Фото выпадение прямой кишки у детей


Лечение выпадания прямой кишки у детей

Выпадение слизистой прямой кишки у детей встречается очень часто. Данное заболевание носит название ректальный пролапс. Характерно для деток в возрасте от 1 до 4 лет. Причин для такой проблемы огромное количество: анатомические особенности строения, провоцирующие факторы, незрелость детского организма.

В случае выпадения происходит небольшое смещение или выход наружу слизистой оболочки прямой кишки. Внешне такое явление напоминает вышедший из ануса шарик темно-красного оттенка, его можно заметить после процесса опорожнения. Давайте подробно рассмотрим причины выпадения прямой кишки у детей, симптомы и основные виды лечения.

Строение прямой кишки

Сама по себе прямая кишка является частью всей пищеварительной системы человека, а точнее завершающей. В ней происходит накопление каловых масс с их дальнейшим опорожнением через сфинктеры ануса. Она состоит из нескольких видов сфинктеров, которые с помощью своей мускулатуры двигают кал по прямой кишке.

У маленьких детей она представлена в цилиндрической форме, в ней отсутствуют изгибы и ампулы, а также складки.

Их формирование происходит в процессе роста и развития малыша.

У детей раннего возраста очень плохо развита жировая клетчатка, из-за этого прямая кишка не фиксируется.

Развитие данной части пищеварительного тракта происходит в течение первых двух лет жизни ребенка.

Поскольку мышечная мускулатура в раннем возрасте очень слабая, иногда прямая кишка выпадает у ребенка. Такой процесс происходит из-за сильного развития подслизистой области и недостаточной развитости ее слизистой оболочки. Из-за того, что мышцы анального сфинктера очень слабые, они могут не удержать часть прямой кишки, и она выпадает.

Стоит отметить, что выпадение больше характерно для мальчиков. Данное заболевание невозможно предусмотреть заранее, единственный важный совет, который дают педиатры -это правильно сажать свое чадо на горшок и не позволять ему длительно на нем сидеть и сильно тужиться во время акта дефекации.

Выпадение прямой кишки у ребенка

Данное заболевание — это особенность физиологического строения и неполноценности детского организма в раннем возрасте. В данном случае небольшая часть дистального отдела как бы выворачивается наружу через анус ребенка. Очень часто сопровождается сильными болями у малыша.

Если у ребенка выпала прямая кишка, ее нужно срочно вправить обратно. Несвоевременное лечение может привести к воспалению, некротическим образованиям в ее тканях и невозможностью удерживать каловые массы.

Возможные причины

Существует разделение факторов, которые могут спровоцировать выпадение прямой кишки:

  • производящие;
  • предрасполагающие.

К первым относятся причины, которые могут повысить давление внутри брюшной полости (частые плачи, крики, кашель). Такие  состояния могут вызвать следующие виды заболеваний:

  • колики новорожденных;
  • коклюш и другие заболевания дыхательных путей ребенка.

Также спровоцировать выпадение прямой кишки могут следующие моменты:

  • нарушения консистенции стула (слишком жидкий или сильно тугой);
  • частые диареи или запоры;
  • неправильное приучение ребенка к горшку (слишком длительное нахождение на нем, сильные потуги во время опорожнения);
  • различные заболевания кишечника (врожденные или приобретенные);
  • новообразования в кишечнике, которые затрудняют движение каловых масс;
  • недостаточное количество жидкости, которую ребенок выпивает за день;
  • слишком раннее приучение к горшку.

К производящим факторам можно отнести несовершенное развитие пищеварительной системы малыша, неправильное анатомическое строение толстого кишечника.

Если несколько факторов объединяются, то появление выпавшей кишки для ребенка гарантировано. Ниже можно ознакомиться с фото выпадения прямой кишки у ребенка, лечение данной проблемы очень важно начать вовремя, чтобы не усугубить ситуацию.

Характерные симптомы

К основным симптомам заболевания можно отнести:

  1. После завершения процесса опорожнения родители замечают у своего малыша небольшой участок кишки красноватого оттенка. В норме через короткий промежуток времени она самостоятельно должна вернуться на место.
  2. Сильные острые боли при запущенных формах заболевания.
  3. Невозможность удерживать газы и кал в организме из-за сильного расслабления мышц анального сфинктера.

Важно! Если не обратиться к врачу при первых негативных симптомах, то можно  усугубить ситуацию до начала сильного воспалительного процесса и некроза тканей.

Способы лечения

Если у ребенка выпадает прямая кишка, что делать родителям? В первую очередь необходимо обратиться к педиатру, который проведет диагностику малыша.

Если ребенок достиг 2-х летнего возраста, то его могут отправить на ирригографию.

Это рентгенографический вид диагностики, при котором изучается анатомическое строение толстого кишечника, его возможные патологии.

Обязательно необходимо будет сдать утренний кал для проведения бактериологического анализа. Это делается для того, чтобы установить точную причину нарушения работы кишечника.

Для лечения выпадения прямой кишки у детей (фото приведено в нашей статье) используют консервативные методы лечения. Если эта проблема вызвана нарушение работы кишечника, то назначают препараты, которые помогают восстановить нормальное функционирование (антибиотики, пробиотики, противовирусные и др.). Выбор препарата зависит от природы возбудителя, который высеется на бакпосеве кала.

Обязательно корректируется питание ребенка, уменьшается количество продуктов с высоким содержанием клетчатки. Если консервативное лечение не приносит результатов. то прибегают к оперативному вмешательству.

Доктор Комаровский о выпадении прямой кишки у ребенка

При выпадении прямой кишки у детей, Комаровский утверждает, что:

  • необходимо наладить сбалансированный рацион питания;
  • ограничить высаживание на горшок, чтобы ребенок не напрягался, и соответственно не повышалось брюшное давление;
  • вправление выпавшего участка кишки ручным методом. В этом случае лучше, чтобы это сделал опытный специалист. Освоить эту методику можно и в домашних условиях;
  • не затягивать с визитом к педиатру, чтобы не допустить некроза тканей.

Что делать, если воспалился анус? Читайте по ссылке.

Заключение

Таким образом, выпадение прямой кишки очень распространенное заболевание, но, как и все остальные болезни требует своевременного начала лечения. Если мама заметила у своего ребенка первые симптомы выпадения кишки, нужно срочно обратиться к педиатру.

Важно помнить, чем раньше начать лечить ректальный пролапс, тем выше шансы на быстрое выздоровление.

vashproctolog.com

Выпадение прямой кишки у детей, женщин и мужчин: причины, лечение, фото - АнтиГемор

В медицине выпадение прямой кишки называется ректальным пролапсом. Для состояния характерным является частичное или полное выпадение части кишечника из анального отверстия. Патология не угрожает жизни человека. Более опасными являются осложнения. У многих пациентов ситуация осложняется и психологическим дискомфортом.

Понятие и код заболевания по МКБ-10

По МКБ-10 код болезни К62.3. Длина выпавшего участка может достигать до 20 см. Для недуга характерным является развитие подвижности прямой кишки, что приводит к слабости мышц.

Слизистая, при выпадении через анус, приводит к сдавливанию сосудов. Сам участок отекает, краснеет или синеет. Может значительно увеличиться в размерах.

Если терапия начата вовремя, то при вправлении выпавшего участка кровообращение полностью нормализуется, слизистая приобретает первоначальный внешний вид. Если не решать проблему, то со временем может случиться отмирание тканей слизистой.

Заболевание имеет четыре стадии:

  • Первая. Во время дефекации происходит незначительное выворачивание слизистой. Анус не меняет своей формы и вида. После процесса дефекации выпадающая часть самостоятельно возвращается на свое место.
  • Вторая. Выворачивание слизистой становится более выраженным. Возврат в исходное положение происходит самостоятельно, но процесс более медленный. Есть риск развития кровотечений.
  • Третья. Значительный участок прямой кишки выпадает не только при дефекации, но и при физической нагрузке, при подъеме тяжестей, при кашле. Кровотечения становятся более частыми, отмечается недержание газов и кишечного содержимого. Анус все время находится в расслабленном состоянии. В некоторых зонах могут быть обнаружены эрозии или отмершие ткани.
  • Четвертая. Слизистая и участки кишки выпадают сами по себе, без воздействия каких-либо факторов. Пациент постоянно чувствует зуд, задний проход остается постоянно раскрыт. Вправить сегмент пальцами практически невозможно.

Фото выпадения слизистой прямой кишки у человека

Если при первой стадии патологических изменений слизистой практически не наблюдается, то четвертая степень характеризуется появлением воспалительных реакций, наличием декомпенсации функций мышц тазового дна.

Формы

Пролапс прямой кишки характеризуется и типом заболевания. Определить его можно с помощью визуального осмотра. Правильная диагностика нужна для адекватной терапии. Есть несколько форм:

  • Скользящая грыжа. Уязвимость прямой кишки связана с появлением специфических функций. На пораженном месте появляются трещины, язвы, полипы. Грыжа представляет собой выбухание нижней части кишки. При пролапсе происходит движение передней стенки толстой кишки.
  • Кишечная инвагинация. Отслоение сегмента происходит без выпадения. Такая патология встречается редко, требует тщательной диагностики. Обычно внутренняя инвагинация связана с вдавливанием кишки внутрь слизистой анального отверстия.

Причины и симптомы

Часто проблема встречается у детей до 3-4 лет. Это обусловлено особенностями анатомического строения. У взрослых выпадение чаще встречается у мужчин (70%). Преимущественно развитие болезни происходит в возрасте от 20 до 50 лет.

У взрослых

У мужчин патология развивается при более серьезных физических нагрузках, однократном перенапряжении. Поводом к выпадению участка кишечника могут стать частые запоры, при которых человек начинает тяжело тужиться.

К причинам относятся:

  • осложнения при травматических повреждениях тазовых мышц;
  • перенесенные операции в области кишечника;
  • повреждения крестцового отдела;
  • язвенные очаги на поверхности слизистой кишечника.

Симптоматика может развиваться внезапно или постепенно. В первом случае происходит неожиданное начало, которое связано с резким повышением внутрибрюшного давления. Появляется резкая боль. Она бывает настолько сильной, что возникает состояние коллапса или шока.

Чаще всего происходит постепенное выпадение. Сам процесс сопровождается ощущением инородного тела в заднем проходе, дискомфортом, невозможностью удержать газы или каловые массы.

Заболевание может появиться под влиянием различных факторов, но чаще всего при появлении сразу нескольких пусковых механизмов. К первому фактору относятся анатомические особенности.

У детей кишка располагается практически вертикально. Поэтому в процессе дефекации основное давление направлено вниз. Мышцы тазового дна при этом более слабые. При повышении внутрибрюшного давления все может приводить к частичному или полному выпадению кишки.

Дополнительными факторами выступают различные воспалительные заболевания, нарушения стула, обезвоживание.

Инфекция может привести к нарушению центральной регуляции кишечника. Если есть и дисбактериоз, то дополнительно может присоединиться нарушение стула.

Врачи констатируют факт, что выпадение прямой кишки может быть спровоцировано и неправильным высаживанием на горшок, когда ребенок на нем проводит много времени.

У детей выпадение всегда происходит после дефекации. Родители могут заметить участок слизистой красного цвета.

Сначала ребенок не проявляет беспокойства. По мере прогрессирования болезни выпавший отдел чаще остается снаружи. Появляется чувство боли. Если выпавшая часть не вправляется, происходит растяжение анального отверстия, расслабление мышц, недержание каловых масс.

При беременности

Причиной пролапса прямой кишки при беременности становится опущение матки или влагалища. Иногда возникает из-за проблем с пищеварением и дефекацией.

У беременных болезнь может возникнуть из-за запоров, которые длятся часто, геморроя и изменениях, связанных с изменением свойств слизистой под воздействием гормонов.

У беременной могут появиться боли тянущего характера в области таза. Со временем может развиться недержание кала, которое сопровождается поносами или газами. Часто у женщины отмечается чувство зуда, появление небольших кровотечений.

У женщин после родов

В процессе подготовки организма к естественным родам происходит изменения во всех структурах малого таза. Чаще всего недуг возникает в качестве последствия после тяжелых родов.

Он может сочетаться с выпадением матки, влагалища или недержанием мочи. Медики акцентируют внимание, что причиной может стать слишком узкий таз у роженицы, крупный плод или многоплодие.

Отличие от геморроя

Спутать эти два заболевания можно, поскольку в обоих случаях есть длительная задержка каловых масс, выделение крови из анального канала, болезненность.

Отличием выпадения прямой кишки является:

  • появление симптомов после физических нагрузок;
  • выпадающий сегмент легко вправляется пальцем;
  • выход сегмента может произойти без усилий со стороны человека.

Если определить заболевание самостоятельно не получается, обязательно требуется консультация врача, поскольку лечение этих недугов кардинально отличаются.

Лечение может происходит:

  • медикаментами;
  • свечами;
  • упражнениями;
  • операцией;
  • народными средствами.

Первые две стадии лечатся консервативными методами. Если причиной стал запор, то проводятся мероприятия для его нормализации. При обнаружении первичного недуга, терапия направлена на его устранение. Третья и четвертая стадии требуют операции.

Медикаменты

Они назначаются так, чтобы устранить основные провоцирующие факторы. Пациентам назначаются лекарства для нормализации стула. К ним относятся противодиарейные или слабительные таблетки.

Врач обязан дать рекомендации по поводу физической активности.

Обязательно назначается лечение заболеваний толстого кишечника. Рекомендуется также соблюдать питьевой режим.

Свечи

Противовоспалительные и противоотечные средства дают возможность предотвратить прогрессирование коллапса.

Дополнительно может использовать бандаж. Свечи могут быть сделаны как на основе натуральных или биологически активных компонентов, так и синтетическими.

Во время лечения свечами рекомендуется избегать физической нагрузки, связанной с поднятием тяжестей. Назначается и диета, которая предотвращает вероятность возникновения запоров.

Упражнения

Среди упражнений популярностью требуется сжатие сфинктера. Благодаря этому проходят запоры, восстанавливается мышечный тонус. Врачи рекомендуют проводить и «ходьбу на ягодицах».

Нужно сесть на пол, двигать правой ягодицей с прямой или согнутой ногой вперед. Руками при этом нужно делать взмах влево. Повторяется и с другой ягодицей. Таким способом следует продвинуться вперед на два метра и вернуться назад.

Во время мочеиспускания рекомендуется напрягать сфинктер. Сделать это нужно настолько сильно, чтобы перекрыть струю.

Операция

Она показана при хроническом и тяжелом течении болезни. Могут применяться различные оперативные техники:

  • иссечение выпавшего фрагмента;
  • подшивание прямой кишки;
  • пластические операция;
  • резекция нижнего отдела.

Благодаря современным методам можно выполнять фиксацию проблемного участка на позвоночной связке. Аналогичная операция иногда проводится для прикрепления слизистой к крестцу с использованием специальной тефлоновой сетки.

Традиционное лечение может быть дополнено методами народной медицины. Могут быть назначены ванночки с ромашкой.

Для этого одна столовая ложка сухой травы заливается стаканом кипятка. Жидкость наливается в широкую емкость. Затем следует над ней сесть на корточки.

Хорошо показали себя примочки из настойки пастушьей сумки. Трава помещается в бутыль с узким горлом. Она должна занимать четвертую часть бутыли. До конца наливается водка.

Настой храниться в темном месте несколько недель. Процеженную настойку применяются на проблемном участке с использованием ватного диска.

Последствия

Осложнения появляются в том случае, если не начать лечение. Может появиться ущемление кишки. Оно возникает при неправильном вправлении. Происходит пережимание сосудов крови. Это приводит к отеку, отмиранию тканей.

К осложнению относится и острая необходимость, особенно при выпадении вместе с прямой кишкой тонкого кишечника. Возможно появление гангрены или ишемического колита кишечника.

Меры профилактики

Чтобы не допустить развитие патологии, нужно устранить факторы, приводящие к перенапряжению мышечной ткани брюшины.

Для профилактики рекомендуется систематически выполнять упражнения, которые направлены на укрепление мышцы промежности, заднего прохода и прямой кишки.

Выпивайте в день 8 стаканов воды, в рационе должны быть продукты, которые отличаются богатым содержанием клетчатки.

Источник:

Выпадение прямой кишки у детей и взрослых: лечение и симптомы болезни

Данное заболевание имеет схожесть с процессами старения, при которых у многих пациентов наблюдается растяжение связок, поддерживающих прямую кишку в малом тазу, а также снижается тонус анального сфинктера.

В некоторых случаях ректальный пролапс является результатом общей дисфункции органов малого таза и сочетается с выпадением других органов и недержанием мочи. Неврологические заболевания, которые связаны с заболеванием или повреждениями спинного мозга, также могут повлечь за собой неполное или полное выпадение прямой кишки.

Читайте также:  Лиотон гель при геморрое: лечение, отзывы

На самом же деле не существует какой-то определенной причины, воздействие которой однозначно вызывает развитие заболевания — особую роль всегда играет сочетание разнообразных факторов.

Выпадение прямой кишки: симптомы и клиническое течение

Если говорить о начале заболевания, то оно может иметь острое или постепенное течение. При остром течении кишка выпадает в один момент, например, при резком подъеме тяжестей или вследствие сильного натуживания. Подобные явления могут сопровождаться появлением сильной боли в области заднепроходного отверстия, неприятными ощущениями в мышцах передней брюшной стенки и промежности.

При постепенном течении вследствие повышения внутрибрюшного давления, к примеру, при постоянных запорах, первоначально наблюдается опущение кишки, которое со временем обретает все большую выраженность, а в конечном итоге развивается пролапс (полное выпадение ампулы прямой кишки).

Следует помнить, что каким бы ни было выпадение – признаки патологического процесса будут одинаковыми в обоих случаях:

  • в области ануса визуально определяется как бы вывернутый наизнанку участок кишки, Размеры выпавшего фрагмента могут различаться — при остром выпадении до 8-10 см, наглядный пример этого признака – выпадение прямой кишки фото, с которым можно ознакомиться ниже;
  • болевые ощущения в животе, которые могут иметь различную интенсивность. Данный симптом является результатом натяжения брюшины и брыжейки толстого кишечника и характерен для острого начала болезни;
  • наличие слизистых выделений из кишки, которые сопровождаются постоянным ощущением влажности в области ануса. В некоторых случаях имеются и кровянистые выделения при наличии травматических повреждений слизистой прямой кишки;
  • ощущение наличия инородного тела в анальном отверстии;
  • нарушения опорожнения кишечника, постоянные запоры, которые сочетаются с частыми и болезненными позывами к дефекации;
  • нарушение мочеиспускания — струя мочи становится прерывистой, а позывы к опорожнению мочевого пузыря возникают очень часто. В таком случае пациентки жалуются на ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря, появление симптомов цистита. Довольно часто такой симптом наблюдается у женщин, которые страдают выпадением матки.

Наличие всех выше перечисленных симптомов является необязательным и степень их выраженности у разных пациентов также существенно отличается.

Исходя из всего перечисленного выше, возникает вопрос — как лечить ректальный пролапс?

Выпадение прямой кишки: лечение болезни

Все методы терапии данного патологического состояния можно разделить на консервативные и оперативные.

Если говорить о консервативной терапии, то, как показывает медицинская практика, она эффективна только для молодых и среднего возраста пациентов с внутренним пролапсом прямой кишки в начальной стадии.

Но даже при наличии всех этих условий не существует 100% гарантии положительного эффекта от проделанной терапии. Если на каком-то этапе лечение принесло ожидаемый эффект, он оказывается весьма нестойким, и часто возникает рецидив заболевания.

Терапевтические действия должны быть направлены на устранение причины выпадения: прекращения подъема тяжестей, нормализации стула, отказа от анального секса и лечение заболеваний толстого кишечника.

Вторая задача — укрепление мышц промежности, этого можно достичь при помощи специальных упражнений (комплекс Кегеля).

Если говорить о других консервативных методах, то применяется специальный массаж, стимулирование мышц тазового дна при помощи электрического тока, физиопроцедуры.

Показания к хирургическому лечению имеют место тогда, когда существует наружный ректальный пролапс, в таких случаях оперативное вмешательство является, пожалуй, единственным эффективным методом лечения патологии. При правильном выборе времени вмешательства и гладком течении послеоперационного периода вероятность полного исчезновения симптомов выпадения прямой кишки велика.

Хирургические способы терапии ректального пролапса

Существуют следующие методы лечения:

  • операция, направленная на выпавший участок кишки;
  • резекция части толстой кишки;
  • пластические операции на канале прямой кишки и мышцах тазового дна;
  • подшивание прямой кишки;
  • комбинирование различных методов – их выбор зависит от степени тяжести заболевания, общего состояния пациента, его возраста и многих других факторов.

Современные технологии хирургического лечения позволяют выполнять большинство операций при помощи методов лапароскопии, это значительно снижает риск осложнений и сокращает период восстановления.

Лечение у детей и при беременности

Некоторые категории пациентов требуют особого подхода к лечению — это касается пролапса, возникающего у детей, беременных или пожилых людей.

При помощи консервативной терапии лечат выпадение прямой кишки у детей – лечение в данном случае должно быть длительным, с обязательной коррекцией всех факторов, которые ведут к развитию заболевания.

Аналогичный способ лечения имеет место при беременности. Если же с помощью консервативной терапии не удалось достигнуть необходимого эффекта, то вопрос об операции затрагивается после родов.

Для пожилых людей консервативное лечение заведомо неэффективно, поэтому применяют специальный хирургический метод Делорма.

Установить, какая именно лечебная тактика наиболее будет эффективной в каждом конкретном случае, может только квалифицированный специалист, поэтому не следует затягивать с визитом к проктологу. Чем раньше пациент, независимо от возраста, обратится за консультацией к врачу, тем больше у него шансов на скорейшее избавление от такого заболевания.

Источник:

Выпадение прямой кишки у детей и взрослых — симптомы и лечение в домашних условиях

Рубрика: Болезни кишечника

  ·   На чтение: 8 мин

Доставляющее массу неудобств и весьма неприятное заболевание, которое может возникнуть у взрослых и детей, – это прямокишечное выпадение, или ректальный пролапс. Выход части прямой кишки или ее полное выхождение за пределы ануса приводит к боли, недержанию кишечного содержимого, кровотечениям и другим изнурительным симптомам.

Что такое выпадение прямой кишки

Ректальный пролапс, или прямокишечное выпадение – это патология, при которой наблюдается сегментарный или полный выход дистальной части кишечника за пределы ануса.

По международной классификации МКБ 10 код болезни – К62.3. Длина сегмента может достигать от 1 до 20 сантиметров.

Заболевание характеризуется развитием подвижности прямой кишки, что приводит к ее растяжению, слабости мышц и дальнейшему выпадению.

Заболевание не угрожает жизни. Слизистая, расположенная в нижней части толстого кишечника, вылезает через анус наружу. Этот процесс провоцирует сдавливание сосудов подслизистого пласта.

Отдел, который выпал, подвергается деструкции, отекает, краснеет или синеет, увеличивается в размерах. При своевременно начатой терапии и вправлении выпадающего участка кровообращение восстанавливается, а слизистая приобретает первоначальный внешний вид.

Отсутствие лечения может привести к отмиранию тканей слизистой.

Причины

Ректальный пролапс врачи относят к полиэтиологичным заболеваниям. Это означает, что опущение прямой кишки вызывается совокупностью нескольких факторов. Недуг может возникнуть у взрослого и ребенка. Этиологией, предрасполагающими причинами, которые существенно повышают риск возникновения патологического состояния, выступают такие нарушения:

  • анатомические дефекты строения тазовых костей и кишечника (вертикальное расположение копчика, большая глубина париетальной брюшины, существенное прямокишечно-маточное углубление, диастаз мышц-леваторов и прочее);
  • болезни ЖКТ и мочеполовой системы;
  • неврологические проблемы, затрагивающие спинной мозг;
  • частая практика нетрадиционных видов секса;
  • снижение мышечного тонуса сфинктера;
  • функциональные патологии малого таза;
  • наследственный фактор.

У детей

По большей части ректальный пролапс встречается у детей в возрасте от года до 4 лет. Иногда происходит постепенное выпадение, в других случаях – острое одномоментное опущение значительного участка.

Причина выпадения кишки у ребенка бывает не одна.

Помимо предрасполагающих факторов (врожденные особенности, нарушения питания) выделяют производящие причины, которые приводят к выпадению кишечного участка из анального отверстия наружу:

  • нарушения стула;
  • повышение внутрибрюшного давления из-за длительного кашля, нарушения мочеиспускания у мальчиков при фимозе и по другим причинам.

Основной механизм запуска заболевания – трудности при дефекации, регулярные запоры. Долгое пребывание на горшке и продолжительное натуживание плохо сказывается на состоянии сфинктера. Педиатры, в том числе и известный доктор Комаровский, рекомендуют строго следить за стулом малыша, не заниматься самолечением при запорах и поносах, обращаться за медицинской помощью при первой необходимости.

У женщин

Когда у женщины становится ниже нормы мышечный тонус тазового дна, может возникнуть прямокишечное опущение каждого слоя участка. Часто это происходит после наступления менопаузы, во время которой снижается выработка эстрогенов. Эти гормоны отвечают за эластичность тканей: слизистых, мышечных. Существуют и другие причины выпадения кишки у женщин:

  1. Спровоцировать пролапс могут тяжелые роды, опущение матки или влагалища.
  2. Во время беременности заболевание возникает из-за проблем с пищеварением и дефекацией.
  3. Частые запоры приводят к опущению кишечных сегментов.

Ректальный пролапс возникает у мужчин чаще, чем у женщин. Причины выпадения кишки у мужчин часто связаны с тяжелым физическим трудом. Возникнуть патология может и по другим причинам или их совокупности:

  • частые значительные натуживания при дефекации (например, при запорах);
  • травмы, операции, перенесенные ранее;
  • опухоли в этой области, полипы, геморрои.

Симптомы

Клиническая картина острой и хронической формы заболевания различна. В любом случае внешний вид патологии – выпячивание красного (иногда синего) цвета. При остром течении участок выпадает в один момент после подъема тяжести или сильном натуживании. В этом случае пациент испытывает:

  • резкую боль в анальном отверстии;
  • дискомфорт в промежности;
  • боль в мышцах брюшной стенки спереди.

Хроническое опущение происходит медленно, его сопровождают такие признаки выпадения кишки:

  • боль в животе;
  • кровотечение выпадающего участка;
  • появление кишечного сегмента за пределами ануса;
  • нарушение мочеиспускания.

Стадии

Врачи классифицируют ректальный пролапс на степени, которые отражают стадии развития болезни. Выпадение кишки разделяют на 4 стадии:

  1. Во время дефекации наблюдается небольшое выворачивание слизистой оболочки. Анус остается неизменным, а выпадающий сегмент становится в исходное положение самостоятельно.
  2. При дефекации выворачивание слизистой более выражено. Возврат патологического участка происходит самостоятельно, но медленно. Вероятны кровотечения.
  3. Значительный участок слизистой может вылезти во время дефекации, при физических нагрузках, подъеме тяжестей, при кашле или чихании. Возникают частые кровотечения, недержание кишечного содержимого и газов. Сфинктер остается все время расслабленным. Выпадающий сегмент вправляется пальцами. На некоторых участках обнаруживают некротические ткани и эрозию.
  4. Слизистая и участки сигмовидной кишки могут вылезти без натуживания. Заболевание сопровождается зудом, выраженным некрозом. Задний проход на этой стадии раскрыт, а вправить сегмент сложно.
Читайте также:  Спастический колит кишечника: симптомы, лечение, код мкб 10

Классификация

Кроме стадий развития пролапс кишки характеризуется и типом заболевания. Определить его можно визуальным путем. Правильная диагностика необходима для адекватной терапии недуга. Различают следующие типы прямокишечного выпадения:

  • скользящая грыжа;
  • кишечная инвагинация.

Грыжевая форма

Уязвимость прямой кишки связана со специфическими функциями и расположением. В связи с этим место поражается трещинами, язвами, полипами и другими изменениями. Грыжа кишки – это выбухание нижней части крайнего сегмента пищеварительного тракта. Грыжевой тип пролапса обусловливается сдвигом передней стенки толстой кишки вниз, а также выходом ее через сфинктер.

Инвагинация

Когда отслоение сегмента проблемного участка происходит без выпадения за пределы ануса, речь идет про развитие инвагинации кишечника. Заболевание в такой форме протекает редко и требует тщательнейшей диагностики. Внутренняя инвагинация кишки обусловлена частичным вдавливанием прямой или сигмовидной кишки внутрь слизистой анального отверстия.

Как отличить геморрой от выпадения прямой кишки

Схожесть симптомов ректального пролапса с геморроем на последних стадиях требует обязательного медицинского исследования, которое поможет поставить диагноз.

Лечение патологий кардинально разное, поэтому начинать терапию без тщательной диагностики опасно. Визуально отличить одну болезнь от другой можно по виду складок слизистой.

При пролапсе складки располагаются поперечно, а при геморрое – продольно.

Диагностика

Распознавание ректального пролапса начинается с визуального осмотра пациента. Увидеть наличие патологического процесса можно только в запущенных случаях. При начальной форме больному врач предложит натужиться, присев на корточки.

Когда кишка смогла вылезти, диагноз считается подтвержденным. Выпадение слизистой прямой кишки проверяют пальпацией на смотровом кресле, проверяют тонус и эластичность мышечной ткани проблемного участка.

Уточнить диагноз можно такими исследованиями, как:

  • дефектография;
  • колоноскопия;
  • ректороманоскопия;
  • аноректальная манометрия.

Как лечить

Терапия прямокишечного выпадения может проводиться консервативным и хирургическим путем. Консервативное лечение выпадения прямой кишки начинают с определения причин заболевания и поиска методов избавления от них.

Эти способы эффективны на 1 и 2 стадиях. Их используют для терапии проблемы у беременных женщин. При тяжелых формах ректального пролапса пациенту назначают оперативное вмешательство, вид которого определяет специалист.

Консервативная терапия

Когда проблема была обнаружена на ранней стадии или у беременной женщины, врач назначит курс консервативной терапии.

Лечебные меры предполагают отказ от значительных нагрузок физического плана, лекарственное лечение запоров (свечи, капли, таблетки), зарядку для укрепления тазовых мышц.

Современная медицина утверждает, что при отсутствии противопоказаний единственной эффективной мерой терапии наружного выпадения является хирургическая операция. При инвагинациях же следует сначала проводить консервативное лечение.

Хирургические методы лечения

Все хирургические методы, применяемые для лечения прямокишечного выпадения, можно распределить на следующие группы:

  • эктомия сигмовидной кишки (резекция);
  • подшивание или подвязывание прямой кишки (ректопексия, колонопексия);
  • пластические операции, с помощью которых укрепляется мышцы промежности и таза;
  • сужение заднего прохода;
  • комбинирование нескольких видов оперативного вмешательства.

Самыми распространенными операциями при прямокишечном выпадении являются методы, которые фиксируют выпавшие участки. Например, для укрепления кишки ее подшивают к продольно-позвоночной связке. Лапароскопические процедуры активно включаются в практику, сокращая период реабилитации и снижая риск осложнений. Современная медицина часто использует такие операции:

  • операция Делорма – при прямокишечном опущении и недержании кала;
  • операция Зеренина-Кюммеля-Герцена;
  • операция для сужения прохода по Тиршу-Пайру;
  • укрепление тазового дна операцией по Брайцеву.

Лечение пролапса народными средствами

В народной медицине существует несколько методов для облегчения состояния при ректальном пролапсе в домашних условиях. Лечение выпадения прямой кишки народными средствами следует начинать только после консультации с врачом. Нетрадиционная медицина советует, что делать при прямокишечном выпадении наружу:

  1. Ванночки с ромашкой. Из 1 столовой ложки сбора и 1 стакана кипятка делают отвар. Жидкость выливают в более широкую емкость и садятся над ней на корточки. В результате получается паровая ванна.
  2. Примочки из настойки пастушьей сумки. Высушенную и размельченную траву помещают в бутыль с узким горлом. Она должна занимать ¼ емкости. Доверху доливают водку. Раствор следует настоять в темном месте несколько недель. Процеженную настойку используют на проблемном участке с помощью ватного диска или тампона.
  3. Настои для приема внутрь. Если нужно снять боль и повысить тонус сосудов, на помощь приходит корень аира. На чайную ложку растения нужен стакан холодной воды. Жидкость должна настояться 12 часов. Пить такой настой надо по 2 столовых ложки после приема пищи.

Упражнения

Одной из эффективных мер для лечения ректального пролапса является гимнастика при выпадении прямой кишки. Упражнения разработаны для того, чтобы сделать тонус мышц сильнее, сократить риск выпадения сегмента. Правильно выполнить комплекс поможет подробная инструкция и фото. Врачи рекомендуют следующие простые и эффективные движения:

  • Напряжение и расслабление мышц промежности и сфинктера. В любом положении зафиксируете мышцы в напряжении на 10 секунд, затем расслабьте. Повторите 10 и более раз.
  • Подъем таза. Примите положение лежа на спине, руки расположите вдоль туловища, ноги согните в коленях. Приподнимайте и опускайте таз без помощи рук, ног и других частей тела.

Видео:

Информация представленная в статье носит ознакомительный характер. Материалы статьи не призывают к самостоятельному лечению. Только квалифицированный врач может поставить диагноз и дать рекомендации по лечению исходя из индивидуальных особенностей конкретного пациента.

Источник

Источник:

Причины выпадения прямой кишки у ребенка, симптомы, диагностика и лечение

Выпадение прямой кишки — распространенная проблема проктологического характера у детей. Девочки сталкиваются с ней в 2 раза реже, чем мальчики. Важно начать лечение вовремя, тогда удастся избежать осложнений.

К косвенным факторам выпадения прямой кишки относят чрезмерно длительное сидение на горшку

Причины выпадения прямой кишки

Предпосылками к выпадению прямой кишки служат два типа процессов в организме ребенка: предрасполагающие и производящие. К первой группе относятся:

  • особенности строения детского скелета (слабая вогнутость крестцовой кости, своеобразный наклон таза, отсутствие поясничного лордоза), вследствие которых нагрузка внутрибрюшного давления приходится на анальное отверстие;
  • слабые тазовые мышцы;
  • не до конца формированная пищеварительная и нервная система;
  • рыхлый подслизистый слой прямой кишки.

К производящим факторам относят:

  • неправильное питание, влияющее на работу внутренних органов и приводящее к нарушениям стула (запоры, понос);
  • длительное высаживание на горшок;
  • сильное чихание или кашель;
  • частые кишечные колики.

Течение болезни

При пролапсе заднего прохода прямая кишка выпадает настолько, что ее можно увидеть при визуальном осмотре. Патология считается тяжелой и часто требует хирургического вмешательства.

Течение болезни разделяют на три стадии:

  1. выпадение прямой кишки у детей происходит исключительно при натуживании;
  2. выпадение кишки не только при походе в туалет, но и от физических нагрузок;
  3. выпадение случается, когда ребенок стоит.

Если мышцы активны, а кишка способна заправляться самостоятельно — это компенсированная форма; если без посторонней помощи кишка не убирается — декомпенсированная. На основании этого подбирается лечение.

Дополнительные симптомы патологии

Выпадение прямой кишки сопровождается такими симптомами:

  • непроизвольное выделение кала;
  • запоры;
  • затрудненная дефекация;
  • боли в области прямой кишки.

Патология развивается постепенно. Сначала во время похода в туалет слизистая оболочка выпадает, но заправляется обратно. Со временем при дефекации может выпасть участок слизистой, который самостоятельно не убирается. На последних стадиях кишка непроизвольно выпадает не только при походе в туалет, но и в стоячем положении.

Дети часто не могут описать болезненные ощущения. Сигналом может послужить плач во время акта дефекации или отказ сходить в туалет, а также ощущение инородного тела в заднем проходе.

Родители могут заметить на трусиках следы кала — это должно стать поводом для обращения к врачу. Такие выделения могут происходить самопроизвольно во время чихания, смеха или бега.

При обнаружении патологии необходимо обязательно обратиться к врачу

Диагностические методы

Диагностика проводится на основании жалоб ребенка и выпячивания слизистой из ануса.

Педиатр направляет ребенка на прием к проктологу. Специалист его обследует по следующей схеме:

  1. визуальный осмотр — при натуживании видна часть прямой кишки;
  2. определение тонуса кишки и сфинктера при помощи пальпации;
  3. ректороманоскопия;
  4. колоноскопия.

Консервативная терапия

Методика включает:

  • Назначение лечения для купирования причины заболевания. Часто необходима коррекция работы кишечника с восстановлением перистальтики.
  • Подбор диеты для облегчения стула. При запорах назначают слабительные.
  • Исключение на время лечения высаживания ребенка на горшок. Дефекация должна проходить в положении лежа.
  • Для укрепления мышц промежности назначается курс лечебной физкультуры.
  • Для снятия отека и боли заднего прохода рекомендованы ванны из отвара трав и контрастный душ. После этого ректально ставят свечи с облепихой, календулой или красавкой.
  • Физиотерапевтические процедуры: электролечение, электрофорез со стрихнином.
  • Общеукрепляющая терапия.

Облегчить состояние ребенка при лечении патологии поможет контрастный душ

Специальные упражнения

Если причиной пролапса является снижение тонуса, то выполняют упражнения для укрепления мышц таза. Они хорошо работают и в качестве профилактики:

  • сжимание и расслабление мышц сфинктера с фиксированием на несколько секунд;
  • подъем таза в положении лежа на спине с согнутыми в коленях ногами.
Читайте также:  Водяной перец при геморрое - отзывы о лечении

Физиотерапия

Физиотерапевтические процедуры направлены на стабилизацию процесса в активной фазе и купирование синдрома в неактивной. Часто физиотерапия является дополнением к назначенному лечению.

К физиопроцедурам относится:

  • лечение токами дарсонваля;
  • электрофорез.

Хирургическое вмешательство

В запущенных случаях хирургическое вмешательство является единственным способом вылечить пролапс. Выполняют следующие типы операций:

  • вырезание конкретного сегмента пораженного участка;
  • подшивание кишечника к стенке влагалища или копчику специальной проволокой и нитками;
  • подтягивание кишки комбинированными методами.

Народные средства

Выпадение кишки нельзя вылечить народными средствами, но укрепить мышечный слой кишечника вполне возможно. Перед началом применения того или иного народного метода необходимо посоветоваться с врачом.

Если патология находится на начальной стадии, можно воспользоваться следующими рецептами:

  1. Укрепляющий настой корня аира. Для его приготовления берут чайную ложку сухого сбора и заливают стаканом холодной воды. Настаивают 12 часов, процеживают и пьют в теплом виде после еды по два глотка.
  2. Паровая ванна с аптечной ромашкой. Чайную ложку сухой травы заливают стаканом кипятка и выливают в подготовленную емкость, над которой проводят ингаляцию заднего прохода.
  3. Протирание заднего прохода настоем пастушьей сумки. Готовое средство можно купить в аптеке или сделать самостоятельно. Для этого промывают и просушивают траву. Подготовленное сырье укладывают в стеклянную емкость и заливают на три четверти водкой. Настаивают в темном месте две недели, периодически встряхивая, затем процеживают.

Источник:

Что делать при выпадение прямой кишки у детей?

Патологическое ослабление стенок в прямой кишке, которое приводит к ее смещению и последующему выпадению, встречается часто. В группе риска малыши первых пяти лет жизни. По статистике сильный пол болеет чаще в 2,5 раза.

Патологии ослабления стенок кишечника подвержены дети.

Ректальный пролапс у детей

Выпадение прямой кишки еще называют ректальным пролапсом. Распространенность патологии объясняется:

  • физиологическими и анатомическими особенностями строения прямого отдела кишечника, малого таза с промежностью;
  • незрелостью систем и органов малышей;
  • некоторыми предрасполагающими факторами, провоцирующими развитие заболевания.

Существует два возможных состояния при выпадении:

  1. происходит частичное смещение стенок кишечного отдела;
  2. большая часть кишки вываливается за пределы ануса.

В обоих случаях визуализируется полипообразное темно-красное выпячивание, расположенное в зоне заднепроходного отверстия. Чаще патология наблюдается после акта опорожнения кишечника.

Это происходит из-за снижения тонуса мышц прямокишечных стенок, ослабления мускулатуры тазового дна и анального сфинктера.

Если внутрибрюшное давление повышается во время испражнения каловых масс или при физических нагрузках, ослабленные мышцы не могут удержать орган на месте.

Существует 4 степени тяжести развития патологии, зависящие от ослабленности мышц:

  1. кишка появляется при дефекации и восстанавливается самостоятельно;
  2. выпадение происходит при испражнении, но для вправления нужна квалифицированная помощь;
  3. вываливание органа случается при любых физических нагрузках;
  4. кишечный пролапс наблюдается при ходьбе.

Если сфинктер сохраняет тонус, пролапс вызывает ущемление стенок органа с последующим отмиранием поврежденных тканей. Отличить ущемленный участок можно по цвету: здоровая кишка имеет складчатую прослойку розового цвета, а поврежденная зона значительно темнее с небольшими кровоизлияниями. При начале воспаления из-за постоянного пролапса наблюдается яркая клиническая картина:

  • интенсивное выделение слизи из ануса;
  • ощущение жжения и зуда;
  • при испражнении появляются боли, а в кале присутствуют гнойно-кровянистые вкрапления.

Причины, вызывающие ректальный пролапс

В большинстве случаев патология не возникает самостоятельно. Чаще выпадение является осложнением других болезней, сопровождающихся повышенным внутрибрюшным давлением. Провокация возможна из-за сильной диареи, запоров. Пролапс может наблюдаться при общем ослаблении организма или серьезных нарушениях питания.

Факторы, вызывающие пролапс, классифицируются на два вида: врожденные, приобретенные. Врожденные аномалии обусловлены анатомическими особенностями строения внутренних органов. Ситуации, провоцирующие патологию:

  • Часто ребенок с таким диагнозом имеет сильное углубление крестцовой кости, минимальный наклон таза или у него отсутствует физиологический изгиб нижней части позвоночника. Прямая кишка располагается прямолинейно из-за отсутствия ниши, создающей амортизацию при повышении давления внутри полости брюшины. При перенапряжении стенки кишечника выталкиваются прямо в анальное отверстие.
  • Уменьшение глубины дугласова пространства, то есть самой глубокой части брюшины, сопровождается близким расположением пузырно-прямокишечных, пузырно-маточно-прямокишечных углублений брюшной полости. При повышении давления передняя стенка кишки инвагинируется, что способствует ее выпадению.
  • Изменение места расположения дистального отдела в толстом кишечнике обуславливаются особенностями строения брыжейки, которая крепит кишку к брюшине. Она может быть слишком длинной, иметь большое количество конечных ветвей прямокишечных артерий.

Приобретенные провоцирующие факторы:

  • Недостаточное питание, строгая диета, которая применена из-за другого тяжелого заболевания. Нерациональное вскармливание малыша часто сопровождается дистрофическими изменениями окружающей прямую кишку клетчатки и мышц в тазовом дне. Недостаточное употребление жидкости.
  • Разные виды расстройств дефекации. Речь идет о хронических и острых нарушениях испражнения — от периодических запоров вплоть до сильной диареи, насильственного удержания кала, что сопровождаются сильным повышением давления внутри брюшины. Иногда долгое сидение на горшке или раннее высаживание провоцирует пролапс.
  • Сильный и длительный бронхиальный или коклюшный кашель, дисфункция мочеиспускательной системы при фимозе (у мальчиков), длительные истерики с плачем способствуют повышению давления внутри брюшины, что провоцирует ректальный пролапс.

Причина, по которой выпала прямая кишка, может носить совокупный характер. При этом возможно постепенное развитие патологии или одномоментальный пролапс большой части кишки.

Что делать, если произошел пролапс прямой кишки?

Если своевременно кишку не вправить обратно, может развиться сильный отек с усугублением проблемы и полным выпадением прямой кишки.

Первостепенные действия родителей при пролапсе:

  1. вымыть задний проход малыша отваром с ромашкой. Рецепт: на 1000 мл воды потребуется 2 столовые ложки травы;
  2. вытерев ребенка, его нужно положить на спину, приподнять и развести ножки в обе стороны;
  3. появившийся узелок с кишкой следует смазать вазелином;
  4. на выпячивание нужно легонько давить большим пальцем до тех пор, пока оно не спрячется в просвете анального отверстия;
  5. малыша переворачивают на живот, а ягодицы сжимают рукой и стягивают пеленкой;
  6. стяжку снимают через 30 минут;
  7. желательно обеспечить постельный режим.

Диагностика

Диагностируется заболевание по клиническим признакам, имеющим 4 формы по степени выраженности:

  1. Выпадение слизистого эпителия анального отверстия. При этом тонус сфинктерных мышц сохраняется. Из ануса при натуживании появляется небольшая гроздочка ярко-алого цвета. Она вправляется самостоятельно либо с помощью ручного метода.
  2. Пролапс заднего прохода. В этом случае тонус сфинктерных мышц сильно снижен, поэтому кишка выпадает вместе с кольцевой мышцей. Визуализируется переходная складка, расположенная в месте соединения кожи со слизистой.
  3. Полное выпадение прямого отдела кишечника. Сфинктерные мышцы сохраняют тонус, а из ануса вываливается выпячивание цилиндрической формы. В месте перехода ануса в кишку можно прощупать желоб, обходящий стенку органа.
  4. Совместное выпадение заднего прохода и прямого отдела кишки сопровождается сильно ослабленными мышцами сфинктера, который не способен удержать большой участок органа, вываливающийся вместе с анусом.

Тяжелые формы заболевания легко визуализируется и прощупывается при ректальном исследовании пальцем. Обнаружить первичный пролапс прямой кишки при осмотре у врача сложно, так как чаще он случается во время опорожнения кишечника. Для диагностирования патологии малышу ставят очистительную клизму и высаживают на горшок. Это провоцирует позыв к испражнению, что позволяет обнаружить выпадение.

Лечение

Вылечить пролапс возможно с помощью применения консервативной методики, которая включает ряд мероприятий:

  1. После определения причины выпадения назначается курс лечения по купированию основного заболевания. В большинстве случаев требуется коррекция работы кишечника с восстановлением его перистальтики.
  2. Принимаются меры по облегчению дефекации. Для этого подбирается послабляющая диета с низким содержанием грубой клетчатки. Если наблюдаются запоры, принимаются слабительные.
  3. Во время лечения малыша нельзя высаживать на горшок. Дефекация должно происходить только лежа.
  4. Дополнительно проводится курс лечебной физкультуры, направленный на укрепление мышц промежности.
  5. Назначаются сидячие ванны. Для этого используют отвары пастушьей сумки, коры дуба, которые снимают боли и отек заднего прохода. Применение контрастного душа промежности позволяет укрепить мышцы ануса. После процедур вводятся ректальные свечи с календулой, красавкой, облепихой.
  6. Применение физиотерапевтических процедур, включая электрофорез со стрихнином, электролечение слабым импульсным переменным током высокого напряжения и быстрозатухающими колебаниями (токи д’Арсонваля).
  7. Назначается и общеукрепляющая терапия.

Если консервативные методики лечения на дали положительного результата, назначаются инъекции склерозирующих растворов в прямокишечную клетчатку по методу Мезенцева. Для этих целей используется 70%-й спиртовой раствор, который вводится сзади и с обоих боков стенки кишки. Место инъекции расположено на глубину 60 мм.

В месте введения формируются зоны реакции организма на повреждение собственных клеток немикробным агентом в виде воспалений. Впоследствии образуется жировая клетчатка с рубцом, который фиксирует кишки. Полное выздоровление наступает после второй инъекции. Введение спирта происходит с перерывом в 3 недели.

Если ни один из методов лечения не помог, нужно делать операцию. Применяется более 100 методик по хирургическому вправлению прямой кишки, которые подбираются индивидуально, в зависимости от степени тяжести патологии и клинической картины.

Возможные осложнения

Выпадение обычно не вызывает опасных осложнений. В 95% случаев правильно подобранного и регулярного консервативного лечения патологии у малышей, которым нет еще 4 года, возможно полное выздоровление.

Если запущенный случай характеризуется выраженной дисфункцией при ректальном пролапсе, происходит недержание газов и каловых масс. В этих случаях возможно развитие воспаления, ущемления с последующим некрозом (отмиранием) поврежденных участков слизистой оболочки.

Источник:

cp11.ru

Выпадение прямой кишки у детей — причины, симптомы, диагностика и лечение

Ректальный пролапс (выпадение прямой кишки) – это частичное смещение или полное выпадение слизистой прямой кишки за пределы сфинктера анального отверстия (ануса) и считается достаточно распространенной патологией.

Наиболее часто это заболевание развивается у малышей от года до пяти лет и обусловлено незрелостью органов и систем и анатомо-физиологическими особенностями прямой кишки в детском возрасте, а также близко расположенных органов (таза и промежности).

Внешне эта патология проявляется в виде опухолевидного выпячивания темно-красного цвета в области заднепроходного отверстия (непосредственно после акта дефекации).

Кроме этого существуют определенные предрасполагающие и провоцирующие факторы.

Общие сведения

Выпадение прямой кишки у детей – наиболее частая проктологическая патология Причина тому – анатомо-физиологические особенности строения толстого кишечника. Встречается чаще у детей 1-3 лет, реже – у детей дошкольного возраста. Мальчики сталкиваются с выпадением прямой кишки в 2-2,5 раза чаще девочек. Актуальность заболевания в педиатрии обусловлена отсутствием специфических методов ранней диагностики, поскольку причины развития патологии во многом остаются неясными. Кроме того, участковый педиатр крайне редко акцентирует внимание родителей на особенностях высаживания малыша на горшок, в частности, на том, что длительное сидение на горшке может способствовать выпадению прямой кишки у детей.

Выпадение прямой кишки у детей

Понятие выпадения прямой кишки, врожденные и приобретенные факторы возникновения у детей

Выпадение прямой кишки, или пролапс – это аномалия, сопровождающая выпячиванием ее участка через анальное отверстие (см. фото). Патология не развивается самостоятельно, а становится следствием других заболеваний. Факторы возникновения недуга:

  • Анатомические особенности. У малышей, в отличие от взрослых людей, прямая кишка расположена почти вертикально. При высоком внутрибрюшном давлении нагрузка не распределяется, а направляется на анальный проход.
  • Незрелость тазовых мышц или их дистрофические изменения.
  • Большая глубина дугласова пространства. При давлении на переднюю стенку живота происходит инвагинация, что и провоцирует развитие патологии.

К приобретенным факторам, вызывающим выпадение прямой кишки у детей, относят:

  • несбалансированный рацион питания;
  • частое натуживание, запоры или понос;
  • надрывный кашель;
  • паразитарные инвазии;
  • болезнь Гиршпрунга (рекомендуем прочитать: болезнь Гиршпрунга у детей: причины, симптомы и лечение);
  • воспалительный процесс.

Причины развития этой патологии у детей

Причины выпадения прямой кишки в детском возрасте подразделяются на две основные группы: предрасполагающие и производящие факторы.

К предрасполагающим факторам развития этого заболевания у детей раннего возраста относятся:

  • анатомо-физиологические особенности строения и функционирования прямой кишки, таза и промежности:
  • незрелость пищеварительной и нервной системы малышей.

Особенности строения и функционирования, приводящие к формированию предпосылок к возникновению ректального пролапса:

  • большая подвижность и практически полное отсутствие изгибов прямой кишки;
  • высокая рыхлость подслизистого слоя ректальной области и околопрямокишечной клетчатки;
  • значительное уменьшение крестцово-копчиковой кривизны;
  • особое расположение прямокишечных артерий и нестабильность иннервации сфинктера прямой кишки;
  • слабость мышц тазового дна.

Кроме этого к развитию выпадения прямой кишки приводят:

  • частые запоры;
  • длительные устойчивые сбои пищеварения и патологические диспепсии;
  • повышенное газообразование у детей до года;
  • стойкое снижение тонуса сфинктера заднепроходного отверстия при перинатальных энцефалопатиях или других нарушений регуляторной функции пищеварительной системы у детей раннего возраста;
  •  раннее высаживание малышей.

У детей до года эта патология в большинстве случаев развивается при частых приступах кишечных колик, которые сопровождаются сильным вздутием живота в сочетании с задержкой стула в результате дисбактериозов, ферментопатии или неправильного введения прикорма.

Предрасполагающими факторами развития выпадения прямой кишки у дошкольников считаются недостаточное контролирование родителей правильного питания, питьевого режима и регулярности акта дефекации у ребенка.

Важно помнить, что малое потребление жидкости, длительное сидение на горшке (иногда это становиться привычкой у ребенка) или наоборот насильственное удерживание кала совместно с другими факторами приводят к постепенному возникновению ректальных пролапсов.

Также эта патология у дошкольников часто формируется при привыкании ребенка к посещению детских коллективов – в связи со стрессом,  привыканием к другому горшку и стеснительности  у малышей часто развиваются запоры из-за насильственного сдерживания акта дефекации, что приводит к выпадениям прямой кишки.

Производящие причины ректального пролапса

Сочетание предрасполагающих факторов и длительное воздействие производящих причин вызывают развитие этой крайне неприятной патологии у ребенка.

К ним относятся:

  1. Все состояния, вызывающие повышение внутрибрюшного давления у малыша:
    • плач и крик при фимозах, кишечных коликах;
    • сильный кашель при коклюше, острых инфекциях дыхательных путей.
  2. Запоры.
  3. Другие патологические состояния, способствующие длительному сидению на горшке:
    • поносы;
    • врожденные заболевания кишечника (болезнь Гиршпрунга, мегаколон);
    • заболевания, вызывающие боль при акте дефекации (свищи, парапроктит);
    • нарушение проходимости кишечника (полипы, опухоли);
    • при привыкании к горшку или при недостаточном контроле со стороны взрослых за актом дефекации крохи (дети играют на горшке).

Особенности формирование ректального пролапса у школьников

В школьном и подростковом возрасте это заболевание встречается значительно реже и все же выпадение прямой кишки встречается и имеет больший риск развития осложнений.

Это связано с поздним диагностированием болезни в этом возрасте – дети длительное время скрывают проявления болезни из-за стыда и боязни лечения, а родители часто невнимательны к своим детям.

Кроме этого выпадение прямой кишки у детей в этом возрасте развивается на фоне серьезных сопутствующих заболеваний:

  • полипов прямой кишки;
  • формирования свищевых ходов;
  • парапроктитов;
  • геморроя.

Поэтому часто ректальный пролапс диагностируется только после проявления симптомов кишечной непроходимости или острой боли, связанной с ущемлением прямой кишки или  после присоединения гнойных осложнений,

Виды ректального пролапса

В зависимости от степени и стадии выпадения прямой кишки выделяют:

  • компенсированный ректальный пролапс
  • субкомпенсированная форма болезни;
  • декомпенсированная стадия заболевания.

Компенсированный ректальный пролапс – это выпадение слизистой кишечника только после акта дефекации и самопроизвольным ее вправлением.

Эта стадия заболевания наиболее легко поддается лечению и может проходить бесследно.  В данном случае важна своевременная диагностика и правильное комплексное лечение.

Субкомпенсированная форма – выпадение прямой кишки происходит после дефекации или физической нагрузки со свободным вправлением рукой. В этой стадии терапия болезни сложнее, но все же это также не является сложной формой и также поддается лечению.

Декомпенсированная стадия отличается частыми выпадениями слизистой и других слоев прямой кишки:

  • при незначительных нагрузках;
  • при кашле.

В этой стадии отмечается недостаточность сфинктера и самопроизвольное выделение кала (недержание).

Симптомы

Главным симптомом патологии становится непосредственно сам факт выпадения кишки. Обычно уже начальная стадия вызывают тревогу у родителей, когда они замечают, что после дефекации в области заднего прохода образовалось выпячивание участка слизистой. Этот дефект имеет характерную темно-красную окраску. Если заболевание будет прогрессировать, тогда картина дополнится такими симптомами, как сильная боль, зуд и жжение анального отверстия, боязнь дефекации.

Нередко пролапс сопровождается незначительным кровотечением, а в тяжелых случаях может происходить самопроизвольное отхождение каловых масс. При неблагоприятном течении выпадение наружу слизистой ткани прямой кишки, особенно в раннем возрасте, грозит развитием энкопреза (недержания кала), или ущемлением с последующим некрозом проблемного участка кишки.

У детей постарше возникает похожая симптоматика местного характера, к которой еще добавляются следующие признаки:

  • отказ от еды;
  • измененная походка;
  • эмоциональные расстройства: плаксивость, раздражительность;
  • нарушение сна;
  • если течение болезни осложнится инфекцией, в кале могут появиться слизистые и гнойные выделения.

Проблемы с кишечником могут повлиять на эмоциональное состояние человека

Интересно, что начальный этап болезни может проявляться единственным признаком. В этот период вправление осуществляется самопроизвольно. Если этого не произошло, родители должны сами аккуратно вправить дефект. Пролапс – это серьезная проблема, угрожающая здоровью ребенка. Поэтому нужно при появлении негативных признаков обратиться к врачу.

Диагностические методы

При пролапсе следует посетить педиатра – он осуществит визуальный и пальпаторный осмотр анальной области. Врач параллельно проверяет наличие полипов или других новообразований, которые могли спровоцировать возникновение патологии. Одним из самых достоверных методов диагностики является ирригография с контрастом, позволяющая увидеть аномалии и анатомические особенности кишечника. Для постановки диагноза назначаются и дополнительные исследования:

  • колоноскопия;
  • общие анализы крови и мочи;
  • проверка кала на яйцеглист;
  • бактериологический анализ кала.

Клинические проявления выпадения прямой кишки у детей

Родители должны знать, что при появлении одного или нескольких характерных признаков у ребенка нужно незамедлительно обратиться к детскому хирургу для назначения правильного и своевременного лечения.

Необходимо понимать, что в дальнейшем при постоянном воздействии провоцирующих и предрасполагающих факторов ситуация будет только усугубляться.

Симптомы у детей раннего возраста

В этом возрасте признаки выпадения прямой кишки у малыша родители замечают быстро.

Патология проявляется в виде выпячивания слизистой темно-красного цвета в области ануса после акта дефекации.

В начальной стадии этот симптом может быть единственным проявлением заболевания. Вправление выпавшей слизистой происходит самопроизвольно или при помощи родителей.

Нужно провести вправление сразу после выпадения слизистой, чтобы не произошло ее дальнейшее выпадение или ущемление.

Симптомами ректального пролапса у детей могут быть:

  • дискомфорт и боль при дефекации;
  • недержание кала;
  • слизистые или кровянистые выделения из прямой кишки, пачкающие нательное и постельное белье.

По мере прогрессирования болезни у малыша появляется значительная боль и жжение в заднем проходе и боязнь дефекации, что только усугубляет запоры и другие признаки болезни.

Признаки ректального пролапса у дошкольников и школьников

К проявлениям выпадения прямой кишки у детей в этом возрасте относятся:

  • выраженный дискомфорт, жжение и постоянная боль в области прямой кишки;
  • появление патологических выделений из анального отверстия (кал, слизь, кровь, гной);
  • видимое изменение походки;
  • отказ от еды;
  • появление раздражительности;
  • нарушения сна.

Дети могут длительное время скрывать все эти проявления из-за стыда и боязни посещения врача.

Это может привести к длительному ущемлению слизистой с ее некрозом и перфорацией и проявлением признаков аппендицита, перитонита и симптомов кишечной непроходимости.

Особенности лечения детей

Консервативная терапия

Выпадение кишки у детей подлежит консервативной терапии, которая 95% случаев заканчивается успехом. Лечение включает следующие мероприятия:

  • при запорах назначаются слабительные препараты для облегчения акта дефекации, а также средства для восстановления перистальтики;
  • при диарее назначаются пробиотики и другие медикаменты для нормализации стула;
  • при паразитарной инвазии ребенка лечат Альбендазолом, Пирантелом и другими средствами;
  • дефекация осуществляется лежа на спине или боку;
  • малыш должен выполнять упражнения для поднятия тонуса мышц промежности;
  • для снятия воспаления используются свечи с облепихой, календулой;
  • полезна физиотерапия – электрофорез, дарсонвализация (рекомендуем прочитать: как делается электрофорез для грудничков?).

Если лечение не принесло результата, назначается склерозирующая терапия. В стенки кишки вводится 70%-й спиртовой раствор, приводящий к возникновению воспаления. Во время заживления участки жировой ткани замещаются соединительной, что укрепляет тазовое дно. Для выздоровления нужны 1–2 инъекции.

Специальная диета

Диетическое питание будет отличаться в зависимости от причин, вызвавших ректальный пролапс. При запоре рекомендуется включить в рацион:

  • овощи и фрукты;
  • творог, кефир, ряженку и т.д.;
  • мясо и рыбу, приготовленные на пару или отварные;
  • достаточное количество воды;
  • при запоре у младенцев диету должна соблюдать кормящая мама.

При диарее ребенку важно придерживаться других правил питания:

  • есть небольшими порциями 5 раз в день;
  • исключить из меню молоко, сладости, свежие овощи и фрукты;
  • употреблять кисломолочные продукты, каши и супы;
  • при диарее у младенца мать должна кормить его чаще обычного и уменьшить количество молока за один прием.

Хирургические методы

Радикальное лечение выпадения прямой кишки рекомендуется в случае, если инъекционный метод не принес результата. Подходящий возраст для операции – 13-14 лет, но иногда ее проводят и раньше, особенно если есть аномалии развития внутренних органов. Существуют более 50 видов операций, но в детской проктологии выбирают наиболее простые техники:

  • подшивание кишки к позвоночной связке или ее фиксация к крестцу;
  • сужение нижнего отдела кишечника;
  • удаление выпадающей части кишки;
  • укрепление мышечного корсета.

Как самостоятельно вправить ребенку прямую кишку?

Если у ребенка выпала прямая кишка после дефекации, ее срочно нужно вправить во избежание появления отека и изъязвлений.

Алгоритм действий:

  • подмойте малыша и уложите на спину;
  • разведите в сторону ноги;
  • смажьте вазелином анальное отверстие и нажмите пальцем на выпавшую часть кишки;
  • после возвращения узелка в отверстие заднего прохода переверните ребенка на живот и стяните ягодицы пеленкой;
  • кишка встанет на место в течение получаса, затем нужно снять повязку.

Можно ли вылечить заболевание с помощью трав и других народных средств?

Народные методы используются только для устранения симптомов, и вылечить ими патологию невозможно. По согласованию с врачом можно использовать следующие рецепты:

  • Сделать отвар из нескольких ложек ромашки или коры дуба и добавить в ванну, наполненную до отметки в 10 см теплой водой. Также можно использовать траву шалфея или кору конского каштана. В ванной нужно посидеть 10 минут – процедура способствует снятию боли и жжения.
  • Ванночка с добавлением 5-10 капель эфирного масла лаванды, розмарина или лимона способствует уменьшению боли, отеков и стимулирует приток крови.
  • Протирание анального отверстия кусочком бинта, смоченном в отваре ромашки, хвоща, пастушьей сумки или соке алоэ, уменьшает раздражение слизистой, снимает отек.

Возможные осложнения у ребенка

Одним из распространенных осложнений ректального пролапса у детей является развитие воспаления. В этом случае из анального отверстия выделяется слизь, а при наличии язв появляется смесь крови и гноя. Самым опасным последствием заболевания является ущемление части прямой кишки. Впоследствии у пациента может развиться некроз участка слизистой.

При наличии внутренней патологии, вызвавшей выпадение кишки, может возникнуть непроходимость кишечника (рекомендуем прочитать: какие симптомы имеет непроходимость кишечника у новорожденных?). В редких и крайне тяжелых случаях развивается перитонит.

Профилактика

Благоприятное разрешение патологии отмечается в большинстве случаев – это, по разным оценкам, 95-99%. Устранить причины ректального пролапса медикам удается с помощью консервативных методов лечения. Обычно наступает полное выздоровление без последующих рецидивов.

Все профилактические меры направлены на предупреждение возможного появления условий, которые даже потенциально могут спровоцировать выпадение прямого отдела кишечника у маленьких деток. В профилактический комплекс мер входит:

  1. Высаживание на горшок. Родители должны быть особенно внимательны, если у ребенка 2 года жизни отмечаются кишечные дисфункции в виде поносов или запоров.
  2. Режим дня. Он должен быть составлен таким образом, чтобы были паузы для полноценного отдыха, сна и подвижных игр.
  3. Предупреждение застоя в тазовой области. Нельзя допускать, чтобы ребенок продолжительное время находился в сидячем положении.
  4. Двигательная активность. Любое упражнение, направленное на укрепление мышц таза, полезно, особенно, если есть кишечные проблемы, способные вызвать выпадение кишки.
  5. Регулярный контроль над стулом. Необходимо следить за частотой актов дефекации, за характером стула.
  6. Своевременное лечение кишечных инфекций.

Одним из методов профилактики болезней кишечника считается правильно составленный режим дня

Профилактические мероприятия

Для предупреждения развития болезни важно соблюдать ряд профилактических мер:

  • не высаживать малыша на горшок слишком рано;
  • не допускать долгого безрезультатного сидения на горшке;
  • давать малышу оптимальное для его возраста количество жидкости;
  • мама, кормящая грудью, должна контролировать свой рацион для предотвращения запора или поноса у малыша;
  • ребенок, питающийся со взрослого стола, должен потреблять продукты, богатые клетчаткой.

Заключение

Ректальный пролапс можно вылечить, если своевременно делать то, что рекомендует врач. Усилия родителей должны быть сосредоточены на устранении первоисточника проблемы. Это необходимое условие для полного выздоровления малыша. Неокрепший детский организм подвержен негативному воздействию внешних и внутренних провоцирующих факторов, поэтому особенно нуждается в родительской заботе и поддержке.

Миокардит у детей — симптомы и лечение, причины, методы диагностики

Рубромикоз (руброфития): причины, симптомы, лечение

Эндометриоз после родов — причины, симптомы и методы диагностики и лечения

101allergia.net

Лечение выпадания прямой кишки у детей. Что делать с выпадением прямой кишки у ребенка?

Сама по себе прямая кишка является частью всей пищеварительной системы человека, а точнее завершающей. В ней происходит накопление каловых масс с их дальнейшим опорожнением через сфинктеры ануса. Она состоит из нескольких видов сфинктеров, которые с помощью своей мускулатуры двигают кал по прямой кишке.

У маленьких детей она представлена в цилиндрической форме, в ней отсутствуют изгибы и ампулы, а также складки.

Их формирование происходит в процессе роста и развития малыша.

У детей раннего возраста очень плохо развита жировая клетчатка, из-за этого прямая кишка не фиксируется.

Развитие данной части пищеварительного тракта происходит в течение первых двух лет жизни ребенка.

Поскольку мышечная мускулатура в раннем возрасте очень слабая, иногда прямая кишка выпадает у ребенка. Такой процесс происходит из-за сильного развития подслизистой области и недостаточной развитости ее слизистой оболочки. Из-за того, что мышцы анального сфинктера очень слабые, они могут не удержать часть прямой кишки, и она выпадает.

Стоит отметить, что выпадение больше характерно для мальчиков. Данное заболевание невозможно предусмотреть заранее, единственный важный совет, который дают педиатры -это правильно сажать свое чадо на горшок и не позволять ему длительно на нем сидеть и сильно тужиться во время акта дефекации.

Выпадение прямой кишки у ребенка

Данное заболевание — это особенность физиологического строения и неполноценности детского организма в раннем возрасте. В данном случае небольшая часть дистального отдела как бы выворачивается наружу через анус ребенка. Очень часто сопровождается сильными болями у малыша.

Если у ребенка выпала прямая кишка, ее нужно срочно вправить обратно. Несвоевременное лечение может привести к воспалению, некротическим образованиям в ее тканях и невозможностью удерживать каловые массы.

Возможные причины

Существует разделение факторов, которые могут спровоцировать выпадение прямой кишки:

  • производящие;
  • предрасполагающие.

К первым относятся причины, которые могут повысить давление внутри брюшной полости (частые плачи, крики, кашель). Такие  состояния могут вызвать следующие виды заболеваний:

  • колики новорожденных;
  • коклюш и другие заболевания дыхательных путей ребенка.

Также спровоцировать выпадение прямой кишки могут следующие моменты:

  • нарушения консистенции стула (слишком жидкий или сильно тугой);
  • частые диареи или запоры;
  • неправильное приучение ребенка к горшку (слишком длительное нахождение на нем, сильные потуги во время опорожнения);
  • различные заболевания кишечника (врожденные или приобретенные);
  • новообразования в кишечнике, которые затрудняют движение каловых масс;
  • недостаточное количество жидкости, которую ребенок выпивает за день;
  • слишком раннее приучение к горшку.

К производящим факторам можно отнести несовершенное развитие пищеварительной системы малыша, неправильное анатомическое строение толстого кишечника.

Если несколько факторов объединяются, то появление выпавшей кишки для ребенка гарантировано. Ниже можно ознакомиться с фото выпадения прямой кишки у ребенка, лечение данной проблемы очень важно начать вовремя, чтобы не усугубить ситуацию.

Характерные симптомы

К основным симптомам заболевания можно отнести:

  1. После завершения процесса опорожнения родители замечают у своего малыша небольшой участок кишки красноватого оттенка. В норме через короткий промежуток времени она самостоятельно должна на место.
  2. Сильные острые боли при запущенных формах заболевания.
  3. Невозможность удерживать газы и кал в организме из-за сильного расслабления мышц анального сфинктера.

Важно! Если не обратиться к врачу при первых негативных симптомах, то можно  усугубить ситуацию до начала сильного воспалительного процесса и некроза тканей.

Способы лечения

Если у ребенка выпадает прямая кишка, что делать родителям? В первую очередь необходимо обратиться к педиатру, который проведет диагностику малыша.

Если ребенок достиг 2-х летнего возраста, то его могут отправить на ирригографию.

Это рентгенографический вид диагностики, при котором изучается анатомическое строение толстого кишечника, его возможные патологии.

Обязательно необходимо будет сдать утренний кал для проведения бактериологического анализа. Это делается для того, чтобы установить точную причину нарушения работы кишечника.

Для лечения выпадения прямой кишки у детей (фото приведено в нашей статье) используют консервативные методы лечения. Если эта проблема вызвана нарушение работы кишечника, то назначают препараты, которые помогают восстановить нормальное функционирование (антибиотики, пробиотики, противовирусные и др.). Выбор препарата зависит от природы возбудителя, который высеется на бакпосеве кала.

Обязательно корректируется питание ребенка, уменьшается количество продуктов с высоким содержанием клетчатки. Если консервативное лечение не приносит результатов. то прибегают к оперативному вмешательству.

Классификация

Клиницисты выделяют несколько вариантов протекания заболевания:

  • острая форма — отличается резким появлением клинических признаков и быстрым ухудшением состояния ребенка;
  • хроническая форма — характеризуется постепенным развитием симптоматики, диагностируется у детей чаще всего.

По принципу развития существует несколько типов проблемы:

  • грыжевая — изменение физиологического строения органа осуществляется из-за присутствия ослабленных мышц малого таза и высокого внутрибрюшного давления;
  • инвагинационный — развивается вдавливание сегмента сигмовидной или прямой кишки, что происходит внутри слизистой оболочки анального отверстия и указывает на то, что патологическая часть не выходит за пределы ануса.

Ректальный пролапс у ребенка отличается по стадиям течения:

  • выпадение слизистой прямой кишки;
  • выпадение всех отделов органа;
  • полное выпадение прямой кишки анального отверстия.

В зависимости от степени выраженности клинических признаков у болезни есть несколько стадий прогрессирования:

  • Компенсированная стадия. Незначительное выворачивание оболочки происходит только во время опорожнения кишечника. После орган самостоятельно возвращается на положенное место.
  • Субкомпенсированная стадия. Выворачивание оболочки осуществляется во время дефекации. Кишка сама занимает нормальное расположение, но происходит это намного медленнее, чем в предыдущем варианте. Часто развивается небольшое анальное кровотечение.
  • Декомпенсированная стадия. Выпадение кишки отмечается вне зависимости от степени тяжести физической нагрузки. Самостоятельно орган вправиться не в состоянии — делать это приходится вручную. Отмечается яркое выражение специфических клинических проявлений.
  • Глубокая декомпенсированная стадия. К выпадению приводит даже банальная смена положения тела. Часто в патологию вовлекается сигмовидная кишка. Вправление выполняется только вручную, но происходит с большим трудом.

Терапия отдельных категорий пациентов

Что делать если прямая кишка вылезла у ребенка, людей пожилого возраста и беременных, знает не каждый. У детей заболевание возникает в возрасте с 1 до 4 лет. Заболеванию больше подвержены мальчики. Болезнь развивается как следствие при нарушении работы ЖКТ, повышении давления на стенки брюшной полости. Немаловажна генетическая предрасположенность к заболеванию.

Начальные симптомы заключаются в выворачивании слизистой из анального отверстия, во время похода в туалет. Затем участок возвращается обратно. При отсутствии лечения симптомы усугубляются, участок слизистой выпадает при любом усилии. При ущемлении необходима срочная операция.

При терапии детей в первую очередь нужно устранить провоцирующие факторы. Нормализуется стул, восстанавливается работа пищеварительного тракта. Назначается специальная диета и медикаменты, улучшающие работу кишечника. Важно исключить натуживание при дефекации. Для этого ребенок опорожняет кишечник на спине или боку. Лечение занимает много времени. Но за 3-4 месяца происходит укрепление мышц, и болезнь устраняется.

  Почему болит поясница при геморрое?

При необходимости применяют склеротерапию. Склерозант вводится в клетчатку, прилегающую к конечной части пищеварительного тракта. Вначале развивается воспаление, клетки частично отмирают. Затем поврежденные ткани замещаются соединительной. Фрагмент слизистой плотно фиксируется. Но такой метод опасен своими осложнениями.

Наибольшее распространение получили операции, направленные на подшивание кишки

Если консервативная терапия не принесла желаемого эффекта беременным женщинам, операцию назначают после родов. Для лечения пожилых людей используют только операцию Делорма. Врач отсекает слизистую выпавшего фрагмента. Затем на мышечную стенку доктор накладывает особые сборивающие швы. Манипуляции проводятся со стороны промежности. Так как доступ к брюшной полости ограничен, операция является малотравматичной.

Если вылезла кишка, что делать в каждом отдельном случае решает врач.

Как проходит склерозирующая терапия

В более сложных, запущенных случаях лечение проводят в условиях стационара и, как правило, прибегают к помощи хирурга. Склерозирующая терапия, нередко применимая сегодня, также является методом операционного вмешательства. Процедура представляет собой введение специальных веществ, действие которых направлено на отечность околопрямокишечной клетчатки.

Далее происходит ожидаемый некроз клеток, который сменяется склерозированием и рубцеванием тканей, окружающих прямую кишку. Это позволяет плотно зафиксировать их эпителий и поверхность кишки.

Классификация и стадии развития выпадения прямой кишки

В ГНЦК создана классификация выпадения прямой кишки, используемая большинством отечественных специалистов. [7] [8] В данную классификацию входит 3 стадии в зависимости от условий, которые привели к выпадению:

1-я стадия — во время опорожнения кишечника;

2-я стадия — при физической активности;

3-я стадия — выпадение при ходьбе.

Помимо стадий, данная классификация описывает степень компенсации мышечного аппарата тазового дна:

  • компенсации — самопроизвольное вправление при помощи сокращения мышечного аппарата тазового дна;
  • декомпенсации — для вправления необходимо ручное пособие.

Кроме того, данная классификация описывает степень недостаточности анального сфинктера:

1-я степень — невозможность удерживать кишечные газы;

2-я степень — невозможность удерживать жидкую часть стула

3-я степень — невозможность удерживать любые каловые массы.

Иностранные специалисты придерживаются Оксфордской классификации, основанной на результатах рентгенологического исследования. В данной классификации выделяют:

1. высокая ректальная инвагинация;

2. низкая ректальная инвагинация;

3. высокая анальная инвагинация;

4. низкая анальная инвагинация;

5. выпадение прямой кишки. [9]

Приобретенные факторы, вызывающие выпадение кишки

Во вторую группу причинных факторов входят приобретенные нарушения в функционировании системы пищеварения и органов ЖКТ, послужившие отправной точкой для появления проблемы. У ребенка выпадение прямой кишки (что делать родителям в этом случае, подскажет специалист, поэтому самостоятельно предпринимать меры по лечению малыша настоятельно не рекомендуется) зачастую возникает из-за нарушений стула. Трудности во время акта дефекации в виде регулярных запоров – основной механизм запуска развития заболевания. Частые натуживания и длительное пребывание на горшке негативно отражаются на состоянии сфинктера анального отверстия.

Между тем довольно часто и другие факторы могут вызывать повышение давления во внутрибрюшной полости, которое провоцирует выпадение прямой кишки у детей. Причины этого патологического явления нередко кроются в надрывном кашле при бронхите или затрудненном мочеиспускании (например, при фимозе у мальчиков).

Кроме того, для проявления данной серьезной патологии, как правило, определяющую роль играет совокупность факторов. В большинстве случаев при наличии одной или нескольких вышеуказанных проблем выпадение прямой кишки у ребенка происходит постепенно.

Симптомы выпадения прямой кики, фото

Фото начальной стадии

Пациенты, обращающиеся с жалобами на выпадение прямой кишки, симптомы описывают по-разному. В целом, признаки заболевания медики называют такие:

  • кишка выпадает как на 1 см, так и более;
  • анальный сфинктер расслаблен;
  • самопроизвольная дефекация;
  • недержание газов;
  • запор;
  • кровотечение.

Обычно прямая кишка выпадает при дефекации, однако в запущенной стадии этот процесс происходит даже при простом принятии вертикального положения.

Фото 2, выпадение прямой кишки

Кровотечение обуславливается нарушением целостности сосудов. Хотя случается оно редко и выражается слабо, все же нельзя исключать и такой поворот событий.

Чем отличается геморрой от выпадения прямой кишки?

Ректальный пролапс — так по-научному называется выпадение кишки, неосведомленные люди порой путают с геморроидальными узлами. Это не одно и то же.

Заболевания имеют разную этиологию, хотя, на первый взгляд, узел в области анального отверстия может и быть похожим на прямую кишку. К тому же и кровотечение порой сбивает с толку.

Отличить недуги довольно просто: геморроидальный узел имеет продольные складки, а прямая кишка — поперечные.

Виды ректального пролапса

В зависимости от степени и стадии выпадения прямой кишки выделяют:

  • компенсированный ректальный пролапс
  • субкомпенсированная форма болезни;
  • декомпенсированная стадия заболевания.

Компенсированный ректальный пролапс – это выпадение слизистой кишечника только после акта дефекации и самопроизвольным ее вправлением.

Эта стадия заболевания наиболее легко поддается лечению и может проходить бесследно.  В данном случае важна своевременная диагностика и правильное комплексное лечение.

Субкомпенсированная форма – выпадение прямой кишки происходит после дефекации или физической нагрузки со свободным вправлением рукой. В этой стадии терапия болезни сложнее, но все же это также не является сложной формой и также поддается лечению.

Декомпенсированная стадия отличается частыми выпадениями слизистой и других слоев прямой кишки:

  • при незначительных нагрузках;
  • при кашле.

В этой стадии отмечается недостаточность сфинктера и самопроизвольное выделение кала (недержание).

Противопоказания к хирургическому лечению

Есть несколько состояний и патологий, при которых операцию проводить нельзя:

  • Прогрессирующие заболевания внутренних органов
  • Острые сердечно-сосудистые заболевания
  • Различные инфекционные заболевания, включая венерические
  • Воспалительные заболевания половых органов
  • Плохая свертываемость крови
  • Склонность тканей к чрезмерному рубцеванию
  • Декомпенсированный сахарный диабет

Насколько хирургическое вмешательство необходимо и возможно именно в вашем случае, определят наши специалисты по результатам подробной предварительной диагностики.

Обратите внимание: своевременная диагностика и правильное хирургическое лечение выпадения прямой кишки – ключевое условие успешного лечения, ведь чем раньше выявить эту патологию, тем проще и легче её устранить.

Если вас беспокоят любые симптомы, связанные с опорожнением кишечника, будь то боли, запоры, кровянистые, слизистые выделения или что-либо другое, немедленно запишитесь на приём к нашим специалистам, и мы поможем вам выздороветь независимо от сложности вашего случая.

Если Вам понравился материал, поделитесь им с друзьями!

Все заболевания

Все статьи раздела: Хирургия Запись на прием Пациентам Врач на дом Бесплатные консультации Форма оплаты

Отзывы

Сделайте выбор в пользу профессиональной медицины!

Типы и степени нарушений

Принято различать разные типы выпадения:

  • слизистой оболочки;
  • ануса;
  • всех слоев прямой кишки;
  • внутреннюю инвагинацию;
  • с выходом наружу инвагинированного участка.

Пролапс прямой кишки делят на степени:

  • I — происходит только при дефекации;
  • II — связан как с дефекацией, так и с подъемом тяжести;
  • III — происходит во время ходьбы и при длительном стоянии без дополнительной нагрузки.

Клиническое течение заболевания различается по стадиям:

Боль с левой стороны внизу живота

  • компенсации (начальная стадия) — пролапс наблюдается при дефекации, вправляется без усилий самостоятельно;
  • субкомпенсации — наблюдается как при дефекации, так и при умеренной физической нагрузке, вправление возможно только ручным способом, при обследовании обнаруживается недостаточность сфинктера ануса I степени;
  • декомпенсации — выпадение случается при кашле, чихании, смехе, одновременно не удерживается кал и газы, определяется недостаточность сфинктера II–III степени.

Как лечить пролапс прямой кишки у взрослых

Для устранения выпадения прямой кишки применяют консервативное и хирургическое лечение. Больным рекомендуют соблюдать диету для нормализации стула, выполнять комплекс упражнений для укрепления мышц тазового дна, анального сфинктера и промежности. Чтобы избежать прогрессирования болезни, полностью исключают физические нагрузки.

Медикаментозная терапия

Консервативное лечение эффективно на первых стадиях ректального пролапса, когда прямая кишка самостоятельно втягивается, а заболевание возникло не более 3-х лет до обращения к проктологу. Цели терапии:

  • уменьшение неприятной симптоматики;
  • исключение запоров и диареи;
  • восстановление тонуса анального сфинктера и прямой кишки.

перечень лекарственных препаратов при таком заболевании немногочисленный. В большинстве случаев назначают регулирующие стул препараты, например, слабительные свечи или пероральные препараты (таблетки, порошки для приготовления напитков). При сильных болях возможно применение обезболивающих препаратов. Этот вопрос желательно обсудить с проктологом.

Важно! Использовать слабительные средства нужно крайне осторожно и только с разрешения лечащего врача. Попытки смягчить ими стул без наличия хронического запора могут привести к повышению нагрузки на прямую кишку и ректальный сфинктер.

Если выпадение прямой кишки наблюдается у женщины при беременности, к выбору лекарств подходят с особой осторожностью. Этой категории больных противопоказана большая часть препаратов. Для восстановления стула будущим мамам рекомендуется применять масляные клизмы или микроклизму «Микролакс» и препараты для нормализации функции толстой кишки (Дюфалак, Фитомуцил). Для подбора терапии рекомендована консультация специалиста.

Также при ректальном пролапсе применяется склерозирование прямой кишки. Метод относится к консервативным и применяется преимущественно для лечения молодых людей и детей. В ходе процедуры врач вводит склерозирующий препарат на основе 70% этилового спирта в околопрямокишечную клетчатку, в результате чего она частично рубцуется и лучше удерживает этот отдел кишечника.

Дополнительно больным назначают комплекс витаминов с железом. Это помогает восстановить общее самочувствие и укрепить иммунитет.

Хирургическое вмешательство

Оперативное лечение применяется на 3 и 4 стадиях ректального пролапса, а также при неэффективности консервативной терапии. Существует несколько методов закрепления прямой кишки в физиологически правильном положении, и ни один врач не скажет, какая именно операция самая эффективная. Все они делятся на несколько групп и отличаются по принципу воздействия на органы.

Методы оперативного лечения тотального выпадения прямой кишки:

  1. Методы сужения заднего прохода или искусственного подкрепления наружного сфинктера
  2. Операции ректопексии или прикрепления дистального отдела прямой кишки к неподвижным частям малого таза
  3. Методы колопексии, т. е. чрезбрюшинная фиксация дистального отдела сигмовидной кишки к неподвижным образованиям таза или брюшной стенке
  4. Операции, направленные к укреплению тазового дна и промежности
  5. Методы частичной или полной резекции выпавшей кишки

Из всего многообразия предложенных различными авторами хирургических методов лечения, проверку временем прошло лишь несколько, из-за высокого процента рецидивов в одних случаях, большой травматичности и множества осложнений в других. На сегодняшний день наиболее часто при выпадении прямой кишки выполняются:

Операция Кюммеля-Зеренина

Выполняется лапаротомия (т.е. разрез на передней брюшной стенке). Натянутую кверху прямую кишку подшивают узловыми серозно-мышечными швами к продольной связке мыса крестца.

Задняя петлевая ректопексия по Walles

Задняя петлевая ректопексия с помощью сетки предложена E.H.Wells в 1959 г. Операция может быть выполнена как обычным способом, т.е. с лапаротомией, так и лапароскопически. После мобилизации прямой кишки и ее подтягивания выполняется фиксация задней стенки кишки к крестцу с помощью полипропиленовой сетки. По данным разных авторов, количество рецидивов после операции составляет от 2% до 8%.

Операция Микулича

Представляет собой промежностное иссечение выпадающей части прямой кишки. Операция Микулича относительно проста в техническом исполнении, малотравматична, операционный риск при ее проведении минимален, однако дает большое количество рецидивов, по данным разных авторов до 60%. С учетом преимуществ и недостатков выполняется в основном пожилым больным.

Операция Делорма (Склифосовского-Юварра-Рен-Делорм-Бира)

Основана на принципе удаления слизистой оболочки выпадающей прямой кишки и последующей пликации оголенной кишечной стенки для формирования как бы мышечной муфты, предупреждающей последующее выпадение. Эта операция также малотравматична, операционный риск при ее проведении минимален, возможно ее проведение под местной анестезией. Недостаток у нее тот, же, что и у предыдущей операции — дает большое количество рецидивов (по данным разных авторов до 40%), хотя и существенно меньше, чем операция Микулича. Также выполняется в основном пожилым больным.

После хирургического вмешательства применяют местные анестетики и пероральные анальгетики для уменьшения боли, противовоспалительные и заживляющие препараты (свечи, мази или гели).

В послеоперационный период больному важно соблюдать строгую диету, чтобы не допустить возникновения запора или диареи.

В течение года после проведения хирургического вмешательства пациент должен регулярно приходить на прием к проктологу.

Диета

В рацион больного включают продукты с грубыми растительными волокнами: фрукты и овощи, крупы, цельнозерновой хлеб (желательно подсушенный), кисломолочные продукты. Они должны стать основой диеты. Питание должно быть регулярным, обязательно без переедания. В день должно быть не менее 5 приемов пищи. 

Нежелательно включать в рацион продукты и блюда, которые раздражают кишечник и вызывают запор:

  • маринады и соления;
  • копчености;
  • жирные сорта мяса;
  • бобовые;
  • грибы;
  • свежее молоко;
  • обжаренные в большом количестве жира или масла продукты;
  • цитрусовые;
  • специи, особенно острые.

Отказаться стоит и от алкоголя, кофе, газированных напитков. Они раздражают кишечник не меньше, чем перечисленные выше продукты. Пить лучше натуральные ягодные морсы и компоты, кисели, травяной чай и воду. Минимальный объем жидкости, который следует употреблять в день, составляет 2 литра.

Народные средства

Средства народной медицины не особенно эффективны при ректальном пролапсе. Они помогают устранить неприятные симптомы и избежать появления необратимых изменений прямой кишки. Улучшить состояние помогут сидячие ванночки с отварами трав:

  • лабазника в смеси с шалфеем и спорыша;
  • коры каштана и дуба;
  • ромашки аптечной с корнем аира.

Полезными будут примочки из выпаренного сока айвы, настойки манжетки или пастушьей сумки. Также лечение в домашних условиях подразумевает прием растительных препаратов внутрь. Как правило, эти средства обладают регулирующими стул свойствами. Неплохим эффектом обладают отвары корней аира и побегов манжетки.

Важно! Народная медицина не является альтернативой стандартных терапевтических методов. Использовать упомянутые средства можно только с одобрения лечащего врача!

ЛФК и другие способы

Если причиной возникновения ректального пролапса стала слабость мышц анального сфинктера или тазового дна, проктологи рекомендуют ежедневно выполнять комплекс специальных упражнений:

  • быстро или медленно сжимать и расслаблять анус;
  • поднимать таз из положения лежа на спине, одновременно втягивая живот;
  • «ходить» на ягодицах.

Дополнительно может использоваться пальцевый массаж прямой кишки. Он проводится только специалистом, и помогает повысить тонус мышц прямой кишки и удерживающих ее мышц и связок.

На время терапии пациент должен соблюдать тщательную гигиену промежности. После дефекации желательно использовать мягкую, слегка увлажненную бумагу. Идеальный вариант — подмываться слегка прохладной водой.

Как выглядят гельминты у людей? Фото глистов

3. Анкилостомы поражают 12-перстную кишку. Личинки попадают через кожные покровы при контакте с почвой, кровотоком разносятся во все внутренние органы, легкие. У человека начинается сильный кашель, вместе с мокротой личинки проникают в органы пищеварительной системы. После поражения кровеносных сосудов глист впрыскивает в него особый фермент, который препятствует свертыванию крови.

4. Аскариды могут свободно перемещаться по организму, человек проглатывает яйца паразитов вместе с грязными овощами, неочищенной водой. Переносчиками яиц могут быть мухи.

Симптомы гельминтоза

Основная опасность глистных инвазий – длительное отсутствие признаков заражения. А когда симптомы проявляются, они схожи с другими привычными болезнями. Человек начинает самостоятельно принимать таблетки от кашля, температуры, кишечных расстройств или запоров, но самолечение не дает положительных результатов.

Внешне инфицирование паразитами может проявляться в виде угрей, себореи, трещин на пятках, заедов в уголках рта, папиллом. У женщин могут спровоцировать выделение белей, возникают очаги воспаления в яичниках, менструации становятся болезненными и нерегулярными. При длительном заражении появляются фибромы, миомы, мастопатия. У мужчин гельминтозы приводят к импотенции, простатиту, аденоме предстательной железы. Глисты провоцируют образование песка и камней в почках и мочевом пузыре.

Симптомы инвазии у человека:

  • частые простудные, респираторные заболевания;
  • хронические воспаления органов дыхания и придаточных носовых пазух;
  • запоры, диарея, метеоризм;
  • суставные и мышечные боли;
  • резкие колебания веса;
  • проявление анемии.

Гранулемы – явный признак заражения. В этих опухолях скапливаются разрушенные яйца, образуются они на стенках кишечника, в легких, печени, матке. На фоне постоянного отравления паразитами развиваются онкологические заболевания. Сильная интоксикация приводит к аллергическим реакциям, крапивнице, экземам. Меняется и психическое состояние человека – агрессия сменяется апатией, появляется хроническая усталость, беспокоит бессонница.

Основной признак – глисты в кале. Их можно увидеть визуально или обнаружить при помощи специального анализа.

Дети и паразиты

Глисты у детей диагностируют чаще, нежели у взрослых. Ребенок тянет в рот грязные руки, игрушки, любит контактировать с животными, играет в песке и земле. По статистике, гельминты есть у каждого третьего ребенка, которые посещает дошкольное учреждение. У детей часто обнаруживают остриц, аскарид, лямблий и токсокар.

Лямблии – мелкие паразиты, которые поражают даже новорожденных. При инфицировании начинается сильный понос, появляется высокая температура, боль в животе. Многие родители списывают признаки на проявление кишечной инфекции, лечение не дает должного результата, гельминтоз переходит в хроническую стадию.

Токсокары живут в организме кошек и собак, выходят наружу вместе с калом. Ребенок заражается при игре в песочнице или земле, после контакта с беспризорными животными. Эти глисты выглядят как белые нити разной толщины и длины. Крупное фото с описанием паразита можно использовать в качестве наглядного пособия при общении с ребенком на тему необходимости тщательно мыть руки.

Следствие инфицирования – повышенная агрессивность, постоянные капризы, апатия. Ребенок начинает быстро уставать, ухудшается качество сна. Основной симптом, который позволяет достоверно узнать о заражении – зуд в районе анального отверстия, наличие паразитов в каловых массах.

Скрежет по ночам зубами не относится к признакам заражения паразитами ребенка.

Глистные инвазии опасны для ребенка – развиваются хронические заболевания, нарушается работа иммунной системы, возникают проблемы с аппетитом и весом. При заражении власоглавом у ребенка начинается задержка в развитии, сильная анемия.

Медикаментозное лечение

Поскольку в человеческом организме может находиться более 200 различных гельминтов, не существует единого метода лечения. Современные виды диагностики помогают точно распознать, какие именно присутствуют глисты в организме, что позволяет назначить адекватную терапию. Чаще всего у человека обнаруживают паразитов разных видов.

Основные группы лекарственных средств:

1. Празиквантел, Пиперазин, Пирантел – препараты парализуют двигательную активность и мышцы, паразиты выходят с калом;

2. Альбендазол – нарушает пищеварительные процессы гельминтов, что приводит к их гибели;

3. Мебендазол – препятствует усваиванию глюкозы глистами, без которой они теряют свою жизнеспособность;

4. Левамизол – препарат комбинированного действия, нарушает биохимические процессы и оказывает парализующее действие.

Лекарственные средства влияют только на взрослых особей, против личинок и яиц они бессильны. Поэтому для полного избавления необходимо проходить несколько курсов противопаразитарной терапии.

Глисты в организме могут стать причиной многих серьезных заболеваний – хронические болезни органов пищеварения и дыхания, нервные расстройства, глаукома, опухоли разного происхождения. Избежать заражения гельминтами просто – часто мыть руки, на улице использовать антибактериальные средства, подвергать мясо и рыбу качественной термической обработке, не пить сырую воду, обдавать кипятком все овощи и фрукты без исключения.

Диагностика

Выпадение прямой кишки распознается на основании результатов осмотра проктолога, функциональных проб и инструментальных исследований (ректороманоскопии, колоноскопии, ирригоскопии, дефектографии, манометрии и др.) При осмотре выпавший участок прямой кишки имеет форму конуса, цилиндра или шара ярко-красного либо синюшного оттенка с наличием в центре щелевидного или звездчатого отверстия. Отмечается умеренный отек слизистой и легкая кровоточивость при контакте. Вправление выпавшей кишки приводит к восстановлению кровотока и нормального вида слизистой. Если выпадение прямой кишки на момент осмотра не определяется, пациенту предлагают натужиться, как при дефекации.

Проведение пальцевого ректального исследования позволяет оценить тонус сфинктера, отличить выпадение прямой кишки от геморроя, низко расположенных и выпадающих через анальное отверстие анальных полипов. С помощью эндоскопического обследования (ректороманоскопии) легко выявляется кишечная инвагинация и наличие солитарной язвы на передней стенке прямой кишки. Проведение колоноскопии необходимо для выяснения причин выпадения прямой кишки – дивертикулярной болезни, опухолей и т. д. При выявлении солитарной язвы выполняется эндоскопическая биопсия с цито-морфологическим исследованием биоптата для исключения эндофитного рака прямой кишки.

Посредством ирригоскопии определяется наличие анатомических (долихосигмы, инвагинации) и функциональных изменений в толстой кишке (колостаза, нарушения пассажа бария). Степень ректального пролапса уточняется в ходе проведения дефектографии (проктографии) – рентгенокотрастного исследования, при котором рентгеновские снимки выполняются в момент симуляции акта дефекации. При проведении аноректальной манометрии оценивается функция мышц, окружающих прямую кишку и их участие в процессе дефекации. Женщинам с выпадением прямой кишки показана консультация гинеколога с осмотром на кресле.

Связь с возрастом

В зависимости от возраста ребенка патология может развиваться по различным причинам.

Груднички

У грудного ребенка выпадение прямой кишки часто является осложнением постоянных приступов колик, которые нередко сопровождает вздутие живота, нарушения стула. Происходит это из-за врожденных дефектов пищеварительных ферментов, либо из-за неправильного введения прикорма.

Заболевание активно прогрессирует в период приучения ребенка к горшку, поэтому рекомендуется избавляться от него до этого важного жизненного этапа.

Дошкольники

Неправильное питание, нарушение дефекации — причины выпадения геморроя у дошкольников

У ребенка дошкольного возраста выпадение кишки из заднего прохода чаще всего развивается из-за невнимательности родителей. Родители игнорируют такие важные вещи, как:

  • правильное питание;
  • достаточный питьевой режим;
  • своевременность и регулярность актов дефекации.

Нередко у ребенка дошкольного возраста патология появляется из-за стрессовых воздействий, будь то новый коллектив или другие неожиданные изменения в привычном ритме жизни.

Школьники и подростки

У ребенка школьного возраста или подростка выпадение прямой кишки из заднего прохода развивается не так уж часто, зато гораздо реже сопровождается разнообразными осложнениями из-за поздней диагностики.

Диагностируют это заболевание чаще всего довольно поздно, когда или сформировалось защемление, или начались гнойные осложнения. Связано это с нежеланием детей этого возраста рассказывать о том, что их беспокоит, а также с невнимательностью родителей.

Прогноз

На прогноз оказывает влияние не только возраст больного, но и течение болезни. А также характерные признаки выпадения прямой кишки. При значительном ее выпадении прогноз наихудший.

Прогноз улучшается при оперативном вмешательстве. Порой операция является наиболее необходимой. Консервативная методика бессильна при хроническом течении болезни.

Прогноз неблагоприятный при наличии выраженных симптомов выпадения прямой кишки. Особенно с явлениями кровотечения. Или в ситуации, когда операция по тем или иным причинам откладывается.

перейти

Диагностические методы

Диагностика проводится на основании жалоб ребенка и выпячивания слизистой из ануса.

Педиатр направляет ребенка на прием к проктологу. Специалист его обследует по следующей схеме:

  1. визуальный осмотр — при натуживании видна часть прямой кишки;
  2. определение тонуса кишки и сфинктера при помощи пальпации;
  3. ректороманоскопия;
  4. колоноскопия.

Особенности лечения детей

Консервативная терапия

Выпадение кишки у детей подлежит консервативной терапии, которая 95% случаев заканчивается успехом. Лечение включает следующие мероприятия:

  • при запорах назначаются слабительные препараты для облегчения акта дефекации, а также средства для восстановления перистальтики;
  • при диарее назначаются пробиотики и другие медикаменты для нормализации стула;
  • при паразитарной инвазии ребенка лечат Альбендазолом, Пирантелом и другими средствами;
  • дефекация осуществляется лежа на спине или боку;
  • малыш должен выполнять упражнения для поднятия тонуса мышц промежности;
  • для снятия воспаления используются свечи с облепихой, календулой;
  • полезна физиотерапия – электрофорез, дарсонвализация (рекомендуем прочитать: как делается электрофорез для грудничков?).

Если лечение не принесло результата, назначается склерозирующая терапия. В стенки кишки вводится 70%-й спиртовой раствор, приводящий к возникновению воспаления. Во время заживления участки жировой ткани замещаются соединительной, что укрепляет тазовое дно. Для выздоровления нужны 1–2 инъекции.

Специальная диета

Диетическое питание будет отличаться в зависимости от причин, вызвавших ректальный пролапс. При запоре рекомендуется включить в рацион:

  • овощи и фрукты;
  • творог, кефир, ряженку и т.д.;
  • мясо и рыбу, приготовленные на пару или отварные;
  • достаточное количество воды;
  • при запоре у младенцев диету должна соблюдать кормящая мама.

При диарее ребенку важно придерживаться других правил питания:

  • есть небольшими порциями 5 раз в день;
  • исключить из меню молоко, сладости, свежие овощи и фрукты;
  • употреблять кисломолочные продукты, каши и супы;
  • при диарее у младенца мать должна кормить его чаще обычного и уменьшить количество молока за один прием.

Хирургические методы

Радикальное лечение выпадения прямой кишки рекомендуется в случае, если инъекционный метод не принес результата. Подходящий возраст для операции – 13-14 лет, но иногда ее проводят и раньше, особенно если есть аномалии развития внутренних органов. Существуют более 50 видов операций, но в детской проктологии выбирают наиболее простые техники:

  • подшивание кишки к позвоночной связке или ее фиксация к крестцу;
  • сужение нижнего отдела кишечника;
  • удаление выпадающей части кишки;
  • укрепление мышечного корсета.

Как самостоятельно вправить ребенку прямую кишку?

Если у ребенка выпала прямая кишка после дефекации, ее срочно нужно вправить во избежание появления отека и изъязвлений.

Алгоритм действий:

  • подмойте малыша и уложите на спину;
  • разведите в сторону ноги;
  • смажьте вазелином анальное отверстие и нажмите пальцем на выпавшую часть кишки;
  • после возвращения узелка в отверстие заднего прохода переверните ребенка на живот и стяните ягодицы пеленкой;
  • кишка встанет на место в течение получаса, затем нужно снять повязку.

Можно ли вылечить заболевание с помощью трав и других народных средств?

Народные методы используются только для устранения симптомов, и вылечить ими патологию невозможно. По согласованию с врачом можно использовать следующие рецепты:

  • Сделать отвар из нескольких ложек ромашки или коры дуба и добавить в ванну, наполненную до отметки в 10 см теплой водой. Также можно использовать траву шалфея или кору конского каштана. В ванной нужно посидеть 10 минут – процедура способствует снятию боли и жжения.
  • Ванночка с добавлением 5-10 капель эфирного масла лаванды, розмарина или лимона способствует уменьшению боли, отеков и стимулирует приток крови.
  • Протирание анального отверстия кусочком бинта, смоченном в отваре ромашки, хвоща, пастушьей сумки или соке алоэ, уменьшает раздражение слизистой, снимает отек.

Клиническая картина

Опущение прямой кишки симптомы и лечение у женщин и мужчин имеет практически схожее.

Наиболее часто предъявляются следующие жалобы:

  • на ноющие или тянущие боли в области заднего прохода, усиливающиеся после физической работы, акта дефекации;
  • чувство инородного тела в анусе;
  • ложные позывы к опорожнению — тенезмы;
  • недержание газов или кала;
  • при травмировании слизистой оболочки наличие в кале примесей слизи и крови.

Симптоматика развивается постепенно, первое выпадение зачастую случается при резком натуживании при дефекации или подъёме тяжести. Болевой синдром может быть настолько выражен, что пациент теряет сознание. Связан он с натяжением брыжейки (специфической структуры, образованной брюшиной) прямой кишки, расположенной в её верхней части. Опущение кишечника симптомы у женщин имеет одинаковые, за исключением одной отличительной особенности — возможного совместного выпадения матки.

При тяжёлом течении патологии возможно развитие таких осложнений, как кишечная непроходимость, ущемление выпавшего участка с его последующим некрозом, перитонит, выраженное нарушение психоэмоционального фона.

Что делать родителям при пролапсе?

При выявлении выпавшего участка кишки родителям нельзя паниковать. Это быстро отразится на малыше, вызовет крик и ухудшит ситуацию. К обычному уходу следует добавить обязательное подмывание с отваром ромашки. Затем спокойно постараться вправить кишку.

Для этого нужно следовать правилам:

  • вытереть промежность ребенка промокающими движениями;
  • уложить малыша на спину;
  • приподняв таз, развести ножки в кнаружи;
  • смазать выпавший узел вазелином;
  • легко надавливать большим пальцем на образование пока оно не зайдет в просвет ануса;
  • перевернуть ребенка на живот;
  • ягодицы сжать рукой или пеленкой на полчаса;
  • сохранять постельный режим.

Выпадение прямой кишки Если процедуру пришлось выполнять впервые, для грудничка нужно вызвать врача домой, старших детей обязательно показать в ближайшее время специалисту.

Лечение ректального пролапса. Когда нужна операция?

Если произошло выпадение прямой кишки, лечение имеет ряд особенностей. Консервативные методы могут быть эффективными, если заболевание длится менее 3 лет.

Применяются:

  • специальные упражнения, укрепляющие мышцы тазового дна. Например, лёжа на спине необходимо согнуть ноги в коленном суставе и подвести стопы к ягодицам. Затем поднять лопатки и с усилием втянуть живот и ягодицы, не задерживая при этом дыхание. Повторить нужно около 20 раз;
  • специальные диеты в зависимости от стула (закрепляющие, послабляющие);
  • электростимуляция мышц;
  • применение склерозирующих средств, способных временно закреплять слизистую оболочку.

Выпадение прямой кишки лечение в домашних условиях имеет весьма несложное.

С этой целью могут быть использованы:

  • паровые ванны с корой дуба, ромашкой и листьями дурмана;
  • клизмы с целебными травами — фенхелем, лапчаткой и душицей;
  • ванночки с эфирными маслами лаванды, розмарина, можжевельника;
  • припарки из сока айвы.

Чтобы избежать усугубление ректального пролапса, перед использованием народных методов лечения необходимо проконсультироваться со специалистом.

При неэффективности данных методов и при III и IV стадии заболевания применяются хирургические способы лечения.

В настоящее время могут использоваться:

  • отсечение (резекция) выпавшего участка прямой кишки с последующим укреплением мышечной стенки;
  • пластика анального канала и мышц путём пришивания и фиксации специальными синтетическими материалами мышц-леваторов к прямой кишке;
  • резекция толстой кишки — при долихосигме или наличии некротизированных участков;
  • фиксация конечного отдела (ректопексия) путём подшивания к связкам крестца или позвоночника.

Первые признаки рака прямой кишки

Причины

Специалисты выделяют группу болезней, на фоне которых часто возникает колоректальная онкология. Предраковые заболевания:

  • прямокишечные полипы (включая генетически обусловленный диффузный полипоз);
  • хронические воспаления кишечника (проктиты, язвенные колиты, проктосигмоидиты, болезнь Крона);
  • ректальные трещины и свищи, усугубляющие течение геморроя.

Онкозаболевания одинаково часто встречаются как у мужчин, так и у женщин. Активация перерождения клеток слизистой кишечника в раковые происходит вследствие влияния (часто длительного или комплексного) следующих факторов:

  • пища с преимущественным содержанием животных жиров и бедная растительной клетчаткой;
  • вредные пристрастия (алкоголь, курение);
  • недостаточная физическая активность (сидячая работа провоцирует застой крови в тазу и снижает перистальтику кишечника);
  • анальный секс (особенно при наличии вируса папилломы в крови);
  • асбестовое производство.

Установленный факт: рак прямой кишки не встречается у приверженцев вегетарианского питания!

Начальные признаки рака прямой кишки

Прямокишечная опухоль может достаточно долго не проявляться. Онкоочаг постепенно разрастается, полностью повреждая кишку по окружности за 1 – 2 года, при этом не вызывая каких-либо специфических симптомов. Пациенты, болеющие хроническими недугами прямой кишки, обычно списывают некоторое ухудшение состояния на обострение геморроя, проктита и других, уже диагностированных заболеваний. Особенного внимания и консультации проктолога требуют следующие симптомы:

Кровь в кале

Кровотечение разной степени выраженности (чаще как примесь алой крови в каловых массах) наблюдается у 75 – 90% пациентов.

Кишечный дискомфорт

Запоры, сменяющиеся поносами, тенезмы (ложные позывы), вздутие и урчание в животе, ощущение присутствия в прямой кишке инородного тела усиливаются по мере увеличения размеров опухоли. Большие опухоли, полностью закрывающие просвет кишки, вызывают рвоту и проявляются симптоматикой непроходимости кишечника.

Болезненность

Боли на ранней стадии колоректальной онкологии возникают только при попытке дефекации или носят спастический характер и захватывают всю брюшную полость. Болезненность (жгучая, дергающая), локализующаяся в области заднего прохода, может иррадиировать в поясницу. В дальнейшем боли становятся более выраженными, резкими, носят постоянный характер и захватывают всю брюшную полость.

Выделения слизи и гноя

Возникают при изъязвлении опухоли и провоцируют зуд и покраснение в области анального отверстия/промежности.

Ухудшение общего состояния

Как и любой другой вид онкопатологии, прямокишечный рак практически сразу вызывает снижение веса и интоксикацию организма, которая проявляется в чрезмерной слабости, отсутствии аппетита, одышке и анемии. Развитие опухоли приводит к нарастающему истощению.

Совокупность двух и более вышеуказанных симптомов должна мотивировать больного к срочной консультации квалифицированного врача. 3 – 4 стадия колоректального рака характеризуется прорастанием онкоклеток в соседние органы, формированием свищей из кишки в мочевой пузырь. При этом наблюдается помутнение мочи и ее запах фекалиями. Последствия в виде масштабного кровотечения и сепсиса нередко чреваты смертельным исходом.

Диагностика

Развитие медицины дает возможность легко диагностировать онкологию прямой кишки. Однако неуместные в данной ситуации стеснение и замалчивание проблемы могут привести к потере времени и снижению шансов на благополучный прогноз. При посещении проктолога проводятся следующие виды исследований:

  • пальцевое обследование (прощупывание новообразования, расположенного от заднего прохода в 15 см);
  • УЗИ (безболезненная фиксация расположения опухоли и выявление метастазов), доплер сосудов;
  • ректороманоскопия (возможность обследовать кишечник до 50 см в глубину и взять биоптат на гистологию);
  • ирригоскопия с контрастным веществом, фиброколоноскопия;
  • КТ, МРТ, ПЭТ (максимально информативное исследование);
  • внутривенная урография;
  • лабораторная диагностика кала/крови (включая тестирование на онкомаркеры).

Лечение

Каковой будет тактика лечения рака, зависит от стадии онкологии и общего состояния больного. Сейчас в арсенале онкологов имеются прогрессивные лечебные методики, гарантирующие высокий процент выздоровления при начальных стадиях развития злокачественного новообразования прямой кишки.

Оперативное удаление опухоли

Радиочастотная абляция и криодеструкция — хорошо опробованные методы лечения колоректального рака в неинвазивной стадии. Однако при некоторых видах онкопатологии данные методы малоэффективны.

Трансанальная микроскопическая хирургия прямокишечных опухолей — наименее травматичный метод удаления онкоочага через просвет кишки. ТЭМ показана при неинвазивном раке и требует наличия в клинике высокотехнологичного оборудования.Лапароскопическая резекция прямой кишки с созданием анастомоза для физиологической дефекации или формированием колостомы. Удаление прямой кишки целесообразно при распространенной онкологии и полном закрытии просвета кишки опухолью. На 3 стадии сопровождается лимфаденэктомией (резекцией сигнальных лимфоузлов).

Радиохирургия

Радиохирургическая установка кибер-нож дает проекционное облучение патологического разрастания сверхмощным пучком гамма-лучей. Ее эффективность сравнима с оперативным вмешательством, а высокая точность воздействия и цифровой контроль гарантируют сохранение здоровых тканей.

Радиотерапия

Лучевая терапия используется до операции (уменьшение размеров опухоли) и в постоперационный период при метастазирующем раке. Наименее травмирующее здоровые ткани воздействие – брахитерапия – подразумевает контакт излучающего проводника непосредственно с опухолью.

Химиотерапия

Цитостатическое лечение рака назначается для профилактики рецидивов онкологии и в качестве паллиативной терапии для уменьшения симптомов неоперабельной опухоли. Выбор лечебного препарата и протоколы лечения составляются индивидуально.

Иммунотерапия

Иммунотерапия — новое слово в лечении онкологии различной локализации, в том числе и колоректальной. Специфические иммуностимуляторы активируют защитные силы организма на борьбу с патологическим разрастанием клеток. Терапия иммунными препаратами дополняет основное лечение (операцию, радио- и химиотерапию), останавливая дальнейший рост опухоли и предупреждая метастазирование.

  • https://vashproctolog.com/proktologiya/lechenie-vypadaniya-pryamoj-kishki-u-detej.html
  • https://OkGastro.ru/kishechnik/1233-vypadenie-pryamoj-kishki-u-detej
  • https://AllGemor.ru/smezhnye-bolezni/vypadenie-pryamoj-kishki.html
  • http://fb.ru/article/262948/chto-delat-esli-u-rebenka-vyipadenie-pryamoy-kishki-prichinyi
  • https://ProBolezny.ru/vypadenie-pryamoy-kishki/
  • https://www.eco-portal.ru/u-rebenka-vypadaet-pryamaya-kishka-komarovskii-kak-samostoyatelno-vpravit-rebenku-vypavshuyu-kishku-mozh.html
  • https://medknsltant.com/vypadenie-pryamoj-kishki-lechenie/
  • https://www.malyshzdorov.ru/vyipadenie-pryamoy-kishki-u-detey-prichinyi-i-simptomyi-bolezni/
  • https://www.stomed.ru/articles/hirurgia/vypadenie-pryamoy-kishki-simptomy-prichiny-diagnostika-lechenie/
  • https://vrbiz.ru/bolezni/vypadenie-pryamoy-kishki
  • https://prokto.ru/proktolog/vyipadeniya-pryamoj-kishki-prichinyi-u-vzroslyix.htm
  • http://yazva.bezgastritov.ru/gastrit/vypadenie-pryamoj-kishki-u-detej-komarovskij/
  • https://www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/zabolevanija_proctology/rectal-prolapse
  • https://DrGemor.ru/u-detej/vypadenie-pryamoj-kishki-u-rebenka.html
  • http://bolit.info/vypadenie-pryamoy-kishki-detey.html
  • https://VseProRebenka.ru/zdorove/zabolevaniya/vypadenie-pryamoj-kishki-u-detej.html
  • https://www.deti34.ru/bolezni/gastro/vypadenie-kishki-u-rebenka.html
  • https://UstamiVrachey.ru/proktologiya/vypadenie-pryamoj-kishki
  • https://vrbiz.ru/bolezni/vypadenie-pryamoy-kishki-rebenka

pro-acne.ru

Что делать с выпадением прямой кишки у ребенка?

Выпадение прямой кишки у детей – весьма распространенная патология, которая во многом объясняется анатомическими особенностями детского тела.

Что это

Пролапс заднего прохода – это патология, при которой прямая кишка выпячивается через анальное отверстие настолько, что ее можно увидеть при визуальном осмотре или на фото. Патология считается тяжелой и в основном требует хирургического лечения.

Заболевание имеет три стадии развития:

  • случаи выпадения случаются только при натуживании;
  • случаи выпадения происходят при физической нагрузке, а также при натуживании;
  • случаи выпадения происходят даже в том случае, если человек принимает вертикальное положение.

В зависимости от того, в каком состоянии находятся мышцы кишечника, различают две формы заболевания:

  • компенсированная – мышцы активны, а кишка вправляется самостоятельно;
  • декомпенсированная – мышцы ригидные, и кишка уже не встает на место без помощи извне.

Используют разделение болезни для того, чтобы правильно сформулировать и подобрать тактику лечения.

Почему это происходит

Частые запоры или диарея осложняются выпадением прямой кишки у малыша

Данная патология не считается самостоятельным заболеванием, а является осложнением иных патологических процессов. В связи с этим выделяют две обширные группы причин: предрасполагающие и производящие.

К предрасполагающим причинам у ребенка относят:

  • предрасположенность от рождения;
  • недостаточная глубина дугласова пространства;
  • недостаток питания.

К производящим причинам относят:

  • изменения стула, будь то запоры или частые приступы диареи;
  • высокое внутрибрюшное давление из-за длительного кашля или по иным причинам.

Связь с возрастом

В зависимости от возраста ребенка патология может развиваться по различным причинам.

Груднички

У грудного ребенка выпадение прямой кишки часто является осложнением постоянных приступов колик, которые нередко сопровождает вздутие живота, нарушения стула. Происходит это из-за врожденных дефектов пищеварительных ферментов, либо из-за неправильного введения прикорма.

Заболевание активно прогрессирует в период приучения ребенка к горшку, поэтому рекомендуется избавляться от него до этого важного жизненного этапа.

Дошкольники

Неправильное питание, нарушение дефекации — причины выпадения геморроя у дошкольников

У ребенка дошкольного возраста выпадение кишки из заднего прохода чаще всего развивается из-за невнимательности родителей. Родители игнорируют такие важные вещи, как:

  • правильное питание;
  • достаточный питьевой режим;
  • своевременность и регулярность актов дефекации.

Нередко у ребенка дошкольного возраста патология появляется из-за стрессовых воздействий, будь то новый коллектив или другие неожиданные изменения в привычном ритме жизни.

Школьники и подростки

У ребенка школьного возраста или подростка выпадение прямой кишки из заднего прохода развивается не так уж часто, зато гораздо реже сопровождается разнообразными осложнениями из-за поздней диагностики.

Диагностируют это заболевание чаще всего довольно поздно, когда или сформировалось защемление, или начались гнойные осложнения. Связано это с нежеланием детей этого возраста рассказывать о том, что их беспокоит, а также с невнимательностью родителей.

Симптомы

Симптомы пролапса у ребенка сходны с симптомами, развивающимися у взрослого человека при сходном заболевании:

  • происходят эпизоды недержания кала из-за слабости сфинктера;
  • при резком пролапсе может появиться острая боль;
  • боли сопровождают акт дефекации, физические нагрузки;
  • может присутствовать кровь в кале;
  • присутствуют жалобы на зуд и жжение в области анального отверстия;
  • ребенок может быть беспокойным и капризным;
  • маленькие дети могут избегать акта дефекации, что только усугубляет застойные процессы в кишке и провоцирует развитие заболевания.

Методы диагностики

Диагностика выпадения прямой кишки у ребенка не составляет труда. Родители чаще всего сами сообщают о патологии, однако медик все равно проводит осмотр, а не ставит диагноз по фото. Делается это, чтобы обнаружить сопутствующие патологии и начать их лечение тоже.

В большинстве своем прямо во время осмотра выпадение отсутствует, так как отсутствует акт дефекации. Диагноз ставится после пальцевого ректального исследования.

В некоторых случаях могут проводиться дополнительные исследования.

Как вылечить

Лечение болезни у ребенка зависит от течения болезни и тяжести симптомов.

Начинают лечение всегда с консервативной терапии, которая предполагает нормализацию рациона и режима питания ребенка, борьбу с запорами и диареей, укрепление мышц тазового дня, а также устранение неврологических провоцирующих факторов.

Также под контролем врача проводится нормализация питьевого режима, избавление ребенка от дисбактериоза. Проводят медикаментозную терапию.

Под контролем врача родители также учатся правильно вправлять детский кишечник, чтобы не травмировать его.

Подшивание слизистой прямой кишки

Если комплексная терапия не дает ощутимых результатов, приходится прибегать к лечению хирургическим путем. При этом могут проводить подшивание слизистой кишечника, пластическую операцию на мышцах дна таза, сочетать методики.

Пролапс прямой кишки у ребенка – излечимая патология, и действует ту одно основное правило: чем раньше родители обратятся за консультацией к врачу и начнут лечение, тем меньше осложнений разовьется у ребенка и тем спокойнее можно будет избавиться от болезни.

drgemor.ru

Выпадение прямой кишки у ребенка

Выпадение прямой кишки у детей осложняет жизнь маленького человека. На медицинском языке патология называется ректальным пролапсом. Суть нарушения сводится к выходу участка кишечника из анального отверстия при любом напряжении.

Для малышей возникает угроза воспаления (колита), ущемления выпавшего отдела, травмирования. Затруднено формирование контроля за дефекацией и мочевыделением. Организация правильного ухода и своевременное лечение помогают в старшем возрасте забыть о проблемной зоне.

Особенности развития

У новорожденных прямая кишка не имеет ампулы для скопления кала, в ней отсутствуют изгибы, складчатость выражена слабо. По форме она напоминает цилиндр, сквозь который, не задерживаясь, выходят накопленные переработанные и ненужные вещества.

Прямая кишка первоначально имеет длину 5–6 см. Мышцы, поддерживающие кишечник пока очень слабы. Тазовое дно сформировано, но связочный аппарат очень тонкий и эластичный, легко образует слабые места для грыж. Стенка прямой кишки удерживается непрочно и смещается, что вызывает выпадение наружу.

Максимальная группа риска — дети до пяти лет. Педиатры отмечают, что у мальчиков патология встречается в 2,5 раза чаще.

Ампульный отдел окончательно формируется к восьми годам. Только после этого образуются изгибы. Происходит быстрый рост кишки, к подростковому периоду она удлиняется втрое и достигает 18 см. Диаметр тоже расширяется до 5 см.

Почему возникает ректальный пролапс в детском возрасте?

Причины, способствующие пролапсу, делятся на врожденные и приобретенные. Врожденные особенности анатомического строения таза и кишечника провоцируют опущение части прямой кишки и развитие заболевания. Подобные условия поддерживаются:

  • при значительном углублении крестца;
  • низком наклоне таза;
  • отсутствии физиологического изгиба в нижнем отделе позвоночника;
  • небольшой глубине дугласова кармана;
  • особенностях брыжейки.

В таком положении конечный отдел кишечника ребенка расположен совершенно прямо. При напряжении не задерживается мышцами и костными структурами и выталкивается в анус. Дугласово пространство или карман образуется складкой брюшины между передней стенкой прямой кишки и маткой у девочек, мочевым пузырем у мальчиков.

Патологии прямой кишки могут быть видны визуально

Оно считается в норме самым глубоким местом брюшной полости. У детей глубина относительно недостаточна, поэтому в это образование может попадать стенка кишки с образованием внутренней инвагинации (внедрения соседних участков друг в друга) не только прямой, но и прямой с сигмовидной кишкой.

Брыжейка служит для фиксации кишечных петель, подведения сосудов и нервных волокон к стенкам. У маленьких детей возможно патологическое удлинение, что способствует большей подвижности и вызывает выпадение прямой кишки.

Примером наследственного заболевания, нарушающего структуру мышечной ткани и связок, служит муковисцидоз. Оно выявляется по одному случаю на каждые 2000–2500 новорожденных малышей. Кишечная и смешанная форма способствует диарее с выпадением прямой кишки в 20% случаев.

Даже при наличии анатомических особенностей организм приспосабливается к правильной работе и позволяет сбои при значительных изменениях, которые невозможно компенсировать. Поэтому чаще причины пролапса кроются в осложнениях на фоне перенесенной патологии.

Почему болит живот у ребенка в 2 года?

К приобретенным факторам относятся нарушения в питании (неправильное грудное вскармливание, задержка введения прикорма, недостаточность нужных для развития веществ в молочных смесях, ограничение питьевого режима).

Иногда в связи с другим заболеванием приходится соблюдать строгую диету. Особое значение уделяется правильному питанию матери при грудном вскармливании. В результате происходят дистрофические изменения в мышцах таза, возникает их слабость, недоразвитость.

Расстройства дефекации — важны как длительные запоры, так и поносы. Перенесенные частые пищевые отравления, энтероколиты инфекционной этиологии, нарушения баланса кишечной флоры изменяют возможность удержания кала.

Повышение давления внутри брюшины провоцируется ранним высаживанием и долгим сидением на горшке

Натуживание с повышенным внутрибрюшным давлением всегда создается при крике ребенка, истериках с плачем, у мальчиков при фимозе с затрудненным мочеиспусканием, в случаях заболеваний с резким кашлем (коклюш, трахеобронхит, ларингит). Самые распространенные причины сочетают приобретенные заболевания на фоне анатомической неполноценности.

Классификация

Заболевание может развиваться постепенно или одномоментно. В проктологии детей принята классификация А.И. Ленюшкина, в которой различается пролапс изолированно слизистой оболочки и всех отделов прямой кишки. Кроме того, предлагается деление по степени:

  • I — длина выпавшего участка не превышает 25 мм;
  • II — наружу выходит от 30% до половины прямой кишки;
  • III — при осмотре обнаруживается выпавшей вся прямая кишка и возможно часть сигмовидной.

Упрощенно в развитии заболевания выделяют частичное смещение стенок, пролабирование за границы анального отверстия большей части кишки. Степень слабости мышц оценивают по возможности вправления и ситуации, способствующей выпадению:

  • I — участок кишки виден после дефекации, но затем вправляется самостоятельно;
  • II — отличается от I необходимостью помощи для вправления;
  • III — пролапс случается у старших детей при физической нагрузке;
  • IV — выпадение наблюдается на фоне ходьбы.
Осмотр - первый этап диагностики патологии

Симптомы

Выпавшая кишка видна в области ануса. Она в норме имеет розовую окраску, округлый вид со щелевидным отверстием в центре. Чаще можно выявить после опорожнения кишечника и подмывания ребенка. Узел слабо болезненный.

Старших детей беспокоит зуд в области заднепроходного отверстия, мокнутие трусов. Если образование синюшного цвета, покрыто гнойными и слизистыми выделениями, в каловых массах примеси крови, ребенок кричит от боли, то следует предположить вероятность ущемления.

Что делать родителям при пролапсе?

При выявлении выпавшего участка кишки родителям нельзя паниковать. Это быстро отразится на малыше, вызовет крик и ухудшит ситуацию. К обычному уходу следует добавить обязательное подмывание с отваром ромашки. Затем спокойно постараться вправить кишку.

Для этого нужно следовать правилам:

  • вытереть промежность ребенка промокающими движениями;
  • уложить малыша на спину;
  • приподняв таз, развести ножки в кнаружи;
  • смазать выпавший узел вазелином;
  • легко надавливать большим пальцем на образование пока оно не зайдет в просвет ануса;
  • перевернуть ребенка на живот;
  • ягодицы сжать рукой или пеленкой на полчаса;
  • сохранять постельный режим.

Если процедуру пришлось выполнять впервые, для грудничка нужно вызвать врача домой, старших детей обязательно показать в ближайшее время специалисту.

Несмотря на молодость, у детей возможно формирование геморроидальных узлов. Выпадающую часть кишки рассматривают после стимуляции дефекации глицериновой ректальной свечкой. При геморрое выпадающий участок не может быть в размере длиннее 2–3 см.

А в случае пролапса, он значительно больше. Кроме того, при внимательном рассмотрении видны не венозные сосуды, а поперечные складки слизистой. Значительные трудности представляет сочетание этих болезней. Более полную картину дает пальцевое исследование, ректоскопия.

Образование из стенки кишечника приходится отличать от выпавшего полипа на длинной ножке, дивертикула

Особенности выбора тактики лечения детей

В детском возрасте методы консервативной терапии дают хороший результат. Поэтому многое зависит от полного выполнения родителями рекомендаций врача. Ребенку необходимо получить полноценное лечение при коклюше, трахеобронхите, остром ларингите, воспалении легких.

Это поможет избавиться от кашля, как фактора, повышающего давление в брюшной полости. Особое внимание уделяется выявлению и устранению причин запора (неправильное питание, малая подвижность, воспалительный процесс в желудке и кишечнике, дивертикулит, полипы).

Частое расстройство стула в виде поноса тоже нуждается в коррекции. При переходе на обычное кормление и питательные смеси не все продукты переносятся хорошо. Ошибку допускают мамы, которые спешат перевести малыша на взрослую пищу.

Функциональная неполноценность поджелудочной железы способна проявляться не усвоением некоторых блюд, частой диареей. Ребенка с пролапсом прямой кишки запрещается высаживать на горшок.

Дефекация должна осуществляться на руках у матери, поза ребенка включает сильно согнутые коленки и притянутые к животу бедра

Допускается акт выделения кала стоя или лежа в постели с согнутыми ногами, на боку, при этом взрослый помощник должен сжимать ягодицы малыша. В старшем возрасте ребенка приходится обучать. Сложности ухода не дают возможности посещать детский сад.

После каждого опорожнения необходим туалет зоны анального отверстия с растительными отварами антисептического действия (ромашкой, шалфеем). В очищенную прямую кишку полезно ввести лечебные микроклизмы с теми же отварами, раствором Фурацилина, Энтеросептола.

Для этого достаточен объем до 50 мл, лучше всасывается теплая жидкость. В аптеке следует приобрести специальную детскую резиновую грушу для клизм. Наконечник для лучшего скольжения смазывается вазелином или детским кремом. После клизмы рекомендуется сжать ягодицы ребенка и подержать их в таком состоянии полчаса.

При склонности к запорам в питание включаются кисломолочные продукты. В зависимости от возраста рекомендуются овощные и фруктовые соки, тертое яблоко, каши с тыквой. Не следует увлекаться частыми очистительными клизмами.

Педиатры назначают витамины группы В для ускоренного «дозревания» мышц и стенок кишечника. Чтобы создать искусственное препятствие для кишки предлагаются разные повязки и бандажи:

  • валик из ваты и бинта, с нанесенной цинковой пастой, помещается между ягодиц, закрепляется повязкой или стягивающим пластырем;
  • обычный липкий пластырь для соединения ягодиц (без прокладок).

Применяются физиотерапевтические способы (электростимуляция), лечебная физкультура курсами не менее двух недель с повторами.

Мнение о продолжительности консервативного лечения расходится. Часть специалистов допускает длительное применение методов до прекращения выпадения и еще полгода. Другие считают, что если положительного эффекта не удалось добиться за 3 месяца, то следует менять тактику и переходить к более травматичному воздействию.

Инъекционный метод заключается в обкалывании околоректальной клетчатки склерозирующими препаратами. Они должны вызвать рубцевание тканей, зафиксировать кишку и удерживать ее в правильном положении. Рекомендуется для лечения детей с пятилетнего возраста.

Манипуляция должна выполняться подготовленным специалистом, поскольку попадание спиртового раствора в стенку кишки угрожает некрозом тканей. Если после инъекционного способа заболевание повторяется, то это расценивается как прямое показание к хирургическому лечению. Наиболее подходящий возраст для операции — 13–14 лет.

Иногда оперируют и раньше, но обычно у больного ребенка имеются другие заболевания (аномалии развития), требующие хирургической помощи. В детской проктологии выбираются наиболее простые техники вмешательства, которые заключаются в сужении нижнего отдела кишечника, укреплении мышечного корсета.

Необходимо следить за поведением малыша, обращать внимание на плач и крик, как признак неблагополучия, устранять причины, вызывающие рост давления в брюшной полости

Меры профилактики

В качестве предупреждающей меры для здорового ребенка, а особенно малышей, родившихся с малым весом досрочно, с врожденными аномалиями врачи советуют:

  • не допускать раннего высаживания на горшок под предлогом подготовки к садику;
  • не разрешать длительно безрезультатно сидеть на горшке «под сказки» и с песнями;
  • серьезно относиться к проблеме запора или поноса, кормящей маме контролировать свой рацион;
  • чаще консультироваться с педиатром, не применять лечения без осмотра врача.

В отличие от проблемы пролапса кишки у взрослых (особенно в старческом возрасте), детские заболевания обычно вызываются острыми причинами. Обратиться своевременно к врачу — значит, не допустить запущенного случая. От внимательных родителей зависит будущее их наследников.

vrbiz.ru


Смотрите также