У ребенка глаза большие


Мегалокорнеа у детей: если у ребенка большие глаза - что это значит, большие зрачки

Мегалокорнеа – редкая генетическая патология зрительного аппарата, при которой диаметр роговицы увеличивается на 2 и более миллиметра от нормальных значений. Например, диагноз может быть поставлен, если у новорожденного ребенка диаметр составляет 11 мм, что превышает норму. Клиническая картина болезни очень индивидуальна: аномалия может не иметь выраженных симптомов, однако в редких случаях развиваются многочисленные офтальмологические нарушения.

Особенности заболевания

До начала 20 века мегалокорнеа считалась абортивной разновидностью глаукомы. Представление о заболевании в корне изменил немецкий исследователь Б. Кайзер, открыв генетическую природу недуга. В 90% случаев патология передается по X-сцепленной хромосоме, поэтому мегалокорнеа диагностируется чаще у мальчиков. Во всех остальных случаях наследование является аутосомно-рецессивным, то есть человек может быть носителем гена, но не страдать от болезни.

Болезнь является врожденной, поэтому первые признаки обнаруживаются еще в родильном отделении. В большинстве случаев не происходит нарушения нормальной прозрачности роговицы, несмотря на то, что передняя камера может быть увеличена по сравнению с нормой. Кроме того, глазное яблоко и офтальмологический тонус также не страдают. Первоочередная задача врачей при обнаружении типичных признаков болезни – дифференцировать недуг от врожденной глаукомы (гидрофтальмы). Есть несколько характерных отличий мегалокорнеа от других схожих заболеваний:

  • Нет сильных истончений или деформации лимба;
  • Не наблюдается дефектов в десцеметовой оболочке;
  • Не возникают функциональные расстройства, типичные для глаукомы;
  • Внутриглазное давление всегда находится в норме;
  • Болезнь не прогрессирует, за исключением увеличения диаметра роговицы пропорционально возрасту.

Мегалокорнеа диагностируется при первичном осмотре новорожденного, поэтому есть возможность контролировать течение заболевания с первых дней жизни ребенка.

Причины возникновения

Болезнь имеет исключительно генетическую этиологию и может передаваться как от носителя дефектного гена, так и напрямую от матери к ребенку. Мегалокорнеа возникает во время формирования зрительного аппарата на ранних сроках беременности. В норме «глазной бокал» к 6 недели должен смениться на сферичную форму, но при данной патологии подобные изменения могут происходить позднее. В итоге диаметр цилиарного пояса и прилежащих структур увеличивается в размерах. Структурные элементы роговой оболочки анатомически распределяются нормально, но происходит увеличение ее диаметра и последующее истончение обычно в центральных отделах.

Основные симптомы

В большинстве клинических случаев болезнь протекает совершенно бессимптомно и редко прогрессирует. Основной признак мегалокорнеа – увеличенная роговица, причем остается прозрачность ее оболочки. Клиническая картина во многом зависит от степени выраженности нарушений структурных компонентов роговицы, а при их отсутствии зрительная функция остается в норме. При тяжелой мегалокорнеа могут быть выражены следующие симптомы:

  • При двухстороннем поражении возникают дистрофические нарушения, а также можно заметить распыление пигмента по всей поверхности оболочки;
  • Может развиться незначительное ухудшение зрения, а также периодически могут возникать различные офтальмологические искажения восприятия объектов. Формируется миопия и астигматизм;
  • В редких случаях появляется растяжение мышечного аппарата хрусталика, что может привести к дрожанию радужной оболочки при резком движении глазного яблока;
  • Есть вероятность развития вторичной глаукомы. Это осложняется повышением внутриглазного давления, нарушением оттока жидкости в стекловидном теле.

Если наблюдается сильное увеличение размеров диаметра роговицы, при визуальном осмотре она выглядит немного выпуклой, то в дальнейшем это может повлиять на остроту зрения.

Возможные осложнения

Все осложнения при мегалокорнеа связаны с тем, насколько сильно была деформирована роговица во время эмбрионального развития. Так, при увеличении глубины передней камеры может развиться аметропия, а при развитии двухстороннего недуга увеличивается риск возникновения анизометропии. Наиболее страшное последствие нарушения диаметра роговицы – врожденное косоглазие, которое можно скорректировать только оперативным путем, а также развитие односторонней или двухсторонней амблиопии.

Врожденное косоглазие у детей

В редких случаях мегалокорнеа осложняется различными дисфункциями зрачка, например, появляется эктопия или эмбриотоксон.

Лечение

Офтальмологи не рекомендуют проводить лечение данного недуга, если нет осложнений, а зрительные функции находятся в норме. Это объясняется тем, что хирургическое или консервативное лечение патологии может привести к прогрессированию заболевания или возникновению осложнений после операции.

При офтальмологических нарушениях всегда назначают использование коррекционных контактных линз или очков, восстановление зрение лазерным методом не рекомендуется в связи с риском сублюксации хрусталика или разрыва задней капсулы.

Если на фоне болезни развилась катаракта, то в некоторых случаях назначается ее факоэмульсификация с дальнейшей установкой имплантата в виде интраокулярной линзы. Это сложная операция, имеющая большой риск осложнений, поэтому проводится только опытными глазными хирургами в прогрессивных клиниках. Процедура всегда проводится под ретробульбарной анестезией, а все хирургические операции осуществляют через корнеосклеральный разрез.

Причины отеков верхних век и современные методы лечения

Причины и лечение слезотечения глазными каплями представлены в этом материале.

Причины отслоения сетчатки описаны тут.

Профилактика

Нет эффективных способов предупреждения развития этой серьезной патологии. При наличии болезни у одного из родителей, во время беременности необходимо строго соблюдать все предписания врача, регулярно проходить процедуру УЗИ и беречь собственное здоровье. Если все же произошла генетическая мутация и болезнь появилась, прежде всего необходимо ее дифференцировать от других патологий, поскольку мегалокорнеа встречается крайне редко. Заболевание не несет риска для здоровья, но после 30 лет увеличиваются шансы развития вторичной катаракты, поэтому рекомендуется регулярно проходить офтальмологический осмотр, чтобы вовремя заметить прогресс болезни.

Видео

Выводы

Мегалокорнеа встречается лишь у 3-5% населения мира, поэтому каждый ребенок с этим дефектом сразу же ставится на учет у офтальмолога и контролируется всю жизнь. Сложность в профилактике и лечении этой болезни объясняется генетической природой недуга, но даже при серьезных осложнениях увеличенной роговицы есть вероятность частичного излечения. Развитие медицины не стоит на месте, и за последние годы появились эффективные хирургические способы, позволяющие хотя бы устранить возможные вторичные заболевания при этой патологии.

Также читайте про такие заболевания, как скотома глаза и гетерохромия с колобомой.

eyesdocs.ru

Почему глаза у детей больше, чем у взрослых

Каждый, кто хотя бы раз смотрел на маленьких детей, замечал, что у них просто огромные глаза, которые делают личики такими выразительными, и вызывают у взрослых широчайшую гамму чувств – от простого умиления до любви. Однако почему-то у взрослых людей нет таких огромных глаз, как у детей, даже если в детском возрасте они и имели большие глаза. Так почему же глаза взрослых людей гораздо меньше, чем у детей?

Ответ на этот вопрос можно найти, если сопоставить скорость роста головы, в том числе лицевого черепа, и глаз в разном возрасте. Так, кости черепа, в том числе лицевого, в среднем растут до 18 – 23 лет, достигая в этом возрасте своего максимального размера, который сохранится в течение всей оставшейся жизни. Голова человека к моменту завершения роста увеличивается в размерах в среднем в два раза по сравнению с размерами, существовавшими на момент появления на свет. Так, если диаметр головки новорожденного равен 9 – 10 см, то диаметр головы взрослого человека составляет в среднем 18 – 20 см.

Глаза же интенсивно и быстро растут только в течение первого года жизни, увеличиваясь в размерах далеко не в два раза по сравнению с размерами, существовавшими в момент появления на свет. После года в течение всей оставшейся жизни глаза растут настолько незначительными темпами, что этот рост можно игнорировать, так как он дает прибавку к размеру глаз в 1 мм за несколько лет. Соответственно, размер лица к наступлению взрослого возраста увеличивается в два раза, а размер глаз – максимум в 1,5. А значит, соотношение размеров лицевого черепа (лица) и глаз у взрослого человека и ребенка различны. Например, при диаметре черепа новорожденного 9 см длина его глаз составляет 1,7 – 2 см, соответственно, соотношение между ними равно 9/2 = 4,5. Диаметр черепа взрослого составляет 20 см, а длина глаза примерно 3 см. Значит, соотношение размера черепа к размеру глаз у взрослого составляет уже 20/3 = 6,7.

Исходя из примерных подсчитанных соотношений размеров глаз и головы у детей и взрослых, очевидно, что глаза занимают гораздо большую площадь на еще не выросшем детском лице. А на взрослом лице, которое уже полностью выросло, глаза занимают примерно в 1,5 раза меньшую площадь, чем на детском. Значит, глаза взрослого человека кажутся примерно в 1,5 раза меньше глаз ребенка за счет того, что его лицо стало намного больше, чем в детстве, а глаза выросли незначительно. Именно из-за разницы в увеличении объемов глаз и лица ко взрослому возрасту кажется, что глаза у взрослых людей меньше, чем у детей. Хотя в абсолютных размерах они точно такие же.

Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!

www.tiensmed.ru

Осторожно, глаукома! Чем заболевание глаз грозит ребенку?

Слово – нашему эксперту, одному из ведущих специалистов в области врожденной глаукомы, врачу офтальмологу-хирургу, научному сотруднику отдела патологии глаз у детей НИИ глазных болезней имени Гельмгольца Андрею Тарасенкову.

Зрение под давлением

Среди болезней органа зрения у детей врожденная глаукома занимает особое место. И хоть встречается она не так уж и часто (у 1 из 10 тысяч новорожденных), именно она чаще всего ведет к слепоте. Этот процесс может быть настолько стремителен, что на спасение зрения у врачей остаются считаные недели, а то и дни.

Но, к сожалению, к хирургу-офтальмологу такие дети нередко попадают уже в далеко зашедшей стадии заболевания, когда спасти зрение ребенку нельзя. Это происходит не только по вине врачей, которые поздно выявляют эту патологию, но и из-за нерасторопности родителей, которые подчас не догадываются о серьезности данного заболевания, характеризующегося врожденным или развившимся в ранние сроки жизни ребенка повышением внутриглазного давления, что приводит к необратимому повреждению зрительного нерва, сетчатки и других структур органа зрения.

В норме у человека внутри глаза вырабатывается жидкость, которая питает и омывает внутриглазные структуры, а затем под определенным давлением выходит наружу. При глаукоме в результате недоразвития выпускных систем жидкость перестает выходить или выходит только под очень высоким давлением. Детский глаз «надувается» как шарик, увеличивается в размерах, нарушается его кровоснабжение, питание, начинают гибнуть нервные клетки…

Настораживающие симптомы

Основными причинами развития глаукомы считаются: отягощенная наследственность, близкородственные браки, перенесенные инфекционные заболевания во время беременности или другие внешние воздействия, которые могут приводить к врожденному недоразвитию системы оттока внутриглазной жидкости, а в итоге – к повышению внутриглазного давления.

Ситуацию осложняют трудности диагностики врожденной глаукомы. Ведь в отличие от взрослого грудной ребенок пожаловаться на боль и нарушение зрения не может. Поэтому здесь многое зависит от внимательности родителей, офтальмологов и акушеров‑гинекологов, которые первыми осматривают и наблюдают новорожденного малыша. 

Что должно насторожить? В первую очередь – размер роговицы (прозрачной части глаза). Большие ее размеры могут быть признаком повышенного внутриглазного давления. Другие тревожные признаки – помутнение, отек роговицы (при этом радужка и зрачок глаза как бы в тумане), светобоязнь (когда малыш начинает щуриться при свете или закрывает глазки), слезотечение.

Впрочем, такие же симптомы могут встречаться и при других заболеваниях органа зрения (конъюнктивите, кератите, дакриоцистите – воспалении слезного мешка). Выявить истину можно только в стационаре, в который ребенок с подозрением на врожденную глаукому должен попасть как можно раньше.

На сегодняшний день в распоряжении детских офтальмологов есть много высокотехнологичных методов, которые позволяют с точностью определить: есть у ребенка врожденная глаукома или нет. С помощью ряда исследований, которые проводятся под наркозом, врачи могут: оценить состояние зрительного нерва и сетчатки у ребенка; определить его внутриглазное давление, сколько вырабатывается жидкости внутри глаза и с какой скоростью она выходит; измерить длину глаза малыша, которая увеличивается под влиянием высокого давления (в норме она не должна превышать 17,5–18 мм). И даже узнать, как кроха… видит.

Для этого на сетчатку подается световой стимул и мелькающие квадратики. Датчики, установленные около глаза и в области затылка ребенка, позволяют зарегистрировать зрительную активность различных структур глаза и косвенно определить его остроту зрения. Методы лазерного сканирования глазного дна позволяют на молекулярном уровне определять состояние нервных волокон, которые при глаукоме страдают в первую очередь, что позволяет установить наличие заболевания на самом раннем сроке.

Главное – успеть!

При подтвержденном диагнозе врожденной глаукомы времени на спасение зрения ребенка немного. Ведь в отличие от взрослых у детей с врожденной глаукомой страдает не только зрительный нерв, но и все структуры глаза. Чем быстрее такой ребенок попадет на операционный стол, тем больше шансов остановить опасный процесс. В идеале оперировать ребенка с врожденной глаукомой нужно сразу же после постановки диагноза.

Врожденная глаукома – хирургическое заболевание. Каплями его не вылечить. Тем более что препараты, снижающие внутриглазное давление и разрешенные в детской практике, имеются в ограниченном количестве. Капли носят вспомогательный характер и назначаются в основном в предоперационный период или при невозможности по состоянию здоровья ребенка провести ему срочную операцию.

Хирургическое лечение врожденной глаукомы заключается в обеспечении оттока внутриглазной жидкости через специально сформированное микроскопическое отверстие в структурах угла передней камеры глаза. Есть множество модификаций этой операции, эффективность которой снижается из-за повышенной регенеративности тканей ребенка (способности к быстрому заращению каналов оттока внутриглазной жидкости), что через определенное время после операции приводит к рецидиву заболевания.

Тогда проводят повторные хирургические вмешательства, во время которых обрабатывают место формирования канальчика специальными химическими веществами, препятствующими рубцеванию, или устанавливают дренажи – микросистемы, которые устанавливаются в области сформированного отверстия и не позволяют ему закрыться.

Врачи не скрывают: лечение врожденной глаукомы – одна из самых сложных задач мировой детской офтальмологии. Даже самые современные средства лечения не всегда приводят к ремиссии заболевания, но раннее лечение и диагностика позволяют сохранить зрение ребенка на высоком уровне и значительно увеличить процент благоприятного исхода.

Смотрите также:

aif.ru

Глаза новорожденного ребенка: когда меняются, что делать, если лопнул сосуд и при синяках под глазами, и другие особенности

Состояние глаз новорождённого ребёнка может о многом сказать как родителям, так и врачам. Изменение цвета, формы, разреза или положения глаз может быть вариантом нормы. Но бывают случаи, когда эти состояния свидетельствуют о тяжёлом заболевании, требующем лечения. Чтобы предотвратить возникновение осложнений, рекомендуется регулярно посещать врача-педиатра и детского окулиста.

Глаза новорождённого ребёнка

Многие родители считают, что новорождённый ребёнок — это маленькая копия взрослого человека. Это не совсем так. Период новорождённости тем и отличается, что в это время происходит адаптация (приспособление) органов и систем младенца к окружающему миру. Так, и глаза малыша во многом отличаются от глаз взрослого, что часто пугает родителей. Но переживать не стоит. Вот основные причины разницы между младенческими и взрослыми органами зрения:

  • Глазное яблоко новорождённого короче, чем у взрослого человека. Такая особенность приводит к физиологической дальнозоркости малышей. То есть они лучше видят предметы, расположенные на расстоянии, чем вблизи.
  • Глазные мышцы у новорождённого незрелые, чем объясняется преходящее физиологическое косоглазие младенцев.
  • Роговица ребёнка первых дней жизни не всегда прозрачная. Это связано с тем, что в ней могут отсутствовать кровеносные сосуды.

Основное отличие глаз новорождённого от глаз взрослых — это меньшая длина глазного яблока

Интересно, что ребёнка вскоре после рождения больше всего привлекают предметы овальной формы, одним из которых является лицо взрослого, а также блестящие движущиеся игрушки.

Когда новорождённый открывает глаза

В норме младенец должен открыть глазки при первом вдохе, иногда это происходит через несколько минут после рождения, когда ребёнок уже лежит на животе мамы. В некоторых случаях глаза малыша могут быть закрыты несколько дней. Причины такого состояния:

  • Отёк мягких тканей вокруг глазницы. Это может быть вызвано родовой травмой, когда происходит сдавление лицевого отдела черепа, или головка ребёнка долгое время (несколько часов) «стоит» в малом тазу.
  • Инфекция. Врождённые инфекционные заболевания младенца (например, блефарит) также сопровождаются отёком мягких тканей, скоплением гноя на конъюнктивах и слипанием век. Всё это отдаляет момент открывания глаз ребёнка.
  • Недоношенность. У таких детей незрелыми являются все органы, в том числе и глаза, поэтому веки могут открываться через несколько дней после рождения.

У недоношенных малышей наблюдается незрелость всех внутренних органов, в том числе и глазных яблок

Когда и как меняется цвет глаз

Цвет глаз у любого человека заложен генетически. То есть гены определяют то количество пигмента, который будет в радужной оболочке глаза. Чем больше там этого вещества (меланина), тем темнее будет цвет. У новорождённых такого пигмента всегда немного, поэтому глаза у них, как правило, светло-голубые. С возрастом меланина становится больше и радужка приобретает тот цвет, который задан природой.

Форма глаз у новорождённых

Форма глаз, как и цвет радужной оболочки, определяется набором генов. Когда один глаз больше другого, можно заподозрить патологические состояния. Одни дефекты поддаются лечению, а другие коррекции практически не подлежат, или устраняются посредством хирургического вмешательства. К числу таких патологий относятся:

  • Неправильная закладка костей черепа во внутриутробном периоде из-за нехватки микроэлементов (кальция, фосфора).
  • Поражение лицевых нервов вследствие родовой травмы, что ведёт к повышенному тонусу мышц лица и изменению формы глаз.
  • Кривошея — чрезмерное напряжение мышц шеи с одной стороны, в результате чего происходит смещение костей черепа и глазниц в здоровую сторону.
  • Деформация костей черепа в результате родовой травмы.
  • Птоз — врождённая патология, при которой верхнее веко сильно опущено. Из-за этого одна глазная щель намного меньше другой.
Фотогалерея: причины изменения формы глаз у детей
Из-за неправильной формы черепа происходит изменение формы глазницы, соответственно и глаз Парез лицевого нерва ведет к ассиметрии лица, вследствие чего глаз на стороне поражения становится меньше по размеру Кривошея — напряжение мышц шеи с одной стороны, отчего глаз на стороне поражения выглядит несколько меньшим, чем на здоровой стороне Птоз — опущение верхнего века, в результате которого глазная щель на стороне поражения сужается

Почему новорождённый спит с открытыми глазами

Иногда, из-за незрелости нервной системы, новорождённые дети спят с открытыми глазами. Известно, что сон делится на две фазы — быстрого и медленного сна. В период быстрого сна в организме происходит возбуждение, могут сокращаться мышцы, двигаться глазные яблоки, в это время снятся сны. Во второй фазе всё наоборот — мышцы расслабляются. У новорождённых эти периоды чрезвычайно быстро сменяются. Именно поэтому некоторые дети спят либо с полуприкрытыми, либо с открытыми глазами.

Размер глаз у новорождённых

У доношенных новорождённых переднезадняя ось глаза составляет не более 18 мм, а у недоношенных — не более 17 мм. Такие размеры приводят к увеличению преломляющей силы глаза, именно поэтому все новорождённые дети — дальнозоркие. По мере развития ребёнка размеры переднезадней оси глаза увеличиваются, к трём годам они достигают 23 мм.

Увеличение длины глазных яблок продолжается до 14–15 лет. В этом возрасте их переднезадний размер уже составляет 24 мм.

Когда проходит желтизна белков

Желтуха новорождённого — это физиологическое состояние, которое вызвано распадом фетального (внутриутробного) гемоглобина и выходом в кровь большого количества билирубина. В норме желтушность кожных покровов и склер (белков) глаз здорового доношенного новорождённого должна исчезнуть к 14 суткам жизни, у недоношенных малышей она может затягиваться до 21 дня. Если желтушность сохраняется дольше этих сроков, необходимо обратиться к педиатру и сдать кровь на билирубин. Затяжная желтуха может быть признаком болезни.

Склеры желтеют у здоровых новорождённых в период физиологической желтухи, это явление обычно проходит к 14 суткам жизни малыша

Почему новорождённый таращит глаза

Если новорождённый ребёнок таращит глаза, родителям нужно обратиться к неврологу. Иногда такой «удивлённый» или «испуганный» взгляд свидетельствует о повышенном внутричерепном давлении (гидроцефалическом синдроме). Для постановки этого диагноза ребёнку нужно сделать нейросонограмму (УЗИ головного мозга). Если синдром подтвердится, ребёнок ставится на учёт и наблюдается врачом-неврологом ежемесячно.

Уход за глазами ребёнка

Вопрос о том, как нужно ухаживать за глазами новорождённого, волнует многих мам. Туалет глаз заменяет малышу утреннее умывание, помогает избавиться от естественного отделяемого, которое скопилось за ночь. Процедура очень простая и не причиняет никакого дискомфорта малышу. Следует отметить, что обычный ежедневный туалет глаз можно проводить только здоровым детям. Если у ребёнка имеет место воспалительный процесс в глазах (например, конъюнктивит), то нужно обратиться к врачу-педиатру или офтальмологу. У таких новорождённых уход за глазами будет специфическим.

Как убрать инородное тело из глаза новорождённого

Существует мнение, что убрать соринку, ресницу или волос из глаза ребёнка очень просто. Однако это не совсем так. У детей порог чувствительности роговицы ниже, чем у взрослых, поэтому малыши реагируют не так остро на прикосновение к слизистой оболочке глаз. Это может привести к тому, что родители не рассчитают силу прикосновения и повредят роговицу ребёнка.

Важно помнить, что самая большая опасность при удалении инородного тела из глаза ребёнка — это занесение инфекции и травма роговицы. Врачи не рекомендуют пытаться это сделать самостоятельно. Лучше обратиться к специалисту и провести процедуру удаления в стерильных условиях медицинского учреждения.

Туалет глаз младенца

Главное правило при уходе за глазами малышей — это стерильность. Родителям нужно помнить, что инфекция, попавшая на слизистую, может привести к конъюнктивиту (воспалению конъюнктивы) и нарушению зрения ребёнка.

Порядок действий мамы при обработке глаз новорождённого:

  1. Вымыть с мылом руки и протереть их антисептиком (например, Хлоргексидином).
  2. Взять стерильный бинт и кипячёную воду.
  3. Из бинта сложить салфетку, смочить её в кипячёной воде.
  4. Аккуратно, не надавливая на глазное яблоко, протереть глаз в направлении от наружного его угла (со стороны уха) к внутреннему (со стороны носа).
  5. Использованную салфетку отложить и взять новую стерильную.
  6. То же самое проделать со вторым глазом.

Такое умывание нужно проводить ежедневно после ночного сна.

Главное правило ухода за глазами новорождённого — это стерильность

Чем обрабатывать глаза новорождённому

Глаза здорового новорождённого ребёнка рекомендуется обрабатывать чистой кипячёной водой. Если у малыша закисает глаз или есть отделяемое из него, то медикаменты для промывания нужно использовать только по назначению врача. Это может быть стерильный раствор Фурацилина или Хлоргексидина. С отваром ромашки и других трав врачи советуют быть осторожными, так как они могут вызвать аллергическую реакцию.

Как закапать капли

Любые капли в глаза ребёнка следует использовать только по рекомендации врача. Если доктор назначил лекарство, его нужно приобрести в аптеке, проверить срок годности и открыть дома непосредственно перед закапыванием. Практически все капли для глаз рекомендуют хранить в прохладном месте, поэтому перед закапыванием их нужно нагреть в ладони.

Лекарство должно попасть под нижнее веко, для этого достаточно оттянуть вниз нижнее веко и закапать капли в конъюнктивальный мешок

Для наиболее эффективного закапывания малыша нужно уложить на спину. Один из родителей удерживает головку с двух сторон так, чтобы ребёнок не смог повернуть её. Второй родитель моет руки с мылом, обрабатывает их антисептиком (Хлоргексидином), оттягивает вниз нижнее веко и аккуратно, не касаясь пипеткой конъюнктивы, закапывает лекарство. То же самое повторяют с другим глазом.

Массаж носослёзного канала

У новорождённых детей иногда встречается непроходимость носослёзного канала. Это приводит к тому, что слёзная жидкость, не найдя выхода в носовую полость, постоянно течёт из глаза наружу. Если на этом фоне присоединяется инфекция, то развивается дакриоцистит.

Поможет это предотвратить регулярный массаж носослёзного прохода. Проводить его нужно до того момента, пока не восстановится проходимость канала и слезотечение не прекратится.

Если по достижении ребёнком трёхмесячного возраста симптомы непроходимости сохраняются, то необходимо обратиться к офтальмологу для зондирования слёзно-носового хода.

Видео: как правильно проводить массаж слёзного канала

Возможные проблемы с глазами при различных заболеваниях

Если у ребёнка что-то не так с глазами, то часто родители пытаются решить проблему самостоятельно. Но лучше, если причину состояния выяснит врач, после чего назначит эффективное лечение без вреда малышу.

Таблица: возможные проблемы с глазами у новорождённого и пути их решения

Операция на глазах у новорождённого

Оперативное вмешательство на глазах новорождённого ребёнка проводится только по строгим показаниям, если заболевание препятствует развитию зрения малыша. На сегодняшний день существуют процедуры с минимальной травматизацией, это бескровные методы лечения с помощью лазера. Операция, как правило, проводится под общей анестезией.

Единственной процедурой, не требующей наркоза, является зондирование носослёзного прохода. Это практически безболезненная, очень быстрая манипуляция, позволяющая восстановить проходимость канала.

Показания для оперативного вмешательства на глазах новорождённого

  • Ретинопатия недоношенных — патология сосудов сетчатки глаза, связанная с незрелостью тканей у недоношенных малышей.
  • Отслойка сетчатки — тяжёлое повреждение сосудов, ведущее к потере зрения.
  • Врождённая катаракта — помутнение хрусталика, в результате которого ребёнок не может фокусировать взгляд на предмете.
  • Врождённая глаукома — повышенное внутриглазное давление. Проявляется в виде выпучивания глаз, помутнения или отёка роговицы, светобоязни, слезотечения.
Фотогалерея: методы оперативного лечения заболеваний глаз и показания к ним
Зондирование носослёзного канала — быстрая малоинвазивная операция, направленная на восстановление проходимости слёзного канала С помощью лазера можно удалить пустые сосуды на сетчатке глаза, восстановить роговицу Ретинопатия недоношенных — самое частое показание для проведения лазерной коагуляции у новорождённых

Не всегда изменения на глазах новорождённого ребёнка означают патологию. Довольно часто эти явления — результат естественной адаптации малыша к окружающей среде. Разобраться в причине поможет врач-педиатр или офтальмолог. Поэтому при первых же настораживающих симптомах рекомендуется обратиться к специалистам.

  • Автор: Анастасия Качур
  • Распечатать

creacon.ru

Почему у детей большие глаза

ПОЧЕМУ У ДЕТЕЙ БОЛЬШИЕ ГЛАЗА

ДетиРодятся с большими глазами,С чистыми, маленькими сердцами.Пусть люди в согласье живут на планете!Ведь дети родятся!Родятся дети!Дети родятся, чтоб быть счастливыми,Честными, искренними, красивыми,Пусть здравствует Разум на белом свете!Ведь дети родятся!Родятся дети!…

С. Баруздин. «Для чего родятся дети».

Для того, чтобы комфортно жить и гармонично развиваться любому человеку необходима информация о том мире, где он живет. Человек воспринимает и познает окружающий мир с помощью осязания, обоняния, вкуса, слуха и зрения. Однако, необходимо помнить, что 95% информации об окружающем мире человек получает через орган зрения, поэтому качество жизни во многом зависит от качества восприятия этой информации, а качество восприятия информации, в свою очередь, зависит от того, как работает орган зрения. Большинство родителей, понимая важность этой темы, интересуются разными вопросами, связанными со зрением детей, но, в связи с рядом объективных трудностей, не все знают к какому специалисту можно обратиться за помощью или разъяснениями, а, даже если и знают, то сидение в очередях в поликлинике и небольшое количество времени, которое врач может уделить каждому пациенту затрудняют доступ к нужной информации. Возможности портала позволяют упростить эту задачу и у посетителей теперь есть возможность задать вопрос и получить квалифицированный ответ по интересующему их вопросу.

«Орган зрения» - это не только сам глаз. Многие сравнивают его с фотоаппаратом. В нем имеется система линз (роговица, влага передней камеры, хрусталик, стекловидное тело) и фотопленка – сетчатка, где в результате очень сложных фотохимических процессов возникают биотоки, передающиеся по зрительным путям к корковым центрам затылочной части мозга. Орган зрения – это сложная система, состоящая из трех основных подсистем: 1) глазные яблоки с придаточным аппаратом, 2) проводящие пути, и 3) участок мозга, кот. обрабатывает полученную через проводящие пути информацию (зрительный анализатор). Фоторецепторы сетчатки способны воспринимать огромное количество - 30х10х9 (!) - бит информации в секунду. Но человеческий мозг не способен обработать такой большой объем. Поэтому запускается удивительно рациональный механизм «процеживания» и «концентрации» информации, в результате которого в коре головного мозга в одну секунду усваивается всего несколько десятков бит информации.

К сожалению, иногда эти подсистемы выходят из строя. Научные исследования выявили, что первое время после рождения (1-2 месяца) ребенок приходит в этот мир с дальнозорким глазом и видит все, в том числе, и маму и папу, в перевернутом виде. По мере роста ребенка и роста глаза дальнозоркость исчезает и он начинает видеть достаточно остро и резко.

Интересно, что в организме человека не так много частей, размеры которых остаются постоянными на протяжении всей жизни. Одна из таких «констант» - это диаметр роговицы. Роговица – это окошко в мир. У маленького ребенка диаметр роговицы в процентном соотношении составляет довольно большую площадь от площади всего лица и именно поэтому кажется, что у детей очень большие глаза.

По мере роста это соотношение меняется, и на лице взрослого человека глаза перестают доминировать. Роговица – это передняя часть склеральной оболочки. Она достаточно уникальна, т.к. вся остальная часть склеральной оболочки белая, а область роговицы – прозрачная. В этой области нет сосудов, очень много нервов и питается она за счет диффузии. Человек приходит в этот мир с раскрытыми глазками, после того серьезного испытания, через которое ему пришлось пройти во время самого процесса рождения. Только что появившегося на свет человечка мир проверяет на прочность, в том числе, проверяется на прочность и орган зрения. В ряду опасностей, которые поджидают ребенка при его появлении на свет, одной из первых стоит послеродовая инфекция, которая существует в родовых путях даже у здоровых женщин и которая воспринимается ребенком как чужеродная. К счастью, в современных роддомах профилактика послеродовой инфекции развита достаточно хорошо, и те времена, когда мама заражала ребенка инфекцией из родовых путей, давно ушли в прошлое. Поскольку у новорожденного собственный иммунитет не такой мощный, как у взрослого человека, и часть необходимых иммунных компонентов первое время он получает с молоком матери в виде иммуноглобулинов, то после родов детям в глаза закапывают нитрат серебра (колларгол), либо раствор антибиотика, чтобы предотвратить влияние инфекции.В послеродовом периоде одной из наиболее часто встречающихся проблем является слезостояние (или слезотечение) – глаз ребенка постоянно влажный, как слезное озерцо. Многие родители этого пугаются. Однако здесь волноваться не нужно. Слезостояние вызвано тем, что у некоторых детей существует так называемая мембрана или пленочка, которая перекрывает выход слезы из слезного мешка в нос. Это дело поправимое - иногда достаточно раза 3-4 в день массировать область проекции слезного мешка (внутренний угол глаза около носа). Надавливание на слезный мешок приводит к тому, что мембрана прорывается и слеза начинает вытекать по своему естественному пути – из глаза по слезным канальцам в слезный мешок, из него в нос, и по задней стенке глотки в желудок. Другой достаточно часто встречающейся проблемой является косоглазие. Это такое состояние глаз, когда нарушается согласованное движение глазных яблок, и один из глаз отклоняется в ту или другую сторону. К этой проблеме нужно отнестись серьезно, потому, что косящий глаз рано или поздно перестает видеть, т.к. при косоглазии в мозг приходит не одно изображение а два. В этом случае на уровне зрительного анализатора автоматически происходит блокировка и развивается амблиопия – такое состояние, когда зрение трудно поддается коррекции. Эта проблема тоже исправима, поскольку существует ряд методик и упражнений, которые позволяют поставить глаз в нужное положение. В отдельных случаях прибегают к хирургическому лечению. Для предупреждения развития косоглазия над кроваткой, в которой лежат новорожденные дети, на расстоянии 50-60 см. от глаз можно подвесить яркую игрушку, на которой ребенок учится фиксировать взгляд (и которая для младенца, который еще не может самостоятельно переворачиваться, является гораздо более интересным зрелищем, чем просто скучный белый потолок).На более поздних этапах развития у детей могут проявляться нарушения рефракции глаза – это близорукость или дальнозоркость. В нормальном глазу изображение, пройдя сложную цепь преломляющих сред (роговица, хрусталик, стекловидное тело) проецируется точно на сетчатку. Если изображение проецируется перед сетчаткой, что это состояние называется близорукостью. Если же изображение фокусируется за сетчаткой, то такое состояние называется дальнозоркость. Есть еще один вид нарушения рефракции – астигматизм. Это такое состояние, при котором в различных сечениях оптической системы глаза, например в вертикальном и горизонтальном, сила преломления не одинакова. Лучи при этом не могут после преломления собраться в одной точке, поэтому изображение на сетчатке будет не точечным, как в норме, а размытым (отсюда и название: «а-стигма» - отсутствие точки).При нарушениях рефракции р ебенок щурится, напрягает глаза, жалуется, что не различает предметы на дальнем или на близком расстоянии.Самый простой и действенный метод решения проблем близорукости, дальнозоркости и астигматизма – это коррекция зрения при помощи очков или контактных линз. И у очков, и у контактных линз есть как свои преимущества, так и свои недостатки. Расскажем здесь о наиболее очевидных.

Очки.

Коррекция зрения при помощи очков - метод очень древний (первые очки находили при раскопках в гробницах фараонов) и давно проверенный, но не все дети хотят носить очки, опасаясь насмешек со стороны сверстников. Кроме того, активные дети всегда находятся в движении, а очки часто мешают заниматься подвижными играми, спортом. Очки бьются, ломаются. Зимой стекла очков запотевают, что создает определенные неудобства. Однако, очки – порой единственное средство для коррекции зрения детей младше 12-14 лет, т.к. контактные линзы не рекомендуется носить детям младшего возраста, т.е. до того времени, когда дети смогут ставить их самостоятельно.

Контактные линзы.

Контактные линзы дают максимальный комфорт, в них видно гораздо лучше, чем в очках, т.к. нет воздушной прослойки между глазом и корригирующим стеклом, и поэтому оптическая система глаза работает в более комфортных условиях. Только линзой можно исправить близорукость или дальнозоркость одного глаза, если она превышает 2 диоптрии. Контактные линзы не ограничивают активность ребенка – в них можно бегать, прыгать, но, о чем следует помнить, в линзах нельзя купаться и нырять, т.к. линзу может смыть водой. Существуют и другие ограничения. Контактная линза, даже самая современная, – это все равно инородное тело. В некоторых случаях существует индивидуальная непереносимость – не все люди могут носить линзы, так как постоянно ощущают их присутствие в глазу, что дает ощущение постоянного дискомфорта. Контактная линза частично ухудшает питание роговицы – так как не дает слезе омывать роговицу, а со слезой передаются питательные вещества и каждое движение век – это своеобразный питательный «душ» для роговицы.К недостаткам использования контактных линз можно отнести и встречающуюся иногда аллергию на растворы, которыми производится дезинфекция линз. За линзами нужно тщательно ухаживать, вовремя их менять, а те специальные средства, при помощи которых выполняется дезинфекция линзы, имеют аллергический компонент.В отдельных случаях ношение линз вызывает дистрофические или воспалительные заболевания глаза.Также необходимо учитывать и определенные материальные затраты, с которыми связано ношение контактных линз: линзы есть разные, стоят по-разному, средства по уходу за линзами также требуют постоянных расходов.

О нарушениях цветового зрения.

Нарушение цветового зрения – цветоаномалия - заболевание врожденное, передается по наследству, причем болеют только представители мужского пола. К сожалению, современная наука еще не нашла способы решения этой проблемы. Пока, на сегодняшнем этапе развития офтальмологии, все, что можно и необходимо делать - это учитывать данную особенность. Если у ребенка обнаружено нарушение цветового зрения, необходимо как можно раньше направлять развитие, ориентируясь на те профессии, где цветоразличение не является профессионально значимым качеством. Например, для службы в армии юноша может быть годен, но не во все войска, однако для тех, кто хотел бы выбрать карьеру профессионального военного - путь закрыт.

Мне представляется, что родителям необходимо знать еще об одной трактовке причин различных нарушений зрения – это психосоматические причины. Если вы хотите, чтобы ваш ребенок вырос со здоровыми глазами, или хотя бы снизить риск нарушений зрения, нужно всегда помнить о сохранении позитивного микроклимата в семье. Отношения родителей между собой, между ними и ребенком оказывают непосредственное влияние на состояние здоровья маленького человека. Частые конфликты, ссоры, отсутствие эмоционально положительной атмосферы могут привести к нежелательным последствиям. Ребенок не готов к решению многих взрослых проблем, а, если он не может исправить ситуацию, то самый простой для него выход – это просто ее не видеть, что автоматически может проявиться в близорукости или в дальнозоркости.

Отдельная серьезная тема – это травмы глаз.

Травмы глаз, в зависимости от степени тяжести, подразделяются на ушибы, контузии, ранения. Независимо от степени тяжести, при любой травме глаз необходимо незамедлительно обратиться к окулисту.

Родители должны помнить, что только специалист может оценить степень тяжести травмы. Не нужно пытаться самостоятельно рассмотреть, что же там случилось с глазом, а тем более – пробовать самостоятельно лечить травмированный глаз. Здесь тактика поведения родителей должна быть только одна – незамедлительное обращение к окулисту. Причем, ребенка необходимо доставить к специалисту-офтальмологу с бинокулярной (на оба глаза) повязкой или наклейкой. Повязка на оба глаза необходима во-первых, чтобы уменьшить движение глазных яблок и тем самым снизить травмирующий фактор, а, во-вторых, чтобы защитить глаз от дополнительного инфицирования. Первую помощь при травмах глаз могут оказать специалисты любой больницы. Здесь важен временной фактор: чем меньше промежуток времени от получения травмы до осмотра специалистом, тем лучше прогноз и результаты лечения. Грамотный специалист, в том случае, если сам недостаточно глубоко владеет проблемой, всегда посоветует родителям к кому и как нужно обратиться в каждом индивидуальном случае.

© Л. Е. Ядченко, 2006© Л. Е. Ядченко, иллюстрация, 2006© Л. Е. Ядченко, фотография, 2006

www.deti.by

У ребенка один глаз больше другого: причины - "Здоровое око"

Асимметрия присуща не только человеческому телу, но и лицу. Убедиться в этом легко, достаточно разрезать пополам фотоснимок и провести сравнительный анализ, вы получите два разных кадра. Из-за подобной особенности людям часто кажется, что у них глаза отличаются по размеру. Эту проблему легко решить с помощью грамотного макияжа. Однако асимметрия из милой особенности превращается в головную боль, если она является симптом болезни. С проблемой часто сталкиваются родители грудничков, что становится поводом для беспокойства. Чтобы не впадать в панику, стоит знать, почему у грудничка один глазик меньше другого и какие специалисты помогут разобраться с патологией.

Причины разного размера глаз у новорожденных младенцев

Практически все малыши появляются на свет с неправильной формой черепа, в процессе развития и роста кости встают на место и голова приобретает стандартные очертания. Иначе обстоит дело с ярко выраженной асимметрией, изначально определить причину дефекта должен ортопед, который проводит осмотр крохи в первые минуты жизни.

Существует несколько причин, почему у новорожденного один глаз больше другого.

Послеродовая отечность

После появления на свет у новорожденного младенца в течение нескольких дней сохраняется отечность, главным симптомом которой является уменьшение размера глазок. Спустя некоторое время, проблема исчезает и не требует медицинского вмешательства.

Наследственность

Если от асимметрии страдал отец или мать малыша (или даже дальние родственники), то высок риск, что патология передастся по наследству.

Если обнаружили у ребенка отклонение, незамедлительно обратитесь к педиатру для прохождения полного медицинского осмотра. Потребуется сделать УЗИ головного мозга и сдать кровь на анализ.

Родовые травмы

В процессе появления на свет новой жизни часто повреждаются лицевые мышцы или головной мозг. В этом случае помимо асимметрии глаз наблюдаются такие симптомы, как частое срыгивание или даже паралич.

Чаще всего причинами родовых травм становятся неумелые действия врачей-акушеров или узкий таз роженицы.

Кривошея

Проблема возникает в процессе родов или развивается в утробе матери. Заметить патологию просто: тело грудничка сгибается в одну сторону. Заболевание вызывает атрофию лицевых и шейных мышц, проявляется через две-три недели после рождения крохи. Чаще всего недуг поражает правое око.

Патология возникает в процессе прохождения малыша по родовым путям, на месте мышечной ткани образовывается рубец, удерживающий головку в определенном положении.

Главное, вовремя начать терапию, в противном случае искривленные мышцы зафиксируются в этом состоянии, исправить недостаток будет проблематично.

Вернуться к оглавлению 

Болезнь верхнего века – птоз

Недуг характеризуется утяжелением одного из век, поэтому пораженное око визуально выглядит меньше здорового. Птоз бывает врожденным или приобретенным. Часто симптомы болезни отмечают только спустя несколько дней после появления крохи на свет.

При этом на больном глазу разглаживается складка верхнего века, и оно зрительно выглядит немного выше по отношению к здоровому. Птоз провоцирует развитие серьезных заболеваний, по истечении определенного промежутка времени веко может полностью закрыть глаз, что приведет к нарушениям в развитии зрительной функции и астигматизму.

Подробнее о птозе вы узнаете, посмотрев видео

Причина асимметрии у подростка

Разные размеры глаз у детей чаще всего сигнализируют о серьезных проблемах со здоровьем. Если у ребёнка один глаз больше другого, возможные причины отклонения:

  • Болезнь почек, в организме происходит нарушение оттока жидкости из тканей. В результате сбоя образуется отечность, которая провоцирует дополнительные проблемы со здоровьем;
  • Получение серьезной травмы в бытовых условиях или во время спортивных занятий;
  • Занесение инфекции в глаза;
  • Сбой в работе головного мозга.
Помните, что любое отклонение от нормы индивидуально для каждого ребёнка. Поставить верный диагноз и назначить лечение может только доктор.

Посетить педиатра необходимо в следующих ситуациях:

  • Здоровый подросток неожиданно жалуется на проблемы со зрением;
  • Помимо асимметрии ока у ребенка появляются такие симптомы, как зуд или жжение;
  • Глаза сильно отличаются по размеру или один из них вовсе не открывается.

Только комплексное обследование сможет дать ответ на вопрос, что стало причиной возникновения патологии. Вернуться к оглавлению 

Методы лечения асимметрии глаз

Существует несколько процедур, эффективно борющихся с недостатком:

  • Массаж. Назначается с первых дней жизни младенца, если поставлен диагноз «асимметрия глаз». Процедура позволяет усилить кровообращение и восстановить мышечный тонус. При кривошее выполняют массаж воротниковой зоны. В процессе массирования мышцы становятся эластичными, искривление уходит, и черты лица приобретают симметрию;
  • Физиопроцедуры. Помимо избавления от недуга, курс позволит восстановить правильную осанку;
  • Чтобы добиться одинакового размера глаз, веко больного ока закрепляют наверху с помощью лейкопластыря. Благодаря натяжению постепенно симметрия восстанавливается;
  • Чтобы лечение было эффективным, следите за позой ребенка во время сна. Старайтесь укладывать его прямо и периодически меняйте положение тела, переворачивая с бока на бок;
  • Если недуг запущен, не обойтись без медикаментозной терапии. Препараты назначает только специалист. Ни в коем случае не занимайтесь самолечением!

Если причиной асимметрии стал птоз, доктора используют следующие методики избавления от патологии:

  • Консервативное лечение, применяется гальванотерапия и УВЧ. Врачи советуют проводить фиксацию больного века с помощью лейкопластыря. Если от процедур нет эффекта, без вмешательства хирурга не обойтись;
  • Операция. Чаще всего применяется эта методика, поскольку она дает результат за короткий срок. Проводить хирургическое вмешательство необходимо как можно раньше, чтобы избежать осложнений. Оптимальный возраст для операции – четыре или пять лет, когда у малыша полностью сформирована ткань века. В этом случае риск возникновения косметических дефектов после лечения сведен к минимуму.

Глаза разного размера у грудного ребенка являются симптомом отклонений в развитии или признаком заболевания. Чтобы вовремя диагностировать проблему периодически посещайте врачей.

Грудничок должен проходить обследование у офтальмолога каждые три месяца первого года жизни. Если дефект проявился сразу после рождения малыша, незамедлительно обратитесь за помощью к специалистам.

Какой доктор занимается лечением асимметрии?

Если причиной разного размера глаз стало офтальмологическое заболевание, то без посещений соответствующего специалиста не обойтись. «Корень зла» в неврологических отклонениях или недуг вызван вирусом? Требуется посетить невропатолога, инфекциониста. Асимметрию провоцирует инсульт, онкология или травма. В этих случаях запишитесь на прием к травматологу или онкологу.

Если проблема отмечена у новорожденного младенца, его осматривает педиатр, который далее назначает консультацию у специалиста узкой направленности.

Помните, что незначительные отличия в размере глаз – это норма, но если асимметрия беспокоит или вызывает дискомфортные ощущения, стоит обратиться за помощью к врачу. Вернуться к оглавлению 

zdorovoeoko.ru


Смотрите также