Непроходимость маточной трубы


Непроходимость маточных труб – как одна из причин бесплодия

По статистике причиной женского бесплодия в 20-25% является нарушение транспорта яйцеклетки или уже оплодотворенной яйцеклетки по фаллопиевой (маточной) трубе. Иногда беременность при непроходимости маточных труб все-таки возможна, если процесс носит односторонний или частичный характер. Однако обычно она заканчивается эктопическим (внематочным), чаще всего трубным расположением и развитием зародыша. Вследствие этого возникает необходимость в срочном оперативном лечении по поводу угрозы или уже свершившегося разрыва маточной трубы, сопровождаемого обильным внутрибрюшным кровотечением.

Краткая анатомия и причины непроходимости маточных труб

Краткая анатомия и механизм оплодотворения

Фаллопиевы трубы представляют собой парное трубчатое образование. Средняя длина каждой из них в репродуктивном возрасте составляет от  10 до 12 см, а диаметр просвета в начальном отделе не превышает 0,1 см. В просвете труб находится жидкость. Анатомически в них различают  три отдела:

  1. Интерстициальный, находящийся в толще мышечной стенки матки (1-3 см) и сообщающийся своим просветом с ее полостью.
  2. Перешеечный (3-4 см), который проходит между двух листков широкой маточной связки.
  3. Ампулярный, заканчивающийся воронкой, просвет которой (устье) сообщается с брюшной полостью. Устье воронки прикрыто фимбриями (ворсины, тонкие нити), наиболее длинная из которых фиксирована к расположенному под ампулой яичнику. Остальные фимбрии своими колебаниями захватывают созревшую и вышедшую из яичника яйцеклетку и направляют ее в просвет трубы.

Строение фаллопиевой трубы

Стенки фаллопиевой трубы состоят из трех оболочек:

  1. Наружной, или серозной.
  2. Внутренней, или слизистой, в виде ветвистых складок. Внутренний слой самой слизистой оболочки — это реснитчатый эпителий с ворсинками (выросты). Толщина оболочки неодинаковая, а число складок расположено неравномерно. Ворсины совершают колебания, скорость которых максимальна в период овуляции и некоторое время после нее, что зависит от гормонального уровня.
  3. Мышечной, состоящей, в свою очередь, из трех слоев — двух продольных и одного поперечного, что обеспечивает перистальтику (волнообразное движение) стенок трубы. Это напоминает перистальтические сокращения кишечника, способствующие продвижению пищевых масс по его просвету.

Кроме широкой связки, к матке прикрепляются кардинальные и круглые связки. Все они обеспечивают фиксацию и определенное положение матки с придатками в малом тазу.

Общие представления о строении органа позволяют лучше понять причинные механизмы и как лечить непроходимость маточных труб, а также значение профилактики воспалительных заболеваний матки и ее придатков для реализации механизма оплодотворения.

Сперматозоид проникает через цервикальный канал и полость матки в фаллопиеву трубу, где соединяется с яйцеклеткой. Колебания ворсин, трубная перистальтика, расслабление мышцы матки в области соединения ее с трубой, а также направленный ток жидкости в трубе обеспечивают продвижение яйцеклетки, а после ее оплодотворения — плодного яйца, по трубе в полость матки. Здесь оно прикрепляется (имплантируется) к эндометрию (слизистая оболочка матки). Механизм транспортной функции реализуется под влиянием гормонов, в основном прогестерона и эстрогенов, секретируемых желтым телом яичника.

Причины нарушения проходимости

Все процессы оплодотворения в целостном организме находятся в тесной взаимосвязи с гормональной функцией желез внутренней секреции и центральной нервной системой. Следствием нарушений функционирования любого звена этой сложной цепи является бесплодие. Одно из этих звеньев — проходимость маточных труб. В зависимости от причин ее нарушения различают непроходимость:

  • механическую, возникающую вследствие анатомических препятствий — спайки (пленки) в просвете маточных труб, спайки в малом тазу, перетягивающие трубу или изменяющие ее положение и форму и приводящие к уменьшению диаметра просвета, а также спайки или другие образования, закрывающие устье трубы со стороны матки или ампулярного конца;
  • функциональную, обусловленную нарушением перистальтики трубы (замедление или, наоборот, избыточное усиление) или динамики фимбрий и ворсин ее слизистой оболочки.

От выявленных причин зависят лечение непроходимости маточных труб и выбор метода оплодотворения. К факторам, вызывающим эти причины, относятся:

  1. Врожденные пороки развития — эмбриональная киста трубы или широкой связки, атрезия (сращение стенок) трубы или широкой связки, недоразвитие маточных труб и некоторые другие.
  2. Острые и хронические воспалительные процессы в матке (эндометрит), яичниках (оофорит), трубах (сальпингит), вызванные туберкулезом маточных труб или банальной инфекцией. Воспаление может быть спровоцировано наличием эндометриоза (с последующим формированием спаек), внутриматочной спирали, лечебно-диагностическими манипуляциями в матке или в малом тазу, родами, самопроизвольным или искусственным прерыванием беременности.
  3. Острое и хроническое воспаление, вызванное инфекционными возбудителями, передающимися половым путем — гонорея, трихомониаз, хламидиоз, вирус генитального герпеса, микоплазмоз, гарднереллез. У женщин очень часто эти заболевания протекают без выраженной симптоматики или вообще без нее и практически сразу приобретают хроническое течение, особенно хламидиоз и трихомониаз.
  4. Воспалительные процессы и оперативные вмешательства на органах малого таза или брюшной полости, а также перитонит и пельвиоперитонит (воспаление брюшины полости живота и малого таза). Причиной таких операций или перитонита могут быть перекрут кисты яичника, миомы матки, случайная перфорация (прободение) матки при инструментальном искусственном прерывании беременности, перфоративная язва желудка, аппендицит и перфорация дивертикула кишечника, острая кишечная непроходимость и многие другие. Они всегда сопровождаются последующим формированием спаек в брюшной полости, которые могут деформировать или полностью сдавливать маточные трубы, приводя к ее непроходимости.
  5. Механическое повреждение устья маточных труб при диагностическом выскабливании или инструментальном аборте с последующим образование спаек, трубная подслизистая миома.
  6. Миома матки, сдавливающая устье, или большой полип в этой зоне, киста яичника.
  7. Длительное нервное напряжение или частые стрессовые состояния, эндокринные заболевания или гормональные дисфункции, а также нарушения иннервации, например, при заболеваниях или травмах в области поясничного отдела спинного мозга.

Нарушение проходимости может быть односторонним и двусторонним, полным или частичным.

Симптомы и диагностика

В результате обследования женщин по поводу бесплодия у 30-60% причиной является  анатомическая или функциональная непроходимость, причем полная окклюзия просвета фаллопиевых труб выявляется в среднем у 14%, частичная — у 11%.

Обычно субъективные симптомы непроходимости маточных труб отсутствуют. Основной признак — отсутствие у женщины беременности при регулярной половой жизни без использования средств контрацепции.

Возможны также:

  • наличие хронического болевого синдрома в области малого таза;
  • боли внизу живота при тяжелых физических нагрузках;
  • дисменорея (болезненные менструации);
  • расстройство функции мочевого пузыря, проявляющиеся симптомами дизурии;
  • нарушения функции прямой кишки, сопровождающиеся болезненностью при акте дефекации, запорами;
  • болезненность полового акта;
  • диспареуния.

Однако перечисленные симптомы не являются типичными и носят непостоянный и необязательный характер. Они обусловлены наличием соединительнотканных сращений (спаек). В остальных случаях признаком патологии обычно является осложнение в виде трубной беременности.

Диагностика

Основные методы диагностики:

Ультразвуковая диагностика непроходимости маточных труб малоинформативна. Она позволяет определить только смещение положения матки, аномалии ее развития и некоторые виды врожденной патологии труб, наличие миоматозных узлов и других опухолей, величину и положение яичников.

Гистеросальпингография (ГСГ) представляет собой введение контрастного раствора в полость матки, который проходит в фаллопиевы трубы и оттуда — в брюшную полость, что фиксируется несколькими последовательными рентгенологическими снимками. С помощью ГСГ определяется наличие патологии в полости матки и отсутствие или наличие препятствий в просвете труб. Недостаток метода в значительном проценте ложноотрицательных и ложноположительных результатов  (20%).

Соногистеросальпингография (СГСГ) по технике выполнения идентична предыдущей процедуре, но проводится с помощью аппарата для УЗИ, а в качестве контраста используется изотонический раствор хлорида натрия. СГСГ — более щадящий метод диагностики, чем ГСГ, так как органы малого таза не подвергаются рентгеновскому облучению. Но информативность результатов значительно ниже, в связи с более низкой разрешающей возможностью аппарата УЗИ по сравнению с рентгеновскими лучами.

Лапароскопия предоставляет возможность в увеличенном виде осмотреть брюшную полость и состояние брюшины, поверхность матки и ее придатков. Более информативна лапароскопия при трубной непроходимости, если она проводится одновременно с хромогидротубацией — введением в шейку матки раствора метиленового синего, который также через полость матки попадает в трубы, откуда и вытекает в брюшную полость, что свидетельствует об отсутствии препятствия в них.

Лечение непроходимости маточных труб и беременность

При функциональной непроходимости эффективность лечения зависит от степени гормональных нарушений и возможности их коррекции. В ряде случаев необходимо проведение адекватного противовоспалительного лечения, а иногда бывает достаточной терапия психосоматического состояния женщины.

При анатомических нарушениях посредством проведения лапароскопической операции рассекаются обнаруженные спайки вокруг маточных труб или производится пластика последних с целью восстановления их проходимости, что раньше можно было осуществлять только лапаротомическим (разрез передней брюшной стенки и брюшины) доступом.

Однако самостоятельная беременность после повторных лапароскопических операций на маточных трубах наступает менее чем в 5% случаев. Это объясняется повторным развитием спаечного процесса.

В случае незначительных повреждений труб при операциях, требующих рассечения небольшого числа спаек, беременность наступает более чем у половины пациентов, при восстановлении проходимости ампулярного отдела трубы — у 15-29 %. Значительное повреждение фимбрий намного уменьшает возможность естественного наступления беременности.

Лечение с помощью хирургических методов бывает эффективным только при частичной непроходимости маточных труб, поскольку восстановление нормального просвета в них не позволяет восстановить функционирование реснитчатого эпителия слизистой оболочки. Возможность наступления нормальной беременности в этих случаях очень мала, зато намного возрастает вероятность эктопической беременности. Оптимальным решением проблемы в этих случаях является экстракорпоральное оплодотворение.

ginekolog-i-ya.ru

Непроходимость маточных труб

Непроходимость маточных труб - состояние, при котором женская половая клетка (яйцеклетка) не может переместиться из яичника в матку из-за сужения или отсутствия просвета в маточных трубах.

Причины непроходимости маточных труб

  • Инфекционно-воспалительные заболевания органов малого таза (матки, яичников и маточных труб). Причинами могут быть хламидиоз, гонорея и другие заболевания, передающиеся половым путем.
  • Операции, которые проводились в брюшной или тазовой полости. Например, состояние после оперативного лечения внематочной беременности или аппендицита, осложнившегося перитонитом – воспалением брюшной полости.
  • Эндометриоз маточных труб.
  • Туберкулез органов таза.
  • Генетически обусловленные аномалии развития фаллопиевых труб с нарушением их двигательной функции.
  • Образования (прежде всего, опухоли) в просвете труб или сдавливающие трубы снаружи и нарушающие их функцию.

Симптомы непроходимости маточных труб

Бесплодие - самый частый признак непроходимости, так как при ней невозможно оплодотворение: в норме яйцеклетка и сперматозоид встречаются именно в маточной трубе. А если зачатие все-таки происходит, то оплодотворенная яйцеклетка не может попасть по трубе в полость матки для дальнейшего развития. Другими признаками непроходимости могут быть: - Эпизоды внематочной беременности в течение жизни. - Боль или дискомфорт в нижней части живота. - Боль во время полового акта, которая ощущается в глубине тазовой области. - Боль при мочеиспускании. - Мажущие кровянистые выделения между менструациями или после секса. - Обильные выделения из влагалища, особенно желтоватого или зеленоватого цвета.

Месячные при непроходимости маточных труб

Менструации при этой патологии могут быть болезненными и нерегулярными.

Иногда, кроме невозможности забеременеть, женщину ничего не беспокоит и нет никаких явных симптомов. Менструальный цикл нарушается только при выраженных воспалительных процессах.

Диагностика непроходимости маточных труб

Диагностировать заболевания маточных труб врач начинает с опроса. Специалист изучает историю жизни, спрашивает, проводились ли операции в области таза, были ли воспаления тазовых органов в течение жизни. Также врач-гинеколог выясняет, болела ли женщина когда-либо туберкулезом легких или кишечника, имелся ли эндометриоз. Затем исследуют выделения из половых органов (для определения инфекций), берут кровь на общий анализ (с подсчетом лейкоцитов) и определяют маркеры воспаления (C-реактивный белок).

УЗИ

Из инструментальных исследований, как правило, выполняют ультразвуковое исследование органов малого таза. Его обычно делают с использованием трансвагинального (вводимого во влагалище) датчика. Если данных УЗИ недостаточно, проводят МРТ. Этими методами можно выявить воспалительные инфильтраты и утолщения в области придатков матки, изменения контура труб, жидкость в малом тазу.

При подозрении на туберкулез обязательно делают рентгенографию органов таза. Метод позволяет увидеть кальцинаты в яичниках, трубах, лимфоузлах, смещение матки из-за спаек.

Гистеросальпингография (ГСГ)

Исследование проводят для точной оценки проходимости труб и верификации диагноза. Для этого в матку через тонкий катетер вводят рентгеноконтрастное вещество. Контраст заполняет полость органа и проникает в маточные трубы. После этого делают рентгеновские снимки, на которых видно, есть ли дефекты заполнения полостей труб, т.е. их закупорка. Проведение ГСГ связано с риском осложнений: - аллергией на контраст - воспалением слизистой оболочки матки - воспалением маточных труб - нарушением целостности стенки матки.

Операция (лапароскопия)

Диагностическую лапароскопию выполняют, если предыдущее обследование было неэффективно. В ходе этой малотравматичной операции через небольшие разрезы в области живота вводят оптическую систему. Манипуляция позволяет не только осмотреть область маточных труб, но и при необходимости взять образцы тканей на исследование. Лапароскопия может выявить эндометриоз, изменение длины и извитость труб, спайки и нарушения двигательной активности труб. Кроме диагностики, во время этого хирургического вмешательства проводят и лечебные манипуляции, например, рассечение спаек.

Полная и частичная непроходимость маточных труб

Беременность при полной непроходимости маточных труб невозможна.

Частичная непроходимость может быть связана с поражением только одной трубы. Это происходит, если труба была удалена из-за внематочной беременности или других операций в полости таза, либо обнаружилась аномалия развития - врожденное отсутствие трубы. Беременность в этом случае вероятна при соблюдении нескольких условий:

  1. есть хотя бы один функционирующий яичник
  2. единственная труба здорова
  3. имеются ежемесячные овуляторные циклы.

Лечение непроходимости маточных труб

Вначале проводят лекарственную терапию. При воспалительных процессах, спровоцированных инфекционным агентом – в том числе хламидиями, гонококками, гемофильной палочкой, стрептококками, кишечной палочкой – назначают антибиотики в таблетках или инъекциях. Обычно это: - метронидазол - клиндамицин - цефтриаксон - доксициклин - офлоксацин.

Для точного подбора препарата делают посев отделяемого из шейки матки и определяют чувствительность микроорганизмов к антибактериальным препаратам разных групп. Возможно сочетание противомикробных средств в зависимости от возбудителя. Препараты принимают длительно, курсом до 14 дней. Важно получить полный курс лечения, даже если состояние улучшается после нескольких дней приема. Если у женщины были обнаружены гонорея или хламидиоз, то лечение должен получать и половой партнер.

Медикаментозное лечение (лонгидаза)

Терапию лонгидазой (гиалуронидазой) или химотрипсином проводят вместе с антибиотиками, ежедневно, один раз в день, курсом в 7-10 инъекций. Воздействие стимулирует рассасывание спаек и уменьшает воспаление. Крупных клинических исследований препарата не проводилось.

Лечение народными средствами

Этот вид терапии не имеет доказательной базы и в официальной медицине не применяется. Боровая матка (Orthília secúnda) раньше широко использовалась в народной медицине, преимущественно в Сибири. Считалось, что боровая матка обладает противовоспалительным, противомикробным, мочегонным эффектом. До сих пор при трубном бесплодии используют спиртовой (50 г травяного сырья настаивают на 500 мл водки) или водный настой (1 чайная ложка измельченного растения заваривают 1 стаканом кипящей воды, затем выдерживают на водяной бане около 15 минут).

Спиртовой раствор применяют трижды в день, перед едой, по 30-40 капель в небольшом количестве воды, в течение 6 месяцев по схеме: 1 неделя приема и три недели отдыха. Во время менструации боровую матку принимать не следует.

Нужно помнить, что на фоне лечения травами, в том числе боровой маткой, возможно развитие аллергических реакций. Перед приемом травяных настоев нужна консультация врача для определения показаний и противопоказаний.

ЭКО

Экстракорпоральное оплодотворение проводят, если беременность не наступает на фоне медикаментозного лечения. Для этой процедуры у женщины берут яйцеклетку, а у мужчины - сперму, затем в лаборатории проводят оплодотворение. Через 3-5 дней эмбрион помещают в матку женщины для дальнейшего вынашивания. Этот метод вспомогательных репродуктивных технологий считают самым эффективным.Его используют при полной непроходимости маточных труб или при серьезных нарушениях клеточного состава и химических свойств спермы у мужчин.

Осложнения

Непроходимость фаллопиевых труб повышает риск - хронической тазовой боли - внематочной беременности - тубоовариального абсцесса - спаечной болезни.

medportal.ru

Непроходимость маточных труб

Непроходимость маточных труб – болезнь, которая характеризуется блокировкой одного или сразу двух яйцеводов, в результате чего яйцеклетка не сможет попасть в полость матки. Как результат, при наличии такой болезни беременность у женщины не наступает. Такое заболевание в последнее время диагностируется у представительниц прекрасного пола все чаще.

Важно при появлении первых признаков, указывающих на непроходимость маточных труб, сразу же обратиться к квалифицированному доктору-гинекологу для прохождения полноценного обследования и назначения лечения. Ни в коем случае не следует пытаться вылечить недуг своими силами, принимая различные лекарственные средства или проводя лечение народными средствами. Так можно только ухудшить своё состояние и спровоцировать развитие опасных осложнений.

Разновидности

Понятие «непроходимость маточных труб» включает пять состояний, которые объединяет одно и то же – у яйцеклетки нет возможности пройти по яйцеводу и попасть в полость детородного органа. Выделяют следующие виды такого недуга:

  • тотальная непроходимость маточных труб;
  • заблокирована только одна труба, просвет второй не заблокирован;
  • вокруг придатков матки сформировались несколько спаек;
  • снижение активности фимбрий и маточных ворсинок, из-за чего они не могут захватить вышедшую яйцеклетку и направить её в полость трубы;
  • частичная непроходимость. Очень опасное состояние, которое без лечения может стать причиной многих осложнений, в частности, внематочной беременности. Определить непроходимость этой формы самостоятельно невозможно, так как симптомы могут и не проявляться. Для данной патологии характерно нарушение проходимости на каком-то определённом участке трубы (нарушается нормальный процесс сокращения).

Непроходимость маточных труб может возникать у женщины как вследствие поражения внутри яйцевода, так и при сдавливании его спаечным процессом, который локализуется снаружи. В любом случае, если есть подозрение на патологию, её нужно как можно скорее вылечить, чтобы устранить риск развития осложнений и чтобы в дальнейшем женщина смогла забеременеть.

Причины развития

Причины непроходимости маточных труб многочисленны, но на первом месте стоят патологии органов женской репродуктивной системы. Обычно к прогрессированию данной болезни приводят:

  • воспаление в придатках, лечение которого либо вовсе не проводилось, либо было неполноценным;
  • туберкулёзное поражение органов репродуктивной системы;
  • ранее перенесённая внематочная беременность значительно повышает риск развития непроходимости маточных труб в будущем;
  • эндометриоз;
  • ранее проведённые операбельные вмешательства на органах репродуктивной системы, а также на органах, локализованных в брюшной полости;
  • врождённые аномалии строения яйцеводов;
  • наличие в маточных трубах новообразований как доброкачественного, так и злокачественного характера. Определить их наличие можно лишь посредством проведения УЗИ-диагностики;
  • проведение различных манипуляций в полости детородного органа;
  • гидротубация маточных труб;
  • проведённые абортивные вмешательства, после которых начали прогрессировать осложнения.

Непроходимость маточных труб

Признаки и симптоматика патологии

Признаки и симптомы непроходимости маточных труб могут и вовсе не проявляться у женщины. И по мере того как патология будет прогрессировать, общее состояние также ухудшаться не будет. Достаточно часто в гинекологической практике бывают случаи, когда на протяжении определённого периода времени женщина применяла контрацептивы для того, чтобы не наступила нежелательная беременность, а после того, как она, наконец, захотела стать матерью, сделать она этого не может. Проводится тщательная диагностика и выясняется, что у представительницы прекрасного пола непроходимость маточных труб, из-за которой яйцеклетка просто не перемещается в полость для оплодотворения.

Но бывает и иная картина. К примеру, если у женщины в анамнезе присутствуют хронические воспалительные патологии органов репродуктивной системы, то в таком случае признаки непроходимости маточных труб могут проявляться. Чаще всего возникают:

  • болезненные ощущения во время полового контакта;
  • месячные могут быть очень болезненными;
  • боль в нижней части живота, имеющая тянущий или ноющий характер;
  • женщину начинают беспокоить обильные выделения из гениталий, имеющие жёлтый оттенок.

Все эти симптомы не являются специфическими, и могут указывать на прогрессирование многих патологий женской репродуктивной системы. Поэтому важно при их первичном выражении не откладывать визит к квалифицированному гинекологу, который проведёт полноценную диагностику и назначит грамотное лечение. Пытаться устранить симптоматику самостоятельно, к примеру, при помощи народных средств, строго не рекомендуется, так как можно только ухудшить своё состояние и спровоцировать развитие осложнений. Некоторые методы народной медицины могут быть включены в план лечения (после постановки диагноза), но только после получения на это разрешения от лечащего врача.

Диагностика

Обычно к врачу-гинекологу женщины обращаются с жалобой на то, что они на протяжении длительного промежутка времени не могут забеременеть. Сначала специалист проводит детальный опрос пациентки, осматривает её на гинекологическом кресле. Далее важно определить, регулярно ли наступает у представительницы прекрасного пола овуляция. С этой целью назначается обычное УЗИ органов малого таза или же трансвагинальное (с введение специального датчика во влагалище). Кроме этого, женщине потребуется на протяжении нескольких циклов проводить измерение базальной температуры.

Если женщина имеет полового партнёра и при этом не может забеременеть, то ему также потребуется пройти обследование, которое будет заключаться в сдаче спермограммы. Данный анализ позволяет определить качество спермы, количество активных сперматозоидов. В случае если овуляция наступает у женщины своевременно, воспалительных процессов в органах репродуктивной системы нет, а у мужчины спермограмма в норме, назначаются дополнительные методы лабораторной и инструментальной диагностики:

Эхогистеросальпингография

  • забор мазка на флору из влагалища;
  • сдача крови на определение гормонального фона;
  • эхогистеросальпингография. Это ультразвуковое исследование проходимости маточных труб. Суть методики заключается в том, что в полость матки специалист вводит в некотором количестве специальный стерильный раствор, чтобы максимально расправить стенки детородного органа. Далее доктор следит, будет ли он вытекать в брюшную полость. Если это происходит, то с трубами все в порядке, и они проходимы. Если же жидкость накапливается в матке и растягивает её, то трубы заблокированы;
  • рентгенография матки и яйцеводов. Данная методика представляет большую диагностическую ценность, нежели гидросонография. Суть заключается в следующем – в полость детородного органа, после предварительно проведенного местного обезболивания, вводится специальное контрастное вещество. Далее через определённые промежутки времени делают несколько снимков. На них будет видно, как контраст локализуется в матке, как растекается по маточным трубам и выводится ли в брюшную полость;
  • диагностическая лапароскопия. Наиболее информативный и современный метод диагностики, который позволяет не только оценить проходимость труб, но и выявить наличие различных патологических новообразований;
  • трансвагинальная гидролапароскопия.

Лечебные мероприятия

Как лечить непроходимость маточных труб, сможет сказать только высококвалифицированный специалист после проведения всесторонней диагностики. Прибегают как к консервативным методам, так и к операбельному вмешательству. С целью лечения женщине могут быть назначены антивоспалительные средства, антибиотики (при наличии воспалительного процесса и бактериальной микрофлоры), спазмолитики, если присутствует болевой синдром и другие средства. Кроме этого, в план лечения обязательно включают физиотерапию. Наиболее эффективный метод – электрофорез с рассасывающими лекарственными средствами. Он помогает нормализовать кровообращение в органах репродуктивной системы.

Оперативное лечение патологии назначается обычно женщинам до 35 лет, у которых имеется частичная непроходимость маточных труб. В некоторых случаях может быть показано полное удаление одной или двух труб (внематочная беременность, разрывы, наличие опухолевидных новообразований и прочее). Но в таком случае отчаиваться не стоит, так как даже без маточных труб женщина сможет забеременеть и родить ребёнка. В этом ей поможет уникальная инновационная процедура ЭКО. До её выполнения важно провести лечение патологических процессов не только в органах половой системы, но также и в организме в целом.

simptomer.ru

Непроходимость маточных труб - причины, диагностика,лечение

Многие женщины сталкиваются сегодня с бесплодием из-за такой болезни как непроходимость маточных труб. И эта патология может возникнуть даже у молодых, здоровых женщин, которые не переносили каких-либо хирургических операций на половых органах и не имели абортов.

Некоторые не подозревают ее наличия у себя, пьют противозачаточные таблетки, но когда приходит время для пополнения семейства, оказывается, что забеременеть они не могут. Для того чтобы разобраться в этом вопросе, следует изучить, что означает данная патология, как она возникает и можно ли ее вылечить.

Симптомы непроходимости маточных труб

Вся трудность заключается в том, что симптомы непроходимости маточных труб часто отсутствуют и это делает данную болезнь коварным врагом для женской половой системы. Маточные трубы представляют собой отростки по бокам матки, длиной около 10 сантиметров, это довольно тонкие образования.

Но этого достаточно, чтобы сперматозоиды проникли в полость матки и наступила беременность. Внутри труб имеются ворсинки, которые способствуют продвижению яйцеклетки в полость матки.

Когда женщина пытается забеременеть на протяжении какого-то промежутка времени и не может этого сделать – то это главные признаки непроходимости и ей стоит проверить состояние маточных труб. Но перед этим необходимо пройти обследование организма и проверить состояние своей половой системы, гормонального фона и как происходит овуляция.

И если все в порядке, то скорей всего проблема кроется в трубах. В большинстве случая, именно из-за того, что просвет маточных труб закрыт, не наступает долгожданное зачатие.

Иногда при данной патологии некоторые женщины чувствуют боль в нижней части живота, имеют желтые выделения во время овуляции, чувствует боль при месячных и при половых актах. Все эти тревожные признаки, которые означают, что в половой системы возникли какие-то патологии.

Почему возникает непроходимость маточных труб

Чаще всего в этом виноваты воспалительные процессы в матке. Многие инфекции, такие как гонорея, токсоплазмоз, микоплазмоз, папиллома, вызывают воспаления в матке, которые приводят к отекам, образованию гноя, рубцов, спаек. Все это затрудняет работу маточных труб, они не могут в должном порядке выполнять свои функции. Здесь важно выявить заболевание на ранней стадии, чтобы не допустить трубной непроходимости.

Зачастую, в том, что маточные трубы становятся непроходимыми, виновато такое заболевание как туберкулез половой системы. К сожалению, наша реальность такова, что из-за понижения качества многие женщины не заботятся о своем здоровье в должном порядке.

А многие препараты против туберкулеза уже не действуют, так как микробактерии смогли приспособиться к ним. К тому же, не всегда удается вовремя выявить эту болезнь, так как она проходит бессимптомно. Многие девочки заражаются данной болезнью в раннем возрасте. Все это ведет к печальным последствиям, когда женщина теряет возможность стать матерью.

Другие причины непроходимости маточных труб заключается в то, что во внутренней оболочке матки могут возникнуть различные новообразования, полипы, кисты, миома, которые растут и закрывают проход к трубам.

Операционные вмешательства в полость матки часто приводят к образованию спаек, которые вызывают развитие непроходимость. Поэтому если женщине ранее делали выскабливание, удаляли кисты яичника или у нее развивалась внематочная беременность, то у нее может развиваться непроходимость маточных труб.

Многие функциональные расстройства, такие как гормональные нарушения, нарушение иннервации могут привести к закрытию просвета маточной трубы. В этом случае ворсинки, которые выстилают внутреннюю поверхность труб, теряют свою способность сокращаться и передвигать яйцеклетку.

Различные пороки развития придатков из-за врожденных аномалий могут быть виноваты в том, что женщина впоследствии не может стать матерью.

Как распознать патологию – непроходимость маточных труб

Чтобы диагностировать данную патологию используются различные методы диагностики:

  • УЗИ (гидросонография) считается наименее достоверным методом, однако все же позволяет выявить спайки и новообразования рядом с трубами. Данный метод занимает минимум времени и проходит безболезненно.
  • Лапароскопия дает более точные результаты и позволяет диагностировать многие другие заболевания половой системы, такие как киста яичников, эндометриоз. При этом раствор вводится через шейку матки и выходит в брюшную полость. Кроме того, данный метод позволяет избавиться от некоторых проблем, таких как спайки или эндометриоз.
  • Эндоскопическое исследование – это довольно болезненная процедура, но более эффективная, чем УЗИ. При таком исследование в полость матки вводят маленькую камеру и смотрят внутренние органы. Камеру могут ввести как через естественные разрезы (влагалище, шейка матки), так и через разрезы, сделанные хирургическим путем.
  • Рентгеноконтрастные методы. Один из них – гистеросальпингография, когда матка и трубы проверяются с помощью рентгена. Для этого Необходимо произвести местное обезболивание, а затем ввести в матку контрастную жидкость через катетер. Затем делаются несколько рентгеновских снимков, на которых видно, существует ли такая проблема, как непроходимость. Если данное вещество свободно выходит в брюшную полость, то трубы проходимы. А если проток трубы закупорен, то жидкость прекращает распространяться. Данное исследование доступно и занимает короткий промежуток времени, выдает достоверный результат. Но при беременности, аллергии его не рекомендуют применять.
  • Анализ крови и мочи позволяет выявить воспалительные процессы, которые обычно приводят к проблемам с маточными трубами.
  • Бактериологический мазок поможет также выявить воспаления и назначить лечение на восстановление нормальной работы маточных труб.
  • Иногда требует проверить спермограмму партнера, чтобы выявить, виноват ли он в том, что женщина не может забеременеть.

Лечение непроходимости маточных труб

После медицинского обследования и выяснения образования патологии, врач выбирает наиболее приемлемый способ лечения. Методы лечения непроходимости маточных труб делятся на две категории: медикаментозные и хирургические.

Если нужно лишь устранить воспалительные процессы на начальном этапе, то выбирается первый метод – медикаментозное лечение. Противоспаечные препараты и физиотерапевтические процедуры позволят убрать препятствия в трубах. Антибиотики, препараты, которые улучшают кровообращение, электрофорез позволяет справиться с проблемой, но только в том случае, если спаечный процесс находится в самом начале. Но если воспалительные процессы запущены, слизистая оболочка находится не в лучшем состоянии, то вряд ли данный метод поможет.

В большинстве случая врачи предпочитают использовать хирургическое лечение, чтобы устранить преграду. Такой способ более действенный, чем медикаментозный, но слишком болезненный.

Один из методов называется пертурбация. Суть его заключается в том, что внутрь вводится катетер, через который поступает воздух или жидкость с сильным напором. Это позволяет в буквальном смысле прочистить трубы, выпрямить их и разорвать спайки. Но данный метод используется не так часто, так как существует риск слишком растянуть стенки труб или сместить их в сторону.

Врачи чаще используют лапароскопические или лапоротомические методы. На передней брюшной стенке делают несколько надрезов, чтобы добраться до маточной трубы. То место, где труба непроходима, удаляется, две части сшиваются вместе.

Чтобы удалить спайки используется лапаротомия, когда необходимо сделать разрез на животе.

Но если данная проблема возникла у женщины после 40 лет, то лечение непроходимости может быть неэффективными. После таких манипуляций ее шансы на беременность не повышаются, ей лучше пройти процедуру ЭКО.

Операция показана только женщинам до 35 лет, у которых обнаружена частичная непроходимость. Они должны пройти сначала медицинское обследование, которое покажет, что у них овуляция происходит ежемесячно, гормональный баланс не нарушен, слизистая матки в хорошем состоянии. При этом у ее партнера должна быть взята спермограмма и установлено, что там тоже все в порядке.

Однако операция не обещает успешного окончания дела, кроме того после нее могут возникнуть некоторые осложнения, такие как развитие внематочной беременности. Поэтому если женщина забеременеть после это, ей будет необходимо пройти УЗИ обследование, чтобы удостоверится, что беременность маточная. Но даже после всех процедур беременность может не наступить и самым разным причинам.

Народная медицина и лечение непроходимости маточных труб

Народная медицина тоже имеет в своем арсенале несколько средств для устранения проблемы с маточными трубами. Но применять их нужно с осторожностью и только с разрешения врача.

Чаще всего используется отвар из боровой матки, который, по мнению целителей, способен справится с такой проблемой. Отвар из ромашки и красной щетки тоже можно использовать, однако сильного эффекта от этого ждать не стоит.

Спринцевания с отварами трав могут привести к дисбактериозу или вызвать воспаления. Кроме того, многие растения могут быть небезопасными и вызывать некоторые побочные реакции или аллергию, поэтому их не рекомендуется назначать себе самостоятельно.

Беременность с непроходимостью маточных труб

Многие женщины, которым поставили такой диагноз, впадают в панику от той мысли, что им никогда не стать матерью. Но не стоит этого делать, медицина давно шагнула вперед и дала возможность забеременеть женщинам с таким диагнозом.

Во-первых, назначается специальное лечение и если оно не помогло, то женщина может пройти процедуру ЭКО. Данная процедура дает возможность стать матерью, даже если у женщины полная непроходимость маточных труб, и ее возраст преодолел 40 летний рубеж. В последнее время процедура ЭКО становится доступной и в ценовом плане. В этом случае, закупоренные маточные трубы минуются, ведь оплодотворение происходит вне организма женщины.

feminissimo.ru

Признаки непроходимости маточных труб, причины патологии, лечение и удаление маточных труб

Одной из наиболее актуальных проблем современной медицины является бесплодие. Невозможность завести ребенка не редко связана с заболеваниями органов репродуктивной системы. Одной из наиболее распространенных причин является непроходимость маточных труб. Чтобы исключить вероятность развития бесплодия, следует знать основные признаки такого непроходимости, а также особенности диагностики и лечения.

Что представляет собой непроходимость маточных труб

Непроходимость маточных труб — особенности развития бесплодия у женщин

Маточные трубы представляют собой парные органы, которые расположены с обеих сторон матки. Конечная часть данных органов прилегает к яичникам. На конце маточных труб находятся фимбрии, за счет которых происходит транспортировка яйцеклетки к матке. Данный процесс происходит непосредственно после овуляции, когда созревшая половая клетка покидает фолликул.

В большинстве случаев успешного оплодотворения, соединение сперматозоида и яйцеклетки происходит именно в маточной трубе. В данном случае происходит слияние, в результате чего зарождается зигота, которая постепенно развивается плод будущего ребенка. Ткани, которые составляют поверхность маточных труб, имеют определенные структурные особенности, благодаря чему оплодотворенная яйцеклетка достигает матки без существенных усилий. В случае если яйцеклетка не была оплодотворена сперматозоидом, происходит ее гибель. В дальнейшем, разрушенная клетка распадается, и покидает организм во время менструаций.

Непроходимость маточных труб представляет собой заболевание, при котором яйцеклетка не способна проникнуть из полости яичников в матку, или же нарушается передвижение сперматозоидов, что необходимо для успешного оплодотворения.

Как правило, непроходимость возникает в следствие попадание посторонних микроорганизмов в полость маточных труб, или же выделения жидкостей, которые и являются причиной препятствия.

Существует две формы нарушения проходимости: 

  • Функциональная. Связана с нарушениями функциональность маточных труб, анатомические причины которой не выявлены.
  • Органическая непроходимость развивается в случаях, когда происходят определенные изменения в полости маточных труб, что и приводит к непроходимости.

Непроходимость маточных труб – это не только распространенная патология, которая приводит к невозможности успешного зачатия ребенка и последующей беременности, но и состояние, которое может спровоцировать множество дополнительных осложнений. Ввиду этого следует обращать внимание на любые симптомы такого нарушения, чтобы предотвратить негативные последствия для всего организма.

Причины развития непроходимости

Возможные причины возникновения патологии у женщин

Развитие нарушения может спровоцировать множество негативных факторов. Определить точную причину заболевания крайне важно, так как от этого будет зависеть общая клиническая картина, а также дальнейший способ лечения.

Почему нарушается проходимость маточных труб:

  1. Воспаления. Существует целый ряд заболеваний органов малого таза, при которых может происходить воспалительный процесс в районе маточных труб. При таком процессе существует большая вероятность появления в полости органов спаек, которые не дают передвигаться половым клеткам. При таком нарушении очень велика вероятность трубного бесплодия.
  2. Операции. Практически любые хирургические операции на органах малого таза негативно влияют на проходимость маточных труб. Это связано с образованием рубцовой ткани, что также приводит к непроходимости. Наиболее опасными для женщин являются операции на матке, а также удаление кист и других новообразований на самих маточных трубах, или яичниках. Кроме этого, крайне негативное влияние оказывает внематочная беременность и операции по ее прерыванию.
  3. Венерические заболевания. Такие заболевания как гонорея, микоплазмоз, хламидоз, очень часто становятся причиной нарушения. Инфекция провоцирует развитие воспаления, с дальнейшим выделением гнойного вещества, которое препятствует передвижению половых клеток по маточным трубам.
  4. Врожденное нарушение. Одной из причин непроходимости является врожденной дефект, из-за которого проходимость нарушена полностью или частична. Кроме этого, вследствие редких генетических аномалий маточные трубы могут быть недоразвитыми, или полностью отсутствовать.
  5. Функциональные расстройства. В случаях, при которых не происходит анатомических изменений, однако проходимость маточных труб все равно нарушается, связаны, чаще всего, с гормональными нарушениями. Кроме этого, причиной может стать сильный психологический стресс. В редких случаях у женщин может происходить спазм маточных труб, однако он, как правило, имеет кратковременный характер.
  6. Патологические новообразования. В фаллопиевых трубах могут образовываться полипы, а также опухоли как злокачественного, так и доброкачественного характера. Вне зависимости от этого, они нарушают проходимость внутри органов, что в свою очередь ведет к бесплодию.

Несомненно, причин нарушения проходимости может достаточно много. Ввиду этого, очень важно следить за любыми имениями в работе организма, и обращать внимание на признаки непроходимости маточных труб, которые сопровождают данное заболевание.

Основные симптомы нарушения

Признаки патологии

Очень часто непроходимость маточных труб абсолютно не отражается на состоянии женщины и ее самочувствии. В отличие от многих других репродуктивных нарушений, непроходимость не влияет на ход менструального цикла, не делает его более болезненным.

Именно это и определяет сложность ранней диагностики заболевания. Чаще всего, признаки проявляются уже тогда, когда происходит воспаление внутри маточных труб, при котором наблюдаются определенные симптомы.

Признаки непроходимости маточных труб:

  • Бесплодие. Длительное отсутствие беременности при регулярных половых актах может свидетельствовать о непроходимости. Нарушение проходимости вследствие различных причин является одной из самых распространенных причин бесплодия, а потом данное заболевание может являться его симптомом.
  • Трубная беременность. Непроходимость маточных труб не всегда приводит к невозможности зачатия. Однако при таком заболевании оплодотворение яйцеклетки происходит внутри маточной трубы, и в дальнейшем она не может достигнуть полости матки. В свою очередь это приводит к внематочной, или трубной, беременности. Такое нарушение может указывать на непроходимость фаллопиевых труб, особенно если данный случай не единственный.
  • Воспаление. При длительной непроходимости происходит нарушение обменных процессов внутри труб, что в свою очередь приводит к появлению воспаления. Также, оно может быть спровоцировано попаданием инфекции. У больных при этом появляются сильные боли острого характера в нижней части живота.
  • Симптомы интоксикации. Нарушение проходимости может быть вызвано скоплением гнойного вещества или жидкости внутри труб. В данном случае происходит отравление токсическими веществами, которые образуются в результате распада гнойных выделений. У больного возникает тошнота и рвота, которая может сопровождаться обмороками, помутнением рассудка.

Описанные выше признаки непроходимости маточных труб могут указывать не только на данное нарушение, но и ряд других заболеваний. Ввиду этого, при появлении таких признаков необходимо обратиться за медицинской помощью. Определить факт нарушение проходимости, а также выяснить степень ее тяжести может только специалист на основе результатов диагностических процедур.

Диагностика

Способы обследования непроходимости маточных труб

Для точной постановки диагноза необходимо пройти несколько процедур. В настоящий момент для диагностики нарушения проходимости маточных труб используются исключительно аппаратные методы, так как только они могут дать достоверные результаты.

Способы диагностики:

  • Гидросонография. Обследование органов женской репродуктивной системы осуществляется путем введения в матку специального стерильного вещества, передвижение которого отслеживается с использованием аппарата для УЗИ.
  • Лапароскопия. Изучение состояния маточных труб, которое осуществляется путем разреза тканей брюшной стенки, и установке в него видео-аппарата. Данный метод чаще всего используется в сочетании с другими способами обследования, так как не всегда может дать достоверный результат.
  • Фертилоскопия. Данный способ диагностики является разновидностью лапароскопии, при которой обследование осуществляется через разрез, сделанный в полости влагалища. При таком способе в разрез не закачивается углекислый газ, как в случае с лапароскопией.
  • Рентгеновское обследование. Метод заключается в введении в полость матки специального вещества, движение которого отслеживается с помощью аппарата рентгеновского излучения. Не смотря на то, что такой способ имеет немало погрешностей, он, как правило, дает наиболее четкую клиническую картину, а потому является наиболее информативным при обследовании маточных труб.

В целом, чаще всего диагноз непроходимость маточных труб ставиться тогда, когда у женщины отсутствуют видимые симптомы каких-либо других нарушений репродуктивных органов.

Лечение непроходимости

Медикаментозное и хирургическое лечение непроходимости маточных труб

Лечение нарушения может осуществляться двумя способами. Первый способ – консервативная терапия. Она заключается в приеме различных медикаментов. В частности, речь идет о препаратах противовоспалительного действия. Кроме этого, используются инъекции с препаратами, оказывающими противобактериальное действие, улучшающие процесс кровообращения.

Такой способ лечения, как правило, назначается при частичном нарушении проходимости труб, вызванной определенными заболеваниями. Важно отметить, что консервативная терапия эффективна только в том случае, если с момента развития болезни прошло не более полугода. После этого срока происходит активный спаечный процесс, который приводит к полной непроходимости фаллопиевых труб, и требует хирургического вмешательства.

Операционное лечение наиболее эффективно в том случае, если при нарушении непроходимости у женщины продолжаются регулярные овуляционные процессы. Это говорит о том, что матка сохраняет свои функции, и готова к вынашиванию плода.

Операция заключается в удалении того отрезка маточной трубы, в которой расположена спайка.

В дальнейшем, оставшиеся концы органа сшиваются. Следует отметить, что такая операция является микрохирургической, а следовательно степень травматизма прилегающих тканей минимальна, что в свою очередь увеличивает вероятность успешного лечения и быстрого восстановления функций маточных труб. Непосредственно после операции, когда непроходимость устранена, пациенту требуется длительное восстановление. Как правило, оно осуществляется с использованием специальных медикаментозных средств, а также физиологических процедур. Особенно важным после операции является восстановление нормального цикла, без которого вероятность успешной беременности очень низка.

Еще одним способ лечения является ЭКО. Данная процедура показана при полной непроходимости маточных труб, и бесплодии. Процедура заключается в искусственном оплодотворении здоровой женской яйцеклетки, которая в дальнейшем помещается в полость матки. В настоящий момент, такой метод лечения бесплодия является одним из наиболее результативных.

Удаление маточных труб

При осложнениях, вызванных длительной непроходимостью маточных труб, может быть проведено их удаление. Чаще всего, такая операция назначается при сильном повреждении тканей, которое вызвано воспалительным процессом. Кроме этого, удаление маточных труб является необходимой мерой при наличии длительного кровотечения.

Операция может производиться как на одной трубе, так и на обоих, в зависимости от степени тяжести нарушения. Процедура производиться через разрез в брюшной полости. В процессе, фаллопиевы трубы извлекаются, и на их связки помещаются специальные зажимы. После удаления, наносятся швы, необходимые для быстрого ускоренного заживления.

Удаление маточных труб также может быть назначено в случае внематочной беременности.

Как правило, в первом случае такого нарушения, оплодотворенную яйцеклетку извлекают из фаллопиевой трубы, без ее удаления. Однако при этом сохраняется высокая вероятность того, что трубная беременности повториться. В случае рецидива, одним из наиболее распространенных методов лечения является именно удаление труб. В редких случаях, операция по удалению может быть назначена перед проведением искусственного оплодотворения. Это связано с тем, что наличие непроходимости матки является серьезным препятствием не только при естественном оплодотворении, но и при имплантации оплодотворенной яйцеклетки в матку.

Полезное видео — Непроходимость маточных труб.

Читайте:  Что делать, если увеличена щитовидная железа у ребенка?

Очень часто, в полости маточной трубы, в районе спайки, происходит скопление гноя и токсических веществ, которые негативно влияют на состояние имплантированной яйцеклетки, существенно снижая ее жизнеспособность, а таким образом вероятность нормальной беременности и родов. Кроме этого, в редких случаях, при проведении ЭКО, у женщин также может развиться внематочная беременность, исключить вероятность которой можно путем удаления маточных труб.

В целом, существует несколько случаев, при которых вместо консервативного или операционного лечения непроходимости, осуществляется удаление фаллопиевых труб. Несомненно, развитие непроходимости маточных труб – это очень серьезное нарушение, которое приводит к бесплодию. Диагностика и лечение такого заболевания существенно осложняется отсутствием достоверных симптомов, которые могли бы указывать на наличие непроходимости.

Заметили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter, чтобы сообщить нам.

diagnozlab.com

Непроходимость маточных труб: симптомы, причины, лечение

среда, апреля 23, 2014 - 07:53

Все большее женщин в настоящее время страдают таким недугом, как непроходимость маточных труб. Причинами его возникновения могут быть венерические болезни либо воспалительные процессы.

Заболевание во многих случаях приводит к проблемам с зачатием или бесплодию. Что же такое - непроходимость маточных труб, и какие существуют методы ее диагностики и лечения?

Что такое непроходимость маточных труб

Маточные трубы – две тонких трубочки, выходящие с обеих сторон из матки и направляющиеся к яичникам. Изнутри они выстланы реснитчатым эпителием. На концах фаллопиевых труб находятся ворсинки – фимбрии, помогающие яйцеклетке продвигаться по маточной трубе. Основной функцией маточных труб является транспортирование сперматозоидов к вышедшей из яичника яйцеклетке, и ее перемещение в полость матки. Фаллопиевы трубы способны сокращаться, что и обеспечивает их проходимость.

Непроходимость маточных труб – нарушение продвижения сперматозоидов к яйцеклетке. Выделяют следующие виды непроходимости:

  • функциональная, когда анатомические изменения не выявлены, но работа маточных труб по каким-то причинам нарушена;
  • органическая, когда в трубах происходят различные изменения, мешающие их проходимости.

К непроходимости фаллопиевых труб приводят различные нарушения в их работе и повреждения эпителиальных клеток.

Симптомы

Непроходимость в основном протекает бессимптомно, не отражаясь на состоянии женщины. Заподозрить данное заболевание можно лишь при появлении признаков воспалительных процессов в матке – болей внизу живота, высокой температуры тела, обильных кровотечений.

Главный симптом непроходимости – длительное ненаступление беременности при регулярной половой жизни.

Причины появления патологии

Непроходимость маточных труб бывает частичной (непроходима лишь часть трубы) или полной (когда труба является непроходимой во всех частях) и нередко возникает вследствие:

  • спаечного процесса;
  • перевязки (стерилизации труб);
  • трубной инфекции.

Во многих случаях спайки труб маточных появляются вследствие воспалительных процессов, вызванных осложнениями, возникшими при родах, абортах, использования внутриматочной спирали.

При эндометриозе эпителий, обычно устилающий матку изнутри, начинает активно прорастать и за ее пределами, вследствие этого образуются спайки маточных труб и вблизи их. Они часто могут мешать попаданию яйцеклетки в фаллопиеву трубу, приводить к аномальным изгибам труб, к их сдавливанию снаружи, к смещению яичников и маточных труб. К симптомам данного заболевания относят сильные менструальные кровотечения, сопровождающиеся болезненными спазмами. Но данные признаки у женщин появляются редко; в основном эндометриоз протекает бессимптомно, в чем и заключается сложность его диагностики.

Инфекции органов, расположенных в малом тазу, как правило, бывают вызваны венерическими заболеваниями, к примеру, уреаплазмозом или микоплазмозом. Частые спринцевания, аппендицит и инфекции кишечника также могут привести к развитию различных инфекций в малом тазу и быть причиной того, что образовались спайки маточных труб. Женщины зачастую даже не предполагают, что перенесли серьезную инфекцию, вызвавшую непроходимость маточных труб, и узнают об этом лишь тогда, когда все их попытки зачать ребенка не приносят результата.

В прошлом наиболее распространенной венерической болезнью была гонорея, но на сегодняшний момент наиболее частой причиной, приводящей к инфицированию органов, находящихся в малом тазу, является болезнь хламидиоз. Данное заболевание, особенно перенесенное женщиной неоднократно, часто вызывает бесплодие. При своевременной диагностике и хламидиоз, и гонорея довольно эффективно лечатся с помощью современных лекарственных препаратов.

Спайки маточных труб могут образовываться и у тех женщин, которые никогда не наблюдались инфекции органов, расположенных в малом тазу. Различные операции, хирургического плана, проведенные на яичниках, матке или на иных органах, находящихся в брюшной полости, нередко приводят к появлению спаек и непроходимости фаллопиевых труб.

Хронический сальпингит – хронический воспалительный процесс в маточных трубах, при котором тоже появляются спайки труб маточных, приводящие к их непроходимости, возникновению внематочной беременности или бесплодию.

В редких случаях причиной, в результате которой возникает спайка маточных труб, является врожденная патология (фаллопиевы трубы недоразвиты, либо отсутствуют).

Как исследуют проходимость маточных труб

Для проверки проходимости фаллопиевых труб применяют следующие методы диагностики:

  • гистеросальпингография (ГСГ) маточных труб;
  • лапароскопия маточных труб;
  • эхогистеросальпингоскопия.

ГСГ маточных труб – рентгенологическое обследование, в ходе которого в полость матки вливается контрастное вещество. После этого с помощью рентгеновского аппарата делают снимок, по которому определяют, куда дошло данное вещество, и проникло ли оно в фаллопиевы трубы.

Для предотвращения облучения яйцеклетки данную процедуру проводят в начальную фазу месячного цикла. Некоторые медицинские специалисты считают, что ГСГ благодаря промывающему действию вводимого вещества может оказывать также и целебный эффект.

Процедура вызывает лишь слабые спазмы и дискомфорта не причиняет, наркоз при ее проведении не используют. Чтобы понизить вероятность инфицирования органов, перед исследованием пациентке могут быть назначены антибиотики. С помощью ГСГ врач может определить, какое строение имеет матка и какова степень проходимости труб.

Но нужно отметить, что в 20% случаев данный способ диагностики может показать «ложноотрицательный» результат, например когда контрастный раствор не поступает в маточные трубы из-за спазма трубы, а не из-за ее непроходимости.

Эхогистеросальпингоскопия – способ исследования маточных труб с применением УЗИ. Данная процедура очень сходна с гистеросальпингоскопией, но в отличие от нее более щадящая благодаря тому, что в данном случае органы, расположенные в нижней части живота, не облучаются, а рентгеноконтрастное вещество заменяют стерильным физраствором. Однако данные, полученные с помощью эхогистеросальпингоскопии, могут быть менее достоверными.

Диагностическая лапароскопия маточных труб – процедура, при которой делают 3 небольших разреза на животе. При этом в разрез под пупком вводят лапароскоп (напоминающий телескоп узкий инструмент, имеющий подсветку), в разрезы по бокам пупка – другие, необходимые для исследования, инструменты. Осматривается брюшная полость, яичники, матка и маточные трубы. Чтобы оценить проходимость маточных труб, в матку впрыскивают специальное окрашенное вещество, и врач прослеживает на мониторе, вытекает ли данная субстанция через фаллопиевы трубы в брюшную полость. Если вещество не проходит через маточную трубу, значит, она непроходима. Таким же способом диагностики выявляют и заболевания поликистоз и эндометриоз. Лечебно-диагностическая лапароскопия предусматривает не только проведение осмотра органов и проверку непроходимости труб, но и устранение некоторых выявленных нарушений (например, удаляется спайка маточной трубы). Данная процедура проводится под наркозом.

Лечение: непроходимость маточных труб

Когда врачом уже поставлен диагноз «маточных труб непроходимость», лечение может быть назначено как консервативное, так и оперативное.

Консервативное лечение маточных труб заключается в противовоспалительном и физиотерапевтическом направлении. Если женщина перенесла воспалительный процесс не более полугода назад, лечение будет эффективным. Если времени после воспалительного процесса прошло больше, и уже начали образовываться спайки, консервативный метод не эффективен.

Ранее применяемые методы гидротурбации (промывание труб жидкостью под давлением) и пертурбации (продувка фаллопиевых труб) на сегодняшний момент используются довольно редко вследствие их плохой эффективности. Кроме того при проведении данных процедур существует опасность появления таких осложнений, как обострение воспалительного процесса и излишнее растяжение фаллопиевых труб.

Оперативное лечение маточных труб проводится методом лапароскопии. При данной операции спайки, поражающие органы малого таза, рассекаются, и по возможности восстанавливается проходимость трубы. Эффективность данной операции зависит от того, в какой части трубы появилась непроходимость, и от степени поражения органов спайками. Лапароскопия дает положительный эффект в 60% случаев, когда спайки развились вокруг труб, и лишь в 10% – когда трубы поражены ними изнутри. При полной непроходимости данная операция неэффективна. Иногда положительный эффект от процедуры снижается в случае, если спайки образовались снова. Максимальный эффект, как правило, наблюдается на протяжении 6 месяцев послеоперационного периода. Если первая проведенная операция не дала положительного результата, то и последующая вряд ли будет эффективной.

Если, после проведения лапароскопии беременность все же не наступает, применяют экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО). Для лечения функционального трубного бесплодия применяют психотерапию, гормональные препараты и седативные средства.

Удаление маточных труб (сальпингэктомия)

Удаление маточных труб назначают в случае их сильного повреждения (чрезмерное растяжение, скопление в них большого объема жидкости), при возникновении обильного непрекращающегося кровотечения после проведения сальпинготомии или при нежелании женщины иметь детей в будущем.

Проводят удаление маточных труб методом лапароскопической сальпингэктомии.

Операцию иногда рекомендуют перед проведением ЭКО (искусственным оплодотворением). Болезнетворная патогенная микрофлора, присутствующая в пораженной воспалением маточной трубе, может погубить эмбрион. Поэтому удаление маточных труб, которые повреждены, значительно увеличивает вероятность наступления у женщины беременности после проведения ЭКО.

непроходимость маточных труб

www.probirka.org


Смотрите также