Сколько нужно пить фолиевую кислоту


Инструкция по применению фолиевой кислоты: как принимать мужчинам, женщинам и детям

Фолиевая кислота — водорастворимый витамин B9, международное название — Folic acid, а синоним данного торгового названия — Фолацин. Впервые данный витамин выявлен Вилсом и Мехтой в 1930 году. Открытию дали название «Фактор Вилса». Позже этот витамин выделили из шпината и назвали от лат. folium – лист, фолиевой кислотой.

Для чего нужен В9, как и сколько дней пить фолиевую кислоту женщинам, мужчинам и детям? Ознакомьтесь с подробной инструкцией по применению в этой статье.

Скрыть содержание

Вкратце о витамине

Данная кислота сама по себе является биологически неактивной и для медицинских целей ее получают искусственным путем в виде таблеток или витамина в ампулах. Она содержится в достаточном количестве в свежих овощах (шпинате, бобах, свекле, томатах), мясе, печени, яйцах и др.

Кислота преобразуется клетками организма в биологически активную форму, названную тетрагидрофолат, который содержится в энзимах и благодаря ему организм человека производит аминокислоты.

Узнать больше о фолиевой кислоте и продуктах питания, с которыми организм получает часть суточной нормы этого витамина можно в отдельной статье.

Назначение фолиевой кислоты

Прием фолиевой кислоты необходим для:

  • нормального функционирования кровяных телец;
  • синтеза ДНК;
  • процесса образования эритроцитов и нормобластов;
  • лечения макроцитарных, мегалобластических, гиперхромных анемий;
  • эффективной антимикробной терапии;
  • превентивного лечении при беременности и грудном кормлении.

Также данная кислота способствует образованию ферментов, обладающих профилактическим действием к образованию опухолей.

Инструкция по применению фолиевой кислоты

Как и сколько пить фолиевую кислоту? В среднем, витамин В9 необходимо принимать курсом 30 дней перорально по 0,5 – 1 мг от 1-го до 3-х раз в сутки взрослым, а детям от 25 – 200 мкг 1 раз.

Форма выпуска фолиевой кислоты

Как правило, данный препарат выпускают в таблетках или порошке и продается дозировкой по 1 мг, 25 или 50 шт в одной упаковке. Обычная упаковка – это полимерный контейнер или контурная ячейковая коробка. Также данный препарат выпускают под названием «Фолиевая кислота 9 месяцев» для беременных. Одна таблетка включает 0,4 мг и выпускается по 30, 60 и 90 шт.

Витамин В9 также выпускается в ампулах, хорошо подходит для инъекций и масок для волос.

Производство ведется фармацевтическими фабриками разных стран, как в чистом виде, так и в комбинации с другими препаратами. В зависимости от этого и колеблется цена на этот витамин от 15-20 рублей до 200 и выше. Так что каждый потребитель может найти для себя достойную альтернативу за приемлемую цену.

Показания и противопоказания к применению фолиевой кислоты

Для чего назначают фолиевую кислоту? Для лечения анемий, вызванных недостатком витамина В9, а также в составе комплексной терапии при наличии лейкопении или анемии, развившейся на фоне приема медикаментов и ионизирующей радиации.

Не менее эффективна фолиевая кислота в лечении тропической диареи спру, туберкулеза кишечника и хронических гастроэнтеритов.

Практически всегда таблетки или инъекции витамина назначают беременным и лактирующим, чтобы избежать развития гиповитаминоза, крайне опасного для растущего младенца.

Фолиевая кислота является достаточно безопасным препаратом, однако ее длительный прием все же не рекомендован — она снижает концентрацию цианкобаламина (витамина В12) в организме. Противопоказаниями к применению служат заболевания почек, индивидуальная непереносимость и бронхиальная астма.

Дозировка фолиевой кислоты: как правильно принимать?

У разных групп населения дозировка препарата различается. Так, суточные дозы фолиевой кислоты у женщин, мужчин и детей меняются в зависимости от потребностей их организмов.

Фолиевая кислота для женщин

Мировые медицинские исследования показали, что практически у каждой 2-й женщины существует нехватка витамина В9. Особенно это выражено именно у тех, кто принимает гормональные контрацептивные препараты или злоупотребляет алкоголем.

Особенно важна фолиевая кислота для женщин при планировании беременности, ибо ее недостаточное количество в организме матери может спровоцировать у плода разнообразные врожденные пороки и патологии. Сильно возрастает риск выкидыша, преждевременных родов и отслойки плаценты.

Также очень велика вероятность дефекта нервной трубки, развитие мозговых грыж, гидроцефалия, анэнцефалия и различные дефекты позвоночника. Многократно повышается риск рождения ребенка с диагнозом ЗПР или умственной отсталостью. У беременных женщин с недостатком витамина В9 появляется:

  • плохое самочувствие;
  • слабость;
  • головокружение;
  • рвота;
  • диарея;
  • выпадение волос;
  • может развиться анемия.

Вот почему, еще задолго до прекрасного момента, когда женщина обнаружит на тесте две долгожданные полоски, ей требуется подготовиться по максимуму.

Уже за 100 дней до начала планирования долгожданной беременности и во время всего периода вынашивания малыша врачи рекомендуют употреблять от 0,4 до 0,8 мг этой кислоты каждый день. В том случае, если это уже не 1-я беременность и обнаружены патологии в развитии у предыдущего малыша, дозировку фолиевой кислоты стоит увеличить до 4 мг .

О правилах приема фолиевой кислоты во время беременности читайте в этой статье.

Фолиевая кислота для мужчин

Витамин В9, который отвечает за образование новых клеток, в организме мужчин влияет на количество сперматозоидов. Недостаток витамина приводит к снижению качества и количества спермы, а иногда даже и к бесплодию.

Также ограниченное количество витамина В9 в организме может повлиять негативно на будущего ребенка в виде наследственных отклонений – шизофрения, эпилепсия, синдром Дауна. Поэтому, мужчинам, так же как и женщинам необходимо перед зачатием принимать фолиевую кислоту в течение 100 дней.

Для мальчиков-подростков фолиевая кислота также необходима для нормального регулирования спермогенеза, как и взрослым мужчинам. При недостатке витамина мальчики гораздо медленнее растут, чем их сверстники, у них ухудшается память, становятся рассеянными, пропадает аппетит.

Для получения требуемого количества витамина нужно употреблять продукты, богатые на ее содержание, а именно свежие овощи, субпродукты, рыбу, творог, сыр. Также не лишним будет дополнительное употребление: для профилактики дефицита дозировка мужчинам — всего одна таблетка фолиевой кислоты в сутки (1 мг), а для лечения назначается от 2-х до 5-ти таблеток.

Для организма детей витамин В9 особенно нужен во время активного роста от развития в утробе матери и до 3-х лет. В первые месяцы от рождения ребенка фолиевая кислота необходима для роста всех органов и систем.

Детям до года, которые находятся на грудном вскармливании, не требуется дополнительный прием фолиевой кислоты, при условии сбалансированного и хорошего питания мамы.

В зависимости от возраста ребенка витамин В9 назначают в таком количестве в сутки:

  • от 0 до 6 месяцев – 25 мкг
  • от 6 до 12 месяцев – 35 мкг
  • от 1 г. до 3-х – 50 мкг
  • от 3 до 6 лет – 75 мкг
  • от 6 до 10 – 100 мкг
  • с 10 до 14 – 150 мкг
  • с четырнадцати – 200 мкг.

В одной таблетке содержится 1 мг (1000мкг) витамина, поэтому для удобства использования рекомендуют родителям разводить таблетку в воде и с помощью мерного шприца отмерять нужное количество.

К побочным эффектам от длительного приема этого витамина относятся:

  • вытеснение витамина В12;
  • развитие пернициозной анемии;
  • сыпь, зуд кож, приступ астмы (аллергическая реакция);
  • увеличение эпителия в канальцах почках.

Передозировка фолиевой кислоты способствует бессоннице, судорогам, излишней возбудимости, а также может вызывать понос, рвоту, запоры, боли животе. В подобной ситуации стоит обратится к лечащему врачу. На будущее, возможно, придется снизить дозу фолиевой кислоты или временно совсем от нее отказаться.

Фолиевая кислота — не единственный витамин, необходимый для нормального зачатия. Изучите все витамины для планирующих беременность, чтобы будущий ребенок был здоров.

Какие еще элементы необходимы для растущего эмбриона и матери? Узнайте все о необходимых витаминах на первых неделях беременности.

Применение витамина В9 в косметологических целях

В косметологии эта кислота широко применяется в регенерирующих и успокаивающих средствах, также он положительно воздействует на волосы, а именно укрепляет и оздоравливает их и предотвращает раннее облысение и появление седины.

Фолиевая кислота для волос

Для волос используется жидкая фолиевая кислота из ампул, она применяется не в чистом виде, а в качестве дополнения в маски, шампуни, бальзамы.

Рецепт: в репейное масло добавить несколько капель витамина В9, нанести на волосы и укутать, подождать 30-40 минут, затем вымыть голову шампунем с добавлением одной капли данной кислоты.

Этот витамин содержится в большом количестве в продуктах питания. Поэтому их с большим успехом можно использовать в масках и обертываниях для волос.

Рецепт: замечательная маска для сухих и безжизненных волос состоит из мякоти авокадо (содержит В9), желток (тоже содержит В9) и оливкового масла, можно добавить 2-3 капли сока лимона. Нанесите маску минут на 30.

Также много фолиевой кислоты содержится в меде, поэтому медовые втирания и маски с его добавлением придутся как нельзя кстати обладательницам пышной шевелюры.

Витамин В9 просто необходим для синтеза нуклеиновых кислот, которые передают наследственную информацию, и поэтому незаменим для процессов роста и регенерации клеток организма, в том числе и волос.

К тому же этот витамин дает нам прекрасное оптимистическое настроение и уверенность, а это уже способно сделать женщину красивой и здоровой.

Фолиевая кислота для похудения

Применение витамина В9 в чистом виде, в составе витаминного комплекса или в продуктах питания дают возможность значительно повысить скорость обменных процессов организма и сжигания, так называемого, жирового депо. При воздействии фолиевой кислоты внутренний жир распадается на простые спирты и жирные кислоты, которые удаляются из организма выделительной системой.

Наряду с диетическими ограничениями и оптимальной физической нагрузкой, прием фолиевой кислоты входит в программу для похудения. Это может быть как медикаментозный прием препарата, так и употребление продуктов питания, содержащих большое количество этого витамина.

Не только фолиевая кислота полезна для волос. Например, маски с витамином В6 для волос позволят укрепить волосы против выпадения.

Чем полезен биотин для волос? Все о витамине В7 для улучшения шевелюры в специальном материале.

Недостаток витаминов — частая причина начала облысения. Какие витамины против выпадения волос действительно хорошие — https://vitaminizer.net/recommend/beauty/vitaminy-protiv-vypadeniya-volos.html

Отзывы о применении фолиевой кислоты

Елена: У меня во время месячных безумно болел живот, что даже с кровати тяжело было встать. Гинеколог посоветовал пить витамин В9 и действительно, витамин мне очень помог, сейчас боли во время критических дней практически не ощущаю, да и цикл нормализовался. Единственное, у фолиевой кислоты нет накопительного эффекта и ее необходимо пить каждый раз во время менструации.

Наталья: Я пила фолиевую кислоту в период подготовки к беременности и во время всего периода вплоть до родов. Муж также пил со мной данный препарат за 2,5 месяца до зачатия. Считаю, что фолиевая кислота обязательна в употреблении всем мамочкам, которые хотят здоровеньких деток.

Оксана: Мне врач прописал В9 в связи с низким уровнем гемоглобина, пропила его курсом 30 дней, могу сказать, что после приема данного препарата у меня исчезла бессонница и апатия, улучшилось настроение, также заметно укрепились ногти и волосы. Всегда думала, что фолиевую кислоту пьют только беременные, но оказывается она всем приносит огромную пользу.

По многочисленным отзывам покупателей фолиевая кислота прекрасно зарекомендовала себя в борьбе с ожирением, выпадением волос и улучшением общего состояния организма. Ну а то, что данный витамин просто необходим в период подготовки и вынашивания малыша уже не оставляет никаких сомнений.

vitaminizer.net

Сколько нужно принимать фолиевую кислоту

Инструкция

Вам могут назначить фолиевую кислоту не только во время беременности или ее планирования, но и при нарушениях кроветворения, анемии, при болезни кишечника и желудочного тракта с нарушением пищеварения и всасывания необходимых веществ, после операции на желудке или кишечнике. А также если вы перенесли тяжелые заболевания, страдаете алкоголизмом или наркоманией, проходите химиотерапию или лучевую терапию или принимаете препараты сульфаниламидов или метилурадила.

Если врач не назначил другую дозу, принимайте фолиевую кислоту ежедневно по 20-50 мкг 1 раз в день после еды. Эта доза будет профилактической в целях предотвращения анемии и недостатка данного витамина.

Если вы планируете беременность, принимайте ежедневно после еды 200 мкг фолиевой кислоты. Во время беременности увеличьте дозу до 400 мкг, во время кормления грудью принимайте ежедневно 300 мкг витамина В9. В некоторых случаях врач может назначить другую дозу. Во время беременности рекомендованный прием фолиевый кислоты не может быть назначен меньше, чем на первые три месяца.

Детям прием фолиевый кислоты и дозы назначает педиатр, в зависимости от возраста и причины по которой показан дополнительный прием витамина В9. Поэтому рекомендацию по приему может дать только участковый врач.

В составе всех поливитаминных комплексов присутствует фолиевая кислота в разных дозах. Поэтому если вы уже принимаете какие либо витамины, обязательно уведомите об этом вашего врача.

Принимайте фолиевую кислоту не более 30 дней. Если врач назначил более длительный прием, то следуйте его рекомендации.

Фолиевая кислота хорошо переносится, но у некоторых пациентов может вызвать аллергические реакции и крапивницу. При появлении побочных эффектов немедленно прекратите прием витамина и срочно обратитесь к врачу.

Видео по теме

www.kakprosto.ru

Как принимать фолиевую кислоту - инструкция. Суточная дозировка фолиевой кислоты для мужчин и женщин

Содержание

Рассказать ВКонтакте Поделиться в Одноклассниках Поделиться в Facebook

Витамин В9 – биологически неактивное вещество, поэтому его получают искусственным путем для медицинских целей. Богаты на фолиевую кислоту свежие овощи, особенно шпинат, мясо и печень, но при некоторых ситуациях этого не хватает для нормальной жизнедеятельности. Прием ее производится употреблением внутрь таблеток или содержимого ампул.

Как пить фолиевую кислоту

Попадая в организм человека, фолиевая кислота преобразуется до биологически активной формы, подобной энзимам. Благодаря этому производятся аминокислоты. Также принимать препарат необходимо для:

  • нормального функционирования клеток крови;
  • синтеза ДНК;
  • лечения анемии;
  • антимикробной терапии;
  • профилактики онкологии;
  • правильного роста плода при беременности.

Вопрос, касающийся того, как принимать фолиевую кислоту, заботит многих. Средняя норма употребления витамина – месяц по 1,5-3 мг за день для взрослого человека (прием делится на 3 части) и до 200 мкг для детей, употребляемых однократно. Принимать препарат можно в виде таблеток, порошков или ампул. Последняя форма выпуска применяется как инъекции и наружно.

Показаниями для приема В9 являются:

  • беременность;
  • лечение лейкопении и анемии;
  • лечение тропической диареи, туберкулеза кишечника, хронического гастроэнтерита;
  • против выпадения волос;
  • для красоты кожи;
  • для эффекта похудения.

Противопоказания для применения препарата:

  • длительный курс приема – чтобы не допустить снижения концентрации витамина В12;
  • болезни почек;
  • аллергия;
  • нарушение обмена железа;
  • бронхиальная астма.

Из побочных действий отмечают:

  • горечь во рту, тошноту;
  • вздутие живота;
  • зуд, кожную сыпь;
  • приступы астмы.

Суточная норма фолиевой кислоты для женщин

Для нормального обеспечения работы всех систем организма взрослой женщине ежедневно стоит получать 400 мкг фолиевой кислоты, но почти всегда это количество получается из продуктов питания. При планировании беременности требуется 600 мкг ежедневно за пару месяцев до зачатия, но принимать это количество можно только после консультации с врачом. Для кормящих матерей рекомендуемая доза препарата составляет 500 мкг ежесуточно, при этом передозировка маловероятна.

Суточная доза фолиевой кислоты для мужчин

В9 полезно пить и мужчинам. При этом возникает вопрос о том, как принимать фолиевую кислоту. В мужском организме фолиевая кислота влияет на качество и количество сперматозоидов, поэтому пить ее нужно перед зачатием для предупреждения риска снижения качества спермы. Если у организма будущего отца не хватает витамина, то у ребенка могут проявиться шизофрения, эпилепсия и даже синдром Дауна. Для предупреждения этого до зачатия мужчине надо принимать препарат согласно инструкции в дозировке 400 мкг на протяжении 100 дней.

Мальчикам-подросткам препарат нужен для регулирования нормального сперматогенеза. Если в их организме не хватает В9, то заметны замедление роста, ухудшение памяти, пропажа аппетита. Получать фолиевую кислоту нужно из зеленых овощей, субпродуктов, рыбы, кисломолочных продуктов. Для профилактики дефицита рекомендовано принимать 1 мг за день курсом 2-5 суток по инструкции.

При занятиях бодибилдингом потребность витамина увеличивается, потому что его недостаток приводит к перееданию, отсутствию набора мышечной массы из-за сниженной способности организма синтезировать новые клетки. Спортсменам средство нужно для образования белка, сохранения мышц и восстановления после больших нагрузок. Рекомендуемая норма – 600 мкг, которая может увеличиваться до 1000 мкг при ряде случаев.

Как правильно пить фолиевую кислоту детям

Уже внутри утробы матери ребенок нуждается в В9, который поступает в его организм через плаценту. После рождения и до 3 лет витамин нужен для активного роста и развития большинства органов и систем. Детям до 12 месяцев можно не давать препарат, если мать хорошо питается и имеет сбалансированный рацион. Потребность витамина имеет следующую зависимость от возраста в мкг:

  • до полугода – 25;
  • до года – 35;
  • до 3 лет – 50;
  • до 6 лет – 75;
  • до 10 лет – 100;
  • до 14 – 200;
  • до 18 – 200.

Принимать средство нужно в таблетках по инструкции. Одна дозировка содержит 1 мг или 1000 мкг витамина, поэтому для измерения суточной дозы педиатры советуют растворять таблетку в воде и набирать мерным шприцем указанное количество. Таблетки можно не употреблять, если ребенок ест необходимое количество зеленых листовых овощей, цитрусовых, яиц, печени трески или курицы, говядины.

Как применять фолиевую кислоту при беременности

Важный период беременности предполагает прием витамина В9, потому что он принимает участие в формировании нервной трубки будущего ребенка, обеспечивает нормальную работу плаценты и ее здоровье, уменьшает риск выкидыша. Если не получать средство в нужной дозировке, у ребенка могут развиться:

  • гидроцефалия;
  • задержка мозговой активности;
  • задержка развития мышц.

Если беременность планируется, то принимать витамин нужно заранее, но если она не запланирована, то пить его можно сразу же, как женщина поняла, что беременна. На первом триместре врач назначает беременной 400 мкг дважды в день, принимать витамин следует в одно и то же время, до еды, запивая водой. На втором триместре дозу беременной назначают до 600 мкг в сутки, а на третьем – до 800.

Любое количество назначает врач после тщательного обследования. Норму приема В9 беременной женщине могут увеличить по следующим причинам:

  • активное вещество быстро выводится из организма;
  • на УЗИ выявлен риск развития дефектов плода;
  • генетические пороки у родителей;
  • заболевания желудка, кишечника, мочевого пузыря;
  • постоянная рвота.

Сколько нужно пить фолиевую кислоту

При недостатке В9 в организме поддерживающий курс длится от 60 дней до 2,5 месяцев в зависимости от показаний и врачебных рекомендаций. Мужчинам перед зачатием следует пить В9 на протяжении 100 дней, женщинам во время этого периода – на протяжении 1-2 месяцев и всю беременность по показаниям. Детям можно принимать препарат на протяжении 20-30 дней или до недели в подростковом возрасте.

Видео: как правильно принимать фолиевую кислоту

Женский витамин В9 = Фолиевая кислота: суточная норма, как принимать?

Внимание! Информация, представленная в статье, носит ознакомительный характер. Материалы статьи не призывают к самостоятельному лечению. Только квалифицированный врач может поставить диагноз и дать рекомендации по лечению, исходя из индивидуальных особенностей конкретного пациента.

Нашли в тексте ошибку? Выделите её, нажмите Ctrl + Enter и мы всё исправим!

sovets.net

Фолиевая кислота : инструкция по применению

Фармакодинамика Витамин группы В (витамин В9), может синтезироваться микрофлорой кишечника. В организме фолиевая кислота восстанавливается до тетрагидрофолиевой кислоты, являющейся коэнзимом, участвующим в различных метаболических процессах. Необходима для нормального созревания мегалобластов и образования нормобластов. Стимулирует эритропоэз, участвует в синтезе аминокислот (в т.ч. глицина, метионина), нуклеиновых кислот, пуринов, пиримидинов, в обмене холина, гистидина. Фармакокинетика Фолиевая кислота, назначаемая в виде лекарственного средства, хорошо и полно всасывается в желудочно-кишечном тракте, преимущественно в верхних

отделах 12-перстной кишки (даже при наличии синдрома мальабсорбции на фоне тропического спру, в то же время пищевые фолаты плохо усваиваются при синдроме мальабсорбции). Интенсивно связывается с белками плазмы. Проникает через ГЭБ, плаценту и в грудное молоко. TCmax - 30 – 60 мин.

Депонируется и метаболизируется в печени с образованием тетрагидрофолиевой кислоты (в присутствии аскорбиновой кислоты под действием дигидрофолатредуктазы). Выводится почками преимущественно в виде метаболитов; если принятая доза значительно превышает суточную потребность в фолиевой кислоте, то выводится в неизмененном виде.

Выводится с помощью гемодиализа.

Внутрь. Перед едой. Допускается проводить измельчение таблетки перед ее приемом для детей и лиц, которые испытывают затруднения при глотании. Взрослые (включая лиц пожилого возраста): При медикаментозном дефиците фолиевой кислоты – по 5 мг в день в течение 4 мес; при мальабсорбции – возможно применение до 15 мг ежедневно. Для профилактики анемии при хроническом гемолитическом статусе: по 5 мг каждые 1 – 7 дней в зависимости от обострений заболевания.

Дети при гемолитической анемии и нарушениях обмена веществ

У детей в возрасте до 4 лет допускается применять таблетки в предварительно измельченном виде в виде порошка. Дозы фолиевой кислоты у детей составляют: в возрасте до 1 года 0,5 мг/кг (½ таблетки на 1 кг веса) 1 раз в день, но не более 5 мг/сут, в возрасте от 1 года до 12 лет – 2,5 – 5 мг/сут; старше 12 лет – 5 – 10 мг/сут 1 раз в день. Для лечения макроцитарной (фолиеводефицитной) анемии назначают: взрослым и детям любого возраста начальную дозу – до 1 мг/сут (1 таблетка). Суточные дозы более 1 мг не усиливают гематологический эффект, и большая часть избытка фолиевой кислоты экскретируется в неизменном виде с мочой. В резистентных случаях могут потребоваться более высокие дозы. Начальные дозы применяют в течение около 14 дней или до получения гематологического и клинического ответа, затем переходят на поддерживающее лечение. Общая продолжительность терапии может составлять около 4 месяцев. Поддерживающее лечение: для детей до 4 лет: для младенцев – 0,1 мг/сут, детей до 4-х лет – до 0,3 мг/сут; детям старше 4 лет и взрослым – по 0,5 мг (½ таблетки), при беременности и лактации – 1 мг/сут, но не менее 0,1 мг/сут. При установленном дефиците фолиевой кислоты во время беременности: 5 мг в день в течение всей беременности. Для профилактики дефектов развития нервной трубки при наличии пороков развития в анамнезе: 4 – 5 мг ежедневно за 1 мес до планируемого зачатия и в течение 3 мес после него. В случае отсутствия пороков развития нервной трубки в анамнезе (или других предрасполагающих факторов): 0,5 мг (½ таблетки) ежедневно в течение 10 – 12 недель после последней менструации. Во время беременности назначение фолиевой кислоты в дозах выше 0,4 мг/сут может проводиться только после того, как исключена злокачественная (пернициозная) анемия, связанная с дефицитом витамина В12.

Длительность приема фолиевой кислоты не определена точно, иногда требуется многомесячный курс приема препарата для возобновления и сохранения нормального кроветворения. В случае устранения основных причин недостатка витамина, улучшения рациона питания или ликвидации сопутствующих заболеваний применение может быть прекращено досрочно. При сопутствующем алкоголизме, гемолитической анемии, хронических инфекционных заболеваниях, одновременном приеме противосудорожных лекарственных средств, после удаления желудка, нарушении всасывания питательных веществ, при печеночной недостаточности, циррозе печени, стрессе доза препарата должна быть повышена и может потребоваться более продолжительное лечение.

Реакции со стороны иммунной системы: редко (от 1/1000 до 1/10000 случаев) – кожная сыпь, кожный зуд, крапивница, бронхоспазм, эритема, гипертермия, анафилактические реакции (включая шок). Со стороны желудочно-кишечного тракта: редко (от 1/1000 до 1/10000 случаев) – потеря аппетита, тошнота, вздутие живота и метеоризм. Со стороны кроветворения: может маскировать проявления В12-дефицитной анемии. Со стороны нервной системы: при приеме в дозах более 15 мг/сут возможно нарушение сна, проблемы с концентрацией внимания, раздражительность, возбудимость, депрессия, спутанность сознания. У лиц с эпилепсией – возможно увеличение частоты приступов судорог.

Лекарственное средство не предназначено для профилактики гипо- и авитаминоза у детей (из-за несоответствия суточной потребности и дозировки ЛС). Для профилактики гиповитаминоза В9 наиболее предпочтительно сбалансированное питание. Продукты, богатые витамином В9 - зеленые овощи (салат, шпинат), помидоры, морковь, свежая печень, бобовые, свекла, яйца, сыр, орехи, злаки. Фолиевая кислота удаляется с помощью гемодиализа, это следует принимать во внимание у лиц с тяжелой почечной недостаточностью. Во время лечения терапевтический эффект должен контролироваться с помощью лабораторных анализов и диагноз должен быть пересмотрен в случае отсутствия ожидаемого эффекта. Необходимо контролировать уровни калия и железа/ферритина в сыворотке. Обмен кобаламина должна быть установлен во всех случаях пернициозной анемии (не только во время беременности). Фолиевая кислота не должна регулярно применяться у пациентов, имеющих коронарные стенты. Следует проявлять осторожность при назначении фолиевой кислоты пациентам, которые могут иметь опухоли, зависимые от фолиевой кислоты.

Фолиевая кислота в дозах выше 0,1 мг ежедневно может скрывать пернициозную анемию путем улучшения гематологических показателей, тогда как неврологические проявления будут прогрессировать. В этой связи фолиевую кислоту не применяют для лечения В12-дефицитной (пернициозной), нормоцитарной и апластической анемии, а также анемии рефрактерной к терапии. Пока не исключена пернициозная анемия, назначение фолиевой кислоты в дозах, превышающих 0,1 мг/сут, не рекомендуется (исключение - беременность и период лактации).

При применении больших доз фолиевой кислоты, а также терапии в течение длительного периода возможно снижение концентрации в крови витамина В12 (цианокобаламина). Длительное применение фолиевой кислоты рекомендуется комбинировать с приемом витамина В12. Во время лечения фолиевую кислоту следует принимать через 2 часа после приема антацидных средств, а также за 1 час до или через 4 часа после приема холестирамина. Следует иметь в виду, что антибиотики могут искажать (давать заведомо заниженные показатели) результаты микробиологической оценки концентрации фолиевой кислоты плазмы и эритроцитов.

Лекарственное средство содержит сахарозу, что следует принимать во внимание пациентам с врожденной непереносимостью фруктозы, глюкозно-галактозной мальабсорбцией или сахаразно-изомальтазной недостаточностью.

С целью предупреждения развития мегалобластной анемии у больных, принимающих цитостатики (метотрексат) или противоэпилептические препараты, рекомендуется сопутствующее назначение фолиевой кислоты. Анальгетики (длительная терапия), противосудорожные препараты (в т.ч. фенитоин и карбамазепин), эстрогены, пероральные контрацептивы увеличивают потребность в фолиевой кислоте.

Антациды (в т.ч. препараты Ca2+, Al3+ и Mg2+), холестирамин, сульфонамины (в т.ч. сульфасалазин) снижают абсорбцию фолиевой кислоты (применение фолиевой кислоты должно проходить за 1 час до или 4 часа после применения холестирамина, а антацидов через 2 ч после приёма фолиевой кислоты).

На фоне приема фолиевой кислоты снижается концентрация некоторых противосудорожных лекарственных средств (фенитоина, фенобарбитала, примидона), что может приводить к обострению эпилепсии и требует повышения дозы противоэпилептических средств. Пириметамин, триамтерен, триметоприм снижают эффект фолиевой кислоты (вместо нее пациентам, применяющим эти препараты, следует назначать кальция фолинат). Сульфаниламиды и хлорамфеникол также снижают эффект фолиевой кислоты и требуют ее введения в более высоких дозах.

Фолиевая кислота изменяет терапевтическое и токсическое действие метотрексата, лефлуномида и терифлуномида. Повышает токсическое действие фторурацила, в связи с чем, данную комбинацию следует избегать.

apteka.103.by

Сколько пить фолиевой кислоты при планировании беременности - рекомендации и нормы!

Фолиевая кислота, также известная как витамин В9 – один из важнейших элементов, имеющих неоценимое значение как для будущей мамы, так и для развивающегося внутри нее плода. Рассматриваемое вещество принимает участие в выработке клеток ДНК и кровяных элементов, уменьшает вероятность развития разного рода пороков и патологий, способствует формированию здоровой плаценты.

Ознакомившись с нижеизложенной информацией, вы узнаете, в каких количествах нужно принимать фолиевую кислоту и получите в целом полное представление о рассматриваемом веществе.

Дефицит фолиевой кислоты: чем он опасен?

В процессе беременности недостаточное содержание витамина В9 в материнском организме может привести к развитию патологий нервной системы плода, к примеру, гидроцефалии, а в исключительных случаях даже анэнцефалии. Иногда отмечаются формирования мозговых грыж, проблемы с физическим и умственным развитием малыша и т.д.

Ввиду этого, фолиевая кислота должна присутствовать в организме будущей мамы в достаточном количестве. С подробной информацией на этот счет вам предлагается ознакомиться далее.

Фолиевая кислота в вопросах и ответах

Для большего удобства восприятия информация о фолиевой кислоте подготовлена в формате вопросов и ответов и оформлена в виде таблицы.

Таблица. Фолиевая кислота в вопросах и ответах

ВопросОтвет
Зачем принимать фолиевую кислоту?Данное вещество способствует нормализации процессов роста и развития плода, в особенности на начальных сроках. При недостатке витамина В9, как отмечалось, существенно увеличивается вероятность возникновения разного рода врожденных пороков.
Кому нужно принимать фолиевую кислоту?Согласно статистическим данным, представленным медицинскими учреждениями, у каждой второй женщины отмечается недостаточное содержание фолиевой кислоты в организме. В группу риска входят пациентки, употребляющие спиртные напитки и принимающие гормональные препараты.
Когда витамин В9 наиболее важен?Наибольшая потребность в фолиевой кислоте отмечается в течение первых 4 недель после зачатия – за это время формируется нервная трубка плода.
Как повысить содержание фолиевой кислоты в организме?Специалисты рекомендуют за 3-6 месяцев (конкретный срок устанавливает врач) до запланированного зачатия, а также на протяжении всего срока беременности ежедневно принимать фолиевую кислоту.
Кому показан прием витамина В9?Как правило, врачи назначают прием фолиевой кислоты каждой беременной женщине, вне зависимости от особенностей ее рациона и других подобных моментов. Пациенткам, ранее рожавшим детей с отклонениями, спровоцированными дефицитом фолиевой кислоты в организме, обычно назначается увеличенная дозировка. В целом решением всех этих вопросов занимается квалифицированный специалист.
Возможна ли передозировка витамина В9?Установлено, что для возникновения выраженных проявлений передозировки человек должен принять в сутки порядка 20-30 таблеток фолиевой кислоты. При незначительных же превышениях нормы почки попросту выведут излишки вещества из организма в неизменном виде.
Нужно ли мужчинам принимать фолиевую кислоту?Недостаток фолиевой кислоты может привести к уменьшению количества здоровых и полноценных сперматозоидов у мужчин. Ввиду этого, минимум за 3 месяца до запланированного зачатия мужчинам также рекомендуется начать принимать витамин В9, при этом концентрация должна быть не меньше профилактической, т.е. от 0,4 мг в сутки.

Сколько пить фолиевой кислоты: рекомендованные дозировки

Во всем мире придерживаются дозировки от 0,8 мг в сутки. В некоторых случаях доза может быть существенно повышена – вплоть до 3-4 мг. Важно понимать, что конкретные значения при любых обстоятельствах должен подбирать квалифицированный специалист с учетом индивидуальных особенностей пациентки.

Фолиевая кислота продается в таблетках, каждая из которых чаще всего содержит 1 мг необходимого вещества. То есть в одной таблетке находится немного больше минимальной суточной дозы. В целом же врачи в большинстве случаев рекомендуют женщинам, планирующим беременность, пить до 3-4 мг фолиевой кислоты в сутки, поэтому никаких проблем с удобством распределения витамина В9 в течение дня не возникнет.

Как правильно принимать фолиевую кислоту?

К планированию беременности нужно подойти с максимальной ответственностью и внимательностью.

  1. Во-первых, предварительно и мужчина, и женщина проходят необходимые обследования, позволяющие установить наличие заболеваний, представляющих угрозу для будущей беременности.
  2. Во-вторых, минимум за несколько месяцев до запланированного зачатия оба будущих родителя должны отказаться от курения – в рассматриваемом случае эта привычка вредная вдвойне, т.к. под воздействием никотина разрушается структура фолиевой кислоты. Алкоголь также исключаем.
  3. В-третьих, нужно избавиться от любого рода острых воспалений и инфекций, подлечить хронические недуги, устранить проблемы полости рта.

Теперь непосредственно о фолиевой кислоте. По результатам необходимых анализов, специалист, помогающий паре спланировать беременность, устанавливает необходимость приема витамина В9 и делает объективные предположения о его воздействии на здоровье формирующегося плода. В соответствии с индивидуальными особенностями конкретной пары, врач подбирает оптимальную дозировку фолиевой кислоты. На будущее специалист обязательно назначит дополнительные консультации и обследования, по результатам которых дозировка фолиевой кислоты при необходимости будет изменена.

Как отмечалось, фолиевую кислоту нужно начинать принимать минимум за 3 месяца до запланированного зачатия. Благодаря этому будет не только увеличена вероятность успешного оплодотворения, но и существенно повышены шансы рождения полноценного ребенка без отклонений.

Можно ли получать фолиевую кислоту из продуктов питания?

Рассматриваемое вещество содержится в некоторых продуктах. Его относительно много в таких продуктах как: бобы, цитрусовые, куриные яйца, щавель, орехи, овсянка, морская рыба, гречка, шпинат, кинза, укроп, миндаль, сыр, печень и почки (куриные, говяжьи, свиные). Печень рекомендуется готовить так, чтобы она не очень обжаривалась. Зелень лучше всего есть в виде свежих салатов – при дополнительной кулинарной обработке концентрация фолиевой кислоты существенно уменьшается.

В целом специалисты рекомендуют будущим родителям ежедневно принимать в пищу продукты с содержанием фолиевой кислоты, но вопросы диеты в каждом конкретном случае лучше обсуждать с врачом индивидуально.

Таким образом, своевременный, регулярный и правильный прием фолиевой кислоты способствует существенному повышению шансов на успешное зачатие и уменьшению риска появления патологий развития плода. Оптимальную дозировку витамина В9 и схему приема для вас подберет лечащий врач.

Следуйте рекомендациям специалиста, не занимайтесь самолечением и будьте здоровы!

Видео – Сколько пить фолиевой кислоты при планировании беременности

  • Автор: Екатерина Пильникова
  • Распечатать

moy-kroha.info

Витамин, который может изменить вашу жизнь: фолиевая кислота

В переводе с латыни folium означает «лист». Фолиевая кислота названа так, потому что впервые ее выделили из листа шпината. Сам по себе фолацин не обладает биологической активностью, поэтому в клетках организма он подвергается биохимическим превращениям с образованием нескольких активных форм. Всего в организме находится около 5–10 мг фолатов. Из них практически половина — в печени, а остальное количество — в почках, в эритроцитах, костном мозге и других тканях. В плазме крови находится небольшое количество активных форм фолиевой кислоты. Нормой считается концентрация 4,5–30 нмоль/л. Это количество отражает текущее поступление витамина B9 с пищей. Если же это соединение определяется в плазме в исходном, неактивном виде, это говорит о превышении нормы потребления.

Можно ли пить фолиевую кислоту без назначения

В любой аптеке вам скажут, что это лекарство отпускается без рецепта врача.

Если вы обнаружили у себя дефицит фолиевой кислоты, то самая малая ежедневная доза вам не навредит, так как излишки выводятся организмом самостоятельно.

Самый оптимальный вариант – БАДы, где в составе уже имеется фолиевая кислота. Как и витаминные комплексы, БАДы содержат множество других полезных веществ.

Суточный объем фолиевой кислоты определяют разные факторы: пол, возраст, образ жизни и состояние организма; в подборе вам может помочь только врач.

Несмотря на распространенное мнение о том, что фолаты легко выводятся из организма и ее передозировка невозможна, нужно учитывать, что у витамина есть ряд противопоказаний:

  • повышенная чувствительность к В9,
  • злокачественное малокровие,
  • онкология,
  • дефицит витамина В12.

Дозировка фолиевой кислоты: как правильно принимать?

У разных групп населения дозировка препарата различается. Так, суточные дозы фолиевой кислоты у женщин, мужчин и детей меняются в зависимости от потребностей их организмов.

Фолиевая кислота для женщин

Мировые медицинские исследования показали, что практически у каждой 2-й женщины существует нехватка витамина В9. Особенно это выражено именно у тех, кто принимает гормональные контрацептивные препараты или злоупотребляет алкоголем. Особенно важна фолиевая кислота для женщин при планировании беременности, ибо ее недостаточное количество в организме матери может спровоцировать у плода разнообразные врожденные пороки и патологии. Сильно возрастает риск выкидыша, преждевременных родов и отслойки плаценты. Также очень велика вероятность дефекта нервной трубки, развитие мозговых грыж, гидроцефалия, анэнцефалия и различные дефекты позвоночника. Многократно повышается риск рождения ребенка с диагнозом ЗПР или умственной отсталостью.

У беременных женщин с недостатком витамина В9 появляется:

  • плохое самочувствие;
  • слабость;
  • головокружение;
  • рвота;
  • диарея;
  • выпадение волос;
  • может развиться анемия.

Вот почему, еще задолго до прекрасного момента, когда женщина обнаружит на тесте две долгожданные полоски, ей требуется подготовиться по максимуму. Уже за 100 дней до начала планирования долгожданной беременности и во время всего периода вынашивания малыша врачи рекомендуют употреблять от 0,4 до 0,8 мг этой кислоты каждый день. В том случае, если это уже не 1-я беременность и обнаружены патологии в развитии у предыдущего малыша, дозировку фолиевой кислоты стоит увеличить до 4 мг.

Фолиевая кислота при планировании беременности

При планировании зачатия ребёнка, паре следует обратиться в центр планирования семьи и пройти обследование у специалиста. Заблаговременное обследование позволит вовремя начать лечение, если у будущих родителей будут обнаружены патологии. Витамин В9 назначается, как правило, за 3 месяца до момента зачатия. Следует обратить внимание на то, что он назначается не только женщине, но и мужчине. Во время этого периода следует воздержаться от приёма алкоголя, никотина и противозачаточных средств.

Осознавая важность приема фолиевой кислоты до зачатия и зачем она нужна, во многих странах её искусственно начали добавлять в продукты. Но даже в этом случае дозировки может быть недостаточно, ведь при приготовлении продуктов фолиевая кислота разрушается. Именно поэтому даже если Вы питаетесь исключительно здоровыми продуктами не следует пренебрегать консультацией врача.

Обязательным условием для благоприятной беременности является определение необходимой дозировки. Общая дозировка составляет 400 мкг в сутки, но возможно назначение витамина и в количестве до 5 мг ежедневно. Обязательно проконсультируйтесь по этому поводу со врачом. Превышение дозы может вызвать гипервитаминоз, что негативно скажется на организме матери и плода, принесет не пользу, а вред.

При недостатке фолиевой кислоты уменьшается вероятность зачатия, при этом возрастает риск выкидыша, мертворождения, преждевременного разрыва околоплодных оболочек. Сам по себе витамин В9 плохо усваивается организмом. Поэтому его необходимо применять вместе с другими витаминами (поливитаминные комплексы, специальные комплексы с фолиевой кислотой).

Многочисленные исследования доказали, что приём фолиевой кислоты перед, вовремя и после беременности благоприятно сказывается на развитии плода, а затем и новорожденного.

Фолиевая кислота для мужчин

Витамин В9, который отвечает за образование новых клеток, в организме мужчин влияет на количество сперматозоидов. Недостаток витамина приводит к снижению качества и количества спермы, а иногда даже и к бесплодию. Также ограниченное количество витамина В9 в организме может повлиять негативно на будущего ребенка в виде наследственных отклонений – шизофрения, эпилепсия, синдром Дауна. Поэтому, мужчинам, так же как и женщинам необходимо перед зачатием принимать фолиевую кислоту в течение 100 дней. Для мальчиков-подростков фолиевая кислота также необходима для нормального регулирования спермогенеза, как и взрослым мужчинам.

При недостатке витамина мальчики гораздо медленнее растут, чем их сверстники, у них ухудшается память, становятся рассеянными, пропадает аппетит. Для получения требуемого количества витамина нужно употреблять продукты, богатые на ее содержание, а именно свежие овощи, субпродукты, рыбу, творог, сыр. Также не лишним будет дополнительное употребление: для профилактики дефицита дозировка мужчинам — всего одна таблетка фолиевой кислоты в сутки (1 мг), а для лечения назначается от 2 до 5 таблеток.

Фолиевая кислота для детей

Фолиевая кислота выпускается в двух лекарственных формах: в виде раствора для внутримышечных инъекций и в таблетках по 1 мг.

Помните: наличие инструкции по применению не отменяет того факта, что дозировку и длительность курса может назначить только лечащий врач.

Витамин всасывается в 12-типерстной и тонкой кишке, депонируется в печени в виде тетрагидрофолиевой кислоты, а избыток выводится почками.

Основное назначение препарата – лечение анемии, профилактика дефектов внутриутробного развития (нервной трубки у плода).

Детям витамин дают после еды один раз в день в возрастных дозировках:

  • до 6 месяцев – 25 мкг;
  • от 6 месяцев до года – 35 мкг;
  • от года до 3 – 50 мкг;
  • с 3 до 6 лет – 75 мкг;
  • с 6 до 10 лет – 100 мкг;
  • с 10 до 14 лет – 150 мкг;
  • старше 14 лет – 200 мкг.

Небольшую дозу, необходимую ребенку, трудно отделить от таблетки, содержащей 1 мг (1000 мкг) активного вещества. Поэтому для максимальной точности часть таблетки (¼) растворяют в охлажденной после кипячения воде в количестве 25 мл. 1 мл полученного раствора будет содержать 10 мкг активного вещества; соответственно 2,5 мл = 25 мкг, 5 мл = 50 мкг. Ежедневно готовят свежий раствор, а остатки выливают.

Чем полезен витамин B9

  • улучшает работоспособность кишечника и печени;
  • сокращает процент инсультов, инфарктов и сердечных заболеваний;
  • стабилизирует артериальное давление;
  • синтезирует аминокислоты;
  • улучшает процесс кровообращения и кроветворения;
  • хорошее лекарство во время лечения анемии;
  • существенно улучшает рост волос и ногтей, а также их прочность и жизнедеятельность;
  • предотвращает преждевременные роды;
  • здорово улучшает память.

Что касается непосредственно мужской половины, то фолиевая кислота замечательно влияет на развитие здоровых молекул ДНК, в том числе красных кровеносных тел, обеспечивает стабильную работу мозга и нервной системы. В свою очередь кислота заметно улучшает и качество спермы, что значительно увеличивает процент возможного зачатия ребенка.

Чем вредна фолиевая кислота

При возникновении дефицита фолиевой кислоты, что нередко наблюдается у беременных женщин, назначается препарат, с содержанием витамина В9.

При приеме витамина В9 следует придерживаться специальной дозировки: суточная доза равна 400 мкг, исключение составляют лишь периоды беременности и лактации у женщин, когда дозу стоит увеличить до 600 мкг.

При приеме фолиевой кислоты очень важно придерживаться дозировки и не злоупотреблять витамином В9, так как это может стать причиной гипервитаминоза, оказывающего негативное влияние на почки, а также способного привести к причинам пищеварения и нервной возбудимости.

Исследования, проведенные учеными из Национального института Америки, показали, что слишком высокий показатель в плазме крови витамина В9 в период вынашивания ребенка может стать причиной склонности к астматическим проявлениям у будущего ребенка. К тому же, если женщина в период вынашивания беременности употребляла слишком много фолиевых добавок, то появившийся на свет ребенок в раннем возрасте будет склонен к острым респираторным заболеваниям.

Как и любым другим лечебным веществом, витамином В9 не стоит злоупотреблять. Строго придерживайтесь рекомендаций специалиста и тогда вы сможете в полной мере ощутить всю пользу от фолиевой кислоты и избежать неприятных симптомов.

Каковы признаки недостатка фолиевой кислоты?

К таким ощущениям стоит отнести:

  • склонность к депрессивным состояниям;
  • хроническая усталость без увеличения физических нагрузок;
  • нарушение сна и постоянная бессонница;
  • повышенная раздражительность и возбудимость;
  • нарушение памяти и появление забывчивости;
  • бледность кожных покровов и слизистых оболочек;
  • воспалительные процессы десен;
  • появление болей невралгического характера.

Как избежать дефицита фолиевой кислоты?

Считается, что любители растительной пищи застрахованы от авитаминоза. Но что касается поступления с пищей В9, здесь все не так просто. Суточную дозу этого вещества для взрослого человека (200 мкг) можно получить, употребляя следующие продукты:

  • спаржа;
  • семечки;
  • орехи;
  • зелень;
  • бобовые и цельнозерновые культуры;
  • зеленые и цитрусовые овощи и фрукты, корнеплоды;
  • яйца различных птиц;
  • мясо;
  • грибы.

Но нельзя не учитывать, что при комнатной температуре (не говоря уже о термической обработке) фолиевая кислота разрушается. Поэтому не стоит надеяться, что вы употребляете этот витамин с продуктами, которая подвергались приготовлению на огне, пару, в мультиварке или долго хранились. Кроме того, потребность в поступлении В9 при беременности возрастает.

Передозировка B9

Витамин B9 — водорастворимый, а значит его излишки организм может выводить относительно легко — с мочой, однако в любом случае перебарщивать не нужно.

Максимальная суточная доза для большинства не должна превышать 1000 мкг, однако следует учитывать, что есть факторы, требующие пересмотра этих данных и назначения врачом дополнительной дозы витамина. Среди них, например, нарушение всасывания в ЖКТ, прием препаратов с тератогенным воздействием, хронические болезни (эпилепсия, сахарный диабет) и обменные нарушения, в том числе ожирение. Негативно влияют на усвоение фолатов и вредные привычки — курение и употребление алкоголя.

Длительный прием фолиевой кислоты в дозировке более 1000 мкг в день может повысить риск появления злокачественных опухолей и неврологических расстройств.

Также те матери, которые во время беременности без назначения врача повышают рекомендованную норму фолиевой кислоты, подвергают ребенка риску развития аллергических заболеваний, инсулинорезистентности, нарушения познавательных способностей и зрения.

Последствия недостатка витамина В9

Недостаток фолиевой кислоты вызывает мегалобластную анемию у взрослых, при которой замедляется процесс созревания эритроцитов, вместо них в костном мозге начинают преобладать мегалобласты. Впоследствии у человека нарушаются нервные рефлексы, снижается выносливость и работоспособность, начинается аритмия, стенокардия и отёчные явления.

Особенно важно достаточное поступление фолиевой кислоты во время беременности, чтобы снизить вероятность развития различных дефектов у плода: гидроцефалия, мозговая грыжа, расщепление позвоночника, пороки сердца и сосудисто-кровеносной системы. Для восполнения запасов витамина В9 в организме необходимо употреблять определённые продуты или витаминно-минеральные комплексы с фолиевой кислотой.

Фолиевая кислота против выпадения волос

Это чудесное вещество впервые было получено из шпината, а синтезировано искусственным путем еще в середине XX века. Сегодня оно широко используется при лечении алопеции на всех стадиях, показывает наиболее высокую эффективность при наличии генетической предрасположенности к данному заболеванию.

Фолиевая кислота стимулирует рост и регенерацию клеток, снижает риск облысения и появления ранней седины. Если вы хотите укрепить локоны, придать им силу, здоровье и ускорить рост, постарайтесь включить в рацион продукты богатыеВ9. Также возможно использование косметических средств, в состав которых входит фолиевая кислота (маски для волос, сыворотки и тоники).

rezulitat.ru


Смотрите также