На какой день цикла делают лапароскопию маточных труб


Лапароскопия маточных труб: показания, методика проведения операции, возможные осложнения и стоимость

Лапароскопия маточных труб – оперативное вмешательство, которое осуществляется при помощи современного оборудования через проколы в брюшной полости. Это щадящая методика, которая применяется как для диагностики, так и в лечебных целях при патологиях мочеполовой системы и бесплодии у женщин.

Показания и противопоказания

Показания к проведению операции:

Лапароскопия маточных труб проводится по разным методикам в зависимости от вида заболевания:

Патология Описание
Спайки Спайки – уплотнения соединительной ткани, которые возникают после оперативных вмешательств, а также могут быть осложнением воспалительных процессов. Спайки часто приводят к изменению расположения органов, что может спровоцировать развитие бесплодия.
Гидросальпинкс Это патология, при которой в просвете трубы постепенно скапливается жидкость. Развивается заболевание в результате острых и хронических воспалительных процессов органов таза.

Патология ведет к тому, что ворсинки в маточной трубе слипаются, просвет в ней сужается, в результате чего созревшая яйцеклетка не имеет возможности попасть в полость матки.

Внематочная беременность Это опасная патология, при котором оплодотворенная яйцеклетка прикрепляется в маточной трубе и развивается там. Опасность заключается в том, что несвоевременно диагностированная внематочная беременность приводит к разрыву оболочки трубы. Это очень опасно не только для здоровья, но и для жизни женщины.
Сальпингит Инфекционный воспалительный процесс в маточной трубе. Инфекция может попасть через кровь или же половым путем. Патологический процесс нередко приводит к образованию спаек.
Сальпингоофорит Воспалительный процесс в трубах и яичниках, в результате которого происходит уплотнение оболочки яичника, и яйцеклетка не может из него выйти.

Противопоказаниями к лапароскопии являются:

  • патологии дыхательной системы,

    Лапароскопия проводится как в диагностических, так и в лечебных целях.

  • нарушение свертываемости крови,
  • ожирение,
  • злокачественные новообразования яичников,
  • патологии печени и почек,
  • новообразования шейки матки,
  • инфекционные заболевания.

Как подготовиться к операции?

Нужна ли подготовка к лапароскопии маточных труб? Да, так как предоперационная подготовка – это чрезвычайно важный этап лечения, который делится на несколько стадий:

  • обследование,
  • медикаментозная подготовка,
  • подготовка операционной.

Перед операцией проводится обследование для того, чтобы определить, нет ли противопоказаний. Проводятся следующие исследования:

Вид исследования Цель
Общий анализ крови Показывает уровень свертываемости крови, а также количество ее компонентов. Анализ крови помогает выявить воспалительные процессы в организме.
Общий анализ мочи Для анализа берется утренняя порция мочи. Исследование помогает определить, как работают почки, в также другие органы.
Биохимический анализ крови Кровь берется из вены. Анализ позволяет оценить работу всех органов и систем организма.
Анализ крови для определения группы крови и резус-фактора Анализ необходим для случая, если пациентке понадобится переливание крови.
Урогенитальный мазок Исследование позволяет изучить микрофлору влагалища, уретры, шейки матки.
ЭКГ Позволяет определить, как работает сердце.

Если обследование выявит какие-либо патологии, женщине необходимо будет проконсультироваться у узкого специалиста. Операция не проводится во время менструации. Перед лапароскопией необходимо следовать рекомендациям:

  • несколько дней до операции пациентке необходимо соблюдать легкую диету,
  • вечером и с утра перед операцией обязательно проводится клизма,
  • накануне необходимо отказаться от приема пищи с 6 часов вечера.

Преимущества метода

Это щадящая операция, после которой редко развиваются осложнения.

Лапароскопия имеет массу преимуществ перед другими видами хирургических вмешательств:

  1. После операции в месте проколов остаются небольшие шрамы, со временем они становятся практически незаметными.
  2. Может применяться как для диагностики, так и в лечебных целях.
  3. Короткий срок реабилитации.
  4. Домой женщину выписывают уже на вторые-третьи сутки.
  5. Хирург контролирует все свои движения с помощью изображения на мониторе. Это сводит к минимуму риск травматизации близлежащих тканей.
  6. Если в процессе операции произошел разрыв трубы, хирург может быстро остановить кровотечение без угрозы для здоровья и жизни пациентки.
  7. Сведен к минимуму риск образования спаек, которые часто появляются после оперативных вмешательств на брюшной полости.

Как проводится лапароскопия?

На какой день цикла делают лапароскопию маточных труб? Операцию проводят в период с 7-10 день менструального цикла под общей анестезией. Перед процедурой женщине необходимо опорожнить мочевой пузырь.  После введения анестезирующих препаратов врач обрабатывает область, где будут проводиться хирургические манипуляции, йодом спиртом.

На передней брюшной стенке хирург производит 3-4 прокола диаметром от 5 до 10 мм. С помощью этих проколов врач вводит камеру и все необходимые хирургические инструменты. На мониторе врач следит за всеми своими движениями, изображение увеличено в 10 раз, это дает возможность специалисту четко контролировать ход операции. Первый прокол позволяет ввести в брюшную полость углекислый газ, это необходимо для улучшения видимости и увеличение пространства. Через второй прокол вводят камеру. Третий и четвертый проколы необходимы для введения медицинских инструментов.

После операции углекислый газ выводят, извлекают инструменты, а на разрезы накладывают швы. Какая продолжительность лапароскопии? Это зависит от вида операции: при диагностическом методе процедура занимает около 20-30 минут, оперативная лапароскопия может длиться от 30 минут до 1,5 часа.

Восстановительный период

Длительность восстановления после лапароскопии маточных труб зависит от многих факторов:

  • вид анестезии,

    Длительность восстановительного периода зависит от вида операции и от общего состояния здоровья пациентки.

  • объем, вид, длительность операции,
  • общее состояние здоровья,
  • наличие сопутствующих патологий, которые могут продлить срок реабилитации.

Поскольку в процессе лапароскопии применяется углекислый газ, его остатки в организме могут вызывать неприятные ощущения у женщины в районе легких и живота. Газ выводится через легкие. Чтобы ускорить этот процесс, необходимо учесть следующие моменты:

  • для стимуляции работы легких рекомендуется на следующие сутки после операции вставать и ходить,
  • полноценное питание способствует улучшению работы кишечника.

Пациентке необходимо в первый день после операции пить много жидкости: негазированная вода, бульон, соки. Продукты рекомендуется употреблять в тушеном и вареном виде. Важно питаться дробно, около 5-6 раз в день.

Можно ли забеременеть после лапароскопии маточных труб? При удачном исходе операции и отсутствии осложнений забеременеть женщина может уже через два-три месяца. Но секс после лапароскопии маточных труб противопоказан в течение 3 недель.

Когда можно беременеть после операции?

Как планировать беременность после лапароскопии маточных труб? Это зависит от патологии, на фоне которой была проведена операция:

  • после лапароскопии, направленной на удаление спаек в трубах, специалисты рекомендуют планировать беременность не ранее чем через 4-5 месяцев,
  • если проводилось удаление спаек в органах малого таза, беременеть женщине можно через месяц после первой менструации,
  • после удаления кисты или миомы нельзя беременеть на протяжении 6-8 месяцев,
  • после операции по удалению эндометриозных тканей пациентке рекомендован дополнительный курс лечения.

Какие существуют риски?

Лапароскопия – хирургическое вмешательство в организм, после которого осложнения развиваются очень редко, лишь в 1-7% всех случаев:

  • повреждение внутренних органов,
  • кровотечение,
  • образование тромбов,
  • подкожная эмфизема развивается в следствии попадания воздуха под слой кожи.

Также одним из осложнений могут быть последствия анестезии. Они возникают крайне редко, так как за пациенткой во время операции наблюдает анестезиолог. Такая операция проводится только с помощью современного оборудования, поэтому любые осложнения выявляются на месте и сразу же ликвидируются.

Где можно провести лапароскопию в Москве?

Сколько стоит лапароскопия маточных труб в Москве? Предлагаем вам обзор клиник с ценами:

Клиника Адрес Цена, $
«СМ – Клиника» улица Клары Цеткин, дом 33/28 300
«Он – Клиник» Цветной бульвар, дом 30, к.2 628
«Чудо Доктор» ул. Школьная, дом 1, кв. 3 212
«Бест Клиник» Ленинградское ш., дом 116 471
«Петровские ворота» 1-й Колобовский переулок, дом 4 1142

Это лишь ориентировочная стоимость операции, так как цена будет зависеть от методики ее проведения (рассечение спаек и удаления кисты, к примеру, будут существенно различаться по цене). Кроме того, учитывайте также стоимость обследования и всех анализов, которые вам необходимо будет сдать до операции.

Читайте также:  Как лечат бесплодие неясного генеза, эффективно ли эко?

ekomed.info

На какой день цикла делают лапароскопию маточных труб при бесплодии

Лапароскопия маточных труб – оперативное вмешательство, которое осуществляется при помощи современного оборудования через проколы в брюшной полости. Это щадящая методика, которая применяется как для диагностики, так и в лечебных целях при патологиях мочеполовой системы и бесплодии у женщин.

Показания к проведению операции:

  • непроходимость маточных труб,
  • скопление жидкости или гноя в просвете трубы,
  • внематочная беременность,
  • спайки,
  • для уточнения диагноза.

Лапароскопия маточных труб проводится по разным методикам в зависимости от вида заболевания:

Патология Описание
Спайки Спайки – уплотнения соединительной ткани, которые возникают после оперативных вмешательств, а также могут быть осложнением воспалительных процессов. Спайки часто приводят к изменению расположения органов, что может спровоцировать развитие бесплодия.
Гидросальпинкс Это патология, при которой в просвете трубы постепенно скапливается жидкость. Развивается заболевание в результате острых и хронических воспалительных процессов органов таза.

Патология ведет к тому, что ворсинки в маточной трубе слипаются, просвет в ней сужается, в результате чего созревшая яйцеклетка не имеет возможности попасть в полость матки.

Внематочная беременность Это опасная патология, при котором оплодотворенная яйцеклетка прикрепляется в маточной трубе и развивается там. Опасность заключается в том, что несвоевременно диагностированная внематочная беременность приводит к разрыву оболочки трубы. Это очень опасно не только для здоровья, но и для жизни женщины.
Сальпингит Инфекционный воспалительный процесс в маточной трубе. Инфекция может попасть через кровь или же половым путем. Патологический процесс нередко приводит к образованию спаек.
Сальпингоофорит Воспалительный процесс в трубах и яичниках, в результате которого происходит уплотнение оболочки яичника, и яйцеклетка не может из него выйти.

Противопоказаниями к лапароскопии являются:

    патологии дыхательной системы,

Лапароскопия проводится как в диагностических, так и в лечебных целях.

  • нарушение свертываемости крови,
  • ожирение,
  • злокачественные новообразования яичников,
  • патологии печени и почек,
  • новообразования шейки матки,
  • инфекционные заболевания.
  • Нужна ли подготовка к лапароскопии маточных труб? Да, так как предоперационная подготовка – это чрезвычайно важный этап лечения, который делится на несколько стадий:

    • обследование,
    • медикаментозная подготовка,
    • подготовка операционной.

    Перед операцией проводится обследование для того, чтобы определить, нет ли противопоказаний. Проводятся следующие исследования:

    Вид исследования Цель
    Общий анализ крови Показывает уровень свертываемости крови, а также количество ее компонентов. Анализ крови помогает выявить воспалительные процессы в организме.
    Общий анализ мочи Для анализа берется утренняя порция мочи. Исследование помогает определить, как работают почки, в также другие органы.
    Биохимический анализ крови Кровь берется из вены. Анализ позволяет оценить работу всех органов и систем организма.
    Анализ крови для определения группы крови и резус-фактора Анализ необходим для случая, если пациентке понадобится переливание крови.
    Урогенитальный мазок Исследование позволяет изучить микрофлору влагалища, уретры, шейки матки.
    ЭКГ Позволяет определить, как работает сердце.

    Если обследование выявит какие-либо патологии, женщине необходимо будет проконсультироваться у узкого специалиста. Операция не проводится во время менструации. Перед лапароскопией необходимо следовать рекомендациям:

    • несколько дней до операции пациентке необходимо соблюдать легкую диету,
    • вечером и с утра перед операцией обязательно проводится клизма,
    • накануне необходимо отказаться от приема пищи с 6 часов вечера.

    Лапароскопия имеет массу преимуществ перед другими видами хирургических вмешательств:

    1. После операции в месте проколов остаются небольшие шрамы, со временем они становятся практически незаметными.
    2. Может применяться как для диагностики, так и в лечебных целях.
    3. Короткий срок реабилитации.
    4. Домой женщину выписывают уже на вторые-третьи сутки.
    5. Хирург контролирует все свои движения с помощью изображения на мониторе. Это сводит к минимуму риск травматизации близлежащих тканей.
    6. Если в процессе операции произошел разрыв трубы, хирург может быстро остановить кровотечение без угрозы для здоровья и жизни пациентки.
    7. Сведен к минимуму риск образования спаек, которые часто появляются после оперативных вмешательств на брюшной полости.

    На какой день цикла делают лапароскопию маточных труб? Операцию проводят в период с 7-10 день менструального цикла под общей анестезией. Перед процедурой женщине необходимо опорожнить мочевой пузырь. После введения анестезирующих препаратов врач обрабатывает область, где будут проводиться хирургические манипуляции, йодом спиртом.

    На передней брюшной стенке хирург производит 3-4 прокола диаметром от 5 до 10 мм. С помощью этих проколов врач вводит камеру и все необходимые хирургические инструменты. На мониторе врач следит за всеми своими движениями, изображение увеличено в 10 раз, это дает возможность специалисту четко контролировать ход операции. Первый прокол позволяет ввести в брюшную полость углекислый газ, это необходимо для улучшения видимости и увеличение пространства. Через второй прокол вводят камеру. Третий и четвертый проколы необходимы для введения медицинских инструментов.

    После операции углекислый газ выводят, извлекают инструменты, а на разрезы накладывают швы. Какая продолжительность лапароскопии? Это зависит от вида операции: при диагностическом методе процедура занимает около 20-30 минут, оперативная лапароскопия может длиться от 30 минут до 1,5 часа.

    Длительность восстановления после лапароскопии маточных труб зависит от многих факторов:

    Длительность восстановительного периода зависит от вида операции и от общего состояния здоровья пациентки.

  • объем, вид, длительность операции,
  • общее состояние здоровья,
  • наличие сопутствующих патологий, которые могут продлить срок реабилитации.
  • Поскольку в процессе лапароскопии применяется углекислый газ, его остатки в организме могут вызывать неприятные ощущения у женщины в районе легких и живота. Газ выводится через легкие. Чтобы ускорить этот процесс, необходимо учесть следующие моменты:

    • для стимуляции работы легких рекомендуется на следующие сутки после операции вставать и ходить,
    • полноценное питание способствует улучшению работы кишечника.

    Пациентке необходимо в первый день после операции пить много жидкости: негазированная вода, бульон, соки. Продукты рекомендуется употреблять в тушеном и вареном виде. Важно питаться дробно, около 5-6 раз в день.

    Можно ли забеременеть после лапароскопии маточных труб? При удачном исходе операции и отсутствии осложнений забеременеть женщина может уже через два-три месяца. Но секс после лапароскопии маточных труб противопоказан в течение 3 недель.

    Как планировать беременность после лапароскопии маточных труб? Это зависит от патологии, на фоне которой была проведена операция:

    • после лапароскопии, направленной на удаление спаек в трубах, специалисты рекомендуют планировать беременность не ранее чем через 4-5 месяцев,
    • если проводилось удаление спаек в органах малого таза, беременеть женщине можно через месяц после первой менструации,
    • после удаления кисты или миомы нельзя беременеть на протяжении 6-8 месяцев,
    • после операции по удалению эндометриозных тканей пациентке рекомендован дополнительный курс лечения.

    Лапароскопия – хирургическое вмешательство в организм, после которого осложнения развиваются очень редко, лишь в 1-7% всех случаев:

    • повреждение внутренних органов,
    • кровотечение,
    • образование тромбов,
    • подкожная эмфизема развивается в следствии попадания воздуха под слой кожи.

    Также одним из осложнений могут быть последствия анестезии. Они возникают крайне редко, так как за пациенткой во время операции наблюдает анестезиолог. Такая операция проводится только с помощью современного оборудования, поэтому любые осложнения выявляются на месте и сразу же ликвидируются.

    Сколько стоит лапароскопия маточных труб в Москве? Предлагаем вам обзор клиник с ценами:

    Клиника Адрес Цена, $
    «СМ – Клиника» улица Клары Цеткин, дом 33/28 300
    «Он – Клиник» Цветной бульвар, дом 30, к.2 628
    «Чудо Доктор» ул. Школьная, дом 1, кв. 3 212
    «Бест Клиник» Ленинградское ш., дом 116 471
    «Петровские ворота» 1-й Колобовский переулок, дом 4 1142

    Это лишь ориентировочная стоимость операции, так как цена будет зависеть от методики ее проведения (рассечение спаек и удаления кисты, к примеру, будут существенно различаться по цене). Кроме того, учитывайте также стоимость обследования и всех анализов, которые вам необходимо будет сдать до операции.

    источник

    Сегодня на повестке дня стоит серьезный вопрос — лапароскопия при бесплодии.

    Столкнувшись с необходимостью проведения операции, у женщин возникает множество вопросов — больно ли ее делать, какие последствия ожидают и поможет ли хирургическое вмешательство приблизиться к заветной цели — стать мамой.

    Лапароскопия при бесплодии — одна из современных хирургических методик, позволяющая введением через микроскопические разрезы оптических приборов, осматривать состояние внутренних органов (в случае бесплодия, это относится к репродуктивной системе).

    В каких же ситуациях показано это малоинвазивное оперативное вмешательство и что на самом деле может эта процедура.

    Данную манипуляцию можно смело назвать многофункциональной, так как она позволяет не только обнаружить проблему, но и исправить ее на месте. Какие же типы вмешательства могут быть использованы при нарушениях детородных функций.

    Диагностическая лапароскопия при бесплодии. Многие пары не способны приобрести статус родителей. Чтобы выяснить, что же в женском организме не дает случиться зачатию, назначают лапароскопию в качестве диагностики (исследование помогает врачам оспорить или подтвердить ту или иную патологию).

    Оперативная лапароскопия. Этот тип вмешательства показан, когда специалист уже выяснил, почему женщина не может забеременеть. При помощи лапароскопии патологические состояния могут быть успешно устранены.

    Контрольная лапароскопия. Проводят, чтобы удостовериться в результативности проведенных ранее операций. Кому-то это может показаться излишним, но не парам, которые дни считают до заветных двух полосок на тесте.

    Лапароскопия при бесплодии, хотя мера и вынужденная, но дающая шанс на последующее естественное зачатие. А значит, мало какая из женщин добровольно откажется от такой возможности.

    Для успешного выполнения операцию проводят в определенный в период — во время овуляции, за 2-3 суток до менструации или же сразу после окончания менструального кровотечения. Обычно врач определяет дату вмешательства. А чтобы повысить результативность, пациентке следует подготовиться должным образом.

    В цикл проведения лапароскопии используется барьерная контрацепция (презерватив), отказ от противозачаточных таблеток (позволит избежать проникновения болезнетворной микрофлоры и исключит гормональные изменения).

    Сдача анализов: общие анализы мочи и крови, на сахар, сифилис, ВИЧ, гепатит В и С (обязательно ультразвуковое исследование, рентгеновское исследование грудной клетки, сдача мазка на выявление влагалищной флоры).

    Врачи предупреждают, что действительны всего полторы недели. Получив результаты, специалист выясняет, нет ли противопоказаний и дает «добро».

    Еще один участник подготовки — анестезиолог. Он должен побеседовать с пациенткой, рассказать о процедуре и возможных последствиях (его задача — приободрить и морально подготовить).

    Кроме того, для проведения наркоза необходимо согласие пациентки в письменной форме. Если после всего вышеперечисленного, женщина не отказывается от процедуры и уже имеет направление, начинается этап непосредственной подготовки.

    За неделю до процедуры рекомендована специальная диета: из меню убирается пища, негативно отражающаяся на работе органов желудочно-кишечного тракта. Список выдает врач, придется отказаться придется от черного хлеба, овощей, фруктов, бобовых.

    Если женщина принимает определенные медикаментозные средства, то на некоторое время терапию придется прервать — когда это лучше сделать опять же определяет специалист.

    Лапароскопию проводят после очистки организма, значит, пациентке необходимо накануне кушать только до обеда, а после только пить жидкости, но и то до 22-00.

    В некоторых случаях назначают слабительные препараты или очистительные клизмы, после 22-00 часов питье и употребление пищи отменяется до послеоперационного периода. Если женщина прошла все подготовительные моменты, то можно приступать к процедуре.

    Рассмотрим аспект, важный для сомневающихся — стоит ли делать лапароскопию при бесплодии, уделять время на предварительные процедуры, на какой результат надеяться.

    Список заболеваний и патологических состояний, приводящих к бесплодию, с которыми можно распрощаться в результате лапароскопического оперативного вмешательства, внушителен. Среди распространенных проблем репродуктивной системы отмечаем следующие.

    Спаечные уплотнения. По простому — спайки. Это разрастание соединительной ткани, возникающее из -за воспалений или операций. Чаще всего образуется в области маточных труб, нарушая деятельность органов и не давая сперматозоидам проникнуть к яйцеклетке. Процент вероятности зачатия после такой процедуры возрастает максимум на 4-5%.

    Эндометриоз. При патологии слизистая матки разрастается, выходя за ее пределы (это одна из самых частых причин женского бесплодия). При дальнейшем развитии образуются спайки. Лапароскопию считают наиболее эффективным методом диагностирования и лечения эндометриоза.

    Миома матки. Под таким названием прячется доброкачественная опухоль, которая чаще всего является результатом гормональных нарушений. На начальной стадии болезнь себя не проявляет, поэтому женщина не догадывается о ее существовании. Впоследствии миома вызывает нарушения менструального цикла и овуляции, риски бесплодия возрастают.

    Врачи считают лапароскопию предпочтительным способом выявления и удаления образований, особенно для женщин, еще не познавших радость материнства (хотя у лапароскопического вмешательства при миомах есть ряд противопоказаний).

    Читайте также:  Голод сухой от бесплодия

    Непроходимость фаллопиевых труб. Трудно недооценивать важность этой части женского организма в процессе оплодотворения.

    Ведь именно по маточным трубам двигается та заветная яйцеклеточка, готовая к оплодотворению. Встречая преграду, она не попадает в матку и беременность не наступает. При данной патологии лапароскопию для лечения обычно назначают пациенткам до 35 лет, но только в том случае, если диагностирована частичная непроходимость.

    Также лапароскопия позволяет избавиться от плодного яйца, образовавшегося в маточных трубах (внематочная беременность) и сделать это «ювелирно», не повредив сами трубы.

    Бесплодие неясного генеза. Встречаются ситуации, когда причины, по которым женщина не может забеременеть, так и не выясняются. Тогда в карточке стоит диагноз — идиопатическое бесплодие или бесплодие неясного генеза.

    После лапароскопии, практически в 50% случаев, удается выяснить, что вызвало невозможность зачатия.

    Эффективность процедуры зависит от различных факторов, но, даже если есть все показания к ее проведению, существует ряд случаев, когда врач ее назначать не будет.

    Иногда женщине и не приходится ломать голову над тем, стоит ли делать лапароскопию при бесплодии, так как имеются какие-либо противопоказания.

    Абсолютных запретов не так много, но все же они есть:

    • тяжелая форма спаечного заболевания;
    • болезни сердечно-сосудистой системы в стадии прогрессирования (это же относится и к дыхательной системе);
    • состояние шока, коматоза;
    • крайнее истощение организма;
    • нарушения свертываемости крови;
    • грыжевые образования в брюшине или диафрагме.

    Кроме того, врач может отказать в проведении процедуры, учитывая относительные противопоказания:

    1. ожирение 3-4 степени;
    2. рак шейки матки;
    3. наличие крови в брюшной полости;
    4. злокачественных образований в яичниках;
    5. доброкачественные образования внушительных размеров в половых органах.

    Если операция была назначена планово, то ее могут отложить, если женщина в этот момент: заболевает инфекционным недугом, выявляются отклонения в анализах, возникает обострение бронхиальной астмы, происходят частые скачки артериального давления.

    Стоимость лапароскопии обычно достаточно высока, но точно ответить на этот вопрос могут в выбранном лечебном учреждении.

    Она зависит от многих факторов:

    1. цели проведения операции (лечения или диагностики);
    2. необходимости использования дополнительных медикаментозных средств;
    3. категории специалиста, выполняющего операцию (естественно, чем она выше, тем дороже обойдется оперативное вмешательство);
    4. престижность клиники и другое.

    Диагностика при непроходимости фаллопиевых труб стоит 20000 — 30000 рублей. А осмотр половых органов с последующим устранением нарушений обойдется минимум в 50000 рублей.

    Если встает вопрос — делать лапароскопию при бесплодии или нет, свой выбор она делает самостоятельно, посоветовавшись с родными и прислушавшись к мнению специалиста. Но, беря во внимание тот факт, что иногда она является единственным способом избавления от бесплодия, несложно предугадать ответ.

    Предлагаю видео основных этапов проведения лапароскопии (особо впечатлительным смотреть не рекомендую).

    Сегодня вы узнали о том, что лапароскопия при бесплодии — современная и эффективная хирургическая операция, позволяющая установить причину патологии.

    Вы узнали о видах лапароскопии, показаниях к назначению и проведению. Теперь вы знаете приблизительную стоимость проведения операции, а также все нюансы подготовки к ней.

    Предлагаю обсудить и дополнить эту, несомненно, полезную статью. Меня интересует мнение каждого, стоит ли продолжать печатать подобные материалы и сделать это традицией. Жду реакции. Разной!

    источник

    Столкнувшись с бесплодием, многие люди не могут выяснить причины, почему длительное время не наступает беременность. Они остаются неясными даже после осмотра обоих партнеров. Лапароскопия – это современный метод выявления и устранения патологий внутренних половых органов. Ее проводят с лечебной и диагностической целю. Но поскольку это малоинвазивная операция, у женщин все еще остаются сомнения в целесообразности и безопасности ее выполнения.

    Невозможность иметь детей может носить как первичный характер, когда ранее женщина не была беременной, и вторичный, если после родов пациентка не может зачать снова в результате травмы, аборта, воспалительных заболеваний. Нередко бывает, что точно поставить диагноз затруднительно. В этом случае врачи констатируют бесплодие неясного генеза.

    Международный алгоритм диагностики включает обязательное эндоскопическое обследование при лечении бесплодия – лапароскопию. Данная малоинвазивная операция позволяет решить многие проблемы женского здоровья, такие как:

    • спайки,
    • кисты и новообразования,
    • непроходимость маточных труб,
    • эндометриоз,
    • полипы.

    Все это может стать причиной первичного и вторичного бесплодия.

    Но когда зачать не получается уже несколько лет, а видимых причин этому нет, то именно лапароскопия помогает выяснить природу бесплодия, понять степень поражения и выяснить перспективы. У более чем 80% пациенток с ее помощью выясняется причина бесплодия неясного генеза. Лапароскопия является обязательным этапом при ЭКО.

    А здесь подробнее о проведении лапароскопии на раннем сроке беременности.

    Данное малоинвазивное исследование может проводиться в качестве самостоятельной диагностической или лечебной операции, или идти совместно с влагалищными вмешательствами и гистероскопией.

    После операции женщине не нужно длительное время на восстановление и реабилитацию, также нет риска травмы органов, способной ухудшить состояние. Но назначается лапароскопия только тогда, когда все консервативные методы испробованы.

    Для этой цели используются специальные оптические приборы. Главным плюсом метода является то, что если во время диагностического обследования были выявлены патологии, их сразу устраняют. Повторная операция не нужна. А также она дает понять, нужно ли вторичное и дальнейшее лечение, принесет ли оно успех.

    Лапароскопия выявляет даже незначительные изменения анатомии половых органов. Во время процедуры врачи видят увеличенную картину в мельчайших деталях на мониторе, что позволяет исправить патологию с ювелирной точностью. При обычной полостной операции такие уверенность и безопасность невозможны.

    Данный вид лапароскопии является вторым этапом при лечении бесплодия. После того как причины определены, их нужно устранить. Обычные консервативные методы, медикаментозные или полостная операция в ряде случаев не дадут результата, а даже могут привести к большим осложнениям. Проводят ее под общим наркозом. Оперативная лапароскопия помогает решить следующие причины бесплодия:

    • Спайки в органах малого таза. Это тонкие нитеподобные образования, которые мешают нормальному функционированию органов. Спайки чаще всего встречаются в трубах и препятствуют передвижению яйцеклетки в полость матки. Также эти образования могут смещать органы и не позволять им свободно скользить. В результате их работа нарушается.
    • Эндометриоз. Клетки эндометрия вне полости матки приводят к образованию спаек. Помимо этого пораженный эндометрий не в состоянии участвовать в имплантации яйцеклетки. Также часто эндометриоз сопровождается кистами яичников, полипами в полости матки. Устраняется эта патология на начальном этапе с помощью лапароскопии.
    • Кисты. Образование в яичниках возникает по разным причинам. Оно может носить функциональный характер или органический. Последний необходимо удалять как можно быстрее, так как не исключен злокачественный процесс в кисте, а это вполне может угрожать жизни пациентки.
    • Доброкачественная опухоль – миома матки. Зачастую вначале своего развития она никак не дает о себе знать, поэтому ее обнаружить представляется возможным только лапароскопией. Возникает преимущественно из-за нарушений гормонального фона. Очевидными симптомы становятся только тогда, когда миома разрослась и теперь нарушает цикл, препятствует овуляции и вынашиванию, а значит, уменьшает шансы на зачатие.
    • Непроходимость маточных труб. Наступление беременности напрямую зависит от их здорового функционирования. При нарушениях в работе сперматозоиды не могут попасть к женской половой клетке, а оплодотворенная яйцеклетка не сможет проникнуть в полость матки. Поэтому очень важно не травмировать трубы.

    Таким образом, лапароскопия повышает шансы на самостоятельное зачатие, а также улучшает здоровье женщины, уменьшает риски беременности после ЭКО.

    Данный вид малоинвазивной операции проводится довольно редко. Контрольная лапароскопия необходима только для определения последствий после лечения. Назначают в крайне тяжелых случаях, когда другие виды диагностики не могут дать достоверного ответа.

    Несмотря на то, что лапароскопия – это малоинвазивная операция, она требует определенного подготовительного этапа. В течение месяца перед операцией недопустим прием гормональных контрацептивов. Как правило, лапароскопия назначается через день-два после начала менструации.

    Перед проведением пациентка должна сдать следующие анализы:

    • крови (общий и биохимический);
    • коагулограмму;
    • анализы на сифилис, ВИЧ, гепатиты В и С;
    • выяснить группу крови и резус фактор;
    • мазок из влагалища на микрофлору;
    • бактериологический посев из цервикального канала;
    • ультразвуковое исследование органов тазового дна;
    • электрокардиограмму;
    • флюорографию.

    Тщательной подготовки требует очищение организма и желудочно-кишечного тракта, которое включает следующие мероприятия:

    • Пациентка должна сообщить обо всех лекарствах, которые принимает, и прекратить их пить за семь дней до операции.
    • Из питания в течение недели до лапароскопии нужно исключить хлебобулочные изделия, фрукты, бобовые, сладости, молоко, крахмалистые овощи.

    Ограничения в питании перед операцией

    • В течение пяти дней начать прием активированного угля по две таблетки утром, днем и вечером. Его можно заменить на Мезим, Панкреатин, Фестал.
    • Вечером за день по операции проводится клизма и еще одна утром перед вмешательством.
    • За сутки на обед нельзя есть тяжелую и твердую пищу, только жидкую. А на ужин можно только пить. В день самой операции нельзя ни есть, ни пить.
    • Непосредственно перед лапароскопией пациентка должна принять душ, сбрить волосы ниже пупка и в паховой области.
    • Для тех, кто очень сильно переживает из-за операции, врачи могут назначить прием растительных успокаивающих препаратов вроде пустырника, валерианы.

    Пить и курить перед операцией запрещено

    В редких случаях требуется консультация психотерапевта перед лапароскопией. Кроме того, накануне лапароскопии пациентка беседует с анестезиологом. Женщина заполняет специальную анкету о состоянии здоровья, в которой указывает, есть ли у нее аллергия на определенные лекарственные препараты, состояние ее сердечно-сосудистой системы, занимается ли спортом, если ли вредные привычки. Анестезиолог обязательно должен знать о перенесенных ранее операциях.

    Если есть какие-либо вопросы, то это самое подходящее время спросить. В конце пациентка подписывает согласие на операцию и анестезию. По результатам беседы врач рассчитывает дозу и время наркоза.

    Операция проходит под общей анестезией. Поверхность кожи живота обрабатывается антисептическим препаратом. Всего пациентке делают три прокола.

    • Первый – в области пупка, таким образом в брюшную полость запускается углекислый газ. Живот приподнимается, что дает доступ для осмотра внутренних органов.
    • Второй прокол, через который вводится лапароскоп. Он представляет собой металлическую трубку с камерой на конце. Врач видит все, что происходит внутри, на специальном мониторе.
    • Третий прокол нужен для специального прибора-манипулятора. С его помощью врач отодвигает органы или удаляет образования. Так что вскрытие брюшной полости не требуется. Иногда выполняется четвертый прокол для выполнения более сложных манипуляций.

    Смотрите на видео о лапароскопии в лечении бесплодия:

    После операции не остается шрамов и рубцов, потому что все надрезы очень маленькие. Они зашиваются и заклеиваются специальным пластырем, который снимается через 5 — 7 дней. Кроме того, при лапароскопии отсутствует риск заражения или инфицирования, так как все инструменты стерильны. Нет риска что-то забыть в брюшной полости, вероятность воспалительного процесса минимальная.

    Одно из преимуществ лапароскопии заключается в том, что, в отличие от полостной операции, не требуется долгий и болезненный период реабилитации. Пациентка должна соблюдать пастельный режим в течение двух-трех дней. Также после операции не назначается специальная диета, а обезболивающие препараты прописывают реже.

    Медперсонал следит за температурой пациентки, характером выделений. В зависимости от показаний и результатов операции прописываются антибактериальные, противовоспалительные лекарства. После выписки пациентке даются подробные рекомендации о дальнейшем процессе восстановления и лечения.

    Принимать душ, как правило, уже можно через день-два. Но половые контакты разрешаются только через неделю или позже – зависит от объема вмешательства. Для ускоренного восстановления часто рекомендуется посещение бассейна через 3 — 4 недели. Таким образом, вернуться к обычной жизни пациентка уже может через пару месяцев, при этом первое время не будет обременительным, сложным и болезненным, как при обычных полостных операциях.

    Смотрите на видео о том, как правильно восстанавливаться после лапароскопии:

    Многих женщин волнует вопрос, возможно ли после лапароскопии зачать ребенка, и как скоро это случится. Все зависит от того, какие были показания к операции и результаты после. С одной стороны, требуется время на восстановление, а с другой – в некоторых случая беременность возможна только в конкретный момент после лапароскопии. Основные ориентиры следующие:

    • Если у женщины проводилось разделение спаек в фаллопиевых трубах, то врачи рекомендуют начать попытки самостоятельного зачатия уже сразу в следующем менструальном цикле. Самыми благоприятными для этого являются первые 3 месяца. Дело в том, что спайки могут образоваться вновь.
    • Если была удалена одна из маточных труб, то начинать попытки забеременеть стоит не раньше, чем через месяц-два. Но более конкретные рекомендации может дать только врач, проводивший операцию.
    • Лапароскопия яичников – довольно сложная операция. Чаще всего она проводится для удаления различных новообразований вроде кист, миом и эндометриоза. Сами яичники восстанавливаются в течение нескольких дней. Но делать попытки забеременеть нужно крайне осторожно. При этом требуется постоянное наблюдение гинеколога. Зачатие вполне возможно в течение первых нескольких месяцев.
    • После удаления эндометриоза и миомы матки тоже важно не сразу начинать попытки забеременеть. Организму требуется пара месяцев для восстановления. Часто назначается дополнительное гормональное лечение.
    Читайте также:  Лечится ли бесплодие мужчины после свинки

    Кроме того не стоит забывать, что лапароскопия – это самый безопасный метод лечения внематочной беременности. Он помогает сохранить трубы, если вовремя удалось ее определить. Но в данном случае перед попытками зачатия нужно пройти полное медицинское обследование и дождаться рекомендаций лечащего врача, чтобы избежать повторного эпизода.

    А здесь подробнее о поликистозе и планировании беременности.

    Лапароскопия – это наиболее современный и эффективный способ борьбы с бесплодием. У более 80% женщин есть шанс стать мамой уже в течение первого года после вмешательства. Приступать к попыткам забеременеть можно через месяц-полтора. Наибольшее количество шансов именно в первые несколько месяцев и далее в течение года после операции. Примерно 20% пациенток удается зачать ребенка сразу после лапароскопии. Более 30% женщин могут забеременеть уже через полгода.

    Гистероскопия и лапароскопия относятся к эндоскопическим методам исследования и лечения. . Часто гистероскопия проводится при бесплодии.

    Лапароскопия предполагает выполнение надрезов размером до 2 см . Иногда обследование на бесплодие показывает, что причины проблем только в мужчине.

    Народные методы для зачатия. Все о бесплодии. . Методика проведения лапароскопии при беременности.

    Трубно-перитонеальное бесплодие: способы диагностики и лечения. . Лапароскопия – получение снимков органов брюшной полости с помощью.

    источник

    Лапароскопия маточных труб – это операция с применением эндоскопической аппаратуры. Ее проводят как с диагностической, так и с лечебной целью. Показания могут быть самыми разнообразными. Лапароскопию можно реализовать только в больничных условиях. К процедуре допускают хирургов, имеющих соответствующую квалификацию. Благодаря лапароскопии врач может провести лечение патологий, которые вызывают бесплодие. К этой малоинвазивной методике прибегают женщины, которые хотят перевязать трубы, чтобы оградить себя от нежелательной беременности.

    Показаний, как и противопоказаний у этой операции существует множество. Прогноз после лапароскопии маточных труб благоприятный, однако, он напрямую зависит от состояния здоровья женщины и индивидуальных особенностей ее организма.

    Вот так проходит лапароскопия маточных труб.

    Лапароскопия – это полноценная операция. Она предполагает вмешательство в брюшную полость. Иногда лапароскопию проводят с диагностической целью, а иногда с лечебной. Показания к ее реализации могут быть следующими:

    1. Бесплодие. В ходе проведения операции врач может выявить наличие спаек в маточных трубах и удалить их.
    2. Наличие спаек между органами малого таза. Они также подлежат удалению.
    3. Внематочная беременность.
    4. Заболевания придатков матки, а именно: кистозные опухоли, эндометриоз, пиосальпинкс, гидросальпинкс.
    5. Пластика придатков матки, которую проводят для восстановления их проходимости.
    6. Перевязка труб.

    Кроме перечисленных нарушений, лапароскопию назначают женщинам с такими патологиями органов малого таза, как: миома матки, опухоль яичника, СПКЯ и пр.

    Эту процедуру считают одной из наименее травматичных. Однако операция имеет ряд противопоказаний, среди которых:

    • нарушение свертываемости крови;
    • тяжелые заболевания кардиологического плана;
    • бронхо-легочные патологии;
    • психические расстройства;
    • шоковое состояние;
    • заболевания инфекционной природы, воспаления в малом тазу, обострение любых хронических болезней, высокая температура тела, кровотечение – все эти нарушения являются временными противопоказаниями для проведения лапароскопии.

    После устранения временных ограничений операцию проводят в плановом порядке. Если у женщины диагностируется раковая опухоль в области малого таза, то ей показано хирургическое вмешательство открытого типа. При угрозе жизни пациентки, может быть проведена экстренная лапароскопия. Хотя на практике в таких ситуациях врачи прибегают к лапаротомии.

    Плановая лапароскопия требует двухэтапной подготовки. Пациентке потребуется сдать анализы и проконсультироваться с врачами узких специальностей. Это может быть кардиолог, эндокринолог, нефролог и пр. Если они не обнаруживают противопоказаний к операции, гинеколог выдает женщине направление в стационар. При условии обнаружения инфекционных или других заболеваний, требуется пролечить их и лишь после этого переходить ко второму этапу подготовки к операции.

    Подготовка к лапароскопии маточных труб включат в себя сдачу необходимых анализов и прохождение нескольких обследований.

    Анализы, которые нужно будет сдать перед хирургическим вмешательством:

    • Общий и биохимический анализ крови.
    • Сдача крови на резус-фактор и на определение группы.
    • Общий анализ мочи.
    • Прохождение флюорографии и ЭКГ.
    • Сдача мазка из влагалища.

    Если возникает необходимость, то доктор назначает пациентке дополнительные обследования. Все зависит от особенностей состояния ее здоровья. Есть анализы, которые нужно сдать непосредственно перед операцией.

    За несколько дней до предстоящего вмешательства женщине нужно начать соблюдать диету. Необходимо отказаться от продуктов, которые усиливают образование газов в кишечнике. Под абсолютный запрет попадают спиртные напитки. За 24 часа до операции нужно будет выбрить лобковые волосы. Вечером перед предстоящей процедурой тяжелую пищу исключают. Блюда должны быть легкими. В день лапароскопии не едят и не пьют. Чаще всего процедуру назначают на утренние часы, поэтому сильного голода женщина испытывать не будет. За 2-3 часа до операции ей ставят клизму. После этого нужно помыться.

    Во время нахождения в операционной на женщине не должно быть украшений. Снимают протезы и контактные линзы. Если у пациентки есть аллергия на какие-либо препараты, то нужно поставить об этом в известность врача.

    Операцию планируют на 5-7 день цикла. В это время в организме происходит выработка эстрогенов. Их высокие значения в крови позволяют тканям быстрее регенерировать. Если у женщины отсутствует менструальное кровотечение, то лапароскопия может быть проведена в любой день месяца.

    Для лапароскопии маточных труб может понадобиться всего 3-4 прокола.

    Средняя продолжительность лапароскопии придатков матки составляет 40 минут. Если операция сложная, то она может занять около 2 часов. Во время процедуры женщина будет находиться под общим наркозом. Для обеспечения функции дыхания ее подключают к аппарату искусственной вентиляции легких.

    Прежде чем выполнить какую-либо манипуляцию, хирург тщательно осматривает внутренние органы. Чтобы улучшить их визуализацию, в брюшную полость подают газ. Он способствует поднятию стенок живота. Проколы делают с помощью троакаров. Посредством них вводят в брюшину нужный инструмент. Для проведения процедуры достаточно 3-4 проколов. В них вставляют видеокамеру, оборудование для подачи воздуха, для рассечения тканей и пр.

    Врач контролирует каждое свое действие. Благодаря оптической камере, изображение выводится на монитор. Все задачи выполняются по намеченному заранее плану. При удалении спаек, нужно обязательно проверить работоспособность придатков матки. Чтобы сделать это, врач подает в маточную полость окрашенный раствор. Если он через трубы проникает в брюшную полость, то они проходимы. Когда раствор остается в матке, требуется хирургическое лечение.

    Если функцию придатков матки можно восстановить, то доктор удаляет спайки, либо другие образования. Когда трубы не функциональны, их удаляют полностью. Их извлекают с помощью специальной трубки. Завершается операция осмотром брюшной полости и удалением из нее лапароскопического оборудования. Проколы ушивают, пациентку переводят в общую палату. Сроки ее нахождения в стационаре зависят от сложности хирургического вмешательства. Как правило, выписывают женщину через 3-7 дней.

    Если процедура была проведена в утренние часы, то к вечеру женщине можно будет подняться с постели. После того, как у нее нормализуется работа выделительных систем, разрешается переходить на привычный рацион питания.

    На картинке показана операция по удалению маточной трубы методом лапароскопии.

    Когда у женщины имеются показания к лапароскопии придатков, а направление на процедуру ей дает врач государственного медицинского учреждения, то операцию проводят бесплатно. Для того чтобы оформить все необходимые документы, потребуется только полис и паспорт.

    В частных клиниках цена на операцию может широко варьироваться. Стоимость зависит от сложности хирургического вмешательства. Средняя стоимость лапароскопии маточных труб составляет 30-35 тысяч рублей. В крупных столичных клиниках цена на операцию может быть гораздо выше. Иногда она составляет порядка 100 000 рублей.

    Пациентка коммерческой клиники должна будет оплатить не только саму лапароскопию. Все анализы также являются платными. Кроме того, требуется внести определенную сумму за каждый день нахождения в больничной палате, за используемые медикаменты, в частности, за анестезию.

    После лапароскопии нужно дать организму восстановиться. На это уходит около 7-21 дня. В первые 3 суток потребуется соблюдать диету. Продукты должны легко усваиваться и не вызывать метеоризма. Если целью лапароскопии было лечение бесплодия, то шансы на успешное зачатие велики. Однако в первые 30 дней после проведенной процедуры приступать к попыткам забеременеть не следует. Нужно дождаться менструального цикла и только после этого планировать зачатие.

    При бесплодии, после успешной лапароскопии маточных труб беременность произойдет, только не сразу. Организму нужно некоторое время на восстановление.

    После лапароскопии женщина будет получать определенные препараты. Многие из них противопоказаны при беременности. После восстановления тканей могут быть назначены гормональные лекарственные средства (если на это имеются показания). В этом случае вопрос предстоящего зачатия нужно оговаривать с доктором.

    Лапароскопия не может стать причиной бесплодия, если ее выполнял профессионал. Однако некоторые женщины не способны зачать ребенка и часто связывают это именно с проведенной процедурой. Если возникают какие-либо сомнения, нужно обращаться к гинекологу и походить дальнейшее обследование. Высока вероятность, что причина бесплодия сводится не к лапароскопии.

    После хирургического вмешательства нужно оценить фертильность женщины. Если операцию проводили с целью лечения синдрома поликистозных яичников, то необходимо отследить несколько овуляторных циклов. При условии, что фолликулы самостоятельно не созревают, требуется стимуляция овуляции.

    Многие женщины придерживаются мнения, что приступать к попыткам зачатия после лапароскопии можно только через 6 месяцев. На самом деле восстановление организма происходит гораздо быстрее. Иногда забеременеть нужно в течение года после проведения вмешательства (например, после удаления спаек). В такой ситуации врачи рекомендуют женщинам приступать к попыткам зачатия уже после первой менструации.

    В большинстве случаев, беременеть после лапароскопии можно уже через месяц.

    Если в ходе проведения операции пациентке были удалены яичники или маточные трубы, то забеременеть у нее не получится. Во всех остальных случаях репродуктивная функция сохраняется.

    Когда после лапароскопии зачать ребенка естественным путем не получается, нужно отправиться на прием к гинекологу. Причины бесплодия могут быть следующими:

    1. Ановуляции.
    2. Дисбаланс гормонов в организме.
    3. Формирование спаек.
    4. Воспаление половых органов.
    5. Непроходимость маточных труб.

    Женщине может быть назначены гормоны, антибиотики, рассасывающие препараты. Все зависит от конкретной ситуации. Иногда требуется еще одно оперативное вмешательство. Более подробно о женском бесплодии рассказано здесь.

    Если долгожданная беременность так и не наступает, то остается единственный выход – это процедура ЭКО. К ней можно прибегнуть даже в том случае, если были удалены придатки матки. Иногда воспаленные трубы удаляют специально, чтобы была возможность выполнить экстракорпоральное оплодотворение. Это повышает шансы на успешное зачатие.

    Обязательно посмотрите это видео. Замечательная девушка делится опытом, как она проходила лапароскопию:

    Напишите в комментариях, понравилась ли вам статья? Задавайте вопросы, наши специалисты ответят на них очень быстро и с большим удовольствием. Делитесь опытом. Не забудьте поставить оценку статье, ваши оценки позволяют нам становиться лучше. Спасибо за посещение. Будьте здоровы! Желаем вам, чтобы операция прошла успешно.

    источник

    Лапароскопия маточных труб: на какой день цикла делают? На время проведения лапароскопии маточных труб месячные имеют немаловажное значение, поскольку очень важен период менструального цикла, на время которого приходится операция.

    Такое правило актуально в случае плановой операции, когда заранее выбирается дата, однако если необходима ургентная лапароскопия маточных труб, день цикла не принципиально важен.

    Проведение плановой лапароскопии не рекомендуется в первые дни менструального цикла и перед началом месячных, то есть в конце второй фазы.

    При обследовании по диагностике бесплодия наиболее подходящим временем может быть период после овуляции, то есть примерно на 15-16 день. Иногда врач рекомендует обследование через 1-2 дня после окончания менструации, то есть в первой фазе цикла.

    Читайте также:  Лечение бесплодия пчелами отзывы

    То, на какой день делают лапароскопию маточных труб, определяется методикой операции и показаниями к ней.

    Лапароскопия маточных труб при месячных: можно ли делать? Как правило, во время менструального кровотечения плановые лапароскопии не проводятся, и на это есть несколько причин. Процедура при менструации опасна тем, что может осложниться кровотечением, поскольку в эти дни изменяются коагуляционные свойства крови, то есть происходят изменения в ее свертывающей функции. К тому же, если планируется достаточно тяжелая лечебная лапароскопия маточных труб, когда делать нужно, например, удаление придатков матки, менструальное кровотечение лишь усилит кровопотерю, что не может не сказаться на течении послеоперационного периода и скорости восстановления организма. Послеоперационный период в таком случае может затянуться на 7-10 дней, и за счет падения гемоглобина придется дополнительно принимать препараты железа с целью коррекции анемии.

    Помимо этого, повышается риск травмирования тех участков эндометрия, которые подвергаются отторжению в этот период. Например, диагностическая лапароскопия маточных труб на 3 день цикла, включающая в себя оценку проходимости маточных труб, может осложниться кровотечением и даже воспалением эндометрия матки при введении контрастного вещества, поскольку еще не успела произойти достаточная эпителизация раневой поверхности тех участков, которые отторгались при менструации.

    При этом решение о необходимости и целесообразности проведения операции в определенный день должно быть принято именно оперирующим врачом, если он считает нужным, то может настоять на проведении операции в указанные сроки. Особенно это касается случаев, когда речь идет о жизни женщины.

    Несмотря на мнение отечественных специалистов, иностранные врачи уверены, что при месячных проведение лапароскопии не запрещено. Аргументируют они это тем, что в период менструации повышается реактивность организма и показатели иммунитета.

    Согласно мнению большинства врачей, лапароскопию следует проводить на 5-7 день менструального цикла. Это позволяет снизить объем кровопотери, а так же обеспечить достаточно времени для восстановления организма до следующей менструации.

    Если операция проводится с целью не только вмешательства на маточных трубах, а и дополнительно на яичниках, рекомендуемые сроки проведения лапароскопии несколько отличаются. Так, при поликистозе яичников, основной целью операции будет удаление плотной оболочки, покрывающей яичник, нанесение насечек на ней для возможности осуществления овуляции. В этом случае оперативное вмешательство проводится на 7-8 день цикла.

    При внематочной трубной беременности операция проводится после задержки месячных и ее целью является удаление продукта зачатия из маточной трубы. После лапароскопии через несколько дней может быть менструальное кровотечение, как правило, безболезненное и не обильное. Чтобы устранить эндокринную дисфункцию яичников в этом случае женщине назначают коррекцию гормональными препаратами.

    Если лапароскопия проводится по причине патологии яичников, то целесообразно назначить ее проведение на середину цикла, в периовуляторный период. Именно в это время можно определить причину, препятствующую нормальной овуляции и устранить ее. Также в это период можно провести операции на маточных трубах по устранению спаек и некоторые другие.

    Если после диагностической или лечебной лапароскопии происходят сбои в менструальном цикле, это не значит, что операция была проведена не в нужный период. Это указывает лишь на то, что организм претерпевает некоторую гормональную перестройку, связанную с операционным стрессом.

    В какой период года делают лапароскопию маточных труб?

    Довольно распространен миф, что проводить операцию летом нежелательно. Это мнение идет с тех времен, когда не было систем кондиционирования в операционных залах и палатах , а операции проводились с большой травматизацией и разрезами, что в совокупности способствовало тому, что пациентка хуже переносила период восстановления. На сегодняшний день большинство клиник способны обеспечить максимально комфортные условия для пребывания пациенток в любое время года, а инвазивность операции и, как следствие, период восстановления значительно меньше. Решение вопроса о том, когда лучше делать лапароскопию маточных труб, лучше доверить грамотному специалисту, который будет основываться на знаниях доказательной медицины и собственном опыте.

    источник

    Лапароскопией маточных труб называют эндоскопическую операцию, предполагающую диагностику и лечение различных состояний репродуктивных органов. Процедура осуществляется в стационаре, имеющем лапароскоп. Операцию проводят опытные хирурги, которые умеют проводить аппаратное лечение. Лапароскопия фаллопиевых труб помогает устранить патологии в малом тазу, которые являются причиной бесплодия. Также манипуляция выполняется для женщин, которые больше не хотят рожать детей и принимают решение перевязать трубы. Перечень показаний к выполнению эндоскопической операции большой, а прогнозы будут напрямую зависеть от исходного состояния пациентки.

    Лапароскопия – это хирургическое вмешательство в брюшную полость, которое осуществляется для диагностики и может переходить в лечебное. Цели операции составляются на основе показаний:

    • бесплодие (диагностическая лапароскопия может установить, что проходимость труб нарушена, а лечебная – провести коррекцию патологии);
    • спайки между органами малого таза, в том числе и трубами;
    • внематочная беременность;
    • патологии труб (гидросальпинксы, пиосальпинксы, кисты, очаги эндометриоза);
    • необходимость пластики труб из-за нарушения их проходимости;
    • стерилизация посредством перевязывания труб.

    Оперативное вмешательство требуется также женщинам с другими патологиями органов малого таза: опухоли яичников, СПКЯ, апоплексия, миома матки и так далее.

    Лапароскопия является малотравматичным и щадящим методом лечения. Однако процедура имеет ряд противопоказаний. Недопустимо делать операцию женщинам при нарушениях свертываемости крови. Противопоказано проводить коррекцию пациенткам с тяжелыми сердечно-сосудистыми и бронхолегочными заболеваниями, а также с расстройством психики. В состоянии шока и комы вмешательство тоже запрещено.

    Инфекции половой сферы, воспалительные заболевания малого таза, обострение хронических патологий, лихорадка, маточное кровотечение неизвестной этиологии являются временными ограничениями. Операция может быть выполнена после их устранения. Этот вид лечения также не проводится при онкологических заболеваниях, локализованных в малом тазу. В этом случае делают открытую полосную операцию.

    Экстренная лапароскопия, которая необходима для сохранения жизни пациентки, осуществляется без ограничений и нередко заменяется лапаротомией.

    Подготовка к лапароскопии маточных труб осуществляется в два этапа. Сначала женщина сдает анализы и получает консультацию узких специалистов (терапевта, кардиолога и других). После чего идет к гинекологу, который рекомендовал операцию. В зависимости от результатов обследования врач планирует дальнейшие действия:

    • если были обнаружены состояния, не совместимые с операцией, то женщине сначала назначают лечение (обычно это требуется при инфекционных заболеваниях);
    • если характеристики удовлетворительные, то начинается второй этап подготовки.

    Исследования перед лапароскопией включают в себя стандартный перечень анализов (ОАК, биохимия, определение резуса и группы, коагулограмма, ОАМ, флюорография, ЭКГ, мазок из влагалища) и могут дополняться для пациентки индивидуально. Каждый вид обследования имеет свои сроки действия. Анализы с маленьким сроком необходимо сдавать накануне процедуры.

    За несколько дней до вмешательства необходимо соблюдать диету. Из рациона следует исключить пищу, усиливающую газообразование. Запрещен алкоголь, так как он может повлиять на состояние крови. За сутки до вмешательства надо удалить волосы с промежности, а накануне вечером предпочесть легкую пищу. В день операции запрещено есть и даже пить воду. Обычно лапароскопия назначается на утренние часы, поэтому сложностей с этим ограничением не возникает. За несколько часов до операции женщине делают клизму, рекомендуют принять душ.

    Отправляясь в операционную, необходимо снять с себя все украшения, протезы, контактные линзы. Если есть аллергические реакции на лекарства, то об этом нужно обязательно сказать анестезиологу.

    Операцию рекомендуется назначать на 5-7 день цикла. В первой фазе преобладает выработка эстрогенов. Этот гормон ускоряет процесс восстановления, поэтому заживление эпителия происходит быстрее. Если у пациентки нет менструаций, то вмешательство можно проводить в любой день. Длится лапароскопия маточных труб обычно не более 40 минут. В сложных ситуациях операция может затянуться на 1.5-2 часа. Наркоз при лапароскопии используется общий. После введения анестезии пациентка подключается к аппарату ИВЛ.

    Перед тем, как произвести удаление спаек в маточных трубах или сделать другие лечебные манипуляции, хирургу требуется внимательно осмотреть органы малого таза. Для облегчения обзора в полость брюшины подается газ, поднимающий стенку живота. Инструментарий, необходимый для операции, вводится через троакары – широкие полые трубки с острым наконечником. Всего делается 3-4 прокола в брюшной стенке. Главный, через который осуществляется контроль видеокамеры, находится в пупочной ямке.

    Все манипуляции хирурга передаются на большой монитор. Контролируя движения инструментов, специалист поэтапно выполняет поставленные задачи. Важным этапом лапароскопии спаек маточных труб является проверка их функциональности. Для этого через зонд в полость матки подается окрашенный раствор. Если камера зафиксировала его проникновение в полость брюшины, значит труба проходима. В случае обнаружения непроходимости принимается решение о лечении: если есть возможность восстановить функциональность органа, то проводится рассечение спаек и пластика. В остальных случаях труба удаляется и выводится через одно из троакарных отверстий.

    После выполнения поставленных задач осуществляется санация и осмотр брюшной полости с последующим извлечением инструментария. Все отверстия ушиваются. Сколько лежать в больнице после лапароскопии, определяется тяжестью патологии и масштабами проведенного лечения. Средний период госпитализации длится 3-7 дней.

    Вставать и передвигаться можно уже к вечеру, вернуться к привычному питанию разрешено после восстановления функций выделительной системы.

    Если операция проводится в государственном медицинском центре по показаниям, то процедура бесплатная. Для получения услуги женщина должна иметь паспорт и полис.

    Стоимость лапароскопии маточных труб в частных медицинских клиниках вариабельна и зависит от вида патологического процесса. Средняя цена диагностической операции составляет 30-35 тысяч рублей. Цены в столице выше, чем в провинции. Стоимость лечебной лапароскопии может достигать 100 тысяч рублей. Необходимо учитывать, что при выполнении операции в частной клинике заплатить придется за предварительное обследование и послеоперационное пребывание в палате, а также лекарства, назначаемые в первые дни после вмешательства.

    Если женщине провели лапароскопию маточных труб, послеоперационный период и восстановление продолжается в течение 1-3 недель. Первые несколько суток необходимо соблюдать диету: питание должно быть легкоусвояемым, а пища не тяжелой и не вызывающей газообразования.

    Забеременеть после лапароскопии получается у многих женщин, особенно, если операция была выполнена для лечения бесплодия. В первый месяц планировать зачатие не рекомендуется. Необходимо дождаться менструации после лапароскопии и только после этого беременеть.

    В течение нескольких суток после проведенного вмешательства женщине иногда приходится принимать лекарства. Многие из этих препаратов запрещены во время беременности. Если после операции пациентке назначена реабилитация с использованием гормонов, то зачатие также откладывается на неопределенный срок. И только после восстановления наступит долгожданное зачатие.

    Сама по себе операция не может стать причиной бесплодия. Если манипуляция была проведена качественно, то после лапароскопии можно забеременеть. Но в ряде случаев женщины сталкиваются с тем, что зачать малыша не получается и после «лапары». Когда попытки стать мамой не приводят к успеху, следует обратиться к гинекологу в очередной раз. Возможно, причиной отсутствия беременности стала не лапароскопия, а другие препятствия.

    Восстановление после операции предполагает повторную диагностику фертильности. Например, при планировании беременности после лапароскопии по поводу СПКЯ в течение нескольких циклов отслеживается овуляция. Отсутствие естественного процесса созревания фолликула является показанием для проведения стимуляции. Ошибочно полагать, что восстановление после лапароскопии продолжается долго, а беременеть можно только через полгода. В определенных случаях эффект от операции длится всего год. Поэтому врачи рекомендуют предпринимать попытки сразу после завершения первой менструации.

    Забеременеть после лапароскопии не получится, если во время операции женщине были удалены маточные трубы или яичники. При сохранении органов репродукции шансы на зачатие есть всегда.

    Если беременность после лапароскопии не наступает, следует посетить гинеколога. Причины неудач могут быть самые разные:

    • отсутствие овуляции;
    • гормональный сбой;
    • спаечный процесс;
    • воспаление;
    • непроходимость фаллопиевых труб.

    Для устранения этих обстоятельств женщине может потребоваться гормональное лечение, использование антибиотиков или рассасывающих препаратов, а в отдельных ситуациях необходима повторная операция.

    Если бесплодие вылечить не получается традиционными методами, то пациентке рекомендуют воспользоваться вспомогательными репродуктивными технологиями. ЭКО дает шансы забеременеть даже в том случае, если у женщины удалены маточные трубы. В отдельных случаях оперативное вмешательство выполняется с той целью, чтобы удалить воспаленные и непроходимые трубы для дальнейшего проведения ЭКО, так как сохранение патологических органов снижает вероятность успеха процедуры.

    источник

    rasayanavl.ru

    Лапароскопия маточных труб: подготовка, удаление спаек во время операции, послеоперационный период, когда можно планировать беременность

    Лапароскопией маточных труб называют эндоскопическую операцию, предполагающую диагностику и лечение различных состояний репродуктивных органов. Процедура осуществляется в стационаре, имеющем лапароскоп. Операцию проводят опытные хирурги, которые умеют проводить аппаратное лечение. Лапароскопия фаллопиевых труб помогает устранить патологии в малом тазу, которые являются причиной бесплодия. Также манипуляция выполняется для женщин, которые больше не хотят рожать детей и принимают решение перевязать трубы. Перечень показаний к выполнению эндоскопической операции большой, а прогнозы будут напрямую зависеть от исходного состояния пациентки.

    Показания и противопоказания

    Лапароскопия – это хирургическое вмешательство в брюшную полость, которое осуществляется для диагностики и может переходить в лечебное. Цели операции составляются на основе показаний:

    • бесплодие (диагностическая лапароскопия может установить, что проходимость труб нарушена, а лечебная – провести коррекцию патологии);
    • спайки между органами малого таза, в том числе и трубами;
    • внематочная беременность;
    • патологии труб (гидросальпинксы, пиосальпинксы, кисты, очаги эндометриоза);
    • необходимость пластики труб из-за нарушения их проходимости;
    • стерилизация посредством перевязывания труб.

    Оперативное вмешательство требуется также женщинам с другими патологиями органов малого таза: опухоли яичников, СПКЯ, апоплексия, миома матки и так далее.

    Лапароскопия является малотравматичным и щадящим методом лечения. Однако процедура имеет ряд противопоказаний. Недопустимо делать операцию женщинам при нарушениях свертываемости крови. Противопоказано проводить коррекцию пациенткам с тяжелыми сердечно-сосудистыми и бронхолегочными заболеваниями, а также с расстройством психики. В состоянии шока и комы вмешательство тоже запрещено.

    Инфекции половой сферы, воспалительные заболевания малого таза, обострение хронических патологий, лихорадка, маточное кровотечение неизвестной этиологии являются временными ограничениями. Операция может быть выполнена после их устранения. Этот вид лечения также не проводится при онкологических заболеваниях, локализованных в малом тазу. В этом случае делают открытую полосную операцию.

    Экстренная лапароскопия, которая необходима для сохранения жизни пациентки, осуществляется без ограничений и нередко заменяется лапаротомией.

    Подготовка к операции

    Подготовка к лапароскопии маточных труб осуществляется в два этапа. Сначала женщина сдает анализы и получает консультацию узких специалистов (терапевта, кардиолога и других). После чего идет к гинекологу, который рекомендовал операцию. В зависимости от результатов обследования врач планирует дальнейшие действия:

    • если были обнаружены состояния, не совместимые с операцией, то женщине сначала назначают лечение (обычно это требуется при инфекционных заболеваниях);
    • если характеристики удовлетворительные, то начинается второй этап подготовки.

    Исследования перед лапароскопией включают в себя стандартный перечень анализов (ОАК, биохимия, определение резуса и группы, коагулограмма, ОАМ, флюорография, ЭКГ, мазок из влагалища) и могут дополняться для пациентки индивидуально. Каждый вид обследования имеет свои сроки действия. Анализы с маленьким сроком необходимо сдавать накануне процедуры.

    За несколько дней до вмешательства необходимо соблюдать диету. Из рациона следует исключить пищу, усиливающую газообразование. Запрещен алкоголь, так как он может повлиять на состояние крови. За сутки до вмешательства надо удалить волосы с промежности, а накануне вечером предпочесть легкую пищу. В день операции запрещено есть и даже пить воду. Обычно лапароскопия назначается на утренние часы, поэтому сложностей с этим ограничением не возникает. За несколько часов до операции женщине делают клизму, рекомендуют принять душ.

    Отправляясь в операционную, необходимо снять с себя все украшения, протезы, контактные линзы. Если есть аллергические реакции на лекарства, то об этом нужно обязательно сказать анестезиологу.

    Как проводится операция?

    Операцию рекомендуется назначать на 5-7 день цикла. В первой фазе преобладает выработка эстрогенов. Этот гормон ускоряет процесс восстановления, поэтому заживление эпителия происходит быстрее. Если у пациентки нет менструаций, то вмешательство можно проводить в любой день. Длится лапароскопия маточных труб обычно не более 40 минут. В сложных ситуациях операция может затянуться на 1.5-2 часа. Наркоз при лапароскопии используется общий. После введения анестезии пациентка подключается к аппарату ИВЛ.

    Перед тем, как произвести удаление спаек в маточных трубах или сделать другие лечебные манипуляции, хирургу требуется внимательно осмотреть органы малого таза. Для облегчения обзора в полость брюшины подается газ, поднимающий стенку живота. Инструментарий, необходимый для операции, вводится через троакары – широкие полые трубки с острым наконечником. Всего делается 3-4 прокола в брюшной стенке. Главный, через который осуществляется контроль видеокамеры, находится в пупочной ямке.

    Все манипуляции хирурга передаются на большой монитор. Контролируя движения инструментов, специалист поэтапно выполняет поставленные задачи. Важным этапом лапароскопии спаек маточных труб является проверка их функциональности. Для этого через зонд в полость матки подается окрашенный раствор. Если камера зафиксировала его проникновение в полость брюшины, значит труба проходима. В случае обнаружения непроходимости принимается решение о лечении: если есть возможность восстановить функциональность органа, то проводится рассечение спаек и пластика. В остальных случаях труба удаляется и выводится через одно из троакарных отверстий.

    После выполнения поставленных задач осуществляется санация и осмотр брюшной полости с последующим извлечением инструментария. Все отверстия ушиваются. Сколько лежать в больнице после лапароскопии, определяется тяжестью патологии и масштабами проведенного лечения. Средний период госпитализации длится 3-7 дней.

    Вставать и передвигаться можно уже к вечеру, вернуться к привычному питанию разрешено после восстановления функций выделительной системы.

    Сколько стоит лапароскопия маточных труб?

    Если операция проводится в государственном медицинском центре по показаниям, то процедура бесплатная. Для получения услуги женщина должна иметь паспорт и полис.

    Стоимость лапароскопии маточных труб в частных медицинских клиниках вариабельна и зависит от вида патологического процесса. Средняя цена диагностической операции составляет 30-35 тысяч рублей. Цены в столице выше, чем в провинции. Стоимость лечебной лапароскопии может достигать 100 тысяч рублей. Необходимо учитывать, что при выполнении операции в частной клинике заплатить придется за предварительное обследование и послеоперационное пребывание в палате, а также лекарства, назначаемые в первые дни после вмешательства.

    Можно ли забеременеть после лапароскопии?

    Если женщине провели лапароскопию маточных труб, послеоперационный период и восстановление продолжается в течение 1-3 недель. Первые несколько суток необходимо соблюдать диету: питание должно быть легкоусвояемым, а пища не тяжелой и не вызывающей газообразования.

    Забеременеть после лапароскопии получается у многих женщин, особенно, если операция была выполнена для лечения бесплодия. В первый месяц планировать зачатие не рекомендуется. Необходимо дождаться менструации после лапароскопии и только после этого беременеть.

    В течение нескольких суток после проведенного вмешательства женщине иногда приходится принимать лекарства. Многие из этих препаратов запрещены во время беременности. Если после операции пациентке назначена реабилитация с использованием гормонов, то зачатие также откладывается на неопределенный срок. И только после восстановления наступит долгожданное зачатие.

    Сама по себе операция не может стать причиной бесплодия. Если манипуляция была проведена качественно, то после лапароскопии можно забеременеть. Но в ряде случаев женщины сталкиваются с тем, что зачать малыша не получается и после «лапары». Когда попытки стать мамой не приводят к успеху, следует обратиться к гинекологу в очередной раз. Возможно, причиной отсутствия беременности стала не лапароскопия, а другие препятствия.

    Восстановление после операции предполагает повторную диагностику фертильности. Например, при планировании беременности после лапароскопии по поводу СПКЯ в течение нескольких циклов отслеживается овуляция. Отсутствие естественного процесса созревания фолликула является показанием для проведения стимуляции. Ошибочно полагать, что восстановление после лапароскопии продолжается долго, а беременеть можно только через полгода. В определенных случаях эффект от операции длится всего год. Поэтому врачи рекомендуют предпринимать попытки сразу после завершения первой менструации.

    Забеременеть после лапароскопии не получится, если во время операции женщине были удалены маточные трубы или яичники. При сохранении органов репродукции шансы на зачатие есть всегда.

    Если забеременеть все равно не получается

    Если беременность после лапароскопии не наступает, следует посетить гинеколога. Причины неудач могут быть самые разные:

    • отсутствие овуляции;
    • гормональный сбой;
    • спаечный процесс;
    • воспаление;
    • непроходимость фаллопиевых труб.

    Для устранения этих обстоятельств женщине может потребоваться гормональное лечение, использование антибиотиков или рассасывающих препаратов, а в отдельных ситуациях необходима повторная операция.

    Если бесплодие вылечить не получается традиционными методами, то пациентке рекомендуют воспользоваться вспомогательными репродуктивными технологиями. ЭКО дает шансы забеременеть даже в том случае, если у женщины удалены маточные трубы. В отдельных случаях оперативное вмешательство выполняется с той целью, чтобы удалить воспаленные и непроходимые трубы для дальнейшего проведения ЭКО, так как сохранение патологических органов снижает вероятность успеха процедуры.

    myzachatie.ru

    Лапароскопия маточных труб

    Благодаря активному внедрению в течение последних десятилетий эндоскопической хирургии в клиническую практику большинства медицинских учреждений, лапароскопия на сегодняшний день стала одним из основных методов в диагностике и лечении многих заболеваний, являясь зачастую незаменимым методом.

    Как появилась лапароскопия? Несмотря на то, что лапароскопия является ультрасовременным методом хирургического вмешательства, появился он более 100 лет назад. Впервые это произошло в 1901 году, когда был проведен осмотр брюшной полости собаки при помощи камеры. Уже спустя 9 лет была проведена первая подобная операция на человеке, причем завершилась она успешно, открыв тем самым новое слово в медицине – лапароскопия. На данный момент лапароскопические операции занимают лидирующее положение в сфере медицины, как актуальная манипуляция для диагностики и лечения различного рода патологий.

    В наши годы примерно 90% всех хирургических операций проводятся эндоскопическим доступом. При этом в вопросах изучения и терапии патологии репродуктивной сферы и заболеваний органов малого таза особо важное значение имеет лапароскопия маточных труб и яичников, или лапароскопическая сальпингоскопия.

    Маточные трубы, или иначе фаллопиевы трубы, являются необходимыми для осуществления физиологического зачатия, так как соединяют между собой матку и яичники. Длина маточных труб составляет примерно 10-12 см, а в диаметре они не более 5 мм. Именно по ним перемещаются яйцеклетка и сперматозоиды, и именно в маточных трубах происходит их встреча и последующее оплодотворение. Движение половых клеток, а затем и зиготы (оплодотворенной яйцеклетки) происходит благодаря наличию особого мерцательного эпителия, выстилающего полость труб. На нем располагаются особые реснички, которые находятся в постоянном движении, и за счет этого осуществляется продвижение яйцеклетки в полость матки. Фаллопиевы трубы имеют 3 отдела: интерстициальный, истмический и ампулярный. Только благодаря полноценной работе каждого из элементов данного звена репродуктивной системы возможно осуществление нормального, физиологического зачатия и развития маточной беременности.

    Существует множество заболеваний, при которых происходит нарушение функционирования маточных труб, следствием чего является нарушение детородной функции, появление болей и других жалоб, которые значительно влияют на качество жизни женщины. Лапароскопия на маточных трубах показана при заболеваниях придатков матки, внематочной (эктопической, трубной) беременности, эндометриозе, при спаечном процессе полости малого таза, и многих других патологиях. Также при лапароскопии маточных труб возможно проведение хирургической женской стерилизации, что подразумевает перевязку или пересечение маточных труб в случае, если женщина желает воспользоваться методом постоянной необратимой контрацепции. При этом существует перечень условий, только при выполнении которых такой метод обоснован и разрешен на законодательном уровне.

    Лапароскопия маточных труб, что это такое? Это наиболее щадящий и малоинвазивный метод хирургической операции, который позволяет обнаружить, дифференцировать или устранить патологию фаллопиевых труб или придатков матки.

    Данные манипуляции производятся с помощью особого эндоскопического инструментария – лапароскопа и других приспособлений, которые посредством нескольких небольших отверстий на передней брюшной стенке вводятся в организм пациентки. Сделать лапароскопию маточных труб можно как в плановом, так и в ургентном порядке, если необходима неотложная хирургическая помощь.

    Лапароскопия маточных труб – процедура чрезвычайно актуальная, учитывая что количество женщин, страдающих бесплодием, в России достигает 7-8 млн. При этом одной из наиболее часто встречающихся причин является именно патология маточных труб, которую теперь возможно визуально рассмотреть и вовремя начать лечение, не прибегая к грубым инвазивным вмешательствам. Если раньше операция по удалению маточной трубы, или иначе тубэктомия, или сальпингэктомия, а также восстановление их проходимости осуществлялось исключительно путем разреза передней брюшной стенки (лапаротомии), что негативно сказывалось на сроках послеоперационной реабилитации, способствовало развитию спаечного процесса, развитию различного рода осложнений. Нынешняя малоинвазивная методика уменьшает риск подобных осложнений в несколько раз.

    В диагностике заболеваний маточных труб имеют значение клинические данные, симптоматика, данные лабораторных исследований, УЗИ, а также данные лапароскопической картины. Метод лапароскопии позволяет минимизировать операционную травму при диагностической или лечебной манипуляции, позволяет без лишних вмешательств перевести при необходимости диагностическую операцию в лечебную, что значительно сокращает сроки лечения и реабилитации. Следует понимать, если Вам была назначена лапароскопия маточных труб, что такое воздействие на организм также несомненно имеет свои недостатки, но о них поговорим позже.

    Выделяют 3 разновидности лапароскопических операций:

    • Диагностическая – проводится с целью наиболее точного определения причины патологии, если это невозможно определить другими методами. При этом становится возможным максимально точно выставить диагноз, оценить объем поражения, судить о степени нарушения функции органа.
    • Оперативная – в данном случае речь идет уже о лечении выявленной патологии, довольно часто диагностическая лапароскопия переходит в оперативную.
    • Повторная – проводится для контроля и оценки результатов проведенного лечения. Т.е. если уже была проведена первичная лапароскопия, и маточные трубы подверглись какому-либо лечебному воздействию в ходе нее, необходимо оценить эффективность этих мероприятий. Широкого распространения не получила, поскольку является дополнительной травмой для пациентки и способствует увеличению риска послеоперационных осложнений.

    Определить, стоит ли делать лапароскопию маточных труб, может определить лечащий врач на основе исследований, проведенных ранее.

    Вмешательство проводится только при согласии женщины на это, поэтому пациентка имеет возможность узнать, что такое операция лапароскопия маточных труб, кому помогла эта процедура, какие бывают осложнения после этого и каких результатов ей ожидать.

    Лапароскопия маточных труб - для чего и как проводится операция?

    Рассмотрим детальнее основные показания для лапароскопии маточных труб:

    1. Бесплодие. На данный момент является основной причиной для проведения лечебно-диагностической лапароскопии. Бесплодие может являться показанием к лапароскопии в сочетании с уже выявленной, например, при ультразвуковом исследовании, патологией маточных труб. При этом возможно проведение лечебных мероприятий одномоментно с подтверждением диагноза при визуальном осмотре с помощью лапароскопа.
    2. Перитубарные спайки и непроходимость маточных труб. После перенесенных ИППП, воспалительных процессов в области придатков, в том числе туберкулезного сальпингита, после ранее проведенных операций в полости малого таза, велик риск возникновения спаечного процесса. Спайки могут вести к бесплодию, синдрому хронических тазовых болей и т.д. Нужна ли лапароскопия маточных труб при их непроходимости, решает врач-гинеколог на основе имеющихся данных других обследований. В случае выраженного спаечного процесса, особенно в области воронки маточной трубы, возможна низкая эффективность лапароскопии, и шанс забеременеть в течение нескольких месяцев после операции едва ли достигает 30%.
    3. Удаление эндометриоидных гетеротопий в области придатков матки. Проведение лапароскопии в этом случае является обоснованным, если эндометриоидные разрастания расположены на поверхности маточных труб, яичников, при наличии эндометриоидных кист яичников.
    4. Гидросальпинкс. Это патология, при которой происходит накопление жидкости в маточной трубе, что приводит к ее расширению и непроходимости. В этом случае жидкость также является благоприятной средой для развития патологических микроорганизмов, что приводит к возникновению пиосальпинкса – гнойного воспаления маточной трубы.
    5. Трубная беременность. В случае внематочной беременности операция проводится в ургентном порядке. Возможно 2 варианта операции – либо удаление маточной трубы, либо органосохраняющая операция путем разреза трубы и удаления только эмбриона с дальнейшим ушиванием разреза.
    6. Стерилизация. Является необратимой процедурой. Проводится женщинам старше 35 лет, имеющим не менее 2 детей.

    Если Вам рекомендована лапароскопия маточных труб, показания к ее проведению должны быть тщательно обоснованы, учтены все риски и возможные неудачи при ее проведении.

    При всех преимуществах, лапароскопия маточных труб не является панацеей, и подходит не каждой пациентке. В некоторых случаях при бесплодии рекомендовано проведение ЭКО, если специалист считает, что проведение лапароскопии пациентке будет малоэффективным. В иных случаях, например, молодым женщинам с трубно-перитонеальным бесплодием, лапароскопия в 80-90% случаев позволяет забеременеть.

    Чтобы определиться с объемом операции, необходимо четко понимать, для чего делают лапароскопию маточных труб конкретной пациентке и какого эффекта желают достигнуть.

    Лапароскопия маточных труб: противопоказания

    Перед проведением лапароскопии, как и в случае других операций, необходимо определить наличие или отсутствие противопоказаний к ее проведению. Это необходимо для того, чтобы минимизировать риски в ходе оперативного вмешательства и предупредить потенциальные осложнения.

    Абсолютные противопоказания к лапароскопии маточных труб:

    • Онкологические болезни женской репродуктивной системы
    • Выраженное кровотечение, сопровождающееся геморрагическим шоком
    • Недостаточность печени или почек, декомпенсированные соматические заболевания
    • Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы, грыжа белой линии живота
    • Нарушения мозгового кровообращения в острый период, острый период инфаркта миокарда
    • Патологические отклонения в свертывающей системы крови
    • Состояние крайнего истощения организма (кахексия)
    • Кома

    Относительные противопоказания:

    • Ожирение III-IV степени
    • Тяжелая спаечная болезнь
    • Наличие крови в малом тазу по результатам ультразвукового исследования более 1000 мл при отсутствии признаков шока
    • Сахарный диабет
    • Менструация
    • Гипертоническая болезнь
    • Острые инфекционные заболевания
    • Отклонения в результатах лабораторных обследований

    Подготовка к лапароскопии маточных труб

    Рассмотрим далее, как подготовиться к лапароскопии маточных труб. Подготовка к лапароскопии маточных труб включает в себя сдачу анализов, различного рода обследования, соблюдение диеты, гигиеническую подготовку и психологическую подготовку, в том числе этап премедикации.

    Во-первых, необходимо полное клинико-лабораторное обследование: анализы крови, мочи, флюорография или рентгенография органов грудной клетки, УЗИ малого таза, взятие гинекологом мазков из влагалища на флору и цитологию, электрокардиография, консультации необходимых смежных специалистов (терапевта, анестезиолога – обязательно). Пациенткам с хроническими экстрагенитальными заболеваниями обязательна консультация профильного узкого специалиста для решения вопроса о возможности проведения лапароскопии, ее безопасности и возможной коррекции лечения в связи с операцией. Заранее следует узнать, что нужно для лапароскопии маточных труб, чтобы быть полностью осведомленной обо всех необходимых нюансах.

    Если пациентка выполнила необходимые обследования, ей даются рекомендации о том, что можно есть перед лапароскопией маточных труб. За 2-3 дня до плановой операции разрешается принимать в пищу легкие продукты, например овощные супы, нежирный бульон, мясо птицы отварное, нежирные сорта рыбы, различные каши. Не стоит употреблять продукты, которые долго перевариваются в кишечнике и нагружают пищеварительный тракт: жирные виды мяса, сало, копчености. Безусловно, следует изъять из рациона алкоголь и газированные напитки. Также стоит отказаться от пищи, которая способствует усиленному газообразованию в кишечнике – фрукты в большом количестве, бобовые, капуста, свёкла, картофель, свежая выпечка. Диета перед лапароскопией маточных труб чрезвычайно важна для более благоприятного проведения и исхода операции. Крайний прием пищи должен быть не позже 18.00 накануне лапароскопии.

    Гигиеническая подготовка заключается в вечернем душ, бритье, а так же очищение кишечника перед сном и утром в день операции с помощью клизмы.

    Если пациентка получает какие-либо лекарственные препараты, то необходимо заранее сообщить об этом своему врачу. Например, очень важно отменить прием антиагрегантов за минимум 5 дней до проведения операции с целью уменьшения вероятности кровотечения.

    Правильное душевное состояние чрезвычайно важно для предстоящей операции, так как эмоциональное перенапряжение может привести к перепадам давления, головным болям и т.д. Премедикация помогает подготовить организм женщины к предстоящей процедуре в физиологическом плане, уменьшить беспокойство, сделать анестезию более качественной. Возможно использование нескольких групп препаратов:

    • Снотворные и успокоительные средства – сибазон, экстракт валерианы, корвалол и другие
    • Анальгетики – анальгин, баралгин и т.д.
    • Антигистаминные препараты – тавегил, супрастин
    • Холинолитики – атропин, платифиллин

    Как готовиться к лапароскопии маточных труб должен объяснить врач; помогает в подготовке женщине средний и младший медицинский персонал. Немаловажным является и то, на какой день менструального цикла проводится лапароскопия. В период менструации лапароскопия противопоказана, оптимальным сроком является первая половина цикла, чтобы исключить возможную беременность. За несколько дней до операции рекомендовано исключить половые контакты.

    Для того чтобы исключить осложнения со стороны вен, рекомендовано использование эластичных чулок (или бинтов) или компрессионного белья с профилактической целью для снижения риска тромбоэмболии.

    Подобная подготовка уместна в случае, если предполагается плановое оперативное вмешательство. Если же это ургентная лапароскопия маточных труб, подготовка к ней должна быть проведена в кратчайшие сроки, так как минимальная задержка может быть опасной для жизни женщины, например при разрыве фаллопиевой трубы при внематочной беременности. Тогда необходимыми являются анализ крови клинический, определение группы крови и резус-фактора, коагулограмма, экспресс-анализ на ВИЧ и RW, по возможности УЗИ органов малого таза.

    Kакие виды существуют

    Существует несколько видов операций на маточных трубах. Они напрямую связаны с показанием к операции и конечной целью лапароскопии. Перечислим их, а затем рассмотрим подробнее:

    1. Сальпингоовариолизис, то есть рассекание спаек хирургическим путем.
    2. Фимбриолизис – разделяют спаянные фимбрии, т.е. ворсинки на конце маточной трубы со стороны, обращенной к яичнику. В норме они должны благоприятствовать продвижению ооцита после овуляции в полость маточной трубы.
    3. Сальпингостомия или сальпингонеостомия – подразумевает иссечение спаек и воссоздание просвета маточной трубы.
    4. Сальпингэктомия – операция по удалению маточной трубы, например при внематочной беременности или гидросальпинксе.
    5. Милкинг – метод используется при трубной беременности, когда зародыш выдавливают специальными мягкими зажимами из маточной трубы.
    6. Стерилизация – операция, при которой специально создается окклюзия маточной трубы для достижения необратимой контрацепции. Может проводиться путем пересечения маточной трубы, коагуляции, перевязки или ее клипирования.

    Лапароскопия маточных труб может выполняться как самостоятельная операция или как вспомогательная техника во время иного вмешательства. Например, лапароскопия может сочетаться с гистероскопией или вагинальной операцией. Также, как уже говорилось, лапароскопия может быть плановой и экстренной (ургентной).

    Следующие разновидности лапароскопии:

    1. Диагностическая, с целью определения причины патологии, например, бесплодия. Возможен переход в лечебную.
    2. Лечебная – проводится с целью устранения выявленной ранее патологии.
    3. Повторная лапароскопия, которая иногда необходима для контроля качества предыдущей лапароскопической операции.

    На данный момент при проведении лапароскопии возможно использование вспомогательных методик с диагностической целью:

    • Хромогидротубация – лечебно-диагностическая манипуляция, с помощью которой можно оценить, насколько проходимы маточные трубы. Так называемое продувание маточных труб при лапароскопии заключается во введении в матку раствора метиленового синего с последующим лапаросокпическим визуальным контролем его выхода в полость малого таза. Если планируется диагностическая лапароскопия, продувание маточных труб может быть не обязательной процедурой.
    • Трансвагинальная гидролапароскопия, или фертилоскопия, - одна из новейших методик, представляет собой введение тонкого эндоскопа через влагалище и заполнение малого таза не газом, как при классической лапароскопии, а физиологическим раствором, что позволяет осмотреть и заднюю поверхность маточных труб, матки, яичников.

    Сальпингоовариолизис может проводиться как лечебная лапароскопия одной маточной трубы, так и проводиться на обеих трубах. Однако, иногда, к примеру, запланирована лапароскопия правой маточной трубы, а при визуальном осмотре левой там также обнаружен спаечный процесс, который был не замечен на УЗИ. В таком случае выполняется так называемая комбинированная лапароскопия. Рассечение спаек необходимо при трубно-перитонеальном бесплодии, в случаях, если возраст женщины позволяет попробовать такой метод восстановления фертильности перед проведением ЭКО.

    Лапароскопия маточных труб при бесплодии может заключаться также в проведении фимбриолизиса. Это необходимо при локализации спаечного процесса в фимбриальном отделе маточной трубы. Операция иначе называется фимбриопластика.

    Сальпингостомия или сальпингонеостомия - лапароскопия с пластикой маточных труб, используется для восстановления нормального просвета маточной трубы. Возможна методика с созданием нового отверстия на близлежащем к яичнику участке маточной трубы, а так же операция с иссечением патологически измененного участка и анастомозом между здоровыми частями фаллопиевой трубы.

    Лапароскопия маточных труб при воспалении, например при гидросальпинксе или пиосальпинксе, обычно предусматривает сальпингэктомию, или иначе тубэктомию – удаление патологически измененной маточной трубы. Эта процедура несколько повышает эффективность ЭКО при бесплодии, связанном с гидросальпинксом.

    Стерилизация лапароскопическим доступом является наиболее эффективным методом необратимой контрацепции и наиболее щадящим, поскольку не требует в последующем никаких ограничений или постоянного приема оральных контрацептивов, если женщина категорически настроена больше не иметь детей.

    В особо сложных случаях иногда необходима повторная лапароскопия маточных труб; чистка(диагностическое выскабливание) при этом может проводиться заранее для уточнения диагноза, например в случае аденомиоза и поражения эндометриозом маточных труб после проведенного лечения и первичной лапароскопии с удалением эндометриоидных очагов.

    Лапароскопия маточных труб: как проходит операция?

    Лапароскопия выполняется в операционной в гинекологическом стационаре, поскольку необходимо соблюдение стерильности. Как проходит лапароскопия маточных труб, определяет хирург-гинеколог и анестезиолог. Процесс операции осуществляется поэтапно:

    1. этап – в операционной пациентку укладывают на операционный стол и проводят анестезию. Затем операционное поле обрабатывается антисептическим раствором, как правило, это спирт или раствор бетадина.
    2. этап – на передней брюшной стенке при помощи троакаров делается три-четыре отверстия небольшого размера, через которые вводят инструментарий и лапароскоп. Как правило, первый прокол производится около пупка, слева от него, иглой Вереша. В брюшную полость подается специальный газ, чтобы искусственно расширить пространство для улучшения визуализации и повышения свободы действий хирурга. Это называется созданием пневмоперитонеума, т.е. воздуха в брюшной полости. Через второй прокол проводится видеокамера, размеры которой не превышают 10 мм. Как происходит лапароскопия маточных труб можно наблюдать на специальном экране, к которому подключена камера. Для повышения эффективности работы хирурга изображение выводится на экран в 10-кратном увеличении. Оставшиеся проколы используются для введения инструментария.
    3. этап – осмотр полости, оценка патологических процессов и принятие решения об объеме вмешательства. После этого проводят все необходимые манипуляции. После окончания всех необходимых действий, хирург проводит контроль гемостаза, производит коагуляцию сосудов, еще раз осматривает зону операции, чтобы убедиться в отсутствии кровотечения.
    4. этап – заключительный, полость освобождается от газа, инструменты извлекаются, на места проколов передней брюшной стенки накладывают швы. Дренажи после лапароскопии обычно не ставят, исключением могут быть случаи гнойных процессов в области придатков матки, тогда дренажная трубка ставится на первые дни послеоперационного периода.

    Самой новейшей технологией проведения лапароскопии является роботизированная операция. Проводится она при помощи Да Винчи – ультрасовременных роботов-хирургов, которые управляются хирургом при помощи рычагов. Так как делают лапароскопию маточных труб роботы, невозможны любые погрешности во время операции, так как «руки» робота не дрожат, не могут выполнять резких движений, значительно снижается объем кровопотери и степень травматизации тканей, минимизируется риск инфекционных осложнений, сокращается период реабилитации. Наиболее значимыми недостатками данной методики является высокая стоимость оборудования и необходимость обучения персонала, так что позволить себе роботизированную лапароскопию может далеко не каждая клиника и не каждая пациентка.

    О том, как проводится лапароскопия маточных труб в Вашем лечебном учреждении, должен рассказать лечащий врач или хирург, который будет проводить операцию.

    Больно ли делать лапароскопию маточных труб?

    Этот вопрос беспокоит многих пациенток, которым предстоит подобная операция. О том, как проходит лапароскопия маточных труб, больно ли это, рассмотрим далее.

    Во время лапароскопии пациентка не ощущает никакой боли, поскольку проводится она под общим наркозом. В современных лечебных учреждениях применяются самые современные методы анестезии, к тому же метод анестезии подбирается индивидуально при консультации врача-анестезиолога, это помогает сделать процедуру максимально безболезненной.

    Многих, кому назначена лапароскопия маточных труб, интересует больно или нет в послеоперационном периоде. Этого бояться также не стоит, так как болезненные ощущения выражены не слишком интенсивно и значительно меньше, нежели при полостной операции.

    Возможные причины послеоперационных болей:

    • Боль в районе разрезов – обычно появляется сразу после того, как проходит действие анестезии. По-научному это называется постлапароскопическим болевым синдромом. Дискомфорт в этом случае связан с физическим повреждением и травматизацией тканей передней брюшной стенки, иногда боль может быть локализована в верхних отделах живота. Обычно после 24 часов может сохранятся лишь повышенная чувствительность при нажатии на швы.
    • Боль в грудной клетке – может быть связана с тем, что при введении газа в брюшную полость происходит некоторое сжатие диафрагмы и внутренних органов. Как правило, характер боли распирающий, интенсивность слабая, приносит лишь некоторый дискомфорт и не требует дополнительного введения анальгетиков.
    • Боли в горле возможны в случае, если при наркозе была проведена интубация трахеи. Болевые ощущения обычно незначительные и слабовыраженные.

    В послеоперационном периоде возможно использование обезболивающих средств, однако многие специалисты считают это нецелесообразным. Обезболивание может применяться в тех случаях, если болевой синдром выражен или сразу после окончания операции, однократно. Следует с осторожностью относиться к анальгезии после операции, поскольку блокирование болевых ощущений может помешать своевременному распознаванию некоторых возможных осложнений.

    Таким образом, лапароскопия маточных труб - это больно лишь по мнению некоторых людей, у которых возможно, повышена чувствительность к боли. Поэтому не стоит бояться болевых ощущений и не нужно себя программировать на боль.

    Восстановление после лапароскопии маточных труб

    Лапароскопию можно расценивать как наиболее продуктивный и безопасный метод, дающий возможность предотвратить женское бесплодие. Тех, кто перенес подобную операцию, искренне интересует вопрос, когда они могут вернуться к вопросу о беременности и как долго будет длиться восстановление после лапароскопии маточных труб.

    Естественно, что сроки, гарантирующие успешное зачатие после операции, будут индивидуальными в каждом отдельном случае. Так как даже женщины, не имеющие никаких диагностированных гинекологических патологий, могут испытывать трудности с зачатием еще минимум полгода после отмены привычных средств контрацепции.

    Особенности восстановления женской репродуктивной функции после лапароскопии

    Такая операция, как лапароскопия маточных труб, предполагает, что в восстановительном периоде женщина будет воздерживаться от сексуальных контактов еще минимум месяц. И только после такого срока воздержания – приступают к планированию зачатия. Медицинская статистика утверждает, что 35% женщин, перенесших операцию, смогут забеременеть уже через 6-9 месяцев, 30% - через 3 месяца, а 20% - в ходе первого месяца восстановления.

    Пациентка находится в стационаре еще как минимум сутки. После контрольного УЗИ-сканирования и оценки результатов специфических анализов – она будет выписана, если у врачей не возникнет никаких опасений за ее здоровье. Уже через несколько дней женщина сможет вернуться к полноценной социальной жизни и работе.

    Негативные последствия лапароскопии маточных труб проявляются крайне редко и выражаются болями, локализующимися в оперативной области. Швы, наложенные после операции, обычно не доставляют никаких проблем. Вероятность инфицирования постоперационных ран крайне низкая, при условии, что пациентка соблюдает все рекомендованные правила асептики.

    Как восстановиться после лапароскопии маточных труб? Нельзя нагружать организм чрезмерными физическими упражнениями, если возникает необходимость в спортивных занятиях, то их стоит заменить на пешие прогулки. Вводится специальная диета с ограничениями на употребление тяжелой и жирной пищи, спиртных напитков и продуктов, усиливающих метеоризм. Любые половые контакты исключены до момента окончательного заживления, это поможет предотвратить развитие инфекционных воспалительных очагов в полости матки.

    Подготовка к лапароскопии маточных труб

    Лапароскопия маточных труб – современная методика оперативного вмешательства, смысл которой заключен ы выполнении всех манипуляций через маленькие проколы (надрезы) на передней стенке брюшины. Вся процедура проводится с использованием специального инструментария. Эндоскопическое оборудование в виде лапароскопа, оборудованного эндовидеокамерой, транслирует изображение на экран аппарата, делая его более объемным, четким и увеличенным. Мониторирование помогает врачу поддерживать контроль над ходом операции, следить за своими движениями и оценивать их последствия. Кроме того, необходим источник света, способный освещать оперируемый орган.

    С помощью инсуфлятора в брюшину во время операции будет подаваться газ, а аспиратор-ирригатор понадобится для впрыскивания физраствора с целью промывания оперативной области. Лапароскопию могут провести как экстренно, так и планово. Она может выполняться в виде самостоятельной операции, или входить в комплекс иных оперативных вмешательств.

    Подготовка пациентки является профилактикой осложнений, которые могут возникнуть как в ходе операции, так и после нее. Результат лапароскопии зависит не только от опыта врача и точности оборудования, но и от качества предоперационных мероприятий.

    Подготовку женщины можно условно разделить на следующие этапы:

    • Проведение предоперационных обследования.
    • Психологическая работа с пациенткой.
    • Предмедикаментозная подготовка.
    • Обработка поля в оперативной области.

    Операция «лапароскопия маточных труб»

    Любая лапароскопическая операция относится к малоинвазивным. Во время процедуры врач не затрагивает репродуктивные органы, если они без патологий. Негативных последствий у таких операций практически нет, а все противопоказания сопряжены м индивидуальными особенностями состояния здоровья. Восстановительный период короткий и проходит достаточно легко. Через несколько лет не останется и следа на месте двух маленьких рубцов, остающихся на месте лапароскопических надрезов. Реабилитация после лапароскопии маточных труб является сугубо индивидуальной, и зависит от особенностей организма. Только в случае длительно повышенной температуры тела и сильных болях – нужно как можно скорее посетить гинеколога. Восстановление после лапароскопии маточных труб отзывы женщин в большинстве случаев положительные, осложнения возникают редко.

    Лечение после операции лапароскопии маточной трубы

    Лечение после операции лапароскопии маточной трубы может отличаться в зависимости от особенностей проведенной операции. Послеоперационный период обычно протекает легко, его разделяют на ранний и поздний.

    Во время раннего послеоперационного периода необходимо провести профилактику образования спаек в малом тазу, особенно если при лапароскопии была выявлен спаечный процесс и проведен висцеролиз. Для этого возможно введение в брюшную полость лекарственных препаратов, которые препятствуют разрастанию соединительной ткани. Также необходимо провести курс противовоспалительной и рассасывающей физиотерапии – ультразвук, магнитотерапия, электрофорез с различными лекарственными препаратами, квантовая терапия. После того, как после лапароскопии наступила менструация, по ее окончанию обычно проводится еще один курс физиотерапии.

    Индивидуально решается вопрос, какое лечение после лапароскопии маточных труб из медикаментов будет проведено. Цель этого этапа лечения – предупредить присоединение инфекции, развитие воспалительного процесса, образование спаек.

    Обычно применяются:

    • Антибактериальные препараты совместно с пробиотиками
    • Противовоспалительные средства, обычно нестероидные
    • При выраженном болевом синдроме и отсутствии признаков серьезных осложнений – дополнительно вводятся анальгетики
    • Рассасывающая терапия
    • Сосудистые препараты, а также средства для улучшения микроциркуляции. Особенно важно назначение этой группы препаратов пациенткам, прооперированным по поводу спаечного процесса.
    • Витамины
    • Иммуномодуляторы, если это необходимо
    Если при эндометриозе была проведена лапароскопия маточных труб, лечение включает в себя также гормональную терапию, например пероральные контрацептивы «Жанин» или «Силует» в непрерывном режиме.

    Осложнения после лапароскопии маточных труб

    Осложнения после лапароскопии маточных труб встречаются довольно редко, но все-таки возможны. Однако, большая часть пациенток очень быстро возвращается к полноценной жизни, выходят на работу, занимаются спортом, планируют беременность. Доля осложнений после лапароскопии едва ли достигает 7%.

    Боль в животе после лапароскопии маточных труб, как мы уже говорили, возможна и при нормальном течении послеоперационного периода, однако выраженный характер боли, особенно после 12 часов после операции, должны насторожить женщину и медицинский персонал и требуют безотлагательного дообследования на предмет возможных осложнений. Сильные боли после лапароскопии маточных труб могут быть симптомом таких осложнений, как повреждение внутренних органов лапароскопическим инструментарием во время операции или при извлечении инструментов, или же быть симптомом подкожной эмфиземы как осложнения пневмоперитонеума.

    Итак, симптомы, о которых женщина должна немедленно сообщить врачу:

    • Покраснение кожи вокруг швов, выраженный отек в этой зоне
    • Гнойные или кровянистые выделения из зоны разрезов
    • Сильная боль в животе
    • Повышение температуры, озноб, потливость
    • Охриплость голоса, которая усугубляется
    • Нарушения мочеиспускания, что может быть связано с повреждением мочевыводящих путей
    • Парез кишечника, что возможно при интраоперационной травматизации петель кишечника

    Помимо перечисленных осложнений, наиболее опасными могут быть также: послеоперационные кровотечения, связанные с повреждением сосудов либо с нарушениями свертывающей системы крови; тромбозы вен нижних конечностей; газовая эмболия, которая чрезвычайно опасна для жизни, вплоть до летального исхода; инфицирование органов малого таза, а также инфекционное воспаление послеоперационных швов, пневмония и некоторые другие редкие осложнения.

    Если возникли серьезные осложнения, подтвержденные различными исследованиями, решается вопрос о необходимости проведения повторной лапароскопии, либо даже экстренной лапаротомии, иногда требуется привлечение других специалистов, например сосудистых хирургов или абдоминальных хирургов.

    Также не стоит забывать об опасностях, сопровождающих анестезиологическое обеспечение операции. Это могут быть аллергические реакции на вводимые препараты, повышенная чувствительность организма к некоторым лекарствам.

    Если прошло достаточно много времени от момента, когда была проведена лапароскопия маточных труб, боли после операции могут быть связаны с развитием поздних, отсроченных осложнений. К ним относятся:

    • Возникновение послеоперационных грыж
    • Развитие спаечного процесса
    • Эктопическая беременность, риск которой может повышаться после проведения лапароскопии

    Таким образом, если проводится лапароскопия маточных труб, осложнения во многом зависят от сложности требуемой операции, объема оперативного вмешательства, опыта и профессиональных качеств хирурга.

    Последствия лапароскопии маточных труб

    Сроки восстановления после лапароскопии гораздо меньше, чем при полостной операции. Протекание этого этапа и возможные последствия лапароскопии маточных труб для женщины напрямую зависят от следующих факторов:

    1. Объем операции, ее длительность
    2. Какой метод обезболивания применялся.
    3. Общесоматическое состояние организма пациентки, состояние иммунной системы
    4. Наличие или отсутствие сопутствующих экстрагенитальных заболеваний.

    Чтобы минимизировать негативное воздействие всех этих факторов на организм, после операции должны четко выполняться все предписания и рекомендации врачей. Постельный режим рекомендован не больше суток, так как необходима умеренная физическая активность. Прием пищи может быть разрешен уже через несколько часов после операции, но необходимо соблюдение определенной диеты при этом.

    Лечащий врач также может рекомендовать Вам физиотерапию и санаторно-курортное лечение, чтобы уменьшить возможность негативных последствий операции на организм. Эти мероприятия благоприятно влияют на фертильность женщины и сокращает период реабилитации.

    Чем опасна лапароскопия маточных труб? В некоторых случаях, к сожалению, возможны некоторые последствия после лапароскопии маточных труб в виде нарушений нейроэндокринной системы. Обычно это происходит тогда, когда необходимо проведение тубэктомии, либо резекции или удаления яичника. Это вызвано с тем, что все внутренние половые органы анатомически и функционально связаны между собой общими кровеностыми сосудами, иннервацией и лимфатическими сосудами. Именно поэтому при нарушении анатомической целостности какого-либо звена репродуктивной системы сбой происходит на многих уровнях. Это может проявляться в виде головокружения, мигреней, неустойчивом настроении, повышенной раздражительности, тахикардии, избыточной потливости, дискомфортом в области сердца и т.д. У некоторых женщин могут быть выявлены нагрубание, увеличение и болезненность молочных желез, нарушения со стороны щитовидной железы, увеличение массы тела, то есть проявления нарушений в гипоталамо-гипофизарной системе. Однако не стоит заранее бояться этих возможных последствий, поскольку процент их возникновения невелик и зачастую все осложнения являются обратимыми или поддающимися коррекции. Если Вы боитесь такой процедуры, как лапароскопия маточных труб, изучите отзывы после операции, последствия, и лишь тогда совместно со своим врачом принимайте решение о проведении этой операции.

    Эко после лапароскопии маточных труб

    Эко после лапароскопии маточных труб рекомендовано женщинам в основном в 3-х случаях:

    1. при двухсторонней сальпингэктомии при лапароскопии (например при двухстороннем пиосальпинксе или гидросальпинксе, либо удалении единственной маточной трубы при эктопической беременности)
    2. в случае, если во время лапароскопии был выявлен тяжелый спаечный процесс в области маточных труб, который не представляется возможным устранить
    3. если при лапароскопии не было выявлено объективной патологии со стороны маточных труб и ставится такой диагноз, как бесплодие невыясненной этиологии.

    Где сделать лапароскопию маточных труб

    Выбирая, где сделать лапароскопию маточных труб, стоит обратить внимание на квалификацию персонала и техническую оснащенность гинекологического отделения. Разумеется, немаловажным является и стоимость данной услуги, однако нужно понимать, что наиболее низкая стоимость не может гарантировать наилучшее качество процедуры, а это помимо возможных осложнений повлечет за собой дополнительные траты на реабилитацию и восстановление.

    Нахождение в стационаре само по себе у многих пациентов вызывает чувство страха, паники, тревоги. Поэтому очень важно, чтобы все время пребывания в стационаре пациентка была окружена поддержкой со стороны медицинских работников и видела слаженную работу специалистов, что не может не повлиять на ее состояние благотворно. Безучастие и агрессия со стороны сотрудников клиники может еще больше напугать и дестабилизировать эмоциональное состояние женщины, а это в итоге сказывается на ее физическом состоянии, например, возможно повышение артериального давления или изменение реакции на наркоз. Особенно важны доверительные отношения с лечащим и оперирующим врачом, поскольку результат лечения довольно сильно зависит от правильности выполнения всех рекомендаций и веры в успех, что невозможно, если врач не вызывает у Вас чувства доверия, а ведь Вы доверяете ему самое ценное – сове здоровье и свою жизнь!

    Учитывая вышеперечисленное, если вам назначена лапароскопия маточных труб, узнайте, где можно сделать операцию в наиболее комфортных и хороших условиях.

    Предоставляя такую медицинскую услугу, как лапароскопия маточных труб, клиника должна гарантировать квалифицированную и своевременную медицинскую помощь, возможно, будет необходимо составление договора о лечении. Некоторые вопросы, касающиеся условий и сроков пребывания в стационаре, решаются индивидуально и зависят от руководства выбранной вами клиники.

    Лапароскопия маточных труб в Москве

    Лапароскопия – это микрохирургическая манипуляция, получившая широкое распространение в современной гинекологии. Популярность этого метода постоянно растет, что обусловлено его высокой эффективностью, а также безвредностью и безболезненностью для пациентов.

    Можно выделить два вида лапароскопии маточных труб:

    • диагностическая;
    • лечебная

    Показания к проведению и преимущества метода

    Бесплодие является главным показанием к проведению лапароскопии маточных труб. С помощью этого обследования устанавливается точный диагноз, а в некоторых случаях оперативно устраняется нарушение, повлекшее бесплодие, например, перитубарные спайки. Они возникают после полостных операций на органах малого таза, а также после воспалительного процесса в придатках при туберкулезном сальпингите и хламидиозе.

    Преимущества метода:

    • точная диагностика;
    • минимальное травматическое поражение тканей;
    • отсутствие разрезов на передней брюшной стенке;
    • безболезненность для пациента;
    • короткий реабилитационный период (на следующий день после операции пациент может вернуться к нормальной для него физической активности, время пребывания в стационаре 1-2 суток);
    • очень малый риск инфицирования.

    Подготовка к лапароскопии и методика проведения

    Лапароскопия хоть и является малоинвазивным оперативным вмешательством, однако подготовка к ней проводится достаточно серьезная. Пациенту придется пройти обследование, которое включает в себя:

    • электрокардиографию (чтобы исключить проблемы с сердцем, ведь операция проводится под общей анестезией);
    • ультразвуковое исследование органов малого таза;
    • общий анализ крови с определением показателей ее свертываемости;
    • общий анализ мочи и кала, позволяющий судить о скрытых воспалительных процессах в организме;
    • анализ крови на ВИЧ и гепатит В (стандартная процедура перед любой операцией).

    Лапароскопия маточных труб выполняется под общей анестезией. Если имеются абсолютные противопоказания к такому виду наркоза, возможна местная анестезия.

    Сначала в пупке делают маленький надрез и наполняют абдоминальную полость углекислым газом: приподнимается брюшная стенка, как следствие, улучшается видимость при выполнении манипуляций.

    В передней брюшной стенке делается несколько небольших проколов диаметром не более 6 миллиметров. В одно из таких отверстий вводится оптико-волоконный инструмент (лапароскоп), на конце которого расположена мини-камера, с нее изображение передается на экран. В другой прокол вставляется манипулятор, позволяющий хирургу отодвигать органы и совершать другие нужные манипуляции.

    Чтобы проверить проходимость маточных труб, через цервикальный канал вводится специально окрашенное вещество. Если происходит окрашивание маточных труб этой субстанцией, значит, их проходимость в норме. Устранение непроходимости существенно повышает шанс пациентки забеременеть в первые 1-2 года после операции. По истечении этого периода возможно повторное образование спаек.

    Цена лапароскопии маточных труб

    Нет единого ценника на данную услугу. Многие женщины страдающие от бесплодия задают вопрос-сколько стоит лапароскопия маточных труб? Стоимость операции подвержена колебаниям и зависит от многих факторов, цены на лапароскопию маточных труб зависят от:

    • вида заболевания и его стадии;
    • квалификации специалистов, проводящих операцию;
    • применяемого инструментария, оборудования и расходных материалов.
    Так же цена лапароскопии маточных труб зависит от наличия в выбранном Вами лечебном учереждении лекарственных препаратов, цена на которые может изменяться в течении года.

    Стоимость лапароскопии маточных труб в Москве существенно варьирует в разных клиниках. В среднем, диагностическая лапароскопия стоит 50 000 рублей, цена лечебной лапароскопии может доходить до 80 000 рублей. Так же лапароскопия маточных труб цена на данный вид оперативного вмешательства в различных регионах могут отличаться в зависимости от клиники.

    На Ваш выбор всегда предоставляется-платная лапароскопия маточных труб или бесплатное оперативное вмешательство.

    По ОМС

    Учитывая высокую стоимость лапароскопии, многие задаются вопросом, можно ли сделать лапароскопию маточных труб бесплатно?

    Лапароскопические операции входят в список высококвалифицированной помощи, проводимой за счет федерального бюджета. Однако если в крупных городах с направлением на бесплатную операцию проблем обычно не возникает, то в регионах часто такая операция проводится платно. Как бесплатно сделать лапароскопию маточных труб рассмотрим далее. Если в определенном регионе лапароскопия входит в список бесплатных вмешательств, то стоит поискать поддержки со стороны отдела здравоохранения города. Либо есть вариант обратиться к другому специалисту, который возможно без проблем даст вам соответствующее направление.

    Обязательное медицинское страхование, т.е. ОМС – часть сферы страховых услуг, предоставляемых на государственном уровне. Полис ОМС состоит из довольно большого списка услуг, в том числе и на дорогостоящие операции, такие как лапароскопия. Бесплатная медицинская помощь оказывается по территории государства в объеме, предусмотренном в базовой программе, а по месту жительства – в объеме, принятом на региональном уровне. Лапароскопия маточных труб по полису ОМС проводится при наличии специального талона, который предоставляется после сбора определенного пакета документов. Этот список включает в себя: выписка из протокола врачебной комиссии, копия записи из мед.карты о необходимости проведения данного вида операции и обосновании этого, копия паспорта, письменное заявление от пациентки, сам полис ОМС и его копия. Направление на операцию выдает лечащий врач. В случае ОМС пациент не может сам выбрать клинику, однако его предпочтения будут рассмотрены по возможности.

    Иногда в проведении операции на бесплатных условиях может быть отказано в следующих случаях: не обоснована необходимость лапароскопии, нет показаний именно к этому методу лечения, либо лимит льготных операций на год выполнен. В последнем случае можно выяснить, в каких медицинских учреждениях есть льготные места и обратиться туда. Следует помнить, что плановая лапароскопия маточных труб по ОМС проводится строго в порядке очередности!

    Для пациенток по полису ОМС пребывание в клинике и питание предоставляются бесплатно. Однако предоперационное обследование и анализы могут проводиться платно и не входить в перечень обязательных бесплатных услуг.

    Фото

    Если Вас интересует лапароскопия маточных труб, фото операции Вы легко можете найти в интернете, с подробным описанием изображенного. Например, если при внематочной беременности проводится лапароскопия маточных труб (что это такое мы рассматривали ранее), фото может наглядно показать Вам, как выглядит расширенная маточная труба с эмбрионом внутри. При этом на серии фото, к примеру, Вы можете рассмотреть все этапы операции, которая Вам предстоит. Также представляется возможным найти схематичное изображение операции, для лучшего восприятия и понимания анатомических структур. Что же можно увидеть на фото? Например, при лапароскопии по поводу эндометриоза с поражением придатков можно увидеть эндометриоидные гетеротопии в виде темно-синих «глазков» на поверхности маточных труб или яичниках. В случае операции по поводу трубно-перитонеального бесплодия, на фото можно рассмотреть, как выглядят перитубарные спайки, что помогает понять патогенез возникших нарушений в репродуктивной системе. Благодаря фото-материалу можно лучше подготовиться морально к предстоящему вмешательству, посмотреть наглядно, как будут выглядеть послеоперационные швы и т.д.

    Видео

    Различные видео про лапароскопию могут еще более наглядно, чем фото, показать, как проходит операция и чем может помочь лапароскопия в решении проблем женской репродуктивной системы. Это могут быть как реальные записи операций, так и 3Д-видео, в которых схематически показывается процесс лапароскопии и описывается все изображенное.

    Если Вам интересно, как проходит лапароскопия маточных труб, видео операции можно найти на различных интернет-ресурсах в свободном доступе. В некоторых клиниках можно попросить, чтобы сделали видеозапись именно Вашей операции, чтобы Вы могли посмотреть, как проводится лапароскопия маточных труб на видео с записью Вашей операции.

    Рассмотрим далее более детально, что же можно увидеть на видео в конкретных клинических ситуациях.

    Если это диагностическая лапароскопия матки и маточных труб, видео будет отображать анатомические структуры внутренних женских половых органов и в описании может содержаться информация о том, насколько правильно и физиологично расположение органов, о наличии тех или иных патологических образований или аномалий развития, о возможных причинах выявленных нарушений. В этом случае так же может визуализироваться процесс определения проходимости маточных труб при помощи метиленовой сини, т.е. путем введения контрастного вещества в матку и возможностью прохождения его через маточные трубы. Если трубы проходимы, на видео можно увидеть, как ярко-синяя жидкость поступает через маточные трубы в полость малого таза. Это очень показательная процедура, которая обладает высокой информативностью и очень малым процентом возможных ошибок.

    О том, как делают лапароскопию маточных труб, видео множество, смотреть их стоит, если Вы уверены, в каком объеме будет проводиться операция, то есть точно знаете, какую информацию нужно искать.

    Что делать, если Вы боитесь такой операции, как лапароскопия труб? Лапароскопия маточных труб на видео, смотреть которые можно при планировании операции, возможно, станет для Вас более понятной и не такой уж страшной процедурой, если с умом подойти к этому вопросу.

    Если для лечения бесплодия необходима лапароскопия маточных труб, о том, как проходит операция также есть видео, где может быть показан процесс висцеролиза, то есть разъединения спаек, или процесс формирования нормального просвета в маточной трубе при локализации спаек внутри нее. Например, с помощью специальных инструментов может быть проведено разъединение спаянных фимбрий на яичниковом конце маточной трубы, или при необходимости можно увидеть, как формируется новое отверстие на дистальном от матки конце трубы.

    Если операция проводится по поводу пиосальпинска, либо гидросальпинкса, то можно на видео детально рассмотреть степень поражения маточной трубы, сам процесс удаления маточной трубы, методы остановки кровотечения при этом.

    При проведении добровольной хирургической стерилизации запись операции может служить Вам доказательством, что все манипуляции проведены правильно, и можно быть абсолютно уверенной в качестве оказанной медицинской услуги. Также можно рассмотреть, каким методом была проведена стерилизация – клипированием или перевязкой, или пересечением труб.

    В сомнительных случаях при внематочной беременности видео-запись операции также может быть доказательством того, что лапароскопия была проведена обоснованно и, например, действительно было необходимо удаление пораженной трубы. Такие ситуации возможны в случае возникновения претензий со стороны пациентки после операции, если она считает, что ограничение ее фертильности из-за сальпингэктомии было необязательным.

    Отзывы

    Лапароскопия маточных труб: последствия, отзывы от людей, прошедших через данную операцию. Отзывы об лапароскопии маточных труб могут быть самые разнообразные. Доверять им или нет, это право каждого человека, однако не стоит забывать, что на отзывы после лапароскопии маточных труб оказывают внимание многие факторы, в том числе характер личностных взаимоотношений между пациентом и врачом, степень взаимного доверия и уважения между ними. Прислушиваться к отзывам следует критично, поскольку не обязательно для Вас операция пройдет так же, как и для других женщин, могут быть различные впечатления от одних и тех же условий или специалистов.

    Зачастую при проведении такой операции, как лапароскопия маточных труб, отзывы и цена в значительной мере могут зависеть друг от друга. Это связано с тем, что большая стоимость данной медицинской услуги обычно связана с более дорогостоящим и более качественным оборудованием, лучшими условиями для пребывания в стационаре, большей оснащенностью стационара по медицинским препаратам, большим спектром и разнообразием услуг. Меньшая стоимость, соответственно, зачастую ассоциирована с менее комфортабельными условиями пребывания, меньшим перечнем дополнительных услуг в виде меньшего объема предоперационного обследования и так далее.

    Если Вам была проведена лапароскопия на маточных трубах, отзывы о ней Вы можете составить для того, чтобы помочь другим женщинам решиться на эту операцию, либо наоборот обдумать альтернативные варианты. В отзыве можно указать все нюансы операции, которые нужно учесть при подготовке к ней, объяснить суть операции и свои впечатления о ней именно со стороны пациента, а не со стороны медицинского сообщества.

    Если Вы желаете поделиться впечатлением о своем специалисте, кто делал лапароскопию маточных труб, отзывы о нем можно оставить, например, на форуме своего города или округа. Это может помочь многим пациенткам, которые находятся в поиске врача, которому готовы доверить свое репродуктивное здоровье и свою жизнь. Выбор грамотного, высококвалифицированного и внимательного к проблеме каждой пациентки специалиста – это во многом залог успешной операции. Только слаженная работа между этими звеньями может действительно помочь решить проблему пациентки и, даже в случае неэффективности операции, найти альтернативные варианты лечения или реабилитации.

    Когда проведена лапароскопия маточных труб при бесплодии, отзывы будут более информативны, если составлены спустя некоторое время после операции, когда уже есть или нет определенный результат от проведенной операции, то есть стало ли возможным наступление нормальной маточной беременности. Например, когда выполнено удаление спаек в маточных трубах (лечебная лапароскопия), отзывы могут появиться лишь через несколько недель, и даже месяцев после операции, когда прошел период реабилитации, и стало ясно, насколько полезной оказалась операция. Негативные отзывы в данной ситуации чаще возникают, если во время диагностической лапароскопии не было выявлено объективной причины бесплодия, и, следовательно, никакого эффекта оперативное вмешательство не принесло. Обычно после лапароскопии беременность может наступить довольно быстро после возобновления половой жизни после операции, о чем свидетельствует опыт множества женщин. В основном, по отзывам многих пациенток, лапароскопия при бесплодии оказывается эффективной, поскольку при операции можно устранить большое количество причин, вызвавших бесплодие – удаление перитубарных спаек, висцеролиз, восстановление проходимости маточных труб, лечение эндометриоза с поражением придатков матки, удаление кисты яичников и некоторые другие. В случае необходимости в удалении маточных труб, в отзывах можно найти информацию о последующем экстракорпоральном оплодотворении, его эффективности после операции, возможных вариантах его проведения

    Если в Вашем городе проводится лапароскопия маточных труб, то как делают ее, отзывы о конкретных специалистах Вы можете получить от своего лечащего врача, или знакомых, которые уже проходили подобное лечение и могут рассказать, чего нужно ждать и как подготовиться к операции, к кому лучше обратиться. Помощь и поддержка от знакомых и близких людей, знающих не понаслышке о лапароскопии, будут более убедительны, чем сухие медицинские факты из интернет-источников или мнения посторонних людей, которым вы не можете доверять. Если у кого-то из знакомых возникли какие-либо негативные для здоровья последствия после лапароскопии маточных труб, отзывы от них могут помочь избежать каких-либо ошибок при подготовке к операции или в реабилитационном периоде. Как правило, при тщательном соблюдении всех рекомендаций специалистов, негативные последствия после операции практически отсутствуют.

    Таким образом, на основе множества отзывов пациенток, которые можно прочесть на форумах или сайтах определенных клиник, можно сделать вывод, что лапароскопия маточных труб является малотравматичной процедурой, при этом обладая высокой эффективностью и информативностью в случае диагностики. Следы от проколов после операции практически не заметны и быстро исчезают, период восстановления достаточно короткий, вскоре после операции уже можно вернуться к нормальной обычной жизни. Поэтому отзывы в основном положительные и могут помочь женщинам морально подготовиться к операции, поскольку даже сам факт пребывания в больнице часто воспринимается очень тяжело и болезненно. В этом случае помогут отзывы пациенток конкретно той клиники, в которую женщина собирается обратиться за помощью, или в которой ей уже назначена операция. Можно узнать о самой больнице, медицинском персонале, питании, палатах и много другое, что может быть связано с госпитализацией. Негативные отзывы чаще касаются относительно высокой стоимостью процедуры или же осложненной реабилитацией у некоторых пациенток.

    laparoskopia-matochnyih-trub.ru

    Лапароскопия маточных труб

    Лапароскопия – это эндоскопический метод диагностики и лечения, заключающийся в осмотре и манипуляциях на органах брюшной полости с применением оптической системы и инструментария, введенных через небольшие отверстия в передней брюшной стенке.

    Преимущества лапароскопии перед полостной операцией

    Основными достоинствами метода лапароскопии являются:

    • Отсутствие крупных послеоперационных рубцов. Это важно как с косметической точки зрения (рубец в районе пупка незаметен, а боковые рубцы очень сложно заметить на коже живота), так и с точки зрения безопасности. Так, после лапароскопии крайне низка вероятность инфицирования рубцов. Поэтому даже такое явление, как повышение температуры, при лапароскопической операции встречается редко, тогда как после полостных операций оно воспринимается как «нормальный» спутник послеоперационного периода.
    • Боль в послеоперационном периоде выражена значительно меньше. Это связано как с малым размером разрезов, так и с деликатным операционным вмешательством. Так, например, лапароскопия маточных труб крайне редко вызывает боль в послеоперационном периоде.
    • Нет необходимости соблюдать длительный постельный режим. Это снижает вероятность появления пролежней, застойных явлений в легких и тромботических осложнений.
    • Возможность амбулаторного ведения послеоперационного периода. Часто выписка домой после лапароскопии происходит уже в день операции. В редких случаях срок пребывания в стационаре увеличивают до 4-5 суток.
    • Короткий реабилитационный период. Так как лапароскопия – малотравматичная операция, период реабилитации значительно сокращается. Это снижает как расходы на пребывание пациентки в стационаре, так и издержки работодателя в связи с вынужденным отсутствием женщины на рабочем месте.
    • Низкая вероятность формирования послеоперационных грыж и келоидных рубцов.
    • Кровопотеря при лапароскопии минимальная (или отсутствует). Следовательно, отпадает потребность в переливании крови и ее компонентов. Это снижает риск развития аллергических реакций и заражения инфекциями, передающимися через кровь.
    • Возможность быстрого перехода от диагностической лапароскопии к лечебной.
    • Приближение лапароскопии к микрохирургической операции за счет многократно приближающей оптической способности эндоскопа. Это дает возможность удалить пораженные участки в максимально полном объеме, при этом минимально затронув здоровую ткань.

    Анатомия маточных труб

    Маточная труба (лат. Tuba uterina, греч. Salpinx, Фаллопиева труба) – парный орган, соединяющий полость матки с брюшной полостью и с яичниками. Фаллопиевы трубы имеют длину от 10 до 12 см. Диаметр трубы различен на всем ее протяжении и варьируется от 2-5 до 8-10 мм. В маточной трубе выделяют маточную часть, через маточное отверстие связанную с полостью матки; перешеек; ампулу и воронку.

    Воронка имеет бахромки, самая длинная из которых – яичниковая – подходит к трубному концу яичника. Эта бахромка направляет яйцеклетку в трубу.

    Стенки фаллопиевых труб обладают способностью к сокращению (перистальтике), в связи с чем яйцеклетка, вышедшая из яичника, направляется в полость матки.

    Но при воздействии некоторых неблагоприятных факторов оплодотворенная женская половая клетка не эвакуируется в матку, а прикрепляется к стенке фаллопиевой трубы. Развивается внематочная (трубная, эктопическая) беременность. Развитие и увеличение зародыша (эмбриона) вызывает разрыв стенки фаллопиевой трубы. Это сопровождается массивным внутренним кровотечением.

    Показания к лапароскопии фаллопиевых труб и яичников

    Спектр показаний к лапароскопии в гинекологии очень широк. Считается, что до 95% всех гинекологических операций потенциально могут выполняться эндоскопически. На данный момент это ограничивается дороговизной оборудования и недостаточным распространением образовательных курсов для хирургов-эндоскопистов.

    Среди патологии маточных труб показаниями к лапароскопии являются:

    Плановая лапароскопия:

    • бесплодие, связанное с нарушением перемещения яйцеклетки по маточной трубе (трубно-перитонеальное);
    • истинные опухоли и опухолевидные образования фаллопиевых труб;
    • киста фаллопиевой трубы;
    • киста яичника;
    • аномалии развития придатков матки;
    • стерилизация.

    Экстренная лапароскопия:

    • эктопическая (трубная) беременность;
    • перекрут маточной трубы;
    • перекрут или разрыв опухоли фаллопиевой трубы;
    • перекрут или разрыв кисты или опухоли яичника;
    • кровоизлияние в ткань яичника (апоплексия);
    • другая экстренная неясная гинекологическая или хирургическая патология.

    Это не окончательный список показаний. По мере развития технологии и профессионализма хирургов лапароскопия будет все шире внедряться в гинекологию и хирургию.

    Противопоказания

    Можно выделить абсолютные, относительные и временные противопоказания к лапароскопии.

    Абсолютные противопоказания (операция с высокой степенью вероятности ухудшит текущее состояние пациентки ввиду тяжести основного заболевания):

    • шок, вызванный массивной кровопотерей;
    • декомпенсированные заболевания системы кровообращения и легких;
    • декомпенсированная патология свертывающей системы крови;
    • почечная и печеночная недостаточность (острая и хроническая).

    Относительные противопоказания (лапароскопия может быть проведена, если потенциальный риск операции ниже, чем риск ухудшения состояния женщины в связи с основным заболеванием):

    • аллергические реакции (компоненты наркоза, латекс);
    • обширное воспаление брюшины;
    • значительный спаечный процесс после ранее перенесенных операций на органах пищеварения и мочеполовой сферы;
    • беременность сроком 17 недель и более;
    • миоматозные узлы матки, размерами соответствующие 17 и более неделям беременности;
    • размеры опухолей яичников 15 см и более.

    Временные противопоказания к плановой лапароскопии (требуется предварительное лечение текущего состояния):

    • перенесенные ОРВИ, ОРЗ или ОКИ менее, чем 1 месяц назад;
    • подострый аднексит;
    • бактериальный вагинит и вагиноз (соответствует 3-4 степени чистоты женских половых путей по данным исследования гинекологического мазка).

    Лапароскопия и фазы менструального цикла

    Менструальное кровотечение является противопоказанием для любой операции.

    Плановую лапароскопию нельзя делать во время месячных. Это связано с повышенным риском развития геморрагических осложнений.

    Лапароскопию в гинекологии лучше всего делать в I фазу цикла (фолликулярную), на 3-5-й день после прекращения менструального кровотечения. Исключением являются операции по удалению кист яичников. Их следует делать на 10-14-16-18-й день (в зависимости от длительности цикла) после менструаций (ровно в середине цикла, непосредственно перед овуляцией).

    Лапароскоп

    Лапароскоп (лапароскопическая оптическая система) – первая ступень передачи изображения на монитор. Практически все современные лапароскопы снабжены встроенными видеокамерами, поэтому справедливо называть их видеолапароскопами.

    Основной элемент лапароскопа – оптоволоконная трубка с системой линз и видеокамерой.

    Видеолапароскоп характеризуют следующие показатели:

    1. Диаметр оптической трубки; наиболее распространены инструменты диаметром 10 мм, 5 мм (используется в диагностике и детской эндоскопии), 2 мм (приближен к микрохирургическим инструментам); также выпускаются лапароскопические трубки диаметром 2,7 мм, 2,9 мм, 4 мм и 6,5 мм.
    2. Угол обзора камеры; чаще всего он составляет около 80°.
    3. Направление оси зрения; лапароскопы могут быть торцевыми (прямыми) – ось зрения составляет 0°, или косыми – угол оси зрения 30°, 45° или 75°; косой лапароскоп обладает более высокой функциональностью благодаря возможности «заглянуть» за орган при невозможности сдвинуть его в сторону.
    4. Разрешение видеокамеры; все современные камеры эндоскопов передают и снимают видео в форматах HD (1280 × 720 пикселей) или FullHD (1920 × 1080 пикселей).

    Помимо видеолапароскопа, в операционный набор входят: источник света (чаще всего используется галогеновая лампа, но более перспективными являются ксеноновая или металлогалоидная лампы), аппарат для нагнетания воздуха в брюшную полость (инсуффлятор), прибор для подачи и отсасывания воды (система аспирации-ирригации), электронож (способен как разъединять ткани, так и прижигать (коагулировать) кровоточащие участки), видеомонитор с возможностью записи, набор стандартных хирургических инструментов.

    Хирургическая система «Да Винчи»

    Аппарат для проведения эндоскопических операций «Да Винчи» состоит из двух модулей. С помощью первого хирург управляет роботом. Второй модуль непосредственно «оперирует». За счет наличия у «Да Винчи» двух рук отпадает необходимость присутствия ассистента.

    Преимущества робота «Да Винчи»:

    • высокая точность движений;
    • большая «ловкость» аппарата (благодаря бо́льшей амплитуде и бо́льшему числу степеней свободы движений по сравнению с кистью хирурга);
    • исключается фактор «дрогнувшей руки»;
    • возможность выведения на монитор трехмерного изображения органа.

    Показания для применения «Да Винчи» в гинекологии:

    • экстирпация матки;
    • удаление миоматозных узлов;
    • лечение эндометриоза;
    • удаление кист яичников;
    • лечение непроходимости фаллопиевых труб.

    На территории Российской Федерации роботы «Да Винчи» установлены в Москве, Санкт-Петербурге, Новосибирске, Краснодаре, Владивостоке, Ростове-на-Дону, Екатеринбурге, Тюмени, Ханты-Мансийске.

    Стоимость одного робота «Да Винчи» составляет более 2000000$.

    Подготовка к операции

    В предварительной беседе с женщиной хирург и анестезиолог определяют показания и противопоказания к лапароскопии, хронические заболевания и степень их компенсации, перенесенные острые заболевания.

    Подготовка к лапароскопии включает выполнение лабораторных анализов (ОАК и ОАМ, БАК, анализ крови на ВИЧ, гепатиты B и C, сифилис, анализ крови на групповую принадлежность и резус-фактор, коагулограмма), а также инструментальных методов исследования (ЭКГ, флюорография). Кроме того, требуется специальное гинекологическое обследование (бимануальное влагалищное исследование, УЗИ органов малого таза, мазок на влагалищную флору).

    Психологическая подготовка

    Лечащий врач в беседе перед операцией должен подготовить женщину к лапароскопии. Эта психологическая подготовка подразумевает разъяснение всех тонкостей диагноза, объяснение сложных медицинских терминов, поэтапный разбор предстоящей операции.

    Пациентка должна быть предупреждена о всех возможных осложнениях (включая самые тяжелые), возможных как во время операции, так и в восстановительном периоде.

    Такую беседу не следует проводить непосредственно в день хирургического вмешательства. Нужно сделать это заранее, чтобы пациентка смогла осознать все детали операции и обсудить их с родными. Следует предупредить женщину, что в ряде случаев лапароскопическая операция может перейти в полостную (если решить проблему эндоскопическим доступом не получится).

    Предоперационная подготовка

    Важно, чтобы во время лапароскопии кишечник пациентки был пуст. Для этого за 3-4 дня до операции ей следует отказаться от продуктов, усиливающих газообразование (бобовые, капуста, злаки, груши, яблоки, виноград, грибы, все молочные продукты). В день перед лапароскопией можно есть только жидкую, преимущественно белковую пищу. Накануне операции последний прием пищи должен быть не позднее 18.00.

    Вечером накануне лапароскопии и утром непосредственно перед операцией делают очистительную клизму.

    Накануне вечером или утром в день операции следует принять гигиенический душ.

    Мочевой пузырь перед лапароскопией нужно обязательно опорожнить. Если длительность операции превышает 60 минут, проводят катетеризацию мочевого пузыря.

    Если пациентка принимает какие-либо лекарственные препараты, она должна сообщить об этом анестезиологу (это принципиально важно, так как возможно взаимодействие принимаемых лекарств с компонентами наркоза).

    Обработка операционного поля

    Отсутствие волос в области операции является важным условием профилактики воспалительных осложнений. Нельзя сбривать волосы за несколько дней до лапароскопии, так как микроповреждения могут нагноиться. Удалять волосы в области предполагаемых разрезов нужно накануне, причем желательно пользоваться электробритвой или триммером.

    Перед операцией кожу в местах разрезов обрабатывают антисептическим раствором, содержащим этиловый спирт. Также антисептиком следует обработать зону промежности и наружных половых органов.

    Выбор метода анестезии

    Выбор способа обезболивания определяется наличием сопутствующей патологии, показаниями и противопоказаниями, общим состоянием пациентки, планируемой длительностью операции, экстренностью лапароскопии, желанием самой женщины.

    В лапароскопических гинекологических операциях доступны следующие виды анестезии:

    • эпидуральная: вызывает онемение ниже уровня введения лекарства в спинномозговой канал, позволяет сохранять контакт с пациенткой;
    • проводниковая: вызывает обезболивание конкретной области при возможности общения с женщиной;
    • внутривенная общая анестезия: используется при выполнении коротких операций;
    • эндотрахеальный наркоз: позволяет анестезиологу регулировать уровень сознания пациентки путем изменения концентрации наркозного вещества во вдыхаемой смеси; используется во время больших по объему, длительных операций;
    • комбинированные методы обезболивания – внутривенный с ИВЛ, внутривенная с эпидуральной, внутривенная с ИВЛ и эпидуральной анестезией.

    Общие этапы и принципы лапароскопии в гинекологии

    Первым этапом любой операции является придание правильного положения пациентке. В гинекологической лапароскопии чаще всего применяется положение Тренделенбурга (лежа на спине, таз приподнят под углом 45°). Далее пациентку вводят в наркоз. Следующим этапом операции является нагнетание в брюшную полость газа. Это делается для увеличения рабочего пространства для операционной бригады. Газ вводят через отверстие под пупком.

    Далее создают первое пункционное отверстие, через которое вводят лапароскоп и осматривают брюшную полость. Затем через остальные три отверстия вводят инструменты (биполярный электрод, ножницы, щипцы). После окончания операции, если это необходимо, дренируют брюшную полость. На заключительном этапе лапароскопии сначала извлекают инструменты под контролем лапароскопа, затем сам эндоскоп. После этого откачивают газ из брюшной полости и накладывают швы на операционные отверстия.

    Самыми распространенными показаниями для применения лапароскопии в гинекологии являются трубно-перитонеальное бесплодие, трубная беременность и киста яичника.

    По некоторым данным, непроходимость фаллопиевых труб является причиной бесплодия в 55% случаев. Основной причиной развития непроходимости является спаечный процесс.

    В таком случае «золотым стандартом» лечения является лапароскопическое удаление спаек.

    Данная операция является плановой, поэтому специфической подготовки к ней не требуется.

    Если спаечный процесс сочетается с развитием в спаечных трубах мешотчатых образований, заполненных жидкостью (гидросальпинкс), то рассечение спаек дополняется дренированием этих образований (сальпингостомией).

    При наличии выраженного спаечного процесса операция по рассечению спаек маточных труб может длиться достаточно долго по времени (45-90 минут). Если же процесс не так запущен, вмешательство может занять около 30 минут.

    Следует помнить, что однократная операция по иссечению спаек приводит к наступлению беременности только в 56% случаев, тогда как повторная лапароскопия решает проблему бесплодия в 70% случаев.

    Месячные после лапароскопического удаления спаек маточных труб восстанавливаются сразу. Но беременеть сразу после иссечения спаек не следует, так как необходим период реабилитации и врачебного наблюдения. Только через 3 месяца после операции возможны зачатие и беременность.

    Трубная беременность – это состояние, которое угрожает не только репродуктивному здоровью женщины, но и ее жизни. Теоретически при развитии эктопической беременности возможно использование медикаментов для ее прерывания или выжидательная тактика в условиях стационара. Но лапароскопическая операция – метод выбора при лечении данной патологии. При данной патологии возможно как сохранение маточной трубы (если плод не больше 4 см, стенка фаллопиевой трубы полностью сохранна), так и ее удаление (если пациентка не планирует иметь детей в дальнейшем; стенка трубы имеет сильные анатомические дефекты; рецидив внематочной беременности в этой же фаллопиевой трубе; выраженное развитие спаек; если эктопическая беременность развилась в трубе, подвергшейся операции по лечению трубно-перитонеального бесплодия).

    Если трубная беременность привела к развитию кровотечения, проводится экстренная лапароскопическая сальпингэктомия. Подготовка к операции по удалению маточной трубы в таких случаях сводится к компенсации жизненных показателей и обработке операционного поля.

    После сальпингэктомии месячные восстанавливаются через 28-40 дней и чаще всего имеют регулярный характер.

    При удалении одной фаллопиевой трубы возможно наступление естественной беременности. При двусторонней лапароскопической сальпингэктомии естественное зачатие невозможно, поэтому придется прибегнуть к вспомогательным репродуктивным технологиям. В любом случае планировать беременность следует не ранее, чем через 6 (по некоторым рекомендациям — 12) месяцев после операции.

    Лапароскопия кисты яичника

    Киста яичника – опухолевидное полое образование, заполненное жидкостью. Диаметр кисты может быть от 2 до 25 см.

    Клинически киста яичника проявляется тупыми, тянущими болями в животе, нарушением менструального цикла, асимметрией живота (при больших размерах кисты). Но следует также сказать, что часто киста яичника не проявляет себя и является «случайной находкой». Возможен вариант, при котором киста яичника разрывается, и ее содержимое вытекает в брюшную полость. Тогда возникает клиника «острого живота». Это состояние требует экстренной хирургической помощи.

    Некоторые типы кист способны уменьшаться в объеме и исчезать самопроизвольно. Но зачастую выжидательная тактика не приносит результата. Тогда прибегают к оперативному удалению кисты. Предпочтение отдают лапароскопии как более щадящему и деликатному методу по сравнению с полостной операцией.

    В случае плановой лапароскопии подготовка к операции осуществляется по стандартным правилам. Если требуется экстренная операция, ограничиваются обработкой операционного поля.

    Операция по удалению кисты яичника называется цистэктомией.

    При больших размерах кисты ее предварительно пунктируют и откачивают жидкость.

    После удаления кисты яичника менструальный цикл восстанавливается достаточно быстро. Планировать беременность после лапароскопической цистэктомии можно не ранее, чем через 4-6 месяцев (в течение этого времени происходит врачебное наблюдение для исключения рецидива кисты).

    Реабилитация после операции

    Основная цель реабилитационных мероприятий после лапароскопии маточных труб и яичников – сохранение (или восстановление) детородной способности. Но даже если женщина не планирует в будущем заводить детей, реабилитация должна проводиться, так как образующиеся спайки могут привести к неприятным последствиям для организма. Основной метод реабилитации – физиотерапия. С первых часов после операции назначают низкочастотную магнитотерапию, лазеротерапию, электростимуляцию фаллопиевых труб. В позднем периоде реабилитации проводятся импульсная ультразвуковая терапия, терапия волнами ультравысокой частоты, электрофорез с лидазой и цинком.

    Питание

    В послеоперационном периоде лапароскопии маточных труб и яичников с первых суток рекомендуется обильное питье (желательно минеральной воды). Первый прием пищи разрешается через сутки после операции (так как возможно развитие пареза кишечника). В течение нескольких дней после лапароскопии пациентка должна соблюдать диету, исключающую продукты, способствующие газообразованию и повышающие нагрузку на желудок, кишечник, печень и поджелудочную железу (горячее, жареное, копченое, жирное). Со второго дня после операции можно кушать легкоусвояемые продукты, богатые белком (нежирные мясо и рыба, обезжиренные кефир и йогурт).

    Физическая активность

    Ранняя активизация пациентки после лапароскопии является важным компонентом профилактики тромбоэмболических и застойных осложнений. Ходить в пределах палаты женщине разрешается уже через несколько часов после операции.

    Полезны занятия лечебной физкультурой под руководством врача и инструктора. Это позволит безопасно укрепить мышцы живота.

    Занятия профессиональным спортом можно начинать не ранее, чем через 4 месяца после лапароскопии маточных труб. Особенно вредны бег (сопровождается тряской внутренних органов) и поднятие тяжестей (не рекомендуется поднимать вес более 5 кг).

    Также следует на 4-6 недель воздержаться от секса, поскольку это ведет к повышению внутрибрюшного давления.

    Осложнения

    Лапароскопия, как любая операция, может сопровождаться рядом неблагоприятных для организма последствий. Самыми распространенными осложнениями лапароскопии в гинекологии являются:

    • газовая эмболия вследствие ошибочного прокола сосуда и закачки в него воздуха во время нагнетания газа в брюшную полость либо в результате повреждения сосуда при напряженном перитонеуме;
    • тромбоз; для профилактики образования тромбов в нижних конечностях применяется тугое эластическое бинтование ног компрессионными чулками, гольфами или эластичными бинтами;
    • ишемические инфаркты внутренних органов на фоне отягощенного анамнеза: пожилой возраст, склонность к образованию тромбов, перенесенные инфаркты и ишемические инсульты, большая продолжительность операции;
    • механическое повреждение во время лапароскопии кишечника, мочеточника, мочевого пузыря, крупных сосудов;
    • кровотечение — на это могут указывать обильные кровянистые выделения и картина анемизации по данным анализа крови. При этом незначительные выделения из половых путей, даже с примесью крови, в течение нескольких лет после лапароскопии маточных труб не следует считать патологией;
    • ожоги операционным электродом;
    • послеоперационный панкреатит;
    • рецидив образования спаек, кист.

    Стоимость лапароскопии

    Следует сразу отметить, что лапароскопия при наличии достаточных оснований может быть выполнена за счет средств Фонда обязательного медицинского страхования (фактически в этом случае она осуществляется бесплатно). Можно также предположить, что с ростом профессионализма хирургов-эндоскопистов и с увеличением количества необходимого оборудования бесплатная лапароскопия получит еще большее распространение.

    С другой стороны, лапароскопия относится к высокотехнологичной медицинской помощи, поэтому ее себестоимость высока. Зачастую на плановую лапароскопию образуется очередь. В таком случае операция может быть выполнена на платной основе. Цены на лапароскопию значительно отличаются в зависимости от региона. Так, одна и та же операция в разных регионах России может стоить от 12 тысяч до 23 тысяч рублей. Максимальная стоимость оперативной лапароскопии в гинекологии может достигать нескольких сотен тысяч рублей.

    drlady.ru

    Способы и последствия лечения непроходимости труб. Лапароскопия

    Маточные трубы соединяют яичник с маткой, и созревшая яйцеклетка, двигаясь от яичника, оплодотворяется сперматозоидом именно в трубе. После этого труба проталкивает яйцеклетку в матку. Непроходимость маточных труб — одна из причин женского бесплодия.

    Непроходимость может быть следствием:

    • операции на органах малого таза (в том числе и удаления аппендицита);
    • перенесенного воспаления (чаще всего — хламидиоза).

    Непроходимость может возникать не только в самой трубе, но и между яичником и трубой как спайка (слипание стенок маточных труб и яичников).

    Спайка маточной трубы

    Требуется ли удаление маточных труб в случае их непроходимости?

    • Консервативное лечение (без операций)используется в случаях, когда непроходимость вызвана воспалительными процессами. При этом назначают противовоспалительные препараты, физиолечение, но в случае образования спаек такое лечение малоэффективно.
    • Оперативное лечение — хирургическое вмешательство. Обычно оперативное лечение проводится методом лапароскопии — она практически не дает осложнений. Но 100% вероятности излечения бесплодия, связанного с нарушением проходимости маточных труб, дать не может никто. Удаление маточных труб — крайняя мера, и применяется в исключительных случаях.

    Как проверить проходимость маточных труб?

    Проверка проходимости маточных труб может осуществляться несколькими способами:

    • диагностическая лапароскопия (проверку проходимости маточных труб проводят, как правило, во время операции по удалению спаек — лапароскопию обычно не назначают только для того, чтобы проверить трубы);
    • ГСГ (гистеросальпингография, МСГ, метросальпингография — другие названия);
    • гидросонография (УЗИ);
    • фертилоскопия (метод, похожий на лапароскопию; часто комбинируется с ней). Отличие фертилоскопии от лапароскопии в том, что инструменты вводятся не через брюшную стенку, а через влагалище.

    Как проверить проходимость маточных труб, какой выбрать способ?

    С учетом того, что и лапароскопия, и фертилоскопия — травматичные методы, а УЗИ не дает четкой «картины происходящего», ГСГ во большинстве случаев является оптимальным методом.

    ГСГ, или гистеросальпингография

    Гистеросальпингография (ГСГ) — рентгенографическая проверка маточных труб на проходимость. Гистеросальпингография — важный этап в обследовании женщины с диагнозом «бесплодие». Точность исследования — не менее 80%.

    Гистеросальпингография позволяет диагностировать:

    • проходимость маточных труб;
    • состояние маточной полости и наличие патологии эндометрия — полипа эндометрия;
    • наличие деформаций развития внутренних органов и матки, например седловидной матки, внутриматочной перегородки, двурогой матки и т. д.

    Как проводится проверка проходимости маточных труб с помощью ГСГ?

    В шейку матки вводят контрастное вещество — раствор синьки. Она заполняет полость матки и поступает в трубы, из них вытекает в брюшную полость. При этом делается рентгеновский снимок, который показывает состояние полости матки и маточных труб.

    В большинстве случаев процедура помогает не только оценить проходимость маточных труб, но еще и дает возможность увидеть наличие деформации трубы:

    • расширение;
    • извитость;
    • перетяжки и т. д.

    Гистеросальпингографию можно проводить только при отсутствии воспалений. Перед началом обследования сдают анализы на ВИЧ, гепатит В и С, сифилис, а также общий мазок на флору. ГСГ общего обезболивания не требует.

    Как правило, у женщин, которые пытаются забеременеть, гистеросальпингография проводится на 5–9-й день менструального цикла, если его продолжительность составляет 28 дней. Если женщина предохраняется от беременности, проведение обследования возможно в любой день цикла, кроме менструации.

    Недостатки гистеросальпингографии

    • Процедура довольно неприятна.
    • Облучаются органы малого таза.
    • После ГСГ в течение одного менструального цикла необходимо предохраняться.

    Гистеросальпингография

    УЗИ проходимости маточных труб

    Проверка на проходимость маточных труб УЗИ (гидросонография) — альтернатива гистеросальпингографии. УЗИ имеет ряд преимуществ перед ГСГ:

    • менее неприятная процедура;
    • в отличие от ГСГ, не используется облучение, которое может оказать негативное влияние на репродуктивное здоровье женщины;
    • в то время как после ГСГ необходимо тщательно предохраняться, УЗИ проходимости маточных труб безопасно.

    Основной недостаток процедуры — более низкая, по сравнению с ГСГ, точность результатов.

    Когда проверяют проходимость труб УЗИ?

    Проверку на проходимость труб УЗИ обычно проводят накануне овуляции: в это время вероятность спазма снижена и канал шейки матки расширен. В отличие от гистеросальпингографии, в данном случае не очень существенно, на какой день цикла проводится проверка труб на проходимость с использованием сканера УЗИ. Перед тем как проверить проходимость маточных труб, необходимо сдать анализы, чтобы исключить наличие воспалительных заболеваний.

    Как осуществляется проверка проходимости маточных труб УЗИ?

    Определение методом УЗИ проходимости маточных труб практически безболезненно. Через шейку матки в маточную полость вводят специальный катетер, в него под контролем УЗИ медленно вливают теплый физраствор. Если он протекает в маточные трубы, значит, трубы проходимы. Если нет — вероятна их непроходимость.

    Недостатки проверки проходимости маточных труб УЗИ-методом:

    • сравнительно большими количествами жидкости, а также спазмами матки и маточных труб могут быть вызваны неприятные ощущения;
    • если УЗИ показало, что физраствор не проходит, это не всегда может означать непроходимость труб. Причиной этого может быть сильный спазм.

    Лапароскопия. Как проверить проходимость маточных труб с ее помощью?

    Лапароскопия — хирургический метод оценки проходимости маточных труб. Через проколы в брюшной стенке с помощью оптических приборов проводится осмотр внутренних органов. Если вам назначена лапароскопия, форум может помочь выбрать клинику или даже хирурга.

    Лапароскопия в гинекологии — способ лечения и диагностики различных патологий органов малого таза. Операция лапароскопия — один из современных методов хирургии с минимальным вмешательством и повреждением кожи. Лапароскопии проводятся как с диагностической, так и с лечебной целью.

    Лапароскопия может проводиться для уточнения различных диагнозов. Если вы чувствуете боли после лапароскопии, обратитесь в клинику, где вам проводили операцию.

    Диагностическая лапароскопия — оперативная технология исследования, при которой врач осматривает органы брюшной полости, не делая при этом больших разрезов на брюшной стенке. Чаще всего производятся два маленьких разреза. Для увеличения поля зрения в брюшную полость вводится небольшое количество газа.

    В один разрез вставляется прибор под названием лапароскоп — тонкая трубка на одном конце с объективом, а на другом — с окуляром (второй конец также может соединяться с блоком видеокамеры, который передает изображение на экран). В другой разрез вставляется манипулятор, с помощью которого врач смещает органы брюшной полости, тщательно осматривает их и ставит диагноз.

    Диагностическая лапароскопия проводится для оценки состояния наружной поверхности маточных труб и органов малого таза, а также для выявления их патологий.

    Наиболее распространенные операции:

    • лапароскопия яичников;
    • лапароскопия маточных труб;
    • лапароскопия органов брюшной полости.

    После лапароскопии:

    • На стационаре пациентка находится, как правило, не более суток: врачи следят за ее состоянием, проводят УЗИ. Через 2–3 дня можно возвращаться к работе.
    • Не рекомендовано употребление алкоголя и тяжелой пищи в следующие 2–3 недели после операции. — Секс стоит отложить на 2–3 недели, чтобы избежать попадания инфекции.
    • Физические нагрузки нужно повышать равномерно. Лучше начинать с пеших прогулок и постепенно увеличивать их длительность. Тяжелое после операции поднимать не следует.

    Лапароскопия яичников

    Эта процедура проводится не только для удаления кист. В то же время это самый эффективный метод лечения кисты яичников разного характера. Она также может быть эффективным способом лечения эндометриоза — заболевания, при котором клетки внутреннего слоя стенки матки разрастаются за пределами этого слоя. При этом может образоваться эндометриоидная киста.

    Лапароскопия яичников позволяет удалить кисту и спайки, вернуть женщине возможность иметь детей. Буквально через пару дней после того, как была проведена лапароскопия кисты яичника, он возвращается в свои нормальные границы и полностью восстанавливает свои функции.

    Боли после лапароскопии наблюдаются очень редко, швы обычно заживают быстро, не доставляя дискомфорта, — обезболивающие таблетки принимают в крайних случаях, по назначению врача.

    Лапароскопия кисты яичника — непростая операция. Выберите хорошего врача, потому что часто именно от аккуратности выполнения операции зависит появление кист в дальнейшем, а также возможность беременности.

    Лапароскопия матки

    Лапароскопия матки — эффективный способ лечения миомы. Операция назначается также для лечения различных пороков развития матки.

    Лапароскопия миомы матки

    Определяющие факторы при выборе способа лечения миомы матки — намерение в дальнейшем иметь детей, размер матки, размеры миоматозных узлов, их расположение. Лапароскопия — хороший вариант для удаления миомы небольшого размера.

    Лапароскопия миомы матки не проводится в таких случаях:

    • размер матки больше, чем плод на 11–12-й неделе беременности;
    • развились множественные миоматозные узлы;
    • размер узлов большой;
    • узлы миомы расположены низко.

    В этих случаях лучше воспользоваться другими методами удаления, например лапаротомией.

    Лечение маточных труб с помощью лапароскопии

    Лапароскопия труб — метод, при котором используют наркоз, и возникновение спазма исключено. Поэтому проверка труб с помощью лапароскопии дает очень точные результаты. Лапароскопия маточных труб позволяет удалить спайки. Операция лапароскопия назначается, если необходимо лечение маточных труб и их патологий.

    Лапароскопия труб может назначаться в случаях:

    • образования спаек маточных труб;
    • внематочной беременности;
    • непроходимости маточных труб;
    • диагностики женского бесплодия;
    • эндометриоза;
    • стерилизации.

    Месячные после лапароскопии

    Если менструации протекают болезненно, то первые месячные после лапароскопии обычно проходят с большей потерей крови, чем обычно, и большей длительностью. Это из-за того, что внутренние органы заживают дольше, чем разрезы на брюшной стенке. В связи с этим первая менструация обычно более болезненна. Но все же при сильной менструальной боли нужно проконсультироваться с врачом.

    Беременность после лапароскопии

    После того как сделана лапароскопия, забеременеть можно в течение нескольких месяцев, но сразу после операции на 2–3 недели нужно полностью отказаться от половых контактов. После этого можно планировать зачатие. Беременность после лапароскопии вполне возможна в скором времени.

    Женщины, у которых беременность после лапароскопии наступила в течение нескольких месяцев, наблюдаются у гинеколога. Часто беременность сопровождается медикаментозным лечением, женщина принимает препараты для поддержки нормального гормонального фона беременности. Если беременность после лапароскопии не наступила, эту операцию можно повторить несколько раз.

    Лапароскопия — отзывы

    Если вам назначена лапароскопия, форум — не лучший источник информации. Он может пригодиться в одном случае: если вы хотите выбрать клинику или врача: пациенты, которым была проведена лапороскопия, отзывы оставляют весьма охотно.

    Стоит ли восстанавливать проходимость труб?

    Забеременеть можно примерно в течение года после восстановления проходимости труб — вероятность, что они скоро снова станут непроходимы, очень высока. К тому же, труба должна быть не просто проходимой: она должна переместить оплодотворенную яйцеклетку в матку. Если она не делает этого, формируется внематочная беременность.

    Любая операция по восстановлению проходимости труб повышает риск внематочной беременности. Таким образом, восстановление проходимости — далеко не гарантия того, что вы сможете забеременеть. К тому же, любая операция может запустить процесс образования спаек.

    Если вы молоды, и больше нет факторов, которые мешают забеременеть, имеет смысл прооперировать трубы. Если же вам больше 35 лет, и вы давно безрезультатно пытаетесь завести ребенка, подумайте об искусственном оплодотворении. С каждой овуляцией «качество» яйцеклеток ухудшается, и не стоит терять месяцы на восстановление труб — время играет против вас. Исходя из всего, что мы описали выше, посоветуйтесь со своим врачом, чтобы узнать — стоит ли вам вообще заниматься восстановлением проходимости труб.

    www.probirka.org


    Смотрите также