Лечение энкопреза у детей


Лечение энкопреза у детей

Лечение энкопреза у детей

Родители, которые сталкивались с энкопрезом у детей, знают, что это заболевание, которое доставляет много неприятностей и трудно лечится. Но мало кто знает, что гомеопатия очень эффективна при лечении недержании кала.

Энкопрез — это расстройство, которое выражается в непроизвольном и неконтролируемом выделении кала, связанного с ослаблением функции прямой кишки и сфинктера.

Обычно оно наблюдается у детей в возрасте 5-10 лет, чаще у мальчиков.

Существует два вида энкопреза:

  • истинный — вызван нарушением поступления сигнала от коры головного мозга до прямой кишки и сфинктера, то есть нет регуляции и контроля над позывами к дефекации и раскрытием сфинктера. Причиной такого явления могут быть врожденные аномалии, поражение головного мозга в результате травмы, перенесенных инфекционных заболеваний. Этот вид энкопреза встречается достаточно редко, всего 5% детей.
  • Ложный — вызван подавлением позывов к дефекации, что приводит к переполнению прямой кишки и в результате к недержанию кала из-за этого переполнения. Чаще этот вид энкопреза бывает у деток, страдающих хроническими запорами.

Кроме того, различают еще две основные формы энкопреза:

  • Первичный — когда недержание кала продолжается с рождения без приобретения навыков самостоятельного стула.
  • Вторичный — когда недержание кала наблюдается уже после приобретения навыков пользования туалетом.

Каковы же причины энкопреза?

Они многочисленны. Это могут быть внутриутробная патология, гипоксия, патология родов, родовые травмы, патология самой прямой кишки и воспалительные явления - то есть, органические заболевания.

Очень сильна роль психологических причин, среди которых часто можно наблюдать внутрисемейные конфликты, ссоры, развод родителей, рождение других детей в семье, обиды и плохие взаимоотношения со сверстниками, смена места жительства или коллектива детского сада или школы.

А также неправильное приучение ребенка к горшку, наказание его родителями, боязнь, стеснение, стыд, страх заразных инфекций при пользовании общественными туалетами.

Результатом этого может стать выработка у ребенка стереотипа избегания туалета и задержка стула, что в конечном итоге приведет к формированию невротического энкопреза — скапливающиеся каловые массы уплотняются, превращаются в твердые массы, процесс дефекации становится болезненным, страх дефекации усиливается, а поход в туалет еще больше откладывается. Это ведет к хроническому растяжению прямой кишки, потери ее тонуса, нечувствительности к давлению.

Происходит просачивание жидких фекалий из тонкой кишки, а при переполнении ампулы прямой кишки и выпадению твердых каловых масс.

Кроме того, причиной энкопреза может быть протест ребенка на окружающую обстановку. Это произвольная реакция так называемого патохарактерологического энкопреза. Такой вид является наиболее неблагоприятным в плане лечения. Происходит закрепление патологического условного рефлекса.

Симптомы:

Основным клиническим проявлением энкопреза является недержание кала.

Чаще бывает дневной энкопрез.

Ночной — неблагоприятен в плане прогноза.

Сначала наблюдается каломазание. При истинном энкопрезе это происходит постоянно на фоне регулярного и самостоятельного стула. У ребенка постоянно грязное белье и неприятный запах. При этом тонус прямой кишки снижен при нормальных ее размерах.

При ложном энкопрезе на фоне хронического запора каломазание периодически в виде большого количества плотного кала или выделения жидкого. Прямая кишка расширена из-за скопления кала.

Невротизация ребенка усиливается за счет стеснения и насмешек окружающих детей.

Лечение направлено прежде всего на создание благоприятной атмосферы для маленького пациента. Родители ни в коем случае не должны ругать ребенка за испачканные штанишки.

  • Необходима консультация у психолога как ребенку, так и родителям.
  • Соблюдение послабляющей диеты с большим количеством клетчатки и ограничением количества углеводистой пищи.
  • Лечебная физкультура в утренние часы.
  • Физиотерапия — тренировка мышц тазового дна и пресса.
  • Электростимуляция сфинктера.
  • Лечение дисбактериоза.
  • Применение нейроболиков в тяжелых случаях.

Это перечень лечения энкопреза традиционной медициной.

Дальше я привожу пример из своей практики, когда с помощью своевременного гомеопатического лечения удалось достаточно быстро и эффективно справиться с такой тяжелой и неприятной проблемой у ребенка — энкопрезом.

У мальчика 6 лет появились жалобы на каломазание, задержку стула, он стал задерживать позыв к дефекации, как-будто не хотел ходить в туалет, а спустя какое-то время появилось непроизвольное отхождение стула.

Это второй ребенок в семье, у него есть старший брат, с которым всегда идут соревнования, кто лучше и быстрее.

Лидер по характеру.

Зная семью, было очень странно слышать о такой проблеме у ребенка. После разговора с мамой и ее долгих выяснений, удалось понять причину случившегося.

Месяц назад или больше ребенок перенес сильный эмоциональный стресс — воспитательница детского сада перед всей группой сильно пристыдила его за какой-то проступок, назвала «неумным» мальчиком и грозилась пожаловаться маме. Испугавшись наказания или огорчения мамы, ребенок ничего ей не сказал о случившимся, а спустя какое-то время мама стала обращать внимание на испачканные трусики, чего никогда не было после того, как он стал проситься на горшок. Позже стал отходить кал в штаны. Р

ебенок изменился, он замкнулся, перестал смеяться, стал раздражительным, кроме того, усилились невротические проявления, стал часто теребить пальцами родинку на руке, ухудшился сон, стали сниться кошмары. Ко всему еще, начались издевки ребят в детском саду. В результате ребенок еще больше закрылся.

Можно себе представить, какой силы было для него это огорчение от унижения, поскольку он всегда стремился быть лучшим и первым! Был назначен Natrium muriaticum 200 1раз.

Уже через 2 недели после дачи препарата ребенок стал спокойнее, прекратилось мазание трусиков. Но стул не регулярный, через день, сопровождается безрезультативными позывами.

Через 35 дней повторили назначение, после которого симптомы энкопреза прошли полностью, стул стал ежедневным оформленным.

Мальчик продолжает гомеопатическое лечение в виде своего конституционального препарата Lycopodium.

Этот случай наглядно демонстрирует, как легко и быстро и, главное, вовремя, гомеопатия способна справиться с последствиями сильного эмоционального шока, который послужил развитию серьезной невротической проблемы у ребенка — энкопреза.

Это пример удивительной гармонизации организма с помощью гомеопатического лечения!

homeopat-classic.ru

Энкопрез: 13 причин развития и обзор методов лечения и профилактики.

Энкопрез – это недержание кала или нарушение контроля акта дефекации, возникающее из-за нарушения работы сфинктера прямой кишки.

В возрасте двух-трёх лет акт дефекации малыша является осознанным, волевым и управляемым. Но встречаются случаи, когда ранее аккуратный и чистоплотный ребёнок начинает марать и пачкать трусики, то есть появляется каломазание. Эти проявления могут насторожить родителей крохи. Однако некоторые мамы и папы могут «списать» такие случаи на неумение ребёнка осуществлять гигиенические процедуры после дефекации и начинают наказывать малыша. Из-за этого они несвоевременно обращаются к врачу.

До четырёхлетнего возраста данный диагноз не выставляется, потому что осознанное управление актом дефекации формируется до этого периода.

У мальчиков частота встречаемости энкопреза в 5 раз выше. У 1/3 детей, страдающих этим заболеванием, недержание кала (энкопрез) сочетается с недержанием мочи (энурезом) в ночное время.

Энкопрез возникает чаще в детском возрасте, хотя у взрослых тоже встречается. Возникновению этого заболевания во взрослом возрасте чаще способствуют органические поражения (травмы, опухоли, трещины заднего прохода, выпадения прямой кишки, желудочно-кишечные инфекции).

Чтобы произошло опорожнение кишечника, должна возникнуть цепочка взаимосвязанных между собой реакций:

  1. Накопление каловых масс в прямой кишке.
  2. Давление каловых масс на сфинктер прямой кишки.
  3. Усиление давления в прямой кишке до 39 — 40 мм.рт.ст.
  4. Поступление импульса к головному мозгу. А затем через спиной мозг поступает сигнал расслабления сфинктера и опорожнения кишечника или удержания кала.

Причины появления энкопреза у детей

Появлению данной патологии могут способствовать различные причины как физиологические, так и психологические. Возникновению энкопреза у ребёнка способствуют:

  • неправильное приучение малыша к горшку (привитие данного навыка крохе, который по возрастным или другим критериям ещё не готов к данной манипуляции);
По этой причине у ребёнка возникает страх перед горшком. В результате этого малыш не хочет опорожняться в него.
  • отсутствие возможности посещения туалета, когда есть желание «справить нужду»;
  • нестабильность эмоционального фона ребёнка, стрессы, возникающие, к примеру, из-за недостатка внимания родителей, ссор родителей, изменения обычного графика сна и бодрствования, изменение места нахождения (переезд в другой город или страну, оформление в школу или садик);
  • регулярные запоры у ребёнка (к примеру, если нет возможности посетить туалет при длительной поездке и т.д.). Происходит накопление каловых масс и растяжение стенок кишечника, при регулярном повторении данного состояния происходит ослабление рефлексов, и в непредсказуемый момент возникает неожиданное опорожнение кишечника. Такое состояние может возникнуть и в тех случаях, если акт дефекации является болезненным для ребёнка;
  • если есть нарушение моторики в кишечнике, происходит застой кала. Из-за этого возникает брожение и образуется «вонючая» жидкость, выделяющаяся через прямую кишку, не задерживаясь в области сфинктера;
  • наличие синдрома раздражённого кишечника у ребёнка;
  • наличие травматического повреждения позвоночника и спинного мозга, которые осуществляют контроль над актом дефекации и мочеиспускания;
  • наличие эпилепсии у ребёнка, когда нет возможности контролировать акт дефекации;
  • наличие врождённых или приобретённых нарушений строения кишечника;
  • разрыв тканей толстого кишечника или нарушение его строения при врождённых или приобретённых патологиях;
  • наличие психических заболеваний и отклонений;
  • наличие инфекционных заболеваний;
  • нарушение функций головного мозга и его поражение.

Классификация энкопреза у детей

Выделяют две формы недержания кала у детей. Эти формы дифференцируются между собой причиной и характерными симптомами.

Истинный энкопрез – более редкая форма заболевания.

Истинный и ложный

Истинная форма каломазания возникает при нарушении работы центральной нервной системы, например, если есть черепно-мозговая травма, сильные эмоциональные переживания, стресс, испуг, патология родов, невылеченные инфекционные заболевания.

Ложная форма энкопреза возникает из-за хронического запора. Эта форма является более распространённой. При ложном энкопрезе кишечник систематически остаётся заполненным калом (к примеру, подавление желания опорожниться в течение длительного времени).

Первичный и вторичный энкопрез

Необходимо выделить первичный и вторичный энкопрез.

Первичное каломазание возникает, когда у малыша в четыре года не было навыков произвольно опорожнять кишечник.

Чаще проявляется вторичный энкопрез. Характерным для него является внезапное появление невозможности контроля опорожнения кишечника.

Современная классификация

Также выделяют современную классификацию каломазания у детей:

  • первично-дизонтогенетическая — при нарушении регуляции нервной системы, называется первичная;
  • вторично-энцефалопатическая. Она возникает, когда нарушена центральная и периферическая регуляция, при наличии соматической патологии. Когда ребёнок выздоравливает, каломазание исчезает;
  • невротическая. Её другое название – системная, возникает после тяжёлой психической травмы (может быть острая или длительнодействующая);
  • патохарактерологическая — это наиболее неблагоприятная, так как каломазание вначале произвольное и проявляется как протест ребёнка. Затем способность контролировать акт дефекации исчезает, закрепляется патологический условный рефлекс, формируется так называемая зависимость. Частый исход – психопатия;
  • конституционально-симптоматическая. Она возникает, когда у ребёнка имеются соматические заболевания, провоцирующие каломазание, или является истинной причиной энкопреза.

Симптомы энкопреза у ребёнка

Клиника недержания кала может быть различной, смотря, какая причина каломазания (физиологический или психологический энкопрез).

Симптомы истинного энкопреза

Характерным для истинного энкопреза является:

  • постоянное появление следов от кала на трусиках у ребёнка после акта дефекации и систематическое опорожнение на трусики;
  • частенько сочетается с энурезом (недержанием мочи);
  • неприятный запах от ребёнка;
  • нахождение сфинктера прямой кишки в полузакрытом состоянии;
  • анус закупорен калом;
  • раздражение кожи вокруг ануса, сопровождающееся покраснением и зудом;
  • нарушается поведение ребёнка из-за психологического дискомфорта. Малыш замыкается в себе, может проявлять агрессию к окружению.

В зависимости от того, насколько запущенно заболевание, может проявляться один или несколько симптомов. Чаще всего причина психологическая, а лечение – длительное.

Симптомы ложного энкопреза

Характерным для ложного энкопреза является:

  • чередование запоров и поносов. При запоре кал очень плотный, а при поносе появляется зловонный запах;
  • недержание кала. Регулярное появление следов кала на трусиках;
  • затруднение акта дефекации;
  • скопление каловых масс в толстом кишечнике;
  • твёрдый и болезненный живот малыша при ощупывании;
  • болезненность в области пупка;
  • ребёнок становится раздражительным, аппетит снижается.

Зачастую ложный энкопрез появляется у стеснительных малышей из-за осознанного удержания акта дефекации.

Чаще всего симптоматика появляется медленно, из-за этого обнаружить заболевание на ранних сроках не всегда получается.

Большинство родителей замечают проблему при более выраженных признаках (к примеру, следы кала на трусиках, а также покраснение и зуд ануса).

Диагностика энкопреза

К какому доктору необходимо обратиться? При появлении симптомов энкопреза в первую очередь необходимо обратиться к педиатру, если это ребёнок, или к терапевту, если это взрослый. Также могут потребоваться консультации гастроэнтеролога, психолога, психиатра.

Чтобы определить заболевание, необходимо собрать анамнез, осмотреть пациента, ощупать живот.

Иногда назначают дополнительные методы исследования:

  • бактериологическое исследование (посев кала, мочи, крови);
  • ирригоскопическое обследование – это рентген кишечника с контрастированием;
  • фиброколоноскопическое исследование, благодаря данному методу пациентов осматривают и берут биоптат из толстой и прямой кишки. Данная манипуляция до 10-летнего возраста производится под общим наркозом, а в более старшем возрасте – после внутривенного введения успокоительных;
  • исследование функции щитовидной железы;
  • МРТ спинного мозга;
  • УЗИ органов брюшной полости подтверждает или исключает врождённую патологию кишечника.

Для постановки диагноза является обязательной консультация психолога или психиатра.

Данный диагноз может быть выставлен только в том случае, если каломазание определяется чаще, чем один раз за месяц и минимум на протяжении шести месяцев.

Лечение энкопреза

В первую очередь необходимо исключить органическую патологию, способствующую появлению энкопреза, а именно: синдром раздражённого кишечника, инфекционные болезни желудочно-кишечного тракта и врождённые пороки развития. Если они будут выявлены, в первую очередь лечится заболевание, вызвавшее симптоматику. В случае если такие нарушения исключены, энкопрез считается неврологической патологией.

Лечение недержания кала осуществляется с помощью:

  1. Обучения и психологической поддержки родителей и малыша.
  2. Диетотерапии и медикаментозной терапии.
  3. Установления ритма опорожнения кишечника.
  4. Профилактики запоров.
  5. Восстановления способности контролировать акт дефекации.

Родителям малыша, страдающего энкопрезом, необходимо создать доброжелательную атмосферу. Чаще обнимать ребёнка, поддерживать, разговаривать с ним, объяснять, что недержание кала – это поправимая проблема, и вместе они справятся, необходимо только правильно лечиться и следовать рекомендациям врача. Родители малыша должны быть терпеливыми. Нельзя стыдить и наказывать ребёнка. Необходимо оградить кроху от факторов, которые могут перевозбудить нервную систему.

Диетотерапия играет большую роль в лечении энкопреза. Запрещаются жирные и жареные блюда, манная и рисовая каша, жирные сорта мяса и рыбы, наваристые бульоны, сдобная выпечка, бобовые. Физические упражнения укрепляют сфинктер ануса, тазовые мышцы, брюшную стенку и налаживают моторику кишечника. Если у ребёнка истинный энкопрез, назначаются препараты, улучшающие метаболические процессы в коре головного мозга (фолиевая кислота, Глицин, Биотредин).

При ложном энкопрезе назначаются препараты, улучшающие микрофлору кишечника (Линекс, Эуфлорин и т.д). При нарушении желчеотделения и при аутоинтоксикации назначают гепатопротекторы и желчегонные препараты (Карсил, Хофитол и т.д.). Хороший эффект от лечения достигается также с помощью «тренировочных клизм». С их помощью восстанавливается рефлекс на дефекацию и повышается тонус сфинктера.

Применяются также послабляющие средства (к примеру, Дюфалак). Они помогают устранить запор, являющийся частой причиной энкопреза.

Профилактика и прогноз энкопреза

Прогноз энкопреза благоприятный, если соблюдаются все рекомендации врача. Кроме случаев энкопреза невротического характера, т.к. они тяжелее поддаются лечению.

Профилактика включает в себя:

  1. Предупреждение развития запоров с помощью контроля питания и стула малыша.
  2. Избежание травматизма у ребёнка.
  3. Обеспечение благоприятной эмоциональной атмосферы, исключение стресса.
  4. Приучение малыша к горшку только при его желании и готовности.

Заключение

Энкопрез у ребёнка является серьёзной проблемой, и выздоровление зависит от того, насколько вовремя началось лечение и соблюдались ли рекомендации врача.

Поэтому, если вы увидели у малыша симптомы недержания кала, срочно обратитесь к врачу!

Мы приложили много усилий, чтобы Вы смогли прочитать эту статью, и будем рады Вашему отзыву в виде оценки. Автору будет приятно видеть, что Вам был интересен этот материал. Спасибо!

(3 оценок, среднее: 5,00 из 5) Загрузка...Если Вам понравилась статья, поделитесь ею с друзьями!

ustamivrachey.ru

Лечение энкопреза у детей в домашних условиях | Портал о народной медицине

Лечение энкопреза: боремся с деликатной проблемой.

Энкопрез – это заболевание, которое проявляется как непроизвольная дефекация, являющаяся следствием нейрофункционального, паталогического или психогенного нарушения. В большинстве случаев данный процесс сопровождается таким симптомом как энурез, то есть непроизвольное мочеиспускание. По статистическим данным с недугом знакомы 3% детей и большая часть из них – это мальчики. Проблема действительно весьма деликатна и доставляет ребенку множество проблем, особенно если малыш не находит поддержки и понимания со стороны родителей. Важно понимать, что страдающего от энкопреза ребенка нельзя ругать или винить – такое отношение способно лишь навредить, подрывая неокрепшую детскую психику. Такой диагноз может быть поставлен врачом только в том случае, если ребенок достиг трехлетнего возраста, так как это обуславливается особенностями развития физиологии ЖКТ. Если речь идет о лечении, то важно выявить причину возникновения недуга, а уже потом начинать осуществлять терапевтические мероприятия.

Традиционное лечение

Заподозрив наличие проблемы, родителям просто необходимо отвести ребенка к врачу-педиатру. В том случае, если будет подтвержден диагноз энкопрез, к рассмотрению ситуации обязательно подключится еще один врач – гастроэнтеролог.

Среди пациентов с таким диагнозом преобладающее число (а именно 70%) находятся в возрасте до 5-ти лет. Соотношение пациентов по признаку пола таково: 65% — мальчики и оставшиеся 35% — девочки.

Как уже было сказано ранее, методы лечения определяются исходя из причин, по которым возникает недержание кала. Это могут быть:

  • психологические проблемы (сильный стресс, необходимость учиться пользоваться туалетом в общественных местах и т.д.);
  • недостаточность знаний касательно правильной гигиены;
  • причины органического характера (трещина или другое повреждение анального отверстия или самой прямой кишки, некоторые заболевания, стеноз заднего прохода, аномальное расположение анального отверстия, последствия оперативных вмешательств и пр.);
  • причина также может скрываться в особенностях метаболизма и режима питания ребенка, например, недостаточное употребление продуктов с клетчаткой, переедание мяса и молока, недостаточные объемы выпиваемой за сутки жидкости.

Хотя проблема энкопреза и считается комплексной и довольно сложной, избавиться от нее все-таки можно. Лечение подразумевает комплексный подход и выполнение нескольких этапов:

  • первая задача – это установить нормальные регулярные ритмы дефекации;
  • профилактика запоров в будущем;
  • работа над полным восстановлением контроля над процессами опорожнения;
  • последний этап обязательно подразумевает психологическую помощь и поддержку, даже если причины не являются психологическими.

Первый шаг лечения подразумевает назначение клизм для очищения

Для реализации первого шага врачами обычно назначается ряд слабительных препаратов и клизм для очищения, что даст возможность кишечнику сжаться до нормальных размеров. Врачом составляется график, по которому ребенок должен ходить в туалет для выработки у него определенного режима опорожнения. Прием препаратов продолжается обычно до 3-ех месяцев и сочетается с коррекцией рациона питания и назначением пищевых добавок. Далее на протяжении полугода ведется постоянная профилактика запоров путем наблюдения за диетой, режимом питья, употребления слабительных препаратов и пищевых добавок. Если причиной энкопреза является какое-то заболевание, то принимаются дополнительные меры для устранения первопричины во избежание рецидивов.

В запущенных случаях проводится специальная процедура для тренировки мышечного кольца (наружного сфинктера) – на глубину 3 сантиметра в анальное отверстие вводят тонкую трубку, которую ребенок должен сжимать и разжимать. Периодичность процедуры – 2 раза в день на протяжении нескольких недель. Также может быть назначена лечебная физкультура, направленная на укрепление мышц таза и брюшной стенки.

Читайте также:  Лечение пневмонии у взрослых в домашних условиях

Значительные сложности возникают в лечении, когда пациентом является подросток – периодически могут возникать срывы и рецидивы заболевания на этом фоне, и это считается нормальным. Борьба с проблемой длительная, и на протяжении всего пути ребенку необходимо чувствовать поддержку и понимание родителей. Если не предпринимать никаких действий, то ситуация будет только ухудшаться, в первую очередь накладывая серьезный отпечаток на психику.

Народные методы лечения

Врачи называют основной причиной энкопреза запор, а поэтому рецепты народной медицины направлены в первую очередь на нормализацию работы кишечника.

Народная медицина имеет право на существование и использование, но самолечением, особенно если речь идет о ребенке, заниматься не стоит. Эффективного результата можно добиться только правильным сочетанием медицинских препаратов и нетрадиционных рецептов, так что одобрить использование народных советов и подтвердить их целесообразность может только лечащий врач.

Основные методы борьбы с энкопрезом у детей:

  • настой из семян укропа;
  • отвар из семян льна. Такое средство лучше смешивать с абрикосовым или персиковым соком, прежде чем давать ребенку;
  • хороший эффект оказывают натуральные соки, а именно виноградный, сливовый, свекольный и капустный;
  • чай с листьями малины и смородины;
  • как успокоительное средство для борьбы со стрессом можно использовать корень валерианы, листья мяты, цветы ромашки и пустырник.

Народные средства (фото)

Что касается клизм, то для их использования также можно приготовить специальные настои. В первую очередь можно воспользоваться ромашкой – сделать теплый отвар, проварив столовую ложку цветков в 200 мл воды. Отвар из льняного семени также подходит для клизм – ложка семян заливается половиной стакана кипятка, настаивается на протяжении получаса, после чего и используется.

Лечение энкопреза и энуреза рефлексотерапией (видео)

Как лечить энкопрез у ребенка в домашних условиях.

Вопрос от: Аноним

В шестилетнем возрасте моего сына сильно испугала собака. Вследствие этого у него нарушились функции прямой кишки. Скоро сынишке исполнится 7 лет, ему надо идти в школу, а он по-прежнему испражняется в штанишки.

Меня страшит тот факт, что над ребенком будут смеяться его сверстники. Подскажите, если диагностирован энкопрез — лечение в домашних условиях возможно или нужно обязательно к медикам обращаться?

Считается, что лечение энкопреза в домашних условиях является наиболее эффективным. Данному заболеванию подвержены в основном дети в возрасте от 3 до 8 лет, реже — взрослые люди. Главный симптом недуга — бессознательная или спонтанная дефекация. В связи с этим очень важно, чтобы ребенок справлялся со своей проблемой вместе с близкими людьми, которых он не стесняется.

Как правило, заболевание возникает из-за психоэмоциональных причин, реже — из-за врожденной патологии. У детей оно связано с:

  • различными неврозами;
  • сильным испугом;
  • потерей близкого человека;
  • частыми запорами;
  • повреждением слизистой оболочки и мышц кишечника в результате травм, врожденных аномалий развития.

Лечить заболевание необходимо под постоянным наблюдением педиатра. Также ребенка нужно показать детскому психологу. Но особая роль все же отводится родителям, которые должны с пониманием отнестись к проблеме ребенка, не ругать его, оберегать от различных конфликтов. Очень важно объяснить чаду, что болезнь — явление временное.

Читайте также:  Отит симптомы и лечение в домашних условиях

Также родителям необходимо контролировать, какие книги читает ребенок, какие он смотрит фильмы. Необходимо исключить всевозможные «ужастики», боевики. Лучше внимание ребенка направить на спокойное увлечение, например, занятие моделированием, рукоделием или рисованием.

Поскольку энкопрез сопровождается запорами (ребенок пытается сдержать кал), родителям следует организовать правильный рацион питания. Он должен включать в себя овощные супы, кисломолочные продукты, цельнозерновой хлеб, фрукты, овощи, мед.

Родителям также нужно приложить усилия, чтобы сформировать у ребенка определенное время дефекации, например, утром после сна или вечером перед сном. Для этого рекомендуется в течение 15-20 дней в одно время делать клизмы объемом 300-400 мл.

Для легкого отхождения кала можно поить ребенка вазелиновым маслом (1 ст. л. натощак). Благотворно на организм действуют отвары, приготовленные из семян укропа, чай с листьями смородины и малины, натуральные фруктовые и овощные соки.

Детям старшего возраста необходимо постараться объяснить, как опорожнять кишечник порциями, то есть тренировать его удерживать кал.

В некоторых случаях помогают успокаивающие и расслабляющие ванны с ромашкой, лавандой, пустырником и другими травами.

Несмотря на эффективность народных методов лечения, забывать о лекарственных препаратах, назначенных педиатром, не стоит. Лечение обязательно должно проходить под непосредственным наблюдением врача.

Причины и рекомендации по лечению энкопреза у детей.

Энкопрез считается довольно редким заболеванием, которым страдает около 1 % детей дошкольного и младшего школьного возраста.

Известно, что половая принадлежность играет определенную роль: по статистике, у мальчиков данная патология встречается несколько чаще, чем у девочек, хотя каких-либо объективных причин для этого пока не выявлено.

Энкопрез у детей тяжело поддается лечению и доставляет не только физический, но и психологический дискомфорт, что только усугубляет ситуацию. А значит, крохе требуется не только традиционная медицинская, но и психологическая помощь специалиста, и, конечно же, родителей.

Характеристика недуга

Энкопрез представляет собой заболевание, при котором ребенок не способен самостоятельно контролировать процесс опорожнения кишечника, в результате чего происходит непроизвольное выделение каловых масс.

То есть энкопрезом принято считать недержание кала. Зачастую данная патология сопровождается и энурезом (недержанием мочи) что в еще большей степени ухудшает качество жизни ребенка.

В области заднего прохода имеются специальные сфинктеры, предотвращающие непроизвольное выделение каловых масс. Нарушение их работы (аномалии развития, повреждения) приводят к неспособности удерживать кал, в результате чего происходит его ненамеренное выделение.

Код по МКБ 10 – F 98.

Почему ребенка тошнит после еды? Ответ узнайте прямо сейчас.

Норма или патология?

Ребенок младшего возраста неспособен контролировать деятельность кишечника и, соответственно, периоды его опорожнения. Именно поэтому ребенка первого года жизни непреднамеренная дефекация считается нормальным состоянием.

С течением времени, когда пищеварительная система ребенка завершает свое формирование, непроизвольное выделение кала становится все более редким явлением. В частности, в возрасте 1.5-2 лет, ребенок уже способен сдерживать дефекацию на некоторое время.

Именно в этот период многие родители начинают приучать малыша к горшку. В некоторых ситуациях непроизвольная дефекация сохраняется и в более позднем возрасте. Например, если ребенок занят увлекательным для него делом, он может не обратить внимание на позывы к опорожнению кишечника.

Читайте также:  Как вылечить герпес на губах народными средствами

Данную ситуацию также можно считать вариантом нормы, но только в том случае, если имеют место единичные случаи.

Если же непреднамеренная дефекация у детей старше 3-4 лет происходит постоянно – речь идет о патологическом явлении.

Нормы дефекации в зависимости от возраста

Существуют определенные показатели частоты испражнений, характерные для детей того или иного возраста.

Так, в норме ребенок в возрасте до 3 мес. опорожняет кишечник 3-5 раз в сутки.

Если малыш находится на искусственном вскармливании, дефекация происходит немного реже (2-3 раза). В возрасте 6-12 мес. ребенок испражняется примерно дважды в день. После 1 года это происходит реже – 1-2 раза в сутки.

Причины возникновения

К развитию данного заболевания могут привести самые разнообразные неблагоприятные факторы, как физиологического, так и психологического характера. Так, энкопрез у ребенка развивается в результате:

    Неправильного приучения к горшку (когда родители стремятся привить данный навык ребенку, который, в силу возраста или иных условий, к этому еще не готов).

В результате этого у малыша развивается страх перед горшком и нежелание посещать туалет для отправления естественных потребностей организма.

  • Невозможность посетить туалет в нужное для этого время.
  • Нестабильное эмоциональное состояние, стрессы связанные, например, с недостатком родительского внимания, неблагоприятной обстановкой в семье, резким изменением привычного режима дня и условий обитания (поступление в детский сад, школу, смена места жительства).
  • Частыезапоры (например, если ребенок стесняется посещать туалет в незнакомых для него местах, либо не может сделать этого во время длительной поездки). В этом случае накопившиеся каловые массы растягивают стенки кишечника, данное состояние становится привычным для организма, рефлексы ослабевают, и в самый неожиданный момент происходит непреднамеренная дефекация. Данная ситуация наблюдается и в том случае, если ребенок по каким-либо причинам испытывает болезненные ощущения в момент опорожнения кишечника.
  • Нарушение моторной функции кишечника, приводящее к застою каловых масс. В данном случае в кишечнике начинаются процессы брожения, в результате которых вырабатывается зловонная жидкость, которая, минуя сфинктеры, выделяется через задний проход.
  • Синдром раздраженного кишечника.
  • Травматическое повреждение позвоночника и спинного мозга, отвечающего за развитие контроля над дефекацией и мочеиспусканием.
  • Эпилептические припадки, во время которых ребенок не может контролировать процесс опорожнения кишечника.
  • Врожденные или приобретенные нарушения строения толстого кишечника, разрывы его тканей.
  • Психические заболевания и отклонения в развитии, например, депрессивные состояния, слабоумие.
  • Инфекционные заболевания.
  • Поражение головного мозга и нарушение его функций.
  • к содержанию ↑

    Классификация

    В зависимости от причин и характерных симптомов, принято выделять истинную и ложную формы энкопреза.

    Истинная форма недуга встречается довольно редко.

    Развивается в результате нарушений деятельности головного мозга, например, при черепно-мозговой травме, сильных эмоциональных переживаний, невылеченных инфекционных заболеваний.

    Ложный энкопрез – более распространенная разновидность данного недуга.

    Чаще всего возникает как результат хронических запоров, при которых кишечник постоянно заполнен каловыми массами (например, если ребенок сознательно, и на протяжении долгого периода времени подавляет желание сходить в туалет).

    Симптомы и признаки

    Клиническая картина энкопреза у ребенка может быть различной. Это зависит, прежде всего, от формы течения патологии.

    zdorovyavsem.ru

    Недержание кала у детей: все способы лечения энкопреза

    Энкопрез у детей – деликатное заболевание, которое проявляется недержанием каловых масс и пачканьем белья фекалиями. Возникает обычно у детей 2 – 3 лет на стадии прививания навыков к самостоятельному посещению туалета и аккуратности, связанной с дефекацией, и более старших ребят вплоть до 10 лет. Если не обращать на каломазание внимания, ситуация усугубляется. У ребенка появляется комплекс по поводу грязного белья, он теряет уверенность в себе и становится замкнутым.

    Почему фекалии пачкают белье?

    Недержание кала у детей в раннем возрасте не считается проблемой, т. к. опорожнение кишечника у них происходит непроизвольно. Пока не сформирован рефлекторный контроль сфинктера, памперсы и трусики могут периодически пачкаться без выделения продуктов дефекации. Если каломазание наблюдается на 4-ом году жизни, это говорит о некоторых аномалиях развития. Ситуация требует вмешательства специалиста.

    К какому врачу идти за решением деликатной проблемы? Традиционно детским здоровьем занимается педиатр. Если он бессилен в терапии энкопреза, родители могут обратиться к гастроэнтерологу, психологу, хирургу.

    Почему развивается такая неприятная болезнь? Ее основными причинами являются:

    • постоянные запоры;
    • острое воспаление любого отдела кишечника;
    • выпадение прямой кишки;
    • растяжение кишечных стенок;
    • осложненные роды, травмы, операции;
    • отсутствие возможности посещения туалета в нужный момент;
    • агрессивное восприятие горшка, выработанное родителями во время приучения к самостоятельному опорожнению;
    • стрессы, обусловленные неблагоприятной семейной обстановкой или посещением детского коллектива.

    Энкопрез: клиническая картина у малышей

    Эпизодическое каломазание не является поводом для обращения к доктору. Но регулярное пачканье белья уже является симптомом энкопреза. Дополнительные отклонения возникают в зависимости от типа заболевания, которое бывает истинным и ложным. В первом случае патология выражена ярко, ее причины чаще всего психологические. Провести лечение быстро не удается, поскольку любой стресс или нарушение ЦНС усугубляет состояние организма.

    Истинный энкопрез определяется по ряду отклонений:

    • недержание мочи;
    • закупорка ануса остатками кала;
    • постоянное каломазание;
    • раздражение кожи промежности, зуд и покраснение;
    • источение перианальной зоной нестерпимого запаха;
    • пребывание сфинктера в полуоткрытом состоянии.

    Ложный энкопрез педиатры регистрируют чаще, нежели истинный. Развивается он на фоне хронических запоров и у стеснительных малышей, осознанно сдерживающих позывы к дефекации. Лечение ложной патологии направляется на коррекцию физиологии. Но сначала специалист должен разобраться, с каким именно недугом он имеет дело.

    К признакам ложного фекального недержания относятся не только типичные запоры, но и слишком плотный кал у ребенка. Многие родители отмечают аномальный запах стула, присущий диарее. О ложном заболевании свидетельствуют и мелкие шарики стула, которые в простонародье называются «овечий кал».

    Как проходит лечение энкопреза

    Медикаменты

    Эффективным и быстрым лечение энкопреза бывает только на ранних стадиях. Без врачебных рекомендаций никакие медикаменты детям давать не следует. Терапия должна быть мягкой, не оказывающей агрессии на организм. Основное лечение занимает 7 – 14 дней. За это время исчезают клинические проявления болезни, частично очищается кишечный тракт. Детям прописывают Бисакодил, Дюфалак, сенные препараты.

    Лечение маленьких детей от энкопреза проводят Дюфалаком, Бисакодилом, фитоотварами. Проблему недержания кала устраняют расслабляющими ваннами, диетой и зарядкой.

    Но на этом лечение не заканчивается. На протяжении 6 мес. достигнутый результат закрепляют, подвергая детский кишечник регулярной чистке. С этой целью применяют Псиллиум и вазелиновое масло. Для легкого течения актов дефекации масло вводят в основной рацион малыша дозировкой 2 ст. л./ сутки.

    Клизма

    Постановка клизм не только устраняет симптоматику заболевания, но и налаживает у ребенка условные рефлексы. Детям, страдающим ночным недержанием кала, процедуры устраивают перед сном. Если же малыш склонен непроизвольно опорожняться в дневные часы, клизму лучше делать утром.

    На консультации доктор расскажет, какой раствор вводить в кишечник ребенка и как правильно поставить клизму. Для устранения заболевания требуется 25 регулярных манипуляций. Вынужденное опорожнение кишечника в одни и те же часы вырабатывает у детей рефлекс, важный для борьбы с каломазанием.

    Питание

    Диетическое лечение энкопреза предполагает переход малыша на легкоусвояемые блюда. Сдобные изделия, бобовые культуры, жирная рыба и мясо подлежат исключению из рациона. Готовить пищу для ребенка мама должна на пару или путем отваривания. Блюда из грубых растительных ингредиентов необходимо подавать в измельченном виде (для лучшего усвоения кишечником).

    Маленьких сладкоежек детский доктор Комаровский советует перевести на натуральные источники глюкозы:

    В ежедневном рационе детей возрастом до 5 – 7 лет должны присутствовать легкие супы, кисломолочные напитки и каши. Они легко перерабатываются организмом и предотвращают запоры.

    Рецепты нетрадиционной медицины

    Комплексный подход ускоряет лечение любой болезни, и энкопрез не составляет исключение. Поэтому не лишним будет дополнить медикаментозную терапию фитосредствами. Их рецепты основаны на травах, успокаивающих психику и снимающих психологический дискомфорт.

    Знатоки народного лечения предлагают успокаивать малыша мятным чаем. Напиток готовят из листиков растения в пропорции 1 ст. л. сырья на стакан горячей воды. Массу помещают на водяную баню и томят 15 мин. Затем напиток остужают, фильтруют и разбавляют водой до увеличения объёма в 2 раза. Готовым мятным чаем поят ребенка трижды в сутки порциями по 50 мл. Через 15 мин. подают пищу.

    На водяной бане также можно приготовить отвар из следующих ингредиентов:

    • шишки хмеля (2 части);
    • мятный лист (3 ч.);
    • корешки валерианы (2 ч.).

    Отваром ребенка поят трижды в сутки, отмеряя 100 мл на каждый раз. Фитопрепарат является отличным подспорьем невротической терапии энкопреза.

    Ванны в домашнее лечение энкопреза включают для достижения седативного эффекта. Полезную водицу готовят из отваров растений:

    • мята;
    • череда;
    • календула;
    • шалфей;
    • ромашка;
    • валериана;
    • лаванда.

    Релаксацию малышу устраивают каждый вечер. Для повышения эффективности сборы трав меняют, чередуют и по-разному компонуют составляющие.

    Комментирует наш специалист
    1. Создайте вокруг ребенка доброжелательную атмосферу и не ругайте, не наказывайте и не концентрируйте его внимание на проблеме. В период лечения занимайтесь спокойными играми, не позволяйте малышу нервничать, развивайте его творческий потенциал.
    2. Вырабатывайте у крохи рефлекс дефекации, высаживая на горшок через 15 мин. от каждого приёма пищи. Накануне похода в туалет давайте пить чистую воду. Жидкость понизит каловые массы в тракте и ускорит опорожнение.
    3. Обучите ребенка специальным упражнениям для тренировки мышц тазового дна. Особенности выполнения лечебной зарядки разузнайте у доктора.
    Энкопрез связан с работой ЦНС

    lecheniedetok.ru

    Симптомы и лечение энкопреза у детей. Причины развития заболевания

    Энкопрез или функциональное недержание кала у детей – неспособность удерживать каловые массы в просвете прямой кишки в промежутках между физиологически своевременными актами дефекации. Энкопрез, как отклонение, имеет смысл рассматривать только у детей старше трехлетнего возраста, так как к этому времени нейро-функциональные связи, обуславливающие физиологический акт дефекации уже сформированы, а расстройство недержания связано с патологическим разрывом этих связей.

    Краткая физиология акта дефекации в детском возрасте

    Акт дефекации, направленный на опорожнение кишечника от каловых масс, является процессом сложного рефлекторного уровня, в котором участвует несколько систем организма и нервно-проводящих путей.

    Позыв к опорожнению кишечника начинается с чувствительных нервных барорецепторов ампулоподобного расширения прямой кишки, на которые происходит давление копроса (каловых масс толстого отдела кишечника), достигающее уровня в 30-40 мм ртутного столба. Держание копроса в пределах прямой кишки обеспечивается двумя сфинктерами – внутренним, которые регулируется деятельностью вегетативной нервной системы (не управляется человеком) и внешним – активным, работа которого полностью подконтрольна коре головного мозга (мышлению человека).

    Запирательные функции, препятствующие несвоевременному акту дефекации, регулируются несколькими узлами нервной системы: подчревным сплетением периферических нервных путей, моторным центром акта дефекации, расположенным в спинном мозге, на уровне 2-4 крестцовых позвонков и корой головного мозга.

    Удержание копроса на первых стадиях накопления, осуществляется без деятельности коры головного мозга, то есть – без участия мышления, далее – давление в ампуле прямой кишки возрастает, каловые массы продвигаются ближе к анальному отверстию, пассивный сфинктер открывается и управление закрытием ануса передается активному внешнему сфинктеру.

    В возрасте до трех лет, у ребенка не сформированы указанные выше нейро-рефлекторные связи, исходя из чего, акт дефекации происходит неосознанно, по мере накопления некоторого количества копроса в прямой кишке. К двум годам, начинается формирование условных рефлексов, обуславливающих своевременность дефекации в зависимости от времени суток, наличия нательной одежды, нахождения в соответствующих условиях, благоприятных для деликатного процесса опорожнения кишечника.

    И только после трех лет управление актом дефекации полностью сформировано, сам процесс становится волевым и полностью управляемым. Ребенок понимает, что нельзя марать белье и освобождение кишечника должно происходить и в строго отведенных местах.

    Причины энкопреза у детей

    Появление энкопреза у детей, трехлетнего возраста и старше, берет свое начало с нарушения какого-либо звена вышеописанной рефлекторной дуги, когда открытие активного сфинктера происходит неумышленно, без ведома ребенка. Однако родители, не владея достаточной информацией о проблеме, начинают подозревать у дитя неумение выполнять общепринятые нормы туалета либо небрежность в использовании средств личной гигиены, в связи с чем, обращение к врачу носит несколько запоздалый характер. Появление энкопреза по причинам нейро-рефлекторных нарушений называют истинным энкопрезом.

    Частой причиной истинного энкопреза является хронический стресс, в результате регулярного воздействия отрицательных психогенных факторов, окружающих ребенка: угнетающее воздействие школьных и семейных обид, развода родителей, их хронического алкоголизма и тому подобные явления.

    Осложнения во время беременности и родов у матери – гипоксия плода, гипертоксикоз, угроза выкидыша, родовая травма, также могут способствовать проявлению признаков энкопреза у ребенка.

    Различают, также, ложный энкопрез, или парадоксальный, когда фекальное недержание происходит по причине запора и переполнения прямой кишки, вследствие умышленного подавления рефлекса дефекации ребенком. Такое явление часто наблюдается у детей, проживающих в неблагоприятной окружающей обстановке или вследствие боязни дефекации в туалетах общего пользования – детских садах или школах.

    Слишком частое и регулярное подавление рефлекса дефекации приводит к снижению реактивности рецепторов прямой кишки, вследствие высокой нагрузки каловыми массами. В результате ребенок не чувствует ни очередного позыва к акту, ни непосредственного выхода капроса из просвета анального отверстия.

    Причиной парадоксального энкопреза, также, может служить перенесенное инфекционное заболевание в грудном возрасте, когда имело место органическое нарушение деятельности рецепторов прямой кишки или их дегенеративные разрушения. В таком случае возможен комбинированный вариант этиологии энкопреза, когда в патологический процесс вовлекаются признаки истинного и ложного недержания – позыв к акту дефекации наступает позже, нежели чем сигнал к открытию сфинктеров.

    Клинические признаки энкопреза у детей

    Клинические признаки энкопреза, как истинной, так и ложной этиологии, на ранних стадиях болезни, проходят на фоне физиологически нормальных, регулярных испражнений. Для заболевания характерно медленное развитие с постепенным учащением эпизодов каломазания, однако встречаются случаи с быстрым течением и завершением патологического процесса.

    При запущенности болезни, волевые проявления к опорожнению кишечника происходят все реже, а затем – вовсе исчезают, нижнее белье ребенка всегда находится в неопрятном состоянии, в промежности – спекшиеся формирования каловых масс, кожа вокруг анального отверстия часто раздражена, при расчесах могут наблюдаться воспалительные реакции. Параллельно энкопрезу, начинают появляться первые признаки энуреза – недержание мочи. При пальпации анального отверстия, последнее часто закупорено пробкой из каловых масс, стенки расслаблены, воспалены, гиперемированы. Активный сфинктер часто находится в полуоткрытом состоянии.

    Ранние стадии проявления энкопреза позволяют наиболее точно определить этиологическую разновидность болезни, что представляет особенную ценность для построения схемы лечения.

    В основе ложного генеза всегда лежит хронический запор, вопреки истинному каломазанию, когда прямая кишка не переполнена, а содержимое имеет физиологически нормальную консистенцию. При запоздалом обращении к врачу, рефлекторные отклонения, с течением времени, вносят свою лепту в образование запоров, тогда отделить истинный энкопрез от ложного представляет особенную сложность.

    Как уже упоминалось выше – для парадоксального энкопреза первичен хронический запор, который становится возможным именовать так, если происходит задержка опорожнения кишечника на срок более 32 часов в течение трех месяцев. В течение этого срока случаи каломазания происходят эпизодически, затем его частота увеличивается. При попытках опорожнения, столбик каловых масс большого диаметра, трудно выдавливается из анального отверстия. Часто имеют место жалобы родителей на зловонный запах поноса, на самом деле, это – ложный понос. Выше по кишечнику происходят активные процессы брожения и их водянистые массы, омывая жесткие каловые образования в прямой кишке, выходят наружу.

    При постановке диагноза на истинный или ложный энкопрез, отделяют от болезни Гиршпрунга, мегаректума, для чего проводят рентгенологическое и ультразвуковое исследования брюшной полости, тщательно изучают анамнез при беременности матери, учитывают психологическую обстановку в семье ребенка и его предшествующие диагнозы.

    Лечение энкопреза у детей

    Прежде чем задать вопрос «Как лечить энкопрез?», необходимо обратиться к педиатру, причем после первых же проявлений каломазания у ребенка. За таким, казалось бы, несерьезным явлением, как испачканное белье, может крыться достаточно серьезная психологическая травма, нанесенная ребенку без ведома его родителей.

    Лечение энкопреза проводится комплексно, на первый план всегда выходит поиск причины, вызвавшей отклонение, и определение вида расстройства. Роль родителей является приоритетной в терапии энкопреза, поэтому с их стороны должны быть созданы все условия для стабилизации психологического состояния их ребенка.

    Наказание за испорченные вещи абсолютно неприемлемо, ситуация только еще более усугубится. Рекомендовано оберегать ребенка от всяческих возможных стрессовых ситуаций, даже от походов в зоопарк или кинотеатр.

    Все профилактические и лечебные мероприятия в домашних условиях, необходимо проводить только после уточненного диагноза у специалиста и по назначенной им схеме лечения. Самолечение и допущенные вольности в терапии чреваты серьезными осложнениями, как психологического характера, так и органического.

    Для закрепления рефлекторного запирательного эффекта и регулярного очищения прямой кишки, рекомендованы ежедневные очистительные и тренировочные клизмы.

    Также показаны тренировки анального жома с помощью резиновой трубки, которую вставляют в анальный проход и просят ребенка сжимать и ослаблять анальное отверстие, а затем попытаться удержать трубку при ходьбе.

    При лечении ложного энкопреза обязательно применяется послабляющая диета, как основной фактор, исключающий развитие запоров. В меню обязательно рекомендуют свекольные салаты с растительным маслом, морковные со сметаной, свежие яблоки и капуста. Также показана кисло-молочная кухня из самостоятельно заквашенного молока со сроком выдержки не более 18 часов.

    Для ложного энкопреза, как и для истинного, на последних стадиях развертывания, обязательно проявление дисбактериоза, поэтому обязательно необходимо использовать соответствующие препараты для восстановления микробиальной флоры кишечника.

    Верхние отделы кишечника также страдают от застоев каловых масс, поэтому дополнительной терапией будет использование ферментных и желчегонных препаратов, облегчающих пищеварение и предотвращающих застой желчи.

    Несвоевременный вывод кала, способствует накоплению токсинов в просвете толстого отдела кишечника и дальнейшему их всасыванию в кровь, что клинически проявляется в виде атопического дерматита, как результата аутоинтоксикации. Использование адсорбентов является хорошим средством против подобного пагубного эффекта экопреза.

    При оказании корректного, своевременного лечения – прогноз при энкопрезе у детей – благоприятный.

    Особенности проявления энкопреза у взрослых

    У взрослых людей явление энкопреза обусловлено несколько иными причинами, нежели чем у детей. Прежде всего, истинный энкопрез встречается сравнительно редко, лишь в единичных случаях. Недержание кала зачастую носит вторичный характер клинического признака других заболеваний или обладает парадоксальным свойством:

    • хроническая диарея или запор;
    • острые отравления;
    • геморрой
    • факторы, травмирующего действия на центральную нервную систему – переломы позвоночника, черепно-мозговые травмы;
    • хроническое течение одной или нескольких патологий, связанных с деятельностью пищеварительной системы;
    • у женщин – осложненные роды с разрывом тазовой и перианальной мускулатуры и близлежащих связок.

    Лечение носит симптоматический характер и в, отличие от детских схем, часто применяются хирургические вмешательства и электростимуляция срамного нерва, иннервирующего анальную область.

    onevroze.ru

    Энкопрез: виды, клиническая картина, методы диагностики и терапии

    Содержание:

    1. Классификация
    2. Причины
    3. Клиническая картина
    4. Диагностика
    5. Лечение

    Энкопрез — это неспособность контролировать акт дефекации, которое наблюдается из-за нарушения в работе прямой кишки и анального жома. Наблюдается, как правило, у детей, у мальчиков диагностируется чаще.

    Одной из причин энкопреза является неправильное приучение ребенка к горшку

    Классификация

    Выделяют два вида энкопреза: истинный и ложный.

    Истинное недержание кала у детей наблюдается из-за торможения в коре головного мозга при опорожнении кишечника. В этом случае ребенок не может контролировать позывы к дефекации и раскрытие сфинктера заднего прохода. Такое состояние наблюдается редко.

    При ложном энкопрезе недержание кала у ребенка наблюдается из-за переполнения кишечника, в результате подавления рефлекса испражнения. Чаще всего он развивается у детей, страдающих запорами.

    Кроме этого энкопрез может быть:

    • первичным, когда у ребенка 4-х лет изначально отсутствуют навыки произвольного опорожнения кишечника;
    • вторичным, характеризуется внезапным появлением неспособности контролировать акт дефекации.

    Причины

    Причины недержание кала у детей могут быть психологическими, физиологическими и смешанными.

    Спровоцировать энкопрез могут:

    • нарушения центральной регуляции функции сфинктеров прямой кишки, например, из-за черепно-мозговой травмы, родовой травмы, гипоксии плода;
    • травмы и врожденные патологии слизистого и мышечного слоя кишечника;
    • воспаление прямой кишки, а также заболевания, при которой наблюдается нарушения в строение кишечника, например, при геморрое, при  аганглиозе развивается расширение кишки;
    • несвоевременное и неправильное приучение к горшку, например, когда оно сопровождается физическими наказаниями, если ребенка ругать за то, что он сходил в туалет в неположенном месте, то это только усиливают симптомы недержания кала;

      Важно! Пресечения попытки у ребенка к дефекации (когда малыш проситься в туалет, а родители уговаривают его потерпеть до дому) могут спровоцировать не только запор, но и недержание кала.

    • сильные эмоциональные переживания из-за проблем в детском саду, в школе, в семье, например, из-за развода родителей, рождение второго ребенка, переезда в другое место и пр., может спровоцировать астено-невротический синдром, который может стать причиной энкопреза;

      Спровоцировать недержание кала могут ссоры в семье

    • страх ходить в туалет в незнакомом месте, боязнь взрослого унитаза, в результате ребенок сдерживает позывы к дефекации и когда кишечник будет переполнен, он не сможет сдержать каловые массы;
    • сильный испуг, например, при просмотре телевизора может спровоцировать самопроизвольное выделение кала;
    • хронический запор, при котором прямая кишка растягивается из-за скопившихся в ней каловых масс, в результате нарушается чувствительность мускулатуры и нервных окончаний кишечника и наблюдается неспособность сдержать акт дефекации;
    • энкопрез может наблюдаться у детей, растущих в неблагополучных семьях, где им уделяют недостаточно внимания и не приучают к горшку вообще, в этом случае ребенок может не чувствовать запах кала и не обращать внимание на то, что сходил в штаны.

    Скоро зима! Укрепите иммунитет!!

    Средство IMMUNITY тонизирует организм, способствует повышению активности иммунных клеток, восполняет в нем баланс витаминов и минералов.

    Шиповник, прополис, перга пчелиная, корень одуванчика и много других суперполезных для организма веществ.

    Средство действует очень мягко. Все компоненты дополняют друг друга. Читайте подробнее на официальном сайте ->

    Читать далее »

    Важно! Запоры у ребенка могут наблюдаться при приучении малыша к горшку против его воли. Слишком завышенные требования к ребенку, физические наказания, ссоры в семье могут стать причиной того, что он начнет бояться опорожняться не только в общественных местах, но и дома. Также трудности с опорожнением кишечника могут развиться из-за страха дефекации, к примеру, если поход в туалет сопровождается болями из-за трещин и воспаления прямой кишки.

    Но, чтобы не спровоцировало недержание кала ребенка надо показать специалисту.

    Клиническая картина

    Симптомы истинного энкопреза

    При истинном недержании кала стул у ребенка регулярный. Наблюдается каломазание, которое появляется без видимых причин, при эмоциональном или физическом напряжении. Заболевание прогрессирует медленно по мере взросление ребенка. Первое время родители обнаруживают лишь изредка следы каловых масс на белье, но затем контролируемое опорожнение кишечника наблюдается, редко или совсем исчезает.

    В заднем проходе у ребенка постоянно остается небольшое количество каловых масс, и из-за чего анальный сфинктер смыкается не до конца и нижнее белье все чаще становится грязным, наблюдается неприятный запах, которые чувствуют окружающие. Кожа в аноректальной области раздражается, появляются мелкие высыпания, трещины, которые только усугубляют течение заболевания, так как у ребенка появляется страх перед дефекацией, и развиваются запоры. Кроме этого, при истинном энкопрезе может наблюдаться недержание мочи и девиантное поведение.

    При истинном недержание кала не обязательно отмечаются все эти симптомы. Клиническая картина заболевания зависит от причины, спровоцировавшей энкопрез и степени запущенности патологии.

    Признаки ложного энкопреза

    Ложный энкопрез появляется на фоне хронических запоров, который наблюдаются обычно в течение 2—3 месяцев, но не меньше 3-х суток. В первое время каломазание отмечается редко, но с прогрессированием задержки стула оно наблюдается чаще.

    При осмотре заднего прохода можно обнаружить скопление кала крупного размера, которые во время дефекации могут травмировать прямую кишку и в результате в фекалиях можно заметить следы крови.

    Зачастую запоры чередуются с жидким стулом, который имеет неприятный запах. Связано это с тем, что из-за нерегулярного опорожнения кишечника создаются оптимальные условия для брожения и повышенного газообразования. Жидкий кал может просачиваться, минуя твердые массы.

    У ребенка могут наблюдаться периодически боли в околопупочной области, при пальпации живота можно обнаружить, что он твердый и напряженный.

    Из-за болезни возможно изменение поведения ребенка он может стать замкнутым, агрессивным, раздраженным, постоянно находится в подавленном настроении и плохо есть.

    Обычно недержание кала развивается медленно и родители долгое время не уделяют должного внимания заболеванию, но нужно знать, что энкопрез со временем будет прогрессировать.

    Диагностика

    В постановке диагноза врачу помогает сбор анамнеза и осмотр больного. Но иногда этого недостаточно, особенно в запущенных случаях и тогда врач назначает следующие исследования:

    • ирригоскопия — это рентгенологическое изучение кишечника с применением контрастного вещества, обычно используют сернокислый барий;
    • фиброколоноскопия — этот метод эндоскопического исследования, который позволяет осмотреть всю толстую и прямую кишку, взять биоптат, детям младше 10 лет ее проводят под общим наркозом, пациентам постарше внутривенно также могут ввести успокоительное средство;
    • бактериологический анализ каловых масс, мочи и крови;
    • УЗИ абдоминальной полости, которое позволяет выявить или исключить врожденные аномалии, такие как грубое расширение прямой кишки, патологии строения ее сфинктеров;
    • исследование функции щитовидки;
    • магнито-резонансная томография спинного мозга.

    Ребенка обязательно должен осмотреть психолог или психиатр или только на основании их заключения может быть выставлен диагноз.

    Важно! Поставить диагноз «энкопрез» врач может, только если недержание кала наблюдается чаще 1 раза в месяц и минимум на протяжении полугода.

    Лечение

    Лечение недержания кала у детей должно быть комплексным, и подбираться в зависимости от причин спровоцировавших патологию. Важно создать вокруг ребенка доброжелательную обстановку. Его нельзя ругать за испачканную одежду. Ребенок должен быть окружен заботой и вниманием, ему необходимо знать, что его любят. Родителям нужно сделать все, чтобы повысить его самооценку. Возможно, потребуется работа с психологом.

    Если причиной энкопреза стала конфликтная обстановка в семье, постараться ее устранить или хотя бы немного уменьшить.

    Важно нормализовать распорядок дня ребенка. По возможности исключить все, что может оказывать возбуждающее действие на его нервную систему.

    При ложном энкопрезе необходимо очистить толстую кишку от скопления каловых масс.

    Для этого врач может назначить очистительные клизмы с 1% раствором натрия хлорида. Температура жидкости должна быть 37—38 градусов, ее объем зависит от возраста ребенка. Ставить такие клизмы рекомендуется утром и вечером на протяжении месяца.

    Также детям с недержанием каловых масс могут быть прописаны тренировочные клизмы. Для чего в задний проход вводят от 300 до 450 мл отвара ромашки, после этого ребенку рекомендуется походить и постараться удержать жидкость. Температура жидкости каждый раз должна быть разной: от комнатной до 38 градусов. Помимо тренировочных клизм рекомендуется тренировка анального жома на трубке.

    Для этого один конец резиновой трубки диаметром от 0,8 до 1 см смазывают вазелином и вводят в задний проход на глубину 5 см. После этого ребенок должен сжимать и разжимать анальный сфинктер, сначала нужно стараться удержать трубку, а затем вытолкнуть ее. По времени одна процедура может длиться от 1 до 15 минут, занятия рекомендуется проводить на протяжении 3—5 недель.

    Также рекомендуется делать контрастный душ на аноректальную зону: температура воды может варьировать от 25 до 38 градусов.

    Лечение энкопреза у детей должно включать в себя лечебную физкультуру и диетотерапию.

    Показаны упражнения для укрепления тазовой мускулатуры и мышц передней брюшной стенки. В тренировки нельзя включать силовой тренинг и прыжки.

    Диета при энкопрозе должна оказывать послабляющее действие и легко усваиваться.

    В меню должны присутствовать отруби, свежие овощи и фрукты, кроме бананов, кисломолочка, сухофрукты (за исключением изюма).

    В рационе при недержании кала должны преобладать овощи и фрукты

    Из рациона стоит исключить:

    • мед;
    • сдобу;
    • жареные блюда;
    • манку;
    • рис;
    • макаронные изделия;
    • сало, жирные сорта мяса и рыбы.

    Для размягчения каловых масс врач может прописать вазелиновое масло, препараты на основе лактулозы, например Дюфолак, Нормазе.

    У детей при недержании кала нередко наблюдается дисбиоз кишечника, поэтому доктор может выписать медикаменты восстанавливающие микрофлору кишечника: Энтерол, Хилак форте, Бактисубтил, Линекс, Аципол. Нередко энкопрез сопровождается застоем желчи и атопическим дерматитом, поэтому таким детям назначают гепатопротекторы (Хофитол) и ферментные средства, такие как Креон 10000, Мезим, Фестал.

    Для устранения интоксикации прописывают энтеросорбенты: Лактофильтрум, Энтеросгель, активированный уголь.

    В состав комплексной терапии могут входить медикаменты, нормализующие метаболические процессы в коре головного мозга, такие как Глицин, витамин В9.

    Также может быть назначена электростимуляция анального жома и мускулатуры аноректальной области.

    Народные средства

    В комплексное лечение энкопреза у детей могут быть включены рецепты народной медицины.

    Показан прием успокоительных и послабляющих средств.

    Ребенку может быть рекомендован прием валерианы, пустырника, мяты, мелиссы. Дозировку седативных лекарственных трав подбирают в зависимости от возраста пациента. Они помогут ему успокоиться, устранить нервозность и агрессию. Можно вместо обычной подушки рекомендовать использовать подушку с лавандой.

    Также показан прием лечебных ванн с добавлением растений, которые помогут успокоиться. Это могут быть корневища валерианы, цветки ромашки и ноготков, трава шалфея и хвойный концентрат.

    В качестве послабляющего средства перед едой рекомендуется выпивать по 100 мл свежевыжатого абрикосового или яблочного сока.

    Можно поить ребенка отваром крушины, который готовиться из расчета 1 ст. л. на 1 л воды.

    Все рецепты народной медицины можно применять только, если они будут одобрены педиатром.

    Недержание кала это серьезная проблема и успех лечения во многом зависит от того как рано было начато лечение и соблюдения всех рекомендаций врача. Поэтому если родители заметили у ребенка признаки энкопреза не стоит откладывать визит к специалисту.

    Автор статьи: Гусейнова Наталья Александровна

    Все материалы на сайте ozhivote.ru представлены для ознакомления, возможны противопоказания, консультация с врачом ОБЯЗАТЕЛЬНА! Не занимайтесь самодиагностикой и самолечением!

    ozhivote.ru


    Смотрите также