После кесарева забеременела


Беременность после кесарева: через год, через 3, 4, 6, 9, 10 месяцев, через 2 года, когда можно беременеть, зачатие с рубцом на матке

По статистике врачи принимают решение о кесареве в 10-20% случаев родоразрешения. Но многие женщины не хотят останавливаться на достигнутом и планируют еще одного ребенка. Новая беременность после кесарева сечения – это определенный риск для женщины. Что, впрочем, не означает, что нужно отказаться от идеи снова стать мамой. Но вынашивание малыша будет безопасным только при соблюдении ряда условий.

Когда беременеть запрещается

В некоторых случаях врачи категорически запрещают повторно беременеть после кесарева. Это всегда связано с серьезными заболеваниями:

  • Заболевания мочеполовой системы, например, хронический пиелонефрит, камни в мочевом пузыре.
  • Астма, хронический бронхит
  • Сахарный диабет
  • Тяжелые заболевания щитовидной железы
  • Болезни сердца

Во всех этих случаях врачи еще в роддоме предупреждают молодую маму, что больше ей нельзя заводить детей: это угрожает жизни женщины. Если же вы в целом здоровы, то беременеть снова можно.

Как планировать новую беременность

Подготовку начинают с выбора надежной контрацепции, потому что сразу беременеть нельзя. Важный вопрос:  через сколько можно беременеть после кесарева сечения.

Вторично вынашивать плод после кесарева можно через 2 года. Беременность, наступившая раньше, может быть опасна.

Дело в том, что рубец, который появляется после операции, еще недостаточно крепкий для того, чтобы выдержать повторные нагрузки. Несостоятельность рубца может привести к разрыву матки во время вынашивания плода или рождения младенца.

Имейте в виду, что со временем рубец теряет свою прочность, поэтому затягивать со второй беременностью тоже не стоит. Оптимальный срок – 2-4 года после КС. Максимальный — 10 лет.

Впрочем, многое зависит от индивидуальных особенностей организма.  Если женщина хочет забеременеть раньше чем через два года после кесарева сечения, ей рекомендуется пройти полное обследование у гинеколога. Также требуется сделать УЗИ матки для того, чтобы узнать в каком состоянии находится рубец. Помимо УЗИ, существуют методики, которые могут точно оценить состояние рубца – его структуру и толщину.

  • Гистероскопия. В матку вводится специальный прибор — эндоскоп. Врач исследует рубец и сделает вывод о том, достаточно ли он зажил. Процедура проводится чаще всего под местным наркозом. Это не больно, скорее неприятно. В коммерческих центрах цена такой процедуры стартует от 3000 рублей.
  • Гистеросальпингография. Рубец изучается с помощью рентгена. Используется специальный контрастный препарат, который вводится в матку. Обычно процедура проводится без анестезии. По отзывам на форумах, это больновато, но терпимо. Цена – от 4000 рублей.

Обе эти методики подходят только для небеременных женщин. Если рубец  достаточно прочен, беременность разрешается.

Итак, универсальный ответ на вопрос,  когда можно забеременеть после кесарева сечения,  – 2 года. Но возможны индивидуальные «поправки» в ту или другую сторону.

Как забеременеть после кесарева? Если в первый раз вы забеременели легко, если  операция прошла без осложнений, менструальный цикл регулярный, то проблем с зачатием , скорее всего, не будет. Нормой считается зачатие в течение года регулярной половой жизни без контрацепции. Если стаж попыток больше, обращайтесь к врачу – нужно обследоваться.

«Тонкий лед»: что делать, если забеременела раньше

А что же делать, если беременность настала раньше предписанного медиками срока? Неужели ребенка невозможно сохранить, и придется делать аборт? Здесь решающим фактором является время.

Через полтора года после КС

Не волнуйтесь. Скорее всего, беременность пройдет благополучно. Два года на формирование крепкого рубца – это срок «с запасом». Конечно, беременность спустя полтора года – это хождение по тонкому льду. Но шансы на благополучный исход хорошие. Врач наверняка разрешит вынашивать ребенка. Надо только регулярно посещать врача, выполнять все его рекомендации  и беречь себя.

Через год после КС

Что делать, если вы случайно забеременели через год после кесарева сечения?  Раньше врачи без разговоров отправляли таких мам на аборт. Сейчас, когда медицина вышла на другой уровень, есть хорошие шансы, что все пройдет благополучно, и родится здоровый ребенок.

Вам важно как можно скорее встать на учет по беременности и выполнять все рекомендации врача. Во время беременности придется носить бандаж. В третьем триместре будьте готовы лечь на сохранение. Рожать самостоятельно, скорее всего, не получится – вас ждет повторное кесарево (хотя бывают и исключения). Решать будет ваш акушер-гинеколог.

Однако если кесарево было корпоральным (его проводят нечасто, единственное показание к нему — поперечное положение плода), то обычно года бывает недостаточно для заживления рубца. Такая беременность будет рискованной.

Через 6-9 месяцев после КС

Если беременность наступила через 9 месяцев после кесарева, а тем более через полгода, это серьезная ситуация.  Решение о том, сохранять беременность или нет, нужно принимать взвешенно вместе с акушером-гинекологом. Если будет решено оставить ребенка, то беременность будет проходить под постоянным мониторингом состояния шва. В третьем триместре обязательна госпитализация.

Через 2-4 месяца после КС

Беременность сразу после кесарева невозможна: репродуктивная функция еще не восстановлена. Да и половые отношения запрещаются, пока не закончилось послеродовое кровотечение. Но уже через два месяца после кесарева возможна первая овуляция (при условии, что вы не кормите грудью). Чаще всего через 3 месяца после кесарева приходят месячные. А значит, возможна и беременность. Однако и через 2 месяца, и через 3 месяца после кесарева шов совершенно не готов к повторным нагрузкам. Во время беременности он может разойтись, а это риск для жизни будущей мамы.

Поэтому, если беременность после КС наступила рано, нужно делать аборт.

Если произошла беременность через 4 месяца после кесарева и ранее, то хирургический аборт опасен для репродуктивной функции. Беременность прерывается на раннем сроке с помощью медикаментов. Если же вы затянули с походом к врачу, то придется делать хирургический аборт. А это чревато бесплодием.

В любом случае, если женщина беременна, нужно срочно обратиться к доктору, он решит,  что делать: прерывать беременность или сохранять.

Вынашивание и роды

При беременности после кесарева сечения женщине необходимо в самые ранние сроки встать на учет к врачу-гинекологу. Ультразвуковое изучение проводится гораздо чаще, чем при обычной беременности. В последнем триместре, возможно, придется лечь на сохранение.

Если женщина после кесарева забеременела двойней, она рискует растянуть матку. Это беременность высокого риска.

Плановое кесарево проводится на 38-40 неделе срока беременности, с учетом индивидуальных показателей каждой пациентки.

Бывает, что повторная беременность после кесарева сечения успешно заканчивается естественными родами. Рождение ребенка без хирургического вмешательства увеличивает шансы в дальнейшем родить и второй, и третий раз. Если роды были проведены без операции, организм восстанавливается значительно быстрее.

Кесарево обязательно проводится повторно в следующих ситуациях.

  1. Роженица страдает хроническими заболеваниями.
  2. Патологии беременности.
  3. Женщина забеременела в возрасте старше тридцати лет.
  4. На брюшную полость приходилось более двух операций.

В остальных случаях принимать решение, рожать ли самой или снова делать кесарево, должен врач.

Вопрос о том, сколько раз можно рожать после кесарева, напрямую зависит от организма будущей матери и состояния ее матки. Общее правило: КС можно  делать не больше трех раз.

Итак, ответ на вопрос, когда можно беременеть после кесарева сечения, зависит от ряда факторов. К ним относятся состояние швов, а также индивидуальные особенности организма матери и плода.

myzachatie.ru

Беременность после кесарева сечения: нюансы подготовки, ограничения и особенности родов

Кесарево сечение проводится в том случае, если естественные роды представляют опасность для здоровья и жизни беременной. Однако после его проведения существуют временные ограничения для повторного зачатия. Это связано с необходимостью восстановления тканей организма. Кроме того, кесарево сечение обычно делают не более трех раз.

Когда планировать новую беременность

Одна из главных особенностей родов с помощью кесарева сечения — более продолжительное время восстановления организма.

В зависимости от хода операции, того, как протекает восстановительный период (в особенности заживает шов) и от других факторов врачи советуют молодой маме воздержаться от повторного оплодотворения в течении как минимум года после родов.

Оптимальным периодом восстановления считается 2–2,5 года. Как правило, при отсутствии осложнений за это время организм успевает отдохнуть, рубец на матке — полностью зарасти, а ткани ее стенок — укрепиться.

Ранняя беременность после перенесенного кесарева сечения крайне опасна: плохо сросшийся рубец может стать причиной разрыва маточной стенки. Также нежелательно в этот период совершать аборт.

Механическое воздействие на внутреннюю поверхность матки спустя несколько месяцев после приводит к частичному либо полному разрыву шва, а также появлению воспалительного процесса.

По этой причине весь период восстановления рекомендуется регулярно пользоваться контрацептивами.

Опасно ли забеременеть менее чем через год после операции

Если женщина забеременела через 3–4 месяца после кесарева, ей однозначно будет предложено прерывание беременности, так как вынашивание ребёнка и роды в этом случае представляют большую опасность для жизни и здоровья матери. Слишком велика вероятность разрыва матки, а также врастания ткани плаценты в место послеоперационного шва.

Беременность через 5–6 месяцев после операции также нежелательна. Женщине может казаться, что она вполне оправилась от операции, но это только видимость — для полного заживления рубца нужно не менее 24 месяцев.

Если, несмотря на угрозу здоровью и жизни, женщина решила не прерывать беременность, то в течение всего периода вынашивания ребёнка нужно наблюдаться у врача и постоянно контролировать состояние шва на матке.

Кроме того, обязательной является госпитализация на 35 неделе.

Если женщина забеременела через год после проведения кесарева, шансы на успешное вынашивание и роды уже выше. Однако ей все равно придется находиться под особым врачебным контролем. Минимальный срок, который должен пройти между родами через кесарево сечение и повторной беременностью, составляет полтора года.

Сколько раз можно беременеть после кесарева сечения

Ещё двадцать лет назад общепринятым было мнение, что после операции можно проводить повторное кесарево только один раз. Сейчас на этот вопрос смотрят иначе — всё зависит от состояния рубца на матке.

Перед началом планирования беременности необходимо провести исследования: гистерографию (рентгеновские снимки полости матки в разных проекциях), гистероскопию (визуальное обследование с применением эндоскопа) или УЗИ.

Несмотря на то, что в интернете встречаются истории о женщинах, перенесших четыре и даже пять операций, в реальной жизни такое количество сопряжено с большим риском для женщины. В России специалисты берутся делать кесарево не более трёх раз для одной пациентки.

С каждой последующей операцией увеличивается вероятность осложнений. Это и риск возникновения спаек, и опасность прирастания плаценты к матке, и трудности при извлечении ребенка из-за рубцовой ткани. В Европе же врачи не настаивают на прерывании даже пятой беременности посе операции.

Ведение беременности

Будущей маме, уже перенесшей операцию, придется чаще посещать врача и делать УЗИ, особенно в третьем триместре беременности. В этом случае дополнительно возможны профилактическое лечение препаратами, расслабляющими мускулатуру матки и улучшающими ее кровоснабжение, а также курсы витаминов и препаратов для поддержания обмена веществ в матке.

Популярные в последнее время роды в домашних условиях в этом случае запрещены. Более того, роженице необходимо госпитализироваться заранее — примерно на 36-ой неделе беременности.

Возможны ли естественные роды

Если раньше считалось, что после проведения операции женщине нельзя рожать естестественным путем, то сейчас после кесарева традиционные роды вполне возможны при отсутствии противопоказаний.

Из-за изменения тактики проведения кесарева (в ходе проведения операции чаще всего делают горизонтальный разрез) риск разрыва матки снизился и составляет 0,2%.

Однако, такая практика пока редкость для России — только 30% женщин соглашаются на влагалищные роды по сравнению с 70% решившихся на это в Европе.

Обязательные условия для женщин, планирующих традиционные роды после перенесённой операции КС:

  • проведение только одного КС;
  • отсутствие прямых показаний к операции: ножного предлежания, гестоза и т.д.;
  • горизонтальный разрез;
  • шов находится в хорошем состоянии;
  • отсутствие предлежания плаценты;
  • предыдущая операция прошла без осложнений, а после нее прошло не менее трёх лет;
  • вес ребенка не превышает 3500–3800 гр;
  • положение плода — головное;
  • беременность доношенная и не многоплодная;
  • возраст роженицы меньше 35 лет.

Запрет на естественные роды после операции

Рожать обычным образом запрещается в следующих случаях:

  • предлежание плаценты или риск ее преждевременной отслойки;
  • анатомически узкий таз роженицы;
  • тяжелая форма гестоза;
  • опухоли органов малого таза;
  • патологии внутренних органов, которые могут привести к гибели при родах;
  • осложнения беременности: неправильное предлежание, переношенность;
  • многоплодная беременность;
  • абсолютные показания к первому проведению кесарева сечения: близорукость высокой степени, заболевания сердечно-сосудистой системы, выраженное варикозное расширение вен в области влагалища и т.д.

Замершая беременность после кесарева сечения

Перенесенная операция кесарева сечения не влияет на возникновение замершей беременности — причины остановки развития плода кроются в другом. Но наибольшую опасность это состояние представляет для женщин, перенесших кесарево сечение.

Опасность замершей беременности после кесарева сечения — в необходимости последующего физического воздействия на стенки матки

В случае если замерший эмбрион находится в матке более 3–4 недель, возникает синдром интоксикации организма, так как эмбрион начинает разлагаться и представляет опасность для организма матери. В этих случаях гинекологи настаивают на удалении плода, или чистке матки.

Для женщин, перенесших кесарево сечение, наибольшую опасность представляет механическая чистка методом выскабливания: рубец на матке будет испытывать сильное воздействие. Предпочтительными являются другие методы — медикаментозная или вакуумная чистка.

Как рожать после сорока

Одной из особенностей поздних, после достижения женщиной 40 лет, родов является предпочтительное их проведение через кесарево сечение.

Безусловно, у беременной женщины в этом возрасте осложнений может быть больше — обостряются хронические болезни, снижается эластичность тканей родовых путей. Тем не менее, каждый случай уникален, и вопрос родоразрешения нужно отдельно обсуждать с лечащим врачом.

ЭКО после кесарева сечения

Перенесенная операция кесарева сечения не является противопоказанием к проведению экстракорпорального оплодотворения.

Женщине, которая запланировала процедуру ЭКО, важно полностью восстановиться после операции, сдать необходимые анализы и проконсультироваться со специалистом.

Также следует помнить, что результатом ЭКО часто становится многоплодная беременность, а значит, необходимым будет еще одно операционное родоразрешение. Разрешение на проведение ЭКО может дать только врач после соответствующего обследования.

Возможные осложнения

Наибольшую опасность представляет разрыв шва при ранней беременности после кесарева сечения. Это представляет угрозу как для плода, так и для здоровья самой беременной. Именно для полного заживления шва и рекомендуется соблюдать довольно продолжительный срок восстановления организма.

Кроме того, при вертикальном разрезе или проведении нескольких операций с кратким сроком между ними возникает возможность появления грыжи.

Большое количество соединительной ткани в месте шва грозит затруднениями при повторной беременности. В отличие от мышц, она менее эластична, что создает дополнительные трудности, в том числе при родах. Еще один, менее критичный минус — живот приобретает неэстетичный вид.

Выводы

Повторные роды после применения кесарева сечения возможны. Родоразрешение в этом случае может быть как искусственным, так и естественным. Однако, восстановление организма после операции потребует больше времени.

Заводить еще одного ребенка ранее чем хотя бы через 2,5 года после кесарева сечения не рекомендуется.

Беременность, наступившая до истечения годового срока после кесарева сечения, представляет угрозу для здоровья и жизни женщины.

Источник:

Когда лучше беременеть после кесарева — рекомендации врачей

Не всегда конец беременности заканчивается рождением ребёнка естественным путём. Иногда во время вынашивания малыша в организме будущей мамы развиваются патологические процессы, которые в последующем провоцируют осложнения во время родов. В этом случае проводится кесарево сечение, чтобы предотвратить плачевные последствия естественных родов и уберечь маму с малышом.

Но если было хирургическое вмешательство на первой беременности, возможно ли второе зачатие малыша? По отзывам акушеров-гинекологов если кесарево сечение прошло удачно без осложнений, то девушка может снова забеременеть. Однако такое допускается только после полного восстановления организма после пережитого стресса. Когда же можно вновь планировать ребёнка?

Особенности беременности после кесарева сечения

Повторная беременность после хирургического вмешательства — довольно рискованный шаг для каждой девушки. Но если женщина постоянно наблюдается у гинеколога, активно восстанавливается морально и физически, то риски минимальные, и 2–3-я беременность вполне возможна без осложнений.

Решение о том, можно ли планировать повторное зачатие, выносит только лечащий врач после полной оценки состояния женщины и маточного рубца.

Через 3 месяца

Три месяца после последних родов — довольно маленький срок для нового зачатия. За этот период организм ещё не успел восстановиться и отойти от предыдущего стресса.

После кесарева на поверхности матки появляется рубец, который должен полностью зажить, прежде чем наступит новое оплодотворение.

А к этому периоду он ещё будет совсем свежим, что может привести к тому, что стенки матки разойдутся, и возникнет сильное кровотечение. Такое состояние смертельно опасно для женщины.

Кроме того, из-за хирургического вмешательства девушка потеря немалое количество крови. Не пройдя полностью реабилитацию, в организме будет недостаток крови, если наступит новое оплодотворение, то возрастёт риск выкидыша или внутриутробной гибели плода.

По этой же причине происходит отслойка плаценты, что опасно для матери и будущего младенца. Поэтому акушеры-гинекологи запрещают в этот период планировать новое зачатие, и рекомендуют тщательно заняться женским здоровьем.

Через 6 месяцев

Полгода после родов также очень маленький срок. За это время организм только начинает восстанавливаться и заживлять свои раны. Матка через 6 месяцев ещё полностью не зажила и при новой беременности шов также может разойтись.

Такое осложнения в период вынашивания малыша несёт смертельную угрозу для будущей мамы. Поэтому гинекологи рекомендуют планировать второго ребёнка не ранее через два года после предыдущих родов.

Через 12 месяцев

Когда прошёл год с момента родов, женский организм уже отошёл от пережитого стресса и гормональный фон стабилизировался. По мнению врачей, спустя 11 или 12 месяцев после родов можно планировать малыша, но только в том случае если на это дал разрешение лечащий доктор.

На протяжении года девушка должна систематически наблюдаться у гинеколога. Доктор следит за тем, как быстро восстанавливается организм, и нет ли каких-либо осложнений после операций. Если рубец зажил через год, и организм женщины быстро реабилитировался, гинеколог может разрешить повторное оплодотворение.

Третья беременность после двух кесаревых

Если предыдущие две беременности не удалось родить самой, и было назначено кесарево, то врач должен предупредить, что и 3 роды будут только при помощи кесарева сечения.

Третье вынашивание ребёнка чаще всего не обходится без осложнений, так как стенки матки становятся рыхлыми, а кожа теряет свою эластичность. Поэтому маточные стенки могут не выдержать такой нагрузки. В таких случаях чаще всего операцию проводят раньше или у женщины наблюдаются самопроизвольные роды с открытием обильного внутреннего кровотечения.

Почему нельзя рожать сразу

После кесарева, женщина может вновь забеременеть, но стоит с этим спешить, так как организм пережил сильный стресс и к новому он ещё не готов. Из-за этого акушеры рекомендуют будущей маме первые пару лет не планировать новое зачатие и во время секса использовать контрацептивы.

Сразу беременеть после операции нельзя по следующим причинам:

  1. Тонкий шов, который был сделан во время операции, заживает довольно долго. Чтобы он полностью зажил, потребуется полтора 2 года. Если зачатие произошло через 3–5 месяцев, то рубец не сможет выдержать такой нагрузки и возникнут признаки его расхождения. Вследствие чего матка порвётся. В таком случае возможен летальный исход мамы и малыша.
  2. Организм ослаблен после пережитого стресса, на новые перестройки ему может не хватить сил. Из-за этого происходят выкидыши.
  3. Из-за малого количества питательных элементов и крови плацента может не прижиться в утробе матери. Вследствие чего начнётся отслойка детского места, и плод умрёт.

Из-за возможных осложнений и плачевных последствий лучше всего поберечь здоровье и повременить с оплодотворением, пока организм не восстановится полноценно.

Возможные осложнения

Если не выждать нужного времени и быстро забеременеть после кесарева, то могут возникнуть следующие осложнения:

  1. Расхождение шва (сопровождается сильными болями внизу живота).
  2. Развитие воспалительных процессов (тромбоэмболия, перитонит, сепсис).
  3. Появление спаек (вследствие чего внутренние органы срастаются и дают сбои в работе).

Из-за возможных серьёзных проблем гинекологи советуют немедленно обратиться в больницу, если появились следующие ощущения:

  • острые боли в брюшной полости или внизу живота;
  • резко поднялась температура тела;
  • тянет и колет шов;
  • появился неприятный запах из влагалища;
  • появились выделения красного, коричневого оттенка с гнойными сгустками.

Такие симптомы говорят о серьёзных патологических процессах внутри девушки, которые требует немедленной медицинской помощи.

Если вовремя не оказать нужно помощи, то это понесёт за собой следующие последствия:

  • хирургическое удаление репродуктивных органов;
  • инвалидизация;
  • смерть женщины;
  • бесплодность.

Запреты на повторную беременность

Иногда гинекологи после медикаментозного прерывания вынашивания малыша или кесарева сечения категорически запрещают планировать повторное оплодотворение. Как правило, это связано со здоровьем девушки. Если есть какие-то проблемы и организм может не вынести будущей беременности, врач не рекомендует планировать второго ребёнка.

Повторное оплодотворение не разрешают, если у женщин, родивших с помощью кесарева, наблюдаются:

  • патологии сердца — гипертония, пороки сердца, ревматизм (заболевания способны привести к задержке развития эмбриона, отслойки плаценты, замершая беременность, преждевременным родам);
  • заболевания мочеполовой системы — пиелонефрит, камни в мочевом пузыре, цистит (приводит к гестозам, выкидышу, гибели плода);
  • патологии органов дыхания — бронхит, астма (приводит к кислородному голоданию плода);
  • диабет 1–2 типа (провоцирует задержку развития и пороки развития);
  • заболевания щитовидки (преждевременные роды, синдром Дауна, пороки развития).

Если операция была назначена из-за этих показаний, то гинеколог обязан предупредить женщину, что следующего ребёнка лучше всего не планировать, так как это может быть опасно для её жизни.

Кроме того, при постановке таких диагнозов нередко в роддоме предлагают сделать стерилизацию, чтобы обезопасить себя от возможных последствий. Если женщина согласится на радикальный метод, то во время операции ей обрезают и перевязывают трубы. Вследствие чего она больше не сможет иметь детей.

Какое лучшее время для повторной беременности — планирование ребёнка после операции

Через сколько же всё-таки лучше всего планировать следующего малыша? Если говорить о времени, то врачи рекомендуют проводить зачатие только через 3–4 года после кесарева. Если женщина быстро восстановилась, и организм реабилитировался, то оплодотворение, допускается спустя 2–2,5 года.

Такой большой срок нужно для того, чтобы женский организм полностью реабилитировался и восстановил ресурсы для будущего младенца. Ослабленное тело женщины может привести к осложнениям во время повторных родов или выкидыш, который ещё больше навредит девушке.

Как утверждают, врачи, спустя 4 года мышечная ткань полностью восстанавливается и рубец заживёт. Это позволит выносить здорового малыша без осложнений в период вынашивания и тяжёлых последствий после очередных родов.

Стоит отметить, что если женщина рожала естественным путём, то в последующем она может сделать аборт без глобальных последствий. Организм сможет восстановиться и выдержать второго ребёнка.

Но если будущей маме делали кесарево, то даже медикаментозные способы прерывания развития эмбриона категорически запрещены. Истончение шва приведёт к разрыванию матки.

Как подготовиться к беременности — советует врач

Если врач не выявил противопоказаний и зачатие разрешено, то после реабилитации будущие родители могут задуматься о будущем ребёнке. Но прежде чем планировать ребёнка, женщине следует обратить в женскую консультацию. Перед оплодотворением нужно проконсультироваться с гинекологом и узнать все нюансы подготовки к беременности.

Подготовка к зачатию будет заключаться в следующем:

  1. В первые 10–12 мес. следует тщательно предохраняться во время полового акта (лучше всего использовать спирали или презервативы).
  2. Спустя 7–8 месяцев следует посетить гинеколога и пройти медицинское обследование. Врач должен осмотреть шов, и проверить состояние здоровья будущей мамы.
  3. Чтобы избежать повторного хирургического вмешательства лучше всего заняться профилактическими мерами и физическим здоровьем.

К повторному зачатию нужно подходить с большой ответственностью. Если правильно подготовиться, будущий ребёнок родиться здоровым и невредимым. И период вынашивания пройдёт без проблем.

Когда врач может разрешить природные роды

Иногда после кесарева последующие роды могут пройти естественным путём. Но, такое может произойти только в том случае, если спустя 9–12 месяцев медицинские обследования определит положительные результаты, и девушка идёт на поправку.

Разрешат ли девушке рожать естественным путём, зависит от следующих условий:

  • состояние эпителиальных тканей в области шва;
  • толщина шва;
  • прикрепление плаценты вне места раны;
  • на предыдущей операции швы были наложены поперечно;
  • предыдущее кесарево было назначено из-за общих проблем;
  • плод весит не менее 3–4 кг;
  • если беременность не многоплодная (естественное рождение двойни после кесарева может привести к гибели одного из ребёнка).

Если прошло более 17–18 месяцев, и нет рисков для осложнений, то доктор может разрешить естественные роды.

Заключение

Сегодня повторное зачатие малыша после хирургического вмешательства — вполне нормальное явление. Если врач не видит угроз для здоровья и допускает ещё одно оплодотворение, то будущие родители смело могут планировать будущего ребёнка.

Но не стоит забывать, что сразу забеременеть после тяжелых либо неудачных родов или сильных осложнений при рождении ребёнка нельзя. Организму нужно время на реабилитацию.

Поэтому следует выдержать определённый отрезок времени перед следующим зачатием. В этот период рекомендовано систематически ходить к гинекологу и проверяться.

Если шов быстро заживает, и нет проблем со здоровьем, то, возможно, совсем скоро врач разрешит начать планировать второго ребёнка.

Источник:

Беременность после кесарева сечения: через сколько можно планировать, риски ранней беременности

Беременность после кесарева сечения часто становится неожиданностью для женщины. Ведь после выписки из родильного дома врач строго-настрого запретил думать об этом ближайшие 2-3 года. Но иногда случается так, что новость о грядущем пополнении застает родителей врасплох и раньше всех рекомендуемых временных рамок.

И тогда у женщины в голове рождается тысяча вопросов: как будет протекать беременность со швом на матке, зажил ли рубец, и можно ли рожать самостоятельно после кесарева. На эти вопросы вы найдете ответы в нашей статье.

Как заживает рубец на матке

Сроки заживления рубца зависят от способа разреза на матке во время операции. При корпоральном кесарево сечении делают вертикальный разрез длиной 15-20 см. Мышечные волокна разрезают вдоль.

При этом клетки, попавшие в линию разреза, атрофируются и в дальнейшем не функционируют. Такой тип рубца заживает медленно, сократительная способность тканей в области шва снижена.

Корпоральное кесарево сечение применяется в экстренном случае: угроза жизни матери или ребенка, сросшиеся близнецы, запущенное поперечное положение плода и т.д.

В 90% случаев разрез делают в нижнем сегменте тела матки. При этом линия разреза проходит параллельно мышечным волокнам, и в области с наименьшим количеством кровеносных сосудов. Длина рубца 10-12 см.

Клетки мышечной ткани сохраняются целыми, быстро регенерируются. Процесс инволюции возвращает матку в свое привычное грушевидное состояние, с самой узкой частью внизу.

При этом площадь рубца значительно уменьшается.

Типы разрезов при кесаревом сечении

Полное формирование рубца происходит через 10-12 месяцев. После этого срока он уже не изменяет своего состояния.

Врачи рекомендуют отложить беременность после кесарева сечения как минимум на 2 – 2,5 года. За это время не только заживает шов на матке, но и в целом восстанавливаются все системы женского организма.

Если беременность наступила через 3-6-12 месяцев после кесарева сечения

Не всегда удается соблюдать рекомендации врачей, и беременность наступает раньше чем планировала женщина. Ситуация может застать врасплох и заставить волноваться не на шутку. И на то есть причины. Слишком раннее наступление беременности: в первые полгода или год после операции, несет в себе определенные риски для мамы и ребенка.

Последствия, которые угрожают здоровью, а иногда и жизни:

  1. Разрыв матки по рубцу во время беременности или родов. Это опасное состояние, которое требует немедленной медицинской помощи. Опасность представляет сильное кровотечение, которое сложно остановить.
  2. Приращение плаценты к стенке матки. Такое осложнение происходит в том случае, если плацента крепится к рубцу. Его слизистая оболочка несостоятельна, и в итоге плацента прорастает в стенку матки. Последствия такой патологии проявляются в третьем периоде родов, во время отхождения последа.
  3. Прикрепление к рубцу приводит к неполноценному кровоснабжению плода.

Если беременность наступила спустя 3-4 месяца после операции, то показано ее прерывание. Так как в этом случае слишком высокий риск разрыва матки по рубцу. Но следует учитывать, что аборт после кесарева крайне негативно влияет на состояние внутренней поверхности матки. Инструментальное выскабливание истончает ткани рубца. Впоследствии женщина может лишиться возможности иметь детей.

Беременность, которая наступила через 6-10 месяцев после операции, сохраняют.

Но женщину ставят на особый учет и тщательно контролируют состояние маточного шва с помощью УЗИ в течение всей беременности.

Назначают препараты, улучшающие кровообращение и обмен веществ между плацентой и маткой, расслабляющие мускулатуру. На 35 неделе женщину госпитализируют и оставляют под наблюдением врачей до родов.

Возможны ли самостоятельные роды после кесарева сечения

Все-таки чаще всего удается выждать рекомендуемый перерыв перед следующей беременностью. И тогда возникает вопрос и надежда: а можно ли после кесарева родить естественным путем. Врачи современного поколения не так категоричны в этом вопросе, как акушеры старой закалки.И этому есть объяснение.

Еще каких-то 30-40 лет назад кесарево сечение проводили путем вертикального (корпорального) разреза. После такой операции по родоразрешению у женщины не оставалось шансов: следующие роды — только кесарево сечение.

Сейчас 90% всех операций проводят с помощью поперечного разреза нижнего сегмента матки. При таком способе допускается возможность естественных родов после кесарева сечения. Во время схваток матка сокращается так, что нагрузка на нижний сегмент матки и рубец минимальна.

Но для того чтобы врач допустил естественные роды после кесарева, должны соблюдаться еще некоторые условия:

  • Только один рубец на матке в анамнезе.
  • Один плод.
  • Подтвержденные обследования рубца на УЗИ о том, что состоятельный.
  • Плацента расположена по задней стенке матки, как можно выше от рубца.
  • Возраст роженицы не больше 30 лет.
  • Беременность наступила не раньше чем через год после кесарева.

Естественные роды после кесарева сечения нельзя стимулировать, обезболивать. Не каждый врач разрешит женщине рожать самостоятельно после кесарева. Но по статистике риск разрыва матки во время родов составляет меньше 1%, при соблюдении всех необходимых условий.

Безусловно, наступление беременности вскоре после оперативного родоразрешения нежелательно. Главное, о чем следует позаботиться после рождения ребенка оперативным путем – это контрацепция. Но если все же новая жизнь зародилась, то пугаться не стоит. Современная медицина располагает всеми инструментами и знаниями для решения любых сложных ситуаций. Важно найти «своего» врача.

Источник:

Планирование беременности после кесарева сечения

В последние годы распространено рожать с помощью кесарева сечения. Этот способ разрешения намного проще и безболезненнее. Применяется метод разреза, в случае если роженице запрещено самостоятельно рожать по каким-либо медицинским показаниям.

После операции на маточной полости есть ограничения по повторным родам. Если случилось так, что роженице сделали операцию, то планировать беременность не рекомендуется в течение первых нескольких лет. Ранняя беременность может негативно сказаться на здоровье матери и ребенка.

Срок, который необходимо выждать, прежде чем планировать следующие роды, должен составлять 2 года. Этого временного отрезка достаточно, чтобы послеоперационный рубец полностью сформировался, а организм матери восстановился. Двухлетний срок определен по максимуму, для того, чтобы уменьшить риск осложнений при повторной беременности.

Если все-таки беременность наступила до истечения двухлетнего периода, нужно обязательно обратиться к врачу. Возможным вариантом в этой ситуации может стать крайняя мера – прерывание беременности. Окончательный вердикт вынесет опытный гинеколог.

Для этого врачу нужно будет провести все необходимые исследования шва. В каждом отдельном случае принимается индивидуальное решение, если рубец находится в удовлетворительном состоянии, то возможно врач разрешит рожать второго малыша.

Если рубец недостаточно окреп, доктор расскажет, через какое время можно запланировать повторную беременность.

Какие существуют риски

Специалисты настоятельно рекомендуют предохраняться в течение первых двух лет после того, как роды прошли с помощью оперативного вмешательства.

Если мамочки относятся к словам докторов пренебрежительно, то вторая беременность далеко не редкость. Если незапланированная беременность произошла, нужно срочно обратиться к врачу. Пройти консультацию можно в любой женской консультации, где гинеколог расскажет о возможных рисках и способах разрешения сложившейся ситуации.

В зависимости, в какой срок наступила беременность, будет вынесено окончательное решение.

Беременность в первые 3 месяца после кесарева

После первого родоразрешения организм женщины испытывает огромный стресс. Женский организм серьезно перестраивается.

Чтобы дать женскому организму восстановиться и стать готовым к новому подвигу, требуется немало времени.

Это и является основной причиной, почему не советуют беременность после кесарева сечения в течение периода от 1 до 3 месяцев. Организму тяжело пройти такое повторное испытание, он еще не готов.

Важно! Даже когда было естественное родоразрешение, необходимо выждать срок, перед тем как планировать второго ребенка не меньше 2 лет. Организм сможет за это время прийти в норму и повторить испытание.

Если случилась ранняя беременность у уже кесареной женщины, не следует переживать, что нужно будет прерывать беременность. Женскому организму в такое время требуется не только собственное особое внимание, но и специалистов. Необходимо в обязательном порядке поговорить с доктором о состоянии здоровья и рисках, которые возможны при вынашивании малыша.

Кесарево сечение отличается от естественного родоразрешения большой кровопотерей.

Если быть точнее, то во время операционного вмешательства роженица теряет втрое больше крови, чем при обычном способе родов. Такая ситуация может спровоцировать анемию (дефицит железа).

Это состояние опасно для роженицы, так как происходит потеря железа, минерала, который имеет жизненной значение для организма человека.

Важно следить во время течения беременности за уровнем железа в крови, сдавая анализ на гемоглобин. Железо играет особую роль в развитии плода, особенно это касается первого триместра.

Не малую роль играет и эмоциональное состояние женщины. Некоторые женщины уверены в устойчивости своего психологического состояния, однако, даже в этом случае нужно консультироваться с опытным врачом. Возможно, вынашивание ребенка будет невозможно и исходя из психоэмоционального состояния женщины.

Если прошло всего 1-3 месяца, шрам на матке еще не успел до конца сформироваться. Такое положение может грозить разрывом маточных стен, что понесет за собой необратимые последствия. По этим причинам беременность после кесарева сечения противопоказана. Часто доктора рекомендуют не рисковать своей жизнью и здоровьем и прерывать беременность, если она случилась на ранних сроках после операции.

Беременность на 5-6 месяц после КС

Случается, когда беременность приходит после 5-6 месяцев. К этой ситуации необходимо отнестись также серьезно, как и, когда незапланированные две полоски тест показал через 1-2 месяца после КС.

Если беременность на ранних сроках после кесарева настала, первым делом необходимо направиться к специалисту. Врач проведет все необходимые обследования, основное из которых тщательный осмотр рубца на матке и оценка его состояния.

И по результатам обследования даст нужные назначения. Не стоит пугаться, если советом врача будет прерывание беременности. Роды после КС могут быть опасны, как для женщины, так и для будущего малыша.

И в этом случае решать только маме, как поступить, обдумывая все «за» и «против».

Если женщина все же решила рискнуть и выносить ребенка, не стоит забывать, что беременность через 5 месяцев предусматривает заблаговременную госпитализацию на сроке 35 недель.

Повторная беременность через год после КС

Чем больше времени проходит после кесарева, тем меньше риски при второй беременности. Естественно с течением времени рубец на матке становится крепче. Он должен быть сформирован из мышечной ткани, которая нарастает постепенно.

Если беременность настала после 8 месяцев, первым делом нужно пойти к специалисту для консультации. Так же, как и в предыдущих случаях, врач осмотрит рубец. По результатам осмотра и ультразвуковой диагностики доктор озвучит свои рекомендации.

Часто наступившая беременность через год после кесарева сечения протекает нормально. Случается, что рубец формируется из смешанных тканей. Эта ситуация значительно серьезнее. Риск разрыва выше. И чаще в таких ситуациях доктора рекомендуют прерывание беременности.

Роды после кесарева сечения надо планировать. Нужно постоянно посещать врача и следить за рубцеванием шва. Только такие меры предосторожности помогут избежать последствий, которые могут отразиться, как на матери, так и на малыше.

Какова вероятность разрыва матки

Многие женщины понимают, что после операционного вмешательства есть риск разрыва матки при повторной беременности. Именно этот страх заставляет отказаться от повторной беременности. По статистическим данным, лишь 30% мамочек в нашей стране стремятся родить после операбельного вмешательства, второго ребенка естественным способом родоразрешения.

По медицинским показателям, риск разрыва маточной стенки после кесарева сечения сильно преувеличен. Есть отдельные случаи в медицинской практике, когда женщины рожали естественным путем и после двух разрезов на матке.

Раньше делая кесарево сечение, на матке предусматривалось продольное сечение. Именно такой способ разреза имеет самый большой риск разрыва во время второй беременности.

Современная хирургия предусматривает поперечный разрез в нижнем сегменте, что практически полностью исключает риск разрыва стенок матки. Однако стоит учитывать индивидуальность каждого женского организма.

Разрез в нижней части не гарантирует 100% положительного результата, но во много раз снижает риск.

Медицинская статистика гласит, что роды после кесарева сечения в первый год практически безопасны, если рубец располагается в нижнем сегменте. Всего 0,2% неблагоприятного исхода. Современные исследования способны на ранней стадии обнаружить угрозу разрыва, после чего врачи примут необходимые меры.

Ранняя повторная беременность продольным способом может вызвать осложнения. В этом случае рекомендуется выдержать период в 2 года, после чего планировать зачатие ребенка. И тогда беременность с огромной вероятностью пройдет благополучно.

Планирование второго малыша после кесарева

Для многих женщин одного малыша недостаточно. Поэтому большинство мам планируют вторую беременность даже после кесарева сечения. И это правильно. Чтобы исход планового или внепланового кесарева сечения был благоприятным, необходимо соблюдать рекомендации врачей.

Главными рекомендациями опытных специалистов являются следующие:

  1. Необходимость выждать срок не менее 2 лет. Это позволит рубцу сформироваться и стать практически незаметным.
  2. Во время повторной беременности регулярно посещать специалиста для контроля рубца матки.
  3. Не нарушать режим приема витаминов, которые помогут правильному развитию плода.
  4. Придерживаться правильного рациона и умеренных физических нагрузок.

Соблюдая несложные правила, вторая беременность с огромной вероятностью пройдет благоприятно и снова подарит женщине радость материнства.

Особенности второй беременности после КС

Если гинеколог дал разрешение на повторные роды, стоит учесть, что придется часто посещать женскую консультацию, а также проходит множество обследований. При первых признаках беременности нужно неотлагательно встать на учет. Специалист сразу даст рекомендации, которые будут касаться питания, труда и отдыха.

Важный момент. При решении обзавестись вторым малышом, если первый был рожден путем операбельного родоразрешения, стоит учесть тот момент, что физические нагрузки должны быть вдвое меньше, чем при первой беременности.

Особенности второй беременности после операционного вмешательства только в том, что посещать гинеколога придется значительно чаще, чем в первую беременность. Кроме того, первые признаки дискомфорта или даже слабые болевые ощущения являются серьезным основанием для госпитализации.

Если некоторое время назад рожать естественным путем после кесарева сечения категорически запрещалось, то сейчас специалисты нередко рекомендуют выбирать способ разрешения естественным путем. Конечно, в этом случае учитывается общее состояние матери и ребенка и рубца.

Можно рожать после кесарева и третьего ребенка, однако в этом случае придется выждать еще более длительный момент после второго разреза на матке. Максимальное количество раз для кесарева сечения не должно превышать трех. После третьего КС специалисты рекомендуют проводить операцию по перевязке маточных труб.

Бытует мнение, что дети после кесарева сечения рождаются более здоровыми. В некотором смысле оно верное, так как при родоразрешении таким способом нет вероятности, что мать может повредить ребенку, делая что-то неправильно.

Однако рожденные дети естественным путем и вскормленные грудным молоком прошли весь естественный, предусмотренный природой путь.

При разрешении гинекологом рожать естественным путем, стоит подумать о том, что естественным процесс нарушаться не должен.

Выбор родоразрешения после КС

Многие мамы интересуются у врачей возможности рожать естественным путем после проведенной операции. Кто-то и вовсе настаивает, вопреки мнениям врачей.

Вторая беременность предусматривает возможность рожать естественным путем и многие врачи даже рекомендуют выбирать этот способ. Опять-таки все будет зависеть от исследований, которые покажут состояния рубца.

Рожать путем, предусмотренным природой, можно, если:

  • прошел срок более 2 лет после операционного вмешательства;
  • отсутствуют серьезные болезни;
  • отсутствуют нарушения во время течения повторной беременности;
  • плод находится в правильном предлежании.

Если после осмотра врач оценил рубец удовлетворительной оценкой, а с момента операции прошло всего 1-1.5 года, то планирование беременности в этом случае уже не запрещается. Вероятность неблагоприятных последствий минимальна.

Когда он не вызывает колебаний у докторов, женщина здорова, а ребенок разместился в правильном предлежании, роды естественным путем будут проходить в присутствии узких специалистов: кардиолог, невролог, анестезиолог, а также возможно присутствии и других специалистов.

В случае если при естественном родоразрешении что-то пойдет не так (скачки давления, потеря сознания, невозможность разродиться, большая кровопотеря), специалисты примут экстренные меры и проведут операцию экстренную операцию.

Зачатие второго ребенка после КС сегодня, это нормальное явление. Современная медицина способна провести самые сложные операционные действия без потерь. Если соблюдать все назначения врачей, придерживаться режима, то исход родов будет положительным, как для матери, так и для ребенка. Главное не пренебрегать советами опытных врачей.

Источник:

Беременность после кесарева: через год, через 3, 4, 6, 9, 10 месяцев, через 2 года, когда можно беременеть, зачатие с рубцом на матке

По статистике врачи принимают решение о кесареве в 10-20% случаев родоразрешения. Но многие женщины не хотят останавливаться на достигнутом и планируют еще одного ребенка.

Новая беременность после кесарева сечения – это определенный риск для женщины. Что, впрочем, не означает, что нужно отказаться от идеи снова стать мамой.

Но вынашивание малыша будет безопасным только при соблюдении ряда условий.

Когда беременеть запрещается

В некоторых случаях врачи категорически запрещают повторно беременеть после кесарева. Это всегда связано с серьезными заболеваниями:

  • Заболевания мочеполовой системы, например, хронический пиелонефрит, камни в мочевом пузыре.
  • Астма, хронический бронхит
  • Сахарный диабет
  • Тяжелые заболевания щитовидной железы
  • Болезни сердца

Во всех этих случаях врачи еще в роддоме предупреждают молодую маму, что больше ей нельзя заводить детей: это угрожает жизни женщины. Если же вы в целом здоровы, то беременеть снова можно.

Как планировать новую беременность

Подготовку начинают с выбора надежной контрацепции, потому что сразу беременеть нельзя. Важный вопрос:  через сколько можно беременеть после кесарева сечения.

Вторично вынашивать плод после кесарева можно через 2 года. Беременность, наступившая раньше, может быть опасна.

Дело в том, что рубец, который появляется после операции, еще недостаточно крепкий для того, чтобы выдержать повторные нагрузки. Несостоятельность рубца может привести к разрыву матки во время вынашивания плода или рождения младенца.

Имейте в виду, что со временем рубец теряет свою прочность, поэтому затягивать со второй беременностью тоже не стоит. Оптимальный срок – 2-4 года после КС. Максимальный — 10 лет.

Впрочем, многое зависит от индивидуальных особенностей организма.

Если женщина хочет забеременеть раньше чем через два года после кесарева сечения, ей рекомендуется пройти полное обследование у гинеколога.

Также требуется сделать УЗИ матки для того, чтобы узнать в каком состоянии находится рубец. Помимо УЗИ, существуют методики, которые могут точно оценить состояние рубца – его структуру и толщину.

  • Гистероскопия. В матку вводится специальный прибор — эндоскоп. Врач исследует рубец и сделает вывод о том, достаточно ли он зажил. Процедура проводится чаще всего под местным наркозом. Это не больно, скорее неприятно. В коммерческих центрах цена такой процедуры стартует от 3000 рублей.
  • Гистеросальпингография. Рубец изучается с помощью рентгена. Используется специальный контрастный препарат, который вводится в матку. Обычно процедура проводится без анестезии. По отзывам на форумах, это больновато, но терпимо. Цена – от 4000 рублей.

Обе эти методики подходят только для небеременных женщин. Если рубец  достаточно прочен, беременность разрешается.

Итак, универсальный ответ на вопрос,  когда можно забеременеть после кесарева сечения,  – 2 года. Но возможны индивидуальные «поправки» в ту или другую сторону.

Как забеременеть после кесарева? Если в первый раз вы забеременели легко, если  операция прошла без осложнений, менструальный цикл регулярный, то проблем с зачатием , скорее всего, не будет. Нормой считается зачатие в течение года регулярной половой жизни без контрацепции. Если стаж попыток больше, обращайтесь к врачу – нужно обследоваться.

«Тонкий лед»: что делать, если забеременела раньше

А что же делать, если беременность настала раньше предписанного медиками срока? Неужели ребенка невозможно сохранить, и придется делать аборт? Здесь решающим фактором является время.

Через полтора года после КС

Не волнуйтесь. Скорее всего, беременность пройдет благополучно. Два года на формирование крепкого рубца – это срок «с запасом». Конечно, беременность спустя полтора года – это хождение по тонкому льду. Но шансы на благополучный исход хорошие. Врач наверняка разрешит вынашивать ребенка. Надо только регулярно посещать врача, выполнять все его рекомендации  и беречь себя.

Через год после КС

Что делать, если вы случайно забеременели через год после кесарева сечения?  Раньше врачи без разговоров отправляли таких мам на аборт. Сейчас, когда медицина вышла на другой уровень, есть хорошие шансы, что все пройдет благополучно, и родится здоровый ребенок.

Вам важно как можно скорее встать на учет по беременности и выполнять все рекомендации врача. Во время беременности придется носить бандаж. В третьем триместре будьте готовы лечь на сохранение. Рожать самостоятельно, скорее всего, не получится – вас ждет повторное кесарево (хотя бывают и исключения). Решать будет ваш акушер-гинеколог.

Однако если кесарево было корпоральным (его проводят нечасто, единственное показание к нему — поперечное положение плода), то обычно года бывает недостаточно для заживления рубца. Такая беременность будет рискованной.

Через 6-9 месяцев после КС

Если беременность наступила через 9 месяцев после кесарева, а тем более через полгода, это серьезная ситуация.  Решение о том, сохранять беременность или нет, нужно принимать взвешенно вместе с акушером-гинекологом. Если будет решено оставить ребенка, то беременность будет проходить под постоянным мониторингом состояния шва. В третьем триместре обязательна госпитализация.

Через 2-4 месяца после КС

Беременность сразу после кесарева невозможна: репродуктивная функция еще не восстановлена. Да и половые отношения запрещаются, пока не закончилось послеродовое кровотечение.

Но уже через два месяца после кесарева возможна первая овуляция (при условии, что вы не кормите грудью). Чаще всего через 3 месяца после кесарева приходят месячные. А значит, возможна и беременность.

Однако и через 2 месяца, и через 3 месяца после кесарева шов совершенно не готов к повторным нагрузкам. Во время беременности он может разойтись, а это риск для жизни будущей мамы.

Поэтому, если беременность после КС наступила рано, нужно делать аборт.

Если произошла беременность через 4 месяца после кесарева и ранее, то хирургический аборт опасен для репродуктивной функции. Беременность прерывается на раннем сроке с помощью медикаментов. Если же вы затянули с походом к врачу, то придется делать хирургический аборт. А это чревато бесплодием.

В любом случае, если женщина беременна, нужно срочно обратиться к доктору, он решит,  что делать: прерывать беременность или сохранять.

Вынашивание и роды

При беременности после кесарева сечения женщине необходимо в самые ранние сроки встать на учет к врачу-гинекологу. Ультразвуковое изучение проводится гораздо чаще, чем при обычной беременности. В последнем триместре, возможно, придется лечь на сохранение.

Если женщина после кесарева забеременела двойней, она рискует растянуть матку. Это беременность высокого риска.

Плановое кесарево проводится на 38-40 неделе срока беременности, с учетом индивидуальных показателей каждой пациентки.

Бывает, что повторная беременность после кесарева сечения успешно заканчивается естественными родами. Рождение ребенка без хирургического вмешательства увеличивает шансы в дальнейшем родить и второй, и третий раз. Если роды были проведены без операции, организм восстанавливается значительно быстрее.

Кесарево обязательно проводится повторно в следующих ситуациях.

  1. Роженица страдает хроническими заболеваниями.
  2. Патологии беременности.
  3. Женщина забеременела в возрасте старше тридцати лет.
  4. На брюшную полость приходилось более двух операций.

В остальных случаях принимать решение, рожать ли самой или снова делать кесарево, должен врач.

Вопрос о том, сколько раз можно рожать после кесарева, напрямую зависит от организма будущей матери и состояния ее матки. Общее правило: КС можно  делать не больше трех раз.

Итак, ответ на вопрос, когда можно беременеть после кесарева сечения, зависит от ряда факторов. К ним относятся состояние швов, а также индивидуальные особенности организма матери и плода.

Источник:

dp3.ru

Беременность после кесарева сечения: через сколько месяцев можно снова беременеть и рожать

Благодаря современной медицине многие малыши рождаются с помощью операции кесарева сечения. Это позволяет снизить риски для здоровья матери и младенца в случае, когда самостоятельные роды нежелательны. Однако любое хирургическое вмешательство — сильная стрессовая ситуация для организма, поэтому женщине требуется гораздо больше времени на восстановление, чем после рождения крохи естественным путём. Гинекологи предупреждают, что при планировании следующего малыша необходимо наблюдение медиков, проведение обследований, но главное — не спешить и подождать определённое время, которое необходимо для регенерации тканей. При соблюдении всех рекомендаций некоторые женщины в следующий раз могут родить самостоятельно.

Подготовка к повторной беременности после кесарева сечения

Каждая семья решает для себя, сколько детей они хотят родить. Поэтому нет ничего удивительного в том, что через некоторое время после появления крохи на свет родители снова задумываются о прибавлении. Однако планирование рождения ребёнка во многом зависит от метода родоразрешения, с помощью которого на свет появился первый младенец.

Гинекологи рекомендуют дать организму отдохнуть минимум два-три года после родов естественным путём. Если была проведена операция кесарева сечения, то врачи настаивают не планировать зачатие около трёх лет. Именно этот срок считается оптимальным, чтобы рубец на матке полностью зажил, а стенки органа достаточно укрепились.

Роды с помощью хирургического вмешательства не являются абсолютным противопоказанием к последующей беременности. Но медики предупреждают, что восстановление после каждой следующей операции будет проходить сложнее для молодой мамы, а также увеличивается риск развития осложнений.

В чём риск: чем опасна ранняя беременность после КС

Оптимальный промежуток времени между родами и планированием зачатия составляет два-два с половиной года. Рана на матке рубцуется через четыре месяца после родов, по истечении двенадцати месяцев стенки органа полностью восстанавливаются. Однако для утолщения ткани, подготовки организма к увеличенной нагрузке нужен ещё как минимум год, а лучше полтора.

Согласно статистике, при максимально выдержанном перерыве между родами методом кесарева сечения и последующей беременность не возникает проблем с вынашиванием плода. В некоторых случаях, если нет противопоказаний к родоразрешению естественным путём, женщине разрешают родить самостоятельно.

Планирование беременности после КС — обязательный этап, чтобы снизить риски для здоровья матери и будущего младенца

Беременность раньше рекомендуемого срока может привести к серьёзным последствиям не только для будущего малыша, но и для здоровья женщины:

  • риск расхождения рубца на матке по мере роста плода. Этот исход возможет не только в первые несколько месяцев после родов, но и через год после кесарева сечения. Поэтому рекомендуется подождать два-три года, а только потом планировать беременность;

    Такая вероятность существует и если роженица настаивает на естественных родах. Поэтому прежде чем принять решение, врач обязательно оценивает толщину рубца. Если ничего не вызывает опасений, разрешается рожать природным способом. Однако если есть хоть малейший риск, гинеколог назначает КС. Не стоит настаивать, скандалить с доктором. Лучше прислушаться к рекомендациям специалиста, это поможет избежать негативных последствий и серьёзных рисков для здоровья и жизни младенца.

  • низкое предлежание плаценты или её крепление на послеоперационном рубце;
  • отслойка плаценты вне зависимости от срока беременности;
  • гибель плода и будущей матери при разрыве рубца, если вовремя не была оказана медицинская помощь.

Таблица: варианты действия врачей в случае ранней беременности после КС

Планирование беременности после КС: особенности и главные моменты

При выписке из родильного дома медики напоминают, что после КС организму нужен отдых, поэтому следующую беременность необходимо планировать.

Первый этап планирования — подбор контрацептивов

В первую очередь рекомендуется подобрать метод контрацепции, который будет не только подходить обоим партнёрам, но и обладать высокой защитой против незапланированного зачатия.

Акушеры-гинекологи предупреждают, что аборт после кесарева сечения также нежелателен. Дело в том, что ткани матки ещё полностью не восстановились, поэтому механическое воздействие при прерывании беременности может стать причиной развития сильного воспалительного процесса, а в некоторых случаях приводит к разрыву стенки репродуктивного органа женщины.

Принимать или использовать средства контрацепции необходимо минимум в течение двух лет с момента проведения операции кесарево сечение. Врачи предлагают паре следующие варианты:

  • комбинированные оральные контрацептивы. Если молодая мама не кормит грудью, специалист подберёт ей противозачаточные таблетки с высокой степенью защиты;
  • для кормящих женщин есть специальные таблетки, которые можно принимать в период лактации без вреда для крохи;
  • презервативы — один из самых простых и надёжных методов предохранения от нежелательной беременности;
  • внутриматочная спирать также пользуется популярностью. Её устанавливает только гинеколог после проведения полного обследования, анализов, которое подтвердит, что женщина полностью здорова и у неё нет воспалительного процесса внутренних половых органов;
  • вагинальные кольца, противозачаточные свечи, импланты и инъекции назначаются только после консультации с доктором и в том случае, если женщина не кормит грудью.
Средства контрацепции подбирает гинеколог исходя из пожеланий пары и здоровья женщины

Второй этап — необходимые обследования

Следующим этапом планирования является обязательное обследование врача-гинеколога. Его рекомендуется проводить через шесть, двенадцать и двадцать четыре месяца после родов. На приёме доктор проведёт следующие процедуры:

  • пальпация шва. Во время осмотра специалист определит степень формирования рубца, есть ли размягчённые участки ткани, присутствуют ли болезненные ощущения в процессе пальпирования;
  • УЗИ. Этот вид обследования рекомендуется проходить планово один раз в год всем женщинам. На мониторе доктор увидит размеры и форму матки, состояние эпителия, а также исследует яичники и шейку матки;
  • гистероскопия — осмотр матки при помощи специального оптического прибора. После этой процедуры можно будет с уверенностью сказать, из какой ткани сформировался рубец после КС, есть ли какие-то патологии внутри органа;
  • гистерография — перед обследованием в полость матки вводится специальное контрастное вещество, затем делают серию рентгеновских снимков в нескольких проекциях. Благодаря этой процедуре определяется состояние рубца на матке;
  • анализы: мазок на флору, цитология (исследование на атипичные клетки), анализ крови общий и развёрнутый.

Если рубец состоит из смешанной ткани, тогда женщине рекомендуется пройти обследование МРТ. Только таким способом доктор может узнать, сколько в рубце соединительной, а сколько мышечной ткани. На основании результатов будет принято решение о возможности повторной беременности.

Только после полного обследования и получения результатов специалист примет решение, можно ли планировать зачатие будущего малыша. Медики обращают внимание, что не нужно не только торопиться, но и слишком затягивать рождение следующего ребёнка. Дело в том, что через десять лет после операции происходит атрофия ткани рубца, шов истончается и риск расхождения в период вынашивания плода увеличивается многократно. Поэтому оптимальным периодом для рождения младенца после КС считается от двух с половиной до десяти лет.

Не все пары могут зачать малыша естественным путём. Сегодня современная репродуктивная медицина предлагает таким семьям воспользоваться методом экстракорпорального оплодотворения: у женщины и мужчины берут биологический материал (яйцеклетку и сперматозоиды), оплодотворяют их в условиях лаборатории, а затем эмбрионы подсаживают в матку будущей матери. Однако медики предупреждают, что независимо от того, планируется естественная беременность или при помощи ЭКО, после кесарева сечения должно пройти не менее двух лет.Во время повторной беременности после кесарева сечения женщина должна чаще приходить на плановые осмотры, чтобы врач следил за состоянием шва

Когда можно планировать зачатие после малого кесарева

Малое кесарево — это операция по извлечению плода из матки с помощью хирургического вмешательства по медицинским показаниям. Не всегда беременность проходит гладко, в некоторых случаях врачи диагностирую патологии у будущего малыша, несовместимые с жизнью, или есть угроза для жизни матери. Тогда медики вынуждены прервать беременность, проводится операция, которая носит название малого кесарева сечения. В этом случае разрез на матке не такой большой, как при обычном родоразрешении, ведь плод намного меньшего размера, чем младенец на 38–40 неделях.

Иногда происходит внезапная отслойка плаценты во втором триместре, в этом случае, чтобы спасти жизнь женщине, также прибегают к малому КС.

Если пара через некоторое время хочет попробовать ещё раз зачать ребёнка, медики рекомендуют выждать паузу, как и в случае с обычной операцией КС. Т.е. планировать беременность можно не ранее, чем через два-два с половиной года.

Опасно: в каких случаях беременность после КС запрещена

Медики выделяют ряд причин, по которым женщине категорически запрещается рожать повторно. Это связано прежде всего с опасностью для жизни матери и плода. Среди них выделяют:

  • несостоятельность рубца. Идеальным вариантом для последующей беременности является сформировавшийся из мышечной ткани рубец. В этом случае стенки матки нормальной толщины и орган готов к вынашиванию малыша. Однако если после проведения обследования гинеколог видит, что шов состоит из соединительной ткани, то зачатие запрещается. В большинстве случаев стенка не выдерживает нагрузки растягивающейся матки и расходится;

    По статистике, если женщина выждала положенный срок между КС и следующей беременностью, шов в хорошем состоянии, только в 0,5% случаев рубец может не выдержать на последних сроках.

  • болезни почек: хронический пиелонефрит (воспаление органов), наличие камней в мочевом пузыре или почках. Эти заболевания приводят к тому, что мочеполовая система не справляется с двойной нагрузкой. У беременной женщины диагностирую гестоз, что грозит серьёзной задержкой в развитии плода и даже внутриутробной смертью младенца. У матери же могут отказать почки, если ситуация усугубится;
  • порок сердца. Сердечная мышка в период беременности перекачивает больший объём крови, чем в обычном состоянии. Если есть риск, что сердце не выдержит самого этапа вынашивания или родовой деятельности, врачи категорически запрещают рожать повторно;
  • сахарный диабет. Серьёзное заболевание, которое негативно отражается на развитии ребёнка: малыш может родиться с множественными патологиями;
  • сбои в работе щитовидной железы. Болезни этого органа многократно увеличивают риск психической и умственной задержки развития плода.

Не стоит рисковать своим здоровьем и жизнью, а также будущего ребёнка. Рекомендуется пройти полное обследование и прислушаться к решению врачей. Также медики предупреждают, что максимальное количество родов для одной женщины, которые проводят с помощью кесарева сечения, равняется трём. Во многих случаях гинекологи не рекомендуют беременеть уже после второй операции.

Часто перед хирургическим родоразрешением гинекологи предлагают женщине, у которой второе кесарево, подумать о перевязывании маточных труб. В этом случае сперматозоиды не могут попасть к яйцеклетке и оплодотворения не происходит. Однако некоторые молодые мамы забеременели и при таком кардинальном методе контрацепции.

Видео: беременность и роды после КС

Снова мама: особенности течения повторной беременности после кесарева сечения

Беременность после КС всегда сопряжена с риском, поэтому женщины должны не только тщательно готовиться к зачатию, но и внимательно относится к своему здоровью и состоянию в период вынашивания плода. Беременным назначаются более частые плановые осмотры и дополнительные обследования, чтобы удостовериться в состоятельности рубца и следить за развитием будущего ребёнка.

Не стоит пренебрегать рекомендациями врача. Если доктор назначает лечение или наблюдение в стационаре, обязательно выполняйте все указания. Во многих случаях женщина может чувствовать себя отлично, но через несколько часов происходит резкое ухудшение состояния, спровоцированное расхождением шва на матке. При регулярном наблюдении этой ситуации можно избежать и значительно снизить риски.

Как только тест на беременность показал положительный результат, женщина должна не терять время, а идти на приём к гинекологу. Обязательно придётся соблюдать некоторые правила и назначения, также доктор проведёт ряд обследований:

  • не стоит ждать наступления двенадцати недель, а только после этого идти становится на учёт по беременности. После КС обязательно нужно посетить врача, как только будущая мама узнала о своём положении. Гинеколог проведёт УЗИ, на котором определит, маточная ли беременность, а также узнает, в каком месте матки прикрепилось плодное яйцо. В случае закрепления на рубце, врач может предложить прерывание вакуумным методом на маленьком сроке;
  • проведёт пальпацию шва, чтобы узнать нет ли размягчения или, наоборот, чрезмерного утолщения тканей. Если женщина испытывает боль во время процедуры, её могут оставить в стационаре;
  • с помощью УЗИ специалист определит состояние рубца и его толщину. В норме шов должен быть 5 мм, в период роста плода он будет истончаться, это нормально. В третьем триместре на 32–33 неделе толщина должна составлять не менее 3,5 мм, а после 38 недели — не менее 2 мм;

    В некоторых случаях рубец слишком быстро истончается до 1 мм. Это огромный риск разрыва стенки матки. В этом случае беременной обязательно назначается постоянное наблюдение в стационаре.

  • будущей маме запрещаются физические нагрузки, т.к. любое слишком резкое движение, поднятие тяжести может спровоцировать расхождение рубца;
  • придётся быть готовой к тому, что ультразвуковое исследование назначается намного чаще, чем другим женщинам;
  • если плацента прикреплена к рубцу, регулярно проводят доплерографию, чтобы оценить кровоток в плаценте от матери к ребёнку. При признаках гестоза, когда малышу не хватает кислорода и питательных веществ, назначается дополнительное лечение;
  • после 35 недели начинается очень интенсивный рост будущего малыша. Именно в этот период матка растягивается наиболее сильно. Чтобы избежать риска разрыва, беременной рекомендуется находиться в стационаре с этого момента вплоть до самых родов.
В период беременности после КС намного чаще проводят УЗИ, чтобы оценить состояние рубца на матке

Двойная радость: возможно ли родить двойню после кесарева сечения

При проведении УЗИ врач может рассмотреть в полости матки два эмбриона. Такая ситуация не является показателем к прерыванию беременности, однако за будущей мамой усиливается врачебный контроль. Часто беременной ставят диагноз угроза прерывания, поэтому женщине назначается стационарное лечение с постоянным мониторингом состояния рубца и плодов.

Многоплодная беременность — слишком большая нагрузка для организма, а после КС существует огромный риск, что ткани стенки матки не выдержат и шов разойдётся. Поэтому нельзя легкомысленно относиться к своему здоровью и жизни будущих детей. Если врач настоятельно рекомендует лечь в больницу, это нужно сделать.

Малыши также находятся в группе риска, т.к. у них могут диагностировать следующие проблемы:

  • задержка внутриутробного развития из-за гестоза беременных. Это происходит из-за того, что малышам поступает недостаточное количество кислорода с кровью матери;
  • фетоплацентарная недостаточность — патология плаценты, при которой нарушаются её функции. Чаще всего такая ситуация развивается при прикреплении плаценты непосредственно на область рубца. Вследствие этого нарушается кровообращение между плацентой и организмом матери, дети не получают достаточного количества необходимых для полноценного развития веществ, поэтому диагностируется отставание. Возможна отслойка плаценты или её преждевременное старение.

Однако при постоянном наблюдении, выполнении всех рекомендаций врачей, выносить многоплодную беременность после КС возможно. Однако женщине категорически запрещается рожать самостоятельно. Роды возможны только с помощью хирургического вмешательства. На сроке 32–33 недели будущую маму госпитализируют в родильный дом и наблюдают за состоянием рубца. Если всё нормально, врачи не спешат делать операцию, давая возможность младенцам немного подрасти и набраться сил, подготовить лёгкие к самостоятельному функционированию. Операцию проводят планово в 35–36 недель. Но если существует риск расхождения тканей или это произошло — проводится экстренное кесарево сечение.

Один раз кесарево — всегда кесарево: есть ли другие варианты

Если раньше, несколько десятилетий назад, после рождения ребёнка с помощью КС все последующие роды также проводились хирургическим путём, то сегодня на эту тему можно поспорить. Многие родильные дома специализируются на проведении естественных родов даже после предыдущей операции. Однако не в каждом случае это представляется возможным, поэтому не все будущие мамы могут с лёгкостью самостоятельно родить младенца.

Врачи обязательно проведут диагностику, определят, существуют ли риски и насколько они серьёзны. Если есть большая вероятность разрыва рубца или другие противопоказания к самостоятельным родам после КС, женщине не разрешат рожать таким способом, а снова проведут плановую операцию.

Сможет ли женщина родить самостоятельно во многом зависит от её возраста, времени между первыми и последующими родами, а также от состояния здоровья матери и плода. Медики выделяют несколько критериев, когда роды природным способом возможны:

  • прошло не менее двух лет после операции кесарева сечения;
  • рубец полностью сформировался, состоит из мышечной ткани и его толщина на момент 35 недель составляет не менее 3,5 мм;
  • плод в матке расположен правильно и находится головой вниз;
  • беременность одноплодная, т.е. женщина ждёт рождения одного малыша;
  • по предварительным данным УЗИ, ребёнок весит не более трёх с половиной килограмм;
  • рубец после предыдущего кесарева сечения поперечный;
  • место локализации плаценты не находится в области рубца;
  • беременность протекала без осложнений, нет патологий развития плода, а также у матери нет серьёзных хронических заболеваний, являющихся противопоказанием к естественному родоразрешению.

Однако есть список противопоказаний, при котором будущей матери категорически запрещается рожать природным путём:

  • ранняя беременность после КС. В этом случае врачи не рискуют и повторные роды проходят также с помощью хирургического вмешательства;
  • будущая мать вынашивает два и более плодов;
  • шов от прошлой операции продольный;
  • женщина старше 30 лет;
  • ранее было проведено два кесаревых сечения;
  • рубец истончился и его толщина составляет менее 2 мм;
  • низкое крепление плаценты;
  • абсолютные показания к проведению КС: узкий таз у женщины, заболевания, при которых естественные роды противопоказаны; беременность протекала с осложнениями;
  • плацента расположена непосредственно на рубце.

Видео: возможны или нет естественные роды после КС

Группа риска: почему возникают осложнения в период беременности после КС

Даже в случае правильного планирования беременности, соблюдения оптимальных сроков между операцией и зачатием, выполнения всех рекомендаций доктора возможны осложнения в период вынашивания плода. Иногда это происходит по независящим от женщины причинам, но в некоторых ситуациях именно будущая мама невнимательно относится к своему здоровью, поэтому риск для малыша увеличивается.

Будущей матери нужно быть готовой к тому, что хирургические вмешательства не проходят бесследно, поэтому во время очередной беременности необходимо очень внимательно прислушиваться к своему состоянию.

В период вынашивания младенца женщина может столкнуться с такими осложнениями:

  • угроза прерывания беременности из-за неправильного прикрепления плаценты или истончения стенки матки;
  • маточные кровотечения, которые на последних сроках могут спровоцировать преждевременные роды;
  • плод в матке располагается неправильно. Чаще всего после кесарева малыш устраивается в поперечном положении;
  • будущая мама испытывает боль в области рубца и в пояснице, особенно на последних сроках;
  • задержка развития плода.

Чтобы свести риск к минимуму, необходимо не пропускать плановые осмотры, если доктор назначил лечение, принимать все необходимые медикаменты, а также проходить дополнительные обследования.

Что скажут мамы: отзывы женщин, которые выносили детей после КС

Почему не получается: беременность не наступает

Нередко женщина сталкивается с ситуацией, когда забеременеть не получается. Причины могут быть разными, однако нередко невозможность зачатия связана с осложнениями после кесарева сечения:

  • воспаление матки после операции;
  • перенесённые инфекции, плохое заживление шва;
  • эндометриоз матки — ситуация, когда клетки эпителия разрастаются вне пределов органа;
  • спайки в маточных трубах, не позволяющие сперматозоиду оплодотворить яйцеклетку;
  • недостаточная толщина эпителия, который устилает матку, для прикрепления плодного яйца.

Женский организм — сложная система, поэтому работа органов подвержена сбоям. После операции всегда есть риск развития осложнений, восстановительный период может быть довольно длительным, а также своё влияние оказывает гормональная перестройка и психологическое состояние женщины. Если в течение некоторого времени у пары не получается забеременеть, необходимо обратиться за консультацией к доктору. Специалист назначит обследование, возьмёт необходимые анализы и выяснит причину, почему зачатие не происходит. Возможно, вместе с женщиной обследование предстоит пройти и мужчине, чтобы исключить мужское бесплодие.

Если по результатам осмотра женщина полностью здорова, причина может скрываться на психологическом уровне. Поэтому семейной паре рекомендуется пройти курс сеансов у психолога.

В определённых случаях медики рекомендуют прибегнуть к процедуре ЭКО, что позволяет многим парам стать родителями.

Некоторые будущие мамы переживают потерю ребёнка вследствие преждевременных родов или выкидыша или доктор диагностирует замершую беременность, особенно часто это происходит в первом триместре. В этом случае биоматериал отправляют на гистологическое исследование, которое может дать чёткий ответ, почему произошла та или иная ситуация. Причиной потери плода чаще всего являются:

  • генетический сбой, который повлёк бы за собой множественные патологии плода. В этом случае плод замирает либо происходит прерывание беременности;
  • плохое прикрепление плаценты;
  • недостаточное питание плода, особенно если эмбрион прикрепился на рубце;
  • истончение стенок матки, которые не выдерживают веса растущего плода, происходит отслойка;
  • невыполнение будущей матерью рекомендаций врачей.

Чтобы избежать негативного исхода беременности, необходимо как можно раньше стать на учёт к доктору, а перед этим тщательно планировать рождение будущего малыша. Сегодня многим парам рекомендуется посетить генетика, который проведёт диагностику обоих родителей и выявит причины, почему происходит невынашивание беременности.

Беременность после кесарева сечение возможна, однако предусматривает тщательное планирование, регулярное наблюдение у специалистов, а также бережное отношение к своему здоровью. Медики рекомендуют не спешить и начать задумываться о зачатии спустя два, а лучше три года после рождения малыша при помощи КС. При современных методах медицины, многие женщины удачно вынашивают и рожают абсолютно здоровых детей, и даже не одного, а сразу двух. Во многом положительный исход беременности зависит от осознания серьёзности ситуации самой будущей матерью, а врачи сделают всё возможное, чтобы процесс рождения крохи прошёл без осложнений.

  • Автор: Наталия Волобуева
  • Распечатать

orebenke.info

Беременность после кесарева: когда можно не опасаться за здоровье мамы и малыша

В последние десятилетия отмечается тенденция по расширению показаний к оперативному родоразрешению.

Более того, больше половины женщин, которым была выполнена операция по удалению миоматозных узлов, в дальнейшем планируют беременность.

В связи с этим все более актуальными становятся вопросы о ведении беременных данной группы риска.

Каким образом выполняется кесарево сечение?

Для того, чтобы понять особенности и риски ведения беременных после кесарева сечения, необходимо понять ход операции.

  • Первым этапом происходит рассечение передней брюшной стенки.

Послойно: кожа, подкожная клетчатка, апоневроз, расслоение мышц, париетальная брюшина. И только после всех этих слоев осуществляется доступ в брюшную полость.

  • Самым ответственным этапом является проведение разреза на матке.

Обычно он выполняется следующим образом: стенка матки в нижнем сегменте надсекается скальпелем, после чего хирург указательными пальцами продолжает разрез.

Такой доступ оправдан тем, что риск повреждения сосудистых пучков, расположенных по ребру матки, минимален. При корпоральном разрезе матка рассекается продольно.

  • Затем проводится бережное извлечение плода из полости матки.

После этого проводится ручное отделение плаценты. Остатки плацентарной ткани удаляются с помощью кюретки.

  • Перед ушиванием стенки матки необходимо удостовериться, что отток кровянистых выделений будет полноценным – для этого нужно проверить открытие цервикального канала.
  • Наложение швов на матку.

Правильное техническое выполнение данного этапа операции во многом влияет на дальнейший прогноз. На данный момент предпочтение отдается шовному материалу – викрилу. Он достаточно прочный за счет того, что состоит из нескольких сплетенных нитей, а также является рассасывающимся материалом. Время его полного рассасывания колеблется от 60-90 дней, чего достаточно для срастания стенок матки.

  • После проведения ревизии органов брюшной полости проводится последовательное ушивание всех слоев в обратном порядке.

Когда срастаются швы после кесарева сечения?

Время заживления наружных и внутренних швов не совпадает. На коже шов срастается гораздо быстрее, что связано с контактом ткани кожи с воздушной средой. Длительней всего происходит заживление шва на матке. Важное значение имеет вид разреза на матке.

Особенности формирования рубца в нижнем сегменте

  • Доказано, что при доступе в области нижнего сегмента гораздо быстрее происходит процесс регенерации.

Это связано с тем, что разрез проходит параллельно мышечным волокон, а это значит, что большая часть гладкомышечных клеток сохраняют свою целостность, а значит и функциональность.

  • Кроме того, благодаря хорошему кровоснабжению этой области процесс заживления проходит быстрее и качественнее.
  • Еще одним аргументом в пользу доступа в нижнем сегменте является особенность сокращения матки в послеродовом периоде.
  • Процессы инволюции (обратного сокращения размеров) матки проходят таким образом, что область нижнего сегмента практически полностью редуцируется, а это значит, что площадь рубца заметно сокращается.
  • В целом, в течение 3 месяцев происходят процессы регенерации в области шва.

«Феномен рубца» после корпорального кесарева сечения

Совершенно иные процессы происходят при продольном доступе. Данная область гораздо хуже кровоснабжается. Помимо этого, при данном разрезе рассекается большое количеств мышечных клеток, что приводит к заметному снижению сократительной способности матки.

Более того, доказано, что в течение длительного времени после операции постепенно происходит практически полное замещение места шва рубцовой ткани. Это означает, что при продольном разрезе по ходу шва практически не остается мышечных клеток, происходит почти полная их атрофия. 

В этом и состоит «феномен рубца на матке» после корпорального доступа. По прошествии длительного периода времени он не становится крепче. Принцип «чем дольше, тем лучше» здесь не работает.

Но это не означает, что при данном доступе необходимо планировать беременности раньше, чем через два года после операции. Слишком раннее наступление беременности также опасно риском разрыва матки по неполноценному рубцу.

Таким образом, процесс регенерации матки после корпорального разреза протекает гораздо медленнее, хуже, часто с формированием неполноценного рубца, и спустя много лет после операции место шва практически полностью представлено соединительной тканью.

Вторая беременность после кесарева возможна через 2-6 лет. Многие женщины пренебрегают этим правилом и пытаются забеременеть уже через год после кесарева. Хотя у некоторых это происходит не запланировано. Ранняя беременность после кесарева имеет свои риски, так как матка еще не готова к повторному вынашиванию плода.

Насколько быстро восстанавливается репродуктивная функция после операции?

Не секрет, что кесарево сечения является альтернативным методом родоразрешения, который совершенно не был задуман природой.

Данный обход физиологических процессов, происходящий с женщиной при родах, совершенно не был предусмотрен. Именно по этой причине возникают так называемые «ножницы».

Восстановление репродуктивной функции организма происходит гораздо раньше, нежели это может быть осуществлено на практике.

Так, например, при отсутствии грудного вскармливания первая менструация (а значит, и восстановление менструального цикла с возможной овуляцией) может произойти уже через 2 месяца после операции.

Однако, шов на матке к этому времени совершенно «не готов» к процессам растяжения миометрия при наступившей беременности. Конечно, не возможно забеременеть сразу после кесарева, так как репродуктивной функции организма нужно время для восстановления, но все же яичники могут начать овулировать уже через 40-50 дней после операции.

Связь овуляции и лактации

Если женщина кормит своего малыша грудью, то вероятность наступления беременности гораздо ниже. Так как процесс лактации приводит к подавлению овуляцию.

При сохранении грудного вскармливания нужно придерживаться следующих правил: кормление должно быть каждые 3-4 часа, через равные промежутки времени. 

В такой ситуации вероятность наступления овуляции снижается. Но надеяться только на грудное вскармливание нельзя. У женщин после операции раннее наступление гестации очень опасно, поэтому рекомендуется применять методы контрацепции.

Через сколько можно беременеть после кесарева?

 Наиболее оптимальным периодом для наступления беременности считается срок – 2 года после операции.

Данный период времени выбран по многим причинам: за 2 года происходит окончательное формирование рубца на матке, к тому же организм женщины успевает восстановиться.

Этот период определен с некоторым «запасом», чтобы свести к минимуму риск осложнений.

Однако, это не означает, что любая беременность, наступившая до этого срока подлежит прерыванию. Основным фактором, определяющим исход наступившей беременности, является оценка состоятельности рубца. Иначе говоря, при незапланированной беременности необходимо применять индивидуальный подход. Так все же через какое время после кесарева можно беременеть?

В целом, если беременность наступила через год после операции в нижнем маточном сегменте (при удовлетворительном состоянии рубца), то у такой женщины есть высокие шансы благополучно выносить малыша.

Иначе обстоят дела с корпоральным кесаревым сечением. Обычно одного года бывает недостаточно для формирования прочного рубца. Поэтому в данной ситуации решение о сохранении беременности принимается на основании методов оценки послеоперационного шва.

Шаги «по тонкому льду» или что делать если беременность наступила в течение первого года после операции?

Несмотря на то, что врачи советуют не планировать беременность в первые 2 года после операции, случается так, что наступает незапланированная беременность. Самое главное не нужно впадать в панику! Следует взвесить все риски и пройти полное обследование.

Что делать, если женщина забеременела спустя 6 месяцев от момента операции?

Если беременность наступила через полгода после кесарева, к данной ситуации надо относиться крайне серьезно. Данную беременность необходимо вести под тщательным мониторингом состояния шва на матке. Важно помнить, что женщина должна быть заблаговременно госпитализирована в стационар на 35 неделе.

Беременность наступила через 3-4 месяца после операции

В подобной ситуации женщине предлагается прерывание беременности, так как ее сохранение крайне нежелательно. Очень велика вероятность разрыва матки, врастания ткани плаценты в место послеоперационного шва. Данные осложнения создают серьезную угрозу для жизни матери.

Что делать, если беременность наступила через 2 месяца после кесарева

Беременность через 2 месяца строго подлежит прерыванию, так как крайне высок риск осложнений. 2 месяца – срок, недостаточный для формирования рубца на матке.

Настолько строгий подход к возможности сохранения беременности после операции обусловлен опасностью для матери, а в некоторых ситуациях – появлением реальной угрозы ее жизни. Разрыв матки является самой ургентной (скоропомощной) ситуацией в акушерстве. Объем кровопотери за считанные секунды достигает всего циркулирующего объема крови в организме женщины!

Стоит ли после этого говорить, что строгость врача при беременности, наступившей в непозволительно ранние сроки после операции, обусловлена именно заботой о женщине?

Особого внимания в такой ситуации заслуживает метод прерывания беременности.

Ни один из методов аборта не является безопасным. Любая методика имеет свои недостатки. 
  • Наиболее опасным является классический хирургический метод, так велика вероятность перфорации матки кюреткой (особенно при наличии эндометрита).
  • Медикаментозный аборт также несет в себе опасность, так как матка с рубцом имеет сниженную способность к сокращению, а это значит, что плодное яйцо не всегда элиминируется (удаляется). Кроме того, препараты, применяемые при медикаментозном аборте могут также вызвать расхождение швов.
  • Вакуум-аспирация является «меньшим из зол», но этот метод тоже не является безопасным.

Учитывая все риски рано наступившей беременности после операции, а также опасностей ее прерывания, применение контрацепции считается необходимым у данной категории женщин.

Предпочтительней использовать либо барьерные методы (презервативы), либо гормональные препараты, разрешенные в период лактации («Чарозетта», «Лактинет», «Эксклютон»).

Соблюдение оптимального интервала времени после операции до желанной беременности, а также применение методов оценки рубца на матке достоверно снижают риск возможных осложнений. Благоприятное течение беременности и бережное родоразрешение способствуют сохранению репродуктивного потенциала женщины.

in-waiting.ru

Беременность после кесарева сечения: через сколько можно снова планировать, каким способом рожать и другие нюансы

Кесарево сечение проводится в том случае, если естественные роды представляют опасность для здоровья и жизни беременной. Однако после его проведения существуют временные ограничения для повторного зачатия. Это связано с необходимостью восстановления тканей организма. Кроме того, кесарево сечение обычно делают не более трех раз.

Когда планировать новую беременность

Одна из главных особенностей родов с помощью кесарева сечения — более продолжительное время восстановления организма. В зависимости от хода операции, того, как протекает восстановительный период (в особенности заживает шов) и от других факторов врачи советуют молодой маме воздержаться от повторного оплодотворения в течении как минимум года после родов. Оптимальным периодом восстановления считается 2–2,5 года. Как правило, при отсутствии осложнений за это время организм успевает отдохнуть, рубец на матке — полностью зарасти, а ткани ее стенок — укрепиться.

Оптимальным сроком повторной беременности после КС является два с половиной года

Ранняя беременность после перенесенного кесарева сечения крайне опасна: плохо сросшийся рубец может стать причиной разрыва маточной стенки. Также нежелательно в этот период совершать аборт. Механическое воздействие на внутреннюю поверхность матки спустя несколько месяцев после приводит к частичному либо полному разрыву шва, а также появлению воспалительного процесса. По этой причине весь период восстановления рекомендуется регулярно пользоваться контрацептивами.

Опасно ли забеременеть менее чем через год после операции

Если женщина забеременела через 3–4 месяца после кесарева, ей однозначно будет предложено прерывание беременности, так как вынашивание ребёнка и роды в этом случае представляют большую опасность для жизни и здоровья матери. Слишком велика вероятность разрыва матки, а также врастания ткани плаценты в место послеоперационного шва.

Беременность через 5–6 месяцев после операции также нежелательна. Женщине может казаться, что она вполне оправилась от операции, но это только видимость — для полного заживления рубца нужно не менее 24 месяцев. Если, несмотря на угрозу здоровью и жизни, женщина решила не прерывать беременность, то в течение всего периода вынашивания ребёнка нужно наблюдаться у врача и постоянно контролировать состояние шва на матке. Кроме того, обязательной является госпитализация на 35 неделе.

Если женщина забеременела через год после проведения кесарева, шансы на успешное вынашивание и роды уже выше. Однако ей все равно придется находиться под особым врачебным контролем. Минимальный срок, который должен пройти между родами через кесарево сечение и повторной беременностью, составляет полтора года.

Сколько раз можно беременеть после кесарева сечения

Ещё двадцать лет назад общепринятым было мнение, что после операции можно проводить повторное кесарево только один раз. Сейчас на этот вопрос смотрят иначе — всё зависит от состояния рубца на матке. Перед началом планирования беременности необходимо провести исследования: гистерографию (рентгеновские снимки полости матки в разных проекциях), гистероскопию (визуальное обследование с применением эндоскопа) или УЗИ.

Несмотря на то, что в интернете встречаются истории о женщинах, перенесших четыре и даже пять операций, в реальной жизни такое количество сопряжено с большим риском для женщины. В России специалисты берутся делать кесарево не более трёх раз для одной пациентки. С каждой последующей операцией увеличивается вероятность осложнений. Это и риск возникновения спаек, и опасность прирастания плаценты к матке, и трудности при извлечении ребенка из-за рубцовой ткани. В Европе же врачи не настаивают на прерывании даже пятой беременности посе операции.

Ведение беременности

Будущей маме необходимо тщательнее следить за своим здоровьем, если она уже перенесла кесарево сечение

Будущей маме, уже перенесшей операцию, придется чаще посещать врача и делать УЗИ, особенно в третьем триместре беременности. В этом случае дополнительно возможны профилактическое лечение препаратами, расслабляющими мускулатуру матки и улучшающими ее кровоснабжение, а также курсы витаминов и препаратов для поддержания обмена веществ в матке.

Популярные в последнее время роды в домашних условиях в этом случае запрещены. Более того, роженице необходимо госпитализироваться заранее — примерно на 36-ой неделе беременности.

Возможны ли естественные роды

Если раньше считалось, что после проведения операции женщине нельзя рожать естестественным путем, то сейчас после кесарева традиционные роды вполне возможны при отсутствии противопоказаний. Из-за изменения тактики проведения кесарева (в ходе проведения операции чаще всего делают горизонтальный разрез) риск разрыва матки снизился и составляет 0,2%. Однако, такая практика пока редкость для России — только 30% женщин соглашаются на влагалищные роды по сравнению с 70% решившихся на это в Европе.

Обязательные условия для женщин, планирующих традиционные роды после перенесённой операции КС:

  • проведение только одного КС;
  • отсутствие прямых показаний к операции: ножного предлежания, гестоза и т.д.;
  • горизонтальный разрез;
  • шов находится в хорошем состоянии;
  • отсутствие предлежания плаценты;
  • предыдущая операция прошла без осложнений, а после нее прошло не менее трёх лет;
  • вес ребенка не превышает 3500–3800 гр;
  • положение плода — головное;
  • беременность доношенная и не многоплодная;
  • возраст роженицы меньше 35 лет.

Запрет на естественные роды после операции

Рожать обычным образом запрещается в следующих случаях:

  • предлежание плаценты или риск ее преждевременной отслойки;
  • анатомически узкий таз роженицы;
  • тяжелая форма гестоза;
  • опухоли органов малого таза;
  • патологии внутренних органов, которые могут привести к гибели при родах;
  • осложнения беременности: неправильное предлежание, переношенность;
  • многоплодная беременность;
  • абсолютные показания к первому проведению кесарева сечения: близорукость высокой степени, заболевания сердечно-сосудистой системы, выраженное варикозное расширение вен в области влагалища и т.д.

Замершая беременность после кесарева сечения

Перенесенная операция кесарева сечения не влияет на возникновение замершей беременности — причины остановки развития плода кроются в другом. Но наибольшую опасность это состояние представляет для женщин, перенесших кесарево сечение.

Опасность замершей беременности после кесарева сечения — в необходимости последующего физического воздействия на стенки матки

В случае если замерший эмбрион находится в матке более 3–4 недель, возникает синдром интоксикации организма, так как эмбрион начинает разлагаться и представляет опасность для организма матери. В этих случаях гинекологи настаивают на удалении плода, или чистке матки. Для женщин, перенесших кесарево сечение, наибольшую опасность представляет механическая чистка методом выскабливания: рубец на матке будет испытывать сильное воздействие. Предпочтительными являются другие методы — медикаментозная или вакуумная чистка.

Как рожать после сорока

Одной из особенностей поздних, после достижения женщиной 40 лет, родов является предпочтительное их проведение через кесарево сечение.

Безусловно, у беременной женщины в этом возрасте осложнений может быть больше — обостряются хронические болезни, снижается эластичность тканей родовых путей. Тем не менее, каждый случай уникален, и вопрос родоразрешения нужно отдельно обсуждать с лечащим врачом.

ЭКО после кесарева сечения

После перенесенного кесарева возможно проведение процедуры ЭКО

Перенесенная операция кесарева сечения не является противопоказанием к проведению экстракорпорального оплодотворения. Женщине, которая запланировала процедуру ЭКО, важно полностью восстановиться после операции, сдать необходимые анализы и проконсультироваться со специалистом. Также следует помнить, что результатом ЭКО часто становится многоплодная беременность, а значит, необходимым будет еще одно операционное родоразрешение. Разрешение на проведение ЭКО может дать только врач после соответствующего обследования.

Возможные осложнения

Наибольшую опасность представляет разрыв шва при ранней беременности после кесарева сечения. Это представляет угрозу как для плода, так и для здоровья самой беременной. Именно для полного заживления шва и рекомендуется соблюдать довольно продолжительный срок восстановления организма.

Кроме того, при вертикальном разрезе или проведении нескольких операций с кратким сроком между ними возникает возможность появления грыжи.

Большое количество соединительной ткани в месте шва грозит затруднениями при повторной беременности. В отличие от мышц, она менее эластична, что создает дополнительные трудности, в том числе при родах. Еще один, менее критичный минус — живот приобретает неэстетичный вид.

От заживления шва после кесарева сечения зависит, как скоро будут возможны повторные роды

Видео: можно ли забеременеть и родить самой после КС

Отзывы мам о беременности после КС

Повторные роды после применения кесарева сечения возможны. Родоразрешение в этом случае может быть как искусственным, так и естественным. Однако, восстановление организма после операции потребует больше времени. Заводить еще одного ребенка ранее чем хотя бы через 2,5 года после кесарева сечения не рекомендуется. Беременность, наступившая до истечения годового срока после кесарева сечения, представляет угрозу для здоровья и жизни женщины.

  • Автор: Софья Сухочева
  • Распечатать

poslerodov.pro

Можно ли забеременеть после кесарева сечения?

Последнее обновление Август 1st, 2016 в 09:38 пп

Чтобы женщина могла вновь забеременеть, должно пройти не менее 18 месяцев после кесарева сечения. За этот период формируется рубец, восстанавливается организм женщины, восполняется потеря крови, которая в 3 раза превышает кровопотерю при естественных родах. Повторно рожать ребенка можно только через 2-3 года, когда организм полностью восстановится, сформируется рубец.

Когда планировать беременность

Противопоказаний, чтобы забеременеть после кесарева сечения, нет. Однако желательно не торопиться, планировать ребенка через 3 года после вмешательства. При условии полного восстановления организма женщины возможны естественные роды.

В Европе, США большая часть рожениц (до 70%) рожает естественным путем, что связано с более щадящим способом проведения операции. Поперечный разрез делают в нижней части матки, что позволяет избежать осложнений при следующих родах.

Ранее разрез делали продольно и в верхней части матки, что увеличивало вероятность разрывов шва. Сегодня вероятность благополучных естественных родов при хирургическом вмешательстве на матке составляет более 60%. Чтобы это стало возможным, должны соблюдаться условия:

  • забеременеть после 3 лет контрацепции;
  • поперечный разрез матки;
  • высокое расположение плаценты;
  • головное предлежание плода.

Планировать забеременеть можно, если УЗИ исследование, гистероскопия не показывают отклонений.

Способы оценки состояния рубца

Диагностические медицинские способы исследования дают возможность визуально оценить состояние рубца, сделать вывод о том, насколько организм женщины готов к вынашиванию ребенка и родам. Для оценки состояния шва прибегают к гистероскопии. При помощи оптической системы точно выясняется не только состояние рубца, но и состояние окружающих тканей, определяется, из каких тканей сформирован рубец.

Хорошим показателем, увеличивающим вероятность благополучных родов, служит рубец, сформированный из мышечной ткани. Возможность расхождения рубца при беременности возрастает, если рубец образован волокнами соединительной ткани. В этом случает вероятность расхождения шва высокая, и следующую беременность врач не разрешает.

Признаком, что женщина готова к наступлению следующей беременности, считается хорошее заживление рубца, его почти полное отсутствие. Для контроля процедуру гистероскопии первый раз можно проводить не раньше 6 месяцев после кесарева сечения. При хорошем заживлении шва на стенке матки гистероскопию повторяют через 12 месяцев.

Женщине можно вновь забеременеть, если за это время не выявлено никаких неблагоприятных изменений при повторном обследовании. Если возникает необходимость поторопиться с новой беременностью, оценить состояние женщины и сделать заключение должен врач. Более точную оценку состояния шва и готовности матки к зачатию проводят методом гистерографии.

При внеплановом зачатии, когда рубец еще не зажил, делают медикаментозный аборт, если срок не больше 49 дней.

Что будет, если рубец не зажил

Если рубец не зажил, зачатие не желательно. Новая беременность может привести:

  • к анемии;
  • расхождению шва;
  • невынашиванию плода.

Несформировавшийся рубец представляет угрозу и для матери, и для плода. Продолжающееся рубцевание операционного шва вызывают нарушение кровообращения, дефекты развития плода. Если случилось забеременеть менее чем через 6 месяцев после кесарева сечения, рассматривают возможность прерывания. Критерием оценки состояния рубца служит его толщина. Он должен быть толще 5 мм.

В случае двойни вероятность расхождения шва возрастает, делают кесарево сечение, не дожидаясь осложнений на 37-38 неделе.

Условия естественных родов

Беременность после кесарева сечения протекает, как обычная. И если до зачатия рубец на матке был в хорошем состоянии, возможны естественные роды, основные условия которых:

  • один плод;
  • вес ребенка не должен превышать 3,5 кг;
  • отсутствие патологий.

Естественные роды вероятнее после кесарева, вызванного экстренными ситуациями, например, преждевременной отслойкой плаценты, предлежанием плода, герпесом. Если поводом для операции были хронические заболевания, тяжелое состояние, вызванное гипертонией, почечной недостаточностью, то вероятнее всего и вторые роды пройдут с помощью кесарева сечения.

Когда нельзя беременеть

Опасность при беременности угрожает не только женщине. Нужно знать, что некоторые болезни матери негативно влияют на развитие плода.

  • Заболевания сердца, кровеносной системы – приводят к кислородному голоданию плода.
  • Болезни щитовидной железы ведут к нарушениям умственного развития, создает угрозу выкидыша.
  • Воспалительные заболевания мочевыделительной системы, репродуктивных органов способны инфицировать ребенка внутриутробно.
  • Болезни легких, бронхов приводят к кислородному голоданию эмбриона, вызывает пороки развития.

В подобных случаях рожать не рекомендуется, женщинам советуют предохраняться или перевязывают маточные трубы. Считается, что у женщины не может быть более 3 случаев родовспоможения с помощью оперативного вмешательства, хотя известно о благополучных рождениях детей в случае 4 и даже 5 операции кесарева сечения.

( проголосовало: , оценка: 5,00 из 5) Загрузка...

zachatieinfo.ru


Смотрите также