Презентация спазмофилия у детей


Спазмофилия. . Спазмофилия – заболевание детей раннего возраста, характеризующееся нарушением минерального обмена, повышенной нервно-мышечной возбудимостью, - презентация

1 Спазмофилия

2 . Спазмофилия – заболевание детей раннего возраста, характеризующееся нарушением минерального обмена, повышенной нервно-мышечной возбудимостью, склонностью к спастическим и судорожным состояниям. Развивается на фоне рахитичного состояния, следовательно, основной предпосылкой для возникновения недуга считается недостаточное содержание кальция в организме. В группе риска находятся дети в возрасте от 3 мес. до 2 лет, чаще недуг встречается у мальчиков.

3 Классификация и формы Заболевание может протекать в латентной (скрытой форме), при которой характерные признаки отсутствуют, ребенок внешне выглядит совершенно здоровым, нарушений сна, аппетита не наблюдается. В некоторых случаях отмечается незначительная избыточность массы тела, повышенная возбудимость, чувствительность к различным раздражителям, таким как громкие звуки, яркий свет. Данная форма заболевания считается наиболее распространенной. При явной (манифестной) форме течения спазмофилии проявляются специфические признаки недуга, наличие которых позволяет диагностировать данное заболевание. Источник:

4 Характеристика недуга При пониженном содержании кальция в организме или нарушениях обменных процессов возникает нарушение возбудимости нервно-мышечной ткани, в результате чего отмечается повышенная склонность ребенка к развитию судорог. Данное состояние является характерным для такого недуга как спазмофилия. Патология чаще всего протекает в латентной форме, однако, если у ребенка имеется определенная предрасположенность (например, малый вес при рождении, появление на свет раньше положенного срока), клиническая картина недуга имеет весьма выраженный характер. Спазмофилия развивается на фоне рахита, считается одним из проявлений разгара данного недуга (в частности, если ребенка, страдающего рахитом, начинают лечить повышенными дозами витамина Д, это может привести к возникновению спазмофилии). рахита

5 Причины возникновения Основной причиной развития недуга считается рахит. В результате течения данной патологии нарушаются обменные процессы в организме (в частности обмен кальция и фосфора). Это происходит при повышенном потреблении препаратов витамина Д при рахите. Заболевание встречается в основном у маленьких детей, однако, известны случаи появления проблемы и в более старшем возрасте. Причины развития недуга у детей младшего и старшего возраста различны.

6 У детей первых 2 лет жизни У детей в более старшем возрасте Избыточное содержание в организме ребенка витамина Д, который назначают для лечения рахита Внутренние кровоизлияния. Ранняя беременность (характерно для подростков) Чрезмерное пребывание на солнце. Солнечные лучи необходимы для детей, страдающих рахитом, но переизбыток может привести к развитию спазмофилии. Опухолевые образования, поражающие щитовидную железу, нарушающие ее функциональность. Неполноценное питание (недостаточное питание, позднее введение прикорма, искусственное вскармливание). Хирургические операции в области органов эндокринной системы. Недоношенность, маловесность при рождении. Инфекционные заболевания Стрессы и эмоциональная усталость.

7 Симптомы и признаки Характерные симптомы недуга можно заметить при манифестной форме его течения. Клинические проявления заболевания делятся на 4 большие группы. Ларингоспазм проявляется следующими признаками: 1. Затруднение дыхания. 2. Бледность кожи. 3. При вдохе можно услышать характерный свистящий звук. 4. В некоторых случаях возможно полное сужение просвета дыхательных путей, в результате чего возникает цианоз, повышенное потоотделение, возможен обморок, появляется храп, через некоторое время раздается тяжелый вдох, указанные симптомы исчезают.

8 Симптомы и признаки Для карпопедального спазма характерны такие проявления как: Судорожность конечностей. 1. Неестественное положение тела (ребенок старается максимально плотно прижать ручки и ножки к телу, сгибая их). 2. Ребенок плотно сжимает кулачки (в некоторых случаях 1-2 пальца остаются разогнутыми). 3. Поджимаются также и пальцы на ногах. 4. Указанные симптомы беспокоят ребенка на протяжении длительного времени, облегчение наступает только спустя несколько часов.

9 Симптомы и признаки Изолированный спазм может проявляться на любом участке тела. При этом у ребенка возникают такие симптомы как непроизвольное мочеиспускание, тризм, признаки спазмирования мышц органов дыхания. Данное состояние развивается постепенно. Изначально наблюдается незначительное подергивание лицевых мышц, после чего судороги распространяется по всему телу. Развивается обширное спазмированные мышечной ткани, охватывающее многие органы и системы. У ребенка развивается ларингоспазм, происходит непроизвольное мочеиспускание и дефекация (не всегда), развивается обморочное состояние, кожные покровы приобретают синюшный оттенок, на губах выступает пена. ларингоспазм

10 Осложнения и последствия Манифестная форма спазмофилии считается весьма опасной. При тяжелом течении недуга и отсутствии грамотного лечения у ребенка могут развиваться такие осложнения как остановка дыхания и работы сердца, обширные судороги, которые поражают все тело. В результате таких осложнений может наступить летальный исход

11 Диагностика Стандартные способы выявления патологии включают в себя следующие исследования: сбор анамнеза и анализ клинической картины недуга; анализ крови для определения содержания кальция в организме ребенка; ЭКГ.

12 Диагностика При постукивании пальцами в области скул у ребенка отмечается незначительное дрожание уголка губ или глаза При легком сжатии пучка нервных окончаний, расположенных в области плеча, ребенок непроизвольно двигает рукой. При постукивании в области малоберцовой кости наблюдается сгибание стопы. Воздействие низкочастотного тока на область локтевого нерва приводит к сжатию ладони в кулак. При незначительных болезненных ощущениях у ребенка осуществляется кратковременная остановка дыхания (у здоровых детей в такие моменты дыхание, наоборот, учащается).

13 Способы лечения Лечение при латентной форме Лечение при манифестной форме Ограничение потребления жидкости на 8-12 часов Для лечения явной формы спазмофилии назначают прием противосудорожных препаратов, таких как: Грудное вскармливание (если нет возможности кормить ребенка материнским молоком, необходимо использование донорской помощи). Внутримышечное или внутривенное введение Диазепама. Ребенку в возрасте старше полугода рекомендуется вводить в рацион кисломолочные продукты. Внутримышечные инъекции Оксибутирата. Детям более старшего возраста показана диета с повышенным содержанием углеводов. Фенобарбитал в виде таблеток или свечей для ректального использования. Назначают прием препаратов кальция до восстановления его нормального содержания в организме. Клизмы с препаратом Хлоралгидрата. Необходимо ежедневно делать с ребенком гимнастику (комплекс упражнений подбирается в соответствии с возрастом ребенка). Внутривенные инъекции раствора Глюконата кальция, Сульфата магния. Малыш должен проводить достаточное количество времени на свежем воздухе

14 Профилактика Для того чтобы предотвратить развитие спазмофилии, необходимо соблюдать элементарные правила профилактики, такие как: 1. полноценное питание, разнообразный рацион, потребление продуктов, богатых содержанием витаминов и микроэлементов; 2. налаживание процесса грудного вскармливания; 3. ребенку необходим прием витамина Д для того, чтобы устранить проявления рахита. Однако, важно в точности соблюдать назначенную врачом дозировку препарата.

15 СПАСИБО ЗА ВНИМАНИЕ!

www.myshared.ru

Презентация на тему Спазмофилия Сестринская организация диагностики профилактики

Презентация на тему: «Спазмофилия. Сестринская организация диагностики, профилактики, контроля лечения. Неотложная помощь» Выполнила: Карибуллина А. гр. 302 -СД Проверила: Габдуллина Д. М.

Спазмофилия (spasmophilia: Спазм + греч. philia любовь, склонность; синоним детская тетания)— это заболевание, характеризующееся наклонностью ребенка первых 6 -18 месяцев к судорогам и спастическим состояниям и патогенетически связанное с рахитом.

Кисть (а) и стопа (б) ребенка со спазмофилией в момент судорожного сокращения мышц — карпопедального спазма.

Этиопатогенез Заболевание развивается в результате приема больших доз витамина Д или ранней весной, когда при повышенной инсоляции происходит гиперпродукция витамина Д в коже. Большие дозы активного вит. Д подавляют функцию паращитовидных желез, стимулируют всасывание солей кальция и фосфора в кишечнике и их реабсорбцию в почечных канальцах, в результате чего повышается щелочной резерв крови, развивается алкалоз. Кальций начинает усиленно откладываться в костях, что приводит к гипокальциемии и повышению нервно-мышечной возбудимости, возникают судороги.

Клиника При скрытой форме дети внешне практически здоровы, психомоторное развитие в пределах возрастных особенностей; почти всегда у них имеются симптомы рахита, чаще всего в периоде выздоровления. Скрытую форму спазмофилии можно диагностировать с помощью ряда симптомов: Симптом Хвостека – при легком поколачивании щеки между скуловой дугой и углом рта на соответствующей стороне происходит сокращение мимической мускулатуры лица; Симптом Труссо – при сдавливании на плече сосудисто-нервного пучка кисть судорожно сокращается, принимая положение «рука акушера» ; Симптом Люста – поколачивание перкуссионным молоточком ниже головки малоберцовой кости вызывает быстрое отведение и подошвенное сгибание стопы. Для явной формы характерны карпопедальные спазмы: кисть согнута, большой палец приведен к ладони, остальные разогнуты и напряжены Ларингоспазм проявляется судорожным напряжением голосовых связок и закрытием гортани, что ведет к нарушению дыхания. Ребенок запрокидывает голову назад, бледнеет, появляется цианоз слизистых оболочек. Затем спазм ослабевает, наступает шумный вдох и состояние ребенка улучшается. Если спазм продолжается длительное время, то могут быть потеря сознания и общие тонико-клонические судороги. Эклампсия. При повышенной температуре или среди полного здоровья возникают судороги тоникоклонического или клонического характера с потерей сознания.

Диагностика ü Возраст ребенка (до 2 х лет) ü Признаки рахита ü Времена года – весна ü Неправильное вскармливание ü Лабораторно: гипокальциемия, гипофосфатемия, метаболический алкалоз. Критический уровень снижения кальция в крови у детей – концентрация ниже 1, 75 ммоль/л

Профилактика Первичная профилактика включает предупреждение, раннюю диагностику и адекватное лечение рахита. Вторичная профилактика направлена на своевременное выявление и лечение скрытой формы болезни, а также на длительную (в течение 6 мес — 1 года) послеприступную противосудорожную терапию, барбитуратами (люминал 2— 3 раза в сутки детям до 6 мес по 0, 005 г, до 1 года — по 0, 005— 0, 01 г, до 3 лет — по 0, 01— 0, 075 г). Кроме того, необходимо следить за биохимическими показателями крови и периодически назначать препараты кальция.

Лечение включает: ü купирование судорожного синдрома противосудорожные препараты (седуксен, реланиум, ГАМК, сульфат магния); ü восстановление уровня кальция в крови (10% р-р глюконата кальция); ü ликвидация алкалоза (3 -5% р-р хлорида аммония); ü витаминотерапия; ü назначение лечебных доз витамина Д после восстановления уровня кальция в крови.

Сестринская организация. Уход при спазмофилии. Цель: не допустить развития судорог у ребенка. План сестринских вмешательств Обоснование 1. Информировать родственников о заболевании, о его связи с рахитом Обеспечивается право родственников на информацию Родственники понимают целесообразность выполнения всех мероприятий ухода 2. Обеспечить ребенку питание с повышенным содержанием кальция В основе развития спазмофилии лежит недостаток кальция 3. Исключить из рациона питания коровье молоко При его приеме нарушается процесс всасывания кальция в кишечнике 4. Организовать охранительный режим ребенку Любой раздражитель может вызвать приступ судорог у больного спазмофилией 5. Обеспечить мероприятия по устранению рахита Спазмофилия – рахитическая тетания, т. е. , «нет спазмофилии без рахита»

Неотложная помощь приступе ларингоспазма: ü уложить на ровную твердую поверхность ребенка; ü расстегнуть одежду; ü обеспечить доступ воздуха; ü создать спокойную обстановку; ü тело и лицо сбрызнуть холодной водой или вызвать раздражение слизистой носа (поднести нашатырный спирт, шпателем нажать на корень языка); ü ввести глюконат кальция внутривенно или 10% раствор хлорида кальция; ü ввести реланиум внутримышечно; ü при отсутствии эффекта – интубация трахеи; ü при остановке сердца – непрямой массаж сердца. при судорогах: ü уложить на ровную твердую поверхность ребенка; ü расстегнуть одежду; ü обеспечить доступ воздуха; ü между коренными зубами заложить узел салфетки или шпатель, обернутый ватой и бинтом; ü в/в или в/м ввести препараты: реланиум (0, 1 мл/год) или дроперидол 0, 10, 2 мл/кг или 25% р-р сернокислой магнезии ü провести кислородотерапию ü выявить причину судорог и попытаться устранить ее

Список литературы: Сестринское дело в педиатрии / В. Д. Тульчинская, Н. Г. Соколова, Н. М. Шехонцева. –Изд. 6 -е. –Ростовна-Дону: Феникс, 2005. -378 с http: //vse-zabolevaniya. ru/boleznidetskie/spazmofilija. html http: //dic. academic. ru/dic. nsf/enc_medicine/29582 http: //www. medical-enc. ru/17/spasmophilia. shtml

The end

present5.com

Презентация на тему: 2015 Рахит у детей. Спазмофилия. Гипервитаминоз Д

1

Первый слайд презентации

2015 Рахит у детей. Спазмофилия. Гипервитаминоз Д.

2

Слайд 2: Рахит

заболевание детей первого года жизни, которое возникает при гиповитаминозе D, характеризуется нарушением всех видов обмена веществ (минерального), повреждением костно-мышечного аппарата, внутренних органов, снижением реактивности организма

3

Слайд 3: Vitamin D

Помогает организму контролировать уровни кальция и фосфора стимулирует абсорбцию кальция в кишечнике способствует повышению уровня кальция и фосфора в сыворотке крови и отложению минерального компонента кости стимулирует отложения костного минерала влияет на резорбцию кости повышает реабсорбцию фосфатов почками и снижает их выделения с мочой

4

Слайд 4: Метаболизм витамина Д

5

Слайд 5: Эффекты кальцитриола

Кишечник ↑ абсорбцию Ca,P ↓абсорбцию Mg Паращитовидные железы ↓ ПТГ синтез и секрецию Кости ↑ минерализацию костей Почки ауторегуляция секреции кальцитриола почками ↑ реабсорбцию Р в почках

6

Слайд 6

Эффекты кальцитриола повышают концентрацию кальция и фосфора в экстацеллюлярной жидкости, что приводит к остеоидной кальцификации Эффекты кальцитриола

7

Слайд 7

При дефиците витамина Д нарушается регуляция уровней Са и Р Когда уровни Са и Р в крови становятся низкими, происходит деструкция костного матрикса

8

Слайд 8: Патогенез

Дефицит витамина Д Абсорбция Са, Р Гипокальциемия Функционирование паращитовидных желез

9

Слайд 9: Патогенез

Повышение секреции паратгормона Экскреция Р с мочой Декальцификация костей P, Ca в крови Рахит

10

Слайд 10

В начальном периоде рахита уровень кальция и фосфора в крови снижается Под воздействием паратгормона уровень кальция обычно возвращается к нормальным значениям, а уровень фосфора остается низким Щелочная фосфотаза, которая синтезируется гиперактивными остеобластами, попадает в экстрацеллюлярную жидкость, также ее концентрация повышается в крови Са Р ЩФ

11

Слайд 11: Рахит. Экзогенные причины

: Недостаток поступления вит D с продуктами питания ( желток, масло, печень); Недостаток поступления фосфатов, кальция ; Недостаточное пребывание на солнце ; этиология

12

Слайд 12: Рахит

Эндогенные причины : * Нарушение процессов всасывания в кишечнике ( диарея, мальабсорбция ); Нарушение процессов превращения вит D в активную форму ( болезни печени, почек, генетичная патология ); Нарушение функциональной активности рецепторов к вит D ( генетическая патология ); Быстрые темпы роста, повышенные потребности Использование препаратов ( антациды, антиконвульсанты, петлевые диуретики, глюкокортикоиды ) этиология

13

Слайд 13: Витамин D-дефицитный рахит выявлен от 83 до 96% детей, находившихся на исключительно грудном вскармливании и не получавших дополнительно витамина D

14

Слайд 14: Рабочая классификация Лукьяновой Е.М. (1988г.) выделяют:

Классический витамин-Д- дефицитный рахит. Витамин-Д- зависимый рахит связан ны й с генетическим дефектом синтеза 1,25(ОН)₂Д₃ в почках или с резистентностью к нему органов мишеней. Витамин-Д-резистентн ы й рахит(тубулопатии, гипофосфатазия). Вторичный рахит при заболеваниях печени, синдром мальабсорбции и др.

15

Слайд 15: Классификация рахита (рабочая классификация по Лукьяновой О.М., Омельченко Л.И., Антипкину Ю.Г., 1991)

Клинические формы Течение болезни Степень тяжести Клинические варианты Легкая Острое Легкая І ст Кальцийпенический Средней тяжести Подострое Средней тяжести ІІ ст Фосфоропенический Тяжелая Рецидивирующее Тяжелая ІІІ ст Без значительн ы х отклонений содержания Са и Р в крови

16

Слайд 16

Данные анамнеза пациента с проявлениями рахита должны включать следующие сведения : Гестационный возраст, особенности диеты ( детальный пищевой анамнез, включающий опрос относительно продуктов на содержание витамина Д и Са ) продолжительность пребывания на солнце ; Семейный анамнез ( низкий рост, костные аномалии, алопеция, дентальные проблемы, близкородственные браки не исключают наследственный рахит ). Обследование пациентов

17

Слайд 17: Рахит. Клинические проявления

18

Слайд 18: Рахит. Клинические проявления

19

Слайд 19: Рахит. Клинические проявления

20

Слайд 20: Рахит. Клинические провления

21

Слайд 21: Костные деформации

Голова: краниотабес (размягчение участков теменных костей, реже участков затылочной кости); деформации костей черепа; лобные и теменные бугры « caput quadratum »; «Олимпийский» лоб

22

Слайд 22: Костные деформации

Голова: позднее закрытие большого родничка

23

Слайд 23: Костные деформации

Голова: нарушение прорезывания зубов (несвоевременное, неправильное), дефекты эмали зубов.

24

Слайд 24: Костные деформации

Голова: Нарушение соотношения верхней и нижней челюсти Западение переносицы («седловидный» нос)

25

Слайд 25: Костные деформации

Грудная клетка деформация ключиц (усиление кривизны); расширение нижней апертуры и сужение верхней, сдавление грудной клетки с боков; Ладьевидные углубления на боковых поверхностях грудной клетки;

26

Слайд 26

pectus excavatum Деформации грудной клетки pectus carinatum

27

Слайд 27: Костные деформации

Кости таза: Плоский таз

28

Слайд 28: Костные деформации

Позвоночник: Кифоз в нижнем отделе грудных позвонков, кифоз или лордоз в поясничном отделе, сколиоз в грудном отделе Рахитический горб ( кифосколиоз )

29

Слайд 29: Костные деформации

Конечности: верхние конечности: искривление плечевой кости и костей предплечья; Деформация в области суставов: «браслеты» (утолщение в области лучезапястных суставов), «нити жемчуга» (утолщение в области диафизов фаланг пальцев).

30

Слайд 30: Костные деформации

Конечности: б) нижние конечности: искривление бедер вперед и кнаружи; разнообразные искривления нижних конечностей (О- или Х- образные деформации,); деформации в области суставов. Симптом Марфана

31

Слайд 31: Костные деформации

Конечности: б) нижние конечности: искривление бедер вперед и кнаружи; разнообразные искривления нижних конечностей (О- или Х- образные деформации,); деформации в области суставов. Х и О-образные конечности

32

Слайд 32: Рахит. Клинические проявления

33

Слайд 33

Клинические проявления Гаррисонова борозда  — (Е. Harrison, 1766-1838, англ. врач) деформация грудной клетки при рахите в виде поперечного углубления, расположенного соответственно линии прикрепления диафрагмы Harrison groove

34

Слайд 34: Сопутствующие клинические признаки рахита

частые респираторные инфекции железодефицитная анемия различной степени тяжести, латентная анемия изменения других органов и систем (глухость тонов сердца, тахикардия, систолический шум, ателектатические участки в легких и развитие затяжных пневмоний, увеличение печени, селезенки) выработка условных рефлексов замедляется, а приобретенные рефлексы ослабевают или совершенно исчезают

35

Слайд 35

Лабораторные признаки рахита Лабораторное обследование должно включать определение уровней : Са Р Щелочная фосфотаза Паратиреоидный гормон 25- гидроксивитамин Д 1,25- дигидроксивитамин Д

36

Слайд 36

Снижение уровней: Са крови Р крови Кальцидиол Кальцитриол Са мочи Наиболее типичные лабораторные признаки рахита Повышение уровней: ПТГ ЩФ Р мочи

37

Слайд 37: Рентгенологические признаки рахита

Видимы практически в каждой части скелета, что проявляется в виде остеопороза, но наибольший практический интерес представляют изменения прежде всего в эпифизах (головки трубчатых костей).

38

Слайд 38: Классическая рентгенологическая триада рахита

Снижение кальцификации приводит к утолщение зон роста: «Бахромчатость» концов метафизов «Бокаловидные /блюдцевидные» дистальные отделы лучевой, локтевой, малоберцовой костей Расширение дистальных отделов и метафизов

39

Слайд 39: Классические рентгенологические признаки рахита

Прямой и боковой снимки запястья демонстрируют блюдцеобразную форму и бахромчастость метафизов Снимок коленного сустава показывает «бахромчастость» (разряжение) метафизов

40

Слайд 40

Декальцификация концов костей - порозность, «бахромчатость», блюдцеобразная форма (A) Рахит у 3-х месячного ребенка (B) После 28 дней лечения (C) После 41 дня лечения A B C

41

Слайд 41: Рентгенологические признаки

В костях конечностей: рентгенологически видимое затемнение краевой линии кости; запаздывание развития костных точек роста; снижение плотности, расслаивание надкостницы или искривление диафизов трубчатых костей.

42

Слайд 42

Рентгенологические признаки Переломы локтевой и лучевой кости Рахитические изменения дистальных отделов лучевой и локтевой кости

43

Слайд 43: Перелом лучевой кости в типичном месте по типу «зеленой ветки»

44

Слайд 44

Рентгенологические признаки рахита

45

Слайд 45: Клинические проявление рахита

Начальный период Первыми симптомами рахита являются вегетативные расстройства (возраст 3-4 мес ): нарушения сна; раздражительность; плаксивость; повышенная потливость: больше всего лица, волосистой части головы; «кислый» пот →трение головы о подушку→облысение затылка; Красный дермографизм. Податливость костей – края большого родничка→малого родничка→стреловидного шва, ( остеопороз незначительный). Облысение затылка

46

Слайд 46

Лабораторные признаки: Ca, P - N или ↓ незначительно ЩФ - N или ↑ незначительно 25-OH-D3 ↓ Рентгенологические признаки: отсутствуют или выражены минимально Начальный период

47

Слайд 47: Период разгара

Изменения со стороны нервной системы, кожи Изменения со стороны костной с-мы: 3 мес – кости черепа ; 3-5 мес – грудная клетка, 6-8 мес – конечности ; Череп: краниотабес, уплощение затылка, размягчение костей черепа, краев родничка, увеличение лобных, теменных бугров ; Грудная клетка : рахитические “четки”, деформация ГК, позвоночника, гаррисонова борозда, розболтаность суставов;

48

Слайд 48: Период разгара

Изменения со стороны костной с-мы : 6-8 мес – конечности ( О-или Х-образное искривление), кости таза; Мышечная c -ма : гипотония мышц живота, “лягушачий живот”, диастаз легкие – снижена экскурсия, тахипное, нарушение эвакуаторной ф-ции; сердечно-сосудистая с-ма – тахикардия, расширение границ сердца, тоны ослаблены; органы пищеварения -  аппетит,  активность ферментов, метеоризм, изменения испражнений ;

49

Слайд 49

Гипофосфатемия - Р в крови  (до 0,48 ммоль /л);  Р в моче – гиперфосфатурия ; Гипокальциемия - Са в крови  ( до 2.00-2.20); Повышение уровня щелочной фосфатазы - ; Ацидоз; Анемия,  иммунологическая реактивность ; Рентгенологически: остеопороз, бокаловидное расширение метафизов ; Период разгара

50

Слайд 50: Период реконвалесценции

Обратное развитие : Уменшение неврологических, вегетативных изменений. Сохраняется : мышечная гипотония, костные деформации Лабораторно: Р, щелочная фосфотаза – норма Са – c нижен ;

51

Слайд 51: Период остаточных явлений

После перенесенного рахита ІІ, ІІІ ст. остаются костные деформации Диагноз после 2-3- летнего возраста Все клинические симптомы исчезают. Биохимические и рентгенологические отклонения восстанавливаются.

52

Слайд 52

I - легкая : изменения со стороны нервной системы, костные изменения одной части скелета ; II – средней тяжести : изменения со стороны всех органов и систем, изменения двух частей скелета; III - тяжелая : нарушение функций всех органов и систем, изменения трех частей скелета. Степени тяжести рахита

53

Слайд 53: Острое течение рахита

Преобладают процесы остеомаляции ( к раниотабес, увеличение размеров БР, открытый МР, деформация костей черепа, ключиц, таза, грудной клетки); Часто у детей первого полугодия; Углеводное питание (печенье, каша)

54

Слайд 54: Подострое течение рахита

Преобладание остеоидной гиперплазии (увеличение лобных, теменных бугров; рахитические “четки”, утолщение эпифизов костей предплечья (рахитические браслеты, нити жемчуга); Постепенное начало; Часто у детей с гипотрофией;

55

Слайд 55: Рецидив ирующее течение рахита

Чередование периодов обострения и улучшения; Ro- картина – наличие нескольких зон обызвествления в метафизах; Рецидивы при интеркурентных заболеваниях ;

56

Слайд 56: Кл и нический диагноз

Рахит ІІ ст., подострое течение, период разгара

57

Слайд 57

Тип 1 Аутосомно-рецессивный Мутация в гене, кодирующем почечный фермент 1 - гидросксилазу, который превращает 25- гидроксивитамин D3 в активный метаболит 1,25- дигидросксивитамин D3 Наблюдается в первые 2 года жизни Клинические признаки, такие же как и при классическом рахите Витамин-Д-зависимый рахит Тип 2 Аутосомно-рецессивный Мутация в гене, кодирующем витамин D- рецептор, который обеспечивает физиологический ответ на активный метаболит 1,25- дигидросксивитамин D3 A лопеция – 50-70%

58

Слайд 58

Дефектный ген на X- хромосоме, но женщины носители этого гена больны (X- связанный доминантный тип) Клинические признаки : деформации конечностей, задержка роста – ведущие симптомы, позднее прорезывание зубов, зубные абсцессы, гипофосфатемия Лабораторные признаки - гиперфосфотурия, гипофосфатемия, ↑ ЩФ, ПТГ и Ca - норма. Лечение – P, кальцитриол Витамин-Д-резистентный рахит (X- связанный гипофосфатемический рахит)

59

Слайд 59

Мальчик 6 лет, больной витамин-Д-резистентным рахитом Мальчик 6 лет, больной почечным тубулярным ацидозом

60

Слайд 60: Неспецифическая – нормальное течение беременности, профилактика невынашивания: - режим дня; - достаточное пребывание на воздухе; - сбалансированное питание; - профилактика заболеваемости;

60 Профилактика Рахит Антенатальная

61

Слайд 61: Специфическая – витамин D 3 : с 28-32 нед. беременности в течение 6-8 нед в дозе – 1000- 2000 МЕ/сутки Показания : беременные из группы риска ( гестоз, хрон. экстрагенитальная патология)

61 Профилактика рахита Антенатальная

62

Слайд 62: Неспецифическая – - грудное вскармливание ; - своевременное введение прикормов; - воздушные ванны, массаж, гимнастика ;

62 Профилактика рахита Постнатальная

63

Слайд 63: Специфическая – УФО или вит D 3 УФО – 10-15 сеансов, 2 раза в год Витамин D3 Метод “дробных” доз Доношенные здоровые дети – 500 МО/сутки, с 2-х мес. - до 3 лет; Группа риска – 500-1000 МЕ/сутки с 2-3 недельного возраста - 3 года

63 Профилактика рахита Постнатальная

64

Слайд 64: Специфическая – вит D 3 Курсовой метод (доношенные здоровые дети) – 2000 МЕ/сутки, в течение 30 дн ІІІ курса на год: І- 2 мес ІІ – 6 мес ІІІ – 10 мес

64 Профилактика рахита Постнатальная

65

Слайд 65: Лечение рахита

Витамин D 3 2000-5000 МЕ/сутки в течении 30-45 дней с переходом на профилактическую дозу Легкая степень – 2000 МЕ Средняя степень тяжести - 4000 МЕ Тяжелая – 5000 МЕ/сутки

66

Слайд 66: Лечение рахита

Витамин D 3 (Холекальциферол) Водный раствор 1 капля – 500 МЕ вит D 3 Видеин-3, 1 таблетка – 2000 МЕ

67

Слайд 67: Противопоказания к назначению витамина D3

Микроцефалия ; Малые размеры БР; Родовая травма; Внутричерепное кровоизлияние ; Патологическая желтуха ;

68

Слайд 68: Лечение рахита

Препараты Кальция – Суточная доза 100-200 мг/сутки глицерофосфат кальция, кальцемин 0,1 х 2 рази /сутки, 3 недели; Продукты, обогащенные Са :

69

Слайд 69: Продукты, обогащенные Са :

Апельсин 35 мг/ 100 г продукта Курага 170 мг/ 100 г продукта Изюм 56 мг/ 100 г продукта Плоды подсолнуха 100 мг/ 100 г продукта Кунжут 1150 мг/ 100 г продукт Молоко 1% жирн 120 мг/ 100 г продукт Молоко 3% жирн 100 мг/ 100 г продукт Творог 95 мг/ 100 г продукт Сметана 100 мг/ 100 г продукт Йогурт 120 мг/ 100 г продукт

70

Слайд 70: Лечение рахита

Для нормализаии функции паращитовидных желез - препараты магния (панангин, аспаркам) – 10 мг/кг/сутки, 3 недели; Для стимуляции метаболических процессов – оротат каля – 10-20 мг/кг/сутки 20 % карнитин гидрохлорид 4-12 к. 3 рази /сутки; 1% АТФ – по 0.5 мл в/м №15

71

Слайд 71: Лечение рахита

Витамины: А,В, С, Е Массаж, ЛФК ; Хвойные ванны (1 ч.л. экстракта на 10 л воды); Солевые ванны (2 ст.л. на 10 л воды); Ароматические ванны (подорожник, череда, корень аира, ромашка, кора дуба );

72

Слайд 72: Спазмофилия (тетания)

— это заболевание, характеризующееся склонностью ребенка первых 6-18 мес. жизни к судорогам и спастическим состояниям, которые патогенетически связаны с рахитом. Наблюдается преимущественно у мальчиков, наиболее часто — ранней весной, при повышенной инсоляции.

73

Слайд 73: Этиология

гипокальциемия на фоне электролитного дисбаланса и алкалоза, причиной которых является быстрое, почти внезапное увеличение количества активного метаболита витамина D в крови. при одномоментном приеме большой дозы витамина D 2 или D 3 («ударный» метод лечения), при длительной экспозиции больших участков обнаженной кожи на весеннем солнце, радиация которого особенно богата ультрафиолетовыми лучами. Нарушение функций паращитовидных желез, снижение всасывания кальция в кишечнике или повышенным выделением его с мочой. снижение в крови уровня магния, натрия, хлоридов, витаминов В, В6.

74

Слайд 74: Симптом Хвостека - поколачивание щеки между скуловой дугой и углом рта у места выхода лицевого нерва вызывает молниеносные сокращения мускулатуры рта, носа, наружного угла глаза

Латентная форма Симптом Хвостека - поколачивание щеки между скуловой дугой и углом рта у места выхода лицевого нерва вызывает молниеносные сокращения мускулатуры рта, носа, наружного угла глаза.

75

Слайд 75: Латентная форма

Симптом Труссо — сдавление нервно-сосудистого пучка в области борозды двуглавой мышцы при помощи манжетки вызывает судорожное сведение пальцев (рука акушера) Симптом Маслова – остановка дыхания при легком кожном уколе Симптом Эрба (повышенная возбудимость на гальванический ток) — при наложении катода на область перинеального или срединного нерва, мышечное сокращение появляется при силе тока ниже 5 мА. Симптом Люста - надавливание на перинеальный нерв ниже головки малоберцовой кости вызывает сгибание и отведение стопы.

76

Слайд 76: Манифестная форма

1. Ларингоспазм 2. Тетания или карпопедальный спазм 3. Эклампсия

77

Слайд 77: Тетания

Тетания — одна из наиболее частых форм спазмофилии. Для нее характерны карпопедальные спазмы: кисть согнута, большой палец приведен к ладони, остальные разогнуты и напряжены (рука акушера). Стопы в эквиноварусной позиции. Эти судороги длятся несколько часов, а иногда и дней, болезненны. На конечностях часто появляются отеки. Карпопедальные спазмы могут сочетаться с общими тоническими судорогами, сходящимся косоглазием, напряжением мимической мускулатуры (тетаническое лицо) и мышц шеи.

78

Слайд 78: Ларигноспазм

Ларингоспазм проявляется судорожным напряжением голосовых связок и закрытием гортани, что ведет к нарушению дыхания (экспираторное апноэ). Ребенок запрокидывает голову назад, бледнеет, появляется цианоз слизистых оболочек. Затем спазм ослабевает, наступает шумный вдох и состояние ребенка улучшается. Если спазм продолжается длительное время, то могут быть потеря сознания и общие тонико-клонические судороги.

79

Слайд 79: Эклампсия

При повышенной температуре или среди полного здоровья возникают судороги тонико-клонического или клонического характера с потерей сознания.

80

Слайд 80: Лечение

Первая помощь При ларингоспазме - похлопать по щекам, умыть ребенка холодной водой; При судорогах - Седуксен (0,5% раствор, 0,1 мг / кг), одновременно с препаратами кальция - 20 мг / кг внутривенно в течение 10-20 минут или 2 мл / кг 10% кальция глюконата, 0,7 мл / кг 10% хлорида кальция ІІ. Коррекция питания ІІІ. Пр епараты кальция (10 % кальция глюконат 50 мг / кг / сутки ). После нормализации уровня кальция в крови – лечение рахита витамином D3 (2000-5000 МЕ 30-45 дней в зависимости от степени тяжести рахита ).

81

Слайд 81

Гипервитаминоз Д вызывается гиперкальцемией и манифестирует : Тошнота и рвота Жажда и полиурия Зуд Боли в суставах и мышцах Дизориентация и кома

82

Слайд 82: Гипервитаминоз Д

Кальцификацмя мягких тканей Легкие, сердце, сосуды Гиперкальцемия Повышенное содержание кальция в крови приводит к формированию камней в почках formation in kidneys Потеря аппетита Жажда и полиурия

83

Последний слайд презентации: 2015 Рахит у детей. Спазмофилия. Гипервитаминоз Д

Спасибо за внимание!

slide-share.ru

Спазмофилия

Спазмофилия. — Заболевание детей, преимущественно раннего возраста, характеризующееся склонностью к тоническим и тонико-клоническим судорогам и другим проявлениям нервно-мышечной возбудимости вследствие понижения ионизированного кальция.

Слайд 2 из презентации «Спазмофилия» к урокам медицины на тему «Болезни»

Размеры: 960 х 720 пикселей, формат: jpg. Чтобы бесплатно скачать слайд для использования на уроке медицины, щёлкните на изображении правой кнопкой мышки и нажмите «Сохранить изображение как...». Скачать всю презентацию «Спазмофилия.pptx» можно в zip-архиве размером 91 КБ.

Скачать презентацию

краткое содержание других презентаций о болезнях

«Неинфекционные заболевания» - Неинфекционные заболевания поддаются профилактике. Стратегии по уменьшению риска. Что тормозит профилактику НИЗ. Бремя болезней. Глобальная действительность. Глобальная стратегия ВОЗ по профилактике и контролю за НИЗ. Здоровый образ жизни. Причины смертей в мире, 2001. Программы по профилактике НИЗ и обеспечению здоровья.

«Снижение веса» - Распространенность. Трудности. Состав больных. Стимулы. Значимость внешнего вида. Состав больных в группе. Формирование мотивации к снижению веса. Анкета. Мотивация в группах больных. Механизм развития патологии. Отказ от потребления изделий из белой муки. Оценка степени мотивации. Степень мотивации.

«Основные неинфекционные заболевания» - Распределение смертей в мире. Распространенность курения. Сердечно-сосудистая смертность. Влияние основных факторов риска. Глобальное бремя заболеваний. Увеличение смертности. Смертность от инсульта. Смертность среди мужчин. Прогноз глобального бремени. Холестерин и инсульт. Определение. История. Неинфекционные заболевания.

«Лихорадка неясного генеза» - Инфекционный мононуклеоз. Нормальные колебания. Гипертермия. Защитная реакция организма. Группы ЛНГ. Лечение туберкулостатическими препаратами. Температура тела. Инфекционно-воспалительные процессы. Системные заболевания. Нагноительные заболевания брюшной полости. Привычные диагностические признаки.

«Аменорея» - Диагностика Аменореи. Аменорею считают вторичной даже при одной менструации в анамнезе. Лечение Аменореи. Аменорея - наиболее тяжелая форма патологии менструальной функции. Аменорея. Ложная аменорея. Симптомы Аменореи. Крайняя форма похудания с извращением аппетита наблюдается при нервной анорексии.

«Ожирение» - Понятие ожирения. Диагностика. Ожирение. Причины ожирения. Изучить проблему ожирения и выявить причины. Здоровье. Проблемами ожирения занимаются врачи. Выявление факторов, влияющих на ожирение. Отношение к здоровому образу жизни и питанию. Анализ медицинских карт учащихся. Лечение. Виды ожирения. Исследования.

Всего в теме «Болезни» 27 презентаций

900igr.net

Рахит у детей. Спазмофилия. Гипервитаминоз - презентация, доклад, проект

Слайд 1Слайд 2Описание слайда:

Рахит. Историческая справка Рахит упоминается в трудах: Геродо́та Галикарна́сского (484 – 425 гг до н.э.) Сарана Эфесского (98 - 138 гг н.э.) Клавдия Галена (131-211 год н.э.).

Слайд 3Описание слайда:

Рахит. Историческая справка

Слайд 4Описание слайда:

Рахит. Историческая справка Клиническое и паталогоанатомическое описание рахита дал английский ортопед Ф. Глиссон в 1650 году. Английское название rickets произошло от древнеанглийского wrickken, что означает «искривлять», а Глиссон изменил его на греческое rhachitis (позвоночник), так как при рахите преимущественно поражается костная система.

Слайд 5Описание слайда:

XIX век – рахит свирепствует среди детей бедняков, живущих в промышленных загрязненных городах “Исчезновение рахита ” в первой половине XX века: Использование рыбьего жира Улучшение питания детей Контроль над загрязняющими производствами Недавнее «возрождение рахита» в последние 2–3 года отмечается почти 2-кратное увеличение поступления в стационары детей с проявлениями выраженного рахита в развитых странах ( США, Япония, Европа). 

Слайд 6Описание слайда:

Рахит заболевание детей первого года жизни, которое возникает при гиповитаминозе D, характеризуется нарушением всех видов обмена веществ (минерального), повреждением костно-мышечного аппарата, внутренних органов, снижением реактивности организма

Слайд 7Слайд 8Описание слайда:

Vitamin D Помогает организму контролировать уровни кальция и фосфора  стимулирует абсорбцию кальция в кишечнике способствует повышению уровня кальция и фосфора в сыворотке крови и отложению минерального компонента кости стимулирует отложения костного минерала влияет на резорбцию кости повышает реабсорбцию фосфатов почками и снижает их выделения с мочой

Слайд 9Описание слайда:

Метаболизм витамина Д

Слайд 10Описание слайда:

Эффекты кальцитриола Кишечник ↑ абсорбцию Ca ,P ↓абсорбцию Mg Паращитовидные железы ↓ ПТГ синтез и секрецию Кости ↑ минерализацию костей Почки ауторегуляция секреции кальцитриола почками ↑ реабсорбцию Р в почках

Слайд 11Слайд 12Описание слайда:

При дефиците витамина Д нарушается регуляция уровней Са и Р При дефиците витамина Д нарушается регуляция уровней Са и Р

Слайд 13Описание слайда:

Патогенез Дефицит витамина Д Абсорбция Са, Р Гипокальцемия Функционирование паращитовидных желез

Слайд 14Описание слайда:

Патогенез Повышение секреции паратгормона Экскреция Р с мочой Декальцификация костей P, Ca в крови Рахит

Слайд 15Описание слайда:

В начальном периоде рахита уровень кальция и фосфора в крови снижается Под воздействием паратгормона уровень кальция обычно возвращается к нормальным значениям, а уровень фосфора остается низким Щелочная фосфотаза, которая синтезируется гиперактивными остеобластами, попадает в экстрацеллюлярную жидкость, также ее концентрация повышается в крови

Слайд 16Описание слайда:

Этиология гиповитаминоз D экзогенного или эндогенного происходжения

Слайд 17Описание слайда:

Рахит. Экзогенные причины : Недостаток поступления вит D с продуктами питания (желток, масло, печень); Недостаток поступления фосфатов, кальция; Недостаточное пребывание на солнце;

Слайд 18Описание слайда:

Рахит Этиология Эндогенные причины: * Нарушение процессов всасывания в кишечнике (диарея, мальабсорбция); Нарушение процессов превращения вит D в активную форму (болезни печени, почек, генетичная патология); Нарушение функциональной активности рецепторов к вит D (генетическая патология); Быстрые темпы роста, повышенные потребности Использование препаратов ( антациды, антиконвульсанты, петлевые диуретики, глюкокортикоиды)

Слайд 19Описание слайда:

Может ли дефицит витамина D наблюдаться у детей на грудном вскармливании ??? Может ли дефицит витамина D наблюдаться у детей на грудном вскармливании ???

Слайд 20Описание слайда:

Витамин D-дефицитный рахит выявлен от 83 до 96% детей, находившихся на исключительно грудном вскармливании и не получавших дополнительно витамина D

Слайд 21Описание слайда:

ВНИМАНИЕ!

Слайд 22Описание слайда:

Каковы основные причины дефицита витамина Д у детей?

Слайд 23Описание слайда:

Где происходит трансформация витамина Д в организме? Где происходит трансформация витамина Д в организме?

Слайд 24Описание слайда:

Каковы эффекты 1,25 дигидроксикальциферола на организм ребенка: Каковы эффекты 1,25 дигидроксикальциферола на организм ребенка: A. Повышение минерализации костей B. Снижение секреции паратгормона C. Повышение абсорбции Ca в кишечнике D. Повышение реабсорбции P в почках E. Все ответы правильные

Слайд 25Описание слайда:

Какой из метаболитов витамина Д формируется во время первого этапа гидроксилирования? Какой из метаболитов витамина Д формируется во время первого этапа гидроксилирования? A. холекальциферол B. эргокальциферол C. кальцидиол D. кальцитриол

Слайд 26Описание слайда:

Рабочая классификация Лукьяновой Е.М. (1988г.) выделяют: Классический витамин-Д- дефицитный рахит. Витамин-Д- зависимый рахит связанный с генетическим дефектом синтеза 1,25(ОН)₂Д₃ в почках или с резистентностью к нему органов мишеней. Витамин-Д-резистентный рахит(тубулопатии, гипофосфатазия). Вторичный рахит при заболеваниях печени, синдром мальабсорбции и др.

Слайд 27Описание слайда:

Классификация рахита (рабочая классификация по Лукьяновой О.М., Омельченко Л.И., Антипкину Ю.Г., 1991)

Слайд 28Описание слайда:

Данные анамнеза пациента с проявлениями рахита должны включать следующие сведения: Данные анамнеза пациента с проявлениями рахита должны включать следующие сведения: Гестационный возраст, особенности диеты (детальный пищевой анамнез, включающий опрос относительно продуктов на содержание витамина Д и Са) продолжительность пребывания на солнце Семейный анамнез (низкий рост, костные аномалии, алопеция, дентальные проблемы, близкородственные браки не исключают наследственный рахит).

Слайд 29Описание слайда:

Рахит. Клинические проявления

Слайд 30Описание слайда:

Рахит. Клинические проявления

Слайд 31Описание слайда:

Рахит. Клинические проявления

Слайд 32Описание слайда:

Рахит. Клинические провления

Слайд 33Описание слайда:

Костные деформации Голова: краниотабес (размягчение участков теменных костей, реже участков затылочной кости); деформации костей черепа; лобные и теменные бугры «caput quadratum»; «Олимпийский» лоб

Слайд 34Описание слайда:

Костные деформации Голова: позднее закрытие большого родничка

Слайд 35Описание слайда:

Костные деформации Голова: нарушение прорезывания зубов (несвоевременное, неправильное), дефекты эмали зубов.

Слайд 36Описание слайда:

Костные деформации Голова: Нарушение соотношения верхней и нижней челюсти Западение переносицы («седловидный» нос)

Слайд 37Описание слайда:

Костные деформации Грудная клетка деформация ключиц (усиление кривизны); расширение нижней апертуры и сужение верхней, сдавление грудной клетки с боков; Ладьевидные углубления на боковых поверхностях грудной клетки;

Слайд 38Описание слайда:

Рахитические «четки»

Слайд 39Слайд 40Слайд 41Описание слайда:

Костные деформации Кости таза: Плоский таз

Слайд 42Описание слайда:

Костные деформации Позвоночник: Кифоз в нижнем отделе грудных позвонков, кифоз или лордоз в поясничном отделе, сколиоз в грудном отделе Рахитический горб (кифосколиоз)

Слайд 43Описание слайда:

Костные деформации Конечности: верхние конечности: искривление плечевой кости и костей предплечья; Деформация в области суставов: «браслеты» (утолщение в области лучезапястных суставов), «нити жемчуга» (утолщение в области диафизов фаланг пальцев).

Слайд 44Описание слайда:

Рахитические «браслеты»

Слайд 45Описание слайда:

Костные деформации Конечности: б) нижние конечности: искривление бедер вперед и кнаружи; разнообразные искривления нижних конечностей (О- или Х- образные деформации,); деформации в области суставов.

Слайд 46Описание слайда:

Костные деформации Конечности: б) нижние конечности: искривление бедер вперед и кнаружи; разнообразные искривления нижних конечностей (О- или Х- образные деформации,); деформации в области суставов.

Слайд 47Описание слайда:

О-образная деформация нижних конечностей

Слайд 48Описание слайда:

Рахит. Клинические проявления

Слайд 49Описание слайда:

Гаррисонова борозда — (Е. Harrison, 1766-1838, англ. врач) деформация грудной клетки при рахите в виде поперечного углубления, расположенного соответственно линии прикрепления диафрагмы

Слайд 50Описание слайда:

Сопутствующие клинические признаки рахита    частые респираторные инфекции железодефицитная анемия различной степени тяжести, латентная анемия изменения других органов и систем (глухость тонов сердца, тахикардия, систолический шум, ателектатические участки в легких и развитие затяжных пневмоний, увеличение печени, селезенки) выработка условных рефлексов замедляется, а приобретенные рефлексы ослабевают или совершенно исчезают

Слайд 51Описание слайда:

Лабораторные признаки рахита Лабораторные признаки рахита Лабораторное обследование должно включать определение уровней: Са Р Щелочная фосфотаза Паратиреоидный гормон 25-гидроксивитамин Д 1,25- дигидроксивитамин Д

Слайд 52Описание слайда:

Снижение уровней: Снижение уровней: Са крови Р крови Кальцидиол Кальцитриол Са мочи

Слайд 53Описание слайда:

Рентгенологические признаки рахита Видимы практически в каждой части скелета, что проявляется в виде остеопороза, но наибольший практический интерес представляют изменения прежде всего в эпифизах (головки трубчатых костей).

Слайд 54Описание слайда:

Классическая рентгенологическая триада рахита

Слайд 55Описание слайда:

Классические рентгенологические признаки рахита Классические рентгенологические признаки рахита

Слайд 56Описание слайда:

Классические рентгенологические признаки рахита Классические рентгенологические признаки рахита

Слайд 57Слайд 58Описание слайда:

Рентгенологические признаки В костях конечностей: рентгенологически видимое затемнение краевой линии кости; запаздывание развития костных точек роста; снижение плотности, расслаивание надкостницы или искривление диафизов трубчатых костей.

Слайд 59Слайд 60Описание слайда:

Перелом лучевой кости в типичном месте по типу «зеленой ветки»

Слайд 61Слайд 62Описание слайда:

Клинические проявление рахита Начальный период Первыми симптомами рахита являются вегетативные расстройства (возраст 3-4 мес): нарушения сна; раздражительность; плаксивость; повышенная потливость: больше всего лица, волосистой части головы; «кислый» пот →трение головы о подушку→облысение затылка; Красный дермографизм. Податливость костей – края большого родничка→малого родничка→стреловидного шва, (остеопороз незначительный).

Слайд 63Описание слайда:

Лабораторные признаки: Ca, P - N или ↓ незначительно ЩФ - N или ↑ незначительно 25-OH-D3 ↓ Рентгенологические признаки: отсутствуют или выражены минимально

Слайд 64Описание слайда:

Период разгара Изменения со стороны нервной системы, кожи Изменения со стороны костной с-мы: 3 мес – кости черепа; 3-5 мес – грудная клетка, 6-8 мес – конечности; Череп: краниотабес, уплощение затылка, размягчение костей черепа, краев родничка, увеличение лобных, теменных бугров; Грудная клетка: рахитические “четки”, деформация ГК, позвоночника, гаррисонова борозда, розболтаность суставов;

Слайд 65Описание слайда:

Период разгара Изменения со стороны костной с-мы: 6-8 мес – конечности (О-или Х-образное искривление), кости таза; Мышечная c-ма: гипотония мышц живота, “лягушачий живот”, диастаз

Слайд 66Описание слайда:

Гипофосфатемия - Р в кров  (до 0,48 ммоль/л);  Р в моче – гиперфосфатурия; Гипокальциемия - Са в крови  ( до 2.00-2.20); Повышение уровня щелочной фосфатазы - ; Ацидоз; Анемия,  иммунологическая реактивность; Рентгенологически: остеопороз, бокаловидное расширение метафизов;

Слайд 67Описание слайда:

Период реконвалесценции Обратное развитие: Уменшение неврологических, вегетативных изменений. Сохраняется: мышечная гипотония, костные деформации Лабораторно: Р, щелочная фосфотаза – норма Са – cнижен;

Слайд 68Описание слайда:

Период остаточных явлений После перенесенного рахита ІІ, ІІІ ст. остаются костные деформации Диагноз после 2-3- летнего возраста

Слайд 69Описание слайда:

I - легкая: изменения со стороны нервной системы, костные изменения одной части скелета; I - легкая: изменения со стороны нервной системы, костные изменения одной части скелета; II – средней тяжести: изменения со стороны всех органов и систем, изменения двух частей скелета III - тяжелая: нарушение функций всех органов и систем, изменения трех частей скелета

Слайд 70Описание слайда:

Острое течение рахита Преобладают процесы остеомаляции (краниотабес, увеличение розмеров БР, открытый МР, деформация костей черепа, ключиц, таза, грудной клетки); Часто у детей первого полугодия; Углеводное питание (печенье, каша)

Слайд 71Описание слайда:

Подострое течение рахита Преобладание остеоидной гиперплазии (увеличение лобных, теменных бугров; рахитические “четки”, утолщение эпифизов костей предплечья (рахитические браслеты, нити жемчуга); Постепенное начало; Часто у детей с гипотрофией;

Слайд 72Описание слайда:

Рецидивирующее течение рахита Чередование периодов обострения и улучшения; Ro-логически – наличие нескольких зон обызвествления в метафизах; Рецидивы при интеркурентных заболеваниях;

Слайд 73Описание слайда:

Клинический диагноз Рахит ІІ ст., подострое течение, период разгара

Слайд 74Описание слайда:

Тип 1 Тип 1 Аутосомно-рецессивный Мутация в гене, кодирующем почечный фермент 1-гидросксилазу, который превращает 25-гидроксивитамин D3 в активный метаболит 1,25-дигидросксивитаминD3 Наблюдается в первые 2 года жизни Клинические признаки, такие же как и при классическом рахите

Слайд 75Описание слайда:

Дефектный ген на X-хромосоме, но женщины носители этого гена больны (X-связанный доминантный тип) Клинические признаки: деформации конечностей, задержка роста – ведущие симптомы, позднее прорезывание зубов, зубные абсцессы, гипофосфатемия Лабораторные признаки - гиперфосфотурия, гипофосфатемия, ↑ЩФ, ПТГ и Ca - норма. Лечение – P, кальцитриол

Слайд 76Описание слайда:

Мальчик 6 лет, больной витамин-Д-резистентным рахитом

Слайд 77Слайд 78Описание слайда:

Неспецифическая – нормальное течение беременности, профилактика невынашивания: - режим дня; - достаточное пребывание на воздухе; - сбалансированное питание; - профилактика заболеваемости;

Слайд 79Описание слайда:

Специфическая – витамин D3: с 28-32 нед. беременности в течение 6-8 нед в дозе – 1000- 2000 МЕ/сутки Показания: беременные из группы риска ( гестоз, хрон. экстрагенитальная патология)

Слайд 80Описание слайда:

Неспецифическая – - грудное вскармливание; - своевременное введение прикормов; - воздушные ванны, массаж, гимнастика;

Слайд 81Описание слайда:

Специфическая – УФО или вит D3 УФО – 10-15 сеансов, 2 раза в год

Слайд 82Описание слайда:

Специфическая – вит D3 Метод “дробных” доз Доношенные здоровые дети – 500 МО/сутки, с 2-х мес. - до 3 лет; Группа риска – 500-1000 МЕ/сутки с 2-3 недельного возраста - 3 года

Слайд 83Описание слайда:

Специфическая – вит D3 Курсовой метод (доношенные здоровые дети) – 2000 МЕ/сутки, в течение 30 дн ІІІ курса на год: І- 2 мес ІІ – 6 мес ІІІ – 10 мес

Слайд 84Описание слайда:

Лечение рахита Витамин D3 2000-5000 МЕ/сутки в течении 30-45 дней с переходом на профилактическую дозу

Слайд 85Описание слайда:

Лечение рахита

Слайд 86Описание слайда:

Лечение рахита Витамин D3 (Холекальциферол) Водный раствор 1 капля – 500 МЕ вит D3 Видеин-3, 1 таблетка – 2000 МЕ

Слайд 87Описание слайда:

Протипоказания к назначению витамина D3 Микроцефалия; Малые розмеры БР; Родовая травма; Внутричерепное кровоизлияние; Патологическая желтуха;

Слайд 88Описание слайда:

Лечение рахита

Слайд 89Описание слайда:

Продукты, обогащенные Са:

Слайд 90Описание слайда:

Лечение рахита Для нормализаии функции паращитовидных желез - препараты магния (панангин, аспаркам) – 10 мг/кг/сутки, 3 недели; Для стимуляции метаболических процессов – оротат каля – 10-20 мг/кг/сутки 20 % карнитин гидрохлорид 4-12 к. 3 рази/сутки; 1% АТФ – по 0.5 мл в/м №15

Слайд 91Описание слайда:

Лечение рахита Витамины: А,В, С, Е Массаж, ЛФК; Хвойные ванны (1 ч.л. экстракта на 10 л воды); Солевые ванны (2 ст.л. на 10 л воды); Ароматические ванны (подорожник, череда, корень аира, ромашка, кора дуба);

Слайд 92Описание слайда:

Спазмофилия (тетания). — это заболевание, характеризующееся склонностью ребенка первых 6-18 мес. жизни к судорогам и спастическим состояниям, которые патогенетически связаны с рахитом. Наблюдается преимущественно у мальчиков, наиболее часто — ранней весной, при повышенной инсоляции.

Слайд 93Описание слайда:

Этиология гипокальциемия на фоне электролитного дисбаланса и алкалоза, причиной которых является быстрое, почти внезапное увеличение количества активного метаболита витамина D в крови. при одномоментном приеме большой дозы витамина D2 или D3 («ударный» метод лечения), при длительной экспозиции больших участков обнаженной кожи на весеннем солнце, радиация которого особенно богата ультрафиолетовыми лучами. Нарушение функций паращитовидных желез, снижение всасывания кальция в кишечнике или повышенным выделением его с мочой. снижение в крови уровня магния, натрия, хлоридов, витаминов В, В6.

Слайд 94Описание слайда:

Симптом Хвостека - поколачивание щеки между скуловой дугой и углом рта у места выхода лицевого нерва вызывает молниеносные сокращения мускулатуры рта, носа, наружного угла глаза.

Слайд 95Описание слайда:

Латентная форма

Слайд 96Описание слайда:

Латентная форма Симптом Маслова – остановка дыхания при легком кожном уколе Симптом Эрба (повышенная возбудимость на гальванический ток) — при наложении катода на область перинеального или срединного нерва, мышечное сокращение появляется при силе тока ниже 5 мА. Симптом Люста - надавливание на перинеальный нерв ниже головки малоберцовой кости вызывает сгибание и отведение стопы.

Слайд 97Описание слайда:

Манифестная форма 1. Ларингоспазм

Слайд 98Описание слайда:

Тетания Тетания — одна из наиболее частых форм спазмофилии. Для нее характерны карпопедальные спазмы: кисть согнута, большой палец приведен к ладони, остальные разогнуты и напряжены (рука акушера). Стопы в эквиноварусной позиции. Эти судороги длятся несколько часов, а иногда и дней, болезненны. На конечностях часто появляются отеки. Карпопедальные спазмы могут сочетаться с общими тоническими судорогами, сходящимся косоглазием, напряжением мимической мускулатуры (тетаническое лицо) и мышц шеи.

Слайд 99Описание слайда:

Ларигноспазм Ларингоспазм проявляется судорожным напряжением голосовых связок и закрытием гортани, что ведет к нарушению дыхания (экспираторное апноэ). Ребенок запрокидывает голову назад, бледнеет, появляется цианоз слизистых оболочек. Затем спазм ослабевает, наступает шумный вдох и состояние ребенка улучшается. Если спазм продолжается длительное время, то могут быть потеря сознания и общие тонико-клонические судороги.

Слайд 100Описание слайда:

Эклампсия При повышенной температуре или среди полного здоровья возникают судороги тонико-клонического или клонического характера с потерей сознания.

Слайд 101Описание слайда:

Лечение Первая помощь При ларингоспазме - похлопать по щекам, умыть ребенка холодной водой; При судорогах - Седуксен (0,5% раствор, 0,1 мг / кг), одновременно с препаратами кальция - 20 мг / кг внутривенно в течение 10-20 минут или 2 мл / кг 10% кальция глюконата, 0,7 мл / кг 10% хлорида кальция ІІ. Коррекция питания ІІІ. Препараты кальция (10 % кальция глюконат 50 мг/кг/сутки). После нормализации уровня кальция в крови – лечение рахита витамином D3 (2000-5000 МЕ 30-45 дней в зависимости от степени тяжести рахита).

Слайд 102Слайд 103Описание слайда:

Гипервитаминоз Д Кальцификацмя мягких тканей Легкие, сердце, сосуды Гиперкальцемия Повышенное содержание кальция в крови приводит к формированию камней в почках formation in kidneys Потеря аппетита Жажда и полиурия

Слайд 104

myslide.ru

Этиология

Этиология. Причинами спазмофилии является образование большого количества витамина D в коже под действием солнечных лучей у детей с рахитом, поэтому она чаще развивается весной.

Слайд 4 из презентации «Спазмофилия» к урокам медицины на тему «Болезни»

Размеры: 960 х 720 пикселей, формат: jpg. Чтобы бесплатно скачать слайд для использования на уроке медицины, щёлкните на изображении правой кнопкой мышки и нажмите «Сохранить изображение как...». Скачать всю презентацию «Спазмофилия.pptx» можно в zip-архиве размером 91 КБ.

Скачать презентацию

краткое содержание других презентаций о болезнях

«Нарушение менструальной функции» - Менопауза. Пути метаболизма. Циклические изменения. Аменорея. Синдром Киари-Фроммеля. Маточные кровотечения. Фолликулостимулирующий гормон. Вторичная аменорея. Алгоритм диагностики. Формы ПМС. Гиперменструальный синдром. Нейроэндокринные синдромы. Этиология нарушений. Синдром Шихена. Нарушение менструальной функции.

«Лихорадка неясного генеза» - Лихорадка и гипертермия. Холангит. Тиреоидит. Температура тела. Остеомиелит. Группы ЛНГ. Длительность лихорадки. ЛНГ. Типы температурных кривых. ВИЧ-инфекция. Антибактериальное лечение. Инфекционный мононуклеоз. Историческая справка. Защитная реакция организма. Эффект от противотуберкулезных препаратов.

«Нарушение опорно-двигательной системы» - Ломкость кости. Опорно– двигательный аппарат. Лечение. Хондродистрофия. Артроз. Отсекающий остеохондроз. Опорно-двигательная система. Подагра. Повреждение. Остеомиелит. ЛФК. Нарушение опорно- двигательной системы. Болезни опорно-двигательной системы. Заболевание.

«Пороки» - Различные примеры аномалий и пороков развития. Вторичная эмбриональная индукция. Нарушение клеточной дифференцировки. Патология гамет. Врожденные нарушения развития. Расщелина губы. Нарушение миграции клеток. Нарушение клеточной адгезии. Примеры. Нарушения пролиферации. Формы синдактилии. Пример вторичной индукции.

«Негнойные заболевания уха» - Триада при болезни Меньера. Диагностика. Особенности клинического течения. Формы отосклероза. Дифдиагностика болезни Меньера. Курение и употребление алкоголя. Лечение нейросенсорной тугоухости. Аудиограмма в норме. Легкая степень тугоухости. Стрептомицин. Клиника отосклероза. Негнойные заболевания уха.

«Воспаление» - Гематологический синдром. Основные различия транссудата от гнойного экссудата. Лейкопении. Ответ острой фазы. Основные патогенные эффекты при лихорадке. Характер кривой температуры. Простагландины. Управляемая гипотермия. Общие реакции организма. Температура тела. Симптомы, характерные для первого периода лихорадки.

Всего в теме «Болезни» 27 презентаций
Page 2

Патогенез. Витамин Д. Способствует отложению кальция в костях. Что ведет к развитию алкалоза. Увеличивает всасывание фосфора в почках. Витамин Д. Это приводит к судорогам и повышению нервно-мышечной возбудимости.

Слайд 5 из презентации «Спазмофилия» к урокам медицины на тему «Болезни»

Размеры: 960 х 720 пикселей, формат: jpg. Чтобы бесплатно скачать слайд для использования на уроке медицины, щёлкните на изображении правой кнопкой мышки и нажмите «Сохранить изображение как...». Скачать всю презентацию «Спазмофилия.pptx» можно в zip-архиве размером 91 КБ.

Скачать презентацию

краткое содержание других презентаций о болезнях

«Заболевания человека» - Бенз(а)пирен. Заболевания нервной системы. Диоксины. Соединения свинца. Оксиды азота. Углеводороды (нефтепродукты, альдегиды, метан). Из декларации конференции ООН в Рио-де-Жанейро. Желудочно-кишечные заболевания. Сероводород. Методика выполнения измерений массовой концентрации диоксида серы. Диоксид серы (SO2).

«Воспаление» - Воспаление. Проявления ООФ. Состояние больного. Основные причины хронического воспаления. Симптомы, характерные для первого периода лихорадки. Лейкемоидные реакции. Длительность течения острого воспаления. Макрофаги. Проявления. Модуляция воспаления. Общие реакции организма. Чувство тошноты. Температура тела в подмышечной впадине.

«Основные неинфекционные заболевания» - Значение смертности. Океания. Бактерия. Оценка смертности. Уменьшение пропорции общей смертности. Тренд смертности от рака желудка. Курение. Движущие силы эпидемиологического перехода. История. Смертность от инсульта. Первое исследование. Отказ от курения. Определение. Смертность среди мужчин. Влияние основных факторов риска.

«Снижение веса» - Роль нормализации веса. Отказ от потребления изделий из белой муки. Мотивация в группах больных. Распространенность. Мотивация в группах. Анкета. Значимость показателей. Использование анкеты. Аспекты деятельности. Формирование мотивации к снижению веса. Степень мотивации. Распределение по полу. Состав больных в группе.

«Негнойные заболевания уха» - Стапедопластика. Негнойные заболевания уха. Неврит слухового нерва. Курение и употребление алкоголя. Триада при болезни Меньера. Этиологические факторы при нейросенсорной тугоухости. Симптомы при нейросенсорной тугоухости. Легкая степень тугоухости. Понижение слуха. Аудиограмма при отосклерозе. Слабослышащие дети.

«Ожирение» - Отношение к здоровому образу жизни и питанию. Причины ожирения. Диагностика. Виды ожирения. Основные факторы, влияющие на развитие ожирения в современной жизни. Детское ожирение. Проблемами ожирения занимаются врачи. Исследования. Изучить проблему ожирения и выявить причины. Выявление факторов, влияющих на ожирение.

Всего в теме «Болезни» 27 презентаций

900igr.net


Смотрите также