Первая помощь при ротовирусе у ребенка


Как лечить ротавирус у ребенка

Ротавирусная инфекция – это заболевание инфекционного генеза, провоцирует развитие диареи, кишечных расстройств. Ротавирус у детей проявляется острым началом, сочетанием респираторных симптомов с умеренным энтеритом. Представляет опасность для маленького ребенка, так как приводит к обезвоживанию организма.

Ротавирусная инфекция проявляется в виде сильной диареи

Причины появления ротавируса у детей

Основной причиной инфекционного процесса является группа вирусных агентов – ротавирусами.

Существует 2 вида патогена:

  • подтип А – поражает преимущественно детей;
  • подтип В – является взрослой формой заболевания и вызывает тяжелые формы гастроэнтерита.

Это типичная болезнь «грязных рук», так путь передачи возбудителя исключительно орально-фекальный. Вирионы ротоинфекции хорошо сохраняются в почве, воде. Инфицирование ребенка происходит в детском саду, школе, местах массового скопления детей.

Грязные руки основная причина заражения

Ротавирус заразен. Заболевание может быть единичным или вызвать эпидемию. Пик приходится на осенне-зимний период. Если в коллективе выявлен хотя бы 1 случай заболевание, то в течение 4–5 суток все контактировавшие с инфицированным человеком также столкнутся с проявлениями ротавирусной инфекции.

Заболевание еще называют кишечным гриппом. Но это бытовое название, так как возбудитель не относится к группе вирусов гриппа.

Течение заболевания

Вирус защищен трехслойной белковой оболочкой. Она защищает патоген от действия соляной кислоты в желудке, пищеварительных ферментов. Ротавирус поражает кишечник, вызывая гибель ворсинок органа.

Заболевание протекает циклично:

  1. Инкубационный период – 1–5 дней.
  2. Острая фаза – от 3 суток до недели в тяжелых случаях.
  3. Выздоровление – от 4 до 5 дней.

В инкубационный период патоген ничем себя не проявляет. Переход к острой фазе сопровождается характерной симптоматикой – тошнотой, рвотой, изменением в структуре и характере каловых масс. Длится второй период 2–3 суток, затем начинается восстановление организма.

В период развития болезни появляется тошнота

В периоде выздоровление вирионы возбудителя обнаруживаются в стуле ребенка. Поэтому малыш остается заразен и в этот период.

С каждым эпизодом заболевания у пациента вырабатываются специфические антитела к определённому штамму возбудителя. Поэтому последующее инфицирование проходит в менее выраженной форме. Иногда как легкое кишечное расстройство без температуры и неукротимой рвоты.

Первые признаки и симптомы ротавирусной инфекции

Симптомы заболевания схожи с признаками отравления, с единственной особенностью – это водянистая структура каловых масс.

Общая симптоматика ротавирусной кишечной инфекции:

  • понос – до 10–12 походов в туалет в сутки;
  • неукротимая рвота;
  • боли в эпигастрии;
  • избыточное газообразование и вздутие живота;
  • повышение температуры – не снижается при приеме жаропонижающих средств;
  • бледность, слабость, вялость, общая интоксикация;
  • у ребенка отсутствует аппетит.

При ротавирусной инфекции появляется высокая температура

При поражении ротавирусом изменяется цвет каловых масс. На начальном этапе заболевания они приобретают сероватый окрас и становятся резко зловонными. На 3 сутки фекалии становятся желто-серыми и по внешнему виду напоминают глину.

Стул ребенка при ротавирусе не должен содержать примеси крови, слизи, зелени.

Респираторные симптомы выражены слабо. Могут наблюдаться кашель, першение и боли в горле, ринорея.

К какому врачу обратиться

При появлении симптоматики, схожей с проявлениями кишечного гриппа, следует обратиться к педиатру. Лечение в этом случае проходит в домашних условиях. При тяжелом течении заболевания пациента госпитализируют в инфекционное отделение стационара.

Если же ротавирус проявился у подростка, взрослого человека, то его лечением занимается врач-инфекционист.

Диагностика

Для постановки диагноза учитываются клинические проявления заболевания, семейный анамнез, возраст ребенка, сезонность на момент появления первых симптомов.

Для исключения кишечных инфекций проводят бакпосев каловых масс. Дополнительно показан забор кала на скрытую кровь, микроскопический анализ фекалий, общеклинические исследование мочи и крови.

Для выявления бактерий применяется бакпосев каловых масс

Подтверждает диагноз иммуноферментный анализ каловых масс ребенка. В нем обнаруживаются вирусные частицы, фрагменты РНК возбудителя заболевания.

Лечение ротавируса у детей

Специфических противовирусных препаратов для подавления ротавируса не существует. Лечение заключается в предупреждении обезвоживания организма, выведение токсинов, профилактике расстройств сердечно-сосудистой системы, почек, купирование признаков энтероколита.

При дегидратации 1–2 степени показан пероральный прием растворов для гидратации – Регидрон, Глюкосолан. На третьей стадии обезвоживания проводят инфузионное введение этих препаратов. Если у ребенка болит живот, повысилась температура до критических значений, требуется прием спазмолитиков, жаропонижающих препаратов, энтеросорбентов.

Для предотвращения обезвоживания применяется препарат Регидрон

Важно!Запрещено применение при лечении ротовируса антибиотиков, так препараты этой группы не подавляют вирусы. Кишечные антисептики, такие как Нифуроксазид, противодиарейные препараты не назначаются, так как они увеличивают продолжительность заболевания.

Назначение антисептиков необходимо в случае присоединения бактериальной инфекции.

Оказание первой помощи

Специфической первой помощи при ротавирусной инфекции не существует. Родители должны следить за состоянием малыша и не допускать обезвоживания организма.

Для этого каждые 10 минут давать ребенку кипяченую воду, препараты для гидратации небольшими порциями. Малышам до 2 лет для введения жидкости используют шприцы без иглы.

При рвоте продолжать регидрационные мероприятия с незначительными интервалами. Ребенок должен пить воду маленькими глотками.

При сильной рвоте давайте малышу пить воду маленькими глотками

Вызывать скорую помощь следует в следующих случаях:

  • малышам до 2 лет;
  • не удается остановить рвоту в течение нескольких часов;
  • в каловых массах появилась слизь, кровь, зеленые включения;
  • не удается самостоятельно давать ребенку жидкость, появились признаки обезвоживания – плач без слез, последнее мочеиспускание более 6 часов назад;
  • появилась симптоматика ботулизма – неврологические признаки нарушения высшей нервной деятельности – и сальмонеллеза – судороги в икроножных мышцах.

Лекарственные препараты

Специализированных медикаментозных средств для подавления ротавируса не существует. Лечение носит симптоматический характер.

Какие лекарства помогают справиться с ротавирусной инфекцией у детей:

  1. Растворы для гидратации – вода, Регидрон, Ре-соль, Нормогидрон, Ионика.
  2. Противорвотные препараты – Церукал – блокирует рвотный центр в головном мозге.
  3. Противовирусные средства – Циклоферон, Виферон в свечах, Кипферон – это препараты интерферона. Оказывают иммуномодулирующее и противовирусное действие, способствуют снижению температуры и продукции специфических антител для подавления возбудителя заболевания.
  4. Сорбенты – Полисорб, Активированный уголь, Фильтрум, Энтеродез – связывают путем адсорбции продукты жизнедеятельности вируса, прочие токсины. Препараты не всасываются и выводятся естественным способом.
  5. Пробиотики – Аципол, Линекс, Ацидолак – содержат кишечную микрофлору. Способствуют нормализации баланса нормальной и условно-патогенной флоры.
  6. Ферменты – Креон, Мезим, Панкреатин – порошки из поджелудочной железы, содержат вещества, способствующие усвоению пищи.

Полисорб эффективный сорбентный препарат

Чем кормить ребенка при ротавирусе

Во время кишечного гриппа аппетит либо снижается, либо полностью отсутствует. Рацион зависит от возраста пациента.

Для малышей первого года жизни (новорожденных и грудничков) продолжать предлагать грудь или адаптированную смесь. Это позволит избежать обезвоживания. Но не следует переходить с грудного вскармливания на искусственное, так как это дополнительный стресс для пищеварительной системы. Убрать прикорм.

Для малышей постарше и взрослых разрешены ненасыщенные бульоны, сухарики из белого хлеба. В рационе больного должны входить рисовая и манная протертая каша, мясо в отварном виде.

Во время болезни разрешается давать ребенку нежирный куриный бульон

Из напитков идеальным вариантом будут отвары трав, ягод, несладкий чай и какао на воде.

Не рекомендуется давать молочные и кисломолочные продукты до прекращения диареи. Капусту, редьку, чеснок и лук – исключить из рациона.

Не кормите ребенка насильно. Как только он начнет выздоравливать –аппетит восстановится.

Комаровский о ротавирусной инфекции у детей

Мнение Е.О. Комаровского совпадает с рекомендациями ВОЗ по ведению пациентов с ротавирусом. Он считает, что 99% жителей планеты хотя бы раз в жизни познакомились с кишечным гриппом.

По личным наблюдениям доктора без поноса это заболевание не протекает. И если болит живот и отсутствует диарея и рвота следует искать другую причину патологии.

Лечить малыша лучше в домашних условиях. Лишь при тяжелом течении болезни нужно госпитализировать в стационар.

Последствия ротавируса

При ротавирусе страшны не последствия вирусной атаки, а длительное обезвоживание. Оно может спровоцировать почечную и печеночную недостаточность. Оба эти состояния относятся к тяжелым патологиям и требуют госпитализации в отделение интенсивной терапии.

Отдаленные последствия заболевания:

  • сгущение крови, что чревато заболеваниями сердечно-сосудистой системы;
  • патологии периферической нервной системы, головного мозга из недостатка глюкозы;
  • сбои в продукции ферментов, работе системы ЖКТ;
  • дисбактериоз;
  • нарушение процесса усвоения пищи.

Если не лечить ротавирусную инфекцию, то возможны тяжелые осложнения – панкреатит, панкреонекроз, энтериты.

Ротавирусная инфекция может вызвать развитие дисбактериоза

Профилактика

Лучшим средством предупреждения инфицирования ротовирусом является вакцинация. Прививка внесена в список обязательных в Европе и США. На территории СНГ вакцинация от заболевания – это частное дело родителей.

В качестве мер профилактики врачи рекомендуют:

  • соблюдать гигиену – научить ребенка и себя мыть руки;
  • при подозрении на развитие кишечного гриппа у члена семьи постараться его изолировать от окружающих;
  • повышать неспецифический иммунитет.

Приучите ребенка мыть руки

Как отличить ротавирус от отравления

Симптоматика пищевого отравления сходна с признаками поражения ротавирусной инфекций. Но существует ряд характерных различий.

Диагностический признак Пищевое отравление Ротавирусная инфекция
Тошнота присутствует присутствует
Рвота Однократная для удаления токсинов.

Приносит облегчение.

Многократная, с периодами затухания и возобновления. Не приносит облегчения.
Нарушение дефекации Может быть как запор, так и диарея. Диарея – испражнения до 10 раз в сутки.
Включения в кале. Присутствуют – кусочки непереваренной пищи, кровь, слизь. В каловых массах присутствует только вода.
Повышение температуры Может протека без повышения температуры. Повышение температуры присутствует.
Боли в животе После рвоты интенсивность снижается Спазмы носят ритмический характер и могут сохраняться еще в течение 2 недель после  выздоровления.

Ротовирус – это распространённое заболевание, бояться его не стоит, а вот опасаться, качественно лечить, принимать препараты назначенные врачом – обязательно.

(Пока оценок нет) Загрузка...

medboli.ru

Первая помощь при ротавирусе у детей

Каждый день наш желудочно-кишечный тракт перерабатывает огромное количество пищи и воды. И если с ними в организм попадают опасные вирусы или бактерии может легко развиться острая кишечная инфекция, чаще всего ее причиной становятся микроорганизмы рода ротавирусов. Взрослый человек может довольно быстро с правиться с этим состоянием, а вот для детей оно по-настоящему опасно.

Ротавирус способен довольно долгое время существовать в окружающей среде, оседая на одежде, предметах мебели и т.д. Попадая в организм, вирус сперва проходит через кислую среду желудка, затем попадает в тонкую кишку, где с большой скоростью начинает воспроизводить себе подобных. Когда в клетке достигается определенная концентрация вируса, она погибает и копии выходят во внутреннюю среду кишечника. Некоторое количество покидает организм, но большая часть продолжает с большой скоростью размножаться.

Если заболевает один из членов семьи, то даже при соблюдении всех мер безопасности, исключить заражение остальных довольно сложно.

Симптомы

Инкубационный период у ротавируса 24-48 часов, именно по истечении этого времени появляются первые симптомы болезни. Начало часто схоже с простудным заболеванием: повышение температуры, общая слабость, насморк, першение в горле. Спустя пару дней присоединятся симптомы кишечной инфекции: диарея, тошнота и рвота, боль в животе. К слову, именно из-за двойственных симптомов ротавирус часто называют кишечный или желудочный грипп. Признаки болезни могут присутствовать до двух недель.

Стоит помнить, что выраженность симптомов зависит от индивидуальных особенностей ребенка, однако тяжелее всего переносят болезнь малыши до двух лет.

Кишечные инфекции имеют наиболее грозное осложнение – обезвоживание, и как раз у детей это состояние развивается очень быстро и может представлять угрозу не только для здоровья, но и для жизни. Поэтому при любых настораживающих симптомах обратитесь за помощью к медикам. А вот оказать первую помощь в домашних условиях возможно.

Главные правила первой помощи

  • Обеспечьте ребенка правильным и постоянным питьем. Это может быть просто кипяченая вода, отвар из сухофруктов или несладкий чай.
  • Постоянно будьте рядом с ребенком, особое внимание уделяйте грудничку, чтобы он не подавился рвотными массами. Во время сна поворачивайте голову малыша на бок.
  • Контролируйте температуру тела, если она поднимается, выше отметки 38 – 38,5 градусов, давайте ребенку жаропонижающее. При сильной рвоте лучше использовать жаропонижающее в виде свечей.
  • Если ребенок не отказывается от еды, кормите его легкой диетической пищей (жидкие каши на воде, отварные овощи).
  • При частой рвоте не давайте ребенку пить большими порциями, лучше поить его часто, но по чуть-чуть.
  • Изолируйте больного ребенка от других членов семьи и организуйте для него постельный режим. Тщательно соблюдайте правила личной гигиены, чтобы не заразиться.

Лечение и профилактика

Поскольку болезнь вызывает вирус, она требует исключительно симптоматического лечения. Назначается прием адсорбирующих препаратов, жаропонижающее (при необходимости). При сильной и неукротимой рвоте применяются противорвотные препараты. Конкретного лекарства против самого возбудителя на сегодня не существует. Использование антибиотиков для лечения ротавируса не только бесполезно, но и небезопасно, поскольку они наносят дополнительный удар по кишечной микрофлоре, которая и без этого страдает.

На протяжении всего лечения и восстановительного периода важно соблюдать питьевой режим и щадящую диету.

У переболевшего человека возникает стойкий иммунитет и при повторном заражении он либо вообще не заболевает, либо переносит болезнь в легкой форме.

В настоящее время существует и специфическая профилактика против ротавирусной инфекции. Вакцины принимаются через рот и содержат в себе ослабленные вирусы.

Ветрянку относят к болезням, которой каждый должен переболеть в детстве. Но тем не менее, ее течение очень зависит от возраста маленького пациента. Например, у младенцев заболевание может протекать довольно тяжело и с рядом осложнений.

  • Красная сыпь (начинается с шеи и груди)
  • Потеря аппетита
  • Нарушение сна
  • Сильный зуд
  • Лихорадка (может возникать до появления сыпи).

У грудничков, в силу не до конца развитого иммунитета, ветрянка часто протекает без повышения температуры.

Лечение в домашних условиях

Чаще всего симптомы ветрянки проходят у младенцев самостоятельно в течение 7 дней, поэтому основное лечение направлено на то, чтобы облегчить само течение болезни.

Старайтесь надевать на ребенка свободную одежду, которая не будет раздражать кожу, коротко обстригайте ноги и надевайте варежки, если малыш сильно чешет места сыпи.

Избегайте препаратов с аспирином, есть данные, что их применение во время ветрянки может привести к серьезным кожным патологиям.

Если болезнь протекает тяжело, врач может прописать противовирусный препарат, назначать их самостоятельно не стоит. В случае высокой температуры и обезвоживания может понадобиться госпитализация в стационар.

Причины

Болезнь вызывается вирусом. Инкубационный период составляет 10-21 день, после чего проявляются первым симптомы. Будущая мама с ветрянкой может самостоятельно заразить своего ребенка.

Последствия

Обычно ветрянка проходит спокойно и без осложнений, но потенциальный риск все же присутствует. Чаще всего болезнь осложняется вторичными кожными инфекциями (особенно если ребенок расчесывает пузырьки), повреждением внутренних органов, снижением уровня тромбоцитов в крови. Лихорадка может стать причиной судорог и сильного обезвоживания.

Когда обращаться к врачу

Нужно незамедлительно обратиться к врачу, если ребенок младше года, симптомы не стихают в течение недели или лихорадка длится больше 4-х дней.

Профилактика

Главным методом профилактики выступает вакцинация. Ее рекомендуется проводить в возрасте от 12 до 15 месяцев и от 4 до 6 лет. Прививка практически исключает риск развития заболевания, но даже если оно и возникает, то течение будет намного легче.

Ну и конечно важно соблюдать правила личной гигиены и избегать общения с детьми, больными ветряной оспой.

Люди, которые хотя бы раз переживали паническую атаку, говорят, что забыть это просто невозможно.  Именно поэтому они так боятся возникновения новых и делают все, чтобы их предотвратить. Сегодня мы приведем рассуждения именно об этой проблеме из книги Скотта Стоссела «Век тревожности: страхи, надежды, неврозы и поиски душевного покоя».

Для современных людей панические атаки являются вполне привычными и довольно хорошо знакомыми. По статистике, почти 11 млн американцев имеют диагноз «паническое расстройство», а ведь еще совсем недавно такого понятия в медицине и вовсе не существовало. Автор полагает, что своим появлением они обязаны особому лекарственному веществу – имипрамину.

В 1958 году в одной из больниц Нью-Йорка начинал свою карьеру психиатра Дональд Кляйн. Когда в его распоряжении появился имипрамин он с коллегами назначил его почти 200 пациентам психиатрического отделения, но наибольший интерес у врачей вызывали 14 пациентов, которые страдали от острых приступов тревожности, сопровождавшихся определенными физическими симптомами (потоотделение, учащение пульса, слабость и т.д.). На фоне приема нового препарата у пациентов наметилась стойкая ремиссия.

Кляйн предположил, что препарат полностью блокирует приступы тревоги. В процессе диагностики психиатры всегда учитывали интенсивность тревоги пациента, которая напрямую определяла тяжесть психического заболевания. Так умеренная тревога приводила к психоневрозам, а тяжелая – к маниакальной депрессии и даже шизофрении. После длительных исследований специалист пришел к выводу, что пароксизмы тревожности (панические атаки) появляются на фоне биологического сбоя, который порождает те или иные физиологические реакции. Например, как только человеку начинает не хватать воздуха, внутренние датчики посылают особые сигналы в мозг, которые провоцируют сильное возбуждение и желание убежать. А иногда эти датчики срабатывают, когда приступа удушья нет, и тогда паника возникает на фоне путаницы в нервных окончаниях, которую как раз и помогает «распутать» препарат имипрамин. У большинства пациентов со спонтанными паническими атаками, имипрамин успешно снимал все симптомы и проявления.

С момента открытия Кляйна в представлениях о тревоге и панике произошли существенные перемены. Еще в 90-х годах прошлого века психологи удивлялись тому, что не так давно понятия «панические атаки» и вовсе не существовало. Сегодня же это словосочетание плотно закрепилось в лексиконе современного человека.

Именно паническое расстройство стало первым психическим заболеванием, которое было выявлено благодаря реакции организма на медикаменты – раз имипрамин лечит панику, значит, существует паническое расстройство. Но скоре это явление повторилось: в октябре 1956 года разработчики нового препарата – милтаун – заявили, что он успешно лечит нервное возбуждение, беспокойство, повышенное давление и недуги, получившие названия «нервный желудок» или «нервы домохозяйки». Официально в медицине нет подобных диагнозов, что приводит к закономерному вопросу – с чем же призван бороться этот препарат? С настоящими болезнями или самой жизнью, смягчая ее для современного человека.

Сегодня это обычное дело в фармакологии: появление того или иного препарата приводит к логичному вопросу – где проходит грань между настоящим психическим расстройством и тревогой как частью жизни каждого человека? Статистика проста: как только на прилавках появляется новый транквилизатор тут же растет число диагностированных психических расстройств, а пополнение ассортимента антидепрессантов влечет новую волну диагностированных депрессий.

На этом фоне многие незначительные психические расстройства переходят в разряд настоящих диагнозов. Например, люди, которые раньше считались просто невротичными, со временем оказались в ранге психических больных. Фармацевтические компании, конечно, от этого только выиграли, чего не скажешь о самих пациентах.

Дэвид Шиэн – психиатр, который 40 лет изучал тревожность и все, что с ней связано, убежден, что между паническими расстройствами и генерализованными тревожными расстройствами нет никакой разницы. Специалист очень настороженно относится к появлению новых болезней в психотерапии, поскольку с момент своего появления они начинают буквально жить своей жизнью и, как правило, ничего хорошего из этого не выходит. Их начинают все больше изучать и все чаще диагностировать, пока они окончательно не закрепятся в сознании людей.

Еще один пример. В 1957 году химик Лео Штернбах получил от руководства наказ изобрести новый транквилизатор, тогда же он случайно обнаружил в своей лаборатории порошок, созданный почти год назад, но так и не протестированный. Он передал его для тестов на животных и, сам того не осознавая, стал создателем вещества, которое является предшественником всех современных успокоительных. Тогда оно получило название «Либриум». От других соединений, созданных химиком, оно отличалось молекулярной структурой, которая и позволяла сохранять успокаивающий эффект, при этом никак не затрагивая моторные функции. В газетах тех времен препарат прозвали «лекарством, усмиряющим тигров».

Нельзя отрицать, что создание подобных препаратов – это прорыв в науке, но как только они попадают в массовое производство – встает другой вопрос – насколько безопасно их длительное применение? Пациенты с паническими атаками принимают подобные средства годами и месяцами.  К сожалению, их длительный прием на самом деле небезопасен для мозга. В научных журналах вышло уже несколько десятков статей, которые рассказывают о нарушении когнитивных функций у людей, длительно принимавших транквилизаторы. А исследование, проведенное в 1984 году, и вовсе установило, что этот класс препаратов приводит к физическому уменьшению размеров мозга. Вот и выходит, что за спокойную жизнь без страшных приступов каждому из нас приходится платить свою цену.

С болью в пояснице хотя бы однажды сталкивался каждый. Она может появляться на фоне травмы, физических нагрузок или какой-либо патологии. Если боль – это не единичный случай, нужно обязательно проконсультироваться с врачом, чтобы найти ее причину.

Боль – это довольно сложный механизм, который часто называют «сторожевым псом» нашего здоровья. Независимо от природы своего возникновения боль сигнализирует об опасности. И на фоне этого сигнала организм мобилизируется и активизирует систему защиты от потенциально опасных. Именно поэтому мы имеем возможность обнаружить сложные болезни и нарушения на самом раннем их этапе.

Межпозвоночная грыжа

Причины болей в спине и пояснице могут быть очень разными. У трети пациентов они спровоцированы дистрофическими изменениями в позвоночнике, которые объединяют под общим термином «остеохондроз». При этом происходят изменения в костях, связках и межпозвоночных дисках. Одновременно на позвоночнике могут появляться особые костные отросты, которые постоянно раздражают нервные окончания провоцируют ноющие и тянущие боли.

По мере старения межпозвоночные диски высыхают, из-за чего на них образуются разрывы и трещины. В итоге позвонок может «соскакивать» с диска, что становится причиной сужения отверстия и возможного защемления нервного корешка. Больше всего подвергаются деформации диски в поясничном отделе, потому как они наиболее подвижны. Как правило, все начинается с боли, но по мере прогрессирования болезни диски выпячиваются и формируется межпозвоночная грыжа, которая часто диагностируется у пациентов в среднем и пожилом возрасте. Эта патология довольно опасна, поскольку она сдавливает спинной мозг и даже может привести к полной потере чувствительности или параличу. Самые распространенные признаки грыжи: невозможность лечь на живот, необходимость опереться на что-то в момент вставания и невозможность наклониться к полу.

Говоря о причинах остеохондроза, медики чаще всего выделяют нарушения жирового и солевого обменов в организме. Среди внешних провоцирующих факторов: высокая влажность, частые перепады температуры, долгое напряжение мышц, механические травмы или инфекции.

Радикулит

Еще один популярный диагноз, провоцирующий боли в спине – пояснично-крестцовый радикулит. Раньше медики считали, что эта патология имеет инфекционную природу. Но потом стало ясно, что у больных не растет температура тела и не изменяется анализ крови. Кроме того, этой болезнью никогда не болеют дети. Это позволило сделать вывод, что радикулит вызывает не  инфекция, а другие факторы.

Радикулит – это еще одно проявление остеохондроза. При этом боль сосредотачивается в области поясницы или крестца, чаще она односторонняя и может иррадировать в ногу или ягодицу. Часто боль усиливается в момент смены положения, двигательной активности и даже кашле. Поэтому пациенты чаще вынуждены менять походку – они наклоняют тело немного вперед и в сторону здоровой ноги. Рано или поздно это может провоцировать определенное искривление позвоночника.

Однако все зависит от формы и стадии заболевания. Легкие формы практически никак не стесняют больного, а вот при тяжелых человек даже не может удобно устроиться лежа в кровати.

Прострел

Выделяется еще одна острая форма болезни позвоночника, характеризующаяся сильной болью – люмбаго или прострел. При этом раздражены корешки нервов, на фоне чего и формируется нестерпимая боль. Приступ могут спровоцировать также хронические или острые инфекции, как правило, он длится от нескольких дней до 2-3 недель.

На фоне сложной физической нагрузки может развиться особая форма люмбаго, при которой надрываются мышечные пучки и происходит кровоизлияние в мышцы. При этом боль будет идти по всему позвоночнику и сопровождаться усталостью мышц.

Важно: боли в пояснице не всегда говорят о проблемах именно с позвоночником. Иногда в этом замешан воспалительный процесс в мышцах, при этом мышцы очень плотные и болезненные при прощупывании.

Лечение

Разумеется, если боль сильная и повторяется от раза к разу, она требует лечения. Прежде всего, важно организовать себе постельный режим (матрас должен быть жестким) и только когда боль утихает, можно понемногу начинать вставать.

Чтобы согреть область спины можно использовать специальный пояс, теплый широкий шарф, разогревающие мази или даже электрическую грелку. Можно применять местные обезболивающие средства, при миозитах очень эффективны компрессы. Хорошим обезболивающим действием обладают и физиопроцедуры, но их должен назначать только врач.

Для профилактики болей пациентам рекомендуют носить специальные поддерживающие устройства (корсеты, полукорсеты, корректоры осанки), бандаж или пояс. Они улучшают отток крови и лимфы и предупреждают развитие деформаций в позвоночнике. Очень важно правильно носить подобные устройства. Лучше если вам расскажет об  этом врач, к слову, он же должен посоветовать тип ортеза. Чаще всего их рекомендуют носить при ходьбе, длительном сидении и физических нагрузках, в остальное время лучше дать мышцам шанс работать самостоятельно. В противном случае мышцы очень быстро атрофируются. Ну и конечно очень полезна лечебная физкультура, она позволит укрепить мышцы и создать естественный удерживающий «корсет».

Первоначально снять болевой приступ можно приняв обезболивающее или нестероидное противовоспалительное средство. Но длительный прием таких лекарств без консультации с врачом недопустим, поэтому не затягивайте с визитом. Кроме того, обезболивающее лекарство лечит лишь симптом, никак не влияя на основную причину болезни.

В особо тяжелых случаях, например при запущенной грыже межпозвоночного диска понадобится проведение операции. Как правило, после операции пациент ждет длительный период реабилитации и восстановления.

Как видно, лечение болей в спине, как и их причины, могут быть самыми разными, поэтому не стоит глотать таблетки в надежде, что «само пройдет», самое правильное решение – обратиться к специалисту, обследоваться и пройти курс лечения.

doc.by

Ротавирусная инфекция у детей (ротавироз) - Симптомы и лечение народными средствами в домашних условиях

Ротавирусная инфекция – острое инфекционное заболевание вирусной природы, которое, как правило, протекает в форме гастроэнтерита. Ротавирусная инфекция встречается повсеместно. К трём годам практически каждый человек хотя бы раз перенёс это заболевание. В умеренном климате ротавирусная инфекция носит сезонный характер, преобладает в холодные зимние месяцы, т.к. именно в это время организм ребёнка обычно ослаблен, а иммунитет снижен.

Симптомы ротавирусной инфекции

Основным проявлением болезни является понос, который сопровождается тяжелой дегидратацией (потеряй жидкости организмом). Часть больных при такой диарее требуют госпитализации и проведения регидратационной терапии (восполнение жидкости организму). Но в подавляющем большинстве случаев ротавирусные инфекции вызывают нетяжёлые желудочно-кишечные расстройства, не требующие госпитализации.

Ротавирусы чаще всего поражают детей раннего и младшего возраста. Но также могут вызывать понос у взрослых членов семьи, где болен ребёнок, у людей с ослабленным иммунитетом и лиц пожилого возраста. У детей находящихся на естественном вскармливании развиваются обычно лёгкие и среднетяжёлые формы болезни.

Предполагается, что распространение ротавирусов происходит фекально-оральным путём (через грязные руки и плохо вымытые продукты, может через воду), хотя возможна и ингаляционная передача.

Инкубационный период заболевания длится (24-48 ч). После заражения ребёнок становится беспокойным, отказывается от еды. У него повышается температура тела до субфебрильных цифр. Подъём температуры может сопровождаться рвотой. В этот же день или несколько часов спустя появляется обильный, частый (4-10 раз в сутки) водянистый, с небольшим количеством слизи, иногда зелёного цвета стул. Моча может быть тёмного цвета. У большинства больных детей бывают несильные ноющие или схваткообразные боли в животе в области пупка.

Важной особенностью ротавирусной инфекции является сочетание (у значительной части больных) симптомов гастроэнтерита и интоксикации с поражением верхних дыхательных путей в виде ринита (проявляется насморком), фарингита (проявляется покраснением горла, болью при глотании). Отсюда и второе название заболевания - желудочный грипп.

Длится ротавирусная инфекция обычно непродолжительно. Симптомы сохраняются 1-2 дня, после чего температура снижается, прекращается рвота, в испражнениях появляются каловые массы. Обычно полное выздоровление наступает через неделю.

Прогноз у заболевания благоприятный.

Первая помощь ребенку при симптомах ротавирусной инфекции

Если у ребёнка обнаружили явные признаки обезвоживания, то срочно нужно вызвать скорую помощь и госпитализировать его. К таким признаком относятся:

1. Вялость ребёнка;2. Резкая заторможенность ребёнка;3. Сухость губ и кожи;4. Большинство времени ребёнок спит и его сложно разбудить;5. У ребёнка впавшие глаза;

6. Запавший родничок у грудничка.

Лечение ротавирусной инфекции

Лечение предусматривает, прежде всего, восполнение жидкости (регидратацию) и исключение питания молоком и любыми молочными продуктами, так как при вирусных диареях развивается непереносимость лактозы. Детей, которые находятся на искусственном вскармливании, переводят на кислые смеси. Грудное вскармливание сохраняют.

При лечении ротавирусной инфекции врачи назначают смекту, полифепан. Смекта защищает слизистую оболочку пищеварительного тракта, даёт обезболивающий эффект, устраняет диарею. Полифепан – натуральный энтеросорбент, его сорбционное действие в 10 раз превосходит активированный уголь. Он способен связывать и выводить из организма с калом не только болезнетворные микроорганизмы и их токсины, но и эндогенные токсины, образующиеся при любом заболевании.

Антибиотики при ротавирусном гастроэнтерите не показаны.

Для восполнения жидкости ребёнку нужно частое питьё. Полезны просто вода, солевые растворы или морсы. Для того чтобы, быстрее восстановить водно-солевой баланс можно давать регидрон, который содержит необходимый натрий, калий, цитраты.

Диета при лечении ротавирусной инфекции

Важно соблюдение определённой диеты. Когда ребёнок сможет и захочет кушать, можно предложить ему безмолочную кашу, кисель, овощные супы и пюре, хлеб. Давать всё это часто и мелкими порциями. Следует отказаться от мяса и соков (в острый период болезни).

Народные средства лечения ротавирусной инфекции

Хорошо зарекомендовавший себя следующий рецепт. Для его приготовления понадобиться 1 чайная ложка порошка вяза ржавого, 1 чайная ложка порошка корицы. Всё это тщательно перемешать и ¼ часть чайной ложки полученной смеси высыпать на спинку языка и проглотить, запивая водой. Такое количество смеси принимать перед каждым приёмом пищи, по мере необходимости. Но часто бывает достаточно принять 1-2 раза такую смесь. Детям старшего возраста и взрослым в этот рецепт добавляют 1 чайную ложку красного перца.

Некоторые рекомендуют при чувстве жжения в желудке от красного перца пить молоко. Но это крайне не желательно употреблять молочные продукты, это может навредить. Если возникло жжение от такого средства, то лучше выпить как можно больше воды, а в следующую порцию смеси не класть перец.

Для предотвращения обезвоживания хорошо принимать солевой раствор. Для его приготовления понадобиться одна чайная ложка поваренной соли и пять чайных ложек сахара на литр питьевой воды. Также эффективным средством при лечении кишечного гриппа является любая негазированная минеральная вода только с небольшим количеством в ней соли.

Можно в домашних условиях приготовить «домашний регидрон». 100 г изюма отварить в 1 л воды в течение 30-60 минут, остудить, процедить через сито, растерев изюм для более полного выхода глюкозы в раствор. Добавить в изюмный отвар одну чайную ложку без верха поваренной соли, пол чайной ложки питьевой соды и 4 чайные ложки без верха сахарного песка. Полученный раствор прокипятить в течение 2-3 минут и затем остудить. После чего смесь готова к употреблению. Если нет изюма, можно приготовить сахарно-солевой раствор, взяв на 1 л воды такое же количество соли и соды, и не 4, а 8 чайных ложек без верха сахарного песка.

После прекращения рвоты вместо глюкозо-солевых растворов ребёнку можно давать пектиновые смеси - концентрированный рисовый отвар, морковную и яблочные смеси, печёное яблоко.

Отвар зверобоя также поможет при борьбе с ротавирусной инфекцией. Столовую ложку зверобоя необходимо заварить в 200 мл кипятка. Подержать на пару в течение получаса. Затем тщательно процедить и в отвар долить стакан горячей воды. Такой отвар следует принимать по 1/3 стакана три раза в день за полчаса до еды. Хранить отвар зверобоя нужно в холодильнике, но не более двух суток. Детям зверобой до 3 лет противопоказан.

При поносах детям настоятельно рекомендуется сушёная черника. Из её сухих плодов можно сварить компот и давать ребенку до и после еды. Свежие ягоды черники, напротив, вызывают послабление стула.

При изнурительных водянистых поносах детям рекомендуется отвар ослинника двулетнего (1 ст. ложка на 1,5 стакана воды). Кипятить его 2-3 минуты. Принимать от 1 чайной ложки до 1 столовой ложки 4-5 раз в день

Профилактика ротавироза

Важно знать, как предупредить заболевание. Так как ротавирус быстро погибает при кипячении, важно всю питьевую воду и молоко для детей (даже парное) обязательно кипятить.  Также необходимо регулярно мыть руки с мылом. Тщательно мыть овощи и фрукты, а для маленьких детей неплохо их обдавать кипятком.Если в семье кто-то заболел ротавирусной инфекцией, важно изолировать его и обеспечить личным полотенцем и посудой.

Врач Мащенок Ю.В

xn----jtbaaldsgaoflxr4fyc.xn--p1ai

Эффективное лечение ротавирусной инфекции у ребенка дома

Всем привет! Незаметно подходит время празднования Нового года со всеми его яркими событиями, праздничным столом и подарками. Но мам, как обычно, волнует околодетский вопрос: как отметить его с ребенком? Я бы даже сказала, что каждая мама сейчас крайне обеспокоена сохранить здоровье ребенка для полноценного отдыха! Поэтому я, автор данного блога, Надежда Николаева, желаю каждой семье не узнать, как вызывать врачей в праздники. Однако все-таки придется поговорить о грустном — о лечении ротавирусной инфекции. У нас в Казани то тут, то там слышны жалобы на эту коварную болезнь.

Недавно пришлось стать свидетелем печального случая. Моя близкая подруга вместе со своим 1,5-годовалым сыном переболели крайне неприятной, очень заразной болезнью — ротавирусной инфекцией. Выслушав ее жалобы и рассказы о том, как их на Скорой помощи увезли в детскую инфекционную больницу, о том, как много совсем еще малюток там мучаются от ротавируса, я поняла, что лечение — тема актуальная для многих мам. А пока меня это не коснулось, пошла собирать материал об этой заразе. Выглядит Ротавирус вполне симпатично

С чем имеем дело

Итак, что же это такое — ротавирусная инфекция?Ротавирусная инфекция (народные названия — кишечный/желудочный грипп) – форма острой кишечной инфекции, вызванной Ротавирусом человека из рода Rotavirus. При заболевании воспаляются верхние дыхательные пути, желудок, кишечник. Страшно подумать, что творится с малышом. Уже привыкнув паниковать в любой непонятной ситуации, происходящей с ребенком посреди ночи/дня/вечера/утра, под рукой всегда в доступном месте незаменимая книга «Справочник здравомыслящих родителей».Заразиться могут люди любого возраста, но наиболее часто болеют малыши от полугода до 5 лет (в палате лежали детки, которым было 7 месяцев и 1,5 года). Особенно тяжело протекает болезнь у грудничков и младенцев, поскольку у них вирус довольно быстро вызывает обезвоживание с серьезными осложнениями, связанными с ним, не говоря о дискомфорте, доставленном маленькому человечку.

Симптомы ротавирусной инфекции

Заболевание обычно начинается внезапно, со рвоты. Нередко наблюдаются покраснение горла, насморк, из-за чего начало ротавирусной инфекции родители могут спутать с обычной простудой. Затем температура тела поднимается до 38-39,5 ºС, начинается частая диарея. К основным симптомам могут также присоединиться вялость, озноб, головная боль.

Уважаемые родители, при первых же признаках ротавируса срочно обращайтесь к врачу! Желательно оформить вызов на дом, так как состояние ребенка может ухудшаться очень быстро.

Обычно ротавирусная инфекция легко лечится дома. Но при риске обезвоживания или при возникновении осложнений возможна госпитализация в инфекционную больницу. Поэтому подумайте, как лучше будет для вас и ребенка – домашняя обстановка либо медицинский надзор.

Причиной заболевания может быть контакт с другими больными детьми или со взрослым, у которого болезнь проходит бессимптомно. Основной способ передачи ротавирусной инфекции – фекально-оральный, однако, заразиться можно через бытовые контакты (грязные руки, игрушки, другие предметы), водопроводную воду, пищевые продукты. Наиболее заразный период — первые 3-5 суток от начала заболевания, но карантин (изоляция заболевшего) должен длиться не менее 10 дней. Удивительно, как мы вообще уберегаем детей от ротавируса… Сколько они могут засунуть грязи в рот – нам, взрослым, невозможно понять.

От ротавируса очень тяжело уберечь детей — любителей все исследовать и общаться со сверстниками. Даже генеральные регулярные уборки не спасут положение. Крепитесь, родители, крепитесь и не переживайте сильно из-за таких неприятностей, как детские болезни. Мы не имеем возможности, да и нет никакого смысла помещать людей в стерильные условия.

Как и чем лечить

Главная опасность, которую несет в себе ротавирусная инфекция — высокий риск обезвоживания организма. При частом поносе, рвоте происходит большая потеря жидкости организмом. Эту потерю необходимо восполнять. Особенно сложно это сделать малышам, которые не могут пожаловаться на жажду, не могут сами пить, когда хочется,или наотрез отказываются от любого питья из-за плохого самочувствия и слабости.

Поэтому, дорогие мои читатели, пожалуйста, помните: маленьких детей обязательно нужно поить! Хоть чайной ложкой каждые 2-3 минуты, хоть из чашки, хоть шприцом без иглы, но давать воду необходимо! Даже врач в больнице, в которую попала моя подруга со своим сыном, постоянно твердил им: «Отпаивайте, мамы, отпаивайте своих деток!».

Кстати, об этом же говорит Комаровский: «Главная опасность — обезвоживание. Активная борьба с обезвоживанием — основа лечения. Антибиотики неэффективны и противопоказаны, поскольку на вирусы они не действуют».

Бороться с обезвоживанием помогает Регидрон – глюкозно-солевой препарат, восстанавливающий кислотно-щелочной баланс, нарушенный вследствие вывода из организма электролитов при рвоте, поносе. Регидрон выпускается в виде порошка, который растворяется в 1 литре воды. Содержит глюкозу и соли: хлористый натрий, хлористый калий, цитрат натрия, необходимые организму. Именно из-за потери вместе с жидкостью этих солей увеличивается кислотность, происходит общая интоксикация.

Для детей разного возраста дозировка существенно отличается:

  • для новорожденных – не более 1 ч. л. раствора каждые 10 минут;
  • для малышей до 1 года – 2 ч. л. каждые 10 минут;
  • для детей старше 1 года дозировка лекарства определяется индивидуально, в зависимости от веса: на 1 кг массы тела полагается давать 10 мл раствора.

Кроме обильного питья, для лечения ротавирусной инфекции назначают препараты против диареи — это Смекта или Линекс, кишечный антисептик широкого действия — Энтерофурил, уничтожающий патогенные микроорганизмы в просвете кишечника. Он купирует понос, вызванный инфекцией. В качестве жаропонижающих средств чаще всего используют сироп Нурофен, можно его чередовать со свечками Цефекон-Д.

Хотя приведенные выше препараты наиболее типичны в схеме лечения кишечного гриппа, помните: любое лечение должно назначаться врачом! Конечно, сидеть сложа руки и ничего не делать тоже нельзя. При высокой температуре или частом поносе следует принимать необходимые меры первой помощи, но только в ожидании врача!

Диета

При ротавирусе пропадает аппетит, а еда может вызывать рвоту. Но как только самочувствие ребенка позволит ему начать хотя бы понемногу что-нибудь есть, вам необходимо будет строго следить за его питанием. Для скорейшего выздоровления следует соблюдать строгую диету. Первыми нужно исключить из детского рациона продукты, подпитывающие инфекцию: коровье молоко, высокоуглеводистая пища и кондитерские изделия, содержащие сахар.

Запрещенные продукты:

  • фрукты и овощи;
  • жирные супы, бульоны;
  • жирное мясо, колбасы;
  • жирная рыба, соленая или копченая рыба, рыбные консервы;
  • макароны;
  • свежий черный хлеб, сдобные изделия;
  • перловая, пшенная, ячневая каши;
  • какао и шоколад.

Как видите, список запрещенных продуктов большой. Что же можно есть малышу, чтобы быстрее поправиться? Рекомендуется кормить ребенка кашами на воде, котлетами на пару или фрикадельками из постного мяса или рыбного филе. Ребенку можно также кушать нежирный бульон и крупяные супы на нем, паровой омлет из 1 яйца, кисломолочные продукты, обогащенные бифидобактериями. Хорошими крепящими свойствами обладает рисовый отвар, которым хорошо отпаивать ребенка при диарее. Рисовый отвар дают даже в больнице.

Питание после выздоровления также должно быть диетическим. Запрещенные во время болезни продукты вновь вводить в рацион ребенка лучше постепенно, не все сразу. В последнюю очередь вводятся молочные продукты. Их после выздоровления лучше не давать ребенку еще в течение хотя бы 1-1,5 недель.

Часто мамы спрашивают: можно ли продолжать грудное вскармливание при ротавирусной инфекции у ребенка? Почему-то врачи обычно запрещают продолжать кормить грудью при заболевании, аргументируя это тем, что ребенку нельзя молоко! Решение принимают мамы сами, насколько мне стало известно. Пока ни одна знакомая мне мама не отказывалась от кормления ребенка грудью при ротавирусе, быстро идя на поправку при медикаментозном лечении.

Материнское грудное молоко содержит:

  • антитела, помогающие бороться с инфекцией;
  • жидкость, необходимую для борьбы с обезвоживанием ослабленного организма;
  • питательные вещества, поддерживающие силы.

Грудное молоко быстро усваивается, стимулирует организм малыша в борьбе с вирусом. Болеющий ребенок нуждается в близком контакте с матерью и в успокоении. А что успокоит малыша лучше, чем материнская грудь?

Еще один важный вопрос, который беспокоит родителей: можно ли заболеть ротавирусной инфекцией повторно? Хотя после выздоровления у ребенка вырабатывается иммунитет против ротавирусной инфекции, он не настолько сильный, чтобы защитить малыша от повторного заражения. Ротавирус наряду с обычным вирусом гриппа подвергается постоянным мутациям, из-за чего каждый раз можно заражаться новым штаммом. Но я искренне желаю вам, мои читатели, никогда не сталкиваться с этой болезнью. Будьте здоровы! Подписывайтесь на обновления, чтобы не пропустить последние новости о следующем коварном типе. Не болейте!

mama-on-line.ru

Ротавирусная инфекция у детей – признаки, симптомы и лечение

Здравствуйте, дорогие читатели! Молодых родителей часто убеждают в том, что детство сопливое и его нужно просто пережить. Но одно дело, если эти сопли являются проявлением банального ОРВИ и совсем другое – более серьезные инфекции, которые поражают не только верхние дыхательные пути, но и желудок.

Стоит ли говорить о том, что в этом случае к насморку обязательно добавляется рвота, понос и высокая температура. К таким и относится ротовирус. Признаки у детей, кстати, вышеописанными симптомами не ограничиваются. А в случае оказания несвоевременной медицинской помощи ситуация и вовсе усугубляется вплоть до летального исхода.

1. Что такое ротавирус

Ротавирусная инфекция, кишечный грипп, ротавирусный гастроэнтерит – все это названия одного и того же заболевания, возбудителем которого является соответственно ротавирус. Поражает он людей любого возраста, но чаще всего от него страдают маленькие дети (от полугода и до 5 лет). Просто потому, что у них еще нет к нему антител.

Вспышки ротавируса возникают, как правило, в детских коллективах в осеннее-зимний период. Но фактически заболеть им можно в любое время года. Причем опасен он не столько своими симптомами, сколько риском обезвоживания, который всегда возникает в случае поражения ЖКТ. Именно поэтому так важно вовремя обратиться к врачу, который и подскажет как лечить ротавирус у ребенка.

2. Как происходит заражение

Источником инфекции всегда является ее носитель или больной человек. Причем выявить инфекцию не всегда легко. Дело в том, что болезнь может протекать в легкой форме, даже не давая повода заподозрить неладное, особенно, если речь идет о взрослых.

Как передается ротавирус? Чаще всего через грязные руки, предметы обихода (те же ручки двери), игрушки, немытые овощи и фрукты, особенно если возбудитель попал на них из кала или соплей и слюны больного. К тому же, опасность могут представлять и другие продукты, например, молочные. Правда, в этом случае они должны быть приготовлены с участием вирусоносителя. Тем более что инфекция долгое время может жить в холодильнике и даже в некипяченой хлорированной воде.

До сих пор точно не известно возможно ли заразить ротавирусом при кашле, разговоре или поцелуях. Ведь ученые оспаривают воздушно-капельный путь передачи инфекции, хоть и настаивают, что в целях профилактики лучше держаться подальше от больного человека. Ведь вирус необычайно заразен.

3. Симптомы ротавируса

Стоит отметить, что инкубационный период у детей длится от 1 до 3 дней. Признаки болезни могут появляться постепенно или сразу и в острой форме, что и усложняет ее диагностику. На практике на первых порах ее попросту путают с обычным ОРВИ и теряют драгоценное время.

Но, в общем и целом, симптомы ротавируса выглядят следующим образом:

  • насморк;
  • красное горло;
  • кашель;
  • отек задней стенки глотки и небных дужек;
  • покраснение конъюнктивы глаз;
  • повышение температуры (сначала до 37,5С, а после и за 39С);
  • общая слабость;
  • потеря аппетита;
  • боли в желудке;
  • рвота;
  • понос и обильный водянистый стул – на следующий день он может менять цвет и консистенцию, в нем могут присутствовать следы крови или слизи.

Но всегда нужно помнить, что ротавирус у ребенка может развиваться по-разному:

  1. у одного появляются все признаки ОРВИ, которые позже дополняются рвотой и диареей;
  2. у другого все начинается с поноса и рвоты, к которым позже присоединяются насморк и боль в горле;
  3. у третьего и вовсе на первый план выходят все признаки интоксикации – вялость, сонливость, а уже потом рвота, изменения стула, высокая температура.

Но, несмотря на такие различия, лечение ротавируса лучше начинать как можно быстрее, иначе усугубления ситуации, а то и осложнений не избежать.

4. Диагностика

Для постановки диагноза недостаточно наличия одних симптомов. В конце концов, они могут указывают и на другие болезни, которые проявляются подобным образом, например, сальмонеллез или холеру. Именно поэтому врач дает назначение на анализ крови, мочи и кала, а также назначает бакпосев.

Но самое интересное, что сейчас диагностировать ротавирус можно даже в домашних условиях. Все что для этого нужно – иммуноферментный экспресс-тест, который есть в аптеке. Он представляет собой набор из емкости для фекалий, бутылочки с активным веществом и индикатора. Принцип его действия напоминает действие обычного теста на беременность, а достоверность результата составляет 98%.

5. Лечение

Чем лечить ребенка, у которого обнаружены все симптомы ротавируса? В это сложно поверить, но специфических лекарств против этого недуга не существует. Медики просто следят за состоянием больного и назначают ему те или иные препараты симптоматически.

Чаще всего это:

  1. противовирусные на первых порах, которые способствуют увеличению скорости выработки антител в организме;
  2. жаропонижающие. Интересно, что сбивать температуру менее 38,4С нежелательно, так как сам вирус гибнет при 38С. Но и давать ей расти до высоких отметок тоже не стоит. Ведь фебрильные судороги никто не отменял;
  3. спазмолитики, устраняющие боли в животе;
  4. противодиарейные препараты – причем они не должны устранять симптомы диареи, ведь вирус «выходит» из организма с калом, а просто облегчать состояние ребенка;
  5. сорбенты – связывают токсины;
  6. противорвотные – позволяют есть и пить;
  7. растворы для регидратации – предотвращают потерю жидкости;
  8. пробиотики – улучшают микрофлору кишечника.

Чем кормить ребенка при ротавирусной инфекции? Картофельным пюре, рисовой кашей без добавок, овсянкой и другими кашами на воде, бананами, сушкой, киселем, сухим печеньем и даже соломкой. Главное, в небольших количествах и не насильно.

Мясо и молочные продукты запрещены, так же как и жирные, и жареные, так как они нагружают ЖКТ и лишь усугубляют ситуацию. Именно поэтому малышей-искусственников переводят на безлактозные смеси. Грудничков это не касается, так как с молоком матери они получают и ее антитела. Из напитков можно давать несладкий компот из сухофруктов, рисовый отвар, клюквенный морс, воду с лимоном, несладкий чай или отвар ромашки.

6. Осложнения

Своевременное и правильное лечение ротавируса не вызывает осложнений. Если же оно отсутствует, может наблюдаться:

  • обезвоживание;
  • присоединение бактериальной инфекции;
  • развитие фебрильных судорог и т. д.

7. Профилактика

Предупреждают появление ротавируса:

  • вакцинация;
  • соблюдение правил личной гигиены;
  • питье кипяченой воды;
  • термическая обработка продуктов.

Хорошо о ротавирусной инфекции рассказывает доктор Комаровский:

Сколько дней может длиться болезнь? От 3 до 7, и в большинстве случаев все заканчивается благоприятно, правда, частенько в стенах стационара. Помните об этом сами и рассказывайте своим друзьям, поделившись этой статьей. А также подписывайтесь на наши обновления и будьте здоровы! До скорой встречи!

2016-05-01

maminyzaboty.com

Ротавирусная инфекция у детей грудного возраста, дошкольного возраста и у взрослых. Симптомы, диагностика и лечение ротавирусной инфекции

Сайт предоставляет справочную информацию. Адекватная диагностика и лечение болезни возможны под наблюдением добросовестного врача. У любых препаратов есть противопоказания. Необходима консультация специалиста, а также подробное изучение инструкции!

Ротавирусная инфекция (в народе кишечный грипп) это инфекционная патология, вызываемая ротавирусом, которая протекает с поражением желудочно-кишечного тракта. Для этой болезни характерно острое начало и крайне редко встречаются хронические формы этого заболевания. По статистическим данным ротавирусная инфекция является причиной, ежегодно вызывающей 25 миллионов обращений к врачу, из которых 2,5 миллиона приводят к госпитализации. Летальным исходом заканчивается от 2,4 до 3,6 процентов случаев. Наиболее распространена смертность у маленьких детей в возрасте до трех лет. Ежегодно от этого заболевания умирает порядка полумиллиона детей, что составляет 30 процентов всех смертей пациентов младшего возраста.  

По словам специалистов кафедры эпидемиологии МГМУ имени И. М. Сеченова диарея представляет собой вторую причину детской смертности после пневмонии, а среди случаев диареи 50 процентов спровоцированы ротавирусом.

Общая заболеваемость среди детей по всему миру одинаковая, так как уровень жизни не влияет на распространение ротавируса. Однако количество смертельных исходов варьирует. Наиболее высокая смертность от ротавирусной инфекции зарегистрирована в странах Западной и Центральной Африки. Реже всего от ротавируса умирают дети в Соединенных Штатах Америки, Канаде и Австралии.   Ротавирусная инфекция чаще всего поражает детей младшего возраста. Так, в первые 4 года жизни данная патология выявляется у 80,4 процентов пациентов. В возрастной группе 5 – 9 лет заболевание определяется только в 19,6 процентов случаев. По данным итальянских ученых ротавирус представляет собой главную причину всех инфекционных заболеваний, которые протекают с водянистой диареей, и составляет от 27 до 30 процентов. Заболеваемость кишечными инфекциями, среди которых ротавирус занимает первое место, каждый год растет. По некоторым данным с 2007 по 2009 год количество вирусных кишечных инфекций увеличилось в 1,7 раза.  

Основным носителем ротавирусной инфекции являются дети, посещающие детский сад или другие детские коллективы. Среди детей дошкольного возраста носителем данного вируса являются от 1,5 до 9 процентов малышей. Источником заражения для грудничков чаще всего служит инфицированная мать.

Основные симптомы ротавируса – это диарея (наблюдается у всех больных детей) и рвота (присутствует в 92,7 процентов случаев). В 28,5 процентах заболеваний рвотные позывы являются многократными. Часто ротавирус сопровождают такие симптомы как слабость и апатия – 92,3 процента, плохой аппетит или его отсутствие – 81,3 процента. Плач и беспокойство отмечено у 93,7 процентов пациентов. На сегодняшний день не существует специфической противовирусной терапии ротавирусной инфекции. По мнению экспертов наиболее эффективным способом предупреждения последствий этого заболевания является вакцинация. По словам специалистов лаборатории НИИ имени И. И. Мечникова вакцина против ротавируса способна защитить всю семью, так как источником болезни чаще всего являются маленькие дети. По официальным данным, которые были представлены на Международном конгрессе в 2013 году, внедрение плановой вакцинации позволило снизить на 90 процентов случаи инфицирования ротавирусом в таких странах как Финляндия и Соединенные Штаты Америки. В Мексике и Бразилии вакцина помогла снизить на половину смертность от всех кишечных инфекций. На данный момент вакцина против ротавируса включена в Национальный календарь прививок в 41 стране. Всемирная Организация Здравоохранения объявила период с 2011 года по 2020 год десятилетием вакцин с акцентом на ряд заболеваний, в число которых входит ротавирус.   Возбудитель болезни - вирус, похожий своей формой на колесо, отличается высокой выживаемостью. Вне человеческого организма ротавирус не гибнет в водопроводной воде в течение 2 месяцев. На овощах и фруктах вирус сохраняет свою жизнеспособность на протяжении месяца, а на различных предметах – от 1 до 7 недель. Кроме стандартных способов борьбы с данным заболеванием некоторые люди используют народные методы. Следует с осторожностью относиться к подобным экспериментам, так как некоторые из них могут вызвать не улучшение состояния, а обратный эффект. Так, в интернете сегодня представлен метод лечения ротавируса при помощи напитка «кока-кола», который необходимо пить во время болезни. Автор рецепта предполагает, что входящая в состав напитка ортофосфорная кислота губительно действует на вирус. Данный метод активно обсуждается на некоторых интернет ресурсах, посвященных здоровью, но официальные представители медицины рекомендуют от него воздерживаться. Ротавирус – это вирус из семейства реовирусов, в основе которого находятся две нити рибонуклеиновой кислоты (РНК). Как и все вирусы, ротавирус является внеклеточным инфекционным агентом. Растет и размножается он только внутри живой клетки-хозяина (животного или человека). Согласной одной из теорий вирусы являются своеобразной формой жизни. В вирусах есть свой геном, но у них отсутствует клеточное строение. Из-за этого вирусы не обладают собственным обменом веществ и не способны к размножению вне клетки. Несмотря на это, они способны сохраняться в течение многих лет во внешней среде.  

Внешне ротавирус имеет вид колеса, отчего и получил свое название (с латинского “rota” – колесо). Данный род принадлежит к семейству реовирусов и включает в себя 5 видов, которые обозначаются латинскими буквами – A, B, C, D, E. Человек восприимчив к виду A, B и C, но в 90 процентах случаях ротавирусная инфекция вызывается вирусом вида A.

Ядро ротавируса окружено тремя белковыми оболочками, что придает особую устойчивость вирусу. Он устойчив в кислой среде желудка, в щелочной среде двенадцатиперстной кишки, также он резистентен (способен противостоять) к большинству дезинфекционных растворов. Также он устойчив к эфиру, формалину и многим кислотам. Он сохраняет свои свойства при температуре минус 20 градусов Цельсия в течение двух лет.  

Вирион (вирусная частица) ротавируса содержит в себе 4 основных белка. Некоторые белки расположены на поверхности в виде шипов и участвуют во внедрении вируса в клетку. Геном (совокупность генов) вируса обеспечивает ему чрезвычайную изменчивость. Этим объясняется большое количество серотипов (варианты одного и того же штамма вируса, которые отличаются по антигенной структуре) этого вируса. Поэтому с каждым годом возникают все новые и новые серотипы ротавирусов, которые по-разному восприимчивы к лечению. Эти же серотипы дают и различную клинику болезни.

Здоровый человек заражается ротавирусом от больного или от носителя алиментарным путем (фекально-оральным). Это значит, что заражение вирусом происходит через систему пищеварения. Этот путь передачи инфекции характерен для большинства кишечных инфекций. Чаще всего заражение происходит через зараженную воду или пищу (водный или алиментарный путь передачи). При употреблении зараженной еды или воды здоровый человек переносит в свой организм этот вирус. Вирус попадает в пищу посредством немытых рук, при неправильной технологии приготовления пищи или ее хранения. Водный путь встречается не так часто как пищевой, но имеет важное эпидемиологическое значение. При употреблении зараженной воды заболевает большое количество людей.   Также вирус может передаваться и контактно-бытовым путем, через предметы обихода или грязные руки от больного человека. Учитывая такой путь передачи инфекции, следует придавать огромное значение правилам личной гигиены при уходе за больным.  

Инкубационный период (время с момента попадания вируса в организм до появления первых симптомов заболевания) при ротавирусной инфекции составляет 2 суток. Это время необходимо для того, чтобы вирус развился и размножился в организме.

 

Первоначально вирус попадает в ротовую полость, откуда без проблем попадет в тонкую кишку. Далее он проникает непосредственно в энтероцит (клетку кишечника), где начинает интенсивно размножаться. В результате этого энтероциты, а вместе с ними ворсинки кишечника, где происходит всасывание жидкости, разрушаются. Таким образом, теряется та функциональная площадь, где происходит всасывание воды и других веществ в тонком кишечнике.

 

В результате потери так называемой функциональности кишечника (так как всасывание веществ и воды является основной функцией тонкого кишечника) возникает ферментная недостаточность. Сахара, на которые распадаются углеводы, не всасываются в тонком кишечнике и накапливаются. Попадая в толстый кишечник, они притягивают туда воду, нарушая ее транспортировку в ворсинках толстой кишки. Таким образом, из-за привлечения воды в просвет толстой кишки и нарушения ее всасывания, возникает диарея. Также в кишечнике развивается воспалительный процесс, который еще больше отягощает течение диареи.

 

Диарея при ротавирусной инфекции может быть очень сильной, от 15 до 20 раз в сутки. Это приводит к массивной потере воды (так как вода не всасывается, а выходит) и обезвоживанию организма. Вместе с водой организм теряет соли (электролиты), питательные вещества, полезную микрофлору. Из-за этого возникает явление дисбактериоза, которое сопровождается болезненным вздутием живота, резями в животе.

Ротавирусная инфекция у детей грудного возраста поражает главным образом пищеварительную систему, что ведет к появлению сильно выраженных кишечных симптомов заболевания. Также ротавирусная инфекция проявляет тропизм (оказывает отрицательное воздействие) к дыхательным путям, способствуя развитию катаральных (воспаления слизистых оболочек верхних дыхательных путей) проявлений. Однако кишечные симптомы наиболее выражены по сравнению с дыхательными проявлениями болезни.  

Ротавирусная инфекция у детей грудного возраста обычно характеризуется острым началом с лихорадкой (высокой температурой до 38,5 – 39,0 градусов Цельсия) и появлением признаков поражения желудочно-кишечного тракта.

 

Активное развитие вируса в желудочно-кишечном тракте грудничков приводит к нарушению работы пищеварительных ферментов и развитию гастроэнтерита (воспаление слизистой оболочки желудка и тонкого кишечника). Это ведет к появлению выраженных кишечных симптомов.

 

К кишечным симптомам ротавирусной инфекции у детей грудного возраста относятся:

  • рвота;
  • диарея (жидкий стул);
  • вздутие и боли в животе;
Рвота появляется в первый день болезни. Она может быть однократной или многократной (3 – 5 раз и более), однако обычно длится не больше суток. Диарея появляется на вторые сутки заболевания, реже в первый день. Диарея представляет собой жидкий стул, желтовато-белесоватого цвета, иногда пенистый. Консистенция стула в начале болезни кашицеобразная, затем становится более водянистой. Запах стула резкий, зловонный. Частота стула зависит от тяжести ротавирусной инфекции и варьирует от 4 – 5 раз в день до 15 – 25 раз в сутки и более. Дефекация, как правило, внезапна. Рвота и диарея вызывают повышение раздражительности желудочно-кишечного тракта со схваткообразными сокращениями. Это может вызвать болевые ощущения в области живота. Ребенок грудного возраста не может сказать или указать, что у него болит. Гримасы и неспокойное поведение, которые проявляет ребенок при урчании живота и вздутии, могут указывать на появление болей.  

Вследствие рвоты и обильной длительной диареи организм ребенка грудного возраста быстро теряет большое количество воды и обезвоживается. Сильное обезвоживание без восстановления количества потерянной жидкости приводит к эксикозу (критическому обезвоживанию). Молниеносный эксикоз у грудничков опасен тем, что может привести к потере сознания и смерти. Наиболее предрасположены к развитию эксикоза грудные дети с малым весом. Сильное обезвоживание организма ребенка приводит к различным нарушениям нервной системы и изменениям кожных и слизистых покровов. Выделяют три степени эксикоза у детей грудного возраста – I, II и III степени.

 

Симптомы эксикоза I, II и III степени, вызванного обезвоживанием организма ребенка грудного возраста при ротавирусной инфекции

  Эксикоз I степени Эксикоз II степени Эксикоз III степени
Нервная система Ребенок беспокойный, капризный, сильно возбужденный. Ребенок становится вялым, заторможенным. Грудничок становится апатичным и безразличным к окружающему. Он практически не двигается. Часто развивается конвульсивный синдром, сопровождающийся судорогами и потерей сознания.
Кожные покровы Тургор (упругость) тканей снижен незначительно. Отмечается легкая сухость кожи. Тургор кожных покровов умеренно снижен, кожные складки расправляются медленно. Все кожные покровы сухие и бледные. Черты лица постепенно заостряются. Тургор кожных покровов резко снижен, кожные складки практически не расправляются. Кожа очень бледная. Появляется цианоз.
Слизистая оболочка ротовой полости   Наблюдается слабовыраженная сухость слизистой оболочки ротовой полости. Слизистая оболочка ротовой полости становится сухой и теряет блеск. Язык и губы сухие. Слизистая оболочка ротовой полости очень сухая. Язык покрыт белым налетом.

Большой родничок

Слегка западает. Умеренно западает. Выражено западает.
Глаза и слезный аппарат Не наблюдается изменений. Впадают глаза. Плач ребенка не сопровождается длительным слезотечением. Роговица теряет блеск. Глаза выражено впалые. Глазные яблоки становятся мягкими. Ребенок кричит и плачет без слез.
Мочеиспускание Сохраняется в пределах нормы. Появляется олигурия – объем выделенной мочи составляет меньше 0,5 миллилитра на килограмм массы в час. Развивается анурия – отсутствие мочеиспускания.
Дыхание и сердцебиение Обычно без изменений. Иногда наблюдается легкое учащение дыхания. Частота дыхательных сокращений и сердцебиений увеличивается. Дыхание учащенное и поверхностное, иногда прерывистое. Частота сердечных сокращений уменьшается.
  У детей грудного возраста острое начало ротавирусного заболевания с выраженной диареей и обезвоживанием приводит к развитию в первые 2 – 3 дня синдрома общей интоксикации.  

Основными симптомами синдрома общей интоксикации являются:

  • высокая температура, которая может достигать 39 – 40 градусов Цельсия;
  • озноб;
  • вялость;
  • сонливость;
  • апатия;
  • отказ от пищи и грудного вскармливания;
  • кожные покровы бледнеют или приобретают мраморный оттенок;
  • судороги;
  • потеря сознания.
Чаще всего кишечные симптомы ротавирусной инфекции у детей грудного возраста сопровождаются симптомами поражения респираторных путей. Катаральные симптомы ротавирусной инфекции сходны с симптомами многих острых респираторных инфекций (грипп, ОРВИ).  

К катаральным симптомам ротавирусной инфекции у детей грудного возраста относятся:

  • слизистые выделения из носа (насморк);
  • частое чихание;
  • осиплость голоса;
  • различные гримасы при глотании или приеме пищи, что указывает на боль в горле;
  • кашель;
  • покраснение слизистой ротоглотки.
Дети грудного возраста могут переносить ротавирусную инфекцию в нескольких формах в зависимости от степени тяжести болезни.  

По степени тяжести формы ротавирусной инфекции делятся на:

  • легкая форма ротавироза;
  • ротавироз средней тяжести;
  • тяжелая форма ротавироза.

 Характеристика форм ротавирусной инфекции у детей грудного возраста

  Легкая форма ротавироза Ротавироз средней тяжести Тяжелая форма ротавироза

Температура

Отмечается субфебрильная температура тела (37,1 – 38,0 градуса Цельсия). В 20 – 30 процентах случаев температура в пределах нормы. Температура тела поднимается до уровня фебрильной (38,1 – 39,0 градуса Цельсия). Фебрилитет может держаться на протяжении 2 – 3 дней. Температура тела вырастает до 40 – 41 градусов Цельсия и может сохраняться в течение 3 – 4 дней.
Синдром интоксикации Интоксикация выражена слабо либо умеренно. Длится пару дней, максимум - трое суток. Наблюдается выраженный синдром интоксикации с преобладанием вялости и отказа от пищи. Тяжесть интоксикационного синдрома нарастает, и к 3 – 4 дню болезни появляются судороги и потеря сознания.
Рвота Обычно однократная. Появляется в первый день болезни на фоне повышения температуры тела. Рвота повторяется до 3 – 4 раз в сутки. К концу второго дня болезни она прекращается. Рвота повторяется многократно, более 5 раз в сутки. Обычно прекращается к концу второго дня болезни.
Диарея Стул желтоватый, в виде жидкой кашицы. Частота не более 5 раз в день. Стул светло желтый, водянистый и обильный. Частота дефекации составляет 5 – 15 раз в день. Диарея может длиться 2 – 3 дня. Стул очень жидкий и частый (до 25 – 30 раз в день). Диарея может длиться более 3 – 4 дней.
Эксикоз Практически отсутствует. Наблюдается эксикоз I – II степени. Наблюдается эксикоз II – III степени.
Длительность течения Выздоровление наступает на 4 – 5 сутки. Выздоровление наступает на 6 – 7 сутки. Выздоровление наступает на 8 – 10 сутки.
  Грудные дети в возрасте до трех месяцев практически не заболевают ротавирусной инфекцией, так как они обладают временным иммунитетом к ротавирусу, полученным от матери. В группе детей от трех до 6 месяцев также редко наблюдается появление ротавирусной инфекции, либо болезнь протекает в легкой форме. Грудные дети в возрасте от 6 до 12 месяцев чаще всего переносят ротавирусную инфекцию средней и тяжелой степени. Дети дошкольного возраста по-разному переносят ротавирусную инфекцию в зависимости от возраста и состояния организма в целом. Возрастная группа детей от одного до трех лет, также как и груднички, является наиболее уязвимой перед ротавирусом. Заболевание в этой возрастной группе протекает в средней или тяжелой форме.   Дошкольная группа в возрасте от трех до семи лет переносит ротавирусную инфекцию в более легкой форме.

Основные различия в течении ротавирусной болезни у детей разных возрастных групп

  Дети от года до трех лет Дети от трех до семи лет
 Начало Острое Острое
Кишечный синдром Степень выраженности кишечного синдрома может варьировать от сильно выраженной до умеренной. Длительность кишечных проявлений составляет три – пять дней. Выражен умеренно или слабо. Обычно длительность его составляет не более трех дней.
Интоксикационный синдром Интоксикация организма сильно выражена. Она может сохраняться от двух до четырех суток. Синдром интоксикации проявляется в легкой или умеренной форме. Длительность его составляет в среднем полтора – два дня.
Выздоровление Полное выздоровление наступает через 6 – 7 дней. Период выздоровления приходится на 4 – 5 сутки.
  У детей младшего дошкольного возраста (до трех лет) ротавироз имеет острое начало. В первый день болезни повышается температура тела до 38 – 39 градусов Цельсия, реже до 39 – 40 градусов Цельсия. Высокие цифры ртутного столбика сохраняются от двух до четырех дней. Затем температура понижается до субфебрильной (37,1 – 38,0 градусов Цельсия). Ротавироз у детей старшей группы также имеет острое начало, однако цифры температуры тела не поднимаются выше 38,0 – 38,5 градусов Цельсия. Повышенная температура может сохраняться до двух суток.   В первые дни болезни появляются катаральные проявления, которые указывают на воспалительное поражение верхних дыхательных путей.

Симптомы катаральных проявлений ротавироза у детей от одного до семи лет

  Дети от одного до двух лет Дети от двух до семи лет
Катаральные симптомы
  • дыхание через рот, что указывает на заложенность носа;
  • водянистые или слизистые выделения из носа;
  • частое чихание;
  • покраснение слизистой мягкого неба, миндалин и стенок глотки;
  • кашель.
  • жалобы на затрудненное дыхание;
  • водянистые или слизистые выделения из носа;
  • частое чихание;
  • покраснение слизистой основы мягкого неба, миндалин, стенок глотки;
  • жалобы на першение и болезненность в горле;
  • кашель.
Иногда катаральные симптомы могут проявиться на второй – третий день болезни, но отойти на задний план, уступая место кишечным проявлениям.   Ротавирусная инфекция в большей степени поражает слизистую оболочку пищеварительного тракта, вызывая гастроэнтерит, поэтому кишечные симптомы являются самыми выраженными.  

В группу кишечных симптомов ротавироза у детей дошкольного возраста входят:

  • рвота;
  • диарея;
  • боль в области живота;
  • вздутие.

 Характеристика кишечных симптомов ротавироза у детей от одного до семи лет

Симптом Дети от одного до двух лет Дети от двух до семи лет
Рвота Рвота появляется в первые часы после повышения температуры. Она многократна. Частота колеблется от 3 – 4 раз в сутки до 5 – 7 раз. Рвота обычно прекращается на второй день, но рвотные позывы сохраняются еще пару дней. Появляется в первый день болезни, вместе с повышением температуры. Чаще всего рвота однократна, предшествует диарее. Зачастую сопровождается тошнотой, которая может сохраниться до трех дней.
 Диарея Диарея начинается в первый же день болезни. Дефекация носит внезапный, непроизвольный характер. Стул от жидкого до водянистого. Он обильный, с неприятным резким запахом, пенится. Частота испражнений в среднем 10 – 15 раз в сутки. При тяжелых формах ротавирусной инфекции частота достигает более 25 раз в сутки.

Диарея стихает через три – четыре дня.

Диарея начинается в первый же день болезни. Дефекация носит внезапный, непроизвольный характер. Стул светло коричневый или желтоватый, кашицеобразный. Он обильный, с неприятным резким запахом, немного пенится.

Частота испражнений в среднем 2 – 3 раза в сутки (не более 5 раз в день).

Диарея стихает через два – три дня.
Боль в области живота Обычно дети до двух лет не умеют говорить и не могут выразить словами боль. Во время болевых ощущений ребенок хватается за живот, часто приседает или сгибается. Ребенок может жаловаться на боли в животе, слабые или умеренные по интенсивности. У маленьких детей боль чаще всего будет локализована возле пупка, у детей постарше боль будет носить разлитой характер. Чаща всего боль носит схваткообразный характер.
Метеоризм Отмечается вздутие живота с частым урчанием. Отмечается умеренное вздутие живота с периодическим урчанием.
  По причине частых диарей и рвоты при ротавирозе организм ребенка теряет большое количество воды, что приводит к дегидратации (обезвоживанию). Появляется сухость кожных покровов, губ и языка. Ребенок становится апатичным, отказывается от еды. Учащается дыхание и сердцебиение. Наиболее подвержены обезвоживанию дети младшей группы (до двух – трех лет), а также дети с малой массой тела.   Активное размножение ротавируса в пищеварительном тракте ведет к интоксикации всего организма ребенка. У детей возрастом до двух лет интоксикационный синдром особо выражен.  

При ротавирозе встречаются следующие симптомы интоксикации организма:

  • головокружение;
  • озноб;
  • вялое состояние;
  • сонливость;
  • заторможенность;
  • снижение или отсутствие интереса к играм, к окружающим;
  • отказ от еды и воды;
  • судороги.
Дети трех – семи лет легче переносят ротавирусную инфекцию, и интоксикационный синдром у них выражен слабо. Чаще всего они жалуются на головокружение и общую слабость. Ротавирусная инфекция у взрослых людей часто протекает без высокой температуры, сильного поноса, рвоты, тошноты. По характеру симптомов болезнь схожа с несильным кишечным расстройством, которое исчезает через несколько дней. В некоторых случаях больные даже не замечают у себя наличие ротавируса. Объясняется это более высокой кислотностью желудка, которая угнетает инфекцию и зрелостью иммунной системы.  

Симптомами ротавируса у взрослых людей являются:

  • признаки простуды;
  • снижение общего тонуса организма, отсутствие аппетита;
  • тошнота, рвота;
  • температура;
  • диарея.
Начальные проявления ротавируса схожи с признаками респираторной инфекции. Но отличием является менее выраженный характер.  

Первичными симптомами ротавирусной инфекции являются:

Накануне проявления основных симптомов инфекции больной может жаловаться на общее недомогание, вялость, апатию. Иногда заболеванию сопутствуют мышечная слабость, головные боли. При отсутствии рвотных позывов человек отказывается от еды, объясняя это потерей аппетита. Тошнота с последующей рвотой беспокоит пациента в течение первых суток заболевания. Часто эти симптомы возникают на следующий день, после того как больной отказывался от еды. Характер рвоты – необильный. При тяжелом течении болезни рвотные позывы могут сохраняться на протяжении двух – трех суток. В большинстве случаев температура поднимается с наступлением рвоты и держится в течение двух – трех дней. Максимальное значение, которого достигает температура – 38 градусов. В редких ситуациях непродолжительный период времени температура тела может подниматься выше. Попадая в организм, вирус поражает слизистую желудочно-кишечного тракта, на фоне чего возникает энтерит (воспаление тонкой кишки). Понос является обязательным проявлением этой инфекции. Продолжительность и интенсивность жидкого стула зависит от тяжести заболевания и индивидуальных особенностей организма пациента. Диарее предшествуют схваткообразные боли в животе. Характерной чертой стула при данном расстройстве является изменение окраски кала (желтый, зеленоватый, серый), запах (кисловатый), наличие пены.  

Симптомами, которые сопровождают диарею при ротавирусной инфекции, являются:

  • боли в верхней части живота и/или в районе пупка;
  • сильное урчание;
  • вздутие живота;
  • наличие слизи в кале.
Интенсивная потеря жидкости вызывает обезвоживание, что может привести к сбою в функциональности всех жизненно-важных систем организма.  

Признаками ротавируса при обезвоживании являются:

  • сухость кожи и слизистой ротовой полости;
  • вязкая слюна;
  • сильная жажда;
  • потеря эластичности кожи;
  • редкие позывы к мочеиспусканию;
  • снижение кровяного давления;
  • головная боль (часто в области лба);
  • темные круги под глазами;
  • раздражительность, повышенная утомляемость.
Характерными симптомами, которые помогут распознать ротавирусную инфекцию, являются:
  • температура тела – если температура больного превышает длительное время 38,5 градусов, это может быть признаком таких болезней как сальмонеллез (инфекция, которую вызывают бактерии сальмонеллы), шигеллез (поражения толстой кишки, вызываемые бактериями рода шигелл), эшерихиоз (кишечная инфекция, которую провоцирует кишечная палочка). Если температура не повышается, а, наоборот, понижается – не исключена холера;
  • понос – присутствие диареи отличает ротавирус от ацетонемического криза (повышенная концентрация ацетона в крови). Также ацетонемический синдром отличает запах ацетона, который присутствует в поте, моче, рвотных массах.
ИФА (иммуноферментный анализ) ротавирусной инфекции – это один из методов диагностики, который помогает обнаружить антигены ротавируса в исследуемых материалах. Он является довольно простым и высокочувствительным методом ранней диагностики ротавирусной инфекции. Биоматериалом для иммуноферментного анализа ротавирусной инфекции выступают фекальные пробы (кал) пациента. Существует несколько правил по забору кала больного, для получения точных и достоверных результатов ИФА.  

Основными пунктами по забору фекальных проб пациента являются:

  • Забор биоматериала следует произвести в течение 72 часов от начала заболевания.
  • Забор фекальных проб у грудных детей производится из подгузника в специальную стерильную емкость.
  • Для детей старшего возраста используются горшки или судна.
  • После естественной дефекации больного с помощью стерильной деревянной или стеклянной палочки фекалии помещают в стерильный контейнер (пробирку или баночку с завинчивающимся колпачком).
  • Количество биоматериала составляет один – два грамма испражнений.
  • Хранение и транспортировка анализа кала производится при низкой температуре (2 – 8 градусов Цельсия).
  • Забор биоматериала производится до начала приема антибиотиков или других терапевтических препаратов.
Основной целью исследования методом ИФА является лабораторная диагностика инфекции, вызванной ротавирусом. При помощи ИФА-метода можно определить заражение организма больного ротавирусом в период его инкубации или в острую фазу болезни. Также ИФА-методом можно выявить бессимптомных носителей ротавируса. Для проведения иммуноферментного анализа необходим большой ряд специальных реагентов и материалов.  

Основными материалами и веществами для ИФА являются:

  • микропланшет с большим количеством лунок;
  • вещества для разведения фекальных образков;
  • антитела к ротавирусу, выделенные из иммунизированных животных;
  • суспензия меченых ферментов и антител к ротавирусу, выделенных из иммунизированных животных;
  • контрольная суспензия с антигенами ротавируса, выделенными из зараженных животных;
  • специальные растворы для промывки;
  • субстратная смесь, которая входит в реакцию с меченым ферментом;
  • фотометр (аппарат для определения интенсивности свечения).
Для проведения ИФА сперва разводят и центрифугируют фекальные пробы больного. В лунках микропланшета изначально помещены антитела к ротавирусу. По две капли исследуемого материала добавляют в лунки. Микропланшет помещают на час в инкубатор с температурой 37 градусов Цельсия. Во время инкубации антитело, прикрепленное на поверхности микропланшета, соединяется с антигеном из фекальных проб. При помощи специальных растворов смываются остатки несвязавшихся веществ. Затем в лунки добавляют меченые антитела, которые также соединяются с антигенами исследуемого образца. Инкубация занимает еще два часа. Оставшиеся несоединенные антитела удаляются промывкой. Таким образом, в лунках образуются «сэндвичи» из двух антител и антигена посередине. К ним добавляют субстратную смесь, которая при взаимодействии с ферментом меняет цвет и светится. Интенсивность свечения реакции измеряют при помощи специального аппарата – фотометра. По интенсивности цвета определяют концентрацию антигена в исследуемом образце. Результаты ИФА на ротавирус сравниваются с вариантами норм, используемых тест-систем. Для разных тест-систем варианты норм имеют различные значения. Исследование фекальных проб методом иммуноферментного анализа может привести к получению трех вариантов ответа.  

Вариантами результатов ИФА являются:

  • положительные образцы;
  • отрицательные образцы;
  • неопределенные образцы.
Положительные образцы указывают на наличие большой концентрации антигена ротавируса в исследуемом образце кала. Отрицательный результат говорит об отсутствие антигенов ротавируса в фекальных пробах пациента.   Часть образцов могут быть неопределенными или сомнительными. В них обнаруживается антиген к ротавирусу в небольшом количестве. В таком случае ИФА стоит повторить с новым фекальным образцом. Интерпретацию результатов ИФА на ротавирусную инфекцию следует проводить только в совокупности клинических данных. Положительный результат указывает на острую фазу заболевания ротавирусной инфекцией.   Отрицательный результат обычно подразумевает отсутствие ротавируса в организме больного, и делается вывод, что болезнь вызвана другим возбудителем. Однако, если клинические признаки болезни и эпидемиологическая ситуация предполагают ротавирусную инфекцию, отрицательный результат вынуждает повторение ИФА. ПЦР (полимеразная цепная реакция) при ротавирусной инфекции – это один из лабораторных методов исследования, который помогает поставить диагноз ротавирусной инфекции. Вместе с данными иммуноферментного анализа ПЦР повышает процент диагностики ротавируса в полтора – два раза.   ПЦР-метод, как и все лабораторные методы исследования, имеет свои показания.  

Показаниями для проведения ПРЦ-диагностики при ротавирусной инфекции являются:

  • острое кишечное заболевание с диарейным синдромом у детей до двух – трех лет;
  • острое кишечное заболевание с выраженными симптомами гастроэнтерита (воспаления слизистого слоя желудка и кишечника) у детей старше трех лет и у взрослых;
  • контакт с больным ротавирусной инфекцией;
  • контроль проводимого медикаментозного лечения.
Ротавирус в организме поражает слизистую оболочку дыхательных путей и в большей степени желудочно-кишечный тракт. Поэтому генетический материал вируса при ротавирусной инфекции можно обнаружить только в определенных жидкостях организма.  

Основными биоматериалами для исследования ПЦР-методом являются:

  • рвотные массы;
  • каловые массы;
  • слюна;
  • кровь.
В отличие от ИФА, биоматериал для ПЦР может забираться и на поздней стадии болезни (спустя 72 часа от начала заболевания). Слюна забирается стерильной палочкой или ватным тампоном. Рвотные массы в объеме 2 – 5 миллилитров помещаются в стерильный закрывающийся контейнер.

Забор фекальных проб у грудных детей производится из подгузника в специальную стерильную емкость. Для детей старшего возраста используются горшки или судна. После естественной дефекации больного, с помощью стерильной деревянной или стеклянной палочки 2 – 3 грамма каловых масс помещают в стерильный контейнер (пробирку или баночку с завинчивающимся колпачком).

При диагностике ротавирусной инфекции ПЦР используется для обнаружения РНК (рибонуклеиновой кислоты) вируса в биоматериалах больного, что указывает на заражение организма ротавирусом. При помощи метода полимеразной цепной реакции можно не только подтвердить наличие вируса в организме, но и определить его количество. ПЦР-исследование особо эффективно на более поздних стадиях болезни и при стертых клинических признаках. Диагностика ротавирусной инфекции при помощи ПЦР включает в себя ряд сложных молекулярных реакций, результатом которых является определение чужеродных молекул РНК.  

Основными этапами ПЦР-диагностики при ротавирусной инфекции являются:

  • выделение чужеродных РНК молекул вируса;
  • искусственное размножение РНК неизвестного вируса;
  • распознавание вируса.
На первом этапе при помощи специальных веществ и центрифугирования очищается биоматериал (фекальные массы, рвотные массы, слюна) и выделяется неизвестное чужеродное РНК. Второй этап является самой длительной и сложной частью в ПЦР-диагностике. Он состоит из ряда каскадных реакций, которые повторяются циклично десятки раз. В конце первого цикла полимеразной цепной реакции из одной спирали РНК образуются две новые. Затем процесс повторяется, и из двух спиралей РНК образуются уже четыре. При каждом цикле количество РНК материала удваивается. В итоге образуются тысячи копий РНК вируса.   На третьем этапе ПЦР-диагностики распознают неизвестный вирус. Большое количество копий РНК позволяет легко анализировать и сравнивать неизвестный РНК с большой базой данных всех известных вирусов.

Краткая характеристика стадий одного цикла ПЦР реакции

Стадии Происходящие процессы
Первая стадия Исследуемую РНК помещают в специальный прибор – амплификатор на 5 минут. Под действием высокой температуры (94 – 98 градусов Цельсия) в нем происходит расщепление двойной спирали РНК на две отдельные цепи.
Вторая стадия Температуру снижают в среднем на 20 – 30 градусов Цельсия. К расщепленным цепочкам РНК добавляют особые вещества – праймеры. Они обладают свойством распознавать определенные участки РНК. Найдя искомый участок, праймеры прикрепляются к нему.
Третья стадия В пробирку добавляется специальный фермент – ДНК-полимераза. Он считывает информацию с цепи исследуемой РНК и при помощи праймера создает ее новую копию.
При диагностике ротавирусной инфекции методом ПЦР могут быть получены несколько результатов.  

Возможными результатами ПЦР при ротавирозе являются:

  • отрицательный результат;
  • ложноотрицательный результат;
  • положительный результат;
  • ложноположительный результат.
Если в исследуемом материале при анализе методом ПЦР не было обнаружено ротавирусной РНК, то результат считается отрицательным. В редких случаях из-за технических ошибок при ПЦР-анализе не распознается ротавирус в биоматериале, однако он все же присутствует в организме. Такой результат причисляется к ложноотрицательному результату. Когда в исследуемом материале неизвестное РНК совпадает по базе данных с РНК ротавируса, то результат считается положительным. Если результат положителен, но в реале ротавируса нет в организме, то такой результат причисляется к ложноположительному. Интерпретация результатов ПЦР на ротавирусную инфекцию проводится только в совокупности клинических данных.   Отрицательный результат ПЦР свидетельствует об отсутствии ротавирусной инфекции у больного. Это означает, что болезнь вызвана другим возбудителем. Если получен отрицательный результат, но клинические и эпидемиологические данные указывают на ротавирусную инфекцию, то результат считается ложноотрицательным. В этом случае ПЦР диагностику повторяют. Ложноотрицательный результат получается крайне редко, менее чем в 2 – 3 процентах случаев. При положительном результате ПЦР с большой степенью точности подтверждается ротавирусная этиология заболевания. Лечение ротавирусной инфекции должно проводиться комплексно и включать как устранение симптомов (симптоматическое лечение), так и устранение самой инфекции.   Лечение ротавирусной инфекции в первую очередь направлено на предотвращение обезвоживания организма. Также проводится восстановление флоры кишечника и повышение защитных свойств организма. Проводится так называемое симптоматическое лечение по устранению симптомов заболевания. В средних и тяжелых случаях проводится этиотропная терапия, которая направлена на устранение присоединившейся бактериальной флоры. С этой целью назначаются антибактериальные средства.  

Принципы симптоматического лечения при ротавирусной инфекции следующие:

  • регидратация – восполнение потерянной жидкости с помощью солевых, коллоидных и кристаллоидных растворов;
  • выведение токсинов из кишечника – назначение энтеросорбентов;
  • восстановление естественной флоры кишечника – назначение пробиотиков и пребиотиков;
  • соблюдение режима питания.
Восполнение потерянной жидкости начинается с назначения солевых растворов. Самым распространенным является раствор регидрона. Регидрон является препаратом, содержащим в себе соль натрия и хлора (хлорид калия и натрия), а также натрия цитрат. Эти элементы принимают участие в регуляции водно-электролитного баланса и кислотно-щелочного равновесия. Поэтому раствор этих солей назначается в первую очередь для восстановления потерянной жидкости и профилактики обезвоживания. Регидрон назначается в комплексной терапии с другими лекарственными препаратами.  

При легкой диарее детям назначается по 50 мл раствора на кг веса в сутки, а при среднем течении диареи – 100 мл на кг веса в сутки. Для этого пакетик с регидроном разводят в полутора литрах холодной прокипяченной воды. Следует знать, что приготовленный раствор должен храниться не более 24 часов в сутки. Приготовленный раствор дают пить детям по 50 мл после каждого жидкого испражнения или через 10 минут после рвоты. Новорожденным детям (до месяца) раствор дают пить по одной чайной ложке каждые 10 – 15 минут. Если ребенок может пить самостоятельно, то следует давать ему по одному – два глотка после каждого испражнения.

  Вариантом регидрона для детей является регидрон оптим. Этот препарат содержит наименьшую концентрацию солей. Порошок с препаратом разводят в половине литра охлажденной воды. Раствор также принимают после каждого жидкого испражнения по несколько глотков или чайных ложек.  

Рекомендуемыми объемами жидкости для детей с различной массой тела являются:

  • для детей весом менее 5 кг - от 200 до 400 мл раствора;
  • для детей весом от 5 до 8 кг – от 400 до 600 мл раствора;
  • для детей массой от 8 до 10 кг – от 600 до 800 мл.
С этой целью назначаются препараты, которые впитывают токсины на своей поверхности. Самым распространенным таким препаратом является активированный уголь. На своей поверхности этот препарат сорбирует (поглощает) не только токсические вещества, но и газы, тем самым уменьшая болезненное вздутие. Разновидностью активированного угля для детей является препарат карбопект 110. Он содержит активированный уголь и пектин. Детям до года рекомендуется по одной капсуле три раза в день в течение 3 – 10 дней. Капсулу необходимо раскрошить и смешать с водой, а полученную кашицу в чайной ложке дать ребенку.  

Энтеросгель

Универсальным препаратом для детей является полиметилсилоксан, коммерческое название которого - энтеросгель. Этот медикамент обладает мощным дезинтоксикационным эффектом.  

Грудным детям препарат дается в количестве 2,5 грамма (половина чайной ложки) непосредственно перед кормлением. Препарат размешивают в 3 – 4 объемах (7 – 10 мл) молока или воды. Рекомендуется давать шесть раз в день, что соответствует количеству суточных кормлений грудного ребенка.

 

Смекта

Также грудным детям можно назначать смекту. Этот лекарственный препарат оказывает противодиарейный и абсорбирующий эффект. Его можно назначать младенцам (детям первого месяца жизни).   Содержимое пакетика разводят в детской бутылочке для кормления в 50 миллилитрах кипяченой воды. Содержимое бутылочки распределяют на несколько приемов. Если ребенок не хочет употреблять лекарство, то его можно смешать с каким-то жидким продуктом. Это может быть детское пюре, каша или детское питание. В первые три дня заболевания грудным детям рекомендуется принимать по 2 пакетика. Затем переходят на один пакетик в сутки. Длительность лечения смектой составляет, в среднем, одну неделю. У детей грудного возраста естественная флора очень быстро нарушается. Многие симптомы заболевания могут оставаться надолго из-за нарушенной микрофлоры. Так, расстройство стула, вздутие, болезненный живот может быть следствием развившегося дисбактериоза. Поэтому восстановлению микрофлоры уделяется особенное внимание. С целью симптоматического лечения и профилактики назначаются пребиотики и пробиотики.   Пробиотиками называются лекарственные вещества, которые содержат недостающие ребенку микроорганизмы, а именно бифидобактерии и лактобактерии. Эти медикаменты составляют основу для восстановления здоровой микрофлоры кишечника грудного ребенка. Пребиотиками называются медикаменты, которые стимулируют рост этой микрофлоры, но сами не всасываются в кишечнике.

Препараты, применяемые для восстановления естественной флоры кишечника у грудных детей

Название препарата Механизм действия Способ применения
Пробифор Стимулирует рост хороших бактерий, таким образом, нормализуя флору кишечника. Также обладает иммуномодулирующим действием. Детям с первого месяца жизни по шестой рекомендуется по одному пакетику с порошком два раза в день, детям от шести месяцев до года – по два порошка два раза в день. Пакетик порошка растворяют в 50 мл кипяченой воды или же смешивают с жидкой пищей в детской бутылочке.

Длительность лечения 10 дней.

Бифилиз Подавляет рост патогенных микроорганизмов, таким образом, оказывая антибактериальное действие. Восстанавливает микрофлору кишечника. Содержимое флакона заливают кипяченой водой (10 мл), взбалтывают и дают принимать непосредственно перед едой. Рекомендуется 2 – 3 флакона в день.
Аципол Содержит лактобактерии и полисахарид кефирного грибка. Восстанавливает нарушенную микрофлору кишечника, повышая иммунную систему. Предварительно вскрыв капсулу, ее растворяют в кипяченой воде, молоке или жидкой пищи. Детям от трех месяцев до года рекомендуется по одной капсуле три раза в сутки.
Идеальной пищей для грудных детей является грудное молоко. Оно содержит все необходимые микроэлементы для скорейшего выздоровления. Также грудное молоко является легкоусвояемой пищей и не оказывает нагрузки на желудочно-кишечный тракт. Однако в период болезни следует отказаться от кормления ребенка грудным молоком. В этом случае врач может порекомендовать перейти на сухие или жидкие смеси. Если же ребенок находится на комбинированном питании, то следует давать ему легкую пищу, но, в то же время, сбалансированную. Также стоит полностью исключить молочные продукты. Следует отказаться от введения прикорма, если ребенок на этот момент болеет. Не следует давать детям фруктовое или овощное пюре, которое может оказывать раздражающее действие на кишечник. Грудные дети тяжелее всех переносят ротавирусную инфекцию. Обезвоживание организма развивается очень быстро – через 60 – 90 минут после проявления первых симптомов болезни (поноса и рвоты). Поэтому при первых признаках заболевания следует вызывать неотложную скорую помощь. До приезда врача следует предпринять меры, которые позволят предупредить сильную потерю влаги. Несмотря на рвотные позывы, следует постоянно поить грудничка, используя для этого пипетку, бутылочку с соской или шприц. Необходимо отказаться от кормления, так как во время ротавирусной инфекции детский организм не усваивает материнское молоко. В качестве напитка можно использовать не сильно заваренный чай, раствор регидрона. Чтобы ребенок не захлебнулся рвотными массами, его следует положить на бок. Принципы лечения ротавирусной инфекции у взрослых и у детей дошкольного возраста такие же, как и у грудных детей. Основной принцип лечения – это восполнение потерянной жидкости и профилактика обезвоживания. С этой целью также принимаются солевые растворы. Пакетик регидрона разводят в одном литре кипяченной, но охлажденной воды. Принимают раствор по 50 мл (одна пятая стакана) после каждого испражнения. При средней степени обезвоживания рекомендуемый объем раствора составляет 10 мл на 1 кг веса в час. Так, человек массой в 60 кг за час должен выпить 600 мл раствора регидрона. После первых признаков улучшения дозу снижают до 5 мл на 1 кг веса в час, что будет равняться 300 мл раствора. Употреблять раствор следует после каждого жидкого испражнения или рвоты. Объем рекомендуемого раствора снижают по мере улучшения состояния. При наличии жидкого стула 2 – 3 раза в день объем рекомендуемой жидкости составляет один литр.   При легких и средних формах тяжести ротавирусной инфекции восполнение потерянной жидкости можно осуществлять перорально без применения внутривенных инфузий. Однако, в тяжелых случаях, когда лечение ротавирусной инфекции осуществляется в условиях стационара, прибегают к внутривенному введению коллоидных и кристаллоидных растворов. С этой целью назначаются реополиглюкин, рефортан, перфторан. Количество необходимого раствора и скорость его введения является строго индивидуальным и определяется исходя из объема потерянной больным жидкости. К этому методу лечения прибегают тогда, когда потеря организмом жидкости составляет 10 процентов и более. Для этого назначается активированный уголь, смекта, энтеросгель. Активированный уголь (коммерческое название - карболен) взрослым и детям дошкольного возраста назначается по три таблетки три раза в день.  

Смекта

Детям дошкольного возраста в первые три дня заболевания назначают по 4 пакетика в сутки, затем переходят на 2 пакетика. Длительность лечения составляет от 5 до 17 дней. Содержимое пакетика растворяют в половине стакана (125 миллилитров) кипяченой воды и принимают в течение дня. Взрослым рекомендуется по 5 – 6 пакетиков препарата в сутки в течение 5 – 7 дней.  

Энтеросгель

Детям дошкольного возраста рекомендуемая доза препарата составляет 1 столовую ложку три раза в день. Препарат принимают за час до еды, запивая его водой. При невозможности проглотить гель его разводят в половине стакана воды и принимают также за час до еды. Для взрослых рекомендуется по 1,5 чайных ложки (22 грамма) три раза в день. Для восстановления нормальной микрофлоры кишечника применяются такие препараты как бифидумбактерин форте, линекс, максилак. Принимать эти препараты необходимо, после того как миновала острая диарея, то есть, после того как прошла острая фаза заболевания. В то же время, своевременная коррекция флоры кишечника предотвратит развитие дисбактериоза.  

Максилак

Максилак является комбинированным препаратом, который содержит в себе и пребиотики, и пробиотики. Его можно назначать как детям, так и взрослым. Выпускается этот медикамент в пакетиках-саше по 1,5 грамма. Содержимое пакетика необходимо растворить в кипяченой воде или в молоке. Как детям дошкольного возраста, так и взрослым необходимо принимать по 2 пакетика в день в течение 10 – 14 дней.  

Линекс

Линекс содержит в себе молочнокислые бактерии. Взрослым необходимо принимать по 2 капсулы три раза в день после еды. Детям дошкольного возраста - по одной капсуле три раза в день.  

Бифидумбактерин форте

Препарат выпускается как в виде капсул, так и в форме порошка. Одна капсула препарата содержит в себе около 50 миллионов колониеобразующих единиц (КОЕ) бифидобактерий. Взрослым рекомендуется по 2 пакетика или по 2 капсулы три раза в день. Детям дошкольного возраста – по одному пакетику или капсуле три раза в день. Капсулы проглатываются целиком, не разжевывая и запивая водой. Содержимое пакетика разводится в половине стакана воды и выпивается непосредственно во время приема пищи. Пациентам с ротавирусной инфекцией, особенно в острый период болезни, рекомендуется постельный режим и покой. Из пищи исключаются все молочные продукты, а также газообразующие продукты (кофе, ржаной хлеб, все виды капусты). Полностью исключается алкоголь и газированные напитки, поскольку они способны раздражать кишечник и усиливать его перистальтику. Питание должно быть щадящее, но, в то же время, полноценное. Рекомендуется употреблять каши, овощные супы, кисель. Пища должна употребляться небольшими порциями.   Крайне редко при тяжелых формах ротавирусной инфекции назначаются противомикробные средства. Врач может назначить группу этих лекарств, если у пациента появилась высокая температура и если есть риск присоединения бактериальной флоры. В таком случае может назначаться энтерофурил, фуразолидон. Однако прием этих лекарств может еще больше навредить кишечной флоре, поэтому должен строго согласовываться с врачом.  

При наличии температуры назначаются жаропонижающие средства, такие как парацетамол и ибупрофен. Если присутствует выраженный болевой синдром, то назначаются спазмолитики, такие как но-шпа или папаверин.

  Особое внимание при лечении ротавирусной инфекции, а также при ее профилактике заслуживает соблюдение санитарных правил. Больной кишечным гриппом нуждается в изоляции. Комната, где он помещается, должна быть хорошо проветриваемой и чистой. Очень важно мыть руки после каждого посещение уборной, а также следить за чистотой постельного белья. Характер осложнений ротавирусной инфекции зависит от тяжести клинических проявлений заболевания и возраста пациента.  

Последствиями ротавирусной инфекции являются:

  • обезвоживание организма;
  • дисбактериоз кишечника;
  • снижение иммунитета.
Рвота и жидкий стул вызывают чрезмерную потерю жидкости, что вызывает обезвоживание организма (эксикоз). В зависимости от тяжести проявления различают три степени дегидратации (обезвоживания).  

Стадиями обезвоживания являются:

  • легкая – возникает в 9 из 10 случаев ротавирусных инфекций. Стул повторяется около 6 раз в сутки;
  • средняя – развивается в течение 24 – 48 часов. Систематичность походов в туалет – от 6 до 10 раз;
  • тяжелая – возникает при интенсивном жидком стуле (более 10 раз в сутки) и непрекращающейся рвоте.
Симптомами дегидратации у детей и взрослых являются:

первая и вторая стадия:

  • жажда;
  • вязкая слюна;
  • сухость ротовой полости;
  • сонливость, усталость;
  • недостаточная выработка мочи – пеленки у младенцев могут оставаться сухими на протяжении 3 часов. Дети постарше и взрослые воздерживаются от мочеиспускания в течение 8 часов и более;
  • отсутствие слез или их малое количество при плаче;
  • слегка учащенное сердцебиение, неустойчивый пульс;
  • головная боль;
  • снижение упругости кожи.
третья стадия:
  • чрезмерная жажда;
  • суетливость у детей, раздражительность у взрослых;
  • сухость рта, слизистой оболочки глаз, кожных покровов;
  • слабовыраженное потоотделение;
  • при редких мочеиспусканиях выделяется небольшое количество мочи темно-желтого цвета;
  • западание глаз, у младенцев может наблюдаться западение переднего родничка;
  • учащенное дыхание;
  • снижение артериального давления;
  • отсутствие мимики лица, неполное закрытие век;
  • похолодание конечностей.
Обезвоживание оказывает пагубное воздействие на все системы организма. Наиболее тяжело последствия такого состояния переносят маленькие дети, пожилые люди и пациенты, страдающие хроническими заболеваниями. Первыми на дегидратацию реагируют почки, начиная слабее работать. Из-за сниженной функциональности этого органа токсические вещества не выводятся из организма, что может привести к тяжелым последствиям.  

Другими осложнениями ротавирусной инфекции, которые могут проявиться по причине обезвоживания, являются:

  • нарушения в работе сердечно-сосудистой системы – отсутствие требуемого количества влаги в организме вызывает сгущение крови и ухудшение ее циркуляции;
  • сбои нервной системы – при обезвоживании клетки нервной ткани плохо снабжаются глюкозой и кислородом. В результате этого нарушается клеточная функциональность, что ведет к расстройствам нервной системы;
  • дисфункция головного мозга – при потере жидкости у больного могут начаться судороги, галлюцинации. При сильных стадиях дегидратации человек может впасть в кому;
  • проблемы желудочно-кишечного тракта – при эксикозе тормозятся процессы пищеварения и всасывания полезных веществ. Может возникнуть растяжение желудка;
  • ухудшение иммунной системы – обезвоживание может стать причиной появления или обострения болезней, которые развиваются на фоне дефицита иммунитета. К таким заболеваниям относятся бронхит, астма, болезнь Паркинсона, рассеянный склероз.
Ротавирусная инфекция нарушает процессы переваривания и всасывания пищи. Также болезнь вызывает снижение выработки кишечных ферментов. Эти факторы в совокупности приводят к тому, что в кишечнике формируется щелочная среда, благоприятно влияющая на развитие патогенной микрофлоры. Полезная микрофлора, для которой более привычна кислая среда, не размножается. Все это приводит к дисбактериозу.  

Фазами развития дисбактериоза являются:

  • 1 стадия – характеризуется небольшим дисбалансом полезной и патогенной микрофлоры. Симптомы проявляются слабо;
  • 2 стадия – кишечник перестает производить требуемое количество ферментов, которые могут обеспечить нормальное переваривание пищи. В результате этого начинается процесс брожения, который вызывает вздутие и боли в животе, горечь во рту;
  • 3 стадия – количество патогенных бактерий увеличивается на столько, что они начинают воздействовать на стенки кишечника, вызывая его воспаление. Симптоматика становится более выраженной, в стуле больного могут появиться непереваренные частицы пищи. В некоторых случаях повышается температура тела;
  • 4 стадия – болезнетворная микрофлора полностью вытесняет полезные бактерии, нарушая при этом процесс всасывания полезных веществ. Это вызывает анемию и авитаминоз. Токсические вещества, которые формируются в процессе жизнедеятельности вредных бактерий, попадают в кровь и провоцируют аллергические реакции.
В зависимости от возраста, образа жизни и состояния иммунитета больного симптоматика дисбактериоза имеет различные степени проявления.  

Проявлениями дисбактериоза у детей являются:

  • нарушение массы тела – ребенок не набирает массу или теряет в весе;
  • изменение кожных покровов – бледный оттенок кожи, снижение эластичности кожи, эрозия (заеды) в уголках рта, аллергический дерматит, зуд и сыпь в области ануса;
  • нарушение функциональности пищеварительной системы – плохой аппетит или его отсутствие, частое срыгивание у ребенка, увеличенное количество слюны, усиленное выделение газов, неприятный запах изо рта, вздутие живота, боли и урчание в животе.
Симптомами дисбактериоза у взрослых являются:
  • нарушения желудочно-кишечного тракта – отсутствие аппетита, тошнота, рвота, металлический привкус во рту, при пальпации живота возникают боли тупого или схваткообразного типа, вздутие и урчание живота, ощущение неполного опорожнения кишечника;
  • изменения кожи и слизистых оболочек – зуд кожных покровов и слизистой, сухость кожи, высыпания аллергического типа;
  • общие симптомы – повышенная утомляемость, физическая слабость, частые головные боли.
Одним из самых распространенных осложнений ротавируса вследствие дисбактериоза является недостаток витаминов группы В. О недостаточном количестве витамина В2 (рибофлавина) свидетельствуют такие заболевания как стоматит, выпадение волос, дерматит в районе носогубных складок и крыльев носа. При недостатке В1 (тиамина) страдает нервная система, возможны нарушения сна, повышенная возбудимость. Опасна для пациентов недостаточность витамина В12 (цианокобаламина), которая провоцирует В12-дефицитную анемию.  

Другими последствиями ротавирусной инфекции являются:

  • хронический энтероколит (воспаление тонкого и толстого кишечника);
  • сепсис (инфекционное заболевание крови);
  • перитонит (воспаление брюшины);
  • гастродуоденит (воспалительный процесс, который развивается в желудке или двенадцатиперстной кишке);
  • панкреатит (воспаление поджелудочной железы);
  • экзема (зуд и появление пузырьков на коже);
  • псориаз (хроническое заболевание кожи неинфекционного характера);
  • атопический дерматит (воспаление кожи аллергической природы);
  • бронхиальная астма (воспалительное заболевание дыхательных путей хронического типа);
  • жировой гепатоз (накопление жира в печеночных клетках);
  • цирроз (изменение нормальной структуры органа);
  • нарушения центральной нервной системы.
После ротавируса, как и при любой другой инфекции, организму требуется время и усилия, для того чтобы восстановить общий иммунитет. Пациенты, перенесшие это расстройство, становятся более восприимчивыми к различным заболеваниям.  

Отдаленными последствиями ротавирусной инфекции являются:

  • угри, фурункулы, гнойничковые болезни кожи;
  • затяжные и частые простуды;
  • обострения после острых респираторных вирусных инфекций (синусит, бронхит, пневмония);
  • отсутствие температуры во время простуды или гриппа;
  • затяжное незначительное повышение температуры тела (до 37, 5 градусов);
  • молочница и другие грибковые заболевания;
  • активизация вируса герпеса.
После перенесенного заболевания в организме вырабатывается относительный иммунитет. На некоторое время после первичной инфекции вероятность повторения болезни снижается. Но приобретенный местный иммунитет со временем ослабевает, и могут наблюдаться повторные случаи ротавируса.

www.polismed.com


Смотрите также