Ухо горло нос детский врач


7 взрослых «ухо-горло-нос» вопросов детскому оториноларингологу

Ухо, горло и нос – тесно связанные между собой органы. Поэтому часто заболевание одной области провоцирует заболевание другой. Отоларингологические болезни требуют серьезного подхода и лечения, поскольку не только плохо отражаются на самочувствии, но и могут спровоцировать серьезные осложнения нервной, иммунной, сердечной, дыхательной систем организма.

О проблемах уха-горла-носа мы говорим с детским ЛОР-врачом, и.о. заведующей оториноларингологическим отделением Детской инфекционной клинической  больницы Юлией СОЛОВЬЕВОЙ.

—  Детские ЛОР-заболевания отличаются от взрослых, Юлия Николаевна?

— Диагнозы у тех и других практически одинаковые, но есть заболевания, которые встречаются только у детей. Большую роль в этом играют анатомические особенности в строении ЛОР органов. Например, у детей слуховая труба короче и расположена более горизонтально, чем у взрослых, она как открытое окно, что позволяет инфекции беспрепятственно проходить через уши и распространяться на соседние области. Также детские и взрослые заболевания различаются по частоте возникновения и длительности. Дети в виду незрелости иммунной системы быстрее и легче подхватывают острые вирусные инфекции, соответственно у них чаще возникают воспалительные заболевания ЛОР органов.

— Есть такие заболевания, которые характерны только для детей?

— Характерным только для детского возраста может быть отоантрит — воспаление уха, распространяющееся на сосцевидный отросток. У детей до двух лет эти структуры, находящиеся в височной кости, не изолированы друг от друга. Переход воспаления на сосцевидный отросток опасен тем, что отсюда процесс может пойти и дальше, в черепную коробку. Поэтому при воспалении заушной области, температуре, выделении гноя из уха, расстройстве пищеварения, плаксивости малыша срочно вызывайте врача. Если у детей раннего возраста определенные структуры уха (лабиринт, молоточек, наковальня) частично состоят их хрящевой ткани, то к трем годам уже происходит их окостенение, полным ходом идут процессы изоляции уха-горла-носа, поэтому воспалительные процессы уже не так фатальны. Однако возникает другая проблема — столкновение иммунитета с разными инфекциями, когда ребенок идет в детский сад или в школу. Поэтому в этом возрасте часто встречаются тонзиллит (ангина), аденоидит (воспаление глоточной миндалины), которое при повторяющихся ОРЗ  может приводить к гипертрофии аденоидов, вызывающей стойкое нарушение носового дыхания. Может возникать кислородное голодание мозга, что ведет к отставанию в развитии. На поздних стадиях возникает асимметрия лица, грудной клетки. В таком случае требуется оперативное лечение – аденоидэктомия. Чревато снижением слуха и мастоидитом (затрагивает сосцевидный отросток) воспаление уха у детей дошкольного и школьного возраста. На фоне вирусных болезней верхних дыхательных путей (носоглотки, ротоглотки) у детей развивается синусит (воспаление пазух носа). Оба эти заболевания могут перетекать в хроническую форму. Но главная их опасность в развитии менингита — воспаления оболочек головного и спинного мозга.

— С чем чаще всего поступают дети в ваше отделение? Какие операции вы проводите?

— К нам чаще всего поступают дети с острым экссудативным, гнойным средним отитом, риносинуситом. Реже поступают дети с наружным отитом и заболеваниями глотки. В отделении проводятся следующие виды операций: миринготомия, шунтирование барабанной полости при экссудативных и гнойных отитах с целью эвакуации воспалительного содержимого из барабанной полости  для предотвращения возникновения осложнений. При гнойных риносинуситах мы проводим пункцию пазух (прокол), при абсцессах и фурункула ЛОР органов — их вскрытие.

Молодой доктор быстро реагирует на вопросы, с видимым удовольствием рассказывает о своей работе, подробно говоря о каждом заболевании, и в том, как она говорит, чувствуется опыт и искренняя увлеченность тем, чем она занимается. Я говорю, что к нашей встрече я собрала вопросы, наиболее часто задаваемые «взрослым» ЛОР-врачам о здоровье уха-горла-носа, и хочу задать их ей, и Юлия Николаевна, легко и быстро адаптируя их на свой «контингент», с ходу отвечает.

— В носу постоянно образуются болезненные корочки и болячки. Может ли это быть признаком какого-то заболевания?

Чаще всего причиной этого является определенная патогенная микрофлора, попросту говоря, бактерии в носу. Это могут быть сикоз,  сухой ринит, при которой слизистая оболочка недостаточно увлажнена, что часто встречается в зимний период в отопительный сезон.  Если боль в преддверии носа, то,  скорее всего, здесь стафилококк, стрептококк или какая-то другая инфекция, которая вызывает образование болезненных корочек в носу. В этом случае необходимо сдать мазок на микрофлору. Резкая, внезапно возникшая боль в носу чаще всего бывает вызвана фурункулом или различными травмами. Если боль возникает при наклоне головы вниз и ребенок испытывает давление в области щек, в области гайморовых пазух, это может быть признаком риносинусита.

— Фурункул в носу. Опасное ли это заболевание? Обязательно ли обращаться к врачу или можно вылечить в домашних условиях?

Лечение обязательное. Можно в первые дни смазывать «Левомеколем» и делать водочный или полуспиртовый компресс (держать пока повязка не высохнет). Но, фурункул, появившийся на лице, чреват тяжелыми внутричерепными осложнениями, к чему предрасполагают особенности кровоснабжения лица. У детей это заболевание протекает намного тяжелее, чем у взрослых, подчас угрожая их жизни. Особенно опасны фурункулы, локализующиеся на кончике носа, на его крыльях, в области носогубной складки. При заболевании фурункулом носа при своевременном обращении к врачу чаще проводят консервативное лечение (без операции), реже — при возникновении абсцесса, то есть нагноившейся полости, прибегают к ее вскрытию. Помните, что носогубный треугольник связан с сосудами мозга, и если фурункул не лечить, то могут быть серьезные осложнения.  Выдавливать фурункулы ни в коем случае нельзя!

— Проходили осмотр в поликлинике, и лор-врач нашел искривление носовой перегородки. Отчего возникает такая патология и как ее устранить?

Существуют причины физиологические – когда искривление происходит из-за неравномерного роста и развития костей черепа и травматические – являются наиболее частыми причинами развития искривлённой перегородки носа. Еще причиной искривления перегородки носа может быть давление на перегородку носа увеличенной носовой раковиной, полипами, опухолью. Основным признаком данного недуга является затруднение носового дыхания. Если есть нарушение носового дыхания, которое мешает ребенку нормально дышать, выход только один – операция, она проводится после 18 лет, когда рост перегородки останавливается.

— У меня постоянный насморк. Хотелось бы узнать, оказывает ли он какое-либо отрицательное влияние на организм?

Воспаление слизистой оболочки носа — это довольно распространенное заболевание. Острый ринит встречается чаще, чем другие виды заболевания. Также существуют следующие виды ринита: хронический ринит, гипертрофический, атрофический, вазомоторный (неспецифический), аллергический, медикаментозный и травматический. Поэтому важно непременно обратиться к ЛОР-врачу, выявить причину и лечить. Носовое дыхание должно быть свободным! Ринит причиняет немалое беспокойство больным, сказывается отрицательно на работе организма: сердечно-сосудистой системы, органов дыхания, на внутричерепном, спинномозговом, внутриглазном давлении, мозговом кровообращении и т.д.

— Слышала о таком заболевании, как полипы в носу. Что они собой представляют? Какую опасность несут?

Полипы носа могут быть разные. Это разрастание слизистой оболочки. Чаще всего они появляются у детей с аллергической наклонностью. Полипы бывают одиночные, множественные, могут расти и в носу и в пазухах. Появление этих образований в носу вначале мало беспокоит, однако постепенно разрастаясь, они нарушают нормальное носовое дыхание, и человек начинает дышать ртом, больному трудно есть, утрачивается порой и обоняние, следовательно, не ощущается запах пищи, из-за чего страдает аппетит. Мы обычно назначаем рентген, КТ околоносовых пазух, где выявляется количество, размер, расположение. Если полип маленький, он поддается лечению, а если их много и они большие, надо оперировать. Эффективно только полное удаление появившихся разрастаний.

— Каким должно быть питание при аллергическом воспалении уха?

Да, есть такой диагноз – аллергический отит. В этом случае нужна постоянная гипоаллергенная диета, необходимо исключить сладости, сахар, мед, шоколад, печенье. В принципе, диета не отличается от рациона обычных аллергиков, но ее придется соблюдать пожизненно.

Задаю детскому оториноларингологу последний вопрос: как же уберечь ребенка от  лор-заболеваний?

— Рекомендуется промывать нос ребенка морской водой (спросите в аптеке), утром и вечером проводить обязательный туалет носа, таким образом,  мы удаляем со слизистой носа пыль, вирусы, бактерии, осевшие там за день. Надо помнить, что капли в нос после пятидневного применения опасны, при длительном применении они вызывают противоположную реакцию — отек. Кстати, если появился насморк, не стоит отправлять ребенка в детский сад, важно с первого дня начать лечение. И ни в коем случае нельзя заниматься самолечением! «Називин»  или другие капли в нос – в крайнем случае, вечером прокапали, промыли и все, утром – к врачу! И желательно иметь дома кварцевую лампу, чтобы, как только появился насморк, прокварцевать нос, горло ребенка. Немаловажное значение имеет закаливание маленького организма.

— Спасибо, Юлия Николаевна за разговор и обстоятельные ответы!

— Желаю всем деткам крепкого здоровья!

sakhalife.ru

Врач "ухо, горло, нос": как называется такой специалист? Выясняем вместе

Врач «ухо, горло, нос» как называется? Этот вопрос очень часто задают пациенты, у которых возникли проблемы с упомянутыми органами. Ведь такое словосочетание представляет собой неофициальное название доктора. В связи с этим в данной статье мы дадим исчерпывающий ответ на вопрос о том, кто такой врач «ухо, горло, нос». Помимо всего прочего, из представленной статьи вы узнаете, какие болезни лечит этот доктор, когда к нему необходимо обращаться и т. д.

Общая информация

Врач «ухо, горло, нос» - как называется этот специалист? В официальной медицине такого доктора зовут отоларингологом. Как известно, к нему обращаются пациенты с жалобами на ЛОР-заболевания. Работа такого врача связана с органами обоняния и слуха, а также горлом, шеей и головой.

Для чего необходим доктор?

Врач-отоларинголог представляет собой специалиста, который диагностирует, а затем и лечит различные заболевания, связанные с ЛОР-органами. Неспроста такой доктор имеется практически в каждой клинике. Ведь здоровье ушей, носа и горла имеет особое значение. Именно перечисленные органы создают перекресток пищеварительных и дыхательных путей, которые раньше других реагируют на воздействие чужеродных агентов, аллергенов, бактерий и болезнетворных вирусов.

Врач «ухо, горло, нос» - как называется такой доктор? Если вам срочно понадобился этот специалист, то в больнице следует искать кабинет с табличкой «отоларинголог». Следует особо отметить, что все воспалительные процессы, которые и становятся причинами заболеваний ЛОР-органов, могут возникнуть как у маленьких детей, так и у взрослых. Обычно такие отклонения свидетельствуют о проблемах с иммунитетом. Если он понижен, то в организм человека начинают беспрепятственно попадать различные вирусы, которые в первую очередь поражают горло, нос и уши. Если не сразу начать лечение данных органов, то патогенные микроорганизмы распространятся по всему телу, что приведет к необратимым последствиям.

Чем занимается врач «ухо, горло, нос»?

Как называется такой специалист, мы выяснили. Сейчас же хочется рассказать о том, что делает отоларинголог, когда к нему обращается больной.

  • На основе осмотра и анализов ставит диагноз, а затем назначает пациенту необходимое лечение.
  • Проводит операции при таких отклонениях, как абсцесс и гематома в ухе или носу. Помимо этого, отоларинголог осуществляет пункции гайморовой пазухи, вскрытие опухолей, промывание, удаление гематом и полипов.
  • Занимается тонзилэктомией и аденотомией, то есть проводит операции на горле.
  • Осуществляет операции на среднем ухе.
  • Проводит операции на ушах, а также на носу (по исправлению положения перегородки).
  • Осуществляет слухоулучшающие процедуры.

Отоларинголог что лечит?

Далеко не каждый знает, какие именно заболевания лечит такой специалист. Если вы собрались на прием к этому врачу, вам следует обязательно выяснить, действительно ли вам необходим именно отоларинголог.

Итак, в компетенции этого врача - процесс лечения различных заболеваний уха, носа, гортани, гайморовой пазухи и глотки. Помимо этого, к нему можно обратиться со следующими отклонениями:

  • с проблемами в носоглотке (например, гайморит, а также острый, хронический и аллергический ринит);
  • с заболеваниями горла (тонзиллит, гнойная ангина и воспаление гланд);
  • с болезнями ушей (отит серозный, удаление серных пробок и пр.).

Когда следует обращаться к врачу?

В современных клиниках существует два специалиста этого направления: отоларинголог детский и взрослый. Они оба лечат ЛОР-органы, но подход к пациентам у них совершенно разный. Ведь грудные малыши и дети более старшего возраста требуют особого внимания со стороны врача.

Так когда же необходимо обращаться к отоларингологу? Идти к такому специалисту следует в том случае, если у вас или вашего ребенка проявился хотя бы один из нижеперечисленных признаков:

  • Легкое покалывание в одном ухе, заметное ухудшение слуха или серные выделения.
  • Боль в горле, першение, воспаленные гланды, выделение гноя, проблемы с щитовидной железой или гортанью.
  • Затрудненное носовое дыхание, частые головокружения, сильный храп, расстройства сна, постоянная субфебрильная температура и нарушения в росте скелета лица.

Какие анализы следует сдать для обращения к отоларингологу?

Если вы собрались на прием к ЛОР-врачу, то рекомендуется заранее сдать следующие анализы:

  • Мазки и посевы. Берутся из носоглотки, зева и носа для выявления менингококков, стафилококков и стрептококков.
  • Взятие материала из миндалин, гайморовых пазух и выделений из уха.

Если для постановки диагноза данных анализов недостаточно, то врач может назначить вам и другое обследование.

Методы диагностики, используемые отоларингологом

Чтобы быстро поставить диагноз и назначить эффективное лечение, каждый врач использует свои методы. Что касается отоларинголога, то он применяет следующие:

  • Эндоскопические методы. Считаются самыми точными среди всех существующих. Они позволяют быстро определить имеющееся заболевание и его возбудителя. Для постановки диагноза специалисты берут ткань для ее дальнейшего исследования.
  • Компьютерная томография – это своеобразный метод, дающий возможность получить «слоеное» изображение органов и их тканей.
  • Магнитно-резонансное исследование. Такой диагностический метод осуществляется посредством воздействия на организм человека электромагнитных волн.
  • Ультразвуковое исследование. Применяется для диагностирования тканей благодаря ультразвуковым волнам. Положительной стороной данного способа является то, что он не оказывает пагубного влияния на организм человека.
  • Риноскопия и аудиометрия.

fb.ru

ЛОР-заболевания у детей. Симптомы, диагностика, лечение, профилактика

На первом этапе жизни защиту от большинства вирусов и бактерий малышу предоставляет материнское молоко, однако в дальнейшем ребенку предстоит выработать собственный барьер защиты, созданию которого как препятствуют, так и способствуют внутренние факторы – анатомические и гормональные особенности организма – и внешняя среда – социальная и природная. Так, например, периодический перегрев или переохлаждение могут привести к ослаблению сопротивляемости детского организма по отношению к инфекциям, что первостепенно отразится на ЛОР-органах. Хронические ЛОР-заболевания могут привести к серьезным проблемам со здоровьем.

Чтобы защитить вашего ребенка от болезней «уха-горла-носа» и их последствий, необходимо, прежде всего, осознать многообразие и опасность таких болезней. У ЛОР-заболеваний в детском возрасте симптомы чаще чем у взрослых бывают яркими и с выраженным болевым синдромом. Родители обычно пугаются и стремятся как можно скорее подавить их подручными, чаще народными, средствами, в то время как следует немедленно обратиться к врачу.

Заболевания лор-органов — главная детская болезнь

По статистике не менее 50% всех обращений в детские поликлиники связано с заболеваниями ЛОР-органов. Именно в раннем возрасте эти заболевания проходят с наибольшими осложнениями, поэтому необходимо вовремя их диагностировать и лечить.

Детские лор-заболевания. Симптомы

У детей часто развиваются острые лор-заболевания, для которых характерны бурное начало, высокая интоксикация организма и быстрое развитие осложнений. Правильно назначить препараты при ЛОР-заболеваниях может только врач, не следует заниматься самолечением!

Лор-заболевания носа

Острый ринит (насморк). Самая банальная проблема, которая без лечения чревата осложнениями на другие ЛОР-органы. Причина насморка – воспаление слизистой оболочки носа, имеющее инфекционное или аллергическое происхождение.

Хронический тонзиллит. Нарушение функции нёбных миндалин как иммунного органа, проявляющееся в периодическом их воспалении и накоплении гноя. Часто возникает как осложнение ангины. Требует профилактического посещения детского ЛОРа дважды в год.

Гайморит (в том числе лобный фронтит). Воспаление гайморовых пазух, сопровождающееся отеком и накоплением гноя. Возникает как осложнение инфекционных заболеваний.

Острый, хронический синусит. Общее название воспаления носовых пазух. В острой форме характеризуется постоянной заложенностью носа, в хронической – першением в горле, болезненностью при глотании, заложенностью носа в лежачем положении.

Инородные тела в области носоглотки. Дети крайне любознательны, потому случаи, когда ребенок из любопытства помещает в носовую полость мелкий посторонний предмет, нередки. Нужно иметь в виду, что такое «баловство» может привести к тяжелым последствиям: вплоть до летального исхода. Очищением носоглотки должен срочно заняться специалист.

Лор-заболевания горла

Аденоиды у детей. Это болезнь проявляется в основном в детском возрасте. Она представляет собой патологическое чрезмерное разбухание глоточных миндалин после перенесенных инфекций. Воспаленные аденоиды затрудняют дыхание и могут стать причиной нарушения слуха. Иногда требуется хирургическое вмешательство.

Хронический фарингит. Першение в горле может быть симптомом возникающего на фоне загрязнений и низкой влажности воздуха воспаления слизистой оболочки и лимфоидного аппарата глотки.

Острый, хронический ларингит. Воспаление слизистых оболочек гортани, связанное с перегревом или переохлаждением, загрязненностью воздуха, инфекционными заболеваниями. Может сопровождаться сухим кашлем.

Ангина. Каждый ребенок хотя бы однажды переносит это инфекционное заболевание глотки, которое вызывают стрептококковые или стафилококковые микроорганизмы. Ангина имеет множество разновидностей и чревата рядом серьезных осложнений не только на лор-органы, но и на другие системы растущего детского организма.

Инородные тела в области ротоглотки. Маленькие дети, особенно в возрасте до года, любят пробовать все на вкус, что чревато проглатыванием посторонних предметов, а иногда – застреванием их в области ротоглотки. В этих случаях требуется срочное вмешательство специалиста

Лор-заболевания уха

Острый, хронический отит. Воспаление уха — самое распространенное заболевание лор-органов, детьми переносится очень тяжело. Характеризуется болями в ушах, снижением слуха, заложенностью ушей. При вирусном отите распухают слюнные железы. Острый отит отличается сильной болью, повышением температуры, возможно истечение гноя из уха. Хронический отит протекает в более мягкой форме.

Инородные тела наружного слухового прохода, серные пробки. Если ребенок стал хуже слышать, это может быть связано с наличием инородных тел или серных пробок в ушах. Очищение слуховых проходов в таких случаях должно производиться специалистом.

Диагностика лор-заболеваний

Диагностика заболеваний лор-органов у детей требует комплексного обследования, так как зачастую симптомы болезней «уха-горла-носа» крайне схожи. В современной диагностике лор-заболеваний используются тимпанометрия, эндоскопия, аудиометрия, рентгенологическое и УЗИ-обследование, электрорентгенография, ультразвуковое сканирование, ЯМР- и КТ-исследования. Важную роль в постановке диагноза также играют результаты анализов мочи и крови.

Лечение лор-заболеваний у детей

Несмотря на то, что лор-заболевания переносятся детьми тяжело, лечение всегда пробуждает в них любопытство. В терапии лор-заболеваний используются различные приспособления и аппараты, вид и устройство которых отвлекают ребенка от негативных эмоций.

Ингаляционная терапия. Ингаляции – это введение в организм лекарственных средств во время дыхания, за счет чего на слизистых оболочках достигаются высокие концентрации препаратов. Ингаляционная терапия применяется при лечении заболеваний носа и глотки, она оказывает противомикробное, обезболивающее, противовоспалительное действие.

Аппаратная физиотерапия. Для лечения лор-заболеваний разработана масса методов аппаратной терапии с использованием тепла и холода, ультразвука, электрического тока, магнитного поля, лазера, ультрафиолета, инфракрасного излучения. Аппаратная физиотерапия эффективна при всех видах лор-заболеваний, и дети с удовольствием ходят на интересные процедуры.

Лечение с применением медикаментозных препаратов. Медикаментозная терапия назначается практически при любом лор-заболевании и направлена на снижение воспалительных процессов, борьбу с инфекцией, снятие отеков, обезболивание. Часто родители переживают, что врач может назначить антибиотик ребенку при лор-заболеваниях, однако следует понимать, что риск развития осложнений на головной мозг, зрительную или сердечно-сосудистую систему гораздо страшнее, чем возможный вред от антибиотиков. Ребенок, осознав, что лекарство быстро облегчает его состояние, обычно готов принимать его без капризов.

Хирургическое вмешательство. Применяется в тяжелых случаях, когда есть угроза жизни пациента или долгое время не помогают другие виды терапии. Самые частые случаи хирургического вмешательства – удаление нёбных миндалин и аденоидов. Очень важна психологическая подготовка ребенка, которому следует объяснить жизненную необходимость операции.

Профилактика лор-заболеваний

Для того, чтобы предотвратить лор-заболевания у детей, необходимо предпринимать следующие профилактические меры, направленные на повышение иммунитета и снижение вероятности инфицирования:

  • ограничение контактов с больными;
  • систематическое закаливание (без переохлаждения);
  • поддержание в помещении нормальной влажности воздуха;
  • проветривание помещений (без сквозняков);
  • включение в рацион свежих овощей и фруктов;
  • прием витаминов.

Профилактика заболеваний лор-органов поможет сохранить здоровье вашего ребенка и избежать тяжелых осложнений на другие системы организма.

www.kp.ru

Отоларингология | Детская городская поликлиника № 32

Детский ЛОР – специалист, занимающийся диагностикой и лечением: гортани, носоглотки, больных ушей. В компетенцию ЛОР врача входит осмотр ребенка, консультация заболеваний ЛОР-органов, сбор сведений о наследственных и перенесенных заболеваниях, диагностика и постановка диагноза. Если у вас наблюдается боль в горле или насморк – детский врач лор назначит комплексное лечение, куда войдут физиопроцедуры и прием препаратов.

Возможные проблемы

У ребенка может появиться боль в горле, заложенность носа, осипший голос. В случае ухудшения слуха, необходимо бить тревогу и срочно показаться врачу. Это связано с тем, что слух может не восстановиться. Не вовремя вылеченные симптомы, могут привести к отиту, а что еще хуже, частичной потере слуха. Детский врач отоларинголог назначит правильное лечение, которое поможет остановить развитие болезни. 

Детский врач поликлиники №32 Отоларинголог - Лор

Показания к посещению

Посещение врача должно быть не только при насморке или боли в горле, но и тяжелом дыхании, в случае осложнения ОРВИ в виде гайморитов и отитов. Затрудненное дыхание приводит к кислородному голоданию, после чего возможно ухудшение концентрации, памяти, ребенок быстро устает, становится менее ловким, нежели это было раньше.

Показания для малышей до 3 лет

Если у малыша ухудшается аппетит, он громко плачет, происходит выделение из носа и ушей, плохо реагирует на звуки, тяжело дышит во сне – необходимо не медлить и срочно посетить врача. Детская поликлиника, лор отделение рекомендует обращаться во всех подозрительных случаях.

Если появились какие-либо симптомы, не стоит откладывать с визитом к врачу. Молодые родители, детям которых до одного года, должны быть очень осторожными и внимательными, так как в этом возрасте болезни протекают бессимптомно. На ранней стадии выявить их крайне сложно.

В поликлинике №32 можно вылечить заболевания носоглотки и ушей.

 Болезни горла бывают:

  • ларингит острый, катаральный, гипертрофический, атрофический;
  • фарингит острый, хронический, атрофический, гипертрофический, атрофический;
  • ангина, острая, катаральная, лакунарная, фолликулярная, флегмонозная или абсцесс перитонзиллярный;
  • ларингоспазм;
  • отек гортани;
  • стеноз гортани;
  • фарингомикоз;
  • склерома.

Болезни уха и сосцевидного отростка:

  • Мастоидит
  • Нейросенсорная тугоухость (кохлеарный неврит)
  • Отит (воспаление уха).

Заболевание носа:

  • ринит острый, хронический, аллергический;
  • озена;
  • различные травмы носа;
  • инородные полости носа;
  • носовое кровотечение.
Насколько опасно все время дышать через рот

Много кто из родителей замечал, что их ребенок дышит преимущественно через рот. Чаще всего проблема заключается в том, что затруднено носовые дыхание, но ребенку сложно сформулировать жалобу на дискомфорт, поэтому ему гораздо проще начать дышать ртом.

Это вовсе не безобидное состояние, как некоторые могут подумать. Последствия могут быть печальными:

Беспокойный сон. Если ребенок будет плохо высыпаться и некачественно отдыхать, это скажется не только на его самочувствии, но и развитии. Он будет вялым, апатичным, рассеянным, раздраженным. Так как каждый день для ребенка – это активное познание, хроническая усталость будет мешать ему взаимодействовать с окружающим миром, получать знания, формировать навыки.Возможность деформирования лицевого черепа. Из-за постоянно открытого рта растущий череп ребенка может претерпевать негативные изменения. В том числе, может сформироваться неправильный прикус.Формирование так называемой «куриной» грудной клетки, которая становится впалой. Чем это чревато? Организм в итоге будет недополучать 10-15% кислорода, из-за чего снизится уровень гемоглобина в крови. Со временем это может привести к проблемам в работе сердца, мозга, легких.

Полноценное носовое дыхание – это необходимость, обеспечение защиты организма от разных угроз. Таким образом происходит фильтрация и подогрев воздуха.

Если вы заметили, что ваш ребенок не может полноценно дышать через нос, обратитесь к ЛОРу как можно быстрее, чтобы не допустить развития осложнений и сопутствующих заболеваний.

Возможности ЛОР-помощи в поликлинике.

  • Общая диагностика и осмотр ЛОР-органов.
  • Эндоскопическое обследование полости носа, носоглотки на предмет обнаружения аденоидных вегетаций, полипов, искривлений перегородки и другой патологии.
  • Мазки из полости носа , глотки , нёбных миндалин на наличие разнообразной микрофлоры, грибов.
  • Определение её чувствительности к антибиотикам.
  • Консервативное лечение хронического тонзиллита: промывание лакун миндалин.
  • Физиолечение
  • Тимпанометрия
  • Проведение теста акустической эмиссии у новорождённых
  • Пункуции в/ч пазух
  • Катетеризация слуховых труб, пневмомассаж б/перепонок
  • Оказание квалифицированной помощи при отитах, синуитах, ангинах, нарушениях слуха

Компетентный специалист может разобраться с задержкой речевого развития, воспалением лимфоузлов и симптомами хронического кашля. Врача нужно посещать не только для лечения, но и с целью профилактики.

Детская поликлиника, отоларинголог врач приглашает детей различного возраста для консультации. Начните лечить болезни сегодня, приходите за помощью и мы вам поможем.

Не ждите последствий — начинайте лечение

            Дети – это пациенты особой категории, требующие внимательного отношения, так как они не всегда могут подробно рассказать о симптомах. Самолечение недопустимо.

            Детский врач ЛОР использует многие методики при диагностировании патологий, включая знания детской психологии. Для родителей же первым сигналом к обращению за медицинской помощью должны стать такие признаки:

  • затяжной насморк;
  • частые простуды;
  • боль в ухе;
  • боль районе переносицы;
  • травма.

            Рекомендуется при любом ОРВИ в целях профилактики посетить детского врача ЛОР. В список заболеваний по этому профилю попадают: отиты, фарингиты, гаймориты, аденоиды, риниты, воспаления миндалин, серные пробки. Все перечисленные проблемы могут значительно влиять на состояние других органов в организме.

Хороший врач — залог здоровья ребенка

            Выбирая детского врача ЛОР, нужно быть уверенным в его профессионализме. Опытный врач будет активно сотрудничать с коллегами смежных профилей. Хорошая техническая база также способствует быстрому установлению диагноза и качественному лечению. В детской поликлинике Москвы № 32 вам обеспечены:

  • использование современных методов диагностики;
  • малоинвазивные методы лечения;
  • быстрый прогресс в оздоровлении;
  • высокие международные стандарты качества лечения.

            Любая острая или хроническая проблема решается быстро, квалифицированно и результативно. Все врачи клиники имеют специальную подготовку и оказывают медицинскую помощь на высоком профессиональном уровне. Записывайтесь на прием, мы обеспечим надлежащее лечение.

 Детский отоларинголог (ЛОР)

32dgp.ru

Бесплатная консультация детского лора онлайн на сайте СпросиВрача

Детский ЛОР – врач, производящий диагностику, лечение, реабилитацию и профилактику заболеваний органов слуха и дыхания у детей.

Для быстрого лечения ОРЗ у ребенка рекомендована онлайн консультация педиатра. Детский пульмонолог поможет устранить воспаление легких, сформированное на фоне бронхита. Для выявления причин и терапии систематической заложенности носа (возникает на определенные запахи или употребление некоторых продуктов), обратитесь к детскому врачу аллергологу-иммунологу.

В каком случае нужна онлайн консультацию детского ЛОРа:

  • длительный/частый насморк у ребенка;
  • появился храп, гнусавость;
  • малыш жалуется на боль в ухе/носу/горле;
  • из ушей выделяется слизь/гной;
  • заметно снижение обоняния и слуха;
  • неправильное дыхание, затрудненность вдоха.

Чтобы не ждать записи на прием и не стоять с больным ребенком в длинных очередях, воспользуйтесь платной или бесплатной консультацией специалиста прямо на сейчас.

Вы можете задать вопрос детскому лору онлайн:

sprosivracha.com

ЛОР (оториноларинголог). Что это за врач и что он лечит? Когда нужна консультация врача? Чего ждать на приеме у ЛОРа?

Оглавление

  1. Записаться к ЛОРу
  2. Что за врач – ЛОР?
  3. Какие заболевания уха лечит ЛОР?
    • Отит (наружный, средний, гнойный)
    • Ушные серные пробки
    • Травмы уха
  4. Какие заболевания горла лечит ЛОР?
  5. Какие заболевания носа лечит ЛОР?
  6. Симптомы заболеваний ЛОР-органов (насморк, кашель, снижение слуха, заложенность ушей, шум в ушах, головная боль, повышение температуры)
  7. Как проходит прием у ЛОРа в поликлинике?
  8. Какие процедуры может выполнять ЛОР?
  9. Анекдоты про ЛОРа

Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!

Чтобы записаться на прием к врачу или диагностику, Вам достаточно позвонить по единому номеру телефона +7 495 488-20-52 в Москве

Или

+7 812 416-38-96 в Санкт-Петербурге

Оператор Вас выслушает и перенаправит звонок в нужную клинику, либо примет заказ на запись к необходимому Вам специалисту.

Или же можно нажать зеленую кнопку «Записаться Онлайн» и оставить свой телефон. Оператор перезвонит Вам в течение 15-ти минут и подберет Вам специалиста, соответствующего Вашему запросу.

В данный момент запись ведется к специалистам и в клиники в Москве и Санкт-Петербурге.

ЛОР (оториноларинголог) – это врач, который занимается изучением и лечением заболеваний уха, органов горла, носа, а также близрасположенных участков головы и шеи. В задачи ЛОРа входит своевременное выявление патологий в указанных областях организма, постановка правильного диагноза, назначение адекватного лечения, а также профилактика развития осложнений со стороны различных органов. Как следует из вышесказанного, ЛОР занимается лечением заболеваний сразу нескольких органов и систем. Объясняется это тем, что поражение любого из перечисленных органов практически всегда сопровождается нарушением функций других, тесно связанных с ним (анатомически и функционально) структур.

К сфере деятельности оториноларинголога относятся:

  • Заболевания уха. В данную группу входят не только заболевания ушной раковины, но также и патологии наружного слухового прохода, барабанной полости и внутреннего уха (структуры, ответственной за преобразование звуковых волн в нервные импульсы, которые поступают в головной мозг, формируя ощущение звука).
  • Заболевания носа. Носовые ходы относятся к начальному отделу верхних дыхательных путей. Благодаря особой структуре они обеспечивают очищение, согревание и увлажнение вдыхаемого воздуха. Поражение слизистой оболочки носа может быть обусловлено инфекционными агентами (бактериями, вирусами) или другими факторами (травмами, заболеваниями позвоночника и так далее).
  • Заболевания глотки. Глотка представляет собой участок горла, соединяющий нос, рот, гортань и пищевод. К заболеваниям глотки относятся инфекционно-воспалительные поражения ее слизистой оболочки, обусловленные развитием патогенных микроорганизмов (бактерий, вирусов) и снижением защитных сил организма. Также ЛОР занимается лечением травм глотки, ожогов или других поражений.
  • Заболевания гортани. Гортань относится к верхним дыхательным путям и располагается между глоткой и трахеей (соединяет их). В гортани находится голосовой аппарат, представленный двумя голосовыми связками. Когда человек говорит, голосовые связки натягиваются и вибрируют (от воздействия выдыхаемого воздуха), в результате чего образуются звуки. Любые заболевания гортани, а также связанное с поражением голосовых связок нарушение речи лечит ЛОР.
  • Заболевания трахеи. Трахея относится к верхним дыхательным путям и обеспечивает проведение воздуха к бронхам, откуда он попадает в легкие. Поражение трахеи может наблюдаться при множестве простудных заболеваний, при инфекционно-воспалительных поражениях глотки или ротовой полости и так далее. Во всех перечисленных случаях ЛОР может принимать участие в лечебном процессе (наряду с другими специалистами).
Стоит отметить, что анатомическое строение и функции ЛОР-органов у детей отличаются от таковых у взрослых. Также у детей первых лет жизни некоторые заболевания и патологические процессы могут протекать иначе, нежели у подростка или взрослого человека, что необходимо учитывать при постановке диагноза и назначении лечения. Вот почему возникла необходимость в выделении такой узкой специальности как детский оториноларинголог. Данный врач лечит у детей те же заболевания уха, горла и носа, которые встречаются у взрослых. В обязанности ЛОРа входит не только консервативное, но и хирургическое (оперативное) лечение многих патологий уха, горла, носа (таких как искривление носовой перегородки, удаление различных разрастаний из полости носа, удаление гнойно-инфекционных очагов, не поддающихся медикаментозному лечению и так далее). Стоит отметить, что специалист должен не только выполнить саму операцию, но также и наблюдать пациента в послеоперационном периоде, назначая дальнейшее медикаментозное лечение, занимаясь вопросами профилактики развития осложнений, реабилитации и так далее. Онкология – это область медицины, занимающаяся изучением и лечением опухолевых заболеваний.

ЛОР-онколог занимается диагностикой и лечением:

  • рака гортани;
  • опухолей миндалин (органов лимфатической системы, расположенных в глотке);
  • опухолей (в том числе и рака) глотки;
  • доброкачественных новообразований полости носа;
  • злокачественных опухолей полости носа;
  • опухолей околоносовых пазух;
  • опухолей уха.
Стоит отметить, что заподозрить наличие у пациента опухоли должен уметь каждый оториноларинголог, однако полноценную диагностику и лечение данной патологии сможет провести только онколог. Также удалять какие – либо новообразования в перечисленных областях следует только после консультации с онкологом. Дело в том, что тактика хирургического лечения доброкачественных и злокачественных опухолей значительно отличается, ввиду чего при неправильной постановке диагноза возможно развитие грозных осложнений (таких как метастазирование опухоли – распространение опухолевых клеток по всему организму). Это врач, занимающийся изучением и диагностикой нарушений слуха, а также принимающий участие в реабилитации пациентов с данной патологией. Стоит отметить, что причины снижения слуха могут быть самыми разными (поражение ушной раковины, поражение барабанной перепонки или барабанной полости, заболевания нервных структур, обеспечивающих работу слухового анализатора и так далее). Сурдолог не занимается лечением всех указанных патологий, а лишь определяет уровень поражения, после чего направляет пациента к необходимому специалисту для дальнейшего лечения.

В обязанности сурдолога входит:

  • выявление нарушений слуха;
  • выявление причины снижения слуха;
  • направление на лечение;
  • обучение пациента методам профилактики прогрессирования заболевания.
Фониатр – это врач, который занимается выявлением, диагностикой и лечением патологий, связанных с различными дефектами речи.

Проблемы с речью могу быть обусловлены:

  • Повреждением голосовых связок (выполняющих голосообразующую функцию).
  • Поражением участков центральной нервной системы, ответственных за речь. В данном случае в лечебный процесс вовлекаются также неврологи, нейрохирурги и другие специалисты (при необходимости).
  • Нарушения речи, связанные с психическими заболеваниями. В данном случае к лечению привлекаются психиатры, неврологи, невропатологи.
Консультации ЛОРа в государственных медицинских учреждениях бесплатные, однако, для этого нужно иметь полис обязательного медицинского страхования, а также направление к ЛОРу от семейного врача (если имеющаяся проблема со здоровьем требует срочной медицинской помощи, данное направление не нужно). К бесплатным медицинским услугам, оказываемым ЛОРом, можно отнести обследование пациента, диагностические и лечебные мероприятия. В то же время, стоит отметить, что некоторые исследования являются платными, о чем врач должен заведомо предупредить пациента и взять у него согласие на выполнение данных процедур. Платные консультации ЛОРа можно получить в частных медицинских центрах, а также при вызове врача из такого центра на дом.Оториноларинголог занимается диагностикой и лечением инфекционных, воспалительных, травматических и других поражений уха. Это воспалительное заболевание уха, чаще всего обусловленное снижением защитных сил организма и развитием патогенных микроорганизмов в различных областях слухового анализатора.

Отит может быть:

  • Наружным. В данном случае поражается кожа ушной раковины или наружного слухового прохода, с частым вовлечением барабанной перепонки. Причиной развития данного заболевания может быть несоблюдение правил личной гигиены (то есть ковыряние в ушах различными грязными предметами – булавками, спичками, ключами и так далее). Лечение преимущественно местное – ЛОР назначает ушные капли с антибиотиками (препаратами, уничтожающими патогенные микроорганизмы). В случае развития осложнений (то есть при формировании абсцесса – заполненной гноем полости) показано хирургическое лечение.
  • Средним. В данном случае воспаляются структуры среднего уха (барабанной полости) – барабанная перепонка и слуховые косточки, обеспечивающие передачу звуковых волн. Без лечения данная патология может привести к стойкому снижению слуха, поэтому оториноларингологии рекомендуют начинать принимать противовоспалительные препараты как можно раньше. При развитии гнойного среднего отита (то есть при скоплении гноя в барабанной полости) назначаются антибиотики, а при их неэффективности производится прокалывание барабанной перепонки и удаление гноя.
  • Внутренним. Внутренний отит (лабиринтит) – это воспаление внутреннего уха, в котором происходит превращение звуковых волн в нервные импульсы, которые затем поступают в головной мозг. Данная патология может сопровождаться звоном или шумом в ушах, снижением слуха, головными болями и так далее. Лечение заключается в назначении антибиотиков (при бактериальной форме заболевания), а при их неэффективности – в хирургическом удалении гнойного очага.
Серные пробки – это скопления ушной серы, которая выделяется специальными железами, расположенными в коже наружного слухового прохода. При нарушении правил личной гигиены (то есть если долго не чистить уши) данная сера может засыхать, формируя при этом плотную пробку, закупоривающую просвет слухового прохода. Это приводит к снижению слуха на пораженной стороне, а также способствует развитию инфекции. Лечение серных пробок заключается в их удалении. Для этого ЛОР может выполнить промывание уха теплой водой либо удалить пробку с помощью специальных инструментов.Травма ушной раковины может быть получена при различных обстоятельствах (во время драки, при дорожной аварии, при падении и так далее). Данная травма не сопровождается нарушением слуха и обычно не представляет какой-либо серьезной угрозы для жизни и здоровья пациента, однако требует тщательного обследования, остановки кровотечений (если таковые имеются) и дальнейшего наблюдения.

При травматическом поражении барабанной полости или внутреннего уха возможны более грозные осложнения, связанные с повреждением слуховых косточек, барабанной перепонки и других структур слухового анализатора. В данном случае у пациента могут отмечаться снижение слуха, кровотечение из уха, головные боли и головокружения (обусловленные поражением головного мозга во время травмы) и так далее. Пациенты с такими травмами должны быть госпитализированы для полноценного обследования, так как у них имеется высокая вероятность наличия переломов костей черепа и других повреждений. Лечение может быть симптоматическим (купирование болей, снятие воспалительного отека тканей и так далее) или хирургическим, направленным на устранение имеющихся поражений (переломов, кровотечений из поврежденных сосудов и так далее).

При появлении болей, першения или каких-либо других симптомов со стороны горла следует обращаться к ЛОРу. Врач сможет выставить правильный диагноз и своевременно назначить лечение. Ангина (острый тонзиллит) характеризуется воспалением небных миндалин (гланд). Данные миндалины относятся к иммунной системе организма и принимают участие в борьбе с патогенными бактериями и вирусами, проникающими в дыхательные пути вместе с вдыхаемым воздухом. Проявляется ангина выраженными болями в горле, а также общими симптомами интоксикации – общей слабостью, повышением температуры тела и так далее. Довольно часто на миндалинах может появляться белый или серый налет, который со временем может превратиться в плотные гнойные пробки.

Лечение заключается в назначении антибактериальных (в случае бактериальной ангины) или противовирусных препаратов (если ангина вызвана вирусами) и в симптоматической терапии (применяются противовоспалительные, жаропонижающие и другие медикаменты). Также ЛОР может назначить промывание горла антисептическими растворами, которые уничтожают патогенные микроорганизмы.

Хронический тонзиллит развивается при запущенных, нелеченных случаях ангины и характеризуется длительным, вяло протекающим воспалительным процессом в области небных миндалин, что со временем приводит к нарушению их функций. Системные проявления (такие как повышение температуры тела) при этом обычно отсутствуют, однако практически у всех пациентов отмечается болезненное увеличение шейных лимфатических узлов, постоянная гиперемия (покраснение) слизистой оболочки миндалин, а также их увеличение и болезненное уплотнение.

Консервативное лечение хронического тонзиллита заключается в использовании антибактериальных препаратов, однако это не всегда дает ожидаемый результат. В случае частых обострений тонзиллита, а также при неэффективности медикаментозной терапии оториноларинголог может порекомендовать хирургическое лечение (удаление небных миндалин), что позволит раз и навсегда решить проблему ангины.

Причиной развития фарингита (воспаления слизистой оболочки глотки) могут быть бактериальные или вирусные инфекции, а также другие раздражители (вдыхание горячего воздуха или пара, длительное дыхание через рот на морозе, вдыхание некоторых химических веществ и так далее). Проявляется заболевание выраженными болями и першением в горле. Иногда может отмечаться повышение температуры тела, головные боли, увеличение шейных лимфатических узлов и так далее. При осмотре слизистой оболочки глотки ЛОР отмечает ее выраженную гиперемию (покраснение) и отечность.

Лечение заключается в устранении первопричины заболевания (при бактериальной инфекции назначаются антибиотики, при вирусной инфекции – противовирусные средства и так далее), а также в симптоматической терапии (используются противовоспалительные препараты для снятия отека слизистой оболочки и устранения болей).

Данным термином обозначается воспалительное поражение гортани, развивающееся на фоне простудных или системных инфекционных заболеваний (кори, скарлатины и других).

Ларингит может проявляться:

  • Болями в горле – из-за отека слизистой оболочки гортани.
  • Охриплостью голоса – из-за поражения голосовых связок.
  • Затрудненным дыханием – из-за отека слизистой оболочки и сужения просвета гортани.
  • Сухостью и першением в горле.
  • Кашлем.
  • Системными реакциями – повышением температуры, общей слабостью, головными болями и так далее.
При лечении острого ларингита оториноларинголог использует антибактериальные, противовирусные (при необходимости) и противовоспалительные препараты. Также он может назначить полоскание горла растворами антисептиков несколько раз в день (если ларингит развился на фоне бактериальной инфекции глотки или полости носа). Крайне важным моментом является обеспечение полного покоя голосовым связкам, поэтому врач может порекомендовать пациенту в течение 4 – 6 дней не разговаривать, а также не употреблять горячую, холодную или раздражающую пищу (то есть острые приправы и блюда). Это патологическое состояние, характеризующееся сужением просвета гортани в результате прогрессирования воспалительного процесса в ее тканях. Причиной развития стеноза может быть травма (например, проглоченным острым предметом, попавшим в дыхательные пути ребенка), ожег (возникает при вдыхании некоторых ядовитых веществ, горячего пара или воздуха при пожарах), крайне тяжелые аллергические реакции и так далее.

Основным проявлением данной патологии является нарушение дыхания, связанное с затрудненным поступлением воздуха в легкие. Дыхание при этом может становиться шумным, хриплым, каждый вдох дается пациенту с большими усилиями. Со временем могут появляться признаки недостатка кислорода в организме – учащение сердцебиения, синюшность кожных покровов, психомоторное возбуждение, страх смерти и так далее.

Важным моментом является профилактика стеноза гортани, заключающаяся в своевременном и адекватном лечении воспалительных заболеваний данного органа. При выраженном стенозе, когда консервативные мероприятия оказываются неэффективными, ЛОР может назначить хирургическую операцию – ларингопластику, призванную восстановить нормальный просвет гортани и предотвратить дальнейшее его сужение.Воспаление нижних дыхательных путей – трахеи (трахеит) и бронхов (бронхит) может быть следствием инфекционно-воспалительных заболеваний носа, глотки или гортани. Лечением данных патологий обычно занимается терапевт или пульмонолог. В то же время, ввиду анатомической и функциональной связи между трахеей, бронхами и ЛОР-органами довольно часто в лечебном процессе могут принимать участие и оториноларингологии. Оториноларинголог занимается диагностикой и лечением заболеваний и повреждений полости носа и околоносовых пазух. Аденоидами принято называть чрезмерно увеличенную глоточную миндалину, относящуюся к органам иммунной системы. Разрастание данной миндалины приводит к перекрытию дыхательных путей и нарушению нормального носового дыхания, что обычно и является поводом для обращения к ЛОРу.

В большинстве случаев аденоиды появляются у детей раннего возраста, что обусловлено особенностями их организма (в частности чрезмерно выраженной реакцией иммунной системы на бактериальные и вирусные инфекции). Способствовать развитию патологии могут частые простудные заболевания верхних дыхательных путей, стимулирующие активность иммунитета и приводящие к постепенному увеличению глоточной миндалины. Со временем она увеличивается на столько, что перекрывает большую часть дыхательных путей, в результате чего ребенок начинает испытывать трудности при носовом дыхании. Также у детей может отмечаться постоянный насморк, кашель, нарушение слуха, повышение температуры тела и другие признаки инфекционно-воспалительного процесса.

На начальном этапе развития заболевания ЛОР может назначить консервативное лечение, которое направлено на борьбу с инфекцией (антибактериальные, противовирусные и противовоспалительные препараты) и на укрепление общих защитных сил детского организма (иммуностимуляторы, поливитаминные препараты). Если медикаментозное лечение оказывается неэффективным, аденоиды увеличиваются, а дышать ребенку становится все сложнее, ЛОР производит хирургическое удаление аденоидов.

Полипы носа – это патологические разрастания слизистой оболочки околоносовых пазух, которые выступают в носовые ходы, тем самым, нарушая нормальное носовое дыхание, а также приводя к снижению обоняния, частым инфекционно-воспалительным заболеваниям носа и так далее.

Причины формирования полипов неизвестны. Считается, что способствовать развитию заболевания могут частые инфекционные и вирусные поражения слизистой оболочки носа. Полипы могут появляться как у детей (в данном случае следует обращаться к детскому ЛОРу), так и у взрослых людей.

Медикаментозное лечение полипов заключается в назначении стероидных препаратов. Однако часто консервативных мероприятий оказывается недостаточно (полипы продолжают увеличиваться, все сильнее нарушая носовое дыхание), в связи с чем ЛОР рекомендует удалить их хирургическим методом. В то же время, стоит отметить, что частота рецидива (повторного формирования полипов носа) после операции составляет около 70%.

Острый ринит – это острое воспаление слизистой оболочки носа, причиной развития которого чаще всего являются вирусные и бактериальные инфекции. Другими причинами ринита могут быть грязный (пыльный) воздух, вдыхание некоторых химических веществ и так далее. При попадании на слизистую носа раздражители активируют иммунную систему организма, в результате чего возникают характерные проявления заболевания – насморк, заложенность носа (из-за отека его слизистой оболочки), повышение температуры тела, головные боли и так далее.

При нелеченном или часто повторяющемся остром рините он может перейти в хроническую форму, при которой признаки воспаления (насморк, заложенность носа) сохраняются у пациента практически постоянно.

В отдельную группу следует выделить вазомоторный ринит, который развивается при частых аллергических заболеваниях носа, при нарушении нервной регуляции слизистой оболочки носа, а также при заболеваниях вегетативной (автономной) нервной системы. Все данные причинные факторы приводят к нарушению функциональной активности слизистой носа, что сопровождается ее отеком и заложенностью носа (отмечается практически постоянно), обильным выделением слизи из носа, зудом (жжением) в носу и так далее.

Лечение обычного острого ринита сводится к устранению причины заболевания, а также к симптоматической терапии. ЛОР может назначить противовоспалительные, противовирусные или антибактериальные препараты, а для нормализации носового дыхания – сосудосуживающие капли (они сужают сосуды слизистой оболочки носа, в результате чего снижается выраженность ее отека). Лечение вазомоторного ринита обычно требует более детального обследования, длительной медикаментозной терапии и участия других специалистов, занимающихся лечением заболеваний нервной системы (неврологов, невропатологов).

Синусит – это воспаление околоносовых пазух, располагающихся в костях черепа вокруг носовых ходов. Околоносовые пазухи важны для нормального формирования голоса, а также принимают участие в увлажнении и согревании вдыхаемого воздуха. Вот почему их поражение может привести к развитию серьезных осложнений со стороны органов дыхания. Способствовать развитию синуситов могут любые воспалительные процессы носа, связанные с отеком его слизистой оболочки. Проявляются данные заболевания болями в области пораженных пазух, заложенностью носа, насморком, а также повышением температуры тела и другими системными реакциями.

В зависимости от локализации поражения выделяют:

  • Гайморит. Воспаление гайморовых пазух, располагающихся в полостях верхнечелюстных костей. При воспалении слизистой оболочки пазух она отекает, в результате чего нарушается нормальная вентиляция самих пазух, и создаются благоприятные условия для развития инфекции. Для лечения негнойного (катарального) гайморита ЛОР назначает антибиотики, промывание носа растворами антисептиков, противовоспалительные препараты. В случае прогрессирования заболевания и образования гноя в гайморовых пазухах может потребоваться их пункция (прокол) и удаление гноя.
  • Фронтит. Воспаление лобной пазухи, проявляющееся выраженными головными болями, болями в глазах, слезотечением, повышением температуры тела и так далее. Лечение фронтита проводится антибактериальными и противовоспалительными препаратами. При их неэффективности, а также в случае скопления гноя в лобной пазухе ЛОР также может выполнить прокол пазухи.
  • Этмоидит. Характеризуется воспалением ячеек решетчатого лабиринта, расположенных в решетчатой кости носа. Проявляется болями в области переносицы, головными болями и болями в глазах, повышением температуры тела. Лечение этмоидита проводится антибиотиками, а при их неэффективности оториноларинголог выполняет хирургическую операцию (вскрытие очага инфекции, удаление гноя и местное применение антибактериальных препаратов и антисептических растворов).
  • Сфеноидит. Характеризуется воспалением клиновидных пазух, расположенных в области задних отделов носа. Основными симптомами являются головные боли в теменной области и в области затылка. Системные признаки заболевания не отличаются от таковых при других синуситах. Нелеченный сфеноидит довольно быстро может осложниться поражением зрительных нервов и нарушением зрения, в связи с чем лечение (медикаментозное или хирургическое) следует начинать как можно скорее.
Сразу стоит отметить, что людей с абсолютно ровной перегородкой носа нет (у всех она слегка искривлена). В то же время, чрезмерное ее искривление или отклонение в ту или другую сторону может существенно нарушить носовое дыхание, став причиной развития многих заболеваний.

Проявлениями искривленной носовой перегородки могут быть:

  • Затрудненное носовое дыхание – через одну ноздрю (если перегородка отклонена в одну сторону) или через обе ноздри (если перегородка искривлена в нескольких участках, в результате чего нарушается прохождение воздуха в обоих носовых ходах).
  • Хронический ринит – постоянно присутствующие признаки воспаления слизистой оболочки носа (насморк, заложенность носа и так далее).
  • Сухость в носу – в результате неравномерного распространения воздуха одна из ноздрей постоянно будет сухой.
  • Снижение обоняния – человек плохо определяет запахи через одну или обе ноздри.
  • Частые риниты – в результате изменения носовых ходов нарушается их защитная функция, что способствует развитию бактериальных и вирусных инфекций.
  • Изменение формы носа – характерно в том случае, если искривление носовой перегородки произошло в результате травмы.
В случае выраженного искривления перегородки носа, нарушающего носовое дыхание и приводящего к ухудшению качества жизни пациента, показано ее хирургическое исправление. Медикаментозное лечение данной патологии малоэффективно и может назначаться лишь в период подготовки к операции (используются сосудосуживающие препараты, облегчающие носовое дыхание). Травматические повреждения костей и тканей носа встречаются в практике ЛОРа довольно часто. В данном случае врач должен правильно оценить объем повреждений, оказать пациенту срочную помощь (если это необходимо), назначить дополнительные обследования, а также своевременно вызвать на консультацию специалистов из других областей медицины.

При травматическом повреждении носа может наблюдаться:

  • Закрытая травма мягких тканей. Может сопровождаться ушибом, образованием кровоподтека или синяка в области травмы. Серьезного лечения обычно не требуется – достаточно приложить холод к поврежденным тканям на несколько минут.
  • Перелом костей носа. Грозное состояние, которое может сопровождаться повреждением глазницы, околоносовых пазух и других соседних тканей.
  • Перелом стенок околоносовых пазух. Может сопровождаться нарушением их строения и функций.
  • Искривление перегородки носа. Обычно встречается одновременно с переломами костей носа. Может быть крайне выраженным, требующим хирургической коррекции.
Лечение травм носа назначается ЛОРом после выполнения всех необходимых анализов и постановки диагноза, с учетом мнения других специалистов (челюстно-лицевого хирурга при переломах костей лицевого черепа, нейрохирурга при поражении близрасположенных нервов, офтальмолога при повреждении глазницы и глаза и так далее). Попадание инородного тела в носовые ходы, в наружный слуховой проход или в дыхательные пути (в гортань, трахею) наиболее часто отмечается у детей, так как они любят совать в нос, в рот и в уши различные мелкие предметы. Удалением инородных тел из носа и уха обычно занимается ЛОР, который может использовать для этого специальные приспособления (щипцы, ножницы и так далее). Если инородное тело застряло в ноздре, трудностей обычно не возникает. Если ребенок не может «выдуть» его самостоятельно, инородный предмет достают щипцами. В то же время, при извлечении инородного предмета из уха следует быть крайне внимательным, так как неосторожная манипуляция может привести к повреждению барабанной перепонки.

Гораздо сложнее обстоят дела с инородными телами гортани. Дело в том, что в данной области сосредоточено большое количество особых нервных рецепторов, призванных защищать дыхательные пути. Если в гортань попадает какой-либо чужеродный предмет достаточно больших размеров (например, небольшая игрушка, монетка, бусина), может развиться ларингоспазм – выраженное сокращение мышц гортани, сопровождаемое плотным смыканием голосовых связок. Дыхание при этом становится невозможным, вследствие чего без экстренной медицинской помощи человек погибает в течение нескольких минут. Ждать ЛОРа при таком состоянии не стоит, а нужно как можно скорее вызвать «скорую помощь» или доставить ребенка в ближайший медицинский пункт.

Как было сказано ранее, основной задачей оториноларинголога является постановка диагноза и назначение лечения при заболеваниях ЛОР-органов. В то же время, любой человек должен знать те симптомы и признаки, которые могут указывать на поражение данных органов и при появлении которых нужно как можно скорее проконсультироваться с ЛОРом.

Поводом для обращения к ЛОРу может быть:

  • Насморк. Внезапно появившийся насморк чаще всего указывает на наличие острого ринита. В то же время, длительный, вяло прогрессирующий насморк может быть признаком хронических заболеваний носа.
  • Кашель. Сухой, мучительный кашель, сопровождающийся першением или болями в горле, может быть признаком ангины, фарингита, ларингита, трахеита или бронхита. В то же время, кашель, сопровождающийся выделением желтой или зеленоватой мокроты, может указывать на наличие пневмонии (воспаления легких), что требует консультации терапевта или пульмонолога.
  • Боль в горле. Может указывать на воспалительные заболевания глотки, небных миндалин или гортани.
  • Снижение слуха. Данный симптом может отмечаться при заболеваниях наружного слухового прохода, барабанной полости или внутреннего уха.
  • Заложенность уха. Появление данного симптома часто может быть связано с обычными, не требующими медицинского вмешательства явлениями (например, во время взлета или посадки самолета, при попадании воды в ухо во время купания). В то же время, если заложенность ушей сохраняется на протяжении длительного времени, рекомендуется посетить ЛОРа, который сможет выявить причину данного явления (серные пробки, воспалительные заболевания наружного слухового прохода или барабанной полости и так далее) и помочь в ее устранении.
  • Шум (звон) в ушах. Шум или звон в ушах может возникать при длительном воздействии слишком громких звуков (например, при прослушивании громкой музыки). Данное явление обычно не наносит серьезного вреда здоровью и не требует обращения к врачу, однако при часто повторяющихся шумовых воздействиях может стать причиной снижения слуха. Другими причинами появления данного симптома могут быть заболевания барабанной полости, внутреннего уха или нервных волокон, по которым импульсы поступают от органа слуха к головному мозгу.
  • Головная боль и повышение температуры тела. Данные симптомы чаще всего свидетельствуют о наличии инфекционно-воспалительного процесса в организме. Довольно часто подобные симптомы возникают при обычной простуде, не требуя при этом обращения к врачу. В то же время, если температура становится слишком высокой (более 38 – 39 градусов), а головные боли не проходят в течение нескольких дней подряд, рекомендуется проконсультироваться со специалистом.
Если до наступления беременности женщина не страдала какими-либо хроническими заболеваниями ЛОР-органов, а во время беременности поражения данных органов не наблюдается, консультация оториноларинголога не требуется. В то же время, стоит помнить, что большинство инфекционно-воспалительных заболеваний носа или горла почти всегда сопровождаются системными признаками инфекции и довольно часто требуют медикаментозного лечения (применения антибиотиков, которые могут нанести вред плоду). Вот почему в течение всей беременности женщине рекомендуется внимательно следить за состоянием своего здоровья, а при появлении первых признаков простуды или ангины незамедлительно обращаться к врачу, не занимаясь самолечением. Здоровым людям, у которых нет признаков заболеваний ЛОР-органов, профилактические посещения данного специалиста могут потребоваться лишь во время прохождения медицинской комиссии, необходимой для устройства на некоторые должности (например, врачам, поварам и так далее). В то же время, при наличии каких-либо хронических заболеваний верхних дыхательных путей, а также после выполнения операций на ЛОР-органах пациентам рекомендуется регулярно посещать оториноларинголога в установленные врачом сроки, чтобы вовремя заметить и предотвратить развитие возможных осложнений. Во время приема пациента в поликлинике врач знакомится с ним, после чего тщательно опрашивает о симптомах возникшего заболевания. Затем он проводит осмотр пациента, а при необходимости назначает дополнительные лабораторные и инструментальные исследования, позволяющие подтвердить или опровергнуть диагноз. При первом знакомстве с пациентом врача интересуют обстоятельства возникновения заболевания, его течение, а также общее состояние здоровья пациента.

Во время первой консультации врач может спросить:

  • Как давно появились первые признаки заболевания (кашель, насморк, заложенность ушей и так далее)?
  • Что способствовало появлению первых симптомов (переохлаждение, простуда, травма)?
  • Принимал ли пациент какое-либо лечение самостоятельно? Если да – какова была его эффективность?
  • Болел ли пациент подобными заболеваниями ранее? Если да – как часто (сколько раз за последний год) и какое лечение принимал?
  • Страдает ли пациент какими-либо хроническими заболеваниями ЛОР-органов? Если да – как давно и какое лечение принимал?
  • Были ли у пациента операции на ЛОР-органах (удаление гланд, удаление аденоидов и так далее)?
После тщательного опроса врач переходит к объективному обследованию пациента, во время которого часто использует определенные инструменты. На сегодняшний день перечень аппаратов, которые могут использоваться в диагностике ЛОР-заболеваний, достаточно велик. Тем не менее, существуют стандартные приборы, которые имеются в кабинете любого оториноларинголога и которыми он практически всегда пользуется при осмотре пациента.

Основными инструментами ЛОРа являются:

  • Лобный рефлектор. Представляет собой круглое зеркало, в центре которого имеется отверстие. Данный прибор помогает врачу визуально исследовать горло пациента, а также узкие носовые ходы и наружный слуховой проход. Суть его работы такова - с помощью специальных креплений врач устанавливает зеркало таким образом, чтобы отверстие оказалось прямо перед его глазом. Далее он садится напротив пациента и включает лампу, располагающуюся, обычно, сбоку от пациента. Свет от лампы отражается от зеркала и попадает на исследуемую область (в носовой ход, в горло, в ухо), а врач через центральное отверстие видит все происходящее внутри.
  • Медицинский шпатель. Это длинная тонкая пластинка, которая может быть пластиковой или деревянной. Во время осмотра горла врач использует шпатель, чтобы прижать корень языка пациента, что позволяет осмотреть более глубокие участки глотки. Стоит отметить, что большинство использующихся сегодня медицинских шпателей – одноразовые. Многоразовые железные шпатели используют несколько реже.
  • Отоскоп. Обычный отоскоп (прибор для исследования уха) представляет собой систему линз, источник света и специальную ушную воронку. Все это крепится на рукоятке, что делает аппарат удобным в использовании. С помощью отоскопа врач может осмотреть наружный слуховой проход и наружную поверхность барабанной перепонки, а также провести удаление инородных тел или серных пробок. Боле современные отоскопы могут быть снабжены видеокамерами, что позволяет использовать их для более сложных и тонких манипуляций.
  • Носовое зеркало. Это металлический прибор, имеющий форму ножниц, однако вместо режущих поверхностей он оснащен двумя продольными лопастями, соединенными в виде воронки. Используется зеркало для осмотра носовых ходов и применяется следующим образом. Врач вводит рабочий конец прибора в ноздрю пациента, после чего сжимает его рукоятку. В результате этого лопасти расширяются, раздвигая при этом стенки носового хода, что позволяет более тщательно осмотреть полость носа.
  • Зеркало для задней риноскопии. Риноскопия – это процедура, во время которой исследуется полость носа. Задняя риноскопия проводится с помощью специальных круглых зеркал, прикрепленных к длинной тонкой рукоятке. Врач просит пациента открыть рот, а затем вводит данное зеркало в глотку, направив его вверх. Это позволяет визуально исследовать носоглотку и задние отделы полости носа, выявляя наличие воспалительного процесса, полипов или аденоидных разрастаний.
  • Ушные или носовые пинцеты. Имеют специальную изогнутую форму и предназначены для удаления инородных предметов из наружного слухового прохода или из носовых ходов, а также используются во время выполнения хирургических манипуляций.
  • Хирургические инструменты. В хирургической практике оториноларинголог использует специальные инструменты, предназначенные для удаления аденоидных разрастаний (аденотом), небных миндалин (тонзиллотом), носовых полипов (петлю для носовой полипотомии) и так далее.
Во время осмотра ЛОР последовательно оценивает состояние ушной раковины, после чего приступает к исследованию наружного слухового прохода и барабанной перепонки (с помощью отоскопа). При этом врач обращает внимание на наличие видимых повреждений кожи в исследуемых областях, а также на наличие признаков инфекционно-воспалительного процесса.

После осмотра ЛОР может слегка надавить на ушную раковину или на заушную область. Если при этом пациент почувствует боль, он должен сообщить об этом врачу. Также врач пальпирует (прощупывает) заушные, затылочные и шейные лимфатические узлы, определяя их размеры, консистенцию и болезненность.

Проверка слуха может проводиться с помощью речи, а также посредством использования специальной аппаратуры. В первом случае пациент становится на расстоянии 6 метров от врача (исследуемое ухо должно быть обращено в сторону доктора), после чего ЛОР начинает шепотом произносить различные слова. В нормальных условиях пациент сможет их повторить, в то время как человек с тугоухостью будет плохо различать звуки низкой тональности.

Исследование слуха с помощью специальной аппаратуры (аудиометрия) дает более точные данные относительно состояния слухового анализатора пациента. Суть метода заключается в следующем. Пациент садится на стул, а на исследуемое ухо надевают специальный наушник. Далее по наушнику начинает поступать звуковой сигнал различной интенсивности (вначале едва слышный, а затем все громче и громче). Как только пациент различит звук, он должен сообщить об этом врачу или нажать специальную кнопку. Затем исследование повторяется на втором ухе.

Стоит отметить, что на сегодняшний день существует множество модификаций аудиометрии, позволяющих выявить самые различные нарушения слуха.Для выполнения данной процедуры врач просит пациента открыть рот, высунуть язык и произнести букву «а» либо зевнуть. При необходимости он также может использовать медицинский шпатель.

При осмотре горла ЛОР обращает внимание на состояние слизистой оболочки глотки – выявляет ее гиперемию (покраснение), отечность, наличие патологического налета (оценивается его цвет, характер расположения) и так далее. Кроме того, врач оценивает состояние небных миндалин (гланд), учитывая их размер, форму и наличие или отсутствие признаков воспаления. Наличие налета в области миндалин может свидетельствовать об остром тонзиллите (ангине). После осмотра горла ЛОР также пальпирует шейные и другие лимфатические узлы.

При осмотре носовых ходов (передней риноскопии) врач обычно пользуется стерильным носовым зеркалом, которое вводит поочередно в каждую ноздрю, направляя при этом в нее свет от лобного рефлектора. Во время исследования врач оценивает размеры носовых ходов (не сужены ли они), состояние носовых раковин (не увеличены ли они) и носовой перегородки (не искривлена ли она), а также выявляет полипы, аденоидные разрастания (для этого может потребоваться выполнение задней риноскопии) и другие патологические изменения. Если у пациента заложен нос. Выполнять риноскопия можно только через 5 – 10 минут после применения сосудосуживающих капель, так как в противном случае возможна травматизация отечной и гиперемированной слизистой оболочки, что может привести к кровотечению. После осмотра врач ощупывает стенки носа, а также слегка надавливает пальцами в области гайморовых и лобных пазух. Если пациент при этом ощутит боль, высока вероятность того, что у него имеется гайморит или фронтит.Довольно часто грамотный специалист может выставить предварительный диагноз на основании данных опроса и клинического обследования пациента. В то же время, в некоторых случаях требуются дополнительные исследования (чаще инструментальные). Ценность лабораторных анализов при этом относительно невелика и сводится к выявлению признаков наличия инфекционно-воспалительного процесс в организме (для чего достаточно общего анализа крови). Другие анализы (биохимический анализ крови, анализ мочи и так далее) назначаются только при наличии сопутствующих патологий либо при подготовке пациента к операции. При наличии у пациента инфекционно-воспалительного заболевания ЛОР-органов крайне важно точно определить возбудителя инфекции, так как от этого во многом зависит исход лечения. С этой целью выполняется бактериоскопическое или бактериологическое исследование.

Суть бактериоскопии заключается в следующем. С поверхности пораженной слизистой оболочки (носа, горла, небных миндалин и так далее) или с наружного слухового прохода берется образец материала. Для этого могут использовать стеклянные палочки или стерильные ватные тампоны, которыми 1 раз проводят по поверхности исследуемой области. Далее образцы помещаются в специальную пробирку и в стерильных условиях направляются в лабораторию. В лаборатории полученные образцы окрашивают по особой методике, а затем исследуют под микроскопом. Это позволяет определить форму возбудителя инфекции и в некоторых случаях выставить диагноз.

Одновременно с микроскопией проводят бактериологическое исследование. Суть его заключается в следующем. Полученный от пациента материал засевается на специальные питательные среды (для этого ватным тампоном несколько раз проводят по поверхности посуды с питательной средой), после чего помещается в термостат, в котором создаются оптимальные условия для роста и размножения бактерий. Через определенное время чашки с питательными средами извлекают и исследуют появившиеся на них колонии микроорганизмов. Это позволяет точно определить вид возбудителя, а также оценить его чувствительность к тем или иным антибиотикам, что крайне важно в процессе назначения антибактериальной терапии.

Довольно часто для подтверждения диагноза или исключения какого-либо заболевания (например, перелома костей при травме носа) врач может назначить дополнительные инструментальные исследования.

Во время диагностики ЛОР может использовать:

  • Рентген уха. Может назначаться для выявления патологических процессов (например, скопления гноя) в барабанной полости. Также рентген полезен при диагностике переломов и выявлении рентгеноконтрастных инородных тел (состоящих из железа, камня и так далее).
  • Рентген носовых пазух и полости носа. Позволяет выявить отек слизистой оболочки носовых пазух, а также обнаружить скопление гноя в них. При травмах также возможно выявление переломов стенок пазух и обнаружение инородных тел в данной области.
  • Рентген легких. Данное исследование не предназначено для диагностики заболеваний ЛОР-органов, однако позволяет исключить пневмонию, которая может являться осложнением бактериальных и вирусных инфекций верхних дыхательных путей.
  • Компьютерную томографию (КТ). Это современное исследование, основанное на методе рентгеновского излучения, совмещенного с компьютерными технологиями. При помощи КТ можно получить детальные четкие изображения многих внутренних органов и структур, которые невозможно различить на обычном рентгене. Наиболее четко на КТ видны костные образования, в связи с чем ее чаще всего используют для выявления переломов костей носа или ушной области, а также для выявления инородных тел в тканях головы.
  • Магнитно-резонансную томографию (МРТ). Это современное исследование, позволяющее получить послойное трехмерное изображение исследуемой области. В отличие от КТ, на МРТ можно более четко визуализировать мягкие ткани и жидкости, в связи с чем его могут применять для выявления доброкачественных и злокачественных опухолей ЛОР-органов, для определения распространенности гнойного процесса в тканях головы и шеи и так далее.
  • Эндоскопическое исследование уха, горла или носа. Суть данного метода заключается в следующем. В исследуемую область (в наружный слуховой проход, в носовые ходы, в глотку или в гортань) вводят тонкую гибкую трубку, на конце которой закреплена видеокамера. Во время продвижения трубки по исследуемой области врач может визуально (при многократном увеличении) оценить состояние слизистой оболочки, выявить патологические изменения или разрастания тканей.
Госпитализировать в данное отделение стационара могут больных, которым нужна срочная специализированная помощь или плановое хирургическое вмешательство на ЛОР-органах. Также в стационар помещаются те пациенты, у которых развиваются (или могут развиться) потенциально опасные осложнения воспалительных заболеваний уха, горла или носа. В стационаре такие пациенты находятся под постоянным наблюдением специалистов, а также получают максимально эффективное лечение.

Показаниями к госпитализации в ЛОР-отделение являются:

  • Гнойный синусит. Скапливание гноя в придаточных пазухах носа может привести к расплавлению стенки пазухи и распространению гноя в окружающие ткани, в том числе в головной мозг, что может стать причиной развития менингита (грозного, часто смертельного осложнения).
  • Гнойный средний отит. Как было сказано ранее, скапливание гноя в барабанной полости может привести к разрыву барабанной перепонки или разрушению слуховых косточек, что приведет к частичной или полной глухоте.
  • Острый отит у детей первого года жизни. У детей распространение инфекции может происходить быстрее, чем у взрослого человека, ввиду чего детские инфекции требуют большего внимания со стороны врачей.
  • Наличие инородного тела в дыхательных путях или в наружном слуховом проходе. Если инородное тело располагалось неглубоко, а его извлечение не представляло трудностей, госпитализация не требуется.
  • Травмы носа, уха или дыхательных путей. Опасность в данном случае заключается в том, что при травмировании данных органов могли быть повреждены кровеносные сосуды, нервы или кости черепа, что нужно своевременно выявить и начать соответствующее лечение.
  • Предоперационная подготовка. В течение данного промежутка времени проводятся все необходимые обследования и назначаются определенные медикаменты.
  • Послеоперационный период. После выполнения некоторых сложных операций пациент должен оставаться в стационаре, где врачи смогут предотвратить или вовремя устранить возможные осложнения.
Как правило, оториноларингологов на дом не вызывают. В случае поражения ЛОР-органов пациенту следует обратиться к семейному врачу, который оценит его состояние и при необходимости направит к ЛОРу. При заболевании, требующем срочного лечения (например, при травмах, при попадании инородного тела в дыхательные пути) следует вызвать «скорую помощь». Прибывшие на место происшествия врачи окажут пациенту неотложную помощь, а при необходимости доставят в стационар, где его сможет осмотреть ЛОР.

В то же время, стоит отметить, что в некоторых частных клиниках практикуется выезд специалиста на дом (за определенную плату). В данном случае врач может взять с собой все необходимые инструменты, для того чтобы осмотреть пациента, выставить диагноз и назначить лечение. В тяжелых случаях, когда врач сомневается в правильности диагноза, он может порекомендовать пациенту посетить поликлинику и пройти дополнительные обследования.

Антибиотики – это специальные препараты, которые способны уничтожать различные микроорганизмы, при этом практически не влияя на клетки человеческих тканей и органов. В практике ЛОР-врача данные препараты используются для лечения или профилактики бактериальных инфекций уха, горла, носа или околоносовых пазух. При выборе антибиотика врач вначале руководствуется данными о самом заболевании, а также о тех микроорганизмах, которые чаще всего его вызывают. При выявлении бактериальной инфекции назначают антибиотики широкого спектра действия, активные против большого количества различных бактерий. Одновременно с этим рекомендуется производить забор материала для проведения бактериологического исследования, по данным которого врач может подобрать тот препарат, который будет максимально эффективен против конкретного возбудителя инфекции.

Стоит отметить, что при вирусных заболеваниях (например, при гриппе) антибиотики неэффективны, так как они не оказывают никакого влияния на вирусные частицы. В данном случае применение антибактериальных препаратов оправдано лишь в профилактических целях (для предотвращения развития бактериальных инфекций) в течение короткого промежутка времени, установленного врачом.

Как было сказано ранее, при некоторых заболеваниях оториноларинголог может назначать специальные процедуры для промывания носа, ушей или горла. Для промывания носовых ходов в домашних условиях можно воспользоваться обычным шприцом и соленой водой. Для этого в стакане теплой воды следует растворить 1 – 2 чайных ложки соли, после чего, запрокинув голову, шприцом (без иголки) вливать раствор в одну ноздрю, а «выпускать» его через другую. Данная процедура оказывает обеззараживающее действие (солевой раствор токсичен для патогенных бактерий), а также способствует очищению носовых ходов и улучшению носового дыхания.

Для промывания носа в поликлинике ЛОР может назначить процедуру «кукушка». Суть ее заключается в следующем. Пациент ложится на кушетку (спиной вниз) и слегка запрокидывает голову назад. Врач берет шприц и наполняет его раствором антисептика (вещества, уничтожающего патогенные микроорганизмы – может использоваться фурацилин, мирамистин и так далее). Далее врач вводит наконечник шприца (без иглы) в одну ноздрю, а к другой присоединяет специальный вакуумный аспиратор (прибор, создающий отрицательное давление в носовых ходах и, тем самым, отсасывающий жидкость из них). Затем он начинает медленно надавливать на поршень шприца, жидкость из которого поступает в носовые ходы, промывает их и тут же выводится при помощи аспиратора. Во время проведения исследования пациент должен постоянно произносить «ку-ку». При этом происходит поднятие мягкого неба, что способствует более полному очищению носовых ходов.

Данная процедура заключается в продувании слуховых труб (небольших отверстий, соединяющих полость глотки с барабанной полостью уха и обеспечивающих нормальное функционирование слуховых косточек), которые часто поражаются при инфекционно-воспалительных заболеваниях ЛОР-органов. Суть метода заключается в следующем. Врач вставляет в ноздрю пациента специальный аппарата (своеобразную грушу с особым наконечником, который плотно перекрывает вход в ноздрю), после чего просит произнести слово «пароход». Когда пациент произносит это слово, его небная занавеска располагается таким образом, что практически полностью перекрывает выход через задние отделы носовых ходов. В этот же момент врач с силой надавливает на грушу, создавая повышенное давление воздуха, которые выходит через задние отделы носового хода на большой скорости и «продувает» слуховые трубы. Промывание горла можно выполнять обычными антисептическими растворами (солевым, содовым) в домашних условиях. Промывание небных миндалин (при наличии гнойных пробок в них) выполняет ЛОР в условиях поликлиники. Дело в том, что данные миндалины имеют в своей структуре своеобразные щели (лакуны), которые и заполняются гноем при их воспалении. «Вымыть» его (гной) оттуда обычными полосканиями горла невозможно, поэтому врач применяет для этого специальные методики – промывание лакун миндалин специальным шприцом или вакуумное удаление гноя. В первом случае используется шприц со специальной тонкой (не острой) иглой, которая помещается непосредственно в лакуну, после чего под напором вводится раствор антисептика, который и «выдавливает» гной. В случае вакуумного удаления гноя к миндалине присоединяется специальный аппарат, который плотно обхватывает ее ткань, а затем создает отрицательное давление, «вытягивая» при этом гной из лакун (данная процедура весьма болезненна, поэтому выполняется под местным обезболиванием). Как было сказано ранее, оториноларинголог может выполнять различные операции на ЛОР-органах.

В компетенцию ЛОРа входит выполнение:

  • Ларингопластики – операции по восстановлению нормальной формы гортани.
  • Отопластики – исправления формы ушных раковин.
  • Септопластики – устранения искривлений носовой перегородки.
  • Тимпанопластики – промывания барабанной полости и восстановления целостности и расположения слуховых косточек.
  • Мирингопластики – восстановления целостности барабанной перепонки.
  • Стапедопластики – замены стремечка (одной из слуховых косточек) протезом.
  • Аденоидэктомии – удаления аденоидов.
  • Полипотомии – удаления носовых полипов.
  • Тонзилэктомии – удаления небных миндалин (гланд).
  • Репозиции костей носа – восстановления костного каркаса носа после переломов.
Квалифицированные врачи (ЛОР, проктолог и гинеколог) помогут учителям в поиске шпаргалок у учеников и студентов на экзаменах. Быстро, качественно, дешево. ****************************************************************************************** При обследовании пациента ЛОР решил проверить его слух и шепотом произносит: - Двадцать… Пациент кричит в ответ: - От дурака слышу! ******************************************************************************************

Появился насморк. Пошел к ЛОРу, который назначил мне капли в нос. Купил, читаю перечень побочных реакций - «сонливость (иногда бессонница), глазные боли, головные боли, звон в ушах, повышенная раздражительность, боли в мышцах, судороги, тошнота, рвота, депрессия, боли в животе, понос, носовые кровотечения…». Вот сижу и думаю - может ну его, этот насморк, сам пройдет…

*********************************************************************************************************************************************** Медосмотр в первом классе. ЛОР спрашивает ребенка: - У тебя есть какие-либо проблемы с носом или ушами?

- Да, они мешают мне надевать свитер…

Вернуться к началу страницы

www.tiensmed.ru


Смотрите также