Нова ринг контрацептив


НоваРинг (NuvaRing) — гормональное контрацептивное кольцо: инструкция по применению

Каждая женщина сталкивается с необходимостью предохранения от нежелательной беременности. Какой вид контрацепции предпочесть?

Нужно выбрать надежный, удобный и максимально щадящий метод контрацепции. Предложений на рынке много. Но какие-то не дают гарантированного результата, какие-то наносят вред здоровью, вызывая набор веса и гормональный сбой, а некоторые неудобны в использовании.

Ученые Нидерландов, разработали контрацептив последнего поколения – гормональное кольцо НоваРинг (NuvaRing).

Что это такое и как оно впишется в жизнь современной женщины, как воздействует на организм, все положительные и отрицательные стороны новинки и, инструкцию по применению читайте далее в статье.

Препарат НоваРинг выпускается в виде кольца.

Кольцо, умещающееся на ладони из гладкого, мягкого, упругого и гипоаллергенного материала. Удобно вводится во влагалище самой женщиной на 21 день. Высвобождает женские гормоны, тем самым, препятствует оплодотворению.

Упаковано в пакет из фольги и картонную коробочку. В коробке бывает 1 и 3 штуки.

Состав

Препарат НоваРинг произведен из этиленвинилацетата – мягкого, прочного пластика напоминающего резину. Широко используется в производстве товаров для детей.

Вагинальное кольцо НоваРинг выделяет гормоны этинилэстрадиола – синтетического аналога женских половых гормонов, 15 мкг и 120 мкг этоногестрела – гестагена, гормона необходимого для зачатия и вынашивания ребенка.

Фармакологические свойства

Особенность препарата НоваРинг, в совокупном влиянии на организм женщины оказывает нескольких свойств:

  • Как и во всех гормональных противозачаточных средствах, зачатие не происходит, из-за прекращения овуляции. Под воздействием гормонов, яичники не позволяют яйцеклетке созревать и овуляция не происходит.
  • Женский секрет становится более густым, собирается на шейке матки и преграждает проход для сперматозоидов.

Систематическое применение новейшего препарата НоваРинг, кроме противозачаточного действия, благотворно влияет на женский организм. Месячные проходят безболезненно с небольшими выделениями. Снижается вероятность онкологических заболеваний.

Вагинальное кольцо НоваРинг, находясь во влагалище, источает этоногестрел, который через слизистую оболочку попадает в кровь. Через 7 дней в организме накапливается достаточное количество этого вещества для уверенного противозачаточного действия.

Выводится почками и печенью за 12 суток.

Огромным плюсом препарата НоваРинг является стопроцентное усвоение этоногестрела организмом, что заметно лучше, чем у таблеток.

Через 3 суток после введения препарата НоваРинг, количество этинилэстрадиола достигает наибольшего значения, постепенно снижаясь к концу 3 недели.

Усвоение организмом 56 процентов, как у таблеток.

Выводится из организма после переработки почками и печенью за 3 суток.

Цель применения

Применение новейшего препарата НоваРинг обусловлено его назначением, как противозачаточного средства.

Кому не показан препарат

Препарат НоваРинг показан не всем. Есть ряд заболеваний и состояний предшествующих им, запрещающих использование кольца.

К ним относятся:

  • тромбоз любой природы, а так же склонность к этому заболеванию;
  • сахарный диабет;
  • мигрень;
  • панкреатит;
  • заболевания, связанные с печенью и почками;
  • злокачественные образования;
  • любые непонятные кровотечения;
  • возможная беременность;
  • период кормления грудью;
  • ожирение;
  • гипертония;
  • любые заболевания сердца (инфаркт миокарда, миокардит сердца и т.д.);
  • анемия;
  • любые хронические болезни кишечника;
  • любые образования в области груди и молочных желез;
  • фиброма матки;
  • возможность эпилептических припадков;
  • возраст более 35 лет у курящих женщин;
  • хлоазм;
  • выпадение матки.

Как использовать гормональное кольцо (инструкция)

Одно гормональное кольцо рассчитано на 24 дня. 21 день препарат НоваРинг воздействует на организм, находясь внутри влагалища женщины, а следующие 7 дней перерыв. На другой цикл из 24 дней нужно другое кольцо.

Кольцо женщина легко установит. Удобно это делать в лежачем положении, присев или приподнимая ногу стоя, так же как вставляется тампон.

Для этого необходимо чистыми руками извлечь гормональное кольцо из фольгированной упаковки, сжать пальцами и поместить во влагалище, поглубже и поудобнее. Распределять НоваРинг кольцо внутри влагалища не нужно, при любом удобном положении противозачаточный эффект будет наблюдаться.

Извлечение кольца нужно делать через 21 день нахождения его во влагалище. Лучше это делать в тот же день недели, в который вводили. Например, ввели в воскресенье, через 3 недели в воскресенье вынули.

Через 2 или 3 дня начинается течение крови из влагалища и продолжается 3-5 дней.

Через неделю нужно поставить новое кольцо.

Как использовать вагинальное кольцо впервые

Женщина, не использовавшая гормональные средства для предохранения от нежелательной беременности последнее время, должна вводить вагинальное кольцо НоваРинг с начала до 6 дня месячных. Первую неделю нужно дополнительно использовать другие средства защиты от нежелательной беременности.

Девушки, применяющие противозачаточные таблетки на гормонах, могут перейти на препарат НоваРинг на следующие сутки после окончания приема таблеток.

Женщины, применяющие инъекции гормонов для защиты от беременности, должны переходить на вагинальное кольцо вместо плановой процедуры.

Применяющие мини-пили дамы могут начать применение препарата НоваРинг, в любой удобный для себя момент.

После аборта до 13 недель, можно сразу переходить на гормональное кольцо без дополнительной подготовки, сразу рассчитывая на уверенный результат. Дополнительные меры по предохранению от нежелательной беременности не нужны.

В случаях, когда нельзя использовать НоваРинг сразу, после операции по прерыванию беременности, кольцо вводится с 1 по 5 день месячных, не позднее 5 дня. В первые 7 дней использования, добавляем еще один вид контрацепции.

Если прерывание беременности было на больших сроках, от 13 до 24 недель нужно выждать 21 день, потом применять препарат. Добавлять другие виды защиты от беременности не нужно.

Если не удалось начать предохраняться от оплодотворения через 21 день, и были половые контакты, тогда нужно исключить наличие беременности и в первых 5 дней месячных, ввести кольцо. 7 дней необходима добавочная контрацепция.

После рождения ребенка можно применять препарат НоваРинг через 21 день, так же как и в предыдущем пункте, без добавления других средств защиты. Если не кормите младенца грудным молоком.

При вскармливании грудным молоком ребенка, можно пользоваться препаратом, только по истечении полугода после деторождения.

Для использования вагинального кольца НоваРинг позднее, нужно удостовериться, что нет беременности. Введение кольца возможно с начала месячных, но не позже 5 дней после начала месячных.

Первые 7 дней использования кольца необходимо добавить другие средства защиты от нежелательной беременности.

Особенности применения препарата

При выскальзывании вагинального кольца из влагалища, нужно помыть его в холодной воде и вернуть на место.

При отсутствии вагинального кольца от 3 часов, возникает необходимость в использовании добавочных видов защиты от нежелательного оплодотворения 7 дней. Срок нахождения кольца увеличивается на период его отсутствия.

Длительное отсутствие вагинального кольца, свыше 3 часов, произошедшее на 3 неделе контрацепции легко исправить следующими способами:

1. Вставить новый препарат, продолжив цикл гормональной терапии без перерыва, если отсутствие гормонального кольца в теле женщины было менее 7 дней;

2. Продлить срок отсутствия препарата на неделю. Считая это время перерывом в использовании кольца;

3. в случае, когда неизвестно, какое время прошло после извлечения препарата НоваРинг, нужно убедиться, что нет беременности и начать пользоваться кольцом как в первый раз.

Введите новое кольцо с 1 по 5 день месячных, не позднее 5 дня и первые 7 дней использования, добавляя еще один вид контрацепции.

При отсутствии кольца более 7 дней, максимально быстро введите новое кольцо и на неделю добавьте еще одно контрацептивное средство.

Женщинам, применяющим гормональное кольцо, вовремя не сделавшим извлечение кольца и вместо 3 недель оно стояло 4 недели, нужно вагинальное кольцо вынуть и через неделю вставить новое кольцо. Защита от беременности не прекращается.

При использовании препарата НоваРинг более 4 недель, беременность возможна. Поэтому прежде чем ставить новое кольцо, нужно убедиться, что женщина не беременна.

После извлечения препарата обычно происходит течение крови из влагалища, но иногда этого может не происходить.

Если хочется сдвинуть цикличные кровотечения по времени, тогда по окончании курса использования, можно не делать перерыв, а сразу ввести новое кольцо. Цикличных выделений не будет, но могут быть слабые мажущие кровянистые выделения.

Далее пользоваться в обычном режиме.

Иногда разрыв между заменой кольца легко сокращать для удобства. Часто применять не рекомендуется.

Во время использования препарата возможны кровянистые выделения. При сильных выделениях нужна медицинская помощь. Слабые выделения считаются нормой.

Если в процессе использования, кольцо разорвалось или повредилось, надо заменить его на новое, учитывая, когда это случилось. Если повреждение вагинального кольца произошло в течение 1 и 2 недели использования кольца, оно сразу же меняется на новое.

Начало периода использования можно считать как со дня введения поврежденного, так и со дня установки нового кольца.

При повреждении препарата на 3 неделе использования:

  • можно прибегнуть к извлечению кольца, считая цикл контрацептивного воздействия законченным, сделать семидневный перерыв и потом использовать вагинальное кольцо как обычно;
  • или вставить новое кольцо и начать цикл заново.

В любое время использование кольца можно прекратить.

При использовании НоваРинга бывает отсутствие месячных, если это происходит 2 месяца подряд, нужно провериться на наличие беременности.

Особые указания

Препарат НоваРинг не дает защиты от половых инфекций и других венерических заболеваний.

Негативное действие на организм похоже на воздействие любых средств предохранения от нежелательной беременности, в основе которых гормоны, но меньше потому, что:

  • гормональное воздействие носит местный характер,
  • доза вводимых гормонов значительно меньше;
  • негативных последствий меньше;
  • гарантия противозачаточного действия значительно выше, всего 0,2 процента женщин, применяющих кольцо, забеременели во время использования.

Во время сношения в вынимание кольца нет необходимости, но при желании можно, на период не более 3 часов.

Женщина, применяющая препарат НоваРинг, может делать это втайне от партнера. Для этого нужно вынуть вагинальное кольцо перед половым актом, промыть под холодной водой и после полового акта поместить вновь. Главное чтобы кольцо извлекалось менее чем на 3 часа.

Гигиенические тампоны можно использовать одновременно с вагинальным кольцом, но в некоторых случаях неаккуратное введение тампона может повредить и даже разорвать кольцо.

Возможные негативные воздействия во время использования

Иногда могут возникать случаи расстройства здоровья, разной степени тяжести:

  • инфекционные заболевания мочеполовой системы;
  • нарушение обмена веществ, набор веса;
  • нарушения в работе нервной системе:
    • головокружение;
    • головне боли;
  • снижение иммунитета;
  • ослабление остроты зрения;
  • гипертонический криз;
  • развитие тромбоза;
  • депрессивное состояние, резкая смена настроения;
  • снижение либидо;
  • могут наблюдаться приливы жара;
  • высыпания на коже, сопровождающиеся сильным зудом;
  • могут быть нарушения пищеварительной системы:
    • понос или наоборот излишнее закрепление стула;
    • сильные болезненные ощущения в области живота;
    • может тошнить и рвать;
    • пучение в животе;
  • боль в суставах и спазмы мышц;
  • болезненные ощущения в области груди, отеки;
  • жжение, зуд в половых органах;
  • во время секса ощущение боли, даже с выделением крови;
  • обильные маточные кровотечения;
  • слабость, снижение работоспособности;
  • аллергические реакции.

Передозировка

Случаев передозировки не зарегистрировано, но могут возникать не плановые кровотечения. В случаях сильных кровотечений нужно срочно к врачу-гинекологу.

Можно ли использовать кольцо НоваРинг и кормить грудью, и как влияет препарат на беременность вообщем?

Кормящим женщинам нельзя использовать препарат НоваРинг, потому он может негативно влиять на объем вырабатываемого молока.

По истечении этого периода, можно применять гормональное кольцо и кормить грудью. Ребенок получает прикорм, и молоко мамы частично заменяется продуктами.

Применение НоваРинга беременной женщиной никаким негативным образом не повлияет на плод или протекание беременности.

Неправильное применение противозачаточного средства НоваРинг может привести к нежелательной беременности.

По данным статистики из 1000 женщин забеременели лишь двое. Это значительно ниже, чем при использовании каких либо других видов контрацепции.

Как только женщина прекращает применять препарат НоваРинг, способность к зачатию восстанавливается практически сразу.

Как взаимодействует препарат с различными др. препаратами

Применение препарата НоваРинг совместно с другими лекарствами ослабляет противозачаточное действие, а также может спровоцировать спонтанные кровотечения.

Антибиотики, принимаемые во время применения противозачаточного кольца, ослабляют барьерный эффект контрацептивов.

Поэтому при приеме курса антибиотиков необходимо добавлять еще один вид контрацептивов до конца приема антибиотиков, плюс еще неделю, пока не накопится гормонов достаточно в организме, для осуществления противозачаточного действия.

Курсовой прием антибиотиков в течение 21 дня, отменяет необходимость делать перерыв.

Антибиотики доксициклин и амоксициллин не ослабляют противозачаточного действия препарата НоваРинг.

При одновременном приеме препарата НоваРинг и противоэпилептических, противосудорожных, а также лекарств используемых для избавления от туберкулеза, противомикробных и антивирусных препаратов наблюдается снижения эффективности гормональной контрацепции.

Если прием этих препаратов носит постоянный характер, тогда лучше отказаться от применения препарата.

Если лекарства применяются временно, тогда препарат НоваРинг можно использовать, как и в случае приема антибиотиков, добавляя еще один вид контрацептивов до конца приема лекарств. Плюс еще 7 дней, пока не накопится гормонов достаточно в организме для осуществления противозачаточного эффекта препарата.

При курсовом приеме этих лекарств, около 3 недель, нет необходимости делать перерыв между периодами применения, нужно вставить другое кольцо без перерыва.

Применяя гормональный препарат нельзя совмещать лекарства – антидепрессанты созданные на основе зверобоя, такие как «Деприм» и «Деприм форте», «Негрустин», «Нейроплант»- которые ослабляют гормональное действие и зачастую вызывают внезапные кровотечения.

Прием лекарственных средств, направленных на избавление от грибковых инфекций, совместно с гормональным кольцом возможен. Каких либо негативных последствий на женский организм выявлено не было.

Введение вагинальных или ректальных свечей может вызвать повреждение и иногда разрыв кольца.

Парацетамол при взаимодействии с действующим веществом этинилэстрадиолом, приводит к увеличению эстрогенов – женских половых гормонов. Похожий результат при взаимодействии с Аторвастатином и Аскорбиновой кислотой.

При взаимодействии с лекарственными веществами, негативно влияющими на состояние печени, препарат НоваРинг усиливает негативное влияние, путем увеличения интенсивности движения крови. Одновременный прием лекарств, способствующих росту количества ферментов печени и использование гормонального кольца приводит к ухудшению контрацептивного действия.

При взаимодействии с «Ритонавиром» может происходить снижение количества женских гормонов, уменьшая барьерные функции кольца.

При введении кольца и приеме препаратов снижающих сахар в крови, сахароснижающее действие значительно уменьшается.

При взаимодействии с Циклоспорином приводит к усилению его действия.

Важно! Применение любых гормональных препаратов, в том числе и НоваРинг действует на усвоение организмом других видов лекарств. Поэтому всегда нужно смотреть как то или иное лекарство влияет на другие гормоны.

Аналоги препарата НоваРинг

Полных аналогов уникального препарата нет.

Есть аналоги по действующим веществам, но это гормональные оральные препараты, то есть таблетки:

  • «Миранова» – оральный препарат в виде драже, сверху покрытый оболочкой. Применяется для предупреждения нежелательной беременности и нормализации цикла при месячных.
  • «Миррель» – таблетки в пленочной облатке. Применяется для предупреждения нежелательной беременности и нормализации цикла при месячных.
  • «НовиНет» – таблетки в облатке. Применяется для предупреждения нежелательной беременности
  • «Минулет» – драже в облатке. Применяется для предупреждения нежелательной беременности и нормализации цикла при месячных.

Также Овидон, Силест, Регулон, Регивидон и другие.

По форме воздействия есть похожий препарат «Мирена» – этот препарат помещается внутрь матки и действующее вещество левоноргестрел постепенно высвобождается в течение 5 лет, предупреждая беременность. Но этот препарат относится скорее к внутриматочным спиралям.

Хранение препарата

Срок хранения препарата НоваРинг 3 года в закрытом фольгированном пакете, в холодильнике при температуре от 2 до 8 градусов тепла.

Где и как можно купить

Препарат НоваРинг продается в аптеках, только после предъявлении рецепта гинеколога.

Стоимость препарата:

Средняя цена препарата составляет 1498 рублей, за коробочку с 1 гормональным кольцом.

За коробочку с 3 вагинальными кольцами, нужно будет отдать 3798 рублей.

Отзывы женщин, применяющих вагинальное кольцо НоваРинг

Все женщины, применяющие кольцо НоваРинг отмечают удобство использования. По словам многих на форумах “Один раз в месяц вставила и забыла”.

Для того чтобы не забывать, когда вынимать кольцо, многие женщины ставят себе напоминание на смартфон или отмечают на календаре.

Некоторые женщины, пользующиеся кольцом, упоминают о том, что побочные явления если и были, то в слабой форме и незначительный период.

Через месяц применения кольца, состояние организма приходило в норму.

Обильные, болезненные месячные больше не беспокоят. Причем это состояние держалось и по окончании применения кольца.

Женщины, применяющие раньше таблетки, а потом перешедшие на применение кольца, сравнивая эти 2 вида контрацепции, считают, что пользуясь кольцом НоваРинг, снижается аппетит по сравнению с приемом таблеток, так как гормоны не проходят через пищевод.

Многим женщинам очень нравится особенность, при применении кольца можно сдвигать месячные по времени. Например, предстоит любовная встреча или поездка на море.

Каждая выбирает для себя, каким видом контрацепции пользоваться. Дело это серьезное, необходима консультация врача – гинеколога. Если врач порекомендует этот вид контрацепции, смело начинайте пользоваться кольцом НоваРинг

tvojajbolit.ru

НоваРинг

НоваРинг – комбинированное гормональное противозачаточное средство для интравагинального применения.

Форма выпуска и состав

Лекарственная форма НоваРинга – кольцо вагинальное: прозрачное, гладкое, почти бесцветное или бесцветное, без видимых значительных повреждений, в месте соединения – прозрачная или почти прозрачная область (по 1 шт. в герметичных пакетах из алюминиевой фольги, в картонной пачке 1 или 3 пакета).

Содержание активных веществ в 1 кольце:

  • Этоногестрел – 11,7 мг;
  • Этинилэстрадиол – 2,7 мг.

Вспомогательные компоненты: этилена и винилацетата сополимер (28% винилацетата), магния стеарат, этилена и винилацетата сополимер (9% винилацетата).

Фармакологические свойства

Фармакодинамика

НоваРинг является гормональным комбинированным контрацептивным средством, в состав которого входят этинилэстрадиол и этоногестрел. Этоногестрел представляет собой прогестаген (производное 19-нортестостерона), который с высоким сродством связывается с рецепторами прогестерона, локализованными в органах-мишенях. Этинилэстрадиол относится к эстрогенам и широко используется в производстве контрацептивных препаратов.

Контрацептивное действие НоваРинга обусловлено сочетанием разнообразных факторов, наиболее важным из которых считается подавление овуляции.

Результаты клинических исследований свидетельствуют, что индекс Перля (параметр, показывающий частоту наступления беременности при наблюдении 100 женщин на протяжении 1 года во время использования ими средств контрацепции) у пациенток возрастом 18‒40 лет для данного препарата составлял 0,96 [95% ДИ (доверительный интервал) варьировал от 0,64 до 1,39] при статистическом анализе всех рандомизированных участниц (ПТ-анализ) и 0,64 (95% ДИ варьировал от 0,35 до 1,07) – при анализе участниц, которые завершили их в соответствии с протоколом (РР-анализ). Данные результаты оказались сходны со значениями индексов Перля, определенными во время сравнительных исследований комбинированных пероральных контрацептивов (КОК), в состав которых включены дроспиренон/этинилэстрадиол (3/0,3 мг) или левоноргестрел/этинилэстрадиол (0,15/0,03 мг).

На фоне применения колец НоваРинг нормализуется цикл (становится более регулярным), а также ослабевает интенсивность и болезненность менструальноподобных кровотечений, что снижает частоту развития железодефицитных состояний. Имеются сведения о том, что на фоне применения данного препарата уменьшается риск возникновения рака яичников и эндометрия.

На протяжении 1 года у 1000 женщин, использовавших НоваРинг и КОК, в состав которых входят левоноргестрел/этинилэстрадиол (0,15/0,03 мг), проводилось сравнение особенностей характера кровотечений. Результаты исследования подтвердили, что при применении НоваРинга частота мажущих кровянистых выделений или прорывных кровотечений существенно снижалась по сравнению с КОК. Также случаи, в которых кровотечения наблюдались только во время перерыва в применении контрацептива, встречались значительно чаще у женщин, применявших вагинальные кольца.

Сравнительное исследование воздействия НоваРинга и негормональной внутриматочной спирали, проводившееся в течение 2 лет, не выявило клинически значимого воздействия на минеральную плотность костной ткани у женщин.

Фармакокинетика

Этоногестрел

Этоногестрел, который высвобождается из вагинального кольца, быстро всасывается через слизистую оболочку влагалища. Его максимальная концентрация в плазме крови составляет примерно 1700 пг/мл и достигается в среднем через 1 неделю после установки кольца. Уровень вещества в плазме крови изменяется в небольшом диапазоне и постепенно снижается приблизительно до 1600 пг/мл через 1 неделю, 1500 пг/мл через 2 недели и 1400 пг/мл через 3 недели после начала применения препарата. Абсолютная биодоступность достигает 100%, что превышает биодоступность при приеме этоногестрела внутрь. Результаты измерения концентраций данного действующего вещества внутри матки и в области шейки матки подтверждают, что определяемые значения концентраций этоногестрела у пациенток, применяющих НоваРинг, и пациенток, принимающих КОК, которые содержат 0,02 мг этинилэстрадиола и 0,15 мг дезогестрела, оказались сопоставимы.

Этоногестрел связывается с глобулином, связывающим половые гормоны (ГСПГ), и альбумином, содержащимся в плазме крови. Кажущийся объем распределения вещества равен 2,3 л/кг.

Биотрансформация этоногестрела осуществляется посредством известных путей метаболизма половых гормонов. Кажущийся клиренс плазмы крови равен примерно 3,5 л/ч. Прямое взаимодействие этоногестрела с этинилэстрадиолом, принимаемым одновременно, отсутствует.

Уровень этоногестрела в плазме крови снижается двухфазно. Для терминальной фазы характерен период полувыведения, составляющий приблизительно 29 часов. Этоногестрел и его метаболиты выводятся через почки и кишечник с желчью в количественном соотношении примерно 1,7:1. Для метаболитов период полувыведения составляет около 6 дней.

Этинилэстрадиол

При высвобождении из вагинального кольца этинилэстрадиол быстро всасывается через слизистую оболочку влагалища. Его пиковая концентрация в плазме крови составляет приблизительно 35 пг/мл и достигается через 3 дня после установки кольца, после чего плавно снижается до 19 пг/мл через 1 неделю и 18 пг/мл через 2–3 недели после начала использования. Абсолютная биодоступность равна примерно 56% и сопоставима с таковой при приеме этинилэстрадиола внутрь. В соответствии с результатами определения концентраций данного действующего вещества внутри матки и в области шейки матки измеряемые значения концентраций этинилэстрадиола оказались сопоставимы у пациенток, принимающих пероральные контрацептивные средства, содержащие 0,02 мг этинилэстрадиола и 0,15 мг дезогестрела, и пациенток, использующих НоваРинг. Содержание этинилэстрадиола в организме исследовалось во время сравнительного рандомизированного изучения препарата НоваРинг (при установке кольца за сутки во влагалище высвобождается 0,015 мг этинилэстрадиола), КОК (левоноргестрел/этинилэстрадиол; за сутки высвобождается 0,03 мг этинилэстрадиола) и трансдермального пластыря (норэлгестромин/этинилэстрадиол; за сутки высвобождается 0,02 мг этинилэстрадиола) в течение одного цикла у здоровых женщин. Было выявлено, что системное воздействие этинилэстрадиола на протяжении месяца для вагинальных колец НоваРинг оказалось статистически достоверно слабее, чем у КОК и пластыря: показатель AUC был равен 10,9 нг·ч/мл по сравнению с 22,5 и 37,4 нг·ч/мл у КОК и пластыря соответственно.

Для этинилэстрадиола характерно неспецифическое связывание с альбумином, содержащимся в плазме крови. Кажущийся объем распределения равен примерно 15 л/кг.

Этинилэстрадиол метаболизируется посредством ароматического гидроксилирования. Его биотрансформация приводит к образованию большого количества метилированных и гидроксилированных метаболитов. В крови они циркулируют либо в свободном виде, либо в виде глюкуронидных и сульфатных конъюгатов. Кажущийся клиренс составляет приблизительно 35 л/ч.

Концентрация этинилэстрадиола в плазме крови снижается по двухфазному типу. В терминальной фазе период полувыведения варьируется в широких пределах, а медиана составляет приблизительно 34 часа. Этинилэстрадиол не экскретируется в неизмененном виде. Его метаболиты выводятся через почки и кишечник с желчью в примерном соотношении 1,3:1. Для метаболитов период полувыведения в среднем составляет 1,5 дня.

Фармакокинетика колец НоваРинг при применении у здоровых девочек-подростков, которые не достигли 18 лет и у которых уже начались менструации, не исследовалась. Воздействие заболеваний печени и почек на фармакокинетические показатели препарата недостаточно изучено, однако у больных с дисфункциями печени допускается ухудшение метаболизма половых гормонов. Фармакокинетика НоваРинг у представительниц различных этнических групп специально не исследовалась.

Показания к применению

Согласно инструкции, НоваРинга показан для интравагинальной контрацепции.

Противопоказания

  • Множественные или тяжелые факторы риска артериальных или венозных тромбозов: наследственная предрасположенность (наличие у ближайших родственников в молодом возрасте тромбозов, нарушения мозгового кровообращения или инфаркта миокарда), поражения клапанного аппарата сердца, артериальная гипертензия, фибрилляция предсердий, ожирение (индекс массы тела более 30 кг на 1 м2), обширная травма и/или оперативное вмешательство, курение в возрасте старше 35 лет, длительная иммобилизация;
  • Артериальные и венозные тромбозы, тромбоэмболия, включая тромбоэмболию легочной артерии, тромбоз глубоких вен, цереброваскулярные нарушения, инфаркт миокарда (в том числе в анамнезе);
  • Склонность к развитию артериального или венозного тромбоза, включая такие наследственные болезни, как дефицит антитромбина III, резистентность к активированному протеину C, дефицит протеина C, дефицит протеина S, антифосфолипидные антитела (волчаночный антикоагулянт, антитела к кардиолипину) и гипергомоцистеинемия;
  • Транзиторные ишемические атаки, стенокардия и другие патологии, предшествующие тромбозу (в том числе в анамнезе);
  • Мигрень с очаговой неврологической симптоматикой (включая анамнез);
  • Панкреатит (включая анамнез) с сопутствующей выраженной гипертриглицеридемией;
  • Доброкачественные или злокачественные новообразования печени (включая анамнез);
  • Выраженные патологии печени;
  • Сахарный диабет с поражением сосудов;
  • Предполагаемые или диагностированные злокачественные гормонозависимые опухоли (в том числе половых органов, молочных желез);
  • Период беременности или подозрение на нее;
  • Вагинальные кровотечения неустановленной этиологии;
  • Период вскармливания грудью;
  • Гиперчувствительность к веществам препарата.

Эффективность и безопасность применения НоваРинга пациентками в возрасте до 18 лет не установлены.

При возникновении симптомов любого из указанных выше состояний применение препарата следует прекратить немедленно.

Назначение НоваРинга следует производить с особой осторожностью (после тщательной оценки соотношения пользы и риска контрацепции): при наличии факторов риска развития тромбоэмболии и тромбоза, включающих нарушения сердечного ритма, артериальную гипертензию, заболевания клапанов сердца, наследственную предрасположенность (наличие тромбозов, инфаркта миокарда или нарушения мозгового кровообращения у ближайших родственников в молодом возрасте), ожирение, курение, дислипопротеинемию, мигрень без очаговой неврологической симптоматики, серьезные хирургические вмешательства, длительную иммобилизацию; пациенткам с дислипопротеинемией, тромбофлебитом поверхностных вен, контролируемой артериальной гипертензией, пороком клапанов сердца, сахарным диабетом без сосудистых осложнений, желчекаменной болезнью, острыми или хроническими нарушениями функции печени, порфирией, гемолитико-уремическим синдромом, системной красной волчанкой, потерей слуха на фоне отосклероза, малой хореей (хорея Сиденгама), ангионевротическим (наследственным) отеком, серповидноклеточной анемией, хроническими воспалительными патологиями кишечника (язвенный колит, болезнь Крона), хлоазмой; при патологиях, затрудняющих применение вагинального кольца (грыжа мочевого пузыря и/или прямой кишки, выпадение шейки матки, хронические тяжелые запоры), при кожном зуде и/или желтухе на фоне холестаза.

В случае появления/обострения любого из указанных состояний или ухудшения самочувствия необходимо обратиться к врачу.

Инструкция по применению НоваРинга: способ и дозировка

Контрацептивное кольцо НоваРинг применяют путем введения во влагалище. Процедура производится 1 раз в 4 недели, в положении лежа, стоя (приподняв согнутую в колене ногу) или сидя на корточках. Сжав кольцо, его вводят во влагалище и помещают в удобном положении, точность местонахождения не влияет на эффективность контрацепции.

При отсутствии гормональной контрацепции в предыдущем менструальном цикле кольцо вводят в первый день менструального кровотечения. Спустя 3 недели, в день недели и примерно в то же время, когда устанавливалось кольцо, его извлекают. В период отсутствия кольца проходит менструальноподобное кровотечение, которое наступает через 2-3 дня после удаления. Новое кольцо вводят через одну неделю перерыва в установленный день недели, даже если кровотечение отмены не закончилось.

Если применение НоваРинга начато со второго по пятый день менструального цикла, в течение первых 7 дней необходимо дополнительно использовать барьерные противозачаточные средства.

При переходе с комбинированных пероральных контрацептивов кольцо рекомендуется ввести в последний день перерыва между циклами применения или в любой день цикла, но при условии регулярного приема предшествующего комбинированного гормонального средства и полной уверенности в отсутствии беременности.

Нельзя превышать период рекомендуемого перерыва в применении гормональных контрацептивных средств.

При переходе с прогестагенных противозачаточных средств контрацептивное кольцо можно ввести в день удаления имплантата или гормоносодержащей внутриматочной системы, очередной инъекции или в любой день после применения мини-пили. В каждом из перечисленных случаев в течение первых 7 дней применения требуется использование дополнительных барьерных методов контрацепции.

После аборта в I триместре беременности кольцо НоваРинг можно ввести сразу после операции не прибегая к дополнительным контрацептивным средствам.

Введение кольца рекомендуется в течение четвертой недели после аборта во II триместре беременности или родов (при отсутствии грудного вскармливания). При более позднем периоде начала применения рекомендуется дополнительное использование презервативов при половом контакте в течение первых 7 дней гормональной контрацепции.

Если после родов или аборта у женщины был половой контакт, то до введения кольца необходимо подтвердить отсутствие беременности или ввести кольцо в начале менструального цикла.

После введения кольцо в течение 3 недель должно постоянно находиться во влагалище. При случайном удалении, чтобы не нарушить контрацептивный эффект, его следует промыть теплой водой и поместить во влагалище в течение ближайших 3 часов.

Если период отсутствия кольца в установленном месте превышает 3 часа на первой или второй неделе применения, то рекомендуется после введения его во влагалище в течение следующих 7 дней использовать дополнительные барьерные средства контрацепции.

Если случайное удаление произошло на третьей неделе применения, и кольцо отсутствовало более 3 часов, то риск нарушения контрацептивного эффекта очень велик. В этом случае выпавшее кольцо следует выбросить и выбрать одно из следующих действий.

Можно сразу ввести новое кольцо, которое необходимо носить следующие 3 недели. Менструальноподобное кровотечение может не наступить, возрастает риск появления мажущих кровянистых выделений или прорывных кровотечений в середине нового цикла.

Следующий вариант можно выбрать только в случае отсутствия нарушений в режиме применения кольца в течение первых 2 недель. Он предполагает дождаться кровотечения отмены и ввести новое кольцо не позже чем через 1 неделю после удаления предыдущего кольца.

Если в период недельного перерыва у женщины был половой контакт, то до введения нового кольца необходимо исключить беременность. При отсутствии беременности и после введения НоваРинга необходимо в течение первых 7 дней использовать дополнительные барьерные противозачаточные средства.

Противозачаточное свойство кольца при продолжительности использования до 4 недель остается достаточным. Если кольцо не вынимают более 4 недель, то существует риск беременности, поскольку контрацептивный эффект исчерпан. Поэтому необходимо убедиться в отсутствии беременности перед следующим введением НоваРинга.

Для отсрочки кровотечения отмены следующее кольцо следует ввести в первый день предполагаемого перерыва и использовать его в течение 3 недель. В этот период возможно появление мажущих выделений и прорывных кровотечений. Затем следует соблюдать обычный режим регулярного применения кольца.

Чтобы начало кровотечения отмены перенести на другой день недели, кольцо следует удалить не в установленный день недели, а позже, сократив перерыв в использовании. Следует учитывать при этом, что чем меньше перерыв, тем больше риск отсутствия менструальноподобного кровотечения и появления кровянистых выделений в следующем цикле применения кольца.

При обнаружении повреждения (разрыва) кольца, его следует заменить новым.

Рекомендуется регулярно проверять наличие кольца во влагалище, поскольку возможно его выпадение, например у женщин с хроническими запорами, при неправильном введении, после полового контакта.

Чтобы удалить кольцо, его следует зацепить указательным пальцем и вытянуть из влагалища, затем выбросить, предварительно поместив в пакет.

Побочные действия

  • Половые органы и молочные железы: часто – зуд наружных половых органов, болезненные кровотечения отмены, выделения из влагалища, боль в области малого таза, болезненность и нагрубание молочных желез; нечасто – отсутствие менструальноподобных кровотечений, увеличение молочных желез, неприятные ощущения в молочных железах и/или в области таза, уплотнения в молочных железах, кровянистые выделения (кровотечения) во время полового акта, болезненность полового акта, полипы шейки матки, эктропион шейки матки, ациклические кровотечения, обильные кровотечения отмены, фиброзно-кистозная мастопатия, ощущение жжения и/или болезненности внутри влагалища, предменструальноподобный синдром, запах из влагалища, сухость и дискомфорт вульвы и слизистой оболочки влагалища; частота неизвестна – галакторея, местные реакции у партнера со стороны пениса, такие как боль, кровоподтек, гиперемия, ссадины;
  • Иммунная система: частота неизвестна – гиперчувствительность;
  • Инфекции и инвазии: часто – вагинальная инфекция; нечасто – цистит, цервицит, инфекции мочевыводящих путей;
  • Обмен веществ: часто – увеличение веса тела; нечасто – повышение аппетита;
  • Пищеварительная система: часто – тошнота, боль в животе; нечасто – рвота, вздутие живота, запор, диарея;
  • Психические расстройства: часто – снижение либидо, депрессия; нечасто – изменение настроения;
  • Орган зрения: нечасто – нарушение зрения;
  • Нервная система: часто – головная боль, мигрень; нечасто – гипестезия, головокружение;
  • Сердечно-сосудистая система: нечасто – приливы, повышение артериального давления (АД); редко – венозная тромбоэмболия;
  • Кожный покров: часто – акне; нечасто – кожный зуд, алопеция, сыпь, экзема; частота неизвестна – крапивница;
  • Мочевыделительная система: нечасто – поллакиурия, дизурия, императивные позывы к мочеиспусканию;
  • Костно-мышечная система: нечасто – мышечные спазмы, боль в области спины и/или в конечностях;
  • Общие недомогания: нечасто – раздражительность, утомляемость, болезненное состояние, отеки;
  • Прочие: часто – дискомфорт в период применения вагинального кольца, выпадение вагинального кольца; нечасто – сложности в применении, повреждение (разрыв) кольца, ощущение инородного тела.

Кроме этого, на фоне применения НоваРинга возможно развитие холецистита, панкреатита, цереброваскулярных нарушений, хлоазмы, доброкачественных и злокачественных опухолей печени, изменение инсулинорезистентности.

При наследственных формах ангионевротического отека комбинированные гормональные противозачаточные средства могут вызвать или усугубить симптомы ангионевротического отека.

Передозировка

Случаи осложнений, приводящих к серьезным последствиям для здоровья и связанным с передозировкой НоваРинг, не описаны. К ее возможным симптомам относят небольшие кровотечения из влагалища у молодых женщин, тошноту и рвоту. Специфические антидоты отсутствуют. В этом случае назначается симптоматическая терапия.

Особые указания

Назначение НоваРинга показано только после исключения беременности и полного гинекологического обследования (включая молочные железы, органы малого таза, цитологическое исследование мазков шейки матки), измерения АД, проведения некоторых лабораторных исследований, исключающих противопоказания. В период использования контрацептивного кольца женщина должна проходить медицинское обследование не реже одного раза в полугодие.

При обострении или появлении симптомов заболеваний, ухудшении самочувствия женщине следует обратиться к врачу за консультацией.

Применение НоваРинга может вызвать нарушение кровообращения и, как следствие, стать причиной развития тромбоза глубоких вен, легочной эмболии, артериального тромбоза и связанных с указанными патологиями осложнений, иногда с риском летального исхода.

В исключительно редких случаях у женщин, принимающих комплексные гормональные контрацептивы, возникает тромбоз вен и артерий печени, мезентериальных сосудов, сосудов головного мозга, сетчатки, почек и других кровеносных сосудов, хотя связь с приемом НоваРинга точно не установлена.

Проявлением симптомов артериального или венозного тромбоза могут стать: сильная внезапная боль в груди с возможной отдачей в левую руку, длительные и интенсивные головные боли, приступ кашля или одышки, острый живот, неожиданная слабость или выраженное онемение одной стороны или любой части тела, двигательные нарушения, двоение в глазах, внезапная потеря зрения (частичная или полная), афазия, головокружение, появление в нижней конечности одностороннего отека и/или боли, локального повышения температуры, изменения цвета кожи или гиперемии, коллапс с фокальным эпилептическим припадком или без него.

Факторами риска, способными вызвать венозные тромбозы и эмболии, могут являться: возраст, наличие тромбозов в семейном анамнезе, ожирение (индекс веса тела более 30 кг на 1 м2), длительная иммобилизация, обширные оперативные вмешательства, любые операции на ногах, серьезные травмы, возможно, варикозное расширение и тромбофлебит поверхностных вен.

Применение НоваРинга необходимо прекратить за 4 недели до проведения плановой операции и возобновить только при полном восстановлении двигательной активности спустя 2 недели.

Кроме возраста, ожирения и наследственности факторами возможного появления осложнений артериальных тромбоэмболий могут стать: интенсивное курение (особенно у женщин после 35 лет), дислипопротеинемия, мигрень, фибрилляция предсердий, артериальная гипертензия, порок клапанов сердца.

Если в семейном анамнезе (у близких родственников пациентки: родители в молодости, братья, сестры) есть предрасположенность к тромбозам, начинать применение любых гормональных контрацептивов без консультации специалиста нельзя.

Нежелательные нарушения кровообращения могут возникнуть при биохимических факторах предрасположенности к венозному или артериальному тромбозу (гипергомоцистеинемия, резистентность к активированному протеину C, дефицит протеина C, дефицит антитромбина III, антитела к фосфолипидам, дефицит протеина S), при сахарном диабете, гемолитико-уремическом синдроме, системной красной волчанке, хронических воспалительных заболеваниях кишечника, серповидноклеточной анемии, в послеродовом периоде.

Повышение частоты или выраженности мигрени на фоне приема гормональных контрацептивов может стать причиной их отмены.

По данным эпидемиологических исследований риск развития опухолей при длительном применении гормональных пероральных контрацептивов повышается. Насколько это связано с применением НоваРинга, не установлено, поскольку диагностика опухоли у данной категории пациентов может быть связана с проведением более частых наблюдений у врача.

На фоне применения препарата возможно развитие доброкачественных или злокачественных опухолей печени, которые могут вызвать угрожающие жизни кровотечения в брюшную полость. Поэтому при дифференциальной диагностике заболеваний у женщин, принимающих гормональные контрацептивы, необходимо учитывать возможность наличия опухоли печени при имеющихся признаках внутрибрюшного кровотечения, острой боли в верхней части живота или увеличении печени.

Применение НоваРинга может вызывать незначительное повышение АД, при выраженном постоянстве данной патологии следует рассмотреть вопрос о целесообразности дальнейшей гормональной контрацепции.

В случае рецидива холестатической желтухи, впервые возникшей в период беременности или ранее принимаемых половых стероидов, развития острых или хронических нарушений функции печени требуется отмена НоваРинга.

При наличии у женщины сахарного диабета необходимо постоянное наблюдение врача, особенно в первых циклах применения препарата.

Причиной неправильного введения или частого выпадения кольца могут стать имеющиеся патологии: грыжа мочевого пузыря и/или прямой кишки, выпадение шейки матки, тяжелая форма хронических запоров.

В случае неожиданного появления симптомов цистита следует проверить правильность введения кольца.

Эффективность НоваРинга может понизиться при нарушении режима применения или одновременном применении других лекарственных препаратов.

При возникновении ациклических кровотечений во время применения кольца следует обратиться к врачу-гинекологу для исключения беременности или органической патологии.

При отсутствии кровотечения отмены после удаления кольца два цикла подряд следует обратиться к врачу.

При проведении лабораторных исследований следует проинформировать медработника о применении контрацептивных гормональных препаратов.

Контрацептивное кольцо не защищает от заболеваний, передаваемых половым путем, включая ВИЧ-инфекцию (СПИД).

Влияние НоваРинга на способность к управлению транспортными средствами и механизмами не установлено.

Применение при беременности и лактации

НоваРинг разработан для предупреждения беременности. Если женщина хочет прекратить применение кольца для того, чтобы забеременеть, зачатие следует отложить до восстановления естественного цикла, поскольку это поможет максимально правильно определить дату зачатия и родов.

Установка вагинального кольца во время беременности противопоказана. В случае диагностированной беременности его необходимо незамедлительно удалить. Обширные эпидемиологические исследования не подтверждают наличие повышенного риска развития врожденных пороков у детей, родившихся у женщин, принимавших КОК до беременности, а также тератогенных эффектов в случаях, когда женщины принимали контрацептивные средства на ранних сроках беременности, еще не зная о ней. Однако на данный момент неизвестно, относится ли это к препарату НоваРинг. Клиническое исследование, проводившееся в небольшой группе пациенток, показало, что, несмотря на введение кольца во влагалище, уровень половых гормонов, обладающих контрацептивным действием, при применении НоваРинг сходен с таковым при приеме других КОК. Исходы беременностей у женщин, применявших препарат во время проведения клинического исследования, не описаны.

Применение колец НоваРинг в период лактации противопоказано. Активные компоненты контрацептива способны воздействовать на выработку грудного молока, изменяя его состав и уменьшая его количество. Контрацептивные половые гормоны и/или их метаболиты могут в небольших концентрациях выделяться с грудным молоком, однако доказательства их негативного влияния на здоровье детей отсутствуют.

Лекарственное взаимодействие

При необходимости сопутствующей терапии на фоне применения контрацептивного кольца необходимо получить консультацию врача, чтобы избежать развития нежелательных побочных реакций.

Аналоги

Аналогами НоваРинга являются: Жанин, Логест, Мидиана, Новинет, Ярина.

Сроки и условия хранения

Хранить при температуре 2-8 °C. Беречь от детей.

Срок годности – 3 года.

Условия отпуска из аптек

Отпускается по рецепту.

Отзывы о НоваРинге

Специалисты оставляют преимущественно положительные отзывы о НоваРинге, ссылаясь на него как на надежное и эффективное средство контрацепции с минимальным количеством побочных реакций. Практически нигде не упоминается наступление нежелательной беременности во время применения препарата. Гинекологи часто рекомендуют гормональное кольцо при эндометриозе, указывая, что оно может препятствовать прогрессированию заболевания. Однако некоторые пациентки все же упоминают о таких побочных действиях НоваРинга, как головная боль, увеличение массы тела и дискомфорт во влагалище.

Цена на НоваРинг в аптеках

Примерная цена на НоваРинг в аптечных сетях составляет 1259‒1695 рублей (за 1 кольцо) или 3226‒3830 рублей (за 3 кольца).

www.neboleem.net

Новаринг противозачаточные таблетки, контрацептивы

Вагинальные контрацептивы, способ применения Новаринг. Побочные действия контрацептивов, противозачаточные Новаринг. Женское здоровье – противозачаточные таблетки, контрацептивы.

Полезная информация для женского здоровья Контрацепция – выбор метода контрацепции Противозачаточные таблетки и вагинальные контрацептивы

Лекарственные препараты – список лекарств

Контрацептивы – противозачаточные Новаринг, фармакологическое действие: Контрацептивы

Противозачаточные Новаринг содержат этоногестрел и этинилэстрадиол. Этоногестрел — прогестаген, производное 19-нортестостерона, обладающее высоким сродством к прогестероновым рецепторам в органах-мишенях. Этинилэстрадиол — эстроген, широко применяющийся в контрацептивах. Противозачаточный эффект контрацептивов Новаринг базируется на разных механизмах, основной из которых — торможение овуляции. Индекс Перла для кольца Новаринг составляет 0,765. Кроме защиты от беременности, контрацептивы Новаринг упорядочивают менструальный цикл, уменьшает выраженность боли, интенсивность кровотечения ( что снижает риск развития железодефицитной анемии ). Есть данные о снижение риска развития рака эндометрия и рака яичников.

Этоногестрел, высвобождающийся из кольца Новаринг, быстро всасывается слизистой оболочкой влагалища. Максимальная концентрация этоногестрела в плазме крови (в среднем 1700 пг/мл) достигается на протяжении приблизительно 1 недели после введения кольца. Затем, через 3 недели концентрация медленно снижается до 1400 пг/мл. Абсолютная биодоступность составляет 100% (что выше, чем при применении пероральных контрацептивов). Этоногестрел соединяется с сывороточными альбумином и глобулином связывающим половые гормоны. Объем распределения этоногестрела составляет 2,3 л/кг.

Этоногестрел метаболизируется путем гидроксилирования и восстановления с образованием сульфатных и глюкуронидных конъюгатов. Скорость выведения метаболитов из плазмы крови в среднем составляет 3,5 л/ч. Взаимодействия этоногестрела с одновременно принятым этинилэстрадиолом не выявлено. Концентрация этоногестрела в плазме крови уменьшается в два этапа. Время полувыведения на последнем этапе составляет около 29 ч. Этоногестрел и его метаболиты выводятся с мочой и желчью в соотношении 1,7:1. Время полувыведения метаболитов составляет около 6 сут.

Этинилэстрадиол, высвобождающийся из кольца НоваРинг, быстро всасывается слизистой оболочкой влагалища. Максимальная концентрация в плазме крови (около 35 пг/мл) достигается приблизительно на 3 сут после введения кольца и уменьшаются до 18 пг/мл через 3 недели. Абсолютная биодоступность составляет 56%, что соответствует уровню биодоступности этинилэстрадиола при пероральном приеме.

Этинилэстрадиол метаболизируется путем ароматического гидроксилирования с образованием гидроксилированных и метилированных метаболитов. Эти метаболиты присутствуют как в свободном состоянии, так и в виде конъюгатов глюкуронидов и сульфатов. Эффективный клиренс составляет приблизительно 35 л/ч. Уровень этинилэстрадиола в плазме крови снижается в два этапа. Время полувыведения на последнем этапе характеризуется значительными индивидуальными отличиями, со средним значением 34 ч. В неизмененном виде этинилэстрадиол не выводится. Метаболиты этинилэстрадиола выводятся с мочой и желчью в соотношении 1,3:1. Время полувыведения метаболитов — 1,5 суток.

Противозачаточные Новаринг, показания: предотвращение беременности ( контрацепция )

Противозачаточные Новаринг, применение: Кольцо вводится во влагалище женщиной самостоятельно. Врачу следует проинформировать женщину, каким образом вводить и извлекать . Для введения противозачаточного кольца занять удобную позу: стать с одной поднятой ногой, присесть или лечь. Перед введением кольцо необходимо сжать и ввести во влагалище так, чтобы кольцо удобно разместилось. Точное положение кольца во влагалище не имеет решающего значения для контрацепции.

С момента введения, кольцо должно оставаться во влагалище постоянно на протяжении 3 недель. При случайном извлечении кольца ( например, при удалении тампона ), его следует промыть холодной или прохладной (но не горячей) водой и немедленно снова ввести во влагалище. Новаринг следует удалить через 3 недели в тот же день недели, когда оно было введено. После недельного перерыва необходимо ввести новое кольцо. Новаринг можно удалить, подцепив его указательным пальцем или удерживая кольцо указательным и средним пальцем. Кровотечение, связанное с прекращением действия препарата, обычно начинается через 2–3 дня после извлечения контрацептива и может продолжаться до дня введения следующего кольца.

Начало использования:

Если гормональные контрацептивы не использовались на протяжении предыдущего менструального цикла Новаринг необходимо вводить не позднее 5 дня от начала менструации, даже если кровотечение еще не закончилась. В первые 7 суток использования Новаринг рекомендуется дополнительно использовать презерватив.

Переход с комбинированных оральных контрацептивов

Новаринг необходимо ввести на следующий день после перерыва в приеме гормонального орального контрацептива или после периода приема таблеток плацебо курса комбинированных оральных контрацептивов (КПК).

Переход с контрацептивов, содержащих только прогестаген ( мини-пили, имплантант или инъекция ) или с внутриматочной системы высвобождающей прогестаген

Женщина, принимающая мини-пили, может перейти на применение контрацептива Новаринг в любой день. При применении имплантанта или внутриматочной системы высвобождающей прогестаген, переход осуществляется в день их извлечения, а при применении инъекций — в день следующей инъекции. Во всех указанных случаях женщина должна использовать дополнительный барьерный метод контрацепции на протяжении первых 7 суток.

После аборта в первом триместре

Применение кольца можно начать сразу после аборта. Необходимости в дополнительных методах контрацепции нет. Если применение Новаринг сразу после аборта нежелательно, следует придерживаться рекомендаций, приведенных в разделе «Если гормональные контрацептивы не использовались на протяжении предыдущего менструального цикла».

После родов или аборта во втором триместре Женщинам рекомендуется начинать применение кольца на протяжении четвертой недели после родов или аборта во втором триместре. При более позднем применение кольца новоринг рекомендуется дополнительно использовать барьерный метод на протяжении первых 7 суток применения контрацептива. При наличии сексуальных контактов в этот период, перед введением Новаринг, необходимо сначала исключить беременность или дождаться первой менструации.

Отклонения от рекомендованного режима

Эффективность контрацепции и контроль менструального цикла могут нарушиться, если женщина не придерживается рекомендованного режима. Чтобы избежать снижения эффективности контрацепции при нарушении режима, следует придерживаться следующих рекомендаций:

При удлинении перерыва в использовании кольца Новаринг

В случае пропуска замены кольца Новаринг новое кольцо следует ввести как можно раньше, и на протяжении первых 7 дней дополнительно применять барьерный метод контрацепции ( презерватив ). Если на протяжении перерыва в использовании кольца Новаринг состоялась половая связь, следует оценить риск возникновения беременности. Чем продолжительнее перерыв, тем выше риск возникновения беременности.

При временном отсутствии кольца Новаринг во влагалище Кольцо должно постоянно находиться в влагалище на протяжении 3 недель. Случайное извлечение и отсутствие кольца во влагалище менее 3 часов, не влияет на эффективность контрацепции. Следует как можно быстрее снова ввести кольцо, не позднее чем через 3 часа. Отсутствие кольца Новаринг во влагалище более 3 часов, снижает эффективность контрацепции. Следует как можно скорее ввести кольцо и использовать барьерный метод контрацепции (презерватив) на протяжении 7 дней, с того времени, как кольцо будет введено во влагалище. Если первые из этих 7 дней приходятся на третью неделю использования кольца, применять следует дольше трех недель. Затем кольцо следует извлечь и после недельного перерыва ввести новое.

Если извлечение кольца на период больше 3 ч состоялось на протяжении первой недели использования кольца, следует взвесить риск возникновения беременности.

При удлинении периода использования кольца Максимальный срок использования контрацептива Новаринг без потери эффективности контрацепции — 4 недели. Следует сделать однонедельный перерыв в использовании кольца и затем ввести новое. Нахождение во влагалище дольше 4-х недель, снижает эффективность контрацепции, и перед введением нового кольца следует исключить беременность.

При нарушении рекомендованного режима и задержке менструации на протяжении следующего перерыва в использовании кольца, перед введением нового кольца Новаринг следует исключить беременность.

Изменение срока или задержка менструации Для задержки менструации, следует ввести новое кольцо без недельного перерыва. Новое кольцо следует использовать также на протяжении 3 недель. В этот период у женщины могут возникать незначительные или густые кровянистые выделения. У дальнейшем после обычного недельного перерыва в использовании кольца следует восстановить регулярное использование Новаринг. Изменять срок менструации, перемещать ее на другой день недели, не совпадающий с планируемым днем введения кольца , следует за счет сокращения следующего перерыва на необходимое количество дней. Чем короче предыдущий перерыв, тем выше риск отсутствия менструации, появления густых или незначительных кровянистых выделений во время следующего перерыва.

Контрацептивы, противопоказания: венозный или артериальный тромбоз/тромбоэмболия (в данное время или в анамнезе); факторы риска тромбоза (наличие в данное время или в анамнезе); мигрень с очаговыми неврологическими симптомами; сахарный диабет с сосудистыми осложнениями; панкреатит (наличие в данное время или в анамнезе, сопровождающийся гипертриглицеридемией с концентрацией ЛПНП больше 500 мг/дл); тяжелые заболевания печени (к тому времени, пока показатели функции печени не возвратятся к нормальным значениям); опухоли печени (доброкачественные или злокачественные; наличие в данное время или в анамнезе); гормонзависимые злокачественные опухоли (диагнстируемые или подозреваемые); вагинальное кровотечение неясной этиологии; диагностированная или возможная беременность; период кормления грудью; гиперчувствительность к компонентам контрацептива.

С осторожностью применять контрацептивы Новаринг при

сахарном диабете; ожирении (индекс массы тела больше 30 кг/м2); АГ; фибрилляции предсердий; заболеваниях клапанов сердца; дислипопротеинемии; заболеваниях печени и желчного пузыря; болезни Крона и язвенном колите; серпоповидно-клеточной анемии; системной красный волчанке; гемолитическом уремическом синдроме; эпилепсии; табакокурении в возрасте старше 35 лет; продолжительной иммобилизации; обширных оперативных вмешательствах; фиброзно-кистозной мастопатии; фибромиоме матки; врожденной гипербилирубинемии (синдроме Жильбера, Дубина-Джонсона и Ротора); хлоазме (избегать пребывания на солнце и ультрафиолетового излучения); любом из состояний, при котором женщина не сможет надлежащим образом ввести или может потерять кольцо; выпадении шейки матки; цистоцеле или ректоцеле, сильном или хроническом запоре.

Контрацептивы, побочные действия: головная боль, мигрень, снижение либидо, депрессия, эмоциональная лабильность, головокружение, беспокойство. Болезненность, напряженность и увеличения молочных желез.

Тошнота, рвота, диарея, боль в животе, дисменорея, лейкорея, вагинальный дискомфорт, вагинит, цервицит, цистит, инфекция мочевого тракта. Повышение или снижение массы тела, утомляемость, выпадение кольца, затруднения при половом акте (у женщин и мужчин), ощущения инородного тела во влагалище.

Контрацептивы Новаринг, особые указания: при приеме лекарственных препаратов необходимо дополнительно использовать барьерный метод контрацепции или избрать иной метод контрацепции. При приеме лекарственных препаратов, индуцирующих микросомальные ферменты печени, следует использовать барьерный метод контрацепции на протяжении приема данных лекарственных препаратов и еще на протяжении 28 суток после прекращения их приема.

При применении антибиотиков (кроме рифампицина и гризеофульвина), следует

использовать барьерный метод контрацепции на протяжении не менее 7 суток после прекращения приема. Если курс антибиотикотерапии превышает 3-х недельный период использования кольца, следующее кольцо следует вводить сразу же, без однонедельного перерыва. Использование гормональных средств контрацепции может повлиять на результаты следующих лабораторных исследований: биохимические параметры печени, щитовидной железы, функции надпочечных желез и почек, уровни транспортных белков в плазме (уровень кортикоидсвязывающего глобулина, и глобулина, который связывает половые гормоны), фракции липидов и липопротеинов, параметры обмена углеводов и показатели коагуляции и фибринолиза. Данные изменения обычно остаются в пределах нормальных лабораторных значений. При использовании оральных гормональных контрацептивов в период беременности возможно развитие герпеса беременных, хореи Сиденгама (малая хорея), порфирии или потеря слуха вследствие отосклероза.

Врачебный контроль

Осмотр врачом не реже одного раза в год с измерением АД, исследованием молочных желез, органов брюшной полости и малого таза, цитологическое исследование шейки матки и соответствующие лабораторные анализы.

Ухудшение контроля менструального цикла

Во время использования контрацептивов могут наблюдаться нерегулярные незначительные или обильные кровотечения. При несоблюдении режима до первой задержки менструации в период отсутствия кольца, а так же при отсутствии менструации дважды подряд, перед продолжением использования контрацептивов Новаринг, следует исключить возможность беременности.

Влияние этинилэстрадиола и этоногестрела на мужчину

Степень и возможное фармакологическое влияние этинилэстрадиола и этоногестрела на половых партнеров путем абсорбции через слизистую оболочку мужского полового органа не изучались.

Применение контрацептивов в период беременности или кормления грудью

Беременность — противопоказание для применения контрацептивов Новаринг. При наступлении беременности кольцо Новаринг следует удалить.

Эстрогены могут уменьшить количество и изменить состав грудного молока. Не рекомендуется использовать контрацептивы Новаринг во время кормления грудью до полного отлучения ребенка от груди.

Контрацептивы Новаринг не влияют на концентрацию внимания и способность управлять автомобилем.

Контрацептивы, взаимодействие с другими лекарственными препаратами: появление нерегулярных кровотечений и/или отсутствие контрацептивного эффекта

может возникать в результате взаимодействия с:

лекарственными препаратами, индуцирующими микросомальные ферменты (что ведет к повышенному метаболизму половых гормонов). К таким препаратам относятся: фенитоин, фенобарбитал, примидон, карбамазепин, рифампицин, окскарбазепин, топирамат, фелбамат, ритонавир, гризеофульвин и препараты, содержащие зверобой.

Эффективность контрацептивов может снизиться при параллельном приеме антибиотиков группы пенициллинов и тетрациклинов. Данные лекарственные препараты уменьшают кишечно-печеночную рециркуляцию эстрогенов, что ведет к снижению концентрации этинилэстрадиола.

Контрацептивы, передозировка: при передозировке могут возникать: тошнота, рвота, у молодых женщин — кровянистые выделения из влагалища. Антидота нет. Лечение при передозировке контрацептивами Новаринг симптоматическое.

Противозачаточные. Контрацептивы – противозачаточные таблетки Жанин. Оральные контрацептивы, способ применения Жанин. Побочные действия контрацептивов, противозачаточные Жанин. Противозачаточные. Контрацептивы – противозачаточные таблетки Логест. Оральные контрацептивы, способ применения Логест. Побочные действия контрацептивов, противозачаточные Логест. Противозачаточные. Контрацептивы – противозачаточные таблетки Новинет. Оральные контрацептивы, способ применения Новинет. Побочные действия контрацептивов, противозачаточные Новинет. Противозачаточные. Контрацептивы – противозачаточные таблетки Диане-35. Оральные контрацептивы, способ применения Диане-35. Побочные действия контрацептивов, противозачаточные Диане-35. Противозачаточные. Контрацептивы – противозачаточные таблетки Регулон. Оральные контрацептивы, способ применения Регулон. Побочные действия контрацептивов, противозачаточные Регулон. Противозачаточные. Контрацептивы – противозачаточные средства Фарматекс. Способ применения Фарматекс. Побочные действия контрацептивов, противозачаточные Фарматекс. Противозачаточные. Контрацептивы – противозачаточные таблетки Фемоден. Оральные контрацептивы, способ применения Фемоден. Побочные действия контрацептивов, противозачаточные Фемоден. Противозачаточные. Контрацептивы – противозачаточные таблетки Ярина. Оральные контрацептивы, способ применения Ярина. Побочные действия контрацептивов, противозачаточные Ярина.

Противозачаточные. Контрацептивы – противозачаточные таблетки Марвелон. Оральные контрацептивы, способ применения Марвелон. Побочные действия контрацептивов, противозачаточные Марвелон.

Противозачаточные. Контрацептивы – противозачаточные таблетки Постинор. Оральные контрацептивы, способ применения Постинор. Побочные действия контрацептивов, противозачаточные Постинор. Противозачаточные. Контрацептивы – противозачаточные таблетки Три мерси. Оральные контрацептивы, способ применения Три мерси. Побочные действия контрацептивов, противозачаточные Три мерси.

tribestan.ru

НоваРинг: инструкция по применению

Вагинальное кольцо НоваРинг является лекарственным средством контрацепции. Оно применяется для предотвращения нежелательной беременности путем введения во влагалище женщины репродуктивного возраста.

Форма выпуска и состав

Вагинальное кольцо НоваРинг имеет гладкую поверхность и белый цвет. Оно не должно содержать видимых повреждений. Основными действующими веществами являются этинилэстрадиол (2,7 мг) и этоногестрел (11,7 мг). Также в его состав входят вспомогательные компоненты, которые включают:

  • Стеарат магния.
  • Сополимер винилацетата.
  • Сополимер этилена.

Вагинальное кольцо НоваРинг находится в водонепроницаемом пакете из алюминиевой фольги. Картонная пачка содержит 1 или 3 пакета и инструкцию по применению препарата.

Фармакологическое действие

Основным фармакологическим эффектом вагинального кольца НоваРинг является контрацептивное действие, которое заключается в предотвращении оплодотворения яйцеклетки сперматозоидом и наступления нежелательной беременности. Этот эффект реализуется за счет подавления процесса овуляции (выход зрелой яйцеклетки из яичника) основными действующими веществами препарата. Этоногестрел является производным прогестерона, а этинилэстрадиол представляет собой эстроген, который широко применяется для изготовления контрацептивов. Индекс Перля (показатель наступления нежелательной беременности на фоне применения контрацептива) для вагинального кольца НоваРинг составляет 0,96. Также за счет биологических эффектов действующих веществ на фоне применения препарата уменьшается интенсивность и болезненность менструаций, а сам менструальный цикл становится регулярным. Также есть современные данные о том, что на фоне применения вагинального кольца НоваРинг снижается вероятность развития злокачественного новообразования (рак) яичников и эндометрия.

После интравагинального введения вагинального кольца НоваРинг, действующие вещества быстро и практически полностью всасываются со слизистой оболочки влагалища в системный кровоток. Они равномерно распределяются в тканях организма, метаболизируются в печени до неактивных продуктов распада, которые выводятся с мочой и желчью в одинаковых пропорциях.

Показания к применению

Использование вагинального кольца НоваРинг показано для предотвращения наступления нежелательной беременности у женщин репродуктивного возраста (контрацепция).

Противопоказания к применению

Применение вагинального кольца НоваРинг противопоказано при ряде патологических и физиологических состояний организма женщины, к которым относятся:

  • Повышенная чувствительность к действующим веществам или вспомогательным компонентам препарата.
  • Тромбозы (внутрисосудистое формирование тромба) и тромбоэмболии (миграция сформированного тромба в сосудистом русле) на момент применения препарата или перенесенные в недавнем прошлом (тромбоэмболия легочной артерии, инфаркт миокарда, тромбоз глубоких вен нижних конечностей).
  • Предрасположенность к развитию тромбоза, в том числе и наследственная.
  • Состояния, при которых существует высокий риск развития тромбоза, включая транзиторные ишемические атаки.
  • Сахарный диабет в стадии субкомпенсации или декомпенсации с поражением артериальных и венозных сосудов.
  • Мигрень (выраженные приступообразные головные боли) с наличием неврологической симптоматики на момент начала применения препарата или перенесенная в недавнем прошлом.
  • Курение, особенно у женщин старше 35 лет.
  • Патологические состояния, сопровождающиеся повышенной склонностью крови к образованию внутрисосудистых тромбов – ишемическая болезнь сердца, атеросклероз сосудов, искусственный клапан сердца, ожирение.
  • Панкреатит (воспаление поджелудочной железы), который сопровождается повышением уровня триглицеридов (жиры) в крови.
  • Тяжелая патология печени с выраженным снижением ее функциональной активности.
  • Установленные гормонозависимые злокачественные новообразования любой локализации, а также подозрение на их возможное развитие.
  • Маточные кровотечения, при которых причину их возникновения не удалось выяснить.
  • Беременность или подозрение на нее.
  • Период лактации (грудное вскармливание).

С осторожностью препарат применяется про сопутствующем сахарном диабете в стадии компенсации без сосудистых осложнений, желтухе и холестазе (застой желчи в просвете структур гепатобилиарной системы), желчнокаменной болезни, тромбофлебите поверхностных вен нижних конечностей, наличии наследственного ангионевротического отека Квинке в прошлом, снижении функциональной активности печени средней степени тяжести, пороке клапанов сердца, системной красной волчанке (аутоиммунная патология с образованием антител к собственным тканям организма), потере слуха вследствие отосклероза, хронической воспалительной патологии кишечника (неспецифический язвенный колит, болезнь Крона), серповидно-клеточной анемии, порфирии (нарушение пигментного обмена), хлоазме (образование локализованных очагов гиперпигментации на коже), анатомических нарушениях половых органов, которые могут являться преградой для извлечения вагинального кольца НоваРинг. Перед началом применения данного средства контрацепции следует убедиться в отсутствии противопоказаний.

Способ применения и дозы

Вагинальное кольцо НоваРинг применяется путем его введения в полость влагалища на 3 недели. Затем оно извлекается в тот же день недели и время, когда было введено. После перерыва в 1 неделю во влагалище вводится новое кольцо. На 2-3 день после извлечения вагинального кольца НоваРинг может развиваться кровотечение, которое полностью прекращается ко времени введения нового кольца. Период первого введения вагинального кольца имеет определенные отличия, в зависимости от применения других контрацептивов, а также перенесенного аборта:

  • Гормональные контрацептивы не применялись накануне – вагинальное кольцо вводится в первый день менструального цикла (первый день менструации). Допускается опоздание на 2-3 дня, однако при этом в течение 7-ми дней после введения кольца следует использовать дополнительные барьерные средства контрацепции (презервативы).
  • После предыдущего приема комбинированных оральных контрацептивов – кольцо вводится в перерыве между циклами приема оральных контрацептивов. Также, если женщина принимала оральные контрацептивы строго по схеме, а также уверена в отсутствии беременности, начинать использование вагинального кольца НоваРинг можно в любой день менструального цикла.
  • После применения контрацептивов, содержащих только прогестерон (мини-пили, прогестиновые оральные контрацептивы, гормонсодержащие внутриматочные спирали, инъекционные формы контрацептивов, имплантаты) – после приема мини-пили женщина может вводить вагинальное кольцо НоваРинг в любой день менструального цикла. При использовании гормонсодержащей внутриматочной спирали, вагинальное кольцо вводится в день извлечения спирали. При инъекционном введении прогестеронов, вагинальное кольцо вводится в день предполагаемой по схеме инъекции. Во всех случаях в течение 7-ми дней после введения вагинального кольца НоваРинг рекомендуется дополнительное применение барьерных методов контрацепции.
  • После аборта, выполненного в I триместре беременности – использование вагинального кольца возможно сразу после проведения аборта или в первый день менструального цикла.
  • После аборта, выполненного во II триместре беременности или после родов – применение вагинального кольца возможно не ранее, чем через 4 недели после родов (при условии отсутствия грудного вскармливания) или аборта.

Также применение влагалищного кольца НоваРинг имеет определенные особенности в случае отклонений от рекомендованного режима его использования:

  • Удлинение периода перерыва в использовании кольца более 7 дней – если в этот период времени имели место незащищенные половые контакты, то предварительно следует исключить возможную беременность. Затем необходимо как-можно скорее ввести во влагалище новое кольцо. В течение 7-ми дней после его введения рекомендуется дополнительно использовать барьерные методы контрацепции.
  • Временное удаление кольца из влагалища – если оно находилось вне влагалища женщины менее 3-х часов, контрацептивный эффект не снижается. Его следует как-можно скорее ввести заново. Если период времени отсутствия вагинального кольца во влагалище более 3-х часов в течение 1-й и 2-й недели его применения, то его необходимо ввести во влагалище как-можно скорее, при этом контрацептивное действие снижается, что требует использования барьерных методов контрацепции в течение последующих 7-ми дней. В случае, если вагинальное кольцо НоваРинг было извлечено из влагалища на период времени более 3-х часов в течение 3-й недели его применения, то женщине следует выбросить это кольцо, а во влагалище установить новое. Его можно вводить сразу же, или дождаться кровотечения, которое развивается в перерыве между использованием вагинальных колец, и ввести новое кольцо, но не позднее, чем через 7 дней после извлечения старого. Во всех этих случаях рекомендуется в течение 7-ми дней после введения вагинального кольца дополнительно использовать барьерные методы контрацепции.
  • Использование вагинального кольца НоваРинг более 4-х недель требует последующего исключения возможной беременности, так как при этом контрацептивный эффект снижается. После исключения беременности возможно дальнейшее применение данного средства контрацепции по стандартной схеме.

Чтобы отсрочить наступление менстуральноподобного кровотечения, можно вводить следующее кольцо без перерыва в 1 неделю. При этом возможно появление необильных мажущих кровянистых выделений. В случае повреждения кольца (разрыв оболочки), его следует заменить на новое вагинальное кольцо в соответствии с рекомендациями в отношении нарушения режима применения этого метода контрацепции. Введение вагинального кольца во влагалище женщина может проводить самостоятельно. Для этого его необходимо сжать между большим и указательным пальцем и ввести в просвет влагалища. При случайном выпадении кольца его необходимо промыть теплой водой (нельзя промывать горячей водой или кипятить), после чего ввести обратно во влагалище. Для извлечения кольца его необходимо подцепить указательным пальцем, сжать между большим и указательным пальцем, а затем извлечь. Использование кольцо следует поместить в пакет и выбросить в мусор.

Побочные эффекты

На фоне применения вагинального кольца НоваРинг возможно развитие нежелательных реакций со стороны различных органов и систем:

  • Пищеварительная система – тошнота, вздутие живота, рвота, запор или диарея.
  • Нервная система – головная боль, которая может иметь приступообразный характер и напоминать приступы мигрени, головокружение, гипестезия (снижение чувствительности кожи).
  • Сердечно-сосудистая система – приливы (ощущение жара в области лица), повышение уровня системного артериального давления (артериальная гипертония), венозные тромбозы (формирование внутрисосудистых тромбов в просвете вен).
  • Обмен веществ – повышение массы тела и аппетита.
  • Психические расстройства – депрессия (длительное снижение настроения), уменьшение либидо (половое влечение к лицам противоположного пола), резкие изменения настроения в течение небольшого промежутка времени.
  • Иммунная система – очень редко возможно развитие гиперчувствительности к препарату.
  • Инфекционные осложнения – вагинальная инфекция, воспаление влагалища (вагинит), шейки матки (цервицит), инфекционные процессы в структурах урогенитального тракта.
  • Опорно-двигательная система – спазмы поперечно-полосатой скелетной мускулатуры, боли в области спины и в конечностях.
  • Мочевыделительная система – дизурия (жжение или ощущения дискомфорта во время мочеиспускания), поллакиурия (учащение количества мочеиспусканий, при которых выводится небольшой объем мочи), императивные позывы к мочеиспусканию.
  • Кожа и ее придатки – выпадение волос (алопеция), сыпь на коже и ее зуд.
  • Половые органы и молочные железы – нагрубание и болезненность груди, зуд в области половых органов, болезненные кровотечения, напоминающие менструацию, боли в области малого таза, появление выделений из влагалища, диспареуния (болезненность во время занятия сексом), появление полипов шейки матки, кровянистые выделения во время занятия сексом, сухость слизистой оболочки вульвы и влагалища.

В случае развития выраженных побочных эффектов, вагинальное кольцо НоваРинг следует извлечь и обратиться к врачу.

Особые указания

Перед началом применения вагинального кольца НоваРинг следует внимательно ознакомиться с инструкцией к препарату, убедиться в отсутствии противопоказаний. Существует ряд особых указаний в отношении применения данного средства контрацепции, на которые стоит обращать внимание, к ним относятся:

  • При наличии факторов риска, при которых требуется осторожное применение данного средства контрацепции, следует оценить потенциальную опасность его использования.
  • На фоне применения вагинального кольца НоваРинг повышается вероятность развития тромбоза на фоне наличия предрасполагающих факторов, которая сопоставима с применением других средств комбинированной гормональной контрацепции.
  • Согласно данных современных исследований, длительное применение комбинированных гормональных контрацептивов повышает риск развития гормонозависимых онкологических процессов половых органов женщины, включая рак шейки матки.
  • У женщин с сопутствующей дислипидопротеинемией (нарушение соотношение различных классов белков и жиров в крови) на фоне применения вагинального кольца НоваРинг существует высокая вероятность развития панкреатита.
  • Эффективность данного средства контрацепции значительно снижается при нарушении режима его применения.
  • В отличие от барьерных методов контрацепции, вагинальное кольцо НоваРинг не предотвращает возможное заражение инфекциями с преимущественным половым механизмом передачи.
  • Перед первым использованием данного средства для контрацепции желательно проконсультироваться с врачом гинекологом и при необходимости пройти дополнительное исследование с цель выявления возможных противопоказаний.
  • Во время применения вагинального кольца НоваРинг возможно появление необильных мажущих кровянистых выделений в межменструальный период.
  • Влияние препарата на мужчину, посредством всасывания действующих веществ через пенис после полового контакта не установлено.
  • Применение вагинального кольца НоваРинг мажет оказывать влияние на результаты ряда показателей лабораторных исследований, поэтому об его применении следует предупреждать лечащего врача.
  • Действующие вещества препарат могут взаимодействовать с лекарственными средствами других фармакологических групп, поэтому в случаи их применения следует проконсультироваться с врачом.
  • Данное средство контрацепции не оказывает прямого влияния на скорость психомоторных реакций и возможности концентрации внимания.

Вагинальное кольцо НоваРинг в аптечной сети отпускается по рецепту. Не рекомендуется его самостоятельное применение без предварительной консультации у врача гинеколога.

Передозировка

Случаи передозировки при использовании вагинального кольца НоваРинг не были описаны. При значительном превышении рекомендуемой дозы возможно развитие тошноты, рвоты, небольших вагинальных кровотечений (особенно у молодых девушек). В таких случаях возможно только проведение симптоматической терапии, так как специфического антидота для действующих веществ препарат нет.

Аналоги противозачаточного кольца НоваРинг

По составу, лекарственной форме и терапевтическому эффекту аналогичных для вагинального кольца НоваРинг препаратов на сегодняшний день нет.

Сроки и условия хранения

Срок годности вагинального кольца НоваРинг составляет 3 года с момента изготовления. Препарат следует хранить в оригинальной заводской упаковке, темном, сухом, недоступном для детей месте при температуре воздуха от +2 до +8° С.

НоваРинг цена

Средняя стоимость препарата НоваРинг в аптеках Москвы зависит от количества вагинальных колец в упаковке:

  • 1 вагинальное кольцо – 1092-1192 рубля.
  • 3 вагинальных кольца – 2962-2989 рублей.

bezboleznej.ru

Новаринг - инструкция по применению, аналоги, отзывы и формы выпуска (противозачаточное гормональное кольцо вагинальное №1 и 3) лекарственного препарата для контрацепции и предотвращения беременности у женщин. Побочные эффекты

В данной статье можно ознакомиться с инструкцией по применению лекарственного препарата Новаринг. Представлены отзывы посетителей сайта - потребителей данного лекарства, а также мнения врачей специалистов по использованию Новаринга в своей практике. Большая просьба активнее добавлять свои отзывы о препарате: помогло или не помогло лекарство избавиться от заболевания, какие наблюдались осложнения и побочные эффекты, возможно не заявленные производителем в аннотации. Аналоги Новаринга при наличии имеющихся структурных аналогов. Использование противозачаточного гормонального кольца для предотвращения беременности у женщин, а также при беременности и кормлении грудью. Вероятность зачатия после использования препарата. Состав.

Новаринг - комбинированный гормональный контрацептивный препарат для интравагинального применения. Содержит этоногестрел, являющийся прогестагеном, производным 19-нортестостерона, и этинилэстрадиол, являющийся эстрогеном.

Основным механизмом контрацептивного действия препарата НоваРинг является ингибирование овуляции. Гестагенный компонент (этоногестрел) тормозит синтез ЛГ и ФСГ гипофизом и, таким образом, предотвращает созревание фолликула (блокирует овуляцию).

Индекс Перля, показатель, отражающий частоту наступления беременности у 100 женщин в течение года контрацепции, при применении препарата НоваРинг составляет 0.96.

На фоне применения препарата уменьшается болезненность и интенсивность менструальноподобного кровотечения, снижается частота ациклических кровянистых выделений и вероятность развития железодефицитных состояний. Кроме того, есть данные о снижении риска возникновения рака эндометрия и яичников на фоне применения препарата. НоваРинг не снижает минеральную плотность костной ткани.

Состав

Этинилэстрадиол + Этоногестрел + вспомогательные вещества.

Фармакокинетика

Этоногестрел

Этоногестрел, высвобождаемый из НоваРинг, быстро абсорбируется слизистой влагалища. Абсолютная биодоступность составляет около 100%. Этоногестрел связывается с сывороточным альбумином и глобулином, связывающим половые гормоны (ГСПГ). Этоногестрел и его метаболиты выделяются с мочой и желчью в соотношении 1.7:1. T1/2 метаболитов составляет примерно 6 дней.

Этинилэстрадиол

Этинилэстрадиол, высвобождаемый из НоваРинг, быстро абсорбируется слизистой влагалища. Абсолютная биодоступность составляет около 56%, что сравнимо с биодоступностью при пероральном приеме этинилэстрадиола. Этинилэстрадиол связывается с сывороточным альбумином. Этинилэстрадиол не выводится в неизмененном виде; его метаболиты выводятся с мочой и желчью в соотношении 1.3:1.

Показания

Формы выпуска

Кольцо вагинальное №1 и №3 (количество в упаковке).

Инструкция по применению и способ использования

НоваРинг вводят во влагалище 1 раз в 4 недели. Кольцо находится во влагалище 3 недели, а затем удаляется в тот же день недели, в который оно было помещено во влагалище; после недельного перерыва вводится новое кольцо. Например: если кольцо НоваРинг было установлено в среду примерно в 22.00, то его следует удалить в среду через 3 недели примерно в 22.00; в следующую среду вводят новое кольцо.

Кровотечение, связанное с прекращением действия препарата, обычно начинается через 2-3 дня после удаления НоваРинг и может полностью не прекратиться до того момента, когда будет установлено новое кольцо.

Гормональные контрацептивы не применялись в предыдущем менструальном цикле

НоваРинг следует вводить в первый день цикла (т.е. в первый день менструации). Допускается установка кольца на 2-5-й дни цикла, однако в первом цикле в первые 7 дней применения препарата НоваРинг рекомендуется дополнительное использование барьерных методов контрацепции.

Переход с приема комбинированных пероральных контрацептивов

НоваРинг следует вводить в последний день свободного интервала в приеме комбинированных гормональных контрацептивов (таблеток или пластыря). Если женщина правильно и регулярно принимала комбинированный гормональный контрацептив и уверена в том, что не беременна, она может перейти на использование вагинального кольца в любой день цикла.

Длительность интервала в приеме гормональных контрацептивов не должна превышать рекомендуемый срок.

Переход от гестагенной контрацепции (мини-пили, имплант или инъекционная контрацепция) или гестаген-высвобождающих внутриматочных средств (ВМС)

Женщина, принимающая мини-пили, может перейти на использование препарата НоваРинг в любой день (кольцо вводят в день удаления импланта или ВМС или в день очередной инъекции). Во всех этих случаях женщина должна пользоваться барьерным методом контрацепции в течение первых 7 дней после введения кольца.

После аборта, произведенного в 1 триместре беременности

Использование НоваРинг можно начать сразу после аборта. В этом случае нет необходимости в дополнительном применении других контрацептивных средств. Если же применение НоваРинг сразу после аборта нежелательно, применение кольца следует производить так же, как в случае если гормональные контрацептивы не применялись в предыдущем цикле. В интервале женщине рекомендуют альтернативный метод контрацепции.

После родов или аборта, произведенного в 2 триместре беременности

Использование НоваРинг следует начинать в течение 4-й недели после родов (если женщина не кормит грудью) или аборта во 2 триместре. Если применение НоваРинг начато в более поздние сроки, то необходимо дополнительное использование барьерных методов контрацепции в первые 7 дней применения НоваРинг. Однако, если в этот период половые контакты уже имели место, необходимо сначала исключить беременность или дождаться первой менструации до начала использования препарата НоваРинг.

Отклонения от рекомендованного режима

Контрацептивный эффект и контроль цикла может быть нарушен, если пациентка не соблюдает рекомендованный режим. Чтобы избежать потери контрацептивного эффекта в случае отклонения от режима, необходимо следовать следующим рекомендациям.

Удлинение перерыва в использовании кольца

Если во время перерыва в использовании кольца были половые контакты, следует исключить беременность. Чем дольше перерыв, тем выше вероятность беременности. При исключении беременности следует, по возможности, как можно быстрее ввести новое кольцо во влагалище. В течение последующих 7 дней может быть использован дополнительный барьерный метод контрацепции, например, презерватив.

Если кольцо было временно удалено из влагалища

Если кольцо оставалось вне влагалища менее 3 ч, контрацептивный эффект не уменьшится. Следует вновь поместить кольцо во влагалище как можно скорее.

Если кольцо находилось вне влагалища более 3 ч в течение первой или второй недели использования, то контрацептивный эффект может быть снижен. Следует поместить кольцо во влагалище как можно скорее. В течение последующих 7 дней необходимо пользоваться барьерным методом контрацепции, например, презервативом. Чем дольше кольцо находилось вне влагалища и чем ближе этот срок к 7-дневному перерыву в использовании кольца, тем выше вероятность беременности.

Если кольцо находилось вне влагалища более 3 ч в течение третьей недели его использования, то контрацептивный эффект может быть снижен. Женщине следует выбросить это кольцо и выбрать один из двух методов:

1. Сразу установить новое кольцо. Следует иметь в виду, что новое кольцо можно использовать в течение следующих 3 недель. При этом может отсутствовать кровотечение, связанное с прекращением действием препарата. Однако возможны мажущие выделения крови или кровотечение в середине цикла.

2. Дождаться кровотечения, связанного с прекращением действия препарата, и ввести новое кольцо не позднее, чем через 7 дней, после удаления предыдущего кольца. Этот вариант следует выбрать только в том случае, если режим использования кольца ранее в течение первых 2 недель не нарушался.

Продленное использование кольца

Если препарат НоваРинг использовался не более максимального срока в 4 недели, то контрацептивный эффект остается достаточным. Можно сделать недельный перерыв в использовании кольца, а затем ввести новое кольцо. Если НоваРинг оставался во влагалище более 4 недель, то контрацептивный эффект может ухудшиться, поэтому перед введением нового кольца необходимо исключить беременность.

Если пациентка не придерживается рекомендованной схемы применения, а после недельного перерыва в использовании кольца не наступает кровотечение, то перед введением нового кольца следует исключить беременность.

Для изменения времени наступления менструальноподобного кровотечения

Чтобы отложить (предотвратить) менструальноподобное кровотечение отмены, можно ввести новое кольцо без недельного перерыва. Следующее кольцо необходимо использовать в течение 3 недель. При этом могут возникнуть кровотечение или мажущие выделения. Далее после обычного недельного перерыва следует возвратиться к регулярному применению НоваРинг.

Чтобы перенести начало кровотечения на другой день недели, можно рекомендовать сделать более короткий перерыв в использовании кольца (на столько дней, на сколько необходимо). Чем короче перерыв в использовании кольца, тем выше вероятность отсутствия кровотечения, возникающего после удаления кольца, и возникновения кровотечения или мажущих выделений в период использования следующего кольца.

Повреждение кольца

В редких случаях при использовании НоваРинг наблюдался разрыв кольца. Сердцевина кольца НоваРинг является твердой, поэтому его содержимое остается интактным, а выделение гормонов существенно не меняется. В случае разрыва кольца оно обычно выпадает из влагалища. При разрыве кольца необходимо ввести новое кольцо.

Выпадение кольца

Иногда отмечалось выпадение НоваРинг из влагалища, например, при неправильном его введении, при удалении тампона, во время полового акта или на фоне тяжелого или хронического запора. В связи с этим женщине целесообразно регулярно проверять наличие кольца НоваРинг во влагалище.

Неправильное введение кольца

В очень редких случаях женщины непреднамеренно вводили НоваРинг в уретру. При появлении симптомов цистита необходимо учитывать вероятность неправильного введения кольца.

Правила использования НоваРинг

Пациентка может самостоятельно вводить НоваРинг во влагалище. Для введения кольца женщине следует выбрать наиболее удобное для нее положение, например, стоя, приподняв одну ногу, сидя на корточках, или лежа. НоваРинг необходимо сжать и провести во влагалище до удобного положения кольца. Точное положение НоваРинг во влагалище не является решающим для контрацептивного эффекта.

После введения кольцо должно находиться во влагалище постоянно в течение 3 недель. Если кольцо было случайно удалено, то его необходимо промыть теплой (не горячей) водой и немедленно ввести во влагалище.

Для удаления кольца его можно подцепить указательным пальцем или сжав между указательным и средним пальцами, вытянуть из влагалища.

Побочное действие

  • вагинальная инфекция (кандидоз, вагинит);
  • цистит, цервицит, инфекции мочевыводящих путей;
  • увеличение массы тела;
  • усиление аппетита;
  • депрессия;
  • снижение либидо;
  • изменение настроения;
  • головная боль;
  • мигрень;
  • головокружение;
  • нарушение зрения;
  • приливы;
  • боль в животе;
  • тошнота, рвота;
  • вздутие живота;
  • диарея;
  • запор;
  • акне;
  • алопеция;
  • экзема;
  • кожный зуд;
  • кожная сыпь;
  • боль в поясничной области;
  • мышечные спазмы;
  • боли в конечностях;
  • дизурия;
  • нагрубание и болезненность молочных желез;
  • генитальный зуд;
  • боль в малом тазу;
  • выделения из влагалища;
  • аменорея;
  • эктропион матки;
  • фиброзно-кистозная мастопатия;
  • меноррагия, метроррагия;
  • предменструальный синдром;
  • дисменорея;
  • спазм матки;
  • жжение во влагалище;
  • сухость вульвы и слизистой оболочки влагалища;
  • местные реакции со стороны пениса (ощущение инородного тела партнером во время полового акта, раздражение пениса при повышенной чувствительности к компонентам препарата);
  • выпадение вагинального кольца;
  • утомляемость;
  • недомогание;
  • боли в животе;
  • отеки;
  • ощущение инородного тела во влагалище.

Противопоказания

  • венозный тромбоз (в т.ч. в анамнезе), включая тромбоз глубоких вен, тромбоэмболию легочной артерии;
  • артериальный тромбоз (в т.ч. в анамнезе), включая инсульт, преходящие нарушения мозгового кровообращения, инфаркт миокарда и/или предвестники тромбоза, включая стенокардию, транзиторную ишемическую атаку;
  • пороки сердца с тромбогенными осложнениями;
  • изменение показателей крови, свидетельствующие о предрасположенности к развитию венозного или артериального тромбоза, включая резистентность к активированному протеину С, дефицит антитромбина 3, дефицит протеина С, дефицит протеина S, гипергомоцистеинемия и антифосфолипидные антитела (антитела к кардиолипину, волчаночный антикоагулянт);
  • мигрень с очаговой неврологической симптоматикой;
  • артериальная гипертензия (систолическое АД ≥160 мм рт.ст. или диастолическое АД ≥100 мм рт.ст.);
  • сахарный диабет с поражением сосудов;
  • панкреатит в т.ч. в анамнезе, в сочетании с выраженной гипертриглицеридемией;
  • тяжелые заболевания печени, до нормализации показателей ее функции;
  • опухоли печени (в т.ч. в анамнезе);
  • гормонозависимые злокачественные опухоли (например, рак молочной железы), установленные, предполагаемые или в анамнезе;
  • кровотечение из влагалища неясной этиологии;
  • беременность (в т.ч. предполагаемая);
  • период лактации;
  • хирургические вмешательства с последующей длительной иммобилизацией;
  • курение (15 и более сигарет в день) у женщин 35 лет и старше;
  • повышенная чувствительность к компонентам препарата.

С осторожностью следует назначать препарат при наличии любых из перечисленных ниже состояний заболеваний или факторов риска; в таких случаях врач должен тщательно взвесить соотношение пользы и риска применения препарата НоваРинг:

  • венозные или артериальные тромбозы (у братьев и сестер и/или родителей);
  • ожирение (индекс массы тела более 30 кг/м2);
  • дислипопротеинемия;
  • варикозная болезнь (в сочетании с тромбофлебитом поверхностных вен);
  • фибрилляция предсердий;
  • сахарный диабет;
  • системная красная волчанка;
  • гемолитико-уремический синдром;
  • эпилепсия;
  • хронические воспалительные заболевания кишечника (болезнь Крона и язвенный колит);
  • серповидно-клеточная анемия;
  • врожденные гипербилирубинемии (синдромы Жильбера, Дубина- Джонсона, Ротора);
  • хлоазма;
  • фибромиома матки;
  • фиброзно-кистозная мастопатия;
  • состояния, затрудняющие использования вагинального кольца: выпадение шейки матки, грыжа мочевого пузыря, грыжа прямой кишки, тяжелые хронические запоры;
  • спайки во влагалище;
  • курение (менее 15 сигарет в день) у женщин 35 лет и старше.

При обострении заболеваний, ухудшения состояния или появления других факторов риска женщине также следует проконсультироваться с врачом и, возможно, отменить препарат.

Применение при беременности и кормлении грудью

Противопоказано применение НоваРинг при беременности, подозрении на беременность и в период лактации.

НоваРинг противопоказан в период грудного вскармливания. НоваРинг способен влиять на лактацию, уменьшать количество и изменять состав грудного молока. Небольшие количества контрацептивных стероидов и/или их метаболитов могут экскретироваться с молоком.

Особые указания

Перед тем назначением или возобновлением применения препарата НоваРинг следует провести медицинское обследование: проанализировать анамнез (включая семейный) и исключить беременность; измерить АД; провести обследование молочных желез, органов малого таза, включая цитологическое исследование мазков с шейки матки; провести некоторые лабораторные исследования для исключения противопоказаний и снижения риска возможных побочных эффектов препарата НоваРинг. Частота и характер медицинских обследований проводятся специалистом с учетом индивидуальных особенностей каждой женщины, но не реже 1 раза в 6 месяцев.

Пациентка должна ознакомиться с инструкцией по применению препарата НоваРинг и выполнять все рекомендации.

Следует иметь виду, что НоваРинг не защищает от ВИЧ-инфекции (СПИД) и других заболеваний, передающихся половым путем.

Женщинам в возрасте 40 лет и старше, женщинам с цервикальной интраэпителиальной неоплазией, а также курящие женщины в любом возрасте требуют дополнительной консультации гинеколога перед назначением НоваРинг.

Эффективность препарата НоваРинг может снизиться при невыполнении режима.

Во время использования НоваРинг возможно возникновение ациклических кровотечений (мажущих выделений или внезапных кровотечений). Если такие кровотечения наблюдаются после регулярных циклов на фоне применения НоваРинг в соответствии с инструкцией, следует обратиться к лечащему врачу-гинекологу для проведения необходимых диагностических исследований, в т.ч. для исключения злокачественной опухоли и беременности. Может потребоваться диагностическое выскабливание.

У некоторых женщин не наступает кровотечения после удаления кольца. Если НоваРинг использовался в соответствии с инструкцией, маловероятно, что женщина беременна. При невыполнении рекомендаций инструкции и отсутствии кровотечения после удаления кольца, а также при отсутствии кровотечения в двух циклах подряд необходимо исключить беременность.

Важнейшим фактором риска развития рака шейки матки является инфицирование вирусом папилломы человека (ВПЧ). Эпидемиологические исследования показали, что длительное применение комбинированных гормональных контрацептивов приводит к дополнительному повышению степени такого риска, однако остается неясным, насколько это связано с другими факторами. Очевидна позитивная роль регулярных осмотров женщины у гинеколога и применение барьерных методов контрацепции. Сведений о повышении риска развития рака шейки матки у ВПЧ-инфицированных женщин, использующих НоваРинг, нет.

В исследованиях было выявлено небольшое повышение относительного риска (1.24) развития рака молочной железы у женщин, принимающих комбинированные гормональные пероральные контрацептивы, однако такой риск постепенно снижается в течение 10 лет после отмены препаратов. Рак молочной железы редко встречается у женщин в возрасте до 40 лет, поэтому дополнительное число случаев рака молочной железы у женщин, получавших комбинированные пероральные контрацептивы или продолжающих их применение, является небольшим по сравнению с общим риском развития рака молочной железы. Получены данные, что у женщин, принимавших пероральные комбинированные контрацептивы, рак молочной железы менее распространенный, чем у женщин, которые никогда не пользовались такими лекарственными средствами. Возможность влияния препарата НоваРинг на частоту возникновения рака молочной железы изучается.

В редких случаях у женщин, принимавших комбинированные пероральные контрацептивы, наблюдали доброкачественные опухоли печени и еще реже - злокачественные. В отдельных случаях эти опухоли приводили к развитию угрожающих жизни кровотечений в брюшную полость. При появлении выраженной боли в верхней половине живота, увеличения печени или признаков внутрибрюшного кровотечения у женщины, пользующейся НоваРинг, следует исключить опухоль печени.

Хотя у многих женщин, принимающих гормональные контрацептивы, наблюдается небольшое повышение АД, клинически значимая артериальная гипертензия наблюдается редко. Прямая связь между применением гормональных контрацептивов и развитием артериальной гипертензии не установлена. Однако если при применении препарата НоваРинг отмечается постоянное повышение АД пациентка должна обратиться к лечащему врачу-гинекологу; в таких случаях следует удалить кольцо, назначить антигипертензивную терапию и решить вопрос о выборе наиболее приемлемого метода контрацепции, в т.ч. возможном возобновлении применения препарата НоваРинг.

Хотя эстрогены и прогестагены способны оказывать влияние на периферическую инсулинорезистентность и толерантность тканей к глюкозе, данных в пользу необходимости изменения гипогликемической терапии на фоне применения гормональных контрацептивов нет. Однако женщины с сахарным диабетом должны находиться под постоянным наблюдением врача при применении препарата НоваРинг, особенно в первые месяцы контрацепции.

Использование контрацептивных стероидов может влиять на результаты определенных лабораторных исследований, включая биохимические показатели функции печени, щитовидной железы, надпочечников и почек, содержание в плазме транспортных белков (например, кортикостероид связывающий глобулин и глобулин связывающий половые гормоны), фракции липид/липопротеин, показатели углеводного обмена и показатели свертываемости и фибринолиза. Показатели, как правило, изменяются в пределах нормальных значений.

Серьезное хирургическое вмешательство (в т.ч. на нижних конечностях) является противопоказанием к применению препарата. В случае плановой операции рекомендуется прекратить применение препарата, по меньшей мере, за 4 недели, а возобновить не ранее, чем через 2 недели после полного восстановления двигательной активности.

Женщинам, предрасположенным к развитию хлоазмы, во время применения препарата НоваРинг следует избегать воздействия солнечного света и ультрафиолетового излучения.

Степень воздействия и возможные фармакологические эффекты этинилэстрадиола и этоногестрела на слизистую оболочку головки и кожу полового члена не исследовались.

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

Учитывая фармакодинамические свойства препарата НоваРинг, не ожидается его влияния на способность к управлению автомобилем и использованию сложной техники.

Лекарственное взаимодействие

Взаимодействие между гормональными контрацептивами и другими препаратами может привести к развитию ациклических кровотечений и/или неэффективности контрацепции.

Возможно взаимодействие с лекарственными препаратами, индуцирующими микросомальные ферменты, которое может привести к усилению клиренса половых гормонов.

Эффективность препарата НоваРинг может снижаться при одновременном применении противоэпилептических лекарственных средств (фенитоин, фенобарбитал, примидон, карбамазепин, окскарбазепин, топирамат, фелбамат), противотуберкулезных препаратов (рифампицин), противомикробных препаратов (ампициллин, тетрациклин, гризеофульвин), возможно, противовирусных препаратов (ритонавир) и лекарственных средств, содержащих зверобой продырявленный.

При лечении любым их перечисленных средств женщине следует временно пользоваться барьерным методом контрацепции в сочетании с препаратом НоваРинг или выбрать другой метод контрацепции. При лечении средствами, вызывающими индукцию печеночных ферментов, барьерный метод (презерватив) следует применять на фоне лечения и в течение 28 дней после отмены подобных препаратов.

Если сопутствующая терапия должна быть продолжена после 3-недельного применения кольца, то следующее кольцо необходимо ввести немедленно без обычного интервала.

Во время лечения антибиотиками (исключая амоксициллин и доксициклин) необходимо пользоваться барьерным методом контрацепции (презерватив) во время лечения и в течение 7 дней после их отмены. Если сопутствующая терапия должна быть продолжена после 3-недельного применения кольца, то следующее кольцо необходимо ввести немедленно без обычного интервала.

В результате исследований фармакокинетики влияния на контрацептивную эффективность и безопасность препарата НоваРинг при его одновременном применении с противогрибковыми средствами и спермицидами не было выявлено. При сочетанном применении суппозиториев с противогрибковыми средствами несколько повышается риск разрыва кольца.

Гормональные контрацептивы способны вызвать нарушение метаболизма других лекарственных средств. Соответственно, их концентрации в плазме и тканях могут увеличиваться (например, циклоспорина) или уменьшаться (например, ламотриджина).

Для исключения возможного взаимодействия необходимо изучить инструкции по применению других препаратов.

Применение тампонов не оказывает влияния на эффективность препарата НоваРинг. В редких случаях кольцо может быть случайно удалено при извлечении тампона.

Аналоги гормонального противозачаточного Новаринг

Структурных аналогов по действующему веществу лекарство Новаринг не имеет.

Аналоги по фармакологической группе (эстрогены и гестагены в комбинациях):

  • Анжелик;
  • Антеовин;
  • Белара;
  • Даилла;
  • Демулен;
  • Джес;
  • Дивина;
  • Евра;
  • Жанин;
  • Женеттен;
  • Зоэли;
  • Индивина;
  • Клайра;
  • Климадинон;
  • Климен;
  • Климонорм;
  • Клиогест;
  • Линдинет 20;
  • Линдинет 30;
  • Логест;
  • Марвелон;
  • Мерсилон;
  • Мидиана;
  • Микрогинон;
  • Новинет;
  • Нон-Oвлон;
  • Овидон;
  • Регулон;
  • Ригевидон;
  • Силест;
  • Триаклим;
  • Тригестрел;
  • Триквилар;
  • Трисеквенс;
  • Фемафлор;
  • Фемоден;
  • Фемостон;
  • Эвиана;
  • Эгестренол;
  • Ярина;
  • Ярина Плюс.

instrukciya-otzyvy.ru


Смотрите также