При сотрясении мозга симптомы у детей


Сотрясение мозга у ребенка – симптомы, первая помощь, лечение

Чаще всего среди всех черепно-мозговых повреждений у детей встречается сотрясение мозга. И хотя эта форма травм считается достаточно легкой, сотрясение мозга у ребенка всегда вызывает тревогу и опасение родителей. И не напрасно – при несвоевременном обращении к врачу травма мозга может вызвать неприятные, хотя и обратимые последствия, от которых будет страдать малыш.

Само по себе сотрясение мозга не является смертельным состоянием, но следует учитывать ряд особенностей, из-за которых оно может стать опасным

Как происходит сотрясение мозга

Легкая степень черепно-мозговых повреждений, при которой на голове ребенка может остаться след в виде ушиба, ранки, шишки или синяка, но при этом черепная коробка остается целой – так характеризуется сотрясение головного мозга у детей.

Изменения в головном мозге при этом виде травмы  происходят на таком мельчайшем уровне, что даже при современных методах диагностики определить их не является возможным.

Важно! По сути, сотрясение мозга – состояние, при котором происходит встряхивание головного мозга в черепе, при котором особых нарушений и изменений в работе мозга не происходит.

Сотрясения головного мозга у детей фиксируются в 90% всех случаев обращения с травмами. Объясняется это чрезвычайной двигательной активностью детей, их чрезмерной неусидчивостью, любознательностью и непоседливостью. Малыши с любопытством познают мир, при этом их моторные навыки и двигательная координация весьма не уверенны, а чувство страха перед падением и высотой чаще всего вовсе отсутствуют.

Навыки страховки у детей еще не развиты, а черепная коробка имеет гораздо больше вес, чем у взрослого человека, поэтому дети чаще всего не опираются на конечности, летя вниз головой, а падают на голову.

Причины черепно-мозговых повреждений у деток варьируются в зависимости от их возраста:

  • У новорожденных детей (2% от общего количества ЧМТ у детей) и малышей до года (25%) травмы головы и мозга – прежде всего результат халатности и невнимательности родителей. Сотрясение мозга у грудного ребенка чаще всего возникает после падения с коляски, кроватки, пеленального столика и т.д. Поэтому родителей всегда предупреждают о том, что нельзя оставлять кроху в месте, откуда он может скатиться или упасть, и всегда надо держать ребенка в ракурсе внимания на расстоянии вытянутой руки.
  • В возрасте 1 года малыш уже умеет ходить и передвигаться самостоятельно, поэтому количество травм несколько уменьшается (8%). У ребенка 2-3 лет до 6-летнего возраста (20%)причиной сотрясений головы служит чрезмерная активность, сопряженная с отсутствием чувства страха перед падением и высотой. Такие травмы носят самый разнообразный характер и чаще всего дети получают их, падая с высоты собственного роста, с деревьев, детских горок, лестниц и т.д. Причем в этом возрасте дети часто умалчивают после сотрясения мозга факт падения и удара по голове, поэтому особенно важно не оставлять ребенка без присмотра взрослых на длительное время.
  • Дети школьного возраста (45% всех случаев) травмируются чаще всего, причем о своем падении или травме они не спешат сообщить родителям, обращаясь за помощью лишь при ухудшении самочувствия в дальнейшем.

У детей дошкольного и школьного возраста часто встречается так называемый «синдром встряхнутого ребенка», когда сотрясение наступает при воздействии грубой силы в область головы, сопровождаемых резким торможением либо ускорением (например, при прыжке с большой высоты на ноги). У младенцев такой синдром может проявиться даже после сильного укачивания.

Сотрясение мозга можно описать достаточно просто: при ударе случается легкая встряска мозга, вследствие которой не повреждаются капилляры, стенка или кости головы. Внешне в точке удара может возникнуть шишка или легкое покраснение

Признаки сотрясения и его симптомы

Легкое сотрясение мозга не вызывает необратимых нарушений в мозгу, но клинические признаки такого состояния имеют свою специфику и могут различаться в зависимости от возраста малыша.

Общие первые признаки сотрясения головного мозга у ребенка:

  • Побледнение кожных покровов;
  • Чувство беспокойства и тревоги;
  • Приступы озноба;
  • Проблемы со сном;
  • Появление чувства нереальности происходящего;
  • Усталость, сонливость;
  • Провалы в памяти.

У ребенка до года установить сотрясение мозга крайне сложно, т.к. обычно оно протекает мало- или бессимптомно. Как распознать сотрясение мозга у ребенка старше 2-х лет:

  • Однократная рвота (реже – многократная);
  • Родничок набухает;
  • Побледнение кожи, особенно – лица;
  • Слишком частые срыгивания;
  • Плохой аппетит либо его отсутствие;
  • Чрезмерная возбудимость, постоянный плач;
  • Быстрая утомляемость, плохой сон.

Температура при сотрясении мозга не носит постоянный характер, т.е. ее снижение либо повышение не связаны с черепно-мозговой травмой.

С симптоматикой у детишек до года все крайне скудно, и определить сотрясение будет непросто, а вот у детей старше 2-х лет уже будут проявляться характерные симптомы сотрясения мозга, из-за которых действительно стоит переживать и направляться к доктору

Важно! Очень часто первым признаком сотрясения мозга у маленьких детей может быть сильное желание поспать либо попить и поесть.

Ребенок старше двух лет уже сам может рассказать о травме либо показать, где болит. Если у детей до года при сотрясении обычно не фиксируется потеря сознания, то у детей от 2 лет до 10 лет чаще наблюдается потеря сознания, рвота и головокружение сразу после удара.

Как определить сотрясение мозга у ребенка старше 2-х лет:

  • Головокружение, сопровождаемое головными болями;
  • Потеря сознания (в большинстве случаев), однако малыш не помнит, что он падал и терял сознание;
  • Плаксивость;
  • Рвотный рефлекс, тошнота;
  • Замедление пульса;
  • Повышенное потоотделение;
  • Беспокойный сон;
  • Бледные кожные покровы.

Обратите внимание! Если удар достаточно сильный, то возможна потеря зрения на краткий период (посттравматическая слепота). Такой симптом не всегда появляется сразу же после травмы, он может возникать на несколько минут или длиться несколько часов, постепенно идя на убыль.

Как проявляется сотрясение у школьников:

  • Интенсивные боли в голове;
  • Потеря сознания, иногда длящаяся до 15 минут;
  • Потеря памяти касаемо причин получения травмы и характера ее возникновения;
  • Нарушение координации движений;
  • Постоянная рвота либо тошнота;
  • Проявление неврологических симптомов (подергивание глазного яблока, например).

Признаки сотрясения у ребенка могут начать проявляться не сразу, а через некоторое время – это отличительная особенность детских сотрясений мозга. Поэтому важно наблюдать за ребенком в последующие несколько часов после травмы. Если вдруг ребенку становится резко хуже (возникает тошнота, сильная рвота, полуобморочное состояние), то требуется безотлагательная врачебная помощь.

У детей в школьном возрасте обычно на третий день после получения сотрясения симптомы стихают. Какое-то время после травмирования, ребенок может жаловаться на незначительные головокружения либо укачивание в транспорте, но постепенно и эти проявления проходят.

У серьезного сотрясения мозга есть ярко выраженные симптомы, которые однозначно проявляются как у детей, так и у взрослых, поэтому достаточно их запомнить и вовремя диагностировать у ребенка

Что делать при сотрясении головного мозга

При любой травме головы у ребёнка желательно незамедлительно вызвать «скорую помощь», чтобы малыша осмотрели в стационарных условиях специалисты (хирург, невропатолог). Своевременный диагноз позволит избежать осложнений и быстрее поставить ребенка на ноги.

Что делать при сотрясении мозга у ребенка до приезда врачей:

  • Нельзя в течение первого часа после травмы давать ребенку заснуть;
  • Уложить ребенка на твердую поверхность и укрыть одеялом – при условии, что ребенок находится в сознании;
  • Если ребенок находится в бессознательном состоянии, его надо уложить на правый бок, при этом левую руку и ногу следует согнуть под углом 90 градусов для обеспечения правильного дыхания;
  • При замедленной пульсации и неравномерном дыхании сделать непрямой массаж сердца и искусственное дыхание (если родители обучены таким приемам).
  • Нельзя давать ребенку болеутоляющие средства и следует ограничить любую активность.

До приезда врачей ребенок должен находиться в полном покое. При этом желательно успеть опросить малыша заранее о беспокоящих его симптомах, характере и причине травмы и т.д.

По приезду в больницу ребенок будет осмотрен невропатологом и травматологом, которые выяснят все жалобы маленького пациента и определят характер травмы. Врачи проверят чувствительность малыша, его двигательную активность, рефлексы, определят внутричерепное давление. При необходимости может назначаться дополнительное обследование:

  • Рентген – назначается, чтобы исключить переломы черепа;
  • Нейросонография – выявляет наличие отеков, гематом, кровоизлияний в области головного мозга; УЗИ – оценивает общее состояние мозга;
  • ЭХО-энцефалография, электроэнцефалография;
  • КТ и МРТ.

Даже, если симптомы сотрясения мозга не явно выражены и ребенок довольно сносно себя чувствует, это не является доказательством, что он не получил сотрясения. Случается, что дети могут несколько часов (или даже суток) не проявлять никакого беспокойства и не иметь жалоб. Но такое благоприятное состояние может резко перейти в недомогание с быстро нарастающими симптомами, которые опасны для малыша.

При выявлении серьезных симптомов необходимо немедленно направиться к врачу, который и на анализы направит, и позволит избежать серьезных последствий

Лечение в стационаре и в домашних условиях

Дети с любой черепно-мозговой травмой (особенно дети раннего возраста) должны быть обязательно госпитализированы в стационар.

Лечение сотрясения головного мозга в стационаре состоит в том, чтобы обеспечить контроль над состоянием ребенка, выявить и предотвратить возможные осложнения (внутричерепные гематомы, отек головного мозга и др.). Конечно, вероятность развития серьезных осложнений при сотрясениях невелика, но последствия таких состояний могут быть необратимыми и привести к резкому ухудшению состояния ребенка.

Обычно при сотрясениях головного мозга стандартная госпитализация ребенка составляет до семи дней. Но при хорошем самочувствии малыша и при условии, что компьютерная томография либо нейросонография не выявили отклонений, это срок может сократиться до 3-4 дней.

Пребывание в стационаре создает также необходимую для ребенка спокойную психоэмоциональную обстановку – ограничивается социальная и двигательная активность. Условия в больнице не допускают шумных игр, беготни, просмотров телевизора и компьютерных игр.

Во время пребывания в больнице ребенку проводится медикаментозная терапия:

  • Для профилактики отека мозга назначаются мочегонные препараты (Фуросемид, Диакарб) вместе с препаратами кальия (Панангин, Аспаркам).
  • Седативные и успокаивающие лекарственные средства (настойка валерианы, Фенозепам).
  • Антигистаминные препараты (Диазолин, Супрастин, Димедрол).
  • Для снижения сильных головных болей – Седалгин, Баралгин.
  • При постоянной тошноте – Церукал.

Состояние ребенка в больнице постоянно контролируется медперсоналом. При заметном ухудшении проводят повторное исследование и назначают соответствующую схему лечения. При стабильном удовлетворительном состоянии ребенок отпускается домой через несколько дней под расписку родителей.

Как лечить сотрясение мозга дома? Дома ребенок должен будет принимать ноотропные препараты и витаминные комплексы под наблюдением родителей – эти лекарства назначаются при выписке пациента из стационара. На протяжении 2-3 недель физическая активность ребенка должна быть минимизирована: следует ограничить просмотр телевизора и компьютера, не стоит активно двигаться, заниматься спортом, долго гулять.

Важно! Постельный режим и прием предписанных врачом препаратов должен соблюдаться и в домашних условиях после выписки ребенка из больницы в течение 1,5-2 недель.

При любом даже самом незначительном ухудшении состояния – появлении судорог, срыгиваний, тошноты, рвоты, повышенной сонливости, головных болях, следует незамедлительно сообщить об этом врачу.

Важно понимать, что при выявлении серьезных симптомов сотрясения мозга ни в коем случае нельзя заниматься самолечением. Поход к доктору обязателен, а после проведения всех анализов уже можно задуматься над восстановлением и лечением в домашних условиях

Последствия и прогноз

Сотрясения мозга у детей хоть и относится к достаточно легким степеням черепно-мозговой травм, все же какое-то время может вызывать негативные эффекты у ребенка.

Последствия сотрясения мозга:

  • Частые интенсивные головные боли;
  • Приступы рвоты, происходящие без видимых причин;
  • Заторможенность при выполнении обычных действий;
  • Необъяснимую раздражительность;
  • Нарушение сна, бессонница;
  • Метеозависимость.

Такие признаки весьма редки и обычно проходят самостоятельно через 2-3 недели. Спустя это время ребенок возвращается к привычному образу жизни – может посещать ясли, школу, заниматься спортом.

При сотрясении мозга нельзя отказываться от госпитализации, чтобы избежать возможных осложнений травмы. Лечение сотрясения не отягощается медикаментозными методами – доктор Комаровский утверждает, что при сотрясении мозга достаточно соблюдать отдых и покой и ограничить активность, чтобы обеспечить полное выздоровление.

Не забывайте, что сотрясение мозга, особенно серьезное, не пройдет бесследно, и определенный промежуток времени еще будут проявляться различные симптомы, которые, тем не менее, можно запросто убирать медикаментозным способом

simptom-lechenie.ru

Сотрясение мозга у ребенка: симптомы и лечение (в том числе в домашних условиях), последствия травмы и другие аспекты

Сотрясение головного мозга случается в 90% всех случаев травм головы у детей. Это самое неопасное повреждение из возможных, но это не значит, что не нужно уделять ему особое внимание. Важно вовремя принять меры, чтобы предотвратить серьёзные последствия для ребёнка.

Чем опасно сотрясение для ребёнка

Сотрясение головного мозга — это лёгкая степень его повреждения, не сопровождающаяся переломами костей черепа. У детей подобные травмы бывают очень часто, и при правильном подходе осложнения случаются редко. Отличительной чертой является короткая потеря сознания после удара. Изменения в мозге происходят на клеточном уровне и не выявляются при исследованиях.

Сотрясение мозга — распространенное явление среди детей, которое может грозить тяжёлыми последствиями

Особенно опасно такое состояние для новорождённых и малышей первого года жизни, так как в этом возрасте симптомы можно не заметить, а организм ещё не готов к таким нагрузкам. Дети постарше могут сообщить о своём самочувствии, а признаки сотрясения у них более очевидны.

При появлении симптомов важно незамедлительно принять меры и вызвать «скорую помощь», чтобы исключить более серьёзные травмы головы. Специалист назначает диагностические мероприятия, и если есть показания, может рекомендовать лечение в стационаре.

Черепно-мозговые травмы бывают открытыми и закрытыми (в зависимости от наличия и степени повреждения костей черепа). А также учитывается характер повреждения:

  1. Ушиб мозга — опасное состояние, вызывающее его отёк. Может произойти как при открытой, так и при закрытой травме. Провоцирует повышение внутричерепного давления, требует немедленного медицинского вмешательства.
  2. Перелом костей черепа — не менее серьёзная травма, может повлечь механическое травмирование мягких тканей мозга.
  3. Сотрясение мозга — в большинстве случаев не представляет серьёзной опасности, симптомы проходят в течение нескольких суток.

Классифицируют три степени тяжести сотрясения мозга:

  1. Лёгкая — сознание отсутствует не более 5 минут;
  2. Средняя — потеря сознания от 5 до 15 минут;
  3. Тяжёлая — длительное отсутствие сознания, может перейти в кому.

Последнее состояние наиболее опасно, так как может вызвать необратимые изменения в мозге.

Сотрясение головного мозга у детей — распространённое явление. Может произойти после удара головой или по голове. А также иногда случается «синдром встряхнутого ребёнка», когда травмирование происходит без осуществления удара. Случиться такое может при чрезмерной тряске грудного ребёнка в коляске или другом грубом обращении с малышом.

Дети грудного возраста, которые ещё не ходят, часто страдают от невнимательности родителей. Особенно опасны четвёртый — пятый месяц, когда ребёнок только начинает переворачиваться на живот. Взрослые могут просто не ожидать этого от малыша, и оставить его без присмотра на диване, пеленальном столике или другой возвышенности.

Особенно внимательными должны быть родители малышей, которые только научились переворачиваться

Дети постарше, начиная ходить, стараются забраться всё выше и выше, но вестибулярный аппарат ещё не полностью сформирован. Поэтому случаются падения и, как следствие, удары головой.

Дети более предрасположены к повреждениям головы, так как она пропорционально больше, чем у взрослых, и тяжелее. Помимо прочего, у ребёнка зачастую страх упасть или повредить что-либо ещё не до конца осознан, что способствует поискам новых высот. В младшем возрасте малыш ещё не может вовремя подставить руки во время падения с высоты, что тоже благоприятствует «приземлению» на голову.

Маленькие дети очень часто падают и бьются головой. Важно сохранять в такие моменты спокойствие и объективно оценивать ситуацию. Зная симптомы, легко можно определить травму головы. В других случаях не надо поддаваться панике, но внимательно следить за ребёнком ближайшие сутки.

Первым и основополагающим признаком сотрясения головного мозга считают потерю сознания после удара. Когда ребёнок пришёл в себя, он может не помнить несколько минут до падения. Другими основными симптомами травмы головного мозга являются:

  • рвота, чаще всего многократная (если ребёнка вырвало только один раз, это может быть реакцией организма на стресс);
  • спутанность сознания (неадекватные ответы на простые вопросы, непонимание, что происходит);
  • посттравматическая слепота (редкое явление, случается только у детей, проходит через несколько минут или часов);
  • головная боль;
  • головокружение;
  • сонливость;
  • апатия или чрезмерное возбуждение;
  • капризность.

Если потери сознания не произошло, это не всегда значит, что нет повода для беспокойства. Это может быть другая черепно-мозговая травма, симптоматика которой проявляется с некоторым опозданием.

При сотрясении мозга все симптомы самоустраняются через несколько дней, если соблюдать рекомендации врачей и вовремя принять необходимые меры.

Если соблюдать рекомендации врачей и вовремя принять необходимые меры, то негативных последствий можно избежать

Диагностика и дифференциальная диагностика

Диагностировать сотрясение мозга с помощью каких-либо исследований невозможно, поэтому диагноз ставится на основании общей клинической картины и симптомов. Последовательность при этом всегда такая: ребёнок ударился, потерял сознание, появились симптомы.

На симптомы сотрясения у ребёнка нужно реагировать молниеносно

Диагностические мероприятия в условиях стационара проводят, чтобы не упустить более тяжёлые травмы. Могут назначить следующие исследования:

  1. Рентген головы. Проводят для оценки состояния костей черепа, это самая простая и обязательная процедура.
  2. Нейросонография. Это УЗИ головного мозга. Процедура показательна для детей до двух лет, когда кости черепа ещё тонкие. С её помощью можно обнаружить ушиб головного мозга, если таковой имеется.
  3. Компьютерная томография (КТ). Позволяет чётко увидеть все повреждения, оценить состояние черепной коробки и мозгового вещества. Однако такой способ применяют не всегда в связи с отсутствием оборудования в больнице.
  4. Магнитно-резонансная томография (МРТ). Такое исследование редко проводят при травмах головы, так как оно очень дорогое. Метод точный, помогает обнаружить любое, даже самое незначительное повреждение. Назначить МРТ могут при длительном сохранении симптомов сотрясения, несмотря на лечение и соблюдение всех рекомендаций врача.

Другие обследования могут назначаться по особым показаниям и редко проводятся у детей.

Лечение

Сотрясение мозга требует немедленного вызова «скорой помощи». По приезде врач в обязательном порядке доставит ребёнка в больницу для проведения обследования и консультации невропатолога или нейрохирурга.

При диагностировании сотрясения у детей строго рекомендуется лечение в стационаре. В первую очередь это позволяет осуществлять врачебный контроль в течение первых дней после травмы. А также способствует пребыванию ребёнка в спокойной обстановке с установленным режимом. Родители могут отказаться оставить малыша в больнице, если абсолютно уверены, что смогут создать ему необходимые условия дома.

Первая помощь

Если после удара головой произошла потеря сознания, необходимо уложить ребёнка набок. Если есть кровотечение, его останавливают с помощью ледяного компресса. К месту удара также прикладывают что-нибудь холодное.

Если после удара головой ребёнок потерял сознание, необходимо уложить его набок

Когда малыш пришёл в себя, его необходимо успокоить и не допускать физической активности. Важно сразу после травмы не позволять ему засыпать как минимум в течение часа. Таким образом можно обнаружить возможные нарушения.

Даже если симптомов сотрясения в первые часы не обнаружено, необходимо тщательно наблюдать за поведением ребёнка. В первую ночь после случившегося нужно несколько раз будить малыша для оценки его состояния.

При любых подозрениях на сотрясение мозга обязательно вызывать «скорую помощь». Даже если это будет «ложная тревога», лучше перестраховаться.

Лечение препаратами

Терапия в стационаре и при пребывании дома направлена на предупреждение возможных осложнений. Обычно применяют следующие группы медикаментов:

  • мочегонные — служат профилактикой отёка мозга у ребёнка. Чаще всего назначают Фуросемид или Диакарб;
  • калий и магний — препараты восполняют эти вещества в организме при приёме мочегонных средств и также способствуют снятию отёков. Применяют Аспаркам, Панангин и Магнезию;

    Аспаркам восполняет дефицит калия и магния при значительной потере жидкости

  • ноотропные — позволяют снизить вероятность судорог на фоне мозговых нарушений, восстанавливают клетки мозга и их связи. Детям могут назначить Пантогам, Кавинтон, Пирацетам;

    Пантогам — ноотропный препарат для восстановления связей между клетками мозга

  • успокоительные — назначают при перевозбуждении вследствие травмы, а также для снижения общей активности ребёнка. Детям часто сложно соблюдать постельный режим, который обязателен в первые дни после сотрясения мозга. Используют настойку валерианы, Фенозепам и другие препараты лёгкого действия;
  • противорвотные — применяют по необходимости. Чаще всего назначают Церукал;
  • антигистаминные — предотвращают аллергические реакции на другие медикаменты. Применяют Супрастин, Фенистил.

Сопутствующие меры

Главное условие для быстрого выздоровления — это покой, желательно постельный режим. Детям младшего возраста соблюдать это требование не всегда представляется возможным. Нужно максимально снизить активность — увлечь ребёнка спокойной игрой, читать ему книги.

Полностью исключается просмотр телевизора, сидение за компьютером, использование любых других гаджетов. Глаза не должны напрягаться, чтобы позволить мозгу максимально отдохнуть от потрясения.

После травмы полностью исключается просмотр телевизора

Что касается питания, лучше исключить на время лечения тяжёлые продукты. Не рекомендуется употреблять:

  • крепкий чай;
  • кофе;
  • шоколад;
  • жирное;
  • жареное;
  • специи;
  • солёное.

Эти продукты повышают внутричерепное давление и способствуют накоплению жидкости, что может спровоцировать отёк мозга. Влияние пищи не слишком велико, но несколько дней придерживаться такой диеты не помешает.

Последствия сотрясения головного мозга у детей

В большинстве случаев такая травма не вызывает серьёзных осложнений. При соблюдении режима и рекомендаций врача все симптомы проходят в течение 1–2 недель. Однако при неправильном или несвоевременном лечении (а иногда и вне зависимости от этого фактора) могут возникнуть следующие последствия:

  • влияние погодных изменений на общее самочувствие;
  • раздражительность, капризность;
  • заторможенность;
  • частые головные боли;
  • бессонница и другие нарушения сна;
  • периодические беспричинные приступы рвоты;
  • эпилептические припадки — очень редко.

В редких случаях такие осложнения могут беспокоить ребёнка ещё 1–2 месяца после сотрясения, а иногда и дольше. При обнаружении подобных остаточных явлений необходимо обратиться к врачу для консультации и разработки тактики дальнейшего лечения.

Профилактика

В отношении детей сложно предпринять достаточные меры для предотвращения падений. Но можно сделать максимум возможного:

  • не оставлять грудных детей без присмотра на возвышенности;
  • использовать шлем при езде на велосипеде и других активных видах спорта;
  • изолировать острые углы в доме, где есть ребёнок до трёх лет. А также ограничить доступ к любым возвышенностям — подоконники, столы, шкафы и т. д.;
  • с детьми постарше разговаривать, объяснять опасность травм;
  • стараться не допускать большого количества предметов в доме, о которые можно споткнуться;
  • использовать нескользящую обувь или носки для ребёнка, если пол в квартире скользкий — линолеум, плитка и т. д.

Видео: доктор Комаровский о сотрясении мозга у детей

Все дети, начиная с первых шагов, падают и ударяются головой. Необязательно каждый раз бежать в больницу или вызывать врача. Главное — наблюдать за поведением ребёнка, не поддаваться панике. Малыш, увидев чрезмерное беспокойство родителей, может сам испугаться. При любом признаке или даже подозрении на сотрясение мозга или другую черепно-мозговую травму нужна медицинская помощь. При своевременном обращении в больницу риск получить осложнения практически отсутствует.

  • Автор: Елена Сучкова
  • Распечатать

pediatriya.info

Сотрясения мозга у ребенка 3 лет: симптомы, первая помощь, последствия, определение необходимости госпитализации

В статье рассмотрим симптомы сотрясения мозга у ребенка 3 лет.

Дети по своей природе очень подвижны и любознательны, часто они забывают о чувстве самосохранения, что неизбежно приводит к различным опасным ситуациям. В возрасте трех лет различные травмы случаются довольно часто. В некоторых случаях удар или падение могут закончиться сотрясением мозга. Родителям важно знать признаки данной патологии и уметь вовремя распознать их для оказания первой помощи.

Симптомы и лечение сотрясения мозга у ребенка будут описаны ниже.

Описание патологии

Стечение обстоятельств при падении или ударе способно привести к черепно-мозговой травме. В легкой форме данная патология сопровождается нарушением целостности тканей, оболочек, сосудов и нервов. Именно это состояние характеризуется как сотрясение головного мозга. Кости черепа при этом остаются целыми.

В детском возрасте сотрясение мозга имеет определенные особенности, которые обусловлены находящимся в стадии формирования органом. Мозг ребенка обладает высокой степенью пластичности, что позволяет компенсировать удар. Однако нарушение работы органа имеют серьезные патологические последствия в дальнейшем. Выделяется сразу несколько теорий, которые объясняют происходящие в мозгу при сотрясении процессы. Вазомоторная теория связывает сотрясение с нарушением кровообращения мозга, которое происходит на фоне спазмирования сосудов, ишемии и гиперемии.

Многим родителям интересно, какие симптомы при сотрясении мозга у ребенка бывают? Об этом далее.

Механизмы сотрясения

Медицина объясняет механизмы сотрясения следующими теориями:

1. Гидродинамическая, когда полученная травма вызывает стремительное перемещение жидкости спинного мозга, что провоцирует растяжение и раздражение смежных мозговых центров.

2. Вибрационная, когда происходят молекулярные изменения в связи с вибрацией при ударе.

Вне зависимости от процессов, вызвавших сотрясение, данное патологическое состояние требует незамедлительного медицинского вмешательства.

Симптомы сотрясения мозга у ребенка 3 лет

В черепе ребенка расположены кости, которые обладают свойством амортизировать при соприкосновении с тяжелыми предметами. Такое свойство костных структур позволяет защитить мозг от травм. Важно внимательно следить за состоянием ребенка, если он все-таки получил травму. В некоторых случаях симптомы сотрясения мозга у ребенка 3 лет проявляются не сразу, а через определенное время.

Во время получения травмы происходит кратковременная потеря сознания, которая может быть даже не замечена.

Клинические проявления сотрясения различаются в разных возрастных группах, так, в частности, сложно диагностировать патологию у грудного младенца в связи со схожестью проявляющихся симптомов с другими заболеваниями. Проще обстоит дело с детьми старшего возраста, так как они могут описать имеющиеся жалобы.

Общие признаки сотрясения могут быть очень разнообразными и касаться многих систем организма. Симптомы сотрясения мозга у ребенка 3 лет могут проявляться единично или в совокупности. После получения травмы следует обратить внимание на следующие проявления сотрясения:

1. Потеря сознания, амнезия, головокружение, мелькание перед глазами.

2. Учащенное дыхание, перепады давления, гипергидроз.

3. Усиление сердечного ритма, слабость, шум в ушах.

4. Нарушение двигательной координации.

Все это является поводом для обращения за медицинской помощью.

Симптомы легкого сотрясения мозга у ребенка делятся на ранние и поздние.

Ранние симптомы

Важно знать первые признаки сотрясения, чтобы своевременно оказать помощь пострадавшему ребенку. Сразу после получения травмы наблюдаются следующие жалобы:

1. Рвота.

2. Бледность кожи.

3. Резкое покраснение кожи на лице.

4. Боль в голове.

5. Обморок.

6. Кровотечение из носа.

7. Учащение или замедление сердечного ритма.

8. Нарушение дыхательной функции.

Это часто встречающиеся ранние симптомы сотрясения мозга у ребенка в 3 года.

Для новорожденных детей при сотрясении характерно состояние перевозбуждения и повышенной активности движений. Ребенок может сильно плакать и кричать, не спать.

Симптомы сотрясения мозга у ребенка до года бывает распознать очень трудно.

В более старшем возрасте начальными признаками сотрясения являются:

1. Дезориентация.

2. Гипергидроз.

3. Головокружение.

4. Гематома.

5. Сонливость.

6. Отсутствие концентрации при визуальном контакте.

7. Преходящая слепота.

8. Вялость и слабость.

9. Шум в ушах.

Рассмотрим симптомы сотрясения мозга у ребенка в 2 года.

В этом возрасте малыш уже сам может рассказать о полученной травме либо показать, в каком месте у него болит. Если дети до года при сотрясении обычно не теряют сознания, то в возрасте от 2 до 10 лет чаще наблюдают потерю сознания, рвоту и головокружение сразу после удара.

Как определить сотрясение мозга у ребенка старше двух лет? Следует обратить внимание на:

  • Головокружение, головную боль.

  • Потерю сознания.

  • Плаксивость.

  • Рвоту, тошноту.

  • Замедленный пульс.

  • Потливость.

  • Беспокойный сон.

  • Бледность кожных покровов.

Важно уделить особое внимание зрачкам пострадавшего ребенка. Глаза при сотрясении могут потерять чувствительность световому воздействию, а также не реагировать на другие внешние раздражители. Кроме того, зрачки ребенка реагируют на сотрясение следующим образом:

1. Несинхронные движения.

2. Сужение или расширение.

3. Подергивание.

4. Непроизвольные движения.

5. Косоглазие.

6. Изменение формы зрачков.

7. Разные размеры левого и правого зрачка.

Последнее указывает на тяжелую степень сотрясения.

Поздние симптомы

Иногда травма ребенка остается незамеченной. В отсутствие соответствующего лечения симптомы становятся менее выраженными. Более поздние симптомы сотрясения мозга у ребенка в 2 года проявляются циклически и носят затяжной характер. К поздним признакам относятся:

1. Нарушение аппетита.

2. Апатия.

3. Чувствительность к свету и громким звукам.

4. Боли в голове ноющего характера.

5. Нарушение сна и сонливость.

6. Вялость и слабость.

7. Перепады настроения.

8. Плаксивость, обидчивость и ранимость.

Так проявляются симптомы сотрясения мозга у ребенка в 4 года.

У новорожденного ребенка сотрясение может иметь последствия в виде отказа от еды, частого срыгивания, капризов и беспокойства. В более старшем возрасте ребенок может не помнить, что произошло. Кроме того, вторичными признаками сотрясения являются:

1. Боязнь света.

2. Кошмары.

3. Раздражительность.

4. Бессонница.

5. Вспыльчивость.

6. Повышенная утомляемость.

7. Отсутствие реакции на слова родителей.

Перечисленные симптомы требуют обращения к врачу для выяснения их природы.

Первая помощь

После получения травмы родителям следует внимательно отнестись к состоянию ребенка. Симптомы сотрясения мозга у ребенка в 5 лет распознать легче. Малыш уже может описать свои ощущения.

Нельзя допускать паники, суеты, расстраивать или пугать ребенка. Важно расспросить его, если это возможно, о имеющихся жалобах и причинах произошедшего. Необходимо вызвать скорую и в ожидании приезда врачей не рекомендуется делать следующее:

1. Проводить самостоятельное лечение.

2. Трясти ребенка при потере сознания.

3. Укладывать малыша на спину.

4. Оставлять ребенка без присмотра.

5. Давать анестетики.

6. Самостоятельно отвозить ребенка в медучреждение.

Если ребенок после травмы потерял сознание, и у него открылась рвота, до приезда врачей допускается уложить его набок. Ноги должны быть согнуты в коленях, а руки расположены под головой. Положение ребенка должно быть устойчивым. Далее родителям необходимо предпринять следующие шаги:

1. Провести осмотр головы на наличие костных повреждений.

2. Если рана имеется, проводится ее обработка антисептическим раствором. Это может быть перекись водорода или хлоргексидин.

3. Наложить на рану повязку.

4. Приложить лед к травмированной области.

5. Не давать ребенку спать.

6. Ограничить движения.

7. Держать состояние ребенка под контролем.

Признаки и симптомы сотрясения мозга у ребенка должен знать каждый родитель.

Желательно, чтобы родители владели техникой искусственного дыхания, а также массажа сердца непрямым способом. Это может понадобиться для проведения реанимационных мероприятий до приезда медиков. После вызова скорой помощи родители должны:

1. В случае обморока уложить ребенка таким образом, чтобы голова не находилась выше, чем туловище.

2. Измерить пульс.

3. Определить наличие сердцебиения и дыхания.

4. Провести осмотр ребенка на наличие переломов и травм других частей тела.

5. Расспросить свидетелей произошедшего, если таковые имеются.

Медики также проведут первичный осмотр ребенка и госпитализируют его вместе с родителями, которые должны предоставить полный анамнез пострадавшего.

Диагностика

При получении травмы ребенк проходит консультацию педиатра, травматолога, невролога и хирурга. Кроме того, назначается исследование крови и посещение офтальмолога для проверки глазного дна. В некоторых случаях требуется проведение инструментальных исследований, включая:

1. Ультразвуковое исследование. Помогает определить состояние мозговых тканей.

2. Нейросонография. Позволяет выявить наличие гематом, кровоизлияний и отеков.

В случае если возраст ребенка позволяет провести более широкий спектр исследований, назначаются следующие инструментальные методы, позволяющие оценить степень тяжести сотрясения:

1. Рентгенография. Показывает наличие костных повреждений в черепе.

2. Магнитно-резонансная томография. Позволяет выявить кровоизлияния и новообразования.

3. Электроэнцефалография. Определяет области мозга, в которых наблюдается повышенная активность.

4. Люмбальная пункция, представляющая собой забор материала для исследования жидкости из спинного мозга.

5. Эхоэнцефалография. Показывает состояние мозговых желудочков, присутствие гематом или смещений.

В зависимости от имеющихся симптомов и данных обследования определяется степень тяжести сотрясения. Врачи всегда предложат вариант госпитализации, если у ребенка обнаружена патология мозга в любой степени тяжести. Однако если речь идет о легкой форме, может быть предложено амбулаторное наблюдение.

Лечение

Во избежание возможных осложнений, если у ребенка в возрасте младше 6 лет было установлено сотрясение, он госпитализируется для проведения лечения под врачебным контролем. Терапия назначается только на основании полученных результатов исследования. Если у ребенка имеются раны или ссадины, проводится антисептическая обработка и накладывается повязка. Лечение сотрясения предполагает следующие меры:

1. Соблюдение постельного режима и пребывание в состоянии покоя.

2. Охлаждение ушибленного места льдом.

3. Эмоциональный покой.

4. Насыщение мозговых тканей кислородом.

Кроме того, к лечению добавляется прием некоторых медикаментов, действие которых направлено на нормализацию энергетических и обменных процессов в мозге, а также на предотвращение отеков и налаживание психоэмоционального состояния. С этой целью применяются следующие группы препаратов:

1. Ноотропные.

2. Содержащие калий.

3. Седативные.

4. Антигистаминные.

5. Диуретические.

6. Обезболивающие.

7. Витамины.

8. Останавливающие рвоту.

Лечение сотрясения довольно длительное и должно продолжаться после выписки из больницы. В стационарных условиях главной задачей является профилактика возможных осложнений. После выписки рекомендуется соблюдать постельный режим еще две недели. Рекомендации для пребывания дома аналогичны стационарным условиям. Специалисты добавляют к этому отказ от просмотра телевизора и компьютерных игр.

Медикаментозное лечение

Консервативное лечение симптомов сотрясения мозга у детей в 3 года преследует цель улучшить общее состояния больного ребенка. Все это позволяет предотвратить последствия травмы. Наиболее часто назначаются следующие препараты:

1. Ноотропы, направленные на улучшение кровообращения в мозге и обменных процессов – «Пантогам», «Кавинтон».

2. Диуретики, предотвращающие отеки – «Диакарб», «Фуросемид».

3. Седативные, способствующие снятию нервной возбудимости – «Тенотен детский», «Фенибут».

4. Калийсодержащие позволяют регулировать показатели артериального давления и предотвращают повышенную утомляемость – «Аспаркам», «Панангин».

5. Для ускорения восстановления после травмы детям назначаются различные витаминные комплексы, такие как «Пиковит», «Алфавит» и т.д.

Кроме того, проводится симптоматическое лечение, включающее:

1. Обезболивающие – «Баралгин», «Седалгин».

2. «Церукал», предотвращающий рвоту.

3. Антигистаминные со снотворным эффектом – «Диазолин», «Супрастин».

«Пантогам» допускается назначать детям с первых дней жизни. Препарат производится в форме сладкого сиропа и довольно часто используется в неонатологической практике при дохаживании недоношенных младенцев. Ноотропные препараты обладают рядом особенностей. Они способствуют повышению мозговой активности, улучшая память, а также оказывая противосудорожный и седативный эффект. Лечение «Пантогамом» может быть длительным и достигать полугода.

Последствия сотрясения

При своевременном обращении к специалисту, а также при выявлении легкой формы сотрясения, проведенное лечение максимально предотвратит последствия и осложнения. В этом случае удастся избежать негативного влияния повреждений на нервную систему ребенка.

При сотрясении, характеризующемся как среднее или тяжелое, возникает риск развития следующих осложнений:

1. Деменция или слабоумие.

2. Гипертонический криз.

3. Появление неврозов, сопровождающихся навязчивыми тиками и движениями.

4. Нарушение качества памяти.

5. Головокружение.

6. Бессонница.

7. Галлюцинации.

8. Судорожный синдром.

Если не провести своевременное лечение травмы, полученной ребенком в детстве, это может стать причиной тяжелых последствий в дальнейшем. Наиболее частыми осложнениями сотрясения во взрослом возрасте являются:

1. Зависимости от метеоусловий.

2. Появление различных фобий.

3. Низкая концентрация внимания.

4. Контузия в затяжной форме.

5. Сильная эмоциональная возбудимость.

6. Вегетососудистая дистония.

7. Астения.

8. Склонность к развитию депрессивного состояния.

9. Повышенная чувствительность к инфекционным поражениям.

10. Нарушение речевой функции.

11. Тревожность.

12. Мигрени.

13. Эпилептические припадки.

В данной статье были рассмотрены симптомы и лечение сотрясения мозга у ребенка. Такая информация непременно станет полезной для родителей, воспитателей и родственников маленьких детей.

fb.ru

Сотрясение мозга у ребенка

Сотрясение головного мозга у детей - особенности

Сотрясение мозга у ребенка – это спровоцированное травмой нарушение неврологической функции и психического статуса, которое возникает с потерей или без потери сознания. Это один из самых распространенных диагнозов в детской травматологии. В больницы России ежегодно поступают более 120 тысяч детей с сотрясением головного мозга.

При сотрясении головного мозга в нем, к счастью, не происходит необратимых изменений. Такая травма имеет самый лучший прогноз и очень редко приводит к осложнениям.

Важно знать, картина сотрясения головного мозга у детей (и особенно младенцев) существенно отличается от течения этой травмы у взрослых.  

У взрослых при сотрясении мозга, скорее всего, будут наблюдаться: потеря сознания от нескольких секунд до 10-15 минут; тошнота и рвота; головная боль; частичная потеря памяти; нарушение координации движений и некоторые другие. Картина сотрясения головного мозга у ребенка более смазанная.

Особенности детского организма приводят к тому, что нередко сразу после травмы ребенок чувствует себя удовлетворительно, а через некоторое время ему резко становится хуже.

У детей до 1 года сотрясение головного мозга, как правило, протекает малосимптомно, потери сознания не бывает. Чаще всего у грудничков, переживших СМ, наблюдаются:

  • однократная или многократная рвота
  • частые срыгивания при кормлении
  • бледный цвет кожи
  • плохой аппетит
  • беспокойный сон при повышенной сонливости
  • повышенная возбудимость, частый плач
  • набухание родничка

Дети 1-6 лет

У детей дошкольного возраста чаще удается установить факт потери сознания, тошноты и рвоты после травмы. Родители могут предположить, что у ребенка была потеря сознания, если он начинает плакать не сразу после удара головой.

Дети постарше могут жаловаться на головную боль.

Иногда у детей наблюдается такой симптом, как посттравматическая слепота. Она развивается сразу после травмы или немного позже, сохраняется в течение нескольких минут или часов, а затем самостоятельно исчезает. 

Итак, родителям после травмы ребенка стоит обратить внимание на:

  • нежелание есть, тошноту, рвоту
  • головокружение, головную боль
  • бледность кожи
  • общую слабость, сонливость, плохой сон, плаксивость
  • замедление пульса
  • повышение температуры тела
  • потливость

Симптомы сотрясения мозга у подростков

У младших школьников и подростков симптомы сотрясения головного мозга более похожи на те, что переживает взрослый человек, а именно:

  • потеря сознания (до 15 минут) с кратковременной потерей памяти на текущие события
  • многократная рвота
  • сильные головные боли
  • нарушение координации и двигательной активности
  • спутанность сознания

Первая помощь при сотрясении мозга

  • Обеспечить ребенку покой (положить на твердую поверхность, укрыть одеялом);
  • При потере сознания - уложить ребенка на правый бок, левую руку и ногу согнуть на 90 градусов. То же следует сделать, если возникает рвота в положении лежа;
  • Осмотреть на предмет ушибов и ссадин, обработать их;
  • Срочно вызвать врача!

Внимание! Чего нельзя делать, если у ребенка сотрясение мозга:

  • Нельзя давать ему воду или лекарства, так как это усилит рвотные позывы;
  • Нельзя добираться до медицинского учреждения самим – необходимо вызвать «скорую»!  

Когда звонить в «скорую»?

Если наблюдаются явные симптомы ЧМТ (потеря сознания, многократная рвота, сильная головная боль), следует незамедлительно вызвать «скорую».

К врачу нужно обратиться в любом случае, вне зависимости от того, случилась потеря сознания или нет. Симптомы сотрясения мозга у ребенка часто имеют нарастающий характер. Иногда приходится слышать, что сразу после травмы все было хорошо, а потом наступило ухудшение. Поэтому важно правильно оценить изменение состояния ребенка, а сделать это грамотно может только врач. Особенно если говорить про сотрясение мозга у ребенка 1 - 2 лет.

К какому врачу обращаться?

Если была несильная травма, ребенок чувствует себя нормально, нужен осмотр педиатра. При необходимости терапевт может направить к неврологу. От характера травмы зависит необходимость в осмотре другими специалистами:

  • Если есть повреждение лица, необходим ЛОР и хирург-стоматолог;
  • Отоларингологу также нужно показаться, если удар пришелся на область уха или височной кости. Важно не пропустить повреждение барабанной перепонки и других структур уха;
  • При повреждении зоны орбиты обязателен осмотр окулиста;
  • Если удар был лбом или затылком с резким размахом, возможно, затронут шейный отдел позвоночника - нужен травматолог или хирург;

Обследование и лечение сотрясения мозга у ребенка

Если у ребенка сотрясение мозга, часто клинического осмотра бывает достаточно. Но существуют исследования, помогающие врачу уточнить диагноз и исключить более серьезные повреждения (рентген, осмотр глазного дна, иногда ультразвуковые и лабораторные методы). 

Если в результате анализов был поставлен диагноз сотрясение мозга у ребенка, лечение назначается врачом незамедлительно. 

В случае черепно-мозговой травмы терапия не исчерпывается медикаментами. Очень важно соблюдение режима, который распишет специалист. Задача родителя – контролировать этот режим.

Негативные последствия

Наиболее опасное осложнение – «синдром повторного импакта» (или «синдром повторного сотрясения»), возникающий на фоне повторной травмы головы, которая случилась вскоре после первой. Это грозит отеком головного мозга, что может привести к летальному исходу.

При несоблюдении режима есть риск возникновения посттравматического синдрома: головные боли, тошнота и психические симптомы.

К сожалению, после легкой черепно-мозговой травмы в два раза увеличивается риск возникновения эпилепсии в течение первых пяти лет с момента травмы. Риски данного осложнения у конкретного ребенка нужно обсуждать с неврологом.

Последствия сотрясения мозга у ребенка могут иметь накопительный характер. В результате множественных повторных сотрясений головного мозга постепенно возникают нарушения умственной деятельности, поведения, появляются личностные изменения, депрессии, паркинсонизм (нарушение регуляции мышечного тонуса и движений, походки и речи).

Как избежать травмы?

Что могут сделать родители, чтобы сотрясение мозга у ребенка не случилось? Соблюдение техники безопасности уменьшает вероятность или смягчает силу травмы у детей всех возрастов:

  • Грудные дети. Мамам следует помнить: нельзя оставлять малыша одного на пеленальном столике или на краю дивана, даже если он еще не умеет переворачиваться. Активные движения ножками могут привести к сползанию и соскальзыванию. Если вы замечаете признаки сотрясения мозга у грудного ребенка, следует незамедлительно обратиться к врачу.
  • Дети младшего возраста. Сотрясение мозга у них может случиться на детской площадке. Порой малыш не видит опасности в раскачивающихся качелях. Маленького ребенка лучше убрать подальше от группы более взрослых детей, активно играющих вместе в подвижную игру.
  • Школьники. У детей старшего возраста к травмам часто приводит участие в «опасных» играх и активные занятия рискованными видами спорта. Ребенку нужно посещать занятия, где обучают правильной технике выполнения различных спортивных элементов, формируют быстроту реакции и учат соблюдать технику безопасности. При занятиях активными видами спорта (велосипед, ролики, горные лыжи и т.д.) необходимо носить шлем.

fantasyclinic.ru

?Сотрясение мозга у ребенка: *симптомы, *лечение и *диагностика. ?Как оказать первую помощь при сотрясении мозга

Дети славятся своей активностью и бесстрашием. И это замечательно, ведь ребенок должен узнавать мир вокруг себя. Однако эти качества нередко приводят детей к травмам и ушибам. Одна из проблем, с которой порой приходится сталкиваться родителям — это сотрясение головного мозга у ребенка симптомы и лечение этой травмы важно знать, чтобы вовремя принять необходимые меры.

Сотрясение мозга — частая травма у детей

Что стоит знать об этой проблеме

!Сотрясение мозга относится к черепно-мозговым травмам. Оно происходит при сильном ударе головой. Причем большую роль здесь играет даже не сила удара, а то, с каким размахом этот удар произошел. Поэтому чаще всего сотрясение мозга происходит при падениях с большой высоты, при различных авариях и т.д.

Природой предусмотрено, чтобы наш организм был максимально защищен. А особенно это касается головного мозга – самой важной части нашего тела. Мозг надежно защищают крепкие черепные кости. Плюс к этому у него есть и вторая степень защиты: ликвор.

Ликвор – это жидкость, располагающаяся между костями черепа и непосредственно мозгом. Эта жидкость выполняет амортизирующую функцию при ударах. Она не дает мозгу соприкоснуться с черепными костями.

Однако если удар совершается с достаточной силой и размахом, амортизирующая роль не выполняется в должной степени, и тогда мозг сталкивается с черепом. Из-за этого столкновения у мозга могут временно нарушиться некоторые функции.

К счастью, у маленьких детей это происходит реже всего по той причине, что в них еще недостаточно веса для создания большой силы при толчке. Плюс к этому у новорожденных малышей существует дополнительная защита, которую им обеспечивает специальный участок черепа под названием «родничок».

Особенности детского мозга

?Однако такие травмы все равно происходят, причем, как у малышей в 1 год, так и у детей школьного возраста. Вне зависимости от возраста ребенка, своевременное принятие необходимых мер крайне важно, чтобы избежать проблем в будущем.

Симптомы

Симптомы сотрясения головного мозга у детей зависят от многих параметров. Это и то, сколько ребенку лет, и сила удара, и наличие черепно-мозговых травм ранее. Основной перечень признаков, свидетельствующих о наличии сотрясения мозга у ребенка, представлен ниже.:

  • Кожа слишком бледная, но при этом иногда сменяющаяся покраснением.
  • Зрачки двигаются не синхронно, не проявляют реакции на свет и меняют свой размер.
  • Сильная головная боль.
  • Изменение нормального ритма сердцебиения (либо ускоряется, либо замедляется).
  • Неровное дыхание.
  • Из носа течет кровь.

Когда происходит сотрясение мозга у ребенка симптомы определены достаточно четко. Хотя некоторых из перечисленных симптомов может и не быть, большая их часть в той или иной мере присутствует. А вот температура при сотрясении никогда не повышается и не понижается. Если у ребёнка вдруг наблюдается изменение температуры, то это связано с чем-то другим.

?Симптомы сотрясения мозга у ребенка 1 года и младше могут немного отличаться.

У деток до года наблюдается беспокойное поведение и проблемы со сном. Кроме того, вместо рвоты у грудничков происходит срыгивание.

Если не принимать никакие меры, то со временем симптомы изменят свой характер. Резкая боль в голове перейдет в ноющую, общая активность ребенка снизится, он будет выглядеть вяло и апатично, испытывать постоянную сонливость. Кроме того, возможно появление шума в ушах и головокружений.

Отдельно стоит сказать о том, что сотрясение мозга иногда может сопровождаться переломом черепных костей. Выявить это возможно только при помощи специальных диагностических приборов, поэтому очень важно как можно скорее доставить ребенка в больницу и провести обследование. Если уже случилось сотрясение мозга у ребенка симптомы и лечение подбираются индивидуально.

Сильная боль — первый симптом

Степени тяжести

Сотрясение мозга протекает совершенно по-разному. От того, насколько серьезен был удар, зависит степень тяжести травмы. В медицине выделяют три основных степени тяжести при сотрясении головного мозга.

Первая степень

☝Первая степень сотрясения головного мозга – самая легкая. При первой степени симптомы незначительны и не представляют особой опасности. Наблюдается легкое головокружение, слабость, небольшая головная боль, тошнота и возможная рвота (один или два раза).

Главное отличие легкой степени от тяжелых – это то, что симптомы проявляются в течение очень непродолжительного времени. Обычно они длятся не более часа, после чего состояние организма улучшается, цвет лица приходит в норму, проблемы с самочувствием исчезают.

Если так и происходит, это говорит о том, что травма не была серьезной и особой опасности для здоровья ребенка не представляет. Тем не менее отвести ребенка к врачу все равно необходимо. Только рентген черепной коробки позволит абсолютно точно убедиться в отсутствии микротрещин и других проблем.

Вторая степень

☝☝Вторая степень более тяжелая, чем первая, но еще не грозит ребенку большой опасностью. Первичные симптомы по большей части совпадают с симптомами первой степени тяжести. Разница в том, что длятся они дольше и имеют более сильную выраженность.

Кроме того, при сотрясении второй степени тяжести ребенок может ненадолго потерять сознание, но не дольше двух минут. Помимо этого наблюдается спутанность, затуманенность сознания и невозможность сосредоточить взгляд на одной точке. Сюда же добавляется наличие шумов в голове, проблемы с удержанием равновесия, многократная рвота и замедленная реакция зрачков на свет.

Степени и проявления сотрясения

Для выявления сотрясения мозга средней тяжести задавайте ребенку простые вопросы, на которые в обычном состоянии он должен ответить без проблем. Если же возникают трудности с ответом, высок риск наличия сотрясения.  В том случае, если ребенок еще слишком маленький и не может пожаловаться на возникшие симптомы, диагноз сможет поставить только компетентный врач. Признаки сотрясения мозга у ребенка 2 лет часто можно спутать с другими заболеваниями.

Третья степень

☝☝☝Это самая тяжелая и опасная степень. Возможна потеря сознания сроком до пяти минут. Если же ребенок находится без сознания дольше пяти минут, то это чревато опасными последствиями. Нужно срочно принимать меры и выводить его из бессознательного состояния.

На самой тяжелой степени ребенок чувствует очень сильную слабость, не может самостоятельно менять положение своего тела, становится апатичным и вялым. Помимо этого возможна небольшая кратковременная амнезия: ребенок забывает свое имя, не узнает родных, путается в датах и числах.

Пульс, как и дыхание, становится сбивчивым и неравномерным. Зрачки перестают реагировать на свет. На лбу выступает испарина, наблюдается повышенная потливость.

Когда симптомы начинают проявляться

Диагностировать сотрясение мозга у ребенка иногда бывает очень непросто. Связано это с тем, что дети далеко не всегда стремятся активно делиться с родителями всем происходящим. Особенно если это связано с травмами, за которые родители могут и поругать свое непоседливое чадо.

Таким образом, скрываясь от родительского гнева, ребёнок порой молчит о том, что упал во время прыжков по гаражам, в то время как родители недоумевают, откуда же появились неизвестные симптомы.

Конечно, установить факт сотрясения, не имея никакой информации о травме, довольно сложно. Еще хуже, если между приобретением травмы и проявлением первых симптомов прошло уже немало времени. Дело в том, что при легких формах сотрясения симптомы могут проявиться не сразу, а через несколько часов после травмы. Из-за этого установить связь между травмой и ее симптомами может быть проблематично.

Как происходит сотрясение мозга

Если у ребенка проявились симптомы, подходящие под сотрясение мозга, то в первую очередь подробно расспросите его обо всем травмах и ушибах, происходивших с ним в недавнее время.

Обязательно отведите ребенка к врачу и сделайте рентгенографию черепа, чтобы убедиться, что ничего плохого не произошло.

 Первая помощь

При подозрении (и уж тем более при наличии твердой уверенности) на сотрясение мозга первым делом вызывайте скорую. Однако пока скорая помощь едет, в ваших силах принять посильные меры по оказанию первой помощи.

Для начала в обязательном порядке осмотрите голову. Возможно, повреждения заметны на кожных покровах. Если вы видите рану на голове, ее нужно обработать антисептиком, не содержащим спирта. Если использовать антисептик, содержащий в своем составе спирт, это может привести к болевому шоку у ребенка. Проверьте рану на кровотечение. Если из нее все еще течет кровь, обязательно остановите ее при помощи ваты и сверху наложите повязку.

Первая степень

✔Если сотрясение легкое, а состояние ребенка не несет опасности для его здоровья, то можно даже отвезти его к врачу самостоятельно. Тем не менее делать это не рекомендуется, поскольку лишнее движение вызывает воздействие на головной мозг, а это чревато опасными последствиями.

Если вы и везете свое чадо в больницу сами, делайте это на личном авто. Общественный транспорт в таком случае категорически запрещается, поскольку вызывает слишком сильную тряску организма. В идеале стоит вызывать скорую на дом и не травмировать лишний раз ребенка.

Если вы везете малыша сами, обеспечьте ему полную неподвижность. Лучше всего закрепить ребенка, чтобы его не трясло по пути. Если вы не знаете, к какому именно врачу везти свое чадо, то лучше не сомневайтесь и везите его в местную травматологию. Там ему окажут первую медицинскую помощь, а затем перенаправят к подходящему доктору: хирургу или невропатологу.

Вторая степень

✔При сотрясении мозга средней тяжести ребенок обязательно должен находиться в горизонтальном положении. Здесь уже недопустима самостоятельная перевозка больного, нужно в обязательном порядке вызывать скорую. Сам ребенок должен лежать дома и находиться под постоянным присмотром. Крайне важно не позволять ему спать: после сна симптомы травмы проявятся еще острее, сознание станет более нарушенным, а поведение – вялым.

При второй и третей степени лучше ждать скорую помощь

Третья степень

✔При самой тяжелой степени больной почти всегда теряет сознание, поэтому очень важно следить за положением его тела во время обморока. Положите ребенка на бок, одну руку подложите ему под голову, а вторую уложите вдоль тела, согнув ее в локте. Ноги должны быть также согнуты. Это самое оптимальное положение для тела, при котором ребенок будет защищен от внезапно начавшихся конвульсий и не захлебнется рвотными массами.

Вне зависимости от проявляемых симптомов и степени тяжести, ни в коем случае:

  • не оставляйте малыша без присмотра, ему нужен постоянный контроль;
  • не пытайтесь самостоятельно вернуть ребенка в сознание при обмороке;
  • не кладите больного на спину;
  • не укладывайте его в такое положение, что голова станет ниже туловища;
  • не создавайте вокруг шум и суету;
  • не пытайтесь лечить ребенка самостоятельно или думать, что все пройдет само.

Диагностика аппаратными методами

При диагностике врачи применяют самые различные методы: внешняя оценка симптомов, сбор анамнеза и информации об обстоятельствах травмы и т.д. Но основу диагностики различного рода травм составляют аппаратные методы.

  1. Рентген. Основной метод, позволяющий определить наличие отклонений в костях черепа.
  2. МРТ. МРТ выявляет наличие в мозгу каких-либо новообразований или кровоизлияний.
  3. КТ. По большей части направлена на выявление тех же деталей, что и МРТ, но менее затратна по времени.
  4. Нейросонография. Нейросонография – это по факту то же УЗИ головного мозга, но применяемое для маленьких детей возрастом один-два года.
  5. ЭЭГ. ЭЭГ направлено на выявление патологий, когда уже было выяснено, что травма достаточно тяжелая. Помогает правильно выстроить лечение.
  6. Люмбальная пункция. При применении этого метода у ребенка берется спинномозговая жидкость из поясницы. Применяется метод крайне редко, только при наличии особых показаний.
Диагностические методы при сотрясении

Основную проблему такие исследования представляют для маленьких детей. Всем известно, что малыши порой бывают слишком активны, а то и просто неуправляемы. Зачастую заставить ребенка не двигаться долгое время просто нереально. А вот при проведения обследования с помощью КТ или МРТ от пациента требуется лежать неподвижно довольно длительное время. Поэтому такие обследования назначаются маленьким деткам только в самых крайних случаях и с применением наркоза.

Лечение

?Если больному диагностировали легкую, первую степень травмы, то лечение можно проводить и дома. В это лечение включается обеспечение пациенту всех необходимых условий для выздоровления: покой, отсутствие резких звуков и движений и полное ограждение от всех негативных эмоций.?

Во время выздоровления следите, чтобы чадо не слишком активно смотрело телевизор или играло в компьютерные игры. Такие вещи сильно влияют на нервную систему человека, а это серьезно тормозит процесс выздоровления. Ребенку должен быть обеспечен полный покой во всем. Проводите с ним как можно больше времени и поднимайте ему настроение.

‼Следите за своевременным приемом прописанных препаратов. Даже при отсутствии серьезных симптомов врачи часто прописывают легкие лекарства, улучшающие кровообращение и ускоряющие выздоровление, а также снимающие все риски осложнений.‼

При более тяжелых степенях сотрясения мозга, больного в обязательном порядке необходимо положить в стационар. При лечении такой серьезной травмы требуется постоянное наблюдение врачей. В стационаре ребенок получает полный покой, ведет постельный режим и регулярно принимает нужные лекарства (они принимаются внутривенно либо в форме таблеток – по необходимости).

Ребёнку назначаются мочегонные препараты. Это необходимо, чтобы не допустить появления отечности. Кроме того, больному прописывают лекарства, помогающие снять давление внутри черепа и избежать судорог. Для облегчения проявления симптомов иногда назначаются обезболивающие препараты и успокоительные.

Лечение сотрясения мозга назначает только врач

Когда основные симптомы станут проходить, в организме начнется восстановительный период. В это время ребенку уже можно выходить на улицу, ходить в школу и гулять с друзьями. Но вздыхать спокойно еще рано, ведь первое время за ребенком все еще требуется усиленный контроль. Если ваше чадо будет проявлять излишнюю активность, то возникает риск возвращения симптомов, а то и появление осложнений.

Чтобы не допустить этого, проследите, чтобы малыш не играл в активные игры и не бегал с друзьями на улице. Кроме того, занятия спортом на этот период тоже следует ограничить. Это касается как спортивных секций, так и физкультуры в школе.

Осложнения

Для полного понимания необходимости своевременного принятия мер стоит знать, какими последствиями чревато неправильное лечение или его полное отсутствие. Некоторые из этих последствий можно исправить, а вот некоторые будут мучить ребенка всю оставшуюся жизнь. Среди таких последствий:

  • частые головные боли;
  • головокружения;
  • зависимость самочувствия от погоды;
  • снижение концентрации внимания и памяти;
  • регулярные судороги;
  • эпилептические припадки;
  • постоянные перепады давления;
  • неврозы и т.д.

‼Этот список можно продолжать и другими последствиями. Например, у девочек в будущем есть риск осложнения протекания беременности, а в старости у больного вырастает риск возникновения старческих деменций. Если вы не хотите такого будущего для своего ребенка, то позаботьтесь о том, чтобы соответствующее лечение поступило вовремя.

Быть родителем – непростая задача. Нужно всегда знать, что предпринять в той или иной ситуации. А в особенности это касается таких экстренных ситуаций, как травмы у детей. Чтобы принимать правильные меры, нужно знать признаки сотрясения мозга у ребенка, причем в зависимости от его возраста, ведь у малыша 2 лет и у школьника симптомы могут проявляться по-разному.

В дополнение к этой статье поищите информацию о проблеме сотрясения мозга на форумах доктора Комаровского. Комаровский – известный педиатр, у него записано множество видео на тему детских болезней. Владея полной информацией о симптомах и мерах лечения, вы будете собраны в любой ситуации и всегда поможете своему чаду, если возникнет опасность.

detki.guru

Сотрясение головного мозга у ребенка

Сотрясение головного мозга у детей – легкая степень ЧМТ, сопровождающаяся незначительными функциональными расстройствами преходящего характера без нарушения целостности костей черепа. Сотрясение головного мозга у детей протекает с кратковременным нарушением созна­ния, рвотой, бледностью кожных покровов, которые в дальнейшем сменяются головной болью, головокружением, вялостью, шумом в ушах, болью в глазных яблоках. При подозрении на сотрясение мозга детям показаны консультации травматолога и невролога, проведение НСГ, ЭхоЭГ, ЭЭГ, рентгенографии черепа; по показаниям КТ (МРТ) головного мозга, люмбальной пункции. Лечебная тактика при сотрясении головного мозга у детей включает госпитализацию, покой, местную гипотермию, дегидратационную, седативную, ноотропную тера­пию.

Сотрясение головного мозга у детей – разновидность закрытой черепно-мозговой травмы с обратимыми изменениями в ЦНС, проявляющимися общемозговой и нестойкой очаговой неврологической симптоматикой. Сотрясение головного мозга относится к самым легким и распространенным видам повреждений в детской травматологии, которое ежегодно диагностируется у 120 тысяч российских детей. Среди всех ЧМТ на долю сотрясения мозга у детей приходится 90% случаев. По статистике, наибольшее число случаев сотрясения головного мозга у детей происходит в возрастных группах до 5 лет и старше 15 лет.

Своеобразие течения и исхода сотрясения головного мозга у детей связано с тем, что воздействие механической энергии приходится на растущий и развивающийся мозг. С одной стороны, пластичность детского мозга обусловливает высокую степень компенсации; с другой - срыв функций головного мозга даже в детском возрасте не всегда проходит бесследно. Известно, что в отдаленном периоде (через 6 мес.- 3 года после сотрясения головного мозга) у 30% детей развивается, так называемый, посткоммоционный синдром, характеризующийся головокружением, головными болями, нарушением памяти и внимания, апатией, тревожностью, эмоциональной лабильностью, проблемами со сном.

Сотрясение головного мозга у ребенка

Обстоятельства, приводящие к сотрясению мозга у детей, специфичны для различных возрастных групп. Травмы головы у детей первого года жизни являются следствием недосмотра взрослых. Обычно грудные дети получают сотрясение головного мозга вследствие падения с пеленального столика, из кроватки, коляски, с рук родителей и т. п. После года, когда малыш начинает самостоятельно ходить, основной причиной сотрясения головного мозга у ребенка выступает падение с высоты собственного роста. Травмы дошкольников связаны с падением с горок, качелей, лестниц, из окон, ударами по голове и т. д. Школьники и подростки, как правило, получают сотрясение головного мозга из-за собственной беспечности и неосторожности – при падении с крыш, деревьев, занятиях травмоопасными видами спорта, в драках и пр.

Высокой распространенности ЧМТ в детском возрасте способствует повышенная двигательная активность и любознательность детей и вместе с тем – пониженное чувство опасности, несовершенство моторики и координации. Учитывая относительно большой вес головы у детей и неразвитость навыка страховки руками, большинство падений в детском возрасте заканчивается именно травмой головы. Следует отметить, что сотрясение головного мозга у детей не всегда удается выявить сразу же: присматривающие за маленьким ребенком взрослые (няни, соседи, родственники), а также дети постарше могут сознательно скрывать от родителей факт травмы.

Кроме этого, сотрясение головного мозга у детей может произойти и без механической травмы черепа. Данный феномен, развивающийся при воздействии на тело резкого ускорения либо торможения, в детской хирургии и педиатрии получил название синдрома «встряхнутого ребенка». Это явление наиболее характерно для детей младшего возраста и может возникать вследствие чрезмерно интенсивного укачивания грудничков, грубого обращения с ребенком со стороны взрослого, прыжков с высоты на ноги и т. д.

Патоморфологические изменения при сотрясении головного мозга у детей выявляются лишь на молекулярно-клеточном уровне. Для объяснения возникающих при этом расстройств выдвинуто ряд теорий.

Согласно вибрационной молекулярной концепции, механизм повреждений клеток мозга связан с молекулярными изменениями, вызываемыми вибрацией в момент нанесения травмы. Из места приложения силы, по принципу контрудара, вибрация распространяется через всю мозговую ткань к противоположной стороне.

Вазомоторная теория в качестве основных механизмов сотрясения головного мозга рассматривает расстройство деятельности вазомоторных центров, приводящее к нарушению мозгового кровообращения (сосудистый спазм – ишемия мозга - продолжительная застойная гиперемия).

По гидродинамической теории, удар в момент травмы вызывает движение спинномозговой жидкости, которая резко перемещается из боковых желудочков мозга в III и IV, вызывая их растяжение, ушиб и раздражение близлежащих центров.

Сотрясение головного мозга у детей относится к закрытой ЧМТ (наряду с ушибом и сдавлением головного мозга), являясь ее наиболее легкой формой.

Вместе с тем, клиническое течение сотрясения головного мозга у детей также может иметь легкую (I), средней тяжести (II) и тяжелую (III) степени выраженности. При I степени эпизоды потери сознания отсутствуют, а симптомы сохраняются не более 15 минут. При II степени также нет потери сознания, однако симптомы отмечаются на протяжении более 15 минут. Сотрясение мозга III степени у детей характеризуется потерей сознания в течение любого времени.

У детей грудного возраста распознавание сотрясения головного мозга затруднительно в связи с неспецифичностью симптоматики. Сознание, как правило, не утрачивается, однако у малышей возникают обильные срыгивания при кормлении, рвота, беспричинный плач и беспокойство, нарушение сна и аппетита.

У более старших детей непосредственно после травмы отмечается кратковременное нарушение сознания (оглушение, сопор), бледность кожных покровов, холодный пот. Характерно возникновение рвоты, которая у детей до 3-х лет обычно бывает многократной. После прояснения сознания основные жалобы ребенка включают указания на головную боль и головокружение, сон­ливость и слабость, звон и шум в ушах, давление и боль в глазных яблоках. После сотрясения головного мозга у детей может отмечаться потеря памяти на события, предшествовавшие травме или происходившие вслед за ней (ретроградная и антероградная амнезия).

При сотрясении головного мозга у детей может иметь место обострение чувствительности к свету и звукам, артериальная гипотония, лабильность пульса, повышение температуры тела. После удара затылком может отмечаться посттравматическая слепота. При осмотре ребенка можно заметить глазодвигательные расстройства: нистагм, парез взора, расходящееся косоглазие, анизокорию и др.

При сотрясении головного мозга у детей субъективная симптоматика и объективные признаки могут встречаться в различных сочетаниях. Чем младше возраст ребенка, тем сложнее выявить у него симптомы сотрясения головного мозга.

Любая травма головы у детей является абсолютным показанием к врачебному осмотру ребенка педиатром, детским неврологом, детским травматологом, детским хирургом.

Кроме глазодвигательных нарушений, у детей с сотрясением головного мозга выявляется сглаженность носогубной складки, девиация языка, мышечная гипотония, анизорефлексия, наличие ярко выраженного ладонно-подбородочного рефлекса. Кроме общего и неврологического осмотра, нередко возникает необходимость в проведении дополнительной диагностики, направленной, прежде всего, на исключение более тяжелых повреждений мозга.

Для детей 1-2-го года жизни с сотрясением головного мозга обязательным исследованием является проведение нейросонографии через родничок. Ультразвуковое исследование позволяет хорошо визуализировать вещество головного мозга, выявить признаки отека, кровоизлияния и внутричерепные гематомы. Косвенную информацию о состоянии вещества и желудочковой системы головного мозга позволяет получить эхоэнцефалография. Для оценки тяжести сотрясения головного мозга у детей применяется электроэнцефалография.

С целью исключения трещин и переломов костей черепа и шейных позвонков выполняется рентгенография черепа и рентгенография шейного отдела позвоночника. При наличии показаний алгоритм обследования дополняется КТ черепа и КТ головного мозга, МРТ головного мозга, люмбальной пункцией. При получении данных за перелом черепных костей, внутричерепные гематомы, а также при прогрессировании симптоматики ребенок должен быть проконсультирован нейрохирургом.

Необходимость дифференциальной диагностики сотрясения головного мозга у детей возникает с внутричерепными родовыми травмами у новорожденных, менингитом, энцефалитом, ушибом и сдавлением головного мозга, открытой черепно-мозговой травмой.

Дети с сотрясением головного мозга нуждаются в госпитализации в отделение детской травматологии для проведения необходимого объема диагностики и динамического наблюдения. При наличии повреждений мягких тканей головы (ран, ссадин, ушибов) производится их первичная хирургическая обработка. Ребенку с сотрясением головного мозга назначается постельный режим, психоэмоциональный покой, местная гипотермия (прикладывание пузыря со льдом к голове), ингаляции увлажненного кислорода, гипербарическая оксигенация.

Медикаментозная терапия сотрясения головного мозга у детей направлена на профилактику отека головного мозга, восстановление равновесия между про­цессами торможения и возбуждения, улучшение метаболических и биоэнергетических процессов в мозге. С этой целью применяются мочегонные (ацетазоламид, фуросемид), седативные (валериана, фенобарбитал), ноотропные препараты и витамины (глицин, витамины группы В, аскорбиновая, гопантеновая и глутаминовая кислоты и др.). При выраженных головных болях назначаются анальгетики, при тошноте – противорвотные препараты.

В случае исключения тяжелых повреждений мозга и регрессии симптоматики ребенок уже через 7-10 дней может быть выписан на амбулаторное долечивание в течение еще 1,5-2-х недель. Посещение детского учреждения разрешается после контрольного осмотра невролога с освобождением ребенка от физических нагрузок на 1-2 месяца.

Сотрясение головного мозга у детей обычно не влечет за собой значимых осложнений. Наиболее частыми последствием сотрясения головного мозга являются посткоммоционный синдром, астенический синдром, вегето-сосудистая дистония; при среднетяжелых и тяжелых закрытых ЧМТ может развиваться посттравматическая эпилепсия. Своевременное обращение к врачу и полный курс медикаментозной терапии позволяют исключить отдаленные последствия сотрясения головного мозга у детей.

Профилактика сотрясения головного мозга у маленьких детей требует постоянного и неусыпного родительского контроля за ребенком. Детям старшего возраста необходимо объяснять важность соблюдения правил дорожного движения, осторожности в играх, защиты головы шлемом при занятиях травмоопасными видами спорта. При любой зафиксированной травме головы необходимо показать ребенка специалисту, который решит вопрос о целесообразности дальнейшего обследования и лечения.

www.krasotaimedicina.ru


Смотрите также