Сколько фолликулов должно быть в норме


Фолликулы в яичниках: норма, количество, отклонение

Способность женщины к зачатию и вынашиванию определяется количеством фолликулов в яичнике. Будущая мама обязана иметь представление о процессах, протекающих в репродуктивных органах. Знание того, сколько должно быть фолликулов в яичниках в норме, позволит ей своевременно получить медицинскую помощь при возникновении опасности.

Что это такое

Фолликулы — это структурные компоненты яичника, состоящие из яйцеклетки и 2-х слоев соединительной ткани. Число этих элементов зависит от возраста женщины. У девочки пубертатного возраста насчитывается около 300000 фолликулов, готовых к вырабатыванию яйцеклеток. У женщины 18-36 лет каждые 30 дней созревает около 10 элементов. В самом начале цикла одновременно может зреть 5 структурных компонентов, потом 4, затем 3. К моменту овуляции их остается всего один.

Не нужно беспокоиться

В норме количество фолликулов в яичниках определяется сутками цикла. Если спустя пару дней после окончания месячных в яичниках присутствуют многочисленные фолликулы, это нормально.

Середина цикла характеризуется появлением 1-2 элементов, размер которых немного отличается от остальных. Затем из самого крупного фолликула начинает выходить созревшая яйцеклетка. Размер этого элемента позволяет называть его доминантным.

Уточнить количество фолликулов в яичниках можно при помощи УЗИ придатков. Эта процедура осуществляется посредством вагинального датчика. Так специалист выясняет количество антральных фолликулов, размер которых варьируется в пределах 2-8 мм. Их число трактуется так:

  • 16-30 — норма;
  • 7-16 — низкий уровень;
  • 4-6 — низкая вероятность зачать;
  • меньше 4 — вероятность бесплодия.

При ультразвуковом сканировании чаще всего обнаруживается от 4 до 5 фолликулов. Реже визуализируется от 2 до 3 элементов. При подготовке к экстракорпоральному оплодотворению женщине назначается гормональная стимуляция созревания фолликулов. Поэтому по ходу исследования может обнаружиться от 4 до 6 созревших элемента.

Размер по дням

С каждыми критическими днями наблюдается увеличение объема фолликулов по дням. До 7 дня их размер колеблется в пределах 2-6 мм. Начиная с 8-го наблюдается активный рост доминантного фолликула. Его размер достигает 15 мм. Остальные элементы постепенно уменьшаются и гибнут. На 11-14 сутки наблюдается прирост фолликулов. Объем созревшего элемента часто достигает 2,5 см.

Отклонение от нормы

Важно знать, какой уровень фолликулов считается отклонением от нормы. Более 10 элементов называются мультифолликулярными. Иногда во время исследования обнаруживается многий уровень миниатюрных пузырьков. Такое явление именуется полифоликулярностью.

Если во время исследования обнаруживается более 30 элементов, то у женщины диагностируется поликистоз. Эта патология является препятствием для образования доминантного фолликула. Овуляция и зачатие при этом становятся под вопрос. Если заболевание развивается на фоне стресса или эмоционального перенапряжения, то лечение не проводится. Медицинская помощь нужна тогда, когда поликистоз провоцируется:

  1. Резким снижением веса.
  2. Стремительным набором лишних кило.
  3. Эндокринными патологиями.
  4. Некорректным подбором ОК.

Фолликулярный компонент может как отсутствовать вовсе, так и остановиться в своем развитии. Часто наблюдается задержка его формирования или опоздание созревания.

Если число фолликулов изменяется в меньшую сторону, у женщины также возникают проблемы с зачатием. С целью выяснения точной причины врач назначает прохождение ультразвукового исследования. Оно проводится тогда, когда фолликулярный аппарат находится в антральной стадии. Это наблюдается на 6-7 сутки цикла. Главным провокатором уменьшения числа фолликулов является снижение гормонального уровня.

У некоторых женщин созревание фолликулов наблюдается во время лактации. Если их размер варьируется от 6 до 14 мм, это говорит о том, что вскоре должна будет выйти созревшая яйцеклетка. Затем произойдет овуляция и наступят месячные.

Развитие доминантного и персистирующего фолликула

Часто наблюдается неодинаковое развитие фолликулов в яичниках. У некоторых женщин выявляется наличие доминантных элементов в обоих органах. Если они совулировали одновременно, это говорит о том, что женщина может зачать близнецов. Но наблюдается такое нечасто.

Бить тревогу нужно при выявлении персистирующего фолликула. Это часто говорит о неправильном развитии доминанта, который не дает яйцеклетке выйти. С течением времени на этом фоне появляется киста.

Персистенция возникает слева или справа. Главным провокатором является усиленное вырабатывание мужского гормона. Неправильное лечение приводит к бесплодию.

Для реанимации репродуктивной системы женщине назначается прохождение гормонального лечения. Терапия осуществляется поэтапно. С 5 до 9 сутки цикла женщине назначается применение фармакологических лекарственных средств. За 8 суток до прихода критических дней пациентке вводятся инъекции гормонов. Продолжительность такого лечения варьируется от 4 до 7 дней. В промежутке между применением лекарств осуществляется стимуляция органов малого таза. Женщине назначается прохождение лазерной терапии и массажа.

Основные причины отсутствия

Когда в яичниках отсутствуют фолликулы, речь может идти о гормональном сбое. К иным факторам, провоцирующим отсутствие развития фолликула, следует отнести:

  • естественный ранний климакс;
  • неправильная работа органов;
  • хирургический ранний климакс;
  • пониженное вырабатывание эстрогена;
  • нарушения гипофиза;
  • наличие воспалительного процесса.

Наличие единичных элементов

У части женщин диагностируется синдром обеднения яичников. На фоне прекращения функционирования органов, женщина не может зачать и выносить ребенка. Единичные фолликулы слабо развиваются, овуляция отсутствует. Это приводит к раннему климаксу. Главной причиной такого состояния является чрезмерная физическая активность. В группу риска входят профессиональные спортсменки и женщины, выполняющие мужскую работу. К иным причинам следует отнести менопаузу, резкий скачок веса вверх, нарушения гормонального фона. Часто такое явление наблюдается у женщин, придерживающихся очень жесткой диеты.

Своевременное лечение помогает многим женщинам. Предотвратить развитие опасного заболевания можно, рассчитав свой менструальный календарь. Если цикл нерегулярен и часто сбивается, то нужно незамедлительно обращаться к врачу.

За всю жизнь женщины яичники вырабатывают строго определенное количество фолликулов. Отклонение от нормы не всегда говорит о протекании опасного патологического процесса. Но если женщина проигнорирует этот сигнал организма, это приведет к печальным последствиям.

oyaichnikah.ru

Сколько фолликулов должно быть в яичнике у женщины: через сколько овуляция если созрел, размер в норме

Количество фолликулов в яичниках у женщины определяет шансы на оплодотворение, последующее вынашивание ребенка. Будущей маме не помешает научиться разбираться в этом вопросе. Полученные знания помогут ей лучше понимать свой организм и происходящие в нем процессы, а также повысить вероятность зачатия.

Что такое фолликул?

Так называют образование в виде пузырька или мешочка. Это элементы, что располагаются в яичниках, помогают в организации репродуктивного процесса. Их прямое назначение – формирование внутри них яйцеклеток.

Фолликулярные мешочки закладываются у девочек задолго до их рождения. Но к выполнению своих функций они приступают только с момента полового созревания.

Ежемесячно в одном из элементов созревает яйцеклетка. Ближе к концу цикла доминантное образование разрывается. Начинается продвижение женской половой клетки по маточной трубе.

Функционирование контролируется гормонами. Эстроген помогает яйцеклетке развиваться, а прогестерон отвечает за процессы, наступающие после овуляции. Фолликул после выхода из него яйцеклетки преобразуется в желтое тело, оно растет после зачатия либо исчезает в случае появления менструации.

Через сколько овуляция, если он созрел?

Если у женщины регулярный менструальный цикл с периодичностью 28 дней, овуляция приходится на его середину – 14 день от начала месячных. В зависимости от этой даты наступает созревание доминантного элемента.

Происходит это следующим образом:

  1. Накануне овуляции набухает наружная стенка мешочка.
  2. Из него постепенно выпирает стигма – образование, по форме напоминающее сосок.
  3. Через нее в течение получаса вытекает жидкость.
  4. Спустя пару минут стигма лопается.
  5. Внутреннее содержимое фолликула словно выдавливается наружу, увлекая с собой яйцеклетку.

В целом фолликулярный мешочек разбухает за 2-3 суток до овуляции под влиянием фолликулостимулирующих гормонов.

Количество в яичнике у женщины

Их количество зависит от того, какой в этот момент день менструального цикла:

  1. Через несколько дней после месячных фолликулярных мешочков в яичниках много – от 16 до 30, и это приравнивается к норме.
  2. На 10-14 день цикла выделяются 1-2 доминантных элемента, что гораздо крупнее остальных фолликулов.
  3. К моменту овуляции остается один самый крупный, из него и выходит созревшая яйцеклетка.

Считается, что у женщины есть определенный запас – количество фолликулярных мешочков и яйцеклеток заложено еще до рождения и в течение всей жизни оно не увеличивается. Его называют овариальным резервом.

С возрастом и под влиянием алкоголя, никотина и гинекологических патологий он сокращается, поэтому нужно внимательно относиться к своему здоровью задолго до планирования беременности.

В норме

У запаса фолликулов есть своя норма. Она зависит от возраста будущей мамы. В подростковом периоде у девочек присутствует до 300 тысяч фолликулярных мешочков, способных производить яйцеклетки.

В норме у женщины их должно быть около 20 на один менструальный цикл. Это так называемые антральные элементы с диаметром 2-8 мм. Определить их количество можно при помощи ультразвукового исследования, которое проводится с использованием вагинального датчика.

Если обнаружено от 7 до 16 единиц – вероятность беременности еще есть. При наличии 4-6 фолликулярных мешочков шансов на зачатие очень мало.

При паталогии

Любое отклонение от нормы приравнивается к патологии. Если в яичниках менее 4 антральных образований, тогда диагностируется бесплодие. В таком случае женщина, желающая забеременеть, нуждается в стимуляции овуляции и дополнительных процедурах.

Если количество фолликулярных мешочков превышает 30, это признак поликистоза.

Возникает он под влиянием следующих факторов:

  1. Неправильного приема таблеток для контрацепции.
  2. Длительного стресса.
  3. В результате эндокринных нарушений.
  4. После резкого изменения массы тела в большую или меньшую сторону.

Это еще не говорит об образовании кисты, но присутствие множества фолликулов могут мешать созреванию доминантного элемента.

Сколько нужно для зачатия?

Для благополучного наступления беременности необходимо, чтобы яйцеклетка полностью созрела и благополучно покинула фолликулярный мешочек – это делает возможным процесс зачатия.

Чтобы он состоялся, перед слиянием сперматозоида с яйцеклеткой нужен как минимум один доминантный элемент, на 100% готовый к началу овуляции.

Особенность! Если будет два доминантных образования и в обоих созреют женские половые клетки, что впоследствии сольются с мужскими, в результате у женщины родится двойня.

Иногда работа яичников нарушена, и фолликулы в них не развиваются. Тогда овуляция в естественных условиях невозможна, и на помощь приходит медицина. Будущей маме назначают гормональную стимуляцию. Под воздействием лекарственных препаратов у женщины активизируется процесс развития яйцеклетки в 1-2 фолликулярных мешочках.

Если после этого не получается зачать ребенка привычным путем, приходится проводить экстракорпоральное оплодотворение. Тогда стимулируют развитие 3-4 доминантных фолликулов, чтобы повысить шансы на беременность.

Какой должен быть размер?

Ежемесячно на протяжении менструального цикла наблюдается прирост фолликулярных мешочков.

Растут они определенным образом:

  • На 7 день их габариты составляют 2-6 мм.
  • С 8 дня активизируется рост доминантного элемента до 1,5 см.
  • Остальные образования попутно уменьшаются в размерах, постепенно отмирают.
  • В промежутке между 11 и 14 днями габариты фолликула, в котором дозревает яйцеклетка, еще больше увеличиваются, пока не достигнут 20-25 мм.

Это и есть его оптимальные размеры.

Важно! Минимальный размер доминантного элемента для успешного процесса овуляции должен составлять как минимум 18 мм. Если он слишком большой или маленький, может стать невозможным зачатие ребенка.

Вычислить размеры самостоятельно не под силу ни вам, ни врачу. Это возможно только с использованием специального оборудования. Лишь так определяется этап развития этих элементов и место их локализации в яичнике.

Исследование делается на 8-10 сутки менструального цикла с интервалами 2 дня, пока не станет ясной дата наступления овуляции.

mirmamy.net

Сколько фолликулов должно быть в яичнике?

Женское здоровье во многом зависит от запаса фолликулов в яичниках. Этот запас называется овариальным, и именно он ограничивает репродуктивный период жизни женщины. Как только в яичниках не останется готовых к созреванию фолликулов, наступает климакс.

Современные реалии таковы, что женщины не спешат рожать детей, предпочитая сначала получить образование, добиться определенного социального положения, заработать деньги. И материнство откладывается на потом. Но природу не обманешь, и уже после 35 лет количество половых клеток в яичниках начинает стремительно истощаться. Ведь от того, сколько фолликулов остается в половых железах, зависит, сможет ли женщина забеременеть естественным путем.

Количество фолликулов закладывается еще тогда, когда девочка находится в материнской утробе: в первом триместре беременности у плодов женского пола уже есть яичники с большим запасом примордиальных фолликулов, в каждом из которых имеются первичные ооциты. Их количество является рекордным за всю жизнь женщины и составляет до 2 миллионов.

Часть фолликулов погибает, и рождается девочка с запасом около 500 тысяч половых клеток. Болезни, экология и другие факторы приводят к тому, что к началу полового созревания у девочки в яичниках остается около 250 тысяч ооцитов. На весь детородный возраст женщине отводится около 450-500 клеток.

Как только девочка достигает пубертатного периода, каждый месяц в ее яичниках созревает 1 фолликул и выходит одна яйцеклетка. Такое явление, как двойная овуляция (когда созревает и выходит более одной яйцеклетки), – достаточно редкое.

Процесс созревания фолликула называется фолликулогенезом. Стартует он после каждой менструации. Под действием фолликулостимулирующего гормона начинают расти сразу несколько фолликулов на разных яичниках. Но остается один, и он называется доминантным. Именно в нем зреет яйцеклетка, которой суждено выйти в этом менструальном цикле. Остальные фолликулы угасают, их время еще не пришло.

Если зачатие происходит, то созревание новых фолликулов приостанавливается до послеродового периода. Если зачатие не произошло, яйцеклетка погибает после овуляции в течение суток-полутора, выводится вместе с менструальным кровотечением и цикл повторяется снова. В жизни каждой здоровой женщины бывают и ановуляторные циклы, когда не происходит созревания фолликула или нет выхода ооцита. В такие циклы зачать малыша невозможно. В норме их количество 1-2 в год, но после 36 лет количество ановуляторных циклов может достигать 5-6 в год, поэтому зачать ребенка становится с возрастом сложнее.

Количество фолликулов не пополняется, не обновляется, но неизменно уменьшается по мере увеличения женского возраста. Запас половых клеток постепенно заканчивается.

Для того чтобы забеременеть, женщине достаточно всего одной яйцеклетки. Именно столько обычно и созревает за один цикл. В случае двойной овуляции из фолликулов выходит два ооцита, и тогда велика вероятность наступления многоплодной беременности, дети при этом будут непохожими и, возможно, разнополыми – двойняшками.

В лечебном цикле ЭКО, когда нужно получить больше ооцитов для того, чтобы повысить шансы на успешность процедуры, овуляцию искусственно стимулируют гормональными препаратами. Под их действием при стимуляции в яичниках созревает больше 3-5 ооцитов. Яйцеклетки получают путем пункции фолликулов после того, как сами фолликулы достигнут нужного размера.

Пока идет менструация, у женщины в яичниках уже начинается созревание нескольких фолликулов из ее овариального резерва. Если сделать УЗИ яичников в этот период, то на правом и левом яичниках обнаружится несколько небольших увеличенных фолликулов (антральных) до 4 мм в диаметре каждый. На этом этапе их может быть до 9 штук, и все они примерно одинаковые. Уже к 6 дню цикла фолликулов становится меньше за счет того, что некоторые начали обратное развитие.

Доминантный фолликул – лидер по темпам роста, он определяется специалистами ультразвуковой диагностики на 7 день цикла. При этом в одном яичнике рядом с ним все еще существуют антральные фолликулы, но они уже заметно меньше, и вскоре они вообще перестают быть видны. На 9 день менструального цикла в доминирующем фолликуле заметна полость, внутри которой в питательной жидкости зреет и развивается яйцеклетка. К 12-13 дню фолликул достигает максимальных размеров в 20-24 мм. Обычно на этот период приходится начало повышения уровня лютеинизирующего гормона, под действием которого оболочка пузырька лопается и яйцеклетка покидает фолликул, происходит овуляция.

В одном фолликуле всегда присутствует одна яйцеклетка, другого количества быть не может.

К овариальному резерву нужно относиться бережно и надолго не откладывать рождение первенца, ведь после 35 лет темпы истощения резерва становятся более быстрыми. К 30 годам у женщины остается всего 10% от ее изначального овариального резерва, которым она располагает на момент рождения, в 40 лет – не более 3%. В 45 лет у женщины остается менее 1% фолликулов. Если их истощение идет стремительно, то в этом возрасте может наступить климакс.

Решая вопросы о времени, когда придет пора рожать детей, не стоит забывать не только о количестве фолликулов, но и о качестве. С годами у женщин все больше хронических недугов, на организм воздействуют экологические факторы, вредные привычки, неправильное питание, принимаемые медикаменты, и в итоге после 40 лет качество яйцеклеток оставляет желать лучшего. Даже если овуляция происходит регулярно, фолликулы созревают нормально, зачатие может не происходить из-за низкого качества генетического материала яйцеклетки. Также повышаются риски зачать малыша с хромосомными патологиями.

Наиболее опасны для состояния овариального резерва постоянные и длительные контакты женщины с отравляющими веществами.

И необязательно курить или принимать наркотики, порой дозы ядов и токсинов невысоки, например, при работе с лаками и красками, при работе на вредном производстве. Малые дозы в целом не нарушают состояние женщины, она не чувствует хронической интоксикации и не замечает, какие разрушительные изменения происходят в ее половых железах.

По поводу курения и алкоголя, кажется, сказано и написано достаточно. А потому хочется добавить только поговорку, которой иногда пользуются специалисты-генетики, утверждающие, что здоровье женщины определяет ее бабушка. Если вы курите или пьете во время вынашивания дочки, то у нее овариальный запас будет ниже, чем у других новорожденных девочек, и ее фертильные способности будут снижены. Но самые тяжелые последствия могут проявиться у вашей внучки – в третьем поколении она с большой долей вероятности унаследует малый запас фолликулов, что грозит ей репродуктивными проблемами и ранним климаксом.

Овариальный резерв может довольно быстро истощаться при хронических воспалительных процессах любой локализации, поскольку есть вероятность аутоиммунных реакций. Хирургические вмешательства на яичниках также снижают резерв фолликулов. Очень быстро истощаются яичники при гормональной стимуляции овуляции, при ЭКО, когда нужно получить большое количество яйцеклеток за короткий срок.

Каков ваш овариальный резерв, нужно выяснять в определенных ситуациях: если есть жалобы на бесплодие, если женщина прошла лечение от онкологии с применением химиотерапии, а теперь планирует зачать малыша, при подготовке к ЭКО.

Впрочем, и из простого любопытства женщина вполне может отправиться в клинику и оценить свой овариальный резерв. В этом помогает фолликулометрия – разновидность УЗИ, при которой оценивается в динамике состояние и количество, размеры и число фолликулов в разные дни менструального цикла, начиная с окончания месячных.

Также показано сдать кровь на гормоны:

  • на 2-3 день цикла делают анализ крови на ФСГ;

  • в это же время – на ингибин В;

  • в любой день цикла – на АМГ.

На истощение резерва может указывать увеличение уровня ФСГ, снижение ингибина В и низкие показатели гормона АМГ.

К сожалению, увеличить количество фолликулов нет возможности. Но в силах каждой женщины правильно использовать свой овариальный резерв и делать все для его сохранения. Нужно вести здоровый образ жизни, отказаться от вредных привычек, больше двигаться, правильно питаться.

Вовремя нужно лечить любые воспалительные заболевания, и не народными средствами, а в кабинете врача. Если же ваш резерв уже истощен, а очень хочется стать мамой, придется воспользоваться возможностями ЭКО. Доктор определит, соответствует ли цикл норме, назначит протокол, в котором для зачатия будут использованы гормональные стимуляторы.

o-krohe.ru

Количество фолликулов в яичниках по периодам цикла

Фолликул – важнейший элемент репродуктивной системы любой женщины. Именно в нём ежемесячно зреет яйцеклетка, которая при зачатии сливается со сперматозоидом и порождает новую жизнь. А какое количество фолликулов в яичниках считается нормой? В каких случаях развиваются отклонения? Обо всём этом вы узнаете из статьи.

Что такое фолликулы, как они формируются?

Фолликул, который также именуется граафовым пузырьком, является образованием, имеющим вид заполненного жидкостью мешочка. Внутри него располагается яйцеклетка – женская половая клетка, из которой после оплодотворения мужским сперматозоидом начинает развиваться новая жизнь.

Основной задачей фолликула является создание условий, благоприятных для развития яйцеклетки. Если созревание будет протекать успешно, в итоге граафов пузырёк во время овуляции разорвётся, и из него выйдет жизнеспособная готовая к оплодотворению половая клетка, которая начнёт свой путь по фаллопиевой трубе навстречу сперматозоиду.

Фолликулы начинают формироваться ещё на этапе внутриутробного развития, но функционирование стартует после завершения полового созревания. Все граафовы пузырьки развиваются по определённому сценарию, включающему несколько этапов:

  1. Примордиальная стадия стартует ещё во время внутриутробной жизни девочки, а именно к шестой неделе беременности. На момент рождения в яичниках присутствует около одного-двух миллионов фолликулярных образований. Но дальше они не развиваются до пубертатного периода.
  2. К началу полового созревания остаётся лишь около трёхсот тысяч фолликулов, и это исходное количество, которое будет постепенно уменьшаться с каждым менструальным циклом. На данном этапе граафовы пузырьки называются преантральными или первичными, и они активно развиваются под воздействием синтезируемого гипофизом фолликулостимулирующего гормона. Яйцеклетки покрываются защищающими их мембранами, так же стартует выработка эстрогенов.
  3. Когда пубертатный период завершается, и девочка становится половозрелой девушкой, стартует следующий этап. Антральная стадия характеризуется впрыскиванием в пузырьки фолликулярной жидкости, в которой уже содержатся нужные для созревания яйцеклеток гормоны.
  4. Последней стадией считается преовуляторная, которая начинается каждый менструальный цикл. Из нескольких антральных фолликулов выделяется один, называемый доминантным и содержащий активно зреющую яйцеклетку.

Овариальный резерв (резерв яичников) / Как оценить резерв яичников? Видео от специалиста!

Когда запускается овуляция, доминантный фолликул разрывается: жизнеспособная яйцеклетка покидает его. Лопнувший граафов пузырёк превращается в так называемое жёлтое тело – железу временной секреции, обеспечивающую гармоничное развитие беременности. Если зачатие произошло, то жёлтое тело развивается, активно синтезирует прогестерон. Если оплодотворения не было, железа регрессирует и исчезает.

Общее число заложенных ещё в период внутриутробного развития фолликулов именуется овариальным резервом. И именно такой запас определяет способность женщины к естественному зачатию.

Сколько фолликулов должно присутствовать у женщины: количество по периодам цикла

Каким же должно быть количество фолликулов? Их число зависит от фазы менструального цикла, а также от возраста женщины. У представительницы женского пола репродуктивной возрастной категории нормальное число будет следующим:

  • В первые дни менструального цикла фолликулы не обнаруживаются в яичниках: антральные, сформировавшиеся в прошлом цикле, регрессировали, а доминантный лопнул.
  • К пятому дню цикла общее количество составит от 10-12 до 20-25 штук, причём антрального типа. И это число максимальное, так как потом начинается постепенное отмирание граафовых пузырьков.
  • С пятого дня количество фолликулов сокращается: они начинают регрессировать, ведь в итоге останется только один самый большой и содержащий жизнеспособную яйцеклетку пузырёк.
  • К овуляции остаётся только один доминантный, то есть самый крупный фолликул, из которого вот-вот выйдет готовая яйцеклетка. А после её выхода фолликулов не должно оставаться совсем.

Отклонения

Далеко не всегда количество фолликулов в женских яичниках нормально. И от того, каково именно их число, напрямую зависит фертильность женщины, то есть её природная способность к естественному зачатию. Но как уменьшение, так и увеличение количеств граафовых пузырьков сигнализирует о патологиях. И ниже рассмотрены основные варианты отклонений.

Омоложение яичников, познавательное видео от доктора.

Увеличение количества фолликулов

Нередко обнаруживается увеличение количества фолликулов. Если их больше 26, но при этом все функции репродуктивной системы сохранены, и овуляция происходит регулярно, то ставится диагноз «мультифолликулярные яичники», который не всегда является патологией, может проявляться у разных женщин (не в каждый менструальный цикл) и не мешает естественному оплодотворению.Яичник с фолликулами.

Если количество фолликулов превышено, и увеличение сопровождается нарушениями функционирования женской репродуктивной системы, то речь ведётся о синдроме поликистозных яичников. При такой патологии ни один граафов пузырёк не становится доминантным, овуляция не наступает, а фолликулы могут, не лопаясь, формировать кисты на придатках.

Увеличение количества фолликулов в женских яичниках обусловливается разными причинами:

  • изменения массы тела: резкие колебания веса, избыточная масса или ожирение, истощение;
  • болезни эндокринной системы;
  • серьёзные гормональные сбои;
  • бесконтрольный или чрезмерно продолжительный приём гормональных медикаментов (например, оральных контрацептивов, препаратов экстренной контрацепции);
  • сильные пережитые женщиной стрессы;
  • резкая смена климата.

Уменьшение количества

Если количество фолликулов уменьшается, это снижает шансы на естественное наступление беременности. Так, если число составляет 7-10 пузырьков, то зачатие вероятно. При количестве, равном 4-6, шансов немного. Если фолликул единичный, вероятность минимальна. А если граафовы пузырьки отсутствуют совсем, то забеременеть точно не удастся.

Причины уменьшенного количества фолликулов бывают следующими:

  • неблагоприятная экологическая обстановка в регионе проживания женщины;
  • естественные возрастные изменения, приближение менопаузы;
  • ранний или искусственно вызванный климакс;
  • гормональные сбои;
  • гинекологические болезни воспалительного характера;
  • нездоровый образ жизни;
  • стрессы;
  • заболевания аутоиммунного характера.

Сколько фолликулов необходимо, чтобы произошло зачатие

Для наступления беременности нужен всего один являющийся доминантным фолликул, из которого выйдет зрелая и жизнеспособная яйцеклетка. А если таких граафовых пузырьков будет сразу два, то при слиянии обоих со сперматозоидами женщина забеременеет разнояйцевой двойней.

Здоровая беременность: рекомендации для тех, кому за 30. Рекомендовано к просмотру!

Получается, что важно не столько количество фолликулов, сколько их качество То есть если в яичниках будет много граафовых пузырьков, но ни один из них не перейдёт в стадию доминантного, то зачатие не произойдёт. В то же время при наличии небольшого числа вполне вероятно, что один фолликулярный элемент продолжит развитие, лопнет и даст дорогу яйцеклетке. Но всё же чем больше фолликулов, тем выше вероятность оплодотворения.

Как определяется количество фолликулов?

Количество имеющихся в женских яичниках фолликулов реально определить только с помощью проведения ультразвукового исследования. Но на УЗИ не всегда видны все антральные фолликулы: если их размеры малы, они могут оставаться незаметными для аппарата. Самое главное, чтобы специалист нашёл доминантный фолликул: если он есть, тогда наверняка наступит овуляция, то есть может произойти естественное зачатие.

Количество фолликулов, определяющее овариальный резерв, различно в разные дни менструального цикла и индивидуально. Но если граафовых пузырьков мало, уменьшается вероятность естественного наступления и развития беременности. И в таком случае важно как можно быстрее выявить причины патологии и устранить их, чтобы женщина смогла стать матерью.

( проголосовало: , оценка: 4,67 из 5) Загрузка...

zachatieinfo.ru

Количество фолликулов в яичниках норма по дням цикла - Wom-a-Health

Один из важных показателей способности женского организма к зачатию – размер фолликула по дням цикла, соответствие значений нормам. Диагностику отклонений проводят при помощи УЗИ, на основании полученных результатов назначают гормональную терапию, ЭКО.

Месторасположение фолликул на яичнике

Фазы фолликулогенеза

Под оболочкой яичников находятся неполовозрелые, первичные, вторичные и третичные фолликулы – они содержат яйцеклетку, необходимы для нормальной работы эндокринной и репродуктивной системы.

Созревание фолликулов у женщин фертильного возраста – непрерывный процесс, заканчивается после наступления менопаузы, во время развития клетка проходит несколько этапов.

Примордиальная стадия

Нулевая стадия происходит при беременности, зародыши половых клеток мигрируют в формирующиеся яичники примерно в середине 2 месяца. Перед родами количество маленьких примордиальных фолликулярных соединений достигает 1,5 млн., до начала полового созревания они пребывают в спящем состоянии.

Начальная стадия при беременности

Величина фолликулярных элементов на этом этапе – 50 мкм, даже при помощи УЗИ увидеть их сложно.

Первичная (преантральная) стадия

Происходит превращение примордиальных фолликулярных соединений в преантральные, их количество снижается до 300 тыс., размер увеличивается до 200 мкм, процесс запускается одновременно с началом полового созревания.

На поверхности фолликулярного элемента формируется оболочка из 4 видов сложных соединений, появляется внешняя плёнка, одновременно в этой стали находится 10–15 пузырьков.

По резерву определяется продолжительность репродуктивного возраста

Вторичная (антральная) стадия

Наблюдается резкий рост фолликулов, размер достигает 500 мкм, возрастает уровень эстрогенов, увеличивается количество эпителиальных клеток, образуется фолликулярная жидкость

Внутри фолликулярного элемента образуется полость с гормонально активными клетками, формируется оболочка из эпителия внутри снаружи пузырька.

Наблюдается рост фолликул

Обычно образуется несколько антральных пузырьков, но на следующую стадию развития переходит 1–2 фолликула.

Третичная (преовуляторная) фаза, формирование Граафового пузырька

 Размер фолликулярного элемента  – 20 мм, количество жидкости увеличивается, эпителий и яйцеклетка смещается в периферическую область, внешняя стенка яичника выпячивается, образуется яйценосный холмик.

Примерно за 48 часов до момента овуляции уровень эстрогенов резко возрастает, происходит выброс лютеинизирующего гормона, запускается процесс выхода зрелой яйцеклетки.

После окончания преовуляторной стадии зрелый фолликул разрывается, яйцеклетка выходит в полость матки, при соединении со сперматозоидами может произойти зачатие. Чтобы рассчитать время наступления овуляции, необходимо от количества дней в менструальном цикле отнять 14, при условии, что месячные регулярные.

Размер фолликул достигает 2 сантиметров

Если овуляции не наступила, из Граафова пузырька образуется кистозное фолликулярное образование – оно может выйти вместе с менструальной кровью, или остаться в яичнике, сформироваться в кисту.

Нарушение фолликулогенеза – одна из причин женского бесплодия, в организме отсутствуют яйцеклетки, готовые к оплодотворению.

Как узнать о нарушении фолликулогенеза?

Чтобы увидеть, как происходит процесс формирования фолликулов, оценить вероятность наступления овуляции, проводят УЗИ-мониторинг, фолликулометрию делают трижды на протяжении одного цикла.

УЗИ яичников в зависимости от продолжительности менструального цикла:

  • стандартный, регулярный цикл в 28 дней – обследование проводят на 10,15, 20 сутки после начала овуляции;
  • регулярный длинный или короткий цикл – за 14, 10, 5 дней до начала менструации;
  • нерегулярный цикл – через 5 дней после окончания месячных, на основании результатов врач составляет индивидуальный план дальнейших обследований.

Во время УЗИ специалист определяет наличие доминантного фолликулярного элемента, его размер, оценивает состояние и толщину эндометрия, степень износа яичников, количество фолликулярной жидкости.

Признаки завершения процесса овуляции на УЗИ – наличие зрелого фолликула, постепенное разрушение его стенок, уменьшение в размерах, формирование жёлтого тела.

Курение, злоупотребление спиртными напитками, работа на вредном производстве, частое облучение органов малого таза, хронические гинекологические воспалительные процессы – все эти факторы ускоряют процесс старения яичников, приводят к снижению или полному затуханию репродуктивных функций.

Основные виды нарушений фолликулогенеза

Различные отклонения в процессе развития фолликулярных элементов приводят к развитию хронического ановуляторного цикла, нарушения в фолликулогенезе негативно отражаются на физическом и психоэмоциональном состоянии женщины.

Персистенция — состояние, когда яйцеклетка не образуется

Виды нарушений:

  •  регрессия  – резко останавливается рост доминантного фолликула, он разрушается, не разрывается, овуляция не происходит;
  •  персистенция  – из-за несвоевременного раскрытия фолликулярного элемента яйцеклетка не образуется;
  •  киста  – образуется из-за скопления фолликулярной жидкости при несвоевременном раскрытии фолликула в яичниках, новообразование доброкачественное, иногда рассасывается самостоятельно;
  •  поликистоз  – значительное превышение количества фолликулярных соединений по периферии, что препятствует созреванию доминантного фолликула, наступление овуляции невозможно;
  •  лютеинизация  – жёлтое тело образуется, но фолликул не лопается, патология возникает на фоне гормонального дисбаланса, аномального строения яичников.

Единичные фолликулы не могут полноценно развиться до нужного размера, патология возникает на фоне голодных диет, чрезмерных физических нагрузок, при климаксе, гормональном дисбалансе, ожирении.

Нормы размера фолликула по дням цикла

Размеры фолликулярных элементов в разные дни цикла отличаются, допускаются незначительные отклонения в зависимости от возраста, продолжительности промежутков между месячными.

Таблица нормальных размеров фолликулов для цикла в 28 дней

День цикла Диаметр фолликулярного элемента (мм) Дополнения
1–4 4 В норме в одном или обоих яичниках находится 9 антральных фолликулярных элемента.
5–6 5–6 Наблюдается атрезия слабых пузырьков.
6–7 9–10 Формируется доминантный фолликул.
8 12
9 14 Образуется фолликулярная полость
10 16 Неактивные пузырьки уменьшаются в размерах.
11 18
12 20 Заметно увеличивается фолликулярная полость.
13 22 Минимальный размер для наступления овуляции без стимуляции яичников.
14 24 Фолликул лопается, наступает овуляция.

Для лечения необходимо стимулировать яичники

При лечении бесплодия методом ЭКО проводят стимуляцию яичников – делают укол препарата ХГЧ, затем при помощи пункции извлекают созревшие яйцеклетки. Оптимальный размер фолликулов для удачного проведения процедуры – 18–22 мм.

При ранней овуляции фолликулы достигают необходимых размеров на 8–12 день менструального цикла.

Нормальный рост и созревание фолликулов обеспечивают своевременное наступление овуляции, любые отклонения в процессе негативно отражаются на фертильных функциях женского организма.

Для определения причины патологии проводят фолликулометрию несколько раз в течение цикла, что позволяет составить эффективную схему лечения.

Беременность

Источник: https://lechusdoma.ru/razmer-follikula-po-dnjam-cikla/

Размер фолликула по дням цикла: таблица размера, характеристика

В разные дни менструального цикла фолликулы имеют определенный размер, по мере созревания они увеличиваются, а перед месячными они разрываются, высвобождая половую клетку.

Знание об изменении диаметра фолликулярной ткани важно, так как оно помогает рассчитать период овуляции, а также определить параметры здоровья репродуктивной системы женщины.

Какой размер фолликула по дням цикла и почему он может перестать расти?

Что такое фолликул

«Зачаточные» половые клетки заложены в организме каждой девушки еще до ее рождения, их внутри яичников около 8-10 тысяч штук.

Но изначально такие зачатки еще не готовы к оплодотворению, ведь они должны пройти несколько последовательных делений для созревания.

Чтобы защитить яйцеклетку во время ее роста и превращения, вокруг нее нарастает несколько слоев эпидермальной ткани – это и есть фолликул, который напоминает эпителиальный кокон.

Фолликулярная ткань находится под влиянием эндокринной системы, ее увеличение и развитие регулируют гормоны самих яичников, а также гипофиза, косвенное влияние наблюдается со стороны надпочечников.

Например, ФСГ (фолликулостимулирующий гормон) стимулирует созревание примордиальных (зачаточных) фолликулов во время подросткового периода и в разные дни менструального цикла, а ЛГ (лютеинизирующий) способствует ускорению их роста для дальнейшего высвобождения половой клетки перед овуляцией.

Размер по дням цикла

Размеры фолликула меняются в разные дни менструального цикла.

После окончания месячных под влиянием активных веществ яичников и гипофиза начинается развитие нескольких эпителиальных коконов (до 6-7 штук), но к восьмому дню после начала развития появляется доминантный фолликул, генная активность в котором была самая высокая, поэтому он быстрее всех достиг отметки в 8-10 мм. Оставшиеся эпителиальные коконы могут прекратить расти либо в них произойдет апоптоз, то есть запланированная клеточная смерть.

Развитие доминантного фолликула

После этого организм «концентрируется» на этом доминантном фолликуле, а рост остальных прекращается для экономии питательных ресурсов и энергии.

Каждый день до начала овуляции наблюдается увеличение этого эпителиального кокона для яйцеклетки на 1,5-2 мм в диаметре.

Яйцеклетка в этот период начинает созревать, проходит несколько последовательных делений, во время которых внутри нее концентрируются питательные вещества, появляются нужные оболочки (всего их у яйцеклетки 3 штуки).

На 11 день цикла величина фолликула составляет около 15-16 мм, после этого его рост немного замедляется. В этот период яйцеклетка уже находится на завершающем этапе своего развития, начинается подготовка к овуляции. На какой день она случится, зависит от активности эндокринной системы и состояния здоровья женщины, обычно это происходит на 15-16 сутки.

На 15 день цикла (иногда бывают сдвиги в 2-3 дня) фолликул достигает 22-24 мм в диаметре и наступает критическая точка, так как он уже не может больше увеличиваться, поэтому эпителиальный кокон рвется и половая клетка выходит наружу – в брюшную полость, а потом в маточные трубы.

Именно в этот период, который продлится всего 36-50 часов, может произойти оплодотворение. Но важно понимать, что под влиянием гормонов овуляция, то есть высвобождение яйцеклетки, может произойти раньше или позже.

Если наблюдать за фолликулярной тканью во время овуляторной фазы, то можно увидеть как эпителиальный кокон резко увеличивается, происходит выброс яйцеклетки, а после этого он уменьшается, видны лишь его остатки (желтое тело).

Таблица роста фолликула

Прочитав короткую информацию про процесс развития фолликулов в яичниках, становится понятен сам алгоритм, но разобраться в точных данных сложно, поэтому ниже приведена простая таблица, в которой расписаны размеры эпителиального покрытия яйцеклетки в разные дни менструального цикла.

День цикла Размер фолликула
На 4-5 день до 6 мм
На 6-7 день до 8 мм
На 8 день до 9 мм
На 9 день 11-12 мм
На 10 день цикла 13,5-14 мм
На 11 день 15 мм
на 12-13 день до 18-19 мм
На 14 день 20,5-21 мм
На 15 день 22-24 мм

Показатели, представленные в таблице, являются установленной нормой развития фолликулов по дням цикла, но не зря гинеколог для назначения контрацептивов или определения «безопасных» дней цикла, проверяет данные размеров для девушки индивидуально, ведь скорость созревания и роста яйцеклетки в фолликулярном коконе зависит от ее наследственности, работы эндокринной системы, уровня стресса и даже веса.

Почему не происходит рост фолликула

Отсутствие роста и развития фолликулов – одна из самых распространенных причин бесплодия у женщин. Отклонение от нормы развития фолликулярной ткани может появиться из-за:

  • нарушения в работе гипофиза и гипоталамуса;
  • дисфункция или недоразвитость яичников;
  • появление кист в яичниках или наличие мультифолликулеза;
  • воспалительные или инфекционные процессы в органах половой системы;
  • нарушение гормонального фона;
  • появление раковых новообразований в молочных железах, гипофизе или яичниках;
  • частые стрессовые воздействия на организм, тяжелая депрессия;
  • резкое похудение, ИМТ ниже 17,5;
  • ранний климакс.

Начать стоит с нарушения гормонального фона, которое становится главной причиной остановки роста фолликулов в яичнике.

При опухолях или дисфункции гипофиза в организме девушки наблюдается нехватка гормона ФСГ, также нарушается регуляция выделения активных веществ яичниками и щитовидной железой.

Такой же эффект ингибирования развития фолликулов наблюдается при недоразвитости или плохой работе яичников.

Если у девушки слишком низкий вес либо присутствуют инфекции половой системы, организм «понимает», что она не сможет выносить ребенка, поэтому в овуляции и рост фолликулов отпадает надобность. После лечения ЗППП или набора веса обычно фолликулярный цикл роста нормализуется.

Во время стрессовых периодов или затяжной депрессии надпочечники девушки выделяют больше нормы гормона стресса – кортизола, который повышает риск выкидыша плода, поэтому фолликулы в такой обстановке развиваться не будут. Восстановить их рост в такой ситуации не так легко, это может занять несколько месяцев, пока не стабилизуется гормональный фон.

Рост фолликулов продолжается от начала менструального цикла и до самой овуляции.

Сначала развиваются несколько эпителиальных коконов, но уже на 8-9 день выделяется один доминантный, а остальные прекращают увеличиваться.

Рост фолликулярной ткани длится до овуляции, во время которой происходит его разрыв и высвобождение созревшей яйцеклетки. Но при различных нарушениях в организме фолликулярный цикл может приостанавливаться.

httpss://youtu.be/4dA4TPPiL1Y

Источник: https://omesyachnyh.ru/cikl/razmer-follikula-po-dnyam.html

Яичники – парный орган женской половой системы, который находится в области малого таза. Именно здесь зарождается новая человеческая жизнь, а точнее созревает яйцеклетка.

Впоследствии, при условии удачного оплодотворения, она станет эмбрионом, затем – плодом и, наконец, новорожденным малышом. Размеры яичников в норме у женщин могут колебаться, но значительные отклонения свидетельствуют о наличии разного рода патологий.

Единственный способ удостовериться в этом – провести ультразвуковое исследование.

Что можно узнать о состоянии яичников по узи?

  1. Расположение. Яичники находятся в брюшной полости по обе стороны от матки. Их расположение редко бывает симметричным и это является вариантом нормы.
  2. Форма. Яичники на узи видны как две овальных миндалины. У здоровых женщин они слегка приплюснуты.
  3. Размер – длинна, ширина, толщина, объем.

    Размеры яичников у каждой женщины индивидуальны и на протяжении жизни они могут меняться. Во многом эти параметры зависят от возраста, гормонального фона, общего состояния здоровья, количества беременностей и родов. Кроме того, яичники могут уменьшаться и увеличиваться в зависимости от дня менструального цикла.

    Именно поэтому при подозрении каких-либо заболеваний, врач, скорее всего, назначит не одно ультразвуковое исследование, а несколько в разные дни цикла, чтобы проследить, как меняется их размер.

  4. Структура. Яичник состоит из двух слоев: наружного (коркового) и внутреннего (мозгового).

    В наружном созревают фолликулы, количество которых в правом и левом яичнике может быть разным. В среднем их около 12 в каждом. Если число фолликулов меньше 5, на лицо патологическое отклонение.

  5. Внешние контуры. В норме поверхность яичника должна быть бугристой, что свидетельствует о наличии фолликулов во внешней оболочке.
  6. Эхогенность – важнейший ультразвуковой параметр, обозначающий способность тканей органа отражать высокочастотный звук. Оно должна быть однородной, иначе можно говорить о наличии воспаления.

Диапазон размеров яичников у здоровых женщин

Размер яичников у женщин детородного возраста может колебаться в таких пределах:

  • длина – от 20 до 37 мм;
  • ширина – от 18 до 30 мм;
  • толщина – от 16 до 22 мм;
  • объем – от 4 до 10 куб. см.

Если внимательно изучить заключение узи, можно заметить, что размеры левого и правого яичников могут значительно отличаться друг от друга. Такое положение дел является вариантом нормы.

С возрастом, когда детородная функция начнет угасать, размеры матки и яичников у женщины существенно уменьшаться.

Как правило, к моменту наступления постменопаузы обе части парного органа приобретают одинаковые параметры.

Нормальные размеры яичников у женщин, переживших климакс, находятся в таком диапазоне:

  • длина – от 20 до 25 мм;
  • ширина – от 12 до 15 мм;
  • толщина – от 9 до 12 мм;
  • объем – от 1,5 до 4 куб. см.

Это важно! Значительное увеличение (более, чем на 1,5 куб. см. в объеме) зачастую свидетельствует о наличии кист или опухолей.

Рак половых органов стоит на втором месте по количеству смертных случаев среди женщин среднего возраста после онкологии молочной железы.

Поэтому при наличии таких симптомов, как периодические боли в области матки и яичников, выделения, нарушения менструального цикла медлить с визитом к опытному гинекологу нельзя.

Чем раньше будет обнаружено новообразование в яичнике, тем выше шанс на выздоровление.

Не менее тревожным показателем является и обратное отклонение от нормы – в меньшую сторону, особенно это касается молодых женщин детородного возраста. Такое явление называют «преждевременным климаксом» и это значит, что яичники перестали работать в полную силу.

Чаще всего такую проблему диагностируют у дам 37-40 лет. Даже если рождение детей больше не входит в ваши планы, недооценивать серьезность этой проблемы опасно. Яичники ответственны не только за созревание яйцеклеток, но и за выработку целого ряда «женских» гормонов.

Преждевременное угасание функций этого органа чревато серьезными гормональными сбоями в организме.

Анатомические изменения яичников на протяжении менструального цикла

Результаты узи яичников у женщин во многом зависят от того, в какой день цикла проводится исследование.

  • 5-7 день – ранняя фолликулярная фаза. В этот период на узи должно быть видно белочную капсулу, окруженную фолликулами. Как уже говорилось, количество этих самых фолликул может быть разным, но их размер более-менее стандартный – около 6 мм.
  • 10 день – средняя фолликулярная фаза. В это время уже заметно доминантный фолликул, который выделяется на фоне других, вырастая до 15 мм.
  • 14 день – поздняя фолликулярная фаза. Рост доминантного фолликула происходит особенно интенсивно и может достигать нескольких миллиметров за день.

Как только фолликул увеличиться до 18 мм, начнется овуляция. Фолликулярная капсула лопнет и освободит созревшую яйцеклетку. Теперь на ее месте начинает развиваться так называемое «желтое тело», главная задача которого – блокировать развитие других фолликулов.

  • 15 день – ранняя лютеиновая фаза, размер желтого тела – 15-20 мм.
  • 20 день – средняя фаза. Новообразовавшееся тело активно растет и достигает 2,5-2,7 см. в диаметре.
  • 27 день – поздняя фаза. Желтое тело угасает, уменьшается до одного сантиметра, а с наступлением менструации и вовсе исчезает.

Это стандартная картина того, что можно увидеть на узи в разные дни месяца. По мере того, как созревает фолликул, а затем растет и угасает желтое тело, размер яичника то увеличивается, то вновь уменьшается.

Но возможны и отклонения от сценария. В частности, они неизбежны, если происходит оплодотворение яйцеклетки.

В таком случае тело не выходит во время менструации, а остается в яичнике и начинает активно расти до тех пор, пока его функции не возьмет на себя плацента.

Увеличенный размер яичников у беременных женщин – норма. Причина тому – усиленный кровоток в области малого таза. Более того, в этот период меняется не только нормальный размер, но и положение парного органа – матка растет и яичники поднимаются вверх.

Как подготовиться к узи яичников?

При отсутствии каких-либо побочных симптомов, лучшее время для проведения планового исследования – 5-7 день цикла, который, как правило, приходится на конец менструального кровотечения.

Для получения полной картины узи придется повторить трижды: на 8, 14 и 22 дни. Как бы там ни было, одного лишь изучения яичников недостаточно.

Составить полную клиническую картину возможно только после осмотра всей репродуктивной системы, в частности установив нормальные размеры матки.

Как делают узи яичников? Пациент может выбирать один их трех способов.

  1. Трансабдоминальный. Низ живота смазывают специальным гелем, а затем водят широким датчиком. Надо сказать, что это не самый информативный метод, так как позволяет увидеть лишь явные патологии.
  2. Трансвагинальный. Этот способ является более современным и информативным. С его помощью можно увидеть все изменения, которые происходят в яичнике. Для этого датчик узи-аппарата вводится непосредственно во влагалище, но не слишком глубоко, таким образом, чтобы маточный зев остался нетронутым.
  3. Трансректальное исследование. Проводится через прямую кишку. Это единственный способ рассмотреть патологию яичников у девственниц и не повредить плеву.

Чтобы картина ультразвукового исследования была максимально полной, пациенту нужно особенным образом подготовиться к процедуре.

Так, перед трансабдоминальным узи необходимо соблюдать трехдневную диету, ограничив употребление продуктов, вызывающих брожение в органах желудочно-кишечного тракта. Особенно это касается капусты, бобов, черного хлеба и газировки.

Не будет лишним прием сорбентов – Эспумизана, Сорбекса, активированного или белого угля. За час до назначенного времени узи нужно выпить литр воды, но помочиться можно будет только после процедуры.

Вагинальное узи так же предполагает прием сорбирующих препаратов, но мочевой пузырь, напротив, должен быть пустой.

Готовиться к трансректальному исследованию нужно еще более тщательно, избавившись не только от мочи, но и от кала.

За 12 часов до узи придется сделать клизму или воспользоваться современными слабительными – Гутталакс, Сенаде. Подойдут микрокизмы в форме ректальных свечей (Норгалакс).

Случается, что ни одним из вышеперечисленных способов не удается увидеть яичник на экране аппарата узи. Этому может помешать сильное вздутие кишечника или выраженная спаечная болезнь малого таза. Еще одна причина – слишком маленький размер органа, что свидетельствует о его преждевременном истощении.

Может быть и такое, что яичника и вовсе не окажется в положенном месте – он может отсутствовать из-за врожденной патологии или перенесенного оперативного вмешательства. В любом случае, делать какие-либо выводы после одной неудавшейся попытки исследования рано.

Скорее всего, придется пропить курс сорбентов и посетить кабинет узи еще раз.

Источник: http://myzhelezy.ru/smeshannoj-sekretsii/polovye/razmery-yaichnikov-v-norme-u-zhenshhin.html

Размер и рост фолликула по дням цикла и во время овуляции -какая норма?

Организм женщин подвержен изменениям в течение всего менструального цикла. Индикатором происходящих изменений может быть растущий фолликул, представляющий собой полость в яичнике, в которой созревает яйцеклетка. При рождении яичники девочки содержат примерно 1-2 млн. фолликулов, к началу репродуктивного возраста их остается около 300-500.

Менструальный цикл и изменения в фолликуле

Менструальный цикл

В начале менструального цикла (фолликулярная фаза) под действием фолликулостимулирующего гормона (ФСГ) в яичнике одновременно начинает созревать несколько фолликулов, но только один из них развивается быстрее, в редких случаях могут развивается два или более, что делает возможным зачатие двойни.

Во время овуляционной фазы лютеинизирующий гормон (ЛГ) стимулирует доминантный (тот, который развивался быстрее) фолликул расти дальше и лопаться, выпуская яйцеклетку. После овуляции организм женщины вступает в лютеиновую фазу, где желтое тело – образование в фолликуле – растет на яичнике и стимулирует выработку прогестерона и подавляет выработку ФСГ и ЛГ.

Заключительной фазой является менструация, во время которой исчезает желтое тело.

Фолликулогинез

Развитие фолликула

В медицине процесс созревания и развития фолликулов называется фолликулогинезом, включающим в себя 3 стадии:

  • Фаза превращенияпремордиальныхфолликулов в преантральные, происходит увеличение 10-15 фолликулов и формирование у них соединительной оболочки.
  • Фаза формированияантральногофолликула, внутри образуется полость, продолжается дальнейшее развитие доминантного фолликула.
  • Фаза возникновенияГраафовапузырька, увеличивается объем фолликулярной жидкости и происходит разрыв с выходом яйцеклетки.

Размер фолликула

В разные дни женского цикла фолликул имеет разные размеры, соответствие размера некоторым нормам свидетельствует о здоровье репродуктивной системы и о способности женщины забеременеть. С начала менструального цикла и до момента выхода яйцеклетки в фаллопиеву трубу (овуляция) фолликул постоянно увеличивается в размере, его нормальные значения представлены в таблице.

  • Примерно с пятого дня фолликулы возможно увидеть с помощью ультразвукового исследования, их местонахождение – на периферии яичника, размеры – до 6 мм.
  • После восьмого дня выявляется доминантный, так как его размер значительно дольше других, видна его капиллярная сетка.
  • На десятый день видно, что остальные фолликулы регрессируют, то есть погибают, уменьшаясь в размерах.
  • После четырнадцатого дня фолликул достигает своих максимальных размеров и наступает овуляция: фолликул после разрыва или не визуализируется совсем, или выявляется остаточная жидкость.

Когда овуляция произошла, на его месте образуется желтое тело. Для него характерны: неровные края и ассиметричная форма, оно увеличивается где-то до двадцать четвертого дня, затем постепенно уменьшается.

Несоответствие нормам свидетельствует о проблемах в репродуктивном здоровье женщины: при неправильном развитии фолликула яйцеклетка не созревает и зачатие становится невозможным.

Причины неправильного развития разнообразны:

  • сбои в работе гипоталамуса и гипофиза,
  • кисты в яичниках,
  • воспаления и инфекции женских половых органов,
  • недоразвитость яичников,
  • стрессы,
  • онкология,
  • индекс массы тела ниже 17,5.

Фолликулометрия

Вычислить размер фолликула самостоятельно невозможно, для этого проводится фолликулометрия – ультразвуковое исследование, позволяющее отследить развитие фолликула. Данная процедура рекомендована женщинам с бесплодием или с нарушениями менструального цикла. Исследование дает возможность:

  • определить точную дату наступления овуляции,
  • выявить отклонения в работе яичников,
  • наблюдать за эффективностью проводимого лечения.

При фолликулометии может быть выявлена одна их четырех основных патологий:

  • Фолликулярная киста – образование в яичнике, возникающее в том случае, когда не происходит разрыв фолликула и яйцеклетка не выходит в фаллопиеву трубу. Он продолжат дальше находиться в яичнике и накапливать кистозную жидкость.
  • Атрезия – патология, при которой фолликул развивается до определённого момента, а затем замирает и погибает.
  • Персистенция – сохранность активного вируса в ткани яичника, в такой ситуации фолликул развивается, но не разрывается (кистозная жидкость не образуется).
  • Лютеинизация– образование желтого тела совместно с развитием фолликула.

Процедура фолликулометрии осуществляется, как правило, в три этапа:

  • При первом УЗИ выявляютсяантаральныефолликулы (из одного из которых впоследствии формируется доминантный).
  • Второе УЗИ проводится через 3 дня: оно выявляет доминантный фолликул, определяет его размер и, если подобное имеет место быть, его обратное развитие.
  • На третьем УЗИ определяется его максимальный размер, что свидетельствует о том, что скоро произойдет его разрыв.

Стоит отметить, что бывают ситуации, когда фолликулостимулирующая фаза удлиняется и может потребоваться большее количество ультразвуковых исследований.

Фолликулометрия позволяет пациентке не только выявить отклонения, но и определить и причины.

Стимуляция овуляции

Стимуляция овуляции введением лекарств

Под стимуляцией овуляции в медицине понимают совокупность процедур, осуществляемых в медицинском учреждении, их цель – наступление беременности при бесплодии. Под бесплодием понимается ситуация, когда женщина репродуктивного возраста не беременеет в течении года при регулярной половой жизни без предохранения.

Стимуляцию овуляции при бесплодии врачи проводят в двух случаях: когда оно обусловлено нарушениями процесса фолликулогинеза и при неясных причинах.

Процедура может быть осуществлена двумя схемами:

  • Ввведение«Кломифена», который является синтетических эстрогеном, после его отмены наблюдается выброс лютеинизирующего и фолликулостимулирующего гормонов и начинается развитие фолликула. Процедура проводится, как правило, женщинам до 35 лет.
  • После 35 лет применяется вторая схема: более интенсивная стимуляция, которая может послужить причиной многоплодной беременности.

После стимуляции необходимо проведение трансвагинального ультразвукового исследования, через 2-3 дня после овуляции. Если процедура была успешной, то:

  • не будет выявлен доминантный фолликул,
  • будет выявлено желтое тело и жидкость за маткой.

Но если УЗИ провести позднее необходимого срока, то желтое тело не будет выявлено.

Источник: https://MamaZdorova.ru/razmer-follikula-po-dnyam-tsikla/

Фолликулометрия в последнее время стала очень популярной процедурой. Она максимально точно помогает вычислить овуляцию, что обычно необходимо при наличии каких-то проблем с зачатием.

Ход ее проведения прост: в процессе ультразвукового исследования органов малого таза отдельно выполняется фолликулометрия, на какой день цикла (2, 7, 8, 14 или другие) выбрана процедура имеет принципиально важное значения.

Как подготовиться, а затем правильно расшифровать результаты?

Зачем нужна фолликулометрия

С помощью этого метода можно провести наблюдение за тем, как растет и созревает фолликул. В норме это ежемесячно происходит у женщин, и если нет никаких нарушений – беременность наступает «по плану». Итак, фолликулометрия позволяет выявить следующее:

  • Каково строение яичников у данной женщины, есть ли кисты, атрезированные фолликулы.
  • Какую часть занимает функционирующая ткань, и какой приблизительно «запас» яйцеклеток. При тщательном ультразвуковом исследовании яичников специалист может в процентном отношении указать на долю фолликулов, которым еще предстоит вырасти. Это особенно важно для женщин в перименопаузальный период, когда они еще хотят забеременеть. Ко времени климакса яичники имеют особую структуру, при которой фолликулярный аппарат уже не дифференцируется.
  • Какова динамика роста фолликула на протяжении цикла: максимальный его размер, происходит ли овуляция.
  • Образуется ли желтое тело, на какой день, его размеры. Для этого выполняется фолликулометрия на 21 день цикла при средней его продолжительности 28 — 30 суток.

Также важным моментом является то, что врач может проводить измерения фолликулов, их трансформацию, а параллельно и динамику созревания эндометрия. Ведь случаются ситуации, когда овуляция происходит, а за ней и оплодотворение, но плодному яйцу «некуда» прикрепиться, так как внутренний слой матки очень тонкий и не подвергается необходимым циклическим изменениям.

Рекомендуем прочитать статью об УЗИ малого таза при месячных. Из нее вы узнаете об оптимальном времени для прохождения каждого вида обследования, причинах, по которых ультразвуковое исследования отложить нельзя.

Все эти данные необходимы врачам во многих случаях. Так, чаще всего фолликулометрия проводится для следующих целей:

  • Для того, чтобы выяснить причины неудачных попыток зачать малыша. При этом неважно, регулярный или не совсем цикл у женщины. Иногда для решения проблемы достаточно только определить, на какой день цикла происходит овуляция. Ведь большинство считает, что на 14, но на самом деле так только в 50% случаев, в 30% — на 19 — 21, в 20% — в другие дни. Указав паре на наиболее благоприятные дни, можно значительно поспособствовать зачатию, если нет других проблем.
  • Если в ходе лечения необходимо выяснить, нужно ли стимуляция овуляции или фолликул проходит все этапы созревания в полном объеме самостоятельно.
  • Когда женщина готовится к экстракорпоральному оплодотворению, искусственной инсеминации или другим подобным вмешательствам.
  • Для определения причин нерегулярного цикла.
  • Для контроля лечения различной гинекологической патологии, например, гормональных нарушений и т.п.

Созревание фолликула и выход яйцеклетки

В чем сложность метода

Фолликулометрия – несложная процедура, требует лишь специальных знаний в конкретной области гинекологии и ультразвукового исследования. Но в большинстве случаев приходится выполнять ее каждые 3 — 5 дней, иногда даже чаще, что доставляет неудобства женщинам, например, в случае удаленного от центра места жительства.

Несмотря на то, что однократное УЗИ-исследование не очень дорогое, 10 — 15 штук за один месяц в итоге выходят достаточно накладными.

Смотрите на видео о процедуре:

Когда надо проводить

В каждой конкретной ситуации врач определяет индивидуально, на какой день цикла делать фолликулометрию необходимо. Но чаще всего это минимум 4 — 5 исследований за цикл, а иногда и больше. В среднем график может выглядеть следующим образом:

  • Первое исследование лучше сделать сразу после окончания месячных, приблизительно на пятые-седьмые сутки. Это даст врачу общее представление о строении и возможных нарушениях в половой системе. В это время уже может быть «подозрение» на один или несколько фолликулов, готовых к росту.
  • Второе исследование необходимо проводить через 3 — 5 дней от первого (8 — 10 сутки), все зависит от того, какой результат предыдущего. На 8 — 10 день цикла становится окончательно понятно, будет ли в этом месяце овуляция. Доминирующий фолликул уже доходит до 10 — 12 мм, что однозначно выделяет его из общей массы тканей яичника. Если в эти дни врач не находит подобного, в этом цикле исследование можно завершить. Исключение составляют ситуации, когда у девушки очень большие перерывы между месячными, тогда УЗИ может выполняться каждые 5 — 7 дней до начала критических дней.
  • Третье исследование должно попасть на овуляцию или наиближайшее время до/после нее – 12 — 16 дни менструального цикла. В этом вопросе врачам и женщинам помогают специальные тесты. Проделывая их регулярно, можно выбрать наиболее подходящий день. Тесты на овуляцию легко выполнять, они доступны всем. По результатам УЗИ в это время врач дает рекомендации, например, для забора яйцеклеток для ЭКО или просто для активной половой жизни.
  • Четвертое исследование назначается исходя из предыдущих данных. Это может быть как на следующий, так и через день-три после предыдущего УЗИ, обычно на 14 — 21 дни менструального цикла. Это необходимо для отслеживания овуляции, если она не произошла ранее, или для оценки образовавшегося желтого тела.
  • Последнее исследование необходимо сделать на 21 — 26 дни. Позже проводится в том случае, когда у женщины длинный цикл. Например, фолликулометрия при цикле 45 дней будет проводиться на 36 — 39 сутки. Приблизительно в это время происходит имплантация плодного яйца в эндометрий, поэтому важно оценить все параметры этого внутреннего слоя матки. Также проводится осмотр области желтого тела и сравниваются показатели.

Подготовка к обследованию

Особой подготовки для выполнения фолликулометрии, 9 день цикла это или какой-то другой, не нужно, достаточно соблюдать общие рекомендации при стандартном гинекологическом УЗИ.

Единственное, что стоит сделать – исключить по возможности из рациона газообразующие продукты. Иначе раздутые петли кишечника могут серьезно мешать обзору органов малого таза. Так, лучше отказаться от всех видов бобовых (горох, чечевица и т.п.), зерновых (в том числе от хлеба), некоторых фруктов и овощей (капусты, бананов, яблок и т.д.).

Также следует уточнить у врача, трансабдоминальное (через переднюю брюшную стенку) или трансвагинальное (через влагалище) будет УЗИ.

В первом случае обязательным условием является максимальное наполнение мочевого пузыря, иначе увидеть все мелкие детали просто не будет возможно. Для этого за 2 — 3 часа необходимо выпить 1,5 — 2 л жидкости.

При трансвагинальном УЗИ все наоборот: нужно помочиться накануне исследования, чтобы наполненный мочевой пузырь не мешал.

Методика проведения

Существуют два основных способа для отслеживания роста и созревания фолликулов. Они следующие:

  • С применением трансабдоминального УЗИ, при этом датчики устанавливаются внизу живота, женщина лежит на спине. Данный метод является менее точным, погрешность измерений достаточно высока. Поэтому такой вид УЗИ в гинекологии используется тогда, когда через влагалище по каким-то причинами осмотр невозможен.
  • С применением трансвагинального УЗИ, при этом специальный датчик вводится во влагалище, непосредственно к шейке матки и сводам влагалища. Женщина находится в положении лежа на спине с согнутыми в коленях и разведенными ногами. При этом УЗИ качество и точность получаемого изображения выше. Сегодня в 95% случаев используется именно данный метод.

Сроки исследования

Назначение фолликулометрии по дням цикла проводит врач, исходя из показаний к исследованию, жалоб женщины и клинической ситуации.

Расшифровываем результат

Данные, полученные при фолликулометрии, весьма разнообразны и дают предположения об истинной причине патологии у женщины. Возможны следующие основные варианты:

  • Нормальная картина. При этом фолликул растет до 15 — 25 мм, затем лопается (об этом свидетельствуют следы жидкости в брюшной полости). На этом месте образуется желтое тело. Если такое наблюдается на фоне бесплодия, значит проблема в другом (непроходимость маточных труб, индивидуальная несовместимость и т.п.).
  • Атрезия фолликула наблюдается в том случае, если сначала произошел его рост, но затем по каким-то причинам он стал уменьшаться в размерах. Он либо исчезает совсем, либо так и остается на яичнике в несколько миллиметров.
  • Персистенция фолликула обнаруживается тогда, когда произошло его полное созревание до нужных размеров, но овуляции не случилось, при этом размеры остаются по-прежнему большие. В итоге у женщины часто возникает задержка месячных на таком фоне. Если размеры персистирующего фолликула превышают 25 мм, принято говорить о фолликулярной кисте яичника. В течение 2 — 3 циклов, а особенно на фоне лечения, такие образования проходят.
  • Лютеинизация фолликула констатируется в том случае, если произошло созревание, а затем без овуляции образовалось желтое тело. В таких ситуациях будет отсутствовать свободная жидкость в брюшной полости, а тесты будут отрицательными или слабоположительными. Данное состояние очень часто можно перепутать с нормой.
  • Вообще нет развития фолликулов. Такое возникает при поликистозе, в пердменопаузальном периоде и при некоторых других состояниях. В какое время не проводилось бы УЗИ, картина фолликулометрии на 11 день цикла, 15, 21 и другие одна и та же без малейшей динамики.

Решения врачей после фолликулометрии

После фолликулометрии норму по дням цикла определяет врач, она может значительно варьировать в зависимости от его продолжительности.

В любом случае данное исследование дает «толчок» для дальнейшего обследования или полностью устанавливает причину патологии. Например, согласно данных фолликулометрии становится понятным, как и по какой схеме назначать стимуляцию женщине, и вообще, так ли это необходимо.

При выявлении персистирующих фолликулов назначаются гестагены для восстановления второй фазы. Если женщина выполняла фолликулометрию для ЭКО, то определяются наиболее оптимальные дни для забора яйцеклеток. В каждом конкретном случае свой подход и последующие назначения.

Рекомендуем прочитать статью о том, как определить день овуляции. Из нее вы узнаете о методах расчета дня выхода яйцеклетки, эффективности использования тестов, измерения базальной температуры, проведении УЗИ.

Фолликулометрия – частое и достаточно информативное исследование в гинекологической практике.

Оно подразумевает под собой отслеживание в динамике роста и созревания фолликулов, исходя из чего врач пытается установить причину заболевания у женщины.

Сроки начала и общую продолжительность подобных исследований устанавливает специалист индивидуально. Например, данные фолликулометрии при длинном цикле и коротком будут значимо разниться, поэтому определить это самостоятельно трудно.

Источник: http://ProMesyachnye.ru/follikulometriya-na-kakoj-den-cikla/

Поделиться:

Нет комментариев

womahealth.ru

Фолликулы в яичниках - что это такое, сколько их должно быть, нормы и количество

Фолликул — это структурный компонент женской половой железы, состоящий из яйцеклетки и окружающих ее тканей.

Персистенция его появляется, когда разрыв капсулы не обнаруживается и яйцеклетка не способна попасть в полость матки. Доминантный же фолликул — это тот, который в очень скоро обеспечит выход яйцеклетки в маточную полость.

Знание информации о том, что такое фолликул помогает спланировать беременность и обнаружить проблемы, связанные с зачатием.

Что такое фолликулы

В женском организме происходят уникальные процессы созревания фолликулов. Они закладываются еще в период эмбрионального развития. Приблизительное их количество в утробе матери — примерно 500 тыс.

К началу половой зрелости их количество уменьшается до 40 тыс, но не все они полностью созревают. В течение всего репродуктивного периода созревает 500 своеобразных мешочков с яйцеклетками. Остальные же постепенно атрезируются, то есть угасают.

Процесс их вызревания с биологической точки зрения чрезвычайно сложный. На него влияет огромное количество факторов. Он начинается в первой фазе женского цикла. Для того, чтобы этот процесс происходил нормально, требуется наличие фолликул-стимулирующего гормона.

За одно время созревает около 10 мешочков с ооцитами, но из них лишь один будет доминантным. Из него выйдет на 14 сутки яйцеклетка.

Примерно на 7-й день цикла с помощью ультразвукавозможно визуализировать процесс роста капсулы с ооцитом. Размер каждой равняется нескольким миллиметрам.

Ежедневное проведение УЗИ определяет дальнейших рост. Достигая 2 см в диаметре, фолликул лопается, половая клетка высвобождается и попадает в маточную трубу. При нормальном месячном цикле это происходит на 13 — 15 дни. Это может сопровождаться такими симптомами:

  • некоторая болезненность в нижней области живота,
  • увеличивается количество слизи из женских половых органов,
  • падает базальная температура,
  • росте количества лютеинизирующего гормона крови.

За один месячный цикл в женском организме созревает один фолликул. Редко их появляется 2, что не считается патологией. Более того, выход нескольких яйцеклеток значительно увеличивает шансы забеременеть.

Виды

Выделяют такие разновидности фолликулов:

  • примордиальные,
  • первичные,
  • вторичные,
  • третичные.

Примордиальные иначе называются покоящимися. Они локализируются в субкапсулярной зоне. Они наиболее мелкие. Клетки имеют плоскую структуру.

Первичные иначе являются проснувшимися. Они несколько больше примордиальных. Вокруг яйцеклетки расположена оболочка, образованная белковыми веществами.

Вторичные фолликулы обладают несколько большим размером. Они имеют многослойный эпителий и несколько небольших камер, наполненных жидкостью. Вокруг него растет оболочка внутри яичника — тека. Она появляется в яичнике раньше, чем тека и именно по нее идентифицируется вторичная капсула.

Наконец, третичный фолликул (или граафов пузырек) является зрелым. Он достиг наибольшего развития. Он начинает давить на поверхность яичника. Преимущественный его объем занят полостью (капсулой), наполненной жидкостью и содержащей ооцит. Окружен текой.

Что такое персистирующий фолликул

Персистирующий фолликул развивается, когда разрыв капсулы не происходит. Яйцеклетка тогда остается в ней, потому что она не попадает в маточную полость.

Этот процесс является патологическим, потому что при наличии персистенции не может наступить оплодотворение. Женщина испытывает трудности с наступлением гестации.

Капсула может существовать в яичнике около 10 суток. После окончания этого периода начинается новая менструация. В ряде случаев у женщины наблюдается задержка, и она может длиться даже до полутора месяцев.

Капсулы яичника рассасываются самостоятельно без приема дополнительных препаратов. Иногда развивается киста яичника, и она требует лечения.

Классификация и особенности лечения железистой гиперплазия эндометрияЛечение гиперплазии эндометрия — причины и признаки патологииЛечение двухкамерной кисты яичника — симптомы патологииБешенство матки — что это такое, признаки и симптомы патологии

В крови у женщин с персистирующими капсуламм яичника растет количество эстрогенов, падает уровень прогестерона. Признаки овуляции проходят, потому что желтое тело перемещается в так называемое позади маточное пространство.

Если капсулы яичника существуют длительное время, то возникают задержки месячного цикла. При появлении месячных выделяется большое количество крови.

Обратите внимание! Репродуктивная активность связана с равновесием гормонов. Из-за того, что гормональный фон нарушается, развивается персистенция.

При обнаружении перстистирующего фолликула запланировать беременность можно только под контролем врача. Для этого гинеколог определяет доминантную капсулу. Это возможно с помощью ультразвукового обследования.

Его делают на восьмой день цикла. На 12 день создаются наиболее подходящие условия для зачатия. Для этого назначается еще одно УЗИ.

Третье обследование назначается на 18 день. Специалист проверяет наличие овуляции. Женщина должна внимательно следить за состоянием своего организма. Через 10 дней разрешается провести тест на беременность.

Что такое доминантный фолликул

Ежемесячно в яичнике увеличиваются несколько капсул с яйцеклетками. Затем их рост приостанавливается, только одна или очень редко — две продолжают увеличиваться. Он является доминантным. Остальные же постепенно регрессируют.

Ежедневно размер доминантного фолликула растет на несколько миллиметров. Накануне овуляции он достигает в размерах до 18 — 20 мм. В этих условиях из него выходит ооцит, полностью готовый принять сперматозоид и образовать зиготу.

На УЗИ доминантный фолликул можно увидеть уже с пятого дня. Реже его видят на восьмой день. В это время он значительно превосходит прочие мешочки.

Этот рост обусловлен активным воздействием фоллилостимулирующего гормона. Если его недостаточно в крови, то он не достигает необходимых значений и даже уменьшается. В этом случае развивается киста яичника. После овуляции в яичнике растет желтое тело.

Интересно! Доминирующий фолликул обнаруживается чаще всего в правом яичнике. На сегодня точно не известно, с чем связано это явление. Часто желтое тело можно обнаружить как раз в правом яичнике. Предполагается, что рассматриваемое явление бывает за счет активизации деятельности нервной системы.

Нормы

Сколько фолликулов должно быть в яичнике

Количество всех спящих ооцитов закладывается природой еще на этапе эмбрионального развития. Характерно, что до наступления половой зрелости оно значительно уменьшается. Ежемесячно высвобождается по одной яйцеклетке.

Количество капсул с ооцитами определяется по дню цикла. Их может быть несколько уже через несколько дней после месячных. На пятый день их может быть до 10, и это тоже норма. Ведь доминантным будет только один фолликул.

Отклонения

При отсутствии доминантного фолликула выход яйцеклетки не происходит. Это бывает в результате нарушения гормонального фона и некоторых патологий:

  • снижение выработки фолликулостимулирующего гормона и повышение экскрекции лютеинизирующего гормона,
  • регрессия вследствие гормональных нарушений (в том числе из-за увеличения содержания инсулина),
  • наличие персистирующего процесса,
  • наличие перезрелого мешочка,
  • образование фолликулярной кисты, которая растет на месте доминантного фолликула (размеры превышают 2,5 см при ультразвуковом обследовании),
  • поликистоз яичников,
  • патологическая лютеинизация, когда без овуляции на месте доминациирастет желтое тело.

Обратите внимание! При персистенции фолликулярная оболочка разрывается. Яйцеклетка может выходить в абдоминальную полость. Беременность в этих случаях не наступает.

Все расстройства развития яичников требуют тщательного инструментального обследования. Врачи назначают анализы гормонального фона женщины, так как причиной отклонений могут быть дисфункции гипофиза, эндокринные болезни.

Повышенное количество

Если в яичниках свыше 10 фолликулов, их называют мультифолликулярными. Выделяют еще и полифолликулярность, то есть когда на УЗИ обнаруживается значительное количество пузырьков. При увеличении их числа в несколько раз определяется диагноз «поликистоз».

Если фолликулярные элементы разбрасываются по всей периферии яичника, им становится тесно. Это мешает доминированию и всем процессам, способствующим зачатию.

Указанная патология развивается из-за стресса и через небольшое время проходит. Лечение проблемы проводится, если:

  • мультифолликулярность вызвана проблемами с работой желез внутренней секреции,
  • наблюдается резкое похудение или же набор веса,
  • имелись неудачи при выборе пероральных противозачаточных средств.

Недостаточное количество

Недостаточность фолликулов провоцируется гормональными проблемами. Узнать проблеме можно на УЗИ на седьмой день. Если их меньше 6, то вероятность зачатия незначительна. Наконец, если их менее 4, то беременность практически не наступает.

В ряде случаев у женщин совсем нет фолликулов. О возникновении проблем с женским организмом сигнализирует полное отсутствие менструаций. Если их нет более 3 недель, нужно срочно посетить гинеколога.

Почему фолликул не созревает

Он может не созреть из-за наличия таких причин:

  • дисфункция женских половых желез,
  • расстройства функциональности эндокринной системы,
  • опухоли гипофиза, гипоталамуса,
  • воспалительные патологии малого таза,
  • стрессы, нервная нестабильность или депрессия,
  • раннее начало климактерического периода.

В этих ситуациях в яичниках может совсем не находиться фолликулов. Часто бывает, что он не достигает достаточных размеров для того, чтобы из него могла выйти яйцеклетка.

Таблица роста фолликула — размер по дням

Схему его роста можно наглядно представить в виде таблицы.

День цикла Количество и характеристика
От 1 до 4 Развивается несколько фолликулов, каждый имеет размер не больше 4 мм.
5 Равномерное развитие с атрезией нескольких фолликулов.
7 Происходит определение доминантного фолликула. Все остальные полностью редуцируются.
8 12 мм
9 14 мм
10 16 мм
11 18 мм
12 20 мм
13 22 мм
14 24 мм. На этом этапе бывает овуляция.

Стадии развития

В течение своего развития фолликул проходит несколько стадий (фаз).

Ранняя фаза

Растет несколько фолликулов. После достижения одного из них (доминантного) до 24 мм в диаметре происходит овуляция.

Лютеиновая фаза

Промежуток между овуляцией и началом нового цикла именуется лютеиновой фазой (или фазой желтого тела). После того, как граафов пузырек лопнет, он начинает накапливать жиры и пигменты. Так развивается желтое тело. Оно вырабатывает прогестерон, андрогены, эсрадиол.

Эти вещества активизируют созревание эндометрия. Матка же готовится к вживлению оплодотворенного ооцита. Если наступает беременность, то желтое тело продолжает выделять прогестерон до тех пор, пока плацента не достигнет определенных размеров и сама не начнет его продуцировать.

Если же беременность не наступила, то желтое тело разрушается. Уровень эстрогена и прогестерона постепенно уменьшается, что способствует началу нового месячного цикла.

Подробнее об антральных железах

Это железы, которые с высокой вероятностью превратится в примордиальный фолликул. В дальнейшем у него есть вероятность эволюционировать в доминантный, из которого потом выйдет яйцеклетка.

Потенциально все антральные железы имеют шанс созреть до полноценного ооцита. Но таких за всю жизнь женщины может быть не более 500. К 50 годам у женщины постепенно угасает месячный цикл и прекращается репродуктивная функция.

Что показывает УЗИ

Капсулы с яйцеклетками легко можно обнаружить на экране во время ультразвуковой диагностики с пятых суток цикла. В дальнейшем их габариты увеличиваются. На 7 день цикла можно увидеть, какой из них является доминантным.

При обследовании можно обнаружить синдром пустого фолликула. Это значит, что яичник не способен обеспечить выход половой железы. Такая женщина нуждается в избавлении от бесплодия.

Проведение УЗИ является полностью безопасным для организма.

Частые вопросы

Сколько дней созревает фолликул

Этот процесс длится всего 9 дней (плюс — минус один). При условии, что гормональный фон женщины стабилен, овуляция наступает на 14-й день цикла.

Что может пойти не так

При гормональном расстройстве в яичнике может обнаружиться слишком много фолликулов или наоборот, слишком мало. Иногда в нем совсем нет половой железы.

Все эти явления отрицательно сказываются на репродуктивной функции женщины.

Если размер не соответствует нормам

Уменьшение фолликула в день овуляции приводит к тому, что яйцеклетка не может из него выйти. Женщина не сможет забеременеть. Увеличение же граафового пузырька говорит о высокой вероятности кистозного процесса. Он тоже отрицательно сказывается на зачатии.

Если фолликул не лопается

В этом случае говорят о его персистенции. Это явление считается патологическим и требует коррекции.

Откуда берутся двойняшки

Разнояйцевые двойняшки появляются от того, что из яичника вышла не одна, а две яйцеклетки.

Интересно! Известны факты, когда двойняшки рождались от двух мужчин. Это происходит, если женщина имела половые контакты с разными мужчинами, и слияние яйцеклетки и сперматозоида произошло в разные дни.

Фолликул — важнейший структурный элемент яичника. От их количества и развития зависит вероятность выхода яйцеклетки и шансы женщины забеременеть. Несоответствие его размеров и количества показателям нормы является патологией. Такие женщины должны лечить бесплодие.

(Пока оценок нет) Загрузка...

fok-zdorovie.ru


Смотрите также