Подоболочечная гематома при беременности


Причины образования ретроамниотической, подоболочечной или заоболочечной гематомы на теле матки при беременности, и можно ли ее вылечить без рисков для ребенка

Одно из серьезных осложнений во время беременности, которое может привести к потере ребенка — гематома на матке. Понять о ее возникновении можно по неестественного цвета выделениям и тянущему болевому синдрому в районе живота.

Суть гематомы на матке при беременности и как от нее избавиться

Выкидыш или преждевременные роды могут иметь место в случае наличия гематомы на матке. Чтобы этого не произошло патологию нужно лечить на начальном ее этапе. Лечение консервативное, но трудоемкое. Для скорейшего выздоровления желательно находится в стационаре под постоянным наблюдением медицинских работников.

Гематома на матке при беременности: определение

Беременность может осложниться гематомой матки. Это патологическое состояние, при котором в каком-то месте органа собирается кровь. Это признак отслойки плодного яйца, которое может привести к преждевременному родоразрешению.

Причины

Причиной появления гематомы может быть:

  1. Дисбаланс гормонов. Превышение одного, снижение другого или систематическое их колебание негативным образом влияют на организм. Отсюда возникают различные отклонения. В том числе и гематома матки.
  2. Болезни мочевыводящей системы и половых органов инфекционного характера. Обычно сюда относятся циститы, уретриты, вагиниты, вульвиты, вульвовагиниты, сальпингиты и пр. Заболевания имеют определенную симптоматику, которую сложно не заметить. Поэтому при первых же недомоганиях бейте тревогу и лечитесь. Промедление чревато серьезными отношениями.
  3. Наличие токсикоза, который протекает в тяжелой форме. Облегчить состояние помогут прогулки на свежем воздухе, покой. Иные рекомендации сообщит врач в индивидуальном порядке.
  4. Скачки АД. Повышенное или пониженное давление весь организм держит в постоянном стрессе. Нарушенное кровообращение способствует развитию гематом.
  5. Регулярные стрессовые состояния. Нельзя нервничать, обходите стороной любые скандалы, выяснения отношений. Депрессии также плохо влияют на самочувствие.
  6. Чрезмерная физическая нагрузка. Ни в коем случае не переутомляйтесь. Не носите тяжелые сумки, коробки, книги. Если в семье растет ребенок, не берите его на руки. Пусть всем перечисленным займется вторая половина или другие родственники.
  7. Напряжение мускулатуры живота. Такое может происходить при усиленных тренировках, занятиях какой-то деятельностью (возможно издержки производства). Все подобное полностью исключите.
  8. Травматизм живота. Старайтесь аккуратно передвигаться, чтобы вы ни на что не наткнулись и не упали. Все это чревато последствиями.
  9. Плохой обмен веществ. Нормализовать его помогут опытные квалифицированные специалисты. Тут нужно пересмотреть рацион и придерживаться всех рекомендаций и запретов.
  10. Тромбофилия, гемофилия в анамнезе и иные патологические состояния, при которых отмечается плохая свертываемость крови.
  11. Злоупотребление спиртными напитками. Эту вредную привычку любой человек должен искоренять, а беременные, тем более. В организм не должно поступать вредных веществ еще задолго до зачатия, чтобы эмбрион развивался так как нужно.
  12. Увлечение табакокурением. Табак способен не только повлиять на мутацию плода, но и поспособствовать отслоению плодного яйца.
  13. Употребление наркотических веществ.
  14. Врожденные дефекты матки. О них обычно женщины узнают заранее. Поэтому о возможных проблемах при беременности их предупреждают сразу.
  15. Плохая экология, влияние внешних факторов.
  16. Воздействие химических веществ на организм женщины.
  17. Присутствие воспалений в репродуктивных органах и пр.

Симптомы

К симптоматике маточной гематомы относят:

  • тянущую болезненность в области низа живота;
  • коричневатые выделения из половых путей.

Последний пункт имеет место в том случае, когда гематома уже сформирована и выходит. В дальнейшем патология может уменьшаться в размере.

При появлении крови яркого оттенка стоит немедленно вызывать скорую помощь. Это признак кровотечения. Как следствие — разрастание отслойки.

Виды гематомы в матке при беременности

Существует два вида гематомы. Это ретрохориальный и ретроплацентарный.

Ретрохориальная гематома

Ретрохориальная гематома — результат отслойки плодного яйца. При этом наблюдается нарушение целостности мелкой сосудистой сетки. Вся область, которая отторглась наливается кровяными массами. Обнаружить патологию можно до середины беременности.

Характерно это отклонение для дам, которые:

  • вынашивают ребенка в позднем возрасте, после 35-летнего барьера;
  • имеют в анамнезе тромбофилию;
  • страдают повышенным давлением;
  • получили удар в живот;
  • ходят с многоплодной беременностью;
  • имеют большое количество околоплодных вод.

Признаки ретрохориальных гематом:

  • болевой синдром в районе живота;
  • незначительная коричневая мазня на белье.

Ретроплацентарная гематома

Данный вид обнаруживают и во второй половине беременности, когда плацента уже полностью сформировалась. Тут причиной патологии обычно будут иные заболевания.

Чтобы остановить дисфункцию, следует купировать первопричину. УЗ-диагностика покажет наличие крови, но внешне она может отсутствовать.

Признаками является:

  • плохое самочувствие (слабость);
  • болевой синдром.

Если поздно обратиться за медицинской помощью, то есть риск потерять плод.

Опасность гематомы при беременности

Если имеет место отслоение плодного яйца, то есть риск:

  • возникновения кровотечения;
  • торможения в развитии эмбриона;
  • выкидыша или преждевременных родов.

Чтобы все протекало и дальше нормально, следует начать лечение на начальном этапе.

Всегда ли проявляется с выделениями

Гематомы на матке могут и не проявляться какими-либо кровоподтеками. Кровотечение могут обнаружить только при инструментальном исследовании — УЗИ.

Какой вид гематомы отмечается без выделений

Ретроплацентарная гематома может не оповещать о себе выделениями. В данном случае женщина ощущает только боли в районе живота.

Болевая симптоматика

Болезненность у женщин, у которых диагностировали гематому на матке присутствует обычно в области живота, снизу.

Нередко есть дискомфорт в поясничном отделе.

Определение гематомы в матке

Выявить маточную гематому можно при помощи ультразвукового исследования. На экране специалист увидит все деформации, имеющиеся в плодном яйце, толщину маточных стенок и все сопутствующие осложнения.

Для уточнения и детального изучения состояния органа, женщину направляют на:

  • сдачу общего анализа крови и мочи;
  • коагулограмму;
  • доплерометрию;
  • гормональную диагностику.

Исследования мочи и крови

Общие анализы помогут увидеть, есть ли в организме инфекция или воспалительный процесс. Такие лабораторные исследования целесообразны и обязательны на протяжении всего вынашивания плода, каждые 2-3 недели.

Как выглядит на УЗИ

Ниже представляем вашему вниманию снимок УЗ-диагностики, на котором имеется гематома на матке.

Коагулограмма

под коагулограммой подразумевается анализ крови, где определяется ее свертываемость. Изменить показатели в худшую сторону могут заболевания желудочно-кишечного тракта, печени и само «интересное» положение, в котором находится женщина.

Мазок и определение инфекций

Чтобы исключить инфекционные заболевания на половых органах, гинеколог возьмет анализ выделений. Он берется из области влагалища — мазок. Результаты уже можно получить спустя 1-3 суток, зависит от клиники.

Допплерометрия

Эта диагностическая процедура проводится с использованием специального устройства. Ультразвуковая волна будет выводить на экран изображение, которое укажет о наличии кровотока в том или ином месте. Специалист фиксирует скорость кровотока, диаметр сосудов и определяется давление в сосудистых просветах. Кроме состояния плаценты при помощи доплера можно узнать, в каком состоянии сердце и сосуды плода, есть ли отклонения. Можно определить гипоксию, внутриутробное инфицирование, есть ли петли пуповины около шеи малыша.

Гормональная диагностика

Также могут попросить сдать кровь на гормоны. Берется венозная кровь. Если имеет место недостаток или переизбыток каких-либо гормонов, то причина гематомы может быть именно в этом.

Лечение

Чтобы гематома рассосалась и не увеличивалась в своих размерах, необходимо лечить патологию.

Врач выпишет:

  • средства, которые остановят кровотечение (среди них препараты типа Дицинона);
  • препараты, устраняющие маточный тонус (папаверин, НО-шпа или Магне В-6);
  • прогестерон;
  • успокоительные;
  • витамины;
  • фолиевую кислоту.

Так как гематома может ухудшить поступление кислорода плоду, то нелишним будет попить лекарства, которые улучшают снабжение плода полезными веществами, к примеру Актовегин.

Не стоит забывать об отказе от физической работы, перенапряжения как умственного, так и физического. Нельзя нервничать. Следует больше отдыхать, находиться в горизонтальном положении и класть ноги на возвышенность. Такое положение поможет прекратить кровотечение и даст отток кровяных масс от органов, находящихся в малом тазу.

Если у беременной выявлена гематома матки, то смиритесь с тем, что на протяжении лечения придется находиться в больнице. Если больная не имеет такой возможности или желает быть дома, то ей должен быть обеспечен полный покой, постельный режим. Врача нужно слушать беспрекословно.

Рассасывается ли маточная гематома?

Маточная ретрохориальная гематома рассасывается, но для этого нужно выполнять все рекомендации врача:

  • принимать по схеме все назначенные препараты;
  • забыть о вредных привычках;
  • ни в коем случае не поднимать ничего тяжелого;
  • не нервничать (даже малейшая стрессовая ситуация может нанести непоправимый вред);
  • придерживаться постельного режима;
  • сбалансированно питаться.

Только при условии выполнения всех вышеперечисленных подпунктов, гематома перестанет прогрессировать и будет рассасываться. К третьему триместру от нее не останется и следа. Женщины успешно дохаживают беременность и рожают здоровых и крепких малышей.

Как выходит ретрохориальная или заоболочечная гематома

За ретрохориальную гематому уже было сказано, она рассасывается. Заоболочечная выход через половые пути в виде коричневых выделений. Они могут содержать слизистые включения — это нормально. Обычно после таких проявлений на ультразвуковом исследовании от гематомы нет и следа.

Профилактика

Чтобы предупредить развитие такого патологического состояния, беременным женщинам необходимо:

  • каждые две-три недели посещать своего гинеколога;
  • сдавать все анализы и проходить обследования, которые рекомендует врач;
  • вести подобающий образ жизни (не пить алкоголь и не курить);
  • стараться больше дышать свежим воздухом (если то место, где проживает дама, не отличается экологически чистым воздухом, на время нужно переехать в иное место);
  • уйдите с вредного производства;
  • не используйте в быту химические средства;
  • откажитесь от вредной пищи (полуфабрикатов, консервантов и т. п.);
  • старайтесь больше спать;
  • категорически запрещены нервные срывы, скандалы, плохие эмоции;
  • исключите любую физическую работу;
  • употребляйте больше витаминов (фрукты и овощи), микро и макроэлементов (если нужно купите витаминный комплекс, предварительно проконсультировавшись с врачом);
  • при появлении каких-либо изменений со стороны любого органа немедленно обратитесь к врачу.

Неотложные опасные состояния

Самой опасной и требующей немедленной госпитализации считается ситуация, при которой гематома на матке образовалась в первом триместре беременности и уже достигла крупного размера (четверть от размера всего органа).

В случае такого отклонения от нормы у женщины в любой момент может быть выкидыш. Тут любой врач скажет, что в таком состоянии идет внутриутробная задержка в развитии плода. Отмечается его гипоксия, присутствует повышенный тонус матки.

В стационарном режиме женщине назначат эффективное лечение, нормализуют кровоток. Самочувствие наладится.

Толковое лечение способно предотвратить выкидыш даже на сроке 6-8 недель, вот почему важно на ранних сроках обращаться в больницу и выполнять все необходимое, о чем говорит врач.

Маточные гематомы бывают ретрохориальной и ретроплацентарной. Они имеют общую симптоматику в виде боли внизу живота тянущего характера. Диагностировать заболевание подвластно любому врачу, который компетентен в области гинекологии и проводит УЗ-диагностику беременных. На экране будут отчетливо видны кровоподтеки, которые говорят об отслойке плодного яйца. Важно начать сразу лечение. Чтобы патология не увеличивалась в размерах, не влияла на развитие плода и течение беременности.

Полезное видео

bestmama.guru

Диагностика и лечение гематомы в матке при беременности

Вовремя распознавать различные патологии в матке бывает довольно сложно. Одной из таких патологий является гематома. Эта статья поможет разобраться в том, как проводится диагностика и лечение гематомы в матке при беременности.

По ряду самых разнообразных причин в матке во время беременности могут развиться гематомы. Гематомой врачи называют патологическое состояние, при котором кровь скапливается в каком-то замкнутом пространстве. От того, где скопилась кровь, зависит от клиническая форма гематомы.

Врачи выделяют несколько вариантов этой патологии. Каждый из них имеет свои особенности и определенным образом влияет на прогноз развития беременности. При некоторых видах гематом, локализованных в определенных участках матки, могут развиться опасные для будущей мамы и ее малыша осложнения.

Нужно отметить, что гематомы в матке могут появляться на разных сроках беременности. Некоторые патологии возникают только в первом триместре, другие же встречаются во второй половине беременности.

Степень тяжести возникающих нарушений при этом бывает разной. Порой возникающие симптомы могут настолько ухудшить общее состояние будущей мамы, что выносить ребенка до положенного срока ей становится крайне трудно.

При определении диагноза и клинического вида патологии врачи пользуются разнообразными терминами. Такая специфическая медицинская терминология может запутать кого угодно. Сложное и длинное название диагноза может окончательно запутать и будущую маму. Стоит разобраться в том, какие чаще всего бывают гематомы, возникающие в матке во время беременности.

Субхориальная гематома – один из вариантов патологии. При этом кровь скапливается между хориальной оболочкой, покрывающей зародыша, и маточной стенкой. К сожалению, такая патология встречается в акушерской практике нередко. Опасность развития в этом случае самопроизвольного аборта довольно высока.

В медицине бывает так, что часто может использоваться несколько терминов для обозначения одного и того же процесса. Субхориальную гематому многие специалисты также называют ретрохориальной или заоболочечной. Диагностировать такую патологию врачи научились довольно хорошо. Заоболочная гематома в настоящее время определяется с помощью ультразвукового обследования.

Кровь может скапливаться в различных местах матки. Она может растекаться между оболочками хориона, а также полностью затекать за них. В этом случае развиваются межоболочная и подоболочечная гематомы. Скопление крови непосредственно за оболочками хориона может называться также ретрооболочечной гематомой.

Патологии, которые связаны с хорионом, развиваются обычно на самых ранних сроках беременности. Именно в это время хорион очень важен для внутриутробного развития плода. Затем он постепенно трансформируется в плаценту, которая уже «берет на себя» обеспечение ряда функций, необходимых для полноценного роста малыша в материнской утробе.

Еще одним уникальным органом, который появляется в женском организме только во время беременности, является амнион. Это водная оболочка, в которой находится малыш. Он обеспечивает особую водную среду, без которой невозможно внутриутробное развитие ребенка.

Кровоизлияния, возникающие по разным причинам, могут привести и к скоплению крови в области амниотической оболочки. В таком случае в разных участках матки появляются гематомы. Они могут быть субамниотическими, ретроамниотическими.

Патологии, связанные с зародышевыми оболочками, развиваются в первой половине беременности. Постепенно из эмбриональных оболочек начинает формироваться плацента. Такая особенность объясняет различия в названиях разных гематом.

При скоплении крови за плацентарными тканями появляется ретроплацентарная гематома. Это состояние может быть крайне опасным и даже привести к развитию фетоплацентарной недостаточности. При этой патологии в детский организм поступает недостаточно кислорода и питательных веществ. Длительная фетоплацентарная недостаточность может привести даже к формированию различных дефектов и аномалий развития у малыша.

Скопление крови в матке может приводить к тому, что у беременной женщины развиваются неблагоприятные симптомы. Кровавые и темно-коричневые выделения из половых путей бывают от опорожнения гематомы. Скопившаяся кровь может изливаться, что и проводит к появлению специфических выделений из половых путей. Этот симптом может по-настоящему напугать будущую маму.

В такой ситуации беременной женщине следует обязательно обратиться за медицинской помощью. Только врач может определить точную причину, почему у будущей мамы кровит матка.

В настоящее время благодаря развитию ультразвуковых обследований врачи могут установить опасный диагноз гематомы в матке довольно точно и просто. Современные аппараты имеют довольно высокую разрешающую способность. С их помощью можно определять даже небольшие скопления крови. Ультразвук помогает докторам выявлять даже сложные патологии, которые раньше выявить своевременно было невозможно.

Основным методом диагностики различных гематом, локализованных в матке, является УЗИ.

Отзывы многих женщин, которые уже стали мамами, но столкнулись с появлением у них гематомы в матке во время беременности, свидетельствуют о том, что диагноз им был установлен именно после проведения УЗИ. В большинстве случаев гематома в матке определяется во время проведения плановых или скрининговых обследований. Часто бывает так, что при данной патологии у женщины не развивается никаких дискомфортных симптомов. В таких случаях гематома обнаруживается только при проведении скрининга. Довольно часто ретроамниальная гематома диагностируется на 11-13 неделе беременности.

Современные ультразвуковые аппараты не только помогают точно определить локализацию и размер гематомы, но и выявляют развитие опасных осложнений. Специалист УЗИ может довольно легко определить начало отслойки плаценты – опасной патологии, которая может способствовать преждевременным родам или даже внутриутробной гибели плода.

Специалист УЗИ во время проведения анализа определяет локализацию плодного яйца, а также любые его деформации. Он оценивает и толщину маточных стенок. Утолщение станки матки может быть признаком наличия в ней гематомы.

При проведении исследования доктор обязательно оценивает не только общее развитие плода и состояние репродуктивных органов женщины. Он изучает строение плацентарных оболочек или плаценты. Такая подробная диагностика и позволяет врачу УЗИ выявить все дефекты и повреждения, а также скопления крови между оболочками.

Многие врачи считают, что прогноз течения беременности зависит от размера гематомы. Она может иметь самые разные размеры. Прогноз при гематоме размером 14 мм, как правило, лучше, чем при гематоме в 60-70 мм. Развитие беременности во многом зависит и от локализации гематомы в полости матки, а также от состояния организма беременной женщины.

Если будущая мама не имеет сопутствующих хронических заболеваний, а беременность до появления гематомы у нее протекала хорошо, то вероятность благоприятного исхода в этом случае довольно высокая.

Важным исследованием, которое помогает оценить тяжесть возникших при гематоме в матке функциональных нарушений, является допплерография. Этот метод диагностики позволяет оценить кровоток в питающих плод кровеносных сосудах. Очень часто при гематоме, локализованной в матке, происходит развитие внутриутробной гипоксии – состояния, при котором в детский организм не поступает достаточного количества кислорода. Это патологическое состояние способствует тому, что формирование внутренних органов у ребенка может замедлиться. В такой ситуации довольно высок риск развития опасных аномалий.

Посредством доплерографии врачи могут довольно легко оценить показатели маточно-плацентарного кровотока, а также при необходимости их скорректировать (путем назначения лекарственной терапии). Доплерографические исследования женщин, имеющих гематому в матке, могут проводиться во время беременности несколько раз. Это необходимо для того, чтобы врачи могли оценить динамику развития патологии, а также при необходимости скорректировать выбранную тактику ведения беременности.

Доплерография – абсолютно безболезненный метод. Будущей маме не нужно проводить никакую специальную подготовку. Все полученные параметры кровотока доктор обязательно фиксирует в своем заключении, которое вклеивается в медицинскую карточку беременной женщины.

Гематома в матке может сопровождаться развитием ряда осложнений. Чтобы их не пропустить, врачи прибегают к назначению некоторых анализов. Простые лабораторные тесты также позволяют оценить степень возникших нарушений, а значит – подобрать правильную схему терапии.

Будущей маме, у которой во время беременности была обнаружена гематома в матке, могут быть назначены следующие обследования:

  • общеклинические исследования (общие анализы крови и мочи);
  • биохимический тест с определением свертываемости крови;
  • забор материала из влагалища и половых путей (мазок) для проведения бактериологического исследования;
  • определение уровня гормонов.

В каждом конкретном случае перечень анализов может изменяться. Схема обследования подбирается акушером-гинекологом индивидуально.

При необходимости врач может направить будущую маму к другим докторам (с целью проведения дополнительных консультаций). Если гематома в матке осложняется развитием нарушений в свертывающей системе крови, беременную женщину направляют на консультацию к гематологу. Этот специалист проведет более расширенную диагностику возникшего патологического состояния и подберет необходимую терапию для коррекции развившихся функциональных нарушений.

Выбор тактики терапии при гематоме, локализованной в матке, зависит от разных условий. Доктора обязательно оценивают общее состояние беременной женщины и плода, определяют возможный риск возникновения осложнений, учитывают срок беременности. Лечить будущую маму могут как в стационаре, так и амбулаторно. Это зависит от того, насколько сильны развившиеся нарушения.

При гематоме в матке, которая протекает практически бессимптомно и не сопровождается появлением никаких неблагоприятных признаков, врачи обычно проводят амбулаторное наблюдение. При этом будущей маме сообщают, что она должна ограничить занятия в тренажерном зале и посещения бани или сауны. Женщине также категорически запрещается поднимать тяжелые предметы. В некоторых случаях доктора назначают и половой покой. Очень важно, чтобы будущая мама правильно питалась и употребляла достаточное количество белковых продуктов, а также высыпалась.

Часто бывает так, что женщины не прислушиваются к этим рекомендациям, считая их слишком банальными и неэффективными. Однако такое легкомысленное отношение к собственному здоровью и будущему ребенку может быть очень опасным и даже способствовать усугублению патологии.

Если врач порекомендовал будущей маме больше отдыхать и внимательнее относиться к своему самочувствию, то к этим рекомендациям все же стоит прислушаться. Появление неблагоприятных симптомов (кровянистых влагалищных выделений, болей в животе) должно стать поводом для срочного обращения к врачу. Будущей маме следует обращать внимание на то, как она выглядит. Иногда гематома в матке может осложняться развитием кровотечения, в этом случае у женщины может развиться анемия. Анемический синдром проявляется бледностью и сухостью кожных покровов.

Если будущая мама заметила, что ее кожа стала слишком бледной и даже приобрела синеватый оттенок, то ей следует также обязательно показаться своему акушеру-гинекологу и рассказать ему о появлении данного симптома.

Терапия гематомы в матке с использованием лекарственных препаратов подбирается индивидуально. При этом обязательно учитывается срок беременности. На ранних сроках довольно часто назначаются гормональные средства, в которых содержится аналог женского полового гормона – прогестерона. Они положительно влияют на маточно-плацентарный кровоток, уменьшая негативные проявления патологии.

Чтобы уменьшить количество излившейся крови, врачи могут назначать специальные лекарства. Прием таких препаратов способствует тому, что гематома в матке постепенно рассасывается.

Некоторые врачи назначают для такой цели препарат «Вобэнзим». Назначается он в таблетках. Курсовую дозировку и длительность лечения выбирает доктор, который ведет конкретную беременность и знает о ее особенностях.

В некоторых случаях при гематоме в матке появляется болевой синдром в животе. На ранних сроках боль обычно локализуется внизу живота. Она может и распространяться на область поясницы. Для снятия болевого синдрома врачи прибегают к назначению спазмолитиков. Назначаться они могут в виде таблеток, внутримышечных инъекций или ректальных суппозиториев (свечей).

Улучшить общее состояние будущей мамы и малыша могут и поливитаминные комплексы. Крайне важно, чтобы в их составе присутствовала фолиевая кислота. Назначаются такие препараты обычно с самых ранних сроков беременности (и на довольно длительный срок).

Вспомогательными средствами для гематом, локализованных в матке, являются седативные (успокаивающие) препараты. Они назначаются женщинам, у которых довольно высокая тревожность или сильная склонность к переживаниям. Седативные средства помогают будущей маме справиться с подавленным состоянием, а также улучшают сон. Предпочтение во время беременности врачи отдают средствам, содержащим растительные компоненты. Часто назначаются препараты, содержащие пустырник или валериану.

О гематомах на ранних сроках беременности смотрите в следующем видео.

Page 2

Есть беременные, которые наступления второго триместра не замечают — их беременность протекает легко, непринужденно, без особых неприятных ощущений. Но, по статистике, у 8 из 10 женщин все-таки наблюдается токсикоз, а потому большинство все-таки ожидает наступления второго триместра, как спасения. Вторая треть вынашивания малыша обычно приносит облегчение.

Для того чтобы было удобно вести отсчет сроку беременности, в прошлом столетии в акушерстве было введено понятие «триместр». Всего их три, каждый из них равен трем месяцам. Второй триместр начинается с 14 недели беременности и завершается 27 неделей включительно. Если считать по неделям, то в нем 14 недель, если женщине привычнее считать месяцами, то второй триместр охватывает четвертый, пятый и шестой месяцы беременности и слегка захватывает седьмой.

С точки зрения медиков, это период системогенеза, когда у ребенка активно настраиваются на полноценную работу все системы организма. Акушеры называют второй триместр средним фетальным (плодным).

Женщины почти единодушно называю этот период «золотым временем» – мучения, неприятности и волнения первой трети срока вынашивания малыша уже остались позади, основные опасности и риски для плода тоже миновали, но в то же время до родов остается еще довольно много времени. Носить беременность пока нетрудно, нетяжело — малыш не так велик, чтобы мама могла испытывать физические неудобства. С другой стороны, кроха уже не так мал, и именно в этот период женщина налаживает с ним первый контакт — улавливает его шевеления и учится угадывать его настроение и состояние.

Малыш уже не так восприимчив к негативному влиянию извне, теперь он находится под надежной защитой сформировавшейся и действующей плаценты, это открывает новые возможности для будущей мамы — становятся разрешены некоторые лекарственные средства, которые были запрещены в первом триместре.

Плод с 14 недели растет не так интенсивно, как это было в начале беременности, и изменения в его организме происходят уже не столь масштабные. На первое место выходит набор веса — это очень важно для его жизнеспособности. Накопление подкожной жировой клетчатки не только позволит ребенку выглядеть симпатичным малышом и набрать вес, но и даст возможность самостоятельно удерживать тепло собственного тела, чтобы не произошло системного переохлаждения.

Сердечко крохи стучит ритмично, четко, перекачивая за сутки до 24 литров крови, но пока еще нагрузка на его отделы неравномерна: правая часть работает более активно, нежели левая. Левые отделы сравняются с правыми только к концу срока внутриутробного развития, когда плацента состарится и поток крови не будет таким интенсивным. До 50% всего объема крови малыша поступает к головному мозгу, остальное поступает по аорте в нижнюю часть тела малыша.

Продолжается развитие легких. Кислород малыш получает из материнской крови, но крошечные легкие уже совершают первые дыхательные движения. Одни специалисты считают, что таким образом устанавливается дыхательный рефлекс, а другие уверены, что странные движения легких нужны ребенку для способствования процессам клеточного метаболизма. К 22-23 неделе образуются альвеолы, и вскоре стартует важнейший процесс — образование особого вещества сурфактанта — фосфолипида, который будет обволакивать альвеолы, не позволяя им слипнуться после того, как малыш сделает свой первый самостоятельный вдох.

Чем дольше малыш пробудет в материнской утробе, тем выше вероятность, что сурфактанта накопится достаточно. При преждевременных родах большую опасность представляет респираторная недостаточность.

Малыш во втором триместре обзаводится собственным иммунитетом, пока еще слабым, но уже способным отражать некоторые угрозы и опасности. Весь триместр продолжается развитие структур почек. Непрерывно растет количество мозгового вещества и формируется кора головного мозга.

Если рассмотреть основные этапы развития вашего малыша во втором триместре, то стоит отметить ряд событий.

Во второй триместр малыш вступает еще маленьким — его вес не превышает 50 граммов. Растут волосы, и у многих малюток их уже довольно много. Все детки, вне зависимости от генетической программы, заложенной родителями, пока что натуральные блондины. Пигмент, окрашивающий ресницы и волосы, появится позднее. Завершилось формирование пальчиков, и теперь у малютки есть собственные, уникальные, ни с кем несравнимые отпечатки пальцев. Малыш репетирует мимические движения — он гримасничает и улыбается.

Тело малыша густо покрывает первородная сыровидная смазка. Кожа слишком тонкая и беззащитная. Головной мозг обзаводится первыми извилинами. Формируется перистальтика кишечника, в нем уже начинает откладываться темно-зеленый кал — меконий. Им малыш будет ходить в туалет после рождения в течение первых суток. Плоды мужского пола начинают поддерживаться в развитии по половому признаку собственным гормоном тестостероном.

Всего за пару недель малыш почти утроил вес — около 120-140 граммов весит плод на этом сроке. Развиваются глазодвигательные мышцы, глазные яблоки начинают двигаться. Есть ресницы. Формируется первичный слух: пока развито лишь среднее ухо, внутреннее еще не функционирует как нужно, поэтому кроха слышит лишь вибрации от звуковых волн.

Организм ребенка вырабатывает все клетки крови, а на этом сроке у него появляется и собственный гемоглобин. Хорошо видны наружные половые органы — можно с большой точностью установить половую принадлежность ребенка на ультразвуковом обследовании.

Малютка все время до этого момента был меньше плаценты, а теперь он обогнал ее в размерах. С этого срока набор веса будет приоритетной задачей малыша. Улучшается слух, появляется возможность улавливать высокочастотные звуки. Движения ребенка становятся более сложными, головной мозг постепенно начинает их контролировать, но в целом они остаются хаотичными.

Плод достигает веса более 210 граммов при росте в 22 сантиметра, начинают приходить в порядок пропорции тела — большая голова теперь растет медленнее, чем остальные части тела, что позволит ребенку при рождении выглядеть пропорциональным. Ноги растут быстрее рук, и теперь они впервые за внутриутробное существование стали длиннее верхних конечностей.

На этой неделе женщина, которая уже имеет опыт материнства, начинает чувствовать шевеления, а первородящие пока еще, возможно, ничего необычного не ощущают — до 22 недели это совершенно нормально. Слух плода улучшается, структуры внутреннего уха полностью сформированы и функционируют.

К середине беременности малыш приходит с весом почти в 350 граммов и ростом около 24-26 сантиметров. Более прочными становятся кожные покровы, и начинается постепенный процесс избавления от лануго и сыровидной смазки.

Тренируется моргательный рефлекс, хотя полноценно открывать и закрывать глаза ребенок еще не умеет. Шевеления на этом сроке чувствуют до 90% беременных впервые.

Активно формируется нервная система — нейронные связи протягиваются ото всех органов к головному мозгу, импульсы пока неточные, неравномерные, но уже могут быть зарегистрированы. Движения плода активны, у крохи уже есть что-то наподобие собственного режима.

С этой недели плод обретает новый статус — начинается перинатальный период его развития. Если кроха родится сейчас, его не будут считать выкидышем. Роды будут преждевременными, степень недоношенности тяжелая, но шансы на выживание все-таки будут. Интенсивные процессы протекают в легких, где началась выработка сурфактанта.

Продолжается набор массы тела, но теперь сложно сопоставлять размеры конкретного плода с нормативами — с этого момента все дети будут все сильнее отличаться друг от друга. Согласно заложенной в них родителями генетической программе одни уже более крупные, другие — более миниатюрные. Идет системогенез желез внутренней секреции, в частности, начинают работать потовые и сальные железы.

Толчки в утробе становятся сильнее, но пока считать шевеления нет нужды. Малыши в среднем достигают веса в 600 граммов. Головной мозг продолжает наращивать массу.

Стартуют адаптационные процессы в детском организме — на самом разном уровне малыш обучается непростой науке выживания. Разгладились многочисленные морщинки на коже малыша. В случае рождения на этом сроке шансы выжить, по данным ВОЗ, оцениваются в 16%. Малыш видит сны.

Ребенок начинает реже кувыркаться и крутиться вокруг своей оси. Места в матке становится меньше, и теперь удобнее всего находиться в естественном положении — головкой вниз. Если плод не перевернулся, шансы на самостоятельный разворот еще существуют.

Начинают отвердевать ушные раковины, которые пока представлены довольно мягкой хрящевой тканью. Гипофиз малыша начинает вырабатывать гормоны роста. Если их будет мало, то замедлится и выработка сурфактанта — в этом основная причина незрелости легких у доношенных детей (такое тоже бывает).

Яички у мальчиков опускаются в мошонку. Яичники девочек еще с первого триместра расположены в малом тазу.

Если малыш родится на этом сроке, шансы выжить оцениваются в 35%, риск инвалидизации также уменьшается.

При весе в 1 килограмм 37-сантиметровый плод уже с трудом умещается в матке в полный рост. Он начинает принимать согнутое положение, в котором пробудет до самых родов. С этого момента становится довольно сложно определить пол ребенка на УЗИ, особенно если он поместит ручки между согнутых ног, или там будет проходить пуповина. Совершенствуется зрительный нерв. Выживает до 75% детей, родившихся на этой неделе. Риски инвалидизации не превышают 7-9%.

С началом второго триместра начинается активный рост живота. Если на 12 неделе матка едва начинает покидать пределы малого таза и подниматься в брюшную полость, то уже к концу триместра она занимает до 70% пространство внутри брюшной полости, и внутренние органы начинают испытывать определенные неудобства. Но это лишь в конце периода. Начинается он всегда довольно легко: проходит токсикоз, уже не так часто тошнит, а к 16 неделе обычно тошнота проходит совсем.

Если женщина правильно питается, то понос, изжога и запоры во втором триместре беременности — явление нечастое. Если на ранних сроках такие неприятные симптомы были вызваны большим уровнем прогестерона в организме будущей мамы, а в третьем триместре к таким симптомам будет приводить механическое сдавливание органов пищеварения большой и тяжелой маткой, то пока нет никаких оснований для неприятных симптомов.

Проходит частое мочеиспускание, которое было следствием воздействия прогестерона, и если сейчас женщина начинает постоянно испытывать позывы опорожнить мочевой пузырь, с большой долей вероятности, речь идет уже о цистите. Заложенность носа, которая не связана с насморком как таковым, тоже отступает — она была «побочным» действием прогестерона, который накапливал в организме жидкость, делая слизистые более рыхлыми и отечными.

Во втором триместре из-за увеличившегося количества циркулирующей крови у женщин несколько снижается давление, и это нормально. Но уже к окончанию периода низкое давление снова становится нормальным, возвращается к состоянию, которое было свойственно женщине до наступления беременности.

Плод пока небольшой, но рост матки все-таки может ощущаться. С 16-17 недели женщина ощущает матку в положении сидя, при попытках изменить положение тела с 20 недели беременности могут наблюдаться потягивающие слабые боли в пояснице, справа и слева в нижней части живота — так растягивают связки, которые удерживают растущую матку в срединном положении. Меняется и форма матки.

Выделения в норме становятся чуть более обильными, чем были в первом триместре — для поддержания баланса микрофлоры влагалища шейка матки продуцирует больше секрета.

Важно знать, что нормальные выделения — это светлые, белые или желтоватые, не имеющие запаха и однородные по консистенции.

Если выделения становятся кровянистыми, коричневыми – это может быть тревожным признаком позднего выкидыша или преждевременных родов, признаком проблем с плацентой. При зеленоватых или серых выделениях нужно исключить гнойное воспаление и внутриутробную инфекцию. Если выделения белые и творожистые, сопровождающиеся сильным зудом, – обострилась молочница, нужно соответствующее лечение.

Головные боли обычно несвойственны второму триместру, и только в самом его конце женщина может обратить внимание на то, что по вечерам болит голова. В этом случае важно контролировать уровень артериального давления — его повышение может быть одним из признаков гестоза.

Бессонница может быть вызвана необходимостью спать только в одной позе на боку. Ни на животе, ни на спине в этом триместра спать уже нельзя. Облегчить засыпание поможет специальная подушка для беременных. Ее можно купить или сшить самостоятельно.

Грудь в середине беременности обычно уже не болит. Первичный этап подготовки молочных желез к грудному вскармливанию завершился в первом триместре, а заключительный этап будет происходить лишь на поздних сроках. Большая грудь доставляет лишь физические неудобства — спина может побаливать, ведь центр тяжести меняется не только потому, что растет живот, но и потому что нужно удерживать грудь, которая подросла почти на 2 размера.

Во второй половине второго триместра у женщины могут начаться тренировочные схватки — кратковременные напряжения маточной мускулатуры, нисколько не приближающие роды. Они не носят систематического характера, не являются регулярными, их происхождение науке, вообще, до сих пор не совсем понятно. Считается, что так нервная система женщины готовится к родам — рефлекторному акту.

А также в конце второго триместра некоторые женщины отмечают, что у них болит лобок и копчик. С этого времени в организме начинает вырабатываться особый гормон — релаксин, который размягчает связки и кости, чтобы подготовить таз к физиологическому расширению и расхождению в родовом акте.

К врачу нужно обратиться лишь тогда, когда боли очень сильные и мешают сидеть, ходить и стоять.

Хоть второй триместр и считается безопасным, женщина должна знать, какие именно сложности могут быть, и как их распознать.

Плацента — орган, жизненно важный для малыша. Проблемы с плацентой при нормальном протекании беременности обычно не возникают. Плацентарная недостаточность — состояние опасное, связанное с нарушением кровоснабжения «детского места». Если она хроническая, то это приводит к задержке внутриутробного развития плода. Постепенно развивается маловодие. На фоне нехватки кислорода у малыша развивается гипоксия, его двигательная активности постепенно снижается.

Чаще всего осложнение развивается у женщин, имеющих опухоли в матке и яичниках, больных эндометритом, у дам с хронической гипертонией, болезнями почек, при низкой плацентации и предлежании «детского места». Наиболее опасной является плацентарная недостаточность на сроке от 22 до 27 недели, когда у ребенка активно формируется кора головного мозга. Последствия могут быть различными — от гибели плода до его умственной и психической неполноценности.

Учитывая это, лучшим сроком для диагностики считается 22-24 неделя беременности — именно в это время рекомендуется сделать УЗИ с допплером. В малых дозах при лечении используют аспирин, который был запрещен в первом триместре, «Курантил», «Актовегин», «Трентал» и другие препараты, в том числе витаминные.

Со второй половины второго триместра женщине следует быть особо внимательной к своему здоровью — не исключено появление признаков гестоза. Это опасное осложнение, которое занимает одно из лидирующих мест по причинам смертности рожениц и мертворождения у детей. Если ранний токсикоз был мучителен своей рвотой и опасен обезвоживанием, то поздний (каковым и является гестоз) — это триада симптомов: отеки (внешние и внутренние), высокое кровяное давление и наличие белка в моче.

Гестоз более коварен, чем токсикоз. Часто женщины даже не обращают внимания на то, что кольцо на руке стало маловато, а привычная разношенная обувь немного жмет. Но самыми опасными являются внутренние отеки, которые не видны невооруженным взглядом. При гестозе нарушается работа внутренних органов, наиболее часто — печени, почек, мозга, легких.

Тяжелый гестоз в конце второго триместра может потребовать досрочного родоразрешения, что опасно для малыша.

Как правило, во втором триместре, риск выкидыша значительно снижается, но полностью такая вероятность не исключается. Причины, по которым это может случиться, многочисленны — от пороков развития плода, которые малыш смог пережить в первом триместре, но которые нарушили работу его организма на стадии системогенеза, до нарушений состояния плаценты, истмико-цервикальной недостаточности.

Признаки — сильная боль в нижней части живота, в пояснице, необычные (как правило, кровянистые) выделения. Обычно этому предшествует повышенный тонус матки. Обследование показывает изменение частоты или отсутствие сердцебиения плода. Женщина чувствует слабость, головокружение, она бледная, давление низкое. Чем быстрее женщина вызовет скорую помощь, тем больше вероятность, что беременность можно будет спасти, если речь не идет о внутриутробной гибели плода. Если малыш жив, то за основу принимается выжидательная тактика.

Если подтекают воды, стараются сохранить беременность. Женщина находится в стерильной палате, ей вводят растворы токолитиков, показан строгий постельный режим. Удачным считается сохранение беременности до 34 недели. Поврежденные плодные оболочки имеют все шансы склеиться самостоятельно, и тогда подтекание прекратится.

Если сохранить беременность уже невозможно или нецелесообразно (малыш имеет тяжелые пороки), стимулируют роды через естественные пути. Потом полость матки дополнительно выскабливают кюреткой. Если срок беременности будет выше 22 недель, на родах будет присутствовать педиатр на случай, если малыш выживет — тогда ему будут оказывать всю необходимую реанимационную помощь.

ИЦН — дисфункция шейки матки. Вместо того чтобы служить надежным запором для репродуктивного органа на протяжении всего вынашивания ребенка, шейка в силу своей слабости начинает раньше времени сглаживаться, размягчаться и приоткрываться. Выявить патологию можно уже с первых недель второго триместра. Чаще всего диагностируется ИЦН до 22 недели беременности.

Лечить состояние можно и нужно, и современная медицина научилась делать это довольно эффективно — шейку фиксируют в статичном положении либо методом наложения швов на 18-22 неделе, но при необходимости операцию проводят и раньше, либо наложением акушерского пессария. Снимают швы и пессарий на 37-38 неделе беременности либо с началом родовой деятельности, если она начнется раньше.

Вирусные инфекции уже не представляют собой большой опасности для женщины и плода, если они не сопровождаются высокой температурой. Если у женщины герпес на губе и температура 37,0 градуса, никакого лечения не требуется. Организм мамы вполне справится с проблемой. Но при гриппе и ОРВИ с высокой температурой обязателен прием жаропонижающих средств — высокий жар может нарушить маточно-плацентарный кровоток и привести к плацентарной недостаточности. Можно применять в допустимых дозах «Парацетамол», но следует избегать аспирина.

Малыш надежно защищен плацентой, у него есть базовый собственный иммунитет, а потому в приеме противовирусных средств нет никакой необходимости, тем более что доказанной эффективностью такие препараты похвастаться не могут.

Обезболивающие препараты также возможны, но не все — подходящее средство подберет врач в зависимости от типа, интенсивности и характера боли. Многие женщины используют в качестве обезболивающего средства спазмолитик «Но-шпу».

Разберем наиболее частые вопросы беременных в середине срока вынашивания.

В первом триместре врачи настоятельно советовали избегать антибактериальных препаратов, поскольку при формировании органов малыша эти медикаменты могли привести к тяжелым порокам. Сейчас организм крохи полностью сформирован. Антибиотики допустимы, но не безвредны — они уже не вызовут грубых пороков, но могут стать причиной нарушений функционирования органов и систем.

Местные антибиотики не запрещены — капли в нос при гнойном синусите, например, мазь с антибиотиком на рану при признаках ее инфицирования и так далее. К системному приему такой группы медикаментов по-прежнему нужно относиться очень серьезно. Врач может назначить антибиотики пенициллиновой группы или макролиды при ангине, пневмонии, пиелонефрите, туберкулезе, хламидиозе и других заболеваниях, которые угрожают системной бактериальной инфекцией. Но всегда риск воздействия антибиотика на плод оценивается с точки зрения той пользы, которую может принести антибиотикотерапия для матери. Если ее недуг угрожает ребенку сильнее, чем антибиотик, лечение будет назначено.

По-прежнему запрещены ототоксичные антибиотики (гентамицин), которые вызывают глухоту и нарушения слуха у детей, а также хинолоны — синтетические антибактериальные средства.

Самостоятельный прием антибиотиков без ведома врача строжайше запрещен.

Во втором триместре обычно у женщин возрастает либидо, и нет никаких запретов на интимную жизнь, но только при условии, что у врача нет возражений. Возражать медики будут в том случае, если у женщины есть гипертонус матки, угроза позднего выкидыша, преждевременных родов, если наложен пессарий или швы на шейку матки. Здоровая беременная, состояние которой не вызывает опасений, может наслаждаться полноценной сексуальной жизнью.

Учитывая, что с началом второго триместра начинается активный рост живота, паре нужно более внимательно выбирать позы — избегать тех, в которых проникновение максимально глубокое, а также тех, в которых партнер может сдавливать матку своим весом.

Если после секса болит живот, появились аномальные выделения, сразу следует обратиться за медицинской помощью.

Поездки на море или в горы во втором триместре не запрещаются, как не запрещены и перелеты воздушным транспортом. Только с 27-28 недели некоторые авиакомпании начинают спрашивать у будущей мамы справку от лечащего врача о том, что полет для женщины безопасен. Если же вы счастливая обладательница большого живота, то такую справку нужно взять и на более раннем сроке, чтобы избежать недоразумений при посадке на свой рейс.

Летать не рекомендуется женщинам, у которых беременность протекает с осложнениями, описанными выше. Даже при наличии одного из них врач не согласится дать справку-разрешение на полет.

По отзывам женщин, гинекологи, вообще, с большой неохотой дают такие справки даже здоровым беременным, ведь опасен зачастую не сам полет, а акклиматизация после смены часовых и климатических поясов.

С середины второго триместра (примерно с 20 недели) посещать врача нужно будет чаще — раз в две недели. На каждом приеме обязательно проводят взвешивание, осматривают запястья и лодыжки женщины на предмет отеков, измеряют артериальное давление. Это способ выявить признаки гестоза, если он появится, как можно раньше. К тому же женщина перед каждым посещением доктора сдает общий анализ мочи, чтобы не пропустить момента появление в ней белка.

Контролируют длину и положение шейки матки. Проводят повторное обследование крови на ВИЧ и сифилис. Ультразвуковое обследование с допплерометрией может проводиться не только в установленные сроки второго пренатального скрининга (с 16 по 21 неделю), но и в любое другое время, если эта информация нужна для врача, чтобы убедиться, что с ребенком и его мамой все в порядке.

Женщинам, у которых были ранее выявлены проблемы с гемостазом, может быть назначена коагулограмма с обязательным определением фактора фибриногена. Женщинам рекомендуется именно сейчас сделать анализ на тиреотропные гормоны щитовидной железы. Норма ТТГ означает, что у ребенка нет проблем с гормонами роста, и развивается он согласно срокам.

При обнаружении признаков гестоза назначается лечение на любом сроке. Если в начале второго триместра обнаруживаются предпосылки для развития гестоза (женщина склонна страдать гипертонией, обнаруживается белок в моче и так далее), то проводят профилактическую терапию на 15 и 20-22 неделе беременности.

В целом вынашивание малыша во втором триместре — довольно легкое и приятное занятие. Сделать его еще более приятным помогут простые и действенные советы специалистов, к которым на этом сроке стоит прислушаться.

В первой половине второго триместра активно идет процесс минерализации костей малыша. Он забирает много кальция из материнского организма. Женщины стараются разнообразить свой рацион продуктами с повышенным содержанием кальция и думают, что делают это для малыша. На самом деле они делают это исключительно для себя — малыш в любом случае возьмет кальция столько, сколько ему надо, даже ценой остеопороза у матери. Поэтому кальций нужен, но нужен для женщины. Столько, сколько требуется. Если ногти стали ломкими, зубы болят и ломаются, волосы секутся, увеличивайте количество кальция в своем меню. Если видимых признаков гипокальциемии нет, достаточно включить в рацион молочные продукты, творог, свежую зелень и морскую рыбу.

Со второй половины второго триместра уменьшают количество жиров, но прибавляют количество здоровых легких углеводов. Малыш начинает активно набирать вес, аппетит у мамы повышается, и при переборе с жирами не исключена патологическая прибавка массы тела, ожирение, а это может существенно осложнить предстоящий третий триместр и роды.

У женщины высока потребность в быстроусвояемых углеводах (злаки, крупы), животном и растительном белке. Нужно обязательно каждый день включать в свою диету свежие овощи и фрукты.

Питание должно быть 5-6-разовым, порции небольшими. Женщина не должна голодать, но и переедать, пытаясь поесть «за двоих», тоже не надо.

Запрещены полностью: жареное и копченое, соленое и маринованное, кофе, пиво и другие алкогольные напитки, магазинные сладости и соки в пачках, газированные напитки. Нельзя кушать консервы, фастфуд. Блюда лучше употреблять домашние, приготовленные на пару, отварные, запеченные, тушеные. Наличие растительного масла и свежих овощей позволит эффективно предупреждать запоры и обострения геморроя. Отсутствие специй и большого количества соли будет препятствовать образованию гестационных отеков.

Многие думают, что поливитамины для беременных особенно полезны в первом триместре. Это большое и порой тотальное заблуждение. В период формирования органов и систем плода избыток некоторых витаминов может вызывать пороки развития, а потому в первом триместре такие препараты показаны только женщинам, у которых биохимические анализы крови выявляют гиповитаминоз, женщинам с недостаточным питанием.

Все меняется во втором триместре. Иммунитет женщины уже несколько месяцев старательно подавляется на гормональном уровне, и даже здоровая женщина, имеющая полноценное питание, начинает испытывать определенный дефицит полезных веществ и минералов. Активный набор массы тела малыша сопровождается его повышенной потребностью в витаминах, а потому со второго триместра прием поливитаминов весьма желателен.

Выбрать нужный препарат поможет ваш лечащий акушер-гинеколог. Существующие средства бывают разными по составу, дозировкам, компонентам.

Подбирать средство нужно с учетом индивидуальной потребности в тех или иных веществах, а также с учетом возможной индивидуальной непереносимости определенных компонентов. По-прежнему высока потребность организма женщины в фолиевой кислоте, в витаминах группы В, в витаминах Е, D, К.

Нет пока необходимости снижать свою физическую активность, если иное не рекомендовано врачом. Если женщина до беременности занималась спортом, следует отказаться от подъема тяжести, прыжков в воду, падений. В остальном адекватная физическая нагрузка не только поможет поддержать настроение и общий тонус организма, но и поможет эффективно подготовить все группы мышц к предстоящим родам.

Для более легкого третьего триместра и своевременной подготовки мускулатуры к родовой деятельности важно уделить внимание всем группам мышц, но особенно — мышцам таза. В этой задаче помогут комплекс упражнений Кегеля, йога для беременных. Если даже женщина никогда ранее не занималась фитнесом или спортом, стоит уже сейчас освоить зарядку для беременных.

Во время упражнений женщина должна дополнительно поддерживать живот бандажом. Зарядка не подразумевает прыжков и упражнений на пресс. Зато разрешены потягивания, наклоны, вращение туловищем при неподвижном тазе, упражнения, используя фитбол.

Вне зависимости от того, насколько спортивна будущая мама, нужно каждый день совершать пешие прогулки на свежем воздухе. В этом триместре легко дается домашняя работа, вполне можно устроить поход по магазинам в поисках приданого для малыша, можно заняться обустройством детской комнаты.

Пока еще женщина может принимать ванну — это неопасно, если нет подтекания вод или преждевременного отхождения слизистой пробки из шейки матки. Кожный зуд, вызванный растяжением кожи на боковой поверхности молочных желез, живота, в лечении не нуждается, но нуждается в увлажнении детским кремом или специальными средствами от растяжек. Они повышают эластичность кожи.

Красить волосы можно, но при этом рекомендуется избегать использования косметических средств с большим количеством вредных примесей. Лучше пользоваться натуральными красителями. Если такой возможности нет, от окрашивания сейчас лучше воздержаться.

Грудь будет выглядеть намного лучше после родов, если уже сейчас женщина начнет носить специальный бюстгальтер с широкими лямочками и надежными поддерживающими чашками. Если выделяется молозиво (что не редкость у повторнородящих), то можно выбрать сразу бюстик для кормящих мам — в нем есть удобные кармашки для сменных вкладышей, чтобы молозиво не пачкало одежду.

Соски нужно постепенно начинать готовить к грудному вскармливанию — омывайте грудь и вытирайте ее жестким полотенцем, но при этом старайтесь не стимулировать соски слишком сильно — это может привести к выбросу окситоцина, который может спровоцировать преждевременные роды.

Более обильные влагалищные выделения нуждаются в усилении мер личной гигиены. Подмываться нужно 2-3 раза в день, стараясь избегать использования мыла с большим количеством парфюмерных добавок. В течение дня нужно пользоваться гигиеническими прокладками — влагалищные тампоны на любом сроке беременности запрещены. Прокладка поможет вам замечать даже малейшие изменения в цвете, консистенции и запахе влагалищного секрета.

Посещение солярия беременным противопоказано, не стоит также посещать сейчас баню и сауну — перегрев может спровоцировать преждевременные роды или отслойку плаценты и гибель малыша.

Одежда со второго триместра должна быть удобной, свободной, не сковывающей движений. Она должна быть пошита из натуральных тканей — не забывайте, что с 14 недели беременности более активно начинают работать потовые железы, повышается потливость. «Дышащая» одежда поможет избежать перегрева и неприятного запаха от тела. Старайтесь не носить брюк и юбок с резинками и тугими поясами, которые могут сдавливать живот. Если есть склонность к варикозу, уже сейчас нужно подобрать две пары компрессионных (госпитальных) чулок.

Женщина должна следить за своим весом, взвешивания рекомендуется проводить еженедельно. Это важно не только для того, чтобы отслеживать прибавку, но и для того, чтобы вовремя заметить патологическое превышение массы тела, которое может быть признаком внутренних отеков и гестоза.

Со второго триместра женщине нужно больше спать. В среднем специалисты рекомендуют довести продолжительность ночного сна до 9-10 часов, или спать ночью 8 часов и добавить 2 часа дневного отдыха, если есть возможность. Во сне у женщины более вырабатываются различные гормоны, которые сейчас важны для двоих. Недостаток сна может привести к весьма печальным последствиям.

Несмотря на то что самый опасный период миновал, по-прежнему стоит держаться подальше от мест массового скопления людей, особенно в холодное время года, особенно в замкнутых помещениях. Риск заразиться в них ветрянкой, гриппом и другими вирусными инфекциями очень высок.

Не стоит заниматься самолечением проблем, даже не связанных напрямую с беременностью. Народные средства могут быть опасны. Поэтому советы принять «Папаверин», если тянет живот или закапать луковый сок в нос, если он не дышит, могут обернуться трагедией.

О втором триместре беременности, смотрите в следующем видео.

Page 3

Третий триместр — завершающий период вынашивания ребенка. Остается совсем немного времени до встречи мамы с малышом. Обычно женщины с самого начала третьего триместра начинают вести обратный отсчет до родов. И чем ближе к ним, тем больше терпения и мужества требуется от будущей мамы — этот триместр вовсе не такой легкий, как предыдущий.

Начинается заключительный триместр на 28 неделе беременности. А вот точные сроки его окончания назвать довольно сложно: роды происходят не всегда в намеченный акушерами день. Предполагаемый день родов (ПДР) используется лишь в качестве ориентира. Большая часть родов приходится на 39-40 неделю, треть родов — на 38 неделю, около 15% женщин продолжают носить малышей и после того, как ПДР минует — до 42 недели беременности. По существующим медицинским стандартам, переношенной она не считается, она называется пролонгированной. Когда именно у вас произойдут роды — не ответит ни один врач.

Третий триместр заканчивается с началом регулярной родовой деятельности. Женщина перестает быть беременной и переходит в разряд рожениц, а после родов становится родильницей и новоиспеченной мамой.

Третий триместр включает в себя седьмой, восьмой и девятый календарные месяцы срока вынашивания.

Малыш уже не такой беззащитный, как ранее. В этом триместре у него ничего нового формироваться уже не будет, за исключением нейронных связей и новых навыков. Последняя треть беременности очень важна — кроха обучается компенсировать угрозы и адаптироваться к новым средам, ведь после рождения его ждет встреча с новым миром, в котором все совсем не так, как в уютной и стерильной материнской утробе. Он растет, дозревают органы и системы детского организма. Теперь уже неблагоприятные факторы, которые могли покалечить или убить его на более ранних сроках, встречают достойный иммунный ответ — малыш в меньшей степени подвержен их влиянию.

Если вдруг сейчас ребенок оказывается в неблагоприятных условиях существования, его компенсаторные механизмы помогают ему выжить и стараются свести к минимуму возможные последствия. Этим обусловлено то, что в последние три месяца новых пороков развития у детей, как правило, не возникает.

Малыш оказывает сильное влияние на мамин организм — он создает ей немало неудобств и неприятных ощущений, но он же помогает ей подготовиться к родам — вырабатывает в малом количестве окситоцин, который необходим для сократительной способности матки в родах, давит головкой на шейку матки изнутри, способствуя созреванию и раскрытию шейки. Стареющая плацента на последних неделях начинает оберегать маму — она не дает ребенку набирать еще больше веса, чтобы облегчить процесс рождения.

Критический этап, на котором преждевременные роды были чрезвычайно опасными, остался позади, во втором триместре. Теперь прогнозы в случае рождения малыша досрочно будут с каждой неделей все более положительными. До 37 недели они будут по-прежнему именоваться преждевременными, но с 37 недели станут срочными, а малыш будет считаться полностью зрелым и доношенным.

В течение всего триместра ребенок будет продолжать набирать вес — то более интенсивно, то менее, но набор будет неизбежным. Сравните: в начале триместра вес крохи едва превышает килограмм, а уже к 37-38 неделе существенно превышает 3 килограмма. Есть и карапузы, вес которых к концу триместра превысит 4 килограмма.

В течение всей последней трети срока вынашивания у малыша будет активно идти формирование головного мозга, будет оттачивать функции нервная система. Процесс этот продлится и потом, после родов. Нужно понимать, что малыш еще не обладает произвольными умениями, но уже готов обучаться им, и этим он займется буквально с первых часов после рождения.

В заключительной трети беременности отлажена работа органов чувств — они помогут крохе адаптироваться в новом для него мире, ведь сразу с первым вдохом на него обрушится огромное количество звуков, света, запахов, изменится температура окружающей среды, его приложат к груди родильницы, и он начнет воспринимать новые вкусы. Для анализа всей этой информации мозг должен быть хорошо подготовленным.

Легочная ткань на протяжении всего триместра продолжает созревать — фосфолипидное вещество под названием «сурфактант» продолжает накапливаться в альвеолах, благодаря чему ребенок сможет самостоятельно дышать после рождения.

Предлагаем интересную информацию о том, что происходит нового у малыша по неделям беременности.

Эта неделя открывает для малыша новый этап его внутриутробного развития – перинатальный или поздний плодный. Это означает, что ваш кроха полностью сформирован, у него есть все для самостоятельного выживания, осталось лишь немного дозреть органам, увеличиться в размере. Подкожный жир ребенок накапливает очень активно, причем наметились различия в массе тела у мальчиков и девочек. Она небольшая — около 150 граммов, но она уже есть.

На этой неделе у малыша уже есть довольно пухлые щеки, начинает поправляться еще одна умиляющая родителей часть его тела — попа. Малыш активно избавляется от лануго, и около десятой части этих тонких волос с кожных покровов уже выпало. Дети в утробе на этом сроке показывают явную реакцию на свет, что дает основания полагать, что завершаются процессы формирования глазного нерва — если на живот посветить, малыш начинает жмуриться и отворачиваться. Опасаться родов на этой неделе не стоит — до 90% малышей выживают.

Малыш занят оттачиванием рефлексов. Он уже «знает» несколько десятков умений, которые помогут ему выживать в новом для себя мире. Глотает, плюется, грудная клетка совершает частые дыхательные движения, такие же, какие будет совершать, когда ребенок перейдет на легочный тип дыхания. Набор веса малышом достигает рекордных темпов — до 40 граммов за день. В целом же дети растут и «толстеют» согласно генетической программе, заложенной в них родительскими ДНК.

Выживаемость, если произойдут роды, ВОЗ оценивает в 97%, риск инвалидности минимален.

Долгожданный декретный отпуск наступил. Ровно в 30 недель женщине, вынашивающей одного ребенка, выдают больничный лист на 140 дней. Если в животе у мамы двойня, то в декрет она выходит в 28 недель.

Малышу стало тесно в утробе матери. Большинство плодов занимают уже то положение, которое сохранится до самых родов. Если сейчас ваш малыш находится не в головном предлежании, то вероятность самостоятельного разворота, увы, невысока. В матке для таких маневров места не остается.

Средний вес плода на этом сроке — около полутора килограммов при росте более 40 сантиметров. Появляется красящий пигмент, и волосы становятся более темными. Светлыми они остаются только у тех, кому суждено родиться блондинами.

Кожа была красной и сморщенной. С этой недели она становится нежной розовой, морщинки разгладились. Всего за неделю малыш прибавляет около 300 граммов за счет роста слоя подкожной жировой клетчатки. Ушные раковины, которые торчали в стороны, начинают прилегать к голове. Если малыш сейчас появится на свет, по степени отверждения хрящевой ткани ушек доктора будут судить о степени его недоношенности.

С этой недели двигательная активность плода идет на спад. Шевеления будут более редкими и более болезненными для мамы, поскольку места в матке не осталось — до 90% пространства занимает ребенок, 5% отводится на плаценту, остальное — плодные оболочки и околоплодные воды. Количество вод тоже начинает уменьшаться. Вес малыша в среднем от полутора до двух килограммов.

Плацента начинает вырабатывать гормоны, важные для подготовки женского организма к родам.

Многие на этом сроке проходят заключительное третье УЗИ, но их ждет разочарование — посмотреть на малыша в полный рост уже нельзя. Кроха вырос настолько, что ультразвуковой датчик не может получить полное его изображение, ребенка осматривают по частям — головку и личико, ножки, ручки, живот и грудную клетку.

Половые органы могут быть надежно скрыты за пуповиной или бедром ребенка, поскольку он уже давно пребывает в согнутом положении — по-другому в матке он уже не уместится.

Матка достигает максимального растяжения. Плацента начинает стареть и искусственно сдерживать дальнейший рост плода. Это не означает, что малыш больше не будет набирать массу тела, но просто темпы набора несколько замедлятся. У большинства плодов вес перевалил за 2,3 килограмма, и это дает основания полагать, что рожденному на таком сроке малышу будет достаточно пребывания в специальной кроватке с подогревом, более серьезных реанимационных мер может уже не потребоваться.

По мере старения плаценты малыш начинает использовать компенсаторные механизмы и механизмы приспособления, ведь теперь и кислорода, и питания может поступать меньше.

Впервые за весь срок вынашивания ребенок начинает выглядеть как новорожденный. Но это не должно вводить в заблуждение. Он выглядит готовым к рождению только внешне, внутри продолжается процесс дозревания почек и легочной ткани, меняется нагрузка на правые и левые отделы сердечка в связи со старением плаценты. Будет лучше, если ребенок побудет в материнской утробе еще несколько недель. Происходящие процессы очень важны для него.

Почти исчезли лануго и сыровидная смазка, кожа имеет нежный розовый цвет, пухлыми выглядят не только щеки и попа, но и конечности плода. Радужная оболочка глаз приобретает на этом сроке тот цвет, который положен ребенку по генетической программе.

Нервные окончания миелинизировались. Масса головного мозга заметно выросла, извилины и борозды на нем углубились.

На этом сроке малыши впервые достигают веса в 3 килограмма или около того при среднем росте в 47-49 сантиметров. У беременных в первый раз именно на этой неделе чаще всего происходит опущение живота — малыш опускается в нижнюю часть матки и начинает давить головкой на внутренний зев, способствуя созреванию шейки. Малыш группируется и складывает руки на груди, он фактически находится в позе бегуна на старте.

Ногтевые пластинки подрастают и на этом сроке впервые выходят за пределы фаланг пальцев. Кости отвердели в достаточной степени, пока подвижными и относительно мягкими остаются только черепные кости. Роды на этой неделе, хоть и относятся к преждевременным, неопасны ни для мамы, ни для плода.

Вес малыша перевалил за 3 килограмма. С этой недели родов можно ожидать в любой день, и они будут срочными, то есть происходящими в срок. Сурфактанта в легочной ткани накопилось достаточно, интенсивность его выработки снижается. Движения малыша замедляются, он испытывает тесноту.

Это неделя ожидания. Женщины внимательно прислушиваются к изменениям в своем организме, ищут признаки-предвестники скорых родов. Малыш тоже несколько затихает. Из-за тесноты большую часть времени он проводит во сне.

У плодов мужского пола яички опустились в мошонку. Лишь около 2% детей пока не могут похвастаться правильным расположением половых желез, но у них еще есть время.

Готовы к рождению все органы и системы ребенка. Интенсивные процессы продолжаются только в одной — в нервной. Продолжают образовываться молодые нейроны, которые выстраивают все новые и новые нервные связи.

Предлежание плода на этом сроке окончательное, обжалованию не подлежит. А потому при поперечном или тазовом в 39 полных недель проводят кесарево сечение, чтобы снизить вероятность родовых травм.

Если женщины думают, что это они на 40 неделе устали и нервничают, они ошибаются, поскольку просто не знают, что куда сильнее переживает на этом сроке ребенок. Теснота в утробе вызывает у него сильный стресс, организм плода начинает производить адреналин — гормон стресса. Он начинает ускорять формирование родовой доминанты в организме матери. Ребенок таким образом поторапливает материнский организм.

Если женщина переходит в 41 и 42 неделю, она должна знать, что с каждым днем обстановка для ребенка становится все более стрессовой, дегенерирующая плацента уже не может обеспечивать ему нормальное питание и поставку кислорода, но волноваться за малыша не стоит — его организм уже может компенсировать некоторые неприятности.

Если роды не начнутся до 42 недель, потом врачи, согласно приказу Минздрава, примут меры по индукции родовой деятельности, то есть стимулируют роды, чтобы не допустить истинного перенашивания — состояния, при котором малыш уже не может компенсировать нехватку кислорода и питания.

Состояние женщины ухудшается по мере нарастания срока. Если начало третьего триместра сопровождается небольшим дискомфортом, то к окончанию периода даже очень выдержанные женщины начинают мечтать о том, чтобы роды уже поскорее произошли. Понять их можно: ходить, заниматься повседневными делами с каждым днем становится все труднее. До опущения живота женщину мучает изжога — матка давит на желудок и приводит к забросу желудочного сока в пищевод, запор и понос — следствие давления на петли кишечника, одышка и боль в ребрах — следствие сдавливания диафрагмы.

Как только живот опускается ниже, становится легче дышать, меньше болят реберные дуги, но учащаются походы в туалет — теперь давление головки малыша ощущает не только шейка матки, но и мочевой пузырь. Сильнее начинает болеть копчик и лобковая кость — тазовые кости интенсивно размягчаются перед родами.

Может вернуться заложенность носа, которая присутствовала в первом триместре и была вызвана действием прогестерона на слизистые оболочки. Если физиологический ринит беременных возвращается, обычно он сохраняется до самых родов и проходит уже после того, как малыш родится, и гормональный фон женщины придет в исходное состояние.

Головная боль на этом сроке может быть вызвана высоким или низким давлением, может быть следствием нарушения сна, которое также встречается часто на последних неделях вынашивания, может быть психогенным — женщина переживает, нервничает, тревожится за исход родов.

Среди других болей встречаются совершенно нормальные для этого срока боли в коленях и ступнях (вызваны увеличенной массой тела женщины), боли в спине из-за смещенного центра тяжести (живот и грудь уже очень большие). Встречаются жалобы на прострелы в тазу — это следствие защемления нервных окончаний, на то, что болит пупок — натяжение кожи сейчас максимальное.

Тренировочные схватки по мере приближения даты родов усиливаются, происходят чаще. Проявляются они непродолжительными напряжениями матки с последующим расслаблением мускулатуры. Они не систематичны, появляются и исчезают совершенно спонтанно. Если их нет, это тоже норма, и переживать на этот счет не стоит.

Выделения в последней трети срока вынашивания малыша требуют особенно внимательного отношения. Их характер по мере приближения к родам меняется: выделения становятся более обильными. Это требует усиления гигиенических мер. Водянистые жидкие выделения, которые усиливаются при вставании из положения лежа, могут говорить о подтекании околоплодных вод, а слизистые желеобразные выделения с примесями крови или кровяных прожилок — это слизистая пробка, которая покидает свое место в цервикальном канале шейки матки незадолго до начала родов.

Нормальными можно считать выделения светлые и не имеющие запаха, однородные по своей консистенции.

Любые отклонения в цвете, количестве, запахе и характере выделений, особенно если это сопровождается неприятными ощущениями, болями, должно быть поводом для незамедлительного обращения к врачу.

Особого внимания заслуживает психологическое состояние беременной женщины в третьем триместре. Большинство испытывает страх перед родами. Важно знать, что этот страх оказывает огромное влияние на подготовку шейки матки к родам и на протекание родов. В состоянии страха у женщины вырабатывается большое количество гормонов стресса, которые на мышечном уровне вызывают зажимы, это становится причиной слабого раскрытия шейки матки, отсутствия раскрытия, разрывов, родовых травм.

В третьем триместре важно получить правильную психологическую помощь и поддержку, направленную на снижение стресса, правильный позитивный настрой во многом определяет характер предстоящих родов.

Уровень прогестерона начинает снижаться, подрастает уровень эстрогенов, окситоцина, адреналина. Матка занимает почти все пространство брюшной полости. Ближе к родам в ней начинает уменьшаться количество нервных волокон — это тоже механизм естественного обезболивания родов, до мелочей продуманный самой природой. Шейка матки созревает, укорачивается, размягчается. Ее состояние оценивается после 38 недели беременности.

Еще больше увеличиваются молочные железы. Стареющая плацента начинает вырабатывать гормон пролактин, который активно готовит грудь женщины к предстоящему грудному вскармливанию. Соски становятся более грубыми, выделяется молозиво. Если его нет, не стоит думать, что будут проблемы с появлением грудного молока — эти факты между собой не связаны. После 36 недели молозиво становится более жидким и светлеет.

Женщины, которые страдали анемией во втором триместре, к середине третьего начинают чувствовать себя значительно лучше — гемоглобин подрастает. Более активно растут волосы и ногти, ведь их усиленный рост — это проявление влияния эстрогенов.

Иммунитет женщины находится на пределе, а потому именно сейчас нередко стартуют аллергические реакции, простудные заболевания, обостряются хронические заболевания. Повышается потливость.

Наиболее опасными осложнениями третьего триместра считаются состояния, которые, так или иначе, влияют на состояние головного мозга ребенка, именно в нем в этот период происходят самые разные изменения, и негативное влияние патологий может сказаться на функционировании ЦНС плода. Опасен гестоз с отеками внешними и особенно внутренними, опасно многоводие, опасна гипоксия плода, поскольку в первую очередь особенно остро нехватку кислорода испытывает именно детский головной мозг.

Не меньшую опасность представляет внутриутробная инфекция, которая может стать возможной и из-за нарушения целостности плодного пузыря, и из-за раннего отхождения слизистой пробки, особенно если у женщины есть непролеченные инфекции половых путей, даже банальная и распространенная молочница.

Задача врачей и будущей мамы на последних неделях — бдительно следить за состоянием плода. При обнаружении обстоятельств внутриутробного страдания часто принимается решение о досрочном родоразрешении, если установить или устранить фактор воздействия не представляется возможным.

Перечислим самые распространенные патологии и осложнения третьего триместра.

Связана с повышенными потребностями ребенка и плаценты в железе, а также с увеличением объема крови (при этом объем плазмы увеличивается почти на 40%, то есть кровь становится более разведенной). На нарушение указывает снижение гемоглобина менее 100 г/л, эритроцитов становится меньше, уменьшается гематокритное число.

Анемия в третьем триместре угрожает при многоплодной беременности, при беременности, которая наступила слишком рано после предыдущей (не прошло двух лет), при недостаточном питании и наличии у беременной хронической инфекции. Проявляется бледностью, женщине все время хочется спать, есть признаки низкого давления, женщина в большей степени подвержена простудным и вирусным заболеваниям.

Женщине рекомендуется питание, богатое железом, а также лекарственные средства — витамин С, препараты железа («Сорбифер» и другие).

Воспалительный процесс в тканях почек возникает из-за сдавливания маткой мочеточников, если при этом нарушается отток мочи. Если в половых путях женщины при этом есть патогенная микрофлора, то вероятность осложнения очень высока. Бактерии быстро размножаются и поражают почечные чашечки и лоханки.

Проявляется ощущением озноба, повышением температуры выше 37,0 градуса, признаками интоксикации, болями в пояснице, затрудненным мочеиспусканием. Анализ мочи показывает высокий уровень лейкоцитов. Почки женщины хуже справляются со своими фильтрационными задачами. Состояние опасно высокой вероятностью развития тяжелого гестоза.

Для лечения назначают антибиотики, мочегонные препараты.

Под таким сложным медицинским термином подразумевается сдавливание нижней половой вены и нижней части аорты большой и тяжелой маткой, если женщина лежит на спине. Все беременные слышали, что это опасно, но не все знают, чем именно. При сдавливании нарушается венозный возврат к сердцу, оно начинает биться реже, возникает коллапс. Давление крови в сосудах снижается до критических отметок, кожа бледнеет, появляется голубоватый оттенок.

Случиться такое может и в ходе третьего триместра, и даже в период самих родов. Результат обычно довольно плачевный: плацента отслаивается раньше времени, нарушается кровоток, малыш испытывает острую некомпенсированную гипоксию, нередко плод погибает. Теперь вы знаете, почему особенно опасно лежать на спине в последние недели беременности.

В середине третьего триместра беременности женщине сделают контрольное УЗИ с цветным допплером — этот метод, которые некоторые называют третьим скринингом, позволит оценить работу плаценты, а также даст представление о том, насколько хорошо малыш обеспечен кислородом и кровью, насколько благополучно он себя чувствует.

С 30 недели в консультации делают КТГ — кардиотокографическое исследование позволяет получит данные о сердцебиении малыша и его двигательной активности, а также о развитии его вегетативной нервной системы.

На прием к врачу женщина теперь будет приходить раз в неделю. Каждый раз ей придется сдавать мочу на общий анализ, чтобы доктор мог в динамике видеть, в норме ли работа почек будущей мамы, нет ли признаков пиелонефрита и гестоза. Каждый прием будут проводить взвешивание, оценку наличия или отсутствия отеков, измерение артериального давления на двух руках.

Женщине перед родами предстоит сдать почти все те же анализы, которые она сдавала во время постановки на учет — кровь на сифилис и ВИЧ-принадлежность, сделать коагулограмму с определением фибриногена и Д-димера.

По показаниям будут сделаны анализы на гормоны ТТГ, а также оценят гемоглобин, СОЭ в рамках общего анализа крови.

Вопросы у женщин в третьем триместре, по отзывам, довольно схожи, мы объединили их в группы.

Антибактериальные препараты, которые могли существенно навредить в первом триместре и представляли определенную опасность во втором, сейчас уже не столь противопоказаны. При необходимости врач вполне может назначить женщине такое лечение, ведь бактериальная инфекция для малыша на поздних сроках беременности более опасна, чем применение антибиотикотерапии.

Почти нет ограничений на местное применение — капли в нос, мазь с антибиотиком, глазные капли при некоторых патологиях, ранах и ожогах вполне могут применяться. Для системного применения всегда должны иметься веские обстоятельства — наличие инфекции, вред от которой будет выше, чем потенциальный вред от употребления антибактериальных препаратов. Вызвать у ребенка пороков развития в третьем триместре антибиотики уже не могут.

Рекомендуется избегать препаратов из группы хинолонов, а также ототоксичных средств («Гентамицин», «Неомицин»), поскольку они могут привести к нарушениям работы слуха ребенка.

Бессонница на поздних сроках вызвана неудобством сна, ведь переворачиваться с боку на бок становится все сложнее, давлением матки на мочевой пузырь и частыми позывами в туалет, а также волнением, тревогой и страхами будущей мамы. Для малыша мамина бессонница большой опасности не представляет, но вот для самой будущей мамы длительное состояние инсомнии может быть опасным — увеличивается вероятность развития гестоза, повышается риск развития тревожного синдрома и депрессии, вырастает вероятность сердечно-сосудистых заболеваний.

Беременные, страдающие от бессонницы, быстро набирают лишний вес, страдают нарушениями метаболического характера.

Все эффективные снотворные препараты (на основе бензодиазепинов, барбитуратов, талидомида, бромсодержащие и другие) в период вынашивания малыша запрещены.

По согласованию с врачом женщине могут быть рекомендованы только растительные седативные средства, которые помогут успокоиться и лучше засыпать — пустырник, валериана и так далее. Но и в отношении таких средств многие врачи настроены решительно против.

Чтобы наладить сон, что очень важно в преддверии родов, женщина должна:

  • засыпать в проветренном помещении, на удобном матрасе, пользоваться специальными подушками для беременных, позволяющими поддерживать живот и спину;
  • поддерживать хорошее настроение, позитивный настрой перед родами, воспринимать все трудности периода как временные, которые обязательно закончатся счастливой встречей с малышом;
  • гулять на свежем воздухе, особенно перед сном;
  • меньше спать в течение дня, сделать свой режим насыщенным, двигаться, делать текущие дела.

Спать лучше в полной темноте и тишине. Если такой возможности нет, обязательно купите беруши и темные плотные шторы.

Не стоит думать, что секса для женщин с большим животом не существует. Многие, наоборот, несмотря на физиологическое недомогание, испытывают повышенное сексуально желание. Если нет никаких противопоказаний и осложнений беременности, интимная жизнь в третьем триместре не запрещается, но на нее налагаются вполне конкретные ограничения. Позы, которые выбирают партнеры, должны полностью исключать давление на живот и матку, а потому миссионерская позиция исключается. Позы с глубоким проникновением («наездница», например) тоже должны быть исключены. Оптимальна как для сна, так и для секса поза лежа на боку.

Женщине нужно прекратить интимные контакты в случае начала отхождения слизистой пробки или полного ее выхода — цервикальный канал с этого момента становится открытым, полость матки от влагалища больше не отделяет надежная защита, не исключено попадание в полость матки болезнетворных организмов, которые могут вызвать внутриутробную инфекцию. По этой же причине рекомендуется прекратить половые контакты при подтекании околоплодных вод.

Секс на поздних сроках имеет и выраженный терапевтический эффект: сперма содержит естественные простагландины, которые позволяют шейке матки лучше созревать, размягчаться и укорачиваться.

Удовольствие от близости с мужем поднимает женщине настроение, а позитивные эмоции сейчас — это именно то, в чем она нуждается.

Путешествия воздушным транспортом в заключительной трети срока вынашивания малыша не запрещены, но и не рекомендованы. Перепады давления, смена часовых и климатических поясов могут не лучшим образом сказаться на самочувствии беременной. Некоторые авиакомпании требуют справку от врача при посадке в самолет. После 36 недель в посадке может быть отказано. Прежде чем лететь куда-то, если очень нужно, уточните у представителей авиакомпании их правила перевозки беременных женщин.

Зубная боль в третьем триместре — отнюдь не редкость. Запасы кальция в организме женщины сильно истощились, пока малыш забирал это вещество для отвердевания собственных костей скелета, а потому маленькие проблемы с зубами, которые были в начале беременности, но не были вылечены из-за токсикоза, тошноты, страха перед анестезией, сейчас могут иметь более глобальные масштабы.

Лечить зубы можно. Но специалисты не рекомендуют делать это именно сейчас.

Если проблема не требует немедленного решения (нет острой боли, флюса), то лечение лучше перенести на послеродовой период, ведь лишний стресс сейчас будущей маме ни к чему.

Если проблема стоит остро, терпеть боль не нужно — следует обратиться к стоматологу и решить ее, не опасаясь за состояние плода. Современные обезболивающие средства, применяемые в стоматологии, не имеют выраженного негативного влияния на такой большой плод, каким является ваш малыш в третьем триместре беременности.

Легче пережить заключительный триместр беременности помогут некоторые полезные рекомендации, составленные специалистами с учетом особенностей этого гестационного периода.

Диета женщины в заключительном триместре очень важна для нее и малыша. Ребенок нуждается в полезных веществах ничуть не меньше, а порой даже больше, чем в предыдущие периоды, но вот от поливитаминов в последний месяц беременности лучше отказаться, чтобы ребенок не «перебрал» вес. Конечно, у каждого малыша в материнской утробе есть собственный потенциал роста и веса, и если к началу триместра врачи говорят о том, что не исключено рождение крупного ребенка, не стоит «кормить» его ударными дозами витаминов.

При нехватке определенного витамина или минерала, которую может показать биохимический анализ крови, женщине может быть назначен витаминный монопрепарат, например, препарат железа при анемии или масляный раствор токоферола при недостатке витамина Е. В комплексном витаминном сопровождении необходимости не будет. Если малыш, наоборот, маленький и растет замедленно, витамины показаны и нужны.

В последние недели беременности нежелательно включать в меню большое количество молочных продуктов, творога. Лучше устранить эти продукты, чтобы не привести к чрезмерной минерализации костей черепа малыша — это существенно затруднит процесс рождения крохи.

Не стоит употреблять и большого количество животного белка. Постарайтесь кушать больше овощей, богатых клетчаткой, чтобы исключить запоры, фруктов (с невысокой аллергенностью), кусок говядины лучше заменить более легкой диетической куриной грудкой или отварной рыбой нежирного сорта.

По-прежнему противопоказаны алкогольные напитки, газировка, кофе, все копченое, жареное и острое. Не стоит кушать фабричных сладостей. Если прибавка веса сверх нормы, можно устраивать разгрузочные дни, но делать это можно только по согласованию с лечащим врачом.

Женщина не должна сильно снижать своей физической активности, хотя определенное снижение неизбежно. По мере роста живота будущая мама становится все более неуклюжей, она быстрее устает, нуждается в отдыхе. Это не значит, что лучше всего провести третий триместр на диване.

Умеренная и адекватная физическая нагрузка поможет женщине подготовиться к родам — на пользу пойдут йога, прогулки на свежем воздухе, домашняя зарядка, основанная на упражнениях для тренировки мышц тазового дна, а также упражнения для мышц спины, ног и рук, в том числе сочетание дыхательных упражнений с занятиями на таком снаряде, как фитбол.

Женщина может выполнять определенный круг обязанностей по дому, но, понятно, ей противопоказаны резкие приседания, прыжки, падения, интенсивный бег, подъем тяжестей. С учетом этого и нужно планировать свой день.

Движение позволяет не набрать лишних килограммов, ускоряет процесс созревания шейки матки, улучшает эластичность мышечной ткани.

Учитывая, что иммунитет женщины снижен, заболеть для нее сейчас — не такая уж невозможная ситуация. Что делать, вопрос сложный. Для ребенка ни грипп, ни ОРВИ, ни тем более банальная простуда сейчас не представляет большой непосредственной опасности, неопасны ни герпес на губе, ни ларингит. Но опасна высокая температура, которая сопровождает большинство острых респираторных вирусных инфекций. Она может вызвать нарушения в маточно-плацентарном кровотоке, привести к плацентарной недостаточности.

Важно получить консультацию врача относительно того, какие жаропонижающие препараты вам подойдут в случае болезни. Все средства на основе парацетамола не навредят малышу, конкретное подскажет доктор.

Противовирусные средства беременной не нужны. Это лишняя нагрузка на печень, к тому же эффективных противовирусных средств не существует, большинство из них — коммерчески выгодная фармацевтической промышленности «пустышка».

Если болезнь настигла на последних неделях беременности, не стоит волноваться. Вызовите терапевта на дом, примите жаропонижающее средство, если жар высокий, обеспечьте себе несколько дней покоя в состоянии лежа, пейте больше теплой жидкости — компот из сухофруктов, зеленый чай, домашний морс из ягод, отвар шиповника. Через 3-5 дней вирус будет побежден собственными силами вашего организма.

Если роды начинаются до того, как женщина вылечится, то в роддом ее, конечно, примут, но поместят в обсервационное отделение, куда попадают все больные, с инфекциями и необследованные женщины. Перспектива хоть и малоприятная, но не смертельная — и там женщины прекрасно рожают и выписываются домой в срок.

В течение всего третьего триместра беременности женщина должна очень внимательно считать каждый день шевеления плода. В норме их должно быть не менее 10 за 12 часов (икота малыша не в счет). Если количество шевелений недостаточное, это может говорить о тяжелой гипоксии, компенсировать которую малышу уже не удается. Учащение шевелений обычно говорит о неблагополучии на начальной стадии, когда компенсаторные механизмы еще справляются с ситуацией.

Вот несколько советов, которые помогут более ответственно отнестись к последним неделям.

  • Внимательно прислушивайтесь к изменениям в своем организме: характер выделений, ощущения, неприятные симптомы должны обязательно отмечаться будущей мамой ежедневно. При необходимости нужно сообщать об изменениях врачу.

  • Расширяйте свой кругозор: постарайтесь узнать больше достоверной информации о том, как устроена ваша репродуктивная система, как будут проходить роды, каковы их этапы. Это придаст больше уверенности в своих силах, а также уменьшит беспокойство по случаю тех или иных симптомов.

  • Посетите занятия на курсах для беременных в женской консультации или запишитесь на такие курсы в любой клинике, которая вам по душе — они помогут освоить правильное дыхание в разных периодах родов, приемы массажа и самомассажа для облегчения родовых схваток. На таких занятиях рассказывают, как заботиться о малыше в первые дни, как наладить грудное вскармливание.

  • Со всей ответственностью подойдите к выбору родильного дома или перинатального центра: читайте отзывы, побывайте в этом роддоме, пообщайтесь с персоналом, пациентами, выясните, какими условиями располагает роддом, какие в нем правила, есть ли в нем все необходимое, чтобы оказать реанимационную помощь любой сложности роженице и ребенку. Сделав выбор, посетите в приемный день главного врача и подпишите обменную карту — родовой сертификат дает любой женщине право выбирать абсолютно любой роддом или перинатальный центр на бесплатной основе.

  • Удостоверьтесь, что вы собрали все необходимое в роддом заранее (список можно получить в выбранном вами родовспомогательном учреждении). Начиная с 33-34 недели собранная сумка и документы должны находиться в приготовленном состоянии – если начнутся роды, вам не придется переживать.

  • Даже если третий триместр явно затянулся, не прибегайте к народным средствам и медикаментам для стимуляции родов самостоятельно. Индукция родов на 42 неделе и позднее должна проводиться исключительно в условиях стационара. До 42 недели ничего стимулировать не нужно, тем более дома — последствия могут быть трагичными.

Подробнее о третьем триместре беременности узнаете из следующего видео.

o-krohe.ru

Подоболочечная гематома при беременности

Детская аллергия: что нужно знать?

Детское питание в паучах. Что вы о них знаете?

Конкурс «На языке счастья»

Тест-драйв детского органического питания. Читать отзывы!

Получите на пробу полезные снеки для малышей от 1 года

Этого о насекомых вы точно не знали!

Мама выходит на тропу исследований

Энциклопедия о насекомых: все самое интересное

Вкусный и полезный перекус для детей

Вот они, заветные полоски! А что делать дальше?

Детская аллергия: что нужно знать маме?

  • Дети в клетках. как в Лондоне 30х выгуливали малышей

    Гематома при беременности на ранних сроках: насколько это опасно?

    Услышав в кабинете УЗИ слова «гематома матки», большинство будущих мам впадают в паническое состояние и очень переживают за жизнь и здоровье будущего малыша. Однако далеко не всегда такой диагноз является поводом для реального беспокойства. Попробуем разобраться в видах маточных гематом и их воздействии на протекание и исход беременности.

    Что такое гематома в матке и почему она появляется?

    Гематома при беременности на ранних сроках представляет собой полость с кровью в матке, что возникла вследствие отслоения плодного яйца от поверхности хориона. Прежде медицинская наука причиной такой патологии признавала излишние физические нагрузки или травмы. Современной медициной доказано, что данное состояние может быть вызвано:

    • нарушением обменных процессов в организме беременной;
    • наличием различных заболеваний мочеполовой системы;
    • сильно выраженным токсикозом или гестозом ;
    • повышением давления;
    • излишним волнением;
    • наличием патологий развития эмбриона ;
    • гормональными сбоями в организме будущей мамы;
    • нарушением свертываемости крови наряду с хрупкостью сосудов;
    • курением и употреблением алкоголя беременной.

    Таким образом, список причин кровоизлияний довольно обширный. Когда обнаруживается гематома при беременности, причины её появления устанавливаются индивидуально в каждом случае лечащим врачом.

    Узнайте, насколько вреден алкоголь при беременности .

    Почему может появляться сухость во рту при беременности, вы прочтете тут .

    Чем угрожает гематома в матке и какой она бывает

    Имея представление о том, что такое гематома при беременности, каждая мама задумывается о возможных осложнениях. Наличие серьезных поводов для волнения зависит от многих факторов – срок беременности, размеры кровоизлияния, характерная симптоматика, результаты УЗИ и анализов. Наиболее опасными признаны гематомы объемом от 20 мл, которые составляют около 40% размеров плодного яйца.

    Появление патологии на ранних сроках чревато самопроизвольным прерыванием беременности. Такое заболевание носит название «ретрохориальная гематома» и диагностируется на сроке до 16 недель. Однако легкое течение заболевания может остаться и вовсе незамеченным для будущей мамы, узнать о нем она может уже только после родов, поскольку любая гематома оставляет характерные следы на плаценте.

    Кровоизлияние, возникшее после 16 недель, называется ретроплацентарная гематома при беременности и свидетельствует о начале отслойки уже сформированной плаценты, что влечет за собой угрозу преждевременных родов. Помимо этого, данная патология может приводить к нарушению внутриутробного развития эмбриона. Важно следить за таким показателем, как КТР (копчико-теменной размер). Если его величина по данным УЗИ отстает от нормы более чем на 10 дней – это негативный сигнал, существенно повышающий шансы на неблагоприятный исход беременности.

    Наличие гематомы во втором и третьем триместре является прямым показанием к родоразрешению путем кесаревого сечения. При этом операцию делают немного раньше акушерского срока, как правило, на 38 неделе.

    Важно: выявление кровоизлияния на любом сроке требует срочной консультации акушера-гинеколога и внимательного УЗИ-контроля.

    Симптомы возникновения гематом в матке во время беременности

    Наличие и степень выраженности симптомов при маточной гематоме зависят от её расположения и размеров. Кровоизлияние небольших размеров может вообще никак не обнаруживать своего наличия, и при этом не нести негативного влияния на течение беременности.

    Важно: самым основным симптомом, при котором нужно обязательно обратиться к врачу за медицинской помощью, являются любые кровянистые выделения из половых путей у будущей мамы.

    Наиболее опасными являются яркие выделения красного цвета, что свидетельствует о непрекращающемся кровотечении в середине матки. Это серьезная угроза прерывания беременности, и будущей маме необходима срочная медицинская помощь.

    Выделения бурого или коричневого цвета менее опасны. Есть такое понятие, как гематома в стадии организации при беременности – это состояние, когда кровоизлияние внутри матки рассасывается, что и приводит к выделению коричневатой массы. Стадия организации свидетельствует о том, что опасность миновала, и угрозы для беременности нет, однако достоверно определить это может только квалифицированный врач. Как раз так выходит гематома при беременности – темными (иногда почти черными) сгустками свернувшейся крови.

    Помимо выделений, будущую маму могут беспокоить тянущие ноющие боли внизу живота. Сами по себе эти боли не приносят вреда ни маме, ни малышу при условии, что они вызваны именно рассасывающейся гематомой.

    Лечение гематомы при беременности

    Для того, чтобы понять, как лечить гематому при беременности, нужно определиться с её размерами и степенью угрозы для вынашивания малыша. Для этого проводится УЗИ, причем данное исследование показано несколько раз, чтобы прослеживать динамику изменения гематомы.

    Первое, с чего начинается лечение – это постельный режим и полный покой для беременной. Противопоказаны любые стрессы, физические нагрузки, переутомление, половые отношения. Лежать желательно с немного поднятым вверх тазом, для чего можно подложить подушку или мягкий валик. Первоначальная цель лечения – остановить увеличение кровоизлияния в матке.

    Медикаментозная терапия включает препараты, влияющие на показатели свертываемости крови. Особенно важна такая терапия при продолжительных кровотечениях, когда не удается остановить рост гематомы.

    Важно: лечение медикаментозными препаратами любых видов маточных гематом должно проводиться только в условиях стационара, под постоянным контролем лечащего врача и УЗИ.

    Для купирования кровотечения врачи часто назначают такие препараты, как Викасол или Дицинон. Это кровеостанавливающие средства, которые вводятся путем внутримышечных или внутривенных инъекций. С осторожностью назначают пациентам с повышенной свертываемостью крови.

    Назначаются и сосудорасширяющие спазмолитики, чаще всего это Папаверин или Дротаверин (Но-Шпа). Препараты снижают спазмы сосудов, тем самым улучшая кровоток и провоцируя более быстрое рассасывание гематомы.

    При угрозе прерывания беременности имеет смысл назначать гормональные препараты прогестеронового ряда (Утрожестан, Дюфастон). Они способствуют нормальному протеканию беременности, уменьшая вероятность преждевременных родов.

    Не стоит забывать при лечении кровоизлияний и о витаминах. При данной патологии беременной важно получать витамин Е, который участвует в регенерации тканей и ускоряет обменные процессы в организме. Его недостаток плохо сказывается на внутриутробном развитии эмбриона. Помимо витамина Е, назначаются комплексные витаминно-минеральные препараты. нацеленные на поддержание организма в непростой период.

    Узнайте, как правильно готовить для грудничка пюре из цветной капусты .

    Плюсы и минусы родов в воде вы найдете здесь .

    Поскольку кровоизлияние в матке может провоцировать гипоксию плода и задержку его развития, необходимо назначать лекарства, улучшающие кровообращение в плаценте (Актовегин. Курантил).

    Постельный режим и сбалансированное питание играют не менее важную роль, нежели медикаментозная терапия. Как долго будет выходить гематома при беременности, во многом будет зависеть от этих факторов. Питание будущей мамы должно исключать крепящие продукты, сладости, свежую выпечку. Постельный режим назначается с целью обеспечения максимального покоя.

    Подводим итоги

    Конечно же, при наступлении долгожданной и желанной беременности, гематома в матке становится поводом для серьезных переживаний. На благополучное вынашивание ребенка в таком случае влияют три основных фактора:

    • срок беременности, на котором была обнаружена гематома (кровоизлияния на ранних сроках имеют более положительный прогноз);
    • размеры гематомы (чем она больше, тем опаснее);
    • время начала адекватного лечения (вовремя начатая терапия существенно повышает шансы доносить и благополучно родить здорового малыша).

    Бережное отношение к будущему малышу, выполнение всех назначений лечащего врача и спокойствие беременной – залог того, что на каждом последующем УЗИ будущая мама своими глазами будет видеть, как рассасывается гематома при беременности.

    Как выглядит данная патология на мониторе при УЗИ можно посмотреть в нашем видео.

    Гематома при беременности на ранних сроках — признаки и лечение

    Гематома при беременности является одним из основных проявлений начавшегося самопроизвольного аборта. Данная патология опасна не только для жизни нерождённого малыша, но и для жизни будущей матери. Своевременная диагностика и правильно подобранная тактика лечения позволяют снизить риск осложнений и достичь благоприятного исхода беременности.

    Что такое гематома при беременности? Виды

    Гематома (в просторечии «синяк») — это ограниченное скопление свежей или свернувшейся крови, образующееся при повреждении сосудов.

    В зависимости от триместра беременности, во время которого происходит кровотечение, выделяют два вида гематом:

    • ретрохориальная гематома — формируется на ранних сроках беременности (до 16-й недели);
    • ретроплацентарная гематома — возникает после 16-й недели гестации.

    Ретрохориальная гематома

    Ретрохориальная (гравидарная) гематома представляет собой скопление крови в полости между хориональной оболочкой плода и стенками матки в результате отторжения плодного яйца на ранних сроках гестации.

    Патогенез ретрохориальной гематомы

    Хорион — это провизорный (временный) орган, формирующийся на 13-14 сутки гестации и представляющий собой ворсинчатую оболочку, покрывающую эмбрион. Ворсины хориона проникают в сосуды матери, посредством чего происходит процесс питания и дыхания плода на ранних сроках его развития. К 3-му месяцу беременности из хориона постепенно образуется плацента.

    Гематома в матке при беременности означает частичную отслойку плодного яйца и угрозу прерывания. Однако не стоит забывать о том, что лишние нервы могут лишь усугубить состояние

    На ранних сроках беременности под воздействием различных патогенных факторов может начаться процесс отторжения хориона от стенки матки. На месте отторжения эмбриона повреждаются сосуды, возникает кровотечение. Кровь скапливается в полости между стенкой матки и хорионом, образуется гематома. Нарастающая гематома включается в процесс отслоения хориона, вытесняя своим объемом плодное яйцо, что в свою очередь приводит к новым разрывам сосудов и увеличению кровотечения и, соответственно, к увеличению объема гематомы.

    Реже ретрохориальная гематома возникает вследствие повреждения стенок сосудов ворсинками хориона по мере их прорастания в стенки матки.

    Этиология ретрохориальной гематомы

    Причиной отторжения хориона с формированием ретрохориальной гематомы могут стать:

    • пороки развития плода (генетические аномалии);
    • механические повреждения (тупая травма живота);
    • нарушение гормонального фона (недостаточное количество гормона прогестерона, продуцируемого материнским организмом);
    • повышенный тонус матки;
    • инфекционные заболевания, передающиеся половым путем (ЗППП);
    • инфекции мочеполовой системы (уреаплазма, микоплазма, кандида, микс-инфекция);
    • воспалительные и онкологические заболевания матки (миома, эндометрит, эндометриоз);
    • аутоиммунные реакции организма матери;
    • ранний токсикоз;
    • стресс;
    • физические перегрузки (подъем тяжестей).

    Хорион – это внешняя зародышевая оболочка, которая окружает эмбрион и образуется на начальных сроках гестационного срока, являясь предшественницей плаценты

    Факторы риска

    Существует ряд факторов, повышающих риск образования гематомы во время беременности. К ним относятся:

    • заболевания сердца и патологии сосудистой системы (гипертоническая болезнь);
    • заболевания эндокринной системы (сахарный диабет);
    • нарушения свертываемости крови (тромбофилия);
    • аутоиммунные заболевания;
    • резус-конфликт матери и плода;
    • онкологические заболевания в органах малого таза;
    • аномалии строения матки (генитальный инфантилизм, двурогая, однорогая, седловидная матка и т.п.);
    • многоводие;
    • аборты и выскабливания в анамнезе;
    • возраст матери старше 35 лет;
    • вредные условия труда матери (воздействие шума, вибрации, ионизирующего излучения и т.д.);
    • пагубные привычки (курение, алкоголизм, наркомания, злоупотребление кофеином);
    • неблагоприятная экологическая обстановка.

    Специалисты отмечают, что появление опухоли в матке может быть вызвано слабостью сосудов данного органа или плаценты. Причиной изменения сосудов выступает нарушение правильного обмена веществ

    Симптомы ретрохориальной гематомы

    В зависимости от расположения гематомы и её объема, кровоизлияние может протекать бессимптомно (в случае, когда отторжение хориональной оболочки происходит на дне матки) либо проявляться следующими признаками:

    • боли внизу живота тянущего или схваткообразного характера с иррадиацией в поясницу;
    • кровянистые выделения из половых путей.

    Данная патология развивается как следствие отслоения плодного яйца от хориона. Она наблюдается в первый триместр беременность, до перехода во второй

    Выделения постепенно изменяют свой цвет по мере того, как рассасывается гематома. Опасным признаком является выделение ярко-красной (алой) крови, свидетельствующее о продолжающемся внутреннем кровотечении. Более благоприятным считаются коричневатые выделения, указывающие на рассасывание гематомы.

    Диагностика ретрохориальной гематомы

    Наиболее информативным методом диагностики гематомы на ранних сроках беременности является УЗИ с допплерографией.

    Основным источником информации в этот период служит ультразвуковое исследование (УЗИ) – это современный, достаточно информационный метод исследования. Кроме этого акушер — гинеколог назначает и другое обследование

    Также имеют значения ряд лабораторных анализов:

    • клинический анализ крови (ОАК) с лейкоцитарной формулой (анемия, лейкоцитоз);
    • биохимический анализ крови;
    • анализ крови на гормоны (прогестерон);
    • ОАМ (протеинурия, лейкоцитурия);
    • анализ мочи на стерильность;
    • анализ крови на RW и ВИЧ;
    • коагулограмма (повышение фибриногена);
    • бак. посев из влагалища.

    Беременных с диагнозом «ретрохориальная гематома» госпитализируют в обязательном порядке при следующих симптомах:

    • выделение свежей крови из влагалища;
    • нарушение общего состояния (снижение артериального давления, обмороки);
    • интенсивные схваткообразные боли;
    • объём гематомы по УЗИ свыше 20 мл;
    • наличие сопутствующих соматических заболеваний.

    Предупреждение! Отказ от госпитализации может привести к следующим, угрожающим жизни матери и ребенка, последствиям

    • спонтанное прерывание беременности (выкидыш);
    • маточное кровотечение (вплоть до геморрагического шока);
    • септический аборт;
    • матка Кувелера — имбибиция (пропитывание) кровью тканей матки с последующим их отмиранием;
    • патология развития плода (от задержки внутриутробного развития до гибели эмбриона).

    Лечение гравидарной гематомы состоит из медикаментозной терапии, диеты и соблюдения постельного режима.

    Чтобы остановить или предотвратить кровотечение, лечащий врач, по необходимости, может назначить такие препараты как викасол, дицинон, витамин С

    Медикаментозная терапия включает в себя этиотропное лечение, действие которого направлено на устранение причины отслойки хориона, и симптоматическую терапию. В качестве этиотропных препаратов назначают:

    • препараты прогестерона (прогестерон, утрожестан), в случае гормонального дисбаланса;
    • спазмолитические средства (но-шпа, папаверин, магне-В6) для устранения гипертонуса матки;
    • антибиотики (группы пенициллинов и цефалоспоринов), если отслойка хориона вызвана инфекцией.

    Симптоматическая терапия заключается в назначении следующих групп препаратов:

    • гемостатические препараты (этамзилат, викасол, препараты транексамовой кислоты) останавливают кровотечение;
    • анальгетики (препарат выбора парацетамол) для купирования болевого синдрома;
    • препараты, улучшающие перфузию плаценты (курантил, актовегин, трентал), предотвращают плацентарную недостаточность и, как следствие, хроническую гипоксию плода;
    • витаминные препараты (фолиевая кислота, токоферол) и микроэлементы (калий, магний, кальций) необходимы для полноценного развития плода и поддержания нормального гормонального фона (витамин Е);
    • железосодержащие препараты требуются для предупреждения развития железодефицитной анемии и гипоксии плода при массивных кровотечениях;
    • седативные средства (препараты валерианы и пустырника) назначают для стабилизации эмоционального фона беременной.

    Внимание! Приведенные выше препараты являются небезопасными для беременных и назначаются исключительно тогда, когда польза для матери превышает риск для плода. Определить степень пользы/риска может только лечащий врач. Самолечение может привести к порокам, зарождающихся в первом триместре, органов или стать причиной самопроизвольного аборта.

    Пренебрежение принципами необходимой диеты может усугубить процесс отторжения плода. Так, при употреблении кофеина (кофе, чай, кола) происходит сужение сосудов брюшной полости и малого таза, в том числе и сосудов плаценты, вследствие чего усиливается гипоксия плода. Также стоит отказаться от травяных напитков, так как некоторые из них содержат биологически активные вещества, влияющие на тонус матки (крапива, барбарис, калина, гвоздика).

    Следует учитывать, что кишечник и матка имеют общую иннервацию, поэтому следует исключить продукты, влияющие на усиление перистальтики кишечника, вызывающие газообразование и обстипацию кишечника (запор).

    Помимо медикаментозного лечения требуется соблюдать абсолютный физический покой, что заключается в отсутствии активной ходьбы, любых физических нагрузок и половых отношений до полного рассасывания гематомы

    При отсутствии отеков необходимо увеличь количество потребляемой жидкости (негазированная минеральная вода, компоты).

    В период образования и рассасывания гематомы показан постельный режим. Под область таза следует подкладывать валик. Необходимо сохранят абсолютный половой покой.

    Стационарное лечение длится более 7 дней. После выписки, женщина должна регулярно сообщать лечащему акушер-гинекологу о том, как выходит гематома при беременности.

    Риск прерывания беременности прямо пропорционально зависит от размера гематомы. Наиболее серьёзную угрозу для жизни плода представляет большая гематома, достигающая размеров 60 см³, 20 мл и/или превышающая 40% площади плодного яйца. При лёгкой и средней степени тяжести гематома в матке при беременности может самостоятельно резорбироваться в течение 15-35 дней.

    Осложнения

    Ретрохориальная гематома при беременности на ранних сроках может привести к следующим осложнениям:

    • фетоплацентарная недостаточность;
    • преждевременная плацентарная инволюция;
    • гипотрофия плода (аномалии развития плода);
    • самопроизвольный аборт;
    • внутриутробная гибель плода;
    • генитальное кровотечение;
    • рецидив в виде отслойки плаценты.

    Альтернативная точка зрения западных акушер-гинекологов:

    Главная » Заболевания » Гематома при беременности на ранних сроках — признаки и лечение

    Источники: http://m.baby.ru/blogs/post/415683165-415679365/, http://moeditya.com/pregnancy/vedenie/gematoma-matki, http://simptom-lechenie.ru/gematoma-pri-beremennosti-na-rannix-srokax-simptomy-i-lechenie.html

  • bydy-mamoy.ru

    Заоболочечная гематома при беременности

    Заоболочечная гематома представляет собой скопление крови, локализованное в одном конкретном месте. Другими словами, это ограниченная полость, заполненная жидкостью. Возникает при закрытых и открытых травмах органов и тканей, когда происходит разрыв сосудистых стенок. При этом кровь может быть как в жидкой, так и в свернувшейся форме. Опасность гематомы во время беременности заключается в том, что о ее наличии женщина может даже не догадываться.

     

    Во время беременности данная патология возникает по причине частичной отслойки плаценты. При минимальном повреждении кровь может не выделяться наружу, и появляется гематома. Бывают случаи, когда происходило полное ее рассасывание. В этом случае вреда для здоровья матери и ребенка нет. При больших размерах гематомы и ее длительном нахождении в матке могут возникнуть проблемы в протекании беременности, вплоть до преждевременных родов. 

    Почему возникает заоболочечная гематома при беременности 

    Выделяют несколько основных причин, которые чаще всего приводят к возникновению заоболочечной гематомы: 

    • чрезмерная физическая нагрузка и поднимание тяжестей,
    • гормональный дисбаланс в женском организме, вызванный беременностью,
    • нарушения со стороны системы свертываемости крови (повышение уровня тромбоцитов),
    • острые и хронические инфекционные заболевания,
    • токсикоз, сопровождающийся неукротимой рвотой,
    • аномалии развития матки,
    • гипертоническая болезнь,
    • вредные привычки во время беременности,
    • частые стрессовые ситуации. 

    В большинстве случаев о существующей проблеме женщина узнает только на приеме у врача во время проведения ультразвукового исследования. Но бывают случаи, когда образование гематомы сопровождается конкретными признаками. К ним относятся: 

    • выделения из влагалища бурого цвета,
    • боль тянущего характера внизу живота, которая распространяется на поясничную область. 

    Даже если у беременной женщины появился один из этих симптомов, ей немедленно нужно обратиться к врачу. Особенно опасным данное состояние считается на сроке беременности до 12 недель, так как может свидетельствовать об отторжении плодного яйца. Целостность сосудов повреждается, открывается кровотечение, сигнализирующее о начале самопроизвольного аборта. Плод можно спасти, но при условии оказания экстренной медицинской помощи.

    Некоторые женщины ошибочно считают, что при отсутствии симптомов и хорошего самочувствия особой опасности от гематомы нет. Но все не так просто, как может казаться на первый взгляд. Необходимо выяснить причину, по которой произошло кровоизлияние, и приступить к лечению. Особенно, если гематома имеет значительные размеры. 

    Нельзя относиться к поставленному диагнозу несерьезно. Дело в том, что если проанализировать все случаи самопроизвольных абортов, преждевременных родов, внутриутробной гибели плода и материнской смерти, гематома занимает далеко не последнее место, как причина всего этого. 

    Появление патологии напрямую связано с отслойкой плаценты. Даже если нет видимых признаков, к примеру, кровотечения, существует риск увеличения гематомы в размерах. Со временем отслойка плаценты будет увеличиваться в площади, питание будущего малыша ухудшится. Это приводит к задержке внутриутробного развития, возникновению аномалий внутренних органов. Кроме этого, возрастает риск развития массивных кровотечений.

    Часто после постановки диагноза беременную женщину охватывает паника. Но это неправильная реакция на сложившуюся ситуацию. Гематома - это не приговор, и своевременная диагностика дает возможность начать лечение и устранить проблему.

     

    Как лечить гематому у беременных

    После того, как женщине поставили диагноз заооболочечная гематома, ей рекомендуют лечь в стационар. Необходимо соблюдать строгий постельный режим. Кроме этого, потребуется соблюдение специальной диеты, чтобы исключить риск развития нарушений со стороны системы пищеварения (запор, понос, метеоризм). Все эти проблемы могут стать причиной повышения внутрибрюшного давления и тонуса матки. Исключить из рациона продукты, способствующие разжижению крови, так как это может спровоцировать развитие кровотечения. 

    Медикаментозная терапия назначается индивидуально, в зависимости от выраженности патологического процесса. Если женщину беспокоят боли, то ей прописывают спазмолитические препараты. Преимущество отдают ректальным суппозиториям Вибуркол, Папаверин. Помимо этого, в комплекс лечения входят седативные препараты, такие, как Ново Пассит, Валериана, Седафитон. При кровотечениях назначают Этамзилат, Транексамовую кислоту. Для поддержания нормального плацентарного кровообращения рекомендован Дипиридамол (Курантил). Женщина находится под постоянным врачебным наблюдением. Оценивается состояние плаценты и то, как ведет себя будущий малыш.

    Page 2

    Беременность — это время, когда женщине требуется особый уход. И забота. Быть беременной уже значит затрачивать много физических сил. Во время вынашивания ребенка дополнительный и неравномерно набираемый вес смещает центр тяжести организма, что является причиной появления боли в разных частях тела (в особенности внизу спины, шее и плечах, ногах и ступнях), затрудняет передвижение и требует длительного отдыха. 

    Если у вас возникает вопрос, можно ли делать массаж в этот период, наш ответ однозначный - конечно, можно!

    Огромные физические и душевные изменения в результате беременности требуют особого внимания. Предродовой массаж поможет уменьшить неудобства, создать комфорт и поддержать вас на этом важном жизненном отрезке.

    Укрепляет здоровье

    Даже если нет специфических болей, правильный массаж действует общеукрепляюще. Он повышает ощущение собственного тела и дает шанс научиться расслабляться при родах. 

    Успокаивает и поднимает самооценку

    Кроме того, он успокаивает нервную систему, значительно облегчает выработку гормонов эндорфинов, приводит организм к состоянию глубокого релакса, а это влияет и на плод. Положительная концентрация на своем теле поможет вам принять себя в то время, когда так легко счесть себя «толстой и некрасивой».

    Дородовой массаж также может иметь омолаживающий эффект, если во время беременности вы работаете. Ускоряя кровообращение и циркуляцию лимфатической жидкости, он приносит больше питательных веществ в ваш организм, а также в плаценту, и помогает вывести побочные продукты. Это наполняет вас энергией, снижает усталость и отечность. Если вы мало двигаетесь или движение невозможно в силу определенных противопоказаний, массаж является альтернативой для стимуляции кровообращения, подтяжки мышц и поддержания суставов в форме.

    Было время, когда беременность рассматривалась как одно из резких противопоказаний к массажу, однако теперь врачи согласились с тем, что массаж может быть полезен в случае, если избегать сильного нажима. Например, медленное, нежное круговое растирание области живота и низа спины и крестца успокаивает, однако не следует делать сильных растираний.

    Только без боли!

    Желательно избегать и глубокого надавливания на другие участки тела, если надавливание причиняет боль. Кроме того, начиная с 4-го месяца беременности, лежать на спине становится не только неудобно, но и опасно. В этой позе вес тела младенца способен прижать важные сосуды кровеносной системы (такие, как полая вена) к позвоночнику, что вызовет заметное снижение кровяного давления.

    На поздних этапах беременности, когда особый гормон релаксин поступает в суставы для подготовки женского организма к родам, безопасным может считаться исключительно осторожное обращение — нужно избегать резких движений и поворотов в суставах. Не советуем делать массаж, если у вас утренний токсикоз, тошнота или рвота, а тем более понос, кровотечения из матки, боли внизу живота, повышенное кровяное давление или тромбоз вен.

    Противопоказаниями к проведению массажа в период беременности являются:

    • запрет наблюдающего женщину врача акушера-гинеколога;
    • значительно выраженный токсикоз;
    • острые респираторные заболевания;
    • инфекционные заболевания;
    • заболевания кожных покровов;
    • хронические заболевания сердечно-сосудистой системы;
    • ярко выраженное варикозное расширение вен с тромбозом;
    • повышенное артериальное давление.

    Антицеллюлитный массаж вам противопоказан!

    Этот вид массажа направлен на улучшение состояния стенок кровеносных сосудов. При его помощи стимулируется приток и отток лимфы, а также жидкости, находящейся между клеток кожи в отдельных зонах женского организма.

    Такой массаж приводит к устранению жировых отложений и целлюлита, но во время его выполнения используются довольно агрессивные методы. Поэтому, многие виды антицеллюлитного массажа беременным противопоказаны.

    Заметим, что бороться с целлюлитом лучше уже непосредственно после родов, а во время беременности отдать предпочтение профилактическим мерам, которые помогут препятствовать накапливанию подкожного жира в проблемных местах.

    Видео по теме статьи

    Пошаговое описание техники:

    Еще немного про технику, приемы и противопоказания.

     Боли в спине при беременности Причины появления боли в спине во время беременности  Боли внизу живота при беременности

    Почему во время беременности возникают боли внизу живота

     Боли в ногах при беременности

    Почему во время беременности появляются боли в ногах

     Упражнения для беременных для спины

    Какие упражнения надо делать беременным, чтобы снять боли с области спины и поясницы

     Как избавиться от прыщей на спине и плечах

    От чего могут появиться прыщи на спине и плечах, способы лечения

    

    Сегодня в нашей статье речь пойдет о краске для волос Гарньер. Мы дадим описание палитры цветов и отзывы женщин, попробовавших эту краску, также покажем фото до и после окрашивания

     Фолиевая кислота для беременных

    О приеме фолиевой кислоты во время беременности

    

    Что делать, если болит задняя часть шеи

    webdiana.ru

    Заоболочечная гематома при беременности опасно ли

    Гематома при беременности на ранних сроках представляет собой кровяной сгусток в местах повреждения тканей или сосудов между маткой и плодом. Появляется она из-за начала самопроизвольного выкидыша.

    Эмбрион начинает отторгаться от стенки матки, в местах разрыва сосудов появляются пустоты, которые заполняются свежей или свернувшейся кровью. Это явление угрожает жизни и здоровью плода, в некоторых случаях оно может быть опасным и для будущей матери. Без своевременного лечения беременность сохранить будет проблематично.

    До недавнего времени было принято считать, что гематома при беременности на ранних сроках образуется только вследствие травмы живота.

    Однако сейчас ученые пришли к выводу, что причин ее возникновения может быть достаточно много:

    1. Физические нагрузки и травмы. Гематомы – следствие механического воздействия. В состоянии беременности возбудимость матки повышена, следовательно, чувствительность ее увеличена.
    2. Патологии развития эмбриона. В случае наличия каких-либо нарушений в развитии или строении зародыша, он утрачивает жизнеспособность. Результатом этого становится отслойка плодного яйца.
    3. Инфекционные заболевания будущей матери. Инфекции способны спровоцировать начало выкидыша. Они могут воздействовать на эмбрион, вследствие чего у зародыша могут появиться отклонения в развитии. Также вирусы и бактерии могут препятствовать внедрению хориона в маточную стенку. В первом и во втором случае возникает угроза выкидыша, и образуется гематома.
    4. Воспалительные процессы в половых органах. Воспаление в матке или шейке являются причиной нарушения работы маточных тканей. Из-за этого может начаться самопроизвольное прерывание беременности. Этому явлению чаще всего подвержены женщины с хроническими воспалениями шейки матки или эндометрия.
    5. Гормональный сбой. Для успешного течения беременности в крови женщины должен преобладать прогестерон. В случае его недостаточности может случиться выкидыш.
    6. Тяжелое течение токсикоза. Легкая форма токсикоза с утренней тошнотой и рвотой не представляет особой опасности для плода. Однако в случае его тяжелого и длительного протекания, создается угроза прерывания беременности. Меняется состав крови, что препятствует проницаемости питательных веществ к плоду. Из-за отсутствия необходимого количества микроэлементов, эмбрион может начать отделяться от стенки матки.
    7. Наличие хронических заболеваний. Повышенный уровень сахара в крови или другие заболевания матери, проблемы с щитовидной железой или сердечно — сосудистой системой также представляют опасность для полноценной имплантации эмбриона в матку.
    8. Стресс. Психоэмоциональное напряжение приводит к маточному спазму. Длительное пребывание в таком состоянии может навредить процессу прикрепления плода.

    Понятие «гематома» у каждого человека непроизвольно ассоциируется с полученной травмой, в результате которой под кожей или в органах образовался кровоподтек. Оттого неудивительно, что услышав на УЗИ о появившейся в матке гематоме, женщина начинает серьезно паниковать.

    Тому есть свои причины, поскольку гематома в матке на ранних сроках беременности свидетельствует о частичной отслойке плодного яйца. Этот диагноз гинекологи нередко ставят своим беременным пациенткам на 5-8 неделе, а самое обидное то, что подобная напасть никак не проявляется, и только УЗИ-аппарат может выявить гематому.

    Предлагаем ознакомиться  Прерывание беременности до какого срока можно

    Кровоподтеки разной величины в детородном органе несут серьезную опасность и непосредственно влияют на беременность. При течение патологии в тяжелой форме может случиться самопроизвольный выкидыш, причем эта степень развития гематомы опасна и для беременной.

    Сильное кровотечение не только ухудшает общее самочувствие, но и провоцирует анемию. Гематома в легкой форме протекания не так опасна, и женщина может успешно родить, но только при помощи кесарева сечения, однако нарушение кровообращения в большей или меньшей степени отражается на физическом и психическом состоянии новорожденного.

    Причины возникновения гематомы на ранних сроках беременности:

    • гормональный дисбаланс;
    • инфекции мочеполовой системы женщины;
    • сильный токсикоз;
    • слишком высокое артериальное давление;
    • стресс и перенапряжение;
    • нарушение обменных процессов;
    • плохая свертываемость крови;
    • употребление алкоголя в больших количествах, курение;
    • патологии в развитии матки.

    Если говорить о том, как выходит гематома на раннем сроке и в чем отличия данной патологии от кровотечений, вызванных другими причинами, то интенсивность выделений при кровоподтеке незначительна, в основном она зависит от размера гематомы и срока гестации.

    На первых месяцах беременности ярко-красные и обильные выделения не всегда являются плохим знаком, предвещающим выкидыш. Выделения подобного характера свидетельствуют об опорожнении гематомы, которая чаще всего бывает ретрохориальной.

    Врачи различают несколько видов гематом при беременности. Среди них:

    1. Ретрохориальная гематома, диагностируемая обычно на раннем сроке, примерно до 16-й недели. Патология возникает вследствие отслоения плодного яйца от стенки матки. Этот вид гематомы самый распространенный, характеризуется он такими симптомами, как: боль внизу живота, мажущие коричневые выделения (если гематома начала вытекать). Сам процесс отделения плода провоцирует разрывы маленьких кровеносных сосудов, а в местах отторжения формируется пространство с кровью. Это и называется гематомой.Как следует из медицинской статистики, чаще всего отслаивается плодное яйцо у беременных женщин после 35 лет и с хронической артериальной гипертензией. Патологию также может спровоцировать удар в живот, многоводие или развитие многоплодной беременности. Согласно многочисленным научным исследованиям, у женщин, перенесших отслоение плодного яйца в результате гематомы, была обнаружена тромбофилия, то есть нарушение свертываемости крови. Но это лишь предположения медиков, истинные причины образования кровоподтеков в матке неизвестны.

      При своевременном обращении в женскую консультацию можно избежать негативных последствий и прерывания беременности.

    2. Ретроплацентарная гематома может начаться после 16 недели гестации, когда плацента уже полностью сформирована. Отслойку плаценты часто предваряет образование этого вида гематомы, которая на ранних сроках беременности вызывает самопроизвольный аборт. Кровоподтек хорошо видно на снимке УЗИ, а чтобы спасти ребенка медики проводят кровоостанавливающую терапию. Иногда прокалывают гематому.Чтобы подтвердить наличие гематомы, как причины отслоения плаценты, акушер обязан исключить другие заболевания, которые также могли нарушить плацентарное развитие. Среди них: гипертонус матки, внутреннее кровотечение, патологии развития плода.

    Коварность ретроплацентарной гематомы в том, что она не всегда проявляется кровотечением. Женщина обычно ощущает недомогание и ноющие боли в матке. Сохранить беременность можно только при своевременном обращении к врачу.

    Любое отклонение от нормы, а особенно если оно касается беременности, лучше диагностировать на начальном этапе его образования, когда еще не успели проявиться те самые непоправимые негативные изменения.

    Предлагаем ознакомиться  Можно ли делать флюрограмму при беременности

    Ключевым способом определения и источником информации является ультразвуковое исследование. Помимо такого информативного способа, акушер-гинеколог может назначить дополнительное обследование, а именно:

    • клинический и биохимический анализ крови;
    • данные исследования мочи;
    • анализ крови на RW и ВИЧ;
    • результаты коагулограммы, которая способна выявить нарушения процессов свертываемости крови;
    • мазок из влагалища;
    • данные об анализе на заболевания передающиеся половым путем (сифилис, хламидиоз, гонорея);
    • допплерометрия – метод, позволяющий определить нарушения кровообращения в матке;
    • может также понадобиться результат анализа крови на гормоны.

    Основное направление комплексной терапии ретрохориальной гематомы заключается в предотвращении ее дальнейшего роста. Гинеколог может назначить своей пациентке препараты для остановки кровотечения, например, дицинон.

    Важно также предотвратить тонус матки, который очень часто приводит к выкидышу. Самыми безопасными являются: Магне-В6 и Папаверин. Эти медикаменты помогут устранить спазм и напряжение в матке. Препараты прогестерона иногда также назначают для лечения гематомы.

    Очень важно не допускать эмоциональной нестабильности во время вынашивания ребенка. Нельзя обойтись без приема витаминно-минеральных комплексов, в частности, фолиевой кислоты и витамина Е.

    Составляя схему лечения, акушер-гинеколог должен учитывать, что очень часто отслойка хориона ведет к хронической гипоксии плода, вот поэтому нелишним будет назначение беременной пациентке препаратов для улучшения снабжения плода кислородом и другими необходимыми веществами для роста.

    Принимая медикаменты по составленному графику, будущая мама должна находиться в абсолютном спокойствии. Желательно не нагружать себя спортивными тренировками, бегом, ношением тяжелых сумок. Лучше исключить половые контакты до полного рассасывания гематомы.

    Рекомендуется лежать, но в таком положении, чтобы ноги были выше головы. Как вариант, можно положить конечности на спинку дивана, а таз – на подушку, чтобы происходил отток крови от органов малого таза и кровотечение постепенно прекращалось.

    Отдельное внимание следует уделить питанию и организации своего рациона. Важно не переедать, чтобы перегруженный кишечник не создавал дополнительного дискомфорта. Можно есть фрукты, овощи, богатые клетчаткой, а также пить большое количество чистой воды.

    Беременным женщинам, у которых выявили гематому в матке, лучше всего находиться в стационаре на период лечения. Пренебрегать рекомендациями лечащего гинеколога нельзя, чтобы не усугубить и без того критическое положение.

    Гематому в матке обнаруживают у многих беременных женщин, и явление это может появиться на любом сроке гестации. От того насколько рано была выявлена проблема и определены точные размеры кровоподтека будет зависеть дальнейший прогноз беременности.

    Хирургическое лечение

    Хорион – это зародышевая оболочка, обеспечивающая доступ питательных веществ и кислорода, а также вывод углекислого газа. Питание и дыхание эмбриона происходит через ворсины хориона, которые проникают в маточные стенки и доставляют все необходимые вещества плоду.

    В случае отслойки хориона от стенки матки образуется ретрохориальная гематома. При ее появлении состояние будущей матери может сопровождаться следующими симптомами: кровяные выделения или тянущая боль внизу живота, промежности, пояснице.

    Потенциальная опасность данного состояния зависит от величины гематомы, темпа ее роста, места ее расположения. В случае небольшого размера кровоподтека и отсутствия прогресса его роста, опасность для здоровья матери и плода минимальна.

    В таком случае назначается лечение, которое направлено на остановку роста гематомы и возможность сохранения беременности. Прописывают обычно спазмолитические средства, седативные препараты и комплекс витаминов, а также гормональную терапию. В случае отслоения хориона от стенки матки на 40%, беременность заканчивается ее прерыванием.

    Ретроплацентарная гематома появляется во втором триместре беременности, после формирования плодного места. Причины ее возникновения мало чем отличаются от тех, которые провоцируют образование гематомы при беременности на раннем сроке, когда плацента еще не сформирована, а ее функцию выполняет хорион.

    Предлагаем ознакомиться  Температура тела при беременности утром

    Появление ретроплацентарной гематомы свидетельствует об отторжении плаценты от стенки матки. Симптомы этого состояния схожи признаками наличия ретрохориальной гематомы.

    Лечение этого состояния происходит в стационарном режиме под наблюдением врача. Назначаются медикаменты, аналогичные тем, с помощью которых лечат ретрохориальную гематому.

    Если своевременно обнаружить отслойку плаценты и приступить к ее лечению, то шансы спасти будущего ребенка достаточно высоки. В случае отсутствия предпринятых для этого мер, скорее всего, произойдет самопроизвольное прерывание беременности.

    Субхориальная гематома это разновидность РГ (ретрохориальной гематомы). Чаще всего встречается именно этот вид патологии.

    Особенно в случае роста кровоподтека. Чаще всего эта патология требует лечения. Если не принять меры по устранению гематомы, беременность может быть преждевременно прервана. Объясняется это тем, что в процессе роста гематома способна вытолкнуть эмбрион из матки.

    Лечение происходит в условиях стационара. Требуется наблюдение за гематомой в динамике. Даже если рост площади отслойки эмбриона не наблюдается, имеющийся кровоподтек способен доставить плоду ряд неудобств.

    При наличии отторжения хориона от маточной стенки, его способность доставлять плоду питательные вещества сокращается. Следствием этого может стать гипоксия плода. При длительном состоянии голодания эмбрион может начать отставать в развитии.

    Ретроамниотическая гематома образуется вследствие повреждения кровеносных сосудов между стенками матки и амниотической оболочкой. Причины возникновения этой патологии не отличаются от тех, которые способствуют образованию других гематом.

    Лечение также идентично терапии в остальных случаях. При правильной терапии гематома не несет опасности ни матери, ни плоду. Без врачебного вмешательства ретроамниотическая гематома опасна для беременной, так как влечет за собой потерю крови.

    Она не требует лечения и самостоятельно рассасывается с последующим выводом из женского организма. Причины образования и симптомы, указывающие на наличие этого осложнения, не отличаются от всех вышеперечисленных.

    Внутриматочная гематома — серьезная патология. Под воздействием определенных факторов происходит отторжение плодного яйца, следствием чего становится кровотечение и образование гематомы в месте отслоения плода.

    При непрекращающемся кровотечении беременную госпитализируют и назначают соответствующую терапию. Прописываются кровоостанавливающие, спазмолитические и седативные препараты. В случае отсутствия роста гематомы и при условии остановки кровотечения, плод способен полноценно развиваться в утробе матери.

    По характеру протекания заболевания, гематома в матке во время беременности имеет три формы: легкую, среднюю и тяжелую.

    Легкая форма

    Легкая форма течения патологии самая безобидная. Она развивается практически без симптомов. Выделений почти нет.

    Для лечения гематом такого вида врачи рекомендуют:

    • ограничение физических нагрузок;

      Полное исключение физических нагрузок при гематоме при беременности поможет сохранить плод

    • исключение факторов, провоцирующих психоэмоциональное напряжение;
    • полный отказ от интимной жизни.

    При соблюдении этих рекомендаций, гематома самостоятельно выйдет из организма. Появление коричневых выделений свидетельствует об удачно назначенном лечении. Так выходит свернувшаяся кровь, заполняющая гематому.

    Средняя форма

    Вторая по тяжести протекания – средняя форма. При развитии заболевания появляется боль внизу живота тянущего характера и небольшие кровяные выделения.

    Для лечения такой патологии назначаются:

    • спазмолитические средства;
    • успокоительные вещества;
    • соблюдение правильного диетического режима.

    В случае вовремя проведенного и правильно подобранного лечения, гематома не представляет опасности для здоровья и развития плода.

    Тяжелая форма

    Самая опасная стадия заболевания, которая требует серьезной терапии. При развитии патологии в тяжелой форме, беременная ощущает боль в области живота и поясницы, похожую на схватки. Происходит снижение артериального давления, возможна потеря сознания. Начинаются обильные кровяные выделения.

    Для сохранения беременности назначают:

    • гормональные препараты;
    • средства, повышающие свертываемость крови;
    • комплекс витаминов.

    Цвет выделений из половых путей – немаловажный показатель течения заболевания. В случае ярко-красных, свежих кровяных выделений приходится говорить о продолжающемся кровотечении. Следовательно, гематома продолжает расти. При появлении коричневых выделений можно предположить, что гематома «рассасывается».

    При лечении гематомы во время беременности всем женщинам рекомендуется госпитализация. Нужно оградить беременную от физических, умственных, эмоциональных нагрузок.

    Также при наличии гематомы в матке рекомендуется отказаться от половой жизни. Все эти условия намного легче соблюсти в стационаре. Помимо постельного режима, назначаются различные медикаментозные препараты, которые подбираются индивидуально каждой женщине.

    Основная схема лечения гематомы при беременности:

    • специальная диета;
    • кровоостанавливающие препараты;
    • спазмолитические препараты;
    • улучшающие кровоснабжение плода препараты;
    • средства, содержащие прогестерон;
    • поливитаминные комплексы для беременных, фолиевая кислота;
    • в случае анемии дополнительно назначают препараты с содержанием железа.

    В случае очень тяжелого течения патологии может быть проведено хирургическое лечение. Чаще всего к такому методу терапии прибегают при  внутриматочных гематомах.

    Частичный или полный разрыв матки приводит к внутреннему кровотечению, а плод попадает в брюшную полость. Такое состояние квалифицируется как экстренное и требует хирургического вмешательства. В процессе проведения оперативного вмешательства удаляется матка женщины. Разумеется, в такой ситуации спасти будущего ребенка не представляется возможным.

    Прогноз гематомы неутешителен и в случае игнорирования назначенного лечения. Отказ от приема кровоостанавливающих препаратов чреват самопроизвольным выкидышем. Важно запомнить: своевременно начатое лечение и бережное отношение к здоровью – это залог нормальной беременности и успешных родов.

    Чтобы диагностировать ретрохориальную и ретроплацентарную гематомы необходимо произвести ультразвуковое обследование. К основным признакам на УЗИ относятся: деформация формы плодного яйца, наличие полости с кровью, утолщение стенки матки.

    Если гематома диагностируется, то специалист назначает дополнительные анализы: общие анализы мочи и крови, биохимический анализ крови, а также на ВИЧ и RW, мазок выделений, коагулограмму, анализ на гормоны, обследование на ИППП, а также допплеометрию.

    Гематома в матке может образоваться из-за слабых сосудов матки и плаценты. Это может быть связано с какими-то нарушениями обменных процессов. При беременности гематома в матке может появиться из-за резких колебаний артериального давления, особенно его повышения, из-за злоупотребления алкоголем.

    На самом деле ретрохориальная гематома встречается достаточно часто. И если лечение начать вовремя, то опасности для плода и дальнейшего его развития не будет. Очень редко, вследствие отслойки значительной площади и обильном кровотечении может возникнуть угроза жизни беременной. В таких случаях назначается экстренное прерывание беременности.

    Лечить ретрохоритальную гематому специалисты рекомендуют в условиях стационара. При этом необходимо соблюдать постельный режим и специальную диету.Для лечения назначаются:

    • аскорутин
    • викасол
    • дицинон
    • спазмолитики

    Проводится витаминотерапия, назначаются препараты для улучшения кровотока маточно-плацентарного и для профилактики гипоксии плода. Назначение препаратов зависит от общего состояния беременной, срока и тяжести кровотечения.

    При обнаружении и лечении маточной гематомы женщине необходимо регулярно сдавать анализы на свертывание крови. Чтобы улучшить отток гематомы — лежать, приподняв таз. При этом категорически не рекомендуется вести половую жизнь.

    Последствия заболевания

    Впрочем, гематома в матке беременной не всегда дает о себе знать. Нередки случаи, когда эта патология протекает бессимптомно и обнаруживается только при прохождении УЗИ.

    Гематома при беременности может привести к следующим осложнениям:

    • фетоплацентарная недостаточность;
    • преждевременное прерывание беременности;
    • внутриутробные кровотечения;
    • повтор отторжения плаценты.

    Если выполнять все предписания врача, шанс избежать этих неприятных и опасных явлений резко возрастает.

    Симптомы протекания патологии зависят от того, в какой форме проявляет себя гематома. По характеру образования она бывает легкой, средней и острой степени тяжести.

    1. При легкой и средней степени развития гематомы беременность можно выносить, а роды проводятся путем кесарева сечения. Обычно женщина ощущает тянущие боли внизу живота. Иногда можно обнаружить на нижнем белье мажущие выделения коричневого цвета.Облегчить состояние можно, путем приема спазмолитических и кровоостанавливающих препаратов. При этом лечащий врач-гинеколог должен прослушать сердцебиение плода.
    2. Что касается тяжело протекающей гематомы, то она всегда сопровождается сильными болями. Беременная может терять сознание, кровянистые выделения усиливаются, и понижается артериальное давление. На первых месяцах беременности такая гематома провоцирует выкидыш.

    Если гематома при беременности, в частности, на ранних сроках, начала давать о себе знать в виде светло-коричневых слизистых выделений и на фоне этого отсутствуют болевые ощущения, значит, пока нет повода для серьезного беспокойства.

    Экстренные меры нужно принимать тогда, когда цвет выделений становится ярко-красным, а кровотечение становится более интенсивным. Избежать преждевременного отслоения плода поможет своевременная поездка в женскую консультацию. Без квалифицированной помощи специалиста женщина потеряет ребенка.

    Последствия маточной гематомы

    Тяжелая форма

    Любые кровоизлияния в матке всегда очень опасны, не говоря уже про кровотечения в период беременности.

    Угроза гематомы полностью зависит от ее размеров. Самыми опасными являются образования объемом более 15 мл, они занимают около 45% территории в полости матки. Из-за этого замедляется рост эмбриона, повышается вероятность его отслоения.

    Самым опасным осложнением любого кровоподтека в матке является маточно-плацентарная апоплексия или преждевременное отслоение плаценты. В результате обильного кровотечения эндометриальный слой матки может наполниться кровью, она проникнет в брюшную полость, а пропитанные кровью ткани детородного органа начнут отмирать.

    Исход таких кровотечений при гематомах очень сложно предугадать. Порой они приводят к летальному исходу не только ребенка, но и самой беременной женщины. Вот почему так важно трепетно относиться ко всем проявлениям беременности.

    Диагностика

    Существует несколько способов диагностики гематомы при беременности. Каждый из них направлен на выявление определенных показателей, необходимых для ее успешного лечения.

    1. Ультразвуковое исследование. Позволяет диагностировать наличие или отсутствие гематомы в матке, а также размер и расположение.
    2. Доплерометрия плода. Исследование, проводимое с помощью аппарата УЗИ, которое позволяет описать состояние сосудов и качество кровотока к эмбриону, матке и плаценте. С его помощью можно выявить недостаточное получение кислорода и питательных веществ плодом. Плохой кровоток может стать причиной гипоксии плода.
    3. Коагулограмма. Это исследование проверяет свертываемость крови. С его помощью можно узнать, как организм будет защищать себя от потери крови.

    Дополнительно могут быть назначены следующие анализы:

    • общий анализ крови и мочи;
    • биохимический анализ крови;
    • кровь на ВИЧ и RW;
    • мазок из влагалища;
    • анализы на заболевания, передающиеся половым путем.

    Этиотропная терапия

    Для лечения любого из видов гематомы назначаются лекарственные препараты, в зависимости от необходимого воздействия:

    1. Кровоостанавливающие – замедляют рост гематомы. Самые назначаемые препараты в этой группе — Викасол, Аскорутин или Диционон.
    2. Успокоительные средства – приводят в норму нервную систему, помогают снять спазмы. Для этих целей беременным назначают экстракт Валерианы, настойку Пустырника или Новопассит;
    3. Обезболивающие средства – направлены на снятие болевых ощущений. Самое назначаемое средство — Парацетамол;
    4. Витаминная терапия – направлена на обогащение полезными веществами и микроэлементами организма беременной и, как следствие, на улучшение питания плода.

    Не всегда удается достоверно определить причину возникновения гематомы. В таком случае этиотропная терапия не назначается.

    Патогенетическая терапия это основное направление лечения гематомы при беременности. Проводится для предотвращения самопроизвольного аборта.

    Назначаются следующие группы препаратов:

    1. Гемостатические препараты способствуют остановке кровотечения. Чаще всего беременным назначается Викасол или Диционон.
    2. Средства, снимающие мышечные спазмы. Назначаются для уменьшения тонуса матки с целью сохранения беременности. Самые назначаемые из них — это Папаверин и Но-шпа;
    3. Комплекс витаминов. Способствует улучшению общего состояния здоровья женщины. Благоприятно сказывается на состоянии плода.

    womans-clab.ru

    Как долго может выходить гематома. Причины образования ретроамниотической, подоболочечной или заоболочечной гематомы на теле матки при беременности, и можно ли ее вылечить без рисков для ребенка. Почему возникает недуг

    Ретрохориальная гематома представляет собой сгусток крови, который образуется между плодным яйцом и стенкой матки. Обычно она сопровождает угрозу выкидыша. Будущим мамам такой диагноз доставляет немало беспокойства. Многих интересует, как и сколько выходит гематома при беременности, а также каковы способы ее лечения. Полезно будет разобраться в информации о данном нарушении.

    Лечение гематомы

    Доктора различают несколько степеней гематомы:

    • легкую можно обнаружить лишь на УЗИ, она никак себя не проявляет;
    • средняя дает о себе знать болями внизу живота, а также кровянистыми выделениями;
    • при тяжелой форме появляются схваткообразные боли, кровотечение, возможны обмороки из-за резкого снижения давления.

    Так как патология чревата выкидышем, то медлить с обращением за медицинской помощью не следует. Заметив у себя тревожные симптомы, женщине надо сразу обращаться к гинекологу. Он назначит лечение и подробно расскажет, как выходит ретрохориальная гематома при беременности. Заключается этот процесс в том, что сгусток постепенно уменьшается в размерах и полностью исчезает, а кровь выходит через шейку матки наружу.

    Чтобы помочь организму справиться с задачей, пациенткам дают следующие рекомендации:

    • соблюдать постельный режим (лежать желательно приподнятым тазом);
    • есть больше фруктов и овощей;
    • исключить продукты, вызывающие газообразование;
    • добавить в рацион больше каш;
    • пить больше жидкости, например, сок, кефир;
    • отказаться от половой жизни;
    • не поднимать тяжести, исключить физические нагрузки.

    Также врач может рекомендовать витаминный комплекс или отдельно и группы В. Важен эмоциональный покой женщины. Потому ей могут рекомендовать седативные средства. Это может быть валериана или настой пустырника. В качестве обезболивающих препаратов назначают «Но-шпу». С целью улучшения кровоснабжения матки могут выписать «Курантил». Нельзя самостоятельно пить эти препараты по рекомендации подруг. Любое самолечение способно навредить малышу. Все препараты должен назначать доктор. Врач будет контролировать терапию при помощи УЗИ и других обследований.

    При легких формах, когда гематома не несет особой угрозы беременности, доктор может вообще лишь наблюдать ее и дать общие рекомендации. В такой ситуации она может рассосаться самостоятельно без всяких последствий. При других степенях может понадобиться лечение в стационаре. Важно знать, как выходит гематома во время беременности. Об опорожнении сгустка можно судить по наличию выделений. Но нужно обратить внимание на их характер. О том, что сгусток рассасывается, свидетельствуют коричневые выделения в малых количествах. Они являются свернувшейся кровью, наполнявшей гематому. Их наличие считается благоприятным признаком. Иногда процесс сопровождается тянущей болью в животе. Алая кровь из половых путей – тревожный знак и повод срочно обратиться к врачу, так как это может говорить об ухудшении ситуации. Точного ответа на вопрос, как долго выходит гематома при беременности, нет. Так как это зависит от ее размеров, а также особенностей здоровья женщины. Примерные сроки составляют от 2 до 5 недель.

    Скопление крови в матке, которое возникает вследствие частичного отторжения плодного яйца на ранних сроках беременности, называется ретрохориальной гематомой. Такая патология угрожает нормальному развитию плода, может привести к самопроизвольному прерыванию гестации (выкидышу). Своевременная диагностика, лечение помогает сохранить беременность. Каждой женщине, планирующей ребенка, необходимо ознакомиться с первыми симптомами этой патологии, чтобы своевременно обратиться за помощью и избежать серьезных последствий.

    Что такое ретрохориальная гематома при беременности

    Эмбрион окружает хориальная оболочка, которая в процессе внутриутробного развития участвует в формировании плаценты. При воздействии негативных факторов в первом триместре беременности начинается процесс отторжения хориона от стенки матки, вследствие чего возможно кровотечение, при котором кровь постепенно скапливается за хориальной оболочкой, и образуется гематома.

    Диагностика патологии может быть произведена только до 16-й недели гестации. После этого срока уже формируется плацентарная ткань, поэтому аналогичный процесс на поздних этапах развития плода называется отслойкой плаценты. Ретрохориальная гематома – опасное состояние для здоровья женщины и плода. Нередко патология протекает бессимптомно, поэтому необходимо регулярно посещать гинеколога и проходить необходимые исследования.

    Причины

    Гематома развивается, как правило, на ранних сроках гестации (до 16-17 недель). Спровоцировать формирование гематомы могут следующие факторы:

    • Гормональные нарушения, эндометриоз. Повышение уровня тестостерона и пролактина затрудняет нормальный обмен веществ и кровоток между матерью и плодом, что приводит к формированию отслойки.
    • Физическое переутомление. Чрезмерные нагрузки провоцируют повышение тонуса миометрия, развитие гематомы.
    • Заболевания, передающиеся половым путем. Провоцируют развитие обширного воспаления матки (эндометрита), что ведет к повышенному уровню тромбоцитов, формированию тромбов и последующему нарушению кровообращения между матерью и плодом. В результате эмбрион не получает необходимого количества кислорода, питательных веществ. Начинается отслойка, создающая высокую угрозу выкидыша или гибели плода.
    • Тромбофилия. Это генетическая патология, которая вызывает повышенное образование тромбов и сгустков крови.
    • Миомы. Доброкачественные опухоли матки мешают нормальному формированию плаценты, нередко являются причиной ретрохориальных образований.
    • Инфантилизм половых органов. Недоразвитие матки, ее малые размеры или неразвитый эндометрий часто неспособны обеспечить нормальное кровоснабжение для плода и провоцируют различные патологии, в т.ч. гематомы.

    Симптомы

    У многих женщин встречается ретрохориальная гематома без выделений и других клинических проявлений, диагностируется при плановом ультразвуковом обследовании. Более тяжелые формы патологии, которые опасны для плода, имеют следующие признаки:

    • тянущие боли в нижней части живота;
    • обильные алые кровянистые выделения;
    • схваткообразные боли (сигнализируют о начавшемся выкидыше);
    • ухудшение общего состояния женщины (потеря сознания, головокружение, сильный токсикоз, слабость).

    Опорожнение гематомы при беременности

    Маленькая гематома может рассосаться самостоятельно в течение 2-4 недель. В этот период происходит ее опорожнение и постепенная эвакуация содержимого из-под оболочек хориона, что проявляется незначительными коричневатыми выделениями из половых путей. На месте гематомы образуется небольшой участок некроза, который в дальнейшем никак не отражается на развитии эмбриона и беременность благополучно заканчивается рождением здорового ребенка.

    Диагностика

    Основным исследованием, которое помогает установить наличие патологии является ультразвуковое исследование. Оно дает достоверные результаты о следующих характеристиках гематомы:

    • расположении относительно плодного яйца;
    • размерах, предположительном объеме скопившейся крови;
    • характере строения.

    Для оценки общего состояния женщины и плода, обнаружения сопутствующих патологий, установления причины развития гематомы дополнительно назначают следующие лабораторные и инструментальные исследования:

    • общий клинический анализ крови, мочи;
    • анализ крови на свертываемость;
    • мазок на микрофлору влагалища;
    • биохимический анализ крови;
    • исследования на наличие инфекций, передающихся половым путем;
    • доплерометрия плода;
    • исследования гормонального фона женщины.

    Лечение ретрохориальной гематомы при беременности

    Для проведения терапии при ретрохориальной гематоме женщине показана госпитализация в стационар, т.к. состояние беременной требует постоянного врачебного контроля. Лечение должно быть комплексным, состоять из следующих мероприятий:

    • применение лекарственных препаратов для остановки кровотечения;
    • устранение повышенного тонуса матки;
    • устранение патологий гормонального фона;
    • прием препаратов седативного, общеукрепляющего действия;
    • соблюдение определенного режима дня, диеты.

    Питание

    Беременной женщине при наличии ретрохориальной гематомы необходимо соблюдать диету: включить в рацион нежирное мясо, молочные продукты, свежие фрукты. Запрещено употреблять в пищу продукты, усиливающие газообразование (капусту, огурцы, бобовые), перистальтику кишечника (кофе, грубую клетчатку). Кишечник, переполненный твердыми каловыми массами и газами, давит на беременную матку, вследствие чего значительно увеличивается риск прерывания гестации.

    Препараты

    Фармакологические препараты назначают женщине в таблетках или вводят внутривенно в зависимости от тяжести состояния пациентки и плода. Кроме того, необходимо применение локальных медикаментов в форме вагинальных суппозиториев. Комбинация лекарственных средств назначается лечащим врачом после осмотра, инструментальных исследований и установления причины патологии и степени ее развития. Используются следующие группы препаратов:

    1. Спазмолитики. Назначают для снижения повышенного тонуса миометрия . Стандартно показано назначение Дротаверина, Папаверина или Но-Шпы в таблетках для приема внутрь или в форме раствора для парентерального введения.
    2. Гемостатики. Прописывают для остановки кровотечения. При ретрохориальном образовании показано применение Дицинона или Курантила в форме таблеток.
    3. Гормональные лекарственные средства. Применяют на ранних сроках гестации (до 16-ти недель) для поддержания нормального течения беременности и предотвращения выкидыша. Как правило, назначают препараты свечи Утрожестан, Дюфастон и витамин Е для стимуляции синтеза прогестерона в организме женщины.
    4. Витамины Р, КК и др. (Аскорутин, Викасол, аскорбиновая кислота, витамины группы В). Применяют для укрепления сосудистых стенок, остановки капиллярного кровотечения.
    5. Растительные седативные препараты. Для снижения уровня тревожности, стрессов, беспокойств показано применение седативных препаратов растительного происхождения – Новопассита, Валерианы.

    Кесарево сечение

    Основным показанием к искусственному родоразрешению при помощи кесарева сечения является ретроплацентарная гематома, которая возникает на поздних сроках беременности. Если результаты инструментальных исследований свидетельствуют о наличии отклонений в состоянии ребенка (например, кислородного голодания), то необходима срочная операция.

    Профилактика

    Развитие ретрохориального образования можно предотвратить, соблюдая принципы здорового образа жизни и регулярно посещая лечащего врача. К основным профилактическим мероприятиям относят:

    1. Отказ от вредных привычек. В период беременности следует полностью отказаться от курения, употребления алкоголя и наркотических средств.
    2. Своевременное лечение острых и хронических инфекционных бактериальных или вирусных заболеваний. Патогенные микроорганизмы могут негативно повлиять на течение беременности и развитие эмбриона.
    3. При наличии риска развития ретрохориальной патологии следует точно соблюдать все рекомендации лечащего врача (постельный режим, применение лекарственных препаратов, витаминов, отказ от физических нагрузок).
    4. Соблюдение рациона питания. Следует добавить в меню блюда, богатые витаминами, минералами, стабилизирующие работу желудочно-кишечного тракта, сердечно-сосудистой системы.
    5. Предотвращение травм, ушибов, падений. В период вынашивания ребенка рекомендуется отказаться от физической активности, при которой существует высокий риск падений (катание на коньках, роликах, лыжах), отдать предпочтение спокойным прогулкам, плаванию.
    6. Своевременную постановку на учет по беременности. Регулярное посещение женской консультации поможет выявить начало развития патологии на ранних сроках.

    Видео

    Уже при проведении первого УЗИ беременная может услышать пугающий диагноз - гематома в матке. Опасения женщины оправданы, ведь это новообразование при отсутствии адекватного лечения вызывает отслоение плодного яйца, что приводит к выкидышу или преждевременным родам. Однако слишком нервничать тоже не стоит, ведь это может лишь усугубить состояние. Предотвратить тяжёлые последствия помогут своевременная диагностика и лечение.

    Почему возникает гематома

    Появление кровоподтёка в слизистой может быть вызвано рядом факторов:

    • перестроением гормонального фона, в результате чего может нарушиться гемостаз (свёртывание крови);
    • психическим напряжением, сильным стрессом и переживаниями;
    • травмами области малого таза;
    • заболеваниями мочеполовой системы воспалительного и инфекционного характера;
    • интенсивным половым актом;
    • осложнениями токсикоза;
    • вредными привычками (алкоголь и курение влияют на структуру и тонус сосудов);
    • перепадами давления в артериях;
    • патологиями формирования и развития плода;
    • дефектами строения матки и воспалительными процессами в ней: эндометриозом, эндометритом и другими;
    • генитальным инфантилизмом (половые органы женщины недоразвиты);
    • наследственными факторами;
    • заболеваниями кровеносной системы: тромбофилией, тромбозом, тромбофлебитом и другими.
    Гематомой называется серьёзное осложнение, сопровождающееся скоплением крови в конкретном участке матки

    Врачи отдельно отмечают, что при беременности может возникнуть слабость сосудистой сетки матки или хориона, будущей плаценты. Как правило, причиной этого является изменение работы эндокринной системы, а также нарушение метаболизма. Слабые и неэластичные сосуды лопаются, в результате чего оболочка плодного яйца отделяется от эндометрия, а на месте разрыва остаётся полость, наполненная кровью. На раннем этапе она называется ретрохориальной гематомой (произошла отслойка хориона), а позже - ретроплацентарной (отслоилась плацента).

    Клинические признаки

    Симптомы гематомы напрямую зависят от её формы и степени. В медицине различают лёгкую, среднюю и тяжёлую степень патологии:

    1. При лёгкой степени женщина себя чувствует нормально и может не ощущать никаких симптомов. Наличие кровоподтёка выявляется на УЗИ или уже после родов. Патологические выделения из половых путей отсутствуют.
    2. Средняя степень характеризуется тянущими или ноющими болями внизу живота, которые могут отдавать в ногу или пояснично-крестцовый отдел. Характерным признаком патологии являются мажущие красные или коричневые выделения. На УЗИ также отмечается нарушение сердцебиения плода.
    3. При тяжёлой степени беременную мучают острые боли в животе или спине, которые невозможно терпеть. Артериальное давление может резко упасть, в результате чего наблюдаются головокружение и обмороки, общая слабость и упадок сил, помутнение в глазах, состояние «опьянения», повышенная потливость, онемение конечностей. Отмечаются обильные кровянистые выделения из влагалища, которые могут возникнуть до кровотечения.

    Женщина должна уметь самостоятельно оценивать оттенок выделений при гематоме:

    • прозрачный или светло-белый цвет является нормальным;
    • коричневатые прожилки или примеси, которые появились на ранних сроках, говорят о том, что гематома имеет незначительные размеры и не влияет на формирование плода;
    • насыщенный коричневый оттенок или цвет «мясных помоев» свидетельствует о том, что гематома рассасывается самостоятельно или выходит, так как кровь сворачивается;
    • алые или бордовые выделения свидетельствуют об открытом кровотечении, которое происходит в данный момент. То есть гематома продолжает увеличиваться в размере и составляет реальную угрозу прерывания беременности.
    При серьёзной отслойке плаценты обычно начинается сильное кровотечение и появляется боль

    Какие бывают гематомы

    Существуют различные формы гематом, которые напрямую зависят от их месторасположения, структуры, а также от срока беременности.

    Ретрохориальная

    Хорион представляет собой оболочку плодного яйца, которая окружает эмбрион и защищает его от внешних факторов. Он образуется на ранних сроках гестации и способствует прикреплению зародыша к внутреннему слою матки. По сути, хорион является прямым предшественником плаценты.

    Гематома, возникшая в первые недели, предопределяет отслоение плодного яйца от хориона. При этом кровь скапливается между ним и плодом, сворачивается и влияет на кислородный обмен и метаболизм. Патология наблюдается в первом триместре беременности до формирования плаценты.

    Симптомы ретрохориальной гематомы могут не развиваться, если она расположена в зоне маточного дна. В этом случае кровоизлияние могут обнаружить только во время УЗИ-обследования.

    При адекватном лечении гематома рассасывается, постепенно уменьшаясь в размере, или выходит. В ином случае открытое кровотечение приводит к полному отслоению плодного яйца и выкидышу.

    Субхориальная

    Такой вид кровоизлияния при беременности наиболее распространён и является очень опасным. На УЗИ его структура имеет вид гипоэхогенных (отличающихся меньшей плотностью от расположенных рядом структур) или смешанных образований. Обязательно назначается контроль роста в динамике.

    При уменьшении размеров субхориальной гематомы в будущем на плаценте может остаться участок отложения фибрина или меньшая гематома, а также отслойка оболочек. Эти элементы могут послужить причиной появления новой гематомы - ретроплацентарной.

    Ретроплацентарная

    Если отторжение плода от стенки матки происходит после 16-й недели, то гематома называется ретроплацентарной.

    У женщины появляются тянущие боли внизу живота, появляются кровянистые выделения, но отличительной чертой патологии является тонус матки и чувство «каменного живота». Также беременные отмечают, что малыш начинает чаще шевелиться, а это свидетельствует о гипоксии. На УЗИ обнаруживаются негативные изменения в работе сердечно-сосудистой системы плода ( , брадикардия, аритмия). Ретроплацентарная гематома обычно диагностируется с 16-й недели беременности, после полного формирования плаценты

    Ретроамниотическая и субамниотическая

    Ретроамниотический и субамниотический виды кровоизлияний определяются уже на первом УЗИ (на 12-й неделе). Они представляют собой скопление крови между хорионом и амнионом (плодным пузырём), а отличаются только областью кровоизлияния.

    Как правило, эти виды гематом проходят самостоятельно и бессимптомно, но желательно контролировать их рост на УЗИ. Ретроамниотическая и субамниотическая гематомы представляют собой скопление крови между хорионом и амнионом

    Внутриматочная

    При внутриматочной гематоме полость с кровью образуется в любой области матки, не связанной с хорионом или плацентой. При этом повышается угроза повреждения стенок органа, полного или частичного его разрыва. Кровоизлияние может достигать не только слизистого слоя, но также и мышечной ткани (миометрия).

    Если площадь кровоизлияния не нарастает, а гематома не давит на развивающийся плод, то беременность протекает нормально. В случае когда патология прогрессирует, будущую маму отправляют в стационар на сохранение.

    Возможные осложнения и последствия для организма

    Опасность гематомы напрямую зависит от её размеров и локализации. Если кровоизлияние охватывает более 40% площади плодной оболочки, а его объём превышает 20 мл, то возможны следующие последствия:

    • нарушение питания и кислородного обмена хориона (плаценты);
    • гипоксия плода;
    • маточный тонус;
    • задержка внутриутробного развития плода;
    • замедление увеличения копчико-теменного размера;
    • замершая беременность;
    • выкидыш на ранних сроках или преждевременные роды на поздних;
    • сильное внутреннее кровотечение, которое в редких случаях заканчивается летальным исходом для женщины.

    Наиболее опасным последствием считается «матка Кувелера». Происходит отслойка плаценты, что вызывает кровоизлияние в эндометрий и некротические процессы (омертвение тканей). В этом случае проводится резекция матки, что делает невозможным повторное материнство женщины. Матка Кувелера характеризуется отслойкой плаценты у беременных женщин раньше положенного времени

    Методы диагностики гематомы при беременности

    При выявлении образования гинеколог назначает базовые анализы:

    • общий и биохимический анализ крови;
    • коагулограмму (анализ, который проверяет показатели свёртываемости крови);
    • анализ мочи;
    • бактериальный мазок влагалищных выделений на флору;
    • гормональный скрининг;
    • анализ крови на ВИЧ и сифилис;
    • обследование на ИППП (инфекции, передаваемые половым путём).

    УЗИ является наиболее точным и объективным методом исследования гематомы при беременности. Оно позволяет определить:

    • размер и наполненность кровоподтёка;
    • локализацию (хориона, плаценты, амниона, маточной ткани и т. д.);
    • степень деформации плодного яйца и контура матки;
    • наличие утолщения маточных стенок (свидетельствует о развитии кровотечения).
    УЗИ - главный метод исследования гематомы при беременности

    С помощью доплерографии определяют уровень и качество кровотока в хорионе (плаценте) и сосудах эмбриона. В процессе исследования может быть выявлено недостаточное кровоснабжение плода, гипоксия (дефицит кислорода). Также врач обязательно прослушивает и оценивает сердцебиение ребёнка.

    Лечение гематом

    Лечение кровоизлияния на ранних сроках (маточной, амниотической и субамниотической гематомы) применяют только в случае, когда оно занимает значительную площадь плодных оболочек, имеет тенденцию к увеличению и .

    Назначается следующая схема терапии:

    1. Токолитические препараты. Предназначены для устранения спазмов матки. Папаверин применяется для внутривенного или внутримышечного введения, уменьшает перистальтику и тонус матки, расслабляет её стенки. Но-Шпа в таблетках для перорального применения снимает мышечные спазмы и уменьшает болевые ощущения. Магния сульфат в виде раствора для внутривенного введения расслабляет гладкие мышцы и снижает давление в сосудах, что важно при лечении кровоизлияний.
    2. Кровоостанавливающий комплекс (Викасол, Аскорутин, Дицинон). Форма выпуска - таблетки для перорального применения. Аскорутин является витаминным препаратом, который поддерживает тонус сосудов. Дицинон (Этамзилат) применяется для уменьшения кровотечения и кровянистых вагинальных выделений. Комплекс препаратов останавливает кровопотерю, способствует свёртываемости крови, в результате чего гематома постепенно выходит или рассасывается.
    3. Гестагены. Назначаются для поддержания иммунитета и беременности. В основном это препараты на основе гормона прогестерона (Дюфастон, Утрожестан).
    4. Успокаивающий травяной сбор. Снять стресс и успокоить беременную помогут травяные отвары на основе валерианы, листьев мелиссы, перечной мяты и лаванды.
    5. Диета. Будущей мамы запрещено употреблять продукты и напитки, которые усиливают перистальтику кишечника. При пищевом расстройстве или запоре напрягаются мышцы и связки органов малого таза, что может усилить начавшееся кровотечение. Следует отказаться от газированных напитков, овощей и фруктов, вызывающих брожение в желудке. С осторожностью употребляйте молочные и кисломолочные продукты, мясо, бобы и хлебобулочные изделия.

    Лечение ретро- и субхориальной, а также ретроплацентарной гематомы проводится в стационаре и предполагает следующую схему.

    1. Снижение физических нагрузок. Будущей маме прописывают постельный режим и половое спокойствие. Отдыхать женщине необходимо в такой позе, чтобы таз был приподнят (можно подложить подушку под ягодицы). Это обеспечит интенсивный отток крови от матки, что позволяет уменьшить кровотечение.
    2. Диета (описана выше).
    3. Кровоостанавливающие препараты (Викасол, Этамзилат).
    4. Спазмолитики (Магния сульфат, Папаверин).
    5. Витаминно-минеральный комплекс и иммуномодуляторы. Особенная роль отводится препаратам железа для поддержания здорового уровня эритроцитов (красных кровяных телец) и гемоглобина. Также важно продолжать приём фолиевой кислоты, которая укрепляет кровеносную и нервную системы как матери, так и ребёнка. Витаминный комплекс Магне В6 действует успокаивающе и расслабляет гладкие мышцы без необходимости приёма лекарственных препаратов.
    6. Лекарства для улучшения питания плода и предотвращения гипоксии (Актовегин, Курантил). Актовегин внутривенно улучшает метаболизм и способствует нормальному кровотоку.
    7. Гемостатики (препараты для предотвращения массивных кровотечений). Очень хорошо себя зарекомендовал , который является ингибитором фибринолиза (замедляет процесс растворения сгустков крови). Препарат назначают для лечения различных видов гематом (пероральный приём курсом в 1 неделю). Противопоказаниями к применению являются: заболевания почек, субарахноидальное кровотечение, тромбоз или тромбофлебит глубоких вен, аллергия на компоненты препарата.

    Фотогалерея: медикаментозные средства при гематоме

    Транексам используется для лечения и предупреждения кровопотерь Дицинон - гомеостатический препарат, предназначенный для профилактики, уменьшения и остановки кровотечений Викасол - это противогеморрагическое средство, синтетический водорастворимый аналог витамина К Дюфастон при угрозе выкидыша назначается многими гинекологами Магне В6 производит нормализующее действие на состояние нервной системы

    Для большинства женщин заветные девять месяцев вынашивания малыша являются самыми светлыми в жизни. Ведь действительно женщина в период беременности может себе позволить буквально все: любые капризы должны выполняться без промедлений. А будущая мама занята лишь собственным здоровьем и состоянием малыша. К сожалению, не всегда все так безоблачно. После зачатия организм женщины начинает перестраиваться, так сказать, создает почву для дальнейшего развития плода. Изменение гормонального фона способствует тому, что многие заболевания, которые ранее не проявлялись, начали активно развиваться.

    К такому виду забытых недугов можно отнести гематому в матке или, как ее называют медики, Она может послужить причиной Образуется она вследствие отсоединения плодового яйца от хориона, а в месте надрыва или отслойки скапливается кровь, которая потом густеет и превращается в небольшой сгусток. В настоящее время гематома в обнаруживается практических у всех женщин.

    До сих пор ученые не могут однозначно ответить на вопрос: почему образуется гематома при беременности? Причины возникновения этого не очень приятного осложнения могут быть разными: как внешними, так и внутренними. То есть, на женщину могут оказать влияние такие внешние факторы, как загрязненная окружающая среда, сильный шум, чрезмерные нагрузки и переутомление. Также гематома при беременности может образоваться из-за неправильного развития матки или гормонального сбоя в организме. Например, если женщина страдает тяжелейшим токсикозом, то могут повредиться сосуды матки или плаценты из-за давления.

    Причем образование гематомы может произойти на любом Зачастую такие осложнения одолевают женщину уже на самых ранних сроках, поэтому врачи могут предложить прервать беременность, дабы оградить будущую маму от нежелательных последствий. Гематома в матке при беременности может возникнуть после любого инфекционного или аутоиммунного заболевания, поэтому молодым мамочкам необходимо с особым вниманием относиться к своему здоровью.

    Как уже отмечалось выше, при наличии гематомы ее обнаруживают достаточно быстро, уже на первом триместре. Так как беременные дамы периодически проходят УЗИ, то специалист легко и быстро находит поврежденную полость. Так как гематома имеет свойство увеличиваться со временем, лечащий врач старается предпринять все возможные меры, чтобы остановить ее развитие. Для этого, как правило, будущих мам помещают в роддом на сохранение, так как там они постоянно находятся под наблюдением врачей и в случае непредвиденных обстоятельств могут получить своевременную помощь. Молодым мамам не стоит бояться стационарного пребывания в клинике, ведь это идет только на пользу малышу, а во многих ситуациях спасает ему жизнь.

    Гематома в матке при беременности может рассосаться. Для этого специалист назначает препараты, которые улучшают но в тоже время не вредят плоду. Самыми распространенными лекарственными средствами, использующимися для этих целей, являются дицион и викасол. Хорошими свойствами обладает травяной препарат ношпа: он расслабляет мышцы матки. Часто используется такое средство, как аскорутин, так как оно блокирует кровотечение.

    Гематома в матке при беременности сопровождается определенной симптоматикой. Самыми распространенными признаками считаются коричневые выделения и боль внизу живота. Если же гематома стремительно развивается, то данные симптомы проявляются с большей силой и сопровождаются низким давлением. Но при лечении этого недуга выделения коричневого оттенка служат хорошим признаком, так как свидетельствуют об уменьшении размера гематомы.

    На ранних сроках беременности можно выявить гематому незначительного размера, которая к тому же не сопровождается никакими симптомами. В данном случае специалист может принять решение не трогать поврежденную полость, а просто наблюдать. Если образование не увеличивается с течением времени, то женщина может рожать самостоятельно без каких-либо угроз здоровью малыша.

    Одно из серьезных осложнений во время беременности, которое может привести к потере ребенка - гематома на матке. Понять о ее возникновении можно по неестественного цвета выделениям и тянущему болевому синдрому в районе живота.

    Суть гематомы на матке при беременности и как от нее избавиться

    Выкидыш или преждевременные роды могут иметь место в случае наличия гематомы на матке. Чтобы этого не произошло патологию нужно лечить на начальном ее этапе. Лечение консервативное, но трудоемкое. Для скорейшего выздоровления желательно находится в стационаре под постоянным наблюдением медицинских работников.

    Гематома на матке при беременности: определение

    Беременность может осложниться гематомой матки. Это патологическое состояние, при котором в каком-то месте органа собирается кровь. Это признак отслойки плодного яйца, которое может привести к преждевременному родоразрешению.

    Причины

    Причиной появления гематомы может быть:

    Симптомы

    К симптоматике маточной гематомы относят:

    • тянущую болезненность в области низа живота;
    • коричневатые выделения из половых путей.

    Последний пункт имеет место в том случае, когда гематома уже сформирована и выходит. В дальнейшем патология может уменьшаться в размере.

    При появлении крови яркого оттенка стоит немедленно вызывать скорую помощь. Это признак кровотечения. Как следствие - разрастание отслойки.

    Виды гематомы в матке при беременности

    Существует два вида гематомы. Это ретрохориальный и ретроплацентарный.

    Ретрохориальная гематома

    Ретрохориальная гематома - результат отслойки плодного яйца. При этом наблюдается нарушение целостности мелкой сосудистой сетки. Вся область, которая отторглась наливается кровяными массами. Обнаружить патологию можно до середины беременности.

    Характерно это отклонение для дам, которые:

    • вынашивают ребенка в позднем возрасте, после 35-летнего барьера;
    • имеют в анамнезе тромбофилию;
    • страдают повышенным давлением;
    • получили удар в живот;
    • ходят с многоплодной беременностью;
    • имеют большое количество околоплодных вод.

    Признаки ретрохориальных гематом:

    • болевой синдром в районе живота;
    • незначительная коричневая мазня на белье.

    Если своевременно диагностировать отклонение, то на течение беременности она не окажет негативного влияния.

    Ретроплацентарная гематома

    Данный вид обнаруживают и во второй половине беременности, когда плацента уже полностью сформировалась. Тут причиной патологии обычно будут иные заболевания.

    Чтобы остановить дисфункцию, следует купировать первопричину. УЗ-диагностика покажет наличие крови, но внешне она может отсутствовать.

    Признаками является:

    • плохое самочувствие (слабость);
    • болевой синдром.

    Если поздно обратиться за медицинской помощью, то есть риск потерять плод.

    Опасность гематомы при беременности

    Если имеет место отслоение плодного яйца, то есть риск:

    • возникновения кровотечения;
    • торможения в развитии эмбриона;
    • выкидыша или преждевременных родов.

    Всегда ли проявляется с выделениями

    Гематомы на матке могут и не проявляться какими-либо кровоподтеками. Кровотечение могут обнаружить только при инструментальном исследовании - УЗИ.

    Какой вид гематомы отмечается без выделений

    Ретроплацентарная гематома может не оповещать о себе выделениями. В данном случае женщина ощущает только боли в районе живота.

    Болевая симптоматика

    Болезненность у женщин, у которых диагностировали гематому на матке присутствует обычно в области живота, снизу.

    Нередко есть дискомфорт в поясничном отделе.

    Боли тянущие, могут пульсировать. Усиливаются во время двигательной активности, после физического труда.

    Определение гематомы в матке

    Выявить маточную гематому можно при помощи ультразвукового исследования. На экране специалист увидит все деформации, имеющиеся в плодном яйце, толщину маточных стенок и все сопутствующие осложнения.

    Для уточнения и детального изучения состояния органа, женщину направляют на:

    • сдачу общего анализа крови и мочи;
    • коагулограмму;
    • доплерометрию;
    • гормональную диагностику.

    Исследования мочи и крови

    Общие анализы помогут увидеть, есть ли в организме инфекция или воспалительный процесс. Такие лабораторные исследования целесообразны и обязательны на протяжении всего вынашивания плода, каждые 2-3 недели.

    Как выглядит на УЗИ

    Ниже представляем вашему вниманию снимок УЗ-диагностики, на котором имеется гематома на матке.

    Коагулограмма

    под коагулограммой подразумевается анализ крови, где определяется ее свертываемость. Изменить показатели в худшую сторону могут заболевания желудочно-кишечного тракта, печени и само «интересное» положение, в котором находится женщина.

    Мазок и определение инфекций

    Чтобы исключить инфекционные заболевания на половых органах, гинеколог возьмет анализ выделений. Он берется из области влагалища - мазок. Результаты уже можно получить спустя 1-3 суток, зависит от клиники.

    Допплерометрия

    Эта диагностическая процедура проводится с использованием специального устройства. Ультразвуковая волна будет выводить на экран изображение, которое укажет о наличии кровотока в том или ином месте. Специалист фиксирует скорость кровотока, диаметр сосудов и определяется давление в сосудистых просветах. Кроме состояния плаценты при помощи доплера можно узнать, в каком состоянии сердце и сосуды плода, есть ли отклонения. Можно определить гипоксию, внутриутробное инфицирование, есть ли петли пуповины около шеи малыша.

    Гормональная диагностика

    Также могут попросить сдать кровь на гормоны. Берется венозная кровь. Если имеет место недостаток или переизбыток каких-либо гормонов, то причина гематомы может быть именно в этом.

    Лечение

    Чтобы гематома рассосалась и не увеличивалась в своих размерах, необходимо лечить патологию.

    Врач выпишет:

    • средства, которые остановят кровотечение (среди них препараты типа Дицинона);
    • препараты, устраняющие маточный тонус (папаверин, НО-шпа или Магне В-6);
    • прогестерон;
    • успокоительные;
    • витамины;
    • фолиевую кислоту.

    Так как гематома может ухудшить поступление кислорода плоду, то нелишним будет попить лекарства, которые улучшают снабжение плода полезными веществами, к примеру Актовегин.

    Не стоит забывать об отказе от физической работы, перенапряжения как умственного, так и физического. Нельзя нервничать. Следует больше отдыхать, находиться в горизонтальном положении и класть ноги на возвышенность. Такое положение поможет прекратить кровотечение и даст отток кровяных масс от органов, находящихся в малом тазу.

    Обратите внимание на свое меню. Не следует переедать. Ешьте маленькими порциями. Приемов пищи может быть до 8-ми. Отдайте предпочтение фруктам, овощам, злакам, молочно-кислой продукции и рыбе. Больше пейте жидкости. Полностью исключите спиртное. Газированное и кофе.

    Если у беременной выявлена гематома матки, то смиритесь с тем, что на протяжении лечения придется находиться в больнице. Если больная не имеет такой возможности или желает быть дома, то ей должен быть обеспечен полный покой, постельный режим. Врача нужно слушать беспрекословно.

    Рассасывается ли маточная гематома?

    Маточная ретрохориальная гематома рассасывается, но для этого нужно выполнять все рекомендации врача:

    • принимать по схеме все назначенные препараты;
    • забыть о вредных привычках;
    • ни в коем случае не поднимать ничего тяжелого;
    • не нервничать (даже малейшая стрессовая ситуация может нанести непоправимый вред);
    • придерживаться постельного режима;
    • сбалансированно питаться.

    Только при условии выполнения всех вышеперечисленных подпунктов, гематома перестанет прогрессировать и будет рассасываться. К третьему триместру от нее не останется и следа. Женщины успешно дохаживают беременность и рожают здоровых и крепких малышей.

    Как выходит ретрохориальная или заоболочечная гематома

    За ретрохориальную гематому уже было сказано, она рассасывается. Заоболочечная выход через половые пути в виде коричневых выделений. Они могут содержать слизистые включения - это нормально. Обычно после таких проявлений на ультразвуковом исследовании от гематомы нет и следа.

    Профилактика

    Чтобы предупредить развитие такого патологического состояния, беременным женщинам необходимо:

    • каждые две-три недели посещать своего гинеколога;
    • сдавать все анализы и проходить обследования, которые рекомендует врач;
    • вести подобающий образ жизни (не пить алкоголь и не курить);
    • стараться больше дышать свежим воздухом (если то место, где проживает дама, не отличается экологически чистым воздухом, на время нужно переехать в иное место);
    • уйдите с вредного производства;
    • не используйте в быту химические средства;
    • откажитесь от вредной пищи (полуфабрикатов, консервантов и т. п.);
    • старайтесь больше спать;
    • категорически запрещены нервные срывы, скандалы, плохие эмоции;
    • исключите любую физическую работу;
    • употребляйте больше витаминов (фрукты и овощи), микро и макроэлементов (если нужно купите витаминный комплекс, предварительно проконсультировавшись с врачом);
    • при появлении каких-либо изменений со стороны любого органа немедленно обратитесь к врачу.

    Неотложные опасные состояния

    Самой опасной и требующей немедленной госпитализации считается ситуация, при которой гематома на матке образовалась в первом триместре беременности и уже достигла крупного размера (четверть от размера всего органа).

    В случае такого отклонения от нормы у женщины в любой момент может быть выкидыш. Тут любой врач скажет, что в таком состоянии идет внутриутробная задержка в развитии плода. Отмечается его гипоксия, присутствует повышенный тонус матки.

    В стационарном режиме женщине назначат эффективное лечение, нормализуют кровоток. Самочувствие наладится.

    Толковое лечение способно предотвратить выкидыш даже на сроке 6-8 недель, вот почему важно на ранних сроках обращаться в больницу и выполнять все необходимое, о чем говорит врач.

    Маточные гематомы бывают ретрохориальной и ретроплацентарной. Они имеют общую симптоматику в виде боли внизу живота тянущего характера. Диагностировать заболевание подвластно любому врачу, который компетентен в области гинекологии и проводит УЗ-диагностику беременных. На экране будут отчетливо видны кровоподтеки, которые говорят об отслойке плодного яйца. Важно начать сразу лечение. Чтобы патология не увеличивалась в размерах, не влияла на развитие плода и течение беременности.

    Полезное видео

    teamnail.ru


    Смотрите также