Свечи папаверин при беременности для чего назначают


Для чего назначают свечи с папаверином при беременности

В статье говорим о свечах с папаверином при беременности. Рассказываем, для чего их назначают, как применять на ранних и поздних сроках гестации, какие есть противопоказания. Вы узнаете отзывы беременных об использовании ректальных суппозиториев, как их правильно и куда вводить.

Что такое Папаверин

Папаверин относится к препаратам спазмолитической группы, действие которых направлено на расслабление клеток гладких мышц. Он влияет на все системы и органы человеческого организма, в которых расположены гладкие мышцы, а также на сосуды.

Внешний вид (фото) Папаверина

Свечи Папаверин имеют белый, бело-желтоватый или бело-кремовый оттенки, выполнены в форме торпеды. Основное действующее вещество — папаверина гидрохлорид, 1 свеча содержит 20 мг этого компонента. Дополнительным веществом выступает твердый жир (Витепсол, Супоссир) — до получения свечей массой 1,25 г.

В одной упаковке содержится 10 свечей. Средняя цена препарата составляет 70-80 рублей.

Другие формы лекарства:

  • таблетки;
  • раствор для инъекций.

Показания

Основными рекомендациями по применению различных форм Папаверина являются:

  • Бронхиальный спазм — действие препарата способствует расслаблению легких и быстрому восстановлению нормальной дыхательной функции, улучшению общего самочувствия.
  • Угроза прерывания беременности из-за высокого маточного тонуса — именно по этой причине чаще всего назначают использование препарата в период вынашивания ребенка.
  • Артериальная гипертензия — действие препарата мягко понижает кровяное давление, никак не влияя на состояние плода.
  • Повышенная температура тела — медикамент применяют в составе литической смеси.
  • Различные виды колик (кишечные, почечные, печеночные и др.) — активное вещество препарата расслабляет выводные протоки, которые подвергаются спазмам, устраняя дискомфортные ощущения и восстанавливая естественные функции.

Можно ли применять при беременности

Этот медикамент относится к немногочисленным разрешенным лекарствам, которые допустимо использовать во время вынашивания ребенка.

Главное действие лекарства направлено на:

  • нормализацию сердечного ритма;
  • уменьшение кровяного давления в случае его резкого повышения;
  • улучшение кровообращения в мышцах матки и мягких мышцах;
  • уменьшение мышечного тонуса;
  • расслабление мускулатуры внутренних органов.

Во время беременности Папаверин может применять как в виде суппозиториев, так и раствора для инъекций. При этом внутривенные уколы проводят только в стационарных условиях, а сам препарат вводят очень медленно. Внутримышечные и подкожные уколы можно выполнять дома.

Как правило, во время вынашивания ребенка назначается Папаверин в форме свечей. Он позволяет быстро и эффективно снять маточный тонус, который опасен тем, что может привести к выкидышу (на ранних сроках) или преждевременным родам (на поздних сроках беременности).

Препарат должен назначить только специалист

Самостоятельно мускулатура матки не может расслабиться, так как растущий в ней плод постоянно растягивает ее стенки, вследствие чего она находится в сильном напряжении. Также гипертонус матки может возникать из-за любого стресса, продолжительного нахождения на ногах.

Инструкция по применению

В инструкции к препарату написано, что сведений, которые указывают о воздействии лекарства на организм, нет. В то же время клинические исследования, которые велись много лет, показали, что применение Папаверина не оказывает негативного влияния как на плода, так и само протекание беременности. Использовать свечи с папаверином гидрохлоридом можно в 1, 2 и 3 триместрах, то есть, в течение всей беременности.

Но это не означает, что препарат можно использовать без разрешения врача. Только специалист должен назначить дозировку лекарства и продолжительность применения.

Суппозитории Папаверина оказывают выраженное спазмолитическое воздействие миотропного характера, которое воздействует как на мускулатуру матки, так и на гладкие мышцы других органов, к примеру, половой, мочевыделительной, дыхательной систем, а также ЖКТ.

При воздействии на гладкую мускулатуру сосудов препарат расширяет их, благодаря чему улучшается кровоток и понижается давление.

Обычно применяется для устранения спазмов:

  • внутренних органов;
  • сосудов головного мозга и периферических;
  • бронхов.

Также полезен препарат при гипертонусе матки и для улучшения плацентарного тока.

Дозировка

Точную дозу препарата может назвать только врач, исходя из жалоб и состояния пациентки. Как правило, в сутки назначают 2-4 суппозитория, которые необходимо использовать через равный промежуток времени. Длительность лечения зависит от состояния и симптомов пациентки, в каждом случае она индивидуальна. Средняя продолжительность терапии составляет от 2 дней до месяца, иногда дольше.

Как и куда вставлять

Суппозитории Папаверин следует вводить ректально, то есть, в анальное отверстие. Вагинально эти свечи не применяют! По возможности процедуру следует выполнять после очищения кишечника.

Руки перед лечебным сеансом следует хорошенько вымыть с мылом. После этого распечатать препарат, взять свечу и ввести ее в прямую кишку.

После проникновения в прямую кишку суппозиторий начинает таять под воздействием температуры тела, понемногу высвобождая активное вещество. Лекарственный компонент всасывается в кровоток, после чего разносится кровеносной системой ко всем органам, попутно оказывая действие на сосуды.

Под влиянием препарата снижается гипертонус матки, боль и напряжение проходят, при этом понижается АД, что особенно актуально на поздних сроках беременности. При этом общее самочувствие беременной улучшается.

Гипертонус матки — главное показание для использования суппозиториев

Противопоказания

В определенных случаях запрещено использовать Папаверин. Главным противопоказанием является гипотония, другие:

  • почечная недостаточность;
  • глаукома;
  • аритмия;
  • тахикардия;
  • атриовентрикулярная блокада;
  • печеночная недостаточность;
  • индивидуальная непереносимость.

С осторожностью следует использовать свечи при нарушенной работе надпочечников и функций гипофиза, при гипотиреозе.

Не существует достоверных данных о влиянии препарата на ребенка во время лактации, но специалисты рекомендуют воздержаться от применения Папаверина в этот период. Если же острая необходимость в его использовании есть, лучше временно прекратить кормление грудью, а после проведенной терапии возобновить лактацию.

Не стоит злоупотреблять лекарственным средством. Его можно применять так часто и так долго, как назначит врач, самолечение недопустимо.

Иногда после применения средства возникают такие побочные действия:

  • гиперемия кожи;
  • зуд;
  • бессилие и сонливость, которые возникают по причине успокоительного воздействия медикамента;
  • аритмия;
  • понижение уровня АД;
  • потемнение в глазах во время смены положения тела, также может возникнуть головокружение;
  • тошнота;
  • усиленное потоотделение;
  • констипация;
  • неприятные ощущения в животе.

Отзывы

Вера, гинеколог

Папавериновые свечи — эффективное и недорогое средство, способное быстро справиться с маточным тонусом. Использовать препарат следует только после назначения специалистом, самостоятельное применение может вызвать побочные эффекты и другие осложнения.

Ангелина, 36 лет

Использовала свечи с папаверином в первом триместре во время сильного тонуса матки. Они немного снизили боль, но в то же время несильно помогли, так как пришлось лечь на сохранение в больницу.

Инга, 25 лет

В третьем триместре применяла папавериновые свечи при повышенном кровяном давлении. После введения суппозитория облегчение почувствовала уже спустя 15 минут. Побочных эффектов не было никаких.

Валентина, 31 год

Использовала свечи с папаверином во втором триместре. После них у меня возник сильный зуд, пришлось принимать антигистаминное средство.

Василиса, 24 года

Несколько раз во время беременности пришлось применять свечи с папаверином, один раз даже лежала в больнице, где мне вводили Папаверин внутривенно. Все это было необходимо, чтобы убрать угрозу выкидыша, о которой я узнала после появлений кровянистых выделений.

Если причиной повышенного тонуса матки является стресс, то необходимо постараться минимизировать все ситуации, вызывающие нервное напряжение. Это же правило касается и других факторов, вызывающих патологическое состояние, которое приходится лечить при помощи свечей с папаверином.

Видео: Тонус матки при беременности

trimestri.ru

Свечи папаверин при беременности на ранних сроках: для чего назначают препарат и куда он вставляется

Не каждая беременность протекает легко и безболезненно. В некоторых случаях женщинам, вынашивающим ребенка, приходится нелегко. Для того, чтобы нормализовать состояние матки и снять ее спазм, а также устранить болезненные ощущения внутри организма, врачи рекомендуют применять свечи папаверин при беременности на ранних сроках. Перед тем как начинать применение, следует точно ознакомиться, для чего назначают препарат, есть ли у него противопоказания и какая дозировка в разных ситуациях.

Назначение на ранних сроках

Во время вынашивания ребенка женщинам по разным причинам могут быть назначены суппозитории.

Первые месяцы вынашивания плода для первородящих протекают с переживаниями и тревогой. Организм с таким состоянием часто не справляется.

В такой ситуации возникают все предпосылки для образования гипертонуса матки или угрозы выкидыша.

Первые несколько недель, вплоть до 12 недели, очень важны для развития ребенка.

На этом этапе происходит формирование всех главных органов, поэтому употребление различных лекарств может привести к негативным последствиям. Рекомендуется использовать Папаверин для того, чтобы нейтрализовать опасный процесс и позволить зародышу дальше нормально развиваться.

Важно! Если после использования лекарства наблюдается усиление неприятных симптомов, следует срочно обратиться к гинекологу.

При фиксировании сильных болевых ощущений и кровяных выделений требуется пройти ультразвуковое обследование и начать употребление других лекарств (Утрожестан).

Папаверин при угрозе выкидыша

Если у женщины выявлены предпосылки к выкидышу, то пациентку помещают в стационар на сохранение. Это обусловлено тем, что состояние женщины может в любой момент измениться. При необходимости в опасной ситуации беременной будет оказана должная помощь.

Кроме приема Папаверина при беременности, дополнительно назначаются комплексные мероприятия:

  1. Прием витаминизированных комплексов.
  2. Введение гормонов.
  3. Употребление седативных препаратов.
  4. Постельный режим.

Для устранения спазмов матки при беременности главным средством выступает Папаверин. Его действие особо эффективно на первых неделях развития ребенка. При большем сроке гинеколог назначает уже другие препараты.

Начинать принимать Папаверин при угрозе выкидыша необходимо как можно раньше. Чем быстрее женщина начнет вводить лекарство, тем вероятность развития опасного состояния для ребенка снижается.

Лекарственная форма препарата

Лекарство реализуется в аптечных киосках в нескольких формах: в таблетках, растворах для внутримышечного введения и ректальных суппозиториях.

Каждое из лекарственных средств по-своему эффективно.

Обычно при беременности Папаверин используется в виде свечей. Они во время возникновения тонуса матки являются наиболее результативными.

Суппозитории универсальны и удобны для применения, что позволяет быстро снижать тонус до нормального состояния.

Интересно! От чего помогает утрожестан: для чего его принимают

При введении суппозитория происходит быстрое растворение жировой массы и незамедлительное проникновение в слизистую оболочку. Через непродолжительный период времени активное вещество достигает кровотока. Транспортируясь по кровеносной системе, лекарство обнаруживает местоположение спазмов, нейтрализуя чувство напряжения и болевой синдром.

Можно ставить свечи Папаверин от тонуса матки при беременности по назначению наблюдающего гинеколога. Полагаться на советы подруг, знакомых или фармацевтов без осмотра врача не стоит. Хоть лекарство и не является опасным, есть вероятность возникновения ухудшения самочувствия.

Действие Папаверина

Папаверин — миотропный препарат, алкалоид, направленный на нейтрализацию спазмов матки. Медикамент произведен полностью из растительных масел. Главным действующим компонентом выявляется папаверина гидрохлорид.

При значительно выраженном спастическом состоянии, попадая в системный кровоток, активное вещество осуществляет спазмолитическое и сосудорасширяющее воздействие. Увеличение дозировки стимулирует развитие седативного влияния на организм беременной.

Действие папаверина в свечах направлено на проявление следующих процессов во внутренних органах беременной:

  1. Снижает угрозу выкидыша, полностью сохраняет беременность.
  2. Уменьшение повышенной температуры тела у пациентки.
  3. При возникшем гипертонусе, унимает мышечные спазмы, заставляя мягкую мускулатуру расслабляться.
  4. Положительно воздействует на кровоток развивающегося плода и матери.
  5. Понижает артериальное давления, стабилизируя его показатели.

Действие Папаверина направлено на расслабление матки. При не отмечается негативного влияния ни на женский организм, ни на будущего ребенка.

Показания к применению

Если возникает необходимость, препарат в свечах назначается для экстренного получения терапевтического эффекта за счет быстрого всасывания активного средства в кровь. Препарат можно использовать в определенных ситуациях:

  1. При угрозе выкидыша, из-за развившегося тонуса матки.
  2. Проявление высокой температуры тела у беременной;
  3. Колики различного характера: почечные, кишечные, печеночные.
  4. Бронхоспазм.
  5. Спазм мочеполовой системы.
  6. Гестоз..
  7. Спазматические состояния гладкой мускулатуры любых внутренних органов: синдром раздраженного кишечника, пилороспазм, холецистит, желчнокаменная болезнь.
  8. Развитие артериальной гипертензии у пациентки.

Лекарство эффективно воздействует при беременности для устранения различных патологических ситуаций.

Дозировка

Назначать лечение от тонуса матки или возникших спазмов внутренних органов может только лечащий гинеколог.

Введение ректальных суппозиториев может осуществляться в единичном случае при легком недомогании или для получения терапевтического эффекта в качестве устранения проявившихся симптомов в результате постоянного ухудшения самочувствия.

Дозировка для каждой отдельной пациентки назначается индивидуально врачом. Для получения положительного эффекта от применения лекарства, ставить Папаверин при беременности необходимо по 1 свече до 4-х раз в сутки.

Инструкция по применению свечей

Женщины при назначении Папаверина при беременности, интересуются, куда вставлять свечи. Препарат предназначен только для ректального введения в прямую кишку. Устанавливать вагинально категорически запрещено!

Важно! Как принимать омепразол при беременности

Осуществлять ввод следует только вымытыми начисто и продезинфицированными руками. Перед началом процедуры обязательно требуется осуществить туалет заднего прохода.

Если тщательно вымыть руки перед применением лекарства не удалось, мероприятие следует провести в надетых стерильных перчатках. Это обусловлено тем, что попадающие в прямую кишку с рук патогенные микроорганизмы способны спровоцировать развитие кандидоза.

При введении свечи в задний проход необходимо определить время, через сколько действует активное вещество лекарственного средства.

Обычно, активное вещество, попадая в полость кишечника, быстро растворяется и воздействует на оболочку труб.

Действие средства наблюдается уже через несколько минут (10-15) после осуществления процедуры.

Полувыведение лекарственного средства из организма осуществляет на протяжении 2-х часов после достижения максимальной концентрации в кровотоке беременной женщины.

Как часто необходимо осуществлять процедуру введения суппозиториев определяет только наблюдающий гинеколог. Женщине самостоятельно использовать средство не рекомендуется.

Обратите внимание! Для получения терапевтического эффекта необходимо использовать не меньше 2-х свечей в сутки.

Но если спазмы нарастают и увеличивают силу, то использование лекарства следует увеличить.

Если доктор назначил лекарственное средство в определенной норме, но после проведения курса лечения спазмы и боли остаются или усиливаются, следует немедленно обратиться за помощью в стационар.

Лекарственный препарат ставится практически всегда в самом начале формирования зародыша, на первых сроках вынашивания ребенка. Его использование не запрещено и на более поздних сроках. Медикамент не только эффективно устраняет спазмы и боль, но и применяется для терапевтического лечения при различных патологиях и заболеваниях, особенно при увеличении температуры тела.

Полезное видео: свечи папаверин, инструкция

Вывод

Суппозитории Папаверин необходимы на ранних сроках для нейтрализации возможного развития выкидыша, а также при повышении тонуса матки. Главное, выполнять все рекомендации лечащего доктора и вводить правильную дозировку в прямую кишку. Длительность лечения и кратность приема рассчитывает только наблюдающий гинеколог.

beremenno.ru

Свечи с папаверином при беременности: инструкция по применению, дозировка / Mama66.ru

В период беременности женщина старается оградить себя от разного рода негативных воздействий и факторов, способных привести к осложнениям. И сюда относятся не только всевозможные заболевания, но и расстройства, переживания, а также стрессовые ситуации, которые представляют угрозу для нормального развития малыша и сохранения беременности. К сожалению, отгородиться от стрессов возможно далеко не всегда и, порой, возникают ситуации, требующие медицинской помощи. Нервные напряжения и стрессы вызывают беспокойство и у малыша, из-за чего он становится подвижным. Его движения заставляют матку напрягаться, повышая тонус, что может вызвать ее сокращения и создать угрозу для сохранения беременности. В этом случае с целью предотвращения негативных последствий врач может назначить специальные препараты, одним из которых являются свечи с папаверином при беременности.

Характеристики препарата

Свечи Папаверин или Папаверин гидрохлорид, относится к препаратам спазмолитической группы, цель которых в расслаблении клеток гладких мышц. Его воздействие оказывается на все системы и органы человеческого организма, в которых имеются гладкие мышцы, в том числе и на сосуды. Именно этот препарат является одним из немногих средств, которые так часто используются в период вынашивания малыша. Подробнее о ведении беременности→

Свечи Папаверин или Папаверин гидрохлорид при беременности вводятся ректально, при этом препарат не оказывает никакого негативного воздействия на плод, а, наоборот, помогает сохранить беременность при угрозе ее прерывания, поскольку отлично снижает повышенный тонус матки и кровоток в плацентарно-маточном круге.

Основное действие препарата направлено на:

  • снижение мышечного напряжения и расслабление мускулатуры внутренних органов;
  • улучшение кровообращения в мягких мышцах, особенно в мышцах матки;
  • снижение артериального давления при его резком повышении;
  • стабилизацию сердечного ритма.

Выпускается препарат в трех видах:

  • таблетки;
  • растворы для инъекционного введения (внутривенного, внутримышечного, подкожного);
  • ректальные свечи.

При беременности врач может назначить не только свечи с папаверином, но и раствор для инъекций. И здесь важно учесть один момент: если назначены внутривенные уколы, то проводиться они должны только в стационаре под постоянным контролем врача.

Введение такой формы препарата должно осуществляться очень медленно. При назначении подкожных или внутримышечных уколов можно проводить лечение в домашних условиях.

Чаще всего при беременности врачи назначают именно свечи с папаверином. Эта форма выпуска является универсальной и достаточно удобной, что позволяет быстро снижать гипертонус матки до нормального состояния при необходимости.

Перенапряжение матки в период развития в ней младенца может привести к выкидышу на ранних сроках и преждевременным родам – на поздних. Самостоятельно расслабиться маточная мускулатура не может. Растущий в ней ребенок постоянно растягивает ее стенки, что и приводит к сильному напряжению.

Показания к применению

Среди прямых показаний к использованию Папаверина в различных формах можно отметить:

  1. Угрозу выкидыша вследствие гипертонуса матки. Именно эта причина чаще всего является основанием для назначения Папаверина при беременности.
  2. Артериальную гипертензию. Благодаря препарату снижение повышенного давления происходит мягко, не создавая угрозы для плода.
  3. Колики различного вида. Например, кишечные, почечные, печеночные. В этом случае вещество расслабляет выводные протоки, подвергшиеся спазмам, восстанавливая естественные функции органа и снимая болевые ощущения.
  4. Спазм бронхов. Благодаря действию лекарства происходит расслабление легких и быстрое восстановление нормальной дыхательной функции, а также улучшение общего состояния.
  5. Наличие высокой температуры тела. Папаверин в этом случае может использоваться в составе литической смеси.

Можно ли применять свечи Папаверин гидрохлорид при беременности?

За период девяти месяцев вынашивания младенца мало кто из женщин хотя бы раз не прибегнет к помощи этого препарата. Кто-то снижает им повышение тонуса матки регулярно, а кто-то использует средство лишь иногда, например, после тяжелого рабочего дня или длительного нахождения на ногах, а также в период сильных стрессов, чтобы избавить себя от возможных проблем и устранить риски для плода.

В инструкции к свечам Папаверин при беременности сказано, что данных, указывающих на воздействие препарата на организм, нет. При этом в ходе клинических наблюдений на протяжении многих лет применения средства беременными женщинами, никакого негативного влияния на плод и течение беременности установлено не было. Конечно, назначать самостоятельно такой препарат не стоит, поскольку только специалист может правильно оценить состояние женского организма и установить необходимость применения лекарственного средства.

Папаверин гидрохлорид оказывает выраженное спазмолитическое действие миотропного характера, воздействуя не только на мускулатуру матки, но и на гладкие мышцы многих других органов, например, дыхательной, мочевыделительной, половой систем. Действие средства распространяется и на желудочно-кишечный тракт. Оказывая влияние на гладкую мускулатуру сосудов, препарат способствует их расширению, что значительно улучшает кровоток и снижает давление. При беременности Папаверин чаще всего используется для устранения спазмов многих внутренних органов, периферических сосудов и сосудов головного мозга, бронхов, гипертонуса матки и улучшения плацентарного кровотока.

Перед введением рекомендуется очистить кишечник.

Дозировку свечей с папаверином во время беременности устанавливает врач, но в большинстве случаев следует вводить суппозитории от 2 до 4 раз в сутки, соблюдая при этом равные временные промежутки. Продолжительность лечения в каждом конкретном случае будет индивидуальной, это зависит от симптомов и состояния пациентки. В среднем лечение может длиться от нескольких суток до месяца, но иногда и дольше.

Попадая в прямую кишку, свеча начинает растворяться под действием температуры тела, постепенно высвобождая лекарственное вещество, которое всасывается в кровоток и поставляется кровеносной системой ко всем органам, по пути оказывая воздействие и на сосуды. Под действием препарата значительно снижается уровень возбудимости маточной мускулатуры, устраняются болезненные ощущения и напряжение, одновременно понижается и кровяное давление, что необходимо многим беременным на поздних сроках. Итак, на вопрос, куда ставить свечи с папаверином при беременности, каждый доктор ответит — в прямую кишку исключительно ректальным способом. Ни в коем случае не нужно применять их вагинально.

Противопоказания и побочные эффекты

У каждого лекарственного средства есть и побочные эффекты, а также запреты и ограничения к использованию. Если учесть оказание гипотензивного действия, препарат не следует использовать женщинам с гипотонией (пониженным артериальным давлением).

Противопоказано применение свечей Папаверин при беременности в следующих случаях:

  • наличие глазной глаукомы;
  • нарушение сердечного ритма;
  • тахикардия;
  • наличие атриовентрикулярной блокады;
  • выраженная печеночная или почечная недостаточность;
  • аллергическая реакция на какой-либо компонент препарата.

В некоторых случаях применять свечи можно только с осторожностью, и в эту категорию относится не только беременность, но и нарушение работы надпочечников, функций гипофиза, а также при гипотиреозе.

Отдельного внимания заслуживает применение свечей Папаверин в период грудного вскармливания. Никаких достоверных данных о влиянии вещества на малыша в этот период на сегодняшний день нет. Однако врачи многих клиник и научных центров не рекомендуют использовать свечи в период лактации. Если же в их применении возникает острая необходимость, лучше временно (на период терапии) отлучить младенца от груди, а после лечения возобновить кормление.

Несмотря на хороший лечебный эффект и безопасность для младенца злоупотреблять использованием свечей Папаверина не стоит.

Среди побочных действий чаще всего наблюдаются:

  • гиперемия кожных покровов, вызываемая чрезмерным расширением кровеносных сосудов;
  • появление зуда;
  • чувство усталости и сонливости, обусловленное успокоительным действием средства;
  • головокружение, потемнение в глазах при смене положения тела;
  • нарушение сердечного ритма;
  • снижение уровня артериального давления (иногда ниже допустимых минимальных значений);
  • неприятные и дискомфортные ощущения в области живота;
  • тошнота;
  • запоры;
  • повышение потливости.

Несмотря на безопасность Папаверина для развития плода и эффективную помощь препарата в плане сохранения беременности, заниматься самолечением не стоит.

Назначать использование свечей Папаверин в период беременности должен только врач при наличии показаний к этому лекарственному препарату и необходимости его применения. Поэтому при появлении любых симптомов недомогания, колик, напряжения матки, при возникновении тяжелых стрессовых ситуаций, необходимо сразу обращаться к врачу. Свечи с папаверином могут значительно облегчить состояние беременной, если будут соблюдены все рекомендации врача по способу применения препарата. А когда женщина знает куда вводить свечи с папаверином при беременности, это поможет ей быстро снять напряжение в матке, что является очень важным моментом.

Автор: Ирина Ваганова, врач специально для Mama66.ru

Полезное видео о гипертонусе матки

Советуем почитать: Обезболивающие препараты при беременности: какие можно применять?

mama66.ru

Свечи Папаверин при беременности – показания, особенности применения на разных сроках

Содержание статьи: Во время беременности женщины сталкиваются со многими трудностями, и одно из самых главных – это невозможность лечиться с помощью медикаментов. Ведь многие препараты противопоказаны при вынашивании ребёнка, так как могут нарушить внутриутробное развитие плода. Повышенный тонус матки при беременности – это очень опасное состояние, которое требует немедленного лечения. В противном случае существует риск преждевременных родов (с 22 по 37 неделю) или самопроизвольного аборта (выкидыш). Свечи Папаверин – это спазмолитик миотропного действия, который снижает тонус гладкой мускулатуры, и облегчает состояние беременной женщины. Препарат устраняет спазм и купирует боль. Однако безопасность свечей с Папаверином при беременности остаётся под вопросом.

Состав и свойства свечей с папаверином

Спазмолитический препарат выпускают в форме жидкости для инъекций, таблеток и ректальных суппозиторий (суппозитории — свечи, твёрдые при комнатной температуре и расплавляющиеся или распадающиеся при телесной температуре). Однако врачи утверждают, что наиболее безопасная и эффективная лекарственная форма – это свечи. Однако не всё так просто, ведь препарат не исследовался на беременных. При назначении лекарственного средства медики основываются только на многолетний опыт применения Папаверина беременными женщинами. Пациентки в положении уже более 60 лет применяют препарат и негативные последствия отсутствуют. Исходя из этого, суппозитории положительно воздействуют на здоровье беременных и не нарушают развитие плода.

В одной суппозитории содержится 20 мг папаверина гидрохлорид и около 2 г полусинтетических глицеридов. На вид – это гладкие, торпедообразные свечи белого цвета. Основной компонент препарата расслабляет мышечные волокна и снижает спазм. Медикамент воздействует на гладкую мускулатуру разнообразных органов: желудок, толстая и тонка кишка, бронхи и лёгкие, кровеносные сосуды и матка. Под действие папаверина не попадают мышцы скелета и сердца, которые работают в том же режиме после применения препарата. Суппозитории способствуют расширению артерий, снижают артериальное давление. Основной компонент, который проникает в кровоток в малом количестве, уменьшает возбудимость сердечной мышцы.

Основные свойства свечей с папаверином:

• Снижает повышенный тонус и устраняет спазм гладких мышц матки и других органов. • Расширяет сосуды, снижает кровяное давление. • Улучшает кровоснабжение внутренних органов, в том числе матки. • Обладает успокоительным эффектом, нормализует ритм сердца. Свечи с папаверином перед родами используют для расслабления мускулатуры шейки матки.

Показания для свечей Папаверин

Вследствие гормональных изменений в организме беременной снижается концентрация прогестерона (гормон, который способствует расслаблению мышц). Именно по это причине тонус матки повышается, а её мускулатура активно сокращается. А это очень опасно для жизни эмбриона. Для чего назначают свечи с папаверином беременным? Основное показание в таком случае – это высокий тонус матки, который может спровоцировать самопроизвольный аборт или преждевременные роды. Кроме того, спазмолитический препарат назначают в составе комплексной терапии при следующих заболеваниях: • Холецистит (воспаление слизистой оболочки жёлчного пузыря). • Почечные колики. • Болезни пищеварительного тракта (воспаление толстой кишки, повышенное газообразование, функциональная кишечная недостаточность). • Инфекции мочевыводящих путей (воспаление уретры или мочевого пузыря). • Поздний токсикоз – это осложнение, которое вызывает отёки, спазмы, повышенное давление. Многие используют свечи с папаверином для ускорения родов. Кроме того, препарат обладает седативным действием и нормализует ритм сердца. Однако подобный эффект наблюдается только в результате длительного использования медикамента.

Противопоказания для свечей Папаверин

Свечи с папаверином для беременных запрещено использовать в следующих случаях: • Гиперчувствительность к активному компоненту или дополнительным веществам препарата. • Постоянное или периодическое повышение глазного давления. • Функциональные расстройства печени. • АВ-блокада – нарушение передачи электрических импульсов между предсердием и желудочком. Под контролем врача применяют суппозитории беременные женщины с гипотериозом, тахикардией, заболеваниями почек или надпочечников. При наличии подобных проблем необходимо проконсультироваться с врачом. Побочные явления после приёма суппозиторий наблюдаются редко: • аллергия; • тошнота; • расстройства сна; • нарушения дефекации (запор); • повышенное потоотделение; • снижение артериального давления. При проявлении подобных реакций – обращайтесь к врачу, который примет решение о дальнейших действиях. При необоснованном нарушении лекарственной дозы у пациентки может возникнуть тошнота, приступы рвоты. Кроме того, снижается артериальное давление, нарушается частота и ритм сокращений миокарда. Устранить вышеописанные признаки поможет симптоматическое лечение и гемодилиаз (внепочечное очищение крови).

Метод применения свечей Папаверин

Многие пациентки задаются вопросом: «Как принимать препарат?». Суппозитории используют ректально. Но не все женщины понимают, куда вставлять свечу. Суппозиторию аккуратно вводят в анальное отверстие, при этом лучше лежать на боку. Перед проведением процедуры необходимо вымыть руки с мылом или надеть стерильные перчатки. В противном случае в организм могут проникнуть вредоносные микроорганизмы. Ректальная суппозитория начинает действовать почти сразу после того, как раствориться. Но чтобы эффект был устойчивым не прекращайте лечение после исчезновения первых симптомов – пройдите курс до конца. Сколько раз в день разрешено применять препарат? Стандартная дозировка – 1 свеча дважды или трижды за сутки. Медикамент необходимо использовать с интервалом в 4 часа (можно больше, но не меньше). Препарат также назначают детям и пожилым людям.

Применение на разных сроках беременности

Вопрос о назначении Папаверина в форме суппозиторий принимает исключительно лечащий врач на основе результатов исследования. А будущая мать должна соблюдать дозировку и кратность приёма, которую определил для неё медик. В зависимости от срока беременности и симптомов заболевания Папаверин назначают в составе комплексной терапии: 1. В первом триместре беременности плацента ещё не сформирована, а это значит, что плод ещё не защищён от вредного влияния окружающее его среды. До 12 недели беременности не рекомендуется принимать лекарственные средства, однако врач может принять решение о назначении препарата. Свечи с папаверином при беременности на ранних сроках разрешено использовать по медицинским показаниям. Основные причины назначения медикамента – угроза самопроизвольного аборта из-за повышенного тонуса матки. Врачи утверждают, что суппозитории Папаверин действуют мягко и эффективно, они не вредят плоду и быстро облегчают состояние матери. Часто препарат назначают вместе с гормональными медикаментами. 2. С 13 недели беременности список разрешённых препаратов увеличивается. Для снижения тонуса матки используют более серьёзные медицинские препараты (Гинипрал, Бриканил, Магнезия и т. д.), которые расслабляют гладкую мускулатуру. С помощью папавериновых суппозиторий устраняют боль и спазм при следующих заболеваниях: почечные колики, болезни пищеварительного тракта, мочеполовой системы. Также препарат используют для нормализации артериального давления. 3. Показания к применению суппозиторий с папаверином на 3 семестре беременности: • Высокий тонус матки задолго до родов. Свечи принимают вместе со стероидными гормонами. • Суппозитории применяют перед родами, чтобы вычислить истинные схватки. Если после введения свечи матка продолжает сокращаться, значит, роды уже начались. • С помощью препарата матку подготавливают к предстоящим родам на сроке 38–39 неделя. Свечи размягчают шейку матки. • Свечи папаверин при родах уменьшают болезненные ощущения. Длительность терапевтического курса зависит от симптоматики, срока беременности и определяется исключительно лечащим врачом.

Правила применения свечей с папаверином

Чтобы препарат был эффективным и не навредил женщине и ребёнку, необходимо придерживаться следующих правил: • Используйте препарат под контролем врача при функциональной недостаточности почек и надпочечников, заболеваниях щитовидной железы, нарушении ритма сердца. • Во время лечения суппозиториями с папаверином (как и весь срок беременности) категорически запрещено употреблять спиртные напитки. • Решение о совместном приёме Папаверина с другими медикаментами принимает лечащий врач. • Препарат обладает седативным эффектом, а поэтому не рекомендуется его принимать перед работой, которая требует повышенного внимания. Таким образом, свечи Папаверин – это эффективный препарат для снижения мышечного тонуса внутренних органов (в том числе матки), который разрешено использовать после одобрения врача и под его контролем. Будущая мама должна строго соблюдать дозировку и другие рекомендации гинеколога, связанные с применением препарата.

Последние материалы раздела:

Тромбофилия при беременности

Тромбофилия – это нарушение, при котором в несколько раз повышается риск формирования кровяных сгустков разного размера. Они могут перекрыть просвет вен и артерий, спровоцировав тем...

Недержание мочи при беременности

Недержание мочи при беременности – это симптом, указывающий на наличие патологических изменений в организме женщины. Их первоисточник может находиться не только в пределах урогенитального...

Частое мочеиспускание при беременности

Каждая третья будущая мама жалуется на частое мочеиспускание. Чаще проблема возникает на ранних сроках. Особенно это заметно по ночам, если раньше девушка бегала в туалет 1 раз, то...

birth-info.ru

Применение Папаверина при беременности

Немалое количество беременных женщин не может обойтись без таблеток, капель, уколов и даже капельниц. Это возникает по причине ухудшения экологических условий, пищи с ГМО, хронических «болячек» и неважного эмоционального состояния женщин. При этом в капсулах и ампулах с непонятными названиями часто прячется целый «мешочек» побочных действий для женщины и ребенка. В этой статье мы поговорим о Папаверине — спазмолитике, который часто назначается женщинам в период беременности. А также узнаем, каково его действие на организм и потенциальный риск при его применении.

Папаверин при беременности: фармакологические свойства и виды

Папаверин представляет собой препарат вида спазмолитических лекарственных средств, которые способны обезболивать и снимать спазм, расслабляя гладкую мускулатуру. Механизм их действия кроется в ускорении прохождения ионов кальция через гладкую мускулатуру. При этом наблюдается обширная релаксация мышечной ткани во всем организме. Поэтому, Папаверин при беременности на ранних сроках прописывается без опаски при повышенном маточном тонусе. Он заметно расслабляет матку и не наносит урон матери и малышу.

Папаверин — это алкалоид, синтезированный из растительных масел. После попадания в кровоток оказывает сосудорасширяющее и спазмолитическое действие при сильно выраженном спастическом состоянии. В больших концентрациях проявляет слабую седативную функцию. Период распада и выхода из организма — 0.5-2 часа. Цель назначения Папаверина при беременности разнообразна, и от нее зависит, в какой форме будет использован Папаверин. Он представлен в таблетированной форме, в инъекциях для уколов и в виде ректальных свечей.

Важно! Уколы Папаверина при беременности преимущественно назначаются внутривенно в паре с госпитализацией женщины или внутримышечно — дома под наблюдением медицинской сестры.

Определим первостепенное воздействие Папаверина на женщину в положении:

  • плавное снижение кровяного давления;
  • ослабление тонуса маточной мускулатуры;
  • снижение высокой температуры;
  • устранение рисков самопроизвольного выкидыша;
  • активизация кровообращения;
  • снятие коликов почечного, брюшного, печеночного и бронхиального характера;
  • расширение бронхов и облегчение дыхательного процесса.

Комплексное применение Анальгина и Папаверина при беременности отлично снимает болезненность в области матки в тонусе, и снимает спазм. Также назначается для экстренного понижения жара у беременной. Терапия с Папаверином не вызывает чувство слабости, поскольку не оказывает терапевтический эффект на скелетную систему.

Немного истории! Удачно сохранить беременность и самостоятельно родить кроху Папаверин помогает женщинам уже более 60 лет. А на его основе разработали такой препарат как Но-Шпа (дротаверин).

Уколы с Папаверином в период беременности

Папаверина уколы при беременности начинают влиять на состояние беременной женщины очень стремительно, поэтому назначается преимущественно инъекционная форма препарата. Действие папаверина гидрохлорида наблюдается только несколько часов, поэтому уколы назначаются до 4 раз в сутки. Через 10 минут после введения лекарства, женщины отмечают улучшение состояния: пульс приходит в норму, пропадает страх и нервозность, матка перестает спазмировать, уменьшается болезненность.

Внутривенное введение Папаверина проводят крайне осторожно и неторопливо. Его предварительно разводят с изотоническим солевым раствором и строго в условиях больницы. Внутримышечные инъекции допустимы дома.

Папаверин при беременности используется под непременным надзором медработника. Попадая в кровь, Папаверин может моментально понизить кровяное давление и затормозить частоту сердечных сокращений.

Папаверин в таблетках при беременности

Данная форма папаверина предназначена для внутреннего употребления. Оказывает более легкое спазмолитическое и гипотензивное действие. Назначается при патологических изменениях легкой формы. Дозировка назначается врачом в индивидуальном порядке или 3-4 таблетки в сутки небольшими курсами (1-2 недели). Таблетки папаверина при беременности на поздних сроках показаны при незначительной гипертензии и ускоренном сердцебиении, которые не усложненные гестозом. Чтобы не превысить дозировку таблеток Папаверин изучайте инструкцию при беременности.

Обратите внимание! При гипертонусе матки Папаверин назначается в комплексе с дополнительными препаратами, поэтому само назначение этого лекарства недопустимо. Необходимость и тактику лечения должен выбирать только лечащий врач.

Свечи Папаверина для беременных

Суппозитории с папаверином хорошо переносятся беременными женщинами, они легки в использовании и всегда под рукой. Основная цель использования — тонус в матке, ощущение тяжести внизу живота, скачки артериального давления и высокая температура при простуде. Свечи с папаверином приходят на выручку многим женщинам, которым предстоит стать мамами, освобождая их от серьезных неприятностей.

Попадая в прямую кишку, ректальные свечи начинают помалу растворяться и всасываются в слизистую, а следом и в кровь. Распространяясь по кровеносной системе, папаверин находит места локализации спазмов и снимает чувство напряженности и боль.

Совет! Если прием Папаверина перорально нежелателен, можно воспользоваться свечами с папаверином при беременности.

Ставить Папаверин при беременности можно за рекомендацией гинеколога, а не по совету фармацевта или подруги. Хотя препарат не опасен для развития плода, но может вызвать резкое ухудшение самочувствия женщины при использовании без присмотра врача.

Схема лечения зависит от симптоматики. Это может быть одноразовая помощь при легком недомогании или систематичный прием на протяжении 10-12 дней по 3-4 суппозитория в сутки.

На заметку! Если гинеколог назначил курс лечения Папаверина в домашних условиях, а спустя несколько дней у вас заново возобновились боли в животе или пояснице, обращайтесь в больницу. Помните, каждая минута может ставить под угрозу жизнь вашей крохи.

Показания: когда назначают Папаверин во время беременности?

Основная причина гипертонуса матки — резкий дефицит гормона прогестерона. Он отвечает за благополучное течение беременности и отсутствие маточных спазмов. Часто этого гормона «беременности» не хватает, и у женщин возникает гипертонус матки и угроза самопроизвольного прерывания беременности. Нынешние лекарства способны возместить нехватку гормонов и снять спазмы. Для устранения последних и назначается Папаверин.

Основные показания к применению Папаверина дамами «в положении»:

  1. Спазмы гладкой мускулатуры внутренних органов (пилороспазм, приступ желчнокаменной болезни, синдром раздраженного кишечника, холецистит).
  2. Спазм мочеполовых путей.
  3. Почечная колика.
  4. Спазмы сосудов головного мозга и периферических сосудов.
  5. Гипертензия.
  6. Гестоз.
  7. Угроза выкидыша.
  8. Выраженный гипертонус матки.

Папаверин положительно воздействует на течение беременности с различными патологиями, которые могут спровоцировать выкидыш. Он обеспечивает расслабление мышц матки и снятие симптомов гестоза, чем сохраняет беременность без лишнего воздействия на плод и здоровье женщины.

Негативное воздействие и противопоказания к Папаверину при беременности

Что такое Папаверин при беременности и для чего назначают женщинам, мы уже знаем. Теперь рассмотрим менее приятные его стороны, а именно вредные свойства и возможные противопоказания.

Хотя Папаверин при беременности, отзывы врачей о котором всегда положительные, не вредит будущему малышу, но маме следует быть осторожнее с этим медикаментом. А правильное соблюдение дозировки, длительности приема и рекомендаций в инструкции обеспечит минимальное побочное воздействие.

Когда Папаверин полностью противопоказан:

  1. Бронхообструктивный синдром.
  2. Аллергия и гиперчувствительность к препарату.
  3. Почечная и печеночная недостаточность.
  4. Глаукома (высокое давление в глазах).
  5. Заболевания щитовидной железы (гипотиреоз, тиреотоксикоз).
  6. Гипотензия (пониженное кровяное давление).
  7. Патологии дыхательной системы (ослабленное дыхание, бронхит, астма).

На заметку! Терапевтическое действие Папаверина усиливает одновременный с ним прием анальгина, диклофенака или димедрола.

Варианты возможных побочных эффектов:

  1. Сонливость, потливость, мигрень, головокружение, общая слабость.
  2. Нарушение зрения.
  3. Запор, тошнота, диарея, анорексия.
  4. Нарушения в работе печени.
  5. Аритмия, тахикардия, асистолия, гипотензия.
  6. Отеки, гиперемия, крапивница, анафилактический шок.

Симптоматика передозировки препаратом:

  • Раздвоение зрения.
  • Сильно упавшее кровяное давление.
  • Диарея.
  • Покраснение кожных покровов верхней части тела.
  • Нарушение сердечного ритма.

Совет! Папаверин вызывает головокружение и притупляет внимательность, поэтому, если вы ездите за рулем, лучше откажитесь от личного транспорта на период лечения.

Подведем итоги

Если приема Папаверина вам не избежать, не стоит огорчаться. Это один из менее опасных препаратов для беременности. Побочные эффекты от его употребления встречаются крайне редко, а у ребенка и вовсе не бывает таковых. Доверьтесь врачу и педантично придерживайтесь его рекомендаций. И, помните, что этот препарат может сохранить жизнь вашему будущему малышу.

Видео «Папаверин при беременности»

beremennuyu.ru

Папаверин при беременности: лечебный эффект и противопоказания

Единицам женщин удается за все девять месяц избежать приема таблеток и препаратов. Большая часть из них вызывает серьезные опасения, поскольку до конца не изучено влияние на плод. Папаверин при беременности на ранних сроках назначают довольно часто. Рассмотрим, как его правильно принимать, какое воздействие на организм матери и ребенка он оказывает, а также какие заболевания станут прямым противопоказанием для лечения.

На что влияет препарат «Папаверин»

Лекарственное средство относится к миотропным спазмолитикам. Выпускается в форме свечей, таблеток и ампул с раствором. Его основное назначение — расслабление мышц гладкой мускулатуры и кровеносных сосудов. Он снимает спазмы, при этом не воздействуя на центральную нервную систему. Обладает легким успокоительным эффектом. Убирает боли в гладких мышцах, в том числе мочеполовой системы и желудочно-кишечного тракта. Рекомендован при:

  • гипертонусе матки;
  • спазмах сосудов головного мозга;
  • стенокардии;
  • холецистите;
  • спастических колитах;
  • бронхоспазмах;
  • прочее.
Даже несмотря на то, что беременным его выписывают достаточно часто в первом триместре, принимать самостоятельно и бесконтрольно папаверин нельзя! Имеется ряд противопоказаний, которые могут серьезно ухудшить состояние матери. Например, снизить и без того пониженное давление.

Когда назначают свечи «Папаверин» беременным

Преимущественно врачи назначают свечи с папаверином при беременности на ранних сроках. Не самая удобная для приема форма поможет будущей маме облегчить свое состояние быстрее и эффективнее, чем, например, таблетки. При тонусе матки она особенно актуально, поскольку действие будет достигнуто в считаные минуты.

Как правильно вводить свечи

Молодые мамочки иногда теряются, куда папаверин вставлять при беременности, а фраза «ректальные свечи» вызывает легкое недоумение. Все просто: препарат вводится в анальное отверстие (в попу, если простым языком). Желательно при этом, чтобы у женщины не было острых ногтей, иначе существует риск травмироваться. А не запутаться, как правильно вставлять свечи, поможет небольшая инструкция:

  1. Перед процедурой помойте руки в теплой воде. Только не в горячей, ведь свечки быстро плавятся, что приведет к затруднению при вводе. Также рекомендуется предварительно подержать препарат в холодильнике. Кстати, хранить его также необходимо в прохладном месте.
  2. Раскройте упаковку, аккуратно потянув в разные стороны половинки.
  3. Если необходимо использовать только половину дозы, то разрежьте свечу пополам по продольному шву.
  4. Для соблюдения гигиены рекомендуется воспользоваться одноразовыми перчатками из аптеки.
  5. Возьмите свечку за край, острием вверх. Чтобы проще было ее ввести, смочите край водой или немного капните смазки без вазелина.
  6. Примите удобную горизонтальную позу, вытянув ровно одну ногу и согнув вторую в колене.
  7. Одной рукой приоткройте анальное отверстие, отведя ягодицу в сторону (приподнимите вверх).
  8. Вставьте свечку в прямую кишку, протолкнув пальцем на глубину 2,5-5 см. Затем крепко сожмите ягодицы на несколько секунд.
  9. Полежите 5 минут, чтобы папаверин не выскочил.
  10. Помойте руки и выбросите использованный материал.
Как правильно вставлять ректальные свечи

Если у вас еще остались вопросы, как ставить папаверин при беременности, проконсультируйтесь с врачом.

Уколы препарата «Папаверин»

На ранних сроках беременности угроза самопроизвольного аборта или выкидыша довольно высокая. Молодая мама должна вести не только здоровый, но и спокойный образ жизни. Но если говорить реально, то удается это у единиц. Работа, нервы, слишком активная жизнь, иногда страх и проблемы с будущим папой провоцируют повышенный тонус матки. Именно в этом случае назначается препарат «Папаверин», уколы при беременности которого помогают снять неприятные явления и сохранить плод. Могут вводиться как внутримышечно, так и внутривенно.

Не рекомендуется колоть уколы папаверина самостоятельно или с помощью знакомых без специального образования! Препарат может попасть в не предназначенное для этого место, из-за чего как минимум не будет достигнут желаемый эффект. Кроме того, вводить его необходимо медленно.

Что касается таблеток, то их назначают крайне редко. Все дело в том, что время на растворение в организме и достижение эффекта уходит намного больше, чем при свечах или уколах.

Как принимают спазмолитик при беременности

В зависимости от того, что стало причиной для назначения препарата, только врач сможет выбрать наиболее удобную форму выпуска и график приема. Например, от давления папаверин при беременности, применение которого возможно только при условии высоких показателей, может быть назначен в форме уколов внутривенно. Если же необходимо снять спазм сосудов, то врач может сделать следующий график: две — три свечи в день через равный промежуток времени.

При этом в каждом отдельном случае будут учитываться и возможные побочные эффекты. Не нужно назначать препарат себе самостоятельно! Точно знает, сколько папаверина можно при беременности, только наблюдающий врач!

Даже несмотря на то, что будущим мамам часто назначают папаверин при беременности, инструкция к его применению не дает 100% уверенности в безопасности приема. Однако многолетний опыт наблюдений показывает, что при соблюдении рекомендаций и с учетом возможных противопоказаний он переносится очень хорошо. Уже в самые короткие сроки мамочка чувствует облегчение состояния, сердечный ритм становится ровным, она успокаивается, что безусловно благотворно отражается на ребенке.

Побочные эффекты от приема папаверина

Как и любое лекарственное средство, вне зависимости от формы выпуска препарат «Папаверин» может оказывать и негативное влияние на организм будущей мамы. К возможным побочных эффектам относят:

  • аллергию,
  • снижение давления,
  • запоры,
  • сонливость,
  • тошноту,
  • головокружение,
  • повышенное потоотделение;
  • нарушение сердечного ритма.

Сбои в работе сердца возникают чаще всего из-за быстрого внутривенного или внутримышечного введения. А вот остальные явления может получить мамочка, увеличившая самостоятельно рекомендуемую дозу.

Кому нельзя принимать спазмолитик

К тем, кому точно врачи не назначат препарат, а подберут аналог, относятся беременные со следующими нарушениями в работе организма:

  • заболеваниями печени;
  • с проблемами в щитовидной железе;
  • с тахикардией;
  • с неправильным стулом (частыми запорами);
  • при повышенном внутриглазном давлении;
  • при пониженном артериальном давлении.

Если же врач назначил принимать препарат «Папаверин» при беременности, то переживать за состояние ребенка нет необходимости. Он не оказывает никакого негативного воздействия на плод! А вот самостоятельно себе его назначать нельзя даже при подозрении или подтвержденном диагнозе тонуса матки. Дело в том, что в некоторых случаях он окажется недостаточно эффективным. В условиях стационара беременной будет назначен еще дополнительно комплекс препаратов. Если же она лечится самостоятельно, то шанс на потерю ребенка сильно увеличивается.

7mam.ru


Смотрите также