Размер лоханки норма у ребенка


Норма лоханки почки у ребенка и размеры у детей: пиелоэктазия

Почечные патологии занимают одно из первых мест среди современных заболеваний. И при этом именно проблемы с почечными лоханками настигают как детей, так и взрослых в большей степени. Нередко патология может встречаться даже при внутриутробном развитии плода. Именно поэтому будущие и настоящие мамочки интересуются, какова же норма лоханки почки у ребенка и каковы причины отклонений от названных значений. В материале ниже мы разберем подробно, каковы должны быть в норме размеры почечных лоханок у ребёнка и что влияет на изменение их параметров.

Важно: стоит знать, что почки и соответственно их лоханки просматриваются у плода на УЗИ уже на 17 неделе беременности. Поэтому если патология имеет место быть, специалист-узист назначит контрольное исследование развития плода с целью подтверждения или опровержения внутриутробной патологии.

Пиелоэктазия: определение и течение патологии

Пиелоэктазия — это расширение лоханки мочевыделительного органа относительно нормальных показателей

Пиелоэктазия — это расширение лоханки мочевыделительного органа относительно нормальных показателей. Часто патология диагностируется еще при внутриутробном развитии. В некоторых случаях может быть выявлена у детей 7-10 лет или в период интенсивного роста и полового созревания.

Интересно: пиелоэктазия при внутриутробном развитии чаще встречается у мальчиков (примерно в 5 раз чаще, чем у девочек). Однако больший процент перерождения патологии в нормальное строение почек также присущ именно мальчикам. То есть у девочек расширение полостей почки может являться врожденным и наблюдаться при рождении. У мальчиков же патология может сойти на нет при росте плода в утробе матери и изменении строения внутренних органов.

Стоит знать, что в качестве самостоятельного заболевания пиелоэктазия отмечается только в том случае, если его причина — аномальное строение почек ребенка. В этом случае выявленный размер почечных лоханок является лишь особенностью строения мочевыделительного органа конкретного ребенка. В остальных случаях патология является лишь следствием какого-либо заболевания почек или мочевыделительной системы. Поэтому при выявленной патологии необходимо наблюдать ребенка и искать урологическую причину изменения размера лоханок.

Важно: случается, что специалист УЗИ диагностирует у ребенка изменение параметров почечной полости внутриутробно на 17-20 неделе беременности. Однако при повторном проведении УЗИ на 30-36 неделе размер лоханок приходит в норму. В этом случае патология не требует наблюдения и врачебного вмешательства. Если же малыш рождается с расширенной лоханкой, то необходима консультация уролога и постоянное наблюдение за ребенком.

Размеры лоханки почки у плода и новорожденного

Таблица ниже поможет взволнованным родителям узнать нормальные показатели параметров лоханки у ребенка (и плода в том числе):

  • Беременность до 32 недель — 4 мм;
  • Беременность 36 недель — 6-7 мм;
  • Новорожденный до 3 лет — 6-7 мм;
  • Ребенок старше 3 лет и взрослый — не более 8 мм.

Пиелоэктизия: причины

Основными причинами расширения почечной полости для мочи являются камни в почках

Основными причинами расширения почечной полости для мочи, при которой её размер меняется в большую сторону, являются:

  • Патологии почек у будущей матери, что влияет на развитие внутренних органов плода;
  • Опухолевидное образование, которое сдавливает мочевыводящие протоки плода и тем самым задерживает отток мочи из чашек;
  • Аномалия строения мочевыводящих путей (перекрут, перегиб и пр.).
  • Наличие камня в почке (у детей от 3 лет и старше);
  • Воспалительный процесс (пиелит);
  • Удвоение почечной лоханки внутриутробно;
  • Рефлюкс (заброс мочи из мочевого пузыря обратно в мочеточники);
  • Эктопия мочеточника (неправильное расположение внутри). Мочеточник может прикрепиться к влагалищу (у девочки) или к уретре (у мальчика), что вызывает воспаление лоханки.

Важно: большинство медиков склоняются к тому, что пиелоэктазия является начальным этапом развивающегося гидронефроза (переполнения почечных лоханок мочой). Важным показателем стабильности состояния здоровья малыша является отсутствие каких-либо изменений параметров полости до и после опорожнения мочевого пузыря.

Возможные риски болезни

Со временем расширенные лоханки могут спровоцировать гидронефроз

Патологическое расширение лоханок почек может наблюдаться как в одном мочевыделительном органе, так и в двух сразу. При этом чаще всего пиелоэктизия самостоятельно проходит, не причиняя вреда организму ребенка. Однако если причиной расширения лоханок почек являются патологические процессы в органах выделительной системы или их аномальное строение, то со временем расширенные лоханки могут спровоцировать такие осложнения:

  • Гидронефроз. Патология, при которой лоханка переполняется мочой критически. Может даже произойти разрыв органа.
  • Почечная недостаточность. Постоянный застой мочи в лоханках снижает функциональность почечной ткани, и она атрофируется. Как следствие, орган просто сморщивается и погибает в результате такого явления.
  • Воспалительные процессы в почках. Из-за застоя мочи в лоханках может возникнуть воспалительный процесс, что приведет к необходимости длительного лечения.

Различают всего три стадии патологического процесса:

  • Легкая форма. Здесь полость увеличена до 7 мм;
  • Средняя форма. Размер достигает 8-10 мм;
  • Тяжелая форма. Лоханка более 10 мм.

Важно: тяжелая форма пиелоэктазии требует срочного хирургического вмешательства.

Симптоматика расширенной лоханки

В большинстве случаев у ребенка диагностируют расширенную лоханку при проведении УЗИ

Как правило, при легкой и средней формах патология никак себя не проявляет. В большинстве случаев у ребенка диагностируют расширенную лоханку при проведении УЗИ по поводу других патологий. Также диагностируют пиелоэктазию у малыша внутриутробно. Стоит понимать, что клинически проявляется только тяжелая форма патологии. При этом у ребенка будут отмечаться такие симптомы:

  • Редкое мочеиспускание при больших объемах мочи, выделяемой за один раз;
  • Тянущая боль в области поясницы;
  • Повышение температуры тела;
  • Беспокойный сон;
  • У новорожденных — капризное состояние, потеря аппетита.

Важно: если у плода было диагностировано увеличение почечных лоханок, но к моменту родов или к 6-месячному возрасту все прошло, то необходимо периодически наблюдать малыша у уролога во избежание рецидивов.

Лечение патологии

Лечение патологии полностью зависит от причин её развития. Тактика борьбы с пиелоэктиазией выглядит так:

  • При рождении малыша с лоханками почек 6-7 мм патологию наблюдают и не предпринимают никаких мер. В большинстве случаев всё проходит само собой.
  • При лоханках 8-10 мм требуется комплексное обследование организма ребенка с целью выявления причин патологии. Дальнейшее лечение назначают в зависимости от диагноза.
  • При лоханках свыше 10 мм и снижении функции почек показано хирургическое вмешательство. Чаще всего его проводят эндоскопочески (введение хирургических инструментов через мочеиспускательный канал). После операции показана УЗИ-диагностика раз в месяц. От прививок по возрасту при такой патологии лучше отказаться до стабилизации состояния ребенка.

Важно: при расширенных лоханках почек у детей, и с осложнением в виде пиелонефрита, лечение проводят консервативно с применением антибиотиков. Процент выздоровления составляет 75%.

Интересно: в большинстве случаев пиелоэктазия проходит сама собой при половом созревании и дозревании внутренних органов ребенка. При этом стоит помнить, что регулярные анализы мочи (раз в год) и УЗИ почек лишними не будут. Такие мероприятия позволят выявить патологию лоханочной структуры на ранних стадиях и вовремя предпринять нужные меры. А обязательное соблюдение правил личной и интимной гигиены застрахует вас и вашего малыша от возможного развития патологий мочевыделительной системы.

Советы и рекомендации для дачников и огородников на портале https://vodakanazer.ru, а также советы и рекомендации по водоснабжению и отоплению.

Оцените публикацию: (3 оценок, среднее: 4,00 из 5) Загрузка...

lecheniepochki.ru

Размеры лоханки почки норма у детей — Почки

Расширение почечной лоханки – не самостоятельное заболевание. Пиелоэктазия почки возникает в результате нарушения нормального мочеоттока, сопряженного с врожденными или приобретенными патологиями. В большинстве случаев болезнь носит врожденный характер. Причины увеличения лоханки почки:

  • аномалии строения мочеточника – стриктура, дистопия;
  • аномальное развитие почечных сосудов;
  • обратный ток мочи из мочевого пузыря в мочеточники;
  • нарушение нервной регуляции мочеиспускания.

Перечисленные аномалии формируются на начальном этапе развития плода. Их возникновение провоцируют следующие факторы:

  • наследственность;
  • проживание будущей матери в неблагоприятных экологических условиях;
  • инфицирование плода;
  • воздействие ионизирующего излучения;
  • злоупотребление женщиной табакокурением, алкоголем, наркотическими средствами.

Особенно опасно влияние негативных факторов во время 1 триместра беременности, когда происходит закладка и формирование жизненно важных органов ребенка. Приобретенная пиелоэктазия у детей встречается крайне редко. К ее развитию приводят:

  • инфекционно-воспалительные патологии почек и мочевыводящих путей;
  • доброкачественные и злокачественные новообразования, провоцирующие нарушение мочеиспускания;
  • травмы мочеточника;
  • опущение почки;
  • сбой работы метаболической и эндокринной систем.

Почка — сложный орган, состоящий из нескольких отделов, которые выполняют специфические функции. Наиболее важным из них является лоханка, представляющая собой некий мышечный мешок, где скапливается вторичная моча, а затем выводится через мочеточники в мочевой пузырь. Размер здоровой лоханки составляет около 6 мм у малышей до 3 лет и в районе 7–8 мм у детей более старшего возраста. Однако по тем или иным причинам она может быть увеличена. В этом случае врачи диагностируют пиелоэктазию.

Пиелоэктазия представляет собой расширение почечной лоханки сверх нормы

Если у ребёнка диагностируется врождённая пиелоэктазия, которая не оказывает значительного воздействия на функциональность мочевыделительной системы, лечение не требуется. Достаточно динамического наблюдения до достижения им возраста трёх лет. Если же патология прогрессирует либо речь идёт о приобретённой болезни, то предполагается комплексная терапия, включающая в себя:

  • приём определённых лекарственных средств;
  • диету;
  • физиотерапию;
  • оперативное вмешательство (в сложных случаях).

Причиной увеличения лоханок у новорожденных детей практически всегда является врожденное отклонение, которое развивается в результате таких процессов:

  • сужение, сдавление мочеточника или мочеиспускательного канала;
  • другие аномалии в развитии мочевыводящих путей;
  • несовершенство гладкомышечной ткани (особенно выражено у недоношенных малышей);
  • нарушения структуры сосудов в почках.

Пиелоэктазия у грудного ребенка может развиваться в случае его недоношенности, когда ткани мочевыводящих путей не в состоянии выполнять полноценно свои функции. В группе риска находятся младенцы, мамы которых в период вынашивания плода находились в неблагоприятных экологических условиях, увлекались вредными привычками, принимали лекарственные препараты без консультации с врачом. О пиелоэктазии плода можно прочитать в этой статье.

Лоханка может быть расширена, и эта проблема появляется у детей тех молодых женщин, которые подвергались облучению или страдали во время беременности от острого или хронического инфекционного заболевания.

Приобретенная пиелоэктазия почек у детей развивается после следующих состояний:

  • инфекционное заболевание;
  • травма мочевыводящих путей;
  • опущение почки (нефроптоз);
  • пузырно-мочеточниковый рефлюкс (обратный заброс мочи из пузыря в мочеточник);
  • редкое опорожнение мочевого пузыря (в том числе при нейрогенной дисфункции);
  • наличие конкремента, пораженной ткани, комочка гноя в мочеточнике;
  • сбои в метаболизме (обмене веществ).

Бывает, что немного расширена лоханка почки у новорожденных и детей старшего возраста в результате потребления большого количества жидкости, которая просто не успевает выводиться почками. Такое состояние не считается патологией и проходит при восстановлении питьевого режима.

В большинстве случаев врождённая патология развивается на фоне генетической предрасположенности. Если члены семьи сталкивались с подобным заболеванием, при постановке на учёт по беременности женщина должна обязательно уведомить гинеколога о проблеме. Важно мониторить развитие плода для своевременного выявления отклонений в работе органов мочевыделительной системы.

Что такое нефроптоз почки и как лечить заболевание? Прочтите полезную информацию.

О строении и функциях почек в организме человека можно узнать из этой статьи.

Расширение почечной лоханки происходит также по другим причинам:

  • воспалительный процесс, бактериальная инфекция;
  • опущение левой и правой почки;
  • редкое мочеиспускание на протяжении дня, провоцирующее воспалительный процесс;
  • врождённые аномалии строения важных отделов – мочеточников;
  • накопление вредных солей, образование конкрементов;
  • патологии строения бобовидных органов;
  • повышенное давление в протоках и почках.

Перед тем, как попасть в мочевой пузырь, жидкость находится в почечной лоханке. Этот участок является чем-то вроде отстойника для вторичной мочи. Вместе с чашечками они образуют единую систему. Тело лоханки — некий мышечный орган, нужный для продвижения мочи вниз, в этот момент жидкость движется по мочевым путям.

Таким образом ее главная функция – сбор мочи из чашечек и ее транспортировка по мочеточникам к мочевому пузырю.

Расширение лоханок иначе называют пиелоэктазией, оно в 3-5 раз чаще встречается у мальчиков. Процесс бывает, как односторонним (поражающим лоханку с одной стороны), так и двусторонним (расширяются лоханки в обеих почках). Причины расширения лоханок довольно разнообразны и могут возникать еще в процессе внутриутробного развития.

  • врожденная аномалия строения почек;
  • аномалии строения мочевыводящих путей;
  • закупорка мочеточника либо другое сужение мочевыводящих путей;
  • формирование клапана уретры у мальчиков.

Стоит заметить, что если мальчику 1 месяц, то лоханка может прийти в норму самостоятельно до 6 месяцев включительно. Из этого мы видим, что основной причиной является затрудненный отток мочи у плода: происходит ее заброс обратно в почки, что приводит к увеличению лоханки.

В некоторых случаях расширение лоханок возникает у ребенка 7 лет при интенсивном росте и со временем нормализуется самостоятельно. Такие изменения структуры тканей органа нельзя считать заболеванием.

В большинстве случаев удается обнаружить данную патологию при плановом (1 раз в год) ультразвуковом исследовании (УЗИ). Но, при неясной этиологии врач может назначить дополнительные методы диагностики, например, урологическое исследование, цистография, урография или радиоизотопное исследование почек.

Если данное заболевание обнаружилось у ребенка при рождение, то операцию делают крайне редко. Обычно она проходит сама, когда дозревают органы мочевыделительной системы у ребенка.

Операция проводиться в 40% случаев. На основе диагностических данных врач решает проводить ли её или можно обойтись консервативным лечением.

При хирургическом лечении устраняется препятствие, например, камень или же пузырно-мочеточниковый рефлюс способствующий расширению лоханки.

Пиелоэктазия это не отдельное заболевание, а признак того, что отток мочи не происходит должным образом из-за аномалии строения или инфекции.

Пиелоэктазия может быть односторонней, если увеличена лоханка одной почки, или двусторонней, если расширены лоханки обоих органов.

У мальчиков расширение почечной лоханки встречается в несколько раз чаще.

В большинстве случаев пиелоэктазия проходит без вреда для организма, но возможны и осложнения. Она может привести к инфекционным болезням почек и вызвать воспаление.

Опасность также заключается в том, что из-за затрудненного оттока мочи атрофируется почечная ткань. Почка работает в усиленном режиме, а со временем даже может погибнуть.

Выделяют три степени тяжести данного заболевания:

  • легкая форма, при которой размер почечной лоханки не превышает 6 мм;
  • средняя форма, при которой лоханка не превышает 10 мм;
  • тяжелая форма, лоханка достигает более 10 мм, это называется гидронефроз.

Пиелоэктазия – это расширение одной или обеих лоханок почек, которое можно подтвердить с помощью УЗИ, рентгенографии или компьютерной томографии. Основная функция лоханки – накопление мочи, которая попадает туда из чашечек после фильтрации. Она вместе с другими анатомическими структурами составляет полостную (коллекторную) систему почек.

Встречается треугольная, ампулярная, мешковидная и ветвистая форма лоханки. В норме она состоит из трех слоев: слизистой, мышечной и серозной оболочек. Благодаря мышечной стенке эта структура может сокращаться и расширяться до значительных размеров.

Патологические причины того, почему могут быть у ребенка увеличены почечные лоханки:

  1. Гидронефроз.
  2. Уретерогидронефроз.
  3. Пельвикальные и парапельвикальные кисты.
  4. Пузырно-мочеточниковый рефлюкс.
  5. Мочекаменная болезнь.
  6. Острый пиелонефрит.
  7. Опухоли почек.

Выделяют 4 степени гидронефроза. При первой и второй лоханка с чашечками расширены, их размеры увеличиваются по мере наполнения мочевого пузыря. Интраренальные структуры при этом не изменены. Третья и четвертая степень характеризуются не только дилатацией коллекторной системы, но и истончением паренхимы, что в последующем приведет к печеночной недостаточности.

Уретерогидронефроз – это сочетанное расширение чашечно-лоханочной системы и мочеточника с одной или обеих сторон. Встречается как врожденный, так и приобретенный тип патологии. Данный диагноз является частым объяснением, почему у новорожденного увеличена лоханка.

Синусные кисты почек сообщаются с лоханкой и могут сдавливать ее, нарушая отток мочи. Они отчетливо визуализируются на УЗИ, имеют неправильную форму и увеличиваются при водной нагрузке. Парапельвикальные кисты обычно имеют постоянные размеры.

Пузырно-мочеточниковый рефлюкс развивается на фоне функциональной недостаточности сфинктеров мочевого пузыря. Патология характеризуется постоянным забросом мочи обратно в мочеточники и синусы почек, что также проявляется пиелоэктазией.

Лоханки почек: норма у детей

Таблица ниже поможет взволнованным родителям узнать нормальные показатели параметров лоханки у ребенка (и плода в том числе):

  • Беременность до 32 недель — 4 мм;
  • Беременность 36 недель — 6-7 мм;
  • Новорожденный до 3 лет — 6-7 мм;
  • Ребенок старше 3 лет и взрослый — не более 8 мм.

В современной практике очень часто происходит, что расширяется лоханка почки у новорожденного и не только. По статистике – это достаточно распространенное явление. Определить наличие заболевание возможно на любой стадии и в любом возрасте ребенка.

Если вы случайно обнаружили данный недуг, то следует немедленно обратиться в больницу, где окажут профессиональное вмешательство.

В данной статье, мы ознакомимся с особенностями болезни, причинами ее возникновения, симптоматикой, диагностикой и основными методами лечения.

В последнее время ситуации, когда расширена лоханка почки у новорожденного, встречаются все чаще. На медицинском уровне соответствующая патология именуется пиелоэктазией.

Лоханка почки у ребенка подвержена расширению как с рождения, так и может расширяться в процессе жизни, что будет являться приобретенной формой патологии.

Чаще всего пиелоэктазия почек у детей наблюдается с одной стороны, однако иногда лечение требуется и для двусторонней формы.

В современной педиатрии довольно часто встречаются различные патологии выделительной системы. И иногда во время профилактической проверки врачи отмечают, что лоханка почки расширена у новорожденного.

Естественно, подобный диагноз заставляет родителей паниковать и искать больше информации о данной патологии.

Так насколько опасной она является? Можно ли заметить симптомы пиелоэктазии самостоятельно? Какое лечение потребуется малышу? С какими осложнениями сопряжена болезнь? Ответы на эти вопросы будут полезны многим родителям.

Почка является важнейшим органом мочевыделительной системы, в котором происходит образование и первичное накопление мочи. Функцию хранилища этой биологической жидкости выполняет лоханка – воронкообразная полость, образующаяся при слиянии больших и малых чашек почки. В результате сокращения лоханки скопившаяся в ней моча через мочеточники попадает в мочевой пузырь.

Современные диагностические методы позволяют выявить нарушения развития ребенка во внутриутробном периоде. Уже на 17 недели беременности благодаря ультразвуковому исследованию можно определить размеры лоханок почек у плода и соотнести их с показателями нормы. Нормальными считаются следующие размеры почечной лоханки:

  • 4-5 мм – с момента зачатия до 32 недели беременности;
  • 5-6 мм – 32-36 недели;
  • 7-8 мм – период новорожденности.

Максимально допустимый размер почечной лоханки у новорожденных составляет 10 мм. Этот показатель является условной нормой. Если диагностировано превышение указанных нормальных значений, осуществляется наблюдение за динамикой развития патологии. Увеличение лоханки почки сверх 10 мм требует лечения.

Лоханка является структурной частью почки, она имеет вид воронки и предназначена для сбора мочи из каналов почек. В каждой их почек имеется лоханка, благодаря ее регулярному сокращению моча продвигается через мочеточник в мочевой пузырь. Если патология врожденная, то увеличенные лоханки почек у плода можно определить еще до непосредственного рождения малыша.

Методы современной медицины позволяют определить патологию при проведении УЗИ уже на 15-й неделе беременности. Норма размера лоханок у плода составляет:

  • 2 триместр беременности — до 5 мм;
  • 3 триместр беременности — до 7 мм.

Определение наличия внутриутробной патологии у плода позволяет начать своевременное лечение. У мальчиков патологию позволяется обнаружить внутриутробно, а вот у девочек увеличение лоханки определяется только после рождения. Как правило, патология, диагностированная после рождения, протекает с осложнениями.

У новорожденного малыша размер лоханки не должен быть более 7 мм. Максимальная норма не должна быть более 10-ти мм. Если при проведении УЗИ показатель превышен, то малышу дополнительно назначается рентген почек, а также мочевого пузыря.

В современном мире болезни почек стали практически закономерностью. Сидячий образ жизни, несбалансированное питание, катастрофическая нехватка времени – это факторы, которые приводят к тому, что цистит, уретрит и прочие заболевания прочно закрепились в жизни современного человека.

Причём чаще этим заболеваниям подвержены женщины. Но всем стоит задуматься, а так ли безобидны часто повторяющиеся столько, казалось бы, безобидные болезни.

Болезни почек могут быть врождёнными и приобретёнными. С приобретёнными понятно. Это те заболевания, которые возникли в организме с течением времени в связи с различными факторами. А врождённые – это те заболевания, которые возникли ещё в утробе матери. В медицинской науке их называют аномалиями.

Почки, это весьма нужный и эффективный фильтр, помогающий избавить системы организма от вредных веществ. Кроме того, с их помощью регулируется обмен веществ, происходит образование эритроцитов и осуществляется поддержание внутренней среды нашего тела.

Формирование почек начинается при внутриутробном развития ребенка, но этот процесс продолжается и после его рождения. В качестве органа выделения почки у плода не функционируют, и эту работу за них выполняет плацента. При рождении ребенка, фильтрующая поверхность почек весьма мала, примерно впятеро меньше, по сравнению с взрослым человеком. Почки ребенка приходят в норму лишь через полгода жизни, тогда же они приобретают и нужные размеры.

В медицине существуют общепринятые нормативы размера лоханки для всех возрастных категорий людей. Начиная от плода и до людей пожилого возраста существуют границы, в которых варьируются параметры почечных лоханок. Любые отклонения свидетельствуют о наличии того или иного заболевания, своевременное выявление которых поможет начать лечение и избежать негативных последствий и осложнений.

Лоханка почки – это воронкообразная полость, образующаяся вследствие слияния больших и маленьких почечных чашечек. Орган имеет тесную связь с мочеточником. Основной функцией органа является сбор мочи, которая впоследствии транспортируется в мочевой пузырь.

Частыми отклонениями урологических заболеваний, являются увеличенные лоханки – пиелоэктазия.

Анатомия почки с названиями

Патологическое состояние может быть врожденным или приобретенным. Во время вынашивания плода, при проведении планового ультразвукового исследования, молодые мамы могут с этим столкнуться. В этом случае речь будет идти о врожденных изменениях.

Размер почечной лоханки новорожденного ребенка не должен превышать 10 мм, хотя нормой будут считаться размер в 6-7 мм. Если граница нормы будет превышена, врачи назначают дополнительные методы исследования, которые могут выявить причину возникновения отклонения. Данные изменения не являются редкостью, и часто диагностируются.

Не смотря на то, что почки являются парными органами, они могут отличаться между собой. Если пациент здоров – особой разницы не видно. Норма по длине и ширине почки зависит от возраста ребенка и его роста. Нормальные параметры конкретно для вашего малыша сможет определить только специалист при осмотре.

Заболевания лоханок почек у ребенка может развиться в разном возрасте, часто оно просто связано с физиологическим ростом. Если же расширение со временем не пропадает – это повод для беспокойства. Так как у человека две почки, лоханки тоже существует две. Исходя из такой особенности врачи разделяют пиелоэктазию на:

  • двустороннюю;
  • одностороннюю.

Оба эти явления опасны для здоровья малыша, но двустороннее увеличение почек наносит гораздо больший ущерб работе мочевыделительной системе и самим почкам. Часто вместе с лоханками начинают трансформироваться чашечки, из-за чего аномалия становится еще более сложной.

В норме на УЗИ при продольном сканировании почки плода выявляются в виде бобовидного или овального образования, расположенного в поясничной области. На поперечном сканировании они имеют округлую форму и определяются в виде парных образований по обеим сторонам от позвоночника.

Одной из структурных единиц почки являются чашечки, которые, сливаясь друг с другом, образуют одну общую полость – почечную лоханку. Постепенно суживаясь, лоханка продолжается в мочеточник. Мочеточник впадает в мочевой пузырь.

Боль в животе нужно снимать?

С помощью аппарата УЗИ врач может визуализировать чашечно-лоханочную систему, уже начиная с 14 недели внутриутробного развития. В норме диаметр почечной лоханки не должен превышать:

  • в ІІ триместре – 4-5 мм;
  • в ІІІ триместре – 7 мм.

Исследование внутренней структуры органа становится возможным после 20 — 24 недели беременности. В этот период уже можно диагностировать некоторые аномалии развития:

  • агенезия (отсутствие одной или обеих почек);
  • нетипичное расположение органа (дистопия);
  • увеличение в размерах;
  • расширение чашечек и (или) лоханок почек;
  • кистозные изменения почек.

Мочеточники плода в норме не визуализируются.

Симптомы и диагностика пиелоэктазии

Главная опасность заболевания заключается в длительном отсутствии симптоматики. В большинстве случаев понять, что у ребенка увеличена почечная лоханка, можно только с помощью инструментального исследования. Для патологического процесса характерны следующие стадии:

  1. Пиелоэктазия — незначительное расширение лоханки без нарушения функции почки.
  2. Пиелокаликоэктазия – увеличенные размеры лоханки оказывают давление на почечные чашки, в результате чего происходит их переполнение. Это явление сопровождается частичным нарушением функционирования почек.
  3. Гидронефроз – запущенная стадия заболевания, для которой характерно значительное увеличение размеров почечной лоханки. При этом функциональный слой почки истончается. У малышей в таком состоянии в короткие сроки развивается почечная недостаточность.
ПОДРОБНОСТИ:   Чем отличается кресло от стула?

Клиническая картина становится очевидной при ухудшении самочувствия ребенка, сопровождающемся инфицированием чашечно-лоханочной системы почек. Длительное протекание патологического процесса создает благоприятные условия для размножения болезнетворных микроорганизмов. У ребенка развивается воспаление почек. На этой стадии расширение почечной лоханки можно определить по следующим признакам:

  • продолжительный плач;
  • беспокойство;
  • нарушение процесса мочеиспускания (задержка или недержание мочи);
  • болезненные ощущения во время микции;
  • симптомы отравления организма в виде вялости, апатии, слабости;
  • отказ от еды;
  • слишком длительный сон;
  • тяжелое пробуждение;
  • образование выпуклости со стороны пораженного органа у малышей с дефицитом массы тела;
  • гипертермический синдром;
  • озноб;
  • приступы головной боли;
  • изменение цвета мочи;
  • появление в урине слизистых выделений и хлопьев;
  • болезненные ощущения в поясничном отделе позвоночника, распространяющиеся в область живота и паха.
В большинстве случаев у ребенка диагностируют расширенную лоханку при проведении УЗИ

Как правило, при легкой и средней формах патология никак себя не проявляет. В большинстве случаев у ребенка диагностируют расширенную лоханку при проведении УЗИ по поводу других патологий. Также диагностируют пиелоэктазию у малыша внутриутробно. Стоит понимать, что клинически проявляется только тяжелая форма патологии. При этом у ребенка будут отмечаться такие симптомы:

  • Редкое мочеиспускание при больших объемах мочи, выделяемой за один раз;
  • Тянущая боль в области поясницы;
  • Повышение температуры тела;
  • Беспокойный сон;
  • У новорожденных — капризное состояние, потеря аппетита.

Пока патология не провоцирует осложнения, ребёнок в большинстве случаев не ощущает отрицательных проявлений. Дети постарше могут объяснить родителям, что беспокоит, у грудничков определить проблемы с почками сложнее: нужно всестороннее обследование, чтобы вовремя распознать расширение почечных лоханок.

Основные признаки заболевания:

  • проблемы с мочеиспусканием, в том числе, энурез – недержание мочи;
  • плаксивость, раздражение;
  • болезненные ощущения при опорожнении мочевого пузыря;
  • развитие интоксикации, вялость, слабость;
  • снижение аппетита;
  • уменьшение физической активности;
  • ребёнок спит дольше обычного;
  • у худых детей со стороны поражения заметна выпуклость;
  • беспокоят неприятные ощущения в области поясницы;
  • повышение температуры.

По результатам анализа мочи доктор выявляет отклонения:

  • повышается уровень лейкоцитов;
  • в урине появляются оксалаты;
  • один их признаков – примеси крови в моче;
  • появление цилиндров и специфических клеток.

Заболеваниями мочеполовой системы страдает огромное количество людей. Нередко человек чувствует боли в области поясницы, но списывает это на усталость, переутомление или неудобную позу во сне.

А ведь, это может быть первый звоночек, о том, что у вас поражены почки. Одним из частых заболеваний в этой области является пиелоэктазия, или расширение лоханки почки.

Но, что, же это такое, чем опасно и как лечить? Это первые вопросы, которые крутятся в голове у пациента, впервые услышавший свой диагноз от лечащего врача.

Для того, чтобы разобраться в этом заболевании, необходимо обратиться к анатомии почек.

Здоровый человек имеет 2 почки, размером примерно с кулак и по форме напоминающей бобы. Располагаются они по обе стороны от позвоночника и выполняют очень важные функции – одной из которых является образование и выведения из организма урины (мочи). В этом процессе и задействована лоханка почки, она собирает мочу, а потом по мочеточнику отправляет ее в мочевой пузырь.

Если происходит увеличение лоханки почки, то моча не отходит или очень плохо идет в мочеточник, а значит идет задержка мочи, что ни есть хорошо.

Данному заболеванию в основном подвержены мальчики и лица мужского пола, а вот слабый пол страдает этим заболеванием в 6-7 раз реже.

Данное заболевание редко бывает самостоятельным, чаще всего данная патология сопровождает инфекции или аномалию строения.

В результате развития аномалии плода может быть расширена лоханка почки у ребенка. Обнаруживается это впервые годы жизни, при помощи УЗИ. Чаще всего такие дети рождаются, когда беременная мать испытывает сильные стресс, неправильно питается и имеет вредные привычки.

Но, не стоит пугаться, если вашему чаду поставили такой диагноз. Совсем необязательно ложиться под нож хирурга, ведь легкие формы проходят сами, или при помощи консервативного лечения.

При лёгкой форме болезни какие-либо клинически значимые симптомы отсутствуют, но по мере нарастания патологических процессов в почках ребёнка могут начать беспокоить:

  • боли в пояснице;
  • чувство распирания внизу живота;
  • уменьшение количества выделяемой мочи;
  • присоединение бактериальной инфекции мочевыводящих путей;
  • помутнение мочи;
  • кровянистые вкрапления в моче.

Родители должны крайне внимательно относиться к его жалобам на неприятные ощущения внизу живота и поясницы. Если патология имеется у грудничка, то заподозрить недуг можно исходя из его состояния: ребёнок вялый, неактивный, отказывается от еды, спит больше положенного в его возрасте.

Выявление патологии увеличение лоханки почки чаще всего диагностируется при проведении планового ультразвукового исследования. Если заболевание имеет легкую и среднюю форму, то признаки полностью отсутствуют. Чаще всего это бывает, когда в основе болезни лежит генетическая предрасположенность.

Если причиной развития пиелоэктазии будет урологическое заболевание, то симптоматическая картина будет соответствовать тому заболеванию, которое лежит в основе патологии. Если ребенок совсем маленький, то сложно понять, что именно у него болит. Но существуют явные симптомы, которые должны насторожить родителей.

Степени развития пиелоэктазии

По тяжести течения выделяют три стадии заболевания:

  • 1 стадия. Лоханка расширена умеренно, функции почки не нарушены, паренхима не изменена.
  • 2 стадия. Лоханка увеличена значительно, стенки истонченные. Объемы почки превышают норму на 30—40%. Состояние атрофии части почечной паренхимы. Оставшаяся часть нефронов не справляется с нагрузкой.
  • 3 стадия. Почка структурно деформирована, увеличена в 1,5—2 раза. Внутри — многокамерные растянутые полости. Функция понижена на 60—80%. Паренхима почки сильно разрушена.

Клиническая картина определяется стадией, распространенностью и степенью заболевания.

Симптомы гидронефроза у новорожденных:

  • беспокойство, плач при мочеиспускании;
  • одутловатость лица, отеки;
  • уменьшенное количество мочи;
  • увеличение живота;
  • гематурия — кровь в моче.

Симптомы приобретенного гидронефроза у детей старшего возраста:

  • Боли в животе и в области поясницы (постоянные, ноющие). При сопутствующей мочекаменной болезни возникает почечная колика — острые сильные боли с иррадиацией в пах.
  • Отеки сначала на лице, затем на туловище и конечностях.
  • Артериальная гипертензия.
  • Тошнота, отсутствие аппетита.
  • Сухость и зуд кожных покровов.
  • Уменьшение суточного диуреза.
  • Появление в моче крови.
  • Температура повышается при добавлении инфекции.

Сама по себе расширенная лоханка почки у новорожденного не проявляется симптомами, ухудшение здоровья будет связано с основной болезнью, из-за которой возникла почечная патология.

к правило, пиелоэктазия у ребенка выявляется еще во время внутриутробного развития или до одного года. Если патология выявлена в начальной стадии, врач расскажет родителям, что такое пиелоэктазия у детей и порекомендует отслеживать динамику процесса на УЗИ. Если патология прогрессирует или выявлена вторичная инфекция мочевыделительных путей, показана комплексная диагностика и постановка окончательного диагноза на основе полученной информации.

Беременные проходят обязательный ультразвуковой скрининг на 17-22 неделе, чтобы выявить наличие патологий у плода. Диагноз двусторонняя пиелоэктазия ставится, если норма размеров органа превышена. В течение 2-го триместра нормой считается 4-5 мм, в течение 3-го – 7 мм. Если размер лоханки почки у новорожденного отклоняется от нормы на 1 мм, это не страшно, есть вероятность нормализации размеров органа до родов.

Беспокойство вызывает размер лоханок почек у новорожденных до 10 мм и больше. Врач в этом случае контролирует размеры органов с помощью регулярных УЗИ (раз в 3 месяца). И даже в этом случае не нужно паниковать, поскольку лоханка почки у ребенка к годику может уменьшиться в размерах, поскольку в первый год жизни ребенка мочеполовая система еще дозревает.

Врач может заподозрить патологию при наличии следующих факторов:

  • справа или слева увеличена лоханка почки до 7 мм и более;
  • на УЗИ размеры почечной лоханки меняются в зависимости от мочеиспускания;
  • в течение первого года выявлялось расширение лоханки почки.

Профилактика пиелоэктазии

Со временем расширенные лоханки могут спровоцировать гидронефроз

Патологическое расширение лоханок почек может наблюдаться как в одном мочевыделительном органе, так и в двух сразу. При этом чаще всего пиелоэктизия самостоятельно проходит, не причиняя вреда организму ребенка. Однако если причиной расширения лоханок почек являются патологические процессы в органах выделительной системы или их аномальное строение, то со временем расширенные лоханки могут спровоцировать такие осложнения:

  • Гидронефроз. Патология, при которой лоханка переполняется мочой критически. Может даже произойти разрыв органа.
  • Почечная недостаточность. Постоянный застой мочи в лоханках снижает функциональность почечной ткани, и она атрофируется. Как следствие, орган просто сморщивается и погибает в результате такого явления.
  • Воспалительные процессы в почках. Из-за застоя мочи в лоханках может возникнуть воспалительный процесс, что приведет к необходимости длительного лечения.

Различают всего три стадии патологического процесса:

  • Легкая форма. Здесь полость увеличена до 7 мм;
  • Средняя форма. Размер достигает 8-10 мм;
  • Тяжелая форма. Лоханка более 10 мм.

Увеличение лоханки почки у ребенка «грозит» появлением серьезных осложнений, связанных с нарушением оттока мочи:

  • Гидронефроз — резкое увеличение лоханки без увеличения размера мочеточника;
  • Пиелонефрит — воспалительный процесс, протекающий в почках;
  • Пузырно-мочеточниковый рефлюкс — обратный процесс отхождения мочи в почки из мочевого пузыря;
  • Мегауретер — резкое увеличение размера мочеточника, спровоцированное мочеточниковым рефлюксом, сужением нижней части мочеточника и повышением в мочевом пузыре давления;
  • Клапаны на задней уретре (у мальчиков);
  • Снижение тонуса почечной лоханки — гипотония лоханки почки у ребенка;
  • Эктопия мочеточников — данное осложнение чаще развивается при удвоении почки, при этом происходит впадение мочеточника в область уретры (у мальчиков) или во влагалище (у девочек);
  • Уретероцеле — мочеточник раздувается в форму пузыря в месте впадения в мочевой пузырь, при этом его входное отверстие сужается.
  • Гидронефроз — резкое увеличение лоханки без увеличения размера мочеточника;
  • Пиелонефрит — воспалительный процесс, протекающий в почках;
  • Пузырно-мочеточниковый рефлюкс — обратный процесс отхождения мочи в почки из мочевого пузыря;
  • Мегауретер — резкое увеличение размера мочеточника, спровоцированное мочеточниковым рефлюксом, сужением нижней части мочеточника и повышением в мочевом пузыре давления;
  • Клапаны на задней уретре (у мальчиков);
  • Снижение тонуса почечной лоханки — гипотония лоханки почки у ребенка;
  • Эктопия мочеточников — данное осложнение чаще развивается при удвоении почки, при этом происходит впадение мочеточника в область уретры (у мальчиков) или во влагалище (у девочек);
  • Уретероцеле — мочеточник раздувается в форму пузыря в месте впадения в мочевой пузырь, при этом его входное отверстие сужается.

Родители должны знать, чем грозит отсутствие своевременной терапии при пиелоэктазии у юных пациентов. Важно прислушаться к жалобам дошкольника или подростка, обратить внимание на изменения в поведении грудничка, провести обследование.

Аномальные размеры почечной лоханки часто ускоряют развитие опасных изменений:

  • заметное сужение отверстия мочеточника для вывода переработанной жидкости;
  • развитие гидронефроза;
  • воспалительные процессы на фоне застоя урины. Распространение патогенных микробов по органам и системам в запущенных случаях провоцирует летальный исход;
  • эктопия мочеточника. Негативные изменения вызывают отмирание нефронов, почечную недостаточность;
  • пузырно-мочеточный рефлюкс. Опасное состояние, при котором урина выводится не в мочевой пузырь, а в почки, появляются проблемы с работой важных органов, нарушается выделение мочи, нарастает интоксикация.

При выявлении пиелоэктазии в детском возрасте важно контролировать состояние почек, регулярно проходить обследование, сдавать анализы. Задачи: предупредить интоксикацию и осложнения, снизить риск развития воспалительных процессов, нормализовать отток мочи.

Обязательные элементы профилактики:

  • правильное питание, витаминотерапия;
  • исключение высокой пищевой нагрузки на почки, отказ от блюд с раздражающим действием. Не стоит давать детям жареную рыбу и мясо, острые, солёные блюда, копчёности, сладкую газировку, крепкий кофе, шоколад;
  • за день ребёнок должен выпивать определённый объём чистой воды: для каждого возраста уролог подсказывает норму;
  • нельзя поднимать тяжести, участвовать в играх и спортивных соревнованиях, во время которых возможны падения, ушибы, случайные удары в область поясницы, травмы;
  • важно избегать сквозняков, одевать малышей и детей постарше по погоде, следить, чтобы обувь не промокала.

Почка – сложный орган системы мочевыделения, в котором происходит не только образование, но и первичное накопление мочи. Резервуаром для сбора жидкости служит лоханка – небольшая округлая полость, продольный размер которой у детей в норме составляет до 7-10 мм. Какие функции в организме выполняет лоханка почки, почему она может быть расширена у ребенка, и как это исправить: попробуем разобраться.

Пиелоэктазия – патологическое увеличение объема лоханки почки. Это состояние не является редким: с ним появляются на свет приблизительно 1-1,5% всех детей на планете. Согласно статистике, у мальчиков синдром диагностируется в 3-5 раз чаще, чем у девочек.

Под влиянием различных факторов может наблюдаться расширение лоханок еще в период внутриутробного периода развития, а также у новорожденного. В более старшем возрасте такие изменения структуры ткани могут быть следствием воспалительных процессов или аномалий развития других органов.

Эти изменения структуры тканей почки не являются самостоятельным заболеванием. Это может быть временным состоянием при интенсивном росте и в последствии самостоятельно исчезнуть. Если эти изменения сохраняются в течение продолжительного времени, то значительно затрудняется естественный отток мочи, присоединяется различная микробная флора и поражение других отделов мочевыводящих путей (мочеточника, мочевого пузыря).

Следствием расширения лоханок может быть:

  • мегауретер – выраженное расширение мочеточника и нарушение оттока мочи по нему.
  • почечно-каменная болезнь и вторичная дисметаболическая нефропатия у детей;
  • хронический пиелонефрит (хронические воспалительные изменения лоханок и чашечек);
  • гидронефроз – постепенное уменьшение почечной ткани, снижение ее функции с развитием органной недостаточности;

Причиной возникновения пиелоэктазии у плода может быть генетическая предрасположенность.

Расширение почечной лоханки при беременности у матери, а также воспаление почек могут послужить предпосылкой для развития данного заболевания у ребенка.

У детей причина пиелоэктазии может быть в слабом мышечном аппарате, аномалии развития мочеточников, а также дисфункции мочевого пузыря, при которой позывы к мочеиспусканию очень редкие и выделяется большое количество мочи за один раз.

Также пиелоэктазия может быть вызвана неравномерным ростом внутренних органов у новорожденных или маленьких детей.

В большинстве случаев пиелоэктазия у детей формируется на стадии внутриутробного развития, потому и расценивается как врождённая аномалия. Отмечено, что мальчики имеют большую склонность к этому недугу. Основными причинами врождённого увеличения почечной лоханки являются:

  • патологии строения почек, мочеиспускательного канала, уретры;
  • нарушения функционирования нервной системы;
  • нарушения работы кровеносной системы;
  • гипотонус мышц брюшной стенки.

Приобретённая пиелоэктазия может быть вызвана следующими причинами:

  • инфекционно-воспалительными заболеваниями мочевыделительной системы;
  • травмированием органов малого таза;
  • опухолями;
  • нарушениями работы эндокринной системы;
  • гормональными проблемами;
  • наличием в почке конкрементов.

Все вышерассмотренные состояния приводят к тому, что моча не имеет своевременного выхода и задерживается в мочевыделительной системе. Большой объём урины создаёт повышенное давление внутри почки, что и приводит к расширению лоханок.

В результате нарушения оттока мочи повышается давление внутри почки, вследствие чего лоханка расширяется

Прогноз врождённой пиелоэктазии благоприятный. К 3 годам лоханка приобретает положенные размеры. При приобретённой болезни возможны осложнения:

  • гидронефроз;

    При гидронефрозе расширяется не только лоханка, но и чашечки почек

  • пиелонефрит;
  • пузырно-мочеточниковый рефлюкс.

Однако при адекватном лечении и (при необходимости) после хирургической операции мочевыделительная система быстро восстанавливается, а болезнь проходит без последствий.

Специфической профилактики врождённой пиелоэктазии не существует. Во избежание развития этой патологии у детей во вторичной её форме следует своевременно устранять очаги инфекции, то есть вовремя пролечивать простудные заболевания, грипп, ангину, которые могут дать осложнение на почки.

Несмотря на то, что бессимптомное течение пиелоэктазии, при ее прогрессировании возможно развитие опасных последствий. Они могут проявиться в виде:

  • хронического пиелонефрита, характеризующегося воспалительным процессом в почках;
  • возникновение мегауретера, заболевания, характеризующегося сильным расширением мочеточника, в связи с нарушением движения мочи;
  • почечнокаменной болезни;
  • нефропатии;
  • гидронефроза;
  • нарушения функциональности почки вплоть до полного прекращения ее деятельности.

Многих родителей на этапе планирования беременности интересует, можно ли избежать в некоторых случаях патологических процессов внутренних органов крохи, например, при отягощенной наследственности. Специфических профилактических мер по предотвращению развития пиелоэктазии не существует. Однако подготовка к появлению ребенка должна включать обследование будущей мамы задолго до зачатия. В процессе беременности необходимо совевременно проходиит все обследования, избегать чрезмерного утомления и воздействия стрессовых факторов.

Эффективные методы и правила лечения

Народная медицина содержит в своем арсенале средства для облегчения состояния при гидронефрозе, которые применяются лишь при начальных стадиях. Они способствуют выведению жидкости при отеках, нормализации водно-солевого обмена, улучшению аппетита.

Чтобы лечение принесло пользу, следует соблюдать ряд правил:

  • Для приготовления отваров использовать лекарственные растения, приобретенные в аптеках, а не на случайных рынках.
  • Хранить растительное сырье или в стеклянных банках, или в полотняных мешочках в прохладном сухом месте.
  • Обязательно тестировать отвар на отсутствие к нему аллергии. Начинать прием с 10 капель, постепенно увеличивая объем до требуемого объема.
  • Отвары следует готовить ежедневно. Они не подлежат хранению, даже в холодильнике.
  • Все составные части лекарственных растений для приготовления отваров необходимо измельчать.

Отвары готовят по одной схеме: столовую ложку измельченного сырья заливают стаканом воды, помещают в эмалированную кастрюлю на водяную баню на 20—30 минут. После остывания процеживают. Пьют 3—4 раза в день между приемами пищи. Принимают курсами длительно по 2—3 месяца.

Детям до 5 лет концентрированный травяной отвар необходимо разбавить кипяченой водой в пропорции 1:4. Для расчета дозы отвара для детей используют специальные мерные стаканчики.

  • до года — по 2 мл;
  • 1—2 года — по 5 мл;
  • 3—5 лет — по 10 мл;
  • 6—8 лет — по 20 мл;
  • Старше 10 лет — по 50 мл.

Наиболее эффективные ингредиенты:

  1. Плодоножки тыквы.
  2. Сухие створки фасоли.
  3. Травяной сбор с толокнянкой — крапива, толокнянка, адонис, зерна овса, полевой хвощ, листья березы, взятые в равных частях.
  4. Смесь трав и шиповника — по одной части корня лопуха, ромашки, полыни, толокнянки, по две части плодов шиповника и корня сельдерея.
  5. Сбор с семенами укропа — в равных частях цветки календулы, толокнянка, мята, семена укропа.
  6. Чай с корнем аира — в равных частях листья малины, черной смородины, череды, спорыша, цветов лабазника, корень аира, ромашки.

Гидронефроз почек — серьезное заболевание, требующее своевременной диагностики, адекватного лечения и периода реабилитации. При оперативных вмешательствах положительный результат в виде полного восстановления функции пораженной почки достигает 90%.

Лечение форм пиелоэктазии, не отягощенных осложнениями, осуществляется консервативными способами. Схема терапии разрабатывается в каждом конкретном случае. При этом решающую роль играет возраст маленького пациента. Заболевание, обнаруженное в период внутриутробного развития плода, не требует немедленного лечения. В этом случае женщина пребывает в условиях стационара, врачи осуществляют постоянный контроль за состоянием ребенка.

После рождения малыш находится на учете у уролога до 3 лет. К этому возрасту прекращается формирование внутренних органов ребенка, клиническая картина становится выраженной. Когда речь идет о здоровье детей, категорически запрещено заниматься самолечением.

Назначение дозировок и определение длительности применения медикаментозных препаратов должен осуществлять только врач. При этом уролог обязательно учитывает возраст маленького пациента, особенности его организма, тяжесть заболевания, а также оценивает вероятность возникновения негативных последствий при использовании того или иного лекарства.

Для устранения расширения лоханки почки детям назначают:

  • антибактериальные препараты с активным противомикробным эффектом;
  • лекарственные средства растительного происхождения, действие которых направлено на естественное выведение конкрементов и песка из почек;
  • миотропные спазмолитики, купирующие спазмы гладкой мускулатуры и нормализующие работу органа мочевыделения.

При отсутствии результатов консервативного лечения, развитии осложнений, двусторонней пиелоэктазии малышу назначается хирургическое вмешательство. Родителям не стоит подвергать сомнению решение врача о проведении операции и отказываться от этой процедуры. К устранению проблемы с помощью хирургических методов прибегают в крайних случаях, когда не существует других возможностей вернуть ребенку здоровье и восстановить функции почек.

Особенности хирургического вмешательства:

  1. Проводится с использованием эндоскопического оборудования.
  2. Для минимизации риска инфицирования в брюшной полости делается микроскопический прокол. Через него в орган вводится инструмент, снабженный камерой и лампой, после чего удаляются дефекты почечной лоханки.
  3. Для исключения инфицирования на постоперационном этапе малышу назначается прием антибиотиков.
  4. Маленький пациент в период реабилитации находится под наблюдением врачей.
  5. После выздоровления родители должны в течение полугода ежемесячно показывать малыша урологу.

При подтверждении диагноза «расширение почечной лоханки» терапия зависит от возраста ребёнка. Если патологию обнаружили во время внутриутробного развития, то женщина должна находиться на стационаре, чтобы врачи регулярно контролировали состояние плода.

После рождения ребёнка медики продолжают наблюдение до трёх лет. В этот период полностью сформированы все органы, ясна картина заболевания. При развитии осложнений, врождённых пороках почек требуется операция.

Лабораторные тесты

  • общий и биохимический анализ крови;
  • общий анализ мочи, пробы по Нечипоренко и Зимницкому.

Инструментальные тесты

  • ультразвуковое исследование;
  • экскреторная урография;
  • КТ, МРТ – по показаниям, в сложных диагностических случаях.

«Золотым стандартом» диагностики увеличения лоханок почек остается УЗИ. С помощью этого метода обследования врач может определить размеры ЧЛС, наличие деформации, степень поражение функционального слоя органа мочевыделения. Также ультразвук позволяет выявить анатомический дефект, нарушающий нормальный отток мочи по мочеточнику и являющийся причиной пиелоэктазии.

Лабораторные тесты
  • общий и биохимический анализ крови;
  • общий анализ мочи, пробы по Нечипоренко и Зимницкому.
Инструментальные тесты
  • ультразвуковое исследование;
  • экскреторная урография;
  • КТ, МРТ – по показаниям, в сложных диагностических случаях.

Причины увеличения лоханок

Существует несколько причин, обуславливающих расширение почечной лоханки. Среди них выделяют:

  • Генетический фактор;
  • негативное воздействие на малыша еще в утробе различными вредными веществами, например, при плохой экологии;
  • трудности с отхождением мочи, обусловленные нарушением функционирования мочевого пузыря, слабостью мышечного слоя, нарушения развития мочеточника;
  • развитие пузырно-мочеточникового рефлюкса, при котором не функционирует клапан, препятствующий возвращению мочи из мочевого пузыря в место расположения почечной лоханки;
  • превышение допустимых показателей давления в мочевом пузыре;
  • нарушение роста внутренних органов ребенка.

Расширенная лоханка почки или пиелоэктазия чаще встречается у мальчиков, чем у девочек. Врачи на основании результатов УЗИ могут диагностировать одностороннюю или двустороннюю пиелоэктазию. Причинами появления подобной патологии являются:

  • воздействие токсинов и вредных веществ на организм беременной женщины;
  • генетическая предрасположенность;
  • сужение мочевыводящих путей (моча не полностью попадает в мочевой пузырь, а накапливается в почке);
  • пузырно-мочеточниковый рефлюкс (не работает клапан, который препятствует обратному попаданию мочи из мочевого пузыря в лоханку почки);
  • мегауретер (расширение канала мочеточника);
  • нарушение работы мочевого пузыря (повышенное давление в мочевом пузыре);
  • эктопия мочеточника (мочеточник попадает не в мочевой пузырь, а во влагалище или уретру).

Оглавление: [скрыть]

  • Причины увеличения почечной лоханки
  • Диагностирование и лечение пиелоэктазии у детей

В организме человека все органы уникальны. Каждый выполняет только ему свойственные функции. Почки человека исполняют роль фильтра, ежедневно очищая кровь от токсичных веществ, бактерий и других вредных веществ. Помимо этого, почки активно участвуют в обмене веществ.

Как и все органы, почки формируются внутриутробно на стадии эмбрионального развития, но работать они начинают только после рождения ребенка. До этого момента все «очищающие» функции организма плода выполняет плацента. Во время внутриутробного развития ребенка с помощью УЗИ можно определить некоторые патологии формирования почек. Одна из них – это увеличенная лоханка почки у ребенка.

Такой диагноз плода не является показанием для прерывания беременности, здоровью будущей матери и ребенка ничего не угрожает. Паниковать и расстраиваться не стоит, необходимо регулярно контролировать состояние почечной лоханки при помощи аппарата УЗИ. Контроль осуществляется до и после рождения ребенка.

Почки — сложный орган мочевыделительной системы, который производит и накапливает мочу. Резервуаром для первичного накопления служат почечные лоханки. Увеличение лоханки почки у ребенка чаще всего врожденный патологический процесс, реже приобретенный.

Увеличение почечной лоханки у детей может происходить по различным причинам:

  1. Нарушение процесса оттока мочи из лоханки, следствием чего является нарушение циркуляции крови в почке;
  2. Аномия развития верхних мочевых путей (неправильное расположение мочеточника);
  3. Осложнение после таких заболеваний мочевыделительной системы, как опухоль, камни, воспаление.

Если наблюдается расширение лоханки у плода, то причины данного патологического процесса могут скрываться в следующем:

  • Неправильное развитие плода, когда работа всех мышц ослабляется, а почки не выполняют возложенную на них функцию;
  • Неправильное или неравномерное развитие внутренних органов плода, в частности, когда мочеточник сдавливается другими органами или кровеносными сосудами;
  • Закупорка мочевого канала по причине врожденных пороков почки;
  • У мочевыводящих путей узкий просвет;
  • Генетика;
  • Употребление на 1 триместре беременности женщиной сильных медикаментозных препаратов.

Причин увеличения лоханки почки может быть несколько. В первую очередь нужно обратить внимание на состояние здоровья мамы ребенка ещё в момент беременности и уже в процессе грудного вскармливания. Если в эти периоды она переносила интоксикации химикатами, пила много алкоголя и курила – это могло оказать влияние на состояние почек малыша и вызвать нарушение их функции.

Есть и другие причины пиелоэктазии:

  • Генетическая предрасположенность. Если у какого-то родителя были в детстве или есть и сейчас болезни почек, вероятнее всего у малыша они тоже появятся. Шансы возникновения патологии большие, при этом общая ситуация может значительно отличаться по тяжести.
  • Пузырно-мочеточниковый рефлюкс. Является самой часто причиной увеличения лоханок почек и органа в целом. В месте, где соединяется мочевой пузырь и мочеточник, есть специальный клапан. Он пропускает мочу в мочевой пузырь и не дает ей обратно поступить в почки. Когда работа этого клапана нарушается, моча обратно забрасывается в лоханки. Переполняясь они расширяются и расширяется почка.
  • Аномалии в развитии почек. Они могут быть как врожденными, так и приобретенными.
  • Ребенок был недоношен. У таких детей тканевые волокна не успевают полноценно сформироваться, поэтому может появиться аномалия.
  • Нарушенная иннервация. Если нервное снабжение работает неправильно, увеличивается давление в мочевом пузыре. Не выведенная моча накапливается в лоханке и тем самым провоцирует её расширение.
  • Нарушение мочевого тока. Причин такой патологии огромное множество, начиная от неправильного развития мочеточников и заканчивая перенесенными травмами. В некоторых случаях у малышей бывают настолько узкие мочевыводящие пути, что количество генерируемой и выведенной мочи сильно отличается. Моча уходит медленно, а копится быстро, в итоге растет давление из-за жидкости и почка у ребенка расширяется.
  • Поступление слишком большого количества воды в организм. Некоторые дети пьют столько жидкости, сколько их почки обрабатывать и выводить просто не успевают.
  • Инфекции в мочеполовых путях. Такое явление может стать предпосылкой с увеличению лоханочно-чашечных структур.
  • Непроходимость в мочевыводящих путях. В них могут находиться разные образования (в том числе конкременты), гнойные скопления, которые преграждают ток мочи, которая в итоге накапливается больше и больше.
  • Опухолевые процессы. Если в почках ребенка развиваются опухоли, парные органы тоже могут увеличиться в размерах.

У многих деток почки увеличиваются из-за быстрого роста. Самые большие пики припадают на новорожденных, детей 4 и 10 лет. Такое явление совершенно нормально и само по себе никакого стороннего вмешательства не требует. Однако не забывайте регулярно обследовать ребенка у врача, чтоб он мог вовремя выявить возможные патологии.

Гидронефроз Это устойчивое и прогрессирующее расширение чашечно-лоханочного комплекса, которое приводит к развитию атрофических процессов в почечной паренхиме. При нем не страдают мочеточники.
Пиелонефрит Это воспалительный процесс, который развивается из-за появления бактерий в почечных структурах. Они могут попасть туда из-за обратного заброса мочи или вследствие застоя.
Хронический пузырно-мочеточниковый рефлюкс Суть этого явления мы объяснили чуть выше. Такое явление может быть опасным из-за попадания мочевой флоры в область почек. Это может вызывать воспаления.
Мегауретер Это сильное расширение мочеточника. Развивается из-за обратного заброса мочи в запущенной степени, высокого давления в области мочевого пузыря, сужения диаметра мочеточников в них отделах.
Эктопия мочеточников При таком явлении моча из мочеточника впадает не в мочевой пузырь (как должно быть), а во влагалище у девочек и в уретру у мальчиков. Явление часто диагностируют при увеличении верхней части почки.
Уретроцеле При впадении в мочевой пузырь мочеточник раздувается как пузырек, а его выходное отверстие наоборот сужается. При проведении УЗИ видно дополнительную полость, находящуюся в области просвета мочевого пузыря.
Развитие клапанов задней уретры и мальчиков Это патологические складки слизистых оболочек, часто они имеют вид мембран. Такие клапаны нарушают естественный отток мочи и могут вызывать обструкции мочевыводящих путей.

Лечение направляется на восстановление нормального тока мочи, то есть на саму причину появления пиелоэктазии. Его условно можно разделить на два типа:

  • медикаментозное;
  • хирургическое.

Лечение препаратами показано на начальных стадиях увеличения почек. Назначаются средства спазмолитического, антисептического спектра действия и другие лекарства. Целью такого лечения является не только восстановление почечной функции, а и обновление иммунитета ребенка.

Операции на почках проводятся при более запущенной пиелоэктазии. Такой метод лечения может остановить даже быстро прогрессирующую патологию. Вмешательство не вызывает никаких осложнений. Организм малыша обычно хорошо переносит саму операцию и реабилитационный период. Мамам не стоит бояться применения такого метода лечения увеличения почек. Современные технологии позволяют проводить вмешательство с минимальным вторжением в тело малыша.

Расширение почечных структур у детей происходит вследствие нарушенного оттока мочевой жидкости. Такое явление может быть связано с рядом врожденных и приобретенных нарушений в строении почек и мочевыводящих путей. Если появление патологии связано с возрастом и ростом малыша – увеличение пройдет само и лечить его никак не нужно. В других же случаях возможно дальнейшее прогрессирование пиелоэктазии и развитие осложнений.

Тип лечения недуга зависит от причины, вызвавшей его. Маленькому пациенту могут прописать прем некоторых препаратов или же направить на операцию. Обратите внимание, что для своевременного выявления дисфункций со стороны почек и других органов нужно дважды в год проходить с малышом комплексное обследование.

  • Сужение мочевыводящих путей.
  • Повышенное давление в мочевом пузыре.
  • Генетическая предрасположенность.
  • Пузырно-мочеточниковый рефлюс, т.е. обратный отток мочи из мочевого пузыря.
  • Слабость мышечного аппарата у новорожденных (чаще всего встречается у недоношенных деток).
  • Постоянное переполнение мочевого пузыря, именно поэтому и нельзя терпеть, когда хочется в туалет.
  • Мочекаменная болезнь.
  • Воспалительные заболевания почек, например пиелонефрит.
  • Почечная колика.
  • Большой прием жидкости, с которой не может справится почка.
  • Снижение перистальтики, бывает у лежачих больных

Диагностика патологии

Во втором триместре беременности, когда патология становится уже хорошо заметной, если плод — мальчик (у девочек болезнь возможно обнаружить уже после рождения), проводятся регулярные медицинские обследования. Это позволит сделать клиническую картину более ясной. При тяжелой форме патологии показано хирургическое вмешательство.

В большинстве случаев данное состояние по мере взросления организма «проходит» самостоятельно. Это объясняется тем, что внутренние органы дозревают и начинают нормально функционировать. В этом случае проведения оперативного или терапевтического лечения не требуется.

Если же диагностируется такое состояние, то требуется проведение регулярного контроля за возможными изменениями функций организма. Если патология в легкой форме, то взятие анализов и проведение УЗИ ребенку проводится раз в 3 месяца. В том случае, если обнаруживается присоединение к патологии воспалительного процесса, то малышу назначается полное урологическое обследование (урография, цистография, радиоизотопное исследование).

Важно понимать, что пиелоэктазия почки у ребенка – это не самостоятельное заболевание, а лишь признак нарушения физиологического оттока мочи вследствие врожденных или приобретенных патологий.

Более 95% случаев пиелоэктазии в детском возрасте носит врожденный характер. Среди основных причин синдрома выявляют:

  • стриктуры (патологические сужения) на любом уровне мочеточника;
  • дистопию мочеточника;
  • аномалии развития сосудов почки;
  • пузырно-мочеточниковый рефлюкс;
  • нарушения иннервации мочевого пузыря.

Все эти аномалии формируются на начальном этапе развития плода. К провоцирующим факторам, влияющим на течение беременности, можно отнести:

  • наследственную предрасположенность (наличие ВПР мочевыводящих путей у кровных родственников);
  • влияние неблагоприятных факторов внешней среды (плохая экология, проживание в местах с загрязненным воздухом, водой, почвой);
  • внутриутробные инфекции;
  • действие ионизирующего излучения;
  • вредные привычки будущей матери.

Чем раньше на организм беременной женщины подействует негативный фактор, тем хуже будут последствия для ребенка. Особенно опасен в этом плане l триместр (1-13 недели), когда происходит формирование и закладка внутренних органов плода.

Приобретенное увеличение лоханки почки у ребенка встречается гораздо реже. Его причинами могут стать:

  • инфекционно-воспалительные процессы в почках и МВП;
  • доброкачественные/злокачественные опухоли, нарушающие физиологическую эвакуацию мочи;
  • травмы мочеточника;
  • нефроптоз;
  • эндокринные и метаболические нарушения.

При подозрении на расширение лоханки почки нужно как можно скорее показать малыша урологу. После опроса ребенка или родителей для подтверждения диагноза врач назначит маленькому пациенту комплексное обследование. Диагностика пиелоэктазии включает следующие диагностические методы:

  • клинический и биохимический анализ крови;
  • общий анализ мочи;
  • исследование мочи по Нечипоренко и Зимницкому;
  • ультразвуковое исследование почек и мочевого пузыря;
  • рентгенографию мочевыводящих путей;
  • компьютерную и магнитно-резонансную томографию (назначается в тяжелых случаях при наличии медицинских показаний).

Самым результативным способом диагностики пиелоэктазии по-прежнему считается УЗИ, которое позволяет:

  • оценить размеры чашечно-лоханочной системы почек;
  • определить наличие патологического процесса;
  • выявить степень поражения функционального почечного слоя;
  • установить анатомический дефект, приводящий к нарушению нормального процесса эвакуации мочи и развитию пиелоэктазии.

Как отмечалось ранее, врожденные патологии мочевыделительной системы у детей успешно диагностируются во время внутриутробного развития. Начиная с 17-21 недели беременности, почки, мочеточники и мочевой пузырь у плода хорошо визуализируются с помощью ультразвукового исследования.

  • стриктуры (патологические сужения) на любом уровне мочеточника;
  • дистопию мочеточника;
  • аномалии развития сосудов почки;
  • пузырно-мочеточниковый рефлюкс;
  • нарушения иннервации мочевого пузыря.

Если у новорождённого увеличена лоханка почки, то это не всегда является патологией. Существуют определённые размеры, больше которых лоханка не должна становиться. При дальнейшем прогрессирующем увеличении размера требуется наблюдение за состоянием пациента, а возможно, лечение. Патология неплохо поддаётся излечению, особенно, если терапия была начата своевременно.

Патология может поражать одну из почек или сразу обе. Лёгкая форма патологии не требует лечения, лишь постоянного наблюдения. А вот тяжёлая форма заболевания грозит серьёзными последствиями.

В большей степени пиелоэктазии подвержены мальчики, чем девочки, что связано с особенностями анатомического строения. Мальчики подвержены заболеванию, как минимум, в 3 раза чаще.

Анатомически почки состоят из паренхимы — функциональной части, где и происходит образование мочи, и чашечно-лоханочной системы — резервуара для сбора мочи. По мочеточникам моча отводится в мочевой пузырь. При врожденных аномалиях развития мочевыделительной системы (чаще мочеточников) возникает препятствие на пути оттока мочи.

Аномалии развития, приводящие к развитию врожденного гидронефроза:

  • сужение просвета мочеточника (стеноз);
  • заращение (атрезия) мочеточников;
  • аномальное расположение мочеточников;
  • неправильное расположение кровеносных сосудов;
  • недоразвитие мышечного слоя мочеточника.

Точные причины аномалий развития мочевыделительной системы и возникновения гидронефроза до конца не выяснены. Риск формирования врожденных пороков развития плода многократно возрастает, если женщина во время беременности:

  • употребляла спиртные напитки;
  • курила;
  • принимала лекарства, запрещенные при беременности;
  • перенесла инфекционные заболевания с симптомами интоксикации.

Причины приобретенного гидронефроза у детей:

  • Тупая закрытая травма поясницы — блокада мочеточников за счет отека или сгустка крови.
  • Мочекаменная болезнь — закупорка мочеточника конкрементом.
  • Воспалительные заболевания мочевыделительной системы — гломерулонефрит.
  • Опухоли органов малого таза.

По распространенности гидронефроз делится на односторонний (чаще повреждается почка слева) и двусторонний. При одностороннем процессе заболевание протекает длительное время скрытно, так как оставшаяся здоровая почка берет на себя функции больной.

Пиелоэктазия — это расширение лоханки мочевыделительного органа относительно нормальных показателей

Пиелоэктазия — это расширение лоханки мочевыделительного органа относительно нормальных показателей. Часто патология диагностируется еще при внутриутробном развитии. В некоторых случаях может быть выявлена у детей 7-10 лет или в период интенсивного роста и полового созревания.

Стоит знать, что в качестве самостоятельного заболевания пиелоэктазия отмечается только в том случае, если его причина — аномальное строение почек ребенка. В этом случае выявленный размер почечных лоханок является лишь особенностью строения мочевыделительного органа конкретного ребенка. В остальных случаях патология является лишь следствием какого-либо заболевания почек или мочевыделительной системы. Поэтому при выявленной патологии необходимо наблюдать ребенка и искать урологическую причину изменения размера лоханок.

ПОДРОБНОСТИ:   Как сделать чтобы анализ мочи был плохим?

Лечение патологии полностью зависит от причин её развития. Тактика борьбы с пиелоэктиазией выглядит так:

  • При рождении малыша с лоханками почек 6-7 мм патологию наблюдают и не предпринимают никаких мер. В большинстве случаев всё проходит само собой.
  • При лоханках 8-10 мм требуется комплексное обследование организма ребенка с целью выявления причин патологии. Дальнейшее лечение назначают в зависимости от диагноза.
  • При лоханках свыше 10 мм и снижении функции почек показано хирургическое вмешательство. Чаще всего его проводят эндоскопочески (введение хирургических инструментов через мочеиспускательный канал). После операции показана УЗИ-диагностика раз в месяц. От прививок по возрасту при такой патологии лучше отказаться до стабилизации состояния ребенка.

Важно: при расширенных лоханках почек у детей, и с осложнением в виде пиелонефрита, лечение проводят консервативно с применением антибиотиков. Процент выздоровления составляет 75%.

Почему расширяются лоханки почек

Организм человека индивидуален, поэтому все органы также уникальны. Каждый из органов выполняет свою непосредственную функцию в организме. Исключением не стал и детский организм. Если говорить о почках, то они выполняют функцию фильтра, очищая кровь от вредных веществ, а также участвуют в обмене веществ. Если лоханка почки расширена у ребенка или новорожденного, что делать родителям?

Проявление пиелоэктазии у детей обусловлено генетикой, если у матери выявлена такая патология, то риск выявить аналогичную болезнь у новорождённого увеличивается. Другие причины – нарушения, которые происходят на этапе роста и развития почек, как в период внутриутробного развития, так и впоследствии.

Все причины, провоцирующие увеличение лоханки почки у ребенка, подразделяют на 4 группы: динамические врожденные и приобретенные, органические врожденные и приобретенные. Ниже эти факторы представлены детально.

Динамические врожденные:

  • сужение крайней плоти;
  • плохая работа мочевого пузыря вследствие неврологических патологий;
  • сужение уретры у грудничка по органическим причинам.

Динамические приобретенные:

  • нарушения эндокринной системы;
  • инфекции, вызывающие сильную интоксикацию в организме ребёнка;
  • воспалительные процессы в почках;
  • опухоль простаты, уретры;
  • аденома простаты;
  • диабет;
  • сужение уретры по причине травмы или воспалительного процесса.

Органические врожденные:

  • сдавливание мочеточника из-за нарушенного развития почек;
  • аномальное развитие мочеточника;
  • нарушение развития стенок верхних мочевыделительных путей.

Органические приобретенные:

  • опущение почки;
  • опухоль органов мочеполовой системы;
  • болезнь Ормонда;
  • сужение мочеточника по причине травмы или воспаления;
  • опухоли в соседних органах.

Как заподозрить болезни

Главная опасность пиелоэктазии заключается в ее длительном бессимптомном течении. Нередко понять, что у ребенка расширена лоханка почки можно только с помощью инструментальных тестов.

Формирование патологического синдрома проходит через несколько последовательных стадий:

  1. Пиелоэктазия — умеренное расширение лоханки без влияния на функции почки.
  2. Пиелокаликоэктазия – увеличенная лоханка оказывает давление на почечные чашечки, вызывая их переполнение. Функции почек частично нарушаются.
  3. Гидронефроз – критическое состояние, при котором у ребенка значительно увеличена лоханка почки, и функциональный слой органа истончен. У таких пациентов быстро прогрессируют явления почечной недостаточности.

Признаки пиелоэктазии становятся заметны при появлении осложнений состояния, в частности, инфицирования ЧЛС. Длительное расширение лоханки почки и застой мочи создают благоприятные условия для размножения бактерий. У малыша развивается клиническая картина пиелонефрита:

  • повышение температуры тела до 38,5-40 °С;
  • озноб;
  • плохое самочувствие;
  • головные боли;
  • отсутствие аппетита;
  • одно- или двухсторонние боли в пояснице, распространяющиеся на живот, в пах;
  • изменение цвета (чаще всего – потемнение) мочи;
  • появление в моче слизи, хлопьев и других патологических примесей.

Такое состояние – повод немедленно обратиться к врачу, чтобы пройти комплексное обследование организма и установить истинную причину инфекции.

Почему расширяется лоханка почки у грудничков?

Каким будет лечение пиелоэктазии, зависит от тяжести патологии и причин, ее вызвавших. Болезнь в легкой степени не требует особой терапии, до 2-3 лет проходит сама. Средняя и тяжелая степень болезни увеличивают риск осложнений, поэтому требуют лечения. Терапия нацелена на профилактику бактериальных инфекций, а если пиелоэктазия почек у детей протекает тяжело, может быть рекомендовано оперативное лечение.

Если пиелоэктазия почки у новорожденного прогрессирует, назначается цистография, экскреторная урография и радиоизотопное исследование органов. При тяжелом течении болезни расширение лоханок почек у ребенка сопровождается осложнениями в виде пролапса мочеточников, сбоя функций клапанов, пузырно-мочеточникового рефлюкса.

Операция призвана убрать пузырно-мочеточниковый рефлюкс, наладить беспрепятственный отток мочи из почек. Показана щадящая эндоскопическая операция без разрезов. Чтобы исключить осложнения после хирургического вмешательства назначаются щадящие противовоспалительные препараты.

Следующий критический возраст, когда пиелоэктазия левой почки способна дать рецидив – пубертатный период.

Ситуации, когда у ребёнка расширена лоханка почки, не являются редкими. По-другому эту патологию в медицине называют пиелоэктазией. Она может быть врожденной, когда у новорожденного расширена лоханка почки,  или приобретенной, поражает любую из двух почек и в редких случаях сразу две.

В основном данное заболевание выявляется у мальчиков, а риск развитие его у девочек в три — пять раз ниже. В связи с тем, что почки — это парный орган, то врачи классифицируют одностороннее и двустороннее увеличение лоханки.

Если одновременно с расширением лоханки происходит расширение чашечек, это может свидетельствовать и трансформации почек. Также одновременно с лоханкой может увеличиваться размер мочеточника.

Патологическое состояние, при котором обнаруживается, что лоханка почки расширена у ребенка в переднезаднем размере, носит название пиелоэктазии.

Эта аномалия строения особенно распространена среди всех отклонений, которые обнаруживаются при УЗ-исследовании почек у детей. Особенно часто выявляется пиелоэктазия у новорожденных.

Поражаться у грудничка может одна почка, тогда процесс считается односторонним, а если отклонение касается обеих почек, то речь идет о двустороннем нарушении. Пиелоэктазия правой почки встречается так же часто, как и левой.

Такое нарушение, когда у ребенка расширена лоханка почки (пиелоэктазия), довольно часто вызывает панику у мам. Давайте рассмотрим данное заболевание более детально и расскажем о причинах его развития и основных направлениях терапии.

Из-за чего развивается пиелоэктазия?

Основными причинами того, что у ребенка увеличена лоханка почки, являются:

  • влияние токсических соединений и вредных веществ на организм женщины в положении;
  • генетическая предрасположенность к нарушению;
  • сужение мочеточников, из-за чего моча не полностью покидает почку, а накапливается внутри органа, увеличивая его в размерах;
  • пузырно-мочеточниковый рефлюкс (нарушение работы клапана, который в норме не дает обратного тока мочи из пузыря в лоханку почки);
  • мегауретер — расширение канала, расположенного в самом мочеточнике;
  • повышенное давление в мочевом пузыре.

Почечными лоханками называется отделение почек, в котором постепенно скапливается моча, откуда после их заполнения она проникает по мочеточникам в мочевой пузырь.

Если в ней образовывается какой-либо препятствующий элемент, передвижение урины может стать невозможным или затрудненным, а от этого страдает лоханка, которая патологически увеличивается.

Этому явлению дали название, и звучит оно, как пиелоэктазия.

К сожалению расширение лоханок может быть, как у взрослых, так и у детей. Но куда серьезнее это в случае с созревающим плодом.

Как избежать пиелоэктазии

Родители должны понимать — если у ребенка расширенные лоханки почек, то вылечить патологию гомеопатическими средствами или рецептами народной медицины не получится. В большинстве случаев болезнь либо сама сходит на нет, либо ее лечат антибиотиками. В самых тяжелых случаях избавить ребенка от патологии может только операция.

Если лоханка почки расширена у ребенка, то нужно пройти назначенное врачом лечение. Определенных мер профилактики против болезни нет – витамины, лечебная физкультура и различные процедуры не дают эффекта. После хирургического вмешательства детям назначают противовоспалительные препараты, чтобы избежать послеоперационных осложнений. Родители должны беречь ребенка и следовать рекомендациям:

  • следить, чтобы малыш не переохлаждался;
  • регулярно проходить обследование;
  • вовремя лечить простуду;
  • контролировать опорожнение мочевого пузыря, и если возникнут затруднения, сразу обращаться к врачу;
  • выполнять с ребенком разминку во избежание застоя крови в органах малого таза.

Если у ребенка с патологией не контролировать динамику изменения размеров лоханок, это чревато нарушением оттока мочи, атрофией ткани почек. Если почка не справляется с возложенной нагрузкой, возникает пиелонефрит, иногда – почечный склероз. Избежать таких патологий можно, если регулярно обследовать почки малыша.

Формы заболевания

Увеличение лоханки почки может иметь разную степень тяжести.

Выделяют такие из них:

  • легкую – размер лоханки не более 6 мм;
  • среднюю – расширенная лоханка достигает 10 мм;
  • тяжелую – лоханка более 10 мм, гидронефроз.

Следует заметить, что в норме у плода на 32-36 неделе беременности размер лоханок не должен превышать 4-6 мм. У ребенка 3 месяца величина лоханки может достигать 6-7 мм, такие показатели должны сохраняться и в 1 год, и сохраняться на этом уровне до 3 лет включительно. У детей старше 3 лет размеры лоханок в норме могут быть 8 мм и больше.

Иногда в процессе беременности на УЗИ в 17-20 недель специалист может диагностировать увеличение лоханок, но во многих случаях норма лоханки почки у ребенка восстанавливается к 30-36 неделям.

Увеличенные лоханки нельзя заметить невооруженным глазом, к тому же, незначительное увеличение чаще всего протекает без специфических симптомов, не вызывая дискомфорта у ребенка. По мере того, как происходит нарастание органной недостаточности, возникает развитие внутренней интоксикации. Младенец становится более вялым, дольше спит, и в целом проявляет меньше физической активности.

Если у ребенка расширены лоханки почек в более старшем возрасте, могут наблюдаться:

  • жалобы на боли внутри живота или в пояснице;
  • чувство тяжести или распирания в нижней части спины;
  • возникает увеличение живота с пораженной стороны;
  • при сильном расширении уменьшается количество выделяемой мочи.

Легкая и средняя пиелоэктазия редко приводит к серьезным последствиям.

Если наблюдается тяжелая форма, могут возникать опасные нарушения, к примеру:

  • затруднение оттока мочи;
  • присоединение микробной флоры и поражение мочевыводящих путей;
  • вторичная дисметаболическая нефропатия;
  • почечно-каменная болезнь;
  • гидронефроз.
У мальчиков более часто расширяются лоханки, нежели у девочек Пиелоэктазию можно выявить в первые месяцы жизни ребенка Для диагностики применяют ультразвуковое исследование почек Чтобы контролировать пиелоэктазию нужно ежемесячно сдавать ОАМ Доктор расскажет обо всех нюансах, которые необходимо знать родителям Одна из рекомендаций – соблюдать здоровое питание

Расширение лоханки почки у новорожденного обнаружить довольно тяжело, поскольку при пиелоэктазии в детском возрасте в 25-30% случаев клиническая симптоматика отсутствует. И даже когда малышу исполняется год, проявления патологии начинаются преимущественно в момент развития осложнений. Длительное течение недуга приводит к застою мочи, создающему идеальные условия для присоединения и развития инфекции (пиелонефрит). Постепенно происходит снижение функции почек, а потом появляются симптомы недостаточности.

Но при измерении ширина лоханки не должна превышать 7 мм, некоторые специалисты допускают увеличение до 10 мм, но не более. Это норма, которая никак не сказывается на работе почек, мочеточник и чашечки в этом случае не изменены. Дальнейшее наблюдение позволяет поставить правильный диагноз и определиться с врачебной тактикой. Обычно физиологическое расширение почечной полости контролируется на УЗИ каждые три месяца с момента обнаружения.

Появление симптомов не облегчает диагностику, поскольку проявления развиваются под воздействием определенной причины (другого заболевания), и на первое место выходит его клиника. Наличие признаков патологии уже свидетельствует о необходимости тщательного обследования и лечения.

Иногда при пиелоэктазии отмечается такой симптомокомплекс:

  • боли;
  • дизурические явления из-за присоединения инфекции (частое и болезненное мочеиспускание, ложные позывы, ощущение переполнения);
  • лихорадка (повышение температуры);
  • нарушение сна и аппетита, сонливость и плаксивость.

Новорожденные дети становятся вялыми, плохо берут грудь, а при мочеиспускании болезненность у них проявляется сучением ножек и плачем.

  • легкая форма – изменения не оказывают сильного влияния на состояние ребенка;
  • средняя форма – при пиелоэктазии фиксируется воспалительный процесс;
  • тяжелая форма – изменения негативно отражаются на жизни человека.

На форму заболевания может влиять вид пиелоэктазии. Заболевание бывает односторонним или двусторонним. В случае односторонней патологии изменения наблюдаются только в одной почке, при двусторонней патологии происходит поражение с обеих сторон. У детей чаще фиксируется легкая и средняя форма заболевания, которая в редких случаях требует серьезного лечения.

Расширение лоханок почек у детей невозможно увидеть невооруженным глазом.

Не описаны симптомы и жалобы ребенка, специфичные только для этого состояния. Эти изменения обнаруживаются только во время инструментального исследования (чаще УЗИ).

Родители могут обратить внимание на ряд общих моментов, которые свидетельствуют о поражении мочевыводящих путей.

На ранних стадиях болезни ребенок не ощущает никакого дискомфорта и ведет обычный образ жизни. По мере нарастания органной недостаточности нарастает внутренняя интоксикация: малыш ложится отдыхать чаще обычного, долго спит, предпочитает спокойные игры подвижным, то есть проявляет значительно меньшую физическую активность.

Ребенок более старшего возраста может более детально описать ноющие боли в глубине живота или в области поясницы, чувство тяжести или распирания. У очень худого малыша становится заметным увеличение живота преимущественно на стороне поражения (расширение чаще одностороннее).

Нарушения мочеиспускания при расширении лоханок отсутствуют. Только при тяжелой органной недостаточности отмечается уменьшение количества мочи и редкое мочеиспускание. Недержание мочи, императивные позывы (сразу после желания помочиться начинает течь моча, удержать ее невозможно) – это симптом пузырно-мочеточникового рефлюкса.

  • увеличение количества лейкоцитов;
  • примеси крови (микро- и макрогематурия);
  • оксалаты в моче у ребенка;
  • наличие специфических клеток и различных цилиндров.

Увеличена почечная лоханка у ребенка

ОТЕКИ лица и ног, БОЛИ в пояснице, ПОСТОЯННАЯ слабость и быстрая утомляемость, болезненное мочеиспускание? Если у вас есть эти симптомы, то вероятность заболевания почек составляет 95%.

Если вам не наплевать на свое здоровье, то прочитайте мнение врача-уролога с 24 летним стажем работы. В своей статье он рассказывает о капсулах РЕНОН ДУО.

Это быстродействующее немецкое средство для восстановления почек, которое много лет применяется во всем мире. Уникальность препарата заключается:

  • Ликвидирует причину возникновения болей и приводит почки к первоначальному состоянию.
  • Немецкие капсулы устраняют боли уже при первом курсе применения, и помогают полностью вылечить заболевание.
  • Отсутствуют побочные эффекты и нет аллергических реакций.

Увеличение почечной лоханки у ребенка, к сожалению, не редкость. Это заболевание носит название пиелоэктазия и может быть врожденным (появиться еще в утробе матери) или приобретенным. Болезнь может поражать, как левую, так и правую почку, реже обе почки одновременно.

Причиной заболевания чаще всего служит:

  • нарушение естественного оттока мочи из лоханки и, как следствие, нарушение, циркуляции крови в почках;
  • аномалия развития верхних мочевых путей (чаще неправильное расположение мочеточника);
  • осложнение от заболеваний почек: воспаление, опухоли, камни.

Заболевание протекает в три этапа:

  1. Расширение почечной лоханки, при которой функции почек не нарушены.
  2. Расширение лоханки и чашечки почки ребенка, при этом функции почек нарушены частично.
  3. Стадия, при которой происходит истончение тканей и нарушение работы почки.

Увеличение почечной лоханки у детей в большинстве случаев поддается лечению, но в случае ухудшения состояния почки, требуется хирургическое вмешательство. Лечение почечной лоханки на ранних стадиях включает медикаментозную терапию, прием травяных настоев, а также систематический контроль состояния почек.

Целебное действие эфирных масел изучается уже многие века. С помощью ароматов лечат различные недуги, физические и психологические. Но применять ароматерапию для детей, особенно совсем маленьких, нужно крайне осторожно. Расскажем об этом подробнее в нашей статье.

Недостаток железа в организме приводит к развитию железодефицитной анемии, что особенно опасно в детском возрасте. Почему возникает анемия, как ее распознать и как лечить — на эти вопросы мы ответим в нашей статье.

Кошки — одни из самых популярных домашних животных. Но что делать, если у недавно родившегося ребенка возникает аллергия на домашнего любимца? Об аллергии у детей на кошек и ее проявлениях мы расскажем в нашей статье.

Беродуал — препарат используемый для лечения заболеваний бронхов, в частности бронхиальной астмы. Принцип его действия основан на расслаблении мышц и нормализации выработки слизи. Однако применять его для ингаляций детям следует крайне осторожно.

Почечная лоханка — полость, основная функция которой заключается в сборе мочи, образование которой происходит в почке. По виду она напоминает воронку, образованную малой и большой чашечкой, у каждой из них имеется сужение — шейка, являющаяся своеобразным соединительным элементом лоханки и системы чашечек. Любые нарушения в виде закупорок приводят к увеличению данной составляющей.

Почечная лоханка имеет тело: мышечный орган, изнутри покрытый слизистой оболочкой, стенки которой наделены продольными и поперечными гладкими мышцами. Такое строение обеспечивает сократительные движения лоханки для перемещения по мочевым путям жидкости. Одной из основных особенностей стенок является их непроницаемость для всех веществ.

Патология, когда лоханка почки расширена у ребенка не является редкостью, в медицине подобное состояние названо пиелоэктазией.

Такая патология может быть врожденной, когда увеличение лоханки наблюдается у плода, а впоследствии и у новорожденного ребенка, а также приобретенной, случаи, когда патологию спровоцировали определенные факторы.

Такое состояние может наблюдаться в одностороннем (поражение одной почки) либо в двухстороннем (поражение обоих внутренних органов) порядке. В некоторых случаях происходит расширение чашечек, тогда речь идет о трансформации почек. Помимо этого, одновременно с увеличением лоханки почти может увеличиваться в своих размерах и мочеточник.

Необходимые исследования

Чтобы подтвердить изменения структуры почечной ткани и исключить другую патологию, необходимы следующие исследования:

  • ультразвуковое исследование живота и забрюшинного пространства;
  • контрастная рентгенография с несколькими снимками для оценки выделения мочи;
  • радиоизотопное сканирование или компьютерная томография;
  • микро- и макроисследование мочи по Зимницкому, Нечипуренко и другие (исследуются клетки и некоторые вещества, указывающие на органную недостаточность).

Заключительный диагноз и причины возникших изменений может установить только врач узкой специальности – уролог. Он же будет наблюдать за ребенком в течение некоторого времени, чтобы оценить правильность консервативного лечения или его неэффективность.

urologportal.ru

Размеры лоханки почки норма у детей

Почечная лоханка — полость, основная функция которой заключается в сборе мочи, образование которой происходит в почке. По виду она напоминает воронку, образованную малой и большой чашечкой, у каждой из них имеется сужение — шейка, являющаяся своеобразным соединительным элементом лоханки и системы чашечек. Любые нарушения в виде закупорок приводят к увеличению данной составляющей.

Почечная лоханка имеет тело: мышечный орган, изнутри покрытый слизистой оболочкой, стенки которой наделены продольными и поперечными гладкими мышцами. Такое строение обеспечивает сократительные движения лоханки для перемещения по мочевым путям жидкости. Одной из основных особенностей стенок является их непроницаемость для всех веществ.

У каждого здорового человека есть 2 почки, которые располагаются внутри брюшной полости в области поясницы. Каждая из них имеет бобовидную форму и вес около 150–200 г. Тем не менее обычно левая почка несколько больше чем правая, что объясняется наличием в правой половине тела достаточно крупной печени, которая несколько препятствует вертикальному росту правого бобовидного органа.

Патология, когда лоханка почки расширена у ребенка не является редкостью, в медицине подобное состояние названо пиелоэктазией.

Такая патология может быть врожденной, когда увеличение лоханки наблюдается у плода, а впоследствии и у новорожденного ребенка, а также приобретенной, случаи, когда патологию спровоцировали определенные факторы.

Причины патологии

Пиелоэктазия – патология, на первых этапах протекающая практически бессимптомно. При появлении жалоб либо негативных признаков, после углублённого обследования родители узнают, что у ребёнка расширена лоханка почки.

В большинстве случаев врождённая патология развивается на фоне генетической предрасположенности. Если члены семьи сталкивались с подобным заболеванием, при постановке на учёт по беременности женщина должна обязательно уведомить гинеколога о проблеме. Важно мониторить развитие плода для своевременного выявления отклонений в работе органов мочевыделительной системы.

Что такое нефроптоз почки и как лечить заболевание? Прочтите полезную информацию.

О строении и функциях почек в организме человека можно узнать из этой статьи.

Проблемы с почками появляются практически у каждого третьего человека. Болезни приводят к частому или непроизвольному мочеиспусканию, застою урины, почечной недостаточности. Одной из распространенных проблем является расширение лоханок органа, что при несвоевременно начатом лечении приводит к таким заболеваниям, как гидронефроз, пиелонефрит и т.д.

Расширение лоханки почки у ребенка может быть врожденной или приобретенной патологией

Увеличение лоханки почки у ребенка может происходить совершенно незаметно для родителей — у малыша отсутствуют характерные признаки. В самом начале процесса расширение обнаруживается только при проведении УЗИ. Однако с развитием заболевания появятся симптомы, которые должны насторожить взрослых.

  • Причины увеличения почечной лоханки
  • Диагностирование и лечение пиелоэктазии у детей

Почки — сложный орган мочевыделительной системы, который производит и накапливает мочу. Резервуаром для первичного накопления служат почечные лоханки. Увеличение лоханки почки у ребенка чаще всего врожденный патологический процесс, реже приобретенный.

Причины

В детском возрасте, в подавляющем большинстве случаев, расширенная лоханка почки является врожденной патологией.

Врожденные причины обусловлены негативным воздействием внешних и внутренних факторов на организм матери в первом триместре беременности, когда происходит заклад и развитие органов мочевыделительной системы.

Симптомы и причины развития заболевания

У грудничков может отмечаться физиологическое увеличение лоханок до 7 — 10 мм. Расширение лоханок почек может проходить несколько этапов.

  • 1 этап — пиелоэктазия. Характеризуется умеренным изменением размеров почки, что не оказывает негативное влияние на функционирование органа. Нарушений фильтрации и кровообращения не отмечается. Данный вид патологии диагностируется случайно на плановом ультразвуковом исследовании плода на 16-20 неделях беременности. После рождения врожденная патология у грудничка может быть обнаружена на плановом УЗИ брюшной полости в первый месяц жизни.
  • 2 этап — пиелокаликоэктазия или гидрокаликоз с частичным нарушением работы органа. Характеризуется значительным расширением лоханки почек, которая оказывает давление на чашечную систему. В результате нарушается отток мочи, которая задерживается и взывает переполнение и увеличение лоханочно-чашечной системы и самого органа.
  • 3 этап — гидронефроз. Заболевание, которое характеризуется стремительным ростом чашечно-лоханочной системы и дисфункцией органа. Развивается почечная недостаточность, которая сопровождается симптомами общей интоксикации детского организма.

Результаты УЗИ у детей

Гидронефроз, или расширение почечной лоханки, может быть и приобретенным, и врожденным.

Исследование почек у детей при помощи УЗИ проводиться также как у взрослых. При назначении УЗИ грудничку учитывается вероятность аномалий в развитии органов, в связи с наследственностью, тяжелой беременностью и родами у матери, реанимацией ребенка при рождении, изменениями в анализах мочи.

УЗИ почек у детей постарше назначается после проведения анализов мочи, при наличии жалоб на боли в поясничной области или животе, в связи с полученными травмами, нарушением мочеиспускания. Для расшифровки результатов УЗИ ребенка используется совершенно другая таблица норм показателей.

Особенности визуализации почки на УЗИ у новорожденных, поскольку органы маленькие, а развитие их структуры не завершено.

Возраст Правая Левая
толщина, мм длина, мм ширина, мм толщина, мм длина, мм ширина, мм
1—2 месяца 18,0—29,5 39,0—68,9 15,9—31,5 13,6—30,2 40,0—71,0 15,9—31,0
3—6 месяцев 19,1—30,3 45,6—70,0 18,2—31,8 19,0—30,6 47,0—72,0 17,2—31,0
1—3 года 20,4—31,6 54,7—82,3 20,9—35,3 21,2—34,0 55,6—84,8 19,2—36,4
до 7-ми лет 23,7—38,5 66,3—95,5 26,2—41,0 21,4—42,6 67,0—99,4 23,5—40,7

Почечные патологии занимают одно из первых мест среди современных заболеваний. И при этом именно проблемы с почечными лоханками настигают как детей, так и взрослых в большей степени.

Нередко патология может встречаться даже при внутриутробном развитии плода. Именно поэтому будущие и настоящие мамочки интересуются, какова же норма лоханки почки у ребенка и каковы причины отклонений от названных значений.

В материале ниже мы разберем подробно, каковы должны быть в норме размеры почечных лоханок у ребёнка и что влияет на изменение их параметров.

Важно: стоит знать, что почки и соответственно их лоханки просматриваются у плода на УЗИ уже на 17 неделе беременности. Поэтому если патология имеет место быть, специалист-узист назначит контрольное исследование развития плода с целью подтверждения или опровержения внутриутробной патологии.

Пиелоэктазия: определение и течение патологии

Пиелоэктазия — это расширение лоханки мочевыделительного органа относительно нормальных показателей. Часто патология диагностируется еще при внутриутробном развитии. В некоторых случаях может быть выявлена у детей 7-10 лет или в период интенсивного роста и полового созревания.

Интересно: пиелоэктазия при внутриутробном развитии чаще встречается у мальчиков (примерно в 5 раз чаще, чем у девочек). Однако больший процент перерождения патологии в нормальное строение почек также присущ именно мальчикам. То есть у девочек расширение полостей почки может являться врожденным и наблюдаться при рождении. У мальчиков же патология может сойти на нет при росте плода в утробе матери и изменении строения внутренних органов.

Стоит знать, что в качестве самостоятельного заболевания пиелоэктазия отмечается только в том случае, если его причина — аномальное строение почек ребенка. В этом случае выявленный размер почечных лоханок является лишь особенностью строения мочевыделительного органа конкретного ребенка.

В остальных случаях патология является лишь следствием какого-либо заболевания почек или мочевыделительной системы. Поэтому при выявленной патологии необходимо наблюдать ребенка и искать урологическую причину изменения размера лоханок.

Важно: случается, что специалист УЗИ диагностирует у ребенка изменение параметров почечной полости внутриутробно на 17-20 неделе беременности. Однако при повторном проведении УЗИ на 30-36 неделе размер лоханок приходит в норму. В этом случае патология не требует наблюдения и врачебного вмешательства. Если же малыш рождается с расширенной лоханкой, то необходима консультация уролога и постоянное наблюдение за ребенком.

Размеры лоханки почки у плода и новорожденного

Таблица ниже поможет взволнованным родителям узнать нормальные показатели параметров лоханки у ребенка (и плода в том числе):

  • Беременность до 32 недель — 4 мм;
  • Беременность 36 недель — 6-7 мм;
  • Новорожденный до 3 лет — 6-7 мм;
  • Ребенок старше 3 лет и взрослый — не более 8 мм.

Почки, это весьма нужный и эффективный фильтр, помогающий избавить системы организма от вредных веществ. Кроме того, с их помощью регулируется обмен веществ, происходит образование эритроцитов и осуществляется поддержание внутренней среды нашего тела.

Формирование почек начинается при внутриутробном развития ребенка, но этот процесс продолжается и после его рождения. В качестве органа выделения почки у плода не функционируют, и эту работу за них выполняет плацента. При рождении ребенка, фильтрующая поверхность почек весьма мала, примерно впятеро меньше, по сравнению с взрослым человеком. Почки ребенка приходят в норму лишь через полгода жизни, тогда же они приобретают и нужные размеры.

Норма размера лоханки почки у детей

В норме, размеры почечной лоханки у новорожденного не должны быть более 7 — 10 миллиметров. Однако, в некоторых случаях диагностируется расширенная лоханка, которая у малыша неприятных или болезненных ощущений не вызывает, поскольку пиелоэктазия почек практически не проявляет симптомов.

При обнаружении на УЗИ расширения лоханки, немедленно назначается рентген мочевого пузыря и почек. Это может быть зафиксировано и в период внутриутробного развития, и после рождения.

Иногда еще на этапе внутриутробного развития плода при плановом УЗИ выясняется, что у ребенка расширена лоханка почки. Эта патология носит название гидронефроза и обусловлена нарушением оттока мочи из почки, повышением гидростатического давления в лоханке, что ведет к ее расширению и сдавлению паренхимы почки. Среди пороков развития почек и мочевыделительной системы гидронефроз составляет более 20%.

Ситуации, когда у ребёнка расширена лоханка почки, не являются редкими. По-другому эту патологию в медицине называют пиелоэктазией. Она может быть врожденной, когда у новорожденного расширена лоханка почки, или приобретенной, поражает любую из двух почек и в редких случаях сразу две.

В основном данное заболевание выявляется у мальчиков, а риск развитие его у девочек в три — пять раз ниже. В связи с тем, что почки — это парный орган, то врачи классифицируют одностороннее и двустороннее увеличение лоханки.

В современной практике очень часто происходит, что расширяется лоханка почки у новорожденного и не только. По статистике – это достаточно распространенное явление. Определить наличие заболевание возможно на любой стадии и в любом возрасте ребенка.

Если вы случайно обнаружили данный недуг, то следует немедленно обратиться в больницу, где окажут профессиональное вмешательство.

В современной педиатрии довольно часто встречаются различные патологии выделительной системы. И иногда во время профилактической проверки врачи отмечают, что лоханка почки расширена у новорожденного.

Для определения патологических процессов, происходящих в детских почках, следует пользоваться нормативами для ультразвукового исследования размеров почек у детей.

Чтобы правильно трактовать полученные с помощью УЗИ данные иметь определенные показатели пределов допустимых колебаний морфофункциональных параметров у детей и подростков, которые признаны здоровыми.

Дело в том, что именно размеры органа являются важнейшим критерием оценки его состояния при ультразвуковом исследовании. Размеры существенно определяют состояние органа как при приобретенной патологии, так и при врожденных аномалиях.

Нормативы размеров почек у детей имеются, и для их расчета были применены морфометрические показатели очень большого количества здоровых детей, которые не имели патологии почек, как в анамнезе, так и по данным УЗИ.

Чтобы определить возрастные размеры почек, которые можно было бы считать нормальными, проводился корреляционный анализ между их линейными размерами и полом, ростом, возрастом, массой тела ребенка. Было определено, что более всего размеры почек зависят от роста ребенка, а несколько менее от массы его тела и возраста.

Максимально тесная корреляция обнаружена между размерами почек и ростом ребенка. Исследования проводились у детей с момента рождения до достижения возраста восемнадцати лет.

 Ультразвуковое исследование почек в детском организме — безболезненный для ребенка метод диагностики органа, с помощью которого можно выявить патологии почек, а также заболевания на начальной стадии развития.

При помощи УЗИ почек ребенку, специалист на мониторе аппарата диагностики видит полную картину состояния органа. По методу ультразвуковой диагностики, можно исследовать все внутренние органы детского организма.

Для детей, как для взрослых, процедура УЗИ безопасна и результаты данного метода, наиболее достоверны.

Показания для использования УЗИ

По возрасту, у детей до года, в 2 года, 3, 4, 5, 6, 8, 11, лет

Почки — главный фильтр человеческого организма. Они выполняют выделительную функцию, осуществляют процесс секреции и фильтрации. Помимо того, они влияют и на поддержание кисло-щелочного баланса плазмы крови, выводят токсины, отвечают за водно-солевой баланс, участвуют в обмене белков и углеводов, образовании активных веществ.

Родителям нужно тщательно следить за состоянием здоровья малыша. И особое внимание нужно уделять почкам.

Ведь именно эти органы отвечают за мочеобразование. Благодаря ним избыток воды выводится из организма.

В итоге у малыша водно-солевой баланс нормализуется. Почки регулируют кровеносную систему.

Они очищают кровь от токсинов. За сутки, по статистике, почечные паренхимы порядка пятидесяти раз очищают кровь.

Более того, данный орган отвечает за образование гормонов, выполняет метаболическую и защитную функцию. Поэтому любые отклонения в детском организме сразу сказываются на состоянии этих органов.

Чтобы определить, какие патологические процессы происходят в почках ребенка, необходимо знать нормативы их физиологических размеров. Ведь именно размеры органа — важнейший критерий оценки его состояния. Они позволяют определить, каково состояние органа при приобретенной патологии и при врожденных аномалиях.

Нормальные размеры почек у детей по УЗИ

Положение почек у детей слегка ассиметрично. Правая по стандарту немного ниже левой. С течением времени их положение изменяется. «Почечная ножка» изначально у младенца длинная. Все сосуды косо расположены, и это норма.

В современных медучреждениях есть специальные виды диагностики, которые базируются на определении почечных габаритов. Они выявляют изменение размеров, а также симметрии детских органов. При этом врач изучает анамнез, прощупывает органы, уточняет симптоматику. В некоторых случаях изменения определяются на ощупь.

Размеры почек у новорожденного, а также у детей до двух месяцев составляют 49 мм. Норма величины лоханки — 6 мм. В течение первых трех лет жизни лоханка увеличится примерно на 1 мм. Принятая норма размеров почки новорожденного может изменяться по мере развития малыша. На протяжении девяти месяцев, то есть от трех месяцев до одного года, она увеличится, и ее размер достигнет 62 мм.

По достижению девятнадцатилетнего возраста габариты этого органа каждые пять лет планомерно увеличиваются примерно на 13 мм.

В норме у маленьких детей почки округлые. Их дольчатое строение связано напрямую с недостатком коркового вещества. В грудничковом возрасте это норма. Такое строение сохраняется до 2-3 лет.

У младенца длина почки в норме составляет 4,2 см при весе 12 граммов. Со временем она подрастает примерно в полтора раза. Вес же увеличивается до 37 граммов. Размер почечной лоханки в норме не превышает 7-10 мм. Длина почки в раннем возрасте растет до 7,9 см. Вес — до 56 граммов.

До 2 лет эти органы остаются округлыми. Они имеют бугристую поверхность, дольчатое строение. Ведь корковое вещество почечной ткани не полностью развито. Со временем поверхность органа меняется, становится гладкой.

Приблизительно в 5 лет длина достигает 72-79 мм. Вес —– уже 54-56 г. Почка растет до 10 лет. Потом ее размеры могут увеличиваться исключительно за счет так называемого коркового вещества. Когда у младенца ширина этого вещества — лишь 2 мм, то у подростка она достигает 40 мм. Петли нефрона и извитые канальца со временем удлиняются. Это влияет на массу коркового вещества.

Признаки и симптомы

Пока патология не провоцирует осложнения, ребёнок в большинстве случаев не ощущает отрицательных проявлений. Дети постарше могут объяснить родителям, что беспокоит, у грудничков определить проблемы с почками сложнее: нужно всестороннее обследование, чтобы вовремя распознать расширение почечных лоханок.

Основные признаки заболевания:

  • проблемы с мочеиспусканием, в том числе, энурез – недержание мочи;
  • плаксивость, раздражение;
  • болезненные ощущения при опорожнении мочевого пузыря;
  • развитие интоксикации, вялость, слабость;
  • снижение аппетита;
  • уменьшение физической активности;
  • ребёнок спит дольше обычного;
  • у худых детей со стороны поражения заметна выпуклость;
  • беспокоят неприятные ощущения в области поясницы;
  • повышение температуры.

По результатам анализа мочи доктор выявляет отклонения:

  • повышается уровень лейкоцитов;
  • в урине появляются оксалаты;
  • один их признаков – примеси крови в моче;
  • появление цилиндров и специфических клеток.

Ребенок с пиелоэктазией чувствует себя хорошо, без каких-либо признаков нарушения работы органа. Это продолжается до момента присоединения инфекции мочевыделительных органов, когда процесс увеличения лоханки происходит стремительно.

Признаки и симптомы

По тяжести течения выделяют три стадии заболевания:

  • 1 стадия. Лоханка расширена умеренно, функции почки не нарушены, паренхима не изменена.
  • 2 стадия. Лоханка увеличена значительно, стенки истонченные. Объемы почки превышают норму на 30—40%. Состояние атрофии части почечной паренхимы. Оставшаяся часть нефронов не справляется с нагрузкой.
  • 3 стадия. Почка структурно деформирована, увеличена в 1,5—2 раза. Внутри — многокамерные растянутые полости. Функция понижена на 60—80%. Паренхима почки сильно разрушена.

Клиническая картина определяется стадией, распространенностью и степенью заболевания.

Симптомы гидронефроза у новорожденных:

  • беспокойство, плач при мочеиспускании;
  • одутловатость лица, отеки;
  • уменьшенное количество мочи;
  • увеличение живота;
  • гематурия — кровь в моче.

Из-за застоя мочи часто присоединяется вторичная инфекция. Развиваются бактериальные пиелонефриты, характеризующиеся повышением температуры, ознобом, тошнотой, рвотой, поносом.

При нарушении функции почек в крови увеличивается количество токсинов, продуктов распада и других вредных веществ. Это вызывает интоксикацию организма: младенец становится вялым, заторможенным.

Снижаются безусловные рефлексы — ребенок плохо сосет, срыгивает, отказывается от груди, что приводит к низкой прибавке в весе, анемии.

Аномалии развития могут протекать бессимптомно. Выявляются случайно при обследовании по поводу хронического воспаления, при подозрении на новообразование. Симптомы поражения лоханки сложно дифференцировать. Пациенты жалуются на:

  • боли острого или тупого распирающего характера в пояснице с иррадиацией в промежность, область лобка,
  • учащенное мочеиспускание с резями;
  • распирание над лобком и невозможность мочеиспускания;
  • изменение цвета мочи (помутнение при избытке лейкоцитов, вызванном воспалением, наличие крови при опухоли или после приступа мочекаменной болезни);
  • повышение температуры от невысоких значений до резкого подъема в зависимости от характера воспаления.

К общим симптомам относятся:

  • недомогание и слабость;
  • тошнота;
  • похудение;
  • головные боли.

Диагностика

Во втором триместре беременности, когда патология становится уже хорошо заметной, если плод — мальчик (у девочек болезнь возможно обнаружить уже после рождения), проводятся регулярные медицинские обследования. Это позволит сделать клиническую картину более ясной.

При тяжелой форме патологии показано хирургическое вмешательство. Но в медицинской практике случалось и так, что патологическая проблема разрешалась естественным образом еще до родов, но это не является гарантией, что болезнь не проявится у ребенка в будущем.

В большинстве случаев данное состояние по мере взросления организма «проходит» самостоятельно. Это объясняется тем, что внутренние органы дозревают и начинают нормально функционировать. В этом случае проведения оперативного или терапевтического лечения не требуется.

Если же диагностируется такое состояние, то требуется проведение регулярного контроля за возможными изменениями функций организма. Если патология в легкой форме, то взятие анализов и проведение УЗИ ребенку проводится раз в 3 месяца. В том случае, если обнаруживается присоединение к патологии воспалительного процесса, то малышу назначается полное урологическое обследование (урография, цистография, радиоизотопное исследование).

Для подтверждения нарушений структуры тканей в почках уролог/нефролог беседует с родителями, ребёнком (в соответствующем возрасте), назначает анализ мочи и крови. Для уточнения картины патологии обязательны высокоинформативные исследования с применением современной аппаратуры.

Врач назначает:

  • контрастную рентгенографию для оценки качества выделения мочи;
  • исследование забрюшинного пространства и живота при помощи ультразвука (проведение УЗИ почек и мочевого пузыря);
  • сбор мочи по Зимницкому, исследование урины по Нечипоренко.

Заболевание чревато такими осложнениями:

  • Гидронефроз стимулирует процесс камнеобразования, пиелонефрит.
  • Из-за высокого гидростатического давления в лоханках возможен спонтанный разрыв почки. При попадании мочи в брюшную полость развивается флегмона или сепсис.
  • Острая почечная недостаточность, развивающаяся при отказе почек. При этом происходит самоотравление организма азотистыми шлаками. Больные нуждаются в гемодиализе и пересадке почки.

Что показывают анализы и другие диагностические процедуры:

  • Общий анализ крови — анемия.
  • Биохимия крови — снижен белок, увеличены креатинин, мочевина, холестерин.
  • Общий анализ мочи — эритроциты, повышение креатинина, следы белка.
  • УЗИ почек — увеличенные размеры органа, чашечно-лоханочной системы, истончен корковый слой.
  • Экскреторная урография — замедление появления контраста на стороне поражения, резкое нарушение или отсутствие экскреции мочи из больной почки.
  • Магнитно-резонансная и компьютерная томография.

Патология обнаруживается случайно на плановом УЗИ во время беременности или в течение первого года жизни. При расширении лоханок почек у ребенка необходимо наблюдаться в детского уролога.

В течение первого года жизни грудничку необходимо ежемесячно сдавать анализ мочи для оценки состояния мочевыделительной системы и своевременной диагностики возможных отклонений. Также, раз в 3 месяца необходимо проходить плановое ультразвуковое исследование для исследования размеров и состояния органа в динамике.

После года, в случае положительной динамики, плановые осмотры сокращаются. Ребёнку раз в 2 — 3 месяца нужно сдать мочу для проведения общеклинического исследования и каждый 6 месяц делать УЗИ для оценки состояния органов мочевыделительной системы. Как правило, после 2 — 3 лет количество осмотров сокращается до 1 в год или проводится по показаниям.

Если общеклинический анализ урины показал плохие показатели (повышенный уровень лейкоцитов, белок, наличие эритроцитов) требуется проведение бактериологического исследования мочи. Посев урины позволит определить инфекционного или бактериологического возбудителя, наличие которого привело к ухудшению показателей мочи.

Подобное исследование также необходимо для выбора способа терапии, так как позволяет определить устойчивость инфекции к антибактериальным препаратам.

Если существуют подозрения, что лоханка почки у ребенка расширена из-за конкрементов или опухолевых образований — необходимо пройти рентгенодиагностику или компьютерную томографию. Данные методы способны дать более четкую картину в отличие от УЗИ и позволяют увидеть проблемы, которые не видны на ультразвуковых снимках.

В случае отсутствия результатов при исследовании вышеперечисленными способами применяется эндоскопическое исследование. Данный метод позволяет с помощью эндоскопа определить насколько расширена лоханка почки, оценить состояние, аномалии строения, определить препятствия на пути отхода урины.

Лечение

Патология не является особенной проблемой для ребенка. Но это лишь тогда, если патология находится в легкой стадии. Если же заболевание оснащено осложнениями, то оно представляет угрозу для здоровья малыша.

При подтверждении диагноза «расширение почечной лоханки» терапия зависит от возраста ребёнка. Если патологию обнаружили во время внутриутробного развития, то женщина должна находиться на стационаре, чтобы врачи регулярно контролировали состояние плода.

После рождения ребёнка медики продолжают наблюдение до трёх лет. В этот период полностью сформированы все органы, ясна картина заболевания. При развитии осложнений, врождённых пороках почек требуется операция.

Консервативная терапия

Если выяснилось, что почечные лоханки расширены, надо, не откладывая, начинать лечение. Своевременное устранение застоя мочи даст возможность органу восстановить свою структуру. Такое лечение важно начать как можно раньше, поскольку запущенные случаи потребуют хирургического вмешательства.

При диаметре лоханки до 6 мм у грудничков терапия не требуется. В 90% случаев орган полностью восстанавливается к 6 месяцам. При увеличении до 10 мм делают обследование и контролируют состояние анализами и ультразвуковым обследованием.

Пиелоэктазию у детей лечат консервативным путем. Для снятия воспаления и уничтожения болезнетворных организмов применяют антибиотики и уроантисептики. Бороться с воспалением помогают и растительные препараты, способствующие выведению мелких камней и песка. Назначение иммуномодуляторов направлено на повышение общей сопротивляемости организма, снижение вероятности рецидивов.

Оперативное вмешательство

Тактика лечения гидронефроза у детей различна и зависит от выраженности симптоматики и степени патологических изменений.

Если отсутствуют симптомы и нет функциональных нарушений, лечение новорожденного ребенка при расширении лоханки почки сводится к динамическому наблюдению:

  • УЗИ почек и мочевого пузыря каждые 3 месяца;
  • общий анализ мочи 1 раз в месяц;
  • консультация педиатра, детского нефролога.

Часто при достижении ребенком возраста 1 год гидронефроз самопроизвольно проходит. Консервативное лечение включает прием мочегонных средств, способствующих лучшему оттоку мочи.

При 2 степени эффективным будет только хирургическое лечение. Консервативная терапия используется как вспомогательная в ходе подготовки ребенка к операции:

  • мочегонные — для снижения гидростатического давления в лоханке;
  • противовоспалительные — для предотвращения бактериального поражения почки.

Незначительные расширения в течение первых 2-3 лет жизни, при отсутствии осложнений требуют выжидательной тактики. Ребенку необходимо проходить плановое ультразвуковое обследование и сдавать мочу для проведения общеклинического анализа. Выжидательная тактика применима при врожденной патологии, когда чашечно-лоханочная система не до конца сформирована.

Патология требует лечения при аномальном строении органов мочевыводящих путей, наличии конкрементов, опухолей, стремительном росте чашечно-лоханочной системы, присоединении инфекции и прочих осложнениях.

Детям с расширенной лоханкой назначается прием медикаментов в соответствии с выявленными осложнениями. При пиелонефрите необходимо пройти курс антибактериальной и противовоспалительной терапии. Также могут использоваться физиотерапевтические способы лечения.

При мочекаменной болезни назначаются препараты для растворения и выведения камней из почек. При болевом синдроме используются спазмолитики и обезболивающие препараты. Медикаментозная терапия используется отдельно или в совокупности с хирургическим лечением.

Операция необходима при осложнениях пиелонефрита, больших размерах конкрементов, онкологии, гидронефрозе, аномальном сужении мочевыводящих путей. При расширенной лоханке в детском возрасте наиболее часто используется лапароскопический способ, который является малоинвазивным с коротким сроком послеоперационного восстановления.

Противопоказания к лапароскопии имеют недоношенные или маловесные дети, а также те, у кого выявлены прочие отклонения в развитии.

Лечением болезней лоханки занимаются урологи, при выявлении онкологического образования — онкологи.

Воспалительный процесс требует назначения антибиотиков, противовоспалительных препаратов, которые максимально концентрируются в почках.

Если врожденные аномалии способствуют задержке мочи, то необходима операция, поскольку без вмешательства невозможно справиться с воспалением.

Гидронефроз, камни и опухоли лечатся только оперативным путем. В специальных случаях новообразований проводится химиотерапия цитостатиками, лучевое лечение. При операции всегда учитывается состояние второй почки.

Вопросы целесообразности литотрипсии (дробления камней) следует обсудить в каждом конкретном случае со специалистом.

Не рекомендуется прием народных настоек и отваров, грелки и горячие ванны без предварительной консультации с врачом.

Терапия патологии лоханок длительная. Возможно, потребуется не один курс лечения, подбор и замена антибиотиков, использование противогрибковых препаратов. Пациентам необходимо придерживаться правильного питания. Исключить из пищи острые блюда, приправы. При выявлении аномалии развития ребенка необходимо беречь от любой инфекции, переохлаждения. Рекомендуется ежегодное контрольное обследование.

Возможные осложнения

При выявлении пиелоэктазии в детском возрасте важно контролировать состояние почек, регулярно проходить обследование, сдавать анализы. Задачи: предупредить интоксикацию и осложнения, снизить риск развития воспалительных процессов, нормализовать отток мочи.

Обязательные элементы профилактики:

  • правильное питание, витаминотерапия;
  • исключение высокой пищевой нагрузки на почки, отказ от блюд с раздражающим действием. Не стоит давать детям жареную рыбу и мясо, острые, солёные блюда, копчёности, сладкую газировку, крепкий кофе, шоколад;
  • за день ребёнок должен выпивать определённый объём чистой воды: для каждого возраста уролог подсказывает норму;
  • нельзя поднимать тяжести, участвовать в играх и спортивных соревнованиях, во время которых возможны падения, ушибы, случайные удары в область поясницы, травмы;
  • важно избегать сквозняков, одевать малышей и детей постарше по погоде, следить, чтобы обувь не промокала.

Профилактика увеличения лоханок начинается с периода беременности. Правильное питание, режим двигательной активности будущей матери – залог нормального развития плода.

Если в семье уже встречались случаи врожденной патологии, после тяжелых родов имеет смысл обратить внимание на состояние почек новорожденного. Часто небольшое расширение проходит само, но малышу требуется постоянный контроль.

Если УЗИ выявило расширение лоханки, повторные обследования проводят раз в 3 месяца.

Малышу, страдающему пиелоэктазией, необходим определенный режим. Важнейшими его элементами является выполнение следующих правил:

  • соблюдение правильного режима питания;
  • отказ от раздражающих, острых и жареных блюд;
  • потребление питьевой воды в указанных врачом нормах;
  • ограничение физических нагрузок, исключение игр и занятий, способных травмировать поясничный отдел;
  • предохранение от простудных заболеваний, исключение сквозняков, одежда по погоде.

Надо помнить, что пиелоэктазия лечится. При своевременном обращении за медицинской помощью можно справиться с заболеванием, в худшем случае – остановить его развитие.

Если у ребёнка увеличены лоханки — это может привести к некоторым осложнениям, что вызвано нарушением отхождения урины и ее застоем. Наиболее часто в детском возрасте совместно с пиелоэктазией развивается пиелонефрит или воспаление увеличенного органа.

Наиболее опасным последствием может стать стремительное расширение почечных лоханок вследствие их переполнения, что приводит к дисфункции органа. В медицине подобное заболевание носит название гидронефроз.

pocki.top

Размера лоханки почки у ребенка

Почки – один из важнейших органов, осуществляющий фильтрационную функцию организма. В случае возникновения серьезных патологических изменений со стороны мочевыделительной системы, организма человека испытывает сильные нагрузки, которые негативно отражаются на качестве жизни. Увеличение лоханки почки – одна из разновидностей изменений, которая может возникнуть не только у взрослых, но и у детей. Чтобы патологическое состояние лоханки почки не навредило самочувствию ребенка, нужно знать все особенности заболевания. Это поможет снизить риск развития осложнений.

Особенности пиелоэктазии и показатели нормы у детей

Лоханка почки – это воронкообразная полость, образующаяся вследствие слияния больших и маленьких почечных чашечек. Орган имеет тесную связь с мочеточником. Основной функцией органа является сбор мочи, которая впоследствии транспортируется в мочевой пузырь.

Частыми отклонениями урологических заболеваний, являются увеличенные лоханки – пиелоэктазия.

Анатомия почки с названиями

Патологическое состояние может быть врожденным или приобретенным. Во время вынашивания плода, при проведении планового ультразвукового исследования, молодые мамы могут с этим столкнуться. В этом случае речь будет идти о врожденных изменениях.

Размер почечной лоханки новорожденного ребенка не должен превышать 10 мм, хотя нормой будут считаться размер в 6-7 мм. Если граница нормы будет превышена, врачи назначают дополнительные методы исследования, которые могут выявить причину возникновения отклонения. Данные изменения не являются редкостью, и часто диагностируются.

Формы заболевания

  • легкая форма – изменения не оказывают сильного влияния на состояние ребенка;
  • средняя форма – при пиелоэктазии фиксируется воспалительный процесс;
  • тяжелая форма – изменения негативно отражаются на жизни человека.

На форму заболевания может влиять вид пиелоэктазии. Заболевание бывает односторонним или двусторонним. В случае односторонней патологии изменения наблюдаются только в одной почке, при двусторонней патологии происходит поражение с обеих сторон. У детей чаще фиксируется легкая и средняя форма заболевания, которая в редких случаях требует серьезного лечения.

Причины возникновения пиелоэктазии

Увеличение лоханки почки по неофициальным данным в четыре раза чаще диагностируется у мальчиков, чем у девочек. Возможно, это связано с особенностями строения мочевыделительной системы, но это не установлено. Пиелоэктазия может возникнуть как в период внутриутробного формирования плода, так и после рождения малыша. Точных причин появления данной патологии нет, но существует ряд факторов, которые могут способствовать этому.

Пиелоэктазия у детей на рентген снимке

Причины, влияющие на появление патологии:

  • генетическая предрасположенность;
  • врожденные пороки развития;
  • влияние медикаментов применяемых в период беременности;
  • заболевания мочевыделительной системы;
  • влияние соседних органов на мочевыделительную систему.

Чаще обычного на почечные лоханки влияют заболевания мочевыделительной системы. Существует ряд конкретных патологий, после которых может диагностироваться пиелоэктазия – это пиелонефрит, мочекаменная болезнь и пузырно-мочеточниковый рефлюкс. Как правило, все они лежат в основе возникновения приобретенной патологии.

Пузырно-мочеточниковый рефлюкс – заболевание, при котором происходит заброс мочи мочеточник. Связано это с ослаблением клапана расположенного между мочеточником и мочевым пузырем. Попадающая в почки моча негативно сказывается на лоханках, тем самым провоцируя развитие патологии. Узкие мочевыводящие пути также могут влиять на лоханки, из-за остаточного влияния мочи они могут увеличиваться в размере.

Симптомы заболевания, методы диагностики и способы лечения

Выявление патологии увеличение лоханки почки чаще всего диагностируется при проведении планового ультразвукового исследования. Если заболевание имеет легкую и среднюю форму, то признаки полностью отсутствуют. Чаще всего это бывает, когда в основе болезни лежит генетическая предрасположенность.

Если причиной развития пиелоэктазии будет урологическое заболевание, то симптоматическая картина будет соответствовать тому заболеванию, которое лежит в основе патологии. Если ребенок совсем маленький, то сложно понять, что именно у него болит. Но существуют явные симптомы, которые должны насторожить родителей.

Степени развития пиелоэктазии

Симптомы заболевания

  • повышение температуры тела;
  • редкое или частое мочеиспускание;
  • болезненное мочеиспускание;
  • окрашенный цвет мочи, с примесью крови;
  • общее ухудшение самочувствия ребенка.

Описанные выше симптомы могут указывать на возможные изменения в мочевыделительной системе. В случае их появления, родителям нужно незамедлительно обратиться к специалисту. Доктор назначит нужные диагностические исследования, которые помогут выявить причину ухудшения состояния ребенка.

Диагностика УЗИ размеров лоханки

Методы диагностического исследования

  • общий анализ мочи;
  • ультразвуковое исследование;
  • цистография.

Лечение необходимо в том случае, если у ребенка наблюдаются серьезные изменения. В большинстве случаев, это встречается очень редко. Если увеличение почечных лоханок будет вызвано урологическим заболеванием, то метод лечения будет подобран исходя от особенностей болезни. В остальных случаях патологическое состояние проходит самостоятельно и не требует серьезного лечения. Как показывает врачебная практика, врожденные увеличения почечных лоханок проходит по мере роста ребенка.

pochkam.ru

Размер лоханки

Лоханка почки – своеобразная полость, где накапливается моча. По форме эта полость напоминает воронку, а образуют ее сливающиеся большие и малые чашечки почки. Вся моча, прежде чем поступить в мочеточник, а затем в мочевой пузырь, вначале скапливается в импровизированной воронке, и только после, по мочеточнику, продвигается в мочевой пузырь. У каждой малой и большой чашечки есть суженое место – шейка, с помощью которой лоханка почки соединена с системой чашечек.

Если рассматривать накопительный сегмент почек, как единую систему, ее можно описать так:

  • Малые почечные чашечки, которых в норме у человека от 6 до 12, сливаются по две или по три в одну большую чашечку.
  • Большие чашечки, которых в норме у человека от 2 до 4, в свою очередь, тоже сливаются и образуют почечную лоханку.
  • Почечная лоханка накапливает мочу, а затем продвигает ее в мочеточник.

Если возникают патологические процессы, и по каким-либо причинам мочевые пути закупориваются, лоханка почки расширяется. Вслед за ней расширяются шейка и чашечки. Такое явление носит название каликоэктазии.

Изнутри воронкообразная полость почки покрыта тонкой слизистой оболочкой. Непосредственно в стенке находится поперечная и гладкая мышечная ткань, задача которой заключается в создании перистальтики. Перистальтика – это особый вид мышечных сокращений, которые помогают продвигать мочу по мочеточникам. Уникальность строения лоханочной стенки заключается в ее полной непроницаемости. Ни моча, ни ее составляющие не могут проникнуть сквозь стенки резервуара почек, поэтому моча всегда находится исключительно в пределах мочевой системы.

Размеры лоханки

В норме размеры почечных лоханок не превышают 10 мм у взрослого человека. Однако такое состояние, как беременность у женщин приводит к тому, что их размеры значительно увеличиваются. Беспокоиться по этому поводу не следует – большие размеры лоханки при беременности – это норма.

Первый триместр беременности допускает изменение нормы до 18 мм. Далее, с течением беременности размеры могут достигать 27 мм.

Если беременности нет, а размеры увеличиваются, это свидетельствует о дополнительной патологии почек. Изменяться размеры лоханки могут вследствие следующих причин:

  • опухолей, сдавливающих мочевые пути;
  • конкрементов в мочеточниках;
  • перегиба или перекрута мочевых путей.

У ребенка размеры лоханки почек чуть меньше, и достигают 6 мм. Это норма, которая может незначительно варьироваться. Родители ребенка должны знать, что размер почечной лоханки – величина неподвижная и остается одинаковым у детей до и после мочеиспускания. Иногда вариант нормы – размер лоханки, достигающий 7 или 8 мм. Чтобы подтвердить, что у ребенка увеличенная полость не является патологической, нужно ежегодно проходить УЗИ – обследование почек.

Выявить патологии чашечно-лоханочной системы у детей врачи могут еще до появления ребенка на свет. Уже при сроке беременности 17-20 недель, врач функциональной диагностики отчетливо видит мочевыводящие органы плода, и может предположить ту или иную патологию в почках будущего ребенка.

Расширение лоханок почки у детей называется пиелоэктазией.

Если проанализировать состояние здоровья детей, рожденных с пиелоэктазией, то лидерами считаются мальчики. У них увеличенные размеры почечных лоханок встречаются в 5 раз чаще, чем у новорожденных девочек. Однако здесь есть и свои подводные камни: в большинстве случаев пиелоэктзия у детей мужского пола исчезает бесследно к полугоду. А вот для детей пола женского она чаще является свидетельством другой, более серьезной патологии.

Измененные в сторону увеличения размеры у взрослого человека могут свидетельствовать о таком заболевании, как гидронефроз. Но об этом поговорим чуть ниже.

Обособленно рассматривать патологические процессы сложно. Почечная лоханка и у взрослого человека, и у ребенка анатомически тесно связана с мочеточником, что любой недуг охватывает обе структуры. Поговорим об основных патологиях.

Гидронефроз у взрослых и детей

Гидронефроз, или расширение почечной лоханки, может быть и приобретенным, и врожденным.

Если гидронефроз выявлен в почках ребенка, до рождения за ним будут только наблюдать. Чаще такая патология возникает вследствие генетической предрасположенности. По статистика врожденный гидронефроз присутствует у 1,4% новорожденных детей.

Приобретенный гидронефроз может быть связан:

  • с онкологическими патологиями;
  • с пузырно-мочеточниковым рефлюксом;
  • с мочекаменной болезнью.

Лечение гидронефроза в основном хирургическое. Часто выполняется с помощью малоинвазивных методов.

«Удвоенная» почечная лоханка – патология редкая и разнообразная. Бывает так, что человек живет всю жизнь, имея два вместилища для накопления мочи или несколько мочеточников, и нисколько от этого не страдает, так как основные функции почки не нарушены. Если удвоение сегмента выявлено у ребенка, это не норма, однако, лечение не предполагается. Если функции мочевыводящей системы не нарушены, медикаментозная терапия или хирургическое лечение не требуется.

Онкологические процессы

Злокачественные процессы непосредственно в чашечно-лоханочном сегменте встречаются редко. Чаще опухоль поражает всю почку или мочевой пузырь. Если же онкологическая опухоль сформировалась из эпителия, которым выстлана внутренняя поверхность резервуара мочи, говорят об аденокарциноме.

Выявить онкологическую патологию помогают инструментальные методы диагностики. Общее состояние пациента резко ухудшается, появляется гематурия, слабость, боли неясного происхождения в пояснице. Резкое похудание – яркий симптом онкологических заболеваний. Если ваш знакомый или родственник внезапно начинает резко худеть за короткий временной промежуток, возможной причиной может быть онкология. Лечением рака лоханки занимаются онкохирурги и онкоурологи. Выбор лечебной методики зависит от многих факторов и всегда строго индивидуален. Выполняются хирургические операции, проводится химиотерапия.

Норма лоханки почки у ребенка и размеры у детей: пиелоэктазия

Почечные патологии занимают одно из первых мест среди современных заболеваний. И при этом именно проблемы с почечными лоханками настигают как детей, так и взрослых в большей степени. Нередко патология может встречаться даже при внутриутробном развитии плода. Именно поэтому будущие и настоящие мамочки интересуются, какова же норма лоханки почки у ребенка и каковы причины отклонений от названных значений. В материале ниже мы разберем подробно, каковы должны быть в норме размеры почечных лоханок у ребёнка и что влияет на изменение их параметров.

Важно: стоит знать, что почки и соответственно их лоханки просматриваются у плода на УЗИ уже на 17 неделе беременности. Поэтому если патология имеет место быть, специалист-узист назначит контрольное исследование развития плода с целью подтверждения или опровержения внутриутробной патологии.

Пиелоэктазия: определение и течение патологии

Пиелоэктазия — это расширение лоханки мочевыделительного органа относительно нормальных показателей. Часто патология диагностируется еще при внутриутробном развитии. В некоторых случаях может быть выявлена у детей 7-10 лет или в период интенсивного роста и полового созревания.

Интересно: пиелоэктазия при внутриутробном развитии чаще встречается у мальчиков (примерно в 5 раз чаще, чем у девочек). Однако больший процент перерождения патологии в нормальное строение почек также присущ именно мальчикам. То есть у девочек расширение полостей почки может являться врожденным и наблюдаться при рождении. У мальчиков же патология может сойти на нет при росте плода в утробе матери и изменении строения внутренних органов.

Стоит знать, что в качестве самостоятельного заболевания пиелоэктазия отмечается только в том случае, если его причина — аномальное строение почек ребенка. В этом случае выявленный размер почечных лоханок является лишь особенностью строения мочевыделительного органа конкретного ребенка. В остальных случаях патология является лишь следствием какого-либо заболевания почек или мочевыделительной системы. Поэтому при выявленной патологии необходимо наблюдать ребенка и искать урологическую причину изменения размера лоханок.

Важно: случается, что специалист УЗИ диагностирует у ребенка изменение параметров почечной полости внутриутробно на 17-20 неделе беременности. Однако при повторном проведении УЗИ на 30-36 неделе размер лоханок приходит в норму. В этом случае патология не требует наблюдения и врачебного вмешательства. Если же малыш рождается с расширенной лоханкой, то необходима консультация уролога и постоянное наблюдение за ребенком.

Размеры лоханки почки у плода и новорожденного

Таблица ниже поможет взволнованным родителям узнать нормальные показатели параметров лоханки у ребенка (и плода в том числе):

  • Беременность до 32 недель — 4 мм;
  • Беременность 36 недель — 6-7 мм;
  • Новорожденный до 3 лет — 6-7 мм;
  • Ребенок старше 3 лет и взрослый — не более 8 мм.

Пиелоэктизия: причины

Основными причинами расширения почечной полости для мочи, при которой её размер меняется в большую сторону, являются:

  • Патологии почек у будущей матери, что влияет на развитие внутренних органов плода;
  • Опухолевидное образование, которое сдавливает мочевыводящие протоки плода и тем самым задерживает отток мочи из чашек;
  • Аномалия строения мочевыводящих путей (перекрут, перегиб и пр.).
  • Наличие камня в почке (у детей от 3 лет и старше);
  • Воспалительный процесс (пиелит);
  • Удвоение почечной лоханки внутриутробно;
  • Рефлюкс (заброс мочи из мочевого пузыря обратно в мочеточники);
  • Эктопия мочеточника (неправильное расположение внутри). Мочеточник может прикрепиться к влагалищу (у девочки) или к уретре (у мальчика), что вызывает воспаление лоханки.

Важно: большинство медиков склоняются к тому, что пиелоэктазия является начальным этапом развивающегося гидронефроза (переполнения почечных лоханок мочой). Важным показателем стабильности состояния здоровья малыша является отсутствие каких-либо изменений параметров полости до и после опорожнения мочевого пузыря.

Возможные риски болезни

Патологическое расширение лоханок почек может наблюдаться как в одном мочевыделительном органе, так и в двух сразу. При этом чаще всего пиелоэктизия самостоятельно проходит, не причиняя вреда организму ребенка. Однако если причиной расширения лоханок почек являются патологические процессы в органах выделительной системы или их аномальное строение, то со временем расширенные лоханки могут спровоцировать такие осложнения:

  • Гидронефроз. Патология, при которой лоханка переполняется мочой критически. Может даже произойти разрыв органа.
  • Почечная недостаточность. Постоянный застой мочи в лоханках снижает функциональность почечной ткани, и она атрофируется. Как следствие, орган просто сморщивается и погибает в результате такого явления.
  • Воспалительные процессы в почках. Из-за застоя мочи в лоханках может возникнуть воспалительный процесс, что приведет к необходимости длительного лечения.

Различают всего три стадии патологического процесса:

  • Легкая форма. Здесь полость увеличена до 7 мм;
  • Средняя форма. Размер достигает 8-10 мм;
  • Тяжелая форма. Лоханка более 10 мм.

Важно: тяжелая форма пиелоэктазии требует срочного хирургического вмешательства.

Симптоматика расширенной лоханки

Как правило, при легкой и средней формах патология никак себя не проявляет. В большинстве случаев у ребенка диагностируют расширенную лоханку при проведении УЗИ по поводу других патологий. Также диагностируют пиелоэктазию у малыша внутриутробно. Стоит понимать, что клинически проявляется только тяжелая форма патологии. При этом у ребенка будут отмечаться такие симптомы:

  • Редкое мочеиспускание при больших объемах мочи, выделяемой за один раз;
  • Тянущая боль в области поясницы;
  • Повышение температуры тела;
  • Беспокойный сон;
  • У новорожденных — капризное состояние, потеря аппетита.

Важно: если у плода было диагностировано увеличение почечных лоханок, но к моменту родов или к 6-месячному возрасту все прошло, то необходимо периодически наблюдать малыша у уролога во избежание рецидивов.

Лечение патологии

Лечение патологии полностью зависит от причин её развития. Тактика борьбы с пиелоэктиазией выглядит так:

  • При рождении малыша с лоханками почек 6-7 мм патологию наблюдают и не предпринимают никаких мер. В большинстве случаев всё проходит само собой.
  • При лоханках 8-10 мм требуется комплексное обследование организма ребенка с целью выявления причин патологии. Дальнейшее лечение назначают в зависимости от диагноза.
  • При лоханках свыше 10 мм и снижении функции почек показано хирургическое вмешательство. Чаще всего его проводят эндоскопочески (введение хирургических инструментов через мочеиспускательный канал). После операции показана УЗИ-диагностика раз в месяц. От прививок по возрасту при такой патологии лучше отказаться до стабилизации состояния ребенка.

Важно: при расширенных лоханках почек у детей, и с осложнением в виде пиелонефрита, лечение проводят консервативно с применением антибиотиков. Процент выздоровления составляет 75%.

Интересно: в большинстве случаев пиелоэктазия проходит сама собой при половом созревании и дозревании внутренних органов ребенка. При этом стоит помнить, что регулярные анализы мочи (раз в год) и УЗИ почек лишними не будут. Такие мероприятия позволят выявить патологию лоханочной структуры на ранних стадиях и вовремя предпринять нужные меры. А обязательное соблюдение правил личной и интимной гигиены застрахует вас и вашего малыша от возможного развития патологий мочевыделительной системы.

Какой размеры лоханки почек у детей?

Почки, это весьма нужный и эффективный фильтр, помогающий избавить системы организма от вредных веществ. Кроме того, с их помощью регулируется обмен веществ, происходит образование эритроцитов и осуществляется поддержание внутренней среды нашего тела.

Формирование почек начинается при внутриутробном развития ребенка, но этот процесс продолжается и после его рождения. В качестве органа выделения почки у плода не функционируют, и эту работу за них выполняет плацента. При рождении ребенка, фильтрующая поверхность почек весьма мала, примерно впятеро меньше, по сравнению с взрослым человеком. Почки ребенка приходят в норму лишь через полгода жизни, тогда же они приобретают и нужные размеры.

Норма размера лоханки почки у детей

В норме, размеры почечной лоханки у новорожденного не должны быть более 7 — 10 миллиметров. Однако, в некоторых случаях диагностируется расширенная лоханка, которая у малыша неприятных или болезненных ощущений не вызывает, поскольку пиелоэктазия почек практически не проявляет симптомов. При обнаружении на УЗИ расширения лоханки, немедленно назначается рентген мочевого пузыря и почек. Это может быть зафиксировано и в период внутриутробного развития, и после рождения.

Почечная лоханка (pelvis renalis) представляет собой полость в форме воронки, образованную в почке при слиянии больших почечных чашечек. Она необходима для собирания мочи из почечных канальцев. Подобная конструкция имеется в каждой почке, и здесь сосредотачиваются небольшие порции мочи. Стенки почечной лоханки, сокращаясь, обеспечивают продвижение мочи в мочевой пузырь по мочеточникам.

Увеличение почечной лоханки

Не следует бить тревоги при увеличении у малыша почечной лоханки, поскольку это состояние является физиологически абсолютно нормальным. Чаще всего подобная аномалия у ребенка исчезает по достижении им одного-двух годиков.

Увеличение почечной лоханки наблюдается преимущественно у мальчиков, раза в четыре чаще нежели у девочек. Почки являются парным органом, поэтому врачи различают как одностороннее, так и двустороннее расширение этого органа. Это и есть пиелоектазия.

Если же совместно с лоханкой у малыша расширены и чашечки, то существует вероятность развития пиелокаликоэктазии или гидронефротической трансформации почек. Если же в данных УЗИ указано, что кроме лоханки увеличились и размеры мочеточника, то это уже мегауретер, уретеропиелоэктазия, уретерогидронефроз.

Причиной расширения почечных лоханок у ребенка может являться генетическая наследственность, но возможны и токсические воздействия в период беременности на плод и организм матери.

В основном, пиелоктазия развивается при нарушении оттока мочи, поскольку ниже почечной лоханки пролегают мочевыводящие пути ведущие в мочевой пузырь. Если мочевыводящие пути чрезмерно узки, порции мочи накапливаются в лоханке.

Бывает и пузырно-мочеточниковый рефлюкс, при котором происходит заброс мочи из мочевого пузыря в почечную лоханку. Препятствовать этому рефлюксу должен клапан, находящийся при впадении мочеточника в мочевой пузырь. При неработающем клапане моча при сокращении мочевого пузыря может вернуться вверх по мочеточнику в почечную лоханку. Это и вызывает ее увеличение.

Увеличение почечной лоханки может явиться повышенное давление в мочевом пузыре, которое в свою очередь является следствием нарушения нервного оеспечения мочевого пузыря.

Пиелоэктазия у плода и ребенка — как вылечить?

При патологическом расширении лоханок почки у ребенка говорят о пиелоэктазии почек у детей. В большинстве случаев оно является врожденной формой и выявляется еще на стадии внутриутробного развития во время проведения ультразвукового исследования. Приобретенные формы подобного патологического процесса в почках наблюдаются крайне редко, так как в данном случае он возникает на фоне опухолей, каменной болезни и травм мочеполовой системы. А они у детей наблюдаются в исключительных случаях.

Пиелоэктазия почек у плода

Пиелоэктазия почек у плода возникает вследствие аномалии развития почек или генетической расположенности данной патологии. Анатомическое увеличение лоханки почки у ребенка в период внутриутробного развития происходит по причине затрудненного оттока мочи, которая начинает забрасываться снова в почки. Из-за избытка ее мочи в фильтрующих органах образуется высокое давление. Оно и становится причиной расширения лоханок.

Основные причины почечной пиелоэктазии у плода:

  • Слишком узкие мочевыводящие пути;
  • Закупорка мочеточника;
  • Врожденные анатомические аномалии;
  • Присутствие уретрального клапана, который может быть только у мальчиков.

Обычно пиелоэктазия почек у детей диагностируется в период с 17 по 22 неделю беременности еще на стадии внутриутробного развития. Это время, когда проводится второй обязательный скрининг. Если патология не была выявления во время беременности, то ее часто диагностируют у новорожденного во время первого ультразвукового исследования. Оно обычно производится в первый месяц жизни малыша. Патология чаще встречается у детей, если она была ранее у матери, или мать перенесла острое воспалительное заболевание почек во время беременности.

Сегодня в медицине нет точных критериев, которые бы однозначно говорили о том, что расширена лоханка почки у плода. Какова же норма расширения лоханок у детей во время внутриутробного развития? В этом мнения специалистов расходятся. Но при исследовании данной патологии некоторые цифры все же были получены.

Обычно диагноз «пиелоэктазия почек» ставится, если на сроке 32 недели беременности расширение составляет более 4 миллиметров. Такое же заключение делают, если расширение превосходит 7 миллиметров на сроке от 36 недель. Вероятность развития патологического расширения лоханок составляет 2 % от всех беременностей. При этом у мальчиков оно встречается в разы чаще.

Лечение и степень тяжести пиелоэктазии у плода

Пиелоэктазия может иметь три формы в зависимости от степени тяжести патологического процесса:

Нельзя сказать, как поведет себя организм новорожденного, и что произойдет с его почками в дальнейшем. Поэтому при подозрении на расширенные лоханки детей исследуют после рождения и устанавливают степень тяжести пиелоэктазии. Если она легкая, то патология исчезнет самостоятельно после того, как дозреет детский организм. Это некая норма, и лечение не требуется.

Средняя степень в большинстве случаев ведет себя так же, как и легкая. Со временем она становится менее выраженной. И пиелоэктазия, в конечном счете, может статья называться патологией легкой степени, которая тоже со временем исчезнет. Но пока этого не произошло, ребенка необходимо наблюдать раз в 3 месяца, чтобы определять состояние расширенных почечных лоханок малыша.

В случае, когда патология прогрессирует, а функционирование почек начинает снижаться, специалисты назначают хирургическое вмешательство. Обычно операция требуется в четверти случаев развития анатомической патологии лоханок почек плода. Она необходима для нормализации оттока мочи наряду с устранением пузырно-мочеточникового рефлюкса. Операцию делают мелкими инструментами, которые вводятся через уретру. Чтобы снизить риск воспаления мочевыводящих путей малыша готовят к операции заранее путем прохождения лечебного курса приема растительных препаратов, обладающих противовоспалительным действием.

Приобретенная форма пиелоэктазии у ребенка

Расширение почечных лоханок может произойти и позже, уже после рождения. Тогда говорят о приобретенной форме пиелоэктазии почек у ребенка. Например, к 7 годам все дети начинают активно расти. Поэтому месторасположение органов может меняться, отчего иногда происходит пережатие мочеточников. Это приводит к расширению лоханок.

Другими причинами развития пиелоэктазии являются:

  • Аномальное развитие мочеточника, препятствующее нормальному оттоку мочи;
  • Нейрогенная форма дисфункции мочевого пузыря, характеризующаяся редкими позывами к мочеиспусканию и выделению большого количества мочи;
  • Наличие препятствий в мочевых путях: слизь, конкремент, гнойный сгусток, опухоль;
  • Избыточное поступление воды в организм;
  • Аномалии развития лоханок (находится не в почке);
  • Пузырно-мочеточниковый рефлюкс;
  • Инфекционные заболевания мочеполовой системы;
  • Слабость мышц, обусловленная недоношенностью плода.

Если расширена лоханка почки у ребенка, то необходимо адекватное лечение. Если пиелоэктазия развивается у новорожденного в связи со слабостью мышц, то она обычно проходит самостоятельно. У детей дошкольного и младшего школьного возраста патология часто исчезает в связи с бурным ростом, перестройкой внутренних органов, из-за которых происходит перераспределение давления на них. С момента выявления расширенных лоханок ребенка необходимо наблюдать у специалиста 3-4 раза в год.

Норма расширения лоханок у детей раннего возраста

Необходимость в наблюдении и лечении у врача зависит от того, как сильно расширены почечные лоханки у ребенка. Вас должно насторожить значение, равное или превышающее 7 миллиметров. Но одного проведения УЗИ для установления размера лоханок не достаточно. Необходимо:

  • Наблюдать их размер в течение года;
  • Фиксировать изменения размеров при помощи УЗИ до мочеиспускания и после него.

Часто случается, что лоханки в пределах 5-7 миллиметров не продолжают увеличиваться вместе с ростом ребенка. Если такое состояние наблюдается до 2-3 лет, то врач делает заключение, что аномалия не связана с проблемами со здоровьем. Общепринятые нормы строения допускают такие индивидуальные отклонения.

Лечение пиелоэктазии у детей

Расширенные лоханки почек, испытывающее повышенное давление, приводят к дисфункции фильтрующих органов. Для выявления их состояния нефролог назначает плановые УЗИ малышам до года с периодичностью 1-3 месяца. Для детей от года периодичность составляет раз в 6 месяцев. Если к патологии присоединяется инфекционное заболевание мочевыделительной системы, то назначают дополнительные диагностические мероприятия в стационарных условиях и определяют тактику лечения.

Сегодня медицина не располагает универсальными средствами лечения пиелоэктазии. Выбор метода всегда зависит от причины, которая вызвала развитие патологического процесса. Если наблюдается резкое расширение лоханок, то рекомендуется хирургическое вмешательство. Держаться тактики выжидания в таком случае рискованно: можно потерять почку. Если ухудшения не наблюдается, то рекомендуется периодическое наблюдение совместно с консервативной тактикой лечения в виде приема травяных лекарственных препаратов, соблюдения диеты и проведения физиотерапевтических процедур.

Успешное хирургическое вмешательство не является гарантией устранения почечной патологии, так как она может вернуться спустя даже несколько лет. В связи с этим детей необходимо часто показывать специалисту для исключения прогресса пиелоэктазии. Такая мера предосторожности необходима и для взрослых, если в младенчестве у них имел место данный диагноз.

Если не лечить пиелоэктазию, то нарушение оттока мочи становится причиной сдавливания и последующей атрофией почечной ткани. Органы перестают справляться с нагрузкой. Развивается пиелонефрит, возможен почечный склероз. Всего этого можно избежать при своевременной диагностике и лечении патологического процесса.

Предупредить болезнь легче, чем избавиться от нее. Поэтому в период планирования беременности и вынашивания ребенка женщине необходимо сохранять здоровье мочевыделительной системы. Если в анамнезе у беременной есть пиелоэктазия, то ей потребуется ограничение приема воды и других жидкостей, а также посещение специалистов для предупреждения патологии у плода.

Почему увеличена лоханка почки у ребенка и как это лечится

Патология, когда лоханка почки расширена у ребенка не является редкостью, в медицине подобное состояние названо пиелоэктазией. Такая патология может быть врожденной, когда увеличение лоханки наблюдается у плода, а впоследствии и у новорожденного ребенка, а также приобретенной, случаи, когда патологию спровоцировали определенные факторы. Такое состояние может наблюдаться в одностороннем (поражение одной почки) либо в двухстороннем (поражение обоих внутренних органов) порядке. В некоторых случаях происходит расширение чашечек, тогда речь идет о трансформации почек. Помимо этого, одновременно с увеличением лоханки почти может увеличиваться в своих размерах и мочеточник.

Лоханки почек: норма у детей

Лоханка является структурной частью почки, она имеет вид воронки и предназначена для сбора мочи из каналов почек. В каждой их почек имеется лоханка, благодаря ее регулярному сокращению моча продвигается через мочеточник в мочевой пузырь. Если патология врожденная, то увеличенные лоханки почек у плода можно определить еще до непосредственного рождения малыша.

Методы современной медицины позволяют определить патологию при проведении УЗИ уже на 15-й неделе беременности. Норма размера лоханок у плода составляет:

  • 2 триместр беременности — до 5 мм;
  • 3 триместр беременности — до 7 мм.

Определение наличия внутриутробной патологии у плода позволяет начать своевременное лечение. У мальчиков патологию позволяется обнаружить внутриутробно, а вот у девочек увеличение лоханки определяется только после рождения. Как правило, патология, диагностированная после рождения, протекает с осложнениями.

У новорожденного малыша размер лоханки не должен быть более 7 мм. Максимальная норма не должна быть более 10-ти мм. Если при проведении УЗИ показатель превышен, то малышу дополнительно назначается рентген почек, а также мочевого пузыря.

Возможные осложнения

Увеличение лоханки почки у ребенка «грозит» появлением серьезных осложнений, связанных с нарушением оттока мочи:

  • Гидронефроз — резкое увеличение лоханки без увеличения размера мочеточника;
  • Пиелонефрит — воспалительный процесс, протекающий в почках;
  • Пузырно-мочеточниковый рефлюкс — обратный процесс отхождения мочи в почки из мочевого пузыря;
  • Мегауретер — резкое увеличение размера мочеточника, спровоцированное мочеточниковым рефлюксом, сужением нижней части мочеточника и повышением в мочевом пузыре давления;
  • Клапаны на задней уретре (у мальчиков);
  • Снижение тонуса почечной лоханки — гипотония лоханки почки у ребенка;
  • Эктопия мочеточников — данное осложнение чаще развивается при удвоении почки, при этом происходит впадение мочеточника в область уретры (у мальчиков) или во влагалище (у девочек);
  • Уретероцеле — мочеточник раздувается в форму пузыря в месте впадения в мочевой пузырь, при этом его входное отверстие сужается.

Причины увеличения лоханок

Увеличение почечной лоханки у детей может происходить по различным причинам:

  1. Нарушение процесса оттока мочи из лоханки, следствием чего является нарушение циркуляции крови в почке;
  2. Аномия развития верхних мочевых путей (неправильное расположение мочеточника);
  3. Осложнение после таких заболеваний мочевыделительной системы, как опухоль, камни, воспаление.

Если наблюдается расширение лоханки у плода, то причины данного патологического процесса могут скрываться в следующем:

  • Неправильное развитие плода, когда работа всех мышц ослабляется, а почки не выполняют возложенную на них функцию;
  • Неправильное или неравномерное развитие внутренних органов плода, в частности, когда мочеточник сдавливается другими органами или кровеносными сосудами;
  • Закупорка мочевого канала по причине врожденных пороков почки;
  • У мочевыводящих путей узкий просвет;
  • Генетика;
  • Употребление на 1 триместре беременности женщиной сильных медикаментозных препаратов.

Диагностика патологии

Во втором триместре беременности, когда патология становится уже хорошо заметной, если плод — мальчик (у девочек болезнь возможно обнаружить уже после рождения), проводятся регулярные медицинские обследования. Это позволит сделать клиническую картину более ясной. При тяжелой форме патологии показано хирургическое вмешательство. Но в медицинской практике случалось и так, что патологическая проблема разрешалась естественным образом еще до родов, но это не является гарантией, что болезнь не проявится у ребенка в будущем.

В большинстве случаев данное состояние по мере взросления организма «проходит» самостоятельно. Это объясняется тем, что внутренние органы дозревают и начинают нормально функционировать. В этом случае проведения оперативного или терапевтического лечения не требуется.

Если же диагностируется такое состояние, то требуется проведение регулярного контроля за возможными изменениями функций организма. Если патология в легкой форме, то взятие анализов и проведение УЗИ ребенку проводится раз в 3 месяца. В том случае, если обнаруживается присоединение к патологии воспалительного процесса, то малышу назначается полное урологическое обследование (урография, цистография, радиоизотопное исследование).

Патология не является особенной проблемой для ребенка. Но это лишь тогда, если патология находится в легкой стадии. Если же заболевание оснащено осложнениями, то оно представляет угрозу для здоровья малыша.

Лечение всегда назначается строго индивидуальное. При легкой и средней стадии патологии показан курс фитотерапии мочегонными травяными сборами. Чаще всего заболевание «проходит» самостоятельно по мере взросления ребенка, но при этом малыш должен постоянно наблюдаться у доктора.

Чтобы увеличение лоханки не «переросло» в воспалительный процесс, малышу назначаются противовоспалительные препараты, изготовленные из растительных компонентов.

В сложных случаях, когда наблюдается изменение структуры мочеточника или мочевого пузыря, требуется оперативное вмешательство. Хирургическое вмешательство может быть заменено и курсом принятия медикаментов, направленных на нормализацию процесса оттока мочи. В том варианте, если медикаментозная терапия не показывает должных результатов, требуется проведение операции. Важно помнить, что прогрессирующая патология ведет к нарушению функциональности почек, поэтому с принятием положительного решения о необходимости проведения операции медлить нельзя.

Профилактики процесса увеличения структур почек нет. Единственное, что важно и можно посоветовать родителям — это своевременно обследовать своего ребенка в медицинских учреждениях на возможное наличие патологии. Но ни один доктор не даст гарантии, что заболевание мочевыделительной системы не сможет проявить себя через определенный промежуток во времени.

Лоханка почки является своеобразным коллектором для сбора мочи из больших и малых чашечек. Объем образования изменяется в течение жизни человека. Он постепенно растет с увеличением почки у детей. Изменение средних размеров лоханки возможно в связи с ее патологией, вызванной воспалительным процессом, камнеобразованием, опухолью. Уменьшение лоханочной вместимости вызывают аномалии развития почек.

Строение и функции

Чашечки мозгового слоя паренхимы соединены с естественным мочеприемником узкими образованиями — шейками. Лоханка имеет вид воронки с расширенной стороной кнаружи почки, а стоком — в ворота и мочеточник.

К накопительным структурам почечной паренхимы относятся:

  • малые чашечки — общее количество варьируется от 6 до 12;
  • большие чашечки — их в почке человека 2–4;
  • лоханка.

Начиная с меньших образований, чашечки сливаются между собой и образуют большие по объему структуры. Роль лоханки сводится к накоплению и продвижению образовавшейся мочи по мочеточникам.

Почечная лоханка внутри покрыта слизистой оболочкой из эпителиальных клеток. Этот вид эпителия относится к двухслойному с базальным и поверхностным слоями. Тип клеток называют переходным. Они способны изменяться в зависимости от степени наполнения лоханки.

При гистологическом исследовании переходного эпителия видны ядра клеток, похожие на пузырьки, зерна внутри цитоплазмы. Чаще всего цитоплазма желтого цвета, потому что это вызвано характерными для мочи пигментами. По форме эпителий почечных лоханок может иметь вид клеток:

  • хвостатых,
  • веретенообразных,
  • грушевидных,
  • овальных.

Точно установить, какой тип эпителия слущивается в мочу, важно для диагностики уровня воспаления мочевыделительных органов. Типичные клетки обнаруживаются при катаральном пиелите, когда воспаление лоханки почки не затрагивает глубокие слои.

В стенке находятся гладкие и поперечные мышечные пучки. Такое строение позволяет обеспечить:

  • надежную непроницаемость, полную изоляцию собранной мочи, в норме она не может попасть за пределы почки;
  • проталкивать накопленную жидкость в мочеточники, вызывая перистальтические движения сокращением продольных и поперечных мышц.

От чего зависят размеры лоханки?

Размер лоханки взрослого человека не более 10 мм. У женщин при беременности возможно увеличение объема до 18–27 мм, но это считается физиологической нормой и обусловлено давлением матки на мочеточники и с затрудненным оттоком мочи.

При отсутствии связи с беременностью следует рассмотреть следующие причины:

  • вероятность опухоли, сдавливающей мочевыводящие пути;
  • наличие конкрементов (камней) в мочеточниках;
  • аномалии строения (перегибы или перекруты).

В таблице приведены максимальные нормальные размеры лоханки у плода.

Определить, насколько изменена почка и нужно ли что-либо делать, поможет врач-педиатр после обследования и осмотра новорожденного.

Распространенные болезни почек, затрагивающие зону лоханок, рассмотрим с позиции наиболее вероятных причин.

Воспаление

Воспалительный процесс в лоханках называется пиелитом. Чаще возникает у девочек в возрасте 2–5 лет, беременных женщин, у мужчин после оперативных вмешательств на предстательной железе. Любой застой мочи провоцирует присоединение инфекции. Опасным возбудителем оказывается кишечная палочка, которая всегда присутствует в организме.

Другие возбудители активно участвуют в поражении мочевых путей. Особенно важно это учитывать при наличии у человека хронической инфекции (тонзиллит, гайморит, холецистит). Переохлаждение может стать дополнительным фактором заболевания.

Аномалии плода

Удвоение лоханки почки относится к редким аномалиям. Она часто сочетается с дополнительными мочеточниками. Если функции почек при этом не нарушены, то человек не ощущает отклонений. При выявлении у ребенка не считается нормой, лечение предполагается только в случае присоединения воспаления или другой патологии.

Эктопия мочеточников — (нарушенное расположение), когда у девочек мочеточник прикреплен к влагалищу, а у мальчиков — к уретре. Часто сочетается с удвоением почки, вызывает воспаление почечной лоханки и ее увеличение.

Расширение лоханок

Расширение лоханок (пиелоэктазия) у детей чаще носит врожденный характер. Его диагностируют у 2% беременных женщин. При этом мальчики страдают чаще девочек в 3 раза.

При выявлении «пограничного» размера в 8 мм есть надежда, что к родам строение нормализуется. Но если выявлено расширение в 10 мм, малыша следует наблюдать и лечить после рождения.

У мальчиков в большинстве случаев к 6 месяцам пиелоэктазия исчезает самостоятельно. А у девочек — свидетельствует о дополнительной патологии.

Основные причины заключаются в затруднении оттока мочи у плода: она забрасывается обратно в почки и под давлением расширяет лоханку.

У плода возможны:

  • врожденные аномалии строения почек;
  • закупорка мочеточника или другое сужение просвета мочевыводящих путей;
  • у мальчиков происходит формирование клапана уретры.

У взрослых для расширения лоханки существуют другие причины:

  • почечнокаменная болезнь, при остановке большого камня в устье мочеточника, его сужении или полном перекрытии (моча не может спуститься вниз);
  • опухоли лоханки, если растущий узел вовлекает лоханку или сдавливает пути отведения мочи.

Во взрослом состоянии симптомы определяются не расширением, а основной патологией. Процесс идет постепенно. Лоханка становится не воронкообразной, а напоминает шаровидную полость. Под давлением паренхима почек оттесняется к краю. Нефроны погибают. Их место заполняется фиброзной тканью. Почка сморщивается.

Возможен другой вариант течения: постоянный застой мочи приводит к инфицированию и развитию хронического воспаления.

Какие осложнения ожидаются при расширенных лоханках?

Постепенное развитие процесса расширения у взрослого человека идет параллельно с основным заболеванием. Последствиями могут стать:

  • гидронефроз;
  • уретроцеле — в месте впадения мочеточника на стенке мочевого пузыря образуется шаровидное расширение, оно обычно расположено со стороны пиелоэктазии;
  • пузырно-мочеточниковый рефлюкс — заключается в обратном забросе мочи из пузыря в мочеточники и далее в почку, сопровождается инфицированием и нарастающим давлением в лоханке.

Причиной рефлюкса считаются:

  • нарушенная иннервация мочевого пузыря;
  • механические препятствия для правильного вытекания мочи при новообразовании, камне в лоханке почки.

Гидронефроз

Гидронефроз представляет собой значительное расширение не только почечной лоханки, но и чашечек. Почечная паренхима постепенно атрофируется и истончается, исчезает граница между корковым и мозговым слоем, гибнут основные структурные единицы почек — нефроны.

Остаются обширные склеротические участки. Процесс может быть одно- и двусторонним. Исходом является почечная недостаточность.

По механизму развития различают:

  • при опухоли;
  • если патология почек сопровождается пузырно-мочеточниковым рефлюксом;
  • при мочекаменной болезни.

Онкологические процессы в лоханках

Опухоли в почечной лоханке относятся к редким локализациям, если учитывать только изолированную структуру. Чаще всего новообразование поражает всю почку, включая лоханочно-чашечные сегменты. Источником злокачественного роста является эпителий, покрывающий внутреннюю поверхность. Подобные опухоли называются аденокарциномами. По типу эпителия они относятся к переходно-клеточным.

Опухоль длительно «маскируется» под воспалительные заболевания. Выраженная симптоматика проявляется только при прорастании вовнутрь стенки лоханки.

Образование камней

Причиной образования камней служит поступление с пищей химических и биологических веществ, которые в организме расщепляются до нерастворимых солей. К ним относятся:

Аналогичный процесс имеет место при нарушенном метаболизме и невозможности связывания и обезвреживания этих компонентов.

Оседание солей происходит в лоханке, мочеточнике, мочевом пузыре. Постепенно камень в лоханке почки достигает достаточных размеров. За счет него уменьшается полезный объем. По форме камни повторяют структуру почки. Они могут быть:

  • треугольными,
  • овальными,
  • в виде конуса,
  • цилиндрическими.

На какие симптомы необходимо обратить внимание?

Аномалии развития могут протекать бессимптомно. Выявляются случайно при обследовании по поводу хронического воспаления, при подозрении на новообразование. Симптомы поражения лоханки сложно дифференцировать. Пациенты жалуются на:

  • боли острого или тупого распирающего характера в пояснице с иррадиацией в промежность, область лобка,
  • учащенное мочеиспускание с резями;
  • распирание над лобком и невозможность мочеиспускания;
  • изменение цвета мочи (помутнение при избытке лейкоцитов, вызванном воспалением, наличие крови при опухоли или после приступа мочекаменной болезни);
  • повышение температуры от невысоких значений до резкого подъема в зависимости от характера воспаления.

К общим симптомам относятся:

  • недомогание и слабость;
  • тошнота;
  • похудение;
  • головные боли.

Как выявляют патологию лоханок?

Специальных методов диагностики именно для выявления заболеваний лоханок нет. В арсенале врача имеется достаточно возможностей исследований болезней почек. Оценить уровень и локализацию поражения можно с помощью внимательной трактовки результатов. Пациентам назначают:

  • общий анализ мочи с исследованием осадка;
  • посев на патологическую флору;
  • УЗИ почек;
  • экскреторную урографию с введением контрастирующего вещества;
  • компьютерную томографию.

Лечением болезней лоханки занимаются урологи, при выявлении онкологического образования — онкологи.

Воспалительный процесс требует назначения антибиотиков, противовоспалительных препаратов, которые максимально концентрируются в почках.

Если врожденные аномалии способствуют задержке мочи, то необходима операция, поскольку без вмешательства невозможно справиться с воспалением.

Гидронефроз, камни и опухоли лечатся только оперативным путем. В специальных случаях новообразований проводится химиотерапия цитостатиками, лучевое лечение. При операции всегда учитывается состояние второй почки.

Вопросы целесообразности литотрипсии (дробления камней) следует обсудить в каждом конкретном случае со специалистом.

Не рекомендуется прием народных настоек и отваров, грелки и горячие ванны без предварительной консультации с врачом.

Терапия патологии лоханок длительная. Возможно, потребуется не один курс лечения, подбор и замена антибиотиков, использование противогрибковых препаратов. Пациентам необходимо придерживаться правильного питания. Исключить из пищи острые блюда, приправы. При выявлении аномалии развития ребенка необходимо беречь от любой инфекции, переохлаждения. Рекомендуется ежегодное контрольное обследование.

Оставьте комментарий 21,147

Человеческая почка — важный орган, выполняющий функции своеобразного фильтра для организма, а лоханка почки и чашечки представляют собой единую систему, функционирующую внутри данного органа. Данная составляющая является своеобразным отстойником вторичной жидкости организма, которая далее попадает к мочеточнику для последующего выведения наружу.

Лоханка почечная: описание

Почечная лоханка — полость, основная функция которой заключается в сборе мочи, образование которой происходит в почке. По виду она напоминает воронку, образованную малой и большой чашечкой, у каждой из них имеется сужение — шейка, являющаяся своеобразным соединительным элементом лоханки и системы чашечек. Любые нарушения в виде закупорок приводят к увеличению данной составляющей.

Почечная лоханка имеет тело: мышечный орган, изнутри покрытый слизистой оболочкой, стенки которой наделены продольными и поперечными гладкими мышцами. Такое строение обеспечивает сократительные движения лоханки для перемещения по мочевым путям жидкости. Одной из основных особенностей стенок является их непроницаемость для всех веществ.

https://youtube.com/watch?v=abRxXZ72L0o

Параметры: норма и отклонения

В медицине существуют общепринятые нормативы размера лоханки для всех возрастных категорий людей. Начиная от плода и до людей пожилого возраста существуют границы, в которых варьируются параметры почечных лоханок. Любые отклонения свидетельствуют о наличии того или иного заболевания, своевременное выявление которых поможет начать лечение и избежать негативных последствий и осложнений.

Размеры взрослых (+ при беременности)

Нормальный размер почечных лоханок у взрослого не должен превышать 10 мм. У женщин в период беременности лоханка увеличена, что считается нормальным для данного состояния. В первый триместр размер обеих лоханок достигает 18 мм, а на последних сроках — 27 мм. Основными причинами увеличения при отсутствии беременности являются:

  • опухоли;
  • перегиб или перекручивание мочевых путей;
  • конкременты в мочеточниках.

Норма у детей

У детей лоханки меньших размеров — 6 мм, реже — 7—8 мм. Превышение этой нормы свидетельствует о таком заболевании, как пиелоэктазия, которая практически не проявляется видимыми признаками. У новорожденных эта цифра колеблется в пределах 7—10 мм и любой выход за эти пределы требует консультации для ребенка у профильного специалиста.

Параметры у плода

Почки начинают формироваться в утробе матери и этот процесс продолжается после рождения. Начиная с 17—20 недели врач может рассмотреть мочевыводящие органы плода и дать предположительную оценку их состоянию. В норму их размеры приходят через полгода жизни. Ввиду этого факта четких границ лоханок у плода нет, есть ориентировочные:

  • 4 мм на сроке до 32 недель;
  • 7 мм на 36 неделе;
  • более 10 мм — сигнал для лечения недуга после рождения младенца.

Болезни почечной лоханки могут иметь врождённую или приобретённую природу. Вернуться к оглавлению

Заболевания

Болезни почек человека стали закономерными по ряду причин (например, сидячий образ жизни, несбалансированный рацион), которые приводят к болезни, впоследствии плотно закрепившейся в жизни индивида. В зону риска чаще попадают женщины, но и мужской половине человечества не стоит забывать, что даже безобидное, на первый взгляд, заболевание может повлечь за собой непоправимые последствия для организма. Патологии почек подразделяются на врожденные и приобретенные.

Пиелоэктазия

Формы почечных лоханок под воздействием тех или иных причин способны приобрести аномальное расширение, именуемой в медицине пиелоэктазией. Ее наличие служит свидетельством нарушения оттока мочи из почек как у детей, так и людей в возрасте. Данная болезнь — одна из предпосылок для застоя мочи и способна повлечь за собой воспалительный процесс части мочеполовой системы.

Очень часто лоханки увеличены (расширены) у деток всех возрастов, особенно это характерно для мальчиков. Болезнь может коснуться правой или левой лоханки, реже обеих сразу. Данное заболевание часто является сопутствующим таким болезням, как:

  • синдром блуждающей почки;
  • новообразование простаты;
  • врожденная аномалия;
  • хронический пиелонефрит;
  • мочекаменная болезнь.

Вернуться к оглавлению

Гипотония — процесс снижения тонуса в почечной лоханке, к причинам возникновения которого относятся:

  • гормональные сбои, сопровождающиеся угасанием половой активности;
  • воздействие острых или хронических патологий инфекционного характера с общей интоксикацией;
  • врожденные аномалии;
  • длительное эмоциональное перенапряжение и стрессы;
  • анатомические особенности организма;
  • сбои в ЦНС;
  • повреждения верхних мочевых каналов.

Гипотония не имеет очевидных клинических симптомов, так как не влияет на отхождение мочи и не затрудняет этот процесс. Подобные осложнения бывают врожденными, поэтому даже у новорожденного возможно развитие неполноценного мышечного слоя лоханки и уменьшения ее тонуса. Для постановки диагноза гипотония необходимо пройти ряд исследований и сдать соответствующие анализы.

Гидронефроз

Состояние, при котором почечная лоханка увеличенная и со структурными изменениями ткани, носит название гидронефроз. Различают приобретенный и врожденный. Последний обусловлен аномалиями, вызывающими сужение мочеточника. Приобретенные образуют заболевания мочевыделительной системы:

  • онкологические новообразования;
  • рефлюкс пузырно—мочеточниковый;
  • травмы;
  • мочекаменная болезнь;
  • давление плода на окружающие органы у беременных.

Симптоматика гидронефроза включает в себя болевые ощущения в области поясницы тупого и ноющего характера. Иногда наблюдается почечная колика, в моче иногда появляется кровь и другие примеси в ней (ацетон, белок). Лечение заключается в оперативном вмешательстве и устранении причины, которая является препятствием полноценному оттоку мочи из организма.

Камень в почках

Левая и правая почки подвержены формированию в лоханках камней, которые образуют год за годом поступающие в организм пищевые вещества и плохое состояние метаболизма. Рост некоторых находится в минимальных пределах, что позволяет им беспрепятственно выходить из организма с мочой. Другие достигают критических габаритов и приводят к закупорке лоханки, а затем последует разрыв почки.

https://youtube.com/watch?v=0Kuniwb46To

Образования кист

Редкая патология для лоханки почки — киста, которая имеет продолговатые очертания и находится, как правило, в просвете лоханки. Внутреннее наполнение кист представляет собой жидкость, которая снаружи ограничена соединительнотканной капсулой. Подобное образование приводит к тому, что моча плохо отходит, вследствие чего в пораженном органе возникает инфекционный процесс.

Почему они образуются, до сих пор до конца неизвестно, но бытует мнение, что этому способствует инфекция или повреждения почек, реже — наследственность или врожденные аномалии развития. Протекание заболевание часто не сопровождается видимыми симптомами, поэтому четко определить их возможно лишь при прохождении профилактических осмотров. В процессе роста новообразования возможно появление:

  • тупых или тянущих болей в области поясницы;
  • частых мочеиспусканий, иногда с болью;
  • лихорадки;
  • боли в мышцах, суставах.

Стандартными методами определения данной болезни является рентген, томография, УЗИ, общий анализ крови и мочи. Лечение обычной кисты не требует вмешательства доктора, но вот осложнения требуют дополнительного вмешательства в виде операций характерной направленности. Возможно даже удаление почки, если произошел разрыв новообразования, например, правой почки или присоединился злокачественный процесс.

Чашечка с опухолью

Нормальный размер почек способен увеличиваться из-за опухолей почечной лоханки, которые возникают крайне редко. Частота возникновения составляет 1,4% на тысячу представителей мужского пола и 0,6% на то же количество женской половины в год. Но начало каждого года отмечается ростом этого процентного соотношения ввиду улучшения диагностики. Поэтому медики советуют проходить ежегодные осмотры.

Первыми проявлениями опухолевых образований в почке являются кровь в моче, боль в пояснице, резкое похудение, частая тошнота и рвота. К причинам появления данной симптоматики причисляют вредные привычки (курение, алкоголь), неконтролируемый прием лекарственных препаратов, любовь к копченостям и жирным блюдам. При подозрении на наличие опухоли доктор производит:

  • пальпацию живота;
  • проверяет анализ крови и мочи;
  • ультразвуковое исследование;
  • томографию.

Вернуться к оглавлению

Аномалия: двойная лоханка

Иногда бывают случаи, когда наблюдается удвоенная почечная пазуха. У почки две лоханки, которые образуют две системы с отдельными мочеточниками, соединяющими их с мочевым пузырем. Удвоенная лоханка приобретает такие формы еще на стадии развития плода под воздействием тератогенных факторов (радиация, гормоны и прочие). Нормальный здоровый человек может не знать о наличии такой аномалии многие годы до случайного обследования органов данной системы. Лечение сводится к приему профильных препаратов, реже хирургическому вмешательству.

Травмы и повреждения

Разрыв почечной лоханки сопровождается выходом мочи в околопочечное пространство, а затем растекание по поясничной мышце. На ВПГ показывает при этом, что функция почки и ЧЛС в норме. Очень часто разрыв диагностируется как малый надрыв почки, что является ошибочным. Разрыв подтверждается на ретроградной пиелографии. Самый опасный — спонтанный, являющийся следствием запущенного гидронефроза. Последствия такого процесса образуют реальную угрозу для жизни пациента.

successmed.ru

Размеры лоханки почки норма у детей

При патологическом расширении лоханок почки у ребенка говорят о пиелоэктазии почек у детей. В большинстве случаев оно является врожденной формой и выявляется еще на стадии внутриутробного развития во время проведения ультразвукового исследования. Приобретенные формы подобного патологического процесса в почках наблюдаются крайне редко, так как в данном случае он возникает на фоне опухолей, каменной болезни и травм мочеполовой системы. А они у детей наблюдаются в исключительных случаях.

Пиелоэктазия почек у плода

Пиелоэктазия почек у плода возникает вследствие аномалии развития почек или генетической расположенности данной патологии. Анатомическое увеличение лоханки почки у ребенка в период внутриутробного развития происходит по причине затрудненного оттока мочи, которая начинает забрасываться снова в почки. Из-за избытка ее мочи в фильтрующих органах образуется высокое давление. Оно и становится причиной расширения лоханок.

Основные причины почечной пиелоэктазии у плода:

  • Слишком узкие мочевыводящие пути;
  • Закупорка мочеточника;
  • Врожденные анатомические аномалии;
  • Присутствие уретрального клапана, который может быть только у мальчиков.

Обычно пиелоэктазия почек у детей диагностируется в период с 17 по 22 неделю беременности еще на стадии внутриутробного развития. Это время, когда проводится второй обязательный скрининг. Если патология не была выявления во время беременности, то ее часто диагностируют у новорожденного во время первого ультразвукового исследования. Оно обычно производится в первый месяц жизни малыша. Патология чаще встречается у детей, если она была ранее у матери, или мать перенесла острое воспалительное заболевание почек во время беременности.

Норма расширения почечных лоханок у плода

Сегодня в медицине нет точных критериев, которые бы однозначно говорили о том, что расширена лоханка почки у плода. Какова же норма расширения лоханок у детей во время внутриутробного развития? В этом мнения специалистов расходятся. Но при исследовании данной патологии некоторые цифры все же были получены.

Обычно диагноз «пиелоэктазия почек» ставится, если на сроке 32 недели беременности расширение составляет более 4 миллиметров. Такое же заключение делают, если расширение превосходит 7 миллиметров на сроке от 36 недель. Вероятность развития патологического расширения лоханок составляет 2 % от всех беременностей. При этом у мальчиков оно встречается в разы чаще.

Лечение и степень тяжести пиелоэктазии у плода

Пиелоэктазия может иметь три формы в зависимости от степени тяжести патологического процесса:

  • Легкая;
  • Средняя;
  • Тяжелая.

Нельзя сказать, как поведет себя организм новорожденного, и что произойдет с его почками в дальнейшем. Поэтому при подозрении на расширенные лоханки детей исследуют после рождения и устанавливают степень тяжести пиелоэктазии. Если она легкая, то патология исчезнет самостоятельно после того, как дозреет детский организм. Это некая норма, и лечение не требуется.

Средняя степень в большинстве случаев ведет себя так же, как и легкая. Со временем она становится менее выраженной. И пиелоэктазия, в конечном счете, может статья называться патологией легкой степени, которая тоже со временем исчезнет. Но пока этого не произошло, ребенка необходимо наблюдать раз в 3 месяца, чтобы определять состояние расширенных почечных лоханок малыша.

В случае, когда патология прогрессирует, а функционирование почек начинает снижаться, специалисты назначают хирургическое вмешательство. Обычно операция требуется в четверти случаев развития анатомической патологии лоханок почек плода. Она необходима для нормализации оттока мочи наряду с устранением пузырно-мочеточникового рефлюкса. Операцию делают мелкими инструментами, которые вводятся через уретру. Чтобы снизить риск воспаления мочевыводящих путей малыша готовят к операции заранее путем прохождения лечебного курса приема растительных препаратов, обладающих противовоспалительным действием.

Приобретенная форма пиелоэктазии у ребенка

Расширение почечных лоханок может произойти и позже, уже после рождения. Тогда говорят о приобретенной форме пиелоэктазии почек у ребенка. Например, к 7 годам все дети начинают активно расти. Поэтому месторасположение органов может меняться, отчего иногда происходит пережатие мочеточников. Это приводит к расширению лоханок.

Другими причинами развития пиелоэктазии являются:

  • Аномальное развитие мочеточника, препятствующее нормальному оттоку мочи;
  • Нейрогенная форма дисфункции мочевого пузыря, характеризующаяся редкими позывами к мочеиспусканию и выделению большого количества мочи;
  • Наличие препятствий в мочевых путях: слизь, конкремент, гнойный сгусток, опухоль;
  • Избыточное поступление воды в организм;
  • Аномалии развития лоханок (находится не в почке);
  • Пузырно-мочеточниковый рефлюкс;
  • Инфекционные заболевания мочеполовой системы;
  • Слабость мышц, обусловленная недоношенностью плода.

Если расширена лоханка почки у ребенка, то необходимо адекватное лечение. Если пиелоэктазия развивается у новорожденного в связи со слабостью мышц, то она обычно проходит самостоятельно. У детей дошкольного и младшего школьного возраста патология часто исчезает в связи с бурным ростом, перестройкой внутренних органов, из-за которых происходит перераспределение давления на них. С момента выявления расширенных лоханок ребенка необходимо наблюдать у специалиста 3-4 раза в год.

Норма расширения лоханок у детей раннего возраста

Необходимость в наблюдении и лечении у врача зависит от того, как сильно расширены почечные лоханки у ребенка. Вас должно насторожить значение, равное или превышающее 7 миллиметров. Но одного проведения УЗИ для установления размера лоханок не достаточно. Необходимо:

  • Наблюдать их размер в течение года;
  • Фиксировать изменения размеров при помощи УЗИ до мочеиспускания и после него.

Часто случается, что лоханки в пределах 5-7 миллиметров не продолжают увеличиваться вместе с ростом ребенка. Если такое состояние наблюдается до 2-3 лет, то врач делает заключение, что аномалия не связана с проблемами со здоровьем. Общепринятые нормы строения допускают такие индивидуальные отклонения.

Лечение пиелоэктазии у детей

Расширенные лоханки почек, испытывающее повышенное давление, приводят к дисфункции фильтрующих органов. Для выявления их состояния нефролог назначает плановые УЗИ малышам до года с периодичностью 1-3 месяца. Для детей от года периодичность составляет раз в 6 месяцев. Если к патологии присоединяется инфекционное заболевание мочевыделительной системы, то назначают дополнительные диагностические мероприятия в стационарных условиях и определяют тактику лечения.

Сегодня медицина не располагает универсальными средствами лечения пиелоэктазии. Выбор метода всегда зависит от причины, которая вызвала развитие патологического процесса. Если наблюдается резкое расширение лоханок, то рекомендуется хирургическое вмешательство. Держаться тактики выжидания в таком случае рискованно: можно потерять почку. Если ухудшения не наблюдается, то рекомендуется периодическое наблюдение совместно с консервативной тактикой лечения в виде приема травяных лекарственных препаратов, соблюдения диеты и проведения физиотерапевтических процедур.

Прогноз

Успешное хирургическое вмешательство не является гарантией устранения почечной патологии, так как она может вернуться спустя даже несколько лет. В связи с этим детей необходимо часто показывать специалисту для исключения прогресса пиелоэктазии. Такая мера предосторожности необходима и для взрослых, если в младенчестве у них имел место данный диагноз.

Если не лечить пиелоэктазию, то нарушение оттока мочи становится причиной сдавливания и последующей атрофией почечной ткани. Органы перестают справляться с нагрузкой. Развивается пиелонефрит, возможен почечный склероз. Всего этого можно избежать при своевременной диагностике и лечении патологического процесса.

Предупредить болезнь легче, чем избавиться от нее. Поэтому в период планирования беременности и вынашивания ребенка женщине необходимо сохранять здоровье мочевыделительной системы. Если в анамнезе у беременной есть пиелоэктазия, то ей потребуется ограничение приема воды и других жидкостей, а также посещение специалистов для предупреждения патологии у плода.

my-pochki.ru

Лоханка почечная: описание

Почечная лоханка — полость, основная функция которой заключается в сборе мочи, образование которой происходит в почке. По виду она напоминает воронку, образованную малой и большой чашечкой, у каждой из них имеется сужение — шейка, являющаяся своеобразным соединительным элементом лоханки и системы чашечек. Любые нарушения в виде закупорок приводят к увеличению данной составляющей.

Почечная лоханка имеет тело: мышечный орган, изнутри покрытый слизистой оболочкой, стенки которой наделены продольными и поперечными гладкими мышцами. Такое строение обеспечивает сократительные движения лоханки для перемещения по мочевым путям жидкости. Одной из основных особенностей стенок является их непроницаемость для всех веществ.

Вернуться к оглавлению

Параметры: норма и отклонения

В медицине существуют общепринятые нормативы размера лоханки для всех возрастных категорий людей. Начиная от плода и до людей пожилого возраста существуют границы, в которых варьируются параметры почечных лоханок. Любые отклонения свидетельствуют о наличии того или иного заболевания, своевременное выявление которых поможет начать лечение и избежать негативных последствий и осложнений.

Вернуться к оглавлению

Размеры взрослых (+ при беременности)

Нормальный размер почечных лоханок у взрослого не должен превышать 10 мм. У женщин в период беременности лоханка увеличена, что считается нормальным для данного состояния. В первый триместр размер обеих лоханок достигает 18 мм, а на последних сроках — 27 мм. Основными причинами увеличения при отсутствии беременности являются:

опухоли;перегиб или перекручивание мочевых путей;конкременты в мочеточниках.

Вернуться к оглавлению

Норма у детей

У детей лоханки меньших размеров — 6 мм, реже — 7—8 мм. Превышение этой нормы свидетельствует о таком заболевании, как пиелоэктазия, которая практически не проявляется видимыми признаками. У новорожденных эта цифра колеблется в пределах 7—10 мм и любой выход за эти пределы требует консультации для ребенка у профильного специалиста.

Вернуться к оглавлению

Параметры у плода

Почки начинают формироваться в утробе матери и этот процесс продолжается после рождения. Начиная с 17—20 недели врач может рассмотреть мочевыводящие органы плода и дать предположительную оценку их состоянию. В норму их размеры приходят через полгода жизни. Ввиду этого факта четких границ лоханок у плода нет, есть ориентировочные:

4 мм на сроке до 32 недель;7 мм на 36 неделе;более 10 мм — сигнал для лечения недуга после рождения младенца.Болезни почечной лоханки могут иметь врождённую или приобретённую природу.Вернуться к оглавлению

Заболевания

Болезни почек человека стали закономерными по ряду причин (например, сидячий образ жизни, несбалансированный рацион), которые приводят к болезни, впоследствии плотно закрепившейся в жизни индивида. В зону риска чаще попадают женщины, но и мужской половине человечества не стоит забывать, что даже безобидное, на первый взгляд, заболевание может повлечь за собой непоправимые последствия для организма. Патологии почек подразделяются на врожденные и приобретенные.

Вернуться к оглавлению

Пиелоэктазия

Нарушение структуры почечной лоханки может быть следствием МКБ или пиелонефрита.

Формы почечных лоханок под воздействием тех или иных причин способны приобрести аномальное расширение, именуемой в медицине пиелоэктазией. Ее наличие служит свидетельством нарушения оттока мочи из почек как у детей, так и людей в возрасте. Данная болезнь — одна из предпосылок для застоя мочи и способна повлечь за собой воспалительный процесс части мочеполовой системы.

Очень часто лоханки увеличены (расширены) у деток всех возрастов, особенно это характерно для мальчиков. Болезнь может коснуться правой или левой лоханки, реже обеих сразу. Данное заболевание часто является сопутствующим таким болезням, как:

синдром блуждающей почки;новообразование простаты;врожденная аномалия;хронический пиелонефрит;мочекаменная болезнь.Вернуться к оглавлению

Гипотония

Гипотония — процесс снижения тонуса в почечной лоханке, к причинам возникновения которого относятся:

гормональные сбои, сопровождающиеся угасанием половой активности;воздействие острых или хронических патологий инфекционного характера с общей интоксикацией;врожденные аномалии;длительное эмоциональное перенапряжение и стрессы;анатомические особенности организма;сбои в ЦНС;повреждения верхних мочевых каналов.

Гипотония не имеет очевидных клинических симптомов, так как не влияет на отхождение мочи и не затрудняет этот процесс. Подобные осложнения бывают врожденными, поэтому даже у новорожденного возможно развитие неполноценного мышечного слоя лоханки и уменьшения ее тонуса. Для постановки диагноза гипотония необходимо пройти ряд исследований и сдать соответствующие анализы.

Вернуться к оглавлению

Гидронефроз

Состояние, при котором почечная лоханка увеличенная и со структурными изменениями ткани, носит название гидронефроз. Различают приобретенный и врожденный. Последний обусловлен аномалиями, вызывающими сужение мочеточника. Приобретенные образуют заболевания мочевыделительной системы:

онкологические новообразования;рефлюкс пузырно—мочеточниковый;травмы;мочекаменная болезнь;давление плода на окружающие органы у беременных.

Симптоматика гидронефроза включает в себя болевые ощущения в области поясницы тупого и ноющего характера. Иногда наблюдается почечная колика, в моче иногда появляется кровь и другие примеси в ней (ацетон, белок). Лечение заключается в оперативном вмешательстве и устранении причины, которая является препятствием полноценному оттоку мочи из организма.

Вернуться к оглавлению

Камень в почках

Левая и правая почки подвержены формированию в лоханках камней, которые образуют год за годом поступающие в организм пищевые вещества и плохое состояние метаболизма. Рост некоторых находится в минимальных пределах, что позволяет им беспрепятственно выходить из организма с мочой. Другие достигают критических габаритов и приводят к закупорке лоханки, а затем последует разрыв почки.

Вернуться к оглавлению

Образования кист

Редкая патология для лоханки почки — киста, которая имеет продолговатые очертания и находится, как правило, в просвете лоханки. Внутреннее наполнение кист представляет собой жидкость, которая снаружи ограничена соединительнотканной капсулой. Подобное образование приводит к тому, что моча плохо отходит, вследствие чего в пораженном органе возникает инфекционный процесс.

Почему они образуются, до сих пор до конца неизвестно, но бытует мнение, что этому способствует инфекция или повреждения почек, реже — наследственность или врожденные аномалии развития. Протекание заболевание часто не сопровождается видимыми симптомами, поэтому четко определить их возможно лишь при прохождении профилактических осмотров. В процессе роста новообразования возможно появление:

тупых или тянущих болей в области поясницы;частых мочеиспусканий, иногда с болью;лихорадки;боли в мышцах, суставах.

Стандартными методами определения данной болезни является рентген, томография, УЗИ, общий анализ крови и мочи. Лечение обычной кисты не требует вмешательства доктора, но вот осложнения требуют дополнительного вмешательства в виде операций характерной направленности. Возможно даже удаление почки, если произошел разрыв новообразования, например, правой почки или присоединился злокачественный процесс.

Вернуться к оглавлению

Чашечка с опухолью

Опухоль в почечной лоханке развивается медленно, а её первые симптомы — кровь в моче и поясничные боли.

Нормальный размер почек способен увеличиваться из-за опухолей почечной лоханки, которые возникают крайне редко. Частота возникновения составляет 1,4% на тысячу представителей мужского пола и 0,6% на то же количество женской половины в год. Но начало каждого года отмечается ростом этого процентного соотношения ввиду улучшения диагностики. Поэтому медики советуют проходить ежегодные осмотры.

Первыми проявлениями опухолевых образований в почке являются кровь в моче, боль в пояснице, резкое похудение, частая тошнота и рвота. К причинам появления данной симптоматики причисляют вредные привычки (курение, алкоголь), неконтролируемый прием лекарственных препаратов, любовь к копченостям и жирным блюдам. При подозрении на наличие опухоли доктор производит:

пальпацию живота;проверяет анализ крови и мочи;ультразвуковое исследование;томографию.Вернуться к оглавлению

Аномалия: двойная лоханка

Иногда бывают случаи, когда наблюдается удвоенная почечная пазуха. У почки две лоханки, которые образуют две системы с отдельными мочеточниками, соединяющими их с мочевым пузырем. Удвоенная лоханка приобретает такие формы еще на стадии развития плода под воздействием тератогенных факторов (радиация, гормоны и прочие). Нормальный здоровый человек может не знать о наличии такой аномалии многие годы до случайного обследования органов данной системы. Лечение сводится к приему профильных препаратов, реже хирургическому вмешательству.

Вернуться к оглавлению

Травмы и повреждения

Разрыв почечной лоханки сопровождается выходом мочи в околопочечное пространство, а затем растекание по поясничной мышце. На ВПГ показывает при этом, что функция почки и ЧЛС в норме. Очень часто разрыв диагностируется как малый надрыв почки, что является ошибочным. Разрыв подтверждается на ретроградной пиелографии. Самый опасный — спонтанный, являющийся следствием запущенного гидронефроза. Последствия такого процесса образуют реальную угрозу для жизни пациента.

Человеческая почка — важный орган, выполняющий функции своеобразного фильтра для организма, а лоханка почки и чашечки представляют собой единую систему, функционирующую внутри данного органа. Данная составляющая является своеобразным отстойником вторичной жидкости организма, которая далее попадает к мочеточнику для последующего выведения наружу.

Почечная лоханка — область органа, в которой происходят важные процессы фильтрации и хранения жидкости.

Лоханка почечная: описание

Почечная лоханка — полость, основная функция которой заключается в сборе мочи, образование которой происходит в почке. По виду она напоминает воронку, образованную малой и большой чашечкой, у каждой из них имеется сужение — шейка, являющаяся своеобразным соединительным элементом лоханки и системы чашечек. Любые нарушения в виде закупорок приводят к увеличению данной составляющей.

Почечная лоханка имеет тело: мышечный орган, изнутри покрытый слизистой оболочкой, стенки которой наделены продольными и поперечными гладкими мышцами. Такое строение обеспечивает сократительные движения лоханки для перемещения по мочевым путям жидкости. Одной из основных особенностей стенок является их непроницаемость для всех веществ.

Вернуться к оглавлению

Параметры: норма и отклонения

В медицине существуют общепринятые нормативы размера лоханки для всех возрастных категорий людей. Начиная от плода и до людей пожилого возраста существуют границы, в которых варьируются параметры почечных лоханок. Любые отклонения свидетельствуют о наличии того или иного заболевания, своевременное выявление которых поможет начать лечение и избежать негативных последствий и осложнений.

Вернуться к оглавлению

Размеры взрослых (+ при беременности)

Нормальный размер почечных лоханок у взрослого не должен превышать 10 мм. У женщин в период беременности лоханка увеличена, что считается нормальным для данного состояния. В первый триместр размер обеих лоханок достигает 18 мм, а на последних сроках — 27 мм. Основными причинами увеличения при отсутствии беременности являются:

опухоли;перегиб или перекручивание мочевых путей;конкременты в мочеточниках.

Вернуться к оглавлению

Норма у детей

У детей лоханки меньших размеров — 6 мм, реже — 7—8 мм. Превышение этой нормы свидетельствует о таком заболевании, как пиелоэктазия, которая практически не проявляется видимыми признаками. У новорожденных эта цифра колеблется в пределах 7—10 мм и любой выход за эти пределы требует консультации для ребенка у профильного специалиста.

Вернуться к оглавлению

Параметры у плода

Почки начинают формироваться в утробе матери и этот процесс продолжается после рождения. Начиная с 17—20 недели врач может рассмотреть мочевыводящие органы плода и дать предположительную оценку их состоянию. В норму их размеры приходят через полгода жизни. Ввиду этого факта четких границ лоханок у плода нет, есть ориентировочные:

4 мм на сроке до 32 недель;7 мм на 36 неделе;более 10 мм — сигнал для лечения недуга после рождения младенца.Болезни почечной лоханки могут иметь врождённую или приобретённую природу.Вернуться к оглавлению

Заболевания

Болезни почек человека стали закономерными по ряду причин (например, сидячий образ жизни, несбалансированный рацион), которые приводят к болезни, впоследствии плотно закрепившейся в жизни индивида. В зону риска чаще попадают женщины, но и мужской половине человечества не стоит забывать, что даже безобидное, на первый взгляд, заболевание может повлечь за собой непоправимые последствия для организма. Патологии почек подразделяются на врожденные и приобретенные.

Вернуться к оглавлению

Пиелоэктазия

Нарушение структуры почечной лоханки может быть следствием МКБ или пиелонефрита.

Формы почечных лоханок под воздействием тех или иных причин способны приобрести аномальное расширение, именуемой в медицине пиелоэктазией. Ее наличие служит свидетельством нарушения оттока мочи из почек как у детей, так и людей в возрасте. Данная болезнь — одна из предпосылок для застоя мочи и способна повлечь за собой воспалительный процесс части мочеполовой системы.

Очень часто лоханки увеличены (расширены) у деток всех возрастов, особенно это характерно для мальчиков. Болезнь может коснуться правой или левой лоханки, реже обеих сразу. Данное заболевание часто является сопутствующим таким болезням, как:

синдром блуждающей почки;новообразование простаты;врожденная аномалия;хронический пиелонефрит;мочекаменная болезнь.Вернуться к оглавлению

Гипотония

Гипотония — процесс снижения тонуса в почечной лоханке, к причинам возникновения которого относятся:

гормональные сбои, сопровождающиеся угасанием половой активности;воздействие острых или хронических патологий инфекционного характера с общей интоксикацией;врожденные аномалии;длительное эмоциональное перенапряжение и стрессы;анатомические особенности организма;сбои в ЦНС;повреждения верхних мочевых каналов.

Гипотония не имеет очевидных клинических симптомов, так как не влияет на отхождение мочи и не затрудняет этот процесс. Подобные осложнения бывают врожденными, поэтому даже у новорожденного возможно развитие неполноценного мышечного слоя лоханки и уменьшения ее тонуса. Для постановки диагноза гипотония необходимо пройти ряд исследований и сдать соответствующие анализы.

Вернуться к оглавлению

Гидронефроз

Состояние, при котором почечная лоханка увеличенная и со структурными изменениями ткани, носит название гидронефроз. Различают приобретенный и врожденный. Последний обусловлен аномалиями, вызывающими сужение мочеточника. Приобретенные образуют заболевания мочевыделительной системы:

онкологические новообразования;рефлюкс пузырно—мочеточниковый;травмы;мочекаменная болезнь;давление плода на окружающие органы у беременных.

Симптоматика гидронефроза включает в себя болевые ощущения в области поясницы тупого и ноющего характера. Иногда наблюдается почечная колика, в моче иногда появляется кровь и другие примеси в ней (ацетон, белок). Лечение заключается в оперативном вмешательстве и устранении причины, которая является препятствием полноценному оттоку мочи из организма.

Вернуться к оглавлению

Камень в почках

Левая и правая почки подвержены формированию в лоханках камней, которые образуют год за годом поступающие в организм пищевые вещества и плохое состояние метаболизма. Рост некоторых находится в минимальных пределах, что позволяет им беспрепятственно выходить из организма с мочой. Другие достигают критических габаритов и приводят к закупорке лоханки, а затем последует разрыв почки.

Вернуться к оглавлению

Образования кист

Редкая патология для лоханки почки — киста, которая имеет продолговатые очертания и находится, как правило, в просвете лоханки. Внутреннее наполнение кист представляет собой жидкость, которая снаружи ограничена соединительнотканной капсулой. Подобное образование приводит к тому, что моча плохо отходит, вследствие чего в пораженном органе возникает инфекционный процесс.

Почему они образуются, до сих пор до конца неизвестно, но бытует мнение, что этому способствует инфекция или повреждения почек, реже — наследственность или врожденные аномалии развития. Протекание заболевание часто не сопровождается видимыми симптомами, поэтому четко определить их возможно лишь при прохождении профилактических осмотров. В процессе роста новообразования возможно появление:

тупых или тянущих болей в области поясницы;частых мочеиспусканий, иногда с болью;лихорадки;боли в мышцах, суставах.

Стандартными методами определения данной болезни является рентген, томография, УЗИ, общий анализ крови и мочи. Лечение обычной кисты не требует вмешательства доктора, но вот осложнения требуют дополнительного вмешательства в виде операций характерной направленности. Возможно даже удаление почки, если произошел разрыв новообразования, например, правой почки или присоединился злокачественный процесс.

Вернуться к оглавлению

Чашечка с опухолью

Опухоль в почечной лоханке развивается медленно, а её первые симптомы — кровь в моче и поясничные боли.

Нормальный размер почек способен увеличиваться из-за опухолей почечной лоханки, которые возникают крайне редко. Частота возникновения составляет 1,4% на тысячу представителей мужского пола и 0,6% на то же количество женской половины в год. Но начало каждого года отмечается ростом этого процентного соотношения ввиду улучшения диагностики. Поэтому медики советуют проходить ежегодные осмотры.

Первыми проявлениями опухолевых образований в почке являются кровь в моче, боль в пояснице, резкое похудение, частая тошнота и рвота. К причинам появления данной симптоматики причисляют вредные привычки (курение, алкоголь), неконтролируемый прием лекарственных препаратов, любовь к копченостям и жирным блюдам. При подозрении на наличие опухоли доктор производит:

пальпацию живота;проверяет анализ крови и мочи;ультразвуковое исследование;томографию.Вернуться к оглавлению

Аномалия: двойная лоханка

Иногда бывают случаи, когда наблюдается удвоенная почечная пазуха. У почки две лоханки, которые образуют две системы с отдельными мочеточниками, соединяющими их с мочевым пузырем. Удвоенная лоханка приобретает такие формы еще на стадии развития плода под воздействием тератогенных факторов (радиация, гормоны и прочие). Нормальный здоровый человек может не знать о наличии такой аномалии многие годы до случайного обследования органов данной системы. Лечение сводится к приему профильных препаратов, реже хирургическому вмешательству.

Вернуться к оглавлению

Травмы и повреждения

Разрыв почечной лоханки сопровождается выходом мочи в околопочечное пространство, а затем растекание по поясничной мышце. На ВПГ показывает при этом, что функция почки и ЧЛС в норме. Очень часто разрыв диагностируется как малый надрыв почки, что является ошибочным. Разрыв подтверждается на ретроградной пиелографии. Самый опасный — спонтанный, являющийся следствием запущенного гидронефроза. Последствия такого процесса образуют реальную угрозу для жизни пациента.

На сегодняшний момент одним из часто назначаемых методов диагностики, определяющих состояния почек, считается исследование ультразвуком. Результаты УЗИ почек помогут установить возможные заболевания органов или патологические проявления. При помощи ультразвукового исследования определяют такие параметры: количество, локализация, контуры, форма и величина, структура паренхиматозной ткани. Констатируется, есть ли новообразования, конкременты, воспаления и отечности. Визуализируется почечный кровоток.

Показаниями к проведению УЗИ считаются: нарушение мочеиспускания, появление крови в моче, боли в поясничной области, травмы, имеющиеся воспалительные процессы, плохой анализ мочи.

УЗИ почек позволяет исследовать здоровье или прогресс болезни органа, подобрав на основе полученных данных соответствующую терапию.

Исследуемые параметры и показатели

Количество. У здорового человека количество почек равно двум. Бывают случаи, когда одну удаляют хирургически, в связи с определенными причинами. Возможны аномалии количества данных органов: добавочная почка, полное отсутствие или удвоение.Размерные данные. При помощи УЗИ измеряют длину, ширину и толщину органа. Размер почки варьируются в зависимости от возраста, веса и роста человека.Локализация. Нормальным является забрюшинное расположение органов. Правая почка (D) находится чуть ниже левой (L). Нормальным считается расположение правой почки на уровне 12-го грудного позвонка и 2 поясничного, левой — на уровне 11-го грудного и 1-го поясничного позвонков.Форма и контуры. Нормальной принято считать бобовидную форму. Структура ткани в норме — однородные с ровными контурами.Структура почечной паренхимы, то есть ткани, которая наполняет орган. У здорового человека ее толщина составляет от 14 до 26 мм. С возрастом паренхима становится тоньше, и для людей преклонного возраста норма данного показателя составляет 10—11 мм. Увеличение данного параметра говорит о воспалении или отеке органа, уменьшение — о дистрофических изменениях.Состояние кровотока. При анализе почечного кровотока используется цветное изображение на мониторе УЗИ-аппарата. Темные тона свидетельствуют о том, что кровоток пациента в норме (50—150 см/сек). Яркие места свидетельствуют об усиленном почечном кровотоке.

Вернуться к оглавлению

Результаты УЗИ у взрослых женщин и мужчин

Диагностика состояния почек не отличается у людей разного пола. Нормы показателей одинаковы как у мужчин, так и у женщин. Нормальные размеры почек у женщин другие в период беременности. Нормой считается удлинение органа до 2-х см, допускается небольшое расширение вместе с лоханками и мочеточниками. Норма у взрослых при расшифровке результатов следующая: толщина — 40—50 мм, длина 100—120 мм, ширина 50—60 мм, толщина функциональной части — 15—25 мм. Величины правой и левой почки отличаются, но не более чем на 2 см. Норма УЗИ почек у взрослого человека определяется ростовым показателем. С помощью нижеприведенной таблицы можно определить нормальный размер почек относительно роста человека.

Рост Длина, мм Ширина, мм Толщина паренхимы, мм
Левая Правая Левая Правая Левая Правая
150 85 82 33 29 13 13
160 92 90 35 33 14 13
180 105 100 38 37 17 15
200 110 105 43 41 18 17

Вернуться к оглавлению

Результаты УЗИ у детей

Исследование почек у детей при помощи УЗИ проводиться также как у взрослых. При назначении УЗИ грудничку учитывается вероятность аномалий в развитии органов, в связи с наследственностью, тяжелой беременностью и родами у матери, реанимацией ребенка при рождении, изменениями в анализах мочи. УЗИ почек у детей постарше назначается после проведения анализов мочи, при наличии жалоб на боли в поясничной области или животе, в связи с полученными травмами, нарушением мочеиспускания. Для расшифровки результатов УЗИ ребенка используется совершенно другая таблица норм показателей. Особенности визуализации почки на УЗИ у новорожденных, поскольку органы маленькие, а развитие их структуры не завершено.

Возраст Правая Левая
толщина, мм длина, мм ширина, мм толщина, мм длина, мм ширина, мм
1—2 месяца 18,0—29,5 39,0—68,9 15,9—31,5 13,6—30,2 40,0—71,0 15,9—31,0
3—6 месяцев 19,1—30,3 45,6—70,0 18,2—31,8 19,0—30,6 47,0—72,0 17,2—31,0
1—3 года 20,4—31,6 54,7—82,3 20,9—35,3 21,2—34,0 55,6—84,8 19,2—36,4
до 7-ми лет 23,7—38,5 66,3—95,5 26,2—41,0 21,4—42,6 67,0—99,4 23,5—40,7

Вернуться к оглавлению

Размеры лоханки

У взрослого человека размеры лоханки в норме не должны быть больше 10 мм. Однако исключением для женщин является период беременности, когда увеличение лоханки — это нормально. В первом триместре нормой считается передне-задний размер лоханки справа — до 18 мм, слева — до 15 мм, во II триместре передне-задний размер лоханки справа — до 27 мм, слева — до 18 мм. У детей размеры лоханки меньше — около 6 мм.

Вернуться к оглавлению

Расшифровка результатов УЗИ и выявление патологий почек

УЗИ-аппарат позволяет измерять различные параметры исследуемого органа. Но сами по себе цифры, ни о чем не говорят. Только опытный специалист, а именно врач-уролог, может дать качественную расшифровку значений. Расшифровать результаты исследования почек означает сопоставление полученных показателей с нормами. Размеры почки в норме, если показатели попадают в диапазон, характерный для человека определенного возраста. Пациент получает после исследования заключение. При расшифровке результатов УЗИ используется специальная терминология.

Вернуться к оглавлению

Понятия и терминология

Такая запись, как повышенный пневматоз кишечника, свидетельствует о том, что внутри органа содержится большое количество газов, и результат может быть искажен. Это связано с неправильной подготовкой к УЗИ, и не означает наличие заболевания.

Качество результатов УЗИ почек во многом зависит от правильной подготовки пациента к процедуре.

При обследовании структуры паренхимы используют понятие эхогенности. Эхогенность здоровой ткани органа однородная. Гипоэхогенность описывает структуру, темнее окружающих тканей. Гиперэхогенное образование на мониторе отображается как белое пятно. Выделяют однородную гиперэхогенность и неоднородную, когда существует чередование нормальной ткани и ткани с повышенной эхогенностью.

Термин нефроптоз свидетельствует о сильной подвижности органа, смещении почки с нормального положения в область живота или таза. При этом заболевании нарушается нормальный отток мочи из почечных структур, повышается внутрипочечное давление, ухудшается кровообращение в органе. Наиболее часто встречается нефроптоз правой почки. Левая почка опускается намного реже. Более редкое явление — опущение сразу пары органов.

Термин микрокалькулез означает обнаружение в почках песка или мелких камней, которые могут выйти сами. Аббревиатура МКД расшифровывается как мочекислый диатез и свидетельствует о наличии уратного песка. На УЗИ хорошо воспринимается наличие камней (мочекаменная болезнь), а также иные сопутствующие патологические проявления (пиелонефрит, гидронефроз).

Если расшифровка УЗИ содержит термин объемные образования, это может свидетельствовать о выявлении новообразований, кист и абсцессов. Образование с четкими контурами или затемнение участков на почке покажет и наличие кист. Абсцесс на УЗИ воспринимается как образование округлой формы, имеющее низкую эхогенность.

Вернуться к оглавлению

Патологические повреждения

Для подтверждения травм почки также используют метод УЗИ. Существует 5 условных категорий травм данного органа, в зависимости от степени выраженности патологических изменений:

минимальные повреждения органа, разрывов не наблюдается (подкапсульная гематома почки);разрыв коркового веществаразрыв коркового вещества >1 см без эктравазации контраста;разрыв с повреждением лоханочно-мочеточного сегмента;повреждение сосудистой ножки или отрыв от сосудов и мочеточника.

Как показывает статистика, при помощи УЗИ определяется около 97% почечных болезней. Сопоставив полученные показатели на УЗИ с нормами, определенными многолетней практикой, можно диагностировать ряд патологий: нефроптоз, гидронефроз, дистрофия, амилоидоз, воспаление сосудов, мочекаменная болезнь, доброкачественные или злокачественные образования, абсцессы, дивертикулы, кисты, гематомы почки. При этом важно помнить, что только специалист определенной квалификации может правильно расшифровать результаты, поставить точный диагноз и назначить лечение.

no-gepatit.ru

Почечные лоханки это полости, где собирается моча из почек. Моча в почечные лоханки попадает из почечных чашечек. Из лоханок моча перемещается в мочеточники, которые транспортируют ее в мочевой пузырь. Пиелоэктазия представляет собой расширение почечных лоханок (pyelos (греч.) – лоханка; ectasia – расширение ). У детей, как правило, пиелоэктазия бывает врожденной. Если вместе с лоханками расширены чашечки, то говорят о пиелокаликоэктазии или гидронефротической трансформации почек. Если вместе с лоханкой расширен мочеточник, это состояние называют уретеропиелоэктазией (ureter- мочеточник), мегауретером или уретерогидронефрозом. Пиелоэктазия в 3-5 раз чаще встречается у мальчиков, чем у девочек. Встречается как односторонняя, так и двухсторонняя патология. Легкие формы пиелоэктазии проходят чаще самостоятельно, а тяжелые нередко требуют хирургического лечения. Причина расширения лоханок почек заключается в повышении давления мочи в почке из-за наличия препятствия на пути ее оттока. Нарушение оттока мочи может быть вызвано сужением мочевыводящих путей расположенных ниже лоханки, обратным забросом мочи из мочевого пузыря (пузырно-мочеточниковым рефлюксом), а также повышенным давлением в мочевом пузыре. Пиелоэктазия является проявлением неблагополучия в мочевой системе. Затруднение оттока мочи из почки может нарастать, вызывая сдавление, атрофию почечной ткани и снижение функции почки. Кроме того, нарушение оттока мочи нередко сопровождается присоединением пиелонефрита – воспаления почки, ухудшающего ее состояние и приводящего к склерозу почки.

Гидронефроз (от греческого hydor – вода, и nephros — почка) или гидронефротическая трансформация – это заболевание почки, характеризующееся расширением ее чашечек и лоханки, прогрессирующим истончением (гипотрофией) почечной ткани, сопровождающееся нарушением всех основных функций почки.

pochki5.ru


Смотрите также