Низкий гемоглобин у беременных что делать


Низкий гемоглобин при беременности

Низкий гемоглобин при беременности — состояние, которое при отсутствии терапии может привести к опасным осложнениям для будущей матери и ребенка. Обнаруживается аномалия только благодаря лабораторному изучению крови.

Источников патологии очень много, начиная от обострения хронических заболеваний, например, органов пищеварения или кроветворной системы, заканчивая многоплодной беременностью и влиянием стрессовых ситуаций.

Пониженный гемоглобин при беременности имеет несколько характерных клинических признаков, однако симптомы могут остаться незаметными, поскольку маскируются под токсикоз или симптоматику базового заболевания.

Выявить проблему можно только благодаря данным, полученным в ходе общеклинического изучения крови. Чтобы выяснить провоцирующий фактор, анализа крови недостаточно — возникает необходимость в комплексном обследовании организма.

Поднять низкий гемоглобин при беременности можно консервативными методами, среди которых обогащение рациона продуктами, богатыми железом, народные средства медицины и прием медикаментов (все препараты выписываются лечащим врачом и используются под его строгим контролем.

Про низкий гемоглобин у беременных говорят в тех случаях, когда показатели в значительной степени отклоняются от нормы в меньшую сторону. Необходимо учитывать, что у женщин во время вынашивания малыша допустимые показатели могут несколько отличаться в зависимости от срока гестации. Например:

Срок беременности

Границы нормы (г/л)

1 триместр

112–160

2 триместр

108–144

3 триместр

100–140

Наиболее частые патологические причины:

  • хронические заболевания органов пищеварительной системы;
  • болезни печени, например, гепатит или цирроз;
  • воспаление почек;
  • дисбактериоз кишечника;
  • гиповитаминоз и недостаток питательных веществ в организме будущей матери;
  • гормональный дисбаланс;
  • наличие внутренних кровоизлияний в анамнезе жизни;
  • тяжелое течение токсикоза;
  • проблемы, связанные с органами сердечно-сосудистой системы.

Причинами могут быть:

  • многоплодная беременность;
  • незначительный промежуток времени между беременностями — клиницисты отмечают, что для восстановления уровня железосодержащего белка необходимо минимум 3 года: если повторное зачатие произошло раньше, риски снижения гемоглобина в крови увеличиваются в несколько раз;
  • несбалансированное питание;
  • влияние стрессовых ситуаций;
  • длительное применение антибактериальных веществ.

Пониженные параметры гемоглобина часто диагностируются после 20 недели внутриутробного развития плода — в первом триместре его концентрация практически не меняется. Максимальное снижение наблюдается примерно на 32–33 неделе гестации. Примечательно, что к моменту родовой деятельности уровень гемоглобина повышается без какого-либо вмешательства.

В норме пониженным может быть только гликированный гемоглобин у беременных.

Сниженное значение основного компонента эритроцитов у беременной может протекать совершенно бессимптомно, однако так бывает далеко не во всех случаях. Основная опасность состояния заключается в том, что характерные клинические проявления имеют несколько особенностей.

Во-первых, симптомы неспецифичны, во-вторых — интенсивность выраженности недомогания довольно слаба, а в-третьих — очень часто проблема остается незамеченной из-за токсикоза или симптоматики базового заболевания.

Низкий гемоглобин при беременности имеет следующие симптомы:

  • головокружения и головные боли;
  • возрастание частоты сердечных сокращений;
  • одышка, возникающая даже при малейшей физической активности;
  • слабость и повышенная утомляемость;
  • снижение работоспособности;
  • частая смена настроения;
  • колебание кровяного тонуса;
  • сухость слизистой ротовой полости, что провоцирует возникновение трещинок на губах или в уголках рта;
  • обильное выпадение волос;
  • ломкость и расслоение ногтевых пластин;
  • нарушение процесса опорожнения кишечника — диарея преобладает над запорами;
  • тошнота, приводящая к частым рвотным позывам;
  • чрезмерная бледность кожных покровов;
  • онемение и судороги нижних конечностей;
  • изменение вкусовых и обонятельных пристрастий;
  • снижение концентрации внимания;
  • потемнение картинки перед глазами;
  • болевые ощущения в области сердца;
  • покраснение языка;
  • формирование темных кругов под глазами.

В тяжелых случаях отмечается потеря сознания. При возникновении одного или нескольких проявлений, особенно при беременности, необходимо как можно скорее обратиться за врачебной помощью, иначе могут возникнуть опасные осложнения как для будущей матери, так и для ребенка.

Симптомы дефицита железа при беременности

На то, что быстро падает уровень гемоглобина в крови, могут указать лишь данные общеклинического лабораторного изучения биожидкости. Для подобного теста требуется либо венозный, либо капиллярный материал.

Специфической подготовки от пациентки не требуется, однако специалисты рекомендуют сдавать анализ на голодный желудок и в первой половине дня. Для исключения получения ложноположительных значений исследование повторяют несколько раз.

Лабораторная диагностика не сможет указать на причины формирования расстройства — для этого потребуется прохождение полного обследования организма с применением разрешенных инструментальных процедур.

Прежде всего клиницист в обязательном порядке должен самостоятельно провести несколько манипуляций:

  • изучить историю болезни — для поиска хронического патологического фактора;
  • собрать и проанализировать жизненный анамнез — для уточнения влияния физиологических источников, которые не связаны с патологиями;
  • измерить значение артериального давления и сердечного ритма;
  • оценить внешний вид пациентки, состояние кожных покровов и слизистых оболочек, волос и ногтевых пластин;
  • детально опросить женщину — для составления полной картины касательно клинических признаков, их первого времени возникновения и интенсивности.

Дальнейшие лабораторные исследования, инструментальные процедуры и дополнительные консультации специалистов из различных областей медицины подбираются индивидуально.

Для повышения гемоглобина при беременности необходимо избавиться от первопричины патологии. Это может быть осуществлено как консервативными, так и хирургическими методами. Часто терапия имеет комплексный подход.

Женщинам в период вынашивания плода для повышения уровня гемоглобина рекомендовано:

  • прием лекарственных препаратов — под строгим контролем лечащего врача;
  • обогащение меню продуктами с высоким содержанием железа;
  • использование рецептов народной медицины.

Наиболее эффективные разрешенные медикаменты:

  • «Сорбифер Дурулес»;
  • «Фенюльс»;
  • «Гемобин»;
  • «Феррум Лек»;
  • «Ферро-Фольгамма»;
  • «Тотема»;
  • «Ферретаб»;
  • «Ировит»;
  • «Фефол»;
  • «Хеферол»;
  • «Мальтофер»;
  • «Ферроградумет».

Для повышения положительного эффекта от приема таких лекарств в дополнение необходимо пить витаминные комплексы.

Лучше всего повысить гемоглобин при беременности поможет специально составленный рацион. Принимать в пищу не запрещается:

  • красное мясо и морепродукты;
  • яичные желтки;
  • субпродукты;
  • морскую капусту;
  • тыквенные семечки;
  • орехи и сухофрукты;
  • бобовые и каши;
  • гранат и цитрусовые;
  • яблоки;
  • пшеничный хлеб;
  • какао и зеленый чай;
  • зелень и множество иных компонентов, в состав которых входит железо.
Продукты, повышающие гемоглобин в крови

Существуют народные средства, повышающие гемоглобин. На основе лекарственных трав и растений рекомендуется готовить целебные напитки, но делать это можно только после одобрения клинициста. В перечень дозволенных компонентов входят:

  • розмарин;
  • шалфей;
  • крапива;
  • тимьян;
  • семена кунжута;
  • кориандр;
  • шиповник;
  • тысячелистник;
  • корень одуванчика;
  • клевер;
  • полынь;
  • кипрей.

Обычно таких методов бывает достаточно для нормализации гемоглобина у беременных женщин.

Низкий гемоглобин при беременности опасен тем, что возникают осложнения не только для будущей матери, но и для малыша, находящегося в утробе. Среди последствий для женщины выделяют:

  • нарушение функционирования внутренних органов;
  • малокровие;
  • истощение;
  • частая подверженность простудным и воспалительным заболеваниям;
  • атеросклероз сосудов;
  • гепатомегалия;
  • поздний токсикоз;
  • раннее излитие околоплодных вод;
  • длительный период восстановления после родовой деятельности;
  • травмы, которые можно получить при обмороке.

Последствия низкого гемоглобина при беременности для плода:

  • гипоксия или удушье;
  • задержка в росте и развитии;
  • появление на свет раньше положенного срока;
  • проблемы с обучаемостью в будущем.

Во избежание развития расстройства необходимо лишь соблюдать несколько несложных рекомендаций. Профилактические мероприятия:

  • ведение в меру активного образа жизни;
  • полноценное и сбалансированное питание;
  • избегание стрессовых ситуаций;
  • укрепление иммунной системы;
  • регулярное посещение акушера-гинеколога, при необходимости — других специалистов.

Что касается прогноза, исход зависит от этиологического фактора. При отсутствии терапии прогноз неблагоприятный — отмечаются негативные последствия и осложнения базового заболевания. Обязательно нужно поднять гемоглобин при беременности.

medanaliz.pro

Чем беременной повысить гемоглобин?

Во время ожидания появления малыша на свет у многих мамочек наблюдается анемия, проявляющаяся снижением эритроцитов и падением уровня гемоглобина. Пора узнать о том, каковы основные причины этой патологии, симптомы, как их корректировать. Любой беременной женщине нужно знать, как повысить гемоглобин при беременности.

Причины низкого гемоглобина

Явление возникает на фоне дефицита железа и витамина В12. То же касается недостатка белка во время беременности.

Можно выделить следующие причины и условия:

  • при нерациональном питании с недостатком продуктов, в которых достаточно железа;
  • ожидание двойни и более;
  • между двумя беременностями прошло меньше 3 лет;
  • если беременной более 30 лет;
  • наличие тяжелых недугов внутренних органов в анамнезе;
  • эмоциональное напряжение, частые стрессы;
  • нарушения гормонального характера.

Также на уровень гемоглобина в крови у беременных влияют этиологические факторы:

  • соматические болезни: ревматизм, порок сердца, проблемы с печенью или пиелонефрит;
  • патологии инфекционного характера;
  • глисты;
  • недуги со стороны ЖКТ. Особенно это касается язвы, осложненной кровотечением;
  • частые кровотечения из носа;
  • гинекологические проблемы;
  • самопроизвольные выкидыши в прошлом;
  • артериальная гипотония, обострение хронических недугов;
  • отслойка плаценты раньше времени.

В основном такое состояние диагностируется во второй половине беременности. Дело в том, что в этот период потребности плода в железе возрастают, как и количество крови. Минимальное значение отмечается к 34 неделе, но перед родами уровень вещества приходит в норму.

Симптомы пониженного гемоглобина у беременных

Следует с вниманием отнестись к следующим симптомам:

  • будущая мамочка чувствует боль в груди, биение сердца учащенное, пульс ускоряется;
  • наблюдается общая слабость, клонит в сон;
  • снижается работоспособность, ухудшается память;
  • чаще болит голова, появляется головокружение;
  • ухудшается состояние ногтей, волос, разрушаются зубы;
  • беременная страдает проблемами с ЖКТ;
  • бледнеют слизистые оболочки и кожа;
  • на губах появляются трещины, возможны стоматиты;
  • учащаются простудные заболевания.

Такое состояние возникает практически у половины беременных женщин. Однако частые исследования помогают вовремя выявить изменения и предпринять необходимые меры.

Специалисты выделяют три степени сниженного гемоглобина у дам в положении:

  • 1 стадия — легкая, отсутствуют какие-либо симптомы. Уровень вещества составляет 90-110 гр/л.
  • Средняя анемия характеризуется показателями в 70-90 гр/л, симптоматика появляется, но довольно часто остается без внимания.
  • При тяжелой анемии уровень гемоглобина становится 70 гр/л, появляются все характерные признаки, состояние представляет опасность для будущей матери и ребенка.

Последствия

Низкий уровень гемоглобина может привести беременную к следующим проблемам:

  • замедление обменных процессов;
  • медленный рост плода и более слабое развитие иммунитета;
  • низкий вес новорожденного;
  • риск осложнений при родах;
  • внутриутробная гибель плода;
  • более долгое восстановление после родов.

У женщины может развиться гестоз — состояние, при котором в моче появляется довольно много белка, повышается давление, появляются отеки. Тяжелая форма заболевания становится причиной гипоксии мозга, эклампсии (тяжелого токсикоза). В некоторых случаях возникает необходимость прерывания беременности в любом случае.

Что делать?

Если уровень примерно 100 г/л, то, для начала, необходимо наладить режим. То же касается и питания. Из основных методов для увеличения показателей гемоглобина нужно выделить:

  • медикаментозное лечение;
  • правильное питание.

Полноценный сон, прогулки на свежем воздухе, физическая активность в разумных пределах помогут добиться хорошего самочувствия.

Очень важно слушать врача, который ведет беременность. Он назначит правильное лечение. Самолечение недопустимо — важно не навредить не только себе самой, но и плоду.

Медикаментозный способ

Железосодержащие препараты помогут повысить гемоглобин. Врач подберет необходимые лекарства и оптимальную дозировку на основании результатов анализов. Назначают пероральные средства:

  • актиферрин;
  • тардиферрон;
  • ферроплекс;
  • прегнавит;
  • фенюльс.

В этих средствах кроме железа есть все необходимые витамины и микроэлементы. Если эти средства в таблетках вызывают диарею, врач может назначить курс инъекций. Так удается не только поднять гемоглобин, нормальные показатели которого составляют от 120 до 140 г/л во время беременности, но и предупредить тяжелые осложнения. Лечение не должно остановиться сразу, как нормализуется уровень гемоглобина – всё может пойти насмарку.

При выраженной анемии, когда лечение выписанными лекарствами не дает ожидаемых результатов, делают переливание крови. Эта манипуляция во время беременности делается в крайних случаях.

Продукты для повышения гемоглобина при беременности

Даме в положении в особенности необходимо сбалансированное питание. Важно, чтобы организм получал достаточное количество белка. Следующие продукты обязаны быть в ежедневном меню беременной девушки с низким гемоглобином:

  • Продукты с железом животного происхождения: гречка, гранат, яблоки, желтки яиц, икра, печень.
  • Зерновые и бобовые: гречка, фасоль, ростки пшеницы.
  • Такие фрукты и ягоды, как гранат, хурма, яблоки, персики, абрикосы, виноград и айва.
  • Сухофрукты.
  • Овощи, зелень: шпинат, петрушка, морковка, капуста, свекла, тыква, репчатый лук.
  • Мясо: средней жирности говядина, свинина, говяжий язык, рыба, птица.

Очень важно, чтобы прием препаратов правильно сочетался с пищей. Главное — не смешивать лекарства с молоком. Для лучшей усвояемости препаратов следует кушать продукты с витаминов С и фолиевой кислотой. Каждый день следует кушать мед.

Народные средства

Есть несколько эффективных рецептов для повышения уровня гемоглобина у беременных:

  • Смешайте грецкие орехи и гречку по стакану, размельчив их блендером. Добавьте 200 грамм меда. Кушать следует ежедневно по столовой ложке.
  • Соедините воедино в равных пропорциях изюм, курагу и орехи. Добавьте такое же количество меда. Кушайте эту смесь по паре столовых ложек в сутки.
  • Очень эффективный рецепт с лимоном. Для него потребуется стакан фиников и изюма. Столько же грецких орехов, кураги и чернослива. Все следует перемолоть с помощью блендера. Можно для этого использовать мясорубку. Остается только добавить цедру пары лимонов и ложку меда. Цедру лимона перетрите — для этого можно использовать терку. По паре — тройке столовых ложек в сутки будет вполне достаточно, хотя наверняка, захочется скушать больше. Ведь это такая вкуснятина.
  • Во время беременности при пониженном гемоглобине очень эффективен коктейль из сока морковки и свеклы. Смешайте их в равных частях, пить нужно утром, можно сразу после того, как проснетесь.
  • Приготовьте микс из яблочного сока и клюквенного морса в равных частях. Добавьте 1 ст.л. сока свеклы. Пейте средство трижды в сутки перед тем, как собираетесь покушать.

Даже при низком гемоглобине беременность может протекать хорошо, но в любом случае, если в листке с результатами анализа крови показатель ниже нормы, следует сделать все возможное, чтобы повысить гемоглобин. Не стоит заниматься самолечением — только врач может принять правильное решение и назначить необходимые препараты, подобрать диету. Нужно заботиться и о себе, и о своем будущем малыше. Поэтому слушайте рекомендации специалиста.

Похожие записи

gormonoff.com

Гемоглобин при беременности. Почему он «падает» и как его повысить?

Гемоглобин – это сложный белок, содержащийся в красных кровяных клетках (эритроцитах) и выполняет дыхательную функцию. Гемоглобин, связывая кислород, переносит его к органам и тканям и забирает из них углекислый газ. Он представляет собой сложный белок, в состав которого входит железо.

Нормальное содержание гемоглобина в крови здоровой женщины до беременности составляет в среднем 120–140 г/л.

Гемоглобин при беременности имеет другие показатели. В первые же недели после зачатия начинается увеличение объема циркулирующей крови, которое достигает своего максимума примерно к 36-й неделе беременности. Увеличение объема крови происходит в основном за счет жидкой части крови (плазмы крови), которой становится больше примерно на 35–47%. Количество клеточных элементов, в том числе и эритроцитов  (клеток крови, содержащих гемоглобин), при этом также возрастает, но всего на 11–30%. Поскольку увеличение объема плазмы значительно превышает количество эритроцитов, концентрация гемоглобина при беременности снижается, и возникает так называемая физиологическая анемия беременных.

Причины низкого гемоглобина при беременности

Основная причин низкого гемоглобина при беременности – недостаток поступления железа с пищей.

Потребности в железе в период беременности значительно увеличиваются. Оно расходуется на формирование тканей плода, его кроветворной системы, построение плаценты, а также на увеличение мышцы матки в течение беременности. Наиболее активные потери железа начинаются в 16–20 недель беременности, что совпадает с периодом начала процесса кроветворения у плода. Если запасы этого элемента в организме будущей мамы истощены, развивается железодефицитная анемия беременных. Чаще она возникает во втором-третьем триместрах.

Бывают ситуации, когда низкий гемоглобин при беременности выявляется уже в первом же анализе крови, взятом при постановке будущей мамы на учет в женской консультации. Это говорит о том, что анемия возникла еще до беременности в связи с недостаточным поступлением железа, плохим его всасыванием или активным разрушением эритроцитов в организме.

Кроме дефицита железа, иногда причинами низкого гемоглобина при беременности могут быть дефицит витамина В12, фолиевой кислоты, наследственные заболевания, состояния, при которых организм вырабатывает белки, разрушающие собственные эритроциты, сильное кровотечение.

Как проявляется снижение гемоглобина при беременности?

В норме гемоглобин при беременности снижается постепенно, и чаще всего это не сопровождается какими-то очевидными проявлениями. Даже при развитии анемии симптомы могут быть столь незначительны, что будущая мама их просто не замечает, списывая недомогание на особенности своей беременности.

Основные проявления дефицита железа:

  • слабость,
  • повышенная утомляемость,
  • шум в ушах и головокружения,
  • одышка при физической нагрузке,
  • ломкость ногтей и волос,
  • сухость и бледность кожи,
  • извращение вкуса (желание есть мел, песок, зубную пасту и другие несъедобные вещи),
  • возникновение тяги к запахам краски, ацетона, бензина.

Поскольку анемия при беременности развивается постепенно, то и ее признаки проявляются не резко, а медленно, с течением времени. Все начинается со слабости, повышенной утомляемости и сонливости. Если в этот момент анемию при беременности не выявить и не начать лечение, то заболевание будет прогрессировать.

Опасное влияние дефицита гемоглобина на плод

Дефицит гемоглобина у будущих мам может неблагоприятно отражаться на состоянии плода и течении беременности. При анемии будущих мам чаще беспокоит ранний токсикоз, увеличивается риск развития гестоза во второй половине беременности (он проявляется повышением давления, отеками и появлением белка в моче), угрозы преждевременных родов (то есть родов до 37-й недели беременности) или прерывания беременности, значительно чаще развивается недостаточность функции плаценты, когда она перестает нормально работать и малыш начинает страдать от недостатка кислорода и питания. Кроме того, у таких женщин часто возникают инфекционные осложнения после родов и вырабатывается меньше грудного молока.

Анемия при беременности не обходит стороной и малышей. Дети, мамы которых страдали от недостатка железа во время беременности, чаще рождаются с низкой массой тела, больше подвержены различным вирусным инфекциям, у них чаще наблюдаются нарушение развития речи, пониженная физическая активность, психологические нарушения, а также более низкая успеваемость в школе в дальнейшем.

Именно поэтому врач в женской консультации обязательно трижды за беременность назначает общий клинический анализ крови: при постановке на учет, в 20 и в 30 недель беременности.

Как выявить причины анемии при беременности?

В первую очередь при наличии анемии врач оценивает степень снижения гемоглобина, ведь от этого будут зависеть и способы лечения.

Для уточнения причин анемии врач назначает дополнительные анализы. Например, в биохимическом анализе крови исследуют сывороточное железо, трансферрин, ферритин. Это специальные белки в крови, которые обеспечивают транспортировку и хранение железа. В общем анализе крови оценивают цветовой показатель, среднее содержание гемоглобина в эритроците, общую железосвязывающую способность сыворотки крови и некоторые другие показатели. Эти анализы нужны врачу для диагностики вида анемии и определения тактики лечения.

Как повысить гемоглобин при беременности?

Будущих мам с тяжелой степенью анемии лечат в стационаре, а с легкой и средней – амбулаторно. Но если лечение оказывается неэффективным и гемоглобин продолжает снижаться, это также является показанием для госпитализации.

Если в общем анализе крови выявляется низкий гемоглобин, а дополнительное обследование подтверждает наличие железодефицитной анемии, врач назначает:

  • Диету с повышенным содержанием железа. Правильное питание способно повысить гемоглобин при беременности. В рационе должно быть достаточно содержащих железо продуктов. В первую очередь это мясо (свиная и говяжья печень, телятина, говядина), яйца, хлеб, миндаль, овощи и фрукты с высоким содержанием железа, такие как яблоки, гранаты, абрикосы. Преобладать в питании, естественно, должны мясные продукты, из них всасывается примерно 17–22% железа, а из растительной пищи усваивается только 1–7%.
  • Лекарственные средства. Для лечения железодефицитной анемии во время беременности чаще всего назначают препараты железа в таблетках. Внутримышечные и внутривенные инъекции препаратов железа часто вызывают осложнения. При внутривенном введении возможно развитие нарушений свертывающей системы крови, при внутримышечном могут появиться уплотнения и абсцессы в местах уколов. Поэтому у беременных инъекции препаратов железа применяются только в тяжелых случаях и только в условиях стационара.

Препараты железа в таблетках желательно принимать натощак, запивая их водой. Жидкие формы лекарств можно растворять в соках и рекомендуется пить их через трубочку, чтобы они не вызывали почернение зубов, или сразу после их приема нужно тщательно полоскать рот. Нельзя запивать препараты железа чаем или молоком, это значительно снизит всасывание этого элемента.

Каким конкретно препаратом лечить, в какой дозе, сколько раз в день принимать лекарство, как длительно будет проводиться лечение, доктор решает индивидуально для каждой будущей мамы. Врач также должен контролировать эффективность проводимого лечения при помощи анализов крови.

Уровень гемоглобина повышается, как правило, к концу 3-й недели приема препаратов, нормализуется же этот показатель еще позже – через 9–10 недель. При этом самочувствие беременной женщины быстро улучшается, обычно примерно через двое суток от начала лечения она уже замечает, что чувствует себя лучше. Контрольный общий анализ крови берется обычно примерно через месяц от начала приема препаратов железа. После нормализации уровня гемоглобина в течение длительного времени (примерно 2–3 месяца) рекомендуется продолжать пить препараты железа для поддержания эффекта лечения.

Как избежать снижения гемоглобина?

У небеременных женщин потребность в железе составляет 1,5 мг в сутки. Во время беременности она неуклонно возрастает: в I триместре до 2,5 мг в сутки, во II триместре – до 3,5 мг в сутки, в III триместре – до 5–6,5 мг в сутки. Кроме того, значительные потери железа (до 700 мг) неизбежны во время родов и еще 200 мг железа расходуются во время периода грудного вскармливания. Из этого понятно, что дефициту железа наиболее подвержены женщины, рожавшие несколько раз, пациентки с кровотечениями во время предыдущих родов, мамы, долго кормившие малыша грудью, женщины, у которых повторная беременность наступила ранее, чем через 4–5 лет после предыдущей. Они относятся к группе высокого риска по развитию железодефицитной анемии.

К этой же группе можно отнести женщин, соблюдающих вегетарианскую диету, имеющих хронические заболевания желудочно-кишечного тракта, почек, печени, гинекологические проблемы, такие как эндометриоз, миома матки, а также будущих мам с осложнениями беременности (например, предлежание плаценты, обострение хронических заболеваний во время беременности, перенесенные инфекции в период ожидания малыша). Таким женщинам врач кроме богатой железом диеты назначает профилактический прием препаратов железа, обычно делается это во втором и третьем триместрах беременности. Всем будущим мамам, не входящим в группу риска, железо назначается в составе комбинированных витаминно-минеральных комплексов для беременных.

Источник фото: Shutterstock

www.9months.ru

Низкий гемоглобин при беременности

  • Главная
  • Беременность
  • Низкий гемоглобин при беременности

Содержание:В период беременности любая женщина тщательно следит за своим здоровьем. И тем страшнее слышать от доктора слова о том, что с анализами что-то не в порядке. Достаточный уровень гемоглобина – один из важнейших показателей нормальной жизнедеятельности любого человека. Что касается будущей матери, то он и вовсе имеет ключевое значение для нормального вынашивания и развития будущего ребенка.Чем опасен низкий гемоглобин при беременности, как поднять его до необходимого уровня и каковы могут быть последствия для малыша? Этими вопросами задается любая беременная женщина, которая столкнулась с данной проблемой.

Низкий гемоглобин – это какой?

Гемоглобин представляет собой особый белок, который находится в красных кровяных тельцах. Он отвечает за должное обеспечение органов человека кислородом. Соответственно, при его снижении человек недополучает кислород и чувствует себя вялым, усталым, лишенным сил. В период вынашивания в женском организме происходят разнообразные изменения, которые не обходят стороной и кровь. Она становится более вязкой, объем плазмы повышается. Низкий уровень гемоглобина при беременности может приводить к патологиям развития плода, т.к. он вместе с материнским организмом не получает необходимый кислород.Для начала стоит точно разобраться, что входит в понятие нормы, а какой показатель считается низким или даже критическим. Для беременных женщин применяется отдельная градация. Гемоглобин будущей мамы может колебаться:
  • В первом триместре допускаются значения от 112 до 160 г/л;
  • Второй триместр может характеризоваться уровнем от 106 до 144 г/л;
  • Для третьего триместра допустимым считается падение до 100 г/л.
Исходя из этого разделения у женщин в положении выделяют три степени анемии:
  1. Легкая. При постановке такого диагноза показатели эритроцитов могут падать до уровня 90-110 г/л. Как правило, такое нарушение не имеет клинических проявлений, хотя некоторые симптомы все же могут проявляться;
  2. Средняя. Такой диагноз говорит о том, что уровень гемоглобина в вашей крови упал до отметки 70-90 г/л. В этом случае проявляются первые изменения, на которые женщина может и не обратить внимания, списывая их на простую усталость в связи со своим положением;
  3. Тяжелая. Этот диагноз может привести к прерыванию беременности и грозит женщине тяжелыми осложнениями. Показатели эритроцитов при тяжелой степени падают ниже 70 г/л.
Гемоглобин подлежит у беременных регулярной проверке. Мониторинг проводится путем сдачи анализа крови. Если подтверждается анемия, то необходимо определить ее степень и незамедлительно лечить.

Симптомы низкого гемоглобина при беременности

Анемия, как и любая другая патология, имеет свои симптомы и признаки. При этом не все и не всегда могут вовремя их заметить и понять, в чем именно дело.Заподозрить нарушение можно по следующим признакам:
  1. Изменение цвета кожи и слизистых на более бледный, синюшный и даже желтоватый;
  2. Одышка, нехватка воздуха;
  3. Головокружения, головные боли;
  4. Повышенная утомляемость, постоянное желание спать;
  5. Регулярный шум в ушах, «мушки» перед глазами;
  6. Плохой аппетит или желание съесть необычные продукты: серу, песок, мел, золу и т.д. Могут наблюдаться также перебои в работе кишечника;
  7. Повышение температуры тела;
  8. Судороги в ногах и руках, ломота в теле;
  9. Учащение сердечного ритма;
  10. Невнимательность, проблемы с памятью.
Признаков низкого гемоглобина при беременности, как видите, довольно много. Беременные женщины часто списывают проявления анемии на свое положение. Однако если вы заметили в своем состоянии какие-то «неполадки», лучше лишний раз обратиться к врачу и перестраховаться.

Причины анемии при беременности

Низкий гемоглобин во время беременности встречается довольно часто. Падение эритроцитов в крови может быть обусловлено рядом причин:
  • Привычки питания и способы усвоения еды в организме. Например, периодическое недоедание, недостаток железа в рационе, нехватка белка, высокое содержание кальция, дефицит цинка и меди и т.д.;
  • Скрытые кровотечения, обострение хронических заболеваний;
  • Патологии со стороны желудочно-кишечного тракта, дисбактериоз;
  • Сильный токсикоз;
  • Многоплодная беременность;
  • Малый срок между несколькими беременностями (менее 2 лет);
  • Гормональные сбои;
  • Регулярные стрессы и нервные перенапряжения;
  • Злокачественные заболевания крови;
  • Прием некоторых медикаментов.
Чаще всего анемия наблюдается после 16 недели. В это время подрастающий ребенок более активно забирает полезные вещества из организма матери. Самое максимальное падение отмечается между 30 и 34 неделями, после чего гемоглобин обычно повышается.

Чем грозит низкий гемоглобин при беременности

Анемия легкой степени, как правило, не вызывает существенных осложнений. Но если уровень эритроцитов падает ниже критической отметки, а лечение при этом не проводится, то возможны очень серьезные нарушения в работе женского организма и дальнейшем развитии плода.Последствиями низкого гемоглобина при беременности для женщины могут быть:
  • Снижение иммунитета, постоянная усталость;
  • Появление сердечной недостаточности, увеличение печени;
  • Проблемы со стороны ЖКТ, запоры;
  • Отек конечностей;
  • Нарушение работы головного мозга, атеросклероз сосудов.
Но это еще не самые страшные последствия запущенной анемии. Непосредственно во время беременности низкий гемоглобин может привести к:
  1. Преждевременным родам, т.к. анемия провоцирует отслойку плаценты;
  2. Гестозу, т.к. в результате анемии все органы испытывают кислородное голодание – гипоксию. В результате нарушается водный обмен, появляются отеки, развивается фитоплацентарная недостаточность. Тяжелая форма гестоза может привести к преэклампсии и эклампсии, в связи с чем беременность прерывают независимо от срока;
  3. Осложнениям во время родов. Из-за развития анемии возможно ослабевание родовой деятельности, развитие кровотечений;
  4. Нарушению лактации. У женщин с дефицитом железа наблюдаются проблемы с лактацией;
  5. Осложнениям уже после родов. Из-за снижения иммунитета на фоне анемии повышается риск проникновения инфекций в организм.

Низкий гемоглобин при беременности: последствия для ребенка

Не только женщина, но и ее малыш страдает от анемии. Кислородное голодание в течение длительного периода времени вызывает у ребенка ряд серьезных нарушений. Они обусловлены нехваткой питательных веществ, необходимых для полноценного формирования и развития.Для плода возможными осложнениями являются:
  • Гипоксия головного мозга;
  • Замирание беременности;
  • Недостаточная масса тела;
  • Патологии органов дыхания и ЦНС;
  • Атрофия мышечных тканей;
  • Умственное недоразвитие;
  • Мертворождение – в 12% случаев.
Возможность возникновения таких серьезных отклонений является существенным поводом для того, чтобы тщательно следить за уровнем гемоглобина и своевременно принимать необходимые меры по устранению возникающих проблем.

Что делать, если при беременности низкий гемоглобин

Самое первое правило – не паниковать! После получения результатов анализов необходимо обговорить с лечащим врачом лечение и строго следовать рекомендациям. Правильное лечение сочетает в себе сбалансированное питание и прием некоторых медицинских препаратов. Для достижения результата необходимо сперва найти причину анемии. Самостоятельно лечение, например, гематогеном во время беременности при низком гемоглобине является неэффективным методом.Очень часто при анемии назначают препараты железа в форме таблеток: Сорбифер Дурулес, Феррум –Лек, Ферроплекс, Фенюльс, Тотема. Все они являются довольно эффективными, но подбирать и назначать их должен ваш врач. Нельзя заниматься самолечением, т.к. это может только навредить вам и малышу.Важно! Не запивайте лекарства от анемии молоком, чаем или кофе, т.к. они препятствуют всасыванию железа в кишечнике. Запивайте их чистой водой.

Что кушать при низком гемоглобине во время беременности

Еда вместе с лекарствами имеет важное значение при лечении и профилактике анемии. Чтобы поднять уровень гемоглобина стоит разнообразить свой рацион следующими продуктами:
  1. Зелеными овощами;
  2. Говяжьим языком и печенью, красным мясом;
  3. Куриными желтками;
  4. Орехами;
  5. Свеклой;
  6. Рыбой;
  7. Яблоками;
  8. Гречкой;
  9. Бобовыми;
  10. Гранатом;
  11. Ягодами, а особенно – земляникой и черной смородиной;
  12. Морковью.
На период лечения анемии постарайтесь исключить из питания кофе и кофеиносодержащие напитки, жирные блюда, сдобные изделия. Наоборот, добавить можно продукты, которые стимулируют усвоение железа – это бананы, клубника, киви, цитрусовые, зеленый лук. Если у вас есть проблемы с ЖКТ, например, дисбактериоз, это может стать причиной низкого усвоения железа.Существуют и народные средства повышения уровня эритроцитов. К ним относится смесь из гречневой муки и грецких орехов, залитая медом; сырая каша из кураги, миндаля, изюма и меда; свекольно- морковный сок; яблочно-клюквенный фреш; смесь из цедры лимона, кураги, фиников, изюма и меда и другие.Чтобы заранее предупредить развитие анемии, необходимо с первых же дней беременности кушать продукты, содержащие железо, фолиевую кислоту, витамины С и В. Необходимо также побольше гулять на свежем воздухе, избегать стрессов и хорошенько отдыхать.

Низкий гемоглобин при беременности – очень распространенная проблема. Внимательно относитесь к себе и малышу, своевременно проходите обследования, поддерживайте только позитивный настрой, и вы сможете решить ее быстро и эффективно!

mirobaby.com

Как повысить гемоглобин при беременности. Чем повысить гемоглобин беременным

Во время ожидания малыша будущие мамочки регулярно сдают кровь на исследование. Одним из важнейших параметров, за которым следят врачи, является гемоглобин.

Определение и функции гемоглобина при беременности

Гемоглобин – особый, содержащий железо, белок, составляющая цитоплазмы эритроцита. Нормальный уровень гемоглобина архиважен для правильного функционирования организма. Железо, содержащееся в этом белке, способно образовывать соединения с кислородом и углекислотой. Именно благодаря гемоглобину клетки организма насыщаются кислородом и избавляются от углекислого газа.

Грамм на литр – единица измерения гемоглобина, норма у женщин при беременности составляет 110-155 г/литр.

Состояние, при котором показатель меньше нижней границы нормы гемоглобина при беременности называют железодефицитной анемией или малокровием.

Пониженный гемоглобин при беременности, причины

Некачественное или неправильное питание

Для гемоглобина необходимо железо. Если будущая мать не получает должное количество данного минерала с пищей, то риск развития малокровия очень велик.

Сильный токсикоз

Снижение аппетита, отвращение к определенному виду продуктов, тошнота, многократная рвота снижают уровень гемоглобина.

Острые или хронические кровотечения

Потеря крови означает снижение уровня эритроцитов, соответственно и падение гемоглобина. Это могут быть носовые, желудочно-кишечные, геморроидальные и другие кровотечения.

Заболевания

При некоторых болезнях, состояниях, например дисбактериозе, нарушается усвояемость железа. При проблемах с костным мозгом нарушается выработка гемоглобина.

Небольшой интервал между беременностями

Для полного восстановления роженице потребуется не менее трех лет. За менее длительный период организм попросту не успевает оправиться после вынашивания плода.

Беременность многодетной матери

Беременность и родоразрешение – сильный стресс для организма. Бытует мнение, что четвертые и последующие беременности и роды сильнее влияют на снижение уровня гемоглобина.

Многоплодная беременность

За время гестации плод запасается полезными веществами, в том числе и наращивает уровень гемоглобина. Запасов хватает вплоть до достижения им полугода. Естественно, что при многоплодной беременности железо из материнского организма расходуется быстрее.

Гидремия или псевдоанемия беременных

Даже у абсолютно здоровой женщины падает гемоглобин при беременности. 3 триместр – период, когда наиболее часто диагностируется псевдоанемия беременных. Говоря простым языком, это состояние, когда объем крови женщины увеличивается, а число эритроцитов и уровень гемоглобина при беременности остаются прежними. Данное явление не нуждается в коррекции лекарственными препаратами.

Отличить железодефицитную анемию от гидремии можно путем рассмотрения количества, средней величины объема и ширины распространения эритроцитов.

Также показателен анализ крови на белок железа ферритин. Процедура совершается утром, после приема пищи должно пройти минимум 8 часов, пить разрешено только воду.

Низкий гемоглобин при беременности, симптомы

Недостаток гемоглобина при беременности ведет к кислородному голоданию клеток. В таком режиме организм не может правильно функционировать.

  • Повышенная утомляемость даже после полноценного по времени сна, частые головокружения, зябкость рук и ног – все это намекает на развивающееся малокровие.
  • При анемии бледнеет кожа, синеют слизистые, ведь именно гемоглобин придает крови насыщенный красный цвет.
  • После физических нагрузок, когда организм расходует больше кислорода, низкий гемоглобин проявляется одышкой.
  • Симптомами малокровия также могут быть шум в ушах, «мушки» перед глазами, тахикардия, ломкость волос, бессонница. Иногда это состояние вызывает странное желание употреблять в пищу мел, зубную пасту, землю, глину.
  • Легкие формы анемии могут не иметь клинических проявлений.

Низкий гемоглобин при беременности, последствия

Анемия сулит будущей матери большую восприимчивость организма к простудным и инфекционным заболеваниям, поздний токсикоз, преждевременное отхождение околоплодных вод, отслойку плаценты, кровотечения во время родов и слабую родовую деятельность. У родильниц с малокровием нередко возникают проблемы с грудным вскармливанием: молоко появляется поздно и вырабатывается в недостаточном количестве.

Для плода малокровие чревато кислородным голоданием, что в дальнейшем может негативно сказаться на всем его организме в целом и на нервной системе в частности. Также возможно мертворождение или гибель младенца в первые сутки после появления на свет.

Как повысить гемоглобин при беременности

Лечение анемии сводится к устранению вызвавшей ее причины, обеспечению полноценного сна, регулярных прогулок на свежем воздухе и употреблению железосодержащих продуктов, витаминно-минеральных комплексов или медицинских препаратов.

Если уровень гемоглобина незначительно понижен и в организме имеются запасы железа, то можно попробовать обойтись без лекарств, употребляя поливитамины и продукты, повышающие гемоглобин при беременности. В противном случае терапия медикаментами обязательна.

Как повысить гемоглобин при беременности. Лечение железодефицитной анемии при помощи медицинских препаратов

Железосодержащие препараты делятся на:

  • ионные – соли двухвалентного железа, относительно легко усваиваются организмом. Но из-за быстроты всасывания чаще возникают побочные эффекты;
  • неионные – это соли трехвалентного железа. Усваивается хуже сульфата железа (II).

Также железосодержащие препараты могут быть монокомпонентными и поликомпонетными. Действующим веществом монокомпонентных лекарств от малокровия является одно лишь соединение железа. Поликомпонентные средства дополнительно обогащены полезными веществами, помогающими усвоению железа и снижающими риск возникновения негативных реакций со стороны организма.

Стандартно назначаемая форма выпуска – таблетки, но существуют также сиропы, растворы и инъекции. Последние применяются лишь при серьезных проблемах с желудочно-кишечным трактом. Лекарство перорально стоит принимать за или через два часа относительно приема пиши или иных лекарств, запивать только водой. Некоторые препараты железа имеют специфический вкус и запах и могут окрашивать зубную эмаль или кожу в месте укола в темный цвет.

Наиболее распространенные препараты железа, выписываемые беременным от малокровия: «Сорбифер Дурулес», «Ферлатум Фол», «Мальтофер Фор», «Тотема», «Феррум-Лек», «Ферроглобин-В12».

При обнаружении побочных эффектов стоит немедленно перестать принимать медикамент и обратиться к доктору за консультацией.

Не стоит переживать, при диагностированной анемии препараты гемоглобина беременности не вредят. Но для профилактики без назначения врача принимать «тяжелую артиллерию» не стоит, повышение гемоглобина при беременности сверх верхней границы нормы также опасно.

Продукты, повышающие гемоглобин во время беременности

Для того чтобы поднять гемоглобин при помощи питания, нужно не только употреблять железосодержащие продукты, но и знать, с чем их можно совмещать, а что блокирует всасывание железа.

  • Усваиваться железу помогают такие вещества, как аскорбиновая, фолиевая кислоты и витамин B12. А вот кальций, напротив, снижает всасывание железа. Это не значит, что молочные продукты женщинам в положении с малокровием кушать нельзя, но их количество стоит ограничить и употреблять отдельно от железосодержащих продуктов. Негативно влияет на всасывание железа и кофеин, поэтому от черного чая и кофе лучше отказаться.
  • Гемовое железо из пищи животного происхождения усваивается в четыре раза лучше железа из растительной пищи. Наибольшее его количество содержится в в красном мясе, конкретнее – в говядине. Также для поднятия гемоглобина хороши белое мясо курицы, перепела, некоторые субпродукты (почки, говяжий язык). А вот печенью, вопреки устоявшемуся мнению, лучше не увлекаться. Да, она бьет рекорды по содержанию железа, но помимо него в ней много витаминов A и D, избыток которых может навредить будущему малышу.
  • Богаты железом и морепродукты. Абсолютным рекордсменом по его содержанию является черная икра. Красная икра и жирная рыба тоже здорово помогают повышать гемоглобин.
  • Среди растительной пищи очень много железа в фасоли. Стоит добавить в рацион горох, рожь и чечевицу.
  • Из круп предпочтительнее всего гречка. Помимо железа в ней содержится немало белка и фолиевая кислота, необходимая для образования гемоглобина. Эффективнее всего ее употреблять не отварной, а запаренной. Либо перемолоть в муку и, вместе с водой, трижды в день принимать внутрь по столовой ложке.

  • При малокровии не лишним будет ввести в рацион грибы. Предпочтение лучше отдавать грибам сушеным, но и в свежих железа немало.
  • Сухофрукты действуют лучше фруктов свежих ввиду более высокого содержания железа. Регулярное употребление смеси из молотых кураги, изюма, чернослива, грецких орехов с медом и лимоном благотворно скажется на уровне гемоглобина. Но и свежими фруктами пренебрегать не стоит. Яблоки, персики, гранаты, хурма, груша, абрикос, сливы, бананы, айва очень полезны.
  • Важно пить соки, особенно свежевыжатые. Гранатовый сок – легендарный борец с малокровием. Но он оказывает закрепляющее действие на пищеварительную систему, поэтому налегать на него не стоит, достаточно пары ложек в день.
  • Обязательно нужно есть овощи. Морковь лучше кушать свежую либо отжать из нее сок. Свекла эффективна как в отварном виде, так и в составе фруктово-овощного фреша (в сочетании с яблоками и морковью).
  • Вкусное и полезное блюдо, повышающее гемоглобин, – запеченый с кожурой картофель. Не стоит отказываться от помидоров, репчатого лука, брокколи, шпината. Редьку употреблять можно, но понемногу и с осторожностью – этот овощ может повышать тонус матки.
  • Хорошим источником полезных веществ при малокровии является тыква и тыквенные семечки.
  • Природным кладезем витаминов и минералов является шиповник. Для пущего эффекта плоды шиповника лучше не отваривать, а заливать закипевшей водой и оставлять настаиваться 5-6 часов. Идеально для заваривания подойдет термос. Ягоды перед приготовлением настоя стоит измельчить – все самое полезное находится в семенах и мякоти. При всей пользе беременным сильно налегать на настой шиповника не стоит из-за ярковыраженного мочегонного эффекта средства.
  • Черный шоколад содержит железо, нормализует давление и способствует выработке эндорфинов. Но из-за входящего в его состав кофеина и риска развития в дальнейшем аллергических реакций у малыша, употреблять его следует совсем по чуть-чуть.

Вывод

Тяжелая форма малокровия при беременности опасна как для матери, так и для будущего ребенка, поэтому важно регулярно сдавать анализы, чтобы в случае снижения, вовремя повысить гемоглобин.

beremennuyu.ru

Низкий гемоглобин при беременности! Что делать?

Дарья Федорова, автор семинара «Низкий гемоглобин при беременности. Что делать?»

Сколько раз за беременность Вы сдавали кровь, сколько раз смотрели  на эту цифру и с тревогой поднимали глаза на врача…  110 – много это или мало? 100 – мало или еще терпимо?  Когда начинать пить таблетки? А может, всё-таки можно обойтись  без них? Ведь любая таблетка – это нагрузка на печень  и нет гарантий, что она пройдет бесследно для Вашего малыша!

Итак, почему при беременности гемоглобин снижается? Когда это физиологично, а где уже начинается патология?

Ни для кого сегодня не секрет,  что при беременности изменяется содержание воды и солей  в организме женщины, примерно на 30-50 % увеличивается объем циркулирующей крови, а значит, организм вынужден  приспосабливаться к растущей нагрузке.

Как он это делает?

Он пытается помочь сердцу протолкнуть больший объем крови  за счет её разжижения и расслабления сосудов. К 7 месяцу беременности увеличение объема плазмы крови (т.е. увеличение доли жидкого компонента) превосходит процесс нарастания массы эритроцитов. Поэтому падает содержание числа эритроцитов в 1 л крови. А гемоглобин-то находится как раз в эритроцитах, поэтому и его концентрация снижается. Т.о. разжижение крови приводит к физиологическому снижению гемоглобина во время  беременности.

Но где же границы физиологии?

Чтобы Вам было легче ориентироваться, упомяну нормы ВОЗ для гемоглобина во время беременности:

1 триместр     112-160 г/л

2 триместр     108-144 г/л

3 триместр     100-140 г/л

Если же Ваш гемоглобин не попадает в эти границы, то Вам следует обратить внимание на причины, которые могут к этому привести.

Причина №1. Недостаток железа.

Первым фактором риска, приводящим к снижению гемоглобина,  принято считать недостаток железа. Вот почему в женской  консультации Вам срочно прописывают сорбифер или феррумлек!  Но для начала я бы рекомендовала Вам подкорректировать свой рацион: ешьте побольше мяса, кислых  яблок, гречки, побалуйте себя гречишным медом, клюквой, гранатами.  Причем гречку надо есть без молока! Лучше всего с овощами.

Почему?

Казалось бы,  так вкусно и двух зайцев сразу убьем: в гречке железо, в молоке – кальций. Ан нет! Железо категорически не переносит  присутствия рядом с собой кальция! Они вместе образуют  комплекс, который Ваш организм никак не сможет разъединить  и в результате не получит ни железа, ни кальция!

Таким же эффектом обладает фитиновая кислота, которой богаты злаки и бобовые. Соли этой кислоты – фитаты – соединяются с двухвалентными ионами, т.е. с кальцием, железом и цинком, затрудняя усвоение последних.

А ещё полноценному усваиванию железа препятствует танин, который содержится в чае, кофе и какао, кока-коле.

Причина №2. Недостаток витамина В12.

Но не всегда снижение гемоглобина связано с недостаточным  поступлением железа в организм! Причиной может стать также  недостаток витаминов группы В. Ведь, например, витамин В12 –  кобаламин – тоже участвует в синтезе гемоглобина. Так что если  Вы до сих пор не любили зелень (петрушку, укроп и т.п.),  то я советую Вам срочно поменять свои вкусовые пристрастия!

Можно побаловать себя орехами, особенно хороши в качестве источника витаминов группы В –бразильские.

А еще усиленно  кушайте бобовые, шпинат, капусту, цветочную пыльцу и пейте  ананасовый и апельсиновый сок, а также пивные дрожжи.

Причина №3. Недостаток белка.

Дело в том, что гемоглобин представляет собой комплекс, состоящий из белка и железа, причем белка-то как раз в нем на порядок больше, чем железа. Поэтому, если в Вашем рационе недостаточно белковых продуктов, то это тоже может приводить к снижению гемоглобина. И никакие железосодержащие препараты в этом случае не помогут его поднять: железу просто не к чему будет присоединяться.

Так что следите внимательно за тем, чтобы в Вашем ежедневном меню присутствовали источники белка: мясо, рыба, творог, яйца, сыр. В Вашем суточном рационе в норме должно содержаться 180–240 г белка (2–3 г белка на 1 кг массы тела).

Итак, теперь Вы знаете, на какие продукты Вам необходимо обратить более пристальное внимание, если у Вас падает гемоглобин.

Но не забывайте также ежедневно гулять на свежем воздухе, делать гимнастику и больше двигаться, чтобы обеспечить ребенку необходимое количество кислорода, даже когда у Вас начал падать гемоглобин.

4mother.ru


Смотрите также