Обструктивный кашель это что


Обструктивный кашель: причины, лечение, препараты

Обструкция — это непроходимость респираторного тракта. Она может возникнуть на любом из его участков, от глотки до бронхиол. Соответственно, при таком положении дел возникает обструктивный кашель, вызванный этой непроходимостью. В свою очередь, он является симптомом одноименного бронхита (вызванного непроходимостью, абстракцией). В статье мы разберем причины этого состояния, сопутствующие симптомы болезни, методы диагностики, облегчения состояния больного, направления лечения.

Что это?

Обструктивный кашель сопровождает одноименную форму бронхита. Так называется воспаление бронхов, которое осложняется обструкцией. При заболевании наблюдается также отек дыхательных путей, ухудшение вентиляционной функции легких. Поражаются слизистые оболочки и трахеи, и бронхиальное дерево.

Обструктивный бронхит, в основном, протекает, в двух формах:

  1. Острый. Чаще всего от нее страдают маленькие дети. Такую форму болезни обычно провоцируют вирусные инфекции — грипп, аденовирусы, парагрипп, респираторно-синцитиальный вирус.
  2. Хронический. Эта форма бронхита является характерной уже для взрослых. Опасна тем, что может перейти в бронхиальную астму. Следствие как вирусных, так и бактериальных инфекций.

Причины острой формы

Причина обструктивного кашля — в обструкции. То есть, препятствий, которое перегораживает респираторный тракт (дыхательные пути). Обструктивный кашель не является самостоятельным заболеванием. Это один из характерных симптомов одноименного бронхита. Каковы же причины этой болезни?

В большинстве случае развитие подобной формы бронхита провоцирует следующее:

  1. Респираторно-синцитиальные вирусы.
  2. Возбудители гриппа.
  3. Аденовирусы.
  4. Вирусы парагриппа 3-го типа.
  5. Риновирусы.
  6. Вирусно-бактериальные ассоциации.

Все вышеперечисленное становится причиной острой формой болезни, сопровождаемой приступами кашля. Также среди косвенных причин можно назвать в некоторых случаях и следующее:

  1. ДНК-персистирующие возбудители инфекций. Это вирус герпеса, микоплазмы и хламидии.
  2. Ослабленный иммунитет. Острый обструктивный бронхит, как правило, поражает детей, которые часто болеют.
  3. Дети, имеющие наследственную предрасположенность к бронхиту.
  4. Пациенты, имеющие предрасположенность к аллергическим реакциям.

Причины хронической формы

Обструктивный кашель мучает больного по причине того, что его дыхательные пути несвободны, раздражены, воспалены. Организм инстинктивно пытается таким образом их освободить. Результат — мучительный кашель приступами. Его вызывают тут три фактора сразу:

  1. Отек слизистых оболочек бронхов.
  2. Повышенная выработка более густой бронхиальной слизи, которая затем наполняется активно размножающими патогенами — бактериями, грибками, вирусами (их продукты жизнедеятельности дополнительно раздражают дыхательные пути, что и вызывает сильный кашель).
  3. Спазмы гладкой мускулатуры.

Но кашель при обструктивном бронхите — это всего лишь симптом. Хроническую форму этой болезни обычно вызывает следующее:

  1. Как активное, так и пассивное курение.
  2. Загрязненная атмосфера. Особенно, если в воздухе содержится двуокись серы.
  3. Неблагоприятные условия трудовой деятельности. Особенно, работа с кремнием или кадмием.

Читайте также:  Как перестать сокрушаться по поводу большого живота

Как проявляется острая форма

Симптомы обструктивного кашля — это признаки болезни, которую он сопровождает. Так как он не является самостоятельным заболеванием, и сам выступает признаком. В данном случае обструктивного бронхита. Помимо приступообразного сильного навязчивого кашля (как сухого, так и влажного, с выделением мокроты) кашля, у больного отмечается следующее:

  1. Повышенная температура тела.
  2. Слабость.
  3. Головная боль.
  4. Диспепсическое расстройство.
  5. Одышка.

Такая форма заболевания чаще всего диагностируется у детей младше трех лет. Болезнь отличается острым началом. Во время акта дыхания будет принимать участие и вспомогательная мускулатура (мышцы шеи, плечевого пояса, брюшного пресса). Во время вдоха крылья носа ребенка широко раздуваются. Будут характерные свистящие удлиненные выдохи, «музыкальные» хрипы. Это вызвано обструкцией респираторных путей, затрудняющей дыхание.

Продолжительность заболевания — 1-3 недели. Если оно вновь возникает в течение года, есть смысл говорить о рецидиве болезни. Если симптомы мучают пациента более двух лет, доктор переводит диагноз в хронический.

Симптомы хронической формы

Что значит «обструктивный кашель»? Это форма, вызванная обструкцией респираторных путей. То есть, возникновением препятствия в них для дыхания. В случае с бронхитом это густая слизь, отек, мышечные спазмы. Оба появления неприятны для человека.

Главные симптомы при обструктивном бронхите — кашель и одышка. При первом выделяется небольшой объем мокроты. Во время обострения болезни она гнойная или слизисто-гнойная. Кашель мучает больного не только на протяжении дня, но и ночью. Может сопровождаться свистящим дыханием (из-за той же обструкции). В каких-то случаях повышается АД и наблюдается кровохаркание.

Затем появляются затрудненные вдохи — это экспираторная одышка. Больной может чувствовать будто бы нехватку кислорода во время физических нагрузок, дыхательную недостаточность. Степень тяжести болезни зависит от наличия сопутствующих патологий, состояния иммунитета.

По мере прогрессии хронической формы бронхита больной также может начать отмечать у себя следующее:

  1. Головные боли.
  2. Повышенная утомляемость.
  3. Усиленное потоотделение.

Характер кашля при обструктивном бронхите навязчивый. Это приступы, существенно ухудшающие качество жизни пациента.

Направления диагностики

Диагноз «обструктивный бронхит» должен поставить только опытный специалист-пульмонолог. Ведь кашель и одышка могут указывать еще и на две серьезные болезни — туберкулез и рак легких. Чтобы их исключить, пациенту назначается целый комплекс диагностических процедур:

  1. Эндоскопические.
  2. Функциональные.
  3. Рентген.
  4. Лабораторные.
  5. Физикальные.

Диагностические мероприятия

Что касается физикальной диагностики, доктор отмечает характер кашля, дыхания больного, наличие свистов и хрипов, дрожание голоса, снижение подвижности легочных краев. Проведение рентгена дает возможность исключить или выявить факт наличия заболеваний легких.

Лекарство от кашля при обструктивном бронхите назначается только при подтверждении исследования диагноза. Для этого проводятся специальные процедуры:

  1. Спирометрия. Так называется измерение объема внешнего дыхания.
  2. Пневмотахометрия. Изучение скоростных и объемных потоков воздуха при форсированном и спокойном дыхании.
  3. Пикфлоуметрия. Это максимальная скорость форсированного вдоха пациента.

Важным мероприятием выступает бронхоскопия. Это не только диагностический, но и лечебный метод. Осматриваются слизистые оболочки бронхов, берется на анализ мокрота, проводится санация бронхиального дерева с введением антисептика и удалением вязкого секрета, вызывающего обструкцию.

Лабораторная диагностика — это забор мочи и крови на анализы, биохимический и иммунологический. Исследуется кислотно-основное состояние, газовый состав крови. Проводится микроскопическое и бактериологическое исследование собранной мокроты.

По результатам обследования назначается лечение. По большей части оно консервативное, медикаментозное.

Основные средства терапии

Чем лечить сильный кашель у ребенка? Препараты обязательно должен выписать врач-пульмонолог. Назначаются противовирусные лекарства против возбудителей болезни — «Интерферон», «Рибавирин». Если сильно выражена обструкция, то будет показано следующее:

  1. Муколитические препараты. «Лазолван», «Ацетилцистеин».
  2. Отхаркивающие средства. «АЦЦ», «Амброксол».
  3. Болеутоляющие лекарства, спазмолитики. «Но-шпа», «Папаверин».
  4. Препараты-бронхолитики. «Беродуал», «Сальбутамол», «Астмопент».

Дополнительные средства

Чем лечить сильный кашель у ребенка? Если он по характеру обструктивный, то необходимы дополнительные процедуры, улучшающие отхождение мокроты (она и вызывает обструкцию) :

  1. Перкуторное массажирование грудной клетки. Кожу растирают, уделяя внимание мускулатуре грудной клетки, межреберью. Затем больной ложится на спину и опускает голову вниз. Массажист в это время проводит выстукивание грудной клетки уже со стороны спины.
  2. Массаж спинных мышц.
  3. Вибрационный массаж грудной клетки. Проводится при помощи специальных вибромассажеров. Такое мероприятие способствует ослаблению воспалительных процессов.
  4. Дыхательная гимнастика.

Необходимость специальных лекарств

Как лечить обструктивный кашель? Если причина в заболевании вирусной, бактериальной природы, то больному будут назначены антибиотики. Обычно в следующих случаях:

  1. Присоединение вторичной микробной инфекционной болезни.
  2. В случае, когда первичное заболевание было вызвано возбудителями-бактериями.
  3. При отсутствии эффекта от уже применяемых лекарств.

Самого наилучшего эффекта при обструктивной форме бронхита помогают добиться следующие средства-антибиотики:

  1. Макролиды. Азитромицин или эритромицин.
  2. Защищенные пенициллины. Амоксициллин и клавулановая кислота.

В отдельных случаях назначаются и бронхорасширяющие средства, способные улучшить качество жизни заболевших путем нормализации дыхания. Это такие препараты:

  1. Ксантины. Например, «Теофиллин».
  2. Средства-холинолитики. «Атровент».
  3. В2-агонисты. «Беротек».

Если у больного было обнаружено повышенное содержание в крови углекислого газа, ему также назначают кислородотерапию. Лечение воздушными средами позволяет увеличить давление кислорода. А уже за счет этого происходит активация восстановительных, окислительных, дезинтоксикационных процессов, нормализуется и сердцебиение, и частота дыхания, а также в целом улучшается самочувствие пациента.

Опасность заболевания

Так как кашель сам по себе не является болезнью, он не может вызывать опасности для жизни или здоровья пациента. Такая форма заболевания, как обструктивный острый бронхит, хорошо поддается лечению. Но если ребенок склонен к аллергическим реакциям, болезнь может со временен перейти в бронхиальную астму, астматический бронхит. В каких-то случаях острая форма плавно перетекает в хроническую.

По статистике, в 5% случаях к бронхиту присоединяется вторичная инфекция, поражающая легкие. Диагностируется уже пневмония. Чаще всего осложнения хронической формы обструктивного бронхита встречаются у следующих лиц:

  1. Курильщики.
  2. Люди, имеющие заболевания сердца, почек, сердца.
  3. Больные с хронически ослабленным иммунитетом.

Что касается осложнений, диагностируется следующее:

  • Эмфизема легких.
  • Дыхательная недостаточность.
  • Легочное сердце.
  • Нарушение белкового обмена в тканях организма.

Группы риска

По той же медицинской статистике склонность к обструктивной форме бронхита имеют следующие люди:

  1. Чаще других подверженные простудным или инфекционным заболеваниям.
  2. Страдающие от аллергии.
  3. Пассивные или активные курильщики.
  4. Проживающие в неблагоприятных экологических условиях.
  5. Работающие в неблагоприятных условиях: железнодорожники, шахтеры, работники строительной, металлургической, с/х промышленности, сотрудники офисов, занимающиеся печатью.

Им нужно наиболее тщательно заботиться о своем иммунитете, вести здоровый образ жизни, стараться улучшить условия труда. Что касается вторичной профилактики заболевания, то необходимо стараться предотвращать обострения болезни. А в случае заболевания своевременно и полноценно лечить изучаемый бронхит, выполнять все рекомендации доктора.

Обструктивный кашель — не болезнь, а симптом. Соответственно, диагностика, лечение состоят в выявлении и устранении причины. Направлены на борьбу с обструктивным хроническим или острым бронхитом.

labuda.blog

Что такое острый обструктивный бронхит

Слизь в дыхательных путях

Обструктивный бронхит отличается от обычных форм тем, что средние и мелкие бронхи спазмируются из-за чего резко ухудшается циркуляция воздуха и в легкие не поступает достаточное количество кислорода. В дистальных отделах экссудат может полностью закупоривать бронхиолы, что приводит к гипоксии.

Острый обструктивный бронхит диагностируется у маленьких пациентов до четырех лет по причине особенностей устройства анатомии детской дыхательной системы, для взрослых мало характерен. Причины этого вы найдете по ходу прочтения, а также на видео в этой статье. При обострении характерен продуктивный кашель, дыхательная недостаточность с затрудненным выдохом, присутствует отдышка и слышны хрипы и свистящие шумы.

Для установления точного диагноза требуется не только провести аускультацию, изучить ряд показаний стандартных анализов, но и наблюдать больного на определенном временном промежутке. Терапия предполагает назначение медикаментов, антибиотики назначаются не во всех случаях поэтому лечение должен проводить врач терапевт (педиатр), а лучше пульмонолог.

Самолечение существенно ухудшает долгосрочный прогноз и, как правило, заканчивается переходом в хронические формы или ХОБЛ. Рассмотрим подробнее особенности данного заболевания.

Обструктивный бронхит

Показана разница здоровых и больных дыхательных просветов

Бронхиты довольно большая и распространенная форма заболеваний в основном инфекционной природы, связанная с воспалением эндотелия дыхательных путей, различной: этиологии, причинами развития патогенеза и клиническими особенностями.

Кратко можно классифицировать болезнь такие типы:

  • простые;
  • острые;
  • обструктивные;
  • хронические;
  • рецидивирующие.

В статье речь пойдет об обструктивных бронхитах острой и хронической форм так как важно понимать не только отличия, но их генезис. К таким видам патологий в пульмонологической практике относят заболевания, сопровождающиеся обструкцией бронхов разного калибра с отеком слизистых оболочек, обильным выделением влажного секрета и наличием в подобных случаях явно выраженного бронхоспазма. Острыми обструктивными бронхитами больше всего болеют маленькие дети, а у взрослых пациентов регистрируют хронические формы.

Заметка. Определить наличие или отсутствие бронхоспазма может только врач путем прослушивания бронхов и легких, но при выраженных формах это можно сделать самостоятельно. Для этого нужно набрать полную грудь воздуха и сделать форсированный выдох до конца. Появившийся кашель укажет на наличие спазма бронхов.

Согласно предложенной классификации заболеваний хронические обструктивные бронхиты и другие недуги легочной системы при которых развивается отек слизистых оболочек принято относить к хронической обструктивной болезни легких, а в Британии и Соединенных Штатах Америки к этой группе относят еще несколько патологий, перечень указан в таблице 1.

Таблица 1. Заболевания, относящиеся к ХОБЛ:

ДиагнозХарактерное фотоОтносят к ХОБЛХронический обструктивный бронхит

Мокрота в дыхательных путях

В миреБронхиальная астма

Купирование приступа астмы при помощи ингалятора

В миреЭмфизема

Изменение альвеолы при эмфиземе

В миреБронхиолит облитерирующий

Бронхиолитом часто болеют младенцы до 7 месяцев

США и ВеликобританияМуковисцидоз

Муковисцидоз

США и ВеликобританияБронхоэктатическая болезнь

Больное и здоровое легкое

США и Великобритания

Причины развития

В основном причиной заболевания являются респираторные инфекции, из которых 85% приходится на вирусы (грипп, парагрипп третьего типа, рино- и аденовирусы и другие). Микроскопические исследования бронхиального смыва взятых у больных пациентов, для которых характерно развитие рецидивов несколько раз в году показали наличие следов генома персистирующих вредных штаммов микроорганизмов, например, хламидий, вируса человеческого герпеса и микоплазм.

Данная форма болезни больше характерна для детей

В подавляющем большинстве случаев регистрируется обструктивный острый бронхит у детей в первые годы жизни. Наиболее подвержены недугу малыши, со слабой иммунной системой и часто болеющие острыми респираторными заболеваниями, имеющие анатомические дефекты или генетическую предрасположенность, склонность к аллергическим реакциям.

Для взрослых такая форма болезни характерна во второй половине жизни и этому способствует регулярное воздействие негативных факторов, указанных в таблице 2.

Таблица 2. Факторы, провоцирующие развитие ХОБЛ у взрослых:

Негативные факторыОписаниеИзображениеВредные привычкиСамый опасный фактор – курение (пассивное и активное). Из-за скапливания табачного дыма на эпителии наблюдаются катаральные процессы, ведущие к дегенерации и отмиранию клеток.

Курение и алкоголь – причины многих заболеваний

Профессиональные рискиРабота на вредных предприятиях приводит к постоянному воздействию различных агентов на ткани воздухоносных путей (например, контакт с кремнием, кадмием). Развитию хронических бронхитов также способствует наличие пыли и других микроскопических физических веществ, рассеянных в воздушных массах.

Сталевар с защитной маской

Плохая экологическая обстановкаЗагрязненность атмосферы в больших или промышленных городах преимущественно, двуокисью серы усиливает риски развития легочных патологий.

Загрязнение атмосферы

Дефицит антипротеазНедостаток данных ферментов приводит к распространению других, вызывающих разрушение эластичного эпителия не только бронхов, но и легких.

Последствия дефицита альфа-1-антитрипсина

К группе риска стоит отнести людей с такими профессиями:

  • работники химической промышленности;
  • металлурги;
  • шахтеры;
  • люди, занятые в сельском хозяйстве;
  • строители;
  • лица, находящиеся рядом с постоянно работающими принтерами;
  • железнодорожники и представители других профессий так далее.

Исходя из вышеизложенного лечение у взрослых кроме медикаментозной терапии предполагает в обязательном порядке исключение провоцирующих факторов, в противном случае периоды ремиссии будут незначительными, а болезнь прогрессивной.

Обратите внимание. К негативным факторам, провоцирующим развитие болезней дыхательной системы следует отнести сырой климат с холодами и туманами. В медицинской практике много случаев, когда после смены климатического пояса у больных существенно уменьшилась периодичность обострений, а в некоторых случаях ремиссии становилась постоянной и стабильной.

Патогенез

В результате усиления негативными факторами наследственной предрасположенности под влиянием плохой экологии закладываются предпосылки для развития воспалительного процесса мелких и средних бронхов вместе с их соединительной тканью. Поэтому активно развиваются катаральные процессы с нарушением работы реснитчатого мерцательного эпителия, отмиранием клеток разной функциональной направленности, заменой одних другими и ненормальное увеличение численности бокаловидных клеток.

Описанные процессы уменьшают работу ресничек и угнетают деятельность секреторных клеток, приводят к изменению состава бронхиальных выделений, образованию застойных процессов, блокаде дыхательного просвета, что существенно ухудшает вентиляцию, а в дистальных отделах она может и вовсе отсутствовать. Блокаду бронхов обуславливает не только изменение морфологии эпителиальных слоев, но и трансформация состава мокроты, затруднение ее эвакуации из мелких бронхов, что значительно усугубляет вентиляционно-перфузионное равновесие.

Реснитчатый мерцательный эпителий (1) – фото под микроскопом

Изменяются и бактерицидные свойства выделяемой слизи потому, что в ней уменьшается количество агентов, обеспечивающих неспецифический местный иммунитет: лизоцим, лактоферин и интерферон. Поэтому если раньше бронхиальный секрет выполнял защитные функции, то теперь влажная среда, наполненная питательными веществами к тому же еще и теплая, является оптимальной средой для развития патогенной микрофлоры, а именно:

  • вирусов (грипп, риновирус и т. д.);
  • бактерий (различные кокки, микоплазмы и многие другие);
  • микроскопических грибков (кандида и т. д.).

Большое значение в патогенезе играет иннервация вегетативной нервной системы, основанная на работе холинергических синапсов, которые обуславливают развитие реакций, вызывающих усугубление бронхоспазма. Все это в комплексе способствует воспалению слизистых оболочек, выделению большого количества слизи, которая слабо выводится, спазмированию бронхов, что в результате является причинами обструкции.

Патогенез при хронических формах находится в постоянной прогрессии и, если воспаление эпителия носит необратимый характер, врачебная инструкция рекомендует ставить диагноз ХОБЛ при этом существует большая вероятность развития эмфиземы и разрастания соединительной ткани бронхов.

Обструктивный острый бронхит: симптомы

Как правило, острый бронхит с обструктивным синдромом регистрируется у детей на первых двух годах жизни, характеризуется внезапным началом, интоксикацией, и бронхоспазмом.

Ниже перечислены основные симптомы характерные для данного диагноза:

  • Кашель вначале сухой спустя несколько дней переходит в продуктивный;
  • Ребенку трудно дышать, имеется отдышка;
  • Температура обычно невысокая, редко поднимается выше 38 градусов;
  • Слабость;
  • Головная боль;
  • Отсутствие аппетита с явными признаками диспепсических расстройств;
  • В процессы дыхания задействуется грудная и межреберная мускулатура (могут брать участие мышцы шеи, брюшного пресса и даже плечевого пояса);
  • Заметно раздувание крыльев носа при совершении дыхательного акта;
  • Сам выдох слегка удлинен. Аускультативно отчетливо различается жесткость дыхания, сухие хрипы часто можно услышать без дополнительного оборудования на расстоянии.
Болезнь редко сопровождается температурой выше 38 градусов

Обычно болезнь не длится более 10-14 дней, нормой считается от одной до трех недель – все будет зависеть от сложности диагноза и индивидуальных особенностей организма ребенка. Лечение у детей обычно проходит успешно при правильно выбранной тактике и адекватной терапии, но болезнь может повторяться неоднократно особенно если ребенку несколько раз в году (три или более) выносят диагноз: рецидивирующий обструктивный бронхит.

Если такая картина длится несколько лет подряд (что характерно для взрослых) есть все основания подозревать наличие хронической формы.

Хронический обструктивный бронхит: симптомы

Хроническое течение свойственно для взрослых и не регистрируется у детей. Характерные симптомы: наличие отдышки и кашель длящийся в общей сложности от трех месяцев в году.

Выделения мокроты скудные, в период обострений количество увеличивается причем часто в ней наблюдаются гнойные включения или она будет полностью гнойной. Во время дыхания слышны свистящие звуки на расстоянии. При повышении давления в мокроте могут быть кровяные включения или кровохарканье.

Затрудненный выдох может появится спустя некоторое время, в частных случаях отдышка появляется в начале заболевания. Трудности дыхания зависят от тяжести болезни, инфекционной составляющей и наличия сопутствующих заболеваний, поэтому отдышка может быть во время физической нагрузки вплоть до развития дыхательной недостаточности.

Наиболее частые причины развития обострения хронического обструктивного бронхита:

  • ОРВИ;
  • воздействие внешних факторов, раздражающих бронхи;
  • резким нарушением целостности висцеральной плевры;
  • после физических нагрузок;
  • сердечных патологий;
  • как результат побочного действия лекарственных препаратов;
  • при сахарном диабете и других факторов.

Обострение сопровождается возникновением субфебрильной температуры, усугублением дыхательной недостаточности, усилением потоотделения, слабостью и мышечными болями.

Объективным подтверждением диагноза являются:

  • выдох удлиняется;
  • в дыхательном акте принимают участие дополнительные мышцы;
  • хрипы свистящего характера отчетливо слышны на расстоянии;
  • на лице и под ногтями видны признаки цианоза (синюшность);
  • может изменяться морфология ногтевой пластинки (явление, называемое «ногтевыми стеклышками»).

Хронический обструктивный бронхит подразделяют на три стадии согласно ОФВ1 (объему форсированного выдоха в 1 сек.). Менее опасна первая стадия, при которой ОФВ1 выше 50%. В этом случае не требуется постановка больного на диспансерный учет пульмонолога.

Если показатели форсированного выдоха меньше 50% – требуется обязательное постоянное наблюдение пациента и поддерживающее лечение даже в период ремиссии.

Обратите внимание. При развитии ХОБЛ обязательно следует исключить онкологические заболевания и туберкулез.

Диагностика

Аускультация

Диагностика заболеваний нижних отделов дыхательной системы предполагает проведение как физикального осмотра, так и использование методов лабораторной диагностики:

  • Первое что делает врач – собирает анамнез: выслушивает особенности начала и течения заболевания, уточняет характер кашля, наличие мокроты, ее консистенцию. Физикальные характеристики будут различаться от степени болезни, обязательно проводится прослушивание бронхов и легких (хрипы, дыхание жесткое, возможно присутствие влажных хрипов, после того как больной прокашляется интенсивность и выраженность хрипов уменьшается);
  • Обязательно больной должен сдать на общий анализ кровь и мочу. При потребности назначается биохимический анализ крови;
  • Исследование мокроты предполагает выявление патогенных микроорганизмов, что не только помогает выяснить инфекционную природу, но и исключает заболевание туберкулезом;
  • Рентгеновский снимок. Во-первых, позволяет исключить различные поражения легочной ткани и при наличии патологий обнаружить их. Как правило, после нескольких лет обструкции легочный рисунок будет усилен при этом часто наблюдается деформация легочных корней, даже могут быть выявлены признаки эмфиземы;
  • Спирометрическое исследование функции внешнего дыхания. Об обструкции будет свидетельствовать удлинение продолжительности форсированного выдоха. В отдельных случаях проводят исследование с ингаляционными (провокационными) пробами. К данному пункту следует отнести проведение пикфлоуметрии и пневмотахометрии. Названные исследования определяют не только наличие, но и обратимость патологии, указывают на изменение вентиляции легких и помогают установить степень заболевания;
  • Бронхоскопия используется при обследовании серьезных форм заболевания и позволяет просмотреть состояние эпителия изнутри, взять биопсию бронхиального секрета и бронхоальвеолярный лаваж;
  • Иммунологические пробы нужны для определения состояния защитных сил организма;
  • Дополнительные биохимические анализы крови: КОС (Кислотно-основное состояние) – показывает норму или отклонение процессов окисления и восстановления, активность ферментов и характеризует обменные процессы в целом; исследование газового состава крови показывает то как изменение бронхиального или легочного эпителия влияет на процессы дыхания и его эффективность.

Лечение обструктивного бронхита

Острый обструктивный бронхит у детей лечение и взрослых проходит по схожему сценарию – главное убрать раздражители, обеспечить покой, увлажнение воздуха, пить много жидкости и делать ингаляции. При этом обязательно назначается медикаментозная терапия, которая будет зависеть от особенностей как болезни, так и пациента. Информация о назначаемых лекарственных препаратах дана в таблице 3.

Таблица 3. Препараты, назначаемые при острых и хронических бронхитах:

Группа препаратовОписаниеПример препаратовПротивовирусные препаратыПрепятствуют проникновению вирусов в клетки, чем останавливают их интенсивное размножение.Рибавирин, интерферон и другиеСпазмолитикиНазначаются если есть выраженная обструкция бронхов.Дротаверин, папаверинМуклитикиОблегчают секрецию мокроты и ее эвакуацию.Амброксол, ацетилцистеинБронхолитикиСнимают бронхоспазм и облегчают дыхание.Сальбутамол, беродуал

Лазолван - наиболее часто назначаемый муколитик

Основная цель назначаемой терапии при обструктивном бронхите это остановить прогрессирование болезни, увеличить период ремиссии и уменьшить продолжительность острой фазы, а также способствовать улучшению качества жизни пациента.

Важно. Обязательным условием терапии бронхитов является отказ от курения. Если этого не сделать цена лечения возрастает в разы, а эго эффективность снижается с каждым новым обострением.

Базисная терапия не сильно отличается от симптоматической, но является более действенной из-за использования более действенных препаратов.

Например, более широк спектр применения средств для расширения бронхов:

  • b2-агонисты (сальбутамол, фенотерол);
  • холинолитики (ипратропия бромид);
  • ксантины (теофиллин).
  • кортикостероидные препараты (серетид эвохалер, пример на фото) если описанные выше не помогают.
Ингалятор с кортикостероидами для купирования бронхоспазма и систематического лечения

Лекарственные средства используются по-разному: доставляются внутрь (орально, инъекции, инфузии) или непосредственно в бронхи при помощи ингалятора или небулайзера. Если клиника усугубляется присутствием бактерий тогда выписывается антибактериальная терапия на период от 7 до 14 дней в зависимости от вида препарата и сложности инфекции.

При сильной обструкции применяется кислородотерапия. Существенно облегчает лечение специализированный массаж и дыхательная гимнастика поскольку эти мероприятия способствуют усилению секреции мокроты и эвакуации ее из дыхательных путей.

Прогноз

Обструктивный острый бронхит обычно легко и полностью вылечивается. Если у ребенка повышен аллергический фон вероятность частых заболеваний увеличивается причем есть серьезные риски трансформации болезни в астматический бронхит или астму. Прогноз существенно ухудшается при переходе недуга в хронические формы.

Правильно подобранное лечение останавливает развитие обструкции и не дает развиваться дыхательной недостаточности.

Прогноз лечения острых форм у взрослых ухудшают следующие обстоятельства:

  • вредные привычки особенно курение;
  • пожилой возраст;
  • ослабленный иммунитет после тяжелых болезней, при онкологии или ВИЧ-инфекции;
  • иное заболевание дыхательных путей;
  • частые простуды и бронхиты;
  • легочное сердце;
  • плохой ответ организма на назначенные препараты.

Профилактика

Закаливание – отличная профилактика респираторных заболеваний

Профилактику данного заболевания разделяют на первичную и вторичную. В первом случае следует придерживается здорового способа жизни, правильно питаться, повышать сопротивляемость организма к респираторным инфекциям путем закаливания, усиления иммунитета за счет высокой активности и регулярного поступления с пищей витаминов и пробиотиков.

Сюда же следует отнести улучшение окружающих воздушных масс путем улучшения условий труда или смены вида занятости, немаловажно сменить регион проживания или климатическую зону.

Вторичная профилактика обструктивных бронхитов состоит в предупреждении обострений и их своевременном адекватном лечении, что существенно тормозит прогрессирование заболевания.

Заключение

Обструктивный острый бронхит — это преимущественно детское заболевание для взрослых больше характерны хронические формы. В основе развития патологии лежат в большей мере вирусные инфекции на долю которых приходится около 85% от числа всех случаев.

Лечение проводится при помощи лекарственной терапии, направленной на разжижение и эвакуацию мокроты. Антибиотики назначаются если анализ показал присоединение вирусной инфекции.

Прогноз благоприятен при острых формах, при переходе к хроническому течению лечение проходит сложнее, обострения могут часто рецидивировать и затягиваться. Основная профилактика заключается в повышении резистентности организма к респираторным инфекциям, своевременном адекватном лечении и ведении здорового способа жизни.

Читать далее...

zen.yandex.ru

Обструктивный кашель что это

Дыхательная обструкция в детском возрасте достаточно распространенное явление. Дыхательные пути у ребенка могут закрываться под воздействием множества негативных факторов – от аллергии, инфекционных заболеваний до случайного попадания инородных тел.

Оглавление:

В зависимости от нарушения работы определенных участков дыхательной системы, обструкция может затрагивать гортань, трахею или же вовлекать альвеолы и бронхи.

Дисфункция степени проходимости бронхов сопровождается кашлевым синдромом и вспомогательной симптоматикой. Как и чем лечить обструктивный кашель определяет лечащий врач, опираясь на выраженность клинических проявлений и патогенез заболевания.

Клинические проявления

Часто в педиатрии полное или частичное закрытие просвета дыхательных путей связывают с бронхиальной астмой или обструктивным бронхитом. Реже обструкцию могут спровоцировать: случайная аспирация инородных частиц, ангина, доброкачественные/злокачественные новообразования в гортани, аллергия, стрессовые ситуации, хронический тонзиллит, а также химические/термические ожоги.

Для справки! Порядка 20-30% детей раннего возраста сталкиваются с обструктивным кашлем, как осложнением острых респираторных инфекций. Среди возбудителей выделяют вирусы гриппа, парагриппа, аденовируса, респираторно-синцитиальный вирус.

Симптомы обструктивного кашля могут разделяться в зависимости от формы (острой/хронической), этиологии и степени тяжести протекания заболевания. В детском возрасте часто диагностируется обструктивный бронхит. Это воспалительный процесс в бронхиальном дереве, которой развивается на фоне бактериальной или вирусной инфекции ротоглотки.

Среди провоцирующих факторов также стоит выделить:

  • пассивное курение;
  • ослабленная иммунная система;
  • частые простудные болезни с длительным течением;
  • предрасположенность к аллергии;
  • неблагоприятные экологические условия.

Каждой форме заболевания свойственны определенные клинические проявления. Острое течение болезни сопровождается:

  1. Сильным сухим кашлевым синдромом, при котором затруднено отделение патологического секрета из-за повышенной вязкости. После начала использования муколитиков и отхаркивающих средств, мокрота отходит в большом количестве.
  2. Одышкой. В основном проявляется у пациента после физической активности. При запущенном течении может наблюдаться в состоянии покоя. Выдох сопровождается кашлем, вдох – свистящими звуками.
  3. Болевыми ощущениями в области головы и верхней части грудной клетки (преимущественно жгучего характера). Субфебрилитет отмечается редко.

При стремительном повышении показателей температуры тела, сильных головных болях и головокружении, невозможности осуществить глубокий вдох, цианозе (посинении) кожи лица, острой нехватке воздуха необходимо срочно вызывать бригаду скорой помощи.

Для хронического течения болезни характерно появление малопродуктивного кашля, преимущественно после пробуждения, дискомфорт при дыхании с ощущением невозможности осуществления глубокого вдоха, удлиненный выдох, экспираторная одышка. При запущенном течении может отмечаться кислородное голодание, прослушиваться патологические шумы в легких (хрипы).

В период рецидива обструктивного бронхита клинические проявления аналогичны острой стадии болезни.

Факт! Появлению обструктивного кашля наиболее подвержены дети от рождения до 5-6 лет. Данное явление объясняет особенности строения дыхательной системы – преобладание мелких дыхательных путей.

Бронхиальная астма является осложнением обструктивного бронхита со схожими клиническими проявлениями, что значительно затрудняет диагностику. Отличительными признаками астмы является сухой кашлевой синдром приступообразного характера, тогда как бронхит сопровождается длительным вялотекущим кашлем.

Терапевтическое воздействие

Лечение кашля при обструктивном бронхите в первую очередь сводится к устранению синдрома дыхательной недостаточности и активизации гидратации патологического секрета. В зависимости от этиологии заболевания, назначается определенная группа фармакологических препаратов.

Купировать острый приступ бронхоспазма позволяют средства, содержащие бета2-адреномиметики. Достаточно эффективны бронходилятаторы короткого действия, которые применяются ингаляционным методом. К ним относятся «Вентолин», «Беротек».

Также врачи отдают предпочтение в пользу комбинированных препаратов, содержащих несколько компонентов с бронхолитической активностью. Они реализуются как в виде порошков, растворов для ингаляций («Симбикорт Турбухалер», «Форадил Комби», «Беродуал»), так и в виде аэрозолей («Беродуал Н», «Серетид», «Тевакомб», «Зенхейл»).

Перечисленные медикаменты имеют возрастные ограничения, некоторые из них не включаются в терапевтическую схему лечения детям, не достигшим 6-го возраста. Самолечение бронходилататорами крайне опасно, назначением препарата должен заниматься исключительно лечащий специалист.

При аллергической природе возникновения обструкции назначаются препараты-блокаторы свободного гистамина. Антигистаминные средства в данном случае вводятся пациенту инъекционным методом. Дальнейшая терапия не исключает возможный прием противоаллергических препаратов в таблетированной форме в профилактических целях. В зависимости от возраста ребенка может назначаться «Гисманал», «Гисталонг», «Зиртек», «Кларитин».

К выбору средства от аллергии следует подходить с особой тщательностью, так как классические антигистамины высушивают слизистые оболочки, а при данном патологическом процессе этого необходимо избегать.

Обструкция, спровоцированная воспалительным процессом, требует лечения антибиотиками и противовоспалительными средствами. Данный вид лекарств назначается индивидуально, после изучения анамнеза пациента. При среднетяжелом и тяжелом течении болезни показана госпитализация.

Важно! При обструктивном кашле запрещено принимать противокашлевые препараты, так как главной задачей является не купирование кашлевого синдрома, а увеличение его продуктивности.

Для данных целей применяется совокупность лекарственных препаратов, способствующих отведению бронхиального секрета из дыхательных путей. Данные лекарства назначаются с учетом ограничений в возрасте и возможных противопоказаний.

В педиатрии широко используются сиропы на основе плюща – «Проспан», «Геделикс». Они способствуют санации дыхательных путей, снижают застой мокроты. При условии отсутствия аллергической реакции у ребенка могут назначаться грудные (№ 2, 4) или отхаркивающие сборы. Использовать средства, стимулирующие откашливание необходимо как минимум за 2 часа до сна.

Для детей возрастом до 2-х лет стоит осторожно подходить к выбору отхаркивающих средств. Лучше отдать предпочтение в пользу обильного питья, при помощи которого достигается аналогичный эффект. Согласно последним исследованиям, препараты с отхаркивающей активностью у детей малого возраста могут способствовать усилению бронхоспазма, из-за меньших размеров дыхательных путей и более узкого просвета.

Способствовать разжижению мокроты можно при помощи перкуссионного массажа и дыхательной гимнастики. Ознакомиться с тактикой проведения данных процедур поможет лечащий врач или детский массажист.

Заболевания, сопровождающиеся обструктивным кашлевым синдромом, требуют комплексной терапии. В схему лечения могут включаться иммуностимуляторы, витаминные комплексы, препараты для восстановления микрофлоры кишечника. Также ребенку необходимо обеспечить постельный режим, специальную диету и благоприятные домашние условия (проветривание, влажная уборка, прогулки на свежем воздухе).

При рецидивирующем течении заболевания пациентам рекомендовано очищение легких при помощи непрямого массажа (альвеолярного). Данная процедура предупреждает развитие патологических изменений легочных тканей, способствует восстановлению нормальной дыхательной функции.

Не менее эффективно при хроническом обструктивном кашле обогащение организма кислородом с применением гипербарической оксигенации. В специальную барокамеру происходит подача кислорода, который влияет на процессы регенерации и очищение клеток.

Советы доктора Комаровского

Обструктивный бронхит является признаком скопления избыточного количества мокроты в легких. Комаровский является противником использования отхаркивающих средств в детском возрасте и считает лучшим способом разжижения мокроты влажный воздух и обильный питьевой режим.

Для того чтобы устранить заложенность бронхов необходимо обеспечить оптимальный уровень влажности (50-70%) и температурный режим (18-20 градусов). Ребенок с обструктивным кашлем должен дышать прохладным воздухом. Во избежание переохлаждения маленького пациента его следует одеть согласно показателей температуры в комнате (теплые вещи, при необходимости шапочку).

Параллельно увеличивается объем потребляемой жидкости в 1-1,5 раза. Можно давать обычную воду, чай, соки, компоты. По мнению доктора обязательным условием лечения обструкции является промывание носовых проходов, для того чтобы обеспечить поток чистого, обогретого, увлажненного воздуха. При заложенности носа обязательно используются сосудосуживающие капли.

Для облегчения приступа педиатр рекомендует препарат «Сальбутамол», реализуемый в виде аэрозоля. Но акцентирует внимание, что эффективность лекарственного средства сводится к минимуму при несоблюдении вышеперечисленных условий.

Прямая обязанность родителей избежать длительного лечения ребенка, создав оптимальные домашние условия. Чистый, прохладный воздух, свободное носовое дыхание, обильное питье – основные факторы эффективной терапии при обструктивном кашле.

Заключение

Бронхообструкция может быть спровоцирована множеством факторов, для выяснения которых требуется участие доктора. В зависимости от формы – острой или хронической может потребоваться лечение антибиотиками, муколитиками, кортикостероидами или же кислородной терапией.

Тяжесть протекания обструкции может предполагать использование данных лекарственных средств как в таблетированном, так и инъекционном виде. Положительная динамика лечения зависит от своевременной диагностики, поэтому самолечение чревато серьезными патологическими процессами.

Справочник основных ЛОР заболеваний и их лечение

Вся информация на сайте является популярно-ознакомительной и не претендует на абсолютную точность с медицинской точки зрения. Лечение обязательно должно проводиться квалифицированным врачом. Занимаясь самолечением вы можете навредить себе!

Источник: http://gorlonos.com/kashel/kak-lechit-obstruktivnyj-u-detej.html

Обструктивный бронхит

Обструктивный бронхит – диффузное воспаление бронхов мелкого и среднего калибра, протекающее с резким бронхиальным спазмом и прогрессирующим нарушением легочной вентиляции. Обструктивный бронхит проявляется кашлем с мокротой, экспираторной одышкой, свистящим дыханием, дыхательной недостаточностью. Диагностика обструктивного бронхита основана на аускультативных, рентгенологических данных, результатах исследования функции внешнего дыхания. Терапия обструктивного бронхита включает назначение спазмолитиков, бронходилататоров, муколитиков, антибиотиков, ингаляционных кортикостероидных препаратов, дыхательной гимнастики, массажа.

Обструктивный бронхит

Бронхиты (простые острые, рецидивирующие, хронические, обструктивные) составляют большую группу воспалительных заболеваний бронхов, различную по этиологии, механизмам возникновения и клиническому течению. К обструктивным бронхитам в пульмонологии относят случаи острого и хронического воспаления бронхов, протекающие с синдромом бронхиальной обструкции, возникающей на фоне отека слизистой, гиперсекреции слизи и бронхоспазма. Острые обструктивные бронхиты чаще развиваются у детей раннего возраста, хронические обструктивные бронхиты – у взрослых.

Хронический обструктивный бронхит, наряду с другими заболеваниями, протекающими с прогрессирующей обструкцией дыхательных путей (эмфиземой легких, бронхиальной астмой), принято относить к хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ). В Великобритании и США в группу ХОБЛ также включены муковисцидоз, облитерирующий бронхиолит и бронхоэктатическая болезнь.

Причины обструктивного бронхита

Острый обструктивный бронхит этиологически связан с респираторно-синцитиальными вирусами, вирусами гриппа, вирусом парагриппа 3-го типа, аденовирусами и риновирусами, вирусно-бактериальными ассоциациями. При исследовании смыва с бронхов у пациентов с рецидивирующими обструктивными бронхитами часто выделяют ДНК персистирующих инфекционных возбудителей — герпесвируса, микоплазмы, хламидий. Острый обструктивный бронхит преимущественно встречается у детей раннего возраста. Развитию острого обструктивного бронхита наиболее подвержены дети, часто страдающие ОРВИ, имеющие ослабленный иммунитет и повышенный аллергический фон, генетическую предрасположенность.

Главными факторами, способствующими развитию хронического обструктивного бронхита, служат курение (пассивное и активное), профессиональные риски (контакт с кремнием, кадмием), загрязненность атмосферного воздуха (главным образом, двуокисью серы), дефицит антипротеаз (альфа1-антитрипсина) и др. В группу риска по развитию хронического обструктивного бронхита входят шахтеры, рабочие строительных специальностей, металлургической и сельскохозяйственной промышленности, железнодорожники, сотрудники офисов, связанные с печатью на лазерных принтерах и др. Хроническим обструктивным бронхитом чаще заболевают мужчины.

Патогенез обструктивного бронхита

Суммация генетической предрасположенности и факторов окружающей среды приводит к развитию воспалительного процесса, в который вовлекаются бронхи мелкого и среднего калибра и перибронхиальная ткань. Это вызывает нарушение движения ресничек мерцательного эпителия, а затем и его метаплазию, утрату клеток реснитчатого типа и увеличение количества бокаловидных клеток. Вслед за морфологической трансформацией слизистой происходит изменение состава бронхиального секрета с развитием мукостаза и блокады мелких бронхов, что приводит к нарушению вентиляционно-перфузионного равновесия.

В секрете бронхов уменьшается содержание неспецифических факторов местного иммунитета, обеспечивающих противовирусную и противомикробную защиту: лактоферина, интерферона и лизоцима. Густой и вязкий бронхиальный секрет со сниженными бактерицидными свойствами является хорошей питательной средой для различных патогенов (вирусов, бактерий, грибков). В патогенезе бронхиальной обструкции существенная роль принадлежит активации холинергических факторов вегетативной нервной системы, вызывающих развитие бронхоспастических реакций.

Комплекс этих механизмов приводит к отеку слизистой бронхов, гиперсекреции слизи и спазму гладкой мускулатуры, т. е. развитию обструктивного бронхита. В случае необратимости компонента бронхиальной обструкции следует думать о ХОБЛ — присоединении эмфиземы и перибронхиального фиброза.

Симптомы острого обструктивного бронхита

Как правило, острый обструктивный бронхит развивается у детей первых 3-х лет жизни. Заболевание имеет острое начало и протекает с симптомами инфекционного токсикоза и бронхиальной обструкции.

Инфекционно-токсические проявления характеризуются субфебрильной температурой тела, головной болью, диспепсическими расстройствами, слабостью. Ведущими в клинике обструктивного бронхита являются респираторные нарушения. Детей беспокоит сухой или влажный навязчивый кашель, не приносящий облегчения и усиливающийся в ночное время, одышка. Обращает внимание раздувание крыльев носа на вдохе, участие в акте дыхания вспомогательной мускулатуры (мышц шеи, плечевого пояса, брюшного пресса), втяжение уступчивых участков грудной клетки при дыхании (межреберных промежутков, яремной ямки, над- и подключичной области). Для обструктивного бронхита типичен удлиненный свистящий выдох и сухие («музыкальные») хрипы, слышимые на расстоянии.

Продолжительность острого обструктивного бронхита – от 7-10 дней до 2-3 недель. В случае повторения эпизодов острого обструктивного бронхита три и более раз в год, говорят о рецидивирующем обструктивном бронхите; при сохранении симптомов на протяжении двух лет устанавливается диагноз хронического обструктивного бронхита.

Симптомы хронического обструктивного бронхита

Основу клинической картины хронического обструктивного бронхита составляют кашель и одышка. При кашле обычно отделяется незначительное количество слизистой мокроты; в периоды обострения количество мокроты увеличивается, а ее характер становится слизисто-гнойным или гнойным. Кашель носит постоянный характер и сопровождается свистящим дыханием. На фоне артериальной гипертензии могут отмечаться эпизоды кровохарканья.

Экспираторная одышка при хроническом обструктивном бронхите обычно присоединяется позже, однако в некоторых случаях заболевание может дебютировать сразу с одышки. Выраженность одышки варьирует в широких пределах: от ощущений нехватки воздуха при нагрузке до выраженной дыхательной недостаточности. Степень одышки зависит от тяжести обструктивного бронхита, наличия обострения, сопутствующей патологии.

Обострение хронического обструктивного бронхита может провоцироваться респираторной инфекцией, экзогенными повреждающими факторами, физической нагрузкой, спонтанным пневмотораксом, аритмией, применением некоторых медикаментов, декомпенсацией сахарного диабета и др. факторами. При этом нарастают признаки дыхательной недостаточности, появляется субфебрилитет, потливость, утомляемость, миалгии.

Объективный статус при хроническом обструктивном бронхите характеризуется удлиненным выдохом, участием дополнительных мышц в дыхании, дистанционными свистящими хрипами, набуханием вен шеи, изменением формы ногтей («часовые стеклышки»). При нарастании гипоксии появляется цианоз.

Тяжесть течения хронического обструктивного бронхита, согласно методическим рекомендациям российского общества пульмонологов, оценивается по показателю ОФВ1 (объему форсированного выдоха в 1 сек.).

  • I стадия хронического обструктивного бронхита характеризуется значением ОФВ1, превышающим 50% от нормативной величины. В этой стадии заболевание незначительно влияет на качество жизни. Пациенты не нуждаются в постоянном диспансерном контроле пульмонолога.
  • II стадия хронического обструктивного бронхита диагностируется при снижении ОФВ1 до 35-49% от нормативной величины. В этом случае заболевание существенно влияет на качество жизни; пациентам требуется систематическое наблюдение у пульмонолога.
  • III стадия хронического обструктивного бронхита соответствует показателю ОФВ1 менее 34% от должного значения. При этом отмечается резкое снижение толерантности к нагрузкам, требуется стационарное и амбулаторное лечение в условиях пульмонологических отделений и кабинетов.

Осложнениями хронического обструктивного бронхита являются эмфизема легких, легочное сердце, амилоидоз, дыхательная недостаточность. Для постановки диагноза хронического обструктивного бронхита должны быть исключены другие причины одышки и кашля, прежде всего туберкулез и рак легкого.

Диагностика обструктивного бронхита

В программу обследования лиц с обструктивным бронхитом входят физикальные, лабораторные, рентгенологические, функциональные, эндоскопичесике исследования. Характер физикальных данных зависит от формы и стадии обструктивного бронхита. По мере прогрессирования заболевания ослабевает голосовое дрожание, появляется коробочный перкуторный звук над легкими, уменьшается подвижность легочных краев; аускультативно выявляется жесткое дыхание, свистящие хрипы при форсированном выдохе, при обострении – влажные хрипы. Тональность или количество хрипов изменяются после откашливания.

Рентгенография легких позволяет исключить локальные и диссеминированные поражения легких, обнаружить сопутствующие заболевания. Обычно через 2-3 года течения обструктивного бронхита выявляется усиление бронхиального рисунка, деформация корней легких, эмфизема легких. Лечебно-диагностическая бронхоскопия при обструктивном бронхите позволяет осмотреть слизистую бронхов, осуществить забор мокроты и бронхоальвеолярный лаваж. С целью исключения бронхоэктазов может потребоваться выполнение бронхографии.

Необходимым критерием диагностики обструктивного бронхита является исследование функции внешнего дыхания. Наибольшее значение имеют данные спирометрии (в т. ч. с ингаляционными пробами), пикфлоуметрии, пневмотахометрии. На основании полученных данных определяются наличие, степень и обратимость бронхиальной обструкции, нарушения легочной вентиляции, стадия хронического обструктивного бронхита.

В комплексе лабораторной диагностики исследуются общие анализы крови и мочи, биохимические показатели крови (общий белок и белковые фракции, фибриноген, сиаловые кислоты, билирубин, аминотрансферазы, глюкоза, креатинин и др.). В иммунологических пробах определяется субпопуляционная функциональная способность Т-лимфоцитов, иммуноглобулины, ЦИК. Определение КОС и газового состава крови позволяет объективно оценить степень дыхательной недостаточности при обструктивном бронхите.

Проводится микроскопическое и бактериологическое исследование мокроты и лаважной жидкости, а с целью исключения туберкулеза легких – анализ мокроты методом ПЦР и на КУБ. Обострение хронического обструктивного бронхита следует дифференцировать от бронхоэктатической болезни, бронхиальной астмы, пневмонии, туберкулеза и рака легких, ТЭЛА.

Лечение обструктивного бронхита

При остром обструктивном бронхите назначается покой, обильное питье, увлажнение воздуха, щелочные и лекарственные ингаляции. Назначается этиотропная противовирусная терапия (интерферон, рибавирин и др.). При выраженной бронхообструкции применяются спазмолитические (папаверин, дротаверин) и муколитические (ацетилцистеин, амброксол) средства, бронхолитические ингаляторы (сальбутамол, орципреналин, фенотерола гидробромид). Для облегчения отхождения мокроты проводится перкуторный массаж грудной клетки, вибрационный массаж, массаж мышц спины, дыхательная гимнастика. Антибактериальная терапия назначается только при присоединении вторичной микробной инфекции.

Целью лечения хронического обструктивного бронхита служит замедление прогрессирования заболевания, уменьшение частоты и длительности обострений, улучшение качества жизни. Основу фармакотерапии хронического обструктивного бронхита составляет базисная и симптоматическая терапия. Обязательным требованием является прекращение курения.

Базисная терапия включает применение бронхорасширяющих препаратов: холинолитиков (ипратропия бромид), b2-агонистов (фенотерол, сальбутамол), ксантинов (теофиллин). При отсутствии эффекта от лечения хронического обструктивного бронхита используются кортикостероидные препараты. Для улучшения бронхиальной проходимости применяются муколитические препараты (амброксол, ацетилцистеин, бромгексин). Препараты могут вводиться внутрь, в виде аэрозольных ингаляций, небулайзерной терапии или парентерально.

При наслоении бактериального компонента в периоды обострения хронического обструктивного бронхита назначаются макролиды, фторхинолоны, тетрациклины, b-лактамы, цефалоспорины курсом 7-14 дней. При гиперкапнии и гипоксемии обязательным компонентом лечения обструктивного бронхита является кислородотерапия.

Прогноз и профилактика обструктивного бронхита

Острый обструктивный бронхит хорошо поддаются лечению. У детей с аллергической предрасположенностью обструктивный бронхит может рецидивировать, приводя к развитию астматического бронхита или бронхиальной астмы. Переход обструктивного бронхита в хроническую форму прогностически менее благоприятен.

Адекватная терапия помогает задержать прогрессирование обструктивного синдрома и дыхательной недостаточности. Неблагоприятными факторами, отягощающими прогноз, служат пожилой возраст больных, сопутствующая патология, частые обострения, продолжение курения, плохой ответ на терапию, формирование легочного сердца.

Меры первичной профилактики обструктивного бронхита заключаются в ведении здорового образа жизни, повышении общей сопротивляемости к инфекциям, улучшении условий труда и окружающей среды. Принципы вторичной профилактики обструктивного бронхита предполагают предотвращение и адекватное лечение обострений, позволяющее замедлить прогрессирование заболевания.

Обструктивный бронхит — лечение в Москве

Cправочник болезней

Болезни органов дыхания

Последние новости

  • © 2018 «Красота и медицина»

предназначена только для ознакомления

и не заменяет квалифицированную медицинскую помощь.

Источник: http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_pulmonology/obstructive-bronchitis

Обструктивный бронхит – причины, лечение и важные особенности болезни

Бронхит является воспалительным заболеванием, при котором в патологический процесс вовлекаются слизистые оболочки стенок бронхов. Если диагностируется обструктивный бронхит, это означает, что воспаление сопровождается синдромом обструкции бронхов, то есть наблюдается сужение просвета бронхов, препятствующее прохождению воздуха.

Механизм обструкции бронхов

Бронхи являются парным органом дыхательной системы, анатомически выглядящим как раздвоение трахеи на две части, от которых отходят вторичные разветвления (бронхиальное дерево). Самые мелкие бронхиальные ветви соединяются с альвеолярными ходами, на концах которых располагаются альвеолы – пузырьковые образования легких, через стенки которых осуществляется газообмен. В основные функции бронхов входит проведение воздуха при вдохе с одновременным очищением, увлажнением и обогревом, а также выведение его при выдохе.

На фоне воспалительных процессов, развивающихся в бронхах под действием раздражающих факторов, возникает снижение местного иммунитета, система защиты бронхов перестает справляться со своими функциями. В тканях слизистой оболочки развиваются структурные изменения, связанные с гипертрофированием желез, вырабатывающих бронхиальный секрет, и превращением клеток мерцательного эпителия, выводящих мокроту, в слизевырабатывающие бокаловидные клетки. В результате создается так называемая патогенетическая триада:

  • усиление секреции бронхов;
  • ухудшение оттока мокроты из них;
  • задержка и скопление воспалительного секрета.

Эти процессы приводят к запуску механизмов бронхиальной обструкции, отличных от тех, что имеют место при необструктивном воспалении. Специалисты отмечают, что обструкция бронхов развивается по обратимым и необратимым механизмам. К первым относятся:

  • сужение просвета бронхов из-за резкого мышечного сокращения (бронхоспазм);
  • связанная с воспалением отечность слизистых и подслизистых тканей бронхов;
  • заполнение бронхиального дерева густыми, плохо отходящими мокротными массами.

В дальнейшем на смену этим механизмам приходят необратимые:

  • стеноз бронхов, сопровождаемый зарастанием его просвета соединительными тканями;
  • резкое сокращение воздушного потока, выходящего из мелких ответвлений бронхов;
  • пролапс мембранной стенки крупных бронхов и трахеи с выпячиванием ее в просвет воздухоносных путей.

Причины обструктивного бронхита

У взрослых пациентов обструктивный бронхит развивается зачастую под влиянием следующих факторов:

  • табакокурение, при котором в дыхательных путях происходит накопление смолистых веществ, нарушающих процессы очищения, и воспаление слизистых вследствие раздражения дымом;
  • вредные условия труда, сопряженные с вдыханием воздуха, который содержит пыль, химические соединения;
  • частые респираторные заболевания, ослабляющие защитные механизмы дыхательной системы;
  • генетический фактор – нарушение выработки протеина α1-антитрипсина, приводящее к деструкции легких.

Выделяют несколько степеней уменьшения просвета бронхов:

  1. Легкая обструкция – не вызывает выраженного ухудшения проходимости воздухоносных путей и связанных с этим изменений.
  2. Умеренная обструкция бронхов – когда просвет бронхов перекрыт менее, чем на 50 %.
  3. Тяжелая степень обструкции – проходимость просвета бронхов существенно снижена, что вызывает снижение кислорода в крови и ухудшение работы всех органов и систем.

Острый обструктивный бронхит

Обструктивный бронхит в острой форме развивается зачастую в детском возрасте при инфицировании вирусными патогенами, при бактериальном заражении или в результате аллергических реакций. Предрасположены к заболеванию дети с ослабленным иммунитетом, имеющие повышенный аллергический фон, генетическую предрасположенность. В основном, при этом поражаются ответвления мелкого и среднего калибра, а обструкция крупных бронхов встречается редко.

Хронический обструктивный бронхит

При хроническом процессе наблюдаются периоды ремиссии и обострения, для которых характерны свои проявления. Подвержены этой форме болезни преимущественно мужчины, так как вероятность действия на них вредных провоцирующих факторов (курение, профессиональные вредности) выше. В данном случае может наблюдаться и обструкция мелких бронхов, и уменьшение просвета крупных и средних бронхов, иногда – и воспаление альвеолярной ткани.

Обструктивный бронхит – симптомы

Острый бронхит с обструкцией, длительность которого не превышает трех недель, сопровождается такой клинической картиной:

  • повышение температуры тела;
  • сухой или малопродуктивный кашель (зачастую приступообразный, усиливающийся ночью и утром);
  • увеличение частоты дыхательных движений до 18 раз в минуту;
  • появление свистящих хрипов при выдохе, различимых окружающими даже на расстоянии, которые усиливаются в положении лежа.

Хронический рецидивирующий обструктивный бронхит, при диагностировании которого фиксируются повторения болезни три и более раз в год, проявляется следующей симптоматикой:

  • частые головные боли;
  • сильная утомляемость;
  • потливость;
  • одышка;
  • «привычный» кашель с трудноотделяемой мокротой, иногда желтовато-коричневого цвета, с примесью крови;
  • хрипы, посвистывания при дыхании;
  • плохой аппетит.

Периоды обострения, в основном, соответствуют холодному времени года и наблюдаются на фоне острых вирусных инфекций или переохлаждения. При этом может повышаться температура тела, усиливается и становится более постоянным и мучительным кашель, наблюдается ощутимое затруднение дыхания. Продолжительность рецидивов составляет около 2-3 недель.

Кашель при обструктивном бронхите

Обильное выделение вязкой мокроты, скапливающейся в бронхах, провоцирует навязчивый кашель при обструктивном бронхите, который усиливается в положении лежа. Выраженные и длительные приступы наблюдаются в ночное время и сразу после утреннего пробуждения. Бронхиальный секрет выделяется слабо, он может приобретать гнойный характер, и в таком случае это расценивается как рецидив болезни. Кашлю всегда сопутствует одышка. Дистальная обструкция бронхов, которая может привести к легочной недостаточности, сопровождается глубоким кашлем и побледнением кожных покровов.

Температура при обструктивном бронхите

Нередко пациентов, подозревающих у себя заболевание, волнует, бывает ли температура при обструктивном бронхите. Стоит знать, что при данной патологии температура поднимается не всегда и редко достигает высоких отметок (зачастую не выше 38 °C). Лихорадочное состояние более характерно для острой формы болезни, а хронический обструктивный бронхит в большинстве случаев протекает на фоне нормальных показателей температуры.

Обструктивный бронхит – лечение

Чтобы определить, как лечить обструктивный бронхит, врач назначает ряд диагностических процедур, дающих возможность выявить причину патологии и степень ее тяжести. К таким процедурам относятся:

  • аускультация и перкуссия легких;
  • рентгенография (в том числе с введением контрастного вещества);
  • спирография;
  • микроскопический и бактериологический анализ мокроты;
  • анализ крови (общий, биохимия);
  • иммунологические пробы и так далее.

В тяжелых случаях проводится госпитализация в стационар. Острый и обостренный бронхит с обструкцией, особенно сопровождаемые повышенной температурой, обязательно требуют постельного режима. После облегчения состояния больным рекомендуются неспешные прогулки на свежем воздухе, особенно по утрам. Кроме того, пациентам следует соблюдать следующие важные рекомендации:

  1. Отказ от курения (ограждение от пассивного курения).
  2. Теплое обильное питье (обычную норму питья следует увеличить в 1,5-2 раза).
  3. Здоровое питание с исключением трудноусваиваемых, жирных, жареных блюд.
  4. Воздух в помещении, где пребывает больной, должен быть чистым, влажным.

Основные лечебные методики:

  • лекарственная терапия;
  • физиотерапевтические процедуры (перкуторный и вибрационный массаж, электрофорез, ингаляции);
  • дыхательная, дренажная гимнастика.

Обструктивный бронхит – первая помощь

Людям, у которых развился обструктивный бронхит, неотложная помощь может потребоваться в любой момент, ведь приступ удушья способен развиться быстро и неожиданно. Симптомами, свидетельствующими об опасном состоянии, являются: вынужденная поза сидя на краю стула с расставленными ногами, интенсивный сухой кашель с хрипами и свистом, посинение губ и носа, учащение сердцебиения. В таком случае требуется вызвать скорую помощь.

До приезда медиков нужно:

  1. Обеспечить больному приток воздуха.
  2. Снять одежду, стесняющую дыхание.
  3. Применить ингалятор-аэрозоль с бронхолитиком, если он ранее был назначен врачом.
  4. Воспользоваться методом снятия спазма бронхов, заключающемся во вдыхании насыщенного углекислым газом, — выдыхать и вдыхать воздух, плотно прижав к лицу шапку.

Обструктивный бронхит – препараты для лечения

Пациентам с диагнозом «обструктивный бронхит» препараты могут назначаться следующие:

  • бронхолитики (Сальбутамол, Атровент, Серевент);
  • муколитики (Амброксол, Трипсин, Ацетилцистеин);
  • антибиотики при обструктивном бронхите (Азитромицин, Цефуроксим, Кларитромицин);
  • глюкокортикостероиды (Преднизолон, Флутиказон);
  • нестероидные противовоспалительные препараты (Ибупрофен, Парацетамол, Нимесулид).

Ингаляции при обструктивном бронхите

Когда требуется лечение обструкции бронхов, одним из предпочтительных способов введения препаратов является ингаляционное введение посредством небулайзеров. Действующие вещества применяемых средств в короткие сроки доставляются к патологическому очагу, позволяя снять спазм, уменьшить воспаление, вывести мокроту. Перечислим распространенные препараты для ингаляций:

Обструктивный бронхит – народные методы лечения

Лечение обструктивного бронхита народными средствами допустимо после согласования с лечащим врачом, причем народные рецепты могут являться только средствами вспомогательными к основной терапии. Зачастую целители рекомендуют принимать отвары различных трав и сборов, оказывающих отхаркивающее и противовоспалительное действие (мать-и-мачеха, корень солодки, чабрец).

Эффективный рецепт на основе репчатого лука

Приготовление и применение

  1. Очистить и измельчить лук.
  2. Смешать с сахаром, медом, добавить воду.
  3. Проварить на малом огне три часа, остудить, процедить.
  4. Принимать по столовой ложке 4–6 раз в сутки.

Обструктивный бронхит – осложнения

Хронический обструктивный бронхит осложнения зачастую имеет следующие:

Копирование информации разрешено только с прямой и индексируемой ссылкой на первоисточник

лучших материалов WomanAdvice

Подписывайся, чтобы получать лучшие статьи в Facebook

Источник: http://womanadvice.ru/obstruktivnyy-bronhit-prichiny-lechenie-i-vazhnye-osobennosti-bolezni

Обструктивный кашель

Обструктивный бронхит

Одним из часто встречаемых заболеваний, затрагивающих органы дыхания, считается обструктивный бронхит. Эта патология характеризуется воспалением бронхов, при котором нарушается проходимость дыхательных путей. При длительном воспалительном процессе бронхи сужаются, и не дают полностью выходить наружу слизи и мокроте, которая скапливается, и в итоге значительно затрудняется дыхание. Основной особенностью заболевания является сильный кашель, который часто называют обструктивным. Также заболеванию характерная одышка, в особенности этот симптом наблюдается на стадии прогрессирования недуга. Чаще всего патология встречается в детском возрасте, взрослые болеют намного реже . Отвечая на вопрос, передается ли недуг, ответ отрицательный . Основная опасность болезни состоит в затрудненном дыхании и нехватке кислорода.

Нужно помнить, что очень важно вовремя диагностировать заболевание и правильно его лечить, поскольку обструктивный бронхит может перейти в бронхиальную астму.

Основные формы заболевания

Выделяют две основные формы данного бронхита, острую и хроническую. Как правило, острая форма наблюдается у детей, а хроническая чаще развивается у взрослых.

  • Острый обструктивный бронхит встречается у маленьких детей до 4 лет на фоне неправильного лечения простудных заболеваний. Болезнь протекает достаточно остро, при бронхите у ребенка развивается сильный сухой кашель, при котором мокроты трудно отделяются. В особенности сильные приступы ночью, наблюдается одышка, температура 37,5. Такая температура присуща только обструктивному бронхиту, при обычном бронхите, температура высокая
  • Хроническая форма при бронхите, является следствием органа на различные раздражители. Такое течение заболевания бывает обратимым и необратимым. Если хроническая форма постоянно прогрессирует, это может перейти в необратимый процесс, при котором вылечить болезнь практически невозможно. При хроническом бронхите наблюдается сильный кашель, одышка, выделение мокроты, часто с гноем, значительное ухудшение общего состояния

Причины появления заболевания

Основными причинами являются медицинские факторы:

  1. Инфекции и вирусы дыхательных путей
  2. Воспалительные недуги органов дыхания
  3. Опухолевые образования бронхов и трахей
  4. Аллергия
  5. Некоторые травмы и ожоги
  6. Интоксикация
Немаловажная роль в развитии недуга отводится и внешним факторам:
  1. Неблагоприятные условия окружающей среды
  2. Наследственная предрасположенность
  3. Преклонный возраст
  4. Злоупотребление вредными привычками, в особенности курением
  5. Воздействие некоторых аллергенов: шерсть животных, пыльца растений, пыль
  6. Химические вещества, вызывающие раздражение бронхов
  7. Вредные профессии.

У ребенка по большей части недуг появляется на фоне ОРВИ и некоторых других вирусов. При острой респираторной инфекции слизь скапливается в дыхательных путях, она препятствует дыханию, что вызывает сильный кашель, сопровождающийся обструкцией. Он может появиться через несколько дней после инфицирования. Иногда такие симптомы возникают после небольшой простуды, в этом случае, это свидетельствует о повышенной чувствительности бронхов у ребенка или так называемой гиперактивности.

Симптомы бронхита

При обструктивном бронхите основным симптомом является кашель. В самом начале болезни кашель сухой. С развитием заболевания, он переходит в мокрый, при этом выделяется большое количество мокроты. При острой форме кашель очень сильный, обычно это проявляется в утреннее время. При тяжелой форме недуга сильный кашель может быть с гнойными выделениями, как правило, сопутствуют этому респираторные заболевания.

Не менее важным признаком при обструктивном бронхите считается одышка. В основном она появляется в тяжелых случаях, чаще всего это обусловлено скоплением большого количества слизи в бронхах и их отеком. Параллельно с этим у больного слышны хрипы, свистящий выдох. При хронической форме заболевания нередко одышка появляется только после сильных физических нагрузок. Однако с развитием болезни недуг может прогрессировать, и со временем возникает постоянное чувство нехватки воздуха, одышка, хронический кашель. Кроме этого могут диагностируют:

  • Общую слабость
  • Озноб
  • Повышение температуры
  • Головные боли.

У ребенка заболевание вызывает яркую картину, пугающую многих родителей. Это громкое свистящее дыхание, мучительный кашель, иногда приводящий к рвоте. При длительном течении появляется одышка, ухудшение общего состояния, снижение аппетита, повышение температуры. Обструкция значительно отяжелят состояние ребенка и чревата серьезными последствиями, которые могут привести к развитию воспалительного процесса в легких. Поэтому нужно знать, в каких ситуациях следует обращаться к врачу:

  • Если ребенку меньше 1 года
  • Непрерывный кашель, доводящий ребенка до рвоты
  • Когда на фоне обструкции возникают симптомы интоксикации
  • При появлении одышки. Это серьезный признак, который может привести к недостаточности кислорода у малыша.

Хроническое обструктивное заболевание легких

ХОЗЛ – это опасное заболевание, представляющее угрозу для здоровья человека. Болезнь характеризуется нарушением дыхания и воспалительным процессом. Заболеванию подвержены как мужчины, так и женщины, но чаще всего к недугу склоны заядлые курильщики. Помимо курения, факторами риска для развития болезни являются:

  • Загрязненный воздух
  • Постоянные инфекции дыхательных путей
  • Химические вещества.

ХОЗЛ классифицируется 4 степенями тяжести. Первая стадия представляет легкое течение болезни, на второй состояние ухудшается, третья характеризуется, как острая форма болезни, а четвертая является крайней тяжелой, при которой могут быть летальные исходы. Основные симптомы хронического обструктивного заболевания легких это: постоянная одышка и чувство нехватки воздуха. Наиболее характерным признаком является хронический кашель, который станет практически беспрерывным и не останавливается даже в ночное время. Также болезнь отличается обильным выделением мокроты. По мере развития патологии состояние значительно ухудшается и при малейших физических нагрузках больной чувствует себя невыносимо.

Лечение обструктивного кашля

Лечение обструктивного бронхита как у взрослых, так и у ребенка достаточно сложное и длительное. Лечебный курс острой формы и хронической существенно отличается. При острой форме заболевания главная цель направлена на ликвидацию основной причины, вызывающей обструкцию, а также на устранение бронхиальной непроходимости. У ребенка при большом скапливании слизи и мокроты применяют специальные баллончики или электрические отсосы. Также рекомендуют делать массаж, способствующий отхождению слизи.

Неплохим эффектом обладают теплые ванны, необходимо помнить, что их можно принимать, только при отсутствии температуры.

Кроме этого, больному необходимо употреблять большое количество теплой жидкости, она способствует разжижению мокроты и ее выделению. Для лечения обструктивного кашля назначают отхаркивающие средства, на основе натуральных средств. При гнойных выделениях в обязательном порядке назначают курс антибиотиков (и детям тоже). Чтобы укрепить иммунитет взрослым и детям следует принимать витамины и специальные иммуномодуляторы.

Терапия хронического обструктивного бронхита назначается каждому пациенту в индивидуальном порядке с учетом, возраста, стадии заболевания и сопутствующих недугов.

Самое первое – нужно убрать фактор, провоцирующий заболевание. Немаловажная задача справиться с нарушением дыхательных путей. Для этого используют бронхорасширяющие препараты.

Для лечения кашля и разжижения мокроты назначают различного рода муколитики. При гнойных выделениях применяют антибиотики.

Помимо этого, больным хроническим обструктивным бронхитом рекомендуют соблюдать специальную диету, проводить курс витаминотерапии, заниматься специальными физическими упражнениями. Как дополнительный метод лечения неплохие результаты приносят народные средства. В большинстве случаев это различные компрессы, настойки и отвары из трав.

Основной задачей при лечении хронического обструктивного заболевания легких является предупреждение прогрессирования болезни, поскольку заболевание полностью не излечивается. В первую очередь уменьшают воздействие внешних факторов риска, по большей части это касается курения, необходимо полностью отказаться от этой пагубной привычки. Медикаментозная терапия включает прием бронхолитиков, бронхорасширяющих препаратов, муколитиков, иммунорегуляторов, при необходимости назначают антибиотики, в более сложных случаях – глюкокортикоиды.

Заболевания, сопровождающие обструкцией дыхательных путей, характерными признаком которых является кашель, достаточно сложные недуги, чреваты серьезными осложнениями. В связи с этим их лечение необходимо проводить на начальной стадии заболевания и в дальнейшем придерживаться необходимых профилактических мер.

Источник: http://lekhar.ru/simptomy/dyhatelnaya-sistema-cheloveka/obstruktivnyii-kashel/

JMedic.ru

Обструктивный бронхит – это воспалительное заболевание бронхиального дерева, которое сопровождается гиперпродукцией слизи, отеком слизистой оболочки и спазмом гладкой мускулатуры стенки бронха. Такие изменения у взрослых сопровождаются появлением мокроты, сухого кашля и одышки.

Прогноз для заболевания условно благоприятный, при своевременном выявлении обструктивного бронхита, а также при оказании адекватной медицинской помощи симптомы исчезают через 10–14 дней.

Основные симптомы заболевания

Обструктивный бронхит, симптомы которого на первый взгляд могут показаться незначительными, скрывают опасность дыхательной недостаточности, прогрессирующей по мере развития заболевания.

Симптомы обструктивного бронхита делят на две категории:

Симптомы обструктивного бронхита, которые непосредственно развиваются при поражении бронхолегочной системы:

  • Одышка или чувство нехватки воздуха.

Может возникать как при обычной нагрузке, так и в покое.

Выраженность одышки напрямую зависит от степени тяжести заболевания:

  • при легкой степени тяжести одышка возникает при привычной нагрузке (быстрая ходьба, подъем по ступенькам или вверх);
  • при средней степени тяжести одышка начинает вынуждать больного передвигаться медленнее и часто делать остановки;
  • при тяжелой степени больные могут передвигаться только в пределах дома или квартиры;
  • при крайне тяжелой степени одышка беспокоит в покое.

Именно этот симптом вынуждает чаще всего больных обращаться за медицинской помощью к врачам.

  • Кашель – является самым первым признаком обструктивного бронхита. На ранних этапах заболевания кашель сухой, приступообразный и не приносит облегчения. Позже, при правильном лечении, кашель сменяется на малопродуктивный, который беспокоит больных по утрам и в ночное время. К окончанию курса терапии у взрослых кашель становиться влажным и появляется только при пробуждении.
  • Мокрота – секрет, который продуцируют клетки слизистого слоя бронхов. При воспалении бронхиального дерева увеличивается и продукция секрета. По характеру мокроты можно судить о причине заболевания.

    Густая мокрота желтого цвета свидетельствует о гнойном воспалении, которое вызывает бактериальная инфекция.

    Жидкая мокрота прозрачного или беловатого цвета свидетельствует о вирусной причине заболевания.

  • Признаки обструктивного бронхита, которые развиваются при поражении других органов в условиях общей интоксикации организма и кислородного голодания:

    • повышение температуры тела;
    • головокружение;
    • головные боли;
    • общая слабость;
    • озноб;
    • тошнота;
    • боли в области сердца;
    • учащение частоты сердечных сокращений;
    • повышение цифр артериального давления;
    • боли в области почек;
    • отеки нижних конечностей;
    • дизурия (расстройство мочеиспускания).

    Методы диагностики заболевания

    Диагностика обструктивного бронхита у взрослых включает в себя несколько этапов:

    1. Осмотр у участкового терапевта, семейного доктора или пульмонолога.

    В пользу обструктивного бронхита свидетельствует наличие специфических жалоб, описанных выше, наличие коробочного звука над легочными полями при перкуссии (простукивании грудной клетки) и жесткого дыхания со свистящими хрипами, которое выявляется при аускультации с помощью фонендоскопа.

    На фоне вышеуказанного врачи дают направления для сдачи анализов.

  • Лабораторные методы обследования:
    • общий анализ крови, в котором будет увеличено СОЭ (скорость оседания эритроцитов) и количество лейкоцитов;
    • общий анализ мочи, в котором будет отмечаться увеличение числа лейкоцитов и плоского эпителия в поле зрения, а также возможное появление следов белка.

    Такие изменения свидетельствуют о наличии воспалительного процесса в организме и не являются специфичными.

    При обструктивном бронхите специфичным лабораторным методом обследования является общий анализ мокроты, для которого будет характерно увеличение лейкоцитов, лимфоцитов, белка и клеток мерцательного эпителия.

  • Инструментальные обследования:
    • Рентгенография органов грудной клетки, для которой характерным будет увеличение прозрачности легочных полей;
    • Спирография – анализ воздушного потока при вдохе и выдохе больного, для которого будет характерно снижение жизненной емкости легких и скоростных показателей вдоха и выдоха.

    Таким образом, диагностика обструктивного бронхита не представляет никаких затруднений, а при раннем выявлении заболевания способствует более эффективному лечению.

    Терапия обструктивного бронхита

    Лечение обструктивного бронхита, вызванного бактериальной инфекцией.

    • Для лечения бактериальной инфекции средних и нижних дыхательный путей у взрослых используют антибактериальные препараты широкого спектра действия.

    Лекарственными средствами выбора являются:

    1. Макролиды (Ровамицин, Азитромицин, Эритромицин), которые обладают выраженным бактериостатическим (снижают рост и деление бактериальных клеток) и бактерицидным (способствуют гибели микроорганизмов) действием. Также эта линия препаратов способна воздействовать на внутриклеточные формы инфекции, которые довольно часто встречаются при обструктивном бронхите. Препараты назначаются по 500 мг 1–2 раза в сутки. Курс лечения 3–7 дней. В некоторых случаях длительность терапии может быть продлена до 10–14 дней;
    2. Фторхинолоны 2-го поколения (Ципрофлоксацин, Норфлоксацин, Офлоксацин) обладают бактерицидной активностью – вызывают гибель бактериальных клеток. Данные антибиотики относятся к препаратам широкого спектра но, несмотря на это, преимущественно воздействуют на грамотрицательную флору, которая чаще вызывает воспаление. Взрослым препараты назначаются по 200 мг 2 раза в сутки в течение 7-ми дней;
    3. Защищенные пенициллины (Флемоксин-Солютаб, Аугментин) обладают бактериостатической активностью (угнетают размножение бактериальных клеток). Взрослым назначаются по 1000 мг 2 раза в сутки в течение недели.

    Лечение обструктивного бронхита, вызванного вирусной инфекцией.

    • Для лечения вирусной инфекции используют препараты, которые активируют иммунную систему человека, и это, в свою очередь, способствует гибели вирусов.
    1. Интерферон-альфа или человеческий рекомбинантный интерферон (Локферон, Инферон) оказывает иммуномодулирующее (стимулирует иммунную систему человека) и противовирусное (препятствует проникновению вируса внутрь клетки) действие. Назначается взрослым в виде назальных капель 1–2 раза в сутки;
    2. Синтетические аналоги интерферона (Амиксин) обладают противовирусным действием. Взрослым назначается по 60 мг (1 таблетка) 1 раз в сутки. Длительность лечения 5 дней.

      Инозин пранобекс (Гропринозин) оказывает иммуномодулирующее и иммуностимулирующее действие. Назначается взрослым по 8 таблеток в сутки, деленных на 4 приема. Длительность лечения 5–14 дней.

    • Лечение сухого кашля при обструктивном бронхите.
      Для устранения сухого кашля при обструктивном бронхите используют препараты центрального действия, которые угнетают кашлевой центр в головном мозге.
    1. Бутамират (Панатус, Коделак, Синекод) обладают противокашлевым и бронхолитическим (расширяют бронхи) действием. Назначается взрослым по 1 таблетке 2 раза в сутки или по 5 мл 3 раза в день в сиропе;
    2. Кодтерпин – комбинация 2-х лекарственных веществ – Кодтерпина, который обладает противокашлевым действием и травы Термопсиса, которая обладает муколитическим действием. Препарат назначается по 1 таблетке 2 раза в день. Курс лечения – 5 дней. Если по истечении 5-ти дней кашель не прекратился, препарат следует заменить;
    3. Сироп «Гербион» с подорожником обладает противомикробным, отхаркивающим и противовоспалительным действием. Назначается по 1 столовой ложке 3 раза в сутки;
    4. Карбоцистеин (Либексин, Мукодин, Флюдитек, Мукосол) обладает муколитическим и отхаркивающим действием. Назначается по 2 капсулы 2 раза в сутки.
    • Лечение влажного кашля при обструктивном бронхите.
      Для лечения кашля с мокротой назначают средства, которые способствуют разжижению и выведению секрета из бронхов.
    1. Амброксол (Лазолван, Аброл, Флавомед) оказывает выраженное муколитическое действие (снижает вязкость мокроты) и стимулирует двигательную активность реснитчатого эпителия бронхов, что способствует лучшему выведению секрета из бронхиального дерева. Назначается внутрь по 30 мг 3 раза в день или по 75 мг 1 раз в день;
    2. Сироп «Гербион» с первоцветом – облегчает выведение мокроты из бронхов при влажном кашле. Назначается по 1 столовой ложке 3 раза в сутки;
    3. Ацетилцистеин (Ацестин, Мукобене, Флуимуцил) оказывает выраженное отхаркивающие, муколитическое (снижает вязкость мокроты) и детоксикационное действие. Назначается по 200 мг 3 раза в сутки. Также существует пролонгированная форма препарата с дозировкой 600 мг, которая назначается 1 раз в сутки. Длительность лечения составляет 7–10 дней.
    • Лечение одышки при обструктивном бронхите.

    Для лечения одышки назначаются препараты, которые способствуют расширению бронхов (бронхолитики).

    1. При незначительной одышке используют препараты быстрого действия – Сальбутамол или Беродуал по 2 вдоха при необходимости, но не более 6-ти раз в сутки. Эти лекарственные вещества быстро устраняют бронхоспазм, но на непродолжительное время;
    2. При обструктивном бронхите тяжелой и крайне тяжелой степени с ярко выраженной одышкой назначаются препараты суточного действия – Сальметерол, Формотерол по 2 вдоха 2 раза в сутки.
    • Лечение обструктивного бронхита народными методами.

    Для лечения обструктивного бронхита широко используются растительные компоненты в комбинациях.

    1. Корень алтея, душицу и мать-и-мачеху измельчить в равных пропорциях. Столовую ложку смеси залить крутым кипятком и дать настояться 30–40 минут. Принимать перед едой по ½ стакана 3 раза в сутки;
    2. Листья сушеного подорожника, корень солодки, плоды аниса, траву мяты измельчить в блендере. 1 столовую ложку смеси заливают кипятком и дают остыть. Принимать по 1/2 стакана 2 раза в день;
    3. Цветки ромашки, побеги богохульника, цветки календулы, корень алтея, почки сосны взять в равных пропорциях и измельчить при помощи блендера. 2 столовые ложки смеси залить литром крутого кипятка и дать настояться 1,5–2 часа в теплом месте. Принимать по 1 стакану 2 раза в день – утром и в обед;
    4. Трава шалфея, корень девясила, цветки красного клевера, фиалки, липовый цвет, бузину, корень пырея, ягоды калины, лист алое измельчить до однородной массы при помощи мясорубки или блендера. 3 столовых ложки полученной смеси залить 1 литром кипятка и дать настояться в течение 1–2 часов, после процедить. Принимать по 1 стакану 3 раза в день, предварительно подогрев настой и добавив к нему 1 чайную ложку меда.

    Это лечение представлено в ознакомительных целях и не является эталоном терапии. При возникновении такого заболевания, как обструктивный бронхит, требуется немедленно обратиться за квалифицированной медицинской помощью. Все препараты, комбинации, дозы и кратность приема назначаются непосредственно вашим лечащим врачом в индивидуальном порядке.

    Источник: http://jmedic.ru/bronxit/obstruktivnyj_bronhit_simptomy.html

    mettehinvest.ru

    Обструктивный кашель у ребенка: симптомы и лечение, Комаровский, чем и как лечить

    Дыхательная обструкция в детском возрасте достаточно распространенное явление. Дыхательные пути у ребенка могут закрываться под воздействием множества негативных факторов – от аллергии, инфекционных заболеваний до случайного попадания инородных тел. В зависимости от нарушения работы определенных участков дыхательной системы, обструкция может затрагивать гортань, трахею или же вовлекать альвеолы и бронхи.

    Дисфункция степени проходимости бронхов сопровождается кашлевым синдромом и вспомогательной симптоматикой. Как и чем лечить обструктивный кашель определяет лечащий врач, опираясь на выраженность клинических проявлений и патогенез заболевания.

    Клинические проявления

    Часто в педиатрии полное или частичное закрытие просвета дыхательных путей связывают с бронхиальной астмой или обструктивным бронхитом. Реже обструкцию могут спровоцировать: случайная аспирация инородных частиц, ангина, доброкачественные/злокачественные новообразования в гортани, аллергия, стрессовые ситуации, хронический тонзиллит, а также химические/термические ожоги.

    Для справки! Порядка 20-30% детей раннего возраста сталкиваются с обструктивным кашлем, как осложнением острых респираторных инфекций. Среди возбудителей выделяют вирусы гриппа, парагриппа, аденовируса, респираторно-синцитиальный вирус.

    Симптомы обструктивного кашля могут разделяться в зависимости от формы (острой/хронической), этиологии и степени тяжести протекания заболевания. В детском возрасте часто диагностируется обструктивный бронхит. Это воспалительный процесс в бронхиальном дереве, которой развивается на фоне бактериальной или вирусной инфекции ротоглотки.

    Среди провоцирующих факторов также стоит выделить:

    • пассивное курение;
    • ослабленная иммунная система;
    • частые простудные болезни с длительным течением;
    • предрасположенность к аллергии;
    • неблагоприятные экологические условия.

    Каждой форме заболевания свойственны определенные клинические проявления. Острое течение болезни сопровождается:

    1. Сильным сухим кашлевым синдромом, при котором затруднено отделение патологического секрета из-за повышенной вязкости. После начала использования муколитиков и отхаркивающих средств, мокрота отходит в большом количестве.
    2. Одышкой. В основном проявляется у пациента после физической активности. При запущенном течении может наблюдаться в состоянии покоя. Выдох сопровождается кашлем, вдох – свистящими звуками.
    3. Болевыми ощущениями в области головы и верхней части грудной клетки (преимущественно жгучего характера). Субфебрилитет отмечается редко.

    При стремительном повышении показателей температуры тела, сильных головных болях и головокружении, невозможности осуществить глубокий вдох, цианозе (посинении) кожи лица, острой нехватке воздуха необходимо срочно вызывать бригаду скорой помощи.

    Для хронического течения болезни характерно появление малопродуктивного кашля, преимущественно после пробуждения, дискомфорт при дыхании с ощущением невозможности осуществления глубокого вдоха, удлиненный выдох, экспираторная одышка. При запущенном течении может отмечаться кислородное голодание, прослушиваться патологические шумы в легких (хрипы).

    В период рецидива обструктивного бронхита клинические проявления аналогичны острой стадии болезни.

    Факт! Появлению обструктивного кашля наиболее подвержены дети от рождения до 5-6 лет. Данное явление объясняет особенности строения дыхательной системы – преобладание мелких дыхательных путей.

    Бронхиальная астма является осложнением обструктивного бронхита со схожими клиническими проявлениями, что значительно затрудняет диагностику. Отличительными признаками астмы является сухой кашлевой синдром приступообразного характера, тогда как бронхит сопровождается длительным вялотекущим кашлем.

    Терапевтическое воздействие

    Лечение кашля при обструктивном бронхите в первую очередь сводится к устранению синдрома дыхательной недостаточности и активизации гидратации патологического секрета. В зависимости от этиологии заболевания, назначается определенная группа фармакологических препаратов.

    Купировать острый приступ бронхоспазма позволяют средства, содержащие бета2-адреномиметики. Достаточно эффективны бронходилятаторы короткого действия, которые применяются ингаляционным методом. К ним относятся «Вентолин», «Беротек».

    Также врачи отдают предпочтение в пользу комбинированных препаратов, содержащих несколько компонентов с бронхолитической активностью. Они реализуются как в виде порошков, растворов для ингаляций («Симбикорт Турбухалер», «Форадил Комби», «Беродуал»), так и в виде аэрозолей («Беродуал Н», «Серетид», «Тевакомб», «Зенхейл»).

    Перечисленные медикаменты имеют возрастные ограничения, некоторые из них не включаются в терапевтическую схему лечения детям, не достигшим 6-го возраста. Самолечение бронходилататорами крайне опасно, назначением препарата должен заниматься исключительно лечащий специалист.

    При аллергической природе возникновения обструкции назначаются препараты-блокаторы свободного гистамина. Антигистаминные средства в данном случае вводятся пациенту инъекционным методом. Дальнейшая терапия не исключает возможный прием противоаллергических препаратов в таблетированной форме в профилактических целях. В зависимости от возраста ребенка может назначаться «Гисманал», «Гисталонг», «Зиртек», «Кларитин».

    К выбору средства от аллергии следует подходить с особой тщательностью, так как классические антигистамины высушивают слизистые оболочки, а при данном патологическом процессе этого необходимо избегать.

    Обструкция, спровоцированная воспалительным процессом, требует лечения антибиотиками и противовоспалительными средствами. Данный вид лекарств назначается индивидуально, после изучения анамнеза пациента. При среднетяжелом и тяжелом течении болезни показана госпитализация.

    Важно! При обструктивном кашле запрещено принимать противокашлевые препараты, так как главной задачей является не купирование кашлевого синдрома, а увеличение его продуктивности.

    Для данных целей применяется совокупность лекарственных препаратов, способствующих отведению бронхиального секрета из дыхательных путей. Данные лекарства назначаются с учетом ограничений в возрасте и возможных противопоказаний.

    В педиатрии широко используются сиропы на основе плюща – «Проспан», «Геделикс». Они способствуют санации дыхательных путей, снижают застой мокроты. При условии отсутствия аллергической реакции у ребенка могут назначаться грудные (№ 2, 4) или отхаркивающие сборы. Использовать средства, стимулирующие откашливание необходимо как минимум за 2 часа до сна.

    Для детей возрастом до 2-х лет стоит осторожно подходить к выбору отхаркивающих средств. Лучше отдать предпочтение в пользу обильного питья, при помощи которого достигается аналогичный эффект. Согласно последним исследованиям, препараты с отхаркивающей активностью у детей малого возраста могут способствовать усилению бронхоспазма, из-за меньших размеров дыхательных путей и более узкого просвета.

    Способствовать разжижению мокроты можно при помощи перкуссионного массажа и дыхательной гимнастики. Ознакомиться с тактикой проведения данных процедур поможет лечащий врач или детский массажист.

    Заболевания, сопровождающиеся обструктивным кашлевым синдромом, требуют комплексной терапии. В схему лечения могут включаться иммуностимуляторы, витаминные комплексы, препараты для восстановления микрофлоры кишечника. Также ребенку необходимо обеспечить постельный режим, специальную диету и благоприятные домашние условия (проветривание, влажная уборка, прогулки на свежем воздухе).

    При рецидивирующем течении заболевания пациентам рекомендовано очищение легких при помощи непрямого массажа (альвеолярного). Данная процедура предупреждает развитие патологических изменений легочных тканей, способствует восстановлению нормальной дыхательной функции.

    Не менее эффективно при хроническом обструктивном кашле обогащение организма кислородом с применением гипербарической оксигенации. В специальную барокамеру происходит подача кислорода, который влияет на процессы регенерации и очищение клеток.

    Советы доктора Комаровского

    Обструктивный бронхит является признаком скопления избыточного количества мокроты в легких. Комаровский является противником использования отхаркивающих средств в детском возрасте и считает лучшим способом разжижения мокроты влажный воздух и обильный питьевой режим.

    Для того чтобы устранить заложенность бронхов необходимо обеспечить оптимальный уровень влажности (50-70%) и температурный режим (18-20 градусов). Ребенок с обструктивным кашлем должен дышать прохладным воздухом. Во избежание переохлаждения маленького пациента его следует одеть согласно показателей температуры в комнате (теплые вещи, при необходимости шапочку).

    Параллельно увеличивается объем потребляемой жидкости в 1-1,5 раза. Можно давать обычную воду, чай, соки, компоты. По мнению доктора обязательным условием лечения обструкции является промывание носовых проходов, для того чтобы обеспечить поток чистого, обогретого, увлажненного воздуха. При заложенности носа обязательно используются сосудосуживающие капли.

    Для облегчения приступа педиатр рекомендует препарат «Сальбутамол», реализуемый в виде аэрозоля. Но акцентирует внимание, что эффективность лекарственного средства сводится к минимуму при несоблюдении вышеперечисленных условий.

    Прямая обязанность родителей избежать длительного лечения ребенка, создав оптимальные домашние условия. Чистый, прохладный воздух, свободное носовое дыхание, обильное питье – основные факторы эффективной терапии при обструктивном кашле.

    Заключение

    Бронхообструкция может быть спровоцирована множеством факторов, для выяснения которых требуется участие доктора. В зависимости от формы – острой или хронической может потребоваться лечение антибиотиками, муколитиками, кортикостероидами или же кислородной терапией.

    Тяжесть протекания обструкции может предполагать использование данных лекарственных средств как в таблетированном, так и инъекционном виде. Положительная динамика лечения зависит от своевременной диагностики, поэтому самолечение чревато серьезными патологическими процессами.

    gorlonos.com

    Обструктивный кашель

    Главная » Кашель » Обструктивный кашель

    Бронхит у детей: острый, обструктивный бронхит, симптомы, лечение

    Бронхит у детей чаще всего возникает в виде осложнения на фоне ОРВИ, гриппа или сильной простуды, переохлаждения. Провоцирующими факторами развития бронхита являются сезонные резкие перепады температуры, особенно периоды дождей с повышенной влаж­ностью, поэтому это заболевание возникает обычно осенью или весной.

    По форме все бронхиты у детей подразделяются на: Острый, Затяжной и Рецидивирующий.

    По причинам возникновения, зависит от возбудителя воспаления и делится на:

    • Вирусный — грипп, аденовирусы, парагрипп
    • Бактериальный — может быть острым и обструктивным (возбудителем является стрептококк, стафилококк, моракселлы, гемофильная палочка, а также микоплазма и хламидии)
    • Аллергический, обструктивный, астматический — возникает от раздражающий химических или физических факторов, таких как бытовая химия, домашняя пыль (читайте о симптомах аллергии на пыль), шерсть животных, пыльца растений и пр.

    Бронхит у ребенка до года — симптомы и лечение

    У малышей, находящихся на грудном вскармливании и не имеющих контакта с больными детьми и взрослыми, не должно быть никаких заболеваний дыхательных путей. Однако, если ребенок родился недоношенным, имеет врожденные пороки развития дыхательных органов и прочие заболевания, а также в семье есть дети дошкольного возраста, посещающие детские сады и часто болеющие — развитие бронхита у ребенка до года возможно по следующим причинам:

    • более узкие, чем у взрослого, бронхи, более сухая и ранимая слизистая дыхательных путей
    • имеющиеся врожденные пороки развития
    • после перенесенной вирусной или бактериальной инфекции
    • наличие индивидуальной чувствительности к химическим и физическим раздражителям — аллергия на что-либо.

    Самый основной симптомы развивающегося бронхита — сильный сухой кашель, приступообразный, сопровождаемый затруднением дыхания, одышкой. Постепенно кашель становится влажным, но слизь, мокрота при бронхите у ребенка до года значительного затрудняет дыхание, нарушается нормальная работа легких, поскольку дыхательные пути в грудном возрасте узкие. Бронхит у детей до года и даже до 3-4 лет чаще всего бывает следующих видов:

    • Острый бронхит простой
    • Обструктивный бронхит
    • Бронхиолит

    На остром и обструктивном бронхите мы подробнее остановимся ниже. А сейчас рассмотрим наиболее часто встречающийся у детей до года бронхиолит.

    Бронхит у детей до года — бронхиолит

    Этот бронхит поражает и мелкие бронхи, и бронхиолы, развивается чаще на фоне ОРВИ, вирусов гриппа с последующим размножением пневмококков (и пр. стрептококков). В случае вдыхания ледяного воздуха или резких концентраций различных газов, бронхиолит может развиться как самостоятельное заболевание. Опасностью такого бронхита является  выраженный бронхообструктивный синдромом с развитием порой даже острой дыхательной недостаточности:

    • Характерен сухой кашель приступами, выраженная одышка смешанной или экспираторной формы с синдромами раздувания крыльев носа, с участием вспомогательной мускулатуры, втяжением межреберных промежутков грудной клетки, бледность кожных покровов, цианоз.
    • У ребенка наблюдается сухость во рту, отсутствуют слезы при плаче.
    • Ребенок меньше ест и пьет, чем обычно, соответственно и мочеиспускание у него более редкое.
    • Повышение температуры тела, но в отличие от пневмонии она менее выражена (см. нужно ли сбивать температуру).
    • Одышка до 60-80 вдохов в минуту, при этом дыхание кряхтящее, поверхностное.
    • С обеих сторон прослушиваются диффузные влажные звонкие мелкопузырчатые и крепитирующие хрипы.
    • Симптомы интоксикации при бронхиолите у детей не выражены.
    • На рентгене определяется резкая прозрачность легочной ткани, пестрота рисунка, горизонтальное стояние ребер, отсутствие инфильтративных изменений в легких.
    • Если сначала был простой бронхит, то присоединение бронхиолита через некоторое время проявляется резким ухудшением общего состояния ребенка, кашель становится более мучительным и интенсивным, со скудной мокротой.
    • Дети обычно очень беспокойны, капризны, возбуждены.
    • Анализ крови может быть незначительно изменен, возможен небольшой лейкоцитоз и повышение СОЭ.
    • Обычно бронхиолит у детей до года имеет длительное течение до 1-1,5 месяцев.
    • Причины острого бронхиолита у детей сродни причинам развития обструктивного бронхита у детей старше года -2-4 лет. Местная иммунная система дыхательных путей у детей до 2 лет слабая, защита от вирусов недостаточна, поэтому они легко проникают вглубь бронхиол и мелких бронхов.

    Лечение бронхиолита у детей

    В домашних условиях вылечить бронхиолит нельзя. При возникновении бронхиолита у грудного ребенка обычно показана госпитализация, чтобы ребенок находился под наблюдением врачей. В стационаре педиатры, пульмонологи установят точный диагноз и назначат соответствующее лечение. Что делать маме до приезда скорой помощи?

    Можно только облегчить симптомы простуды — создать оптимально комфортный воздух в комнате, включить увлажнитель, очиститель воздуха.

    Если нет высокой температуры у ребенка, можно облегчить дыхание с помощью разогревающих кремов и мазей, намазывать ими ножки, икры. Только с этим нужно быть осторожными, если у ребенка не было раньше никаких аллергических проявлений, тогда это хорошо помогает, если ребенок аллергик, разогревающие мази следует исключить.

    Чтобы кашель стал мягче, можно делать паровые ингаляции- над кипящей кастрюлей со слабым солевым раствором, подержать грудничка на руках. Или усадить его за стол и накрыть полотенцем над чашкой с горячим лечебным раствором.

    Постараться заставить малыша больше пить, чтобы избежать обезвоживания, если ребенок отказывается от груди или смеси, дать ребенку просто чистую воду.

    В стационаре чтобы снять признаки дыхательной недостаточности, малышу делают ингаляции с бронходилататорами и дают дышать кислородом. Также по усмотрению врача подбирается антибиотик — Сумамед, Макропен, Аугументин, Амоксиклав. Возможно использования различных лекарственных средств с интерфероном. Обязательно назначают антигистаминные средства для снятия отека в месте воспаления и возможной аллергической реакции на лечение. Если наблюдаются симптомы обезвоживания, то проводят необходимую регидратационную терапию.

    Острый бронхит у детей — симптомы

    Бронхит у детей самый распространенный вид заболевания респираторного тракта.  Острым бронхитом считается острое воспаление слизистой бронхов без симптомов воспаления легочной ткани. Простой бронхит у детей в 20% самостоятельное бактериальное заболевание, 80% — либо в программе вирусов (вируса Коксаки, аденовируса, гриппа, парагриппа) или в виде бактериального осложнения после этих вирусных инфекций.

    Клинические симптомы бронхита у детей следующие:

    Сначала у ребенка возникает общая слабость, недомогание, головная боль, отсутствие аппетита, затем появляется сухой кашель или кашель с мокротой, интенсивность которого стремительно нарастает, при прослушивании определяются сухие диффузные или разнокалиберные влажные хрипы. Иногда может быть лающий кашель у ребенка, лечение которого немного другое.

    В первые 2 дня темпера­тура повышается до 38 С, однако при легкой форме, температуры может быть 37-37,2.

    Через 6-7 дней сухой кашель переходит во влажный, отхождение мокроты облегчает состояние ребенка и является хорошим признаком, что организм справляется с инфекцией и вирусом.

    В среднем длительность острого бронхита у детей составляет 7-21 день, но характер заболевания, тяжесть воспалительного процесса зависят от возраста ребенка, крепости его иммунной системы, наличия сопутствующих хронических и системных заболеваний. При неадекватном или несвоевременном лечение острый бронхит может привести к сложению — бронхиолиту, пневмонии.

    Иногда после гриппа на какое-то время происходит улучшение состояния ребенка, а затем резкое ухудшение, подъем температуры, нарастание кашля — это происходит из-за ослабления иммунной системы в борьбе с вирусом и присоединению бактериальной инфекции, в таком случае показан антибиотик.

    При микоплазменном или аденовирусном остром бронхите у детей, симптомы интоксикации, такие как — высокая температура, головные боли, озноб, отсутствие аппетита, могут быть около недели. Обычно острый бронхит бывает двусторонним, однако, при микоплазменном бронхите чаще всего он односторонний, иногда сочетается с конъюнктивитом.

    Острый бронхит у детей - лечение

    Чаще всего длительность острого бронхита у детей, лечение которого правильное и проводится вовремя, не должна быть больше 14 дней, однако у грудных детей кашель может сохраняться до месяца, а также у старших детей при атипичном- микоплазменном бронхите. Если вдруг бронхит у ребенка затягивается, следует исключить ряд заболеваний:

    • аспирация пищей
    • пневмония
    • муковисцидоз
    • инородное тело в бронхах
    • туберкулезное инфицирование

    Педиатр назначает полный комплекс лечения. Кроме выполнения всех рекомендаций врача, следует обеспечить ребенку специальное питание и качественный уход. Желательно создать в помещении оптимальную влажность и чистоту, для этого удобно использовать увлажнитель и очиститель воздуха, часто проветривать комнату и проводить ежедневную влажную уборке в комнате, в которой находится ребенок. А также:

    Обеспечить обильный прием жидкостей в теплом виде. Чтобы смягчить кашель хорошо помогает теплое молоко со сливочным маслом или минеральной водой боржоми, можно заменить медом.

    При лихорадке, температуре только выше 38С следует принимать жаропонижающие средства - парацетамол в сиропе.

    Антибиотики при бронхите у детей, если их рекомендовал врач, следует давать строго по часам. Если прием антибактериальных средств необходимо осуществлять 3 раза в день, это не значит, что из надо пить на завтрак, обед и ужин, а это означает, что их прием должен быть 24/3=8,  каждые 8 часов, если 1 раз в день, то давайте его только в одно и то же время, к примеру в 9 часов утра. 11 правил - как правильно принимать антибиотики.

    При сухом кашле ребенку по назначению врача можно давать противокашлевые лекарства, а когда он станет влажным переходить на отхаркивающие средства. При сухом кашле средства могут быть и комбинированными (Синекод). Если кашель влажный, то показаны отхаркивающие средства - Мукалтин, Бромгексин, Геделикс, сироп алтейный, Настой травы термопсиса или его сухой экстракт, Бронхикум, Эвкабал, Проспан, грудные сборы.

    Ингаляции при бронхите у детей, симптомы которого очень ярко выражены, хорошо помогают ингаля­ции с обычной пищевой содой, что называется над горячей кастрюлей, ингаляции натрия гидрокарбоната с помощью небулайзера, ингалятора.

    Для маленьких и грудных детей, которые не умеют сами откашливаться, врачи советуют поворачивать ребенка почаще с одного бока на другой. При этом мокрота сдвигается вниз, раздражая стенки бронхов, это приводит к рефлекторному ка­шлю.

    Для детей постарше банки, горчичники, горячие ножные ванны, они по-прежнему помогают, и если у ребенка крепкий иммунитет, такие процедуры помогут избежать приема антибиотиков. Парить ножки ребенку можно уже после 1 года, а также натирать их разогревающими средствами - скипидарными мазями, Барсукор, Пульмакс беби и др., но только в случае, когда нет высокой температуры, после натирания следует утеплить ноги и закутать ребенка. Однако, у случае аллергического бронхита у ребенка, то ни горчичники, ни разогревающие мази использовать нельзя, поскольку состав мазей и горчица могут ухудшить состояние ребенка.

    При бронхите у детей лечению помогают компрессы из теплого масла. Подогреть подсолнечное масло до 40С и смочить им марлю, сложенную несколько раз. Этот компресс следует накладывать только на правую сторону и спину малыша, сверху положить полиэтиленовый пакет и слой ваты, забинтуйте ребенка вокруг несколько раз. Оденьте теплую одежду, делать такую процедуру надо на ночь, если нет температуры у ребенка.

    Старый народный способ - сок редьки с медом, капустный сок, сок репы - любого из этих соков нужно давать по 1 чайной ложке 4 раза в день. Можно давать и бруснич­ный сок, смешивая его с медом в пропорции 3/1 , по столовой ложке 3 раза в день.

    В первую неделю хорошо помогает массаж грудной клетки, детям постарше хорошо бы выполнять дыхательные упражнения.

    Физиопроцедуры при бронхите

    У детей эти процедуры назначается и проводятся только по усмотрению врача, это физиотерапевтические методы, которые способствуют быстрейшему выздоровлению, поскольку обладают противовоспалительным эффектом, однако, нельзя их проводить чаще 2 раз в год:

    • Ультрафиолетовое облучение грудной клетки
    • Грязевые, парафиновые аппликации на грудную клетку и между лопатками
    • Индуктометрия на те же области
    • Электрофорез с кальцием
    • Соллюкс на грудь
    • Аэронизация гидроионизатором дыхательных путей с растворами ромашки, антибиотиков.

    Профилактика острого бронхита у детей:

    Нельзя допускать длительного насморка у ребенка, своевременное лечение любых простудных и инфекционных заболеваний будет лучшим профилактическим средством от проникновения инфекции в нижние дыхательные пути.

    Прогулки на свежем воздухе в парке, игры на даче, физические упражнения на природе, закаливание, ежедневный прием натуральных витаминов во фруктах и овощах, а не в таблетках - путь к здоровью вашего ребенка.

    Обструктивный бронхит у детей - симптомы

    У детей раннего возраста, обычно до 3-4 лет острый бронхит может сопровождаться обструктивным синдромом - это острый обструктивный бронхит. У детей симптомы такого бронхита начинаются чаще всего после вирусных инфекций или аллергического проявления на раздражитель.

    Основные симптомы обструктивного бронхита:

    • Хриплое, слышное издалека дыхание со свистом
    • Кашель приступами, до рвоты, изнуряющий
    • Во время вдоха втяжение межреберных промежутков и вздутие грудной клетки при дыхании

    При обструктивном аллергическом бронхите у детей нет температуры, он начинается из-за аллергической реакции на сильнейший для ребенка раздражитель, и родители зачастую могут вспомнить, что недавно что-то приобретали для ребенка - пуховую подушку или одеяло из шерсти верблюда или овцы, дома надышались краской от ремонта или ходили в гости, где есть кошки.

    При  обструктивном бронхите у детей симптомы могут начаться на 3-4-й день гриппа или ОРВИ, а также может быть вызван прочими бактериями, что выражается в появлении экспираторной одышки - увеличение частоты дыхания до 60 в минуту, также отмечается трудности при вдохе.

    У ребенка начинается свистящее, шумное дыхание, особенно удлиненный свистящий выдох, который слышно лицам, находящимся рядом с малышом. Грудная клетка как бы вздута, то есть ребра горизонтально расположены. Кашель сухой, навязчивый, приступами, возникает внезапно, он не приносит облегчения и усиливается ночью.

    Если это заболевание развивается не после ОРВИ, то температура в первые дни не увеличена. Головная боль, слабость и тошнота, бывают очень редко.

    При прослушивании наблюдаются сухие свистящие хрипы в легких.

    На рентгене выявляется повышенная прозрачность, усиление лёгочного рисунка, при отсутствии инфильтративных изменений в легких.

    Анализ крови как при вирусной инфекции - лимфоцитоз, лейкопения. ускоренная СОЭ, если аллергический бронхит у ребенка, то и эозинофилия.

    Практически всегда обструктивный бронхит связан с вирусом или микоплазменной инфекцией, рецидивы обструктивного бронхита у детей чаще всего самопроизвольно прекращаются к 4 годам. Если поражаются бронхиолы и мелкие бронхи, то это уже острый бронхиолит.

    Ообструктивный бронхит у детей отличается от приступов астмы, тем, что обструкция развивается медленно, а при астме ребенок резко начинает задыхаться. Хотя первые приступы бронхиальной астмы у детей тоже начинаются во время ОРВИ. Если обструкция будет возникать несколько раз в год, это сигнал к тому, что ребенок находится в группе риска по развитию бронхиальной астмы в дальнейшем.

    Обструктивный бронхит у ребенка может быть из-за пассивного курения, отличить его можно по сильному кашлю со свистом по утрам, при этом состояние ребенка достаточно удовлетворительное. Обструкция при аллергии возникает при контакте с аллергеном и в последнее время это становится очень частым проявлением у детей, склонных к аллергии, такие бронхиты носят рецидивирующий характер и угрожаемы развитием бронхиальной астмы.

    Аллергический и обструктивный бронхит у детей - лечение

    Госпитализация

    При обструктивном бронхите у детей до года или 2 лет, лечение следует проводить в стационаре под наблюдением педиатра, в остальных случаях на усмотрение врача и родителей. Лечение лучше производить в стационаре, если:

    • Кроме обструкции у ребенка симптомы интоксикации  - снижение аппетита, высокая температура, тошнота, общая слабость.
    • Выраженные признаки дыхательной недостаточности. Это одышка, когда частота дыхания увеличивается на 10 % от возрастной нормы, подсчет лучше вести ночью, а не во время игр или плача. У малышей до 6 месяцев частота дыхания не должна быть более 60 за минуту, 6-12 месяцев - 50 вздохов, 1-5 лет 40 дыханий. Акроцианоз является признаком дыхательной недостаточности, проявляется синюшностью носогубного треугольника, ногтей, то есть организм испытывает дефицит кислорода.
    • Не редко под обструктивный бронхит у детей маскируется пневмония, поэтому в случае, если врач подозревает пневмонию от госпитализации нельзя отказываться.
    Бронхолитики

    Бронхиолитики расширяют бронхи, поэтому они предназначены для снятия обструкции. На сегодняшний день на рынке фармаиндустрии они представлены в различных формах:

    • В виде сиропов (Сальметерол, Кленбутерол, Аскорил), которые удобно использовать для маленьких детей, их недостатком является развитие тремора и сердцебиения.
    • В виде растворов для ингаляций (см. Беродуал для ингаляций) - это наиболее удобный способ для маленьких детей, разводя лекарственный раствор физ.раствором, проводят ингаляцию 2-3 раза в день, после улучшения возможно применение только на ночь. Кратность и дозировка, а также курс лечения определяется только педиатром.
    • Ингаляторы- аэрозоли могут применяться только для детей постарше (Беродуал, Сальбутамол).
    • Такие таблетированные формы бронхолитиков, как теофиллин (Теопэк, Эуфиллин) не показаны для терапии детей с обструктивным бронхитом, они обладают более выраженными побочными эффектами, более токсичны, нежели местные ингаляционные формы.
    Спазмолитики

    Могут применяться для уменьшения спазмирования бронхов. Это папаверин или Дротаверин, Но-шпа. Их прием может осуществляться с помощью ингалятора, перорально в виде таблеток или внутривенно в стационаре.

    Средства от кашля

    Чтобы мокрота лучше отходила, применяются различные мукорегуляторные препараты, они помогают разжижать мокроту и ускоряют ее выведение:

    • Это препараты с действующим веществом амброксол (Лазолван, Амбробене). Эти средства нельзя принимать более 10 дней, удобнее всего использовать их в виде ингаляций, а также препараты карбоцистеина (Флюдитек, Бронхобос, Мукосол).
    • После того, как кашель стал влажным, приступы стали менее интенсивными, мокрота разжижается, но плохо отходит, амброксол следует сменить на отхаркивающие средства от кашля для детей, которые следует давать не более 5-10 дней, к ним относятся Геделикс, Бронхикум, Проспан, Бронхосан, Гербион (см. гербион от сухого и влажного кашля), Туссин, Бронхипрет, грудные сборы 1,2,3,4.
    • Кодеиносодержащие препараты детям принимать не рекомендуется, если у ребенка приступообразный навязчивый кашель, по назначению врача можно использовать Синекод, Стоптусин Фито, Либексин (с осторожностью в детском возрасте), Бронхикум, Бронхолитин.
    • Эреспал - способствует и снятию обструкции, и уменьшению выработки мокроты, а также оно обладает противовоспалительной активностью, применяется с первых дней заболевания, снижает риски осложнений, противопоказан детям до 2 лет.
    Дренирующий массаж

    Чтобы облегчить отхождение мокроты родители могут сами делать своему ребенку массаж воротниковой зоны, грудной клетки, спинки. Особенно сильный массаж следует делать для мышц спины вдоль позвоночника. Полезен при обструктивном бронхите у детей постуральный массаж - то есть поколачивание спинки малыша утром, следует свесить ребенка с кровати вниз головой (подушку подложить под животик) и постукивать ладонями, сложенными в лодочку 10-15 минут. Для детей постарше при массаже просить ребенка сделать глубокий вдох, а на выдохе осуществлять постукивание. Полезны и такие дополнительные упражнения как надувание воздушных шаров, задувание свечей.

    Антигистаминные препараты
    Антигистаминные препараты назначаются детям при расположенности к аллергическим реакциям. Такие лекарства от аллергии как Эриус в сиропе можно принимать детям с 1 года, с полугода возможно использование Кларитина и Зиртек, с 2 лет в сиропах и каплях Цетрин, Зодак, Парлазин (см. список лекарств от аллергии). Такие антигистаминные препараты 1 поколения как Супрастин и Тавегил сегодня используются реже, только для подсушивания при обильной жидкой мокроте.
    Аллергия или вирус

    Если обструкция вызвана аллергией или вирусом - антибиотики применять нельзя, и даже опасно (см. антибиотики при простуде и орви). Назначение антибиотиков возможно только при доказанном инфекционном происхождении бронхита у детей.

    Когда показаны антибиотики

    Лечение бронхиальной обструкции антибиотиками не показано, только в случае , если у ребенка держится высокая температура свыше 4 дней, или произошел второй скачек температуры до 39С спустя 4-5 дней после начала болезни, сопровождается выраженной интоксикацией, сильным кашлем, если при адекватном лечении ребенок неожиданно становится апатичным, вялым, отказывается от еды, у него слабость, тошнота, головные боли и даже рвота. В таких случаях применение антибиотиков оправдано. Их назначает только педиатр на основании клинической картины, наличия гнойной мокроты (свидетельствующей о бактериальном бронхите), воспалительных изменениях в анализе крови, а также при прочих признаках бактериального бронхита или пневмонии (хрипы, рентгенологические признаки).

    Противовирусные препараты

    Большинство врачей рекомендуют при ОРВИ и гриппе принимать противовирусные препараты, для малышей свечи Генферон, Виферон, а также в виде капель Грипферон, Интерферон, принимать сиропы Орвирем (ремантадин), а после трехлетнего возраста таблетированные формы, такие как Кагоцел и Арбидол, Цитовир 3. Но стоит помнить, что если в семейном анамнезе (у близких родственников) существуют какие-либо аутоиммунные заболевания (синдром Шегрена, ревматоидный артрит, системная красная волчанка, диффузный токсический зоб, витилиго,  рассеянный склероз, пернициозная анемия, сахарный диабет инсулинозависимый, миастения, увеиты, болезнь Аддисона, первичный билиарный цирроз, аутоиммунный гепатит, склеродермия) принимать иммуностимуляторы (Кагоцел, Цитовир, Амиксин) нельзя, это может вызвать дебют аутоиммунного заболевания у ребенка, возможно не сейчас, а позже (см. подробнее противовирусные препараты при орви).

    Гормональная терапия
    Гормональные препараты, такие как Пульмикорт показаны только при тяжелом или среднетяжелом протекании обструктивного бронхита (как правило с помощью небулайзера) они быстро купируют обструкцию и воспаление, их назначает только врач.
    Что нельзя делать

    При обструктивном бронхите у детей - лечение растиранием и намазыванием тела ребенка различными разогревающими мазями (мазь Доктор Мом, мазями с лекарственными растениями, эфирными маслами), использование горчичников недопустимо, поскольку они вызывают еще большую аллергическую реакцию и бронхоспазм, особенно у малышей до 3 лет. Также категорически нельзя проводить ингаляции при бронхите различными лекарственными травами и эфирными маслами. Возможно лишь использование таких народных средств для разогрева - тепловые компрессы с картофелем, солью, гречкой.

    Физиотерапия
    Физиотерапевтические процедуры в остром периоде противопоказаны, когда обструкция уже купируется, возможно проведение УВЧ, электрофореза или лазера.
    Гипоаллергенная диета и обильное питье

    Любые натуральные напитки - минеральная вода с молоком, чай, отвар шиповника, следует пить ребенку как можно чаще. Диета должна быть гипоаллергенная, но при этом максимально витаминизированая, полноценна по содержанию белков и жиров. Исключить из рациона ребенка все, что может вызвать аллергическую реакцию:

    • цитрусовые, красные и оранжевые фрукты
    • покупные пряности, сладости, молочные сырки, йогурты, газированные напитки, колбасы и сосиски - все, что содержит красители, ароматизаторы, консерванты и усилители вкуса
    • мед и прочие продукты пчеловодства
    • рыбу, выращенную на рыбоводческих фермах, кур бройлеров -так как они напичканы гормонами и антибиотиками, что вызывает аллергию.

    При уходе за ребенком следует ежедневно проветривать, увлажнять комнату, где находится ребенок. Жарко в квартире быть не должно, лучше, чтобы был прохладный, свежий, чистый воздух. После выздоровления ребенка следует поставить на диспансерный учет у аллерголога.

    zdravotvet.ru

    Обструктивный бронхит

    Бронхит – это воспалительное заболевание дыхательной системы, в результате которого  возникает кашель, отделение мокроты, одышка и дыхательная недостаточность.  Обструктивный бронхит развивается вследствие сужения просвета бронхов, возникающее  в результате спазма, отека слизистой бронхов и закупорки просвета дыхательных путей мокротой. Эта разновидность бронхита чаще всего развивается как осложнение гриппа или вирусной инфекции у детей первых лет жизни, но также этим заболеванием страдают и взрослые.

    Частота заболевания у маленьких детей  связана с особенностями анатомического строения бронхов – узкий просвет дыхательных путей, несовершенством детского иммунитета и частотой возникновения вирусных инфекций.

    Обструктивный бронхит  – серьезное и опасное заболевание, способное привести к осложнениям и стать причиной развития  дыхательной недостаточности,  особенно у маленьких детей. Родители могут недооценивать тяжесть состояния ребенка и не уделять достаточное внимание лечению, часто это приводит к хронизации процесса или к развитию осложнений.

    Причины и механизм развития заболевания

    Обструктивный бронхит развивается на фоне вирусных инфекций, чаще всего этим заболеванием страдают дети до 3-х лет, перенесших ОРВИ или грипп, вызванный РС –инфекцией, аденовирусами, вирусами гриппа типа А  или микоплазменная и хламидийная инфекции.

    При подпадании вирусного агента в верхние дыхательные пути развивается воспаление слизистой оболочки бронхов, выделяются медиаторы воспаления, что провоцирует отек слизистой и выработку мокроты. Сужение бронхов у детей в большей степени вызвано именно отеком всех стенок бронхов и закупоркой их мокротой, а бронхоспазм  чаще становится причиной обструкции у взрослых.

    Острое и хроническое течение болезни

    Острый обструктивный бронхит – встречается в детском возрасте, возникает на фоне предшествующей вирусной инфекции и при правильном лечении, проходит в течение нескольких недель. Вот почему очень важно долечивать все заболевания до конца, чтобы оно не перешло в хроническую форму.

    Хронический обструктивный бронхит – развивается постепенно, от этого заболевания страдают преимущественно взрослые люди, причиной его развития становятся вредные привычки (бронхит курильщика), профессиональные вредности (при работе с вредными веществами или при постоянном вдыхании пыли), неблагоприятные экологические факторы и наследственная предрасположенность. Диагноз «хронический обструктивный бронхит» выставляется в том случае, если симптомы заболевания  – кашель с выделением мокроты, диагностируются у больного на протяжении 3-х месяцев в году в течение 2-х лет, при отсутствии других бронхолегочных заболеваний.

    Основные симптомы болезни

    Острый обструктивный бронхит и обострение хронического бронхита протекают примерно одинаково – на фоне легкого недомогания или вирусной инфекции,  у больного появляются следующие симптомы:

    1. Сильный мучительный кашель – это основной симптом заболевания, вначале редкий сухой кашель перерастает в долгие мучительные приступы, которые сильно изнуряют больного, не приносят облегчения  и вызывают боль в грудной клетке. Такой кашель усиливается в ночное время и мешает больному спокойно спать.
    2. Одышка – затруднение при бронхите возникает во время выдоха, человек начинает задыхаться, не может спокойно выдохнуть из-за сужения просвета бронхов и закупорки их слизью, это вызывает постепенное утомление больного и приводит к развитию эмфиземы. Эмфизематозные легкие – это чрезмерно растянутые и переполненные воздухом легкие, если обструктивный бронхит носит хронический характер, то грудная клетка человека постепенно изменяется – она становится бочкообразной, нижние ребра расширяются, возникает дыхательная недостаточность и эмфизематозная болезнь.
    3. Насморк – кроме затруднения дыхания в  бронхах, при бронхите может быть нарушено и носовое дыхание, что еще больше усугубляет ситуацию.
    4. Подъем температуры тела – при бронхитах температура тела может оставаться нормальной, но чаще всего находится на цифрах 33 -37,5 градусов.
    5. Головная боль, слабость, плохое самочувствие – по мере развития болезни, состояние больного может сильно ухудшиться, нехватка воздуха, мучительные приступы кашля, постоянное утомление из-за отдышки, нехватка сна – все это делает больно слабым и сильно отражается на общем самочувствии.
    6. Покраснение горла – при бронхите также воспаляются небные миндалины и задняя стенка глотки, кроме кашля и насморка, больной может пожаловаться на боль в горле и невозможность проглотить что-нибудь.

    Хронический бронхит даже во время обострения может не давать такой яркой клинической картины, чаще всего больные мучаются от постоянного сухого или влажного кашля, периодически у них возникает одышка и нехватка воздуха и общее ухудшение состояния. Но, так как, хронический бронхит может продолжаться годами, то человек уже не обращается внимание на такие симптомы и принимает как должное постоянный кашель и боль в груди.

    И вместо того чтобы провести полноценное лечение и выяснить, какие факторы провоцируют обострение, такие больные стараются смягчить симптомы заболевания, не заботясь о том, что провоцируют развитие дыхательной недостаточности. Поэтому не ждите пока заболевание перейдет в более тяжелую форму, примите все меры чтобы избавиться от этой болезни и оздоровите свой организм.

    Принципы лечения обструктивного бронхита

    Лечение обструктивного бронхита как у детей так и у взрослых должно обязательно быть комплексным, здесь необходимо применение сразу нескольких методов лечения. Хорошие результаты дает одновременное применение антибиотиков, муколитиков, отхаркивающих, физиолечения, массажа и средств народной медицины.

    Лечение обструктивного бронхита у детей потребует много забот и усилий со стороны родителей. Если вашему ребенку был выставлен такой диагноз, то ни в коем случае нельзя пускать лечение на самотек или надеяться обойтись приемом антибиотиков и жаропонижающего. Комплексное лечение включает в себя все необходимые процедуры и проводится до тех пор, пока не исчезнут все признаки заболевания. Лечение обструктивного бронхита должен назначать врач, не стоит пытаться самостоятельно справиться с заболеванием, особенно у маленьких детей, это может привести к развитию серьезных осложнений.

    1. Постельный режим – ребенок должен постоянно находиться в постели и избегать каких-либо физических нагрузок.
    2. Обильное теплое питье и легкая питательная еда – необходимо обеспечить ребенка большим количеством теплого щелочного питья, это поможет ему смягчить горло и восполнить запасы влаги в организме. Пища во время болезни должна быть легкой и питательной, если у больного нет аппетита, лучше не заставлять его есть, а предложить свежие фрукты и овощи или молочные продукты.
    3. Антибиотикотерапия – не смотря на то, что причиной инфекции чаще всего становятся вирусы, не стоит отказывать от применения антибиотиков, слишком велик риск развития бактериальных осложнений на фоне обструкции. При приеме любых антибиотиков нельзя забывать о том, что они сильно нарушают микрофлору кишечника, одновременно с антибиотиками нужно принимать линекс, хилак-форте, бифидобактерин или другие препараты для борьбы с дисбактериозом.
    4. Муколитики и отхаркивающие – чтобы разжижить скопление мокроты в бронхах и обеспечить ее удаление оттуда, рекомендуется проводить паровые ингаляции с любыми щелочными растворами. Также можно использовать аэрозоли, помогающие смягчить горло и разжижить мокроты – особенно удобно применять аэрозольные ингаляции у детей младшего возраста. Также обязателен прием отхаркивающих средств – корень солодки, алтея, ипекакуаны, раствор термопсиса, грудной сбор, бронхолитин, мукалтин  и другие.
    5. Нужно постараться избавиться от слизи и промыть носоглотку – при скоплении слизи назначают ее отсасывание из носовых ходов с помощью резиновой груши или электроотсоса, это имеет большое значение при лечении детей первых лет жизни, которые еще не умеют вычищать нос и не дают полоскать горло. Для промывания носоглотки у более старших детей можно применять физраствор, боржоми и средства для промывания.
    6. Чтобы уменьшить насморк можно применять сосудосуживающие средства, подходящие для возраста ребенка. Для младенцев рекомендуют использовать Аквамарис – капли, содержащие только немного соли или називин для детей старше 1 года, все эти препараты нельзя использовать больше 2-3 раз в сутки и не более 3 дней подряд.
    7. Дыхательная гимнастика и массаж – помогают восстановить нормальное дыхание и дренажную функцию бронхов. Сделать  обычный вибрационный массаж сможет любой человек, для этого достаточно несколько раз в день аккуратно стучать ребрами ладони по спине и по груди больно, добиваясь эффекта вибрации. Но гораздо больше пользы будет при профессиональном массаже, большое значение массаж имеет для лечения маленьких детей, у которых отток мокроты сильно затруднен, в этом случае нужно обратиться за помощью к профессиональным массажистам, специализирующимся на детском массаже.

    Народные методы лечения

    Для лечения бронхита народная медицина предлагает воспользоваться следующими рецептами:

    1. ингаляции – с листьями эвкалипта (2 чайные  ложки на 0, 5 стакана кипящей воды), со сбором (по 30 гр ромашки и бузины, смешать со 25 гр липового цвета и перечной мяты.
    2. Для облегчения отхождения мокроты применяют брусничный сок, смешанный с медом в равных пропорциях.
    3. Лечение бронхита с помощью сала – растопить свежее сало, лучше нутряное, на медленном огне и пить теплым по 1-2 столовой ложки 5-6 раз в сутки.
    4. Компресс из масла с медом – взять по 1 столовой ложке масла и меда, погреть ан водяной бане и намазать смесью грудь и спину. Компрессы делать ежедневно до самого окончания курса лечения.

    Меры профилактики

    Предотвратить заболевание гораздо легче, чем лечить последствия:

    1. Повышение иммунитета – прием витаминов, постоянное присутствие в меню свежих овощей и фруктов,
    2. Закаливание – помогает избежать вирусных инфекций и простудных заболеваний,
    3. Своевременное лечение ОРВИ и других инфекций.
    4. Прогулки на свежем воздухе и занятия физической культурой.

    Обструктивный бронхит – доктор Комаровский

    ingalin.ru

    Обструктивный бронхит у взрослых

    Обструктивный бронхит у взрослых – диффузное поражение бронхов, вызванное длительным раздражением и воспалением, при котором происходит сужение бронхов, сопровождающееся затруднением выхода наружу скапливающейся слизи, мокроты. При бронхоспазмах, которые присущи этому заболеванию, возникает затруднение дыхания, отдышка, хрипы, не связанные с поражением других систем и органов. Прогрессирующий воспалительный процесс приводит к нарушению вентиляции легких.

    Причины возникновения обструкции бронхов

    Факторы, влияющие на развитие обструктивного бронхита:

    Медицинские факторы:
    • Инфекционно-воспалительные заболевания органов дыхания и нарушение носового дыхания, очаги инфекции в верхних дыхательных путях — бронхит, пневмония
    • Повторяющиеся вирусные инфекции и заболевания носоглотки
    • Опухоли трахеи и бронхов
    • Гиперреактивность дыхательных путей
    • Генетическая предрасположенность
    • Склонность к аллергическим реакциям
    • Травмы и ожоги
    • Отравления
    Социально-экономические факторы:
    • Курение, пассивное курение (см. видео из чего делают сигареты)
    • Злоупотребление алкоголем
    • Неблагоприятные условия проживания
    • Пожилой возраст
    Экологические факторы:
    • Длительное воздействие на слизистую бронхов физических раздражителей, находящихся во внешней среде – аллергены, такие как пыльца некоторых растений, домашняя пыль, шерсть животных и пр.
    • Наличие химических раздражителей в воздухе на производстве или в быту – неорганическая и органическая пыль, пары кислот, озон, хлор, аммиак, кремний, кадмий, сернистый газ и пр. (см. влияние бытовой химии на здоровье).

    Виды обструктивного бронхита

    Острый обструктивный бронхит —  острая форма бронхообструкции для взрослых не характерна, так как чаще всего острый обструктивный бронхит бывает у детей до 4 лет. Однако, у взрослых наблюдается первичный обструктивный бронхит — вследствие присоединения нескольких факторов риска, описанных выше, развивается воспалительный процесс. На фоне ОРВИ, гриппа, пневмонии, при неадекватном лечении и при других провоцирующих факторах возможно начало развития обструкции. При остром обструктивном бронхите основные симптомы у больных следующие:

    • Сначала наблюдается катар верхних дыхательных путей
    • Сильный сухой кашель, с трудноотделяемой мокротой
    • Приступы кашля особенно усиливаются ночью
    • Затрудненное дыхание, с шумом на выдохе
    • Температура субфебрильная, не выше 37,5 – это отличает острый обструктивный бронхит от простого острого бронхита, при котором обычно высокая температура.

    Острая бронхообструкция излечима, но если она приобретает хроническую форму, это может стать прогрессирующим необратимым заболеванием.

    Хронический обструктивный бронхит -  это прогрессирующая обструкция бронхов в ответ на различные раздражители. Нарушение бронхиальной проходимости условно подразделяют на: обратимое и необратимое. Признаки, с которыми больные обычно обращаются к врачу:

    • Сильный кашель, с выделением утром скудной мокроты слизистого характера
    • Одышка, вначале появляется только при физической нагрузке
    • Свистящее, затрудненное дыхание
    • Мокрота может приобретать гнойный характер в период присоединения прочих инфекций и вирусов и расценивается как рецидив обструктивного бронхита.

    Со временем при необратимом хроническом процессе заболевание прогрессирует, и промежутки между рецидивами становятся короче. При хроническом течении следует

    Как лечить обструктивный бронхит

    Лечение обструктивного бронхита должно быть с активным участием пациента в лечебном процессе. По возможности стоит устранить негативные факторы, провоцирующие прогрессирование заболевания – это в первую очередь отказ от курения, стремление вести максимально здоровый образ жизни, если основная причина развитии обструкции бронхова производственная вредность – желательна смена работы.

    Бронхорасширяющая терапия. Она состоит из трех групп лекарственных средств:

    • Антихолинергические препараты. Самый эффективный и известный из них Ипратропиум бромид в дозированных аэрозолях – Атровент. Действие ингаляционных препаратов происходит медленно в течение примерно часа и продолжается 4-8 часов. Дневная дозировка 2-4 ингаляции 3-4 раза.
    • Бета - 2-агонисты. Эти лекарственные препараты рекомендуется применять 3-4 раз в сутки. Если у больного не яркая выраженность симптомов заболевания, то ими можно пользоваться только в качестве профилактики непосредственно перед физической нагрузкой. Самые известные препараты: Беротек, сальбутамол.
    • Метилксантины. Широко распространено использование пролонгированных теофиллинов, их используют 1 -2 раза в сутки. Самый известный из таких препаратов Теопэк. Раствор эуфиллина вводится только в стационарах по показаниям. Необходима осторожность при лечении метилксантинами больных с сердечной недостаточностью.

    Мукорегуляторные средства. Для улучшения отхождения мокроты, в случаях нарушения ее выделения применяют Ацетилцистеин, Амброксол или Лазолван (см. список всех отхаркивающих средств от кашля).

    Антибактериальная терапия. В случаях присоединения бактериальной инфекции, при наличии гнойной мокроты и признаков общей интоксикации назначают антибиотики при бронхите широкого спектра действия на 7-14 дней. В ингаляциях антибиотики не используют. Если у больного хронический обструктивный бронхит, лечение антибиотиками профилактически, во избежание обострений, не проводят.

    Кортикостероиды. Их применение ограничено, и системные кортикостероиды назначаются только при тяжелой дыхательной недостаточности. Возможно, использование ингаляционных гормонов, поскольку побочные эффекты при таком применении значительно снижаются.

    Лечебная дыхательная гимнастика. Тренировка дыхательной мускулатуры показана всем больным хроническим обструктивным бронхитом. Это и занятия гимнастикой по Стрельниковой, и дыхание Бутейко, и использование дыхательного тренажера Фролова.

    Показания к стационарному лечению

    • Обострение хронического обструктивного бронхита, которое не купируется при амбулаторном лечении (сохраняется кашель с гнойной мокротой, одышка, нарастают признаки дыхательной недостаточности)
    • Дыхательная недостаточность, развившаяся остро.
    • Присоединение воспаления легких.
    • Признаки сердечной недостаточности при развитии легочного сердца.
    • Потребность в бронхоскопии.

    Преимущества небулайзеров при введении лекарственных средств по поводу ХОБЛ

    Лекарственные средства для лечения обструктивного бронхита целесообразно применять в виде ингаляций. Наиболее часто в быту с этой целью используют небулайзеры. Их преимущества заключаются в следующем.

    • Лекарство распыляется в виде мелких частиц в составе аэрозоля, за счет чего возрастает глубина проникновения вещества в дыхательных путях.
    • Простота использования у детей и стариков (не надо координировать ингаляцию с вдохом, чему трудно научить маленького ребенка или пожилого).
    • Небулайзер позволяет вводить высокие дозы лекарства и может использоваться для купирования приступов удушья.

    zdravotvet.ru

    Что такое обструктивный бронхит?

    Наиболее распространенное осложнение, которое развивается вследствие простудного заболевания – это обструктивный бронхит. Процесс дыхания - это мощная система. Легкие, которые являются основополагающим звеном в этой цепочке, представляют собой сложное строение с множеством различных функций и особенностей. Структурные изменения, происходящие в них под влиянием внешних или внутренних факторов, дают моментальный сбой системы. Если дыхательная система подвергается постоянному негативному воздействию, это приводит к понижению степени защиты бронхов. Их слизистая оболочка, загрязняясь, затрудняет очистку вдыхаемого воздуха, тем самым вызывая развитие бронхита.

    Существует несколько признаков развивающегося обструктивного бронхита. Как правило, начинается заболевание с затяжного кашля. Кашель в данном случае выступает защитой организма от влияний внешней среды. Следует заметить, что развитие болезни происходит достаточно медленно, поэтому зачастую кашель остается одним признаком заболевания. Результатом кашля является выделение мокроты, которая сначала сухая, а позже начинает откашливаться слизью желтовато-зеленого оттенка. Позже к нему добавляется дыхание, сопровождаемое шумом и свистом, причина которого – сложности выдоха из-за сужения бронхиол. Как правило, обструктивный бронхит отличается тяжелым и удлиненным выдохом.

    Медики различают несколько видов бронхитов: обструктивный и необструктивный, острый или хронический.

    Обструктивный бронхит характеризуется тем, что воспаление сопровождается обструкцией (осложнением), при которой в дыхательной системе появляется отечность и скапливается слизь. Вследствие этого затрудняется вентиляция сосудов.

    Если обструкивным бронхитом страдают дети, их лечат с помощью ингаляций и комплекса процедур, очищающих бронхи. Это стабилизирует кровообращение и снимает спазмы. Признак улучшение состояния - уменьшение или полное исчезновение свиста и тяжести дыхания.

    Острый обструктивный бронхит длится, в среднем, от нескольких дней до нескольких недель. Воспалительный процесс в этом случае вызван инфекцией или внешними факторами. У детей это заболевание может возникнуть вследствие родовой травмы.

    Если острый обструктивный бронхит лечить своевременно и грамотно, пациент выздоравливает без каких-либо последствий. Неправильный же подход к лечению может привести к тому, что станет развиваться хронический обструктивный бронхит легких. Эту болезнь лечить гораздо сложнее, тем более что она влечет за собой возникновение ряда сопутствующих заболеваний.

    Острая форма заболевания характеризуется повышением температуры и общей слабостью. Признаками хронической формы является жесткое дыхание и одышка.

    Основными причинами возникновения обструктивного бронхита у детей являются вирусные инфекции, а также сильное переохлаждение. Взрослые же приобретают хроническую форму заболевания вследствие длительного курения.

    Одной из форм обструктивного бронхита является рецидивирующий обструктивный бронхит. Такая форма заболевания возникает тогда, когда в течение года более трех раз пациенту ставили диагноз «обструктивный бронхит». Как правило, при неправильном и несвоевременном лечении это заболевание часто перерастает в хроническое.

    Обструктивный бронхит лечится комплексно: сначала необходимо устранить причину заболевания (чтобы лечение не стало бессмысленным), уничтожить инфекцию, потом очистить легкие и провести несколько профилактических процедур. Однако делать это следует только в медицинских условиях с помощью специалиста. Помните о том, что самолечение очень опасно для вашего здоровья!

    fb.ru

    Другие статьи

    proprostudu.ru

    Кашель обструктивный

    Обструктивный бронхит – диффузное воспаление бронхов мелкого и среднего калибра, протекающее с резким бронхиальным спазмом и прогрессирующим нарушением легочной вентиляции. Обструктивный бронхит проявляется кашлем с мокротой, экспираторной одышкой, свистящим дыханием, дыхательной недостаточностью.

    Оглавление:

    Диагностика обструктивного бронхита основана на аускультативных, рентгенологических данных, результатах исследования функции внешнего дыхания. Терапия обструктивного бронхита включает назначение спазмолитиков, бронходилататоров, муколитиков, антибиотиков, ингаляционных кортикостероидных препаратов, дыхательной гимнастики, массажа.

    Обструктивный бронхит

    Бронхиты (простые острые, рецидивирующие, хронические, обструктивные) составляют большую группу воспалительных заболеваний бронхов, различную по этиологии, механизмам возникновения и клиническому течению. К обструктивным бронхитам в пульмонологии относят случаи острого и хронического воспаления бронхов, протекающие с синдромом бронхиальной обструкции, возникающей на фоне отека слизистой, гиперсекреции слизи и бронхоспазма. Острые обструктивные бронхиты чаще развиваются у детей раннего возраста, хронические обструктивные бронхиты – у взрослых.

    Хронический обструктивный бронхит, наряду с другими заболеваниями, протекающими с прогрессирующей обструкцией дыхательных путей (эмфиземой легких, бронхиальной астмой), принято относить к хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ). В Великобритании и США в группу ХОБЛ также включены муковисцидоз, облитерирующий бронхиолит и бронхоэктатическая болезнь.

    Причины обструктивного бронхита

    Острый обструктивный бронхит этиологически связан с респираторно-синцитиальными вирусами, вирусами гриппа, вирусом парагриппа 3-го типа, аденовирусами и риновирусами, вирусно-бактериальными ассоциациями. При исследовании смыва с бронхов у пациентов с рецидивирующими обструктивными бронхитами часто выделяют ДНК персистирующих инфекционных возбудителей — герпесвируса, микоплазмы, хламидий. Острый обструктивный бронхит преимущественно встречается у детей раннего возраста. Развитию острого обструктивного бронхита наиболее подвержены дети, часто страдающие ОРВИ, имеющие ослабленный иммунитет и повышенный аллергический фон, генетическую предрасположенность.

    Главными факторами, способствующими развитию хронического обструктивного бронхита, служат курение (пассивное и активное), профессиональные риски (контакт с кремнием, кадмием), загрязненность атмосферного воздуха (главным образом, двуокисью серы), дефицит антипротеаз (альфа1-антитрипсина) и др. В группу риска по развитию хронического обструктивного бронхита входят шахтеры, рабочие строительных специальностей, металлургической и сельскохозяйственной промышленности, железнодорожники, сотрудники офисов, связанные с печатью на лазерных принтерах и др. Хроническим обструктивным бронхитом чаще заболевают мужчины.

    Патогенез обструктивного бронхита

    Суммация генетической предрасположенности и факторов окружающей среды приводит к развитию воспалительного процесса, в который вовлекаются бронхи мелкого и среднего калибра и перибронхиальная ткань. Это вызывает нарушение движения ресничек мерцательного эпителия, а затем и его метаплазию, утрату клеток реснитчатого типа и увеличение количества бокаловидных клеток. Вслед за морфологической трансформацией слизистой происходит изменение состава бронхиального секрета с развитием мукостаза и блокады мелких бронхов, что приводит к нарушению вентиляционно-перфузионного равновесия.

    В секрете бронхов уменьшается содержание неспецифических факторов местного иммунитета, обеспечивающих противовирусную и противомикробную защиту: лактоферина, интерферона и лизоцима. Густой и вязкий бронхиальный секрет со сниженными бактерицидными свойствами является хорошей питательной средой для различных патогенов (вирусов, бактерий, грибков). В патогенезе бронхиальной обструкции существенная роль принадлежит активации холинергических факторов вегетативной нервной системы, вызывающих развитие бронхоспастических реакций.

    Комплекс этих механизмов приводит к отеку слизистой бронхов, гиперсекреции слизи и спазму гладкой мускулатуры, т. е. развитию обструктивного бронхита. В случае необратимости компонента бронхиальной обструкции следует думать о ХОБЛ — присоединении эмфиземы и перибронхиального фиброза.

    Симптомы острого обструктивного бронхита

    Как правило, острый обструктивный бронхит развивается у детей первых 3-х лет жизни. Заболевание имеет острое начало и протекает с симптомами инфекционного токсикоза и бронхиальной обструкции.

    Инфекционно-токсические проявления характеризуются субфебрильной температурой тела, головной болью, диспепсическими расстройствами, слабостью. Ведущими в клинике обструктивного бронхита являются респираторные нарушения. Детей беспокоит сухой или влажный навязчивый кашель, не приносящий облегчения и усиливающийся в ночное время, одышка. Обращает внимание раздувание крыльев носа на вдохе, участие в акте дыхания вспомогательной мускулатуры (мышц шеи, плечевого пояса, брюшного пресса), втяжение уступчивых участков грудной клетки при дыхании (межреберных промежутков, яремной ямки, над- и подключичной области). Для обструктивного бронхита типичен удлиненный свистящий выдох и сухие («музыкальные») хрипы, слышимые на расстоянии.

    Продолжительность острого обструктивного бронхита – от 7-10 дней до 2-3 недель. В случае повторения эпизодов острого обструктивного бронхита три и более раз в год, говорят о рецидивирующем обструктивном бронхите; при сохранении симптомов на протяжении двух лет устанавливается диагноз хронического обструктивного бронхита.

    Симптомы хронического обструктивного бронхита

    Основу клинической картины хронического обструктивного бронхита составляют кашель и одышка. При кашле обычно отделяется незначительное количество слизистой мокроты; в периоды обострения количество мокроты увеличивается, а ее характер становится слизисто-гнойным или гнойным. Кашель носит постоянный характер и сопровождается свистящим дыханием. На фоне артериальной гипертензии могут отмечаться эпизоды кровохарканья.

    Экспираторная одышка при хроническом обструктивном бронхите обычно присоединяется позже, однако в некоторых случаях заболевание может дебютировать сразу с одышки. Выраженность одышки варьирует в широких пределах: от ощущений нехватки воздуха при нагрузке до выраженной дыхательной недостаточности. Степень одышки зависит от тяжести обструктивного бронхита, наличия обострения, сопутствующей патологии.

    Обострение хронического обструктивного бронхита может провоцироваться респираторной инфекцией, экзогенными повреждающими факторами, физической нагрузкой, спонтанным пневмотораксом, аритмией, применением некоторых медикаментов, декомпенсацией сахарного диабета и др. факторами. При этом нарастают признаки дыхательной недостаточности, появляется субфебрилитет, потливость, утомляемость, миалгии.

    Объективный статус при хроническом обструктивном бронхите характеризуется удлиненным выдохом, участием дополнительных мышц в дыхании, дистанционными свистящими хрипами, набуханием вен шеи, изменением формы ногтей («часовые стеклышки»). При нарастании гипоксии появляется цианоз.

    Тяжесть течения хронического обструктивного бронхита, согласно методическим рекомендациям российского общества пульмонологов, оценивается по показателю ОФВ1 (объему форсированного выдоха в 1 сек.).

    • I стадия хронического обструктивного бронхита характеризуется значением ОФВ1, превышающим 50% от нормативной величины. В этой стадии заболевание незначительно влияет на качество жизни. Пациенты не нуждаются в постоянном диспансерном контроле пульмонолога.
    • II стадия хронического обструктивного бронхита диагностируется при снижении ОФВ1 до 35-49% от нормативной величины. В этом случае заболевание существенно влияет на качество жизни; пациентам требуется систематическое наблюдение у пульмонолога.
    • III стадия хронического обструктивного бронхита соответствует показателю ОФВ1 менее 34% от должного значения. При этом отмечается резкое снижение толерантности к нагрузкам, требуется стационарное и амбулаторное лечение в условиях пульмонологических отделений и кабинетов.

    Осложнениями хронического обструктивного бронхита являются эмфизема легких, легочное сердце, амилоидоз, дыхательная недостаточность. Для постановки диагноза хронического обструктивного бронхита должны быть исключены другие причины одышки и кашля, прежде всего туберкулез и рак легкого.

    Диагностика обструктивного бронхита

    В программу обследования лиц с обструктивным бронхитом входят физикальные, лабораторные, рентгенологические, функциональные, эндоскопичесике исследования. Характер физикальных данных зависит от формы и стадии обструктивного бронхита. По мере прогрессирования заболевания ослабевает голосовое дрожание, появляется коробочный перкуторный звук над легкими, уменьшается подвижность легочных краев; аускультативно выявляется жесткое дыхание, свистящие хрипы при форсированном выдохе, при обострении – влажные хрипы. Тональность или количество хрипов изменяются после откашливания.

    Рентгенография легких позволяет исключить локальные и диссеминированные поражения легких, обнаружить сопутствующие заболевания. Обычно через 2-3 года течения обструктивного бронхита выявляется усиление бронхиального рисунка, деформация корней легких, эмфизема легких. Лечебно-диагностическая бронхоскопия при обструктивном бронхите позволяет осмотреть слизистую бронхов, осуществить забор мокроты и бронхоальвеолярный лаваж. С целью исключения бронхоэктазов может потребоваться выполнение бронхографии.

    Необходимым критерием диагностики обструктивного бронхита является исследование функции внешнего дыхания. Наибольшее значение имеют данные спирометрии (в т. ч. с ингаляционными пробами), пикфлоуметрии, пневмотахометрии. На основании полученных данных определяются наличие, степень и обратимость бронхиальной обструкции, нарушения легочной вентиляции, стадия хронического обструктивного бронхита.

    В комплексе лабораторной диагностики исследуются общие анализы крови и мочи, биохимические показатели крови (общий белок и белковые фракции, фибриноген, сиаловые кислоты, билирубин, аминотрансферазы, глюкоза, креатинин и др.). В иммунологических пробах определяется субпопуляционная функциональная способность Т-лимфоцитов, иммуноглобулины, ЦИК. Определение КОС и газового состава крови позволяет объективно оценить степень дыхательной недостаточности при обструктивном бронхите.

    Проводится микроскопическое и бактериологическое исследование мокроты и лаважной жидкости, а с целью исключения туберкулеза легких – анализ мокроты методом ПЦР и на КУБ. Обострение хронического обструктивного бронхита следует дифференцировать от бронхоэктатической болезни, бронхиальной астмы, пневмонии, туберкулеза и рака легких, ТЭЛА.

    Лечение обструктивного бронхита

    При остром обструктивном бронхите назначается покой, обильное питье, увлажнение воздуха, щелочные и лекарственные ингаляции. Назначается этиотропная противовирусная терапия (интерферон, рибавирин и др.). При выраженной бронхообструкции применяются спазмолитические (папаверин, дротаверин) и муколитические (ацетилцистеин, амброксол) средства, бронхолитические ингаляторы (сальбутамол, орципреналин, фенотерола гидробромид). Для облегчения отхождения мокроты проводится перкуторный массаж грудной клетки, вибрационный массаж, массаж мышц спины, дыхательная гимнастика. Антибактериальная терапия назначается только при присоединении вторичной микробной инфекции.

    Целью лечения хронического обструктивного бронхита служит замедление прогрессирования заболевания, уменьшение частоты и длительности обострений, улучшение качества жизни. Основу фармакотерапии хронического обструктивного бронхита составляет базисная и симптоматическая терапия. Обязательным требованием является прекращение курения.

    Базисная терапия включает применение бронхорасширяющих препаратов: холинолитиков (ипратропия бромид), b2-агонистов (фенотерол, сальбутамол), ксантинов (теофиллин). При отсутствии эффекта от лечения хронического обструктивного бронхита используются кортикостероидные препараты. Для улучшения бронхиальной проходимости применяются муколитические препараты (амброксол, ацетилцистеин, бромгексин). Препараты могут вводиться внутрь, в виде аэрозольных ингаляций, небулайзерной терапии или парентерально.

    При наслоении бактериального компонента в периоды обострения хронического обструктивного бронхита назначаются макролиды, фторхинолоны, тетрациклины, b-лактамы, цефалоспорины курсом 7-14 дней. При гиперкапнии и гипоксемии обязательным компонентом лечения обструктивного бронхита является кислородотерапия.

    Прогноз и профилактика обструктивного бронхита

    Острый обструктивный бронхит хорошо поддаются лечению. У детей с аллергической предрасположенностью обструктивный бронхит может рецидивировать, приводя к развитию астматического бронхита или бронхиальной астмы. Переход обструктивного бронхита в хроническую форму прогностически менее благоприятен.

    Адекватная терапия помогает задержать прогрессирование обструктивного синдрома и дыхательной недостаточности. Неблагоприятными факторами, отягощающими прогноз, служат пожилой возраст больных, сопутствующая патология, частые обострения, продолжение курения, плохой ответ на терапию, формирование легочного сердца.

    Меры первичной профилактики обструктивного бронхита заключаются в ведении здорового образа жизни, повышении общей сопротивляемости к инфекциям, улучшении условий труда и окружающей среды. Принципы вторичной профилактики обструктивного бронхита предполагают предотвращение и адекватное лечение обострений, позволяющее замедлить прогрессирование заболевания.

    Обструктивный бронхит — лечение в Москве

    Cправочник болезней

    Болезни органов дыхания

    Последние новости

    • © 2018 «Красота и медицина»

    предназначена только для ознакомления

    и не заменяет квалифицированную медицинскую помощь.

    Источник: http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_pulmonology/obstructive-bronchitis

    Как лечить обструктивный кашель у детей

    Дыхательная обструкция в детском возрасте достаточно распространенное явление. Дыхательные пути у ребенка могут закрываться под воздействием множества негативных факторов – от аллергии, инфекционных заболеваний до случайного попадания инородных тел. В зависимости от нарушения работы определенных участков дыхательной системы, обструкция может затрагивать гортань, трахею или же вовлекать альвеолы и бронхи.

    Дисфункция степени проходимости бронхов сопровождается кашлевым синдромом и вспомогательной симптоматикой. Как и чем лечить обструктивный кашель определяет лечащий врач, опираясь на выраженность клинических проявлений и патогенез заболевания.

    Клинические проявления

    Часто в педиатрии полное или частичное закрытие просвета дыхательных путей связывают с бронхиальной астмой или обструктивным бронхитом. Реже обструкцию могут спровоцировать: случайная аспирация инородных частиц, ангина, доброкачественные/злокачественные новообразования в гортани, аллергия, стрессовые ситуации, хронический тонзиллит, а также химические/термические ожоги.

    Для справки! Порядка 20-30% детей раннего возраста сталкиваются с обструктивным кашлем, как осложнением острых респираторных инфекций. Среди возбудителей выделяют вирусы гриппа, парагриппа, аденовируса, респираторно-синцитиальный вирус.

    Симптомы обструктивного кашля могут разделяться в зависимости от формы (острой/хронической), этиологии и степени тяжести протекания заболевания. В детском возрасте часто диагностируется обструктивный бронхит. Это воспалительный процесс в бронхиальном дереве, которой развивается на фоне бактериальной или вирусной инфекции ротоглотки.

    Среди провоцирующих факторов также стоит выделить:

    • пассивное курение;
    • ослабленная иммунная система;
    • частые простудные болезни с длительным течением;
    • предрасположенность к аллергии;
    • неблагоприятные экологические условия.

    Каждой форме заболевания свойственны определенные клинические проявления. Острое течение болезни сопровождается:

    1. Сильным сухим кашлевым синдромом, при котором затруднено отделение патологического секрета из-за повышенной вязкости. После начала использования муколитиков и отхаркивающих средств, мокрота отходит в большом количестве.
    2. Одышкой. В основном проявляется у пациента после физической активности. При запущенном течении может наблюдаться в состоянии покоя. Выдох сопровождается кашлем, вдох – свистящими звуками.
    3. Болевыми ощущениями в области головы и верхней части грудной клетки (преимущественно жгучего характера). Субфебрилитет отмечается редко.

    При стремительном повышении показателей температуры тела, сильных головных болях и головокружении, невозможности осуществить глубокий вдох, цианозе (посинении) кожи лица, острой нехватке воздуха необходимо срочно вызывать бригаду скорой помощи.

    Для хронического течения болезни характерно появление малопродуктивного кашля, преимущественно после пробуждения, дискомфорт при дыхании с ощущением невозможности осуществления глубокого вдоха, удлиненный выдох, экспираторная одышка. При запущенном течении может отмечаться кислородное голодание, прослушиваться патологические шумы в легких (хрипы).

    В период рецидива обструктивного бронхита клинические проявления аналогичны острой стадии болезни.

    Факт! Появлению обструктивного кашля наиболее подвержены дети от рождения до 5-6 лет. Данное явление объясняет особенности строения дыхательной системы – преобладание мелких дыхательных путей.

    Бронхиальная астма является осложнением обструктивного бронхита со схожими клиническими проявлениями, что значительно затрудняет диагностику. Отличительными признаками астмы является сухой кашлевой синдром приступообразного характера, тогда как бронхит сопровождается длительным вялотекущим кашлем.

    Терапевтическое воздействие

    Лечение кашля при обструктивном бронхите в первую очередь сводится к устранению синдрома дыхательной недостаточности и активизации гидратации патологического секрета. В зависимости от этиологии заболевания, назначается определенная группа фармакологических препаратов.

    Купировать острый приступ бронхоспазма позволяют средства, содержащие бета2-адреномиметики. Достаточно эффективны бронходилятаторы короткого действия, которые применяются ингаляционным методом. К ним относятся «Вентолин», «Беротек».

    Также врачи отдают предпочтение в пользу комбинированных препаратов, содержащих несколько компонентов с бронхолитической активностью. Они реализуются как в виде порошков, растворов для ингаляций («Симбикорт Турбухалер», «Форадил Комби», «Беродуал»), так и в виде аэрозолей («Беродуал Н», «Серетид», «Тевакомб», «Зенхейл»).

    Перечисленные медикаменты имеют возрастные ограничения, некоторые из них не включаются в терапевтическую схему лечения детям, не достигшим 6-го возраста. Самолечение бронходилататорами крайне опасно, назначением препарата должен заниматься исключительно лечащий специалист.

    При аллергической природе возникновения обструкции назначаются препараты-блокаторы свободного гистамина. Антигистаминные средства в данном случае вводятся пациенту инъекционным методом. Дальнейшая терапия не исключает возможный прием противоаллергических препаратов в таблетированной форме в профилактических целях. В зависимости от возраста ребенка может назначаться «Гисманал», «Гисталонг», «Зиртек», «Кларитин».

    К выбору средства от аллергии следует подходить с особой тщательностью, так как классические антигистамины высушивают слизистые оболочки, а при данном патологическом процессе этого необходимо избегать.

    Обструкция, спровоцированная воспалительным процессом, требует лечения антибиотиками и противовоспалительными средствами. Данный вид лекарств назначается индивидуально, после изучения анамнеза пациента. При среднетяжелом и тяжелом течении болезни показана госпитализация.

    Важно! При обструктивном кашле запрещено принимать противокашлевые препараты, так как главной задачей является не купирование кашлевого синдрома, а увеличение его продуктивности.

    Для данных целей применяется совокупность лекарственных препаратов, способствующих отведению бронхиального секрета из дыхательных путей. Данные лекарства назначаются с учетом ограничений в возрасте и возможных противопоказаний.

    В педиатрии широко используются сиропы на основе плюща – «Проспан», «Геделикс». Они способствуют санации дыхательных путей, снижают застой мокроты. При условии отсутствия аллергической реакции у ребенка могут назначаться грудные (№ 2, 4) или отхаркивающие сборы. Использовать средства, стимулирующие откашливание необходимо как минимум за 2 часа до сна.

    Для детей возрастом до 2-х лет стоит осторожно подходить к выбору отхаркивающих средств. Лучше отдать предпочтение в пользу обильного питья, при помощи которого достигается аналогичный эффект. Согласно последним исследованиям, препараты с отхаркивающей активностью у детей малого возраста могут способствовать усилению бронхоспазма, из-за меньших размеров дыхательных путей и более узкого просвета.

    Способствовать разжижению мокроты можно при помощи перкуссионного массажа и дыхательной гимнастики. Ознакомиться с тактикой проведения данных процедур поможет лечащий врач или детский массажист.

    Заболевания, сопровождающиеся обструктивным кашлевым синдромом, требуют комплексной терапии. В схему лечения могут включаться иммуностимуляторы, витаминные комплексы, препараты для восстановления микрофлоры кишечника. Также ребенку необходимо обеспечить постельный режим, специальную диету и благоприятные домашние условия (проветривание, влажная уборка, прогулки на свежем воздухе).

    При рецидивирующем течении заболевания пациентам рекомендовано очищение легких при помощи непрямого массажа (альвеолярного). Данная процедура предупреждает развитие патологических изменений легочных тканей, способствует восстановлению нормальной дыхательной функции.

    Не менее эффективно при хроническом обструктивном кашле обогащение организма кислородом с применением гипербарической оксигенации. В специальную барокамеру происходит подача кислорода, который влияет на процессы регенерации и очищение клеток.

    Советы доктора Комаровского

    Обструктивный бронхит является признаком скопления избыточного количества мокроты в легких. Комаровский является противником использования отхаркивающих средств в детском возрасте и считает лучшим способом разжижения мокроты влажный воздух и обильный питьевой режим.

    Для того чтобы устранить заложенность бронхов необходимо обеспечить оптимальный уровень влажности (50-70%) и температурный режим (18-20 градусов). Ребенок с обструктивным кашлем должен дышать прохладным воздухом. Во избежание переохлаждения маленького пациента его следует одеть согласно показателей температуры в комнате (теплые вещи, при необходимости шапочку).

    Параллельно увеличивается объем потребляемой жидкости в 1-1,5 раза. Можно давать обычную воду, чай, соки, компоты. По мнению доктора обязательным условием лечения обструкции является промывание носовых проходов, для того чтобы обеспечить поток чистого, обогретого, увлажненного воздуха. При заложенности носа обязательно используются сосудосуживающие капли.

    Для облегчения приступа педиатр рекомендует препарат «Сальбутамол», реализуемый в виде аэрозоля. Но акцентирует внимание, что эффективность лекарственного средства сводится к минимуму при несоблюдении вышеперечисленных условий.

    Прямая обязанность родителей избежать длительного лечения ребенка, создав оптимальные домашние условия. Чистый, прохладный воздух, свободное носовое дыхание, обильное питье – основные факторы эффективной терапии при обструктивном кашле.

    Заключение

    Бронхообструкция может быть спровоцирована множеством факторов, для выяснения которых требуется участие доктора. В зависимости от формы – острой или хронической может потребоваться лечение антибиотиками, муколитиками, кортикостероидами или же кислородной терапией.

    Тяжесть протекания обструкции может предполагать использование данных лекарственных средств как в таблетированном, так и инъекционном виде. Положительная динамика лечения зависит от своевременной диагностики, поэтому самолечение чревато серьезными патологическими процессами.

    Справочник основных ЛОР заболеваний и их лечение

    Вся информация на сайте является популярно-ознакомительной и не претендует на абсолютную точность с медицинской точки зрения. Лечение обязательно должно проводиться квалифицированным врачом. Занимаясь самолечением вы можете навредить себе!

    Источник: http://gorlonos.com/kashel/kak-lechit-obstruktivnyj-u-detej.html

    Эффективное лечение кашля при обструктивном бронхите

    Лечение кашля при обструктивном бронхите — это ряд комплексных мер, направленных на борьбу с этим опасным и серьезным заболеванием органов дыхания.

    Возникновение кашля уже должно насторожить — это повод незамедлительно обратиться к врачу. На начальной стадии заболевания кашель бывает грудным, надсадным, сухим, сопровождающимся небольшой мокротой. Он изматывает больного, сопровождаясь першением в горле, загрудинной болью.

    С развитием заболевания характер кашля меняется, становясь влажным, выделение мокроты увеличивается.

    Заболевание может возникнуть при ряде факторов.

    Факторы развития заболевания

    Можно назвать большое количество факторов, влияющих на возникновение и течение заболевания. Среди них:

    • пристрастие к табакокурению;
    • наследственность;
    • загрязненная окружающая среда (выхлопные газы, промышленные выбросы в атмосферу, высокая влажность воздуха);
    • труд на вредном производстве (производство или применение цемента, добыча каменного угля, выплавка железа и т.д.).

    Заболевание может протекать по-разному.

    Острая форма диагностируется при воспалительном процессе слизистой бронхов, когда происходит набухание слизистых оболочек у бронхов, расширение кровеносных сосудов, на поверхности бронхов начинает выделяться мокрота.

    Во время течения хронического бронхита, помимо поражения слизистой, страдают сами бронхи, при неправильном или запущенном лечении воспаляются ткани легкого.

    Очень часто острый бронхит перетекает в хроническую форму, особенно это бывает с детьми и людьми пожилого возраста.

    Острый бронхит: симптомы

    Часто респираторная вирусная инфекция служит фоном, на котором развивается острая форма заболевания. При этом наблюдается повышение температуры тела, сопровождаемое слабостью, ознобом, повышенной потливостью.

    Основным симптомом является кашель, отличающийся сухостью и навязчивостью на начальном этапе заболевания, затем влажный в связи с тем, что начинает отходить в большом количестве мокрота.

    Тяжелые случаи сопровождаются одышкой, появляющейся при большом количестве секрета, который скапливается в бронхах, при этом происходит отек слизистой оболочки, покрывающей бронхи.

    Дыхание становится хриплым и свистящим.

    Обструктивный бронхит коварен тем, что при хронической форме болезнь никак не проявляет себя, скрыто протекая длительное время, когда периоды ремиссии чередуются с обострениями.

    За медицинской помощью в основном обращаются при возникновении одышки, сопровождаемой кашлем с выделением мокроты, что бывает в основном утром. Коварство данного заболевания заключается в том, что одышка может появиться через 7-8 лет после возникновения кашля.

    Обструктивный хронический бронхит обостряется на фоне ОРЗ, в связи с чем сильный кашель с гнойными выделениями и сильной одышкой зачастую истолковывается неверно.

    С течением заболевания ремиссионные периоды становятся короче, а обострения учащаются, кашель начинает сопровождаться свистящим дыханием, пациент задыхается при физических нагрузках. Постепенно может возникнуть дыхательная недостаточность.

    Острый обструктивный бронхит: лечение

    При этом виде заболевания лечение проводится медикаментозно и устраняется дыхательная непроходимость. При заболевании в тяжелой форме у детей проводится освобождение дыхательных путей методом отсасывания скоплений слизи. Проводится вибрационный массаж, который улучшает отхождение слизи. Облегчает состояние больного проведение отвлекающей терапии. Это могут быть горячие ножные ванночки. Если самочувствие больного удовлетворительное, то разрешаются горячие ванны.

    Общее состояние улучшается при теплом обильном питье и употреблении отхаркивающих микстур, приготовленных из следующих компонентов: корень алтея, ипекакуана, термопсис. Они разжижают мокроту и облегчают ее выход. Кашель после приема этих препаратов становится значительно мягче.

    В случае присоединения к заболеванию бактериальной инфекции и появления гнойной мокроты лечение проводится с помощью антибиотиков широкого спектра действия. Применение их категорически противопоказано в профилактических целях. В этом случае поддержать организм смогут различные витаминные комплексы, прописанные лечащим врачом. Самолечение в любом случае противопоказано.

    Терапия при хроническом обструктивном бронхите

    Лечение хронического течения заболевания отличается от лечения острой формы.

    Схема зависит от стадии болезни, возраста больного, сопутствующих недугов. Доктор должен выбрать терапию, направленную на устранение фактора, спровоцировавшего течение заболевания. Без этого полное излечение невозможно.

    При лечении применяются препараты бронхорасширяющего действия. Это Атровент, Спирива, Сальбутамол, Фенотерол, Эуфиллин, Амбробене, Бромгексин.

    Как отхаркивающие средства используются сборы из трав. В периоды ремиссии доктора советуют проводить процедуры, укрепляющие иммунитет: выполнение ЛФК, закаливающие процедуры, правильное питание, употребление витаминов курсами.

    Лечение кашля при обструктивном бронхите с помощью народных рецептов

    Лечить заболевание можно с помощью народных средств.

    При выборе народных рецептов для лечения кашля при таком заболевании, как обструктивный бронхит, следует помнить, что вместо лечения травы могут принести вред организму в случае наличия аллергических реакций на какие-то компоненты лечения.

    Благотворное действие на организм при кашле оказывает отвар из корня первоцвета весеннего. Чтобы его приготовить, понадобится сделать следующее: 1 столовую ложку измельченного корня первоцвета залить стаканом кипятка и томить на водяной банеминут. После остудить, пить процеженный раствор по столовой ложке до еды 3-4 раза в течение дня.

    Медуница и первоцвет. Отвар из них готовят в пропорции 1:1. Это отличное средство для снятия симптомов обструктивного бронхита, является отхаркивающим и облегчающим кашель. Сбор (4 столовых ложки) нужно заварить 3 стаканами кипятка и настоять в течение 2 часов. Пьют по половине стакана 4 раза в день.

    Девясил. Продается высушенным в аптеках. Отличное средство, способствующее отхождению слизи и облегчению кашля. Чтобы эффективно применить эту траву при лечении заболевания, следует тщательно изучить инструкции на упаковке препарата. Просроченный сбор не принесет пользы.

    Редька черная с медом — рецепт, проверенный веками. Средство очень простое: редьку разрезать поперек, в нижней половинке выдолбить углубление, поместить туда мед в количестве 1 чайной ложки, закрыть, как крышечкой, верхней половинкой. Сок, который дала редька, принимать, не запивая, 4 раза в день по 1 чайной ложке после еды. Четвертый прием обязателен перед сном. Средство успокаивает кашель, отводит мокроту, улучшает сон.

    Лук с медом является отличным отхаркивающим средством, которое применяли еще наши бабушки. Его следует принимать с начала болезни. Для того чтобы приготовить смесь, необходимо взять 2 некрупные головки лука репчатого, 4-5 столовых ложек меда и столько же сахара, 2-3 столовых ложки уксуса (лучше яблочного), мясорубку или блендер для измельчения компонентов. Чистим луковицы, варим их около 2 часов, измельчаем на мясорубке или в блендере, добавляем мед, тщательно растираем, добавляем укус. Смесь должна получиться однородной. Принимать ее нужно через каждый час по 1 чайной ложке. В первый же день к вечеру кашель значительно смягчается, мокрота начинает легче отходить, болевые ощущения в груди отступают. Курс приема средства составляет 7 дней. Не стоит прерывать прием луково-медовой смеси, если наступило улучшение.

    Хорошо смягчает кашель отвар из мандариновой цедры. Для достижения эффекта принимать его надо строго по схеме: утром до завтрака 5 столовых ложек, затем каждый час при приеме сокращать количество ложек, через 4 часа принять всего лишь 1 ложку; после двухчасового перерыва пить по нарастающей, то есть на 1 ложку больше — и так до 5 ложек.

    Кашель при обструктивном бронхите выполняет лечебную функцию, выводя из организма мокроту, поэтому совсем избавляться от него нельзя. Нужно выбирать средства, облегчающие течение болезни, чтобы слизь не скапливалась в бронхах и не забивала дыхательные пути.

    Копирование материалов сайта возможно без предварительного согласования в случае установки активной индексируемой ссылки на наш сайт.

    Источник: http://1pobronhitu.ru/obstruktivnyi/lechenie-kashlya-pri-obstruktivnom-bronxite.html

    Что такое обструктивный бронхит, как определить его симптомы и вылечить

    Бронхит состоит в числе наиболее распространенных болезней органов дыхания. Страдают им взрослые и дети. Одна из его форм – обструктивный бронхит приносит немало тревог и дискомфорта, поскольку переходя в хроническую форму, требует лечения всю жизнь. Если человек своевременно не обращается за медицинской помощью, отмахиваясь от сигналов, подаваемых организмом, его подстерегают серьезные опасности.

    Обструктивный бронхит — относится к обструктивным болезням легких. Он характеризуется тем, что не только воспаляется, но и повреждается слизистая оболочка бронха, ткани отекают, развивается спазм стенок органа, в нем накапливается слизь. При этом утолщается сосудистая стенка, сужается просвет. Это затрудняет дыхание, осложняет нормальную вентиляцию легких, препятствует отхождению мокроты. Со временем у человека диагностируют недостаточность дыхательной функции.

    Хронический обструктивный бронхит легких имеет определенные отличия от хронического бронхита, а именно:

    • Воспаляются даже мелкие бронхи и альвеолярная ткань;
    • развивается бронхообструктивный синдром, состоящий из обратимых и необратимых явлений;
    • формируется вторичная диффузная эмфизема – легочные альвеолы сильно растягиваются, утрачивая способность к достаточному сокращению, из-за чего нарушается газообмен в легких;
    • развивающееся нарушение вентиляции легких и газообмена ведет к гипоксемии (понижается содержание кислорода в крови), гиперкапнии ( в избытке накапливается углекислый газ).

    к оглавлению ↑

    Распространение (эпидемиология)

    Различают острый и хронический обструктивный бронхит. Острой формой болеют преимущественно дети, для взрослых характерно хроническое течение. О нем говорят, если кашель с мокротой не прекращается более трех месяцев в течение 2 лет.

    Точные данные о распространенности бронхообструкции и смертности от нее отсутствуют. Разные авторы называют цифру от 15 до 50%. Данные отличаются, поскольку пока нет четкого определения термину «хронические обструктивные болезни легких». В России, по официальным данным, в 1990–1998 гг. было зафиксировано 16 случаев ХОБЛ на одну тысячу населения, смертность – 11,0–20,1 случаев на 100 тыс. жителей страны.

    Происхождение

    Механизм развития патологии выглядит так. Под влиянием опасных факторов ухудшается деятельность ресничек. Клетки ресничного эпителия погибают, вместе с тем увеличивается количество бокаловидных клеток. Изменения в составе и густоте бронхиального секрета приводят к тому, что «выжившие» реснички замедляют свое движение. Возникает мукостаз (застой мокроты в бронхах), блокируются мелкие воздухоносные пути.

    Как уже говорилось, различают обратимые и необратимые механизмы бронхиальной обструкции.

    Обратимыми механизмами принято считать:

    • Бронхоспазм;
    • воспалительный отек;
    • обтурация (закупорка) дыхательных путей из-за плохого откашливания слизи.

    Необратимые механизмы — это:

    • Изменение тканей, уменьшение просвета бронхов;
    • ограничение воздушного потока в мелких бронхах из-за эмфиземы и сурфактанта (смеси поверхностно-активных веществ, покрывающих альвеолы);
    • экспираторный пролапс мембранной стенки бронхов.

    Болезнь опасна осложнениями. Наиболее значимые из них:

    • Эмфизема легких ;
    • легочное сердце – расширяются и увеличиваются правые отделы сердца из-за высокого артериального давления в малом круге кровообращения, бывает компенсированным и декомпенсированным;
    • острая, хроническая с периодическими обострениями дыхательная недостаточность;
    • бронхоэктазы – необратимые расширения бронхов;
    • вторичная легочная артериальная гипертензия.

    к оглавлению ↑

    Причины заболевания

    Существует несколько причин развития обструктивного бронхита у взрослых:

    • Курение – вредную привычку как причину называют в 80–90% случаев: никотин, продукты горения табака раздражают слизистую;
    • неблагоприятные условия труда, загрязненная окружающая среда – риску подвержены шахтеры, строители, металлурги, офисные работники, жители мегаполисов, промышленных центров, которые подвержены воздействию кадмия и кремния, содержащихся в сухих строительных смесях, химических составах, тонере лазерных принтеров и т. д.;
    • частые простуды, грипп, заболевания носоглотки – легкие ослабляются под воздействием инфекций, вирусов;
    • наследственный фактор – нехватка протеина α1-антитрипсина (сокращенно — α1-ААТ), защищающего легкие.

    Симптомы

    Важно помнить, что обструктивный бронхит дает о себе знать не сразу. Обычно признаки проявляются, когда болезнь уже вовсю господствует в организме. Как правило, большинство пациентов обращается за помощью поздно, в возрасте после 40 лет.

    Клиническую картину формируют следующие симптомы:

    • Кашель – на ранних стадиях сухой, без мокроты, «свистящий», в основном по утрам, а также ночью, когда человек находится в горизонтальном положении. Симптом усиливается в холодное время года. Со временем при откашливании появляется мокрота, сгустки, у пожилых людей возможны следы крови в отделяемом секрете;
    • затрудненное дыхание, или одышка (спустя 7–10 лет после возникновения кашля) – сначала появляется при физической нагрузке, потом и в период покоя;
    • акроцианоз – синюшность губ, кончика носа, пальцев;
    • при обострении – повышенная температура, потливость, утомляемость, головные боли, боли в мышцах;
    • симптом «барабанных палочек» — характерное изменение фаланг пальцев;
    • синдром «часовых стекол», «ноготь Гиппократа» — деформация ногтевых пластин, когда они становятся похожими на часовые стекла;
    • эмфизематозная грудная клетка – лопатки плотно прилегают к грудной клетке, эпигастральный угол развернут, его величина превышает 90 о, «короткая шея», увеличенные межрёберные промежутки.

    к оглавлению ↑

    Диагностика

    На начальных стадиях обструктивного бронхита врач расспрашивает о симптомах заболевания, изучает анамнез, оценивая возможные факторы риска. Инструментальные, лабораторные исследования на этом этапе нерезультативны. При обследовании исключаются другие болезни, в частности, туберкулез и злокачественные опухоли легкого .

    Со временем у больного ослабевает голосовое дрожание, над легкими прослушивается коробочный перкуторный звук, легочные края теряют подвижность, дыхание становится жестким, появляются свистящие хрипы во время форсированного выдоха, после откашливания их тональность и количество меняется. В период обострения хрипы влажные.

    Общаясь с больным, врач обычно выясняет, что перед ним курильщик с большим стажем (более 10 лет), которого беспокоят частые простуды, инфекционные заболевания дыхательных путей и ЛОР-органов.

    На приеме проводится количественная оценка курения (пачки/лет) или индекс курящего человека (индекс 160 – риск развития ХОБЛ, выше 200 – «злостный курильщик»).

    Обструкция дыхательных путей определяется объемом форсированного выдоха за 1 секунду по отношению (сокращенно – ЖЕЛ1) к жизненной емкости легких (сокращенно — ЖЕЛ). В ряде случаев проверяется проходимость посредством максимальной скорости выдоха.

    У некурящих людей в возрасте после 35 лет ежегодное снижение ОФВ1 составляет 25–30 мл, у больных обструктивным бронхитом – от 50 мл. По этому показателю определяют стадию заболевания:

    • I стадия – значения ОФВ1 50% от нормы, состояние почти не доставляет дискомфорта, диспансерный контроль не нужен;
    • II стадия – ОФВ1 35–40% от нормы, ухудшается качество жизни, больному нужно наблюдение у пульмонолога;
    • III стадия – ОФВ1 меньше 34% от нормы, снижается толерантность к нагрузкам, возникает потребность в стационарном и амбулаторном лечении.

    При диагностике проводится также:

    • Микроскопическое и бактериологическое исследование мокроты – позволяет определить возбудителя, клетки злокачественных новообразований, кровь, гной, чувствительность к антибактериологическим препаратам;
    • рентгенография – дает возможность исключить другие поражения легких, обнаружить признаки других недугов, а также нарушение формы корней легких, эмфизему;
    • бронхоскопия – проводится для исследования слизистой, осуществляется забор мокроты, санация бронхиального дерева (бронхоальвеолярный лаваж);
    • исследование крови – общее, биохимическое, на газовый состав;
    • иммунологическое исследование крови, мокроты проводится при неконтролируемом прогрессировании заболевания.

    к оглавлению ↑

    Лечение обструктивного бронхита у взрослых

    Основные мероприятия при лечении направлены на снижение скорости его развития.

    На время обострения больному предписывают постельный режим. После улучшения самочувствия (через несколько дней) рекомендуются прогулки на свежем воздухе, особенно утром, когда высокая влажность воздуха.

    Нельзя не недооценивать опасность даже кратковременной потери голоса. Это может привести к развитию хронического ларингита .

    Воздействие и горячего и холодного воздуха может привести к одинаковому заболеванию – фарингиту. О профилактике и лечении этого заболевания узнайте из статьи .

    Лекарственная терапия

    Назначаются такие лекарственные препараты:

    • Адренорецепторы (сальбутамол, тербуталин) – способствуют увеличению просвета бронхов;
    • отхаркивающие, муколитики (Амброксол, Лазолван, Бромгексин, АЦЦ) — разжижают и выводят из бронхов мокроты;
    • бронходилататоры (Теофедрин, Эуфиллин) – снимают спазмы;
    • холинолитики (Ингакорт, Бекотид) – уменьшают отек, воспаление, проявления аллергии.

    Антибиотики при обструктивном бронхите

    Не смотря на то, что заболевание широко распространено, однозначной схемы лечения не разработано. Антибактериальная терапия проводится не всегда, только при присоединении вторичной микробной инфекции и наличии других показаний, а именно:

    • Возраст больного от 60 лет – иммунитет пожилых людей не справляется с инфекцией, поэтому велика вероятность развития пневмонии, других осложнений;
    • период обострений с тяжелым течением;
    • появление гнойной мокроты при кашле;
    • обструктивный бронхит, связанный с ослабленным иммунитетом.

    Используются следующие препараты:

    • Аминопенициллины – разрушают стенки бактерий;
    • макролиды – тормозят выработку клетками бактерий белка, вследствие чего последние теряют способность к размножению;
    • фторхинолоны – разрушают ДНК бактерий и те гибнут;
    • цефалоспорины – тормозят синтез вещества-основы клеточной мембраны.

    Какой именно антибиотик наиболее эффективен в том или ином случае, решает врач по результатам лабораторных исследований. Если назначаются антибиотики без проведения анализа, то отдают предпочтение препаратам широкого спектра действия. Чаще всего при обструктивном бронхите применяют Аугментин, Кларитромицин, Амоксиклав, Ципрофлоксацин, Сумамед, Левофлоксацин, Эритромицин, Моксифлоксацин.

    Ингаляции

    Пятиминутные ингаляции помогают уменьшить воспаление, улучшают состав секрета, нормализуют вентиляцию легких. После них больному легче дышать.

    Состав ингаляций подбирается врачом для каждого конкретного больного. Предпочтение отдается щелочным средствам — раствору пищевой соды, минеральной воде Боржоми, пару от отварного картофеля.

    Физиотерапия

    Состояние больного улучшит физиотерапия. Одно из ее средств – массаж (перкуторный, вибрационный, мышц спины). Такие манипуляции способствуют расслаблению бронхов, устранению секрета из дыхательных путей. Применяют модулированные токи, электрофорез. Самочувствие стабилизируется после санаторно-курортного лечения на южных курортах Краснодара и Приморского края.

    Народная медицина

    Народная медицина для лечения обструктивного бронхита использует такие растения:

    • Алтей: 15 свежих или сухих цветков заваривают в 1,5 стакана кипятка, выпивают по одному глотку каждый час.
    • Девясил: столовую ложку корней заливают одним стаканом холодной кипяченой воды, плотно закрывают, оставляют на ночь. Употребляют настой, как алтей.
    • Крапива: 2–4 столовые ложки цветов заливают 0,5 литра кипятка и настаивают в течение часа. Пьют в течение дня по полстакана.
    • Брусника: внутрь употребляют сироп из сока ягод.

    Диета

    Недуг истощает, поэтому организм стоит перевести на работу в щадящем режиме. В период обострения питание должно быть диетическим. Исключают из рациона вредоносную жирную, соленую, острую, жареную пищу. Нормализовать состояние помогут каши, супы, кисломолочные продукты. Важно выпивать достаточное количество жидкости – она «вымывает» токсины и разжижает мокроту.

    Профилактика

    При обструктивном бронхите у взрослых большое значение имеет профилактика.

    Первичная профилактика предполагает отказ от курения. Также рекомендуется сменить условия работы, место жительства на более благоприятные.

    Необходимо правильно питаться. В пище должно быть достаточно витаминов, питательных веществ — это активизирует защитные силы организма. Стоит подумать о закаливании. Важен свежий воздух – ежедневные прогулки обязательны.

    Меры вторичной профилактики подразумевают своевременное обращение к врачу при ухудшении состоянии, прохождение осмотров. Период хорошего самочувствия длится дольше, если неукоснительно выполняются предписания врачей.

    Течение и прогноз

    Факторы, обуславливающие неблагоприятный прогноз:

    • Возраст пациента старше 60 лет;
    • длительный стаж курильщика;
    • низкие значения ОФВ1;
    • хроническое легочное сердце;
    • тяжелые сопутствующие заболевания;
    • легочная артериальная гипертензия
    • принадлежность к мужскому полу.
    • Хроническая сердечная недостаточность;
    • острая дыхательная недостаточность;
    • пневмоторакс (скопление между легкими и грудной клеткой газа, воздуха);
    • пневмония ;
    • нарушение сердечной деятельности;
    • закупорка легочной артерии.

    По статистике, при тяжелой форме обструктивного бронхита в первые 5 лет после возникновения начальных симптомов декомпенсации кровообращения вследствие хронического легочного сердца умирают более 66% пациентов. За 2 года умирает 7,3% пациентов с компенсированным и 29% с декоменсированным легочным сердцем.

    От хронического обструктивного бронхита невозможно полностью избавиться. Однако назначение адекватной терапии, выполнение предписаний и рекомендаций лечащего врача уменьшит проявление симптомов и улучшит самочувствие. Например, бросив курить, всего несколько месяцев спустя больной заметит улучшение своего состояния – снизятся темпы бронхиальной обструкции, что улучшит прогноз.

    При обнаружении первых признаков обструктивного бронхита важно сразу обратиться к врачам. Сначала нужно записаться на прием к терапевту, а он уже выдаст направление к пульмонологу – специалисту, который занимается лечением легких и дыхательных путей.

    Понравилась статья? Оцените материал!

    У Вас есть вопрос или опыт по данной проблеме? Задайте вопрос или расскажите об этом в комментариях.

    хорошо, когда врач определяет болезнь и назначает лечение. Я кашляю уже более полугода, пила разные лекарства, несколько раз обращалась в поликлинику, делали разные процедуры, и в итоге — у вас все хорошо…… А кашель так и остался, ещё с большей силой, с противным отходом мокроты, приступы душат часто, ночью не даю никому спать…и что делать — не знаю…

    У нас нет соляных шахт. Моему ребенку доктор выписывал при бронхите сироп Проспан. Мы кашель вылечили за 6 дней. Этот препарат выгоняет мокроту из бронхов, тем самым облегчает откашливание. Сыну вкус понравился. Как и все сиропы для детей этот тоже сладкий. Мне главное, что результат есть.

    Хорошая профилактика — это пройти курс прибывания в соляных пещерах.Природный морской климат оказывает восстановительный эффект,давая положительную динамику при проблемах с иммуннитетом.Тем самым во первых укрепляя общую иммунную систему..Во вторых организм получает полностью насыщенный микроэлементами кислород,который делает невидимый барьер при разных респираторных заболеваний,как у детей,так и у взрослых.

    Был период в моей жизни, когда на протяжении 2 лет я просто не вылезала из болезней, в осенне-зимний период постоянно болела ОРВИ. Поскольку я училась на последних курсах, пропускать занятия даже по болезни не могла, и лечиться толком не получалось. В результате после нескольких эпизодов ОРВИ у меня при малейшем переохлаждении или простуде сразу же начинался кашель. Принимала Азитрокс или Зитролид и на некоторое время забывала о кашле. Но в последний раз эти препараты мне уже не особо помогли, я месяц почти проходила с кашлем, температурой 37,2 и в холодном поту, прежде, чем обратилась к врачу. Меня отправили на рентген и поставили диагноз хронический обструктивный бронхит. Назначили бронхолитический сироп и антибиотик в уколах (Цефазолин). Основательно пролечившись, я навсегда избавилась от бронхита. Поэтому советую не запускать кашель и не заниматься самолечением, а сразу обратиться к врачу и хорошенько пролечиться.

    Моя дочь перенесла эту болезнь. Ходила в садик, одно ОРВИ, другое, третье,опять заболела, начались хрипы. Вызвала педиатра, она послушала ребенка и поставила острый обструктивный бронхит, назначила ингаляции с беродуалом и физраствором. Вылечились дома, но после этого мама вспомнила, как меня в детстве вылечили от кашля раз и навсегда китайским точечным массажом. К сожалению, массажисты в нашем городе не умеют его делать и я сама нашла информацию в интернете. Провела курс из десяти сеансов дочери и мы практически забыли, что такое кашель. Этот массаж моментально дает результат. Оказывается китайская народная медицина способна на многое.

    Источник: http://www.pulmonologiya.com/zabolevanie-bronhov/bronhit/obstruktivniy.html

    l-p-k.ru


    Смотрите также