Норма манту для детей 7 лет

Норма реакции Манту у детей в 6-7 лет - таблица

При походе ребёнка в первый класс, родители сталкиваются с различными показателями состояния здоровья своего чада при прохождении медосмотра, среди которых и норма Манту в 7 лет. Чтобы разобраться в этом вопросе, нужно изучить суть реакции, компоненты вакцины, её основные противопоказания и побочные эффекты, а также стандартные показатели разных возрастных групп.

Проба подразумевает подкожное введение туберкулина – вещества, которое представляет собой экстракт возбудителя заболевания. Он способствует развитию гиперемии в месте укола, а также уплотнению, которое выступает над кожными покровами. Оно называется папулой.

Результаты предоставляются лишь через 72 часа после проведённой инъекции. Исходя из размера образования, врач делает вывод о наличии возбудителя заболевания в организме ребёнка. При этом он обязательно учитывает индивидуальные нюансы ответа на введение туберкулина.

Дети считаются более восприимчивыми к туберкулёзу, чем взрослые. По этой причине их обследование является весьма значимым. Первая вакцинация проводится детям в возрасте 1 года. Использовать реакцию Манту до этого возраста нецелесообразно, поскольку гиперчувствительность кожных покровов малыша не даёт гарантии точности этого вида обследования.

Оценка результатов диагностики напрямую определяется по размеру папулы.

Измерения проводят спустя 72 после введения инъекции туберкулина.

Ответ может быть:

1. Отрицательным. Во время этого не наблюдаются специфические уплотнения и гиперемии в месте инъекции, что указывает на отсутствие контактов с антигенами заболевания. Не исключается, что он мог состояться в прошлом с дальнейшим подавлением активности возбудителя и его действия на организм ребёнка.
2. Положительным. При этом образованная папула является результатом контакта организма с возбудителем туберкулёза, при котором в ней скапливаются специфические лимфоциты для борьбы с патологией.
3. Сомнительным. Размер уплотнения не превышает 4 мм и наблюдается лёгкая гиперемия кожных покровов в месте укола. В этом случае рекомендуется повторить пробучерез месяц. Также стоит сделать рентген, где на полученном фото врач сможет рассмотреть состояние лёгких ребёнка.

В свою очередь положительный результат пробы делится в соответствии с размером образования.

Выделяют следующие типы реакции:

• слабовыраженную форму(5-9 мм);
• среднюю форму(10-14 мм);
• выраженную форму (15-16 мм);
• чрезмерное проявление (17мм).

Наличие положительного ответа ещё не значит, что малыш болен туберкулёзом. Он может быть всего лишь носителем бактериальных агентов и не представлять особой опасности для людей, которые его окружают.

Опасность пробы

Проведение реакции Манту является абсолютно безвредным методом диагностики туберкулёза. Это обусловлено безопасностью компонентов вакцины.

В её состав входят:

• туберкулин;
• соли фосфатного буферного раствора;
• стабилизатор Твин-80;
• натрия хлорид;
• фенол.

Больше всего вопросов вызывает наличие последнего компонента. Фенол в действительности является токсином. В вакцине его доза не превышает 0,00025 грамм, что не оказывает негативного эффекта на здоровье ребёнка.

Фенол – это естественный конечный продукт различных обменных процессов в организме. Вещество образуется в тканевых структурах, а также в качестве результата деятельности кишечных бактерий. При поступлении в кровь оно подвергается распаду в печени и выводится с мочой.

Каждый день из организма человека выводится около 0,15 грамм этого вещества. Это в несколько сотен раз превышает дозу, получаемую при туберкулиновой пробе.

Проводить обследование с помощью туберкулина рекомендуется один раз в год. При более частых введениях вакцины могут наблюдаться усиления эффектов, среди которых наиболее распространённым является гиперчувствительность иммунной системы к компонентам пробы.

Возрастные нормы реакции

Результат пробы напрямую зависит от количества времени, которое прошло с момента последней вакцинации БЦЖ и возраста человека. Огромную роль играет размер шрама, который остался после неё. При его диаметре 6-7 мм норма Манту может быть увеличена до 15 мм. Размер рубца не учитывает в случае, если ребёнку нет двух лет. При отклонениях результатов пробы в 3 года нужно повторить вакцинацию.

После первой инъекции БЦЖ иммунная защита против туберкулёза длится около 7 лет. Отсутствие специфического рубца круглой формы говорит о том, что ребёнку не вводилась вакцина. Значит, у него нет иммунитета к заболеванию. Нормальными размерами у детей 7 лет считаются 7-10 мм.

Оценка результата пробы проводится по определению размера папулы в месте укола. У детей разных возрастов он отличает.

Нормальными возрастными показателями являются:

1. До года проба не проводится. Это связано с гиперчувствительностью кожных покровов грудничка, которая может стать причиной трудной диагностики этиологии папулы.
2. В 1 год допустимый размер уплотнения составляет 5-10 мми не зависит от величины шрама после БЦЖ.
3. С двух лет должный размер реакции Манту составляет около 10 мм при размерах рубца 8-10 мм.

В следующие несколько лет происходит падение уровня устойчивости к заболеванию. По этой причине у большинства детей определяется сомнительный, а иногда и положительный ответ пробы. С 3 до 5 лет размер папулы сопоставим с размером шрама после БЦЖ.

В шесть лет результат исследования очень часто является сомнительным. Иммунитет к заболеванию становится слабее с каждым днём и не может давать отпор проникающим в организм микобактерий. В этом возрасте настоятельно рекомендуется внимательно следить за состоянием здоровья ребёнка, чтобы обезопасить его от тяжёлых последствий заболевания. Норма Манту в 6 лет составляет от 3 до 6 мм.

В семь лет вакцина БЦЖ повторяется согласно с планом вакцинации населения. После этого цикл повторяется. На протяжении двух лет иммунитет ребёнка к туберкулёзу находится на высоком уровне, что даёт возможность не бояться о поражении его этим опасным заболеванием. При реакции Манту нормой у детей 7 лет является папула размерами от 7 до 9 мм.

К 10 годам она существенно ослабевает. В 14 лет будет повтор клинической картины в конце действия вакцины БЦЖ.

Возраст ребёнка	Размер папулы
1 год	5-10 мм
2 года	5-10 мм
3-5 лет	4-9 мм
6 лет	3-5 мм
7-9 лет	7-8 мм
10-12 лет	5-7 мм
13-14 лет	3-5 мм

В некоторых случаях положительность пробы наблюдается у фактически здоровых детей. В подобных случаях нужно провести дополнительные методы обследования. При этом терапевт может отправить ребёнка пройти консультацию у фтизиатра.Зачастую, отклонение на миллиметр или два не является признаком заболевания.

Не нужно переживать по поводу того, что в 2 года размер папулы такой же, как и у годовалого ребёнка. В этом возрасте иммунная система обладает своими нюансами и это не является опасным для малыша.

Самостоятельная оценка реакции

Расшифровку результатов пробы Манту у ребёнка должен проводить профильный специалист. Большинство родителей волнуются по поводу здоровья своего чада, особенно при наличии у него увеличенной и покрасневшей папулы в месте укола. Предварительную оценку результата можно провести самостоятельно.

Измерение ответа организма на введение туберкулиновой инъекции проводится через 3 дня после проведённой пробы.

Оно состоит из нескольких этапов:

1. Визуальная оценка места укола. В норме наблюдается лёгкая гиперемия, чёткие контуры и возвышение над поверхностью кожных покровов.
2. Измерение размеров папулы. Они зависят от количества выработанных антител к специфическим антигенам возбудителя заболевания и меряются с помощью бесцветной линейки. В учёт не идут покрасневшие и расчёсанные участки кожи.

Оценка проводится с помощью таблицы возрастных норм.

При самостоятельной расшифровке результатов пробы нельзя делать каких-либо окончательных выводов, учитывая, что данный метод диагностики не является полностью достоверным. Этим должен заниматься исключительно врач. Он поставит максимально точную оценку ситуации, основываясь на данных диагностики, а также индивидуальных особенностях организма ребёнка.

Консультация специалистов

Увеличение папулы в месте туберкулиновой инъекции не служит доказательством того, что ребёнок болен туберкулёзом. В таких случаях рекомендуется консультация фтизиатра, ведь только он точно знает, сколько должна быть в диаметре туберкулиновая папула.

Также она нужна в ситуациях, когда присутствует:

• изменение размеров уплотненияв сравнении с проведённой пробой в прошлом году;
• наличие буферного эффекта, который заключается в увеличении пуговички после каждой реакции Манту у детей;
• контакт с человеком, имеющим открытую форму заболевания, что является одним из наиболее распространённых факторов, которые способствуют развитию туберкулёза;
• неспецифические признаки патологии, среди которых стоит выделить резкую потерю веса, общую слабость, повышенную потливость в ночное время суток.

Выделение крови из горла при кашле может свидетельствовать о наличии открытой формы туберкулёза. Но этот симптом также не является специфическим, поскольку он наблюдается и при других патологиях дыхательной системы человека.

Дополнительная консультация у профильного врача существенно повышает точность при диагностике столь опасного заболевания. Независимо от расшифровки результата пробы Манту, терапевт или педиатр при необходимости выписывает направление для консультации у фтизиатра.

Группы риска

Главной причиной прохождения детального осмотра у профильных специалистов пациентам с отрицательным результатом пробы является их принадлежность к определённым группам риска.

К ним стоит отнести людей, имеющих один или несколько факторов из списка:

• отсутствие постоянного места проживания;
• наличие в анамнезе туберкулёза с патологическими изменениями в тканях лёгких;
• заболевания дыхательной системы в хронических формах;
• контакт с туберкулёзными больными;
• низкие социальные условия жизни;
• патологический ответ на различные диагностические пробы.

Врач определяет дальнейшую тактику действия после стандартного исследования. Покраснение, изменения размеров уплотнения после проведённой реакции не является поводом для утверждения о наличии заболевания. Оценка результата зависит от множества факторов, которыми руководствуется специалист при установке диагноза. По этой причине эта реакция диагностики не относится к полностью достоверным методам исследования.

В некоторых случаях положительный ответ может быть связан с наличием в организме человека воспалений либо с перенесёнными заболеваниями. Помимо этого прививка в редких случаях может вызывать развитие аллергических реакций в связи с присутствием в её составе консервантов.

Проба зачастую проводится с целью профилактики для обнаружения заболевания на ранних стадиях. Поэтому знание возможных осложнений реакции является необходимым пунктом для предотвращения тяжёлых последствий в организме ребёнка.

Побочные действия, противопоказания к процедуре

Наиболее распространённым осложнением в результате проведённой реакции Манту является развитие аллергических реакций. Они выражаются отёками в дыхательных путях, поражением почек и печени, а также кровеносной системы человека, что в некоторых случаях приводит к летальному исходу.

К другим типам побочных действий этой пробы относят:

• воспалительные реакции в месте укола;
• развитие зуда, что провоцирует появление болезненных расчёсов, в результате которых образуются гиперергические процессы;
• повышение температурных показателей до 40оС;
• почечная недостаточность;
• окисление крови.

Появление кашля после проведённой процедуры не относят к побочным действиям, поскольку он не имеет отношения к компонентам вакцины. Последствия растираний, контакта с водой и смазываний различными средствами также не стоит относить к осложнениям пробы Манту, поскольку это проблема безответственного отношения к этому виду профилактики туберкулёза.

Врачи настоятельно не рекомендуют менять рацион питания некоторое время после проведения пробы. Это нужно для того, чтобы при развитии аллергических процессов можно было дифференцировать их этиологию.

Реакция Манту имеет целый ряд противопоказаний, при которых её не стоит использовать.

К таковым относятся:

• фазы обострения воспалительных заболеваний;
• болезни кожных покровов или подкожной жировой клетчатки;
• эпилепсия;
• ревматические болезни;
• бронхиальная астма.

При невозможности проведения пробы Манту, врач в качестве альтернативы может разрешить использовать Диаскинтест. Это специфическая проба иммунологического характера, при которой под кожные покровы человека вводят белковые структуры агента для определения интерферонного ответа. Положительный результат свидетельствует о присутствии палочки Коха в организме при начальной или активной стадии заболевания.

Не стоит забывать, что проба Манту является обязательным методом профилактики эпидемии туберкулёза, а также выявления болезни на ранних стадиях.

Её проведение может назначать исключительно врач, который учитывает индивидуальную структуру организма и противопоказания к проведению процедуры. Это необходимо для предотвращения развития тяжёлых осложнений, что сделает обследование максимально безопасным и комфортным для пациента.

Поделиться:

Нет комментариев

tuberkulez03.ru

Какой должна быть реакция на пробу Манту

Реакция Манту широко используется в медицине для определения инфицирования человека туберкулезом. Инъекции проводят преимущественно в детском возрасте начиная с 12 месяцев. Поэтому многие родители интересуются, для чего проводится и насколько безопасна прививка Манту.

Какая норма Манту у ребенка и взрослого?

Многие интересуются, какого размера должна быть Манту. Выраженность иммунного ответа зависит от возрастной группы ребенка, временем вакцинации против туберкулеза. Нормальная реакция Манту у ребенка в 12 месяцев – папула 10-17 мм.

Выделяют следующие нормы туберкулинодиагностики:

1. Дети 2-6 лет, папула не превышает 10 мм;
2. Дети в 6-7 лет, характерно возникновение отрицательного или сомнительного иммунного ответа.
3. Дети 7-10 лет, размеры папулы в норме достигают 16 мм, если ребенку была введена вакцина БЦЖ;
4. Дети 11-13 лет, характерно угасание иммунного ответа, поэтому «пуговка» не превышает 10 мм;
5. Дети 13-14 лет, появляется отрицательная или сомнительная реакция. Требуется проведение ревакцинации.

У взрослых проба Манту в норме должна быть отрицательной. Возможно небольшое покраснение и развитие папулы не более 4 мм в диаметре.

Какие бывают результаты пробы?

Спустя 2-3 дня после инъекции туберкулина врач должен оценить полученные результаты. При нормальной реакции Манту на руке едва заметна небольшая точка (встречается лишь в редких случаях у современных детей) или появилось красное пятнышко.

В зависимости местной реакции результат может быть:

1. Отрицательным. Полное отсутствие воспаления на месте введения туберкулина свидетельствует об отсутствии контакта с микобактериями туберкулеза. Также это может говорить о давнем контакте с возбудителем туберкулеза, когда организм успешно поборол инфекцию;
2. Положительным. На месте введения препарата появляется воспаление и небольшое уплотнение – папула. Для оценки иммунного ответа организма изменяют именно образовавшуюся «пуговку». Положительная реакция Манту может возникнуть при заражении ребенка туберкулезом или вследствие введения вакцины БЦЖ. При этом выделяют слабовыраженную реакцию, когда размер папулы не превышает 9 мм, среднюю – не более 14 мм, выраженную – 15-16 мм. Возможно развитие гиперергической реакции, когда «пуговка» превышает 17 мм в диаметре. Такое состояние сопровождается развитием гнойников, омертвлением тканей, увеличением близкорасположенных лимфоузлов;
3. Сомнительным. Проба Манту считается сомнительной, если возникло покраснение без образования папулы. В подобных случаях гиперемия обычно не превышает 4 мм. Данный результат расценивают как отсутствие туберкулеза.

В рамках проведения реакции Манту детям подкожно вводится туберкулин. Он представляет собой смесь экстрактов убитых нагреванием культур микобактерий M. tuberculosis и M.bovis. После инъекции в место укола с током крови заносятся лимфоциты, их скопление провоцирует покраснение кожи и возникновение уплотнения.

Медицинский персонал оценивает, встречался ли организм с возбудителем туберкулеза по тому, насколько интенсивна реакция на пробу Манту. При отсутствии иммунного ответа у ребенка требуется проведение последующей вакцинации против туберкулеза вакциной БЦЖ.

Важно! Реакция Манту позволяет оценить динамику иммунного ответа у детей.

Предположить развитие туберкулеза с большой вероятностью можно при наличии «виража». Он предполагает резкое увеличение размеров папулы (более 6 мм) по сравнению с пробой, проведенной в прошлом году. Также заподозрить туберкулез можно при внезапном изменении отрицательной реакции на положительную без вакцинации или стойкой большой папулы на протяжении 3-4 лет (более 16 мм). При перечисленных результатах ребенка направляют в тубдиспансер.

Как делается прививка?

Реакцию Манту проводят в сидячем положении с помощью специального туберкулинового шприца. Препарат вводится подкожно, место укола – средняя треть поверхности предплечья. Проба Манту предполагает введение точной дозировки — 0,1 мл, потому что вещество содержит туберкулезные единицы. После инъекции на коже возникает небольшая папула, которую в народе называют «пуговка».

Реакцию Манту у детей проводят с учетом следующих требований:

1. Ребенка нельзя вакцинировать за 3-6 месяцев до проведения пробы;
2. Иглу следует вводить срезом вверх, слегка оттянув кожу. Это позволяет ввести препарат в толщу эпителия;
3. Прививка должна проводиться только туберкулиновым шприцом.

Кому проводится проба?

Прививка Манту делается детям ежегодно. Первую инъекцию проводят в 12 месяцев, когда иммунная система у ребенка достаточно сформирована. Проба Манту проводится детям до 16-летнего возраста. Однако в некоторых случаях инъекции продолжают до 18 лет, что связано с заболеваемостью туберкулезом в конкретном регионе или индивидуальной реакцией организма.

У взрослых людей туберкулинодиагностика не проводится. Во время диагностики туберкулеза используют иные доступные методики:

• Рентгенограмма или флюорография грудной клетки;
• Исследование мокроты на наличии микобактерий туберкулеза;
• При необходимости назначают компьютерную томографию;
• Дополнительно проводят развернутое исследование крови.

Взрослые люди не вакцинируются БЦЖ с подросткового возраста. Поэтому проба Манту является высокочувствительным и достоверным методом диагностики туберкулеза.

Как часто можно делать Манту?

Обычно проба Манту проводится ежегодно. Однако при развитии положительной реакции на туберкулинодиагностику инъекцию повторяют. В таких случаях реакция Манту у ребенка проводится вновь спустя 2-3 недели. При получении положительного результата пациента направляют к фтизиатру для проведения углубленной диагностики.

Важно! Реакция Манту не должна проводиться более 3 раз в течение года.

Вредна ли прививка?

Проба Манту вызывает противоречивые мнения у педиатров. Некоторые специалисты считают реакцию Манту вредной для растущего организма. Это связано с некоторыми веществами, которые входят в состав вводимого препарата. Опасность может представлять Твин-80. Вещество используется в качестве стабилизатора. Твин-80 в организме человека может провоцировать повышение уровня эстрогенов, что вызывает дисбаланс гормонов. Соединение способно привести к раннему половому созреванию, снижению половой функции у мужчин.

Также в состав реакции Манту входит фенол. Вещество является клеточным ядом. Опасность заключается в том, что не опровергнута способность соединения накапливаться в организме. Поэтому при неоднократном проведении реакции Манту у детей возможна передозировка фенолом. Состояние приводит к развитию судорог, нарушению функциональности почек и печени.

Некоторые педиатры полагают, что проба Манту имеет следующие недостатки:

1. Недостоверность результатов. Реакция Манту может дать ложноотрицательный и ложноположительный результат. Подобная ситуация все чаще отмечается у современных детей;
2. Цитогенетические нарушения. Прививка Манту в редких случаях приводит к различным повреждениям генетического аппарата. Специалисты связывают это с влиянием туберкулина, который является сильным аллергеном;
3. Патологии репродуктивной системы. Согласно проведенным исследованиям на животных, фенол и Твин-80 могут привести к развитию патологических процессов в половых органах;
4. Развитие аллергической реакции. Возникновение «пуговки» может быть следствием аллергии на введенный препарат. При индивидуальной гиперчувствительности к компонентам пробы возможно развитие анафилактического шока;
5. Идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура. В редких случаях проба Манту провоцирует резкое снижение уровня тромбоцитов, что провоцирует развитие опасного заболевания. Эта смертельная патология приводит к развитию кровоизлияния в мозг.

Однако большинство педиатров полагают, что инъекция не нагружает иммунную систему ребенка. Поэтому ежегодная прививка Манту абсолютно безопасна для детского организма. Основные претензии предъявляются к фенолу, который входит в состав препарата. Однако его количество в пробе не превышает 0,00025 г, поэтому ядовитое соединение не оказывает негативного влияния на здоровье.

Как ухаживать за прививкой?

Ложноположительные или ложноотрицательные реакции на Манту обычно возникают при неправильном обращении с местом введения туберкулина. Поэтому для обеспечения достоверности результата следует придерживаться таких правил:

• Место укола не обрабатывать перекисью водорода, кремом;
• Следует избегать контакта папулы с любой жидкостью;
• Место укола не нужно заклеивать пластырем, ведь это провоцирует повышенное выделение пота;
• Нужно следить, чтобы ребенок не расчесывал папулу;
• Чтобы предотвратить развитие аллергической реакции, рекомендуют исключить на время из рациона шоколад, цитрусовые, томаты, сладкое.

Если ребенок случайно намочил руку, куда введена проба Манту, то достаточно осторожно промокнуть место инъекции полотенцем. Обязательно нужно проинформировать медицинских работников об инциденте во время оценки результатов.

Что может повлиять на результат пробы?

Реакция Манту у детей не обладает 100% достоверностью. На выраженность иммунного ответа могут повлиять более 50 различных факторов. Стоит детальнее рассмотреть наиболее распространенные причины ложного результата:

1. Хронические патологии, увеличенные аденоиды, недавно перенесенные инфекционные заболевания приводят к усилению местной реакции;
2. Вакцинация. Реакция на Манту у детей, которым недавно сделали прививку, будет резко положительной. Это связывают с развитием аллергической реакции на консерванты, которые присутствуют в вакцине и туберкулине. Также усиление местной реакции может спровоцировать ослабленный возбудитель из вакцины;
3. Аллергия. Если проба Манту проводится на фоне пищевой или бытовой аллергии, поллиноза, то размеры папулы могут достигать 20 мм. В подобных случаях необходимо дождаться выздоровления ребенка;
4. Глистная инвазия и дисбактериоз. Данные патологии могут способствовать развитию аллергии, проба Манту приведет к развитию тубвиража. Поэтому при появлении большой папулы рекомендуют антипаразитарное лечение;
5. Неблагоприятная экология. Появление вредных химических веществ в атмосфере приводит к развитию хронической интоксикации организма. На фоне отравления нередко искажается реакция Манту – иммунный ответ становится резко положительным.

Существующие противопоказания

Проба Манту по сути является диагностическим тестированием организма. Однако существует ряд ограничений к проведению исследования:

• Различные кожные заболевания в анамнезе;
• Различные инфекционные заболевания в острой и хронической форме. Прививку рекомендуют отложить до полного исчезновения симптоматики;
• Развитие аллергических реакций;
• Эпилептические припадки.

Возможные побочные реакции

Проба Манту обычно хорошо переносится. Однако возможно развитие следующих состояний:

• Некротические изменения кожи и воспаление в области введения препарата вследствие гиперергической реакции организма;
• Возникновение аллергической реакции. При этом проба становится нерезультативной, потому что врачи не смогут определить иммунный ответ организма ребенка на введение туберкулина.

Симптоматика аллергии развивается внезапно, схожа с вирусной инфекцией: повышение температуры, зуд, появление высыпаний на коже, снижение аппетита, анафилаксия (резкая аллергическая реакция), снижение работоспособности и апатичность пациента.

Выделяют следующие причины развития осложнений после введения туберкулина:

• Постановка пробы пациентам, у которых имеются противопоказания;
• Нарушение правил введения туберкулина;
• В случае нарушения транспортировки или хранения препарата;
• Использование некачественной вакцины;
• Индивидуальные особенности организма.

Снизить риск развития побочных реакций поможет правильное питание ребенка. Он должен ежедневно получать достаточное количество витаминов, нутриентов, микроэлементов. В рацион ребенка нужно включить белковые продукты, свежие фрукты и овощи.

Альтернативные методы диагностики

Если у ребенка существует врожденная гиперчувствительность к любому компоненту препарата, который вводится в рамках пробы Манту, то рекомендуют использование альтернативных методик. Широко применяют иммунограмму и пробу Суслова. Обе методики основаны на заборе крови из вены с последующим определением реакции кровяных телец.

Иммунограмма используется для определения количества клеток, которые организм может выработать для борьбы с патогенными агентами. Это позволяет врачу оценить состояние иммунной системы ребенка, способность противостоять инфекциям. Однако метод не позволяет достоверно определить, заражен ли ребенок туберкулезом.

Методика Суслова предполагает исследование крови после внесения в нее туберкулина. Лаборант под микроскопом изучает появившийся рисунок лимфоцитов. Данный метод позволяет определить, болеет ли ребенок туберкулезом. Однако достоверность пробы не превышает 50%.

Именно поэтому альтернативные методики не применяют массово. Ведь в рамках пробы Манту фтизиатр получает более достоверную и полную информацию о состоянии пациента.

Туберкулинодиагностика помогает врачам оценить, насколько ребенок способен противостоять микобактериями. Проба Манту не является прививкой, ее проводят исключительно для определения наличия в организме возбудителя туберкулеза.

Опубликовано 12 Фев 2017 23:37 © Про прививку

pro-privivku.ru

Манту 10 мм у ребенка от 1 до 14 лет: нормы и отклонения реакции на пробу Манту, отзывы врачей

Ежегодно в учебных учреждениях проводятся реакции манту. При проверке результата медицинские работники обращают внимание на размер папулы, образующейся в месте укола.

Манту 10 мм у ребенка может быть как нормой, так и отклонением. Все зависит от возраста малыша, ведь норма манту в 7 лет, в 2 года и в 14 сильно отличается.

От чего зависит размер папулы

При проверке реакции после манту обращают внимание не несколько основных факторов.

Это:

1. наличие покраснения;
2. размер папулы;
3. наличие некротических изменений.

При этом наибольшее внимание уделяется именно размеру папулы.

Считается, что на размер манту у ребенка или взрослого влияет в основном антитела к туберкулину. Если пациент некогда контактировал с зараженным или на данный момент инфицирован, его организм будет вырабатывать большее количество антител, и размер папулы окажется крупным. Если же человек «чист», то размеры будут некрупными.

Но на деле сомнительная реакция манту, то есть переходное состояние, при котором есть небольшая вероятность заражения, возникает не только при контакте с зараженным.

Отклонения в манту от нормы могут возникнуть из-за следующих пунктов:

1. прививки БЦЖ — вакцина дает иммунитет против туберкулеза;
2. аллергии;
3. наличие микоза кожи;
4. расчесы папулы;
5. болезни респираторного характера или любые заболевания, характеризующиеся подъемом температуры.

Из-за перечисленных проблем реакция организма может быть повышенной и при оценке показаться положительной (согласно существующим нормам размера манту в разных возрастах). Такая проба называется ложноположительной.

Что это значит?

На самом деле проба отрицательная, то есть пациент не заражен. Но при этом норма у взрослых или норма манту у детей была превышена. Такие результаты затрудняют постановку диагноза, пациента часто направляют на повторную диагностику.

Особенно вероятно отклонение от нормы, когда делают манту в 3 года. Почему, рассмотрено ниже.

Влияние БЦЖ на норму манту

Первую пробу манту делают в один год. В этом возрасте может возникнуть манту до 10 мм — это очень крупная папула, при которой проба, считается положительной (есть риск заражения). Но на деле такое манту считается нормой у детей, которым только что сделали прививку БЦЖ.

БЦЖ – вакцина против туберкулеза, которая вводится дважды в детском возрасте: в 1 год и в 7 лет. После вакцинации на плече остается круглый след. Чем он крупнее, тем лучше считается иммунитет, который возник после прививки.

Первая вакцинация для малышей характерна тем, что всегда провоцирует сильную реакцию манту. Это нормально. После введения вакцины в организме появляются антитела к туберкулезу, призванные защитить ребёнка в случае инфицирования.

Но манту считывает эти антитела как признаки заражения и «бьет тревогу». А вот родителям переживать не стоит: крупное манту, даже до 11 мм, в 1 год встречается повсеместно и не является признаком заражения. Натолкнуть на мысль о реальной проблеме может некроз тканей в месте укола.

Постепенно иммунитет, приобретенный после БЦЖ, снижается.

Если в возрасте трёх лет, вскоре после вакцинации, норма манту до 6 мм, то в 5 лет она уже около 5 мм. Норма у детей 5 лет с крупным следом от вакцинации может быть выше – до 8 мм, иногда даже манту 12 мм.

Еще через три года, в возрасте 7-8 лет, проводится ревакцинация, потому что первоначальный иммунитет ослабевает. После ревакцинации манту 2 или 3 года сохраняется увеличенным, что не говорит о наличии заболевания.

Иммунитет и, следовательно, крупная папула сохраняются до 10 лет, после чего этот показатель начинает уменьшаться.

У БЦЖ есть главная особенность: чем крупнее след от прививки, тем выраженнее будет реакция при пробе. Разница между размером следа от вакцины и папулой от манту составляет 1-2 миллиметра. Так, ребенок, у которого шрам 7 мм в диаметре, в порядке нормы может проявлять папулы размером 8 мм.

Норма манту у детей 1-15 лет

При прививке манту у представителей разных возрастных групп проявляются разные реакции.

Таблица, дает представление о том, какая должна быть реакция у детей (по годам):

Возраст	Нормальный показатель (в мм., диаметр)
1-3 года	До 16
4-5 лет	До 10
6-7 лет	4-6
7-10 лет	До 16
10-12 лет	До 6
13-14 лет	До 4

Данные приведены с учетом того, что была сделана должная противотуберкулезная прививка. Манту в год прививки, как видно по данным, особенно крупное, а затем диаметр, который считается для манту нормой, становится меньше.

Норма у взрослых

Взрослые пациенты не должны проявлять реакции более 6 мм. Если папула крупнее, это означает (одно из трех):

1. вероятность заражения;
2. аллергическую реакцию;
3. факт наличия кожного грибка.

Однако есть и другие данные, по которым нормальным диаметром считается 16 мм у взрослых пациентов.

Проблема в способе измерений: одни врачи меряют только выступающую часть, то есть саму папулу, а другие берут в учет и розоватое пятно вокруг. Если учитывать его, то нормой действительно является покраснение до 16 мм. То есть, если покраснение достигло 20 мм и тем более 2 см, нужно срочно обратиться в диспансер. А манту 15 мм считается еще нормой.

Развитие манту по дням

Реакция достигает «полной силы» не сразу, лишь постепенно приобретает окончательный вид. У разных пациентов период ее развития может равняться двум дням, у других скорость иммунных реакций ниже, и они проявляются лишь через 3 суток.

Установленный «стандарт» развития реакции на пробу – 3 дня. В течение первых 2 суток образование только нагнетется. У большинства людей сначала появляется небольшая пуговка с покраснением, затем розоватое пятно расходится за пределы папулы. И папула, и окружающее ее пятно начинают планомерно и равномерно расти.

На четвертые сутки они прекращают свое развитие, а затем начинают постепенно пропадать. Обычно через семь дней реакция уже пропадает.

Но каждый пациент индивидуален, поэтому реакция может проходить либо без папулы, либо без красного пятна.

В обоих случаях никаких нарушений нет. Напротив, отсутствие реакции говорит о том, что человек в последнее время не контактировал с возбудителем заболевания.

В некоторых случаях может произойти резкий сбой в развитии пуговки. Он появляется при расчесывании ранки, переохлаждении организма, повышении температуры тела, при вирусном заболевании. Любые ситуации, при которых снижается иммунитет, повышают погрешность пробы.

При нарушениях иммунитета чаще всего реакция вообще не начинается. Это тоже отклонение – хоть какой-то ответ на введение потенциально опасной бактерии от организма должен быть. Если же его нет, можно говорить о дефиците иммунитета или о наличии серьезного заболевания, на борьбу с которым уходят все силы организма.

Резкое увеличение пуговки на 2-3 день характерно при аллергии и расчесывании.

Пациент, особенно если это маленький ребенок, может расчесать образование и занести внутрь него инфекцию. Тогда покраснение будет относиться не к реакции на туберкулин, а к началу воспалительного процесса. Нужно строго следить за соблюдением правил обращения с манту, чтобы не допускать ложные положительные результаты пробы.

У гиперчувствительных людей реакция может развиться очень быстро, в течение 24 часов, а потом так же резко спасть: организм перестанет аллергически реагировать на новое вещество, и папула несколько сократится, еще не начав рассасываться.

Манту 10 мм: что значит в зависимости от возраста и наличия вакцинации

Итак, что значит манту 10 мм?

В раннем возрасте, если ребенку 1-3 года, это вариант нормы. 10 мм – еще не крайний предел пробы: папулы может достигать и 16 мм, что также не является основанием ставить диагноз туберкулеза.

В 4-5 лет такой размер уже говорит о возможных отклонениях. Если ребенок прошел вакцинацию, то 10 мм – норма. Если же нет, образование такого размера – повод подвергнуть малыша дополнительным обследованиям.

Если диаметр 0,1 см наблюдается в 7 или 6 лет, до ревакцинации, срочно нужно обратиться к врачу. В редких случаях такой диаметр свидетельствует о наличии очень крепкого иммунитета после вакцинации. Но даже если вы уверены, что малыш не контактировал с больными, и считаете, что крупная «пуговка» — результат аллергии или болезни, протекавшей в течение дней пробы, лучше перестраховаться.

Затем, с 7 до 10 лет, беспокоиться о здоровье ребенка при папуле 0,1 см тоже не стоит. Обращаться к врачу нужно, если и в 12 лет такая реакция сохраняется. Если к 14 годам «пуговка» до сих пор 10 мм, вариантов два – у ребенка хроническая аллергия на туберкулин или его составляющие либо он заражен.

С 14 лет размер папулы должен постепенно сократиться до 4-6, а в идеале и меньших параметров. Если врач обнаружит у взрослого человека образование 0,1 см, он сразу направит его на дополнительный медосмотр.

В любом возрасте манту 0,1 см вызовет подозрение, если раньше были папулы гораздо меньшего размера. Резкое увеличение диаметра допустимо только в том случае, если недавно (в этом году) была проведена ревакцинация. В иных случаях следует подозревать инфицирование организма.

При каких реакциях нужно обратиться в диспансер

Медицинский работник сам определит, нужно ли пациенту обратиться в диспансер или пройти заново проверку. Если по ряду причин работник не смог проверить папулу (заболела медсестра в школе и т.п.), необходимо обратиться в местную поликлинику.

Особенно это действие важно, если образование явно превышает норму.

Показания к обращению в диспансер:

1. уже на второй день образуются гнойные воспаления, проявляются признаки аллергической реакции;
2. диаметр папулы у ребенка больше 10 мм;
3. диаметр папулы у взрослого больше 6 мм;
4. между предыдущим показанием и настоящим есть разница от 6 мм (например, в прошлый раз у ребенка было образование 3 мм, а после одного года увеличилось до 9).

Вообще любое резкое увеличение вызывают у проверяющих опасения. Так, при увеличении «пуговки» с трех до семи миллиметров тоже могут направить на дополнительную проверку, даже если известно, какое отклонение могло спровоцировать такую реакцию (аллергия, грибок, болезнь).

При проведении пробы манту нужно тщательно следить за размером папулы. Однако доверить это лучше квалифицированному врачу, чем делать самостоятельно. Учтите, что даже положительная реакция не говорит о наличии заболевания, и паниковать при ее обнаружении не стоит.

medtub.ru

Проба Манту у ребенка в 7 лет: 7 мм - норма или нет?

Пробу Манту открыл французский доктор Шарль Манту. Вопреки распространенному мнению данная проба не прививка.

Благодаря ей не происходит выработка иммунитета, она не защищает ни от каких болезней.

Facebook

Twitter

Google+

Vkontakte

Odnoklassniki

В 1182 году Робертом Кохом впервые был открыл микроб, который являлся возбудителем туберкулеза. Сейчас его называют микобактерией туберкулеза. С тех пор ученые всего мира стали искать средства для борьбы с болезнью.

Роберт Кох много работал над изучением нового недуга. Он брал среду, в которой размножались туберкулезные палочки, и стремился создать лекарство против болезни.

Оно получило название «Туберкулин». Эффективность препарата для лечения заболевания не была доказана.

Но стало известно, что он может помочь в диагностике, если ввести его пациенту.

Лица, у которых была или отсутствовала болезнь, показывали разные результаты на применение этого препарата. Следовательно, он мог стать диагностическим тестом.

Работает «тестер» очень просто. Человеку вводится специальный раствор, и если у него ранее был контакт с туберкулиновой палочкой, то организм реагирует на вакцинацию, в противном же случае реакция не наблюдается. Если есть туберкулез, значит, присутствует и аллерген. Он и вызывает реакцию.

Мифы о феноле

Некоторые мамы не хотят вводить ребенку эту пробу потому, что в вакцине есть токсичный фенол. В мировой практике есть опыт приготовления такого лекарства с отсутствием феноловых добавок. В моче у человека после вакцины фенола он находится в том же количестве, что и в пробе Манту. Следовательно, фенол в организме человека есть постоянно. Для того чтобы он повлиял на состояние здоровья, надо получить за день тысячу доз.

Норма Манту у детей

Необходимо ли делать эту пробу своему ребенку в 7 лет? Для всех детей страны, где много случаев заболевания туберкулезом, БЦЖ прививается в первые дни после рождения. Эта вакцина делается для того, чтобы вызвать образование в крови антител к туберкулезу. Если в это время сделать Манту, она будет положительной.

В случае возникновения заболевания, реакция Манту будет иметь особый характер. Есть рекомендации для такого диагностического теста. Он проводится 1 раз в год начиная с 1-летнего возраста.

Хотя считается, что отрицательные показатели на введение вакцины в 1 год становятся поводом, чтобы сделать такому малышу пробу 2 раза в год.

Ребенок может встретиться с инфекцией в промежутках между Манту. Если у ребенка выработалась защитная реакция к туберкулезу после того, как малыш получил вакцинацию БЦЖ, то ему следует сделать такую процедуру повторно.

В 6 лет детям делают повторно БЦЖ, если у них отрицательное Манту. Пропускать проведение пробы не рекомендуется. Так как в перерыве между введениями вакцины может возникнуть туберкулез, можно потерять время для лечения болезни на ранней стадии. Перед Манту необходимо провериться у педиатра, чтобы исключить ОРЗ и прочие болезни. Мочить пробу можно, ее нельзя тереть. Так советуют опытные педиатры.

Об альтернативных диагностиках

Во всем мире, даже очень развитых странах, таких как США, Великобритания, Канада, для диагностики используется именно Манту. Одной из немногих альтернатив Манту является Диаскин-тест.

Вам также будет интересно:

Категорические противопоказания для пробы Манту

Строго противопоказано проводить пробу:

• при ОРВИ;
• при кожной сыпи;
• при ревматических болях;
• при астматической болезни;
• при карантине в садике или школе.

Внимание! Если есть подобные противопоказания, делать пробу можно только по прошествии месяца. Иначе результаты могут быть неправильными.

Чтобы анализы показали объективную картину, на момент введения пробы у ребенка не должна быть повышена температура, он должен быть полностью здоровым. Для этого необходимо показать малыша педиатру.

Как поступать с пробой после её ведения

Первая кожная проба с использованием туберкулина придумана ученым Пирке в начале прошлого века. Раньше её делали всем. В царапину капали туберкулин, при этом реакция царапины на попадание воды была ощутимой, по этой причине для такой пробы не рекомендовался контакт с водой. Проба Пирке не делается уже более 20 лет.

Сейчас врачи не рекомендуют место введения Манту:

• натирать;
• расчесывать;
• обрабатывать йодом и зеленкой;
• заклеивать пластырем или заматывать бинтом.

Какие еще анализы делают ребенку при подозрении на туберкулез

Для определения туберкулеза назначают анализ крови методом ПЦР. Этот анализ не предусмотрен государственной системой здравоохранения. Таким методом можно провести исследования мокроты.

Если мокрота имеет показатели наличия туберкулезной палочки, это будет свидетельством открытой формы данного заболевания.

Поэтому проще и эффективнее сделать рентгенографию легких. Это будет выходом для детей, чьи родители не хотят делать Манту. Ведь им необходимо подтвердить, что ребенок не инфицирован.

Флюорографию можно делать с любого возраста, когда для этого возникают конкретные лечебные показания. Данное исследование может быть проведено вместо Манту.

Манту и таблетки от аллергии

Следует обратить внимание, что проба Манту — это аллергопроба. Анализ делают с целью выявления в организме аллергической реакции на туберкулезную пробу. Следовательно, таблетки от аллергии помешают объективности анализов.

Важно! Перед проведением пробы Манту принимать противоаллергические средства неправильно.

Размеры реакции у ребенка в 7 лет

Учет должны проводить только медработники. Чтобы визуально определить качество пробы, измеряют размеры реакции.

Рекомендуется делать пробу не в одну и ту же руку, а в разные. Если год четный — берут поверхность правой руки. Все вакцины вводят в одно и то же место — во внутреннюю поверхность предплечья, в среднюю её треть. Пробу делают внутрикожно. Через 72 часа после манипуляции необходимо произвести учет.

Место введения может покраснеть, уплотниться или припухнуть (такое явление в медицине принято называть папулой). При измерении масштабов отмечают не красноту, а папулу, которая бывает:

1. сомнительной;
2. отрицательной;
3. положительной;
4. гиперергической (чрезмерная, более 14-17 мм).

Для измерения используют прозрачную линейку. Размер папулы измеряется поперечно.

Фото 1. Иногда папулу обводят ручкой или маркером, так как она может изменить величину из-за врачебных манипуляций.

Во всем цивилизованном мире принято до проведения измерений место уплотнения обвести обычной шариковой ручкой, так как из-за прикладывания место может изменить свои размеры.

Таблица возможных размеров реакции и их значений.

Реакция	Размер папулы	Значение
Положительная	6 мм и более	Инфицирование
Отрицательная	0-4 мм	Нет инфицирования
Сомнительная	5 мм	Нужны дополнительные обследования
Гиперергическая	более 17 мм	Туберкулезная инфекция

Некоторые диагнозы

Если проба каждый год имела отрицательные результаты, а потом вдруг становится положительной, такая ситуация может свидетельствовать о факте инфицирования. Если после БЦЖ образовались антитела, их количество каждый год будет уменьшаться. Это нормальная ситуация, которая предусмотрена для детей в возрасте 7 лет.

Всегда ли проба Манту показывает наличие туберкулеза

Туберкулез — коварное заболевание, которое течет незаметно и традиционно передается по воздуху. Ребенок сразу не чувствует себя плохо. Он активен и весел, с румяными щеками.

Как же определить, есть ли у ребенка туберкулез, если реакция Манту положительная?

Для уточнения диагноза необходимо повторить анализы в виде современной пробы со 100% специфичностью — Диаскин-теста. Он точно покажет аллергию или положительный диагноз.

Реакция Манту — проба неспецифическая. Она может быть положительной при туберкулезе или у детей, которые вакцинированы против туберкулеза. Новый бесплатный тест делают всем людям от 7 до 17 лет. Он специфичен только к быстро размножающейся бактерии туберкулеза. Если нет туберкулеза — он точно будет отрицательным. Специальным приказом Минздрава Диаскин-тест введен в систему обязательного тестирования детей. Этот анализ точно позволит подтвердить диагноз.

Вам также будет интересно:

О чем свидетельствует положительный результат: до 10-14 мм

Манту показывает, сталкивалась ли иммунная система ребенка с бациллой туберкулеза (БЦЖ). Соответственно, так как всех детей ещё в роддоме прививают такой вакциной, можно объяснить значения реакции на эту пробу. Во время прививки вводится ослабленная бацилла туберкулеза. Иммунная система малыша реагирует выработкой иммунного ответа — защитной реакции от туберкулеза.

Через год у пробы Манту должно быть в норме положительное значение, с пределами от 7-8 до 10 мм, но бывает и меньше. Эта ситуации, когда:

• Ребенок выработал иммунитет.
• Иммунная система уже сталкивалась с палочкой.
• Проба нормальная, хотя и с положительным результатом.

Если после первых 7 лет у ребенка не было контакта с бациллами туберкулеза, Манту становится отрицательным. Но до 5—6 лет при таких показателях делают повторную попытку, чтобы подтолкнуть организм к выработке антител.

Мы живем не в стерильных условиях и при эпидемической ситуации можем встретиться с бактерией туберкулеза в общественных местах. Бациллы очень устойчивы во внешней среде.

Аллергия на Манту — может ли такое быть

В роддоме ребенок получает вакцину БЦЖ. Когда эта вакцина попала в организм, происходит выработка иммунной защиты. Принцип иммунологической реакции относится к одному из типов аллергии. Есть 5 типов аллергии. В том значение, как слово «аллергия» употребляется обычно, это первый тип реакции на антитела. Манту — тоже аллергическая реакция, но клеточного плана.

Где сделать пробу Манту

Манту нельзя игнорировать, когда в стране отмечается эпидемия туберкулеза. Сдавать анализы лучше всего в государственных медучреждениях. Они несут полную ответственность за качество препарата, вводят его сразу многим детям. Пробу Манту у ребенка 7 лет также рекомендуется делать или в поликлинике по месту жительства или в туберкулезном диспансере. Для подтверждения диагноза выполняют рентгенологическое обследование и Диаскин-тест.

Туберкулез — опасное заболевание, которое может иметь летальный исход. Поэтому очень важно не пропустить момент возможного инфицирования.

Ознакомьтесь с видео, в котором рассказывается, как и где можно поставить Манту ребенку и каких нужно ждать результатов в 7 лет.

Оцени статью:

Средняя оценка: 1 из 5. Оценили: 1 читатель.

Поделись с друзьями!

Facebook

Twitter

Google+

Vkontakte

Odnoklassniki

Page 2

Туберкулиновая проба считается одним из самых точных тестов на наличие микобактерий туберкулеза в организме и определения иммунного ответа на введение обработанных фрагментов туберкулезного возбудителя.

Взрослым пробу Манту делают только во время профилактических медицинских осмотров. Положительная реакция говорит о том, что человек болен туберкулезом. Цель проверки реакции на пробу у детей пятилетнего возраста несколько иная.

Facebook

Twitter

Google+

Vkontakte

Odnoklassniki

У детей с помощью реакции Манту устанавливают, насколько к 5 годам сохранен иммунитет после прививки БЦЖ, сделанной сразу после рождения.

Максимальный срок сохранения иммунитета к туберкулезу - 7 лет. В этом возрасте всем детям проводят ревакцинацию. У детей в течение двух лет после вакцинации наблюдается положительная или сомнительная реакция.

Подобная реакция не означает, что ребенок болен, а говорит о том, что в организме присутствуют антитела к возбудителю болезни. Они и вызывают иммунный ответ в виде воспаления в месте введения туберкулина.

У детей в возрасте от пяти лет реакция начинает ослабевать. Она может быть отрицательной или сомнительной. Сила реакции напрямую зависит от рубчика, который остался после БЦЖ. Если его величина менее 4 мм, значит, у ребенка в 5 лет иммунитет к туберкулезу совсем ослабел.

Основная цель пробы Манту:

• выявление детей, которым не ставилась прививка для их последующей вакцинации;
• проведение анализа динамики результатов пробы за несколько лет;
• выявление детей с яркой реакцией для дальнейшего обследования.

Когда требуются углубленные исследования на туберкулез?

Единичная положительная реакция на пробу Манту не является поводом для обращения к врачу, постановки диагноза и начала лечения. Однако медицинский работник детского сада, где делалась проба, может направить ребенка к педиатру. Стандартно проводится несколько комплексных мероприятий.

Если после предыдущей отрицательной пробы у пятилетнего ребенка появляется положительная реакция – это серьезный повод для дальнейшего обследования. Первое, что скажет о заражении – «вираж» Манту. Это последовательное повторение положительной реакции с ее усилением или переход отрицательной и сомнительной реакции в положительную.

Важно! «Вираж» не является показателем развития патологического процесса, он свидетельствует о попадании в организм ребенка возбудителя туберкулеза.

Если реакция на туберкулин от пробы к пробе нарастает и доходит до гиперергической (папула до 17 мм), это может говорить о начале развития локальной формы туберкулеза. В таком случае ребенок направляется на консультацию к фтизиатру.

Специалист проводит осмотр ребенка на предмет выявления клинических признаков болезни, собирает анамнез, касающийся возможных контактов с зараженными туберкулезом людьми.

Далее он направляет ребенка на анализы мочи и крови, исследования: рентген, томографию и УЗИ.

На прием к фтизиатру надо взять:

• справку о прививке БЦЖ; результаты всех проб Манту;
• медицинскую карту с информацией обо всех заболеваниях, которые перенес ребенок;
• описание флюорографии родственников (если есть);
• предыдущие результаты анализов крови и мочи.

Если визит к фтизиатру не первый, необходимо предоставить результаты предыдущего осмотра.

Как делается проба и надо ли к ней готовиться?

Никакой специальной подготовки к пробе не требуется. Туберкулин вводится внутрикожно в середину внутренней поверхности предплечья.

Перед введением пробы медицинский работник измеряет ребенку температуру. Если она даже немного повышена, процедура не проводится.

В течение трех дней родители должны следить, чтобы ребенок не чесал место укола. Папулу нельзя заклеивать пластырем и обрабатывать йодом или зеленкой. Желательно, чтобы кожа на месте пробы была всегда сухой и чистой. Вода не принесет никакого вреда и не сможет повлиять на результаты.

Мочить руку запрещалось тогда, кода пробу делали по методу Пирке, нанося туберкулин прямо на кожу в небольшой надрез на ее поверхности. По методу Манту препарат вводится под кожу и вода не представляет для него никакой угрозы.

Норма и отклонения реакции: 5, 10, 15 мм и другие размеры

Реакция на введение туберкулина может быть трех видов – отрицательной, сомнительной и положительной:

• отрицательная – нет папулы и покраснения;
• сомнительная – есть покраснение, но нет папулы (или она не превышает 4 мм);
• положительная – папула от 5 до 19 мм.

Фото 1. После прививки у ребенка на месте укола может возникнуть покраснение и папула. По их размеру определяют вид реакции.

В свою очередь положительная реакция трактуется как слабоположительная при размере папулы от 5 до 10 мм, средней интенсивности – от 14 до 19 мм и выраженная – 15-17 мм. Выраженная реакция может сопровождаться образованием язвочек и гнойничков на месте укола даже без формирования папулы.

Важно! Нормой для ребенка 5 лет считается папула диаметром до 5-6 мм.

Отрицательный результат пробы Манту в 5 лет бывает в трех случаях:

• иммунитет ребенка «не знаком» с микобактериями туберкулеза (вакцинация БЦЖ вообще не проводилась);
• иммунитет к туберкулезу угас;
• ребенок здоров, у него нет туберкулеза.

Сомнительная реакция возникает:

• когда иммунитет к туберкулезному возбудителю сохраняется;
• если после последней прививки (не от туберкулеза) или болезни прошло менее месяца;
• если у ребенка возникла аллергическая реакция.

Фото 2. Размер папулы в пределах 10 мм у ребенка в результате измерения прозрачной линейкой означает, что реакция пробы слабоположительная.

При выявлении положительной реакции у пятилетнего ребенка она соотносится с величиной рубчика после БЦЖ. Также оцениваются:

• результаты предыдущих тестов;
• наличие в окружении людей, больных туберкулезом;
• благополучие эпидемиологической обстановки в регионе проживания.

Справка! Покраснение на месте пробы в единичном случае не должно вызывать беспокойства у родителей. Оно не является диагностическим маркером и не свидетельствует о наличии заболевания.

Также оно не говорит и о наличии иммунитета к туберкулезу. Если оно появляется или нарастает с каждой пробой, то подобная реакция учитывается.

Вам также будет интересно:

Исследование результатов Манту и занесение данных в таблицу

Исследование реакции делается медицинским работником на третий день после проведения пробы. В помещении должно быть хорошее освещение, желательно естественное.

Для измерения диаметра папулы и покраснения используется специальная гибкая прозрачная линейка. Ее прикладывают к месту прокола и слегка надавливают.

Папула при этом бледнеет и ее можно отчетливо отличить от покраснения на коже. Замер производится перпендикулярно оси предплечья. Если реакция на инъекцию положительная, медик должен проверить лимфатические узлы, они могут быть увеличены. После проверки данные исследования заносятся в таблицу.

Противопоказания к проведению пробы у ребенка в 5 лет

Нельзя делать Манту в один день с любыми прививками, после них должно пройти не менее месяца. То же касается и карантина в детском дошкольном учреждении. Если ребенок перенес ОРВИ, проба также переносится на 30 дней. Обычно Манту делают в детском саду. Иногда родители отправляют ребенка в садик, даже если у него легкий насморк или он покашливает. В таком состоянии ставить пробу не имеет смысла, так как результат окажется недостоверным.

Другие противопоказания:

• обострение хронического заболевания;
• бронхиальная астма;
• эпилепсия;
• кожные болезни;
• ревматизм.

При этих заболеваниях результат теста также искажается.

Осложнения и побочные эффекты

Препарат состоит из химически и термически обработанных бактерий туберкулеза и специальных добавок. У некоторых детей он может вызывать аллергию.

Она ничем не отличается от обычной и выражается в сыпи и покраснении в месте укола или на других частях тела.

Возможен вечерний подъем температуры. Если аллергическая реакция возникла у ребенка хотя бы один раз, в дальнейшем от пробы Манту придется отказаться и проводить обследование другими возможными способами.

Внимание! Возможна более серьезная реакция на туберкулин - лимфаденит. Это увеличение и воспаление подчелюстных лимфатических узлов, в области подмышек или в паху. Оно сопровождается болезненностью и отеком. В такой ситуации нужно срочно обратиться к врачу.

В редких случаях дети реагируют на инъекцию вялостью, тошнотой, рвотой, высокой (до 40°) температурой. Врачи считают, что такие явления не сказываются на результате пробы, называют их местной реакцией и не придают им особого значения.

Если туберкулин хранился и транспортировался надлежащим образом и срок его годности не истек, побочных эффектов он не вызывает. Осложнения чаще всего связаны с механическим повреждением папулы и инфицированием места инъекции.

Если ребенок не посещает детский сад

Не все родители имеют возможность устроить ребенка в садик, а некоторые и вовсе предпочитают домашнее дошкольное воспитание. В этом случае для проведения пробы Манту нужно обратиться к участковому педиатру.

Во всех детских поликлиниках есть прививочные кабинеты, где ребенку сделают пробу в соответствии с установленным для него графиком. Кроме того, во всех крупных городах есть Центры вакцинации и частные медицинские клиники, где можно сделать эту процедуру за деньги.

Есть ли резон отказываться от прививки?

Проведение пробы не является обязательной процедурой и от нее можно отказаться (как, впрочем, и от прививок). Но стоит ли? Ежегодное флюорографическое обследование взрослого населения уже давно ни у кого не вызывает вопросов, но детям оно противопоказано из-за высокого риска облучения.

Проба Манту для них остается практически единственным тестом на такую опасную болезнь, как туберкулез. Тем более, что для врачей она является наиболее информативной.

Видеосюжет, в котором доктор Комаровский рассказывает о возможных реакциях прививки Манту, возможных противопоказаниях.

Оцени статью:

Средняя оценка: 5 из 5. Оценили: 1 читатель.

Поделись с друзьями!

Facebook

Twitter

Google+

Vkontakte

Odnoklassniki

Page 3

Проба Манту ставится детям ежегодно. После прививки БЦЖ, сделанной в роддоме, в организме ребенка начинается процесс формирования иммунитета против туберкулеза.

К двум-трем годам показатель иммунитета достигает максимального значения, с трех до шести лет защита слабеет, в начальной школе проводится повторная вакцинация.

Проверка Манту в три года дает возможность проследить, насколько ребенок защищен от опасного заболевания. Вторая задача Манту у детей и у взрослых – ранняя диагностика туберкулеза. Проанализировав пробу, можно определить, не произошло ли заражение в течение года: если по сравнению с прошлогодней проверкой «пуговка» увеличилась больше чем на полсантиметра, велика вероятность инфицирования, необходимо комплексное обследование.

Facebook

Twitter

Google+

Vkontakte

Odnoklassniki

Окончательный диагноз никогда не ставится специалистами по результатам одной только пробы Манту. Её цель – определить детей, которые входят в группу риска.

В трехлетнем возрасте нормальной считается положительная, слабоположительная или «сомнительная» реакция. Если результат превышает возрастную норму, врач назначает дополнительные анализы.

Флюорография дает возможность выяснить, нет ли патологических процессов в легких. Их поражение – характерный признак начала туберкулезного процесса. Для проверки и уточнения её результатов служит рентген легких, более подробная картина легочной ткани.

Определить присутствие инфекции, «увидеть» возбудителя заболевания или следы его жизнедеятельности позволяют анализы крови, мочи и мокроты. Они помогают поставить диагноз, уточнить степень заражения, узнать, насколько устойчивы микобактерии туберкулеза к антибиотикам.

Справка! Анализ крови на туберкулез в три года предпочитают родители, которые отказываются от туберкулинодиагностики. Его результаты принимаются детским садом вместо результатов проверки реакции Манту.

В современных медицинских центрах для диагностики туберкулеза применяется компьютерная томография, метод иммуноферментного анализа (ИФА), метод полимеразной цепной реакции (ПЦР).

Что такое проба Манту?

Проверка реакции Манту проводится в два этапа. На первом приеме, после того, как педиатр осмотрит ребенка и даст разрешение на проведение процедуры, специально обученная медсестра делает ему укол. Под верхний слой кожи предплечья вводится 0,1 мг диагностического препарата.

Препарат, применяемый для проверки, называется туберкулин. Для его изготовления используют белки, выделенные из тканей возбудителей туберкулеза, химически и термически обработанных.

После укола на коже ребенка появляется реакция двух видов: покраснение кожи и её уплотнение, опухоль. Опухоль (или папула) – главный диагностический показатель.

Папула в норме до 10 мм и ее большой размер выше 15 мм: данные по таблице

Её диаметр говорит о том, сколько активных Т-лимфоцитов, антител-защитников, сконцентрировано в области введения препарата. Чем сильнее иммунный ответ, тем больше размер папулы. У трехлетнего ребенка иммунитет против туберкулеза после прививки БЦЖ еще очень сильный, папула в норме может достигать сантиметра (10 мм). При заражении иммунный ответ значительно увеличивается, папула имеет дополнительные признаки.

Проба Манту – не прививка, это несложная диагностическая процедура, которая не является испытанием для иммунитета, не нагружает организм, не влияет на общее самочувствие.

Аллергия на туберкулин проявляется редко, как и на фенол, который используется в качестве консерванта в небольших количествах (ежедневно почки ребенка выделяют его в несколько раз больше в качестве продукта жизнедеятельности самого организма).

Реакция на туберкулин проверяется через 72 часа и далее записывает в таблицу. Проба в детской поликлинике обычно ставится в понедельник, второй визит назначается на четверг. Если после проверки рекомендуется визит к фтизиатру, посетить его нужно в тот же день или на следующий, максимум в течение недели после укола.

Для проверки используется специальная прозрачная линейка. С её помощью место укола слегка прижимают, чтобы уменьшить покраснение и уточнить границы папулы. Диаметр припухлости измеряется перпендикулярно плечу.

Результаты классифицируются следующим образом:

• Отсутствие изменений на коже, небольшая гиперемия (покраснение), опухоль около миллиметра – отрицательная реакция.
• Покраснение и припухлость от 2 до 4 мм – сомнительная реакция.
• Опухоль 5 мм и более (независимо от величины покрасневшего участка) – положительная реакция.
• Папула более 17 мм у детей (21 мм у взрослых) – гиперергическая реакция.

Вам также будет интересно:

Как оценивается реакция Манту у детей в 3 года: фото

Для детей, получивших прививку БЦЖ, нормальной реакцией на инъекцию считается положительная. Сомнительная и отрицательная реакции также относятся к вариантам нормы.

После БЦЖ в первые дни жизни начинается активный процесс борьбы с введенным в организм ослабленным, но живым вирусом бычьего туберкулеза. Фактически ребенок переживает локальную форму заболевания: место укола гноится, затем рубцуется, к году процесс заканчивается, рубец формируется окончательно.

Если по каким-то причинам прививка оказалась неудачной, напряжения иммунитета не произошло, след укола не гноился и рубец не сформировался, реакция на пробу Манту в год, два и три уже будет отрицательной. Родителям будет предложена ревакцинация.

Фото 1. После прививки место не покраснело, след почти не видно, в этом случае предлагается ревакцинация.

Небольшой рубец (около 2 миллиметров) также говорит о том, что серьезного напряжения защитных сил в организме ребенка не происходило. В этой ситуации иммунитет к трем годам уже закончится, проба Манту покажет отрицательную реакцию. Решение о повторной вакцинации в данном случае принимается врачом вместе с родителями (в зависимости от окружения ребенка, условий его жизни, общего состояния здоровья, ситуации с заболеваемостью туберкулезом в регионе).

Внимание! Родители должны помнить об отсутствии иммунитета и повышенной опасности заражения у трехлетнего ребенка с отрицательным результатом пробы Манту. При нормальном рубце отрицательный результат вакцинации в три года – тревожный признак. Он говорит о возможности заболеваний, вызывающих общее расстройство иммунитета.

Часть детей в возрасте трех лет показывает «сомнительную реакцию» (папула от 2 до 4 мм). Рубец БЦЖ в этом случае обычно не достигает 6 мм. Ни с какими сомнениями в заражении туберкулезом такой ответ в три года обычно не связан, термин употребляется как часть общей классификации. Иммунитет против болезни незначителен, организм «забудет» возбудителя в течение года.

Фото 2. Размер папулы достигает 10 мм, значит, положительный результат считается в пределах нормы.

Положительная реакция Манту у трехлетних детей (папула от 5 до 8 мм) говорит о хорошем иммунитете, которого будет достаточно до плановой ревакцинации. Результат пробы около сантиметра либо оценивается как нормальный (при большом рубце и хорошем состоянии здоровья), либо потребует дополнительной проверки.

Важно! Начиная с трех лет при оценке результата Манту в силу вступает диагностический принцип «виража». С этого возраста и до шести-семи лет размер папулы в норме уменьшается на несколько миллиметров ежегодно. Если диаметр папулы по сравнению с прошлогодней проверкой увеличился – возможно заражение. Если «пуговка» за год увеличилась более чем на 6 мм – это «вираж», вероятность заражения велика.

Примеры. При проверке в два года диаметр папулы был 7 мм (размер поствакцинального рубца – 6 мм). При проверке в три года папула 14 мм (увеличилась на 7 мм). Диагноз – «вираж туберкулиновой пробы», необходимы наблюдение фтизиатра и дополнительные анализы.

При проверке в два года реакция Манту была на границе нормы, 15-16 мм. В три года она не уменьшилась. Необходимо дополнительное обследование.

Фото 3. Размер папулы превышает норму у ребенка, врач может назначить дополнительные исследования.

Если папула в два года была небольшой (8-10 мм) и в три года проба Манту показала тот же результат, ситуация может быть признана нормальной. Если папула не уменьшится при следующей проверке в четыре года, потребуются наблюдение у фтизиатра и дополнительные анализы.

Как подготовить трехлетнего ребенка к процедуре проверки размера?

«Ложноположительные реакции», превышающие норму, но не связанные с заражением, в возрасте тех лет встречаются нередко. Иммунитет после прививки значителен, реакция ярко выражена. Если папула увеличится на несколько миллиметров по причинам, не связанным с заражением, придется тратить время и силы на дополнительные обследования.

Чтобы результат пробы в три года был точным, подготовку к процедуре стоит начать заранее.

1. За неделю до укола продумайте диету ребенка. Часть ложноположительных результатов связана с аллергическими реакциями на продукты питания и медикаменты.

Даже если проявления аллергии у ребенка не носят ярко выраженного характера, «пуговка» окажется на несколько миллиметров больше. Временно исключите из рациона мед, шоколад, орехи, цитрусовые. Аллергию вызывают персики, красные ягоды (клубника, земляника), бобовые, морепродукты и рыба. Не используйте специи.

Простые домашние блюда из натуральных продуктов предпочтительнее полуфабрикатов, содержащих консерванты, стабилизаторы, усилители вкуса. Прием антигистаминных препаратов без рекомендации врача нецелесообразен.

1. Перед процедурой пройдите осмотр педиатра. Если состояние здоровья ребенка вызывает сомнения, добивайтесь медотвода. Манту не ставится при любом остром заболевании, высокой температуре, кашле и насморке, расстройствах пищеварительной системы, заболеваниях кожи. После очередной прививки, после карантина в садике, после выздоровления от любого заболевания до инъекции туберкулина должно пройти от четырех до шести недель.

2. Расскажите ребенку, как важна проба Манту для его здоровья, как внимательно и осторожно нужно относиться к «пуговке» (не трогать её, не растирать, не расчесывать, не допускать попадания грязи, пыли, пота, ворса и шерсти животных).

Выберите для процедуры удобную одежду из хлопка, не заклеивайте пробу пластырем и не обрабатывайте медикаментами.

При правильной подготовке трехлетние дети переносят процедуру спокойно, состояние их здоровья остается стабильным. Повышение температуры, тошнота, слабость, кожные высыпания наблюдаются как редкие исключения, бывают связаны с нарушением режима или с факторами, не имеющими отношения к диагностической процедуре.

Исключите возможность заражения вашего ребенка – спокойно, своевременно

Проверка Манту – обязательная процедура, часть государственной программы профилактики туберкулеза. Она проводится в плановом порядке в государственных медицинских учреждениях. Избежать очередей, обеспечить индивидуальный подход к ребенку, конфиденциальность и оперативный доступ к комплексу современных методов диагностики в случае спорного результата Манту вы можете, обратившись в специализированную частную лабораторию или медицинский центр.

В видео поясняется, как надо следить за местом введения туберкулина, чтобы результат получился достоверным.

Оцени статью:

Средняя оценка: 5 из 5. Оценили: 1 читатель.

Поделись с друзьями!

Facebook

Twitter

Google+

Vkontakte

Odnoklassniki

Page 4

Профилактика туберкулеза, опасного и распространенного инфекционного заболевания, от которого ежегодно умирают миллионы людей, проводится во всех цивилизованных странах.

Особенно беззащитны перед инфекцией дети первых лет жизни. Заболевание начинается незаметно и развивается стремительно.

Малыши заражаются от взрослых, в роддоме прививку БЦЖ делают всем новорожденным, независимо от того, насколько благоприятна социальная среда, в которой они будут жить, насколько высока вероятность встречи с инфекцией. После вакцинации детям ежегодно проводят проверку иммунитета при помощи пробы Манту. Вторая функция Манту у детей такая же, как и у взрослых – ранняя диагностика заболевания.

Facebook

Twitter

Google+

Vkontakte

Odnoklassniki

Вывод о заражении туберкулезом никогда не делается специалистами на основании одной только пробы Манту. Информацию, важную для постановки диагноза, могут содержать общие анализы крови и мочи. После Манту врач последовательно назначает ребенку еще несколько проверок. Анализ мокроты и бронхоскопия в этом возрасте обычно еще не делают.

После Манту (а иногда и вместо него) проводится анализ крови на туберкулез.

При подозрении на инфицирование двухлетних детей анализы сдают родственники и те, с кем ребенок контактировал. ИФА (метод иммуноферментного анализа) и биопсия применяются для диагностики скрытых форм заболевания.

ПЦР (метод полимеразной цепной реакции) — один из наиболее точных способов диагностики туберкулеза.

Как и зачем делается Манту

После прививки БЦЖ в организме малыша запускается процесс формирования иммунитета. В первый год жизни ему предстоит фактически переболеть локальной накожной формой заболевания. В организм попадают ослабленные микобактерии бычьего туберкулеза. Через месяц-полтора образуется инфильтрат, который гноится полгода, затем появляется рубец — свидетельство выработки иммунитета.

Именно прививка БЦЖ — серьезная нагрузка для организма, но отказываться от вакцинации никому не приходит в голову: она обеспечивает иммунитет при первичном заражении, предохраняет от тяжелых форм болезни (в том числе от менингита).

Манту — несложная диагностическая процедура, которая составляет с БЦЖ единый диагностический комплекс. Количество вводимого вещества минимально, иммунитет не получает никакой дополнительной нагрузки, самочувствие не ухудшается.

Туберкулин не содержит живых бактерий. Фрагменты тканей возбудителя неоднократно обработаны (и термически, и химически) и никакой опасности для здоровья не представляют.

Водный раствор препарата вводится под верхний слой кожи предплечья в количестве 0,1 мг.

Фенол, используемый в качестве консерванта, находится в составе каждой отдельной пробы в количестве в несколько раз меньшем, чем то, которое выделяет сам организм ежедневно в процессе своей жизнедеятельности.

Реакция на туберкулин проявляется в первый же день после процедуры. Она выражается покраснением (гиперемией) и появлением опухоли. Уплотнение, инфильтрат, возвышающийся над кожей, называется папулой. Именно диаметр папулы — основной показатель результата пробы. Папулу создают активные Т-лимфоциты, которые концентрируются в месте заражения из ближайших лимфатических протоков. Если их число велико — иммунитет серьезно напряжен.

Внимание! Максимальное напряжение иммунитета в организме ребенка после первой прививки БЦЖ достигается к двум-трем годам. Ответ на пробу Манту в этом возрасте наиболее выражен.

Результаты реакции: фото

Оценка результатов пробы Манту осуществляется через 72 часа после укола.

Фото 1. Положительный результат реакции. В два года является нормой: у ребенка сформирован иммунитет.

Фото 2. Гиперергическая реакция: ребенок, вероятнее всего, инфицирован или уже болен туберкулезом.

Специальной линейкой, удерживая её перпендикулярно линии плеча, врач измеряет диаметр уплотнения на коже.

1. При отсутствии следов укола, при незначительном покраснении без опухоли (или с опухолью около миллиметра) врач констатирует «отрицательную реакцию» на пробу Манту.
2. Небольшой инфильтрат (от двух миллиметров до четырех), независимо от размера покрасневшего участка — «сомнительная реакция» на туберкулиновую пробу.
3. Папула размером полсантиметра и более — положительный результат, «положительная реакция» на пробу Манту.
4. Размер папулы у детей 17 мм и более — показатель «гиперергической реакции», признак заражения и заболевания.

Фото 3. Пример сомнительной пробы Манту: размер папулы не превышает полсантиметра.

Размер папулы 10 мм - норма или нет

Нормальная реакция на Манту в два года — положительная, размер папулы на предплечье пять миллиметров и более.

Отрицательная реакция возможна:

1. Если прививка БЦЖ, проведенная в роддоме, оказалась неудачной, рубец после неё не заметен и не прощупывается. В этом случае врач может предложить родителям повторную вакцинацию.
2. Если у ребенка развивается заболевание, связанное с общим расстройством иммунитета, и механизм его формирования после БЦЖ не работает.

Маленький (2-3 мм) рубец после БЦЖ говорит о том, что серьезного напряжения иммунитета в организме ребенка в первые два года жизни не произошло. В этом случае папула при проверке результата Манту будет иметь незначительный диаметр — от двух до четырех миллиметров.

Такой результат называется «сомнительной реакцией», но в случае с двухлетним ребенком никаких сомнений в возможности заражения у специалистов не возникает.

Ребенок здоров, но иммунитет против заражения незначителен, он сохранится еще на год; затем, в зависимости от ситуации в регионе и в окружении малыша, целесообразной может быть признана повторная вакцинация.

Вам также будет интересно:

Размеры рубца и «пуговки»

Рубец среднего размера (4-6 мм) обеспечивает защиту от заражения до пятилетнего возраста. Диаметр «пуговки» при проверке в этом случае будет умеренным и не вызывающим опасений — от 5 до 8 миллиметров.

Успешная прививка против туберкулеза в роддоме обеспечивает ребенка иммунитетом до повторной вакцинации в начальной школе, то есть до 7 лет. Рубец после БЦЖ в этом случае — около восьми миллиметров.

Важно! При большом рубце после БЦЖ реакция Манту у двухлетнего ребенка ярко выражена и это соответствует норме. Допустимый размер папулы в два года — 16 мм. «Пуговка» диаметром от десяти до пятнадцати миллиметров абсолютно нормальна.

Отклонения от нормы у ребенка 2-2,5 лет

Иммунитет против любого инфекционного заболевания организм ребенка получает двумя способами: переболев или получив прививку.

Первый год жизни малыша проходит в борьбе с ослабленными, но живыми бактериями в составе вакцины БЦЖ. К концу второго года активность Т-лимфоцитов наибольшая, иммунитет максимально сильный.

Если на предплечье ребенка большой рубец и папула достигает полутора сантиметров, проба прошла успешно.

Предельно допустимый результат для двухлетнего ребенка находится всего в одном миллиметре от той границы (17 мм), за которой реакция на Манту будет признана гиперергической, а ребенок направлен в тубдиспансер.

Такие случаи при второй проверке нередки. Они отнимают время и силы, приводят к неразумному решению отказаться от проверок Манту в будущем.

Внимание! Если «пуговка» на руке ребенка двух лет слишком большая, не торопитесь с выводами и доверьтесь специалисту. Папула, говорящая о заражении, обладает специфическими признаками, точно определить которые сможет только врач.

«Поствакцинальная аллергия» проявляется опухолью умеренно розового цвета. При заражении «пуговка» ярко-красная, такого же цвета след идет к локтю, он имеет вид «дорожки». Границы папулы при заражении четкие, пигментация усиливается в течение недели, инфильтрат становится коричневым. Ранка при заражении гноится, иногда она похожа на открытую рану, на предплечье появляются волдыри.

Возможные причины большой Манту

Если единственный тревожный признак — увеличенный размер, заранее беспокоиться не стоит. Возможно, отклонение от нормы вызвано посторонними причинами.

• увеличение «пуговки» на несколько миллиметров — частое следствие присутствия в организме ребенка других, не туберкулезных микобактерий;
• аллергическое состояние организма, вызванное разными видами аллергенов (продуктами питания, лекарствами, химическими веществами, растениями или шерстью животных) — распространенная причина «ложноположительных» реакций Манту, которые придется перепроверять в тубдиспансере;
• нарушение норм гигиены, механическое раздражение места укола, попадание в ранку пота, воды или грязи, контакт с раздражающими веществами увеличит папулу на те несколько миллиметров, которые отделяют благополучный результат пробы от требующего внимания фтизиатра.

Подготовка к прививке: можно ли ставить при температуре?

Единственный способ избежать хлопот и нервных затрат при проверке Манту в два года — отнестись к ней серьезно, обеспечить соблюдение нескольких важных правил.

Как подготовить ребенка двух лет к пробе Манту:

1. Проверка реакции Манту назначается через четыре-шесть недель после любой прививки. Если ребенок перенес заболевание, в том числе и не инфекционное, после выздоровления требуется не меньше месяца. Иммунитет должен полностью восстановиться, иначе результат будет искаженным.
2. Неделю, а лучше десять дней до проверки Манту внимательно следите за здоровьем ребенка и его режимом. Ограничьте пребывание в людных местах, где можно подхватить инфекцию, старайтесь не допустить перегревания, переохлаждения и переутомления. Правильный режим особенно важен в период после укола и до проверки. Начавшееся в эти дни инфекционное заболевание не будет отмечено педиатром, но обязательно исказит результат Манту.

3. Получить точный результат поможет соблюдение здоровой диеты. Исключите из рациона ребенка все продукты, которые способны вызвать аллергические реакции.

   Мед, шоколад и другие сладости, цитрусовые, персики, красные ягоды, орехи и бобовые, снеки и полуфабрикаты, газированную воду и соки с консервантами. Не вводите в рацион новых продуктов, неизвестных организму ребенка.

4. Перед проверкой пройдите обязательный осмотр педиатра. Подробно расскажите о состоянии здоровья малыша, перечислите все симптомы, которые вас беспокоят. Помните, что противопоказаниями к проведению процедуры станут высокая температура, любое заболевание в остром периоде, нарушение пищеварения, отравление, кашель и насморк, кожные заболевания. Астма, эпилепсия, ВИЧ исключают проведение пробы Манту. Если состояние здоровья ребенка вызывает сомнения, настаивайте на медотводе.
5. Тщательно выберите одежду, в которой ребенок пойдет на процедуру и проведет следующие три дня. Она должна быть хлопковой, без ворса, достаточно просторной, не нарушающей кровообращения в месте укола.
6. После укола обеспечьте Манту полный покой, проследите, чтобы ребенок не чесал его и не растирал. Не пользуйтесь пластырем для заклеивания ранки, не обрабатывайте её никакими медикаментами, в том числе спиртом, йодом и зеленкой.

Внимание! Вопрос о приеме антигистаминных препаратов перед пробой Манту для детей, склонных к аллергии, решает только врач — не делайте этого самостоятельно.

Заключение

Проба Манту — самая традиционная и массовая форма диагностики туберкулеза у детей, она проводится в государственных медицинских учреждениях в рамках обычного медосмотра.

При отказе от Манту, а также при ослабленном иммунитете и подозрительных симптомах стоит обратиться в частную лабораторию или медицинский центр, где обследование займет меньше времени, доступ к современным методам исследования (ИФА, ПЦР) будет оперативным, а результат точным и надежным.

Ознакомьтесь с видео, в котором рассказывается о целях и методике проведения пробы Манту, о том, какая может быть реакция на прививку.

Оцени статью:

Средняя оценка: 4.6 из 5. Оценили: 5 читателей.

Поделись с друзьями!

Facebook

Twitter

Google+

Vkontakte

Odnoklassniki

no-tuberculosis.ru

Норма Манту у ребенка по таблице в 6 и 7 лет

Реакция Манту — это диагностический тест, проводимый с помощью внутрикожного введения туберкулина. Одним из распространенных запросов при поиске информации родителями является «норма Манту в 7 лет таблица», так как именно к этому возрасту исчезает противотуберкулезный иммунитет после первой прививки БЦЖ. Прежде всего, важно понимать, для чего ставится проба, что является нормальным ответом организма и сколько должна быть Манту в детском возрасте, а также какие факторы могут оказывать влияние на протекание реакции.

Грозная болезнь — туберкулез

Туберкулез — широко распространенное тяжелое заболевание с высокой контагиозностью, вызванное инфицированием туберкулезными микобактериями. Дети наиболее подвержены заражению и быстрее переходят в активную форму болезни, часто сопровождающуюся развитием серьезных осложнений.

Особенно подвержены туберкулезу дети раннего и младшего возраста, что обусловлено:

• незрелостью иммунной системы;
• особенностями развития легких и бронхов;
• слаборазвитым кашлевым рефлексом.

Ситуация усугубляется при наличии плохих бытовых условий в месте проживания ребенка, неполноценного питания, при частых контактах с лицами, входящими в группы риска по туберкулезу (мигранты, беженцы, асоциальные элементы).

Основным методом профилактики заболевания у детей является противотуберкулезная вакцинация (БЦЖ) и регулярная туберкулинодиагностика. Важно помнить, что лечение туберкулеза — задача гораздо более сложная, чем предупреждение развития болезни.

Проба Манту используется для получения иммунологического ответа со стороны организма у детей, выявления первично инфицированных взрослых, а также детей и подростков, нуждающихся в ревакцинации БЦЖ.

Вы уже проходили тест ранее. Вы не можете запустить его снова.

Вы должны войти или зарегистрироваться для того, чтобы начать тест.

Вы должны закончить следующие тесты, чтобы начать этот:

Время вышло

• Но не забывайте так же следить за своим организмом и регулярно проходить медицинские обследования и никакая болезнь вам не страшна! Так же рекомендуем ознакомиться со статьей по выявлению туберкулеза на ранних стадиях.

• С точностью сказать, что вы болеете туберкулезом сказать нельзя, но такая вероятность есть, если это и не палочки коха, то с вашим здоровьем явно что то не так. Рекомендуем вам незамедлительно пройти медицинское обследование. Так же рекомендуем ознакомиться со статьей по выявлению туберкулеза на ранних стадиях.

• Вероятность того что вы поражены палочками коха очень высока, но дистанционно поставить диагноз не возможно. Вам следуем немедленно обраться к квалифицированному специалисту и пройти медицинское обследование! Так же настоятельно рекомендуем ознакомиться со статьей по выявлению туберкулеза на ранних стадиях.

Постановка Манту

Вводимый внутрикожно туберкулин (туберкулезный аллерген) — это смесь белков (туберкулопротеинов), выделенных из убитых возбудителей туберкулеза, липидов, полисахаридов и нуклеиновых кислот. В присутствии туберкулезной инфекции в организме или после противотуберкулезной прививки (БЦЖ) препарат вызывает специфическую аллергическую реакцию с образованием инфильтрата (папулы) в месте постановки. Тест не является профилактической прививкой, но проводится согласно соответствующему графику.

Туберкулинодиагностика у детей производится после обязательного осмотра педиатром:

• первая — малышу по достижении годовалого возраста;
• ежегодная — до достижения ребенком возраста 14 лет (как правило, в школах — в осенний, в дошкольных учреждениях — в весенний период), при этом руки, на которые ставится проба, чередуются.

У подростков старше 15 лет и взрослых основным способом выявления инфицирования является флюорография, поскольку метод обнаружения туберкулеза при помощи Манту становится малоинформативным.

Предварительная подготовка для проведения теста не требуется. При правильно выполненной процедуре на месте инъекции образуется белесая папула («пуговка»), а в дальнейшем на месте укола образуется гиперемированное пятно.

Исследование не проводится единовременно с другими прививками, поскольку такое введение препарата приводит к искажению результатов. Иногда возникает необходимость в повторной постановке пробы, однако она не должна производиться чаще трех раз в течение года.

Оценка результата

Размер развившейся гиперемии (покраснения) и инфильтрата зависит от знакомства организма с туберкулезными микобактериями, возраста и индивидуальных особенностей. По совокупности указанных причин реакция может быть: положительной, гиперергической (чрезмерной), сомнительной либо отрицательной.

Оценку осуществляют спустя 72 часа после постановки инъекции. Именно в этот период наблюдается пиковая реакция. Затем проявления аллергии к туберкулопротеину начинают уменьшаться.

Измерения производятся в поперечном направлении прозрачной линейкой с миллиметровыми делениями, причем оценивается размер только кожного уплотнения. При отсутствии инфильтрата принимается в расчет покраснение.

Виды реакций имеют следующие особенности:

1. Отрицательная — гиперемия и папула не наблюдаются. Возникает при отсутствии контакта с туберкулезной инфекцией либо в случае полного подавления инфекции (через несколько лет после постановки БЦЖ у здоровых детей). В то же время такая реакция говорит о несформированности иммунитета к туберкулезной инфекции.
2. Сомнительная — гиперемия без уплотнения либо с инфильтратом, не превышающим 4 мм. Подобная реакция обычно приравнивается к отрицательной.
3. Положительная — с образованием уплотнения 6-16 мм. С учетом размеров может считаться слабовыраженной, средней либо интенсивной. Слабовыраженная и средняя свидетельствуют о наличии антител к тубинфекции, в то время как интенсивная обычно является результатом состоявшегося заражения и говорит о присутствии в организме активных микобактерий.
4. Гиперергическая — уплотнение, превышающее 17 мм. Может сопровождаться кожными воспалениями, отеками, нагноением, лимфангоитом и прочим.

Отрицательный результат является основанием для принятия решения о необходимости ревакцинации ребенка. Дети с интенсивной и гиперергической реакцией подлежат дообследованию на туберкулез.

Полученные в результате проведения Манту данные в обязательном порядке сравниваются с результатами уже проведенных тестов: размер инфильтрата с течением времени должен уменьшаться. Поводом для повышенного внимания является увеличение папулы на 4 мм относительно предыдущего исследования.

Нормальная реакция

Норма у детей разных возрастов имеет отличия, связанные с количеством времени, прошедшего от первичной постановки противотуберклезной прививки БЦЖ.

Допустимое значение размера папулы Манту по возрастам, а также отклонение от нормы проще всего представить в виде наглядной таблицы.

Возраст ребенка, с учетом вакцинации при рождении	При сформированности иммунитета	Сомнительный результат	При тубинфицировании
1 год	5-15 мм при рубчике от БЦЖ 6-10 мм 5-11 мм при рубчике 2-5 мм сомнительная реакция при отсутствии рубчика БЦЖ		свыше 17 мм свыше 16 мм свыше 12 мм
2 года	неизменный размер либо его уменьшение относительно предыдущего	увеличение на 2-5 мм при положительном предыдущем результате	появившаяся положительная реакция, увеличение на 6 мм
3-5 лет	5-8 мм, уменьшение размера	увеличение на 2-5 мм за год либо неизменный результат	появившаяся положительная реакция, увеличение на 2-6 мм, достижение размера в 12 мм
6-7 лет	сомнительный или отрицательный результат	5 мм	6-7 мм и больше

Размер рубчика от противотуберкулезной вакцинации не учитывается у детей старше двухлетнего возраста.

Эффект от прививки сохраняется в течение 6-7 лет, постепенно сходя на нет. После появления отрицательного результата у ребенка (7 лет) производится повторная прививка БЦЖ.

После ревакцинации происходит яркий ответ на введение туберкулина. Напряженность иммунитета сохраняется до десятилетнего возраста, а затем результат принимает сомнительный или отрицательный вид.

Норма реакции Манту имеет следующие значения:

• для возраста 7-9 лет — 10-16 мм;
• для 10-12 лет — 5-6 мм;
• для 13-14 лет — 0-4 мм.

Во взрослом возрасте проба характеризуется абсолютным отсутствием реакции либо гиперемией и инфильтратом до 4 мм.

Противопоказания к процедуре

На итоговый результат оказывают влияние самые различные факторы: заболевания внутренних органов, воспалительные процессы и простудные заболевания, прием гормональных препаратов, витаминов группы В, глистная инвазия, неблагоприятная экология, нарушение техники проведения процедуры и другие. Именно поэтому к постановке пробы имеются строгие противопоказания.

К ним относятся:

• острые инфекционные болезни, а также периоды обострений хронических заболеваний;
• эпилептическая, ревматическая болезнь;
• кожные высыпания;
• бронхиальная астма и аллергия;
• карантин в детском образовательном заведении;
• постановка профилактических прививок.

Иммунологический тест нельзя проводить до истечения 1 месяца после болезни ребенка, а также 4-6 недель после любой вакцинации и 2 недель после переливания крови или лечения препаратами крови. Поскольку это условие выполняется далеко не всегда, особенно если дело касается перенесенных ребенком респираторных заболеваний, то задача каждого родителя — внимательно отследить соблюдение данного требования. Это поможет избежать возникновения неверных результатов.

 В соответствии с законодательством, родители вправе дать отказ от постановки пробы Манту своему ребенку, что не должно являться поводом для запрета на посещение детского образовательного учреждения.

Побочные реакции

Проба Манту считается довольно безобидной процедурой, однако проведение теста может сопровождаться нежелательными проявлениями со стороны организма. Довольно часто они являются следствием аллергии (например, к фенолу, входящему в состав туберкулина), проведением диагностики без учета противопоказаний или с нарушениями.

К наиболее распространенным побочным реакциям относятся:

• ухудшение общего состояния, снижение аппетита, вялость;
• головокружение и головная боль;
• лихорадка;
• сыпь, аллергические реакции, зуд;
• нарушения в работе ЖКТ;
• некоторые специалисты отмечают кашель, возникающий на 7-10 день.

Снижению риска возникновения побочных эффектов способствует правильное сбалансированное питание. Детям, страдающим аллергией, рекомендовано проведение исследования на фоне приема антигистаминных препаратов.

Во избежание негативных последствий и ошибочных результатов назначать необходимые противоаллергенные лекарства должен врач.

Ложные реакции

Проба Манту не обладает 100%-ной достоверностью. Иногда случается, что она дает неверный результат. Почему так происходит?

Причинами ложноотрицательных реакций являются:

• потеря иммунной системой тубинфицированного человека восприимчивости к туберкулину с течением времени;
• недавнее инфицирование (сроком до 10 недель);
• несформированность иммунитета у малышей до 6 месяцев;
• индивидуальная особенность иммунной системы, при которой она неспособна сопротивляться введенному препарату.

К ложноположительным или сомнительным результатам приводят:

• неправильное измерение размера папулы медработником;
• интервал между пробами свыше полутора лет;
• аллергические реакции;
• наличие противопоказаний к процедуре;
• повреждения места укола.

При неоднократной постановке пробы в течение одного года может наблюдаться эффект усиления, выражающийся в нарастании размеров папулы. Такое явление связано с увеличением чувствительности лимфоцитов к туберкулину и носит название «бустерный эффект».

Свести к минимуму вероятность возникновения ложных реакций помогает правильный уход за папулой.

Соблюдение следующих несложных правил позволит оценить результаты теста с большей точностью:

1. Врачи не рекомендуют мочить место постановки инъекции на протяжении трех дней во избежание развития нежелательных реакций, однако попадание влаги влияет на результат лишь при накожном введении (реакция Пирке — через царапину). В большинстве случаев вода не оказывает негативного воздействия.
2. Запрещено обрабатывать Манту антисептическими и косметическими средствами, заклеивать или бинтовать. Обработка возможна только после оценки результата при возникновении необходимости — в случае образования язвы или гнойника.
3. Важно не допускать механического воздействия: папулу запрещено тереть, чесать, пережимать.
4. Желательно исключить контакты с любыми аллергенами и избегать ввода новых продуктов в рацион.

Если все же реакция оказалась положительной — не стоит сразу паниковать. В этом случае педиатр направит ребенка к фтизиатру для консультации и осмотра.

Не следует использовать народные методы для уменьшения проявлений реакции. Проба Манту является важным методом диагностики, позволяющим своевременно выявить туберкулезное заражение и предупредить развитие болезни.

Наблюдение у фтизиатра

Обязательному наблюдению и учету в тубдиспансере подлежат инфицированные дети и подростки.

Кроме того, в лечебное учреждение направляются дети, у которых отмечаются:

1. Вираж туберкулиновой пробы — основной диагностический признак, позволяющий заподозрить тубинфицирование. О вираже говорят в том случае, когда отмечается переход отрицательной реакции в положительную без вакцинации либо резкое увеличение папулы более, чем на 6 мм.
2. Размер Манту более 12 мм в замере через 3-4 года после вакцинации.
3. Гиперергическая реакция.
4. Усиление аллергии на туберкулин.
5. Положительный результат при отсутствии данных за предыдущие годы.

Чтобы подтвердить или исключить тубинфицирование, применяются дополнительные исследовательские методы и анализы (иммуноферментный анализ (ИФА), ПЦР, посев мокроты, рентген). В случае не подтверждения инфекции, положительная реакция Манту расценивается как аллергия. Помимо этого, спустя полгода назначается контрольное проведение пробы Манту. После завершения обследования принимается решение о необходимости врачебного контроля. В ряде случаев ребенку показана профилактическая терапия химиопрепаратами.

Консультация фтизиатра также рекомендована при наличии в семье тубинфицированных, пребывании в регионах с неблагоприятной эпидемиологической обстановкой по туберкулезу, контакте с больным открытой формой заболевания.

Тубинфицирование означает присутствие микобактерий в человеческом организме. Как правило, иммунитет успешно подавляет их размножение, однако при неблагоприятных условиях возможно развитие туберкулеза.

Альтернативные методы

Сегодня Манту считается наиболее точным диагностическим способом выявления туберкулезной инфекции. Однако при повышенной чувствительности к вводимому при пробе Манту туберкулину или нежелании родителей подвергать ребенка данному виду исследования возможно применение альтернативных диагностических методов.

Каждый из них имеет свои плюсы и минусы.

1. Диаскинтест — проба с внутрикожным способом введения. Не чувствителен к БЦЖ. В настоящий момент диаскинтест используется в качестве замены пробы Манту у детей школьного возраста.
2. Иммуноферментный анализ (ИФА). Основан на выявлении в венозной крови антител к микобактериям туберкулеза, что подтверждает наличие инфицирования. Не дает информации о развитии легочной формы заболевания и не чувствителен к БЦЖ.
3. Метод ПЦР (полимеразной цепной реакции) — выявление ДНК микобактерий в жидких средах. Высокочувствителен, однако обладает низкой эффективностью у детей.
4. Градуированная проба Пирке — измененная форма почти не используемой сейчас пробы Пирке. Производится путем скарификации кожи через нанесенный туберкулин.
5. T-spot — иммунологический способ диагностики туберкулеза путем подсчета Т-лимфоцитов. На результат не влияет вакцинация БЦЖ.
6. Квантифероновый тест — определение содержания гамма-интерферона в крови. Имеет большую погрешность. Возможно получение ложноотрицательных результатов у детей младше 5 лет или при раннем инфицировании.

При выборе решения в пользу проведения диагностики или отказа от нее родители должны помнить, что туберкулез долгое время протекает бессимптомно, а выявление инфекции без регулярного обследования невозможно. Риск заражения увеличивается при контакте с больными в активной форме заболевания, со многими из которых ребенок может сталкиваться ежедневно.

По данным ВОЗ, туберкулез входит в десятку ведущих причин всех смертей в мире и считается основной инфекционной причиной. 70-80% взрослого населения являются носителями туберкулезной инфекции. Подавляющее большинство случаев туберкулеза можно предупредить, а при развитии болезни — излечить правильно подобранной терапией.

Вы уже проходили тест ранее. Вы не можете запустить его снова.

Вы должны войти или зарегистрироваться для того, чтобы начать тест.

Вы должны закончить следующие тесты, чтобы начать этот:

Время вышло

• Вероятность заболеть туберкулезом в вашем случае составляет не более 5%. Вы полностью здоровый человек. Продолжайте так же следить за своим иммунитетом и никакие заболевания вас не побеспокоят.

• У вас все не так плохо, в вашем случае, вероятность заболеть туберкулезом составляет около 20%. Мы рекомендуем вам лучше следить за своим иммунитетом, условиями проживания и личной гигиеной, так же следует постараться свести к минимуму количество стрессов.

• В вашем случае все не так хорошо, как хотелось бы. Вероятность инфекционного поражения палочками коха составляет около 50%. Вам следует немедленно обраться к специалисту при появлении первых симптомов туберкулеза!  А так же лучше следить за своим иммунитетом, условиями проживания и личной гигиеной, так же следует постараться свести к минимуму количество стрессов.

• Вероятность инфекционного поражения палочками коха в вашем случае составляет около 70%! Вам необходимо обратиться к специалисту при появлении каких либо неприятных симптомов, например таких как усталость, слабый аппетит, незначительно повышение температуры тела, ведь это все может оказаться симптомами туберкулеза! Так же крайне рекомендуем вам пройти обследование легких и сделать медицинский тест на туберкулез. Помимо этого вам необходимо лучше следить за своим иммунитетом, условиями проживания и личной гигиеной, так же следует постараться свести к минимуму количество стрессов.

pulmonologi.ru

Норма размеров Манту у детей: особенности процедуры, показатели положительной реакции

Проба Манту — диагностическое исследование, позволяющее выявить уровень чувствительности организма к туберкулёзу. Её делают с целью своевременного диагностирования заболевания.

Существует определённая норма размеров Манту у детей. По диаметру уплотнения можно судить о результатах пробы. При сильной реакции сдаются дополнительные анализы.

Особенности и этапы процедуры

До того как малыш начинает ходить в детский садик или школу, пробу делают в процедурном кабинете детской поликлиники. Важным условием перед проведением исследования является посещение участкового педиатра. Он должен осмотреть кроху и дать соответствующее направление. Родителям следует предоставить письменное согласие на проведение процедуры. В тот же день вместе с направлением и картой необходимо посетить кабинет, где осуществляются подобные манипуляции.

«В дошкольных и общеобразовательных учреждениях обычно проводят диагностику массово. Для этого выбирается один день, предварительно все родители должны письменно подтвердить своё согласие.»

Ребёнка садят на стул и вводят под кожу туберкулин при помощи специального шприца с тонкой иголкой. Укол делается в среднюю треть предплечья с внутренней стороны. Разрешается использовать любую руку. На месте прокола сразу же может появиться белое уплотнение диаметром 10 мм. Оно не должно настораживать родителей, так как считается допустимым явлением.

Отсутствие необходимого ухода за папулой может исказить результат, поэтому очень важно не нарушать правил. Уплотнение нельзя тереть, мочить, обрабатывать перекисью и заклеивать пластырем. Если через 2—3 дня после укола кожа начнёт зудеть, важно потерпеть и не расчёсывать её, чтобы не занести инфекцию.

До момента проверки уплотнение желательно не трогать. При появлении гнойничка или корки следует дождаться оценки результатов и лишь потом заниматься лечением образовавшейся ранки, используя классические методы.

Первый раз пробу делают в годик, после чего её проводят каждые 12 месяцев до наступления подросткового возраста. Многих родителей часто интересует, какая реакция Манту у детей 1 года — норма. Нагляднее всего информация представлена в специальной таблице, из неё можно узнать норму Манту у детей по годам.

«Понимая, как должно выглядеть уплотнение после укола, родители смогут сделать правильные выводы.»

Расшифровка размеров

Даже при незначительных подозрениях на туберкулёз ребёнок направляется в тубдиспансер, где его обследуют снова. Чтобы получить точные результаты, малышу нужно придерживаться привычного рациона. Будет также нелишним проверить ребёнка на аллергены.

Через некоторое время после укола на коже формируется папула, часто она окрашивается в красный цвет, что абсолютно нормально. Доктор Комаровский утверждает, что прослеживается прямая зависимость между размером этого уплотнения и рубчиком после БЦЖ. По диаметру специалисты судят о результатах.

Необходимо понимать, что организм годовалого ребёнка ещё не способен полноценно сопротивляться инфекциям, поэтому реакция на Манту должна быть невыраженной. Если она отсутствует — это также нормальный результат. Диаметр уплотнения не должен быть больше 1 мм. Отрицательный результат говорит о том, что малыш никогда не взаимодействовал с палочкой Коха и у него отсутствует иммунитет.

«Если образуется маленькая «пуговка» высотой 8 мм — это показатель позитивного результата. В таком случае за помощью обращаться не нужно.»

Сомнительная реакция проявляет себя несколько увеличенными размерами папулы. Припухлость и покраснение обладают чёткими границами. Если размер составляет 2—4 сантиметра, значит, врачи начинают искать больных среди ближайшего окружения ребёнка. Такого малыша должен осмотреть фтизиатр.

Признаком положительной реакции Манту у ребёнка выступает присутствие алого бугорка высотой 5 мм. Чтобы убедиться, что это не ошибка, после получения позитивного результата делают ещё одну пробу. Положительная реакция означает, что человек уже имеет иммунитет к бактерии. Иными словами, среди его окружения кто-то болен.

Если уплотнение достигает в диаметре более 17 мм либо на месте укола возникают язвочки и выделяется гной, у маленького пациента диагностируют геперергический ответ. Подобная реакция сигнализирует о наличии в организме большого количества бактерий. Высока вероятность, что ребёнок инфицирован. Чтобы установить причину, доктор долго прослеживает реакцию.

Ложноположительный результат может быть получен, если человек игнорирует правила ухода за местом прокола. У деток до 3 лет очень нежная и чувствительная кожа, поэтому проба может быть невыраженной.

Осложнения и отклонения от нормы

Иногда тест вызывает негативные последствия, они могут быть обусловлены разными факторами. Чаще всего возникают следующие сложности:

1. Получение неверных результатов. Чтобы выводы оказались правильными, нужно избегать попадания на место укола пота и жидкости. Запрещено обрабатывать эту область зелёнкой, йодом и кремами. Ключевая проблема заключается в том, что после подобных манипуляций придётся задействовать дополнительные диагностические методы. К ним относится флюорография, а такая процедура представляет угрозу для неокрепшего организма малыша. Если диагностика окажется неправильной, может быть выписано ненужное лечение.
2. Особенности конкретного организма. Иногда туберкулин может спровоцировать аллергическую реакцию. В подобных случаях результаты нельзя считать достоверными.

Делать пробу безопасно лишь тогда, когда ребёнок абсолютно здоров. Однако иногда лучше перенести процедуру. Не нужно рисковать в следующих случаях:

• наличие у малыша кожных болезней;
• аллергическая реакция;
• ОРВИ;
• эпилептические приступы;
• карантин в детском саду и школе (коклюш, ветрянка, корь);
• рецидив хронических заболеваний.

Официально медицина не признаёт, что Манту способна спровоцировать осложнения, однако иногда побочные эффекты действительно дают о себе знать. Подобные проявления встречаются часто, их исследованием занимаются независимые клиники.

Среди осложнений можно выделить:

• ухудшение аппетита, апатию и вялость;
• рост температуры;
• высыпания на коже;
• сбои в работе пищеварительной системы;
• кашель через 5—7 дней после взятия пробы.

Дополнительные исследования

Результаты пробы являются недостаточным основанием для того, чтобы сделать вывод о наличии или отсутствии инфицирования. Если возникают подозрения, используются дополнительные диагностические методы выявления туберкулёза:

1. Флюорография (делается с 15 лет).
2. Рентгенография.
3. Компьютерная томография — наиболее информативный способ исследования состояния лёгких. Процедура позволяет выявить даже крохотные очаги заболевания и увидеть их расположение.
4. Рентгеноскопия даёт возможность обнаружить воздух или жидкость в области плевры.
5. МРТ — исследование основано на действии магнитных полей.
6. Для выявления возбудителя могут браться пробы жидкости из плевры, крови, мокроты, мочи и кала.

«Если у ребёнка острая форма инфекционной болезни и большая температура, тест проводить запрещается. Других противопоказаний не существует. Перед процедурой не нужно проходить никакой специальной подготовки.»

Отказ от Манту

Часто родители отказываются делать какие-либо прививки своим детям, у каждого на это есть свои причины. В последнее время таких мам и пап становится всё больше, но врачи не вправе заставлять их менять своё решение. Другой вопрос, насколько это целесообразно. Например, такое заболевание, как туберкулёз, считается очень опасным. Из года в год оно лишь молодеет и прогрессирует ещё больше. Если родители категорически не хотят, чтобы их крохе делали Манту, им следует знать инструкцию для последующих действий.

В каждом медицинском учреждении можно найти на информационном стенде пример заявления об отказе от пробы. Допустим, родители твёрдо убеждены, что их сын или дочка никогда не будет контактировать с больным туберкулёзом. В подобном случае им следует написать заявление, опираясь на образец, и отдать его участковому педиатру.

Только родители вправе решать, что лучше для их деток. Кроме того, современная медицина способна диагностировать возбудитель этого опасного заболевания при помощи других способов. Например, можно сдать соответствующий анализ крови или использовать Диаскинтест. Подобные методы практикуются в частных поликлиниках.

Ребёнок без Манту имеет полное право посещать детский сад. Если врач не даёт допуск в дошкольное учреждение, нужно понимать, что его действия противоправны. Однако здесь имеются свои нюансы. Захочет ли родитель вести своё чадо в группу из 28 человек, среди которых, скорее всего, найдётся заражённый ребёнок. Такие дети не проявляют признаков болезни, но являются её носителями.

Правильность оценивания

Родители нередко интересуются, какой размер Манту считается нормой у детей. Измеряя пробу в домашних условиях, они могут допускать некоторые ошибки и получать пугающие результаты. Медицинский специалист задействует туберкулиновую линейку, которая является полностью прозрачной. Её прикладывают к руке по линии, где находится место прокола. Иногда можно оценить результат визуально. Речь идёт о случаях, когда и так очевидно, что «пуговка» крохотная.

Если же всё-таки есть необходимость в использовании специальной линейки, врач измеряет только место уплотнения, не затрагивая покрасневшую область. К сожалению, сейчас нередки случаи, когда отмечаются ложноположительные результаты. Самая распространённая ошибка — отсутствие учёта возраста малыша. Чем младше ребёнок, тем более крупного диаметра может достигать уплотнение после укола. Важно, чтобы в процессе взросления размеры папулы уменьшались.

Увидев большое уплотнение после Манту, не стоит впадать в панику. Вполне возможно, что это аллергическая реакция на туберкулин. Если диаметр действительно большой, то, вероятнее всего, придётся пройти повторные исследования. Окончательные выводы делаются только после нескольких проб.

Причин для положительной реакции Манту может быть немало. Одной из них является плохая экология. Ядовитые выбросы предприятий отравляют организм, что провоцирует местные воспаления. Именно они и могут стать причиной выраженной положительной реакции и напугать родителей.

Желая понять, сколько миллиметров — норма Манту в 1 год, взрослые должны спросить об этом у врача или заглянуть в специальную таблицу. Не стоит сильно переживать из-за больших размеров, пока не пройдены повторные исследования.

vseposlerodov.ru

---

Смотрите также

• 
  Ринонорм тева при беременности
• 
  Экстренное кесарево сечение показания
• 
  Беременность и гель лак
• 
  Ползает ребенок с какого возраста
• 
  Пенсионный фонд на кондратьевском
• 
  Чесотка у ребенка симптомы фото первые признаки
• 
  Первая помощь при анафилактическом шоке у детей
• 
  Мирамистин для горла и носа
• 
  Монохориальная двойня что это такое
• 
  Как определить пол ребенка по таблице
• 
  Центр физкультуры и спорта фрунзенского района