Групп здоровья у детей


Группа здоровья у детей: критерии для определения

Физическая составляющая здоровья определяет психическое и социальное благополучие ребенка, его гармоничное развитие, успех во взрослой жизни. Дефекты развития, наличие хронических заболеваний, врожденные аномалии требуют корректировки физических нагрузок и постоянного медицинского контроля. Комплексные медицинские осмотры позволяют оценить состояние физиологических систем организма, динамику патологии, чтобы определить группу здоровья у детей для организации общеукрепляющих занятий и реабилитационных мероприятий.

Что такое группа детского здоровья

В педиатрической практике понятие «группа здоровья у детей» – условное обозначение, которое используют врачи для оценки общего состояния организма. Вывод делается на основе комплексного осмотра узкими специалистами и участкового врача-педиатра. Заключение выдается на текущий момент, поэтому группа здоровья может меняться. Это зависит от динамики состояния.

Оценить и определить группу здоровья у детей разных возрастных категорий необходимо, чтобы в дальнейшем оказать своевременную медицинскую помощь или организовать наблюдение узких специалистов. Ее определение очень важно для детей, которые посещают образовательные учреждения. При диагностировании хронических заболеваний, наличия аномалий развития, назначается спецгруппа, в которой снижены требования и уменьшена физическая нагрузка.

Как определить группу здоровья ребенка

Определяют группы здоровья детей и подростков только квалифицированные врачи. Узкие специалисты, которые входят в состав медицинской комиссии, делают выводы после осмотра и дополнительных исследований. Все данные предоставляются педиатру, который на основе выводов комиссии, лабораторных анализов, критериев комплексной оценки здоровья, собственных наблюдений дает заключение. Группа здоровья у детей определяется с учетом данных о течении беременности и раннего развития.

Направление на ежегодный медицинский осмотр

В родительской среде бытует мнение, что ежегодные медицинские осмотры – это прихоть врачей и бесполезная трата времени. Родители порой не замечают, как и когда у ребенка начало развиваться хроническое заболевание. Его капризы, жалобы на усталость, плохое самочувствие списывают на лень или плохой характер. Прохождение медицинского осмотра один раз в год необходимо и обосновано. Статистика указывает на малый процент абсолютно здоровых детей.

Государством узаконено обязательное прохождение медосмотра в 1 год, при оформлении в детское дошкольное учреждение, перед поступлением в 1 класс школы, ежегодно в школьном возрасте. Родителям нужно уяснить, что формально к прохождению медосмотра относиться нельзя. Комплексная оценка здоровья проводится не для того, чтобы получить справку о возможности посещать детский сад или школу, а для своевременного выявления заболеваний, отклонений в развитии.

На ежегодном осмотре врач анализирует антропометрические данные, лабораторные анализы, динамику заболеваемости. В медицинском заключении указывается, можно ли посещать детское учреждение, принадлежность к группе по физкультуре. Оно поможет родителям скорректировать режим дня, питание, умственные и физические нагрузки. При выявлении патологических состояний оформляется диспансерный учет, наблюдение узким специалистом.

Комплексная оценка состояния здоровья детей

Диспансеризация предполагает осмотр узкими специалистами. Участковый врач-педиатр на основании их выводов и собственных наблюдений делает комплексную оценку физиологического состояния пациента. В состав медицинской комиссии входят:

  • хирург (выявление возможных нарушений осанки);
  • окулист (определение остроты зрения и его коррекция);
  • лор (выявление особенностей строения носоглотки, склонность к заболеваниям горла, носа, уха);
  • кардиолог (контроль работы сердечно-сосудистой системы);
  • невропатолог (выявление особенностей нервной системы);
  • стоматолог (проверка состояния зубов).

Что делать, если у ребенка выявлены функциональные нарушения или хроническое заболевание

Целью ежегодного профилактического осмотра является определение возможных функциональных нарушений и хронических заболеваний. При их выявлении комплексная оценка состояния здоровья не делается. Проводятся дополнительные исследования, уточняется диагноз. Только после этого педиатр дает комплексную оценку. Таков алгоритм действий врачебной комиссии при первичном выявлении патологий.

Классификация критериев

Существуют разработанные критерии здоровья детей, их классификация разнообразна. В педиатрической практике популярны 5 основных принципов, по которым определяют группу здоровья у детей:

  1. Наследственность. Врач при осмотре новорожденного выясняет наличие наследственных заболеваний, которые фиксируются в ряде поколений семьи. При наличии генетических патологий лабораторные анализы помогут определить вероятность возникновения такого заболевания. Генеалогический критерий учитывает особенности протекания беременности, непосредственно роды, развитие новорожденного в первый месяц.
  2. Физическое развитие. В основе этого лежат основные антропометрические данные: рост, вес, окружность головы, груди, длина конечностей и другие. Существует специальная таблица, в которой прописываются цифровые показатели нормального физического развития.
  3. Развитие систем органов. Параллельно с увеличением массы тела и роста происходит формирование внутренних органов и их систем. Контролировать этот процесс можно с помощью дополнительных анализов и аппаратных методик (например, УЗИ). Особое внимание врачи уделяют развитию органов, которые обеспечивают основные процессы жизнедеятельности, – сердцу, желудку, почкам, легким.
  4. Степень иммунной защиты. Здоровый организм надежно противостоит факторам окружающей среды, менее подвержен инфекциям. Причину слабого иммунитета у часто болеющих пациентов нужно выяснять обязательно, путем проведения дополнительного обследования и диагностики.
  5. Соотношение психического и физического здоровья. Невропатолог, психолог и педиатр совместно определяют прохождение нервных реакций организма, уровень развития психических процессов, физического здоровья и соотносят данные со специальными таблицами стандартов.

Группы здоровья детей и их характеристика

Комплексную оценку состояния здоровья проводят с 3 до 17 лет по специально разработанным критериям. Группа здоровья у детей обозначается римскими цифрами. Принадлежность к ней определяется не столько установленным диагнозом, сколько физическими возможностями, поэтому пациенты с одинаковыми заболеваниями могут находиться в разных группах.

Родители выражают обеспокоенность, когда группа здоровья у детей не соответствует нормальным показателям. Заключение врача об ее присвоении не является диагнозом. Медицинская градация такого типа дает комплексную оценку физического развития и возможность корректировать его в дальнейшем с учетом различных факторов, которые на него активно влияют.

I группа здоровья

Отсутствие анатомических дефектов и функциональных патологий. Пациенты практически здоровы и болеют редко. Выявленные функциональные отклонения в организме не влияют на общее физиологическое состояние и не требуют специальной медицинской коррекции. На момент осмотра они практически здоровы, имеют единичные отклонения в нервно-психическом развитии.

II группа

Фиксируются небольшие отклонения, снижена иммунная защита. Хронические заболевания отсутствуют, диагностируются функциональные нарушения. Выражена общая задержка физического развития: избыток или дефицит массы тела, ослабленное зрение, анемия, плоскостопие и другие дисфункции. Группа здоровья 2 у ребенка означает, что он часто болеет ОРЗ (более 4 раз в год). Велик риск развития патологических состояний, их переход в хроническое заболевание. Подгруппа 2а объединяет пациентов с факторами риска для развития заболеваний:

  • генетические (наследственные заболевания);
  • биологические (тяжелая беременность и сложные роды);
  • социальные (курение, алкоголизм, работа родителей на вредном производстве, поздняя беременность, венерические заболевания, угроза преждевременных родов или выкидыша).

Подгруппу 2б характеризует наличие морфологических отклонений и функциональных нарушений. Новорожденным малышам характерны заболевания, которые они перенесли в первые минуты, часы жизни. После выписки из родильного дома патологии сохраняются, указывается группа риска. Педиатр составляет план наблюдений, проводит систематические обследования и профилактические мероприятия, при необходимости назначает лечение. Эти малыши часто болеют. За ними необходимо постоянное наблюдение в домашних условиях.

III группа

Хронические заболевания, которые характеризуются продолжительными периодами ремиссии. Редко случаются обострения состояния, которые проходят без осложнений основного заболевания. Маленькие пациенты имеют нормальное физическое развитие, но антропометрические показатели (рост, масса тела) ниже нормы. Группа здоровья 3 у ребенка является показателем отставания в психическом развитии.

IV группа

Присутствуют несколько хронических заболеваний. Одна или несколько болезней находятся в стадии субкомпенсации, присутствуют тяжелые пороки, патологические состояния. Сюда относят пациентов, у которых наблюдается ремиссия при постоянном поддерживающем лечении. Сюда относят пациентов с физическими недостатками вследствие перенесенных травм и операций.

V группа

Тяжелое хроническое заболевание, физические дефекты, нарушение функциональности жизненно важных внутренних органов. Сюда отнесены самые тяжелые пациенты, у которых часто случаются ухудшения состояния и приступы, после чего следуют осложнения. Основное заболевание требует постоянных лечебных мероприятий. Сюда зачисляют детей с инвалидностью.

Группы здоровья новорожденных

В педиатрии для новорожденных существует специальная оценка здоровья. Определяется принадлежность к определенной группе при выписке из родильного дома. Это основание для составления плана работы с малышом. Комплекс мероприятий осуществляет участковый педиатр. Критерии, по которым определяется группа здоровья новорожденного, приведены в таблице:

Критерии
1 Малыши и его мать здоровы. Обязательно учитывается течение первой половины беременности
Мать новорожденного имеет узкий таз. У малыша фиксируется физиологическая незрелость (недоношенность или переношенность 1 степени), проявляется отечный синдром начальной степени
Роженица имеет хронические заболевания, у нее не хватает молока, перенесла кесарево сечение или многоплодную беременность. У ребенка зафиксировано расстройство дыхания (легкая асфиксия)
3 У новорожденного средняя или тяжелая асфиксия, переношенность 3 степени, родовая травма, он был инфицирован внутриутробно
4, 5 Тяжелые врожденные пороки, присутствуют аномалии, нарушены физиологические процессы, восстановить которые организм новорожденного самостоятельно не может (выраженная декомпенсация)

Что такое шкала Апгар

Быстрая универсальная оценка состояния здоровья новорожденного определяется по шкале Апгар. Эта система была создана в 1952 году, разработана американским анестезиологом Вирджинией Апгар. С помощью шкалы врач оперативно оценивает жизненно важные признаки младенца. Она включает в себя 5 критериев, которые определяются на 1 и 5 минуте жизни. Каждый критерий оценивается баллами, они суммируются, по этой цифре оценивают состояние новорожденного.

Существует специальная таблица, в которой расписана шкала оценки (от 0 до 2 баллов) по каждому из критериев:

  • дыхание;
  • частота сердечных сокращений;
  • тонус мышц;
  • рефлексы;
  • цвет кожных покровов.

Отлично, если каждый критерий оценивается врачом в 2 балла, но 10 баллов на первой минуте жизни новорожденный получить не может (стопы и кисти имеют синюшный цвет). Оценку 9 получает абсолютно здоровый малыш, который может самостоятельно дышать, его пульс составляет более 100 ударов в минуту, ручки и ножки согнуты в суставах. Он громко кричит, чихает, на манипуляции откликается движениями, его кожа имеет здоровый розовый цвет. Нормой считается 7 баллов и более – физиологическое состояние новорожденного хорошее, особый уход ему не требуется.

Реанимационные мероприятия проводятся для малышей, которые по шкале Апгар получили 4-6 баллов. Его состояние отслеживается через каждые 5 минут, на 10, 15, 20 минуте. Положительная динамика в ходе наблюдения указывает на правильность проводимых медицинских мероприятий. Оценка ниже 4 требует немедленных врачебных действий по спасению жизни новорожденного.

Коэффициент 3-4 по шакале Апгар подразумевает средние отклонения от нормальных показателей. При постоянном контроле медицинского персонала состояние новорожденного классифицируется как удовлетворительное. Показатели 0-2 оцениваются как критические, требуются срочные реанимационные действия, в дальнейшем дополнительные обследования и наблюдения у специалистов.

Рекомендации специалистов для разных групп здоровья

Развитие ребенка происходит в социуме, его физическая и социальная деятельность требует коррекции в зависимости от принадлежности к определенной группе здоровья. С этой целью медиками разработаны методические рекомендации:

  1. Учебная и физическая деятельность первой группы здоровья проводится по существующим общеобразовательным программам. При непосредственной организации деятельности учитываются возрастные особенности. С их учетом без ограничений можно выполнять нормативы, участвовать в разнообразных мероприятиях, посещать дополнительные образовательные и спортивные учреждения.
  2. Противопоказания для активных занятий второй группы не радикальны. Проводится закаливание, организуется правильное питание для коррекции веса, обязательны посильные занятия физической культурой. Рекомендовано участие в секциях общей физической подготовки. Полезны прогулки, игры на свежем воздухе. Разрешения врача требуется только для участия в мероприятиях с повышенной нагрузкой.
  3. Третья группа требует коррекции физических нагрузок, организация любой деятельности происходит по специально разработанным программам. Врач дает рекомендации и устанавливает ограничения. Особого внимания требует восстановление после нагрузки с помощью специального комплекса дыхательных упражнений. В ходе физической деятельности, которая происходит в низком и медленном темпе, обязательному контролю подлежит частота сердечных сокращений. Разрешение на участие в спортивных мероприятиях дает врач.
  4. Обучение в четвертой группе происходит по специальным программам в соответствующих учреждениях. Двигательная активность ограничивается, большое количество времени в режиме дня отводится на отдых. Обычные спортивные занятия противопоказаны, он посещает группу лечебной физкультуры.
  5. К составлению программ организации деятельности в пятой группе осуществляется индивидуальный подход, они утверждаются лечащим врачом. Двигательная активность значительно ограничивается. Большое количество времени отводится на отдых. Занятия лечебной физкультурой проводит квалифицированный специалист индивидуально.

Видео

mosmama.ru

Группы здоровья новорожденных

Появление на свет долгожданного малыша оставляет позади многие тревоги, которые испытывали родители в течение беременности. Но теперь появляются новые волнения, в том числе связанные со здоровьем ребенка, его состоянием и развитием.

Абсолютных гарантий, что новорождённый будет здоров, сегодня не могут дать ни строгие следования рекомендациям врачей во время беременности, ни плановые УЗИ и регулярные анализы.

Состояние здоровья новорожденного

Сразу после рождения, еще в родильном доме малышу ставят первые оценки его состояния. Это уже известная всем шкала Апгар, порой пугающая молодых родителей. Баллы от 0 до 2 выставляются на основании нескольких показателей состояния малыша в момент рождения, а затем суммируются. Всего показателей пять:

  • цвет и оттенок кожных покровов;
  • сердцебиение и пульс;
  • проявление рефлексов;
  • тонус мышц;
  • дыхание.

В большинстве случаев новорожденные получают от 7 до 10 баллов. Если эти цифры ниже, то молодые родители проявляют обеспокоенность состоянием новорожденного и его здоровьем.

Однако баллы ниже средних показателей по шкале Апгар показывают лишь состояние новорожденного в момент рождения и указывают на необходимость проведения каких-либо срочных медицинских процедур. Количество полученных по этой системе баллов не дает оценки интеллектуального потенциала или дальнейшего развития и здоровья малыша.

Большинство здоровых детей рождаются с весом от трех до четырех с половиной килограммов и с коэффициентом «рост-вес» в пределах 60-80%.

Срок рождения ребенка

К показателям здоровья новорожденного относят срок его рождения. Так, у ребенка, рожденного в срок, организм развит полностью и готов к самостоятельному существованию. Недоношенные дети, рожденные раньше положенного срока, адаптируются к внешнему миру сложнее, поскольку их организм еще должен «дозреть» до состояния рожденного в срок, но уже вне материнской утробы.

Но это не значит, что все дети, рожденные раньше положенного срока, имеют в дальнейшем проблемы со здоровьем.

Период рождения малыша определяется сроком гестации. Гестационный возраст, или гестационный срок – это количество полных недель, прошедших с момента зачатия до появления ребенка на свет.

С учетом данного показателя ребенок, рожденный в срок, называется доношенным, а рожденный раньше установленного срока, – недоношенным. Кроме этого, бывают и переношенные дети.

Нормальным гестационным возрастом принято считать срок 37-42 недели. Рожденные в этот период малыши являются доношенными, их вес, как правило, более 2,5 кг, а рост составляет не менее 47 см. Организм таких деток развит полностью и готов к рождению и существованию вне материнского тела.

Недоношенными считают младенцев, рожденных на 22-37 неделе беременности, то есть раньше гестационного срока. Вес таких детей менее 2,5 кг, а рост не превышает 45 см.

Недоношенных деток в зависимости от срока рождения разделяют на:

  • зрелых, рожденных в 35-37 недель;
  • незрелых, появившихся на 32-34 неделе;
  • страдающих внутриутробной гипотрофией – рождены ранее 29 недели.

Здоровье ребенка зависит не только от срока его рождения, но и от многих других факторов.

Группа здоровья у новорожденных

После выписки из роддома обязательным является регулярное посещение педиатра, или участкового врача детской поликлиники. Первый визит к нему должен состояться, когда ребенку исполнится 1 месяц. Врач осмотрит малыша, проведет необходимые измерения, проверит анализы, обменную карту из роддома, проведет беседу с родителями. После этого педиатр оставит в карточке запись с указанием группы здоровья ребенка. Эта цифра вызывает обеспокоенность и массу вопросов у родителей. Что влияет на группу здоровья новорожденных, что означает сама цифра, для чего она нужна?

Советуем также почитать:  Гемангиома у новорожденных

Группа здоровья новорожденного говорит о состоянии его здоровья. Она определяется по ряду факторов и присваивается на основании совокупности данных, которые собирает и анализирует участковый врач. Заключения докторов узких специальностей, возможные врожденные отклонения, склонности к каким-либо заболеваниям дают педиатру основания определить группу здоровья ребенка, которая, впрочем, может меняться с течением времени в лучшую или худшую сторону.

Для эффективного предупреждения недугов и отклонений, успешного лечения ребенка у педиатра и других врачей необходимо правильно определить группу здоровья у новорожденного. Это помогает предотвратить возникновение осложнений при лечении детей, а также своевременно и верно наметить профилактику заболеваний.

Группа здоровья, определенная врачом на первичном патронаже, может быть изменена уже к концу третьего года жизни ребенка. Участковый врач анализирует динамику физического и психологического развития малыша, состояние его здоровья и на основании ряда критериев может изменить группу здоровья.

Критерии для присвоения группы здоровья

Существует шесть критериев, которые используют медики при отнесении ребенка к одной из пяти групп здоровья.

Первый критерий — это особенности онтогенеза, или развития малыша от момента зачатия до настоящего времени, в него входят генеалогический, биологический, социальный анамнез.

Второй критерий, определяющий здоровье, — это уровень физического развития и степень его гармоничности.

Третий критерий — уровень нервно-психического развития.

Четвертый критерий — уровень резистентности организма.

Пятый критерий — уровень функционального состояния.

Шестой критерий — наличие или отсутствие хронических заболеваний или врожденных пороков развития.

I критерий — ранний онтогенез. Для оценки раннего онтогенеза педиатру необходимо собрать данные о семье ребенка. Это, прежде всего, родословная с составлением генеалогического анамнеза, в котором указывается количество близких родственников с отметкой о сроке жизни и причинах смерти, а также наследственные и хронические заболевания . Эти данные нужны для выявления предрасположенности ребенка к тем или иным болезням. Немаловажным фактором является и протекание беременности, ведь любые осложнения и неблагоприятные факторы в период вынашивания могли оказать негативное воздействие на здоровье ребенка.

II критерий — физическое развитие. Основными показателями физического развития ребенка являются биометрические данные, которые снимает педиатр при каждом осмотре в первые месяцы жизни малыша. Это масса, рост, объемы головы и грудной клетки. Полученные цифры врач сравнивает с данными центильной шкалы. На основе анализа их соотношения педиатр и определяет уровень физического развития, который измеряется в центилях:

  • очень низкий – показатель до трех центилей;
  • низкий – от 3 до 10 центилей;
  • сниженный – от 10 до 25 центилей;
  • средний – от 25 до 75 центилей;
  • повышенный уровень – от 75 до 90 центилей;
  • высокий и очень высокий – свыше 90 центилей.

III критерий – нервно-психическое развитие. Педиатр оценивает умения ребенка, способность к общению, уровень развития речи. Врач отталкивается  от данных, которые приведены в специальных таблицах, где указаны показатели нормального уровня. Сравнивая полученные данные с нормой, врач делает вывод об уровне нервно-психического развития ребенка. Стоит отметить, что наличие каких-либо отклонений не является патологией

Советуем также почитать:  Желтуха у новорожденных

IV критерий – резистентность, или устойчивость детского организма к факторам внешней среды, к различного рода заболеваниям. Оценка этого критерия производится на основании ИОЗ (индекса частоты острых заболеваний) и формируется по количеству перенесенных за год болезней. Подразделяется на сниженный, низкий, очень низкий. Если ребенок более 4 раз за год болел ОРЗ, его считают часто болеющим.

V критерий рассматривается с точки зрения поведения ребенка, его функционального состояния. Эти факторы являются важными показателями развития малыша и могут свидетельствовать о каких-либо нарушениях в его здоровье . У детей до года рассматривают эмоциональное состояние в целом: насколько ребенок весел и не капризен. Дети постарше, от 2 до 6 лет, уже характеризуются настроением. Учитывается, как ребенок спит, есть ли у него аппетит, насколько он активен. Важным показателем является наличие вредных привычек (например, сосание пальца).

VI критерий – нарушения здоровья и хронические заболевания. Врожденные пороки и отклонения могут проявиться сразу при рождении малыша или дать о себе знать в течение первого года жизни ребенка. Хронические заболевания могут появиться в результате перенесенных болезней, а могут возникнуть при рождении. Дети с подобными заболеваниями обычно находятся на постоянном диспансерном учете у педиатра.

Когда все данные собраны, проведены все необходимые исследования, педиатр анализирует получившуюся картину и принимает решение по отнесению ребенка к одной из пяти групп здоровья. В дальнейшем это позволяет участковому врачу и узким специалистам легче ориентироваться в состоянии здоровья ребенка.

Пять групп здоровья у новорожденных

На основании «Инструкции по комплексной оценке состояния здоровья детей», утвержденной приказом Минздрава от 30.12.2003 №621 и «Правил комплексной оценки состояния здоровья несовершеннолетних», утвержденной приказом Минздрава от 21.12.2017 №1346н, происходит распределение детей по группам здоровья.

На сегодняшний день существует пять групп здоровья:

  • I группа – здоровые малыши;
  • II группа – в целом здоровые дети, но имеющие риски возникновения каких-либо хронических отклонений; склонные к болезням, которые протекают длительно и часто с осложнениями;
  • III группа – новорожденные, имеющие хронические заболевания, отклонения в состоянии здоровья;
  • IV группа – дети с врожденными пороками;
  • V группа – дети-инвалиды.

К первой группе здоровья относят здоровых младенцев, рожденных здоровыми родителями. Как правило, в таких случаях беременность и роды прошли без осложнений у мамы и ребенка, и новорожденный получил от 8 до 10 баллов по Апгар. Как показывают исследования, это до 10% процентов малышей на участке врача.

II группа здоровья новорожденных – это в целом здоровые дети, но имеющие риски по срыву адаптации, а также те, кто склонен к развитию хронических заболеваний. Таких детей рождается большинство – от 40 до 60 процентов. Для более удобной работы педиатра вторая группа разделена на 2 подгруппы:

В группу здоровья 2А попадают новорожденные, появившиеся на свет естественными родами от матери с узким тазом, недоношенные и переношенные в легкой степени младенцы. Дети физиологически незрелые, с отечным синдромом, токсической эритемой также относятся к группе здровья 2А.

К группе здоровья 2Б относят детей, вынашивание которых сопряжено с различного рода осложнениями. Как правило, у матерей есть какие-либо отклонения здоровья: хронические заболевания органов дыхания, эндокринопатии, заболевания сердечно-сосудистой системы, аллергические болезни, заболевания мочевыделительной системы. Сложные роды, кесарево сечение также свидетельствуют об отнесении ребенка к группе здоровья 2Б. У таких детей оценка по шкале Апгар составляет от 6 до 7 баллов. Многоплодная беременность, задержка внутриутробного развития, малый (до 2 кг) или большой (свыше 4 кг) вес младенца, более четырех малых анатомических аномалий дают врачу основание для записи ребенка в группу здоровья 2Б.

Советуем также почитать:  Развитие плода по неделям беременности

Родителям важно понимать, что при правильном построении работы педиатра в группах здоровья новорожденных 2А и 2Б  в дальнейшем из этих детей могут вырасти вполне здоровые взрослые.

К третьей и четвертой группам здоровья относят около 20% детей. Это новорожденные с хроническими патологиями, дети с 1, 2 и 3 степенью недоношенности, сильно переношенные малыши, а также дети с родовыми травмами, асфиксией, внутриутробными инфекциями, врожденными пороками и хромосомными болезнями.

В пятую группу здоровья попадает около 10% деток. Сюда относят малышей с хронической патологией в стадии декомпенсации.

Педиатрическое наблюдение за новорожденными

После присвоения ребенку той или иной группы здоровья педиатр составляет план работы с новорожденным. Частота осмотра младенца, количество анализов и диагностика врачами узких специальностей зависят от группы здоровья ребенка.

Детей 1 группы здоровья педиатр должен осмотреть в течение двух дней после выписки из роддома. Затем осмотр назначается на 14, 21 и 30 дни. В дальнейшем родители с ребенком регулярно, один раз в месяц в течение первого года жизни посещают поликлинику для профилактического осмотра.

Наблюдение за состоянием и здоровьем детей групп 2А и 2Б происходит аналогично с детьми первой группы здоровья. Выписанного из роддома младенца педиатр должен осмотреть в первые два дня, затем через две, три недели и месяц после рождения. В дальнейшем необходимо посещение поликлиники ежемесячно до года.

Новорожденного с третьей группой здоровья осматривают в первые сутки после выписки. В течение первого месяца осмотр производят каждые 5 дней. Затем ребенка наблюдают участковый врач и узкий специалист по индивидуальному графику.

Детей четвертой и пятой групп здоровья врач должен посетить в первый день после выписки, а затем осматривать 2 раза в неделю. По достижении месячного возраста ребенка начинает контролировать врач по основному заболеванию.

После того, как новорожденного выпишут из родильного дома, его обязательно ставят на учет в поликлинике по месту жительства. Делается это для квалифицированного контроля за ростом и развитием ребенка.

Регулярное посещение новорожденного педиатром и медицинской сестрой на дому в течение первого месяца жизни является важным условием для поддержания его здоровья и выявления патологий на ранних стадиях.

Оценка состояния новорожденного, присвоение ему одной из пяти групп здоровья нужны для выявления здоровых детей и тех малышей, которым требуется дополнительное внимание врачей, узких специалистов, а также специальное лечение и мероприятия по реабилитации.

Правильное диагностирование ребенка в младенчестве определяет в дальнейшем условия обучения, объем физической и умственной нагрузки и другие особенности жизнедеятельности в детских дошкольных учреждениях, в школе и в жизни вообще.

Поэтому присвоение новорожденному какой-либо группы здоровья производится не для разделения «по диагнозам», а для оценки возможностей и особенностей развития конкретного малыша.

2poloski.com

Все о группах здоровья детей

Рейтинг: 5/5 (1)

Диспансеризация – обязательная процедура при оформлении крохи в детский сад или школу. Иногда, ожидая в очереди, родители листают медицинскую карту малыша и узнают, что у их сына или дочки определенная группа здоровья, которая нумеруется цифрой от одного до пяти. Что это значит, как определяют этот показатель и может ли он измениться? Давайте поищем ответы на эти вопросы!

Что такое группы здоровья детей

Для начала стоит определиться с терминологией. Итак, под группой здоровья подразумевают состояние детского здоровья, которое определяют по результатам комплексного исследования. Изначально «ставят оценку» при первичном патронаже новорожденного, однако это не окончательный «вердикт». В дальнейшем учитывают свежие данные профилактических педиатрических осмотров, а также результаты клинических анализов или исследований.

Важно! Острые заболевания, воспалительные процессы или болезни, которые перенес кроха, во внимание не принимают. Исключение – недуги, которые перешли в хроническую форму.

Как определяют группу

Прежде, чем педиатр запишет в амбулаторной карте цифру, которая обозначает группу здоровья – например, 2, 5 или 1, у ребенка берут анализы, его состояние оценивают врачи. При этом ориентируются на несколько критериев.

  • Есть ли у малыша хронические недуги, врожденные или генетические патологии.
  • Как функционируют системы организма – для определения этого критерия используют функциональные пробы и клинические методы.
  • Уровень сопротивляемости и резистентности организма – здесь во внимание принимают частоту заболеваний, степень их тяжести.
  • Гармоничность физического, психического, эмоционального развития маленького пациента – при оценке этого критерия используют специальные таблицы и региональные критерии, на основе которых делают вывод об уровне развития.

Виды и характеристики групп

Нередко родителей интересует, что значит 2, 3 или 5 группа здоровья у ребенка и можно ли ее изменить. Чтобы разобраться в этом вопросе и выяснить, что значат и какими бывают группы здоровья у детей, ознакомьтесь со сводной таблицей по заболеваниям.

№ группыПатологии, хронические болезниФункциональная оценка органов и системРеактивность и сопротивляемостьУровень развития
1НетВ нормеРебенок болеет острыми заболеваниями редко, протекают они легкоПоказатели соответствуют возрастным нормам
2НетДиагностированы функциональные отклоненияЗаболевания отличаются длительным периодом протекания, затяжным восстановительным периодомФизическое развитие нормальное, может быть чрезмерная масса тела (первой степени); нервно-психическое развитие в норме или с легким отставанием
3Есть врожденные дефекты или патологии, хронические заболевания, но функции систем и органов не нарушеныЕсть функциональные отклонения, которые клинически не проявляютсяХронические болезни обостряются редко, их течение легкое; в период обострений общее самочувствие практически не ухудшаетсяФизические показатели нормальные, избыточный вес первой или второй степени, может быть задержка роста; психические показатели и деятельность нервной системы – в норме или с легким отставанием
4Диагностированы врожденные патологии, дефекты развития, хронические болезниПораженные органы функционируют в измененном режиме, есть клинические проявленияПростудные и вирусные случаются часто, восстановительный период занимает продолжительное время; обострения основного хронического недуга частые.Те же критерии, что и для третьей группы: нормальные физические данные, возможен избыток массы тела первой или второй степени, малый рост; нервно-психическое развитие – в пределах нормы или отстает
5Тяжелые врожденные дефекты, пороки, хронические патологии, которые приводят к инвалидностиИзменения функциональности выражены яркоИ хронические, и острые болезни случаются часто, протекают тяжелоНервно-психические показатели соответствуют возрасту или отстают, физические данные – в норме, может быть низкий рост или чрезмерная масса тела (первая, вторая степень)

Обратите внимание, что группы здоровья детей не только нумеруют, есть и словесное описание, которое отображает их характеристики:

  • Первая – без отклонений;
  • Вторая – это группа риска, с функциональными отклонениями;
  • Третья – это состояние компенсации;
  • Четвертая – состояние субкомпенсации;
  • Пятая – состояние деокмпенсации.

Знаете ли вы? Более 90% детей, согласно данным медицинской статистики, относятся ко второй-пятой группам. Малышей, которые относятся к первой, менее 10%.

  • Деткам, которые относятся к первой группе, можно заниматься любым видом учебной, спортивной или трудовой деятельности, ограничений здесь нет. Посещение секций, участие в соревнованиях или олимпиадах не принесет вреда здоровью. Не нужно соблюдать диету или ограничивать активность.
  • Вторая группа – это показатель небольших изменений в нормальной жизнедеятельности организма. Таким деткам рекомендуют закаливание, укрепляющие процедуры. Необходимо следить, чтобы питание было сбалансированным, согласно весу ребенка. Большое внимание уделяют физической активности, при этом возможность сдачи спортивных нормативов зависит от состояния ребенка. Педиатры советуют побольше гулять, заниматься в спортивных кружках и секциях. Участия в соревнованиях возможно с врачебного разрешения.

  • Если у ребенка третья группа, перед спортивными занятиями обязательно посещение доктора, который даст рекомендации и расскажет об ограничениях, которые следует соблюдать. Необходимо уделить внимание восстановлению после физической активности, достаточному количеству отдыха. Таким деткам нужно заниматься в медленном темпе, следить за уровнем пульса. Участие в спортивных соревнованиях ограничено, только с врачебного разрешения.
  • Деткам с четвертой группой здоровья необходимо регулярно бывать на осмотрах у педиатра. Возможны ограничения в освоении учебной программе, индивидуальные занятия. Следует уделить внимание формированию режима дня, предусмотреть достаточное количество времени для отдыха. Ограничивается физическая активность, а занятия спортом заменяются лечебной физкультурой. Программа занятий разрабатывается с учетом состояния ребенка и конкретных заболеваний, которые у него есть.
  • Активность детей с пятой группой ограничена еще больше. Им обязательно нужен полноценный длительный отдых, а физическая активность должна контролироваться родителями и доктором. Таким деткам необходимы занятия лечебной физкультурой, а также процедуры, направленные на укрепление и поддержание состояния ребенка. Любая физическая активность должна быть согласована с врачом. Учебные программы корректируют в индивидуальном порядке, возможно обучение на дому.

Важно! Родителям не следует пугаться, если их малышу поставили не первую, а какую-либо другую группу. Это не приговор и не диагноз, а лишь оценка текущего состояния. При этом учитывается здоровье крохи в настоящее время, что позволяет скорректировать действие различных факторов, влияющих на состояние ребенка.

«Дела минувшие», например, перенесенные болезни, которые не стали хроническими или оценка по шкале Апгар не влияют на группу здоровья.

  • Если у педиатра появились подозрения по поводу наличия у ребенка заболеваний, он назначает консультацию узких специалистов, проведение дополнительных исследований. Только по их результатам проводится оценка.
  • Если у малыша диагностировали несколько заболеваний, при определении группы учитывают самое тяжелое из них.
  • Группу здоровья определяют для детей до семнадцати лет.

Группы здоровья детей – видео

Если вы хотите больше узнать о том, как сохранить и укрепить здоровье детей разного возраста, по каким критериям врачи определяют ту или иную группу, обратите внимание на следующее видео. В нем специалисты рассказывают об основных аспектах детского здоровья и том, что могут сделать родители для того, чтобы их сыновья и дочки были здоровыми.

Группа здоровья – это комплексная оценка состояния организма ребенка, при которой учитываются различные факторы. С возрастом она может меняться и в одну, и в другую сторону. Такая оценка позволяет создать максимально благоприятные условия для развития ребенка и улучшения или сохранения его здоровья.

Какая группа здоровья у вашего ребенка? Знаете ли вы случаи, когда этот показатель менялся? Поделитесь своими историями в комментариях!

www.beremennost-po-nedeliam.com

Кто, когда и как определяет группу здоровья у ребенка

Педиатр рассказывает, что такое группа здоровья, в зависимости от каких показателей ее ставят ребенку и какие ограничения во время занятий спортом возникают в этом случае.

С момента рождения малыша его здоровье становится ключевым вопросом, который более всего вызывает тревогу у родителей и требует постоянного взаимодействия с различными медицинскими службами. В нашей стране была сформирована система охраны материнства и младенчества с последующим развитием уникальной педиатрической системы, в основе которой заложена профилактика.

Но как же стало возможным реализовать не только наблюдение, но и помощь каждому малышу в зависимости от состояния его здоровья? Для возможности такого дифференцированного подхода с 1970-х годов были сформированы основные принципы выделения групп здоровья, которые не утратили своей значимости и в современном здравоохранении.

Елена Викторовна Павлюкова, к. м. н., педиатр (стаж работы 12 лет) Семейного медицинского центра «Лейб-Медик», рассказала «Летидору», что такое группа здоровья и в зависимости от каких показателей ее присваивают ребенку.

Группа здоровья – условное обозначение, характеризующее состояние здоровья малыша на основании профилактических осмотров, обследований, результатов анализов.

Благодаря информации о группе здоровья, создается определенный алгоритм проведения диспансеризации для каждого ребенка.

Диспансеризация – это контроль уровня развития и состояния здоровья детей в динамике. Ее цель – ранняя диагностика различных патологий (заболеваний), проведение оздоровительных мероприятий, обеспечение условий, необходимых для полноценного развития ребенка.

С 1 января 2018 года начал действовать новый порядок проведения профилактических медицинских осмотров несовершеннолетних, который регламентируется Приказом Минздрава РФ № 514н от 2017 г.

Группа здоровья не является диагнозом.

Она лишь отражает состояние здоровья малыша на текущий возрастной период по результатам профилактических осмотров детей с 3 до 17 лет включительно.

На протяжении жизни ребенка группа здоровья может меняться как в сторону улучшения (при компенсации нарушений развития), так и в сторону ухудшения. Последнее чаще всего происходит при выявлении ранее скрытых пороков развития, отсроченных проявлений тяжелых перинатальных патологий, связанных с внутриутробными инфекциями или гипоксией.

Группа здоровья определяется преимущественно на основании информации материнского анамнеза, особенностей течения беременности и родов, уровня физического и психомоторного развития, сопутствующих функциональных состояний органов и систем малыша.

I группа: полностью здоровые дети, не имеющие патологий. Психическое и физическое здоровье соответствует общепринятым.

Частота осмотров: на 1-м месяце – три врачебных патронажа, с 1-го месяца до одного года – ежемесячные осмотры педиатра.

Рекомендации: эти дети нуждаются в рекомендациях оздоровительно-воспитательного и профилактического характера (вопросы вскармливания, прививок, режима дня, закаливания).

II А группа: практически здоровые дети, имеющие отягощенный анамнез.

II Б группа: присутствуют некоторые отклонения в состоянии здоровья.

Частота осмотров: осмотр педиатра и узких специалистов в зависимости от характера и степени выраженности отклонений в состоянии здоровья.

Рекомендации: у детей групп риска (II A и II Б), помимо рекомендаций воспитательного характера, есть потребность в программе специальных оздоровительных, диагностических, а иногда и лечебных мероприятий (щадящий режим, индивидуальные схемы вскармливания, индивидуализированные алгоритмы физического воспитания, закаливания, вакцинации).

III группа: дети с хроническими заболеваниями или врожденной патологией, находящиеся в компенсированном состоянии.

IV группа: дети с хроническими заболеваниями или врожденными пороками развития в субкомпенсированном (стадия заболевания, при котором симптомы постепенно нарастают, – прим. ред.) состоянии, частыми обострениями и рецидивами основного заболевания с нарушением общего состояния здоровья.

V группа: дети с тяжелыми хроническими заболеваниями, тяжелыми врожденными пороками развития, находящиеся в декомпенсированном состоянии.

Частота осмотров для III, IV и V групп: дети со стойкими и выраженными нарушениями здоровья и развития, и особенно дети инвалиды (III, IV, V группы здоровья – дети, находящиеся на диспансерном учете по форме № 030/У), требуют особой заботы и индивидуального подхода, как в определении кратности осмотров, так и в организации процесса диспансеризации.

Рекомендации: дети III-V групп здоровья нуждаются в специальных оздоровительных и профилактических мероприятиях, в систематическом лечении, а в некоторых случаях может быть показано пребывание ребенка в специализированном учреждении системы социального обеспечения. Также могут возникнуть проблемы при поступлении в специализированные образовательные учреждения в связи с повышенным уровнем нагрузок в них.

В родильном доме или перинатальном центре неонатолог после оценки состояния ребенка, проведений необходимых исследований присваивает ему определенную группу здоровья и при отсутствии противопоказаний проводит вакцинацию. На 3-5 сутки новорожденные дети I, II A и частично II Б групп выписываются домой, а недоношенные и малыши с выявленными отклонениями в состоянии здоровья, требующие специализированной медицинской помощи, переводятся в стационар.

При этом первую необходимую информацию для определения первого алгоритма диспансеризации содержит обменная карта, которую передают в детскую поликлинику.

Там указаны антропометрические данные (рост, вес), оценка по шкале Апгар, диагноз, сведения о вакцинации и скрининге на ряд наследственных заболеваний (фенилкетонурия, галактоземия, адреногенитальный синдром, гипотиреоз, муковисцидоз).

С первых дней пребывания малыша дома и осуществления патронажа медицинской сестрой в поликлинике заводится медицинская карта, в которой фиксируются все особенности его здоровья и развития.

В дальнейшем медицинские осмотры несовершеннолетних проводятся как профилактические у разных специалистов в установленные возрастные периоды. Они помогают выявить заболевания, факторы риска их развития, определения групп здоровья и выработки рекомендаций.

Теперь, согласно приказу Минздрава РФ № 514н от 2017 г., перед приемом в детский сад необходимости в прохождении специального медицинского осмотра у медицинской комиссии нет.

Достаточно предъявить результаты предшествующего ежегодного профилактического осмотра.

На основании заключений всех специалистов, осмотра ребенка и интерпретации полученных результатов анализов педиатр определяет группу здоровья малыша. Однако форма первичной документации 026/у сохраняется как в ДДУ, так и в школах как основной документ, содержащий полную информацию о состоянии здоровья ребенка в динамике.

На основании группы здоровья может быть рекомендовано профильное образовательное учреждение, соответствующее по специализации выявленному заболеванию.

После определения групп здоровья формируются медицинские группы для детей разного возраста. Это необходимо для определения режима занятий физической культурой в соответствии с состоянием здоровья.

Правильное распределение детей по медицинским группам для занятий физкультурой является важной частью работы врача педиатра и учителя физкультуры.

Основная группа: здоровые дети I и II групп здоровья.

Что разрешено: занятия физической культурой в полном объеме. Сдача норм ГТО. Занятия в спортивных секциях с участием в соревнованиях, туристических походах. Занятия в ДЮСШ и ДЮКФП.

Подготовительная группа: дети II группы здоровья с функциональными нарушениями здоровья.

Что разрешено: занятия физической культурой согласно программе, исключая некоторый ряд упражнений. Сдача норм ГТО, обычных нормативов. Занятия в спортивных секциях с разрешения специалиста узкого профиля в соответствии с патологией.

Специальная (подгруппа А): дети с III группой здоровья.

Что разрешено: занятия ЛФК согласно специально разработанной программе. Занятия отдельными видами школьной программы с обязательным снижением нормативов.

Специальная (подгруппа Б): дети с IV группой здоровья.

Что разрешено: занятия ЛФК по комплексной специальной программе, разработанной специалистом. Данная группа определяется решением врачебной комиссии на определенный срок, с необходимостью повторного прохождения комиссии и обследованием ребенка в дальнейшем.

Стоит учитывать, что участие в соревнованиях, занятия в спортивных секциях детям из специальной группы запрещены.

Таким образом, группы здоровья непосредственно связаны с медицинскими группами. Это очень эффективный подход, который обеспечивает комплексное наблюдение за полноценным развитием детей до 17 лет.

Фото: Shutterstock.com

letidor.ru

4. Оценка здоровья детей и подростков

Разработаны и применяются критерии оценки здоровья детей и подростков, представленные ниже.

  1. Наличие или отсутствие в момент обследования хронических заболеваний.

  2. Уровень функционального состояния основных систем организма.

  3. Степень сопротивляемости организма неблагоприятным воздействиям.

  4. Уровень достигнутого развития и степень его гармоничности.

По указанным критериям выделяются группы здоровья, представленные в таблице 12.

Таблица 12

Группы здоровья детей и подростков

Группа здоровья

Контингент групп здоровья

I

Здоровые, с нормальным развитием и нормальным уровнем функций

II

Здоровые, но имеющие функциональные и некоторые морфологические отклонения, а также сниженную сопротивляемость к острым и хроническим заболеваниям

III

Дети, больные хроническими заболеваниями в состоянии компенсации, с сохраненными функциональными возможностями

IV

Дети, больные хроническими заболеваниями в состоянии субкомпенсации, со сниженными функциональными возможностями

V

Дети, больные хроническими заболеваниями в состоянии декомпенсации, со значительно сниженными функциональными возможностями организма; как правило, дети данной группы не посещают детские учреждения общего профиля и массовыми осмотрами не охвачены

При массовых врачебных осмотрах для определения групп здоровья и распределения обследуемых по группам здоровья рекомендована схема, приводимая в таблице 13.

Таблица 13

Схема определения группы здоровья при массовых врачебных осмотрах в зависимости от характера и степени выраженности некоторых распространенных отклонений

В состоянии здоровья

Наименование отклонения

Группы здоровья

Клинические критерии

Отклонения со стороны сердечно-сосудистой системы

Функциональный шум в сердце

II

Юношеская гипертрофия сердца, митральная форма сердца; малое (висячее) сердце

II

Тахикардия, брадикардия, синусовая аритмия, экстрасистолия

II

При отсутствии заболеваний сердца

Понижение артериального давления

II

При снижении систолического артериального давления у детей 8-12 лет до 80-85 мм рт. ст.; 13-16 лет до 90-95 мм рт. ст.

Вегетососудистая дистония по гипотоническому типу

III

Снижение систолического артериального давления у детей 8-12 лет ниже 80-85 мм рт. ст. и 13-16 лет ниже 90-95 мм рт. ст. при наличии повышенной утомляемости, головных болей, лабильности пульса, потливости и др.

Продолжение таблицы 13

Наименование отклонения

Группы здоровья

Клинические критерии

Вегетососудистая дистония по гипертоническому типу (гипертоническая болезнь IА стадии по А.Л. Мясникову)

III

Транзиторные подъемы систолического артериального давления до 135-140 мм рт. ст. (редко до 150 мм рт. ст.) при наличии вегетативной дисфункции – потливости, тахикардии, субфебриллитета и отсутствии изменений в сосудах глазного дна и на ЭКГ

Гипертоническая болезнь I стадии (IБ стадия по А.Л. Мясникову)

IV

Продолжительные подъемы систолического артериального давления до 150-160 мм рт. ст., уровень лабильный; диастолическое артериальное давление иногда повышается до 85-90 мм рт. ст.

Миокардит неревматической этиологии

III-IV

При полной клинической ремиссии III гр.

При неполной клинической ремиссии – IV гр.

Ревматизм

III-IV

Без порока сердца или с пороком без признаков недостаточности кровообращения, при отсутствии признаков активности ревматического процесса от 1 года до 5 лет после атаки – III гр.

Без порока сердца или с порокм без признаков недостаточности кровообращения в период стихания активности ревматического процесса (от 6 мес. До 1 года) – IV гр.

С пороком сердца и признаками недостаточности кровообращения I ст. при отсутствии признаков активности ревматического процесса (от 1 года и более после атаки) – IV гр.

Врожденный порок сердца

III-IV

Открытый боталлов проток, дефект межжелудочковой перегородки, без признаков нарушения кровообращения – III гр.

С недостаточностью кровообращения I ст. – IV гр.

Отклонения со стороны органов дыхания

Хронический бронхит

III-IV

При отсутствии клинических и функциональных изменений со стороны органов дыхания и других систем – III гр.

При их наличии – IV гр.

Хроническая пневмония

III-IV

При отсутствии клинических и функциональных отклонений со стороны органов дыхания и других систем – III гр.

При их наличии – IV гр.

Бронхиальная астма

III-IV

В межприступном периоде при отсутствии функциональных нарушений различных систем, органов и физического развития – III гр.;

При их наличии – IV гр.

Отклонения со стороны органов пищеварения

Кариес зубов

II-III

Кариес средней активности – II гр.

Высокой активности – III гр.

Аномалии прикуса

II-III

Начальные формы аномалии прикуса – II гр.

Значительно выраженные аномалии прикуса – III гр.

Дискинезия желчевыводящих путей

II-III

В стадии стойкой ремиссии – II гр.

Кратковременные, схваткообразные боли в правом подреберье или в области пупка, возникающие после еды или не связанные с приемом пищи, при мало нарушенном общем состоянии и слабовыраженных объективных данных – III гр.

Хронический холецистит

III-IV

В стадии стойкой ремиссии – III гр.; в стадии неполной ремиссии – IV гр.

Продолжение таблицы 13

Наименование отклонения

Группы здоровья

Клинические критерии

Хронический гастрит

III-IV

В стадии полной ремиссии – III гр.

В стадии неполной ремиссии – IV гр.

Хронический гастродуоденит

III-IV

В стадии полной ремиссии – III гр.;

В стадии неполной ремиссии (незначительные боли в эпигастральной области, голодные или спустя 2 часа и более после приема пищи) при наличии болезненной пальпации пилородуоденальной области – IV гр.

Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки

III-IV

При стойкой ремиссии – III гр.

Боли в подложечной области (голодные и ночные), отрыжки кислым, изжога, рвота, при локальной болезненности в подложечной и пилородуоденальной области, напряжения мышц эпигастральной области – IV гр.

Хронический колит, энтероколит

III-IV

В стадии ремиссии – III гр.

При неопределенных болях по всему животу, снижении аппетита, общей слабости, быстрой утомляемости, похудании, спастически сокращенном кишечнике, его вздутии и урчании – IV гр.

Гельминтоз

II-III

Без признаков интоксикации – II гр.

При их наличии – III гр.

Отклонения со стороны мочеполовой системы

Доброкачественная протеинурия при отсутствии заболеваний почек

II

Пиелонефрит хронический

III-IV

При полной ремиссии и сохраненной функции почек – III гр.

При неполной ремиссии и частично нарушенной функции почек – IV гр.

Крипторхизм

III

Нарушение менструального цикла в период становления менструальной функции

II

Дисменоррея

III

Отклонения со стороны эндокринной системы и обмена веществ

Гипертрофия вилочковой железы

II

Увеличение щитовидной железы I и II степени

II

Увеличение щитовидной железы I степени (прощупывается перешеек щитовидной железы и слабо определяются боковые доли), II степени (железа заметна на глаз при глотании, легко прощупываются боковые доли) до препубертатного и пубертатного периода без нарушения функции

Зоб

III

Увеличение щитовидной железы III степени и более без нарушений функции

Диффузный токсический зоб

III-IV

При легкой форме – III гр.

При средне-тяжелой форме – IV гр.

Избыточная масса тела (за счет жироотложения)

II

Превышение массы тела на 10-19% в связи с избыточным жироотложением

Продолжение таблицы 13

Наименование отклонения

Группы здоровья

Клинические критерии

Ожирение (экзогенно-конституциональное)

III-IV

Ожирение I степени (превышение массы тела на 20-29% за счет жироотложения) и II степени (превышение массы тела на 30-49% за счет жироотложения) – III гр.

Ожирение III степени (превышение массы тела на 50% и более за счет жироотложения) – IV гр.

Отклонения со стороны кожи

Аллергические реакции

II

Повторяющиеся кожно-аллергические реакции на пищевые вещества, лекарства и др.

Эксудативно-катаральный диатез без явлений экземы

II

Экзема, дерматит, нейродермит

III-IV

При ограниченной локализации – III гр.

При распространенных кожных изменениях с явлениями общей интоксикации – IV гр.

Отклонения со стороны системы крови

Преданемическое состояние (анемизация)

II

Содержание гемоглобина в крови 115-111 г/л

Анемия

III-IV

Содержание гемоглобина в крови 110-108 г/л – III гр.

Содержание гемоглобина в крови 107-80 г/л – IV гр.

Отклонения со стороны нервной системы

Астенические проявления

II

Легкие астенические проявления (утомляемость, головные боли, раздражительность, обидчивость, плаксивость, поверхностный сон и др.), исчезающие после непродолжительного отдыха, нормализации режима и отдыха

Патологические привычки

II

Привычки грызть ногти, ручки, воротнички, дергать волосы, кусать и облизывать губы и др., не понижающие функциональные возможности организма

Речевые нарушения

II

Вегетативная (вегетативнососудистая) лабильность

II

Соматовегетативные и вегетососудистые нарушения (повышенная потливость, акроцианоз, красный дермографизм, склонность к тахикардии, непереносимость жары и холода, игра вазомоторов), характерные для препубертатного и пубертатного периодов и не нарушающие работоспособности

Вегетативная (вегетативнососудистая) дисфункция

III-IV

Невротические и неврозоподобные расстройства, выражающиеся перманентными или кризоподобными вегетативными или соматовегетативными нарушениями

При слабо выраженной симптоматике – III гр.

При выраженных клинических проявлениях и снижении работоспособности – IV гр.

Невропатия (врожденная детская нервность)

III

Расстройства сна (трудности засыпания, ночные страхи, прерывистый сон), аппетита; эмоциональная неустойчивость, психомоторная расторможенность

Астено-невротический и церебрастенический синдром

III-IV

Раздражительность, головные боли, нарушения сна и аппетита

При умеренных клинических проявлениях – III гр.

При выраженных клинических проявлениях – IV гр.

Невроз (астенический, истерический невроз, невроз навязчивых состояний)

III-IV

При кратковременных проявлениях – III гр.

При длительных проявлениях – IV гр.

Продолжение таблицы 13

Наименование отклонения

Группы здоровья

Клинические критерии

Логоневроз, энурез, тики, моторная навязчивость

III-IV

При умеренных проявлениях, не снижающих социальную адаптацию – III гр.

При более выраженных проявлениях – IV гр.

Патологические развитие личности, психопатоподобный синдром, невротическое развитие личности

III-IV гр.

Неправильные формы поведения, квалифицированные детским психологом; группа здоровья в зависимости от выраженности клинических проявлений

Последствия органического заболевания центральной или периферической нервной системы

III-IV

Двигательные, чувствительные и координационные нарушения, без снижения функциональных возможностей – III гр.

При снижении функциональных возможностей – IV гр.

Гипертензионный-гидроцефальный синдром (врожденный или приобретенный)

III-IV

В стадии устойчивой компенсации и отсутствии клинических проявлений – III гр.

При наличии клинических проявлений – IV гр.

Эпилепсия, эпилептиформный синдром на фоне резидуальных органических поражений головного мозга

IV

Задержка психического развития

III

Умственная отсталость (легкая степень)

IV

Отклонения со стороны органа зрения

Миопия слабой степени, астигматизм

II

Миопическая рефракция от 0,5 до 3,0 Д или гиперметрическая рефракция от 3,25 до 6,0 Д в меридиане наивысшей аметропии на лучшем глазу, при остроте зрения с коррекцией не менее 1,0 на каждый глаз

Миопия средней и высокой степени, астигматизм

III-IV

Миопическая рефракция от 3,35 Д до 6,0 Д в меридиане наивысшей аметропии при остроте зрения с коррекцией от 0,5 до 0,9 на лучшем глазу – III гр.

Миопическая рефракция от 6,25 Д и выше на лучшем глазу в меридиане наивысшей аметропии при остроте зрения с коррекцией на лучшем глазу не менее от 0,5 – IV гр.

Гиперметропия высокой степени, астигматизм

III

Гиперметропическая рефракция от 6,25 Д и выше на лучшем глазу в меридиане наивысшей аметропии при остроте зрения от 0,5 до 0,9 на лучшем глазу

Аккомодационное косоглазие

II

Без амблиопии при остроте зрения с коррекцией на оба глаза не менее 1,0 без нарушения бинокулярного зрения

Неаккомодационное косоглазие

III-IV

С учетом степени аномалии рефракции

Отклонения со стороны уха, горла, носа

Аденоидные вегетации

II-III-IV

Небольшие аденоидные вегетации, слегка прикрывающие верхний край хоан и не препятствующие носовому дыханию – II гр.

Аденоиды II степени (хоаны прикрыты наполовину) – III гр.

Аденоиды III степени (хоаны прикрыты полностью) – IV гр.

Продолжение таблицы 13

Наименование отклонения

Группы здоровья

Клинические критерии

Аденоидит хронический

III

Затрудненное носовое дыхание, постоянный насморк, слизистые выделения по задней стенке глотки, длительный субфебрилитет, частые простудные заболевания

Гипертрофия небных миндалин II и III степени

II-III

При гипертрофии II степени (миндалины заполняют две трети пространства между небными дужками и язычком) – II гр.

При гипертрофии III степени (миндалины соприкасаются между собой) – III гр.

Искривление носовой перегородки

II-III

При отсутствия нарушения носового дыхания – II гр.

При нарушении носового дыхания – III гр.

Ларингит хронический

III

Отит хронический

III-IV

Наружный и средний отит – III гр.

Гнойный эпимезотимпанит – IV гр.

Ринит хронический

III

Синусит хронический

III

Тонзиллит хронический

III-IV

Компенсированная форма (местные изменения небных миндалин и ангины или частые респираторные заболевания в анамнезе без общих патологических проявлений вне обострений) – III гр.

Декомпенсированная или токсико-аллергическая форма (местные изменения в миндалинах сопровождаются субфебрилитетом, тонзилло-кардиальным синдромом и др.) – IV гр.

Фарингит хронический

III

Тугоухость

II-III-IV

Односторонняя и двусторонняя I степени (восприятие шепотной речи от 1 до 5 м) – II гр.

Односторонняя II степени (восприятие шепотной речи до 1 м) и односторонняя III степени (шепотная речь не воспринимается), а также двусторонняя II степени – III гр.

Двусторонняя III степени – IV гр.

Кохлеарный неврит

III-IV

Группа здоровья в зависимости от степени нарушения слуха (см. «Тугоухость»)

Отклонения со стороны физического развития

Общая задержка физического развития

II

Длина тела меньше чем М-2, отставание в уровне возрастного развития по количеству постоянных зубов, степени оссификации скелета кисти, выраженности вторичных половых признаков (по сравнению с региональными стандартами) при отсутствии эндокринной патологии

Значительный дефицит массы тела

II

Масса тела меньше, чем М-2R по региональным стандартам (таблицам регрессии), без хронической патологии

Отклонения со стороны опорно-двигательного аппарата

Нарушение осанки

II

Асимметрия плеч, боковые искривления позвоночника; сутоловатая, лордотическая кифотическая, выпрямленная осанка

Окончание таблицы 13

Наименование отклонения

Группы здоровья

Клинические критерии

Сколиоз

III-IV

Сколиоз I, II степени (реберное выбухание или мышечный валик, угол искривления основной дуги позвоночника – до 10о – I степень; до 30о – II степень) – III гр.

Прогрессирующий сколиоз, а также сколиоз III и IV (мышечный валик, реберный горб и угол искривления от 30о до 50о – III степень и более 50о – IV степень) – IV гр.

Уплощение стопы

II

Нарушение опорной поверхности: перешеек стопы, соединяющий область пяточной кости с передней частью стопы значительно расширен (до 2/3 общего поперечника стопы), на его внутренней стороне пальпаторно обычно определяется компенсаторный мышечный валик; линия наружного края стопы несколько выпукла. Выраженность нарушения уточняется плантограммой

Плоскостопие

III

Нарушение опорной поверхности стопы: перешеек, соединяющий область пяточной кости с передней частью стопы, занимает почти всю ширину стопы

Оценка состояния здоровья дается на момент обследования; острое заболевание, прошлые болезни, если только они не приобрели хроническую форму, возможность рецидива, стадия реконвалесценции, вероятность возникновения заболевания, обусловленная наследственностью или условиями жизни, не учитываются.

Наличие или отсутствие заболеваний определяется при врачебном осмотре с участием специалистов. Функциональное состояние органов и систем выявляется клиническими методами с использованием в необходимых случаях функциональных проб.

Степень сопротивляемости организма выявляется по подверженности заболеваниям. О ней судят по количеству острых заболеваний (в том числе и обострений хронических болезней) за предыдущий год.

Уровень достигнутого психического развития обычно устанавливается детским психоневрологом, принимающим участие в осмотре. Уровень и степень гармоничности физического и биологического развития определяется описанными выше методами. Комплексная оценка состояния здоровья каждого ребенка или подростка с отнесением к одной из групп здоровья дается с обязательным учетом всех перечисленных выше критериев.

В случае наличия различных отклонений у одного ребенка группу здоровья устанавливают по более высокому показателю.

Распределение детей и подростков по группам здоровья при массовых врачебных осмотрах широко используется в гигиенических наблюдениях, а также в педиатрической профилактической практике. Ниже приводятся основные аспекты практического использования распределения детей и подростков по группам здоровья.

  1. Оценка общего состояния здоровья детей и подростков на отдельных территориях, в населенных пунктах, в детских учреждениях для объективного обоснования целенаправленных профилактических мероприятий.

  2. Оценка влияния факторов и условий среды обитания на здоровья населения при эпидемиологических наблюдениях (детский и подростковый контингенты выступают в качестве маркера, как наиболее чувствительные к вредному воздействию).

  3. Анализ санитарно-эпидемиологической и медико-экологической ситуации на отдельных территориях, в населенных пунктах, в детских учреждениях.

  4. Оценка эффективности проведения профилактических, оздоровительных, лечебных мероприятий на отдельных территориях, в населенных пунктах, в детских учреждениях.

Таблица 14

studfiles.net

Группы здоровья детей.

На основании специальных критериев (наличие или отсутствие хронических заболеваний, уровень функционального состояния основных систем организма, степень сопротивляемости инфекционным заболеваниям, уровень достигнутого развития и гармоничность его) дети и подростки подразделяются на пять групп здоровья.

  1. Первая группа здоровья - дети и подростки с физическим и психическим развитием, соответствующим возрасту, и нормальным уровнем функционирования систем органов. Они не имеют хронических заболеваний и редко болеют.
  2. Вторая группа - здоровые дети, но имеющие некоторые функциональные и морфологические отклонения от нормы (миопия слабой степени, плоскостопие, сколиоз первой степени и т. д.). У них немного снижена сопротивляемость острым и хроническим заболеваниям, они редко болеют острыми респираторными и вирусными заболеваниями.
  3. Третья группа - дети и подростки с хроническими заболеваниями в стадии компенсации, с сохранением резервов здоровья, т. е. функциональных возможностей различных систем органов. Они сохраняют высокую трудоспособность и нечасто болеют.
  4. Четвертая группа - дети и подростки с хроническими заболеваниями в стадии субкомпенсации, со значительно сниженными резервами здоровья. Они часто и долго болеют.
  5. Пятая группа - дети с хроническими заболеваниями в стадии декомпенсации, не посещающие школу. Дети – инвалиды.

Следует отметить, что в последнее время значительно расширилась третья группа здоровья детей, подростков и сократилась первая. Распределение детей по группам позволяет разработать систему мероприятий по сохранению и укреплению здоровья.

Необходимо отметить, что состояние здоровья детей зависит от многих субъективных и объективных факторов таких как:

  1. Здоровье родителей.
  2. Нормальное течение беременности у матери.
  3. Рациональное питание ребенка.
  4. Состояния нервной системы ребенка – следует избегать переутомления, стрессов, конфликтов.
  5. Достаточная двигательная активность.
  6. Гигиена среды, условий жизни, обучения, труда и отдыха, личная гигиена.

6. Роль профилактики в охране здоровья детей. Значение диспансерного наблюдения.

С понятием факторов риска здоровью тесно связано понятие «профилактика в медицине». Профилактика означает «предупреждение», «предохранение». Этот термин широко применяется в различных областях науки и техники. В медицине профилактика означает предупреждение возникновения и развития заболеваний и является главным направлением медицинской практике.

Профилактика заболеваний – система экономических, социальных, гигиенических и медицинских мер, которые проводятся государством, общественными организациями и отдельными гражданами с целью предупреждения заболеваний и обеспечения высокого уровня здоровья населения.

Выделяют профилактику первичную и вторичную, индивидуальную (личную) и общественную.

Первичная профилактика призвана предупреждать возникновение болезней. Она включает в себя систему медицинских, гигиенических, социально-экономических, воспитательных и др. мер направленных на повышение устойчивости организма к воздействию неблагоприятных факторов среды.

Вторичная профилактика направлена на раннее выявление заболеваний, а так же призвана предупредить прогрессирование имеющегося заболевание. Вторичную профилактику проводят главным образом медицинские учреждения.

Индивидуальная профилактика предусматривает меры по предотвращению болезней, сохранению и укреплению здоровья которые осуществляет сам человек. Она предусматривает соблюдение правил личной гигиены и норм здорового образа жизни.

Общественная профилактика проводится государственными и общественными учреждениями с целью обеспечения всестороннего физического и духовного развития граждан, устранения факторов, наносящих вред здоровью населения. Она включает в себя систему политических, законодательных, социально-экономических, санитарно-гигиенических, санитарно-технических, противоэпидемиологических медицинских и воспитательных мероприятий. Общественная профилактика направлена на обеспечение высокого уровня общественного здоровья, а также на развитие системы охраны здоровья населения.

Идеи профилактики заболеваний наряду с диагностикой и лечением зародились в далекой древности и заключались обычно в соблюдении правил личной гигиены и здоровом образе жизни. Постепенно складывалось представление о первичном значении профилактических мер. В период античности в произведениях Гиппократа и других выдающихся медиков говорилось о том, что легче болезнь предупредить, чем вылечить.

Основным направление развития профилактической политики здравоохранения является разработка и выполнение многочисленных программ профилактики. Приоритетными из них должны стать программы формирования здорового образа жизни. Главными в профилактике являются участковые (семейные) врачи, медицинские сестры, учителя, работники детских дошкольных учреждений, сотрудники средств массовой информации, а также сам человек и его желание быть здоровым.

Диспансерное наблюдение (диспансеризация) проводится методом медицинских осмотров и начинается еще до рождения ребенка: беременная женщина наблюдается в женской консультации, где ее осматривают и обследуют врачи-специалисты. Задачей диспансеризации является раннее выявление заболеваний и начало их лечения.

После рождения ребенок и мать наблюдаются врачами в роддоме в течение 5-7 дней. После выписки из роддома в течении первого месяца жизни осматривается еще 3 раза участковым педиатром, на втором месяце – 2 раза, а затем 1 раз в месяц.

Кроме того, на первом году жизни ребенка должны осмотреть узкие специалисты – невролог, окулист, хирург, ортопед, уролог, отоларинголог (лор-врач), эндокринолог. На втором году жизни ребенка 2 раза осматривают все специалисты, а на третьем – 1 раз. В дошкольном возрасте детей осматривают 1 раз в год с обязательным прохождением всех специалистов перед школой. Во время учебы в школе дети проходят диспансеризацию в 5 и 9 классах.

ЛЕКЦИЯ № 2

Предыдущая100101102103104105106107108109110111112113114115Следующая

Дата добавления: 2015-07-18; просмотров: 824; ЗАКАЗАТЬ НАПИСАНИЕ РАБОТЫ

ПОСМОТРЕТЬ ЕЩЕ:

helpiks.org


Смотрите также