Манту большая в первый день


Стоит ли беспокоиться если Манту покраснела и стала большой в первый день

Если Манту покраснела в первый день, многие родители начинают волноваться, и это понятно, ведь проба Манту является тестом на опасное заболевание «туберкулез».

Туберкулез особо опасен для детей, ведь их иммунная система только начинает свой путь к самостоятельной жизни и любое столкновение с сильной инфекцией может привести к заражению, а в случае с заболеванием палочкой Коха — месяцам и даже нескольким годам терапии.

Однако, как и другие медицинские мероприятия, тест Манту имеет некоторые особенности.

Реакция Манту

Проба Манту — наиболее распространенный вид тестирования на туберкулез для детей младшего возраста. Проведение теста дает информацию о возможном заражении человека и, в случае положительного результата, позволяет выиграть время в борьбе с инфекцией.

Тест часто называют прививкой, но это мнение является ошибочным. Во время теста в тело человека не вводятся какие-либо агенты туберкулеза, что впоследствии может стать причиной заражения. Напротив, для проведения теста применяется туберкулин (вещество-аллерген) для того, чтобы выявить реакцию и ответ организма.

В случае если в теле ребенка уже находятся агенты заболевания — результат будет положительным.

Когда проводится тестирование?

Для проведения тестирования необходимы показания или же процедура проводится по графику, к которому относятся даты:
  • первое тестирование назначается через двенадцать месяцев после рождения ребенка (если была проведена вакцинация БЦЖ);
  • диагностическое мероприятие проводится ежегодно на территории учебных заведений или в прививочном кабинете педиатрического отделения;
  • проводится ежегодно до достижения ребенком четырнадцатилетнего возраста;
  • каждый год руку, на которой будет проводиться тестирования, принято менять.

Сама по себе процедура является безопасной для ребенка, однако из-за некоторых факторов результат может быть необъективным или ложноположительным.

К факторам, при которых проба Манту противопоказана, относятся:
  1. Развитие атопического дерматита.
  2. Эпилепсия у ребенка.
  3. Повышенная аллергическая реакция или обострение аллергического ответа.
  4. Наличие обострений хронических болезней.

Также особенно важным фактором для проведения теста является наличие карантина в учебной группе ребенка. Если у ребенка в коллективе назначен карантин или сам малыш на момент теста болен простудными или вирусными заболеваниями, проба откладывается на время полного выздоровления.

Вы уже проходили тест ранее. Вы не можете запустить его снова.

Вы должны войти или зарегистрироваться для того, чтобы начать тест.

Вы должны закончить следующие тесты, чтобы начать этот:

Время вышло

  • Но не забывайте так же следить за своим организмом и регулярно проходить медицинские обследования и никакая болезнь вам не страшна! Так же рекомендуем ознакомиться со статьей по выявлению туберкулеза на ранних стадиях.

  • С точностью сказать, что вы болеете туберкулезом сказать нельзя, но такая вероятность есть, если это и не палочки коха, то с вашим здоровьем явно что то не так. Рекомендуем вам незамедлительно пройти медицинское обследование. Так же рекомендуем ознакомиться со статьей по выявлению туберкулеза на ранних стадиях.

  • Вероятность того что вы поражены палочками коха очень высока, но дистанционно поставить диагноз не возможно. Вам следуем немедленно обраться к квалифицированному специалисту и пройти медицинское обследование! Так же настоятельно рекомендуем ознакомиться со статьей по выявлению туберкулеза на ранних стадиях.

Определение результатов теста

Какая должна быть реакция и размер папулы для того, чтобы поставили отрицательный результат диагностики?

После введения туберкулина возможно покраснение после Манту, появление уплотнений в тканях рядом с местом укола. Результат процедуры принято определять через семьдесят два часа после введения аллергена.

Возможные проявления:
  • гиперемия — состояние, при котором внешним отклонением от нормы является легкое покраснение тканей вокруг укола;
  • инфильтрат — состояние, при котором наблюдается легкая припухлость или уплотнение тканей из-за застоя крови и лимфы, часто сопутствует воспалительным процессам.
Реакция после укола может варьировать в зависимости от соблюдения норм проведения диагностического мероприятия и общего состояния пациента. Информация, которую можно получить после пробы Манту:
  1. Отрицательный результат — покраснение вокруг места укола не больше одного миллиметра, без уплотнений и других нежелательных признаков.
  2. Сомнительный результат — покраснение вокруг места укола не более четырех миллиметров, без уплотнений тканей.
  3. Положительный результат — пуговки от пяти до пятнадцати миллиметров с выраженным уплотнением тканей.
  4. Сильно выраженный результат — уплотнение достигает семнадцати миллиметров и более.

Однако не всегда большая Манту у ребенка является точным диагнозом туберкулеза. Если Манту покраснела или появились признаки припухлости, всегда есть вероятность ложноположительного результата, особенно когда ранее малышу провели вакцинацию БЦЖ.

Оценка результата у детей

Так как проба Манту проводится по отношению и к детям, и к взрослым, следует разделять и критерии оценки у людей разного возраста.

После первой вакцинации БЦЖ у малыша остается сформированный иммунный ответ на палочку Коха до семилетнего возраста. Именно в этот период проводится повторная вакцинация.

Норма реакции в зависимости от возраста ребенка:

  • в возрасте от двенадцати месяцев (первая проба Манту) до двух лет, практически все дети имеют положительную или сомнительную реакцию на тестирование;
  • в возрасте одного года размер пуговки от пяти до десяти миллиметров;
  • если в двухлетнем возрасте у ребенка шрамик от вакцинации достигает восьми миллиметров, нормой считается реакция на пробу до шестнадцати миллиметров;
  • в возрасте трех лет и до достижения шестилетнего возраста продолжается выявление сомнительной реакции;
  • от четырех и до шести лет нормой пробы принято считать размер до десяти миллиметров;
  • в возрасте от шести до семи лет (до повторной вакцинации БЦЖ) реакция отрицательная;
  • с семи до десяти лет (первые три года после вакцинации) возможен положительный результат из-за последствий вакцины;
  • по достижению четырнадцати лет реакция отрицательная.

Реакция на пробу зависит от многих факторов, но БЦЖ остается основной причиной ложноположительного результата у детей младшего и среднего возраста. Поэтому после определения положительной реакции необходимо пройти дополнительные методы исследования.

Оценка результата у взрослых

После достижения четырнадцатилетнего возраста для диагностики туберкулеза принято проходить флюорографию, а проба Манту назначается как дополнительный метод диагностики.

Норма у взрослого человека:

  • отрицательная реакция;
  • легкое покраснение вне зависимости от диаметра;
  • припухлость до четырех миллиметров.

Также, кроме реакции Манту, для диагностики туберкулеза у взрослых используются различные методы лабораторных исследований.

Изменения реакции по дням после укола

Норма изменений:

  1. Покрасневшая пуговка увеличилась на второй день, покраснела.
  2. Максимум по покраснению и припухлости достигается на третий день.

Из-за того, что максимальный размер реакции происходит на третьи сутки после укола, измерение назначают через семьдесят два часа после проведения мероприятия.

В каких случаях следует обратиться к врачу-фтизиатру

Родители пугаются, если Манту покраснела в первый день, но для получения диагноза нужно дождаться обследования спустя семьдесят два часа после укола.

Факторы, сопутствующие положительному ответу:
  • ежегодная положительная реакция на пробу;
  • ребенок контактирует с носителями инфекции (болен член семьи или присутствуют зараженные в учебном коллективе);
  • размер Манту значительно больше, чем по результатам прошедших лет.
Для подтверждения или опровержения результата, полученного после проведения исследования, ребенка необходимо показать врачу-фтизиатру и при необходимости пройти повторный тест или другие назначенные процедуры для выявления агентов заболевания.

Как ухаживать за пробой Манту

Вокруг диагностирующего мероприятия Манту существует множество мифов о том, что можно и что нельзя делать после укола. Некоторые из них действительно являются правдой, другие — наполовину.

Как правильно ухаживать за местом укола после пробы:
  1. Миф о том, что пробу опасно мочить — ложный. Конечно, длительное пребывание в воде и размачивание ранки могут способствовать попаданию инфекции под кожу и в дальнейшем получится ложный диагноз. Поэтому мочить Манту строго не запрещается, но также и не рекомендуется.
  2. Место укола нельзя обрабатывать медицинскими средствами или препаратами для снятия воспалений до момента анализа результата. Действие препаратов может изменить данные о состоянии ребенка.
  3. Основное правило — не чесать место укола и не тереть мочалкой во время гигиенических процедур.
  4. Также не рекомендуется заклеивать и забинтовывать место пробы.

В процессе постановки пробы совершается хоть и маленькое, но повреждение кожных покровов, что приводит к опасности занесения инфекции. Воспалительный процесс на действие посторонних элементов может быть воспринят как положительный результат диагностики во время оценки.

Аллергия на Манту

Не всегда можно выявить обострение аллергической реакции на туберкулин до проведения диагностики. В таких случаях аллергический ответ происходит на Манту в первый день и для подтверждения необходимо обратиться к врачу.

Аллергия может возникнуть из-за:

  • индивидуальной непереносимости компонентов в составе сыворотки;
  • наследственная непереносимость;
  • осложнение из-за хронических заболеваний;
  • дерматита.

Как правило, у детей, несклонных к аллергии, обостренной реакции на компоненты сыворотки не происходит.

Признаки аллергической реакции:
  1. Слабость, тошнота.
  2. Рвотные позывы.
  3. Жидкий стул.
  4. Повышение температуры тела ребенка.
  5. Выраженная гиперемия.

Также изменение реакции возможно при несоблюдении предосторожности и из-за недостаточного внимания к противопоказаниям.

Противоаллергические препараты — это средство для борьбы с заболеванием, однако для безопасности малыша необходимо пройти альтернативную диагностику.[/attention]

Альтернативные методы диагностики

Кроме известной с детства пробы Манту, в настоящий момент существуют и другие методы диагностики, считающиеся более эффективными при выявлении агентов туберкулеза.

Наиболее известные из них:

  • диаскинтест;
  • тубинферон;
  • квантифероновый тест.

В западных странах применяются более совершенные методы первичной диагностики, так как для Манту характерно появления ложноположительного результата.

Стоит также отметить, что, как и проба на туберкулин, эти методики не дают информацию о локализации и форме туберкулеза, а лишь выявляют присутствие антигенов в теле человека.

Применения альтернативных методов диагностики или повторную диагностику назначают, если:
  1. Положительный результат реакции Манту.
  2. Проявилась аллергия до или после проведения пробы.

Также одной из причин поиска альтернативных методов диагностики становится самостоятельное решение родителей.

Диаскинтест

Как и другие медицинские мероприятия, тестирование имеет свои хорошие и негативные качества.

Считается, что диаскинтест — это более точная процедура, результат которой на тридцать процентов достовернее пробы Манту. Действие диагностики не зависит от проведенной ранее вакцинации БЦЖ или наличия заболеваний в момент процедуры.

Также тест предоставляет отрицательный результат в случаях:
  • в теле человека нет агентов заболевания;
  • после прохождения терапии и излечения туберкулеза.
Аллергическая реакция на компоненты препарата встречается крайне редко и вызывает значительно меньшие осложнения (поднятие температуры, слабость). К значительным минусам процедуры относят:
  1. Высокую стоимость процедуры.
  2. После проведения вакцинации БЦЖ всё равно остается необходимость в проведении пробы Манту.

Кроме этих недостатков, метод имеет свои противопоказания для применения.

К ним относятся:
  • острое состояние во время бактериального или вирусного инфицирования;
  • выявление эпилепсии;
  • нарушения кожных покровов и дерматиты;
  • обострение аллергии.

Оценку диагностики проводят через семьдесят два часа после проведения медицинского мероприятия.

Правила проведения диагностики:

  1. Разрешен к применению детям от восьми и до восемнадцати лет.
  2. В случае положительного результата, повторное тестирование назначается через месяц.
  3. Если была проведена вакцинация, тест проводится через месяц после её применения.
  4. Проводится спустя месячный срок после перенесения сильных вирусных или бактериальных заболеваний.
  5. Во время наблюдения в туберкулезном диспансере тест проводится через каждые три-шесть месяцев.
  6. В случае если реакция на пробу Манту оказалась положительной, тест разрешается к применению детям до одного года.

Из-за схожей системы проведения диаскинтест имеет аналогичные с пробой Манту правила ухода за местом укола.

Оценка результатов:
  • если вокруг места укола нет покраснений, припухлостей и уплотнений кожных тканей — отрицательная реакция;
  • если наблюдается покраснение без уплотнений и припухлости — сомнительный;
  • в случае если вокруг места укола наблюдается выраженный воспалительный процесс, характеризующийся покраснением — результат положительный.

Кроме того, стоит обратить внимание на возрастную категорию пациента. Так как тест проводится не только по отношению к детям, но и к взрослому населению, размер покраснения при положительном результате варьирует.

Для взрослого пациента положительный результат оценивается:
  • до пяти миллиметров — маленькое количество агентов туберкулеза в теле человека;
  • до десяти миллиметров — среднее количество;
  • более десяти миллиметров — большое количество агентов туберкулеза.

Оценка результатов происходит по припухлости и выраженному покраснению вокруг места укола. Для детей размер покраснения при положительной реакции значительно меньше.

Тубинферон

Тубинферон — российский аналог диаскинтеста. Этот модификационный метод анализа сочетает в себе действие на основе антигенов и метод диагностики Манту.

Преимуществами метода считаются:
  1. Воздействие с помощью белков ESAT-6 и CFP-10 и туберкулина.
  2. Позволяет оценить состояние после вакцинации БЦЖ.

Как и диаскинтест, проводится с помощью введения под кожу медицинского раствора.

Интерфероновый тест

Также встречается название «QuantiFERON». Этот тест имеет значительные преимущества по отношению к аналогичным методам первичной диагностики. Основной его особенностью принято считать то, что во время исследования не происходит контакт с эпителием человека, что делает его доступным для людей с выраженными кожными заболеваниями.

Основные особенности методики:

  • перед проведением исследования у пациента забирают кровь в три пробирки;
  • первая используется для проведения анализа;
  • оставшиеся две пробирки выступают в роли контроля;
  • в первую пробирку добавляются антигены (отличающиеся от используемых во время вакцинации БЦЖ белков).
Тест дает наиболее точный результат для выявления туберкулеза, однако центров его проведения не так много. Основные лаборатории, проводящие исследования в этой области, находятся на территории Москвы и Санкт-Петербурга.

Тест помогает выявить туберкулез не только во время активного течения болезни, но и на первых этапах, когда признаки заболевания неспецифичны.

Вы уже проходили тест ранее. Вы не можете запустить его снова.

Вы должны войти или зарегистрироваться для того, чтобы начать тест.

Вы должны закончить следующие тесты, чтобы начать этот:

Время вышло

  • Вероятность заболеть туберкулезом в вашем случае составляет не более 5%. Вы полностью здоровый человек. Продолжайте так же следить за своим иммунитетом и никакие заболевания вас не побеспокоят.

  • У вас все не так плохо, в вашем случае, вероятность заболеть туберкулезом составляет около 20%. Мы рекомендуем вам лучше следить за своим иммунитетом, условиями проживания и личной гигиеной, так же следует постараться свести к минимуму количество стрессов.

  • В вашем случае все не так хорошо, как хотелось бы. Вероятность инфекционного поражения палочками коха составляет около 50%. Вам следует немедленно обраться к специалисту при появлении первых симптомов туберкулеза!  А так же лучше следить за своим иммунитетом, условиями проживания и личной гигиеной, так же следует постараться свести к минимуму количество стрессов.

  • Вероятность инфекционного поражения палочками коха в вашем случае составляет около 70%! Вам необходимо обратиться к специалисту при появлении каких либо неприятных симптомов, например таких как усталость, слабый аппетит, незначительно повышение температуры тела, ведь это все может оказаться симптомами туберкулеза! Так же крайне рекомендуем вам пройти обследование легких и сделать медицинский тест на туберкулез. Помимо этого вам необходимо лучше следить за своим иммунитетом, условиями проживания и личной гигиеной, так же следует постараться свести к минимуму количество стрессов.

pulmonologi.ru

Можно ли понять по фото, в норме ли Манту в первый день?

Реакция Манту – один из способов выявления возбудителей туберкулеза в организме человека.

Основополагающую роль при оценке результата играет внешний вид участка, куда вводилось специальное вещество на основе белка туберкулина.

Как должна выглядеть реакция Манту в норме, какие признаки должны вызвать беспокойство?

Facebook

Twitter

Google+

Vkontakte

Odnoklassniki

При проведении пробы под кожу посредством специального шприца вводят препарат, который содержит бактерии-возбудители туберкулеза.

Через некоторое время в организме начинается специфическая реакция — под кожей скапливаются Т-лимфоциты, которые когда-либо имели контакт с палочкой Коха, что и вызывает характерные изменения кожных покровов.

Норма реакции

В первые сутки какие-либо проявления в месте введения препарата обычно отсутствуют, возможно только небольшое покраснение кожных покровов. Более выраженная реакция проявляется примерно на второй-третий день, когда появляется характерная папула.

Отрицательный результат (отсутствие кожной реакции) говорит о том, что иммунные клетки не знакомы с микроорганизмами-возбудителями заболевания, или о том, что человек не инфицирован туберкулезом.

Справка! Проба Манту не является прививкой, поэтому не входит в график системы здравоохранения; остальные прививки нужно делать после туберкулиновой пробы, так как они могут исказить результат.

Возраст и показания

Результат туберкулиновой пробы оценивается путем измерения места введения препарата специальной линейкой, причем ответ организма может быть отрицательными, сомнительным или положительным.

Отсутствие каких-либо реакций или небольшой отек диаметром 0,5-1 мм говорит об отрицательном результате.

Сомнительной реакция считается в том случае, когда диаметр припухлости составляет 3-4 мм, а положительной — при появлении опухоли от 5 и более мм в диаметре.

На результат реакции Манту влияет несколько факторов: возраст человека, индивидуальные особенности организма и сохранение поствакционного иммунитета после прививки БЦЖ.

  • 1 год жизни. При наличии рубчика после прививки БЦЖ нормой считается папула от 5 до 10 мм в диаметре.
  • 2 год жизни. На втором году жизни поствакционный иммунитет достигает своего пика, поэтому нормальный диаметр Манту может достигать 16 мм.
  • 3-5 лет. После двухлетнего возраста иммунитет к туберкулезу начинает угасать, но сохраняется на достаточно высоком уровне. Размер папулы в данном возрасте следует соотносить с размером поствакционного рубца — чем больше рубец, тем больше папула.
  • 6-7 лет. Нормой для данного возраста считается сомнительная или отрицательная реакция, так как иммунная система понемногу «забывает» о том, как реагировать на возбудители туберкулеза.
  • 7-14 лет. В 7 лет детям обычно проводится ревакцинация, поэтому в 7-10 лет иммунитет сохраняется (реакция на туберкулиновую пробу будет достаточно ярко выраженной), а после десятилетнего возраста ответ на введение препарата обычно сомнительный или отрицательный.
  • Взрослые. У взрослых людей нормой является отсутствие реакции, небольшое покраснение или папула диаметром до 4 мм. Следует отметить, что взрослым туберкулиновые пробы проводят крайне редко — для выявления туберкулеза в данном случае используется флюорография, анализы крови, мокроты и другие исследования.

Важно! Если реакция Манту положительная, основное значение приобретают такие факторы, как контакт с носителями заболевания и регион проживания. Если человек не контактировал с больными туберкулезом и не проживает в регионе, где недуг распространен выше среднего уровня, беспокоиться, скорее всего, не о чем.

Отчего проба покраснела

Иммунный ответ на туберкулиновую пробу формируется в течение 72 часов, поэтому в первый день оценка реакции не проводится.

В норме в первые 24 часа на месте укола не должно быть никаких проявлений, допускается лишь небольшое покраснение кожи.

Но под воздействием ряда факторов возможны неблагоприятные реакции организма, из-за чего может появиться припухлость, отек, зуд и т.д.

В число причин, которые влияют на итог туберкулиновой пробы, входят:

  1. некачественное сырье или некомпетентность медперсонала (укол был сделан неправильно);
  2. несбалансированное питание;
  3. индивидуальная реакция на препарат;
  4. повышенная чувствительность кожных покровов.

Внимание! В первый день реакция Манту неинформативна вне зависимости от наличия или отсутствия видимых изменений кожных покровов. Оценка результатов проводится через три дня, так как в течение этого времени ситуация может кардинально измениться в одну или в другую сторону.

Намочили место укола: что делать

Вопреки распространенному мнению, вода не оказывает на реакцию Манту какого-либо влияния — это может случиться только в том случае, если жидкость попадет непосредственно под кожу. Но специалисты все же советуют избегать контакта кожи с водой после проведения пробы, так как попадание воды способно вызвать раздражение кожи и усилить реакцию. По этой причине в первые три дня следует отложить посещение бассейна или сауны.

Перед гигиеническими процедурами место, куда был сделан укол, можно прикрыть платком или полотенцем.

Категорически запрещено оказывать физическое воздействие на папулу (тереть или расчесывать ее), а также заклеивать место введения вещества пластырем или заматывать полиэтиленом — это может вызвать изменения реакции кожных покровов.

Кроме того, нельзя греть место проведения пробы, смазывать его йодом или другими антисептиками. Если руку все же намочили, следует аккуратно промокнуть ее, а при оценке результатов обязательно рассказать об этом врачу.

Справка! Миф о том, что место инъекции нельзя мочить, берет свое начало в прошлом веке, когда вместо подкожного введения препарата выполнялось нанесение его на кожу (проба Пирке). На слегка поврежденный кожный покров наносилось специальное вещество, поэтому тем, кто по неосторожности его смыл, приходилось проводить пробу повторно.

Вам также будет интересно:

Противопоказания

В число противопоказаний, которые требуют отложить проведение пробы или выбрать другой способ выявления заболевания, относятся:

  • дерматологические заболевания (в том числе атопический дерматит);
  • склонность к сильным аллергическим реакциям;
  • острые инфекционные заболевания;
  • хронические болезни в стадии обострения;
  • психические расстройства, при которых на состояние пациента влияют интоксикации организма;
  • эпилепсия.

Внимание! При наличии серьезных противопоказаний к проведению пробы Манту существуют альтернативные методы диагностики туберкулеза (квантифироновый тест и диаскинтест), которые могут проводиться при вышеперечисленных патологиях и заболеваниях.

Осложнения и побочные эффекты: фото

Побочные эффекты и осложнения, которые может вызвать проба Манту, в основном связаны с чрезмерной реакцией организма на белок туберкулин, а также с наличием в организме микроорганизмов-возбудителей заболевания.

  1. Гиперергическая реакция. Гиперергической реакцией называется появление папулы диаметром более 17 мм, а также сильное воспаление и некротические изменения в области укола. Обычно данное явление говорит о том, что человек инфицирован туберкулезом.
  2. Зуд и сыпь. Небольшой зуд в месте проведения реакции Манту считается нормой, но при наличии аллергических реакций неприятные ощущения могут быть достаточно сильными. Расчесывать пробу нельзя, так как это может привести к ложноположительному результату.
  3. Ухудшение общего самочувствия. Побочными эффектами пробы Манту могут быть потеря аппетита, общая вялость и слабость, повышение температуры.

Фото 1. Пример гиперергической реакции Манту.

Фото 2. Повышение температуры - возможный побочный эффект после вакцинации.

Чтобы снизить вероятность аллергических реакций во время проведения пробы лучше исключить из рациона сильные аллергены - цитрусовые и шоколад, а также по возможности исключить прием лекарственных препаратов.

Фото 3. Сыпь у ребенка - возможно это побочное действие после прививки, а может аллергическая реакция на какой-либо продукт питания.

Если Манту покраснела и аллергическая реакция возникла, для уменьшения ее проявлений можно принять антигистаминный препарат.

Где лучше проводить пробу Манту

Туберкулиновую пробу сегодня можно провести в любом медицинском учреждении, как государственном, так и частном. Но так как результат реакции Манту во многом зависит от качества препарата и соблюдения правил его введения, проводить пробу рекомендуется в медицинских учреждениях с хорошей репутацией. Особенно это касается проведения процедуры у детей, когда достоверный результат играет основополагающую роль.

Большая Манту у ребенка: есть ли повод для беспокойства?

Реакция Манту не считается стопроцентно информативным методом для выявления заражения туберкулезом, поэтому положительный результат говорит не о заражении, а о том, что иммунные клетки организма «знакомы» с возбудителями заболевания.

Для уточнения диагноза в данном случае необходима консультация фтизиатра и проведение комплексного обследования.

Ознакомьтесь с видео, в котором рассказывается о процедуре проведения пробы, о том, как должна выглядеть норма Манту.

Оцени статью:

Средняя оценка: 4.33 из 5. Оценили: 12 читателей.

Поделись с друзьями!

Facebook

Twitter

Google+

Vkontakte

Odnoklassniki

no-tuberculosis.ru

Почему манту покраснела в первый день? - Первый по туберкулезу

Оглавление: [скрыть]

  • Что надо знать о манту?
  • Оценка размеров
  • Заблуждения и мифы о манту

Манту покраснела в первый день? Это еще не приговор. Реакция Манту — это метод диагностики, который показывает наличие в организме туберкулезной инфекции или ее отсутствие. Положительная проба Манту еще не является доказательством того, что человек болен туберкулезом, она служит поводом для дальнейшего обследования с целью подтверждения или исключения диагноза.

Проба Манту у ребенка проводится ежегодно, подросткам и детям возрастом от 1 до 18 лет в поликлиниках и образовательных учреждениях.

Что надо знать о манту?

Первая процедура Манту делается в роддоме на 3-7 день после появления на свет маленького человечка. Эта процедура вакцинации способствует выработке иммунитета на защиту против туберкулеза. Последующие прививки делаются ежегодно для проверки наличия палочки Коха, которая может появиться в любой момент.

Если при каждой прививке наблюдается увеличенное манту или ребенок находится в окружении инфицированных, то вакцинацию могут прописать 2-3 раза в год, в зависимости от результатов анализов и лечения. Этим занимается врач-фтизиатр, который индивидуально каждому назначает дальнейшие действия.

Туберкулез является особой болезнью, на ранней стадии которой нет никаких проявлений, в то же время, если не начать своевременное лечение, это может привести к инвалидности или даже к смерти человека. Особенно это актуально для детей и подростков, потому что последствия туберкулезного процесса в растущем организме могут быть очень тяжелыми. В случае когда манту увеличена, для диагностики этого заболевания нужны специальные методы.

Прививка Манту проводится введением туберкулина под кожу. Он не содержит ни живых, ни мертвых микобактерий туберкулеза. Благодаря этому врачи никак не могут заразить ребенка этой страшной болезнью. С помощью туберкулина медики диагностируют наличие аллергической реакции, которая существует в организме при внедрении микобактерий туберкулеза. И эта аллергическая реакция проявляется на кожном покрове. После проведения манту, по истечении 72 часов измеряется папула поперечным размером по отношению к оси предплечья в миллиметрах. Если наблюдается увеличенное манту, врач-педиатр или фельдшер школы, дошкольного учреждения дает направление для посещения ребенком фтизиатра. За этим документом родители должны обратиться в течение двух недель.

Вернуться к оглавлению

Родители, не зная норм прививки, часто паникуют или же, наоборот, игнорируют результаты. Нужно всегда прислушиваться к врачу, который прояснит всю ситуацию.

Реакция Манту является отрицательной, если нет ни уплотнения, ни покраснения на ее месте. В таком случае можете не переживать.

Подозрение на сомнительную реакцию может быть при небольшом покраснении вокруг укола и незаметной припухлости около 5 мм. Тогда врачи смотрят статистику предыдущих годов и изучают, какая была реакция Манту ранее, проверяют на наличие инфекции людей, которые окружают ребенка, рекомендуют посетить фтизиатра.

Положительной пробой считается превышение папулы в 5 мм. В такой ситуации, если наблюдается увеличенное манту, врачи обязательно назначают повторную прививку для пациента.

Явно выраженная инфекция проявляется превышением папулы свыше 15 мм, а также если место укола взялось пузырьком или образовалась корочка.

Многие мамочки начинают паниковать, если манту покраснела в первый день, но врачи уверяют, что переживать нужно тогда, когда прошло три дня. У ребенка может проявиться аллергическая реакция, и нужно дать антигистаминный препарат. Специалисты рекомендуют в день, когда сделана прививка, меньше контактировать с водой, не наклеивать пластырей на укол. Желательно ограничить общение с домашними животными на время, когда выявляется реакция прививки, чтобы не провоцировать на увеличенное манту, уменьшить прием цитрусовых. Если ребенок не придерживался одного из перечисленных требований, то об этом нужно сообщить доктору во время осмотра. Если у врача возникнут сомнения, то необходимо еще раз пройти процедуру.

Вернуться к оглавлению

Достаточно долго манту делается в медицинских учреждениях, но все никак не прекратятся навязанные страхи людей по отношению к данной процедуре. Одно из самых распространенных заблуждений — это отношение людей к пробе Манту как к прививке.

Осложнения могут возникнуть при любой вакцинации. Но возбудители туберкулеза в организм не попадают, и поэтому ни заболевание, ни осложнение развиться не может.

Второе заблуждение заключается в том, что эта болезнь, как правило, поражает социально неблагополучные слои общества, поэтому ребенку из благополучной семьи незачем делать пробу, так как он не может заболеть туберкулезом. На практике статистика показывает, что каждый второй заболевший подросток живет в нормальной благополучной семье, и, соответственно, манту большая не вызывала подозрения у родителей.

В больницу поступают дети, которые не имели прямых контактов с зараженным людьми. Они из обеспеченных семей, где нет очагов туберкулезной инфекции.

Наиболее распространенный миф: нельзя мочить руку несколько дней после пробы, так как это повлияет на результат. Все дело в том, что до середины прошлого века использовалась проба Пирке для проверки туберкулеза. Процедура проводилась путем нанесения царапины на тело и капли туберкулина на нее. Врачи просили не мочить руку, чтобы реакция была более вероятной. На смену этой пробе пришла реакция Манту, при которой тот же туберкулин вводится подкожно, и вероятность, что он смоется, уже неактуальна и нереальна. Проба Пирке сегодня практически не используется, а фраза «Не мочите руку» осталась.

Реакция Манту предназначена выявить туберкулез как можно раньше. Чем позже он выявлен, тем больше времени требуется на его лечение, но даже при самом благополучном протекании болезни речь идет не о днях и даже не о неделях. Поэтому дети не просто лечатся в туберкулезном диспансере, они там живут и учатся.

Задумайтесь о здоровье своего ребенка, ведь надо совсем немного, просто делать каждый год пробу Манту.

Большое манту — это еще не приговор, но бдительность родителей может решить судьбу ребенка.

1tuberkulez.ru

У ребенка большая манту: увеличена, что делать, причины, почему, в первый день

Многие родители спрашивают, что делать, если у ребенка большая манту. Прививка против туберкулеза делается малышам в роддоме, чтобы организм новорожденного познакомился с палочкой Коха и стал вырабатывать тела — Т-лимфоциты. Это поможет создать необходимую защиту против опасных инфекций.

Рассмотрим, зачем делают эту прививку. Вакцина манту направлена на то, чтобы обнаружить у детей Т-лимфоциты, способные распознать микобактерию туберкулеза. При оценке манту врач смотрит на размер пуговки, величину рубца, который остается после укола, принимает во внимание сроки последней вакцинации, данные по предыдущим пробам манту. Если манту большая, что это значит, рассмотрим ниже.

Что означает большая манту у ребенка

Родители, чьим детям сделали манту, начинают паниковать, когда она увеличивается и краснеет. Под манту может образовываться и большая папула, что тоже не является причиной для паники. Но принимать меры надо, если в первый день после вакцинации проба манту большая у малыша, которому больше 1 года. В первую очередь надо выяснить, почему у ребенка манту увеличилась. Положительная реакция на вакцинацию, т.е. повышенная в размерах и красная, не всегда говорит о том, что у малыша стала развиваться инфекция.

Причины могут скрываться в возрасте детей, наличии противопоказаний, времени, которое проходит после прививки манту.

Рассмотрим причины большой реакции манту у ребенка. Детям в возрасте от 12 месяцев допустимо иметь увеличившуюся манту, размер которой будет составлять 10 мм. Ненормальной считается увеличенная манту у ребенка, которому больше 5 лет.

Врачи начинают подозревать неладное, когда манту вызвала образование пуговки в 17 мм. Такая увеличивающаяся проба может говорить о том, что в организме ребенка развивается инфекция и воспалительный процесс. О заражении внутри организма может говорить и другой показатель — если реакция манту изменилась по сравнению с прошлым годом на 6 мм и более.

Если у ребенка манту увеличена, то это не означает, что в организме малыша поселилась палочка Коха, которая провоцирует развитие туберкулеза. Об этом заболевании говорят регулярные обследования, демонстрирующие, что манту не уменьшается, а увеличивается. Но только врач-фтизиатр сможет правильно поставить диагноз. Терапевт направляет родителей к этому специалисту, когда присутствуют такие показания, как:

  1. Большая реакция манту — это результат быстрой и стремительной реакции на прививку.
  2. В течение нескольких лет наблюдается прирост пуговки.
  3. Размер пробы БЦЖ превышает 16-17 мм.

В этом случае на сдачу анализов отправляются все члены семьи, что позволит правильно определить причину увеличенной манту.

Если увеличена манту у ребенка, основные причины могут быть следующими:

  1. Аллергия на лекарственный препарат или составляющие компоненты.
  2. Противопоказания, которые могут быть у детей, не позволяющие проводить процедуру прививания.
  3. Прошло от 1 года до 3 лет после прививки.
  4. Некачественная вакцина.
  5. Место укола было ребенком или его родителями намочено, расчесано.
  6. Употребление продуктов, которые могут вызвать развитие аллергических реакций.
  7. Контактирование с аллергенами.
  8. В организме ребенка была инфекция или паразиты, провоцирующие воспаления.
  9. Были перед манту проведены другие прививки, которые несовместимы с БЦЖ.

Побочные реакции могут развиваться практически сразу или через несколько дней. Например, в первый или на второй день возникают такие признаки, как:

  1. Насморк и кашель.
  2. Повышенная температура.
  3. Апатия и вялость.
  4. Сыпь.
  5. Проблемы с органами пищеварительного тракта.

При манту, которую сделали годовалому ребенку, могут возникать и другие симптомы, указывающие на развитие туберкулеза. Родители должны срочно вызвать врача, если место вакцинации стало ярко-красным, у пуговки появились четкие границы, след от укола в течение недели продолжает оставаться коричневым. Могут также формироваться пузырьки разных размеров, появляются некротические изменения и дорожка красного оттенка, которая тянется от места вакцинации к самому локтю.

Если, например, на второй день появляется один из перечисленных симптомов, то это может быть связано с тем, что организм малыша нестандартно реагирует на туберкулин. Именно этот препарат вводится во время прививки, на достоверность реакции на вакцинацию влияют гемодиализ, химиотерапия, наличие иммунодефицита.

Запрещено проводить прививку, если у ребенка присутствует сильная аллергия, эпилепсия в анамнезе или кожные заболевания.

Нельзя считать реакцию на прививку верной, если место укола увеличилось в течение одного-двух дней, в следующих ситуациях:

  1. В детском саду у ребенка был объявлен карантин из-за распространения инфекции.
  2. Вакцинация проводилась просроченным препаратом, лекарство вводилось неправильно, применялся некачественный инструмент.
  3. Результаты манту врач оценил неправильно.

Надо помнить о том, что первые результаты вакцинации оцениваются только по истечении 3 дней после прививки. В течение этого времени родители должны внимательно следить за тем, чтобы дети не чесали место укола, не мочили его. Необходимо наблюдать и за другими симптомами.

Что должно вызвать тревогу у родителей

Тревогу у родителей должна вызывать не температура, которая часто сопровождает реакцию манту, а резкий прирост пуговки. Манту за один раз может увеличиться на 6 мм или больше, что будет говорить об инфекции внутри организма ребенка. Если пятно сильно увеличивалось, причинами этого могут быть такие факторы, как:

  1. Контакт с больным туберкулезом в течение непродолжительного или длительного времени.
  2. Если один из членов семьи болел туберкулезом, то опасность подхватить палочку Коха достаточно велика.
  3. Ребенок с родителями мог находиться в регионе, где активно действует туберкулезная палочка.

В этом случае консультация у фтизиатра обязательна. Родители должны максимально точно описать условия, где они проживали, с кем контактировал малыш, были ли перед вакцинацией насморк, небольшая температура или кашель остаточного характера.

Что делать, если у ребенка большая манту

Большая манту у ребенка — что делать родителям. Для того чтобы понять, почему у ребенка на 1-2 день возникает положительная реакция манту, что это может значить, необходимо обратиться к терапевту и пройти обследование.

Перед сдачей анализов и различных тестов терапевт обязан изучить историю болезни ребенка. Этот подход позволяет обнаружить хронические болезни, аллергию на лекарства и продукты.

И только после этого врач должен направить ребенка и его родителей проходить обследование, которое состоит из таких этапов:

  1. Сдача общего анализа крови.
  2. Изучение мокроты.
  3. Прохождение рентгена легких.
  4. Назначается иногда биохимия.
  5. Сдается проба Пирке, суть которой состоит в том, что на плечо ребенка и взрослого наносится раствор туберкулина. Это помогает обнаружить аллергию на препарат или его составляющие.
  6. Прохождение анализа на обнаружение антител.
  7. Назначаются серологические тесты, чтобы обнаружить специфические иммуноглобулины.
  8. Отдельно проводится полимеразная цепная реакция. Она нужна для того, чтобы обнаружить внелегочные формы туберкулеза.
  9. В обязательном порядке родители ребенка, у которого проба стала увеличиваться, проходят флюорографическое обследование.

Иногда результаты обследования способны показать положительную реакцию, т.е. подтвердить, что у ребенка развивается туберкулез. Из-за этого и увеличивалась манту. Такой диагноз ставится в среднем у 7-10% детей. В течение одного года малышей наблюдают в противотуберкулезном диспансере. Это делают для того, чтобы малыш прошел химиопрофилактический курс лекарствами, которые назначает врач. Курс длится обычно 3 месяца. Далее ребенка будет наблюдать педиатр. Через 1 год делается еще одна проба, и даже если пуговка снова увеличена немного — 6 мм и больше, то курс приема лекарств проводится опять.

tuberkulez.pro

Что делать если у ребенка большая и красная реакция на Манту в первый (второй) день

Пробу Манту назначают, чтобы выявить наличие или отсутствие в организме туберкулезной палочки. С этой целью детям вводят препарат Туберкулин. Нельзя измерять размеры Манту в первый день, а делают это на третьи сутки. Большая Манту у ребенка может означать, что в организме присутствует палочка Коха. Но иногда такое случается из-за аллергической реакции или в результате попадания воды на место прививки.

Что это значит

Проба Манту представляет собой подкожную инъекцию препарата Туберкулин. Делают ее детям ежегодно до 14 лет. Первую прививку выполняют в роддоме, чтобы сформировался иммунитет против туберкулеза.

В зависимости от того, какой образовался рубец, врачами оценивается величина покраснения:

  1. У детей в год место укола нередко увеличивается до 1,5 см, и это считается нормальным явлением.
  2. После 1 годика покрасневшее пятнышко не должно превышать 1,7 мм.
  3. В 3 года оценивают размер пробы по сравнению с предыдущей. Она считается огромной, если увеличилась на 5-6 мм.
  4. В 7 лет осуществляют ревакцинацию БЦЖ. После этого нередко папула Манту увеличивается и краснеет. Если ее диаметр составляет 1,5-2 см, возникают некротические признаки, появляются пузырьки с гнойным содержимым, то нужно срочно показать ребенка врачу.

Не всегда красная Манту огромных размеров у ребенка означает, что в организме имеется туберкулезная инфекция.

Окончательно врач оценивает результаты только на 3 день.

Манту покраснела в первый день — такая проба не будет информативной.

Если была выявлена увеличенная Манту у ребенка, то причины этого могут быть следующие:

  1. Аллергические реакции. Если ребенок склонен к аллергии, то перед прививкой и в течение 3 дней после ее проведения он должен избегать любого контакта с аллергенами.
  2. Обработка места инъекции лекарственными препаратами или его расчесывание. Если участок, где была введена проба, заклеить пластырем, то это нередко искажает результаты из-за скопившегося под ним пота и наблюдается растущая Манту на второй день.
  3. Введение некачественной вакцины. Иногда недобросовестные производители в целях экономии применяют дешевое сырье с плохо очищенными компонентами. При подозрении на сомнительное качество прививки можно провести повторную пробу в другой поликлинике.
  4. Если медицинская медсестра неопытная, то в некоторых случаях она может неудачно сделать инъекцию, что приведет к ложным результатам.
  5. Индивидуальная особенность организма. Если Манту большая, то часто такая реакция связана с наследственной предрасположенностью, когда у родственников возникала такая же реакция на введенный препарат.
  6. Употребление белковой пищи в большом количестве. Если ребенок ест много молочных продуктов, яиц, мяса, то за 3 дня до прививки нужно исключить их из меню.
  7. Самая опасная причина — заражение организма микобактерией.

Чтобы избежать ложноположительного результата после Манту, нужно придерживаться всех рекомендаций врача после прививки.

Положительный результат

Реакция на вакцину бывает отрицательной, сомнительной или положительной. При отрицательной на месте укола, кроме прокола, ничего не наблюдается, при сомнительной максимальные размеры папулы составляют 4 мм, а на месте красного пятна отсутствуют уплотнения. Если у ребенка большая реакция Манту, то это повод для беспокойства. Такой признак указывает на положительную реакцию.

Она бывает:

  1. Слабовыраженной. Папула плотная и увеличивается в размере до 5-16 мм. Если ребенку ранее была сделана прививка БЦЖ, то нет повода для беспокойства. Скорее всего в организме присутствовали микобактерии туберкулеза, но сейчас он здоров. Если после прививки Манту папула увеличилась до 14 мм, то это указывает на хорошую сопротивляемость организма болезни.
  2. Сильно выраженной. В этом случае папула достигает таких же размеров, как в первом случае, но ребенку не делали прививку БЦЖ. Фтизиатр назначает дополнительное обследование, т.к. большая вероятность присутствия в организме инфекции.
  3. Чрезмерно выраженной. Если Манту покраснела и сильно увеличилась до размеров 17 мм и более, то фтизиатр ставит ребенка на учет в противотуберкулезный диспансер и продолжает обследование.

Противопоказания

Туберкулиновая проба не является обязательной прививкой, поэтому ее массово делают детям, не учитывая противопоказаний. Но из-за такого небрежного отношения часто возникают негативные последствия. Самое безобидное — большая Манту, не связанная с палочкой Коха.

Противопоказано введение вакцины в следующих случаях:

  • эпилепсия;
  • астма;
  • хронические заболевания;
  • инфекционные болезни;
  • кожные патологии;
  • склонность к аллергии.

Если папула большая и красная — это значит не только то, что организм заражен туберкулезом.

Необходимо учитывать факторы, способные искажать результат.

Например, увеличение Манту наблюдается при непереносимости препарата, наличии глистов или введении низкокачественной вакцины.

Побочные реакции

У детей после вакцинации иногда возникают побочные реакции, которые проявляются в виде аллергии или индивидуальной непереносимости препарата. Чаще всего наблюдается увеличенная Манту.

Также развиваются следующие признаки:

  • кашель;
  • нарушение работы желудка;
  • кожная сыпь;
  • вялость;
  • повышение температуры тела;
  • потеря аппетита.

Если у ребенка большая Манту, то необходимо посетить врача. Специалист в случае чрезмерного увеличения папулы может направить на обследование остальных членов семьи.

Действия при осложнениях

Если Манту опухла и покраснела, то не всегда это указывает на то, что у ребенка палочка Коха. У детей положительная реакция нередко возникает из-за аллергии на туберкулин, а также может сказаться недавно проведенная прививка БЦЖ.

Хотя тревога часто оказывается ложной, но такую ситуацию игнорировать нельзя. Поэтому если большое Манту у ребенка, что делать в этом случае, крайне волнует родителей. Нужно обязательно показать его врачу.

Когда обращаться к врачу

Ребенка после вакцинации следует показать фтизиатру в таких случаях:

  • чрезмерно большая Манту;
  • папула диаметром больше 1,2 см;
  • увеличение красного пятна больше чем на 0,5 см по сравнению с прошлым результатом;
  • контакт с родственником, больным туберкулезом.

Врач определит, насколько велика вероятность инфицирования, подтвердит или исключит аллергию, выяснит, не было ли каких-либо нарушений при проведении вакцинации.

Если увеличена Манту, то для постановки точного диагноза проводят следующие обследования:

  • рентген легких;
  • анализ крови на имеющиеся вирусы;
  • обследование мокроты;
  • анализы на выявление различных аллергических реакций.

Дополнительная диагностика

Если реакция Манту положительная, то делают Диаскинтест — процедуру, которая проводится так же, как и туберкулиновая проба. В этом случае вводят препарат, который способен безошибочно опровергнуть или подтвердить инфицирование организма туберкулезом еще до проявления симптомов заболевания.

Если Диаскинтест будет положительным, то врач ставит ребенка в противотуберкулезный диспансер на учет и назначает прием специальных препаратов, не позволяющих заболеванию перейти в активную форму. Поэтому в том случае, когда Манту покраснела и увеличилась до огромного размера, обязательно следует посетить врача.

Лечение

Если туберкулез у ребенка выявлен в первый раз, то вероятность того, что разовьются клинические признаки, составляет 8-10%. Поэтому его на протяжении года следует наблюдать в противотуберкулезном диспансере с проведением курса химиопрофилактики препаратом Изониазид. Длится лечение 3 месяца. После этого ребенок поступает под наблюдение участкового врача.

Если Манту увеличена больше 6 мм даже после проведения курса Изониазидом, то это указывает на активацию микобактерий туберкулеза. Ребенка снова помещают в тубдиспансер и назначают проведение повторного курса химиопрофилактики.

ukol.expert

Если манту покраснела в первый день

Манту – это медицинский тест, определяющий, имеет ли организм обследуемого иммунитет к возбудителю туберкулеза – палочке Коха. Чтобы снизить риск заражения этим опасным заболеванием, дети до 7 лет должны проходить через процедуру ежегодно.

Как и у любой прививки, у туберкулиновой пробы могут быть негативные последствия. Эта статья расскажет молодым родителям, к чему нужно быть готовыми, отправляя ребенка делать Манту.

Манту является обязательной мерой для диагностики и предотвращения туберкулеза, а положительная реакция на пробу может говорить не только об инфекции, но и аллергии

Как делают пробу Манту?

Чтобы определить, насколько хорошо организм готов к борьбе с возбудителем туберкулеза, делается особая инъекция. Обследуемому вводят под кожу препарат, называемый «туберкулин». В состав этой органической смеси, помимо прочего, входят продукты жизнедеятельности палочки Коха, из-за чего иммунная система человека реагирует на нее так же, как на полноценную микобактерию: аллергией.

Традиционно Манту ставят с внутренней стороны предплечья, немного выше кисти; там же визуально проявляется местная аллергическая реакция организма на патоген. В связи с повышенной активностью лейкоцитов, ткани рядом с местом укола уплотняются. Образуется небольшой «прыщик» — папула.

Как выглядит папула от Манту — нормальные размеры и отклонения

Понять, «плохая» получилась Манту или «хорошая», непросто. Мало оценить диаметр самой папулы и степень ее покраснения. Специалистов интересуют и другие особенности пробы:

  • соотношение масштабов припухлости с размером поствакцинного рубца в месте укола;
  • динамика результатов исследования в сравнении с показателями прошлых лет;
  • соответствие демонстрируемой картины реакции, свойственной для представителей данной возрастной группы.

Последний пункт особенно показателен. Груднички, например, часто демонстрируют ложноположительную реакцию на туберкулиновый тест из-за недавно сделанной прививки БЦЖ (рекомендуем прочитать: прививка БЦЖ новорожденным: фото реакции в норме и осложнения). Задача родителей в этом случае – ознакомиться со специальными материалами (такими, как таблица ниже) и определить, является ли результат пробы их ребенка одним из вариантов нормы для детей его возраста.

Возраст Нормальный диаметр папулы (мм) Наиболее часто наблюдающаяся в группе реакция на туберкулин
1 год 5-10 Положительная
2-6 лет До 16 (в зависимости от размера поствакцинного рубчика) Отрицательная или сомнительная
7 лет и старше 0-10 Отрицательная или сомнительная

После каких результатов стоит начать визит к фтизиатру? Какая реакция на Манту самая плохая? Возможные типы реакции организма на инъекцию стоит рассмотреть чуть более подробно.

Отрицательная реакция

Отрицательной считается реакция Манту, при которой организм пациента не демонстрирует признаков аллергии на туберкулин. Поствакцинный рубчик почти незаметен, а папула отсутствует вовсе или выражена не ярко: ее размер достигает не более 1 мм в диаметре. Гиперемия и другие «типичные» реакции на Манту у осматриваемого не наблюдаются; пигментация кожных покровов в месте укола нормальная; синяков или кровоподтеков не образуется.

На основании отрицательной пробы медики делают вывод об отсутствии в организме обследуемого палочки Коха. Также такая реакция говорит о крепком иммунитете и сниженном риске заболеть туберкулезом.

Ложноотрицательный результат пробы возможен при:

  • недавнем заражении палочкой Коха (если прошло менее 10 недель с момента попадания возбудителя болезни в организм);
  • отсутствии у обследуемого сформировавшегося иммунитета (по этой причине Манту не делают детям в возрасте до 6 месяцев-года);
  • анергии, то есть пассивности организма к любым раздражителям (такое возможно, если обследуемый страдает от вируса иммунодефицита, авитаминоза или истощения).

Сомнительная реакция

Сомнительной называют реакцию Манту, которую невозможно трактовать однозначно. В таких случаях в месте укола наблюдается небольшое покраснение кожи (пятнышко около 3-4 мм в диаметре; редко – больше), но без ее уплотнения и какого-либо намека на формирование папулы, что хорошо видно даже на фото. Поствакцинный рубчик обычно не выражен.

Почему возникает сомнительная реакция на Манту? Иногда это – результат недавно перенесенной ребенком инфекции или пищевой аллергии. Неоднозначно может повести себя проба и у тех, кто неправильно ухаживает за местом укола (расчесывает папулу или допускает ее намокание).

Положительная реакция

Положительной считается реакция на прививку, при которой ткани эпидермиса в месте инъекции сильно уплотняются. Формирующаяся при этом папула достигает внушительных размеров. Пигментация кожи в месте укола после «положительной» Манту нарушается. На второй-третий день, прошедший с момента инъекции, можно заметить, что папула покраснела, а вокруг нее образовался небольшой синяк. Нередко развивается гиперемия.

Существует несколько типов положительных реакций на туберкулиновую пробу. Ознакомиться с их классификацией можно с помощью расположенной ниже таблицы.

Тип реакции Диаметр папулы (мм)
У детей младше 7 лет У детей старше 7 лет
Слабоположительная 5-9 5-9
Среднеинтенсивная 10-14 10-14
Выраженная 15-16 15-20
Гиперергическая От 17 От 21

Большая папула, как реакция на Манту, не обязательно означает, что ребенок болен туберкулезом. Для уточнения диагноза фтизиатр назначает маленьким пациентам дополнительные тесты.

Гиперемия Манту

Если же Манту не только большая, но и воспаленная, с изъязвлениями, вероятность того, что ребенок заражен палочкой Коха в активной ее форме, близится к 100%. Поводом для немедленного обращения к врачу являются:

  • образование рядом с папулой гнойников или язв;
  • некроз тканей в области укола;
  • воспаление местных лимфоузлов.

Ложноположительная реакция

Как упоминалось выше, иногда организм ребенка демонстрирует бурную аллергическую реакцию на туберкулин, даже если малыш не был заражен палочкой Коха. Проба Манту в таких случаях получается большая, воспаленная, как при положительном результате теста (рекомендуем прочитать: что делать, если если проба Манту у малыша положительная?). Кожа вокруг папулы красная, болезненно отзывающаяся на пальпацию.

Как отличить ложноположительную реакцию от положительной? Без визита к специалисту и дополнительных обследований это практически невозможно.

Ложноположительная реакция Манту

На фото папула и поствакцинный рубчик выглядят совершенно так же, как при положительной пробе, да и причин возможной ошибки в результатах теста существует целое множество:

  • переносимое обследуемым инфекционное заболевание;
  • аллергия или другие болезни, вызывающие кожные реакции;
  • неправильный уход за местом укола.

Возможные причины плохой реакции

Подведем промежуточный итог. Какие факторы могут спровоцировать «плохую» реакцию на прививку? Если Манту посинела, покраснела или оказалась увеличена в размерах по сравнению с нормальными показателями, обычно это значит, что осматриваемый:

  • заражен палочкой Коха;
  • страдает от аллергии (возможно – непосредственно на туберкулин);
  • получил некачественный препарат.

Иными словами, большая Манту (особенно у ребенка в возрасте до года) не повод для тревоги. Полное отсутствие реакции на туберкулин характерно только для взрослых. Более того, родители не всегда способны уследить, насколько тщательно кроха соблюдает правила ухода за прививкой, а ведь это оказывает влияние на результаты проверки.

Реакция Манту может быть неверной, если ребенок расчесывал или мочил место укола (рекомендуем прочитать: можно ли мочить Манту в первый день после прививки ребенку?)

Что делать, если ребенок расчесал место пробы?

На первом году жизни дети не очень хорошо контролируют свои действия и не всегда подчиняются просьбам родителей, поэтому расчесывание туберкулиновой пробы для них – обычное дело. Чем грозит такое поведение?

Манту, подвергшаяся расчесыванию, обычно увеличена. Иногда к моменту проверки она успевает уменьшиться, но чаще врачи принимают наблюдаемую реакцию за положительную. Чтобы избежать этого и избавить ребенка от необходимости проходить дополнительные обследования на туберкулез, родители должны сделать следующее:

  1. Дать малышу антигистаминное средство.
  2. Принять меры, чтобы ребенок не трогал место укола. Детям постарше, например, можно объяснить, что большая расчесанная папула вынудит врачей назначить несколько дополнительных болезненных обследований.
  3. Переодеть ребенка в свободную одежду с длинными рукавами. Если малыш не будет постоянно видеть папулу, его желание почесаться будет не таким сильным. Кроме того, длинный рукав затруднит ребенку доступ к Манту.
Если ребенок расчесал Манту в профилактических целях рекомендуется дать ему антигистаминное средство, например Супрастин

В каких случаях стоит бить тревогу?

Когда гиперемия и уплотнение Манту становятся поводом для беспокойства? Во-первых, родителям следует насторожиться, если подобные симптомы у ребенка появились в первый же день после укола. Во-вторых, ненормально, если покраснение после пробы Манту сопровождается сильным зудом. В обоих случаях родители должны показать малыша специалисту для исключения возможности аллергической реакции на туберкулин.

Также важно немедленно доставить ребенка к врачу, если после укола у него наблюдается образование гнойников под кожей и некроз местных тканей. Эти и другие признаки гиперергической реакции позволяют с высокой вероятностью предполагать у малыша туберкулез.

Что необходимо знать о реакции Манту

Иммунологический тест позволяет с точностью определить, имеется ли в организме возбудитель туберкулезной инфекции. Проще говоря, это реакция организма на очищенный туберкулин. После инъекции на коже образуется небольшое набухание, сопровождающееся легким покраснением.

Манту не является прививкой, но все же занимает одно из первых мест в российском календаре прививок. Ранее смесь для инъекции представляла собой вытяжку из субстрата палочек Коха, очищенных термическим путем. Известно, такая вакцина имела массу негативных сторон, могла вызывать аллергическую реакцию, иногда давала ложную реакцию. На сегодняшний день смесь для прививки значительно модернизировалась и представляет собой очищенный белок туберкулина с добавлением хлорида натрия и стабилизаторов. Такой состав практически не провоцирует возникновение аллергических реакций, а точность теста вырастает в несколько раз.

В каком возрасте стоит делать Манту?

Вопрос достаточно спорный и по сей день среди медиков возникают дискуссии на данную тему. В основном, большинство врачей рекомендуют проводить вакцинацию с 12 месяцев, объясняя такое решение тем, что организм ребенка, не достигшего годовалого возраста, не сможет адекватно ответить на полученный состав вакцины. Это связано с изменениями в иммунитете, происходящими в первые месяцы жизни. С возрастными изменениями иммунной системы результат может быть неточным или ложноотрицательным. Другие специалисты рекомендуют проводить вакцинацию с первых дней жизни ребенка. Противопоказаний у одного и второго метода не обнаружено, поэтому решение о периоде вакцинации нужно принимать родителям.

Несколько рекомендаций по уходу за Манту

Сама по себе инъекция достаточно безболезненная и редко вызывает неприятные ощущения. Место инъекции не требует никакого специального ухода. Для выявления верной реакции необходимо придерживаться нескольких рекомендаций, а именно:

  1. на протяжение двух дней не стоит мочить место укола;
  2. не следует обрабатывать папулу антисептическими веществами, они обладают противовоспалительным эффектом и могут нейтрализовать иммунную реакцию;
  3. не промывать место укола различными мыло содержащими составами.

Отклонение или норма?

Спустя 2 или 3 дня после введения туберкулина у маленького пациента отмечается уплотнение кожи, ткани в центре и вокруг укола приобретают красный цвет. Адекватно оценить результаты пробы Манту можно спустя 72 часа. Все начинается с внешнего осмотра.

Гиперемия – визуально отсутствие какой-либо реакции. Кожа без покраснений и в целом выглядит также как неповрежденная кожа. Инфильтрат – кожа в месте инъекции значительно утолщена и имеет небольшое покраснение.

Далее инфильтрат должен быть измерен прозрачной линейкой, на основе чего делаются выводы о реакции Манту. Реакция бывает:

  • отрицательной – при отсутствии каких-либо следов на коже и покраснений;
  • сомнительной – присутствует легкая краснота, но в месте инъекции нет уплотнения;
  • положительной – на месте укола образуется небольшое уплотнение размером 5 мм и более. Иногда след от инъекции располагается большая папула, от 15 мм. Такая реакция носит название сильно выраженной.

Когда стоит обратиться к доктору?

Следует знать, положительный результат вовсе не является безапелляционным свидетельством наличия заболевания. Существует несколько факторов, которые свидетельствуют об отклонения в организме ребенка. Очень важно учитывать все эти факторы и понимать, когда необходима помощь фтизиатра:

  1. чувствительность к туберкулину, увеличивающаяся каждый последующий год;
  2. непродолжительный контакт с человеком, который страдает открытой формой туберкулеза;
  3. наличие родственников, страдающих туберкулезом;
  4. неожиданное увеличение папулы на несколько миллиметров.

Если у ребенка проявилась аллергическая реакция

В медицине известны случаи, когда у маленьких пациентов выявлялась аллергическая реакция на укол. Опытный фтизиатр в подобных случаях проводит тщательный осмотр пациента, пальпирует место инъекции. Если нет необходимости в дополнительных анализах – доктор делает заключение. Аллергическая реакция может возникнуть на компоненты сыворотки. Такое бывает достаточно редко и в случаях применения некачественного туберкулина.

Следующей причиной может являться предрасположенность ребенка к аллергии. Среди причин выделяют: наследственность, различные хронические заболевания, атопический дерматит. Симптомы могут быть следующие: тошнота, рвота, жидкий стул, повышенная температура тела, покраснение кожных покровов.

Подобная реакция организма возникает в том случае, если ребенок перед прививкой перенес некоторые инфекционные заболевания. Снижается иммунитет, а, следовательно, реакция Манту вызывает ряд неприятных симптомов, которые требуют немедленного устранения. Некомпетентный врач может предложить ряд медикаментов для устранения аллергической реакции, но этого недостаточно. Родителям нужно настоять на проведении альтернативной туберкулиновой пробы.

В каких случаях не стоит делать Манту

Существует ряд противопоказаний, по которым не следует делать прививку. Нужно получить консультацию у лечащего врача ребенка и определить, насколько целесообразно делать инъекцию. На реакцию Манту могут негативно сказаться прививки, поэтому пробу лучше всего проводить хотя бы за полгода перед обязательной вакцинацией. Если ребенок накануне перенес простудные заболевания, отложить Манту лучше на месяц. Не следует проводить пробу в том случае, если наблюдается:

  • наличие различных инфекций в организме;
  • подверженность к аллергии;
  • высыпания на коже, наличие кожных заболеваний;
  • частые приступы эпилепсии;
  • психические заболевания.

Покраснела Манту в первый день

Бывают случаи, когда тем же днем или на следующий день на руке ребенка образовалась красная папула в месте инъекции. Манту покраснела буквально в первый день. Тщательно осмотрите ребенка на предмет возникновения аллергической реакции на пробу. Даже если с ребенком все в порядке, самочувствие удовлетворительное – немедленно стоит обратиться к участковому врачу для уточнения причины подобной реакции. Специалисты рекомендуют оценивать результаты спустя трое суток, но, если изначально вы отметили сильное набухание кожи в месте инъекции не стоит тянуть время.

Если покраснение не проходит, а папула огромная и становится с каждым днем все больше – это серьёзный повод обратиться в больницу. Изначально, необходимо удостовериться, что ребенок не страдает туберкулезом, а подобная реакция – это своего рода ответ организма на пробу, вызванный множеством причин: вакцинация БЦЖ, недавно перенесенная инфекционная болезнь. Для уточнения причин необходимо сдать дополнительные анализы.

Какими методами диагностики еще можно воспользоваться?

Многие родители сознательно не желают проводить пробу Манту, а поэтому прибывают в поиске альтернативных методов диагностики. Медицина за последние несколько лет продвинулась вперед и может предложить несколько безопасных методик, которые практически не имеют противопоказаний и отлично переносятся детьми.

  • Диаскинтест – сравнительно новый метод определения на наличие заболевания. Особенностью данного метода является то, что тест внутрикожный и работает по принципу Манту. В зависимости от интенсивности реакции можно с точностью определить болен ребенок или нет.
  • Интерфероновый тест, иммунологическая диагностика туберкулеза – один из способов безошибочно определить наличие или отсутствие заболевание без всякого вреда организму. Для этого осуществляется забор крови с вены, после чего ее подвергают контакту с микробактериями. Большинство медиков, знакомых с этим способом, отмечают высокую эффективность метода и высокую достоверность положительного результата.

Единственным минусом данных методик является то, что не в каждом городе можно их сделать. Как правило, такую диагностику могут предложить частные центры или медицинские учреждения в мегаполисах. Разумеется, услуга платная в отличие от обычной пробы Манту.

Итог

Перед принятием решения о необходимости проведения пробы Манту не лишним будет проконсультироваться с педиатром и взвесить все плюсы и минусы данной процедуры. Если по каким-то причинам вы решили отказаться от такого метода выявления заболевания, имеет смысл воспользоваться более щадящими способами диагностики, описанными в данной статье. Берегите здоровье ваших детей и при малейших изменениях в организме ребенка обязательно обратитесь к врачу.

Если манту покраснела в первый день

superfb.site


Смотрите также