Хроническая гипоксия плода


Внутриутробная гипоксия плода — причины, симптомы и последствия. Как определить гипоксию плода. Как избежать гипоксии плода

В течение всей беременности будущая мама живет надеждой, что ее ребенок родится здоровым. Но иногда что-то идет не так, и непонятный диагноз «гипоксия», поставленный малышу еще до появления на свет, напрочь выбивает женщину из равновесия. Однако в большинстве случаев помощь квалифицированных специалистов, адекватное лечение и уверенный настрой мамы могут направить развитие ситуации в положительное русло. О симптомах, последствиях и профилактике гипоксии плода читайте в статье.

Термин «гипоксия» означает дефицит кислорода, соответственно диагноз «внутриутробная гипоксия плода» указывает, что не рожденный ребенок остро нуждается в этом ценном газе. Органам дыхания малыша, находящимся в стадии роста, неоткуда взять кислород, а если они к моменту развития гипоксии успели сформироваться, то не в состоянии полноценно функционировать.

Внутриутробная гипоксия плода – тяжелая патология, которая при определенном стечении обстоятельств проявляется не только в первом триместре, но и накануне родов. Более того, недостаток кислорода иногда становится настоящим препятствием для благополучного родоразрешения.

Гипоксия плода: типы

Особенности течения патологического состояния дали основание поделить его на два типа.

Хроническая гипоксия плода

Под этим диагнозом скрывается продолжительное существование плода в условиях дефицита кислорода. Развивается такое состояние, если беременная по какой-то причине вовремя не стала на учет (и, естественно, была лишена медицинского наблюдения) либо из-за несвоевременного обнаружения и терапии патологии. В таком состоянии плод может находиться в течение нескольких дней, недель или месяцев.

Последствиями этого типа гипоксии для  плода в начале вынашивания являются всевозможные расстройства в закладке систем органов, а также задержка формирования эмбриона в целом. Хроническое нарушение на поздних сроках беременности грозит еще более опасными осложнениями для малыша. Среди них:

  • серьезные нарушения ЦНС;
  • аномалии физического онтогенеза;
  • отставание в росте;
  • низкая способность приспособления к внешнему миру у новорожденного;
  • отказ от еды, тревожность и нервной системы расстройства у младенца.

Острая гипоксия плода

Этот тип расстройства отличается внезапностью развития и может возникнуть в период вынашивания плода, а также во время родовой деятельности. Это нарушение нельзя исправить с помощью терапевтического вмешательств, поскольку оно длится всего несколько минут или ограниченное количество часов. Беременной сразу предстоит экстренное родоразрешение, иначе последствия такой гипоксии плода для ребенка  самые неблагоприятные – малейшее промедление будет стоить ему жизни. Острая и продолжительная нехватка кислорода безвозвратно подавляет активность головного мозга плода и становится результатом внутриутробной асфиксии.

Даже если малыша успеют извлечь вовремя, полной уверенности в хорошем состоянии его здоровья не будет. Иногда последствия гипоксии и асфиксии плода оставляют ребенка на 5 – 6 год его жизни. В других случаях комплекс внутренних нарушений на почве гипоксии делает ребенка зависимым от постоянного лечения до конца жизни.

Чем опасна гипоксия плода

Патология может вызвать всевозможные заболевания у ребенка. Перечислим наиболее серьезные и тяжелые последствия патологии:

  1. Кардинальные нарушения в области работы головного мозга.
  2. Скопление жидкости в тканях головного мозга.
  3. Водянка головного мозга.
  4. Эпилепсия.
  5. Аномалии развития внутренних органов.
  6. Кровоизлияние в мозг.
  7. Детский церебральный паралич.

Внутриутробная гипоксия плода при беременности при неудачном стечении обстоятельств обрекает на детскую инвалидность, отсталость в умственном развитии и плохую способность адаптироваться в обществе.

Причины гипоксии плода

Факторов, способных каким-либо образом «перекрыть» доступ ценного вещества к плоду, немало. Положить начало хронической гипоксии могут:

  • заболевания женщины, касающиеся дыхательной, кроветворной и сердечно-сосудистой системы;
  • патологии развития плода (инфекции, несовместимость с мамой по резусу крови);
  • патологическое расположение пуповины (например, она выпала, пережалась на почве предлежания плода, завязалась в узел), которое нарушает кровоток;
  • тяжелое и продолжительное течение токсикоза;
  • чрезмерный объем околоплодных вод;
  • беременность двумя и более плодами;
  • переношенная беременность;
  • пребывание беременной в стрессовых условиях;
  • депрессия у будущей мамы (находясь в подавленном состоянии, женщина реже дышит, поэтому малыш дышит недостаточно вместе с ней);
  • тугое пуповинное обвитие шейки ребенка;
  • отслойка плаценты, стремительные или слишком продолжительные роды;
  • не подходящая анестезия во время родов.

Гипоксия плода и новорожденного

Опасные факторы, которые мы рассмотрели выше, могут стать причиной не только внутреннего нарушения, но и асфиксии малыша в момент родов. Новорожденным ребенок считается в течение 7 дней после появления на свет. Сейчас так называемую проверку на прочность проходят все органы маленького человека. Если до рождения крохи маме был поставлен диагноз «гипоксия», эта же неприятность может ожидать младенца и после рождения.

Когда ребенку в материнской утробе задыхается, он всеми силами пытается восполнить этот дефицит, поэтому начинает дышать через отверстие в голосовой щели. Следовательно, туда проникают инородные вещества в виде слизи, крови и околоплодных вод, которые в родах закупорят органы дыхания ребенка и вызовут асфиксию – попросту говоря, задушат малыша. Именно поэтому за такими детками в первые дни их жизни наблюдают очень пристально.

По степени тяжести гипоксию плода делят на умеренную и тяжелую. Состояние ребенка оценивают уже после рождения, ориентируясь на стандартные показатели шкалы Апгар. Шкала состоит из пяти показателей, каждому из которых ставят оценку от 0 до 2 баллов.

Когда малыш только появился на свет, его состояние сразу подвергают общей оценке, а через 5 минут осматривают повторно. Если ребенок «набирает» от 8 до 10 баллов, его считают здоровым, то есть гипоксии во время родов у него не было. Оценка в 4 – 7 баллов свидетельствует об умеренной гипоксии, а показатели в рамках 0 – 3 баллов дают медикам основания говорить о гипоксии тяжелой степени и удушения новорожденного.

Симптомы гипоксии плода

Диагностировать гипоксию плода на ранних сроках беременности без специального оборудования (Доплер и УЗИ) нельзя – плод еще очень маленький, поэтому он не может «сообщить» матери, как ему плохо.

Действенным выходом из ситуации становятся регулярные и внеплановые обследования. Поводом для посещения женской консультации хронические заболевания беременной женщины и ее неудовлетворительное самочувствие.

По мере увеличения животика мама должна взять на постоянный контроль шевеления ребенка. Заподозрить развитие патологии самостоятельно женщине поможет методика 10 шевелений. Заключается она в следующем: проснувшись утром, мама начинает считать, сколько раз в течение суток зашевелится ее малыш. Шевеления делят на серии и таких серий в сутки должно быть не менее 10. Например, вы чувствуете, как малыш «стучится» внутри и так продолжается 1 – 2 минуты – это первая серия, через некоторое время шевеления повторяются – вторая серия и так далее. Если таких серий меньше 10, это явный признак гипоксии плода.

На острую внутриутробную гипоксию указывает мутность околоплодных вод, что выясняют с помощью лабораторного анализа.

Как определить гипоксию плода

В основе всех эффективных способов диагностики лежит полное обследование будущей мамы врачом во время планового или внепланового осмотра. Гинеколог прослушает сердцебиение плода и определит его частоту. Замедленное сердцебиение крохи – повод для дополнительного обследования.

Чтобы изучить сердечный ритм ребенка более точно, пользуются методом кардиотокографии – ЭКГ для плода.

Признаки гипоксии плода по КТГ такие:

  • количество ударов сердца сокращено либо отсутствует вовсе;
  • слишком частое сердцебиение ребенка на фоне его собственного шевеления и непроизвольного тонуса матки.

Еще один эффективный диагностический метод гипоксии – внутриматочное (доплер) ультразвуковое исследование, посредством которого оценивают общую картину кровотока в матке. Также диагност непременно засвидетельствует гипоксию плода на обычном УЗИ, если обнаружит аномалии развития плаценты, ее слишком быстрое формирование или старение, чрезмерно тонкие или толстые стенки.

Кроме того, наличие гипоксии помогут подтвердить анализы крови. На патологию укажут высокий уровень содержания ферментов в крови, продукты окисления жиров и пр.

Лечение гипоксии плода

На избавление от патологии можно надеяться, если дефицит кислорода был обнаружен своевременно и у пациентки нет показаний к экстренному родоразрешению через кесарево сечение.

Что делать при гипоксии плода, волнует каждую беременную женщину, которая услышала такой диагноз. От мамы требуется спокойствие и готовность во всем сотрудничать с лечащим врачом. Для начала медики постараются блокировать влияние болезни или состояния матери, которое послужило толчком к развитию осложнения.

От степени тяжести кислородного голодания зависит, каким будет лечение – стационарным или амбулаторным. Основными пунктами терапевтической программы являются следующие условия:

  1. Спокойствие и постельный режим.
  2. Прием медикаментов, стимулирующих беспрепятственный доступ кислорода к ребенку.
  3. Употребление воды, насыщенной кислородом.

Гипоксия плода и роды

Гипоксия плода может заявить о себе не только на поздних сроках беременности, но и непосредственно во время родов. При рождении ребенка врачи регулярно оценивают характер его сердцебиения. Поводом для беспокойства является развитие учащение или замедление сердечной деятельности.

Выраженность брадикардии и тахикардии в процессе родов может меняться. В начале родовой деятельности на дефицит кислорода у плода указывает брадикардия около 100 ударов в минуту, а во втором периоде – 98 ударов. При гипоксии как реакцию на каждую схватку наблюдается снижение частоты ударов сердца до 50 раз в минуту.

Как избежать гипоксии плода

Ответственность за вероятность развития внутриутробного кислородного голодания у ребенка во многом лежит на его маме. Чтобы не столкнуться с таким серьезным осложнением при беременности, женщина должна вести максимально правильный образ жизни. Кратко перечислим основные меры профилактики гипоксии плода во время беременности. Кратко, потому что ничего нового вы, скорее всего, не узнаете – о правилах здорового образа жизни знает каждый. Итак, будущей маме нужно:

  • раз и навсегда расстаться с вредными привычками (например, забыть, что такое сигареты);
  • проводить много времени на свежем воздухе. Помните, что идеальное место для прогулок находится вдали от оживленных трасс;
  • составить полезный и сбалансированный рацион с непременным присутствием железосодержащих продуктов;
  • приходить на все плановые осмотры, а также посещать женскую консультацию внепланово, если что-то беспокоит;
  • сообщить гинекологу обо всех хронических заболеваниях;
  • следить за качеством своего дыхания. Если появляются какие-то тревожные признаки (например, одышка), сразу обращаться к врачу за разъяснением ситуации;
  • с разрешения врача освоить комплекс дыхательной гимнастики и регулярно выполнять его;
  • высыпаться и достаточно отдыхать в течение дня.

Как бы ни странно это звучало, но во время беременности женщина должна думать и заботиться не о малыше, растущем внутри нее, а о себе. Будущая мама, по сути, является зеркалом, которое проецирует все особенности ее самочувствия на плод. Чем здоровее будет женщина, тем более благоприятные условия будут у ее малыша для роста и развития. Будьте здоровы!

beremennuyu.ru

Гипоксия плода. Что это такое, симптомы, последствия для ребенка. Причины, хроническая, острая формы

Гипоксия и асфиксия – это самые распространенные патологии, проявляющиеся в период внутриутробного развития плода и во время родов. На их долю приходится по разным данным от 21% до 45% всех нарушений беременности. Такие осложнения не являются самостоятельными заболеваниями, в качестве первопричины всегда выступают какие-либо другие патологии.

Что такое гипоксия плода

Пока зародыш находится в утробе женщины, его легкие не осуществляют дыхательную функцию, будучи заполненными жидкостью. В этот период кислород поступает в органы и системы ребенка только от матери через плаценту. Однако иногда возникают различного рода патологии, создающие препятствия в передаче кислорода от женщины к эмбриону.

Гипоксия плода – это последствия недостаточного снабжения организма кислородом или недостаточной его утилизации.

Типы патологии и их симптомы

По продолжительности воздействия на зародыш гипоксия подразделяется на 2 типа: острую и хроническую.

Острая гипоксия плода

Гипоксия плода – это состояние, при котором кислородное голодание развивается стремительно – от нескольких минут до нескольких часов, если речь идет об острой форме патологии. С наибольшей частотой это случается в процессе родоразрешения, в период вынашивания острое кислородное голодание может наступить из-за отслойки плаценты.

Диагностируется оно по следующим симптомам:

  • сердцебиение зародыша становится или слишком частым (более 160 уд./мин.), или слишком редким (менее 120 уд./мин.);
  • неравномерный сердечный ритм;
  • глухие тона сердца.

Хроническая гипоксия плода

Хронический недостаток кислорода имеет продолжительность от нескольких дней до нескольких месяцев. Он характеризуется умеренным дефицитом кислорода.

Симптомы хронической гипоксии:

  • характерные перемены в двигательной активности плода: после заметного увеличения она сокращается;
  • на УЗИ диагностируется внутриутробная гипотрофия (отставание развития зародыша);
  • во время проведения допплерометрии наблюдается ухудшение плацентарного кровотока, замедление биения сердца эмбриона.

Чем опасна гипоксия плода

Возможные последствия гипоксических состояний зародыша варьируются в связи со следующими факторами:

  • характером недостатка кислорода (хронический или острый);
  • сроком гестации, на котором плод испытывал дефицит кислорода;
  • степенью тяжести дефицита кислорода.

Если у ребенка развилась внутриутробная гипоксия, а нарушения, вызвавшие ее, не были вовремя устранены, появляется фетоплацентарная недостаточность.

Она обуславливает хронический характер нехватки кислорода, что может вызывать определенные последствия:

  • Увеличивается артериальное давление у эмбриона, и возникает возможность кровоизлияния.
  • Кровь становится более вязкой, снижается ее свертываемость, образовываются тромбы. Как следствие, появляется риск развития кровотечений или ДВС-синдрома (множественные кровоизлияния).
  • Происходит угнетение центральной нервной системы (ЦНС), которое опасно недоразвитием жизненно важных рефлексов (сосание и глотание), развитием гипотонии мышц.
  • Могут проявиться судороги.
  • Возможно появление отека мозга.
  • Возникает ишемия (недостаточное снабжение кровью) и некрозы различных органов (легких, почек, надпочечников, кишечника).

При длительном воздействии вышеперечисленные патологии могут привести:

  • к задержке развития эмбриона;
  • преждевременному рождению ребенка;
  • гибели зародыша.

Острое гипоксическое состояние при несвоевременном обнаружении и устранении причин вызывает гипоксическую кому или смерть ребенка.

В начальный период гестации кислородная недостаточность способная вызвать нарушения развития или его задержку, во второй половине беременности происходит замедление роста эмбриона и нарушения в развитии ЦНС.

Причины гипоксии плода

Хроническое кислородное голодание во всех периодах вынашивания, а также во время родов, возникает под воздействие ряда факторов.

Их можно условно разделить на 5 групп в зависимости от причины появления:

С чем связана причина гипоксииФакторы риска
Аномалии формирования плаценты
  • патологии формирования и крепления плаценты к стенкам матки;
  • предлежание плаценты;
  • раннее отделение;
  • поражение инфекцией.
Аномалии пупочного канатика
  • неправильное формирование;
  • истинный узел;
  • перекрут.
Аномалии в формировании и развитии ребенка
  • резус-конфликт матери и плода;
  • отставание в развитии зародыша;
  • внутриутробные инфекционные поражения;
  • аномалии развития;
  • нарушения в генетике.
Осложненное течение беременности и нарушения в процессе родоразрешения
  • гестоз;
  • угроза прерывания беременности;
  • малый уровень гемоглобина у беременной;
  • антифосфолипидный синдром;
  • нефропатия беременных;
  • перенашивание плода сверх установленного срока;
  • отклонение количества околоплодных вод от нормы в большую или меньшую сторону;
  • многоплодная беременность;
  • недоношенность;
  • слабость родовых сил и продолжительный процесс родоразрешения.
Хронические болезни женщины
  • болезни сердца;
  • эндокринные заболевания;болезни легких, почек, печени, крови;
  • онкология;
  • алкогольная, наркотическая, никотиновая зависимость.
Экзогенные факторы (обусловлены внешней средой)Пониженное содержание кислорода в окружающей среде (в условиях высокогорья или Крайнего Севера).

Острый недостаток кислорода случается в определенных экстренных ситуациях, характерных для родов:

  • пуповина обвила шею младенца;
  • у роженицы развилось кровотечение в матке;
  • плацента расположена так, что перекрывает выход из матки во влагалище;
  • плацента была отторгнута раньше времени;
  • роды начали до положенного срока.

Из всех вышеперечисленных факторов, вызывающих  хронический и острый недостаток кислорода, наиболее часто встречаются следующие:

  • гестоз;
  • отслойка плаценты;
  • низкий гемоглобин;
  • внутриутробная инфекция;
  • многоплодная беременность.

Гестационная артериальная гипертензия (поздний гестоз)

Артериальная гипертензия – это повышение артериального давления. Этот симптом вызывает особую настороженность, если он проявляется после 20 недели вынашивания эмбриона притом, что раньше давление было в норме.

При беременности о повышении артериального давления (АД) говорят в следующих случаях:

  • АД 140/90 мм рт.ст. и более;
  • повышение систолического АД на величину от 25 мм рт.ст., диастолического — от 15 мм рт.ст. по сравнению с показателями первого триместра гестации или до беременности. Замер производится 2 раза с разницей в 4 ч.;
  • однократно зафиксированное диастолическое давление на уровне 110 мм рт.ст. и выше.

Если в сочетании с повышенным давлением у беременной появляется белок в моче после 20-й недели, речь идет о таком опасном состоянии, как преэмплаксия. Гестационная артериальная гипертензия характеризуется только повышением артериального давления и при своевременном обнаружении и адекватном лечении не представляет опасности для матери и зародыша.

Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты

При правильном течении беременности и родов отслоение и изгнание плаценты из матки и родовых путей происходит в течение 15-30 мин. после рождения ребенка. Отслойка же плаценты в то время, когда плод еще находится в утробе, является аномалией, которая охватывает 0,5-1,5% всех беременностей.

Данному нарушению в большей мере подвержены женщины, рожающие впервые.

Причинами патологии могут стать такие осложнения, как:

  • гестоз;
  • отклонение артериального давления от нормы в большую или меньшую сторону;
  • порок сердца беременной;
  • болезнь почек или коры надпочечников;
  • эндокринные нарушения;
  • антифосфолипидный синдром;
  • системная красная волчанка;
  • болезни крови;
  • патологии матки, связанные с воспалительными процессами, хирургическими операциями, нарушениями формирования, травмой;
  • слишком сильное растяжение стенок матки, связанное с многоводием, переношенностью, крупным размером ребенка, многоплодной беременностью.

Под воздействием вышеперечисленных причин происходит разрушение связей между плацентой и стенкой матки, что сопровождается нарушением целостности сосудов и кровоизлиянием.

Далее возможны 3 варианта развития событий:

  • разорванные края сосудов тромбируются, что ведет к прекращению кровотечения, дальнейшая отслойка плаценты прекращается. В таком случае речь идет о легкой частичной отслойке, которая, как правило, не оказывает пагубного воздействия на ребенка;
  • тяжелая форма отслойки плаценты сопровождается кровотечением и болевыми ощущениями у женщины. Чем больше площадь отслойки, тем более тяжелой формой гипоксии плода она сопровождается;
  • при полном отделении плаценты от стенки матки ребенок погибает.

Анемия

Анемия – это недостаточное количество гемоглобина в крови. Такое состояние часто сопровождает беременность, и в 90% случаев анемия у будущих матерей является железодефицитной. Диагноз «анемия» ставится, если количество гемоглобина в крови женщины подает до 110 г/л и меньше.

Причины железодефицитной анемии:

  • недостаточное употребление в пищу мяса;
  • хронические болезни внутренних органов, особенно печени и желудочно-кишечного тракта;
  • частые и интенсивные носовые кровотечения;
  • гинекологические патологии, обуславливающие обильную менструацию;
  • небольшой временной интервал между беременностями, большое количество родов, неблагополучно закончившиеся беременности;
  • осложнения во время вынашивания плода.

При анемии от гипоксии страдает как организм беременной, так и зародыша.

Инфекционные заболевания

Вирусные инфекции во время беременности имеют более тяжелое течение, чем у небеременных женщин, оказывая пагубное воздействие на эмбрион. Внутриутробное инфицирование ребенка вирусом происходит от зараженной матери через плаценту, в результате чего возможна его гибель или нарушения в развитии.

Самым опасным для эмбриона вирусом является краснуха.

Беременные женщины в поздних сроках гестации более склонны к заболеванию гриппом, у них чаще регистрируются тяжелые и осложненные формы болезни. Цитомегаловирус является возбудителем одной из наиболее распространенных инфекций (ЦМВИ), которая обычно протекает бессимптомно.

Эта инфекция обуславливает высокий риск хронической внутриутробной гипоксии.

Генитальная герпетическая инфекция приводит к серьезным заболеваниям матери и плода. Зародыш страдает из-за развития тяжелых повреждений фетоплацентарной системы и жизненно важных органов (мозга, печени, легких). Вирусные гепатиты оказывают воздействие на ребенка в зависимости от типа и формы (острой или хронической).

Риск передачи гепатита А плоду незначителен. Острый вирусный гепатит В представляет серьезную угрозу для течения беременности и состояния плода. Многократно возрастает риск досрочного прерывания беременности. Роды в острой стадии гепатита А и В почти всегда осложняются гипоксией плода, наиболее выраженной при преждевременных родах.

Высокая заболеваемость новорожденных и внутриутробные потери наблюдаются у матерей с вирусным гепатитом D и Е, когда снижается вероятность вынашивания беременности до срока родов, а плод испытывает состояние хронической гипоксии.

Многоплодная беременность

В настоящее время многоплодные беременности встречаются все чаще в связи с развитием репродуктивных технологий. Их доля в общем числе беременностей – 0,4-1,6%. Многоплодная беременность является фактором повышенного риска. Осложнения при вынашивании 2-х и более зародышей возникают значительно чаще, чем если плод всего один.

Гипоксия плода нередкое явление при многоплодной беременности

Гипоксия плода при многоплодной беременности связана с тем, что маточно-плацентарная система не способная в полной мере обеспечить несколько эмбрионов всем необходимым, в том числе и кислородом, в достаточном количестве.

Чтобы уменьшить риск развития осложнений, следует соблюдать рекомендации:

  • питаться правильно и сбалансировано;
  • принимать пренатальные витаминные комплексы;
  • чаще отдыхать в положении лежа на боку.

Как определить гипоксию плода

Гипоксия плода – это нарушение, которое беременная сама может диагностировать на начальных этапах, если будет внимательно прислушиваться к движениям зародыша в утробе.

При их активизации и последующем затихании следует обратиться к врачу, который должен провести обследования:

  • прослушать сердцебиение плода;
  • сделать кардиотокографию;
  • допплерометрию;
  • УЗИ;
  • амниоскопию.

При родах нехватку кислорода у ребенка можно заподозрить, если околоплодные воды зеленые, с примесью мекония.

Выслушивание сердцебиения плода

Аускультация – это выслушивание сердцебиения плода в утробе. Такой способ является наиболее простым и удобным для диагностики нарушений в работе сердца ребенка, поскольку требует наличия лишь одного инструмента – акушерского стетоскопа. Такой метод диагностики применим, начиная с 18-20 недели беременности.

Проводя процедуру, гинеколог оценивает 3 показателя:

  • частота ударов сердца;
  • тоны сердца (звонкие или глухие);
  • ритмичность сокращения сердца.

Кислородное голодание эмбриона можно заподозрить при замедлении или ускорении работы сердца, глухоте тонов, аритмии.

Кардиотокография (КТГ)

КТГ для зародыша является аналогом ЭКГ. На основе проведенного исследования доктор оценивает частоту биения сердца и подвижность плода, как они соотносятся с сокращениями матки и между собой. КТГ проводится на сроке 32 недели и более.

Результатом проведенного исследование являются следующие показатели:

  • количество баллов. Максимальное количество баллов, которое может получить ребенок – 12. Если показатель больше 9 – нет повода для беспокойства, при 6-8 баллах речь идет о легком гипоксическом состоянии, менее 6 – о выраженном недостатке кислорода, что может стать причиной направления на экстренное кесарево сечение;
  • базальный ритм выражает частоту сердечных сокращений. В норме он составляет 110-160 уд./мин. в состоянии покоя, 130-190 уд./мин. во время совершения движений. Отклонение от нормы также является признаком дефицита кислорода;
  • показатель состояния плода. Если он больше 1, есть вероятность кислородной недостаточности.

КТГ часто дает ошибочный результат, поэтому при получении неблагоприятных показателей процедуру повторяют на следующий день.

Допплерометрия

Допплерометрия является разновидностью ультразвукового исследования. Она помогает оценить частоту сердцебиения плода, а также характер и интенсивность движения крови в сосудах плаценты и пуповины, артериях матки. Замедление сердцебиения эмбриона в сочетании с ухудшением кровотока свидетельствует о возможной гипоксии зародыша.

Ультразвуковое исследование (УЗИ)

С помощью УЗИ можно оценить 2 фактора, которые непосредственно связывают с вероятной нехваткой кислорода: размер и уровень развития плода, а также состояние амниотической жидкости.

Гипоксия имеет определенные признаки, выявляемые с помощью УЗИ. Со стороны плода такими признаками служат его недоразвитие, несоответствие размеров эмбриона сроку гестации, со стороны околоплодных вод — это многоводие или маловодие, а также их зеленый цвет.

Амниоскопия

При проведении амниоскопии эндоскопический прибор вводится в канал шейки матки, и с его помощью исследуется нижний полюс плодного яйца. Данный метод исследования относится к инвазивным, однако он является наименее опасным из всех процедур, относящихся к этой категории, поскольку не предусматривает нарушения целостности плодных оболочек.

Тем не менее, он имеет ряд противопоказаний:

  • предлежание плаценты;
  • инфекции половых путей;
  • угроза прерывания беременности.

Если по результатам исследования выявлен меконий в околоплодных водах, а сами они имеют зеленый цвет, значит, имеет место недостаток кислорода у зародыша.

Лечение гипоксии плода

Если имеются признаки недостатка кислорода у зародыша, беременной показана госпитализация с целью дальнейшего обследования и выявления причин возникшего дефицита кислорода.

Видео об одном из видов лечения гипоксии:

Медикаментозная терапия, направленная на улучшение снабжения ребенка кислородом, включает следующие препараты:

  • сосудорасширяющие (Но-шпа, Эуфиллин);
  • снимающие тонус матки (Гинипрал, Магне- B 6, Папаверин, Дротаверин, Эуфиллин, Гексопреналин, Тербуталин);
  • нормализующие вязкость крови (Трентал, Актовегин, Депиридамол, Декстран, Гемодериват крови телят, Пентоксифиллин);
  • нормализующие обмен веществ (белки, аминокислоты);
  • восстанавливающие клеточные мембраны и нормализующие проницаемость клеток (Эссенциале, Хофитол, глутаминовая кислота, глюкоза);
  • помогающие эмбриону противостоять гипоксии (антигипоксанты, нейропротекторы).

К немедикаментозным методам борьбы с дефицитом кислорода у плода можно отнести следующие:

  • пребывание женщины в состоянии покоя, в положении лежа;
  • комплекс упражнений для ликвидации кислородной недостаточности, включающий дыхательные упражнения и аквагимнастику;
  • ультрафиолетовое облучение крови, способствующее ее очищению и улучшению транспортировки кислорода;
  • индуктотермия (воздействие на организм магнитного поля), которая расширяет сосуды, улучшает кровообращение и кровоснабжение отдельных органов.

Если проведенное лечение не возымело действия, и плод продолжает страдать от внутриутробной гипоксии, то может быть рекомендовано экстренное родоразрешение с помощью кесарева сечения на сроке гестации 28 недель и более.

Гипоксия плода и роды

Гипоксия плода – это заболевание, которое часто сопровождает роды, проходящие с осложнениями.

К таким осложнениям можно отнести:

  • Слабость родовых сил. В результате слабости родовых сил продолжительность родов увеличивается. И в связи с этим могут возникнуть свои осложнения, в том числе и острое кислородное голодание ребенка.
  • Узкий таз. Течение родов при узком тазе во многом зависит от величины плода, степени уменьшения размеров таза, а также от активности родовых сил.
  • Обвитие пупочного канатика вокруг шеи. Это состояние опасно тем, что в процессе родоразрешения может наступить острое гипоксическое состояние, и если не будут предприняты меры, то ребенок погибнет.
  • Тазовое предлежание. Рисковый момент, который может быть при родах ребенка с тазовым предлежанием – это зажатие пуповины между головой ребенка и костным тазом роженицы. В результате сжатия может быть перекрыта подача крови, а вместе с ней и кислорода, в организм плода.
  • Выпадение мелких частей. Выпадение ручки при головном предлежании грозит обернуться большими неприятностями: помимо острого дефицита кислорода, может произойти ущемление мягких тканей и разрыв матки, затяжные роды.
  • Выпадение пуповины. Оно не затрудняет течение родов, однако для плода это выпадение являет смертельную опасность, потому что сосуды пуповины пережимаются, и прекращается подача в организм плода крови.

Кроме естественных причин нарушения течения родов, острую кислородную недостаточность могут вызвать некоторые медицинские манипуляции: введение роженице обезболивающих и успокоительных препаратов, наложение акушерских щипцов или использование вакуум-экстрактора.

При родах сердцебиение плода постоянно контролируется с помощью КТГ. При обнаружении признаков гипоксии в первую очередь врачи пытаются медикаментозно восстановить нарушенный кровоток. При невозможности восстановления принимается решение об экстренном кесаревом сечении.

Хроническая гипоксия плода: последствия

Недостаток кислорода в то время, когда формируются системы и органы зародыша, вызывает отставание развития плода и возникновение нарушений в формировании организма.

В период запуска работы органов ребенка и его подготовки к жизни после родов гипоксия может приводить:

  • к замедлению темпов роста эмбриона;
  • заболеваниям центральной нервной системы;
  • неспособности ребенка быстро адаптироваться к изменившимся условиям окружающей среды сразу после рождения;
  • гибели ребенка в период вынашивания или родов.

Хроническое гипоксическое состояние:

  • ухудшает компенсаторные способности зародыша;
  • ведет к снижению его резистентности к инфекциям;
  • усугубляет расстройства дыхания у новорожденных.

В более долгосрочной перспективе, последствия перенесенного недостатка кислорода выражаются в следующих аномалиях развития:

  • неврологические нарушения;
  • умственная и физическая отсталость;
  • малый вес ребенка;
  • слабый иммунитет.

Последствия острой гипоксии плода

Наиболее частым последствием острой нехватки кислорода у новорожденного является перинатальная энцефалопатия (ПЭП), которая в основном сводится к поражению клеток мозга. От того, насколько тяжелым и продолжительным было гипоксическое состояние, зависит глубина поражения мозга.

В процессе ухода за младенцем мать может заметить симптомы, которые свидетельствуют о повышенной нервно-рефлекторной возбудимости:

  • беспокойное поведение;
  • неглубокий сон;
  • вздрагивания;
  • срыгивания;
  • дрожь подбородка и кистей рук, которые усиливаются во время плача.

Врач при осмотре может диагностировать патологический тонус мышц:

  • слишком высокий;
  • слишком слабый;
  • неравномерный (дистония).

Аномальный мышечный тонус становится причиной задержки психомоторного развития, которая сопровождается следующими симптомами:

  • вялость;
  • малоподвижность;
  • заторможенность;
  • отсутствие оживления при обращении матери;
  • отрицательная реакция в ответ на любой раздражитель.

При сильных нарушениях тонуса мышц и двигательных функций речь идет о таком заболевании, как детский церебральный паралич. Одним из симптомов ПЭП является внутричерепная гипертензия – повышенное внутричерепное давление. В старшем возрасте у детей, перенесших острые гипоксические состояния, может диагностироваться синдром дефицита внимания и гиперактивности.

Прогноз

Легкая степень гипоксии плода может не оказать влияния на его состояние за счет высоких компенсаторных свойств организма зародыша.

Если компенсаторно-приспособительных механизмов плода оказалось недостаточно, и он подвергся воздействию гипоксических состояний той или иной степени тяжести, то прогноз делается на основании количества баллов по шкале Апгар, которое ребенок получил сразу после рождения и через 5 минут после него.

  • 8-10 баллов – ребенок здоров, хорошо адаптируется;
  • 4-7 баллов – новорожденный страдал от гипоксии умеренной степени тяжести;
  • 0-3 балла – тяжелая степень гипоксии.

Чем тяжелее и продолжительнее была гипоксия плода, тем сложнее дальнейший период восстановления. Ведущая роль в таком лечении принадлежит физическим методам реабилитации – это массаж, гимнастика и физиотерапия.

Оформление статьи: Е.Чайкина

Полезный видео-ролик о гипоксии плода

Сюжет об упражнениях для профилактики гипоксии:

kidteam.ru

Гипоксия плода

Гипоксия плода – внутриутробный синдром, характеризующийся комплексом изменений со стороны плода, обусловленных недостаточным поступлением кислорода к его тканям и органам. Гипоксия плода характеризуется нарушениями со стороны жизненно-важных органов, в первую очередь, ЦНС. Диагностика гипоксии плода включает проведение кардиотокографии, допплерометрии маточно-плацентарного кровообращения, акушерского УЗИ, амниоскопии. Лечение гипоксии плода направлено на нормализацию маточно-плацентарного кровотока, улучшение реологии крови; иногда данное состояние требует досрочного родоразрешения женщины.

Гипоксия плода регистрируется в 10,5% случаев от общего числа беременностей и родов. Гипоксия плода может развиваться в различные сроки внутриутробного развития, характеризоваться различной степенью кислородной недостаточности и последствиями для организма ребенка. Гипоксия плода, развившаяся в ранние сроки гестации, вызывает пороки и замедление развития эмбриона. На поздних сроках беременности гипоксия сопровождается задержкой роста плода, поражением ЦНС, снижением адаптационных возможностей новорожденного.

Гипоксия плода

Гипоксия плода может являться следствием широкого круга неблагоприятных процессов, происходящих в организме ребенка, матери или в плаценте. Вероятность развития гипоксии у плода повышается при заболеваниях материнского организма – анемии, сердечно-сосудистой патологии (пороках сердца, гипертонии), заболеваниях почек, дыхательной системы (хроническом бронхите, бронхиальной астме и др.), сахарном диабете, токсикозах беременности, многоплодной беременности, ИППП. Негативно на снабжении плода кислородом отражается алкоголизм, никотиновая, наркотическая и другие виды зависимости матери.

Опасность гипоксии плода возрастает при нарушениях плодово-плацентарного кровообращения, обусловленных угрозой выкидыша, перенашиванием беременности, патологией пуповины, фетоплацентарной недостаточностью, аномалиями родовой деятельности и других осложнениях беременности и родового процесса. К факторам риска в развитии интранатальной гипоксии относят гемолитическую болезнь плода, врожденные аномалии развития, внутриутробное инфицирование (герпетическая инфекция, токсоплазмоз, хламидиоз, микоплазмоз и др.), многократное и тугое обвитие пуповины вокруг шейки ребенка, длительная по времени компрессия головки в процессе родов.

В ответ на гипоксию у плода, прежде всего, страдает нервная система, поскольку нервная ткань наиболее чувствительная к дефициту кислорода. Начиная с 6-11 недели развития эмбриона, недостаток кислорода вызывает задержку созревания головного мозга, нарушения в строении и функционировании сосудов, замедление созревания гематоэнцефалического барьера. Также гипоксию испытывают ткани почек, сердца, кишечника плода.

Незначительная гипоксия плода может не вызывать клинически значимых повреждений ЦНС. При тяжелой гипоксии плода развиваются ишемия и некрозы в различных органах. После рождения у ребенка, развивавшегося в условиях гипоксии, может наблюдаться широкий диапазон нарушений – от неврологических расстройств до задержки психического развития и тяжелых соматических отклонений.

По времени течения и скорости возникновения выделяют острую и хронически развивающуюся гипоксию плода.

Возникновение острой гипоксии плода обычно связано с аномалиями и осложнениями родового акта – стремительными или затяжными родами, прижатием или выпадением пуповины, длительным сдавлением головки в родовых путях. Иногда острая гипоксия плода может развиться в ходе беременности: например, в случае разрыва матки или преждевременной отслойки плаценты. При острой гипоксии стремительно нарастают нарушения функций жизненно важных органов плода. Острая гипоксия характеризуется учащением сердцебиения плода (более 160 уд. в мин.) или его урежением (менее 120 уд. в мин.), аритмией, глухостью тонов; усилением или ослаблением двигательной активности и т. д. Нередко на фоне острой гипоксии развивается асфиксия плода.

К хронической гипоксии приводит длительный умеренный дефицит кислорода, в условиях которого развивается плод. При хроническом дефиците кислорода возникает внутриутробная гипотрофия; в случае истощения компенсаторных возможностей плода развиваются те же нарушения, что и при остром варианте течения. Гипоксия плода может развиваться в ходе беременности или родов; отдельно рассматривается гипоксия, возникшая у ребенка после рождения вследствие болезни гиалиновых мембран, внутриутробной пневмонии и т. д.

С учетом компенсаторно-адаптационных возможностей плода гипоксия может приобретать компенсированные, субкомпенсированные и декомпенсированные формы. Поскольку при неблагоприятных условиях плод испытывает не только гипоксию, но и целый комплекс сложных нарушений обмена, в мировой практике данное состояние определяется как «дистресс-синдром», который подразделяется на дородовый, развившийся в родах и респираторный.

Выраженность изменений, развивающихся у плода под воздействием гипоксии, определяется интенсивностью и длительностью испытываемой кислородной недостаточности. Начальные проявления гипоксии вызывают у плода учащение сердцебиения, затем - его замедление и приглушенность тонов сердца. В околоплодных водах может появиться меконий. При гипоксии легкой степени увеличивается двигательная активность плода, при тяжелой – движения урежаются и замедляются.

При выраженной гипоксии у плода развиваются нарушения кровообращения: отмечается кратковременный тахикардия и подъем АД, сменяющиеся брадикардией и спадом АД. Реологические нарушения проявляются сгущением крови и выходом плазмы из сосудистого русла, что сопровождается внутриклеточным и тканевым отеком. В результате повышенной ломкости и проницаемости сосудистых стенок возникают кровоизлияния. Снижение тонуса сосудов и замедление кровообращение приводит к ишемизации органов. При гипоксии в организме плода развивается ацидоз, изменяется баланс электролитов, нарушается тканевое дыхание. Изменения в жизненно важных органах плода может вызывать его внутриутробную гибель, асфиксию, внутричерепные родовые травмы.

Подозрение на то, что плод испытывает гипоксию, могут возникнуть при изменении его двигательной активности – беспокойном поведении, усилении и учащении шевелений. Длительная или прогрессирующая гипоксия приводит к ослаблению шевелений плода. Если женщина замечает такие изменения, ей следует немедленно обратиться к гинекологу, осуществляющему ведение беременности. При прослушивании сердцебиения плода акушерским стетоскопом врач оценивает частоту, звучность и ритм сердечных тонов, наличие шумов. Для выявления гипоксии плода современная гинекология использует проведение кардиотокографии, фонокардиографии плода, допплерометрии, УЗИ, амниоскопии и амниоцентеза, лабораторных исследований.

В ходе кардиотокографии удается отследить ЧСС плода и его двигательную активность. По изменению сердцебиения в зависимости от покоя и активности плода судят о его состоянии. Кардиотокография, наряду с фонокардиографией, широко применяется в родах. При допплерографии маточно-плацентарного кровотокаизучается скорость и характер кровотока в сосудах пуповины и плаценты, нарушение которого приводит к гипоксии плода. Кордоцентез под контролем УЗИ проводится для забора пуповинной крови и исследования кислотно-щелочного равновесия. Эхоскопическим признаком гипоксии плода может служить выявляемая задержка его роста. Кроме того, в процессе акушерского УЗИ оценивается состав, объем и цвет околоплодных вод. Выраженное многоводие или маловодие могут сигнализировать о неблагополучии.

Проведение амниоскопии и амниоцентеза через канал шейки матки позволяет визуально оценить прозрачность, цвет, количество околоплодной жидкости, наличие в ней включений (хлопьев, мекония), провести биохимические пробы (измерение рН, исследование содержания гормонов, ферментов, концентрации CO2). Амниоскопия противопоказана при предлежании плаценты, кольпите, цервиците, угрозе прерывания беременности. Непосредственная оценка амниотической жидкости осуществляется после ее излития в I периоде родов. В пользу гипоксии плода свидетельствует примесь в околоплодных водах мекония и их зеленоватый цвет.

В случае выявления гипоксии плода беременная госпитализируется в акушерско-гинекологический стационар. Наличие гипоксии плода требует коррекции имеющейся акушерской и экстрагенитальной патологии матери и нормализации фетоплацентарного кровообращения. Беременной показан строгий покой, оксигенотерапия. Проводится терапия, направленная на снижение тонуса матки (папаверин, дротаверин, эуфиллин, гексопреналин, тербуталин), уменьшение внутрисосудистой свертываемости (дипиридамол, декстран , гемодериват крови телят, пентоксифиллин).

Хроническая гипоксия плода требует введения препаратов, улучшающих клеточную проницаемость для кислорода и метаболизм (эссенциальных фосфолипидов, витаминов Е, С, В6, глутаминовой кислоты, глюкозы), антигипоксантов, нейропротекторов. При улучшении состояния беременной и уменьшении явлений гипоксии плода беременной может быть рекомендована дыхательная гимнастика, аквагимнастика, УФО, индуктотермия. При неэффективности комплексных мер и сохранении признаков гипоксии плода на сроке свыше 28 недель показано родоразрешение в экстренном порядке (экстренное кесарево сечение).

Роды при хронической гипоксии плода ведутся с использованием кардиомниторинга, позволяющего своевременно применять дополнительные меры. При острой гипоксии, развившейся в родах, ребенку требуется реанимационная помощь. Своевременная коррекция гипоксии плода, рациональное ведение беременности и родов позволяют избежать развития грубых нарушений у ребенка. В дальнейшем все дети, развивавшиеся в условиях гипоксии, наблюдаются у невролога; нередко им требуется помощь психолога и логопеда.

Тяжелая степень гипоксии плода сопровождается тяжелейшими полиорганными дисфункциями у новорожденного. При гипоксическом поражении ЦНС может развиваться перинатальная энцефалопатия, отек мозга, арефлексия, судороги. Со стороны дыхательной системы отмечаются постгипоксическая пневмопатия, легочная гипертензия; сердечно-сосудистые нарушения включают пороки сердца и сосудов, ишемический некроз эндокарда и др.

Влияние гипоксии плода на почки может проявляться почечной недостаточностью, олигурией; на ЖКТ – срыгиваниями, рвотой, энтероколитом. Нередко вследствие тяжелой перинатальной гипоксии у новорожденного развиваются ДВС-синдром, вторичный иммунодефицит. Асфиксия новорожденных в 75-80% случаев развивается на фоне предшествующей гипоксии плода.

Предупреждение развития гипоксии плода требует от женщины ответственной подготовки к беременности: лечения экстрагенитальной патологии и заболеваний органов репродуктивной системы, отказ от нездоровых привычек, рациональное питание. Ведение беременности должно осуществляться с учетом факторов риска и своевременным контролем за состоянием плода и женщины. Недопущение развития острой гипоксии плода заключается в правильном выборе способа родоразрешения, профилактике родовых травм.

www.krasotaimedicina.ru

Внутриутробная гипоксия плода: 5 советов от неонатолога

28.06.2019

В течение всей беременности будущая мама живет надеждой, что ее ребенок родится здоровым. Но иногда что-то идет не так, и непонятный диагноз «гипоксия», поставленный малышу еще до появления на свет, напрочь выбивает женщину из равновесия.

Однако в большинстве случаев помощь квалифицированных специалистов, адекватное лечение и уверенный настрой мамы могут направить развитие ситуации в положительное русло. О симптомах, последствиях и профилактике гипоксии плода читайте в статье.

Термин «гипоксия» означает дефицит кислорода, соответственно диагноз «внутриутробная гипоксия плода» указывает, что не рожденный ребенок остро нуждается в этом ценном газе. Органам дыхания малыша, находящимся в стадии роста, неоткуда взять кислород, а если они к моменту развития гипоксии успели сформироваться, то не в состоянии полноценно функционировать.

Внутриутробная гипоксия плода – тяжелая патология, которая при определенном стечении обстоятельств проявляется не только в первом триместре, но и накануне родов. Более того, недостаток кислорода иногда становится настоящим препятствием для благополучного родоразрешения.

Гипоксия плода: типы

Особенности течения патологического состояния дали основание поделить его на два типа.

Хроническая гипоксия плода

Под этим диагнозом скрывается продолжительное существование плода в условиях дефицита кислорода.

Развивается такое состояние, если беременная по какой-то причине вовремя не стала на учет (и, естественно, была лишена медицинского наблюдения) либо из-за несвоевременного обнаружения и терапии патологии. В таком состоянии плод может находиться в течение нескольких дней, недель или месяцев.

Последствиями этого типа гипоксии для  плода в начале вынашивания являются всевозможные расстройства в закладке систем органов, а также задержка формирования эмбриона в целом. Хроническое нарушение на поздних сроках беременности грозит еще более опасными осложнениями для малыша. Среди них:

  • серьезные нарушения ЦНС;
  • аномалии физического онтогенеза;
  • отставание в росте;
  • низкая способность приспособления к внешнему миру у новорожденного;
  • отказ от еды, тревожность и нервной системы расстройства у младенца.

Острая гипоксия плода

Этот тип расстройства отличается внезапностью развития и может возникнуть в период вынашивания плода, а также во время родовой деятельности. Это нарушение нельзя исправить с помощью терапевтического вмешательств, поскольку оно длится всего несколько минут или ограниченное количество часов.

Беременной сразу предстоит экстренное родоразрешение, иначе последствия такой гипоксии плода для ребенка  самые неблагоприятные – малейшее промедление будет стоить ему жизни.

Острая и продолжительная нехватка кислорода безвозвратно подавляет активность головного мозга плода и становится результатом внутриутробной асфиксии.

Даже если малыша успеют извлечь вовремя, полной уверенности в хорошем состоянии его здоровья не будет. Иногда последствия гипоксии и асфиксии плода оставляют ребенка на 5 – 6 год его жизни. В других случаях комплекс внутренних нарушений на почве гипоксии делает ребенка зависимым от постоянного лечения до конца жизни.

Чем опасна гипоксия плода

Патология может вызвать всевозможные заболевания у ребенка. Перечислим наиболее серьезные и тяжелые последствия патологии:

  1. Кардинальные нарушения в области работы головного мозга.
  2. Скопление жидкости в тканях головного мозга.
  3. Водянка головного мозга.
  4. Эпилепсия.
  5. Аномалии развития внутренних органов.
  6. Кровоизлияние в мозг.
  7. Детский церебральный паралич.

Внутриутробная гипоксия плода при беременности при неудачном стечении обстоятельств обрекает на детскую инвалидность, отсталость в умственном развитии и плохую способность адаптироваться в обществе.

Причины гипоксии плода

Факторов, способных каким-либо образом «перекрыть» доступ ценного вещества к плоду, немало. Положить начало хронической гипоксии могут:

  • заболевания женщины, касающиеся дыхательной, кроветворной и сердечно-сосудистой системы;
  • патологии развития плода (инфекции, несовместимость с мамой по резусу крови);
  • патологическое расположение пуповины (например, она выпала, пережалась на почве предлежания плода, завязалась в узел), которое нарушает кровоток;
  • тяжелое и продолжительное течение токсикоза;
  • чрезмерный объем околоплодных вод;
  • беременность двумя и более плодами;
  • переношенная беременность;
  • пребывание беременной в стрессовых условиях;
  • депрессия у будущей мамы (находясь в подавленном состоянии, женщина реже дышит, поэтому малыш дышит недостаточно вместе с ней);
  • тугое пуповинное обвитие шейки ребенка;
  • отслойка плаценты, стремительные или слишком продолжительные роды;
  • не подходящая анестезия во время родов.

Гипоксия плода и новорожденного

Опасные факторы, которые мы рассмотрели выше, могут стать причиной не только внутреннего нарушения, но и асфиксии малыша в момент родов.

Новорожденным ребенок считается в течение 7 дней после появления на свет. Сейчас так называемую проверку на прочность проходят все органы маленького человека.

Если до рождения крохи маме был поставлен диагноз «гипоксия», эта же неприятность может ожидать младенца и после рождения.

Источник:

Внутриутробная гипоксия плода — симптомы и последствия

Находясь в утробе, плод полностью зависит от матери. Связь с внешним миром у него отсутствует.

Поэтому кислород ребенок получает не из воздуха, а через пуповину из плаценты.

Если количество поступающего кислорода недостаточно, то это вызывает ряд нарушений в органах, и диагностируется гипоксия плода.

Но что это за диагноз «хроническая внутриутробная гипоксия плода», что он значит? Чем лечат и чем опасен матери и ребенку?

В сегодняшней статье мы подробно рассмотрим, от чего бывает такое состояния, а также его симптомы и последствия.

Что такое гипоксия?

Происходит это из-за недостаточного количества кислорода в воздухе или при возникновении нарушений в биохимических процессах организма.

Гипоксия плода обусловлена поступлением недостаточного количества кислорода из материнского организма к плоду.

При формировании ребенка внутри утробы, клетки интенсивно растут и размножаются, что требует поступления к плоду кислорода в количестве, обеспечивающем обмен веществ на необходимом уровне.

Кислород ребенку, как и другие вещества, необходимые для развития, поступает через пуповину, соединяющую плод и плаценту. При недостатке в организме женщины каких-то элементов, и кислорода в том числе, плод недополучает необходимое питание, что очень негативно отражается на его развитии.

Особенно сильно на недостаток кислорода реагируют клетки мозга. Поэтому гипоксии часто вызывает нарушения неврологического характера, а при поражении клеток ЦНС, которые не восстанавливаются, могут возникать серьезные патологии.

Состояние гипоксии при беременности встречается довольно часто. По статистике у 1 из 10 женщин во время беременности диагностируют такое состояние.

Гипоксия может быть в легкой форме, средней и тяжелой.

Если кислородное голодание незначительное, то оно не способно оказать на малыша никакого влияния. Средняя и тяжелая форма болезни требуют медицинского вмешательства, так как могут нанести серьезный урон здоровью ребенка и даже привести к его смерти.

На разных этапах внутриутробного развития гипоксия оказывает различное влияние.

Так в первом триместре – вызывает задержку формирования эмбриона, развитие плода, могут возникнуть патологии у будущего ребенка, а также может произойти прерывание беременности.

Во втором и третьем триместрах у плода могут развиться патологии из-за дефицита кислорода в тканях определенного органа, произойти поражение ЦНС, задержка развития, снижаются реакции по приспособлению к окружающей среде.

На поздних сроках (36, 37, 38 или 39 недель) спровоцировать возникновение гипоксии могут:

  • Проблемы со здоровьем у матери
  • Заболевания сердечно-сосудистой и дыхательной систем, анемии, сахарный диабет, пороки сердца и прочее.

  • Некоторые заболевания и патологии, возникшие у ребенка во внутриутробном периоде
  • Инфекционные заболевания, перенесенные плодом, врожденные патологии, гемолитическая болезнь и другие.

  • Нарушения плацентарной функции
  • Нарушение кровотока, отторжение плаценты, прочее.

  • Патологии во время родоразрешения

Виды

По характеру течения гипоксии делят на острую форму и хроническую.

Хроническая форма Возникает при длительной кислородной недостаточности во время внутриутробного периода.

Острая форма Патологии возникает внезапно и развивается стремительно. Такая форма гипоксии обычно возникает в процессе родовой деятельности.

Она опасна своим стремительным течением, необходимостью срочно принимать меры к ее устранению. Остро возникающая тяжелая гипоксия часто приводит к летальному исходу ребенка.

  • Поэтому некоторое время он может переносить кислородное голодание без каких-либо последствий.
  • При длительном поступлении недостаточного количества кислорода, эти механизмы истощаются, и возникает хроническая гипоксия.
  • Эта форма патологического состояния может возникнуть при продолжительном воздействии какого-то фактора на поступление кислорода из плаценты в кровь плода.
  • Такими факторами могут стать: материнские заболевания, осложнения, возникающие при вынашивании (угроза самопроизвольного аборта или преждевременного родоразрешения, перенашивание плода), нарушение плацентарного кровотока, употребление беременной никотина, алкоголя, наркотических препаратов и другие нарушения.

Источник:

Гипоксия плода

Гипоксия плода – внутриутробный синдром, характеризующийся комплексом изменений со стороны плода, обусловленных недостаточным поступлением кислорода к его тканям и органам. Гипоксия плода характеризуется нарушениями со стороны жизненно-важных органов, в первую очередь, ЦНС. Диагностика гипоксии плода включает проведение кардиотокографии, допплерометрии маточно-плацентарного кровообращения, акушерского УЗИ, амниоскопии. Лечение гипоксии плода направлено на нормализацию маточно-плацентарного кровотока, улучшение реологии крови; иногда данное состояние требует досрочного родоразрешения женщины.

Гипоксия плода регистрируется в 10,5% случаев от общего числа беременностей и родов.

Гипоксия плода может развиваться в различные сроки внутриутробного развития, характеризоваться различной степенью кислородной недостаточности и последствиями для организма ребенка.

Гипоксия плода, развившаяся в ранние сроки гестации, вызывает пороки и замедление развития эмбриона. На поздних сроках беременности гипоксия сопровождается задержкой роста плода, поражением ЦНС, снижением адаптационных возможностей новорожденного.

Гипоксия плода

Гипоксия плода может являться следствием широкого круга неблагоприятных процессов, происходящих в организме ребенка, матери или в плаценте.

Вероятность развития гипоксии у плода повышается при заболеваниях материнского организма – анемии, сердечно-сосудистой патологии (пороках сердца, гипертонии), заболеваниях почек, дыхательной системы (хроническом бронхите, бронхиальной астме и др.

), сахарном диабете, токсикозах беременности, многоплодной беременности, ИППП. Негативно на снабжении плода кислородом отражается алкоголизм, никотиновая, наркотическая и другие виды зависимости матери.

Опасность гипоксии плода возрастает при нарушениях плодово-плацентарного кровообращения, обусловленных угрозой выкидыша, перенашиванием беременности, патологией пуповины, фетоплацентарной недостаточностью, аномалиями родовой деятельности и других осложнениях беременности и родового процесса.

К факторам риска в развитии интранатальной гипоксии относят гемолитическую болезнь плода, врожденные аномалии развития, внутриутробное инфицирование (герпетическая инфекция, токсоплазмоз, хламидиоз, микоплазмоз и др.

), многократное и тугое обвитие пуповины вокруг шейки ребенка, длительная по времени компрессия головки в процессе родов.

В ответ на гипоксию у плода, прежде всего, страдает нервная система, поскольку нервная ткань наиболее чувствительная к дефициту кислорода.

Начиная с 6-11 недели развития эмбриона, недостаток кислорода вызывает задержку созревания головного мозга, нарушения в строении и функционировании сосудов, замедление созревания гематоэнцефалического барьера.

Также гипоксию испытывают ткани почек, сердца, кишечника плода.

Незначительная гипоксия плода может не вызывать клинически значимых повреждений ЦНС. При тяжелой гипоксии плода развиваются ишемия и некрозы в различных органах. После рождения у ребенка, развивавшегося в условиях гипоксии, может наблюдаться широкий диапазон нарушений – от неврологических расстройств до задержки психического развития и тяжелых соматических отклонений.

По времени течения и скорости возникновения выделяют острую и хронически развивающуюся гипоксию плода.

Возникновение острой гипоксии плода обычно связано с аномалиями и осложнениями родового акта – стремительными или затяжными родами, прижатием или выпадением пуповины, длительным сдавлением головки в родовых путях. Иногда острая гипоксия плода может развиться в ходе беременности: например, в случае разрыва матки или преждевременной отслойки плаценты.

При острой гипоксии стремительно нарастают нарушения функций жизненно важных органов плода. Острая гипоксия характеризуется учащением сердцебиения плода (более 160 уд. в мин.) или его урежением (менее 120 уд. в мин.), аритмией, глухостью тонов; усилением или ослаблением двигательной активности и т. д.

Нередко на фоне острой гипоксии развивается асфиксия плода.

К хронической гипоксии приводит длительный умеренный дефицит кислорода, в условиях которого развивается плод.

При хроническом дефиците кислорода возникает внутриутробная гипотрофия; в случае истощения компенсаторных возможностей плода развиваются те же нарушения, что и при остром варианте течения.

Гипоксия плода может развиваться в ходе беременности или родов; отдельно рассматривается гипоксия, возникшая у ребенка после рождения вследствие болезни гиалиновых мембран, внутриутробной пневмонии и т. д.

С учетом компенсаторно-адаптационных возможностей плода гипоксия может приобретать компенсированные, субкомпенсированные и декомпенсированные формы.

Поскольку при неблагоприятных условиях плод испытывает не только гипоксию, но и целый комплекс сложных нарушений обмена, в мировой практике данное состояние определяется как «дистресс-синдром», который подразделяется на дородовый, развившийся в родах и респираторный.

Выраженность изменений, развивающихся у плода под воздействием гипоксии, определяется интенсивностью и длительностью испытываемой кислородной недостаточности.

Начальные проявления гипоксии вызывают у плода учащение сердцебиения, затем — его замедление и приглушенность тонов сердца. В околоплодных водах может появиться меконий.

При гипоксии легкой степени увеличивается двигательная активность плода, при тяжелой – движения урежаются и замедляются.

При выраженной гипоксии у плода развиваются нарушения кровообращения: отмечается кратковременный тахикардия и подъем АД, сменяющиеся брадикардией и спадом АД. Реологические нарушения проявляются сгущением крови и выходом плазмы из сосудистого русла, что сопровождается внутриклеточным и тканевым отеком.

В результате повышенной ломкости и проницаемости сосудистых стенок возникают кровоизлияния. Снижение тонуса сосудов и замедление кровообращение приводит к ишемизации органов. При гипоксии в организме плода развивается ацидоз, изменяется баланс электролитов, нарушается тканевое дыхание.

Изменения в жизненно важных органах плода может вызывать его внутриутробную гибель, асфиксию, внутричерепные родовые травмы.

Подозрение на то, что плод испытывает гипоксию, могут возникнуть при изменении его двигательной активности – беспокойном поведении, усилении и учащении шевелений. Длительная или прогрессирующая гипоксия приводит к ослаблению шевелений плода.

Если женщина замечает такие изменения, ей следует немедленно обратиться к гинекологу, осуществляющему ведение беременности. При прослушивании сердцебиения плода акушерским стетоскопом врач оценивает частоту, звучность и ритм сердечных тонов, наличие шумов.

Для выявления гипоксии плода современная гинекология использует проведение кардиотокографии, фонокардиографии плода, допплерометрии, УЗИ, амниоскопии и амниоцентеза, лабораторных исследований.

В ходе кардиотокографии удается отследить ЧСС плода и его двигательную активность. По изменению сердцебиения в зависимости от покоя и активности плода судят о его состоянии. Кардиотокография, наряду с фонокардиографией, широко применяется в родах.

При допплерографии маточно-плацентарного кровотокаизучается скорость и характер кровотока в сосудах пуповины и плаценты, нарушение которого приводит к гипоксии плода. Кордоцентез под контролем УЗИ проводится для забора пуповинной крови и исследования кислотно-щелочного равновесия. Эхоскопическим признаком гипоксии плода может служить выявляемая задержка его роста.

Кроме того, в процессе акушерского УЗИ оценивается состав, объем и цвет околоплодных вод. Выраженное многоводие или маловодие могут сигнализировать о неблагополучии.

Проведение амниоскопии и амниоцентеза через канал шейки матки позволяет визуально оценить прозрачность, цвет, количество околоплодной жидкости, наличие в ней включений (хлопьев, мекония), провести биохимические пробы (измерение рН, исследование содержания гормонов, ферментов, концентрации CO2).

Амниоскопия противопоказана при предлежании плаценты, кольпите, цервиците, угрозе прерывания беременности. Непосредственная оценка амниотической жидкости осуществляется после ее излития в I периоде родов.

В пользу гипоксии плода свидетельствует примесь в околоплодных водах мекония и их зеленоватый цвет.

В случае выявления гипоксии плода беременная госпитализируется в акушерско-гинекологический стационар. Наличие гипоксии плода требует коррекции имеющейся акушерской и экстрагенитальной патологии матери и нормализации фетоплацентарного кровообращения.

Беременной показан строгий покой, оксигенотерапия.

Проводится терапия, направленная на снижение тонуса матки (папаверин, дротаверин, эуфиллин, гексопреналин, тербуталин), уменьшение внутрисосудистой свертываемости (дипиридамол, декстран , гемодериват крови телят, пентоксифиллин).

Хроническая гипоксия плода требует введения препаратов, улучшающих клеточную проницаемость для кислорода и метаболизм (эссенциальных фосфолипидов, витаминов Е, С, В6, глутаминовой кислоты, глюкозы), антигипоксантов, нейропротекторов.

При улучшении состояния беременной и уменьшении явлений гипоксии плода беременной может быть рекомендована дыхательная гимнастика, аквагимнастика, УФО, индуктотермия.

При неэффективности комплексных мер и сохранении признаков гипоксии плода на сроке свыше 28 недель показано родоразрешение в экстренном порядке (экстренное кесарево сечение).

Роды при хронической гипоксии плода ведутся с использованием кардиомниторинга, позволяющего своевременно применять дополнительные меры. При острой гипоксии, развившейся в родах, ребенку требуется реанимационная помощь.

Своевременная коррекция гипоксии плода, рациональное ведение беременности и родов позволяют избежать развития грубых нарушений у ребенка.

В дальнейшем все дети, развивавшиеся в условиях гипоксии, наблюдаются у невролога; нередко им требуется помощь психолога и логопеда.

Тяжелая степень гипоксии плода сопровождается тяжелейшими полиорганными дисфункциями у новорожденного.

При гипоксическом поражении ЦНС может развиваться перинатальная энцефалопатия, отек мозга, арефлексия, судороги.

Со стороны дыхательной системы отмечаются постгипоксическая пневмопатия, легочная гипертензия; сердечно-сосудистые нарушения включают пороки сердца и сосудов, ишемический некроз эндокарда и др.

Влияние гипоксии плода на почки может проявляться почечной недостаточностью, олигурией; на ЖКТ – срыгиваниями, рвотой, энтероколитом. Нередко вследствие тяжелой перинатальной гипоксии у новорожденного развиваются ДВС-синдром, вторичный иммунодефицит. Асфиксия новорожденных в 75-80% случаев развивается на фоне предшествующей гипоксии плода.

Предупреждение развития гипоксии плода требует от женщины ответственной подготовки к беременности: лечения экстрагенитальной патологии и заболеваний органов репродуктивной системы, отказ от нездоровых привычек, рациональное питание.

Ведение беременности должно осуществляться с учетом факторов риска и своевременным контролем за состоянием плода и женщины.

Недопущение развития острой гипоксии плода заключается в правильном выборе способа родоразрешения, профилактике родовых травм.

Источник:

Профилактика гипоксии плода

Любую женщину в интересном положении пугает словосочетание «внутриутробная гипоксия плода».

Данный диагноз встречается сейчас достаточно часто, и в этом, конечно же, сыграл свою роль уровень развития современной медицины: изобретение аппаратов УЗИ и КТГ дало возможность диагностировать подобные состояния еще во время беременности, а не констатировать постфактум уже после рождения ребенка.

Гипоксию плода, как и любую другую болезнь, лучше предотвратить, чем лечить, в особенности учитывая то, какие негативные последствия для ребенка может причинить данная патология. В большинстве случаев гипоксии плода можно избежать, предпринимая своевременные профилактические меры, которых существует достаточно много:

  • длительные прогулки,
  • физические занятия,
  • дыхательные упражнения,
  • правильное питание,
  • гипербарическая оксигенация.

Длительные прогулки

Можно без сомнения утверждать, что свежий воздух, насыщенный кислородом, – это просто лучший друг беременной женщины. Прогулка стимулирует весь организм, но главным образом — сердечно-сосудистую и дыхательную систему.

В легкие поступает больше кислорода, улучшается газообмен, в результате чего увеличивается поступление кислорода через плаценту плоду и усиливается выведение из организма матери продуктов обмена.

Под воздействием свежего воздуха в крови возрастает содержание гемоглобина, который, как известно, играет важную роль в транспортировке кислорода ко всем органам и тканям организма.

Рекомендуемая длительность прогулки на свежем воздухе – не менее 2 часов подряд. Если из-за самочувствия или погоды удаются только короткие прогулки, то гулять надо не менее 2-3 раз в день. Во время беременности не стоит гулять в местах большого скопления выхлопных газов. Выбор необходимо делать в пользу озелененного парка, рощи или набережной.

Физические занятия

Конечно же, во время беременности не стоит бросаться в спорт с головой, тем более тем, кто с ним не дружил до зачатия. Однако умеренная физическая нагрузка не только не повредит плоду, но даже поможет. И наоборот, диванный образ жизни совсем не пойдет на пользу будущей мамочке и малышу.

Такие занятия, как йога, пилатес, плавание или аквааэробика улучшают кровообращение и микроциркуляцию во всем организме, включая и плаценту, и систему кровообращения плода, что означает повышение обеспечения растущего малыша кислородом.

Конечно же, подобные нагрузки следует начинать только с разрешения врача-гинеколога при отсутствии противопоказаний и под контролем грамотного инструктора, который при каждой тренировке учитывает особое положение беременной женщины и делает соответствующие поправки на это состояние.

Дыхательные упражнения

Во время беременности растущая матка смещает вверх все органы брюшной полости, в том числе и диафрагму, чем ограничивает ее движение и, следовательно, объем вдоха. Это приводит к недостатку кислорода в организме, что может усугубиться с увеличением срока беременности.

Вот почему беременной женщине так важно ежедневно тренировать правильное дыхание с целью профилактики хронической и острой гипоксии плода, ведь потребность в кислороде значительно увеличивается к концу беременности, а во время родов может сложиться непредвиденная ситуация, в которой умение правильно дышать способно сыграть большую роль для сохранения жизни и здоровья ребенка.

Правильное питание

Значимость правильного питания во время беременности ничуть не завышена. Несбалансированная вредная пища не идет на пользу ни самой беременной женщине, ни ребёнку в её утробе и вполне может стать причиной гестоза, который неминуемо влечет за собой и возникновение гипоксии.

Недостаточное питание также опасно, так как существует большой риск развития анемии, что означает низкий гемоглобин и нехватку кислорода.

Поэтому так важно сбалансировать питание и получать достаточное количество витаминов, микроэлементов и других веществ, так необходимых для нормального функционирования всех систем организма и роста плода.

Немаловажное значение имеет включение в рацион железосодержащих продуктов – это, к примеру, печень, говядина, гранаты, гречка.

Очень полезным и вкусным средством профилактики недостатка кислорода являются кислородные коктейли. Их можно найти в фитобаре или в медицинском центре, а также сделать самостоятельно при наличии специального оборудования, которое сейчас доступно в продаже.

Гипербарическая оксигенация

С целью профилактики, а также при выявлении самых первых признаков развития гипоксии плода беременной женщине могут назначить процедуры гипербарической оксигенации в барокамере под давлением чистого кислорода.

Обычно это курс из 10 сеансов и хотя не самый доступный из методов увеличения поступления кислорода, но всё же один из самых эффективных.

За счет того, что в барокамере давление увеличено в 1,5-3 раза, вдыхаемый кислород намного легче проникает во все органы и ткани организма, растворяясь даже в плазме крови и межтканевой жидкости.

При этом его концентрация в организме может превышать обычные показатели в несколько раз. Поэтому не стоит отказываться, если врач предлагает данную процедуру, при условии, что к этому нет никаких противопоказаний, как например повышенное артериальное давление, эпилепсия, ОРВИ и др.

Стоит отметить, что ранняя диагностика и лечение различных осложнений беременности и адекватный для каждой ситуации выбор способа родоразрешения в какой-то степени также являются мерами профилактики такой патологии, как хроническая гипоксия плода при беременности и острая гипоксия плода при родах.

Источник:

Гипоксия плода: симптомы и признаки. Последствия гипоксии плода для ребенка. Лечение гипоксии плода

Гипоксия плода — диагноз, который пугает многих мам во время беременности. Как его определить и можно ли с этим состоянием бороться — читайте в этой статье.

  • Плод в утробе получает все жизненно важные питательные вещества, в частности и кислород, через плаценту от организма матери
  • И хоть у него на раннем этапе развития начинают формироваться легкие, в третьем триместре они становятся готовыми к самостоятельному дыханию, все же дышать, находясь в утробе, ребенок не может
  • К сожалению, иногда случается так, что этот единственный источник воздуха и жизни по различным причинам начинает снабжать малыша недостаточно, вследствие чего развивается гипоксия плода

Что означает гипоксия плода?

Гипоксия плода — кислородное голодание малыша в утробе матери, возникающее на фоне недостаточного поступления кислорода через плаценту или из-за неполного его усвоения организмом ребенка. Случаться это может по разным причинам и приводить к различным последствиям.

При гипоксии ребенок недополучает кислород в утробе матери

По статистике, более 10% родов сопровождаются гипоксией плода различной степени.

Это опасное состояние приводит к тому, что изменяется обмен веществ крохи. На начальном этапе гипоксии организм ребенка пытается компенсировать недостаток кислорода и убыстряет работу всех органов и систем, но на этапе длительной, хронической гипоксии этот механизм перестает действовать и последствия для крохи могут быть самыми плачевными.

Женщина может даже не подозревать, что ребенок подвержен кислородному голоданию

Признаки гипоксии плода при беременности

На ранних строках предположить о гипоксии плода крайне тяжело. Об этом может свидетельствовать только наличие определенных заболеваний у матери, которые априори несут угрозу снабжением плода кислородом. К таким заболеваниям относят:

  • анемия (низкое содержание в крови беременной женщины гемоглобина)
  • заболевания легких (астма, бронхит)
  • сахарный диабет
  • сердечно-сосудистые заболевания
  • некоторые заболевания почек
  • интоксикация
  • онкология
  • алкоголизм и наркомания

Курение — один из факторов, провоцирующих гипоксию плода

Предположить, что, возможно, малыш в утробе подвергается кислородному голоданию можно и с помощью УЗИ. Если параметры ребенка не соответствуют сроку, а именно являются меньше нормы, то это говорит о недостатке питательных веществ или кислорода.

Также допплеровское исследование при гипоксии покажет учащенное сердцебиение или, наоборот, замедленное.

Допплерометрия может выявить нарушение кровообращения в артериях и плаценте, что однозначно приводит к гипоксии плода.

УЗИ с допплером

Во второй половине беременности, когда ребенок в утробе радует маму шевелениями, установить гипоксию может и сама беременная женщина.

Если малыш ведет себя слишком активно или его движения происходят реже обычного, то женщина должна обратиться к гинекологу, ведь изменения ритма движений крохи — это один из наиболее явных признаков гипоксии.

Чем вызвана гипоксия плода при беременности?

Как уже было сказано выше, недостаточное поступление кислорода от матери к ребенку может быть обусловлен различными заболеваниями женщины.

Но это не единственный фактор вызывающий гипоксию. Научно установлено, что курение женщины, которая вынашивает ребенка, может спровоцировать недостаток плацентарного питания, а, значит, ребенок в этом случае будет получать меньшее количество кислорода.

Курение во время беременности — это путь к детской инвалидности

Отрицательно на состоянии самой женщины и ребенка сказывается и редкое пребывание на свежем воздухе. Если женщина будет длительное время находиться в душном помещении, то это также может привести к гипоксии плода.

беременная женщина должна как можно больше времени проводить на свежем воздухе

Но не только изменения в организме матери могут спровоцировать изменение объема кислорода, который поступает к ребенку. Выделяют также следующие причины гипоксии плода, связанные с изменениями в организме ребенка и особенностями протекания беременности:

  • слоение плаценты
  • гестоз
  • врожденные пороки развития плода
  • перенашивание беременности
  • инфицирование
  • анемия у ребенка
  • обвитие пуповиной

Гипоксия ребенка в родах

Острая гипоксия может случиться и во время родов, если родовая деятельность у роженицы будет слабой и ребенок долго будет находится в родовых путях.

Диагностика гипоксии плода

  • Одним из методов диагностики развития гипоксии является прослушивание сердцебиения ребенка с помощью стетоскопа
  • Производится это как во время планового посещения гинеколога, так и во время схваток и родов, когда существует большой риск асфиксии малыша
  • Но этот метод довольно неточен, так как подсчет количества ударов сердца может быть неверен, что может привести к ошибочной оценке состояния ребенка

Прослушивание сердцебиения стетоскопом

  • Более современным и надежным считается метод исследования под названием КТГ (кардиотокография)
  • Метод заключается в прослушивании сердцебиения плода с помощью датчиков, при этом результат сразу фиксируется аппаратом на бумаге
  • Исследовав учащение или урежение сердцебиения, врач делает вывод о состоянии ребенка в утробе

УЗИ во время беременности

При хронической гипоксии размеры малыша будут не соответствовать сроку беременности, что можно легко установить с помощью УЗИ.

Гипоксию, вызванную недостаточным плацентарным питанием, легко определить с помощью допплерометрии, которая покажет состояние сосудов и степень зрелости плаценты.

Также существуют различные биохимические методы диагностики гипоксии плода, при которых производится исследование крови матери.

Степени гипоксии плода и новорожденного

Современная медицина различает три вида гипоксии плода:

  1. Внутриутробная, когда малыш страдает от недостатка кислорода во время нахождения в утробе матери 2. Интранатальная — гипоксия, которая развивается в ходе родов, во время прохождения ребенка по родовым путям 3. Гипоксия новорожденного или асфиксия — кислородная недостаточность у ребенка, который уже родился

Гипоксия может развиться и после рождения малыша

По длительности периода, во время которого ребенок страдает без кислорода или при малом его поступлении различают хроническую гипоксию, которая может длиться несколько дней, недель и месяцев и острую, которая протекает в течение нескольких минут и часов.

По своей тяжести гипоксия может быть умеренной или тяжелой. Оценку этому показателю проводят после родоразрешения с помощью специальной шкалы Апгар. В ней выделено пять основных показателей и производится их оценка от 0 до 2 баллов.

Сразу после рождения ставится общая оценка состояния новорожденного, через пять минут производится повторное оценивание. Если оценка составляет 8-10 баллов, то ребенок здоров и гипоксия во время родов не возникла.

Шкала Апгар

Если же по шкале Апгар ребенку ставят от 4 до 7 баллов, то это говорит об умеренной гипоксии, а при показателе 0-3 баллов ставят диагноз тяжелая гипоксия и асфиксия.

Как избежать гипоксии плода?

Существуют факторы независящие от женщины и гипоксия может развиться не по ее вине. Тем не менее женщине, ждущей ребенка, следует делать все, для того чтобы малышу у нее под сердцем было комфортно, он правильно рос и развивался.

Курение во время беременности недопустимо — Вы не имеете ни какого права калечить здоровье ребенка в утробе!

Помогут в этом советы специалистов:

  • при постановке на учет не скрывайте от врача болезни, которые у Вас есть
  • откажитесь от вредных привычек
  • чаще бывайте на свежем воздухе, больше гуляйте пешком
  • старайтесь сделать свое питание максимально полезным и разнообразным, особенно это касается железосодержащих продуктов, таких как яблоки, печень, говядина, гречка, зелень, шпинат, морская рыба, бобовые.
  • регулярно посещайте консультации гинеколога, ведущего беременность, в срок совершайте сдачу нужных анализов и исследований
  • больше отдыхайте, избегайте стрессовых ситуаций

Продукты с большим содержанием железа

Внимательно следите за своим состоянием и состоянием малыша. Если его двигательная активность показалась вам странной или Вы испытываете головокружения, живот часто становится твердым, то следует немедленно обратиться к врачу, ведь именно в эти моменты малыш может страдать от недостатка кислорода.

Какие могут быть осложнения гипоксии плода?

К сожалению, гипоксия имеет тяжелые последствия, которые иногда оставляют свой отпечаток на всю дальнейшую жизнь ребенка, а порой приводят и к летальному исходу.

Кислородное голодание на клеточном уровне чревато недостатком энергии в клетках и их дальнейшему некрозу.

Последствия гипоксии могут быть фатальными

Большего всего страдает при недостатке кислорода головной мозг. Даже незначительная гипоксия может привести к тому, что некоторые клетки мозга погибнут, что обязательно скажется на здоровье ребенка.

Но это не единственный орган, страдающий от нехватки кислорода. В зависимости от тяжести гипоксии и длительности этого опасного состояния выделяют такие ее последствия у новорожденных :

  • нарушение работы отдельных органов и их систем, в частности ЦНС
  • высокое внутричерепное давление
  • образование тромбов, кровоизлияния в ткани
  • брадикардия или аритмия (учащенное или замедленное сердцебиение)
  • сниженный мышечный тонус
  • судороги

У детей, подверженных гипоксии, снижен мышечный тонус

Одним из наиболее тяжелых последствий гипоксии является детский церебральный паралич (ДЦП), который приводит к детской инвалидности, умственной отсталости, низкой вероятности адаптации в социуме. Среди тяжелых заболеваний, которые провоцируются гипоксией выделяют:

  • перинатальную энцефалопатию
  • отек головного мозга
  • гидроцефалию
  • эпилепсию
  • пороки развития сердца, почек, печени
  • мозговое кровоизлияние

Больше всего при гипоксии страдает головной мозг

Наиболее тяжким последствие гипоксии является летальный исход, который наступает вследствие асфиксии.

Видео: Гипоксия и обвитие пуповиной

Что делать, если обнаружили гипоксию плода?

Если Вы подозреваете, что ребенок в утробе испытывает недостаток кислорода необходимо незамедлительно обратиться к врачу.

Он прослушает сердцебиение плода и, если возникнет необходимость, направит на дополнительные исследования и сдачу анализов.

Гипоксия — не приговор, за здоровье малыша необходимо бороться

Подтверждение диагноза — не повод для паники. Необходимо набраться выдержки и следовать всем указаниям врача, для того чтобы как можно быстрее помочь своему малышу и спасти его от тяжких последствий.

Лечение гипоксии плода при беременности

Так как гипоксия является лишь последствием какого-либо заболевания, то для ее устранения необходимо излечить основной недуг.

Каждый организм индивидуален и не существует общей схемы лечения причин гипоксии, но благодаря определенным мероприятиям, направленные на стабилизацию состояния матери и ребенка, гипоксию можно устранить.

Врач назначит комплексное лечение

При гипоксии проводится:

  • улучшение плацентарного кровоснабжения при помощи медикаментов
  • снижения тонуса матки (с этой целью, как правило, назначается но-шпа, папаверин, дротаверин, магне-В6)
  • прием витаминных комплексов
  • изменение режима дня (увеличение времени, проведенного на свежем воздухе, изменение питания, полноценный отдых)

В случае хронической гипоксии женщину госпитализируют в стационар, где она находится под наблюдением врачей. Если же устранить причину гипоксии не удается и состояние женщины не улучшается, то ей может быть показано родоразрешение путем кесарева сечения, которое производится не ранее 28-ой недели беременности.

Гипоксия плода при беременности: отзывы

Большинство женщины, которые столкнулись с гипоксией плода, говорят о том, что это опасное состояние выявлялось при сдаче анализов и во время УЗИ.

Так как не все женщины знают о нормах шевеления плода, то установить самостоятельно гипоксию по активности малыша для многих очень непросто.

Наблюдайте за двигательной активностью крохи

  • Если возникает подозрение на гипоксию или Ваше самочувствие ухудшается — необходимо обратиться к гинекологу
  • Лучше уж показаться сердобольной мамочкой, которая беспокоиться по любому поводу, чем списывать свои подозрения на обманчивые ощущения
  • Так Вы можете упустить развитие состояния, при котором каждое мгновение для малыша в утробе превращается на страдание от недостатка кислорода

Видео: Гипоксия плода

Источник:

Признаки гипоксии плода при беременности, как избежать

Гипоксия при беременности может быть вызвана разными причинами

Вызвать такое заболевание может несколько факторов. Врачи причисляют к ним:

  • Анемию – пониженный гемоглобин у будущей мамы.
  • Различные болезни. Большинство из них связано с дыхательной системой: астма, бронхит. Но сыграть злую шутку могут и воспаление почек, и сахарный диабет.
  • Употребление никотина во время беременности.
  • Внутриутробные инфекции.
  • Фетоплацентарная недостаточность. Осложнение, которое может привести к выкидышу.

Все перечисленное способно спровоцировать отклонения в формировании органов младенца, вызвать задержку в развитии.

В начале беременности она никак не проявляет себя. Определить гипоксию можно только на 20-й неделе и позже. Первый признак – уменьшение активности плода. Его движения становятся редкими и вялыми. В таком случае обязательно надо записаться на прием к гинекологу. Диагноз можно подтвердить с помощью различных исследований.

На поздних сроках назначают амниоскопию – процедуру, при которой исследуются околоплодные воды и состояние плода

Так, если вас отправят на УЗИ, о кислородном голодании скажут показатели роста и веса. Они будут ниже нормы. Допплерометрия может выявить брадикардию – замедленное сердцебиение. При этом в плаценте будет нарушен кровоток.

О гипоксии может рассказать и компьютерная томография. При нормальном развитии плода общий балл должен быть не ниже 8. Однако, бывает, КТГ дает и ложные результаты. Поэтому при плохих показателях лучше повторить исследование.

Если диагноз подтвердился, врач назначает с учетом состояния плода:

  • Медицинские препараты: курантил, трентал, актовегин. Их применяют в сложных ситуациях.
  • Кислородные коктейли.
  • Физические упражнения. Например, плавание или занятия гимнастикой в воде.
  • Кесарево сечение. К нему прибегают на поздних сроках беременности.

Все эти методы дают положительный результат при исполнении предписаний доктора.

К рождению малыша надо готовиться, до зачатия избавьтесь от инфекционных заболеваний и пройдите курс лечения, чтобы хронические болезни находились в стадии ремиссии. Проверьте гормональный фон и нормализуйте его в случае отклонений.

Во время беременности надо проводить на свежем воздухе не менее 3–4 часов

Придерживаясь всех этих требований, вы избавите плод от гипоксии и родите здорового малыша.

Источник:

Внутриутробная гипоксия плода (острая, хроническая): симптомы, причины, лечение / Mama66.ru

Во время беременности любая мама переживает за здоровье своего будущего малыша и хочет, чтобы он роился в положенный срок и крепким. Часто случается так, что на плановом приеме у врача мамочка слышит такое слово, как «гипоксия». Что такое «гипоксия плода», как этого можно избежать и как можно вылечить?

Внутриутробная гипоксия плода – это недостаток кислорода для нормального развития плода. Проще говоря, ребеночку внутри мамы нечем дышать, точнее, его еще не сформировавшимся органам неоткуда взять кислорода для формирования, а, если органы уже сформированы, то для их нормального функционирования нет возможности.

Гипоксия может возникать, как на ранних сроках беременности, так и на последних ее неделях. Также она может стать преградой для благополучного течения родов во время родовой деятельности. Если задавать вопросом, чем опасна гипоксия плода, то это зависит от степени гипоксии, её типа: хроническая или острая, срока диагностики и соблюдения лечения, назначенного врачом.

Хроническая гипоксия плода

Иногда при отсутствии наблюдения за беременной (если она не стоит на учете), при несвоевременной диагностике и назначении лечения данной патологии, возникает длительное кислородное голодание – хроническая гипоксия плода. Последствиями хронической гипоксии плода являются: нарушения формирования органов плода, развития эмбриона.

На более поздних сроках эта патология становится причиной поражения центральной нервной системы, нарушения физического развития, которое характеризуется задержкой роста, плохой адаптацией ребенка к существованию вне утроба матери. У детей рожденных после хронической гипоксии внутри утробы матери наблюдается плохой аппетит, беспокойство и нарушения вегетативной нервной системы.

Острая гипоксия плода

Этот вид гипоксии может возникнуть на любом сроке беременности и во время родовой деятельности. В этом случае, диагноз так и будет звучать «острая гипоксия плода». Этот диагноз не располагает ни к одному лечебному вмешательству.

При таком диагнозе женщину сразу же кладут на проведение экстренной операции по извлечению плода, чтобы сохранить ему жизнь. Здесь на счету каждая минута. Длительное отсутствие кислорода ведет к смерти клеток головного мозга, следовательно, к асфиксии плода.

Тяжесть последствий острой гипоксии оценивается по шкале Апгар сразу в родильном зале.

В общем, гипоксия плода может привести к последствиям, которые не очень повлияют на его жизнь и развитие, он сможет их перерасти к 5-6 годам жизни. Либо же после гипоксии плода при беременности, родившийся малыш длительное время будет бороться за жизнь, так как его органы не получили должного развития в утробе матери и будет нуждаться в лечении на протяжении всей жизни.

Причины гипоксии плода

Причин возникновения гипоксии может быть много. Внутриутробная хроническая гипоксия может быть вызвана следующими причинами:

  • болезни матери (болезни дыхательных путей, сердечнососудистой системы, заболевания крови);
  • заболевания самого плода (резус конфликт, инфекции, врожденные пороки, внутричерепная травма);
  • нарушение кровотока из-за выпадения пуповины, прижатия пуповины при тазовом предлежании, обвития пуповины вокруг конечностей;
  • тяжелый и длительный токсикоз – это неприятно и тяжело для мамы, а на ребеночке это может отразиться гипоксией;
  • при многоводии или многоплодной беременности, малышам может не хватать кислорода для нормального существования и развития, тогда следует применять дополнительные меры для помощи им;
  • перенашивание также может стать причиной кислородного голодания плода;
  • кроме того, всем беременным ежедневно твердят, не расстраиваться, думать только о хорошем и избегать стрессовых ситуаций. Во-первых, малыш сам напрягается, когда мама находится в расстроенных чувствах, а, во-вторых, во время стресса мама реже дышит, что нарушает приток нужного количества кислорода к плоду;
  • острая гипоксия возникает при тугом многократном обвитии пуповиной шейки плода;
  • преждевременная отслойка плаценты, быстротечные роды или наоборот затянувшиеся, узлы на пуповине, что препятствуют поступлению крови к плоду, разрыв матки и многое другое;
  • применение обезболивающего во время родового процесса также может явиться причиной острой гипоксии; Подробнее о последствиях анестезии→
  • длительное нахождение головки плода в области малого таза ведет к кислородному голоданию.

Гипоксия плода и новорожденного

Вышеназванные причины связаны не только с гипоксией плода, но и асфиксией новорожденного. Новорожденным малыш считается в первую неделю после рождения.

В этот период активно начинают работать все органы, которые перенастраиваются на работу самостоятельно, без помощи маминого организма.

Так вот, если у ребенка наблюдалась внутриутробная гипоксия, то вполне вероятно, что может возникнуть эта же проблема в первые дни жизни.

Источник:

Как предотвратить гипоксию плода

Инструкция

Лечение гипоксии плода должно проходить под неустанным наблюдением врача и нести собой комплексный характер. Очень часто к развитию подобного заболевания приводят болезни матери. К ним относятся анемия, нарушения сурдечно-сосудистой, дыхательной систем (хронический бронхит, астма), болезни почек и сахарный диабет. Поэтому на первом приеме в женской консультации сообщите акушер-гинекологу о имеющихся у вас проблемах со здоровьем.

Кроме терапии основного заболевания матери для лечения гипоксии плода необходимо нормализовать плацентарное кровообращение. Для этого часто применяют сосудорасширяющие и спазмолитические средства (папаверин, эуфиллин,но-шпа). Беременной на протяжении лечения рекомендуется постельный режим.

Проведите лечение, направленное на снижение вязкости крови. Для этих целей часто используются «Реополиглюкин» и «Курантил». Применение подобных препаратов уменьшает образование тромбов, восстанавливает кровообращение в мелких сосудах и, как следствие, способствует оптимальной доставке кислорода к органам.

Для терапии хронической гипоксии, в обязательном порядке, используйте «Эссенциале-форте» или «Липостабил». Для улучшения обмена веществ в клетках применяйте витамин Е, аскорбиновую, глутаминовую кислоты и раствор глюкозы.

Для повышения устойчивости мозговых клеток, клеток печени, миокарда и других органов к гипоксии приобретите антигипоксанты – препараты, снижающие потребность тканей в кислороде. Это могут быть «Седуксен», «Ноотропил», оксибутират натрия и другие.

Для хорошего снабжения плода кислородом делайте кислородные ингаляции при помощи масок. При этом вдыхать необходимо около 5 литров в минуту на протяжении 30-60 минут. Не менее полезными считаются кислородные коктейли и пены. Коктейль потребляют в количестве 150-200 мл за полтора часа до и через два часа после еды.

Обратите внимание

Отсутствие положительного эффекта от комплексной терапии лечения гипоксии, выраженные нарушения КТГ и биофизического профиля, а также наличие в околоплодных водах мекония, маловодие и развитие острой гипиксии являются показаниями к экстренному родоразрешению, независо от срока беременности. Предпочтение в данном случае отдается кесареву сечению.

Полезный совет

Все медикаментозное лечение проводите только под наблюдением лечащего врача. Не принимайте лекарственные препараты без консультации специалиста.

Источники:

  • rns-group.ru
  • гипоксия как лечить

Источник:

Лечение и профилактика внутриутробной гипоксии плода

Внутриутробная гипоксия плода — дефицит кислорода, необходимого эмбриону для правильного формирования и развития органов и тканей. Эта патология может привести к серьезным последствиям для здоровья и жизни как малыша, так и матери, в связи с чем важно своевременно диагностировать и начать лечение.

Классификация заболевания проводится по двум факторам — продолжительность гипоксии и стадия выраженности основной симптоматики.

Первая группа:

  1. Хроническая гипоксия плода — длительный дефицит поступления кислорода к тканям эмбриона вследствие болезней матери или плацентарных нарушений.
  2. Острая гипоксия — резкий и явно выраженный недостаток кислорода. Такой тип болезни может развиться при отслойке плаценты, родовой асфиксии малыша и прочих патологических ситуациях.

Классификация гипоксии в соответствии с клинической картиной проявления заболевания:

  1. Угрожающая — симптоматика дефицита кислорода не наблюдается, но развиваются состояния, которые являются провоцирующими факторами (перенашивание беременности, старение плаценты раньше срока и прочее). Необходима профилактика гипоксии.
  2. Начавшаяся — явно выражена клиническая картина кислородного голодания, что требует незамедлительного начала лечения.

Степени хронической гипоксии

Внутриутробная гипоксия у эмбриона чаще всего развивается во втором и третьем триместре, когда резко возрастает потребность плода в кислороде.

При влиянии повреждающего фактора определенное время срабатывают приспособительные механизмы. Они охраняют органы и ткани плода, не останавливая нормальный процесс развития.

При продолжительной гипоксии защитная способность снижается и заболевание начинает прогрессировать.

Различают следующие степени хронической нехватки кислорода у плода:

  1. Компенсированная. Развивается на первых порах дефицита кислорода. В этот период усиливается работа коры надпочечников, влияющих на количество гормонов. Таким образом, растет частота сердечных сокращений, тонус сосудов, объем крови, а также эритроцитов и гемоглобина. Все эти изменения способствуют более быстрому перемещению и насыщению клеток кислородом. На данном этапе главным признаком являются более интенсивные шевеления плода. При первой стадии матка и плацента способны справиться с негативным воздействием дефицита кислорода и обеспечить нормальное развитие эмбриона. При своевременном восстановлении состояния матери беременность протекает в обычном режиме.
  2. Частично компенсированная. Защитные функции плода перестраивают работу организма на обеспечение кислородом жизненно важных органов (сердце, головной и спинной мозг). В результате чего остальные ткани подвергаются недостаточному кровоснабжению, возникает ишемия. Например, такой процесс в кишечнике приводит к раскрытию анального отверстия и выделению мекония в околоплодную жидкость. На этом этапе защитные возможности матки и плаценты практически исчерпаны. Необходимо срочное лечение, так как риск нарушения в формировании многих органов эмбриона существенно высок.

Источник:

Внутриутробная гипоксия плода: 5 советов от неонатолога — как избежать Ссылка на основную публикацию

rdbkomi.ru

Гипоксия плода

Гипоксия плода – это состояние плода, вызванное недостаточным поступлением кислорода из системы «мать-плацента-плод».

Гипоксия подразделяется на:

- Антенатальную (во время вынашивания беременности)- Интранатальную (во время родов)

Гипоксия бывает острая и хроническая. 

Острая гипоксия плода  – это состояние острого кислородного голодания, котороеугрожает жизни и здоровью будущего малыша.

Хроническая гипоксия плода – это патологическое состояние, которое сопровождается постепенно формирующейся кислородной недостаточностью различной степени выраженности. 

Причины гипоксии плода:

I. Острая гипоксия плода

Острая гипоксия плода возникает, как правило, в родах и требует немедленного врачебного вмешательства. Причинами этого могут быть:

- преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты (ПОНРП)

Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты – это экстренное состояние, угрожающее жизни матери и ребенка. Участок плаценты (степень может быть разной) отслаивается от стенки матки, происходит разрыв питающих сосудов, так как плод находится в матке, то сократиться она не может, кровотечение продолжается, наступает острая кислородная недостаточность у плода и нарастает кровопотеря у матери. Остановить кровотечение можно, только проведя операцию кесарева сечения.

Достоверных причин ПОНРП нет, есть множество предрасполагающих факторов. Однако, по современным данным, прогнозировать данное патологическое состояние не представляется возможным. Главным для будущих мам, в данной ситуации, остается регулярное, своевременное наблюдение у акушера – гинеколога.

- нарушение кровотока в пуповине (тугое и/или многократное обвитие пуповиной во время родовой деятельности, выпадение петель пуповины и прижатие их головкой плода к стенкам таза, образование истинного узла пуповины, отрыв пуповины при ее оболочечном прикреплении)

Предположить такие осложнения в родах можно по результатам УЗИ в третьем триместре, где могут указать на обвитие пуповиной. Однако, расположение пуповины и плода может многократно меняться и к родам ситуация может измениться. Для того, чтобы не пропустить момент перехода нормы в патологию – проводят кардиотокографию в родах. Если во время схватки сердцебиение малыша значительно урежается, а после восстанавливается не сразу, то возможно речь идет о прижатии пуповины. Иногда, чтобы устранить данный фактор, достаточно изменить положение тела (повернуться на другой бок или встать). Но если урежение сердцебиения устойчивое и нарастает, то следует рассмотреть вопрос о родоразрешении путем операции кесарева сечения.

- дискоординация родовой деятельности (слабость родовых сил, дистоция шейки матки)

Длительная малопродуктивная активность матки, не ведущая к продвижению плода по родовому каналу, утомляет роженицу и создает предпосылки для кислородного голодания плода.

- затяжные или стремительные роды

Затяжные роды опасны длительным сдавлением головки в родовых каналах, а стремительные – тем, что ребенок не успевает адаптироваться и совершить правильный разворот в родовых путях.

- преждевременное излитие вод (ПИВ), приводящее к длительному безводному промежутку, грозит развитием гипоксии и инфекционных осложнений.

- разрыв матки

Разрыв матки – это неотложное состояние, угрожающее жизни матери и приводящее к гибели плода в течение нескольких минут. Встречается у многорожавших женщин, имевших много абортов в анамнезе, особенно, если было осложненное течение послеабортного периода (воспаление, повторное выскабливание, кровотечение), при беременности после кесарева сечения, если не прошло 2 года от момента операции (неокрепший рубец на матке) или имело место осложнение послеоперационного периода (кровотечение, нагноение швов, метроэндометрит).

- низкое артериальное давление у матери

Пониженное АД у матери ведет к снижению притока крови к малышу, и он испытывает недостаток кислорода. Предупредить это состояние можно хорошим питанием и коррекцией анемии (если такое состояние есть) во время беременности и правильным дыханием и поведением матери в родах.

Неправильное дыхание матери во время схваток – это частое поверхностное дыхание, которое не обогащает кровь кислородом, а только изматывает силы роженицы и ведет к гипоксии (головокружение и одышка у матери, учащенное сердцебиение плода). 

Иногда явления гипоксии сопутствуют другим патологическим состояниям:

- ложные схватки 

Ложные схватки – это периодический повышенный тонус матки, тянущие боли в низу живота и другие симптомы в сроке от 22 недель до 36 недель и 5 дней. Повышенный тонус матки приводит к кислородной недостаточности плода.

Иногда преходящие гипоксические явления выявляются на фоне применения анестезии в родах:

- применение наркотических анальгетиков в родах (промедол) может несколько угнетать дыхательный центр малыша, поэтому обезболивание проводится строго по показаниям и под мониторным контролем КТГ. На родах обязательно должен присутствовать врач – неонатолог, которого предупреждают о проведенном обезболивании.

II. Хроническая гипоксия плода

- длительно существующие хронические заболевания матери 

В первую очередь имеют значение заболевания сердечно – сосудистой системы: пороки сердца с формированием сердечной недостаточности и/или легочной гипертензии (повышение давления в легочной артерии), артериальная гипертония с нестабильными цифрами артериального давления, а также различные нарушения ритма.

Также, к гипоксическим состояниям могут приводить ревматические заболевания, некомпенсированные заболевания бронхолегочной системы (хронический обструктивный бронхит, бронхиальная астма, фиброзирующий альвеолит и другие), длительно существующая анемия и другие заболевания крови.

Сахарный диабет у матери (гестационный сахарный диабет или диабет, существовавший до беременности) влечет за собой множество осложнений, в том числе и нарушение кровотока, многоводие и избыточную массу плода. Сахар крови должен контролироваться в динамике, а беременность наблюдается совместно акушером – гинекологом и эндокринологом.

Нарушение функций щитовидной железы также может способствовать нарушению кровоснабжения плода. Избыточная функция (тиреотоксикоз) вызывает тахикардию у матери, а значит неполноценное кровоснабжение системы «мать – плацента – плод». Недостаточная функция приводит к общему замедлению метаболизма (обмена веществ) в организме и, соответственно, к замедлению обмена кислорода и питательных веществ в плаценте. Оба эти состояния подлежат строгой коррекции показателей гормонов врачом – эндокринологом, так как ведут не только к гипоксии, но и к другим патологическим проявлениям.

Ожирение – это также заболевание, нуждающееся в контроле врача – эндокринолога, так как повышает риск развития гестационной артериальной гипертензии, преэклампсии и гестационного сахарного диабета.

Антифосфолипидный синдром – это, в последнее время, очень активно изучаемое состояние, при котором повышается риск первичного и вторичного бесплодия, невынашивания и осложнений беременности (в том числе и гипоксических).

- иммунологические осложнения беременности

Резус – конфликт (иммунологическая несовместимость матери и плода, в случае, если у матери кровь резус-отрицательная, а у плода резус-положительная).

Иммунологический конфликт по группе крови, в группе риска находятся женщины с первой группой крови (О или I), если отец ребенка имеет другую группу крови кроме первой.

В случае развития иммунологических осложнений в организме матери начинают вырабатываться антитела (защитные белки), воздействующие на ткани плода и развивается недостаточность кислорода.

- преэклампсия

Преэклампсия (ранее использовался термин «гестоз») – это патологическое состояние, присущее только беременным и заключающееся в множественном поражении мелких сосудов (затрагиваются практически все органы и ткани матери и, затем,  плода). Проявляется повышенным артериальным давлением, отеками и появлением белка в моче (протеинурия).

Множественное поражение сосудов ведет к недостаточному кровоснабжению в системе «мать – плацента - плод» и постепенно развивается хроническая гипоксия плода.

- плацентарные нарушения

Под плацентарными нарушения подразумевается многочисленные патологические состояния плаценты (инфаркты плаценты, гиперплазия, гипоплазия и другие), ведущие к нарушению питательной, кислородтранспортной, метаболической, эндокринной и выделительной функций плаценты.

- многоводие

Многоводие опасно развитием гестационной артериальной гипертензии, повышает риск обвития плода пуповиной и образования истинных узлов в пуповине, а также нарушает обмен веществ и ведет к постепенному развитию гипоксии, а затем к задержке роста плода (ЗРП).

- маловодие

Маловодие ведет к снижению двигательной активности плода, а выраженное маловодие даже к сдавлению. Что ведет к формированию аномалий. Также маловодие нарушает кислородный обмен и ведет к хронической гипоксии, повышает риск слабости родовой деятельности и послеродовых кровотечений.

- перенашивание

Переношенной считается беременность сроком более 41 недели и 3 дней. Перенашивание грозит даже антенатальной гибелью плода. Поэтому все сроки необходимо тщательно высчитывать и при отсутствии родовой деятельности и угрозе перенашивания применять родовозбуждение и индукцию родов. Тактика выбирается индивидуально в зависимости от готовности родовых путей, состояния здоровья матери и показателей состояния малыша ( УЗИ, доплерометрия, кардиотокография).

- многоплодная беременность

Многоплодная беременность, особенно монохориальная моноамниотическая двойня (детки, у которых плодные оболочки и плацента, общие на двоих) грозит неравномерным распределением крови матери между плодами, и один из близнецов будет получать меньше кислорода.  

- тазовое предлежание плода

При тазовом предлежании плода увеличивается риск прижатия пуповины в родах, а также сам родовой акт грозит большим количеством осложнений.

- инфекция

Во время беременности любые инфекции (ОРВИ, ИППП, кишечные инфекции, инфекции мочевыводящих путей и другие) могут оказать влияние на плод и привести к хронической гипоксии.

- пороки развития плода

Для исключения самых разнообразных пороков проводятся УЗИ – скрининги. По результатам решается дальнейшая тактика ведения беременности и родов.

- вредные привычки (курение, алкоголь, психоактивные вещества)

Поступление никотина, алкоголя и других психоактивных веществ в организм нарушает метаболизм, вызывает спазм сосудов и приводит к образованию токсичных соединений (формальдегид, например).

Алкоголь приводит к формированию алкогольной фетопатии плода. Страдает умственное и физическое развитие плода.

Симптомы гипоксии плода

Выраженность клинических проявлений гипоксии зависит от длительности процесса и его тяжести. Симптомами могут быть:

- тахикардия (учащение частоты сердечных сокращений более 180 в минуту)

- учащение шевелений (от просто более активных до бурного непрекращающегося шевеления, которое может быть болезненно для матери и сопровождается повышенным тонусом матки)

- аритмичные сердечные тоны плода

- приглушенность сердечных тонов плода

- при нарастании тяжести гипоксии тахикардия переходит в брадикардию (урежение сердечных тонов менее 100 в минуту), сердечные тоны становятся глухими, а шевеления не ощущаются. Это уже грозные признаки, свидетельствующие о переходе гипоксии в асфиксию (отсутствие кислорода, угрожающее гибелью плода).

- при отхождении вод появляется примесь мекония (первородный кал), который придает околоплодным водам зеленоватую окраску. В случае густомекониальных вод (зеленовато – бурые непрозрачные воды) состояние плода под угрозой и необходимо родоразрешение в экстренном порядке.

Диагностика при подозрении на гипоксию

- опрос пациентки, сбор жалоб (как ощущает шевеления, не болел ли живот, нет ли выделений)

- аускультативная оценка сердечных тонов плода (выслушивание сердцебиения акушерским стетоскопом)

- ультразвуковое исследование с доплерометрией (сердцебиение плода, расположение плаценты и ее возможная отслойка, кровоток в сосудах матки, пуповины и другие показатели, которые могут понадобиться)

- кардиотокография (оценка частоты, вариабельности сердечного ритма плода, наличие шевеление и сократительной активности матки)

- бимануальное акушерское исследование на кресле при жалобах на непривычные (обильные, водянистые, зеленоватые, бурые, кровянистые) выделения

- исследование крови плода из предлежащей части

Новый метод, который пока доступен не везде, основан на диагностике гипоксии плода по содержанию лактата (молочной кислоты) в крови.

Осложнения и последствия гипоксии плода

- внутриутробная задержка роста и развития плода

Особенно опасна гипоксия на ранних сроках, так как может привести к неврологическим проблемам у малыша после рождения. Длительно текущая гипоксия приводит к рождению маловесных детей, у которых недостаточно сформирован иммунитет и снижены адаптационные возможности (доношенный ребенок не дышит сам, плохо глотает и не удерживает тепло). При некомпенсированном сахарном диабете, напротив, дети крупновесные, но так же незрелые (неразвитость легких приводит к дыхательным нарушениям после рождения).

- преждевременные роды

Преждевременными считаются роды, произошедшие в сроке от 22 недель до 36 недель и 5 дней. Недоношенные дети имеют более высокий риск многих заболеваний, в том числе и ДЦП, сниженный иммунитет.

- острая гипоксия в родах также угрожает развитием неврологических осложнений (повышение внутричерепного давления, ликвородинамические расстройства, судорожная готовность, ПЭП, психо – речевые расстройства, гиперактивность)

- риск антенатальной гибели плода

Список причин антенатальной гибели плода начинается именно с острой гипоксии плода и декомпенсации хронической гипоксии плода.

Лечение гипоксии плода

В случае острой гипоксии или декомпенсации хронической гипоксии, угрожающем состоянии плода вопрос решается в пользу оперативного родоразрешения в экстренном порядке.

Если предполагается консервативное ведение пациентки:

- лечение и компенсация всех хронических заболеваний матери

- своевременное лечение острых заболеваний. ОРВИ, кишечные инфекции, герпетическая инфекция и многие другие при беременности требуют лечения. Не стоит надеяться, что болезнь пройдет самостоятельно. Сейчас на вас лежит двойная ответственность и необходимо, не откладывая, проконсультироваться со своим акушером – гинекологом и узким специалистом (инфекционист, ЛОР – врач и так далее).

- лечение осложнений беременности (гестационный сахарный диабет, гестационная артериальная гипертензия, отеки, угроза прерывания и так далее)

- рациональное питание

- дозированная физическая нагрузка. Наиболее рекомендованы пешие прогулки на свежем воздухе и плавание в воде комфортной температуры.

- растительные седативные препараты. Валериана по 1 драже 3 раза в сутки или настойка пустырника по 30 капель 3 раза в сутки (пустырник-форте по 1 таблетке 2 раза в день) – длительность приема определяется индивидуально.

- кислородные коктейли

- антиагрегантная терапия (улучшение текучести крови для лучшего кровоснабжения в системе «мать – плацента - плод»). Курантил (дипирадамол) 25 мг по 1 таблетке 3 раза в сутки, либо курантил 75 мг 1 раз в сутки. Длительность приема определяет врач.

- метаболическая терапия. Актовегин по 10.0 в/в струйно или капельно на 200.0 физиологического раствора натрия хлорида 5 – 10 дней, либо по 1 таблетке 3 раза в день длительно (длительность приема будет уточняться в ходе лечения под наблюдением врача).

Прогноз

При своевременной диагностике и правильном выборе тактики (наблюдение, лечение, родоразрешение) прогноз для плода (ребенка) относительно благоприятен. В каждом случае все индивидуально, но многое зависит от содействия пациентки (бросить курить и употреблять наркотики, алкоголь, своевременно принимать лекарственные препараты и не отказываться от госпитализации и дообследования) и команды врачей (акушер – гинеколог, терапевт, анестезиолог – реаниматолог, педиатр - неонатолог и другие).

Следите за собой и будьте здоровы!

Врач акушер-гинеколог Петрова А.В.

medicalj.ru

Внутриутробная гипоксия плода (острая, хроническая): симптомы, причины, лечение / Mama66.ru

Во время беременности любая мама переживает за здоровье своего будущего малыша и хочет, чтобы он роился в положенный срок и крепким. Часто случается так, что на плановом приеме у врача мамочка слышит такое слово, как «гипоксия». Что такое «гипоксия плода», как этого можно избежать и как можно вылечить?

Внутриутробная гипоксия плода – это недостаток кислорода для нормального развития плода. Проще говоря, ребеночку внутри мамы нечем дышать, точнее, его еще не сформировавшимся органам неоткуда взять кислорода для формирования, а, если органы уже сформированы, то для их нормального функционирования нет возможности.

Гипоксия может возникать, как на ранних сроках беременности, так и на последних ее неделях. Также она может стать преградой для благополучного течения родов во время родовой деятельности. Если задавать вопросом, чем опасна гипоксия плода, то это зависит от степени гипоксии, её типа: хроническая или острая, срока диагностики и соблюдения лечения, назначенного врачом.

Хроническая гипоксия плода

Иногда при отсутствии наблюдения за беременной (если она не стоит на учете), при несвоевременной диагностике и назначении лечения данной патологии, возникает длительное кислородное голодание – хроническая гипоксия плода. Последствиями хронической гипоксии плода являются: нарушения формирования органов плода, развития эмбриона.

На более поздних сроках эта патология становится причиной поражения центральной нервной системы, нарушения физического развития, которое характеризуется задержкой роста, плохой адаптацией ребенка к существованию вне утроба матери. У детей рожденных после хронической гипоксии внутри утробы матери наблюдается плохой аппетит, беспокойство и нарушения вегетативной нервной системы.

Острая гипоксия плода

Этот вид гипоксии может возникнуть на любом сроке беременности и во время родовой деятельности. В этом случае, диагноз так и будет звучать «острая гипоксия плода». Этот диагноз не располагает ни к одному лечебному вмешательству. При таком диагнозе женщину сразу же кладут на проведение экстренной операции по извлечению плода, чтобы сохранить ему жизнь. Здесь на счету каждая минута. Длительное отсутствие кислорода ведет к смерти клеток головного мозга, следовательно, к асфиксии плода. Тяжесть последствий острой гипоксии оценивается по шкале Апгар сразу в родильном зале.

В общем, гипоксия плода может привести к последствиям, которые не очень повлияют на его жизнь и развитие, он сможет их перерасти к 5-6 годам жизни. Либо же после гипоксии плода при беременности, родившийся малыш длительное время будет бороться за жизнь, так как его органы не получили должного развития в утробе матери и будет нуждаться в лечении на протяжении всей жизни.

Причины гипоксии плода

Причин возникновения гипоксии может быть много. Внутриутробная хроническая гипоксия может быть вызвана следующими причинами:

  • болезни матери (болезни дыхательных путей, сердечнососудистой системы, заболевания крови);
  • заболевания самого плода (резус конфликт, инфекции, врожденные пороки, внутричерепная травма);
  • нарушение кровотока из-за выпадения пуповины, прижатия пуповины при тазовом предлежании, обвития пуповины вокруг конечностей;
  • тяжелый и длительный токсикоз – это неприятно и тяжело для мамы, а на ребеночке это может отразиться гипоксией;
  • при многоводии или многоплодной беременности, малышам может не хватать кислорода для нормального существования и развития, тогда следует применять дополнительные меры для помощи им;
  • перенашивание также может стать причиной кислородного голодания плода;
  • кроме того, всем беременным ежедневно твердят, не расстраиваться, думать только о хорошем и избегать стрессовых ситуаций. Во-первых, малыш сам напрягается, когда мама находится в расстроенных чувствах, а, во-вторых, во время стресса мама реже дышит, что нарушает приток нужного количества кислорода к плоду;
  • острая гипоксия возникает при тугом многократном обвитии пуповиной шейки плода;
  • преждевременная отслойка плаценты, быстротечные роды или наоборот затянувшиеся, узлы на пуповине, что препятствуют поступлению крови к плоду, разрыв матки и многое другое;
  • применение обезболивающего во время родового процесса также может явиться причиной острой гипоксии; Подробнее о последствиях анестезии→
  • длительное нахождение головки плода в области малого таза ведет к кислородному голоданию.

Гипоксия плода и новорожденного

Вышеназванные причины связаны не только с гипоксией плода, но и асфиксией новорожденного. Новорожденным малыш считается в первую неделю после рождения. В этот период активно начинают работать все органы, которые перенастраиваются на работу самостоятельно, без помощи маминого организма. Так вот, если у ребенка наблюдалась внутриутробная гипоксия, то вполне вероятно, что может возникнуть эта же проблема в первые дни жизни.

Дело в том, что, при нехватке кислорода в утробе ребенок пытался возместить его, дыша через открытую голосовую щель. Туда могли попасть околоплодные воды, слизь, кровь, которые после рождения приведут к закупорке дыхательных органов, и произойдет удушье – асфиксия новорожденного. Вот почему за такими детьми в первые дни жизни необходим ежесекундный надзор.

Гипоксия и гипотрофия плода

Что такое гипоксия, мы разобрались, а гипотрофия – это недостаток питания и недоразвитие плода. Связано это может быть все с той же недостачей кислорода, который так нужен в развитие каждого органа, с отсутствием должного питания. В большинстве случаев, гипотрофия — это следствие не пролеченной или не замеченной гипоксии.

Гипоксия плода: признаки

На первых сроках беременности определить гипоксию плода без обследования Доплер (внутриматочное исследование сердцебиения плода) и УЗИ невозможно, так как плод еще полностью не сформирован и не может вам «сказать» о том, что его что-то не устраивает в вашем образе жизни и вашем состоянии.

Здесь на помощь приходит диагностика гипоксии плода благодаря частым и внеплановым обследованиям. Показателям к ним могут стать ваши хронические заболевания (сахарный диабет, бронхиты, постоянный кашель и другие), ваше общее состояние, если вы работаете в душном помещении, и от работы там вас никто не освободит, если нет определенных противопоказаний.

На более поздних сроках беременности мама должна наблюдать за шевелениями малыша. На вопрос врачу о движениях плода вы получаете ответ, как определить гипоксию плода самостоятельно. «Методика 10» — вот название помощника к выявлению признаков внутриутробной гипоксии плода.

Мама, просыпаясь с самого утра, поздоровавшись с малышом, начинает считать его движения. В сутки их должно произойти не менее 10 серий. То есть вы почувствовали шевеление 2 минуты – первая серия, потом еще минутку – вторая серия и так далее.

Некоторые доктора считают, что учащение шевелений и икота плода – это также симптомы гипоксии плода. Но на самом деле – это может быть секундный показатель к волнению: мама неудачно легла (на спину, например, что неприемлемо во время беременности) или очень быстро прошлась и теперь ей тоже не хватает воздуха. Если эти явления быстро проходят у малыша, то причин для волнения нет. А вот уменьшение количества шевелений – это уже самый главный симптом внутриутробной гипоксии плода.

О развитии острой гипоксии плода свидетельствуют мутные околоплодные воды, что определяется по их анализу.

Как распознать гипоксию плода

Первый метод о выявления кислородного голодания был указан выше. Остальные способы связаны с обследованием беременной врачом-гинекологом на плановом или внеплановом осмотре.

Врач, прослушивая сердцебиения плода, обращает внимание на его частоту. Если она ниже нормы, то тогда есть необходимость проводить дополнительное обследование. Прослушивание сердцебиения плода с помощью статоскопа через брюшную полость мамочки начинается со второй половины беременности.

Более точно прослеживается сердечный ритм при помощи КТГ (кардиотокографии). Это такое ЭКГ для плода.

Признаками гипоксии плода по КТГ являются:

  • отсутствие или уменьшение количества сердечных ударов;
  • наличие учащения сердцебиения при непроизвольных сокращениях матки и при движениях плода. Отсутствие такого учащения говорит о напряжении плода и истощенных адаптационных реакциях.

И третий способ – это исследование при помощи доплер УЗИ – внутриматочное УЗИ, которое позволяет исследовать кровоток в маточных артериях.

Также обычное обследование УЗИ может сказать врачу о развитии гипоксии – это могут быть нарушения в развитии плаценты, ее преждевременное созревание, слишком толстые или тонкие стенки.

Назначение некоторых анализов крови: гормональных и биохимических дают возможность выявить наличие ферментов в большей концентрации, продукты окисления жиров и другие микроэлементы, которые говорят о развитии такой патологии, как гипоксия плода.

Лечение внутриутробной гипоксии плода

Услышав диагноз «гипоксия плода», мамочке становится страшно и первое, что ее волнует, а что же должна она делать при гипоксии плода. Главное, соблюдать спокойствие и следовать рекомендациям врача. Спокойствие мамы – залог здоровья ребенка не только уже родившегося, но и находящегося у нее в животике.

Если гипоксия плода вовремя диагностирована, и нет показаний для немедленной операции кесаревого сечения, то проводится лечение гипоксии плода. В первую очередь при лечении гипоксии плода во время беременности пытаются максимально избавиться от той болезни матери, которая привела к возникновению кислородного голодания (если выявлено, что именно она причина этому).

В зависимости от степени тяжести лечение может проходить в стационаре или амбулаторно. Покой и постельный режим, прием прописанных врачом медикаментов, которые способствуют улучшению снабжения плода кислородом, употребление богатой кислородом воды – вот основные направления лечения внутриутробной гипоксии плода.

Гипоксия плода при родах

Во время родовой деятельности акушер-гинеколог, принимающий роды, периодически прослушивает сердцебиение ребенка. Так вот здесь симптомами возникновения гипоксии является тахикардия, брадикардия плода, а также появление глухих тонов и аритмии в сердцебиении плода.

Степень брадикардии и тахикардии в разные периоды родовой деятельности может быть различной. В первый период о гипоксии свидетельствует брадикардия до 100 ударов в минуту, а на втором это уже 98 ударов.

В ответ на схватку при развитии гипоксии в родовой деятельности при помощи радиотокографа можно наблюдать урежение сердечных ударов до 50 в минуту.

Последствием гипоксии во время родовой деятельности может стать заглатывание ребенком околоплодных вод, что далее ведет к нарушению деятельности дыхательных органов новорожденного.

Гипоксия плода, как избежать

Чтобы избежать гипоксии и последствий внутриутробной гипоксии следует вести здоровый образ жизни за двоих. В первую очередь, вы должны избавиться от всех вредных привычек, особенно от курения, и больше гулять на свежем воздухе вдали от трасс и магистралей.

Посещение врача во время беременности никто не отменяет, он всегда во время сможет диагностировать данную патологию.

Рацион питания должен быть сбалансированным. Продукты, содержащие железо, должны обязательно присутствовать в вашем меню.

Во время первого осмотра, когда только становитесь на учет, рассказывайте о всех хронических заболеваниях (это в принципе есть в вопроснике, когда заполняется карта беременной), а при последующих визитах говорите, о заболеваниях дыхательных путей, если они появляются.

По согласованию с врачом можно проводить дыхательную гимнастику для профилактики гипоксии плода.

Следует помнить о полноценном отдыхе и сне. Советы, как избежать гипоксии плода при беременности, помогут легко перенести счастливый период беременности, выносить и родить крепкого малыша или малышку.

Во время беременности мамочка должна думать не только о малыше, но и о себе, ведь от состояния ее здоровья зависит самочувствие ее будущего ребёнка. Неправильный образ жизни и привычки становятся причинами гипоксии плода при беременности.

Помните, все что происходит с вами, так или иначе отражается и на малыше. Берегите себя и внимательно следите за маленьким чудом, толкающимся в вашем животике.

Советуем почитать: Как туфли на высоких каблуках у беременной женщины сказываются на ее здоровье и здоровье ее будущего ребенка?

mama66.ru


Смотрите также