессе хождения, и обычно, это основной симптом патологического состояния парного органа. Отклонениями от нормы в показателях мочи считается наличие в ней красных кровяных телец, изменение цвета, присутствие белковых включений и солей, а также возможен осадок и муть.

В таком случае доктор назначает дополнительное обследование для выяснения точной причины отклонений. Если у человека были ранее травмы поясничной или абдоминальной области (падения с высоты, автомобильная катастрофа), то это может приводить к нарушению работы почек, поэтому с помощью УЗИ можно оценить их работоспособность.

Почечная колика – это сигнал о том, что произошел сбой в работе мочеполовой системы. Пациент испытывает сильные болезненные прострелы в поясничной области, с иррадиацией в живот и ногу. Интенсивность болезненных ощущений может быть настолько сильной, что порой без применения лекарственных препаратов и бригады скорой помощи не обойтись. Часто колика сопровождается тошнотой, с последующей рвотой, расстройством желудка и болью в процессе мочеиспускания.

Иногда врачи путают данные симптомы и могут предположить аппендицит. Именно с помощью УЗИ почек у взрослых и детей можно поставить окончательный диагноз.Патологии эндокринной системы зачастую дают осложнения на почки. Таким пациентам рекомендуют пройти данный анализ, дабы оценить всю тяжесть ситуации.

При наличии подозрений на заболевания почек, человек проходит ультразвуковую диагностику для подтверждения или опровержения диагноза. Если болезнь подтвердилась, то со временем доктор назначит повторное УЗИ, с целью оценить развитие патологического процесса в динамике. Отечность тканей свидетельствует о том, что нарушена работа почек и жидкость задерживается в организме, поэтому необходимо обратиться за помощью к врачу.

Подготовка к диагностике

Подготовка к УЗИ почек состоит из нескольких этапов, она не требует специальных навыков и довольно проста в выполнении. Необходимо придерживаться специфической диеты, употреблять лекарственные препараты и выпить необходимое количество жидкости перед процедурой.

Перед УЗИ почек детям и взрослым необходимо соблюдать следующие этапы подготовки:

  • Много людей имеют склонность к повышенному газообразованию, чтобы избежать ошибки при диагностике, за несколько дней перед процедурой необходимо начать прием таких препаратов: угольные таблетки, Эспумизан, Фильтрум.
  • За три дня до обследования из рациона питания следует исключить такие продукты: газировку, черный хлеб, молочную продукцию, белокочанную капусту, фасоль, сою, свежие овощи, пиво. Лечащий врач может назначить очистительную клизму, которую следует сделать вечером перед анализом и утром.
  • Перед процедурой рекомендуется выпить достаточное количество жидкости (400–600 мл) для наполнения мочевого пузыря.

С собой следует взять обычное полотенце или приобрести бумажное, для устранения остатков геля для УЗИ с кожных покровов, так как у большинства специалистов отсутствует в кабинете салфетки для очищения. Такой бонус присутствует только в частных клиниках.

Методика проведения ультразвуковой диагностики

Несмотря на широкую популярность данного метода диагностики, у некоторых людей возникает вопрос: «Как делают УЗИ почек?». Специфических навыков для выполнения данной процедуры не требуется, подготовка не занимает особых трудностей. Больной должен лечь на кушетку в положение на животе, на боку или спине.

У беременных женщин очень часто обнаруживают нефроптоз. Для его диагностики необходимо принять положение стоя, при этом пациентка должна постоянно делать максимальный вдох и выдох. Для того чтобы понять, как проводится УЗИ почек, необходимо представить, как работает ультразвук. На кожные покровы больного наносят гель для УЗИ, поверх которого доктор проводит преобразователем ультразвуковых волн, которые не слышны для человеческого уха.

С помощью геля улучшается движение и контакт датчика с кожными покровами. Волны ультразвука направлены на парный орган, происходит эффект отражения и на монитор компьютера выводится изображение. Она образовывается из-за того, что волны проходят через орган с разной скоростью. Например, через костную ткань ультразвук проходит с большей скоростью, чем через воздух.

На экране формируется рисунок, на котором четко видно почки, а также возможные новообразования, если они присутствуют, то врач должен сделать их замеры и выводы на основании увиденного. Для того чтобы оценить кровоток в сосудах парного органа, проводят УЗИ почек с ЦДК. ЦДК или цветное допплеровское картирование показывает на мониторе классическое изображение как на УЗИ, но при этом изучаемая область окрашена в определенный цвет, при этом довольно хорошо виден ток крови по сосудам.

Ультразвуковое обследование у малышей

Детское УЗИ почек порой единственный метод диагностики, который можно использовать для маленьких детей. Применение ультразвука включают в комплексное обследование детского организма при подозрении на аномалии развития или же заболевания (панкреатит, спленомегалия).

Некоторые мамы считают, что их малыш еще очень мал и не стоит его подвергать ультразвуковому воздействию, считая, что это может нанести вред. Но, на самом деле, УЗИ – это один из самых безопасных методов обследования, так как отсутствует радиоактивное излучение, а в месте, где датчик соприкасается с кожей не происходит никаких негативных изменений.

Организм ребенка не работает в полную силу, и поэтому перед проведением анализа детям рекомендуется выпивать совсем другой объем жидкости, в соответствии с их возрастом. Дети возрастом от года и двух должны выпить 100 мл жидкости, от 3 до 7 лет – 200 мл, младшие школьники – 300 мл и подростки – 400 мл.

Отзывы о процедуре

Изучив отзывы пациентов различных возрастных категорий, половых принадлежностей, можно сделать вывод и решить, стоит ли делать данный вид диагностики или же нет. Далее представлено несколько отзывов о данной процедуре.

После всего вышеперечисленного не должно остаться вопросов. Становится сразу понятно, что показывает УЗИ почек, с какой целью его применяют. Профилактическое и лечебное обследование необходимо проходить регулярно, особенно в тех случаях, когда есть подозрение на наличие патологий парного органа. В случае если человек по состоянии здоровья не может посетить лечебное учреждение, он может попросить сделать УЗИ почек на дому.

Урография почек: подготовка и ход исследования, отзывы

Одним из методов исследования патологий почек является урография.

Часто пациенты не вполне осознано боятся проводить такое диагностическое исследование из-за устоявшегося мнения о болезненности и вреде данной методики.

Часто ее назначают маленьким детям, чьи мамы больше боятся последствий облучения, чем не вовремя диагностированного тяжелого заболевания.

На самом деле, есть абсолютные показания к проведению урографии, и случаи когда альтернативная процедура будет гораздо менее информативна.

К тому же урография почек безболезненна и облучение минимальное. Единственное, что следует учесть, это возможные аллергические реакции и противопоказания.

В чем суть метода?

Урография почек это исследование, в котором применяется рентгеновское излучение.

С его помощью делается снимок области почек, мочеточника, мочевого пузыря.

Урография почек может проводиться с применением контрастного вещества и без него. Часто проводится несколько снимков в разных проекциях, и через заданные промежутки времени, после чего исследуются динамические процессы.

В каких случаях назначается исследование?

Процедуру назначают в таких случаях:

  • травмы поясницы;
  • наличие крови в моче;
  • подозрение на камни в почках, мочеточнике или мочевом пузыре;
  • послеоперационный контроль;
  • подозрение на опухолевое заболевание;
  • неустановленная причина гипертензии;
  • подозрение на аномалии развития почек;
  • нарушение выделения мочи, наличие отеков.

Ограничения и противопоказания

Процедура связана с ионизирующим облучением, поэтому она имеет некоторые противопоказания. Кроме того, при использовании контрастного вещества существуют свои дополнительные ограничения.

Исследование не проводится в случае:

  • беременности и кормления грудью
  • инсульта и инфаркта;
  • непереносимость йода;
  • положительная проба на аллергию, на вещество, используемое как контраст;
  • почечная недостаточность;
  • состояние шока;
  • высокая степень кровоточивости.

Какие виды исследования бывают и в чем разница

Различают три основных вида урографии почек обзорную, экскреторную и внутривенную:

  1. Обзорная – это, по сути, обычный рентгеновский снимок области почек. С помощью такого исследования определяют наличие камней, паразитов и опухолей. Исследование назначается при необходимости дополнительно изучить расположение почек, их тени, контуры.
  2. Экскреторная – это уже рентгеноконтрастное исследование, основанное на выводящей функции почек. Пациенту вводится контрастное вещество и делается снимок, в то время когда они начинают его выводить.
  3. Внутривенная также требует введения рентгеноконтрастного вещества, но делается несколько снимков. Исследование применяется для оценки скорости выведения контраста. Оно может обнаружить такие заболевания: гидронефроз и гидроуретер, сморщивание и растяжение почек, кисты, новообразования и другие.

Подготовка к исследованию

Есть несколько моментов, которые влияют на качество рентгеновского снимка при проведении урографии, а именно:

  • количество мочи в мочевом пузыре;
  • количество каловых масс в кишечнике;
  • повышенное газообразование.

Для того чтобы максимально повысить информативность процедуры и уберечь себя от возможных побочных эффектов, при подготовке к урографии почек с применением контрастного вещества следует соблюдать некоторые правила и рекомендации врача:

  1. Для исключения почечной недостаточности необходимо сдать кровь на биохимию.
  2. Провести пробу на аллергию, за некоторое время до исследования нужно ввести подкожно небольшое количество контрастного вещества и следить за реакцией. Иногда, наносится йодная сетка.
  3. За 48 часов исключить богатые клетчаткой продукты, которые повышают газообразование: черный хлеб, бобовые, сладкое, свежие фрукты и овощи. Также рекомендуется исключить продукты, которые плохо переносятся индивидуально, например, молочные продукты.
  4. Последний прием пищи рекомендуется провести не позже чем накануне вечером.
  5. Сделать клизму утром, или два раза — вечером накануне и утром перед процедурой.
  6. В некоторых случаях врачом назначается прием слабительных препаратов.
  7. Употребление меньшего количества жидкости накануне повысит контрастность снимков за счет повышения концентрации мочи.
  8. Иногда пациента просят принимать предварительно сорбирующие препараты, в частности, активированный уголь.

Как проводится исследование?

Само обследование длится около 45 минут. Но время может различаться в зависимости от индивидуальных показаний.

Перед диагностическим исследованием врач должен подробно объяснить пациенту как она будет проходить, какие препараты могут применяться, предупредить о побочных эффектах, получить письменное согласие.

Возможное применение анальгетиков или седативных препаратов, если пациент сильно волнуется.

Перед началом проведения урографии снимаются все металлические предметы с тела пациента. Часто урография с применение контрастного вещества делается в комплексе с обзорной.

Таким образом, в первую очередь, выполняется рентгеновский снимок мочеточника, почек и мочевыводящих путей. Врач оценивает полученный результат.

Внутривенно вводится препарат Урографин, Ультравист, или другой применяемый при рентгеноскопии.

Обязательное проведение предварительной пробы на аллергию, если она не была сделана ранее. Контрастное вещество вводится в дозе 20-40 мл.

Если проводится внутривенная урография, то снимки делаются, чаще всего, на 3, 7, и 15 минуте. В некоторых случая добавляются снимки более поздние, и снимки, в положении стоя, для оценки функции почек в динамике.

Говорят пациенты

Отзывы пациентов, которые столкнулись с урографией почек с применением контрастного вещества на своем личном опыте.

Возможные сложности и осложнения

В некоторых случая после и вовремя проведения процедуры могут наблюдаться такие реакции и осложнения:

  1. Тепло и привкус железа во рту. Первый симптом связан с распространением по телу контрастного вещества, второй – с облучением.
  2. Сыпи, опухлости и другие признаки легкой аллергической реакции.
  3. Бывали случаи внезапного возникновения почечной недостаточности.
  4. Может понизиться кровяное давление.

После проведения диагностики пациенту выдается, в зависимости от характера проведенного исследования, одна или несколько рентгенограмм.

Снимки могут быть выданы на пленке или цифровом носителе. Врач, у которого пациент наблюдается, просматривает снимки и на их основе делает заключение.

Такой метод диагностики в некоторых случаях является наиболее информативным, чем имеющиеся. Очень часто можно получить результаты, отличающиеся от результатов ультразвукового исследования.

Это связано с высокой контрастностью таких снимков, в случаях проведения урографии с применением контраста. Конечно, такая процедура не самая безопасная, но бывают случаи, когда без нее не обойтись.

Как правильно подготовиться к УЗИ почек

Ультразвуковое исследование почек является информативным методом диагностики различных заболеваний мочеполовой системы как у женщин, так и у мужчин. Пациенты должны в точности знать, что нужно делать перед прохождением УЗИ почек, можно ли кушать и пить, ведь от этого зависит достоверность полученной информации. Подготовка к УЗИ почек должна проводиться по определённым правилам, о которых взрослый пациент может узнать в любом кабинете ультразвукового исследования.

  • Показания
  • Что представляет собой процедура
  • Разновидности УЗИ
  • Что определяется на УЗИ
  • Общие принципы
  • Медикаментозная подготовка
  • Как очистить кишечник перед УЗИ
  • Диета
  • Все ли продукты можно есть
  • Запрещённые продукты
  • Разрешённые напитки
  • Подготовка при беременности
  • Подготовка к УЗИ детей
  • Проведение УЗИ почек у ребёнка
  • Результаты исследования
  • Расшифровка медицинских терминов и понятий
  • Нормы

Показания

Врач отправляет человека на УЗИ в таких случаях:

  • болезненные ощущения в области поясницы;
  • ушиб спины;
  • вегетососудистая дистония;
  • инфекционное поражение мочеполовой системы;
  • почечные патологии, носящие хронический характер;
  • камни в почках;
  • болевой синдром во время мочеиспускания;
  • энурез у ребёнка старше пятилетнего возраста.

Иногда доктор может сделать УЗИ на профилактическом осмотре. К примеру, для получения человеком медицинской книжки или при планировании женщиной беременности.

Что представляет собой процедура

Ультразвуковая диагностика является неинвазивным методом исследования, при котором не требуется введение контрастного вещества, как при магнитно-резонансной томографии. Проводится при помощи ультразвуковых волн, которые не оказывают отрицательного влияния на живые организмы. Врач видит на мониторе почки человека, будь то ребёнок или взрослый пациент.

Ультразвук является полностью безопасным, поэтому прохождение УЗИ брюшной полости назначается даже беременным женщинам и детям. Это исследование помогает на ранней стадии выявить патологии и заболевания мочевой системы, а также надпочечников, поджелудочной и предстательной и щитовидной желез, жёлчного пузыря, печени, простаты и других органов, в том чисте сосудов.

При проведении УЗИ почек врач видит наличие в них песка или камней, кистозных образований или опухолей и других патологий, что позволяет своевременно назначить пациенту лечение. Но для того чтоб этот диагностический метод дал точный результат, к процедуре нужно правильно подготовиться.

Само исследование проводится с помощью ультразвукового датчика, который бывает нескольких видов:

  1. линейный;
  2. конвексный (наиболее часто применяется для УЗИ забрюшинного пространства);
  3. секторный.

Для проведения исследования также используется генератор ультразвуковых волн, специальный гель, обеспечивающий полный контакт датчика с телом больного и состоящий из глицерина, тетраборнокислого натрия, стирола сополимера, ангидрида малеинового и очищенной воды. При подозрении на онкологию почки для исследования применяется биопсийная насадка с фиксированным или изменяемым углом ввода иглы.

Разновидности УЗИ

Само изображение, которое доктор получает на монитор во время процесса ультразвуковой диагностики, бывает разное и зависит от того, в каком режиме работает сканер:

  1. А — одномерное, получаемое путём двойного прохождения ультразвукового луча.
  2. В — двухмерное серошкальное томографическое в режиме реального времени.
  3. М — одномерное изображение в виде кривых, которые отражают амплитуду движений структур и их скорость (применяется в доплерографии).

При исследовании почек и надпочечников может проводиться УЗИ-эхография, позволяющая определить, есть ли какие-либо изменения в данных органах, а также доплерография, благодаря которой можно оценить состояние сосудов и артерий.

Что определяется на УЗИ

Для врача ультразвуковая диагностика почек или надпочечников более трудная, чем исследование других органов. Это связано с особенностью их расположения, строением и многогранностью. Однако опытный врач с точностью оценит, форму, контуры, структуру чашечно-лоханчатой системы и паренхимы почек. Посредством ультразвукового исследования можно определить:

  • кистозные новообразования;
  • опухоли (но без биопсии нельзя сказать, доброкачественны они или нет);
  • наличие песка и камней;
  • патологии строения и развития;
  • гнойные образования.

Помимо этого, в процессе процедуры УЗИ можно увидеть, какой размер имеют почки, правильно ли они расположены, каково строение почечной ткани.

Общие принципы

Чтоб результат исследования был максимально достоверным, нужно знать, как правильно готовиться к УЗИ почек. Достаточно придерживаться рекомендаций, которые даст доктор во время записи на приём.

Важно запомнить необходимый перечень правил, которые помогут в подготовке и аполной мере оценить состояние почек и выявить отклонения:

  1. Кишечник на момент УЗИ должен быть пуст. Каловые массы или даже газы, искажают волны ультразвука. Для очищения кишечника доктор может назначить слабительный препарат мягкого действия и активированный уголь для дезинтоксикации.
  2. Приблизительно три, а в идеале – пять дней до исследования нужно придерживаться диеты. Во время подготовки нельзя употреблять в пищу продукты, приводящие к повышенному газообразованию (капусту, горох, фасоль). Стоит исключить из рациона жирные блюда и острое, молочные продукты, сладкое и сдобные булочки. Не рекомендуется есть фрукты, содержащие дубильные вещества (бананы, груши). Недопустимо за неделю до УЗИ почек употреблять газированные и алкогольные напитки, а также кофе и крепкий чай. Следует в этот период употреблять больше обыкновенной воды.

Многие интересуются, что можно есть перед УЗИ почек, и пить или нет в день проведения процедуры. Ответ на этот вопрос, такой: вечером, накануне исследования, необходимо плотно поужинать. Не нужно делать УЗИ на голодный желудок, но завтрак должен быть максимально лёгким и одновременно питательным. Можно съесть небольшую тарелку овсяной каши, она легко усваивается и надолго насыщает, ведь уже за три часа до УЗИ принимать пищу нельзя. Однако если доктор планирует вместе с почками обследовать другие органы забрюшинного пространства, лучше воздержаться от завтрака. Воду перед процедурой можно пить в неограниченном количестве и даже брать её с собой.

Медикаментозная подготовка

В случаях, когда человек страдает от повышенного газообразования, то подготовка включает приём препаратов, снижающих этот процесс и облегчающих нагрузку на кишечник. Хорошо помогает Эспумизан, его разрешено принимать пациентам любого возраста, а также беременным и кормящим женщинам. Вечером накануне, и утром в день процедуры выпейте Смекту, белый уголь или другой энтеросорбент.

Если у человека имеются проблемы с ЖКТ, перед исследованием во время подготовки доктор назначает лекарственные средства, регулирующие работу ферментов и улучшающие пищеварение. Когда больной принимает любые другие медикаменты, он обязательно должен известить доктора, который будет проводить ультразвуковое исследование, поскольку некоторые средства могут привести к искажению результатов на мониторе. Лекарства с лактулозой в составе становятся причиной повышенного газообразования и сводят на нет всю предыдущую диету и подготовку.

Как очистить кишечник перед УЗИ

Если присутствуют проблемы в работе ЖКТ, а также при повышенном образовании газов и склонности к запорам, может понадобиться приём слабительного и клизма. Проводить очистку кишечника необходимо не раньше, чем за двенадцать часов до УЗИ. При отсутствии вышеописанных проблем, подготовка кишечника проводится мягким слабительным препаратом на растительной основе.

Диета

Чтобы УЗИ почек было проведено успешно, человеку необходимо правильно питаться. Это способствует тому, что результаты УЗИ получатся точными, и врач назначит эффективное лечение.

Все ли продукты можно есть

В период подготовки к ультразвуковому исследованию органов мочевыделительной системы, в частности, почек, человек должен употреблять только легкоусвояемые продукты, которые не нагружают пищеварительный тракт и не приводящие к усилению газообразования. Самым лучшим питанием в это время можно считать гречневую, рисовую или овсяную кашу на воде, в которую добавляется немного сливочного или растительного масла. К гарниру можно добавить нежирное мясо курицы, лёгкий салат без капусты.

Запрещённые продукты

В список ограничений перед исследованием входят:

  • жирное мясо;
  • копчёности;
  • капуста (кроме брокколи);
  • кофе;
  • крепкий чай;
  • алкоголь;
  • шоколад, кремы, конфеты;
  • сдоба и любая выпечка.

Кроме запрещённых продуктов, табу стоит на курение.

Разрешённые напитки

Жидкость, употребляемая во время подготовки к проведению исследования должна быть оптимальной температуры. Недопустимо присутствие красителей, консервантов, газов. Утром можно выпить не слишком сладкий, а лучше – без сахара травяной чай. Ближе к моменту процедуры разрешается употреблять только чистую воду, можно минеральную, но без газа.

Подготовка при беременности

Вынашивание плода не является противопоказанием к проведению ультразвукового исследования, так как оно не влияет на состояние матери или плода. Акушер-гинеколог, ведущий беременность, может отправить женщину на УЗИ почек, если подозревает, что начался какой-либо патологический процесс или обострилось хроническое заболевание мочевыделительной системы.

Любая будущая мама думает о том, что ей делать перед УЗИ почек, чтобы не принести вред ребёнку. Готовиться к исследованию в период вынашивания плода нужно практически так же, как и любому другому человеку, но очистительные клизмы можно делать только по врачебным показаниям. Слабительный препарат для беременной подбирает врач.

Подготовка к УЗИ детей

Малыши направляются на ультразвуковое исследование при подозрении на патологии. Если нужно проверить почки у грудничка, то подготавливаться должна мама, поскольку всё, что она употребляет, может подействовать на ребёнка. За четыре дня до УЗИ нельзя есть сладкое, бобы, капусту и другие продукты, способствующие газообразованию у грудничка. Кормить самого младенца следует не позже чем за два часа до диагностики. Для старших детей с нарушениями пищеварительного тракта доктор подбирает средства для устранения данных проблем. После двенадцатилетнего возраста подготавливаться к ультразвуковому исследованию нужно так же, как и взрослым пациентам.

Проведение УЗИ почек у ребёнка

Одевая кроху на процедуру ультразвукового исследования, необходимо позаботиться о том, чтоб врач мог быстро добраться до живота. Придя на УЗИ, малыша кладут спиной на кушетку, кожный покров смазывают гелем для лучшего скольжения датчика и его сцепления с телом. На мониторе доктор может увидеть, если:

  • присутствует врождённая аномалия;
  • орган увеличен или воспалён;
  • есть камни;
  • нарушено почечное кровообращение.

Дети хорошо переносят процедуру, а младенцы, бывает, даже спят во время неё.

Результаты исследования

На УЗИ доктор определяет основное:

  • Количество почек. Бывает одна, что является врождённой недоразвитостью или послеоперационным дефектом, пара (в норме) или больше при частичном или полном раздвоении.

  • Размер почек по длине и ширине. Увеличение возникает при остром нефрите или онкологии, а уменьшение при других болезнях в хронической форме.
  • Положение. Сильное опущение почек или одной говорит о нефроптозе.
  • Толщину паренхимы. Её увеличение свидетельствует о воспалительном процессе, а истощение о дистрофии по причине хронического пиелонефрита, диабетической нефропатии и других болезнях.
  • Изменения в паренхиме. Бывает повышенная или пониженная эхогенность, киста или опухоль.
  • Состояние лоханок. Наличие в них песка, камней, утолщённой слизистой оболочки.

В любом случае лучше не пытаться самостоятельно прочесть заключение врача, а доверить это урологу или нефрологу.

Расшифровка медицинских терминов и понятий

Неинвазивный метод — без применения игл и хирургических инструментов.

Паренхима почек — специфическая ткань, поддерживающая водно-электролитный баланс.

Забрюшинное пространство — пространство от диафрагмы до малого таза.

Нефрит — группа воспалительных болезней почек.

Нефроптоз — аномальная подвижность органа.

Пиелонефрит — бактериальное поражение.

Диабетическая нефропатия — осложнение при диабете.

Эхогенность — способность ткани поглощать ультразвук.

Нормы

В обычном состоянии, и без отсутствия каких-либо патологий, аномалий или заболеваний, показатели УЗИ, следующие:

Количество почек Две.
Расположение Левая верхним концом достигает одиннадцатого грудного и первого поясничного позвонка. Правая оттесняется печенью и находится чуть ниже, на уровне двенадцатого грудного и второго поясничного позвонка.
Размеры Длина – 10—12 см, ширина – 5—6 см, толщина – 4—5 см. У детей зависит от возраста и роста.
Толщина и эхогенность Паренхимы 1,8—2,5 см. У пожилых допустимо уменьшение до 1,1 см. Структура однородная
Чашечно-лоханчатая система Эхогенна и не визуализируется.
Почечный кровоток (при проведении доплерографии) Скорость 50—150 см/сек. Индекс сопротивления в почечной артерии — 0,7, в междолевых артериях — 0,3—0,7.

Для проведения диагностической процедуры УЗИ почек у женщины, мужчины или ребёнка, необходимо пройти консультацию с нефрологом, урологом, терапевтом или педиатром. Никакими негативными действиями это исследование не обладает и является полностью безопасным. Если своевременно обратиться к доктору за направлением на УЗИ и правильно к нему подготовиться, это поможет диагностировать патологию на ранней стадии и скорее вылечить её.

1pochki-med.ru

УЗИ при беременности на ранних и поздних сроках

Обновление: Октябрь 2018

Каждая современная женщина, носящая под сердцем малыша, знает, что такое ультразвуковое исследование. Она идет на него, впервые узнав об интересном положении, и на протяжении всей беременности это чудо диагностики будет ее сопровождать. Многие задаются вопросом, насколько необходима эта процедура. Ответ заключается в количестве малышей, которым вовремя проведенное УЗИ помогло сохранить здоровье и жизнь.

Показания для УЗИ при беременности:
  • На ранних сроках
  • Первый скрининг
  • Второй скрининг
  • Третий скрининг

УЗИ на ранних сроках

Диагностика нормальной и внематочной беременности

Первый признак беременности на ранних сроках – наличие в матке плодного яйца. На сроке 5-6 недель его уже можно обнаружить вагинальным датчиком, так как размеры приближаются к 1-2 см. По среднему диаметру плодного яйца можно определить срок с точностью до 1 недели.

Порой оплодотворенная яйцеклетка прикрепляется не к эндометрию, а остается в маточной трубе или даже брюшной полости. В результате развивается внематочная беременность. Это опасное для жизни состояние, так как по мере развития эмбриона происходит истончение и разрыв стенки трубы, начинается кровотечение, которое без операции может привести к смерти женщины. Распознать такую эктопическую беременность помогает УЗИ в совокупности с анализом крови на ХГЧ. Если уровень этого гормона достиг 1000 мМЕ/л, а в матке плодного яйца не обнаружено, то существует большая вероятность внематочной беременности.

Сердцебиение

Сердцебиение эмбриона можно определить с помощью УЗИ уже через 4 недели после зачатия (то есть в 6 акушерских недель). Это возможно сделать внутренним, вагинальным датчиком.   Вплоть до 9-10 недели частота сердечных сокращений неуклонно возрастает, а затем снижается до 14 недели.

Если после 9-10 недель беременности ЧСС не превышает 100 ударов в минуту, то прогноз для такой беременности неблагоприятный. Этот критерий позволяет предсказать риск выкидыша с высокой долей вероятности. Аналогичные выводы можно сделать, если в 5-8 нед. ЧСС меньше 85 ударов в минуту.

Многоплодие

Уже на ранних сроках можно определить два и более плодных яйца. Это далеко не гарантия многоплодия, так как часто происходит редукция эмбрионов. Это процесс, при котором один или несколько эмбриончиков просто рассасываются, позволяя другому нормально развиваться. Поэтому на очень ранних сроках нельзя утверждать факт многоплодной беременности.

Неразвивающаяся беременность

Довольно часто встречается неразвивающаяся беременность. Обычно это бывает в случаях анэмбрионии, когда в плодном яйце не оказывается эмбриона. Иногда это происходит позже, когда нормально е развитие вдруг останавливается, эмбрион погибает, но не покидает матку. Диагностировать такое состояние можно с помощью УЗИ. Врач увидит либо пустое плодное яйцо на сроках, когда там уже должен быть плод, либо не зарегистрирует сердцебиение у эмбриона, отстающего в размерах от срока беременности.

Угроза выкидыша

У многих женщин на ранних этапах случаются кровотечения различной интенсивности, от нескольких капель до обильных выделений. Такие симптомы – прямое показание для УЗИ. С его помощью можно выявить ретрохориальную гематому – скопление крови, оставшееся после угрозы выкидыша. Надо отметить, что большая часть таких беременностей заканчивается благополучно, лечения не требуется. Иногда ультразвук выявляет уже начавшийся выкидыш, когда матка изгоняет эмбрион или она уже пуста. Это обычно бывает при сильных кровотечениях, остановить этот процесс невозможно.

Основной принцип УЗИ беременности на ранних сроках: любые сомнения в диагнозе – повод повторить исследование через 1-2 недели.

Первый скрининг в 11-14 недель

Цели первого скринингового УЗИ:
  • Подтверждение развивающейся внутриматочной беременности
  • Определение предполагаемой даты родов
  • Выявление многоплодия
  • Обнаружение ранних признаков патологии плода (толщина ТВП, длина носовой кости)
  • Оценка остальных параметров плода
Измерение воротниковой зоны

Этот метод активно используется для выявления хромосомных аномалий у плода, начиная с 90-х годов прошлого столетия. Оптимальное время его применения – с 11 по 13 неделю, в более поздние сроки информативность снижается. Важно измерить этот параметр максимально точно, что требует от врача высокой квалификации и работы на современных аппаратах. Именно поэтому первое скрининговое УЗИ проводят на экспертном уровне.

Воротниковое пространство – это промежуток между наружной поверхностью мягких тканей шеи и внутренней поверхностью кожи. Верхняя граница нормальных значений ТВП – около 2,5-3 мм. Иногда ложноположительные результаты получают, если за поверхность кожи принимают амнион. В большинстве случаев превышение нормы ТВП говорит о более высоком риске хромосомных болезней, особенно если возраст матери приближается к 40. По данным зарубежных исследований при ТВП=3 мм частота хромосомных аномалий составляла 7%, при ТВП=9 мм и более вероятность этих патологий достигала 100%.

Самой частой патологией числа хромосом, на которую в основном и направлен первый скрининг, является синдром Дауна. Сочетание возрастного риска с данными УЗИ и анализа крови (на ХГЧ и PAPP-A) позволяет выявить более 90% случаев этой болезни без инвазивных процедур (хорион- и амниоцентеза).

Размеры эмбриона при УЗИ по неделям беременности:

Помимо хромосомных аббераций, отклонение ТВП от нормы позволяет заподозрить пороки развития плода. Многие из них невозможно увидеть до второго скрининга, тогда как увеличенное воротниковое пространство помогает сформировать группы риска. Таким женщинам рекомендуют проходит ультразвуковое исследование в динамике, чтобы выявить пороки как можно раньше.

Оценка параметров плода

Основное исследование включает в себя измерение КТР (копчиково-теменного размера), окружности головы, живота, длину конечностей, состояние желудка, мочевого пузыря, сердца. Все это позволяет исключить тяжелые аномалии и болезни ребенка на самых ранних сроках.

Второй скрининг в 18-24 недели

Цели второго скрининга:
  • Подтверждение развивающейся беременности
  • Определение места, где прикрепляется плацента
  • Обследование плода на предмет аномалий развития и серьезных отклонений
Обследование плода на предмет аномалий развития и серьезных отклонений

В середине беременности проводят оценку всех органов и систем малыша.

Измеряют размеры головы (бипариетальный и лобно-теменной), длины костей бедер, окружность живота. Оценивают состояние органов брюшной полости, сердца, позвоночника, мозга. Измеряют скорость кровотока в маточных артериях плаценты, определяют ее локализацию.

Можно ли при УЗИ выявить гипертонус матки

Многие женщины возвращаются с ультразвукового исследования, напуганные термином «гипертонус матки по задней стенке». На самом деле такой диагноз неправомочен. Матка – это мышечный орган, который вполне имеет право сокращаться. Интенсивные маточные сокращения начинаются во втором триместре, но могут они быть и на ранних сроках. При этом женщина не испытывает каких-либо неприятных ощущений, а жизни плода ничего не угрожает.

Третий скрининг в 28-31 неделю

Цели третьего скрининга:
  • Оценка развития плода
  • Измерение скорости маточного кровотока
  • Подсчет количества околоплодных вод

Первые два параметра помогают выявить недостаточность кровообращения между плодом и матерью. Это проявляется задержкой роста малыша, а также изменением скорости движения крови при допплеровском исследовании.

Исследование плаценты

Плацента, или детское место, это очень важный орган, позволяющий малышу получать кислород, питательные вещества и выводить продукты обмена. Поэтому исследование ее строения и функции необходимо делать каждой беременно женщине для выбора тактики и времени родоразрешения.

Начиная с 14 недели местоположение и размер плаценты легко определить на УЗИ. Она может находиться по центру, справа или слева, а также в области дна матки, на передней или задней стенке.

Расположение плаценты
  • Нормальное (не прилегает к области маточного зева)
  • Низкое прикрепление (близко к внутреннему зеву)
  • Краевое предлежание (край перекрывает внутренний маточный зев)
  • Центральное (плацента полностью перекрывает зев)

В течение всей беременности расположение органа может меняться, поэтому при выявлении патологии обычно проводят контроль через несколько недель. Однако центральное предлежание редко исправляется, а шансы того, что краевое расположение поменяется после 30 недели также крайне малы.

Вариант расположения плаценты крайне важен для выбора метода родоразрешения, так как центральное прикрепление – это абсолютное показание к операции кесарева сечения.

Структура плаценты

Измерение толщины органа не бывает абсолютно точным, так как большую роль играет субъективный взгляд врача.

Увеличение (утолщение)
  • резус-конфликт, водянка плода
  • сахарный диабет у матери (при компенсированной форме)
  • текущие или перенесенные вирусные заболевания матери
  • утолщение может возникать при отслойке
Истончение
  • сахарный диабет (инсулинозависимый, часто декомпенсированный)
  • внутриутробная задержка роста плода
  • преэклампсия

Задержка внутриутробного развития плода

Если параметры плода не достигают минимальных значений для конкретного срока гестации, то врач ставит диагноз задержки внутриутробного развития (ЗВРП). Причин для такого состояния может быть много (сахарный диабет и гипертоническая болезнь матери, курение и перенесенные инфекции), а механизм возникновения почти всегда один. Это — фетоплацентарная недостаточность. В основе такого состояния лежит нарушение кровотока между плодом, плацентой и матерью. С помощью УЗИ и допплерометрии можно выявить ФПН на ранних стадиях и выбрать тактику и сроки родоразрешения.

Диагноз ФПН и ЗВРП, выставленные в сроке до 24 недели – большая редкость. Такие дети обычно погибают еще в утробе или сразу после рождения, так как не являются жизнеспособными при родоразрешении на таких сроках.

В 24-28 недель УЗИ с допплером помогают выявить ранние признаки недостаточности плаценты и замедленного роста плода. В таких ситуациях ориентируются на состояние беременной, данные КТГ. Обычно приходится родоразрешать женщину в течение следующих 4 недель, так как ФПН не лечится.

В более поздние сроки диагностированный синдром ЗВРП — повод начать подготовку шейки матки к родам, так как плод является жизнеспособным.

Пуповина

Связующее звено между плодом и плацентой – это пуповина. Ее осмотр всегда проводится при УЗИ, так как любые нарушения могут задерживать развития малыша, усложнять роды и представлять опасность для жизни.

В нормальной пуповине заложены одна вена и две артерии. В некоторых случаях визуализируется лишь одна артерия вместо двух. Такая патология может приводить к внутриутробной гибели и часто сочетается с другими пороками развития.

Патологии плода

  • Дефекты нервной трубки
  • Аномалии позвоночника
  • Кистозная гигрома
  • Пороки сердца
  • Аномалии ЖКТ
  • Пороки передней брюшной стенки
  • Асцит
  • Нарушение развития почек
  • Измененное количество околоплодных вод
Дефекты нервной трубки
  • Анэнцефалия – отсутствие мозга.

Это одна из частых разновидностей пороков нервной системы. При УЗИ беременности в 12 недель этот дефект обычно хорошо различим.   Почти всегда сочетается с повышением уровня околоплодных вод и высоким значением биохимических маркеров (АФП). Анэнцефалия – прямое показание к прерыванию беременности, так как плод абсолютно нежизнеспособен.

Увеличение количества жидкости в полостях мозга распознается на втором скрининге, после 18 недель. Такое явление может сочетаться с другими пороками развития, поэтому требуется тщательное ультразвуковое исследование. Читайте о гидроцефалии у детей.

  • Энцефаломенингоцеле – это по сути мозговая грыжа, то есть выпячивание тканей мозга в области костей черепа. Как и все пороки нервной трубки, грыжа требует тщательного исследования, часто – с дополнительным УЗИ-контролем через 1-2 недели.
Аномалии позвоночника

Дефекты позвоночного столба чаще возникают в шейном и поясничном отделе, выявляясь на втором скрининге. Очень хорошо заметны серьезные стадии spina bifida (расщепления позвоночника), когда элементы спинного мозга выбухают наружу. Более легкие нарушения могут быть обнаружены только после родов.

Кистозная гигрома

Аномалия лимфатической системы, при которой сзади шеи обнаруживают кисту с перегородками. При этом ни череп, ни спинной мозг не повреждаются. Это нелетальный дефект, за исключением случаев, при которых лимфатическая система полностью нарушена.

Пороки сердца

Выявление пороков сердечной мышцы – всегда очень тяжелая задача, требующая порой участия высококлассных экспертов. Недоразвитие одной половины органа, аномалии его расположения и дефекты межжелудочковой перегородки обычно легко обнаруживают себя. Другие нарушения обнаружить сложнее, поэтому при любых сомнениях в роддоме должны быть готовы оказать новорожденному специализированную помощь.

Аномалии ЖКТ

Чаще других встречается атрезия (отсутствие) 12-перстной кишки. Иногда бывают случаи непроходимости или отсутствия толстого кишечника. Многие пороки желудка и кишки могут быть обнаружены только в третьем триместре беременности.

Дефекты передней брюшной стенки

Омфалоцеле (порок брюшной стенки по средней линии) – одна из самых частых аномалий, обычно сочетающаяся с одним или несколькими другими пороками. По сути это грыжа, которая может быть разного размера, содержа в себе часть кишки, печени, желудка, селезенки.

Гастрошизис, при котором выпячивание происходит не по средней линии, а сбоку. Обычно бывает единичной находкой и содержит только петли кишечника.

Асцит

Скопление жидкости в брюшной полости плода – прямое показание к углубленному исследованию на пороки развития. Довольно часто асцитическая жидкость бывает представлена мочой, что говорит о нарушении строения почек ребенка. Существует еще один термин – водянка, при котором жидкость скапливается во всех полостях. Причиной такого явления может быть резус-конфликт матери и плода, аномалии сердца и лимфатической системы.

Нарушение развития почек

Некоторые аномалии почек несовместимы с жизнью и являются показанием к прерыванию беременности. Тактика родов также напрямую зависит от состояния мочевыделительной системы плода.

Двусторонняя агенезия (отсутствие) почек – летальный дефект, но чаще встречается односторонняя агенезия. Этот порок практически не влияет на качества жизни малыша.

Гидронефроз – расширение почечной лоханки. Оно может быть преходящим, являющимся вариантом нормы. В таких случаях повторяют исследование через пару недель. Если через две недели динамика отрицательная, а гидронефроз двусторонний, сочетающийся с маловодием - прогноз для жизни и здоровье ребенка становится тяжелым. Подробнее о гидронефрозе.

Мультикистоз – изменение в почках, проявляющееся множественными полостями. Так как они не выполняют функцию почечной ткани, то двусторонний мультикистоз несовместим с жизнью.

Изменение количества околоплодных вод
  • Полигидрамнион (многоводие)
    • непроходимость верхних отделов кишечника
    • дефекты нервной трубки
    • водянка плода
    • многоплодие
    • сахарный диабет у беременной
  • Олигогидрамнион (маловодие)
    • нарушение целостности амниотической оболочки, подтекание вод
    • двусторонняя аномалия мочевыделительной системы (почек, мочеточников)
    • внутриутробная задержка роста плода
    • перенашивание беременности
    • внутриутробная гибель плода

Шейка матки

Опасным состоянием во втором триместре может стать истмико-цервикальная недостаточность. Она характеризуется преждевременным расширением канала шейки, что может привести к разрыву околоплодных оболочек, инфицированию плода и преждевременным родам.

Почему УЗИ необходимо даже при хорошем самочувствии беременной и отсутствии факторов риска

  • 9 из 10 пороков развития и мутаций выявляются при отсутствии в семье подобной патологии ранее. То есть предсказать их появление у большинства беременных невозможно.
  • Даже при благополучном течении беременности порой выявляются серьезные и смертельные пороки развития плода
  • Невозможно определить точное количество плодов без УЗИ
  • Предлежание плаценты, которое может быть смертельно опасным в родах, чаще всего никак себя не проявляет
  • Почти половина всех женщин, утверждающих, что точно знают дату зачатия и срок беременности, ошибаются на 1,5-2 недели. Эти 14 дней могут быть критичными при экстренном родоразрешении и повлиять на жизнеспособность плода.

Внеплановые УЗИ

В нашей стране по стандартам рекомендовано делать три скрининга за всю беременность. Дополнительно женщина обычно идет на УЗИ при первом подозрении на интересное положение. Но существуют ситуации, при которых визит к врачу ультразвуковой диагностики может быть внеплановым:

  • Внутриутробная задержка развития плода
  • Кровотечение на любом сроке
  • Выявленная ранее патология плода
  • Низкое расположение плаценты – УЗИ-контроль на поздних сроках
  • Несоответствие размеров матки и срока беременности
  • Отсутствие шевелений и других признаков жизни плода

Влияние ультразвука на плод

В основе данного метода исследования лежит механическое воздействие звуковых волн на ткани. В зависимости от плотности последних волны отражаются по-разному, создавая на экране изображении. Существует два вида взаимодействия ультразвука с окружающей средой: механическое и тепловое.

Механическое воздействие заставляет пузырьки газа лопаться, что в теории может вызывать быстрое повышение температуры. На практике это влияние незначительно, так как легкие и кишечник плода не заполнены воздухом.

Тепловое воздействие возникает при «накоплении» звуковых волн внутри тканей. В небольшой степени оно проявляется при длительном воздействии датчика на одно и то же место либо при допплерометрии. Сюда же можно отнести 3D-УЗИ из-за увеличения времени исследования.

При грамотном проведении исследования ультразвук не оказывает никакого неблагоприятного воздействия на течение беременности и здоровья малыша, что подтверждается многоцентровыми исследованиями. Существуют несколько принципов рационального использования этого метода:

  • Исследование ультразвуком проводится в рамках скринингов, которых в нашей стране три.
  • Внеплановые УЗИ делаются по показаниям (кровотечение, подозрение на пороки и т.д.)
  • 3D-УЗИ имеет четкие показания (например, распознавание сложных пороков лица или сердца), большинству женщин оно не проводится
  • Нельзя делать УЗИ «для себя», из простого любопытства
  • Определение пола – не показание для УЗИ
  • Исследование должно проводиться грамотным специалистом на современном оборудовании настолько быстро, насколько это возможно.

Первое УЗИ во время беременности – это не только необходимость, но и уникальная возможность познакомиться с малышом еще до его рождения. Поэтому перед процедурой нужно настроиться на позитив и наслаждаться таким шансом!

Автор: Евтушенко Анна Александровна врач акушер-гинеколог

zdravotvet.ru

Ультразвуковой контроль в динамике заболеваний

Ультразвуковое исследование позволяет оценить динамику заболеваний предстательной железы не только самих по себе, но и под воздействием современных методов лечения, определять их эффективность или безуспешность в конкретном случае. Так, при лечении доброкачественной гиперплазии удаётся обнаружить:

* сокращение уровня пролиферации

* уменьшение воспаления прилегающих тканей

* снижение интенсивности апоптоза и площади патологического очага

* спад уровня отека

* снижение присутствия эпителиальных тканей в транзиторной области и доминирование атрофии их

Примечательно, что полноценный контроль качества лечения подразумевает использование не только ТРУЗИ, но также урофлоуметрии, пальпации, стандартизированных опросников, причем все эти методы гармонически дополняют друг друга. Отмечается специалистами большая роль ультразвуковых исследований в установлении уровня остаточной мочи. Любые оценки качества терапии имеют смысл только в том случае, когда подтверждена правильность ведения курса лечения, когда введены коррективы на негативные и побочные явления, на воздействие других препаратов.

До начала лечебных мероприятий показана мультифокальная биопсия, исключение делается для случаев, когда предварительное УЗИ не демонстрирует малоэхогенных или сверхэхогенных областей. Морфологическими критериями при исследовании являются гистологическая структура ДГПЖ, выраженность пролиферативных участков, соотношение стромы и паренхимы, типологию воспаления, атипичные гиперплазийные структуры и зоны ПИН.

В первой стадии формируются два или три тесно сближенных ацинарных блока. На втором этапе гиперплазии число железистых структур вырастает, они формируют комплекс пролиферации, на третьем — можно обнуражить «дочерние» пролиферирующие очаги. Выделяют еще две стадии — в четвертой стадии нарушается выход секрета в отдельных ацинусах, входящих в центр пролиферации, и они подвержены кистозной гипертрофии. Наконец, в пятой стадии любой ацинус, который можно проследить в пролиферативной области, имеет кистозное расширение, эпителиальные ткани в них атрофированы.

Математическое моделирование пролиферации эпителия при лечении исходит из того, что стадийность носит обратный характер: первые три фазы говорят о том, что патология сохраняется в выраженном виде, а последние две — о том, что болезнь идет на спад. Соответственно, в протоколе ультразвукового исследования можно отметить либо атрофию патологического очага, либо его усугубление, либо неустойчивое равновесие (которое выражается в том, что состояние не улучшается, но и не ухудшается).

Следует заметить, что при гиперплазии неизменность морфологических структур предстательной железы достаточно широко распространена. О развитии расстройства может свидетельствовать отек простаты, поскольку он

форсирует нарастание обструктивных проявлений ДГПЖ. Раньше всего гиперпластические очаги отмечаются в промежуточной области железы, и только позднее возникает эффект многоцентричного развития узлов в ткани ее основного объема, который увеличивается, растет и масса органа.

Компенсирующая давление расширившейся железы гипертрофия пузырных мышц сменяется со временем их распадом частично и преобразованием в соединительную ткань. Таким образом, ультразвуковое исследование предоставляет обширную информацию о анатомических и морфологических изменениях при заболеваниях предстательной железы, об эффективности проводимого лечения их. Это вполне очевидно хотя бы на примере доброкачественной гиперплазии.

НАПИШИТЕ ВАШЕ ИМЯ И ТЕЛЕФОН, И МЫ ВАМ ПЕРЕЗВОНИМ И ЗАПИШЕМ НА УЗИ!

uzi-v-ufe.ru

УЗИ органов малого таза у женщин: как к нему подготовиться и как проводится исследование

Женский организм – крайне хрупкий механизм, требующий внимания и ухода. Но как же определить, какие изменения происходят в вашем теле, проверить, все ли в норме или уже пора обратить внимание на состояние того или иного органа? Ответить на эти вопросы женщинам помогают специалисты по ультразвуковой диагностике.

Самым посещаемым женщинами видом таких исследований, по известным причинам, является УЗИ органов малого таза. Но многие, в силу неосведомленности и предрассудков, боятся процедуры. В нашей статье мы подробно и правдиво расскажем вам, как проходит УЗИ малого таза, как к нему подготовиться и какие результаты можно получить. Надеемся, это поможет вам избавиться от страха перед исследованием.

Исследуемые органы и показания к проведению УЗИ малого таза

Ультразвуковое исследование – не только одно из самых безопасных для человеческого организма (даже для беременных женщин и грудничков), но и высокоточное. Действительно, если снимок рентгенографии можно истолковать двояко – например, если пациент двигался в процессе обследования, результаты могут быть искажены, – то при ультразвуковом исследовании видна деятельность органов в «динамике» и пропустить какое-либо отклонение от нормы или неверно растолковать его почти невозможно.

Как «работает» УЗИ? Метод ультразвуковых исследований организма имеет много общего с таким явлением как эхолокация: звуковая волна, которую посылает датчик УЗИ-аппарата через наконечник (тот самый, которым медики водят по обследуемой области), отражается от органов в разной степени и возвращается к датчику. С помощью этого обмена данными создается картинка на экране, и доктор «видит», что происходит внутри вашего тела.

Неудивительно, что для обследования органов малого таза женщинам назначают именно УЗИ. С его помощью проводится диагностика яичников и фаллопиевых труб, матки, мочевого пузыря, прямой кишки, а также определяется беременность на раннем сроке.

Обычно терапевт или гинеколог выдает направление на ультразвуковое исследование при нарушениях менструального цикла, болях в нижней части живота, кровотечениях и различных выделениях, подозрении на образования в маточных трубах, яичниках и на шейке матки (кисты, эндометрит, опухоли). Посредством такого обследования органов малого таза можно выявить камни в почках, заболевания моче- и желчевыводящих путей.

Подготовка к процедуре

УЗИ малого таза у женщин может проводиться несколькими способами: трансабдоминальным (через переднюю брюшную стенку), трансвагинальным, трансректальным и акушерским (у беременных женщин). К каждому типу исследования нужно особым образом готовиться, но есть и общие моменты: за несколько дней до процедуры не принимать пищу, которая может вызвать газообразование (содержащие грубую клетчатку овощи, бобовые, дрожжевой хлеб, кисломолочные и алкогольные напитки). Если за два-три дня до «ультразвука» у пациента было рентген-исследование с применением бария – процедуру нужно отложить, так как данное контрастное вещество может повлиять на результаты диагностики. В день проведения УЗИ нужно позаботиться об очищении кишечника.

Подготовка непосредственно перед исследованием:

  • перед трансабдоминальным УЗИ рекомендуется наполнить мочевой пузырь (то есть за некоторое время выпить примерно литр воды, в экстренных случаях жидкость вводят с помощью катетера);
  • перед трансвагинальным УЗ-исследованием, наоборот, – следует опорожнить мочевой пузырь;
  • для акушерского, или скриннингового УЗИ, строгих рекомендаций нет, однако будет лучше, если вы выпьете 1-2 стакана воды за час до процедуры.

Если имеют место проблемы с газообразованием, запоры, то за несколько дней до УЗИ можно принимать ферментные препараты, такие как «Мезим форте», а также «Эспумизан», активированный уголь. Но в день исследования лекарств лучше не принимать, а за 10-12 часов перед ультразвуковым обследованием лучше не есть. Гинекологическое УЗИ эффективнее всего проводить в первую неделю после окончания менструации.

Важно! Если вам назначено трансвагинальное или трансректальное УЗИ, обязательно сообщите врачу об аллергии на латекс (если таковая имеется).

Строгих противопоказаний к УЗИ малого таза нет, временно же невозможным проведение диагностики делает лишь наличие менструации у женщины.

Когда лучше делать УЗИ малого таза и как оно проводится

Как мы уже указывали, наиболее показательным будет УЗИ, проведенное в первые 7-10 дней менструального цикла. Это актуально как для исследования матки и придатков, так и для диагностики поликистоза, эрозии и прочих заболеваний. При подозрении на миому матки обследование нужно делать сразу после окончания менструации. Эндометриоз определяют перед менструацией. Для мониторинга фолликулогенеза (при планировании беременности и в других случаях) проводят трансвагинальное УЗИ на пятый, девятый и 14-17 дни менструального цикла. Возможны сдвиги сроков проведения в конкретных случаях, в зависимости от продолжительности цикла.

Профилактический осмотр у гинеколога, включающий ультразвуковое исследование, нужно проходить не реже одного раза в год, а при возникновении каких-либо симптомов и нарушений нормального цикла – сразу обращаться к врачу.

Во время беременности, помимо исследования, на котором ее наличие было определено, обязательным является также прохождение УЗИ в каждом триместре:

  • в первом проводится так называемая генетическая процедура (на 9-10 неделе);
  • во втором (на 16-20 неделе) и третьем (на 32-34 неделе) – скрининговая.

Первое УЗИ позволяет определить, нет ли у эмбриона генетических отклонений, вторая – пол будущего ребенка, а третья – его предполагаемый вес, рост и даже черты лица.

Процедуру проводит врач-специалист по ультразвуковой диагностике или гинеколог, имеющий соответствующие навыки проведения УЗ-исследований.

Проходит обследование следующим образом: пациентка ложится на кушетку, подстелив принесенную с собой или выданную в кабинете пеленку, обнажает низ живота (для абдоминального УЗИ) или раздевается ниже пояса (для трансвагинальной УЗ-диагностики). Затем врач смазывает датчик специальным проводящим гелем, наносит этот же состав на кожу пациентки и начинает исследование, которое длится от 5 до 20 минут. Процедура практически безболезненна, исключение составляют случаи острых воспалений органов малого таза. Для трансвагинального УЗИ используют специальный трандюсер, имеющий диаметр около 3 см. Его введение не доставляет болевых ощущений. В целях гигиены на наконечник датчика надевают одноразовый презерватив (который пациенты приносят с собой). На него также наносится гель, улучшающий проводимость звуковой волны. Все данные сонолог наблюдает на специальном экране, куда датчик посылает сигнал.

Что показывает УЗИ малого таза у женщин: расшифровка результатов

Именно на основании изображения на экране доктор делает заключения и ставит диагноз. Врач оценивает размеры и эхогенность органов. В идеале заключение должен делать не сонолог общего профиля, а гинеколог или уролог. Врач должен оценить положение, структуру и размеры матки и ее шейки, размер и расположение яичников, наличие фолликулов, а также образований в матке или придатках, размер мочевого пузыря и его положение, наличие камней в почках и мочевом пузыре, образований в толстом кишечнике. В заключение диагностики врач в письменном или устном виде указывает на все показатели и их соответствие нормам, а также высказывает свое мнение о состоянии здоровья органов малого таза пациентки.

Различного рода отклонения от нормы говорят о наличии тех или иных заболеваний. Так, выявление утолщений стенок шейки матки или маточных труб указывает на риск рака. Видные на сканограммах овальные или круглые образования могут оказаться кистами или фибромами. Уменьшение размеров матки и одновременное увеличение яичников говорит об их поликистозе. Изменения эхогенности могут указывать на миому или эндометриоз. Однако правильно диагностировать болезнь может только специалист.

Результаты анализов, по требованию пациента, могут быть предоставлены как в виде снимков экрана, так и в виде записи всего процесса на диск. К этому должна прилагаться и расшифровка УЗИ – протокол диагностики. Заключение выдается в течение нескольких часов после окончания процедуры (если нужна запись).

По мнению медиков, эхография в современной медицине – не только один из самых безопасных, но и один из самых достоверных методов диагностики: точность результатов исследований стремится к 100%. При определении фибром яичников этот показатель составляет 90%, а при выявлении кист – до 98%. Но, как мы уже говорили, есть факторы, которые могут повлиять на точность обследования: проведение рентгена с контрастом, лишний вес, качество используемой техники.

Итак, мы выяснили, кому показано прохождение УЗИ органов малого таза, как часто его нужно проходить, что является показаниями и противопоказаниями к исследованию. Также мы узнали, что эта процедура практически безболезненна и помогает определить не только наличие заболеваний, но и может принести радостную весть о наступлении беременности. Таким образом, УЗИ малого таза – полезная и нужная для женщин всех возрастов процедура. Однако важно выбрать грамотного специалиста, который будет проводить обследование, и медицинский центр с самым современным оборудованием.

www.kp.ru

УЗИ органов малого таза: как делают, что показывает, расшифровка, норма ОМТ

УЗИ органов малого таза показывает проблемы репродуктивной системы человека и состояние мочевого пузыря. Исследование ультразвуком совершенно безболезненно и безопасно для пациента, а врачи получают достаточно точные сведения для диагностики. УЗИ важно сделать еще и потому, что при проведении этой процедуры могут выявиться и болезни, которые пока не проявляются никакими симптомами, о которых сам человек пока еще не подозревает. УЗИ органов малого таза проводится пациентам обоих полов.

Показания к проведению исследования

Врачи могут направить на ультразвуковое исследование, когда обнаруживаются следующие симптомы:

  • в моче у человека присутствует кровь;
  • есть проблемы в работе мочевыделительной системы;
  • в органах малого таза найдены опухоли.
На УЗИ органов малого таза врач может диагностировать проблемы репродуктивной системы и мочевого пузыря

Также УЗИ органов малого таза можно сделать для контроля корректного введения иглы при биопсии. Помогает ультразвуковое исследование и при лечении колоректального рака: оно нужно, чтобы узнать, насколько он поддается терапии.

Причины для УЗИ обследования малого таза у женщин:

  • боли в нижней части живота или промежности;
  • маточное кровотечение;
  • воспаление органов малого таза;
  • внутриматочная спираль (устанавливается ее месторасположение, контролируются возможные осложнения);
  • изучение параметров матки;
  • контроль за состоянием яичников;
  • уплотнения в матке, которые выявились при плановом посещении гинеколога;
  • подтверждение или опровержение беременности, определение риска преждевременных родов.

Методы проведения обследования у пациентов разных полов

Поскольку женщины обладают иной анатомией репродуктивной системы, по сравнению с мужчинами, методы, которыми можно сделать УЗИ малого таза применяются различные. Для получения объективной информации врачам, когда проводится процедура, важно получить доступ к внутренним органам.

Обследовать мужчин при проведении УЗИ органов малого таза рекомендуется трансректальным методом (ТРУЗИ). При этом специальный датчик вводится через анальное отверстие в прямую кишку. Такой же метод применяют, чтобы сделать биопсию. Для обследования женщин УЗИ малого таза через прямую кишку тоже применяется, но чаще выбирается трансвагинальный метод (ТВУЗИ). При его использовании датчик небольших размеров помещается в вагину. Эта процедура показывает, способна ли пациентка забеременеть, определяет функциональность органов репродуктивной системы. С помощью ультразвуковых исследований также наблюдают за развитием новообразований в динамике. Для этого в условиях стационара УЗИ органов малого таза проводится циклом.

Для женщин наиболее информативным способом исследования является трансвагинальное УЗИ, проводимое специальным внутренним датчиком

Есть и третий способ исследования ОМТ — трансабдоминальное УЗИ (ТАУЗИ). Оно проводится и женщинам, и мужчинам. При этом датчик прижимают к разным точкам внизу живота. Кожу для лучшего контакта датчика с поверхностью мажут специальным гелем, который потом просто вытирают салфеткой.

Любой из перечисленных методов УЗИ дополняют при необходимости иными способами обследования. Можно провести пальпацию, сделать различные анализы крови и т.п.

Как правильно готовиться к процедуре?

Когда планируется проведение исследования трансабдоминальным методом, нужно подготовиться к нему таким образом: примерно за час до посещения врача пациент или пациентка должны выпить литр воды. Обратите внимание, что жидкость должна быть негазированной. После этого до УЗИ нельзя ходить в туалет. Это даст врачу лучше разглядеть внутренности, потому что жидкость является благоприятной средой для ультразвука.

Если проводится трансвагинальное ультразвуковое исследование, то в этом случае перед процедурой обязательно нужно сходить в туалет «по-маленькому». Выбор дня для УЗИ трансвагинальным методом делается с учетом женского цикла месячных. Обычно его назначают на 5-7-й день цикла.

Нормальные результаты при обследовании женщин

В норме все органы женской половой системы имеют при расшифровке данных УЗИ обычную форму и определенные, не увеличенные, размеры, находятся в нужном положении. Отсутствуют какие-либо новообразования и лишняя жидкость внутри. У женщин, способных иметь детей, в яичниках можно обнаружить фолликулы, они выглядят как маленькие кисты, но являются нормой. В том случает, когда пациентка пользуется внутриматочной спиралью, контрацептив должен находиться в правильном месте и положении. У беременной женщины на УЗИ органов малого таза должно быть видно, что плод расположен внутри матки.

Какие могут быть отклонения от нормы у женщин?

Определение соответствий размера и формы матки норме является одной из основных задач УЗИ ОМТ

Наиболее частые отклонения, выявляемые на обследовании:

  • Матка имеет размер больше, чем полагается по норме, или неправильную форму. Это обычно происходит в результате появления узелковых утолщений мышечной ткани на стенках матки.
  • В матке, ее шейке или яичниках присутствуют какие-либо новообразования — злокачественные или доброкачественные опухоли или кисты.
  • Гиперплазия эндометрия, то есть его чрезмерное утолщение. Это возможная причина развития рака.
  • Обнаруживаются очаги нагноения.
  • Выявляются области воспаления.
  • Обнаруживается развитие плода у беременных женщин вне матки.
  • Выявлен избыток жидкости внутри.

Расшифровка данных по обследованию малого таза у мужчин

Если все в норме, то при расшифровке результатов УЗИ простата и семенные везикулы имеют обычные параметры. Не видно новообразований, кист и тому подобных отклонений.

Однако на урологическом УЗИ у мужчин иногда обнаруживаются следующие проблемы:

  1. Увеличение простаты (доброкачественная гипертрофия предстательной железы). Это одна из самых распространенных проблем.
  2. В мочевыводящих путях при УЗИ малого таза могут обнаружится камни, которые вышли из почек.
  3. Во внутренних органах малого таза врачом могут быть обнаружены признаки нарывов или опухолей.
  4. Внутри малого таза наличествует ненормальное количество жидкости.

Исследование мочевого пузыря: норма и отклонения от нее

Моча поступает в него из мочеточника. Если сделать УЗИ после посещения туалета, должно быть видно, что он полностью опорожняется.

Отклонения от нормы здесь таковы:

  1. Орган имеет ненормальную форму или слишком толстые стенки. Внутри него обнаруживаются опухоли или камни.
  2. При повторной процедуре, которая проводится после мочепускания, видно, что опорожнение происходит не до конца.

uzimetod.com

Нейросонография: нормы, расшифровка, таблица НСГ головного мозга в 1-3 месяца

Нейросонография (НСГ) – термин, применяемый к исследованию головного мозга ребенка раннего возраста: новорожденного и младенца до момента закрытия родничка посредством УЗИ.

Как процедура, нейросонография (УЗИ) — один из наиболее безопасных методов исследования, однако проводить его стоит строго по назначению врача, т.к. ультразвуковые волны могут оказывать тепловое воздействие на ткани организма.

На данный момент никаких негативных последствий у детей от процедуры нейросонографии не выявлено. Само обследование не занимает много времени и длится до 10 минут, при этом оно совершенно безболезненно. Своевременно проведенная нейросонография способна сохранить здоровье, а порой, и саму жизнь ребенку.

Показания к нейросонографии

Причины, требующие ультразвукового сканирования в роддоме, разнообразны. Основными из них являются:

  • гипоксия плода;
  • асфиксия новорожденных;
  • тяжелые роды (ускоренные/затяжные, с применением средств родовспоможения);
  • внутриутробная инфекция плода;
  • родовые травмы новорожденных;
  • инфекционные болезни матери в период вынашивания;
  • резус-конфликт;
  • кесарево сечение;
  • обследование недоношенных новорожденных;
  • обнаружение на УЗИ патологии плода во время беременности;
  • менее 7 баллов по шкале Апгар в родзале;
  • западание/выпячивание родничка у новорожденных детей;
  • подозрение на хромосомные патологии (согласно скрининг-исследованию во время беременности).
Рождение ребенка методом кесарева сечения, несмотря на его распространенность, достаточно травматично для младенца. Поэтому малышей с таким анамнезом обязывают проходить НСГ для ранней диагностики возможной патологии

Показания к ультразвуковому исследованию в месячный срок:

  • подозрение на ВЧД;
  • врожденный синдром Аперта;
  • при эпилептиформной активности (НСГ является дополнительным методом диагностики головы);
  • признаки косоглазия и диагноза ДЦП;
  • обхват головы не соответствует норме (симптомы гидроцефалии/водянки мозга);
  • синдром гиперактивности;
  • травмы в области головы ребенка;
  • отставание в развитии психомоторики младенца;
  • сепсис;
  • ишемия головного мозга;
  • инфекционные заболевания (менингит, энцефалит и т.п.);
  • рахитичная форма тела и головы;
  • нарушения ЦНС вследствие перенесенной вирусной инфекции;
  • подозрение на новообразования (киста, опухоль);
  • генетические аномалии развития;
  • контроль за состоянием недоношенных малышей и др.
Помимо основных причин, представляющих собой серьезные патологические состояния, НСГ назначается в случае, когда повышенная температура у ребенка держится больше месяца и не имеет очевидных причин

Подготовка и способ проведения исследования

Предварительной подготовки нейросонография не требует. Младенец не должен быть голоден, испытывать жажды. Если грудничок заснул, будить его не нужно, это даже приветствуется: легче обеспечить неподвижность головы. Результаты нейросонографии выдаются через 1-2 минуты после завершения УЗИ.

С собой можно взять молочко для грудничка, пеленку, чтобы уложить новорожденного ребенка на кушетку. Перед процедурой НСГ не нужно накладывать кремы или мази на области родничка, даже если к этому есть показания. Это ухудшает контакт датчика с кожей, а также негативно влияет на визуализацию изучаемого органа.

Процедура ничем не отличается от проведения любого УЗИ. Новорожденного или грудничка укладывают на кушетку, место соприкосновения кожи с датчиком смазывают специальной гелевой субстанцией, после чего врач проводит нейросонорграфию.

Нормальные результаты НСГ и расшифровка

Расшифровка результатов диагностики заключается в описания определенных структур, их симметрии и эхогенности тканей. В норме у ребенка любого возраста структуры головного мозга должны быть симметричны, однородны, соответствующей эхогенности. В расшифровке нейросонографии врач описывает:

  • симметрию мозговых структур – симметричны/асимметричны;
  • визуализацию борозд и извилин (должны четко визуализироваться);
  • состояние, форму и расположение мозжечковых структур (намета);
  • состояние мозгового серпа (тонкая гиперэхогенная полоска);
  • наличие/отсутствие жидкости в межполушарной щели (жидкость должна отсутствовать);
  • однородность/неоднородность и симметрию/асимметрию желудочков;
  • состояние мозжечкового намета (палатки);
  • отсутствие/наличие образований (киста, опухоль, аномалия развития, изменение структуры мозгового вещества, гематома, жидкость и прочее);
  • состояние сосудистых пучков (в норме они гиперэхогенны).

Таблица с нормативами показателей нейросонографии от 0 до 3-х месяцев:

ПараметрыНормы для новорожденныхНормы в 3 месяца
Боковые желудочки мозгаПередние рога – 2-4 мм. Затылочные рога – 10-15 мм.

Тело – до 4 мм.

Передние рога – до 4 мм. Затылочные рога – до 15 мм.

Тело – 2-4 мм.

III желудочек3-5 мм.До 5 мм.
IV желудочекДо 4 мм.До 4 мм.
Межполушарная щель3-4 мм.3-4 мм.
Большая цистернаДо 10 мм.До 6 мм.
Субарахноидальное пространствоДо 3 мм.До 3 мм.

Структуры не должны содержать включений (киста, опухоль, жидкость), ишемических очагов, гематом, аномалий развития и т.п. В расшифровке также присутствуют размеры описанных структур мозга. В возрасте 3-х месяцев врач уделяет больше внимания описанию тех показателей, которые в норме должны измениться.

Патологии, выявляемые с помощью нейросонографии

По результатам нейросонографии специалист может выявить возможные нарушения развития малыша, а также патологические процессы: новообразования, гематомы, кисты:

  1. Киста сосудистого сплетения (не требуют вмешательства, бессимптомна), обычно их бывает несколько. Это маленькие пузырьковые образования, в которых находится жидкость — ликвор. Саморассасываются.
  2. Кисты субэпендимальные. Образования, содержимым которых является жидкость. Возникают вследствие кровоизлияния, могут быть до- и послеродовыми. Такие кисты требуют наблюдения и, возможно, лечения, поскольку могут увеличиваться в размерах (вследствие неустранения вызвавших их причин, которыми могут быть кровоизлияние или ишемия).
  3. Киста арахноидальная (паутинной оболочки). Требуют лечения, наблюдения невропатолога и контроля. Располагаться могут в любом месте паутинной оболочки, могут расти, представляют собой полости, содержащие жидкость. Саморассасывания не происходит.
  4. Гидроцефалия/водянка мозга – поражение, в результате которого наблюдается расширение желудочков головного мозга, вследствие чего в них скапливается жидкость. Такое состояние требует лечения, наблюдения, контроля НСГ за течением заболевания.
  5. Ишемические поражения также требуют обязательной терапии и контрольных исследований в динамике с помощью НСГ.
  6. Гематомы мозговой ткани, кровоизлияния в пространство желудочков. Диагностируются у недоношенных детей. У доношенных – это тревожный симптом, требуют обязательного лечения, контроля и наблюдения.
  7. Гипертензионный синдром – это, фактически, повышение внутричерепного давления. Является очень тревожным признаком существенного смещения положения какого-либо полушария, как у недоношенных, так и у рожденных в срок малышей. Это происходит под воздействием чужеродных образований — кисты, опухоли, гематомы. Однако, в большинстве случаев, данный синдром связан с избыточным количеством накопленной жидкости (ликвора) в пространстве головного мозга.

При обнаружении при УЗИ какой-либо патологии стоит обратиться в специальные центры. Это поможет получить квалифицированную консультацию, поставить корректный диагноз и назначить корректную схему лечения ребенка.

uzimetod.com


Смотрите также