Тугоухость симптомы у ребенка


Тугоухость у детей

Тугоухость у детей - понижение слуха различной степени выраженности, затрудняющее восприятие речи и окружающих звуков. Симптомами тугоухости у детей может служить отсутствие реакции на звук игрушки, материнский голос, зов, просьбы, шепотную речь; отсутствие гуления и лепета; нарушение речевого и психического развития и др. Диагностика тугоухости у детей включает проведение отоскопии, аудиометрии, акустической импедансометрии, регистрацию отоакустической эмиссии, определение слуховых ВП. С учетом причин и вида тугоухости у детей может использоваться медикаментозное и физиотерапевтическое лечение, слухопротезирование, методы функциональной отохирургии, кохлеарная имплантация.

Тугоухость у детей - нарушение слуховой функции, при котором восприятие звуков затруднено, но в той или иной степени сохранно. Тугоухость у детей является предметом изучения детской отоларингологии, сурдологии, отоневрологии. В России число детей и подростков с тугоухостью и глухотой составляет более 600 тысяч, при этом у 0,3% больных нарушения слуха носят врожденный характер, а у 80% малышей возникают в первые три года жизни. Потеря слуха в детском возрасте тесно связана с развитием речевой функции и интеллекта ребенка, поэтому раннее выявление и реабилитация детей с тугоухостью является важно задачей практической педиатрии.

Тугоухость у детей

С учетом этиологической обусловленности различают наследственную, врожденную и приобретенную тугоухость у детей. В зависимости от локализации повреждения в слуховом анализаторе принято выделять:

  • нейросенсорную (сенсоневральную) тугоухость у детей, развивающуюся вследствие поражения звуковоспринимающего аппарата: внутреннего уха, слухового нерва или центральных отделов слухового анализатора.
  • кондуктивную тугоухость у детей, развивающуюся вследствие поражения звукопроводящего аппарата: наружного уха, барабанной перепонки и среднего уха (слуховых косточек).
  • смешанную тугоухость у детей, при которой одновременно нарушаются функции звукопроведения и звуковосприятия.

В структуре детской тугоухости в 91% случаев выявляются сенсоневральные поражения, в 7% — кондуктивные, в остальных – смешанные.

Степень тяжести тугоухости у детей оценивается на основании данных речевой и тональной аудиометрии:

  • 1 степень (26-40 дБ) – ребенок слышит разговорную речь с расстояния 4-6 м, шепотную речь – с расстояния 1-3 м; не различает речь на фоне постороннего шума, удаленную речь;
  • 2 степень (41-55 дБ) – ребенок различает разговорную речь только с расстояния 2-4 м, шепотную речь – с расстояния 1 м;
  • 3 степень (56-70 дБ) – ребенок слышит разговорную речь только с расстояния 1-2 м; шепотная речь становится неразличимой;
  • 4 степень (71-90 дБ) – ребенок не различает разговорную речь.

Повышение слухового порога выше 91 дБ расценивается как глухота.

По времени возникновения снижения слуха различают прелингвальную (наступившую до развития речи) и постлингвальную (наступившую после появления речи) тугоухость у детей.

Наследственная нейросенсорная тугоухость у детей в большинстве случаев передается по аутосомно-рецессивному; реже – по доминантному типу. В этом случае у ребенка имеются необратимые, непрогрессирующие изменения органа слуха, обусловленные двусторонним нарушением звуковосприятия. Наследственная форма тугоухости у 80% детей встречается изолированно, в остальных случаях входит в структуру многих генетических синдромов. Из более чем 400 известных синдромов, включающих нейросенсорную тугоухость у детей, наиболее распространенными являются синдромы Дауна, Патау, Альпорта, Пендреда, Ледпарода, Клайпеля-Фейла и др.

Развитию врожденной тугоухости у детей способствуют различного рода патологические воздействия на слуховой анализатор во внутриутробном периоде. Наибольшую опасность для формирующегося органа слуха плода представляют инфекционные заболевания, перенесенные беременной в I триместре: краснуха, грипп, герпес, корь, токсоплазмоз, цитомегаловирусная инфекция, туберкулез, сифилис. Эти и другие внутриутробные инфекции, как правило, приводят к поражению звуковоспринимающего отдела слухового анализатора, а степень выраженности нарушения слуха у детей может варьировать от легкой тугоухости до полной глухоты.

Врожденная патология слуха у ребенка может быть обусловлена различными хроническими заболеваниями матери (тиреотоксикозом, сахарным диабетом, анемией, авитаминозами), приемом беременной ототоксических препаратов (неомицина, стрептомицина, гентамицина, канамицина и др.), профессиональными вредностями, алкогольной интоксикацией (фетальный алкогольный синдром) и пр. Нередко причиной тугоухости у ребенка выступает гемолитическая болезнь, асфиксия плода, внутричерепные родовые травмы, пороки развития органа слуха. Недоношенность (вес ребенка при рождении менее 1500 кг) является фактором риска развития врожденной тугоухости у детей.

Причины приобретенной тугоухости у детей воздействуют на нормально сформированный орган слуха уже в постнатальном периоде. Приводить к снижению слуха у ребенка могут серные пробки, инородные тела уха, перфорация барабанной перепонки, аденоиды, хронический ринит, тонзиллит, рецидивирующий средний отит, травмы различных отделов уха и другие заболевания ЛОР-органов. Кроме этого, тугоухость у детей может являться осложнением общих инфекций (ОРВИ, эпидемического паротита, скарлатины, дифтерии, энцефалита, менингита, сепсиса новорожденных), гидроцефалии, черепно-мозговых травм с вовлечением пирамиды височной кости, лекарственной интоксикации, вакцинации детей. Развитию приобретенной сенсоневральной тугоухости способствует увлечение подростков прослушиванием громкой музыки через наушники плеера.

Главная роль в распознавании тугоухости у детей отводится наблюдательности родителей. Взрослых должно насторожить, если до 4-х месяцев у ребенка отсутствует реакция на громкие звуки; к 4-6 месяцам отсутствуют предречевые вокализации; к 7-9 месяцам ребенок не может определить источник звука; 1-2 годам отсутствует словарный запас.

Дети постарше могут не реагировать на шепотную или разговорную речь, обращенную к ним сзади; не отзываться на свое имя; несколько раз переспрашивать одно и то же, не различать звуки окружающей среды, говорить громче, чем это необходимо, «читать с губ».

Для детей с тугоухостью характерно системное недоразвитие речи: имеется полиморфное нарушение звукопроизношения и резко выраженные трудности слуховой дифференциации фонем; крайняя ограниченность словарного запаса, грубые искажения звуко-слоговой структуры слова, несформированность лексико-грамматического строя речи. Все это обусловливает формирование у слабослышащих школьников различных видов дисграфии и дислексии.

Тугоухость на фоне терапии ототоксическими препаратами у детей обычно проявляется через 2-3 месяца после начала лечения и имеет двусторонний характер. Снижение слуха может достигать 40-60 дБ. Первыми признаками тугоухости у детей чаще выступают вестибулярные нарушения (неустойчивость походки, головокружение), шум в ушах.

На этапе скрининга ведущая роль в диагностике тугоухости у детей отводится неонатологу, педиатру и детскому отоларингологу. Особое внимание в первый год жизни должно уделяться выявлению врожденной и наследственной тугоухости у детей групп риска. У хорошо слышащих новорожденных в ответ на звуки в норме регистрируются различные безусловные реакции (мигание, расширение зрачков, рефлекс Моро, торможение сосательного рефлекса и пр.). С 3-4 месяцев у ребенка можно определить способность к локализации источника звука. Для выявления патологии наружного уха и барабанной перепонки проводится отоскопия.

Для исследования слуховой функции у детей младшего возраста с предполагаемой тугоухостью используется игровая аудиометрия, у школьников – речевая и тональная пороговая аудиометрия, камертональное исследование слуха. К методам объективной аудиологической диагностики относятся акустическая импедансометрия (тимпанометрия), регистрация слуховых вызванных потенциалов, отоакустическая эмиссия. С целью выяснения места поражения слухового анализатора используется электрокохлеография. Углубленное обследование слуховой функции позволяет судить о степени и характере тугоухости у детей.

При получении данных за наличие у ребенка снижения слуха дальнейшее ведение пациента осуществляется специалистами сурдологами, отоневрологами, слухопротезистами.

Все методы лечения и реабилитации детей с тугоухостью делятся на медикаментозные, физиотерапевтические, функциональные и хирургические. В ряде случаев бывает достаточно проведения несложных процедур (удаления серной пробки или удаления инородного тела уха) для восстановления слуха.

При кондуктивной тугоухости у детей, обусловленной нарушением целостности барабанной перепонки и слуховых косточек, обычно требуется проведение слухулучшающей операции (мирингопластики, тимпанопластики, протезирования слуховых косточек и пр.).

Лекарственная терапия сенсоневральной тугоухости у детей проводится с учетом этиологического фактора и степени тугоухости. При снижении слуха сосудистого генеза назначаются препараты, улучшающие церебральную гемодинамику и кровоснабжение внутреннего уха (винпоцетин, никотиновую кислоту, папаверин, эуфиллин, бендазол). При инфекционной природе тугоухости у детей препаратами первой линии являются нетоксичные антибиотики. При острых интоксикациях проводится дезинтоксикационная, дегидратационная и метаболическая терапия, гипербарическая оксигенация.

Из немедикаментозных методов лечения тугоухости у детей используются пневмомассаж барабанной перепонки, иглорефлексотерапия, магнитотерапия, эндоуральный ультрафонофорез и электрофорез.

Во многих случаях единственным способом реабилитации детей с сенсоневральной тугоухостью является слухопротезирование. При наличии соответствующих показаний детям с сеносневральной тугоухостью выполняется кохлеарная имплантация.

Комплексная реабилитация детей, страдающих тугоухостью, включает в себя помощь логопеда, сурдопедагога, дефектолога, детского психолога.

Своевременное выявление тугоухости у детей позволяют избежать задержки речевого развития, отставания в интеллектуальном развитии, развития вторичных психологических наслоений. При раннем начале лечения тугоухости у детей в большинстве случаев удается добиться стабилизации слуха и успешно осуществлять реабилитационные мероприятия.

Профилактика тугоухости у детей включает исключение перинатальных факторов риска, проведение вакцинации, предупреждение заболеваний ЛОР-органов, отказ от приема ототоксических препаратов. Для обеспечения гармоничного развития детей, страдающих тугоухостью, им необходимо комплексное медико-педагогическое сопровождение на всех возрастных этапах.

www.krasotaimedicina.ru

Тугоухость у детей

Тугоухость у детей – состояние, при котором наблюдается стойкое или прогрессирующее снижение слуха. Патология может быть диагностирована у ребёнка любой возрастной категории, к тому же встречается даже у новорождённых. На сегодня известно большое количество предрасполагающих факторов, приводящих к ухудшению восприятия звуков. Все они делятся на несколько больших групп и обуславливают вариант протекания болезни.

Для любой формы патологии характерно отсутствие реакции малыша на звук, издаваемый игрушками, на материнский голос или шёпот. Помимо этого, в клинической картине присутствуют расстройства со стороны речевого и психического развития.

Диагностирование осуществляется детским отоларингологом на основании проведения ряда специфических мероприятий с использованием специального инструментария. Помимо установления правильного диагноза, они направлены на определение стадии тугоухости.

Опираясь на этиологический фактор, лечение недуга может быть медикаментозным, физиотерапевтическим и хирургическим. Нередко терапия носит комплексный характер.

В международной классификации болезней тугоухость обладает собственным шифром. Таким образом, код по МКБ-10 будет – Н90.

Этиология

Поскольку существует наследственная, врождённая и приобретённая тугоухость, то каждая из разновидностей патологии будет иметь собственные первопричинные факторы. Например, первый вариант заболевания передаётся от родителей к ребёнку. Наиболее часто это осуществляется по аутосомно-рецессивному типу, реже – по доминантному.

В таких ситуациях у малышей наблюдаются необратимые, но не склонные к прогрессированию изменения со стороны органов слуха. Наследственный вариант примерно в 80% является изолированным, а в других случаях составляет клиническую картину иных генетических синдромов. На сегодняшний день клиницистам известно больше 400 болезней, включающих в себя подобное отклонение, в частности, синдром Дауна, Патау и Клиппеля-Фейля.

Врождённая форма тугоухости является следствием влияния негативных факторов на слуховой анализатор в период внутриутробного развития плода. В подавляющем большинстве ситуаций такой диагноз ставят детям, чьи матери в первом триместре беременности перенесли такие заболевания:

Помимо этого, подобный вариант заболевания могут спровоцировать хронические болезни, протекающие в организме беременной. К ним стоит отнести:

  • тиреотоксикоз;
  • сахарный диабет;
  • различные типы малокровия;
  • гиповитаминоз.

Также нередко в качестве причины выступают:

  • пристрастие будущей матери к спиртным напиткам;
  • беспорядочный приём лекарственных препаратов;
  • специфические условия труда женщины в положении;
  • внутричерепные травмы у ребёнка, полученные во время родовой деятельности;
  • асфиксия плода;
  • гемолитический синдром;
  • врождённые пороки развития органов слуха.

Ещё одним фактором риска выступает недоношенность, при этом вес младенца на момент рождения составляет менее 1.5 килограмма.

Причины приобретённого недуга негативно влияют уже на полноценно сформированный орган слуха и представлены:

В то же время вторичный характер снижения слуха может выступать в качестве осложнения, сформированного на фоне полного отсутствия лечения одного из следующих заболеваний:

Не последнее место также занимает передозировка лекарственными препаратами, индивидуальная реакция детского организма на вакцинации, а также привычка детей подросткового возраста слушать чрезмерно громкую музыку.

Классификация

Помимо существования вышеуказанных разновидностей болезни, специалисты из детской отоларингологии делят нарушение слуха на несколько степеней тяжести:

  • тугоухость 1 степени (26-40 дБ) – не возникает проблем с восприятием разговорной речи с расстояния от 4 до 6 метров, шёпота – от 1 до 3 метров. Однако ребёнок не способен различить речь, произнесённую на фоне шума;
  • тугоухость 2 степени (41-55 дБ) – в таких ситуациях разговорная речь слышна только с 2-4 метров, шёпот – с 1 метра;
  • тугоухость 3 степени (56-70 дБ) – расслышать обычный разговор представляется возможным с расстояния в 1-2 метра, а шёпот – не слышен вовсе;
  • тугоухость 4 степени (71-90 дБ)– характеризуется тем, что дети не реагируют даже на разговорную речь.

Необходимо учитывать, что полной глухотой считается возрастание слухового порога свыше 90 дБ.

Основываясь на локализации патологии в зоне слухового прохода, принято выделять такие формы болезни:

  • нейросенсорная или сенсоневральная тугоухость – формируется на фоне нарушения функционирования звуковоспринимающего аппарата. Встречается такой вариант у 91% пациентов;
  • Нейросенсорная тугоухость у детей

  • кондуктивная тугоухость – развивается из-за поражения звукопроводящей системы, которая состоит из слуховых косточек, барабанной перепонки и наружного уха. Распространённость составляет 7%;
  • смешанная тугоухость – диагностируются проблемы не только с проведением, но и с восприятием произносимых звуков.

По времени формирования нарушения слуха, тугоухость бывает:

  • прелингвальной – возникает до того, как ребёнок научился говорить;
  • постлингвальной – появляется после приобретения речевых навыков.

В зависимости от длительности подобное расстройство делится на:

  • внезапную – возникает неожиданно и прогрессирует буквально за несколько часов;
  • острую – является таковой, когда с момента снижения слуха прошло не более одного месяца;
  • подострую – в таких случаях заболевание длится больше чем 2 месяца;
  • хроническую – пациент болеет дольше 3 месяцев, патология не поддаётся терапии, а положительная динамика отсутствует.

Симптоматика

Распознать протекание такого заболевания несложно, поскольку оно имеет довольно специфические и ярко выраженные клинические проявления. Таким образом, симптомы тугоухости у детей будут следующими:

  • отсутствие реакции на голос матери или иные громкие звуки в возрасте 4 месяцев;
  • ребёнок не произносит лепет или простейшие звуки при достижении им полгода;
  • невозможность определить направление источника речи в 9 месяцев;
  • речь намного громче, нежели разговор окружающих людей;
  • присутствие привычки неоднократно переспрашивать одно и то же;
  • при разговоре основной зрительный контакт направлен на губы собеседника – это единственная возможность понять разговорную речь;
  • шаткость походки;
  • звон, шум и жжение в ушах;
  • периодические сильные головокружения;
  • расстройство процесса письма и навыков чтения;
  • скупой словарный запас;
  • грубое искажение звуко-слоговой структуры слова.

Такие клинические проявления в значительной степени ухудшают качество жизни и снижают место в социуме.

Диагностика

Поскольку такая патология обладает специфическими и ярко выраженными симптомами, которые просто невозможно игнорировать, с постановкой диагноза не возникает проблем. Тем не менее для определения формы и степени тугоухости у ребёнка необходимы инструментальные обследования. Однако перед их осуществлением отоларинголог должен самостоятельно провести несколько диагностических мероприятий:

  • ознакомиться с историей болезни не только пациента, но и его родителей – для установления наследственных, первичных или вторичных причин тугоухости детей;
  • сбор и анализ анамнеза жизни – в том числе происходит изучение информации о протекании беременности;
  • тщательный осмотр слуховых проходов – для обнаружения иных болезней уха. Сюда также стоит отнести оценивание остроты слуха при помощи аудиометрии;
  • детальный опрос родителей больного – для установления первого времени возникновения и степени интенсивности проявления характерных симптомов, что, в свою очередь, укажет на тяжесть течения болезни.

Дополнительные методики диагностики включают в себя осуществление:

  • отоскопии;
  • акустической импедансометрии;
  • отоакустической эмиссии;
  • электрокохлеографии;
  • Электрокохлеография

  • регистрирования звуковых потенциалов;
  • камертонального исследования слуха.

Лабораторные диагностические мероприятия не несут важной информации для установления правильного диагноза.

В дополнение могут потребоваться дополнительные консультации таких специалистов – сурдолога, отоневролога и слухопротезиста.

Лечение

В зависимости от степени тугоухости лечение может быть:

  • медикаментозным – полностью диктуется этиологическим фактором;
  • физиотерапевтическим;
  • функциональным;
  • хирургическим.

Наиболее эффективными, в плане лечения тугоухости у детей, считаются такие процедуры физиотерапии:

  • иглорефлексотерапия;
  • электрофорез;
  • пневмомассаж барабанной перепонки;
  • эндауральный ультрафонофорез;
  • магнитотерапия.

Кондуктивный тип недуга устраняется при помощи:

  • мирингопластики;
  • протезирования слуховых косточек;
  • тимпанопластики.

Тимпанопластика

В некоторых ситуациях лечение ограничивается удалением серной пробки или извлечением постороннего предмета из уха.

Для борьбы с сенсоневральной тугоухостью используется слухопротезирование или кохлеарная имплантация.

Помимо этого, для полного восстановления пациентам потребуется помощь дефектолога и логопеда, сурдопедагога и психолога.

Профилактика и прогноз

Чтобы у ребёнка, в том числе новорождённого, не возникало проблем с нарушениями слуха, необходимо соблюдение следующих рекомендаций касательно профилактики тугоухости у детей:

  • консультация у специалиста по генетике – показано парам, решившим завести ребёнка, для оценивания вероятности появления на свет малыша с подобным нарушением;
  • адекватное ведение беременности, лечение любых инфекционных и хронических недугов, а также регулярное посещение акушера-гинеколога;
  • ранняя диагностика и полноценная терапия недугов, которые могут привести к частичной или полной утрате слуха;
  • избегание травмирования органов слуха;
  • ежемесячное посещение педиатра для осмотра малышей – детям старшего возраста достаточно несколько раз в год проходить обследование у врача.

Наиболее благоприятным прогнозом обладает тугоухость первой и второй степени тяжести – заболевание удаётся полностью вылечить. В случаях прогрессирования патологии до третьей и четвёртой стадии высоки риски формирования задержки речевого и интеллектуального развития, а также появления вторичных психических нарушений и проблем с письмом или чтением.

simptomer.ru

Проблемы со слухом у детей

Дети, страдающие тугоухостью, имеют трудности с восприятием звуков, в диапазоне нормальной громкости человеческой речи. Дети, рожденные с другими серьезными медицинскими проблемами, чаще демонстрируют симптомы нарушения слуха.

Большинство глухих детей рождаются от родителей с нормальным слухом. Но эта болезнь может быть унаследованной.

Тугоухость часто не определяется до того, как ребенку исполниться 2, 3 или даже 4 года. Критический возраст для развития коммуникативных способностей – от рождения до 3-х лет. Если не поставить диагноз и не начать лечение этой болезни до 6-ти месячного возраста, то это может иметь негативные последствия для развития речевых навыков.

Классификация нарушений

Выделяют 2 основные категории нарушений слуха:

  1. Центральная тугоухость включает проблемы с обработкой информации головным мозгом.
  2. Периферическая тугоухость связана с нарушением устройства слухового аппарата. В свою очередь, периферическое нарушение слуха подразделяется на:

Кондуктивное снижение слуха наиболее распространено среди детей. Оно случается, если блокирована передача звуков через внешнее или среднее ухо. Чаще такая тугоухость развивается в детстве, как результат инфекции. Адекватное лечение, в большинстве случаев, решает проблему.

Сенсоневральная тугоухость означает нарушения передачи звуковой информации от волосковых сенсорных клеток внутреннего уха к нерву, который посылает звуки мозгу. Сенсоневральная тугоухость бывает врожденной, или приобретенной. Она возникает от длительного воздействия громких звуков, инфекций, сильного удара головой, как последствие лечения некоторыми препаратами.

Смешанная тугоухость - это сочетание кондуктивной и сенсоневральной тугоухости.

Снижение слуха измеряется громкостью звуков, которые человек может услышать без усиления. По степени различают легкую тугоухость, умеренную, среднюю и тяжелую (или полную).

Термин «глухой» применяют, когда человек имеет такую глубокую потерю слуха, что не может общаться с другими людьми посредством только голоса. В этом случае, лечение не всегда эффективно.

Проявление нарушений слуха

Тугоухость может прявиться в любом возрасте. Ее симптомы часто трудно установить, особенно у маленьких детей.

Ниже приведены типичные этапы развития детей с нормальным слухом. Младенцы и маленькие дети с тугоухостью могут отставать в развитии:

  • 0-3 месяца – моргает, вздрагивает, двигается, когда слышит громкий звук.
  • 4-6 месяцев – поворачивает головку на голос, и произносит звуки («оооо», «аааа»).
  • 7-12 месяцев – поворачивает голову в любом направлении, откуда исходит звук, лепечет.
  • 13-15 месяцев – может указывать на предметы, использует слова «мама» и «папа» правильно.
  • 16-18 месяцев – использует простые слова.
  • 19-24 месяца – может указать на части своего тела. Половина слов, которые произносит ребенок, могут понять незнакомые люди.
  • 25-36 месяцев — использует три-пять предложений. Три четверти используемых слов понятны для посторонних.

Тревожные симптомы снижения слуха у детей, это:

  • Прослушивание телепередач на большей громкости, чем остальные дети
  • Стремление сидеть поближе к телевизору, когда для остальных присутствующих громкость кажется нормальной
  • Постоянные просьбы повторить сказанное
  • Сложности с восприятием информации во время урока
  • Проблемы с языком и речью
  • Демонстрация плохого поведения
  • Невнимательность
  • Жалобы на заложенность ушей или слуховые проблемы

Сочетание нескольких таких симптомов может означать необходимость лечения. Очень важно выявить симптомы снижения слуха как можно раньше. В идеале, не позднее 6-ти месячного возраста. Тугоухость часто выявляется, когда у ребенка возникают сложности в учебе.

Во время приема, врач спросит, чем болел ребенок и родители. Он направит на необходимые исследования, и внимательно осмотрит уши ребенка, что бы назначить правильное лечение.

Время на восстановление слуха

Некоторые состояния, связанные с угоухостью, постоянные. Другие — временные. В любом случае, решение проблемы займет не меньше нескольких месяцев.

Предупреждение болезни

Для того, что бы ребенок не страдал тугоухостью, следует соблюдать такие правила:

  • - Внимательное отношение к состоянию здоровья во время беременности
  • - Квалифицированное лечение и последующий уход при инфекциях среднего уха
  • - Избегание воздействия очень громких звуков

Устранение тугоухости

В большинстве случаев, дети должны пройти полное тестирование развития речи и языковых навыков перед тем, как спланировать лечение.

Кондуктивная тугоухость часто можно откорректировать. Иногда требуется оперативное вмешательство.

Сенсоневральная тугоухость корректируется при помощи слухового аппарата. Его могут применять для детей в возрасте от 4-х недель.

Дети с самыми серьезными проблемами слуха способны освоить язык жестов и научиться читать по губам, что общаться с другими.

Результат лечения будет лучше, если обратить внимание на симптомы как можно раньше.

medkids.ru

Тугоухость у детей: причины, симптомы и лечение

Тугоухость у детей является заболеванием, которое выражается в понижении слуха, затруднении восприятия разговорной речи и окружающих звуков.

Причины появления заболевания

Существует множество факторов, способствующих возникновению тугоухости у детей. Принято различать наследственные, врожденные и приобретенные причины развития заболевания.

Наследственным типом тугоухости страдают дети, чьи родители имеют проблемы со слухом. Болезнь передается путем наследования: аутосомно-доминантного, аутосомно-рецессивного либо с локализацией гена в Х-хромосоме. При рецессивном типе болезнь проявляется в ранние годы, а при доминантном — у детей старше 15 лет. При этом тугоухость может развиваться как отдельное заболевание либо совместно с другими патологиями, среди которых встречаются нарушения работы зрительной, нервной, костно-мышечной и мочевыделительной систем.

Врожденный тип тугоухости развивается вследствие осложнений, возникающих в период вынашивания плода или непосредственно во время родов. Если у матери имеются инфекционные заболевания, то высока вероятность того, что возбудитель болезни проникнет к плоду и приведет к развитию внутриутробных инфекционных процессов.

Причиной тугоухости могут стать такие заболевания, как скарлатина, ветряная оспа, корь, ОРЗ, с большей вероятностью — сифилис, краснуха, инфекционный герпес и цитомегалия. Возбудители болезней наиболее опасны в первые месяцы беременности.

Врожденной причиной развития нарушения слуха может стать токсическое воздействие на плод, которое вызвано соматическим заболеванием матери (проблемы с почками или печенью, сахарный диабет, авитаминоз и другие) или несоблюдением ею здорового образа жизни (употребление алкоголя, курение, использование наркотиков, злоупотребление лекарственными и другими химическими средствами).

Другой причиной возникновения заболевания может быть гипоксия, появляющаяся у плода во время беременности или у младенца в ходе родов. Гипоксия приводит к нарушению целостности сосудов и кровоизлиянию, что может негативно отразиться на нормальной работе слуховых органов.

Тугоухость может быть следствием преждевременных родов. У недоношенного ребенка развивается ряд патологий, среди которых — ухудшение слуха.

Факторами развития приобретенной тугоухости являются острые инфекционные заболевания ребенка, воспалительные процессы в оболочках мозга (менингит), черепно-мозговые травмы, отит среднего уха, ототоксическое воздействие некоторых медикаментов.

К инфекционным заболеваниям, которые встречаются в детском возрасте и способны привести к нарушению слуха, относятся грипп, ветряная оспа, малярия, дифтерия, клещевой энцефалит, корь, скарлатина и другие. В результате инфекционных заболеваний в большинстве случаев развивается двусторонняя тугоухость, реже — односторонняя.

Отит среднего уха приводит к нарушению слуха в тех случаях, когда ребенок не получает корректное своевременное лечение, из-за чего возникают повреждения барабанной перепонки.

Негативное воздействие ототоксических медикаментов (аминогликозидные антибиотики, стрептомицины и другие) заключается в поражении структур внутреннего уха: уничтожение волосковых клеток, нарушение кровообращения, возникновение отечности перепончатого лабиринта, повышение чувствительности и накопление медикаментозных веществ в жидкостях данного отдела органа слуха.

Классификация

Существует три классификации тугоухости:

По уровню поражения:

  • нейросенсорная;
  • кондуктивная;
  • смешанная.

По периоду развития заболевания:

  • острая;
  • подострая;
  • хроническая.

По факторам, вызвавшим нарушения слуха:

  • наследственная;
  • врожденная;
  • приобретенная.

Нейросенсорная (сенсоневральная)

Данный тип тугоухости характеризуется ухудшением работы слухового анализатора, что ведет к частичной или полной потере слуха. Развитие патологии происходит в структурах, отвечающих за восприятие слуха, на различных участках: во внутреннем ухе, слуховых нервах, зонах слуха головного мозга.

В большинстве случаев причиной заболевания становится гибель волосковых клеток или повреждения улитки. При нейросенсорной тугоухости болевой порог снижен, из-за чего у пациента возникают болезненные ощущения при восприятии звуков, превышающих порог слышимости.

Кондуктивная

Кондуктивная тугоухость возникает при наличии проблем со звукопроводящей системой. Болезнь может быть вызвана повреждением барабанной перепонки, воспалением слуховых косточек, закупориванием слухового прохода. В большинстве случаев заболевание данного типа диагностируется у детей младшего возраста, причиной становится слуховая пробка или отит среднего уха. Снижение слуха достигает от 25 до 65 дБ.

Наследственная

Наследственная тугоухость является следствием генетических мутаций, что делает возможным ее переход по наследству от родителей к детям. В большинстве случаев болезнь проявляется в первые годы жизни ребенка, при этом степень тяжести варьируется от легкой и умеренной до умеренно-тяжелой и глубокой. Тугоухость может сопровождаться наличием проблем с развитием речи.

В случаях, когда заболевание передается на генетическом уровне от родителей детям, не предусмотрен специальный курс лечения. По этой причине для таких детей предусмотрены программы обучения в специализированных реабилитационных центрах.

Врожденная

Тугоухость считается врожденной, если она развилась вследствие влияния негативных факторов во время вынашивания плода или при родах. В большинстве случаев патология вызвана инфекционными болезнями матери или воспалительными процессами в ее организме. Но тугоухость также может вызвать прием матерью некоторых лекарственных препаратов, вдыхание загрязненного воздуха, в котором присутствует множество вредных веществ, употребление алкоголя и курение табачных изделий. В данных случаях у ребенка может развиться частичная или полная глухота.

Острая

Острая тугоухость развивается в короткие сроки (от 2 до 5 дней). Острая форма патологии является следствием инфекционных заболеваний, слуховых травм, воспалительных процессов в организме, нарушением поступления крови в сосуды, которые питают внутреннее ухо. При этом потеря слуха у больного происходит внезапно, в большинстве случаев — только правого или левого уха. Болезнь сопровождается шумом в ухе, которое перестало слышать, и головокружением.

При обнаружении симптомов острой тугоухости у ребенка необходимо незамедлительно обратиться к врачу для проведения лечения.

Подострая

При отсутствии своевременного лечения острой формы тугоухости болезнь переходит в подострую форму, которая длится от 1 до 3 месяцев.

Хроническая

Выделяют три типа хронической тугоухости:

  1. Первый тип возникает из-за продолжительного отсутствия лечения заболеваний, которые способны привести к нарушению слуха. В данном случае хроническая форма тугоухости развивается постепенно после острой и подострой стадий.
  2. Второй тип распространен у людей, работающих на шумных производствах. Он постепенно развивается при постоянном воздействии на слуховую систему шума и различных звуковых вибраций.
  3. Третий тип является врожденной болезнью и присутствует у пациента с рождения.

Всем типам хронической тугоухости свойственны продолжительное течение болезни (3 и более месяцев) и неэффективность лечения.

Гены глухоты

Существует больше сотни генов, мутации которых способны привести к развитию тугоухости. Данные гены расположены во всех 22 аутосомах и Х-хромосоме. При аутосомно-рецессивном наследовании тугоухости задействован ген GJB2, находящийся на 13-й хромосоме. Он отвечает за белок, обеспечивающий создание связей между клетками в структурах внутреннего уха. Результатом мутации данного гена становится прекращение образования протеина или наличие в нем дефектов.

Причиной аутосомно-доминантного наследования тугоухости может быть мутация гена USh2C, находящегося на 11-й хромосоме. Ген отвечает за белок PZD, задействованный в образовании некоторых элементов внутреннего уха (в основном волосковых клеток). Другим геном, мутация которого способна привести к потере слуха, является USh2D.

Ген отвечает за белок кадрегин, принимающий участие в образовании нейронных структур различных органов чувств. Поэтому возможные дефекты данного гена способны привести к многочисленным проблемам, включая нарушение слуха.

К числу локализованных в Х-хромосоме генов, мутации которых способны привести к развитию тугоухости, относятся POU3F4 (отвечает за протеины, участвующие в образовании структур органов слуха), PRPS1 и MTRNR1.

Смешанная

Смешанная тугоухость диагностируется в тех случаях, когда заболевание вызвано несколькими факторами, характерными для нейросенсорной и кондуктивной тугоухости. При данном типе заболевания наблюдается поражение внутреннего, среднего и наружного уха.

Приобретенная

Тугоухость считается приобретенной, если она развилась у ребенка после его рождения по причине инфекционных заболеваний, черепно-мозговых и слуховых травм, вследствие воспаления среднего уха и приема некоторых ототоксических лекарств.

Степени

  1. Дети с первой степенью тугоухости воспринимают звуки громче 26 дБ. Они слышат речь умеренной громкости на расстоянии до 6 м, шепот — до 3 м. При наличии посторонних фоновых шумов восприятие звука ухудшается, и детям сложнее разобрать слова собеседника. В большинстве случаев тугоухость первой степени сопровождается проблемами с произношением.
  2. Дети со второй степенью тугоухости воспринимают звуки громче 40 дБ. Они способны услышать разговорную речь на расстоянии до 4 м, шепот — непосредственно около уха. Заболевание сопровождается задержками в развитии речи, произношение большинства слов неправильное. Ребенок старается избегать общения, а на вопросы отвечать односложно.
  3. Дети с третьей степенью тугоухости воспринимают звуки громче 55 дБ. Расстояние, на котором они распознают разговорную речь, сокращается до 1 м, при этом шепот они услышать не способны. Проблемы с развитием речи осложняются задержками в развитии на психологическом уровне. Ребенок практически не общается, на вопросы не реагирует, просьбы не выполняет.
  4. Дети с четвертой степенью заболевания воспринимают звуки громче 70 дБ. Они не способны разобрать слова собеседника без помощи слухового аппарата. При данной степени тугоухости речь не развивается.
  5. Пятая степень является терминальной стадией развития тугоухости, при которой порог слышимости достигает 90 дБ. Ребенок практически полностью теряет способность слышать звуки.

Какие симптомы наблюдаются

При развитии заболевания у взрослых больные способны заметить симптомы самостоятельно и своевременно обратиться к врачу с целью назначения необходимого лечения. Если тугоухость развивается у детей, те могут не обратить внимания на ухудшение своего состояния или будут не способны его объяснить из-за возраста. Поэтому родителям необходимо следить за своими детьми и незамедлительно вести их на прием к врачу, если обнаружились симптомы, свидетельствующие о развитии тугоухости.

У грудничка

Существует ряд признаков, по которым можно определить наличие у ребенка проблем со слухом. Сразу после рождения врачи проверяют его на предмет возможных патологий или дефектов, так как многие заболевания могут передаваться по наследству или появиться на стадии вынашивания плода.

Основным симптомом тугоухости является отсутствие реакции новорожденного на звуковые раздражители. Если слуховой аппарат развивается нормально, то в двухнедельном возрасте дети должны вздрагивать от громких или резких звуков. В месячном возрасте они уже должны узнавать голос матери, в трехмесячном — звук своих любимых игрушек. Если мама напевает своему ребенку песню или разговаривает с ним, но он никак не реагирует, то существует вероятность развития нарушений слуха.

Другими симптомами являются неспособность младенца воспроизводить предречевые вокализации в семимесячном возрасте и отсутствие словарного запаса к 1-2 годам.

Особое внимание необходимо уделить детям, родители которых имеют проблемы со слухом, матери болели во время беременности инфекционными, воспалительными заболеваниями или перенесли роды с осложнениями.

Данная категория детей попадает в группу риска, наличие тугоухости у них может быть обусловлено наследственными или врожденными факторами, а потому риск развития заболевания возрастает.

Детям постарше, которые страдают тугоухостью, свойственно стараться понять речь собеседника с помощью чтения по губам, не реагировать на обращения со спины, просить повторить уже сказанное, произносить слова громче, чем следует. При этом у детей имеются проблемы с развитием речи.

Они неправильно произносят некоторые звуки, не способны различить похожие фонемы, делают ошибки при построении предложений, их лексический запас ограничен и не пополняется. Данные факторы приводят к тому, что у ребенка с тугоухостью появляются проблемы с письмом и чтением.

Диагностика

Во время беременности диагностика заключается в проведении общей проверки развития плода и профилактике появления возможных патологий. После рождения ребенка проводится проверка его реакций на различные звуки, осмотр ушных раковин и слуховых труб.

Для диагностики заболевания у детей до 7 лет используется акуметрия в форме игры, у детей постарше — речевая и тональная акуметрия. В целях определения точного места поражения слуховой системы применяется электрокохлеография, с ее помощью можно диагностировать повреждения внутреннего уха и слуховых нервов.

Лечение

При появлении симптомов тугоухости необходимо незамедлительно обратиться в больницу, чтобы получить своевременную помощь. В первую очередь устанавливаются причины появления тугоухости, а после этого проводится комплексное лечение и, при необходимости, хирургическое вмешательство.

Медикаментозное

На первом этапе тугоухость лечится при помощи лекарственных средств, из которых основную роль играют ноотропные препараты («Кавинтон», «Фезам», «Пирацетам» и другие). Они способствуют улучшению кровоснабжения и циркуляции крови в головном мозге и в области органов слуха, восстановлению поврежденных клеток и тканей внутреннего уха.

В целях улучшения проводимости слуховых нервов применяются препараты с содержанием витаминов группы В («Тиамин», «Цианкобаламин», «Пиридоксин»).

Если причиной развития тугоухости является воспаление среднего уха или иные острые вирусные патологии слуховых органов, то назначается курс приема антибиотиков («Азитрокс», «Цефиксим», «Супракс») и нестероидных антифлогистических лекарств («Ибуклин», «Кетонал»).

При возникновении в слуховых органах воспалительных процессов, способствующих нарушению слуха, используются противоотечные и противогистаминные лекарства («Супрастин», «Зиртек»). Они снижают выработку отечной жидкости и устраняют отеки.

Физиотерапевтическое

Физиотерапия применяется в совокупности с медикаментозным лечением. Эффективными процедурами при тугоухости считаются иглотерапия, магнитотерапия и фоноэлектрофорез.

Использование фоноэлектрофореза способствует ускоренному попаданию медикаментозных веществ к поврежденным участкам слуховых органов и увеличению периода действия лечебного эффекта. Данная терапия улучшает обмен веществ во внутреннем ухе и благоприятно воздействует на биологически активные точки наружного уха.

Применение иглотерапии направлено на уменьшение или устранение ушных шумов, улучшение общего состояния больного. Данный метод не рассчитан на восстановление слуховой функции.

Магнитотерапия основана на воздействии на органы слуха переменным магнитным полем. В ходе процедуры улучшается кровообращение в головном мозге, оказываются обезболивающее, антифлогистическое и противоотечное действие.

Функциональное

Основным методом функционального лечения являются различные виды массажа органов слуха. При воспалительных процессах возможно повреждение барабанной перепонки и слуховых косточек, снижение их подвижности. В данном случае применяется пневмомассаж барабанной перепонки, который устраняет эти явления.

Хирургическое

Хирургическое лечение используется при кондуктивной форме заболевания. Вид хирургического вмешательства зависит от особенностей повреждений слуховых органов. Проводятся операции по восстановлению функциональности и целостности барабанной перепонки и слуховых косточек, при этом полностью или частично восстанавливается слух (тимпанопластика, мирингопластика и другие).

Особенности протезирования и кохлеарной имплантации

Аппараты слухового протезирования применяются при нейросенсорной форме заболевания. Их использование рекомендовано при потере слуха в диапазоне от 40 до 80 дБ. Если порог слышимости превышает 80 дБ, то протезирование возможно, но не всегда оказывается эффективным.

Протезирование допустимо только при двусторонней тугоухости (при асимметрии заболевания аппарат применяется к уху, которое слышит лучше). Это обусловлено достижением максимальной эффективности при минимальном усилении звука.

При лечении детей используется бинауральное протезирование, которое позволяет воспринимать звуковую информацию одинаково обоими ушами, что способствует ее корректной обработке левым и правым полушарием. Это обстоятельство положительно влияет на полноценное развитие ребенка.

Если у ребенка присутствуют необратимые дефекты или повреждения слуховых рецепторов, то стандартные протезы, используемые при слухопротезировании, оказываются бесполезными. В данном случае применяются кохлеарные импланты: в улитке уха устанавливается электрод, а речевой процессор — снаружи головы. Устройство преобразует получаемую звуковую информацию в электрические импульсы, поступающие напрямую в головной мозг. Установление данных имплантов возможно при отсутствии повреждений спирального ганглия, слуховых центров, слухового нерва и проводящих путей.

Реабилитация после кохлеарной имплантации предполагает повторное обучение слушанию и речи, поэтому оптимальный возраст для проведения операции — 1-2 года. В этом возрасте у детей не сформированы навыки речи, и процесс восстановления пройдет эффективнее.

Дают ли инвалидность

В рамках российского законодательства установлено, что детям присваивается инвалидность третьей степени, если у них диагностирована тугоухость третьей или четвертой степени на оба уха или на одно ухо, которое слышит лучше.

Методы профилактики

Профилактика тугоухости у детей заключается в своевременной вакцинации, эффективном лечении инфекционных и воспалительных заболеваний, недопущении приема ототоксических лекарственных средств, избегании постоянного воздействия громких звуков на органы слуха.

Автор статьи: Юлия Калашник

viplor.ru

Нейросенсорная тугоухость у детей

А Б В Г Д Е Ж З И К Л М Н О П Р С Т У Ф Х Ц Ч Ш Щ Э Ю Я

Нейросенсорная тугоухость – это группа заболеваний, при которых частично снижается слух и нарушаются функции звуковосприятия по причине поражения звуковоспринимающих органов: внутреннего уха, слухового нерва или центра в головном мозге, отвечающего за восприятие звука.

Причины возникновения нейросенсорной тугости разнообразны:

  • Врожденная – генетические изменения в организме. Учеными были обнаружены гены, которые влияют на снижение слуха. При выявлении таких генов диагностируется врожденная тугоухость, имеющая наследственный характер. При доминатности таких генов, болезнь можно проследить у нескольких поколений одной семьи. К врожденным факторам, которые влияют на появление тугоухости, относятся: синдром Альпорта, синдром Пендреда, синдром Ледпарода, синдром Клайпеля-Фейла.
  • Пагубное влияние на плод во время беременности – формирование внутреннего уха и слуховых нервов ребенка происходит на 3-4 месяцах беременности женщины. Если в этот период будущая мать переносит инфекционные и другие тяжелые заболевания, такие как краснуха, сифилис, хламидиоз, менингит, ветряная оспа, то ребенок подвержен развитию нейросенсорной тугоухости ещё в утробе матери.
  • Преждевременные роды – повышают риск снижения слуха у ребенка. Хотя к моменту рождения слуховой центр ребенка сформирован, во время гипоксии орган слуха все ещё раним и может повредиться.
  • Наркоз во время беременности или родовая травма – ведут к появлению тугоухости.
  • Соматические болезни матери – это заболевания, которые поражают сосуды – нефрит, сердечно-сосудистая паюлогия, сахарный диабет, тиреотоксикоз и другие.
  • Ведение нездорового образа жизни родителями: наркомания, алкоголизм, курение.
  • Гемолитическая болезнь новорожденных – это несовместимость крови матери и ребенка, в результате чего возникает резус-конфликт, который ведет к тугоухости.
  • Приобретенная – данная форма может появиться в течение жизни. Она имеет постепенное или быстрое (острое) развитие. Чаще всего приобретенная тугоухость развивается в возрасте от 20-36 лет. Приобретенная форма возникает из-за звуковой травмы (воздействие звуков свыше 90 дБ). Ещё одной причиной является механическое повреждение, при котором нарушаются структуры внутреннего уха, слуховой зоны коры головного мозга, а также слухового нерва (повреждение можно получить при травмировании, во время операции на органах слуха). Но чаще всего приобретенная форма развивается по причине воздействия вредных агентов, к которым относятся: медикаменты, имеющие ототоксические свойства, – антибиотики, диуретики и другие.
  • Осложнения после перенесенных различных заболеваний – такие последствия могут спровоцировать следующие заболевания: эпидемический паротит, краснуха, гриппозная инфекция, корь, герпес, скарлатина, сифилис. Первым признаком осложнений являются вестибулярные расстройства.
  • Поражение соседних участков – гнойные воспалительные процессы в близлежащих участках, таких как гнойный лабиринтит и воспаление среднего уха могут переходить на зону внутреннего уха, и привести к слуховым нарушениям.

Нейросенсорная тугоухость имеет три формы, в зависимости от пораженной части:

  • Сенсорная тугоухость – поражены органы внутреннего уха – улитка – это специальные волосковые клетки-рецепторы, которые отвечают за восприятие звука.
  • Нейросенсорная (сенсоневральная) тугоухость – поражены ветви слухового нерва – предверно-улиткового – отвечает за передачу слуховых импульсов от внутреннего уха в головной мозг.
  • Тугоухость центрального генеза – поражены слуховые центры, воспринимающие информацию, поступающую из внутреннего уха.

По уровню тяжести перенесения заболевания выделяют следующие степени тугоухости:

  • Легкая (I степень) – слышимость до 40 дБ, больной может слышать и различать речь на расстоянии 4-6 метров.
  • Средняя (II степень) – слышимость от 41-55 дБ, больной слышит и понимает речь на расстоянии 1-4 метров.
  • Тяжелая (III степень) – слышимость до 70 дБ, больной слышит речь на расстоянии до 1 метра и менее.

Нейросенсорная тугоухость имеет острое (возникает в течении нескольких дней или часов, нарушения обратимы), подострое (возникает в течение 1-3 мес.) и хроническое течение (возникает более чем через 3 мес.).

Ведущий симптом нейросенсорной тугоухости – снижение уровня слуха, которое бывает односторонним и двусторонним. При данном заболевании у детей появляется шум и заложенность в ушах. В некоторых случаях болезнь сопровождается тошнотой и рвотой, головокружением, чувством неустойчивости (во время ходьбы).

Дети, перенесшие инфекционные заболевания попадают в группу риска по вероятности появления тугоухости, поэтому в период, когда они больны, родителям необходимо обращаться к отоларингологу, чтобы провериться и предотвратить появление нейросенсорной тугоухости.

Родителям стоит обратиться к врачу, когда ребенок жалуется на дискомфорт в ушах, обратить внимание на то, как он реагирует на громкие звуки, слышит ли он раздражающий шум. Обычно дети на громкие звуки реагируют поворотом головы, эмоционально. Если у родителей возникает подозрение, что их ребенок нестандартно реагирует на резкие звуки, то стоит срочно обратиться к доктору.

У детей старшего возраста тугоухость проявляется плохой речью, её длительным формированием или, когда ребенок вместо речи применяет жесты, звуки, но не слова, в общении.

Когда ребенок регулярно переспрашивает, это также является признаком тугоухости и поводом для проверки у специалиста.

Диагностирование нейросенсорной тугоухости не вызывает сложностей, однако у детей имеет свои особенности, связанные с возрастом, поэтому и применяют различные методы:

  • Дифферинциальная диагностика – заболевание отличают от глухоты, кондуктивной тугоухости, а также других заболеваний. При нейросенсорной тугоухости поражению подвержены звуковоспринимающие органы, а при кондуктивной – звукопередающие – слуховые косточки, барабанная перепонка, наружное ухо.
  • Проводят анализ собранного анамнеза и симптоматики больного, исследуют заболевание у других членов семьи.
  • Тест Вебера – определяет снижение слуха является односторонним или двусторонним.
  • Камертональная проба – инструментальное исследование, которое определяет проводимость слуха.
  • Аудиометрия – определяет слуховую чувствительность к звуковым волнам различной частоты и степень снижения слухового порога.
  • Импедансометрия – методика, которая позволяет определить место локализации и причины снижения слуха.

Так как нейросенсорная тугоухость имеет постепенное и быстрое начало, то важно при проявлении первых симптомов обратиться к врачу, чтобы начать быструю терапию.

Лечение проводиться в условиях отоларингологического отделения больницы. Нейросенсорная тугоухость подострого и хронического течения медикаментозной терапии поддается плохо. Но в других формах в медикаментозной терапии применяют препараты, которые улучшают микроциркуляцию как в зоне органов внутреннего уха, так и головного мозга (ноотропная группа средств: пирацетам, винпоцитин, церебролизин, средства реологического действия: пентоксифиллин). Курс лечения данными препаратами от 10-14 дней. Лекарства вводятся внутривенно в виде капельниц или внутримышечно. Некоторые препараты вводятся интратимпанально – напрямую в зону внутреннего уха, для этого используется шунт в барабанной перепонке.

В случае, когда нейросенсорная тугоухость сопровождается симптомами головокружение и неустойчивость, то в медикаментозную терапию вводят препараты, которые воздействуют на ту зону уха, что отвечает за положение тела в пространстве. К таким препаратам относятся: бетагистин, бетасерк и другие.

Чтобы снизить воспаление в пораженной зоне внутреннего уха применяют горманальные средства, снимающие отечность в зоне внутреннего уха.

Дополнительно к вышеуказанным препаратам назначают средства, улучшающие сопротивляемость организма заболеваниям (тиамин, пиридоксин, витамин Е, магний и другие микроэлементы).

В лечении наряду с медикаментозной терапией сочетают и другие методы: физиотерапия (улучшает микроциркуляцию в зоне внутреннего уха, усиливает приток лекарственных средств и микроэлементов к пораженному участку, чем ускоряет восстановление вестибулярной и слуховой функций), микротоковая рефлексотерапия (эффективна при коррекции врожденной тугоухости),

В тяжелых и хронических формах нейросенсорной тугоухости, в случаях, когда консервативное лечение оказалось неэффективным, больному назначается использование слухового аппарата.

Но есть и альтернативный способ лечения слуховому аппарату – это кохлеарное имплантирование. Такой имплантат передает звуковые импульсы, которые стимулируют непосредственно слуховой нерв.

Лечение острой формы нейросенсорной тугоухости имеет благоприятные результаты, в 70-90% случаев докторам удается почти полное или полное восстановления слуха.

При лечении подострой и хронической нейросенсорной тугоухости происходит частичное восстановление слуха, в некоторых случаях используется коррекция слуха при помощи слуховых аппаратов или операция по установке кохлеарного имплантата.

Профилактическими мерами считается бережное отношение женщины к своему организму и ребенку во время беременности. Поэтому женщинам необходимо до наступления беременности делать прививки от краснухи и других заболеваний, избегать контактов с людьми, больными инфекционными заболеваниями.

Беременным женщинам и парам, уже ставшими родителями, во время лечения себя или детей необходимо скрупулезно изучать инструкции препаратов, которые в своем перечне побочных эффектов имеют риск снижения слуха. В таком случае целесообразно дополнительно проконсультироваться с лечащим доктором о возможности замены препарата на другой, не имеющий ототоксических свойств.

Очень важно как беременной женщине, так и ребенку своевременно начинать лечение, а не переносить его на ногах, что ведет к осложнениям по снижению уровня слуха. Бережное отношение к здоровью снижает возможность появления и развития тугоухости. После эффективного лечения нейросенсорной тугоухости очень важно снизить риск развития рецидива заболевания.

Стоит отметить, что даже после выздоровления нейросенсорной тугоухости, но при возникновении стрессов, истощении организма, перенесении инфекционных болезней, заболевании может вернуться вновь.

Для снижения такой вероятность доктор на восстановительный периодназначает препараты, которые предотвращают снижение слуха в долгосрочной перспективе. Такие препараты улучшают микроциркуляцию.

Отоларинголог

Педиатр

ЛОР

Вас что-то беспокоит? Вы хотите узнать более детальную информацию о Нейросенсорной тугоухости у детей, ее причинах, симптомах, методах лечения и профилактики, ходе течения болезни и соблюдении диеты после нее? Или же Вам необходим осмотр? Вы можете записаться на прием к доктору – клиника Eurolab всегда к Вашим услугам! Лучшие врачи осмотрят Вас, изучат внешние признаки и помогут определить болезнь по симптомам, проконсультируют Вас и окажут необходимую помощь и поставят диагноз. Вы также можете вызвать врача на дом. Клиника Eurolab открыта для Вас круглосуточно.

Как обратиться в клинику: Телефон нашей клиники в Киеве: (+38 044) 206-20-00 (многоканальный). Секретарь клиники подберет Вам удобный день и час визита к врачу. Наши координаты и схема проезда указаны здесь. Посмотрите детальнее о всех услугах клиники на ее персональной странице.

Если Вами ранее были выполнены какие-либо исследования, обязательно возьмите их результаты на консультацию к врачу. Если исследования выполнены не были, мы сделаем все необходимое в нашей клинике или у наших коллег в других клиниках.

У Вас ? Необходимо очень тщательно подходить к состоянию Вашего здоровья в целом. Люди уделяют недостаточно внимания симптомам заболеваний и не осознают, что эти болезни могут быть жизненно опасными. Есть много болезней, которые по началу никак не проявляют себя в нашем организме, но в итоге оказывается, что, к сожалению, их уже лечить слишком поздно. Каждое заболевание имеет свои определенные признаки, характерные внешние проявления – так называемые симптомы болезни. Определение симптомов – первый шаг в диагностике заболеваний в целом. Для этого просто необходимо по несколько раз в год проходить обследование у врача, чтобы не только предотвратить страшную болезнь, но и поддерживать здоровый дух в теле и организме в целом.

Если Вы хотите задать вопрос врачу – воспользуйтесь разделом онлайн консультации, возможно Вы найдете там ответы на свои вопросы и прочитаете советы по уходу за собой. Если Вас интересуют отзывы о клиниках и врачах – попробуйте найти нужную Вам информацию в разделе Вся медицина. Также зарегистрируйтесь на медицинском портале Eurolab, чтобы быть постоянно в курсе последних новостей и обновлений информации на сайте, которые будут автоматически высылаться Вам на почту.

Если Вас интересуют еще какие-нибудь виды болезней и группы заболеваний человека или у Вас есть какие-либо другие вопросы и предложения – напишите нам, мы обязательно постараемся Вам помочь.

www.eurolab-portal.ru

Степени тугоухости у детей: лечение, причины глухоты у ребенка, симптомы и диагностика

Глухота или тугоухость у ребенка возникает по разным причинам. Родители, узнав о диагнозе или видя, как малыш постепенно теряет слух, чувствуют потерянность, страх, опустошенность. Жизнь переворачивается с ног на голову. Смириться с проблемой тяжело, но если знать способы лечения и профилактики, постоянно заниматься с малышом, влияние снижения слуха на жизнь ребенка можно значительно уменьшить.

Степени потери слуха

Понятия «глухота» и «тугоухость» часто путают. При тугоухости человек еще может различать какие-то звуки. Глухота является крайней степенью тугоухости, а слух отсутствует полностью.

Степень потери слуха Характеристика Степень тугоухости Минимальная громкость, дБ Слышимость шепота, м Слышимость обычной речи, м
I Легкая 1 20–40 1–3 4–6
II Средняя 2 41–55 1 1–4
III тяжелая 3 56–70 не слышит 1
IV очень тяжелая 4 71–90 очень плохо различает
V Потеря слуха 5 91 не слышит

Причины развития и лечение тугоухости и глухоты одинаковые.

Механизм развития

Чтобы разобраться в причинах и особенностях нарушения слуха важно представлять себе процесс передачи звука.

Звуковая волна воздействует на барабанную перепонку и через слуховые косточки передается мембране внутреннего уха. Движение жидкости вызывает трение слуховых рецепторов (волосковых клеток) кортиева органа о покровную пластинку. Рецепторы возбуждаются, возбуждение передается по нервным отросткам в слуховую зону коры мозга.

В этой схеме наружное и среднее ухо относятся к звукопроводящему аппарату, а внутреннее ухо, слуховой нерв и центр головного мозга – к звуковоспринимающему. Соответственно, все поражения слуха можно связать с дисфункцией звукопроводящих или звуковоспринимающих структур.

Причины

Патологии органов слуха у детей могут иметь врожденный или приобретенный характер.

Врожденная

Врожденная тугоухость развивается под влиянием следующих факторов:

  • Наследственность. Если оба родителя слабослышащие или глухие, риск рождения ребенка с тугоухостью повышается.
  • Патологические воздействия на слуховую систему во внутриутробном периоде – это могут быть краснуха, туберкулез, корь, грипп, герпес.
  • Хронические заболевания матери, прием некоторых лекарственных препаратов, интоксикации.
  • Асфикция плода, родовая травма.
  • Недоношенность.

Врожденная тугоухость встречается у 80% детей как отдельное заболевание.

Приобретенная

Выделяют и факторы, которые воздействуют на здоровый и сформировавшийся слуховой аппарат уже родившегося ребенка и приводят к патологии:

  • Попадание в ухо инородного тела;
  • Хронические ЛОР-заболевания: аденоиды, средний отит, тонзиллит;
  • Осложнения некоторых инфекций: менингит, энцефалит;
  • Черепно-мозговые травмы;
  • Вакцинация;
  • Неправильная подобранная дозировка лекарств, особенно в младенческом возрасте;
  • Чрезмерно громкая музыка;
  • Психологическая травма.

Симптомы

Чаще всего признаки глухоты родители обнаруживают у детей до года. В норме младенец в возрасте 3–4 месяцев уже начинает реагировать на громкие звуки и голос матери. В 4–6 месяцев гулит. В 7–9 четко определяет источник звука. В 1 год произносит несколько слов. Если одно из этих условий не выполняется, стоит обратиться к сурдологу.

У старших детей после некоторых перенесенных заболеваний могут появиться и нарастать такие симптомы:

  • Ребенок перестает слышать шепот;
  • Не реагирует на разговорную речь сзади;
  • Не отзывается на имя;
  • Не различает звуки;
  • Говорит громко;
  • Со временем начинает читать с губ.

Помимо симптомов, связанных с расстройством восприятия звука, отмечают признаки речевых нарушений:

  • Ошибки в произношении звуков;
  • Неспособность различить звуки и их сочетание;
  • Небольшой словарный запас;
  • Искажения структуры слова;
  • Неправильная постановка ударений;
  • Ошибки в построении предложений.

Дети, страдающие двусторонней глухотой с рождения, не могут овладеть речью, потому что не слышат ее. Чаще всего, и дети, потерявшие слух до 5 лет, утрачивают речевые навыки. Однако даже при врожденном отсутствии слуха, можно научить ребенка разговаривать. Для этого потребуются огромные усилия родственников и постоянные занятия.

Диагностика

Родителям, заподозрившим нарушение слуха у ребенка, нужно обратиться к сурдологу. Он проверит ушки, сделает необходимые тесты и направит на дополнительные исследования.

У малыша до 1 года трудно достоверно установить степень тугоухости и глухоту. Врач обычно производит какие-либо звуки. Ожидается, что нормально слышащий ребенок как-то отреагирует на звук: вскинет ручки или ножки, моргнет, перестанет сосать. Реакция имеет безусловный характер.

Для детей старше 1 года проводят следующие исследования:

  • Аудиометрия – проверка остроты слуха. По ее результатам можно получить аудиограмму – график с указанием громкости звука в децибелах и частоты в герцах для левого и правого уха. Если речевая и тональная аудиометрия может быть проведена только для старших детей, то компьютерное исследование, основанное на безусловных реакциях, разрешено делать и младенцу.
  • Тимпанометрия – исследование функций среднего уха путем создания разного давления в слуховом канале, назначается после перенесенного среднего отита.
  • Камертональные пробы (тест Вебера, пробы Швабаха и Ринне) направлены на определение тяжести нейросенсорной и кондуктивной тугоухости. Проводят при прогрессирующей тугоухости.
  • Электрокохлеография у маленьких детей проводится под наркозом, у подростков – под местной анестезией. Электроды фиксируются на барабанной перепонке или коже наружного слухового прохода. Метод позволяет получить информацию о порогах слуха, волосках улитки и определить тип тугоухости

Дополнительно назначают МРТ и компьютерную томографию.

Виды глухоты

В зависимости от участка поражения выделяют три вида глухоты или тугоухости:

  • Нейросенсорная (сенсоневральная) – ребенок улавливает звук, но мозг его не воспринимает и не распознает. Причинами может быть поражение внутреннего уха, слухового нерва, коры мозга.
  • Кондуктивная связана с патологией звукопроводящей системы – наружного и среднего уха. Звуки не достигают внутреннего уха и не преобразовываются в нервные импульсы.
  • Смешанная возникает от поражения звукопроводящего и звуковоспринимающего аппаратов.

Односторонняя

Глухота на одно ухо практически всегда является приобретенной. Возникает из-за негативного воздействия некоторых факторов: громкого звука, заболевания. Такая патология не провоцирует ухудшение слуха на втором ухе и позволяет сохранить речь.

Фонетическая

Фонетическая глухота характеризуется неспособностью ребенка воспринимать, узнавать некоторые звуки, складывать слова. Основная причина лежит в нарушении слухоречевых центров. Такой ребенок поздно научается говорить, испытывает трудности с изучением иностранных языков.

Психологическая

Диагноза «психологическая глухота» не существует, нет и физиологических и анатомических особенностей, характеризующих его. Под этим термином понимают психологические барьеры, которые устанавливает ребенок, когда не желает что-то слышать:

  • Конфликты;
  • При властных родителях;
  • Ребенок уверен в своей правоте;
  • Гиперактивность (синдром дефицита внимания);
  • Детский эгоцентризм;
  • Эмоциональная травма.

Лучшим средством лечения станут гармоничные отношения с ребенком, полные любви и понимания.

Лечение

Для лечения тугоухости используют несколько методов:

  • Лекарственная терапия направлена на улучшение кровообращения мозга и ушей, борьбу с инфекциями и интоксикацией.
  • Физиотерапевтические методы помогают при легкой тугоухости, вызванной, например, аденоидами или отитами.
  • Хирургическое вмешательство показано при нейросенсорной и кондуктивной тугоухости разной степени тяжести, в том числе при глухоте.

Оперативное лечение при кондуктивной глухоте направлено на восстановление структуры наружного и среднего уха ребенка. Для восстановления барабанной перепонки делают мирингопластику, слуховых косточек – тимпанопластика.

Оперативное вмешательство при нейросенсорной тугоухости предусматривает установку слухового аппарата.

Данный способ не поможет при глухоте, в отличие от установки кохлеарного импланта. В рамках этой операции в височную кость помешают маленькие микрофоны, улавливающие звук и соединяют их с электродами во внутреннем ухе.

Электроды будут перекодировать полученные с микрофона импульсы и передавать их на слуховые нервы. Создается, по сути, искусственное ухо. Кохлеарную имплантацию рекомендовано делать детям с двусторонней глухотой и 4 степенью тугоухости.

Как развивать ребенка?

Чтобы избежать развития глухоты и тугоухости у ребенка важно следить за его здоровьем – лечить заболевания верхних дыхательных путей, инфекционные болезни. Лекарства принимать только по назначению врача. Стараться избегать громких звуков.

Обязательно нужно заниматься с ребенком, учить его правильно говорить, расширять кругозор.

Патологии слуха сильно ограничивают жизнь малыша, мешают общаться со сверстниками. Однако, это не причина опускать руки. Профилактические меры, лечение, использование новых технологий, постоянная работа с ребенком поможет адаптироваться к жизни и добиваться целей.

▼СОВЕТУЕМ ОБЯЗАТЕЛЬНО ИЗУЧИТЬ▼

lecheniedetej.ru


Смотрите также