Можно ли забеременеть с миреной


Можно ли забеременеть со спиралью - с Миреной и обычной ВМС, признаки и симптомы беременности

ВМС в качестве метода контрацепции выбирают многие женщины. Они справедливо считают, что это один из самых простых, недорогих и надежных способов избежать нежелательной беременности. Однако бывают ситуации, когда спираль стоит, но при этом появляются симптомы беременности: тошнота, задержка месячных, тянущая боль в груди. Девушка пугается: а можно ли забеременеть со спиралью, не беременна ли она. И если да, то насколько опасна такая беременность.

Механизм действия внутриматочной спирали

Для начала разберемся, что представляет собой данный вид контрацепции и как он работает.

Внутриматочная спираль (часто ее название сокращают до ВМС) считается одним из самых надежных способов предохранения. Ее эффективность порядка 98%. Соответственно, забеременеть со спиралью можно в 2% случаев. Это совсем немного. Для сравнения: забеременеть с презервативом можно, по разным оценкам, в 3-15% случаев. Именно такое количество здоровых пар зачали малыша в течение года, предохраняясь только кондомами.

Впрочем, даже эти два процента приходятся в основном на те ситуации, когда спираль использовалась неправильно: была некачественно установлена или выпала, закончился ее срок годности и т.д. Соответственно, чтобы не забеременеть, важно для установки контрацептива обратиться к хорошему доктору, а потом соблюдать все правила «носки» изделия.

Например, не увлекаться упражнениями на пресс (из-за них ВМС может выпасть), время от времени проверять «усики» во влагалище. Если их не окажется, это может свидетельствовать, что контрацептив сместился или незаметно выпал.

Применение ВМС очень удобно для полноценной интимной жизни «без помех». Срок службы приспособления – 5-7 лет (смотрите инструкцию). Потом ее нужно либо снять, либо заменить на новую.

Обычная ВМС

Обычная ВМС – приспособление, сделанное из пластика, чаще всего с использованием меди. Вопреки своему названию, приспособления могут иметь не только спиралевидную форму. Не менее популярны формы петли, зонта, кольца.

Наименьшей популярностью и спросом обладают инертные спирали, имеющие форму буквы S. Некоторые страны вообще отказались от их использования, так как они показали очень низкую эффективность.

ВМС, в составе которых находится медь, представляют собой пластмассовое приспособление, обмотанное медной нитью. Они очень удобны и просты в использовании. Чаще всего они имеют форму буквы T.

Ее цель состоит в создании помехи для прикрепления оплодотворенной яйцеклетки к слизистой матки. А именно — в легком травмировании стенки матки, чтобы помешать имплантации плодного яйца. Также ВМС препятствует движению сперматозоидов. Медь является главным врагом их жизнедеятельности.

Гормональная ВМС

Спирали, содержащие гормоны, одновременно с функцией контрацепции выполняют и лечебную функцию. В их составе (в частности, в популярной спирали Мирена) есть гормон левоноргестрел (синтетический прогестерон), которые в течение нескольких лет равномерно поступает в организм. Гормоны влияют на состояние эндометрия и овуляцию.

Таким образом, у женщины уменьшается шанс развития воспалительных заболеваний (который довольно высок при обычной спирали), уменьшается количество крови при менструации, а иногда даже наступает искусственная аменорея (месячные исчезают, а яичники «спят»). Такое приспособление еще более надежно, чем обычная спираль.

Можно ли забеременеть со спиралью

По эффективности обычная ВМС может соперничать с мини-пили, а Мирена – с оральными контрацептивами, то есть с самым эффективным средством.

ВМС является очень надежным способом контрацепции, но для того чтобы уменьшить вероятность забеременеть со спиралью, нужно воспользоваться помощью опытного врача. Он проведет полный гинекологический осмотр, чтобы исключить наличие заболеваний, которые будут являться противопоказаниями к постановке контрацептива. Врач сможет не только правильно установить приспособление, но и подсказать, какой способ контрацепции и какой вид спирали лучше выбрать конкретной женщине.

Но, увы, если стоит спираль, можно забеременеть, даже если все было сделано правильно.  

Дело в том, что это приспособление не способно повлиять на зачатие: оно лишь не дает возможности оплодотворенной яйцеклетке развиваться. То есть его функция состоит в прерывании беременности на самом раннем сроке. С ВМС оплодотворенная яйцеклетка не может имплантироваться в эндометрий матки. Но спираль не может исключить риск наступления внематочной беременности, когда эмбрион крепится не в матке, а маточных трубах или в шейке матки.

Редко, но бывают ситуации, когда женщине удается забеременеть через спираль, и при этом беременность внутриматочная. Среди самых распространенных причин наступления такой беременности выделяют следующие:  

  • несоблюдение правил установки приспособления;
  • выпадение;
  • ситуация, когда срок действия спирали закончился, а ее не заменили на новую.

В первом случае это возможно, если врач установил контрацептив в день, который не подходит для этой процедуры. Опытные гинекологи знают, что ВМС устанавливают на 3-4 день менструального цикла. Это время наиболее оптимально, так как шейка матки приоткрыта, что позволяет правильно ввести приспособление.

Что касается выпадения спирали, то оно происходит чаще всего у женщин, которые сделали много абортов или родили нескольких детей. Во время менструации из-за недостаточно плотно закрытой шейки матки контрацептив может выйти. Также такое развитие событий возможно, если женщина не выполняет рекомендации врача. Например, поднимает тяжести или качает пресс с утяжелением.

Беременеют также женщины, если контрацептив смещается. Однако с современными ВМС такое случается редко.

Женщинам, у которых стоит это средство предохранения, нужно не менее двух раз в год посещать гинеколога, чтобы убедиться в том, что спираль функционирует правильно.

Риск забеременеть с Миреной — примерно 0,2% (против 1-2% с обычными спиралями негормонального типа). Это означает, что при использовании «Мирены» в течение года забеременели две женщины из 1000. 

Как заподозрить беременность, если стоит ВМС

Признаки беременности со спиралью в большинстве случаев такие же, как и у женщин, которые не использовали контрацепцию. Это тошнота, увеличение и болезненное состояние молочных желез. Самые ранние симптомы беременности – это изменение вкуса, нетерпимость к резким запахам, частое мочеиспускание, плохое настроение, раздражительность. И, конечно, главный признак, что женщина беременна, если у нее стоит спираль, — задержка месячных.

При задержке менструации нужно сделать тест на беременность. Если он положительный, нужно срочно идти к гинекологу, чтобы исключить внематочную беременность, поскольку ее риск с ВМС очень высок. Внематочная опасна не только для репродуктивного здоровья женщины, но и для ее жизни. Один из симптомов развивающейся внематочной беременности – нарастающая боль внизу живота. В этом случае нельзя медлить, надо вызвать скорую! Впрочем, на самых ранних сроках боли может и не быть.

Важно сделать УЗИ, чтобы увидеть локализацию плодного яйца. И если оно прикрепилось не в матке, его необходимо срочно удалить.  

Если тест отрицательный, все равно необходимо посетить врача, чтобы он исключил  инфекционные или воспалительные заболевания – это они могли спровоцировать задержку.

При зачатии с Миреной ситуация несколько сложнее. Ведь самый характерный признак — задержка месячных при обычной спирали. Но ведь с Миреной менструаций может не быть вовсе из-за ее гормонального действия. Так бывает у 15-20% женщин. В этом случае важно обращать внимание на косвенные признаки (тошнота, боль в молочных железах и т.д.) и при малейших подозрениях делать тест. Впрочем, эффективность этой спирали очень высока, поэтому вероятность такой осечки очень низкая.

Можно ли рожать, если забеременела со спиралью

Если забеременеть при спирали, возникает вопрос: можно ли рожать? Будет ли такой ребенок здоровым или лучше все-таки сделать аборт? Однозначного ответа здесь нет.

При внематочной беременности шансов нет: придется делать операцию.  

Если беременность внутриматочная, а спираль не гормональная, обычно ее не удаляют. Во многих случаях при соблюдении всех рекомендаций гинеколога контрацептив не влияет на развитие малыша, беременность при ВМС проходит нормально, и женщина рожает. Шансы на благополучный исход высоки. Хотя риск прерывания несколько больше, чем в обычной ситуации.  

Гормональная спираль (Мирена) может негативно повлиять на плод, оставлять ее опасно, поэтому контрацептив осторожно удаляют. Увы, при извлечении Мирены не всегда удается сохранить эмбрион, в некоторых случаях приходится делать чистку. Если же удалось вынуть контрацептив и сохранить ребенка, то у него есть все шансы родиться здоровым.   

Когда можно планировать беременность после спирали

 Теоретически забеременеть после снятия спирали можно сразу. Но врачи советуют немного повременить с зачатием. Дело в том, что негормональная ВМС вызывает локальное воспаление в эндометрии, и при наступлении беременности это может привести к выкидышу на раннем сроке. Поэтому после извлечения контрацептива лучше подождать месяц-два, сдать общий мазок и анализ на цитологию. И только если все будет в порядке, планировать ребенка.

Мирена выделяет гормоны, и яичники «спят». Ряд специалистов считает, что после такого воздействия надо дать репродуктивной системе время на восстановление и пока использовать барьерные методы (презервативы). Подождать, пока наладится естественный регулярный цикл и только планировать зачатие. Обычно на восстановление требуется 2-6 месяцев.

Другие врачи уверены, что не будет никакого вреда, если забеременеть сразу после удаления спирали гормонального типа. Другое дело, что наступление беременности после Мирены будет не сразу, а только тогда, когда яичники заработают в полную силу. Если вы хотите забеременеть после спирали, лучше задать вопрос гинекологу, как быстро можно это делать в вашем случае.

И тем более нужно обратиться к врачу, если желанное зачатие не наступает в течение года. Это может свидетельствовать о различных гинекологических проблемах, в том числе спровоцированных ВМС. Читайте подробную статью о том, как после спирали забеременеть.

Итак, подводя итоги, отметим, что еще не изобрели средств, которые защищают от незапланированной беременности на 100%. Не дает такой гарантии и внутриматочная контрацепция. Но риск совсем невысок.

myzachatie.ru

Беременность с миреной симптомы. Редко проявляющиеся побочные действия. Форма выпуска и состав.

Внутриматочная спираль Мирена является одним из самых радикальных методов лечения . Коррекция эндометриоза достаточно длительный процесс, поэтому постановка такой спирали может стать оптимальным решением. Если отказаться от приема препарата, то это может привести к операционному вмешательству, и, в конечном итоге, к бесплодию.

Инструкция по применению внутриматочной спирали Мирена

Мирена — внутриматочная терапевтическая система, основным действующим веществом которой является левоноргестрел. Внутриматочная система представляет собой трубку проводника, в которую помещен гормональный эластоме р. За счет проницаемой мембраны, левоноргестрел высвобождается постепенно, достигая терапевтической концентрации в организме женщины.

Левоноргестрел, в количественном содержании 52 мг , оказывает направленное гестагенное действие. В такой дозе препарат напрямую попадает в полость матки, что позволяет достигать максимальных концентраций при крайне низких суточных дозах.

При применении Мирены отмечается незначительное морфологическое изменение структуры матки , ввиду его антипрофилеративного действия. Левоноргестрол, являясь гормональным контрацептивом, способствует утолщению слизистой оболочки цервиального канала, тем самым препятствуя оплодотворению.

В 50% случаев наблюдается снижение овуляции.

Начальная концентрация действующего вещества составляет всего 20 мкг в сутки . Благодаря такому количеству, системное действие препарата выражено незначительно.

Показания к применению Мирены

Основными показаниями к приему препарата будут:

  • Средство гормональной контрацепции.
  • Лечение гиперплазии эндометрия при ЗГТ.
  • Идиопатическая меннорагия.
  • Лейкомиома матки.
  • Маточные кровотечения в пременопаузе.

Основные противопоказания к приему Мирена

Противопоказаний к применению внутриматочной терапевтической системы достаточно много, поэтому перед постановкой спирали необходима консультация гинеколога. К основным из них можно отнести:

  • Заболевания мочеполовой системы, преимущественно нижних отделов.
  • Злокачественные образования, в том числе рак молочной железы.
  • Индивидуальная непереносимость компонентов терапевтической системы.
  • Хронические заболевания печени, в том числе гепатит А и В в анамнезе.
  • Дисплазия шейки матки.
  • Прогрессирующие заболевания половых органов.
  • Беременность и лактация. Доказано, что левоноргестрол проникает в грудное молоко, однако тератогенного действия его на ребенка не обнаружено.

Никаких особенностей постановки внутриматочной спирали во время лечения эндометриоза нет.

Мирена ставится в полость матки на пять лет.

При правильной постановке спираль сохраняет свою активность в течении всего срока. Не маловажным фактором является опыт врача , устанавливающего спираль. Перед постановкой ВМС, необходимо провести полное медицинское обследование всего организма женщины, включая ультразвуковое обследование органов малого таза. Если после проведения анализов у врача возникают сомнения в плане здоровья пациента, постановку Мирены лучше исключить .

Обязательными подготовительными условиями перед введением внутриматочной спирали являются следующие исследования:

  • взятие мазков на инфекции;
  • бактериальный посев из цервикального канала;
  • обследование на скрытые хронические инфекции;
  • трансвагинальное УЗИ.

Эти диагностические методы помогут выявить противопоказания и станут эффективной профилактикой осложнений.

После установления спирали, женщина должна подвергаться еженедельным осмотрам . При жалобах на постоянные мигрени, кровотечения неясного генеза - спираль удаляют.

Мирена устанавливается в полость матки в течении семи дней после начала менструального цикла.

Побочные действия при приеме Мирена

Более чем у 10% женщин отмечаются маточные кровотечения , олиго- и аменорея. Кроме этого, возможно нарушение интенсивности менструальных кровотечений. Однако, такие побочные эффекты постепенно исчезают в течении первых месяцев, после постановки МПС.

Крайне редко наблюдается сниженное настроение, отсутствие либидо, появление угревой сыпи. Со стороны пищеварительной системы могут возникать вздутие, тошнота, боли в животе. В 1% случаев отмечается увеличение массы тела.

Одним из важных этапов в развитии средств контрацепции, является создание внутриматочных контрацептивов (ВМК).

На сегодняшний день современные методы противозачаточных средств, предоставляют широкие возможности в решении вопросов незапланированной беременности, а также в лечении женской гинекологии.

Противозачаточная спираль или внутриматочная система (ВМС) Мирена – это современное внутриматочное . Целью применения, которого является надежная защита от незапланированной беременности.

Применение средства Мирена, помимо , имеет широкое распространение в лечении заболеваний, связанных с чрезмерными менструальными кровотечениями и другими патологиями женской половой системы.

Что значит система Мирена и как она действует?

Мирена – это спираль, которая имеет форму буквы Т, что в свою очередь соответствует форме матки. Мирена является средством, содержащим левоноргестрел (гормон который широко применяется как компонент в современных противозачаточных препаратах).

Система контрацепции Мирена устроена так, что в нее помещен специальный контейнер с гормоном – левоноргестрелом, который покрыт мембраной для контролирования непрерывного процесса распространения данного компонента. Гормон выделяется равномерно, постоянно и в необходимых дозах.

Данная противозачаточная спираль вводится в матку. Она оказывает местное воздействие путем поступления из нее левоноргестрела в кровь пациентки. Как правило, ВМС Мирена устанавливается на период – пять лет. В случае необходимости она заменяется новой.

После введения системы Мирена, происходит воздействие на яйцеклетку, путем блокирования выхода ее из яичников пациентки. Таким образом, система противодействует процессу овуляции и блокирует нормальное формирование слизистой оболочки матки, что в свою очередь затрудняет закрепление оплодотворенной яйцеклетки.

В нижней части Т-образной системы Мирена расположена специальная петля, к которой привязана нить для удаления её из матки.

Показания и противопоказания к назначению Мирены

Как и любой другой , система Мирена имеет свои показания и противопоказания применению. Мирену назначают в следующих случаях:

  • Предупреждение беременности;
  • Меноррагия (продолжительные обильные маточные кровотечения);
  • Защита от гиперплазии (образования) эндометрия в период заместительной терапии эстрогенами.

Возможные противопоказания данного препарата включают в себя:

  • Беременность;
  • Подозрение на беременность;
  • Рак шейки матки или самой матки;
  • Патологии шейки и тела матки, которые вызваны фибромиомой, и приводят к деформациям полости матки;
  • Рак груди;
  • неустановленного характера;
  • Инфекции и воспалительные процессы отделов мочеполовой системы;
  • Инфекции в шейке матки;
  • Послеродовые инфекции матки;
  • Инфекции матки после аборта.

Специалисты гинекологии не рекомендуют устанавливать такие противозачаточные системы, как Мирена:

  • девушкам, не достигшим полного полового созревания (отсутствие первых месячных);
  • женщинам в возрасте после 65 лет.

Таким образом, видно, что данная противозачаточная система наряду с показаниями, имеет большое количество противопоказаний в случаях различных заболеваний и расстройств.

Сравнение противозачаточного препарата Мирена с другими методами контрацепции

Для более удобной и наглядной возможности увидеть данного препарата, опишем эти факторы в таблице.

Данные таблицы, позволяют оценить целесообразность данного метода контрацепции в сравнении с другими, при защите от незапланированной беременности.

Достоинства Недостатки
Возможность единоразовой установки, позволяет не принимать противозачаточные таблетки, которые необходимо пить ежедневно и планомерно. запрещена и невозможна, она осуществляется только при помощи гинеколога.
Не требуется частой замены (Мирену меняют раз в 5 лет), так как другие методы требуют постоянного наличия препаратов или средств. Не защищает от половых инфекций (ВИЧ-инфекции, хламидиоз, гонорея, герпес и др.)
Дает возможность передачи полноценных ощущений во время полового акта, например в отличие, от презервативов. На протяжении первых 4-х месяцев после введения спирали, существует риск заболеть сальпингитом (воспаление маточных труб).
Система Мирена не повышает аппетита, в отличие от противозачаточных таблеток, что дает возможность контролировать свой вес. Вероятность появления длительных мажущихся выделений.
Применяется при лечении заболеваний, таких как адеминоз, миома матки. Вероятность вызова преждевременных менструаций.
Способствует уменьшению боли и объемов кровопотерь при менструациях. Появление фолликулярных , также вероятно.
Спираль незаметно может выпасть, что в свою очередь повышает риск беременности.
Существует вероятность внематочной беременности.

Когда и как можно вводить противозачаточную спираль Мирена

Для разрешения введения системы Мирена, гинеколог должен провести медицинское обследование с применением определенных анализов и процедур, которые включают в себя:

  1. Берется мазок на флору. Даная процедура проводится для того, чтобы убедиться в отсутствии воспалений. В случае выявления воспалительного процесса, проводится лечение до полного выздоровления и только потом ставится Мирена;
  2. Для убеждения в отсутствии онкологических заболеваний матки;
  3. УЗИ яичников и матки. Данное обследование назначается для выявления правильности формы, отсутствия перегородок и других аномалий в матке;
  4. Тест на беременность и анализ крови на ХГЧ. Для установления отсутствия беременности.

Как правило, введение Мирена, осуществляется в период первых семи дней менструального цикла. Это делается только после подтверждения всех результатов проведенных осмотров. В этот период вероятность беременности очень низкая.

Процесс введения спирали может оказаться неприятным и болезненным, но в большинстве случаев пациентки не испытывают значительной боли. Для уменьшения , при введении системы Мирена, врач может ввести обезболивающее средство.

С момента введения системы Мирена, при отсутствии неблагоприятных последствий, первое посещение гинеколога необходимо пройти через месяц . Далее посещение проходит через два месяца. При подтверждении нормального течения процесса, посещение проводится один раз в год.

Какие побочные действия может вызвать спираль Мирена

В ходе использования ВМС Мирена у 10% женщин было обнаружено такое заболевание как . В некоторых случаях данное заболевание может рассасываться самостоятельно, а в других требует врачебного вмешательства.

Н екоторые случаи применения сопровождались такими побочными эффектами:

  • Аллергические реакции;
  • Боль в области живота, спины и таза;
  • Отечность
  • Набор массы тела;
  • Головная боль;
  • Переменчивое настроение, депрессии;
  • Снижения полового влечения.

Это внутриматочная терапевтическая система, в состав которой входят:

Активное вещество: левоноргестрел 52 мг (гестаген).

Вспомогательное вещество: полидиметилсилоксановый эластомер 52 мг.

ВМС помещена в трубку проводника. Система состоит из белой или почти белой гормонально-эластомерной сердцевины, помещенной на Т-образном корпусе и покрытой непрозрачной мембраной, регулирующей высвобождение левоноргестрела. Т-образный корпус снабжен петлей на одном конце и двумя плечами на другом. К петле прикреплены нити для удаления системы. Система и проводник свободны от видимых примесей.

Мирена — это Т-образная внутриматочная терапевтическая система (ВМС), которая после введения в матку высвобождает гормон левоноргестрел непосредственно в полость матки. Система сделана Т-образной, чтобы как можно лучше соответствовать форме матки. Вертикальная часть Т-образного корпуса несет цилиндр, содержащий гормон. На нижнем конце вертикальной части находится петля, к которой привязаны две нити для удаления системы.

Вертикальная часть Т-образного корпуса содержит гормон левоноргестрел, сходный с одним из гормонов, вырабатываемых организмом женщины. Система высвобождает левоноргестрел в организм женщины с постоянной скоростью, но в очень малых количествах (20 микрограммов, т. е. 20 миллионных долей грамма, в сутки). Мирена предупреждает беременность, контролируя ежемесячное развитие внутренней оболочки матки таким образом, что эта оболочка не достигает достаточной для возникновения беременности толщины; одновременно утолщается нормальная слизистая оболочка канала шейки матки (вход в матку), в связи с чем сперма не может войти в матку и оплодотворить яйцеклетку. Мирена препятствует движению спермы внутрь матки, предупреждая оплодотворение.

Эффективность Мирены

По своей эффективности в качестве противозачаточного средства Мирена сравнима со стерилизацией женщины. Она столь же эффективна, как наиболее эффективные на сегодня медь-содержащие внутриматочные спирали и пероральные контрацептивы (контрацептивные таблетки). Исследования (клинические испытания) обнаружили, что в течение года на каждую 1000 женщин, использующих Мирену, приходится только два случая беременности.

У женщин с чрезмерными менструальными кровотечениями Мирена вызывает значительное уменьшение их интенсивности уже через три месяца после введения в матку. Менструальные кровотечения у некоторых женщин вообще прекращаются.

Показания

Мирена применяется для контрацепции (предупреждения беременности), лечения идиопатической меноррагии (чрезмерное менструальное кровотечение) и для профилактики гиперплазии эндометрия (избыточного разрастания внутренней оболочки матки) при проведении заместительной терапии эстрогенами.

Противопоказания

Мирену не следует использовать при любом из перечисленных ниже состояний.

Беременность или подозрение на нее.

Имеющиеся или рецидивирующие воспалительные заболевания органов малого таза.

Инфекции нижних отделов мочеполового тракта.

Послеродовый эндометрит.

Септический аборт в течение трех последних месяцев.

Цервицит.

Заболевания, сопровождающиеся повышенной восприимчивостью к инфекциям.

Дисплазия шейки матки.

Злокачественные новообразования матки или шейки матки.

Прогестаген-зависимые опухоли, в том числе рак молочной железы.

Патологическое маточное кровотечение неясной этиологии.

Врожденные или приобретенные аномалии матки, в том числе фибромиомы, ведущие к деформации полости матки.

Острые заболевания или опухоли печени.

Повышенная чувствительность к компонентам препарата.

Применение с осторожностью

Мирена может быть использована с осторожностью после консультации со специалистом или же ваш врач может обсудить вопрос о необходимости ее удаления, если у вас имеется или вскоре после введения системы в матку впервые возникает одно из следующих патологических состояний:

Мигрень, очаговая мигрень с асимметричной потерей зрения или другими симптомами, указывающими на преходящую ишемию головного мозга;

Необычно сильная головная боль;

Желтуха;

Выраженная артериальная гипертензия;

Тяжелые нарушения кровообращения, в том числе инсульт и инфаркт миокарда.

Беременность и кормление грудью

Беременность у женщин, у которых установлена Мирена, — явление крайне редкое. Но если Мирена выходит из полости матки, вы больше не защищены от беременности и должны использовать другие методы контрацепции, пока не посоветуетесь со своим врачом.

Во время использования Мирены, у некоторых женщин отсутствуют менструальные кровотечения. Отсутствие менструаций не обязательно служит признаком беременности. Если у вас нет менструаций, и одновременно имеются другие признаки беременности (тошнота, утомляемость, болезненность молочных желез), вы должны обратиться к врачу для обследования и проведения теста на беременность.

Если у вас во время использования Мирены наступила беременность, Мирена должна быть удалена как можно скорее. Если Мирена останется в вашей матке во время беременности, повышается риск выкидыша, инфекции или преждевременных родов. Вы также можете обсудить целесообразность медицинского аборта. Гормон, содержащийся в Мирене, высвобождается в полость матки. Это означает, что плод подвергается воздействию относительно высокой местной концентрации гормона, хотя через кровь и плаценту гормон поступает в него в незначительных количествах. В настоящее время действие таких количеств гормона на плод неизвестно, так как случаи наступления беременности у женщин с находящейся в матке Миреной очень редки.

Из-за внутриматочного применения и местного действия гормона необходимо принять во внимание возможность возникновения вирилизирующего действия на плод.

Однако на сегодня свидетельства о врожденных дефектах, вызванных применением Мирены, в случаях, когда беременность была сохранена до естественных родов, отсутствуют.

Кормить ребенка грудью во время использования Мирены можно. Левоноргестрел был обнаружен в незначительных количествах в грудном молоке кормящих женщин. Около 0,1 % дозы левоноргестрела может поступить в организм ребенка в процессе грудного вскармливания. Никаких опасных влияний на рост и развитие ребенка при использовании через шесть недель после родов Мирены не выявлено. Мирена не влияет на количество и качество грудного молока.

Способ применения

Перед введением Мирены

Перед введением Мирены может быть взят мазок из влагалища, проведен осмотр молочных желез, а при необходимости проведены и другие исследования, например, направленные на выявление инфекций, в том числе передаваемых половым путем. Для определения положения и размеров матки следует провести гинекологическое исследование.

Когда следует устанавливать Мирену

Мирена может быть введена в матку не позднее чем через семь дней после начала менструального кровотечения. Она может быть установлена в матке также сразу после медицинского аборта; при этом врач должен быть уверен в отсутствии генитальной инфекции. Мирену не следует устанавливать раньше, чем через шесть недель после родов. Мирена может быть заменена новой системой в любой день менструального цикла. Мирена не применяется в качестве противозачаточного средства, используемого после полового сношения (в качестве «пожарной контрацепции»).

Для защиты внутреннего слоя матки во время заместительной терапии эстрогенами Мирену можно устанавливать в любое время у женщин с аменореей (не имеющих менструаций); у женщин с сохраненными менструациями установку Мирены производят в последние дни менструального кровотечения или кровотечения «отмены».

Как устанавливают Мирену

После гинекологического исследования во влагалище вводят специальный инструмент, так называемое влагалищное зеркало, и обрабатывают шейку матки антисептическим раствором. Затем через тонкую гибкую пластиковую трубку в матку вводят Мирену. Вы можете чувствовать введение системы, но оно не должно вызывать у вас сильной боли. Перед введением, если потребуется, можно применить местную анестезию шейки матки.

Некоторые женщины испытывают боль и головокружение после введения системы. Если после получасового пребывания в спокойном положении эти явления не проходят, возможно, что внутриматочная система неправильно расположена. Должно быть проведено гинекологическое исследование; при необходимости систему удаляют.

При правильной установке Мирены, проведенной в соответствии с инструкцией по использованию, индекс Перля (показатель, отражающий число беременностей у 100 женщин, применяющих контрацептив в течение 1 года) составляет около 0,2 %. Кумулятивный показатель, отражающий число беременностей у 100 женщин, применяющих контрацептив в течение 5 лет составляет 0,7%.

Побочные действия

Побочные эффекты чаще развиваются в первые месяцы после введения Мирены в матку; при длительном использовании они постепенно исчезают.

К очень частым побочным эффектам (наблюдавшимся более чем у 10% женщин, использующих Мирену) относятся маточные/ вагинальные кровотечения, мажущие кровянистые выделения, олиго- и аменорея, доброкачественные кисты яичников.

Среднее число дней, когда отмечаются мажущие выделения, у женщин детородного возраста постепенно уменьшается с девяти до четырех дней в месяц в течение первых шести месяцев после установки ВМС. Число женщин с затяжными (более восьми дней) кровотечениями уменьшается с 20 до 3% в первые три месяца применения Мирены. В клинических исследованиях было установлено, что в первый год применения Мирены у 17% женщин отмечалась аменорея продолжительностью, по меньшей мере, три месяца.

Когда Мирену используют в комбинации с заместительной эстрогенной терапией, в первые месяцы лечения у большинства женщин в пери- и постменопаузном периоде наблюдаются мажущие выделения и нерегулярные кровотечения. В дальнейшем их частота уменьшается, и примерно у 40% получающих эту терапию женщин в последние три месяца первого года лечения кровотечения вообще исчезают. Изменения характера кровотечений чаще встречаются в перименопаузный период, чем в постменопаузный.

Частота выявления доброкачественных кист яичника зависит от применяемого диагностического метода. По данным клинических испытаний, увеличенные фолликулы были диагностированы у 12%женщин, использовавших Мирену. В большинстве случаев увеличение фолликулов протекало бессимптомно и исчезало в течение трех месяцев.

В таблице представлены побочные эффекты, классифицированные по органам и системам. Частота соответствует данным клинических исследований.

Орган и система

Часто ≥1/100,

Редко ≥1/1000,

Очень редко ≥1/10000,

Психические нарушения Снижение настроения Нервозность Снижение либидо Изменения настроения
Нарушения со стороны нервной системы Головная боль Мигрень
Желудочно-кишечные нарушения Боли в животе Тошнота Вздутие живота
Нарушения со стороны кожи и подкожных тканей Угри АлопецияГирсутизмЗуд СыпьКрапивница
Нарушения со стороны костно-мышечной системы Боль в спине
Нарушения со стороны репродуктивной системы и молочных желез Боли в области малого тазаДисменореяВагинальные выделения

Вульвовагинит

Напряженность молочных желез

Болезненность молочных желез

Воспалительные заболевания органов малого тазаЭндометритЦервицит Перфорация матки
Метаболические расстройства Увеличения массы тела
Со стороны организма в целом Отеки
Общие нарушения и патологические состояния в области установки Мирены Экспульсия ВМС

При развитии любого из перечисленных или других побочных эффектов следует обратиться к врачу.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

Если вы длительно применяете какие-либо препараты (например, противоэпилептические средства), вы должны сообщить об этом врачу. Метаболизм гестагенов может усиливаться при одновременном применении веществ, являющихся индукторами ферментов, особенно изоферментов цитохрома Р450, участвующих в метаболизме лекарственных препаратов, таких как противосудорожные средства (например, фенобарбитал, фенитоин, карбамазепин) и средства для лечения инфекций (например, рифампицин, рифабутин, невирапин, эфавиренз). Влияние этих препаратов на эффективность Мирены не известно, но полагают, что оно не существенно, поскольку Мирена обладает главным образом местным действием.

Особые указания

Результаты некоторых исследований последнего времени показывают, что у женщин, принимающих контрацептивы, содержащие только гестаген, возможно небольшое повышение риска венозного тромбоза; однако эти результаты недостаточно определены. Тем не менее, при появлении признаков тромбоза вен и артерий, вы должны немедленно обратиться к врачу. К симптомам венозного или артериального тромбоза относятся: односторонняя боль в ноге и/или отек в ноге; внезапная сильная боль в грудной клетке, независимо от того, отдает ли она в левую руку; внезапно возникшие выраженные нарушения дыхания; внезапно появившийся кашель; необычно тяжелая длительная головная боль; внезапная частичная или полная потеря зрения; двоение в глазах; смазанная или затрудненная речь; головокружение; коллапс (иногда с судорожным припадком); слабость или очень значительная потеря чувствительности, внезапно появившаяся с одной стороны или в одной части тела; двигательные нарушения; резкая боль в животе. К признакам образования тромба в сосудах глаза относятся необъяснимая частичная или полная потеря зрения и любые другие необъяснимые его нарушения.

До настоящего времени не установлено, есть ли связь между варикозным расширением вен или поверхностным тромбофлебитом (воспаление вен с формированием тромба) с явлением венозной тромбоэмболии.

Нерожавшие женщины

Мирена не является методом первого выбора для молодых женщин, которые никогда не были беременными и для женщин в постменопаузный период с возрастным уменьшением размера матки.

Инфекции

Трубка проводника помогает защитить Мирену от загрязнения микроорганизмами во время введения в матку, а проводник Мирены сконструирован так, чтобы свести к минимуму риск инфекции. Несмотря на это, риск инфекции тазовых органов сразу после введения системы в матку и в течение последующих четырех месяцев повышен. Инфекции органов малого таза у больных, использующих внутриматочные системы, часто относятся к заболеваниям, передаваемым половым путем. Риск инфекции повышается, если женщина или ее партнер имеют нескольких сексуальных партнеров. При выявлении инфекции органов малого таза ее следует срочно лечить. Эти инфекции могут нарушить способность к деторождению и в будущем повысить риск внематочной беременности. При рецидивирующей инфекции органов малого таза или их острой инфекции, устойчивой к лечению в течение нескольких дней, Мирена должна быть удалена.

Если у вас появилась постоянная боль в нижней части живота, лихорадка, боль, связанная с половым сношением или необычное кровотечение, немедленно проконсультируйтесь с врачом.

Экспульсия (выпадение внутриматочной системы)

Сокращения мышц матки во время менструаций иногда приводят к смещению внутриматочной системы или даже к выталкиванию ее из матки, что приводит к прекращению контрацептивного действия. К возможным симптомам выпадения относятся боль и необычное для вас кровотечение. Если Мирена сместилась в полости матки, ее эффективность снижается. Рекомендуется проверять нити пальцами, например, когда вы принимаете душ. Если вы обнаружили признаки смещения или выпадения внутриматочной системы или не нащупали нитей, следует избегать половых сношений или применять другие методы контрацепции, а также как можно быстрее обратиться к врачу. Мирена уменьшает интенсивность менструальных кровотечений; увеличение их интенсивности может указывать на выпадение системы.

Перфорация и пенетрация

В крайне редких случаях, как правило, во время введения в матку, Мирена может внедриться в стенку матки (пенетрация) или проткнуть ее насквозь (перфорация, или прободение), что может снизить эффективность Мирены. Внутриматочная система, вышедшая за пределы полости матки, неэффективна и должна быть удалена как можно скорее. Возможно повышение риска перфорации матки при установке ВМС спустя короткое время после родов.

Внематочная беременность

Беременность при использовании Мирены наступает крайне редко. Частота внематочной беременности при применении Мирены составляет примерно 0,1% в год. Если вы забеременели в период применения Мирены, возможно, плод находится вне полости матки (внематочная беременность). Внематочная беременность - тяжелое патологическое состояние, требующее немедленного врачебного вмешательства. Риск возникновения внематочной беременности повышен у женщин, у которых ранее уже наблюдалась внематочная беременность, а также у которых было хирургическое вмешательство на маточных трубах или инфекции органов малого таза.

О том, что у вас внематочная беременность и вам необходимо немедленно обратиться к врачу, могут свидетельствовать следующие симптомы.

Исчезновение менструальных циклов, после чего появляется постоянное кровотечение или боль.

Блуждающая или очень сильная боль в нижней части живота.

Признаки нормальной беременности в сочетании с кровотечением и ощущением головокружения.

Слабость

Некоторые женщины после введения Мирены ощущают головокружение. Это — нормальная физиологическая реакция. Врачи предлагают женщинам в течение некоторого времени после введения Мирены отдохнуть.

Увеличение размеров фолликулов яичников

Поскольку противозачаточный эффект Мирены обусловлен главным образом ее местным действием, у женщин детородного возраста обычно сохраняется овуляторный цикл с разрывом фолликула. Иногда дегенерация фолликула задерживается и его развитие может продолжаться. В большинстве случаев это состояние протекает бессимптомно, хотя иногда оно проявляется болью в области малого таза или болью во время полового сношения. Увеличенные фолликулы иногда требуют врачебного вмешательства, хотя обычно они исчезают самостоятельно.

Пороки сердца

Мирену следует с осторожностью использовать у женщин с врожденными или приобретенными пороками сердца в связи с риском инфекционного воспаления сердечной мышцы. Подобным больным следует проводить профилактический курс лечения антибиотиками при установке или удалении Мирены.

Сахарный диабет

Женщинам с сахарным диабетом и использующим Мирену, необходимо регулярно определять содержание глюкозы в крови. Однако, как правило, нет необходимости в изменении терапевтических назначений у женщин с сахарным диабетом, применяющих Мирену.

Когда необходимо проконсультироваться с врачом

Регулярные осмотры

Врач должен обследовать вас через 4-12 недель после установки внутриматочной системы, в дальнейшем необходимы регулярные врачебные осмотры не реже одного раза в год

Проконсультируйтесь с врачом как можно скорее, если:

Вы перестали ощущать нити во влагалище.

Вы можете нащупать нижний конец системы.

Вы предполагаете, что беременны.

Вы ощущаете постоянную боль в животе, лихорадку или отмечаете необычный характер выделений из влагалища.

Вы или ваш партнер ощущаете боль во время полового сношения.

Вы отметили внезапные изменения менструального цикла (например, если у вас менструации были скудными или отсутствовали, а затем появилось постоянное кровотечение или боль, либо менструации стали чрезмерно обильными).

У вас возникли другие медицинские проблемы, например головная боль типа мигрени или сильная повторяющаяся головная боль, внезапные нарушения зрения, желтуха, повышение артериального давления.

Что делать, если вы хотите забеременеть или удалить Мирену по другим соображениям? Ваш врач может с легкостью удалить внутриматочную систему в любое время, после чего беременность становится возможной. Обычно удаление проходит безболезненно. После удаления Мирены детородная функция восстанавливается.

Когда беременность нежелательна, Мирена должна быть удалена не позднее седьмого дня менструального цикла. Если Мирена будет удалена позднее седьмого дня цикла, следует пользоваться барьерными методами контрацепции (например, презервативом) в течение не менее семи дней до её удаления. Если при применении Мирены менструации отсутствуют, за семь суток до удаления внутриматочной системы следует начать применять барьерные противозачаточные методы и продолжать их применение до тех пор, пока менструации не возобновятся. Можно также установить новую Мирену сразу же после удаления предыдущей; в этом случае никаких дополнительных мер предохранения от беременности не требуется.

Как долго можно использовать Мирену?

Мирена обеспечивает защиту от беременности в течение пяти лет, после чего её следует удалить. При вашем желании можно установить новую Мирену после удаления старой.

Можно ли забеременеть после прекращения использования Мирены (восстановление способности к зачатию)?

Да, можно. После того, как Мирена будет удалена, она перестает оказывать влияние на вашу нормальную детородную функцию. Беременность может наступить в течение первого менструального цикла после удаления Мирены.

Может ли Мирена повлиять на ваш менструальный цикл (Влияние на менструальный цикл)?

Мирена влияет на менструальный цикл. Под ее действием менструации могут измениться и приобрести характер мажущих выделений, стать более продолжительными или менее продолжительными, протекать с более обильными или более скудными, чем обычно, кровотечениями, или вообще прекратиться.

В первые 3-6 месяцев после установки Мирены у многих женщин наблюдаются, помимо их обычных менструаций, частые кровянистые мажущие выделения или скудные кровотечения. В некоторых случаях в этот период отмечаются очень обильные или длительные кровотечения. Если вы обнаружили у себя указанные симптомы, особенно если они не исчезают, сообщите об этом своему врачу.

Наиболее вероятно, что при применении Мирены с каждым месяцем число дней кровотечения и количество теряемой крови будет постепенно уменьшаться. Некоторые женщины со временем обнаруживают, что менструации у них полностью прекратились. Поскольку количество крови, теряемой с менструациями, при использовании Мирены, обычно уменьшается, у большинства женщин наблюдается повышение содержания гемоглобина в крови.

После удаления системы менструальный цикл нормализуется.

Нормально ли не иметь менструаций (отсутствие менструаций)?

Да, если вы используете Мирену. Если после установки Мирены вы отметили исчезновение менструаций, это связано с влиянием гормона на внутреннюю оболочку матки. Ежемесячного утолщения внутренней оболочки не происходит, следовательно, нечему выходить из матки в качестве менструации. Это не обязательно означает, что вы достигли менопаузы или что вы беременны. Содержание в крови ваших собственных гормонов остается нормальным. Фактически отсутствие менструаций может быть большим преимуществом для здоровья женщины.

Как вы можете узнать, что беременны?

Беременность у женщин, использующих Мирену, даже если у них отсутствуют менструации, маловероятна.

Если у вас нет менструаций в течение шести недель и вы обеспокоены этим, проведите тест на беременность. В случае отрицательного результата проводить дополнительные пробы нет необходимости, если только у вас нет других признаков беременности, например тошноты, утомляемости или болезненности молочных желез.

Может ли Мирена вызывать боль или дискомфорт?

Некоторые женщины испытывают боль (напоминающую менструальные боли) в первые две-три недели после установки внутриматочной системы. Если вы ощущаете сильную боль или если боль продолжается более трех недель после установки системы, обратитесь к своему врачу или в лечебное учреждение, где вам устанавливали Мирену.

Влияет ли Мирена на половые сношения?

Ни вы, ни ваш партнер не должны ощущать внутриматочную систему во время полового сношения. В противном случае сношений следует избегать до тех пор, пока ваш врач не убедится, что система находится в правильном положении.

Какое время должно пройти между установкой Мирены и половым сношением?

Лучше всего, чтобы дать вашему организму отдохнуть, воздерживаться от половых сношений в течение 24 часов, после введения в матку Мирены. Однако противозачаточным действием Мирена обладает с момента установки.

Можно ли использовать тампоны?

Что случится, если Мирена самопроизвольно выйдет из полости матки?

Очень редко во время менструаций может произойти выталкивание Мирены наружу. Необычное увеличение кровопотери при менструальном кровотечении может означать, что Мирена выпала через влагалище. Возможен также частичный выход Мирены из полости матки во влагалище (вы и ваш партнер могут заметить это во время полового сношения). При полном или частичном выходе Мирены из матки ее противозачаточное действие немедленно прекращается.

По каким признакам можно судить, что Мирена находится на месте?

Вы можете сами проверить, находятся ли на месте нити Мирены, после того как у вас закончилась менструация. После окончания менструации осторожно введите палец во влагалище и нащупайте нити в его конце, недалеко от входа в матку (шейка матки).

Не следует тянуть нити, так как вы можете случайно вытащить Мирену из матки. Если вам не удается нащупать нити, обратитесь к врачу.

Влияние на способность к вождению автомобиля и работе с механизмами.

Не наблюдалось.

Спираль Мирена при климаксе – последствия, отзывы, стоимость, правила использования, необходимо выяснить заранее. Средство контрацепции отличается от обычной спирали, что предотвращает беременность. В ее составе находится синтетический гормон – прогестерон. Мирена нормализует гормональный фон, защищает от нежелательной беременности.

Действие спирали Мирена

Т-образное приспособление с 2 усиками. В теле спирали Мирена находится полость, заполненная гормонами. В организм поступает ежедневно равное количество прогестерона в виде левоноргестрела – по 20 мкг. Гормон относится к группе гестагенов. Предотвращает образование эндометрия, рост раковых клеток. Спираль Мирена уравновешивает прогестины и эстрогены. Не мешает работе яичников. Предотвращает развитие патологических процессов в органах малого таза, снижает проявление климакса. Используется в качестве средства контрацепции. Особенно полезно ее действие на начальной стадии климакса, когда еще можно забеременеть. Спираль сгущает выделения, не дает сперматозоидам проникать в полость матки. Предотвращает развитие гиперплазии, эндометриоза.

Мирена и миома матки

Одной из причин развития миомы является гормональные нарушения. Велика вероятность появления опухоли в процессе менопаузы. Миома матки провоцирует болезненные, обильные месячные, кровотечение при климаксе. Спираль Мирена выравнивает гормональный фон, предотвращает развитие новообразования либо способствует ее уменьшению. В то время как обычная спираль противопоказана, Мирена рекомендуется врачами для профилактики многих заболеваний. Средство регулирует эстрогены, не дает развиваться эндометрию. Менструация скудная может присутствовать в первые месяцы лечения, потом исчезает вовсе.

Повышенное количество эстрогенов провоцирует рост миомы. В процессе угасания репродуктивных функций количество эстрогенов в организме женщины снижается, но пополняют его препаратами с содержанием синтетического гормона. В результате складывается ситуация с высоким показателем эстрогенов. Спираль позволяет сбалансировать этот уровень. Поскольку она содержит прогестерон, возможно применение препаратов с эстрадиолом. Но схему терапии должен подбирать врач с учетом индивидуальных особенностей организма. По словам женщин, Мирена достаточно хорошо справляется с миомой. Она остается либо на прежнем уровне, либо исчезает полностью.

Обильные выделения после установки спирали

При использовании этого средства первые 4 месяца могут присутствовать мажущие кровянистые выделения, что является нормой при климаксе. Так организм приспосабливается к новым условиям существования, стабилизируется гормональный фон. В это же время высок риск развития воспаления. Зачастую патология является причиной кровотечения после установки спирали. Во-первых, организм пытается освободиться от чужеродного предмета, во-вторых, меняется гормональный фон. При возникновении кровотечения нужно проконсультироваться со специалистом. Даже, если других тревожных симптомов нет.

Сколько длится кровотечение

При климаксе спираль Мирена помогает избежать мазни, кровянистых выделений. Первых 2 месяца могут присутствовать обильные кровянистые выделения, если спираль поставили в начале климакса. Но уже через 4 месяца все приходит в норму - выделения отсутствуют либо приходят слишком скудные. Длится кровотечение от 5 до 7 дней. После установки спирали Мирена врач должен проконсультировать женщину. Рассказать, какие последствия ее ждут. В каких случаях обращаться за помощью к гинекологам. В целом же, следует посещать врача 2 раз в год. А также спустя 1-2 месяца после установки спирали.

Противопоказания

Средство подходит далеко не всем. Перед установкой спирали Мирена необходимо пройти обследование всего организма. Противопоказанием являются:

Последствия установки спирали

В первое время могут появиться побочные эффекты. Если они не существенные, продолжают использовать средство. В противном случае придется от нее отказаться. Что может быть?

Если организм воспринял средство без побочных эффектов, исчезновение симптомов климакса можно ощутить сразу. Проходит головная боль, повышенная потливость, приливы, раздражительность, прочие малоприятные проявления менопаузы.

Однако существует вторая сторона медали. Прогестерон способствует задержке жидкости, возможно отекание ног, прибавка в весе. На коже появляется аллергическая сыпь, угри. Присутствует постоянная тошнота, непонятное состояние, затуманенное состояние, появляется лень, апатия. Могут расти волосы на лице, выпадать пучками на голове. Врачи обычно говорят, что от системы улучшается состояние волос, кожи, меньше морщинок появляется. Если же присутствуют вышеперечисленные симптомы, нужно еще раз перепроверить гормональный фон, проконсультироваться со специалистов. Возможно, придется ее извлечь. Негативно действует на организм дефицит гормонов и избыток. Врачи допускают такое негативное воздействие системы в течение 3 месяцев. Затем организм приспосабливается к новым условиям существования, уходит лишний вес, а женщина снова чувствует себя здоровой, без побочных эффектов, симптомов климакса.

Использование Мирены при менопаузе

Устанавливает средство врач после предварительного обследования организма женщины. Сама процедура не занимает много времени. Сразу после установки женщина может покинуть кабинет гинеколога. В течение 2 недель запрещается поднимать тяжести. В дальнейшем при использовании спирали нужно избегать тяжелых физических нагрузок. Выделения во время климакса отсутствуют. Использование Мирена предусматривает постоянный контроль со стороны гинеколога, самой женщины. При появлении розовых, кровянистых выделений следует проконсультироваться с врачом. В остальном женщина ведет полноценный образ жизни.

Использование Мирены предотвращает нежелательную беременность. В первые годы угасания репродуктивных функций зачатие вполне возможно. Однако определить беременность по собственным ощущениям практически невозможно – они напоминают проявления климакса. Месячные могут отсутствовать по причине климакса. Тест на беременность тоже не такой точный, как прежде. Поскольку уровень ХГЧ при менопаузе у женщин повышен. Соответствует первым неделям беременности. Таким образом, отрицательный результат теста может означать беременность, а положительный – ее отрицать. Использование Мирена позволяет женщине заниматься сексом без угрозы зачатия.

Предотвратить нежеланную пока беременность и тем самым избежать травмирующего организм аборта, женщине помогают современные контрацептивы. Аптечная промышленность предлагает очень большой выбор самых разных контрацептивных средств. Среди них свое достойное место занимает внутриматочная, гормональная спираль Мирена. И если ваш гинеколог посоветовал установить внутриматочную спираль, остановите свой выбор именно на ней.

Ее достоинство заключается в том, что помимо защиты от беременности, она оказывает на женский организм активное лечебное воздействие. Поэтому ее очень часто рекомендуют врачи своим пациенткам, страдающим от обильных, болезненных менструаций. Достоинством спирали также является то, что она содержит минимальное количество гормональных компонентов, что не оказывает на организм женщины существенного влияния. Помимо этого она обладает максимально возможным уровнем защиты от беременности (99%).

Насколько эффективна мирена спираль, инструкция по применению что о ней пишет, каковы побочные действия, показания, противопоказания этого метода контрацепции? Давайте все это узнаем, внимательно прочитав инструкцию к данному средству.

Спираль Мирена - показания к применению

Как мы уже говорили с вами, это Т - образное устройство отличается особой надежностью при предотвращении беременности. При этом после установления, она действует длительное время - до 5 лет.

Эффективность ее доказана. Например, из тысячи женщин, установивших ее, только две забеременели на первом годе использования спирали. После ее извлечения, возможность забеременеть возвращается практически сразу. Очень редко фертильность восстанавливается через 3-6 мес.

Нужно сразу предупредить, что, как и любое другое гормональное противозачаточное средство, спираль Мирена не обладает способностью защиты женщины от болезней, которые передаются половым путем. Так что будьте осторожны с выбором сексуальных партнеров.

Спираль Мирена - применение

Данное описываемое устройство представляет собой тоненькую рамку, формой напоминающую букву Т. После того, как доктор установит ее в полость матки, спираль начинает выделять небольшие порции гормона левоноргестрела. Этот гормон является основным, входящим во все средства контрацепции последнего поколения. Спираль устанавливается на пятилетний срок. После этого ее извлекают и, если есть такое желание пациентки, устанавливают новую. Конечно, при планировании беременности, спираль можно удалить в любой момент.

Дополнительные свойства

Помимо доказанной эффективности предохранения от беременности, данное устройство является отличным профилактическим средством от возможных воспалительных заболеваний малого таза, а также от железодефицитной анемии. Применение спирали Мирена значительно снижает риск возникновения эндометриоза.

Кроме того, ее использование значительно снижает болезненность менструаций, а также способствует уменьшению размеров миоматозных узлов.

Спираль Мирена - побочные эффекты

В основном негативные проявления от применения спирали возникают в первые месяцы после ее установления. Но постепенно они исчезают без следа. В самом начале, после внедрения спирали в матку, некоторые пациентки отмечают значительное сокращение интенсивности и продолжительности менструаций, а иногда и полное их отсутствие.

Некоторые женщины отмечают появление угревой сыпи, частые головные боли, головокружения. Может увеличиться масса тела, иногда беспокоит тошнота. Пациентки жалуются на перепады в настроении, их молочные железы становятся более чувствительными. Иногда могут развиться кисты яичников.

Спираль Мирена - противопоказания

Инструкция по применению предупреждает о наличии противопоказаний по ее использованию. К таким противопоказаниям относят:

Особую чувствительность организма к составляющим спираль компонентам.- Наличие тромбозов, поражающих глубоко расположенные вены ног. - Наличие онкологических заболеваний матки, шейки матки, молочных желез. Не устанавливают спираль также женщинам, перенесшим рак молочных желез в прошлом. - При наличии воспалительных процессов в органах малого таза.- При врожденных, либо приобретенных патологиях матки.- Противопоказано ее использование при наличии беременности, при инфекционных заболеваниях мочеполовой системы.- Нельзя использовать внутриматочную спираль при наличии послеродового эндометрита и при дисплазии шейки матки.- При наличии инфекции после проведенного аборта. В этом случае спираль не устанавливают в течение трех последующих после аборта месяцев. - Маточное кровотечение неясной этиологии.

- Противопоказана спираль при цервиците, гепатите, циррозе (тяжелые формы), наличие опухолевых образований в печени.

pregnanty.ru

Спираль Мирена: действие контрацептива, особенности применения, эффективность

Внутриматочная спираль Мирена – высокоэффективный контрацептив, обладающий, к тому же, лечебным влиянием. Производитель этого препарата – финская компания Байер, представительство которой находится в Германии. По анатомо-терапевтической классификации средство относится к пластиковым внутриматочным спиралям с прогестагенами. Действующее вещество, высвобождающееся из спирали – левоноргестрел. В течение суток постепенно выделяется 20 мкг этого гормона.

Что представляет собой препарат

Гормональная спираль Мирена состоит из сердцевины, наполненной гормонально-эластомерным содержимым, расположенной на корпусе Т-образной формы. Сверху контрацептив покрыт мембраной, постепенно высвобождающей гормональное содержимое в количестве 20 мкг за 24 часа. Темп выделения постепенно уменьшается и спустя 5 лет он равен 10 мкг за 24 часа.

На свободном конце корпуса имеется петля, к ней прикрепляются нити, помогающие извлечь спираль. Вся эта конструкция помещена в трубку-проводник.

Состав спирали Мирена: в одном контрацептиве содержится 52 мг левоноргестрела. Кроме того, в состав входит 52 мг полидиметиэлоксанового эластомера – нейтрального вещества, являющегося резервуаром для лекарства.

В состав упаковки входит один контрацептив. Внутреннее содержимое упаковки стерильно, поэтому нельзя устанавливать спираль, если внешнее покрытие повреждено.

Действие на организм

Внутриматочное гормоносодержащее средство Мирена выделяет левоноргестрел в полость матки. При этом суточное выделение гестагена крайне низкое, но непосредственно в слизистой оболочке матки содержание гормона велико. Лекарство в очень небольшом количестве попадает в кровь, практически не оказывая системных эффектов. Он не влияет на липидный обмен, не вызывает значимого повышения сахара в крови и уровня артериального давления, не повышает свертываемость крови. Поэтому у здоровых женщин применение Мирены практически безопасно.

Левоноргестрел снижает чувствительность половых рецепторов как к гестагенам, так и к эстрогенам. При этом эндометрий становится нечувствительным к эстрадиолу, перестает пролиферировать (разрастаться) и отторгаться. В результате возникает истончение эндометриального слоя. Это основной механизм контрацептивного и лечебного воздействия препарата.

В матке формируется незначительный локальный ответ на инородное тело. Уплотняется шеечная слизь, что затрудняет попадание спермиев в полость органа. Мирена также подавляет их подвижность в матке и трубах. У некоторых женщин это средство даже незначительно подавляет овуляцию. Таким образом, осуществляется полноценный контрацептивный эффект.

Препарат влияет и на гормональную регуляцию: под его влиянием в гипофизе происходит снижение выработки лютеинизирующего гормона.

Беременность после удаления средства у 80-90% женщин наступает в течение года.

В первые несколько месяцев использования Мирены подавляется пролиферация (циклический рост) эндометрия, вследствие чего наблюдается некоторое усиление выделения крови из половых путей. Постепенно продолжительность и объем менструаций сокращаются, в итоге месячные при спирали Мирена крайне скудные или совершенно отсутствуют. В течение этого процесса яичники функционируют нормально, в крови сохраняется удовлетворительная концентрация половых гормонов, прежде всего эстрадиола. Лишь незначительно угнетается овуляция и регресс желтого тела.

Аналоги внутриматочной терапевтической системы Мирена отсутствуют. Как альтернатива предлагаются комбинированные препараты левоноргестрела и эстрогенов для приема внутрь. Этот гормон в чистом виде используется лишь для посткоитальной контрацепции.

Показания к применению

Внутриматочная спираль Мирена применяется в следующих ситуациях:

  • предохранение от беременности;
  • идиопатическая меноррагия;
  • предупреждение гиперпластических процессов эндометрия (его чрезмерного разрастания) при лечении эстрогенами.

Одним из основных показаний к применению является идиопатическая меноррагия. Это состояние, проявляющееся обильным кровотечением при отсутствии гиперплазии эндометрия. Оно возникает при раке матки, крупных миоматозных узлах, аденомиозе, эндометрите, а также болезнях с выраженным нарушением свертываемости крови (болезнь Виллебрандта, тромбоцитопения). Через полгода применения кровопотеря снижается в два раза, а через два года эффект сопоставим с удалением матки.

При субмукозной (подслизистой) миоме матки эффект менее выражен. Однако применение Мирены позволяет снизить выраженность боли во время менструации, а также уменьшить проявления железодефицитной анемии. Спираль Мирена при эндометриозе оказывает выраженное лечебное действие, вызывая атрофию эндометриоидных очагов.

В Т-образной основе спирали имеется сульфат бария. Он виден при рентгенологическом исследовании, например, при компьютерной томографии. Можно ли делать МРТ? Да, противопоказаний для магнитно-резонансной томографии или каких-то других диагностических процедур при установленной системе Мирена нет.

Можно ли ставить при мастопатии спираль Мирена? Это заболевание не является противопоказанием, если исключен рак молочной железы.

Способ применения

Средство вводится внутриматочно, его срок действия – не менее пяти лет. Левоноргестрел выделяется вначале в количестве 20 мкг в стуки, постепенно оно уменьшается до 10 мкг в стуки. Средняя доза левоноргестрела, получаемая женщиной в день, составляет 14 мг гормона.

Мирену можно использовать с любыми препаратами для заместительной гормональной терапии (таблетки, пластырь), содержащими только эстрогены.

Можно ли забеременеть со спиралью Мирена?

Беременность может наступить у одной из 500 женщин, использующих это средство в течение года. За пять лет применения беременность возникает у 7 женщин из 1000 использующих контрацептив.

На какой день цикла ставят спираль?

С целью контрацепции ее вводят в один из первых 7 дней с начала менструального кровотечения. Ее можно ввести сразу после проведения аборта. Замена спирали на новую проводится в любой день цикла.

В послеродовом периоде нужно дождаться инволюции матки, то есть ее сокращения до нормальных размеров. Обычно она происходит через полтора месяца после окончания беременности. Если обратное развитие замедлено, врач исключает послеродовый эндометрит. Мирену устанавливают при полном восстановлении матки.

Если средство применяется для защиты эндометрия во время лечения эстрогенами, то при отсутствии менструации ввести его можно в любое время. В случае если у пациентки сохранено менструальное кровотечение, следует установить спираль в его первые дни.

Если во время введения или после него возникли боли, обильное кровотечение, необходимо срочно обследовать пациентку для исключения перфорации матки.

Расположение ВМК в полости матки

Введение спирали

Введение спирали должен осуществлять хорошо подготовленный специалист.

Необходимые исследования перед установкой системы:

  • общие анализы крови, мочи;
  • определение уровня хорионического гонадотропина человека для исключения беременности;
  • гинекологический осмотр, двуручное исследование;
  • осмотр и обследование грудных желез;
  • анализ мазка с поверхности шейки;
  • анализы на инфекции, передающиеся при половом контакте;
  • ультразвуковое исследование матки и ее придатков;
  • расширенная кольпоскопия.

Контрацептив вводят при отсутствии воспалительного процесса мочеполовых органов, удовлетворительном общем состоянии, нормальной температуре тела.

Техника введения спирали Мирена

Вводят влагалищное зеркало, шейку с помощью тампона обрабатывают антисептическим средством. В полость матки через цервикальный канал помещают проводник – тонкую пластмассовую трубку, а внутри нее проводят саму спираль. Следует тщательно проследить за правильным расположением «плечей» средства в матке, чтобы не допустить самопроизвольного выделения – экспульсии спирали.

Больно ли ставить систему Мирена?

Введение спирали может быть чувствительным, но сильная боль отсутствует. При повышенной болевой чувствительности не исключается местная анестезия шейки матки. При сужении канала шейки или других препятствиях контрацептив лучше не устанавливать «через силу». В этом случае под местной анестезией лучше выполнить расширение канала шейки. Спираль Мирена толще обычных, поскольку она содержит резервуар с гормональным средством.

После введения средства женщина отдыхает в течение получаса. В это время у нее могут появиться головокружение, слабость, потливость, снижение артериального давления. Если через 30 минут эти признаки сохраняются, проводят ультразвуковое исследование, чтобы убедиться в правильном расположении спирали в матке. Если она расположена не так, как нужно, ее удаляют.

В течение первых дней после введения средства могут появиться кожный зуд, крапивница и другие аллергические проявления. В этом случае женщина должна обратиться к врачу. Иногда аллергию можно вылечить с помощью лекарств. В более тяжелых случаях требуется удаление спирали.

На контрольный осмотр женщина должна прийти через месяц, затем через полгода, а потом ежегодно.

Если точно соблюдается инструкция по применению, осложнений после введения системы Мирена не наблюдается.

После каждой менструации пациентку необходимо научить проверять наличие нитей спирали во влагалище, чтобы не пропустить экспульсию («выпадение») контрацептива. При подозрении на такое состояние нужно провести ультразвуковое исследование.

Удаление спирали Мирена

Вытягивают спираль за нити, которые захватывают щипцами. Если это невозможно, производят расширение цервикального канала и удаляют контрацептив с помощью крючка. Такое удаление в норме проводят спустя пять лет после введения. При желании пациентки следующую спираль устанавливают сразу же.

Удалять контрацептив лучше во время менструации. Если извлечь спираль в середине цикла, не установив новой, то женщина может забеременеть, если у нее в течение недели до удаления был половой контакт. За эти семь дней могло произойти оплодотворение, миграция яйцеклетки по трубе и выход ее в полость матки, где она может прикрепиться. Задержка овуляции при отмене гормональной спирали практически не возникает.

После удаления контрацептива могут быть кровотечения, обмороки и даже эпилептические приступы у предрасположенных пациенток. Поэтому процедуру должен выполнять подготовленный врач в специализированном лечебном учреждении.

Нежелательные эффекты

В течение первых месяцев нерегулярные кровотечения сохраняются у 2/3 женщин, у пятой части они становятся более интенсивными, а у каждой десятой пациентки – более редкими. Практически ни у одной из пациенток месячные не прекращаются. К концу первого года у большинства женщин сохраняются редкие и нерегулярные кровотечения, аменорея наблюдается лишь у 16% пациенток. Все эти явления считаются нормой. Снижение кровопотери без влияния на гипоталамус и гипофиз является даже преимуществом Мирены, ее лечебным эффектом.

Побочные эффекты от спирали Мирена чаще всего (более чем в 1% случаев) включают следующие состояния:

  • сниженный эмоциональный фон, вплоть до депрессии;
  • головная боль и мигрень;
  • боли в животе, внизу живота, тошнота;
  • угревая сыпь, проявления гирсутизма (например, элементы оволосения по мужскому типу – усы);
  • боль в спине;
  • вульвовагинит, другие инфекции половых путей, тяжесть в молочных железах;
  • возникновение фолликулярных кист яичников, которые в большинстве случаев рассасываются через некоторое время без лечения.

Многие из этих неприятных симптомов не требуют лечения и самостоятельно проходят через некоторое время.

Более редкие побочные эффекты:

  • непереносимость, аллергические реакции;
  • выпадение волос, экзема;
  • артериальная гипертония.

Когда нельзя использовать препарат

Противопоказания к спирали Мирена:

  • беременность или неуверенность в ее отсутствии;
  • инфекции мочевыводящих и половых органов;
  • предраковые состояния (цервикальная интранеоплазия 2-3 степени) и рак шейки матки;
  • злокачественная опухоль матки и молочной железы;
  • маточное кровотечение неизвестной природы;
  • деформация полости матки, в том числе миомой; спираль Мирена при миоме матки может быть установлена при небольшом размере узлов, их расположении в толще миометрия или под брюшиной;
  • опухоли и другие тяжелые болезни печени (гепатит, цирроз);
  • возраст более 65 лет;
  • индивидуальная непереносимость;
  • тромбофлебит (воспаление вен), тромбоэмболии других органов, подозрение на системную красную волчанку.

С большой осторожностью можно использовать систему Мирена в следующих ситуациях:

  • транзиторные ишемические атаки, мигрень, приступы интенсивной головной боли;
  • высокие цифры артериального давления;
  • перенесенный инфаркт миокарда;
  • тяжелая недостаточность кровообращения;
  • пороки сердца и другие клапанные поражения в связи с риском инфекционного эндокардита;
  • сахарный диабет 1 и 2 типов, особенно с высоким уровнем глюкозы в крови и осложнениями.

Если во время использования спирали наступила беременность, контрацептив осторожно удаляют. Если это невозможно, женщине предлагают прервать беременность. Развитие плода в матке, где имеется инородное тело, может привести к септическому аборту во 2 триместре, гнойному послеродовому эндометриту и другим тяжелым осложнениям. Если же беременность удается сохранить, то ребенок обычно рождается без существенных отклонений в развитии. Хотя в полости матки высока концентрация левоноргестрела, он редко влияет на плод, вызывая его вирилизацию (усиление мужских признаков), потому что развивающийся ребенок защищен плацентой и плодными оболочками.

Женщине следует обратиться к врачу, если у нее возникли следующие симптомы:

  • отсутствие менструаций в течение полутора месяцев для исключения беременности;
  • длительная боль внизу живота;
  • озноб с лихорадкой, проливной пот по ночам;
  • боль при половом акте;
  • необычные по объему, цвету или запаху выделения из половых путей;
  • увеличение объема крови, выделяемой во время менструации (признак экспульсии спирали).

ginekolog-i-ya.ru

Можно ли забеременеть с миреной — Противозачаточные спирали МИРЕНА… за и против??? — 2 ответа



В разделе Врачи, Клиники, Страхование на вопрос Противозачаточные спирали МИРЕНА... за и против??? заданный автором Pureno4ek лучший ответ это Ответ: Это не спираль, а гормональная внутриматочная система.Что такое «Мирена» и как она предохраняет от беременности?Мирена – это внутриматочная система, которая предотвращает беременность медленным выделением синтетического полового гормона, известного под названием «левоноргестрел» , в полость матки. Этот вид гормона используется также в противозачаточных таблетках. Мирена имеет Т-образную форму и изготовлена из мягкого гнущегося пластика, приблизительно 3 см длиной. Стержень Мирены окутан специальным резервуаром, содержащим гормон. Каждый день эта система выделяет 20 микрограмм гормона в полость матки. Предохранение от беременности происходит следующими механизмами:• Шеечная слизь сгущается и не дает возможности сперматозоидам проникнуть за пределы шейки матки в полость матки и маточные трубы;• Толщина эндометрия становится тоньше, из-за чего имплантация плодного яйца невозможна.Мирена содержит 52 мг левоноргестрела, которого достаточно на 5 лет.Какие противопоказания для применения системы Мирена?Мирена противопоказана у беременных женщин. К относительным противопоказаниям относят следующие:• Чувствительность к левоноргестрелу• Нерегулярные месячные циклы по неизвестной причине• Аномалии матки и фиброматозные узлы• Инфекция влагалища, шейки матки и матки• Воспаление яичников• Перенесенные в прошлом кровоизлияния в мозг, инфаркт миокарда, ряд других заболеваний сердца• Заболевания печени• Иммунодефицитные состояния• Раковые заболевания и лейкемия• Трофобластическая болезнь• Нарушения сворачиваемости крови с формированием тромбов• Длительное применение стероидных препаратов, антибиотиков и ряда других препаратов• Мигрень, головокружение нарушения зрения (двойное или расплывчатое зрение)• Внематочная беременность и опухоли яичников в прошлом.Врач должен тщательно взвесить все «за» и «против» для применения данного вида контрацепции.Может ли женщина забеременеть, пользуясь Миреной, и как будет протекать такая беременность?В некоторых случаях внутриматочная система может выйти из полости матки, поэтому противозачаточное действие будет нарушено, что может привести к возникновению беременности. Если женщина забеременела, Мирену необходимо удалить немедленно, поскольку система содержит гормон, действие которого на развивающийся эмбрион может быть катастрофическим. Если система оставлена внутри матки, у женщины повышается частота прерывания беременности и наступления преждевременных родов.Как быстро может забеременеть женщина после удаления Мирены?Обычно способность к зачатию возобновляется в течение первых 2-3 месяцев. 90% женщин, желающих иметь детей, беременеют в течение 24 месяцев.Когда нужно вводить систему Мирена?Система Мирена должна быть введена в полость матки в течение 7 дней от начала менструации. После родов необходимо подождать не менее 6 недель перед введением Мирены.Когда можно начать незащищенную половую жизнь после введения системы Мирена?Действие системы начинается сразу же после введения ее в полость матки, однако для получения полного противозачаточного эффекта необходимо подождать в течение 24-48 часов.Какие существуют побочные эффекты системы Мирена?

Основные побочные эффекты этой системы могут проявляться в виде нерегулярных кровотечений, увеличенным количеством выделений в первые несколько месяцев, боль внизу живота, головная боль, акне или другие кожные проблемы, набухание молочных желез, боль в пояснице, недомогание. Обычно эти признаки проходят по мере привыкания организма к системе в течение 3-6 месяцев. Всегда необходимо исключить внематочную беременность, если возникла боль внизу живота и отсутствуют месячные. Мирена не предохраняет от инфекций, передающихся половым путем, поэтому при возникновении обильных выделений из влагалища, болей внизу живота, женщина должна обратиться к врачу на осмотр. У 30% женщин, пользующихся Миреной, возникают кисты яичников, которые рассасываются самопроизвольно.

Ответ от Ёергей Колмаков[активный]помощь вам в выборе системе может оказать врач гинеколог эндокринологStockmann на ВикипедииПосмотрите статью на википедии про Stockmann

2oa.ru

Внутриматочная спираль и беременность: зачатие в экстремальных условиях

ВМС считается одним из самых надежных способов контрацепции, однако и при таком методе могут возникать казусы. Считается, что у 2% пациенток происходит зачатие ребенка со спиралью. В отдельных ситуациях это может привести к выкидышу, в других возможны благополучные роды в срок. Внутриматочная спираль и беременность: как это происходит и что делать женщине в такой ситуации?

Как возникает беременность со спиралью?

Существует несколько причин такого явления:

  1. Несоблюдение женщиной врачебных рекомендаций: при ненадлежащем выполнении правил средство контрацепции может сместиться или выпасть из маточной полости.
  2. Неправильное закрепление конструкции.
  3. Истечение срока эксплуатации ВМС: по прошествии указанного времени противозачаточное действие прекращается, и наступает беременность.
  4. Бесконтрольное применение спирали: когда женщина, не обратившись к специалисту, самостоятельно устанавливает средство контрацепции, оно может быть размещено неправильно, а значит, и не будет выполнять свое предназначение.

Индекс Перля для ВМС составляет 0,9-3 (менее 0,5 для внутриматочной системы Мирена). Это значит, что из 100 женщин, использовавших спираль, беременность по тем или иным причинам наступает у 1-3 из них.

Признаки беременности на фоне ВМС

После установления внутриматочной конструкции все физиологические процессы происходят в прежнем ритме: овуляция, менструация, утолщение эндометрия. Основной симптом вероятного оплодотворения, который должен насторожить женщину, – задержка месячных. Дополнительными признаками беременности со спиралью считаются:

  • Появление тянущих болей внизу живота или пояснице.
  • Тошнота со рвотой (симптом токсикоза).
  • Повышенная чувствительность молочных желез с их набуханием.
  • Нарушение функции пищеварительной системы – метеоризм, диарея или запор.
  • Изменение гастрономических предпочтений.
  • Повышенная чувствительность к ароматам.

Симптомы не отличаются от признаков беременности без внутриматочной спирали.

Для того чтобы подтвердить или опровергнуть факт зачатия ребенка, необходимо сделать тест на беременность или сдать кровь на ХГЧ.

Что делать, если беременность наступила на фоне ВМС

Если оплодотворение все-таки произошло, необходимо для себя решить: сохранять беременность или нет. Если женщина выбирает аборт, в ходе процедуры врач удаляет и внутриматочную спираль.

Отдельного внимания заслуживает медикаментозный аборт со спиралью: его категорически запрещается осуществлять при наличии контрацептива в полости матки.

Если пациентка принимает решение родить ребенка, специалист оценивает вероятный риск для малыша и степень возможных неблагоприятных последствий, которые могут быть при родоразрешении и после него. На основании полученных данных доктор подскажет женщине, что делать при беременности со спиралью.

Специалисты утверждают, что рождение абсолютно здорового малыша возможно, главное – осторожное изъятие ВМС из маточной полости. Процедура проводится на ранних сроках гестации. Тогда угроза невынашивания сокращается до 25%, в то время как риск выкидыша со спиралью составляет около 50%.

Беременность при Мирене

Когда установлена негормональная модель, она в целом не несет угрозы для плода. Что касается гормональной спирали, самым популярным вариантом считается Мирена. Она выделяет вещества, которые негативно сказываются на течении беременности и могут спровоцировать самопроизвольный выкидыш. Вот почему желательно вытащить спираль из полости матки.

Если устранение спирали небезопасно для крохи, женщине требуется врачебный контроль с регулярным прохождением ультразвукового мониторинга и соблюдением мер профилактики по предупреждению невынашивания. С помощью УЗИ становится ясно, угрожает ли ВМС ребенку или ее размещение не представляет вреда для периода гестации.

Гормон левоноргестрел, который входит в состав препарата, выделяется в полость матки. И хотя вещество практически не проходит через плаценту, есть некоторая вероятность вирилизирующего действия на плод. В настоящее время не получено достоверных данных о том, как именно влияет левоноргестрел на развитие ребенка, однако говорить о его 100% безопасности будет не корректно.

Течение беременности при оставленной ВМС: риски для женщины и плода

При наступлении оплодотворения любая женщина задумывается, можно ли родить ребенка со спиралью. Еще несколько лет назад врачи-гинекологи единогласно советовали делать аборт в такой ситуации. На сегодняшний день картина изменилась, и многие женщины вынашивают и рожают здоровых малышей, хотя оплодотворение произошло при установленном контрацептиве.

Однако стоит понимать, что в маточной полости ВМС является инородным телом, при определенных условиях вызывающее воспалительный процесс эндометрия. Это может привести к тяжелым последствиям:

  • прерывание беременности на ранних сроках;
  • преждевременные роды;
  • развитие внутриутробной инфекции.

Наиболее опасным периодом считается первый триместр. После 20-й недели гестации при отсутствии половой инфекции вероятность выкидыша или преждевременных родов сводится к минимуму.

Роды при ВМС

Иногда удаление внутриматочной спирали без вреда для развивающейся беременности невозможно. Чаще всего подобное происходит, когда специалист не обнаруживает усики ВМС. Во второй половине гестации оболочки плода оттесняют средство контрацепции, из-за чего оно остается в маточной полости до самих родов. Во время родоразрешения спираль самостоятельно устраняется вместе с оболочками плода. После рождения ребенка женщина может снова установить спираль или использовать другие методы контрацепции.

Внематочная беременность при ВМС: причины, симптомы, что делать

Согласно статистике, к развитию эктопической беременности наиболее склонны женщины, у которых установлена внутриматочная спираль. При этом чем дольше стоит контрацептив, тем больше риск ее возникновения. Дело в том, что после зачатия зигота не может переместиться в полость матки, где имплантируется в эндометрий. Из-за этого зародыш ищет место в трубе, где и прикрепляется. ВМС провоцирует атрофию ресничек фаллопиевых труб, которые предназначены для осуществления транспортировки зиготы в матку и предупреждают ее обратный занос.

Спираль может провоцировать распространение воспаления из вагины в матку, а затем и в фаллопиевы трубы и яичники. Это приводит к возникновению спаек и синехий, нарушающих прохождение плодного яйца с появлением внематочной беременности.

Симптомы эктопической беременности:

  • Задержка менструации.
  • Умеренные тянущие боли внизу живота или в его боковых отделах.
  • Появление слабых или обильных кровянистых выделений.
  • Повышение ХГЧ, отчего тест на определение беременности чаще всего положительный.

При подтверждении внематочной беременности требуется немедленное ее прерывание посредством хирургического вмешательства лапаротомическим или лапароскопическим доступом.

summerinside.ru

Можно ли забеременеть со спиралью и какие признаки, симптомы при ВМС

Выбор контрацепции – вопрос щепетильный. Хочется подобрать средство, не только дающее высокую защиту от беременности, но и не вызывающее дискомфорта и безопасное. В качестве контрацепции используются презервативы, гормональные таблетки, многие женщины ставят спираль. Можно ли забеременеть женщине со спиралью?

Виды и принцип действия

Прежде чем узнать, какова вероятность забеременеть со спиралью, нужно выяснить, что это такое и принцип действия.ВМС ‒ это такие палочки, которые имеют т-образную форму. Изготавливаю их из пластика, покрытого металлом. Суть защиты заключается в препятствовании проникновению сперматозоидов в полость матки и предотвращении крепления оплодотворенной яйцеклетки к слизистой оболочке матки. Если ВМС поставлена правильно, женщина ее совершенно не чувствует.

Спираль оказывает следующие эффекты:

  • увеличивает сократимость стенок матки, чем предотвращает имплантацию яйцеклетки;
  • повышает сократимость маточных труб, ускоряя прохождение по ним яйцеклетки. Стенки матки неспособны принять зародыш;
  • ограничивает подвижность сперматозоидов;
  • медь и серебро на ВМЧ оказывают дополнительное спермицидное действие;
  • гормональные ВМС влияют на состояние эндометрия и овуляцию.

Спираль является известным средством предохранения от нежелательной беременности

Спирали впервые появились во второй половине прошлого столетия. С тех пор она модернизировалась, изобрели множество ее разновидностей. Каждая из них имеет особенности. Сегодня к категории наиболее распространенных относятся:

  • инертная (петля Липпса) – конструкция первого поколения, которая сегодня практически не используется из-за постоянных смещений и, соответствия, низкой эффективности;
  • спираль с медью – бывают разной формы: в виде кольца, петли, зонтика. Наиболее популярные – Мультилоад, Нова Т, Copper-T, ParaGard;
  • с гормонами (прогестерон, левоноргестрол). Гормоны выделяются в небольших количествах в течения срока действия прибора. При использовании таких спиралей подавляется овуляция. Самые популярные сегодня – Мирена, Progestasert, LNG-20.

Последнее поколение является одним из наиболее эффективных. Но, тем не менее, вопрос о том, можно ли забеременеть женщине со спиралью, и какие ВМС лучшие, остается актуальным.

Все за и против использования внутриматочной спирали

Плюсы при использовании ВМС:

  • степень предохранения выше 90%;
  • действует сразу после установки;
  • не вызывает дискомфорта, при условии, что поставлена правильно;
  • срок действия контрацептива в среднем составляет 3-5 лет;
  • обратимость метода контрацепции. Если женщина решила завести ребенка, достаточно посетить гинеколога и удалить ВМС. Зачатие ребенка возможно уже после первой овуляции;
  • доступность. Установить контрацепцию можно у любого гинеколога;
  • после введения спирали нет нужды в дополнительной контрацепции.

Минусы:

  • главный недостаток спирали – после введения полость матки остается приоткрытой. Это значит, что не исключено проникновение внутрь патогенных микроорганизмов и инфекций. Чтобы снизить такую вероятность, современные конструкции изготавливают из металлов, обладающих обеззараживающими свойствами;
  • присутствие постороннего предмета в теле матки способствует удлинению месячных и увеличению объема выделений;
  • есть вероятность крепления плодного яйца вне тела матки (внематочная беременность), что угрожает жизни пациентки;
  • любые отклонения в строении половых органов женщины являются противопоказанием к установке ВМС, так как высока вероятность внематочной беременности и развития воспалительных процессов;
  • у рожавших она может выпадать, причем, это остается незамеченным женщинами. Заметить выпадение может только гинеколог во время осмотра;
  • спираль не спасает от инфекций, передающихся половым путем;
  • ни вытаскивать, ни вставлять прибор самостоятельно нельзя. После установки необходимо периодически посещать гинеколога в профилактических целях.

Наличие внутриматочной спирали как инородного тела в полости матки — это надежное средство контрацепции

Можно ли забеременеть со спиралью?

Можно ли забеременеть и в каких случаях, если стоит спираль? Самые распространенные причины зачатия:

  • поставленная неправильно ВМС;
  • спираль может выпадать или смещаться.

Вероятность беременности возникает при обращении к врачу с небольшим опытом применения контрацептивов, установке в неподходящий день цикла. Оптимальное время для введения – 3-4 день менструации. Тогда шейка матки приоткрыта и прибор легко входит и правильно устанавливается.

Чаще смещение или выпадение спирали происходит у рожавших женщин, либо делавших аборты. Шейка матки недостаточно плотно закрывается, и приспособление выходит вместе с кровью, когда идут месячные. Опасность выпадения существует и в другие дни цикла, но такое случается гораздо реже.

Смещение происходит вследствие неправильной установки либо, если устанавливается спираль первого поколения, форма которой несовершенна.

Забеременеть при спирали можно, если истек ее срок годности. Это касается ВМС с гормонами, запас которых со временем истощается. Просроченная конструкция плохо держится в матке, может сместиться и повысить шансы проникновения плодного яйца.

Стоит отметить, что иногда гинекологи диагностируют беременность при внутриматочной спирали, которая стоит правильно, не сместилась и не просрочилась. Причины зачатия в данном случае неизвестны.

При любой задержке менструации вы должны проверяться на наличие беременности

Признаки и симптомы беременности при спирали

Так как можно забеременеть со спиралью, как узнать об этом вовремя? Признаки беременности со спиралью ничем не отличаются от обычной. Какие признаки?

  • задержка месячных;
  • изменение обоняния;
  • тошнота;
  • набухание и болезненность груди;
  • повышение гормона ХГЧ (показывает анализ крови или мочи).

При спиралях важно не пропустить эти признаки и сразу обратиться к гинекологу, так как есть риск имплантации эмбриона в неположенном месте, например, трубах. Учитывая свои свойства, внутриматочная беременность очень опасна, так как ведет к разрыву трубы. Это чревато сильным кровотечением и шоком. Если вовремя среагировать, врачи удаляют трубу, если нет, женщина может погибнуть.

Шеечная беременность также чревата травмами, кровотечением, последующей недостаточностью цервикального канала.

Что делать, если произошло зачатие через спираль?

Если женщина забеременела со спиралью, можно ли рожать? Что делать в этом случае?Раньше врачи придерживались мнения, что беременность при ВМС – это показание к прерыванию. Дело в том, что данный метод предохранения женщины увеличивает риск выкидышей на 6-8 неделе. Были случаи, когда прибор врастал в тело матки, и это приводило к развитию патологий у плода.

Сегодня все зависит от желания пациентки. Современные конструкции и модернизированные методы ведения пациенток позволяют минимизировать осложнения беременности и большинство детей рождаются здоровыми.

Если у женщины произошло наступление оплодотворения при ВМС, и она решает сохранить беременность, ей необходимо пройти обследование. Врачом-гинекологом делается УЗИ для изучения места расположения ВМС и имплантированного плодного яйца.

Если результаты показывают, что контрацептив не влияет на развитие малыша, и женщина не хочет прерывать беременность, ей остается только постоянно наблюдаться у специалиста.

Беременность и ВМС: последствия

За развитием плода, зачатого при наличии спирали, нужно постоянно следить, так как есть шанс нежелательных последствий:

  • метод контрацепции может травмировать стенку матки и вызвать ее сокращение. Это приводит к выкидышу в первый месяц беременности;
  • хоть и редко, но спираль может стать преградой для роста и развития эмбриона. Это также чревато прерыванием беременности.

Удаление внутриматочной спирали – вопрос индивидуальный. Если диагностика показывает, что она не мешает ребенку полноценно развиваться, ее могут оставить и просто наблюдать за пациенткой. В случае если наблюдается смещение конструкции на другое место и это несет угрозу повреждения малыша, то ее нужно удалять. После этой процедуры нередко происходят выкидыши.

Можно ли рожать со спиралью

В связи с опасностью выкидыша ВМС, при условии, что она не мешает развитию плода, часто не удаляют. В результате женщины ходят с нею всю беременности и умудряются родить.

Важно обратиться к опытному специалисту, который назначит необходимые обследования и расскажет, что делать дальше.

Если женщина забеременела и хочет сохранить ребенка, то только врач может снять спираль с помощью специальных свисающих нитей от нее во влагалище

Часто бывает, что контрацепция выпадает в середине беременности, то есть плод ее отторгает. Некоторые врачи советуют все же удалить ВМС, чтобы она не угрожала не угрожала ребенку, что опасно. Дело в том, что она может стать причиной проникновения в матку инфекции. Но это вовсе необязательно.В целом, беременность со спиралью – рискованное мероприятие. В равной степени женщина может как выносить и обеспечить рождение здорового малыша, так и не выходить весь срок. Выкидыш может случиться в любой момент из-за попадания инфекции или того, что спираль не дает плоду полноценно развиваться.

Как уменьшить вероятность оплодотворения

Мы выяснили, возможно ли забеременеть, используя такой способ контрацепции, как ВМС. Такая вероятность колеблется в пределах 1-3%. А есть ли способы избежать нежелательной беременности?

Гинекологи не советуют пользоваться дополнительным средством предохранения. Лучше придерживаться следующих правил:

  • каждые полгода проходить осмотр у врача и УЗИ, чтобы вовремя обнаружить признаки смещения или выпадения;
  • периодически самостоятельно проверять длину нитей, выступающих из шейки матки. Удлинение нитей свидетельствует о смещении, исчезновение – о выпадении;
  • следить за сроком годности контрацептива. По истечении срока удалять ВМС и вставлять новую.

После снятия спирали беременность ничем не будет отличаться от обычной

Через сколько планировать беременность после извлечения спирали

Еще один вопрос, который волнует женщин: «Когда можно забеременеть после спирали?». Гинекологи уверяют, что зачатие реально сразу после извлечения данного средства, уже на первой овуляции.

На деле зачатие далеко не всегда происходит так быстро, особенно если стояла ВМС с содержанием противозачаточных гормонов. В организме девушки происходят изменения, идет налаживание репродуктивной функции.Врачи советуют при планировании беременности извлекать этот контрацептив за несколько месяцев до предполагаемого срока зачатия. Слизистая матки должна полностью восстановиться.Что говорит статистика?

  • 30% женщин беременеют в первый месяц после извлечения прибора;
  • 60% зачинают через 3-4 месяца;
  • 10% пытаются завести ребенка не менее года.

После снятия спирали беременность ничем не будет отличаться от обычной

Отзывы с форумов о спиральках Мирена

Елена Невская:

Через полгода после первых родов поставила спираль Мирена. Все было нормально около года, пока я не забеременела. Пошла на УЗИ, врач сказал, что она сместилась. А на сроке 13 недель вообще выпала. Так что можно забеременеть со спиралью.

Ольга Носкова:

Я забеременела с ВМС, носила ее более пяти лет. Как так получилось, не знаю. Всю беременность проходила нормально, мне сказали, что она не угрожает, так как находится далеко от ребеночка. А после родов вышла сама вместе с последом. У меня все закончилось хорошо. Нужно только сказать всем, что Мирена – это гормональное приспособление, и оно не подходит женщинам, у которых чувствительность к гормонам. Возможен сильный ПМС и депрессия. У некоторых не идут месячные.

  • Маточная и внематочная беременность
  • Вероятность забеременеть с полипом эндометрия
  • Как и чем лечить эндометриоз матки медикаментозно: названия препаратов
  • Планирование беременности после замирания плода
  • Какова вероятность забеременеть до месячных?
  • Риски отслойки плаценты на ранних сроках беременности

Информация, опубликованная на сайте Sberemennost.ru только для чтения и предназначена лишь для ознакомления. Посетители сайта не должны использовать их в качестве медицинских рекомендаций!

sberemennost.ru


Смотрите также