Доплер узи при беременности что это такое фото


Доплер УЗИ при беременности: что это такое?

Каждый метод обследования во время беременности является безопасным и эффективным. Особенно точную и полную информация о состоянии здоровья женщины и малыша можно получить при УЗИ доплер. Данная методика проста, но дает прекрасную возможность для прослушивания сердцебиения плода и кровотока в артериях пуповины. Эта процедура необходима при конкретных показаниях и ситуациях. Процесс абсолютно безболезненный и безопасный.

Достаточно часто бывает так, что врач назначает женщине во время беременности процедуру доплерометрии. За этим таинственным словом скрывается привычное и всем известное ультразвуковое обследование, которое имеет расширенные возможности. Данный метод имеет основную цель применения — это изучение кровотока в артериях и сосудах пуповины, а также кровотока в маточных артериях.

В отличии от обычного УЗИ доплер позволяет определить следующие параметры:

  • Состояние и уровень развития здоровья сердца ребенка;
  • Проверить сердцебиение плода, проходимость сосудов пуповины;
  • Определить уровень кровоснабжения сосудов;
  • Выявить какие-либо нарушения в функционировании плаценты или же гипоксию на самых ранних стадиях.

Аппарат для процедуры позволяет исследовать организм малыша и мамы, не вредя здоровью. Принцип работы прост: ультразвук реагирует на кровоток в сосудах и артериях и отображает данные на мониторе. Таким образом, можно получить максимально точную информацию о каких-либо симптомах или же убедиться в отсутствии различных патологий развития плода.

Подобное исследование может проводиться в двух вариантах. Метод дуплексный помогает обнаружить причины нарушения кровотока если подобный симптом наблюдается, а также в полной мере оценить проходимость каждого сосуда. Эффект доплера дает представление о состоянии и уровне развития плода. Триплексная технология позволяет четко выделить на мониторе движение красных кровяных тел, тем самым придавая данному виду УЗИ большую точность и полноценность.

Большинство современных аппаратов для исследования с ультразвуком уже имеют встроенную функцию доплера. Процесс проведения процедуры очень прост. Пациентка должна находиться в горизонтальном положении, а особенная предварительная подготовка не требуется. Показания к УЗИ могут быть различными, но чаще всего это входит в плановый осмотр.

Для того, чтобы определить уровень и нормы развития малыша часто специалисты применяют доплер. Таким образом, можно выявить нарушения на самых ранних стадиях во время беременности. Своевременное лечение поможет избежать серьезных последствий. Основные показания к проведению доплер УЗИ:

  • Резус-фактор, который может привести к серьезным последствиям, например, выкидышу;
  • Наличие у беременной женщины каких-либо инфекционных или хронических заболеваний (диабет, почечные заболевания, гипертония и другие);
  • Если срок беременности не является соответственным размеру плода;
  • При возникновении подозрений на патологии в развитии малыша;
  • Если норма результатов кардиотографии не соответствует действительности.

Также УЗИ этого типа может быть проведено, если у женщины наблюдается неправильное функционирование некоторых органов – гестоз. Данный симптом довольно часто возникает в такой период. Доплер может быть осуществлен незадолго до предполагаемого момента родов. В таком случае можно определить степень готовности организма женщины к появлению на свет малыша.

Помимо состояния сосудов и артерий, уровня и проходимости кровотока, УЗИ доплер определяет и другие важные медицинские показатели. К таким данным относятся масса плода, размеры, состояние и развитие органов, анатомические особенности и другое. Тем самым, осуществляется тщательный контроль за здоровьем мамы и малыша.

Исследование доплер проводится достаточно просто: женщина должна находиться на кушетке в положении лежа, а врач осуществляет полный комплекс осмотра. В первую очередь в стандартном режиме просматривается общее состояние плода, матки, пуповины и других органов. Далее специалист определяет расположение интересующего его сосуда, для того, чтобы рассмотреть артерию более четко и внимательно. Это могут быть артерии головного мозга или же сосуд пуповины. Затем на мониторе отображается движение кровотока, проводится автоматический анализ полученный данных. При наличии каких-либо отклонений от нормы, аппарат оповещает об этом специалиста, который одновременно контролирует происходящий анализ.

Современная процедура доплера является крайне информативным методом для наблюдения за здоровьем женщины в период беременности и развитием малыша. УЗИ позволяет своевременно выявлять отклонения, что обеспечит эффективное лечение или подготовку к экстренным родам.

Главными преимуществами доплер являются следующие особенности:

  • Безопасность процесса. Ультразвук не влияет ни на здоровье женщины, ни на развитие малыша;
  • Достаточно быстрое проведение всего процесса;
  • Полученные результаты довольно точные и полные, что обеспечивает информативную картину происходящего;
  • Доплер значительно упрощает подготовку к рождению малыша.

По результатам осмотра оценивается полная картина здоровья женщины и ребенка. Чаще всего общее количество УЗИ процедур за весь период составляет три-четыре сеанса, доплер применяется один раз незадолго до родов. Определение каких-либо осложнений позволяет своевременно подготовиться к решению задачи.

Триплексное УЗИ доплер выявляет очаги заблокированного кровотока, тем самым предоставляя возможность предпринять нужные действия. В результатах также видна и причина каких-либо отклонений, например, нарушения функционирования плаценты или состояние сосудов пуповины. Доплер при беременности является крайне эффективной и необходимой методикой обследования. Каждая артерия и сосуд внимательно осматриваются, изучается скорость кровотока и просвет. Предварительную подготовку к процессу можно обсудить с врачом в зависимости от конкретной ситуации.

Современное доплер при беременности во втором триместре бывает необходимо для того чтобы исключить наличие внутриутробных инфекций, а также проконтролировать работу систем маленького человека. Соблюдение всех рекомендаций специалиста поможет сделать беременность и роды легкими, а малыш будет радовать крепким здоровьем. Исследования любого типа в данный период для женщин являются необходимыми, ведь беременность — это важная и ответственная пора. Каждая мама стремится подарить своему ребенку максимальное внимание, а забота о нем начинается еще в процессе беременности.

uziwiki.ru

Доплер УЗИ при беременности

Ультразвуковое исследование в акушерстве и гинекологии считают достоверным и информативным методом диагностики, который применяют для перинатального наблюдения за развитием ребенка и состоянием его матери. УЗИ проводят в плановом порядке не менее трех раз за весь период развития беременности. Процедуру обследования можно проводить внепланово при наличии медицинских показаний.

С помощью специального датчика аппарат УЗИ имеет возможность осуществлять доплерографическое исследование. Метод основан на так называемом эффекте Доплера, который был открыт австрийским ученым Кристианом Доплером. Суть этого эффекта заключается в том, что частота волн способна изменяться относительно источника, который эти волны производит.

Доплер – разновидность диагностики, производимой при помощи ультразвука, которая дает возможность во время беременности определить сердцебиение плода, состояние его крупных сосудов и артерий, пуповины, а также скорость кровотока в них.

Ультразвуковая допплерография (УЗДГ) – совершенно безболезненная процедура. Датчики УЗДГ настолько чувствительны, что получить детальную информацию о состоянии сосудистой системы можно, начиная от артерий и заканчивая капиллярами. Ультразвуковые волны проходят внутрь тела плода на глубину, доступную для сканирования, возвращаются эхом, которое улавливается датчиками аппарата. При сканировании сосудов аппарат улавливает движение внутри них эритроцитарной массы кровяных клеток, затем выводит обработанную информацию на монитор.

Визуально на мониторе аппарата в зависимости от его модификации отображается цветовое изображение потока крови по сосудистому руслу либо строится график движения крови. Различают два типа УЗДГ.

  • Доплеровское картирование цветное. Клетки крови видны на экране в виде красного потока при направлении датчика по ходу движения кровотока в сосудистом русле и в синем цвете, если датчик направлен против хода потока.
  • Допплерография импульсная (спектральная). Интенсивность кровотока изображается с помощью построения графика.

Доплеровское картирование цветное

Допплерография импульсная

Помимо этого УЗДГ бывает дуплексным и триплексным. При дуплексном сканировании используют на выбор один из методов обычной ультразвуковой диагностики с использованием цветного картирования или импульсной допплерографии. При триплексном сканировании для диагностики используют оба типа УЗДГ одновременно. Методика проведения УЗДГ ценится за информативность и за то, что предварительно не требует подготовки беременной женщины. Кроме того результаты обследования можно получить сразу после его окончания.

Допплерографию беременным проводят для оценки скорости тока крови в матке, плаценте и у плода. Это особо важные параметры, от которых зависят развитие и жизнь малыша. Специалист определяет диаметр и проходимость артерий, вены пуповины, оценивает кровоток в спинномозговой артерии, осматривает сердечную аорту и уделяет внимание магистральным сосудам. Кроме того изучает физиологию развития камер сердца и определяет ритм сердцебиения плода.

Обследуя будущую маму, главное внимание уделяется состоянию кровотока в двух маточных артериях. Помимо планового обследования допплерографию в акушерстве делают в случае отклонений нормального развития у плода либо плаценты.

Показаниями для УЗДГ в этом случае будут:

  • угроза остановки роста и развития плода или самопроизвольного выкидыша;
  • недостаточное количество околоплодных вод;
  • токсикоз второй половины беременности;
  • многоплодие;
  • нарушения плацентарного кровообращения, ранее старение плаценты, отставание плаценты в росте относительно срока развития плода в неделях;
  • нетипичное прикрепление плаценты в нижней части полости матки;

  • отставание плода в развитии либо его крупный рост и вес;
  • наличие резус-конфликтной ситуации между матерью и плодом;
  • подозрение на наличие интранатальной инфекции;
  • симптомы наличия у плода гипоксии и/или сердечно-сосудистой недостаточности;
  • патологии развития сердца, сосудов, внутренних органов у плода;
  • обвитие ребенка пуповиной.

Пристальному наблюдению и УЗИ-контролю во время беременности подвергается не только малыш, но и его мама. Особенного внимания требуют к себе беременные женщины, которые имеют отягощенный анамнез:

  • гипертоническую болезнь и заболевания сердечно-сосудистой системы;
  • низкий уровень гемоглобина и эритроцитов в крови женщины;
  • крупную миому в мышечном слое матки;
  • наличие в анамнезе замершей беременности, самопроизвольного выкидыша, мертворожденного ребенка;
  • инфекции мочевыделительной и половой системы;
  • нарушения функций дыхательной системы;
  • наличие фетофетального синдрома;
  • сахарный диабет и гормональные нарушения.

Гипертоническая болезнь

Низкий уровень гемоглобина

Метод ультразвуковой допплерографии не имеет абсолютных противопоказаний и может быть использован так часто, как это потребуют обстоятельства.

Согласно плану ведения беременных, УЗИ женщине проводят трижды. Во время проведения третьего планового обследования, которое проводят в период 3 триместра, дополнительно осуществляют и допплерографию. Чтобы получить наиболее достоверные ее результаты, сделать УЗДГ рекомендуется в период 32 или 33 недели, когда все органы и системы плода уже практически полностью сформированы.

Цель такой диагностики заключается в том, чтобы оценить состояние плода, плаценты, матки и определить тактику ведения родового процесса. При наличии патологий специалист, основываясь на данных обследования, сможет заранее выбрать оптимальный способ родоразрешения, который лучшим способом будет соответствовать сложившейся ситуации.

При осложненном течении беременности ультразвуковая допплерография может быть проведена намного раньше (еще во втором триместре развития плода). Объясняется это тем, что оценить состояние плода и получить максимально точные данные можно только с применением этой методики. УЗДГ чаще всего назначают срок развития плода, равный 18-21 неделе. Обследование проводят с периодичностью одного раза в 2-3 недели до момента родов.

Если существует подозрение наличия у малыша хромосомных отклонений в развитии, УЗДГ проводят и в первом триместре беременности. На сроке 10-12 недель определяют изменения в кровотоке. О наличии генетических заболеваний говорят такие признаки, как обратный ток диастолического кровотока, увеличенный индекс пульса и расширение воротникового пространства.

На более ранних сроках проведение доплера нецелесообразно, так как его информативность будет крайне низкой.

Специальная подготовка перед проведением ультразвуковой допплерографии не требуется. Мочевой пузырь перед обследованием наполнять не нужно, а факт приема пищи никаким образом не влияет на качество результата. Сама процедура занимает не более 30-ти минут. Будущая мама ложится на кушетку и освобождает от одежды свой живот, на который наносят специальный гель. Далее датчиком аппарата производят сам процесс обследования.

Современная диагностическая аппаратура позволяет одновременно делать УЗИ и УЗДГ, определяя скорость кровотока, состояние сосудов и маточно-плацентарного кровообращения. Если обнаруживаются закупорки сосудистого русла, на мониторе с изображением плода это видно по окрашенным определенным цветом участкам локализации патологического процесса. Профессионалы-диагносты могут достоверно определить не только локализацию закупоренного сосуда, но и величину этого образования. Цветовые изображения имеют определенную кодировку, которая зависит от интенсивности патологического процесса.

Полученные результаты обследования врач заносит в специальный медицинский протокол, в котором отображаются все исследуемые параметры, а также делается заключение. Часто такое заключение сопровождается распечатанным монохромным изображением, которое наглядно показывает то, что было зафиксировано аппаратом во время исследования.

Чтобы оценить полученные результаты УЗДГ, проводится анализ, где учитывают данные определенных параметров, это:

  • пульсационный индекс (PI);
  • систоло-диастолическое соотношение (SDO);
  • соотношение систолы к диастоле (S/D);
  • резистентный индекс (RI).

Все эти показатели доплера объединяет общее название – индексы сосудистого сопротивления. Показатели индексов, которые получены при обследовании беременной женщины и плода, сравнивают с данными нормы. Для каждого показателя существует своя таблица значений, соответствующая определенной неделе развития ребенка в утробе матери. Показатели УЗДГ при нарушениях кровообращения в системе плацента-плод показатели следующие:

  • скорость кровотока в двух артериях пуповины ниже нормы;
  • индексы сосудистого сопротивления выше нормальных значений;
  • появление пульсаций в вене пуповины, симметричных с сердечными сокращениями.

При нарушении кровообращения в системе матка-плацента будут следующими:

  • низкая скорость кровотока относительно нормы в период сердечной диастолы;
  • повышенный резистентный индекс маточных артерий;
  • на графике скорости кровотока маточных артерий во время диастолы будет показан спад кровотока.

По данным полученных значений доплера можно определить степень тяжести нарушения кровоснабжения между эндометрием и плацентой. Существуют несколько степеней тяжести нарушений:

  • первая «А» степень – незначительные нарушения кровотока маточных артерий;
  • первая «Б» степень – некритично нарушен кровоток в пуповине;
  • вторая степень – некритично нарушен кровоток в артериях матки и пуповины;
  • третья степень – кровоток в артериях пуповины отсутствует или его значения во время диастолы имеют отрицательные показатели.

При развитии сердечной патологии у плода данные УЗДГ таковы:

  • скорость прохождения кровотока через клапаны отделов сердца снижена;
  • трикуспидальный клапан функционирует недостаточно.

При развитии недостаточности спинномозговой артерии плода отмечаются низкие показатели индекса резистентности и соотношения систолы к диастоле. Помимо этого отмечается прекращение кровотока во время диастолы или его существенно замедление. Полученные данные наглядно показывают степень нарушения кровообращения у плода в определенных артериях либо магистральных сосудов. Выделяют четыре степени нарушений.

  • I степень – патология находится в фазе самостоятельной компенсации, при этом кровоток сохранен в сердечной аорте, но нарушен в спинномозговой артерии.
  • II степень – субкомпенсированная патология, при которой в сердечной аорте значения соотношения систолы к диастоле выше нормы, а также завышены показатели остальных индексов сопротивления. В диастоле кровоток отсутствует или его показатели отрицательные.
  • III степень – субкомпенсированная патология, при которой имеет место отрицательное значение движения крови в период систолы либо это значение полностью отсутствует.
  • IV степень – стадия декомпенсации, это значит, что у плода имеется выраженная сердечная недостаточность.

При многоплодной беременности ультразвуковую доплерографию проводят для каждого плода с тем, чтобы своевременно выявить фето-плацентраную недостаточность. Суть ее в том, что матка и плацента между собой сообщаются через специальные ворсины, в составе которых находится развитая капиллярно-сосудистая сеть. Через ворсины плод получает кислород и питание, через них же отводятся продукты обмена ребенка.

Если количество ворсин недостаточное, развивается фето-фетальный трансфузионный синдром. Оценить и сопоставить с нормативными табличными данными показатели УЗДГ может специально обученный врач. На основании такой аналитики делают заключение о том, как развивается плод, если есть патология, в чем именно она заключается, в какой степени выражена.

Некоторые беременные женщины задаются вопросом о том, не вредно ли для ребенка проведение процедуры УЗДГ. Стоит отметить, что отзывы женщин и медицинских специалистов о методике ультразвуковой допплерографии положительные. Это доступный и информативный метод обследования беременной женщины, который можно использовать по мере необходимости. Результаты УЗДГ оперативны, при этом сама манипуляция безвредна и безболезненна для женщины и ее малыша.

Ультразвуковая диагностика помогает выявить на ранних этапах беременности отклонения от физиологической нормы. Такая оперативность помогает принятию своевременного решения о тактике ведения беременности, позволяет принять срочные меры необходимой терапии. В критических случаях результаты такого обследования могут стать обоснованием к экстренному проведению родоразрешения.

Ультразвуковая доплерография – вполне доступная процедура, которую можно провести по направлению врача из женской консультации или перинатального центра абсолютно бесплатно либо осуществить в частном медицинском центре на платной основе. Средняя цена такого обследования составляет 2000 рублей.

Процедуру рекомендовано проходить всем женщинам в третьем триместре беременности, однако при оформлении соответствующих документов будущая мама вправе от нее отказаться.

О том, для чего производится ультразвуковая допплерография при беременности, смотрите в следующем видео.

vrach365.ru

Доплерометрия для беременных: что это такое

Рейтинг: Нет рейтинга

Что такое Допплер УЗИ при беременности? Допплерометрия плода представляет собой один из специфических вариантов проведения ультразвукового исследования, основным принципом которого служит использование «эффекта Доплера». Особенно важно проведение допплеровского исследования для беременных женщин.

Обычное УЗИ не дает настолько полной и развернутой картины относительно состояния плода, плаценты и организма самой матери, что только увеличивает диагностическую ценность Доплер УЗИ. Именно по этой причине допплерография является неотъемлемой частью предродовой диагностики патологии плода и плаценты, хотя и не на всех этапах течения беременности.

Как работает Доплер УЗИ

Суть вышеуказанного «эффекта Доплера» заключается в том, что ультразвуковые волны, достигая движущихся объектов, отражаются от них и выдают высоко информативную картинку на экране специального аппарата. Самым быстрым динамическим током в человеческом организме обладает кровь.

Экранное двухмерное изображение несет информацию в виде телец красного цвета (т.е. эритроцитов в реальности), что и свидетельствует о наличии кровотока в данном участке мягких тканей.

Что можно узнать с помощью Доплер УЗИ

С помощью данного диагностического метода возможна оценка скорости тока крови по материнским сосудам, их диаметр, давление в их просвете. Доплер УЗИ позволяет выявить и проанализировать состояние работы сердечно-сосудистой системы малыша в утробе матери, плаценты, а также отсутствие или наличие патологии сосудов пуповины.

Особенное значение придается

возможности исключения наличия внутриутробного инфицирования плода и гипоксических состояний, в частности, из-за оборачивания пуповины вокруг шеи ребенка. Клетки нервной системы организма первыми реагируют на недостаточное поступление кислорода, поэтому выявление гипоксии на ранней ее стадии очень важно в практике любого врача-диагноста.

Чем отличается Доплер УЗИ от обычного УЗИ

Ультразвуковое исследование без использования «эффекта Доплера» обеспечивает визуализацию мягких тканей без динамической оценки движения крови по сосудам, т.е. абсолютно статично.

В диагностических целях обычного УЗИ бывает достаточно, однако, в случаях, когда имеется необходимость определения кровеносного тока, диаметра сосудов и величины давления крови, Доплер УЗИ оказывается намного эффективнее. Такая эффективность достигается, прежде всего, тем, что допплеровское исследование оценивает именно динамические среды организма.

Виды допплерометрии при беременности

Дуплексная. Данная разновидность Доплер УЗИ основана на сочетании работы обычного и спектрального взаимодополняющих режимов. Изображение получается черно-белым. Специалист имеет возможность оценить анатомические особенности исследуемых сосудов и скорость тока крови в них. Тем самым, происходит оценка проходимости сосудов.

Триплексная. Принцип работы данной разновидности все так же основывается на сочетании двух режимов, но к ним прибавляется цветной режим. Благодаря этому дополнению оценка сосудистого русла имеет более точные диагностические результаты. Оценивается не только анатомия сосуда и его кровоток, но и состояние проходимости посредством цветного изображения, являющегося более точным и наглядным для врача-диагноста.

На каком сроке делают Доплер? Допплеровское исследование назначается беременным женщинам на поздних сроках вынашивания плода (30-35 недели развития), однако возможно и более раннее его назначение (20-24 недели).

Показаниями к проведению Доплер УЗИ на раннем сроке беременности являются, к примеру, подозрение на задержку внутриутробного формирования систем и органов ребенка, фитоплацентарная недостаточность. Ранние сроки в допплеровском исследовании являются внеплановыми, поэтому риск выявления определенного рода патологических изменений значительно повышается.

К дополнительным показаниям обязательного Доплер УЗИ беременным относятся:

  • патология почек;
  • преэклампсия;
  • вынашивание многоплодной беременности;
  • многоводная или маловодная беременность;
  • наличие гестоза;
  • патологические беременности в анамнезе жизни;
  • вредные привычки будущей матери (курение, алкоголизм);
  • склонность будущей матери к повышенному уровню артериального давления;
  • генетически и наследственно обусловленная патология (сахарный диабет и другие наследственные гормональные нарушения);
  • отклонения от нормы результата кардиотокографии.

С целью облегчения подготовки к родам допплеровское исследование проводят в предродовой период вместе со стандартным УЗИ. Процедура помогает доктору продумать весь порядок родов и оценить необходимость кесарева сечения.

Как проходит процедура Допплер УЗИ

Доплер УЗИ мало отличается от процедуры обычного ультразвукового исследования. Манипуляция производится специализированным аппаратом, снабженным датчиком и особой программой обработки полученных данных от каждой беременной женщины.

Информация, считанная датчиком, обрабатывается и визуализируется на специальный экран в дуплексном или триплексном режиме (в зависимости от вида аппарата и финансирования лечебно-профилактического учреждения, проводящего Доплер УЗИ).

Пациентке рекомендуется взять с собой на процедуру:

  • направление на исследование;
  • выписки о предыдущем УЗИ;
  • результаты кардиотокорафии;
  • результаты ЭКГ;
  • личную документацию (паспорт, полис);
  • салфетки (бумажные, влажные) или полотенце;
  • пеленку.

Беременная женщина предупреждается о том, что ее одежда на время процедуры Доплер УЗИ не должна быть трудно снимающейся. Женщина должна беспрепятственно оголять область живота и, при необходимости, промежности. Пациентку кладут на кушетку лицом вверх, далее специальным прозрачным гелем наносят линию на исследуемую область и, прикладывая аппарат к месту, начинают диагностические манипуляции. Гель служит отличным средством для обеспечения неразрывного контакта аппарата с кожным покровом беременной.

вариабельна. В одних случаях врачу-диагносту будет достаточно нескольких минут, а в других исследование может затянуться и до получаса. В особо трудных случаях диагностическая процедура может продлиться еще дольше, что обусловлено трудностью определения патологических изменений.

Page 2

Рейтинг: 5/5 (1)

На 23 акушерской неделе беременности большая часть беременности уже пройдена, и вы находитесь в «интересном» положении больше 5 месяцев. Вы становитесь спокойнее и начинаете привыкать к своему временному состоянию. Малыш становится похожим на настоящего человечка, продолжает активно развиваться и уже многому научился за последнее время.

Даже если мама на мгновение забудет о том, что беременна, ребенок тут же напомнит ей об этом, совершив пару небольших толчков. Кроме того, малыш сейчас приобретает еще один важный навык – он учится дышать и активно тренирует свои легкие.

Размер и развитие плода на 23 неделе беременности

В этот период плод развивается постепенно, ребенок растет и набирает массу тела. За последнюю неделю малыш прибавил еще 100 грамм, и его теперь вес плода на 23 неделе беременности составляет примерно 400-550 грамм. Рост же при этом может достигать 29 см – сейчас плод растет не так интенсивно и увеличивается в длину на 1 см.

Несмотря на то, что ребенок стал активно наращивать подкожный жир и его масса увеличивается стремительными темпами, он все еще выглядит красным и сморщенным. Это обусловлено тем, что кожа растет с гораздо большей скоростью, нежели жировая ткань, и ее излишки свисают. Сама же кожа уже не выглядит такой прозрачной, как раньше – происходит это за счет образования специального красного пигмента.

Лицо малыша приобретает все более выраженные черты лица. Уже хорошо видны нос, брови и уши. Шея окончательно сформировалась.

Двадцать третья неделя беременности ознаменована тем, что плод начинает отчетливо проявлять способность делать постоянные дыхательные движения. Напомним, что раньше он делал это лишь периодически. В процессе совершения таких упражнений в легкие могут попадать околоплодные воды – именно это способствует их созреванию. Тренировки проходят с частотой 50-60 раз в минуту и могут иногда прекращаться на период до 1 часа.

В легких ребенка происходит образование альвеол, которые вырабатывают сурфактант – вещество, которое не позволяет легочным мешочкам спадать после вдоха. Если его не хватает, альвеолы могут слипаться, что вызовет серьезную дыхательную недостаточность после рождения. Однако нет повода переживать сейчас, ведь еще достаточно времени, чтобы подкопить сурфактант.

Помимо легких активно развиваются и другие органы ребенка.

  • Желудочно-кишечный тракт окончательно сформирован – теперь желудок, пищевод, кишечник, печень, поджелудочная железа выглядят совсем как у взрослого человека.
  • Совершенствуется и работа эндокринных желез. Они уже в состоянии самостоятельно вырабатывать гормоны, оказывающие влияние на рост и развитие маленького организма, а также способствующие правильному обмену веществ.
  • Селезенка уже выполняет свои защитные функции – орган производит лимфоциты и моноциты и участвует в поддержании качества эритроцитов.
  • Нервная система малыша также хорошо сформирована. Ребенок способен реагировать на яркий свет и громкие звуки – об этом говорят мимика и специфические движения.
  • Половые органы уже дифференцировались, и теперь УЗИ точно покажет, кого вы ждете.
  • Кроме того, сейчас идет активное развитие костей и мышц. Завершается окончательное формирование ногтей на пальцах.
На 23 неделе будущие мамы иногда могут чувствовать ритмичные движения, похожие на подергивания. Дело в том, что малыш может заглатывать небольшое количество амниотической жидкости, из-за чего возникает икота.

К этому времени размер мозга увеличился в несколько раз, и ребенок освоил новые навыки и умения.

  • Малыш может положить пальчик в рот и начать сосать его. Таким образом он развивает мышцы лица и готовится к грудному вскармливанию.
  • Время сна сменяется периодами бодрствования, и ребенок активно двигается. Он может крутиться и занимать как горизонтальное, так и вертикальное положение.
  • Ученые уверяют, что кроха уже видит свои первые сны – об этом говорят быстрые движения глаз в закрытом состоянии.

Что происходит с мамой на 23 неделе

В отличие от первого триместра беременности, сейчас ваш живот уже хорошо заметен для окружающих, и интересное положение будет сложно скрыть. Высота дна матки составляет 23 см, а сам орган располагается уже на 4 см выше пупка. Вы можете увидеть фото животиков на 23 неделе беременности выше.

К 23 неделе женщины прибавляют в весе обычно 400-500 грамм еженедельно. Если эта цифра окажется значительно выше, скорее всего, вам порекомендуют придерживаться диеты.

Именно где-то на 23 неделе беременности плод начинает совершать активные шевеления. Теперь с легкостью можно распознать, что делает малыш: спит, переворачивается или играет. Как правило, активность повышается к вечеру, в то время, когда мама прилегла отдохнуть. Успокоить малыша можно поглаживаниями или колыбельной.

Несомненным плюсом беременности во втором триместре является действие гормонов, благодаря чему вы можете заметить улучшение состояния ногтей и кожи. Однако больше всего женщину радует активный рост волос. Правда, случается, что повышенная «волосатость» может проявиться и в нежелательных местах, но повода для расстройства нет, ведь после родов это пройдет.

Будущую маму могут начать беспокоить и неприятные симптомы.

  • Появление ощущений дискомфорта по бокам живота, как результат растяжения мышц и связок, поддерживающих матку.
  • Примерно в это время возникают первые тренировочные схватки или «брэкстоны». Это кратковременное «окаменение» живота, вызванное легким спазмом. Таким образом организм готовится к родам.
  • Также возможно появление тонуса матки. Происходит это в ответ на движения ребенка или ваши собственные. Все что нужно – это расслабиться и глубоко подышать.
  • Повышенное потоотделение. Проблему помогут решить антиперспиранты без спирта.
  • Сухость и зуд кожи, а также появление растяжек могут беспокоить будущую маму. Это происходит из-за роста живота и гормональных изменений.
  • По этой же причине возникают и другие неудобства: смещается центр тяжести, что влияет на осанку и походку. Некоторых женщин беспокоят икроножные судороги. Это связано с недостатком кальция в организме.

Что касается микрофлоры влагалища, то сейчас она очень уязвима. В норме выделения на 23 неделе беременности должны быть однородные с кисловатым запахом. Также, могут появится желтоватые выделения из груди.

Если в первом триместре женщине было свойственно состояние раздражительности и перепады настроения, то сейчас многие женщины замечают недовольство своим внешним видом, смотрясь в зеркало, ведь теперь их живот заметно подрос. Как правило, ситуация решается поддержкой мужа и близких людей. Однако иногда может потребоваться и помощь психолога.

Анализы, обследования и УЗИ на 23-й неделе беременности

Посещение врача на этом этапе происходит 1 раз в две недели. С такой же регулярностью необходимо сдавать и анализ мочи. На приеме медсестра фиксирует ваш вес, измеряет высоту дня матки, а также артериальное давление. Кроме того, врач послушает сердцебиение ребенка.

При необходимости, если были выявлены какие-либо проблемы в прошлый раз, вам может назначено сдать кровь на анализ или провести допплеровское исследование. Также врач может предложить дополнительно пройти процедуру УЗИ. Все это делается для исключения патологий у плода, а в случае их обнаружения вовремя предпринять соответствующие меры.

Добавим, что в случае, когда у будущей мамы отрицательный резус-фактор, она каждые две недели должна сдавать кровь на наличие антител. При положительном результате может потребоваться введение иммуноглобулина.

На 23 неделе нет показаний для обязательного проведения УЗИ. Однако именно в это время малыш приобретает все более выраженные черты лица, начинает свои активные шевеления, и наблюдение за ним на мониторе способно доставить родителям массу положительных эмоций. Ведь вы уже сможете угадывать, на кого ребенок больше похож. Кроме того, можно безошибочно определить пол ребенка.

Современное оборудование позволяет все это сделать в режиме реального времени посредством 3D и 4D УЗИ. Проведение процедуры безопасно для мамы и плода. Предлагаем вам посмотреть видео УЗИ плода на 23 неделе беременности, а также рассмотреть фото малыша выше.

23 неделя относится ко второму триместру, периоду относительно спокойному. Опасный этап формирования органов ребенка позади и можно вздохнуть. Тем не менее, нужно тщательно следить за своим состоянием и прислушиваться к ощущениям, так как замирание плода или преждевременные роды все еще возможны. Вот что может беспокоить в это время и на что необходимо обратить внимание.

  • Появление выделений, для которых характерно: творожистая или хлопьеобразная консистенция, зеленоватый или ярко выраженный желтый оттенок и резкий неприятный запах. Могут также появиться покраснения и зуд в области половых органов. Такие симптомы может вызвать половая инфекция. Своевременное обращение к врачу поможет устранить проблему и избежать нанесения вреда плоду.
  • Кровянистые выделения. Если вы обнаружили даже совсем небольшое красное пятнышко на белье, не дожидаясь очередного визита к врачу, немедленно вызывайте скорую помощь. Хотя плод уже достаточно развит, преждевременные роды в этом случае могут закончиться неудачно.
  • Появление регулярных схваток, сопровождающихся болевыми ощущениями, дрожью или высокой температурой также может быть сигналом преждевременных родов. Не откладывайте и вызывайте врача.
  • За день вы почувствовали менее 10 движений плода. Конечно, на 23 неделе бывают дни затишья, но все же, лучше удостовериться, что с малышом все в порядке и посетить врача.

Основные рекомендации по питанию остаются прежними – разнообразие и полноценность. Напомним об основных принципах употребления пищи на 23 неделе.

  • Не забывайте про ежедневное употребление свежих овощей, зелени, фруктов и ягод – они насытят организм витаминами и помогут поддержать иммунитет.
  • Кальций должен поступать в организм каждый день в достаточном количестве. Кефир, творог, при необходимости витамины помогут вам в этом.
  • Организм беременной должен получать жидкость в необходимом объеме. Лучший выбор – это чистая вода без газа. Подойдут компоты и морсы без сахара.
  • Ограничьте потребление соли: она задерживает жидкость, что может спровоцировать появление отеков.
  • Исключите продукты, содержащие химию и различные добавки. Не стоит также есть копченую, жареную и консервированную пищу.
  • Во избежание набора лишнего веса следует серьезно ограничить себя в употреблении мучных и сладких продуктов.
  • Желательно не употреблять высокоаллергенные продукты, такие как, цитрусовые, клубника, яйца, шоколад, цельное молоко.
  • Не забывайте о том, что питание должно быть дробным, количество приемов пищи составляет 5-6 раз в день.

Уход за кожей и упражнения

Из-за растущего живота кожа может становиться сухой, шелушиться и даже провоцировать появление зуда. Кроме того, в этот период могут начать появляться растяжки на животе и бедрах. Не нужно ждать родов, чтобы привести себя в порядок. Необходимо уже сейчас решать проблему.

Прекрасно подойдут увлажняющие масла и крема. Наносите их ежедневно после водных процедур. Для душа предпочтительно использовать средства без ароматизаторов и агрессивных добавок: это может дополнительно способствовать сухости кожи.

Чтобы предотвратить появление растяжек, стоит приобрести специальные средства. Будет лучше, если вы купите их в аптеке – там можно приобрести крема и лосьоны, разработанные именно под потребности беременных женщин.

Чтобы поддерживать тонус в мышцах и оставаться в хорошем самочувствии, не забывайте про физические упражнения. На 23 неделе, пожалуй, лучшим решением станет аквааэробика или йога с дыхательной гимнастикой. Правда, перед этим лучше проконсультироваться со своим врачом.

Кроме того, старайтесь ежедневно совершать пешие прогулки, желательно на свежем воздухе. Это полезно и маме, и малышу. Помните про необходимость утренней зарядки: достаточно размяться в течение 10 минут, и ваше состояние заметно улучшиться.

Сексуальные отношения на 23 неделе

Второй триместр – лучшее время для занятия сексом. На этом этапе сексуальные отношения приобретают новые краски и иные качества, чем прежде.

Правда, есть ситуации, когда от занятий сексом стоит воздержаться:

  • многоплодная беременность;
  • выкидыши в анамнезе;
  • низкое расположение плаценты.

Полезные рекомендации для будущей мамочки

Если вы еще не привыкли к своему внешнему виду и состоянию беременности в принципе, простые рекомендации помогут исправить это и начать радоваться каждому дню.

  • Старайтесь спать не менее 8-10 часов в сутки – это поможет оставаться в хорошем настроении на протяжении целого дня.
  • Разговаривайте с малышом, гладьте животик. Привлеките к этому занятию и будущего папу.
  • Ребенок уже слышит звуки и самое время познакомиться с обоими родителями.
  • Правильно питайтесь и больше гуляйте.
  • Если вам хочется съесть что-то запретное, побалуйте себя, но в небольших количествах.
  • Уже в этот период вы можете слышать различные советы, начиная от образа жизни и заканчивая воспитанием ребенка. Помните, что только вы знаете, что и как лучше для вас и малыша.

Видео о 23 неделе беременности

Предлагаем вашему вниманию видеогид по беременности, из которого вы узнаете об особенностях развития ребенка на 23 неделе. Также вы получите полезную информацию касательно правильного питания будущей мамы.

Второй триместр, и, в частности, 23 неделя – прекрасная пора в жизни беременной женщины. Ведь первый этап, полный сложностей, остался позади, а до родов еще достаточно времени, чтобы расслабиться и сполна насладиться своим необычным положением.

Безусловно, каждая из вас находит себя по-разному в этот период. Предлагаем поделиться своим настроением и ощущениями, задать вопросы и узнать, как чувствуют себя такие счастливицы. Возможно, вы найдете что-то общее, а, может, откроете для себя нечто новое.

www.beremennost-po-nedeliam.com

Доплер УЗИ беременных. Что это такое, как делают, на каком сроке, вреден ли

Ультразвуковое исследование входит в часть обязательных процедур по выявлению различных патологий. Для беременных женщин подобный осмотр проводится не менее 3-4 раз за весь срок.

Доплер УЗИ беременных — это такое ультразвуковое исследование, при помощи которого лечащий врач может оценить общее состояние кровотока, артерий маточных или венозных протоков.

Однако помимо стандартного УЗИ, часто назначается относительно новый метод доплерометрии, что представляет собой исследование, в основе которого лежит использование специального датчика, по-другому называемого доплером. Это помогает быстро распознать негативные процессы внутри организма и назначить своевременное лечение.

Что такое и как работает Доплер УЗИ?

Доплер УЗИ беременных — это такое ультразвуковое исследование, при помощи которого лечащий врач может оценить общее состояние кровотока, артерий маточных или венозных протоков. На основе полученных данных специалист регистрирует патологические процессы, что позволяет назначить комплексное лечение.

Доплер-исследование основано на применении специального датчика, работающего при помощи эффекта Доплера — отражения волн ультразвукового излучения от постоянно перемещающихся частиц, которыми выступают эритроциты крови.

Сосуды с отличающейся  скоростью кровеносного движения подсвечиваются различными цветами (обычно это синий и красный) на дисплее аппарата, благодаря чему воссоздается наглядная картина, по которой и производится диагностика.

На практике, методы такого исследования называют по-разному — можно встретить как доплерометрию, так и доплерографию. Разница между ними лишь в том, что в случае первого метода, специалист оценивает состояние кровотока, используя изображение с внешнего монитора. При допплерографии, запись данных ведется также в виде графика на ленте.

Исследование зачастую проводят вместе с обычным УЗИ, используя специальную подставку к УЗ-системе.

Что можно узнать с помощью Доплер УЗИ?

Доплерометрия считается одним из наиболее эффективных методов по обследованию сосудистого кровотока будущей матери и ее плода. Использование ультразвукового исследования при помощи доплера позволяет точно обнаружить направление, а также фактическую скорость кровеносного протока артерий или вен.

Также этот способ диагностики дает возможность:

  • определить способность для полноценного снабжения сосудов кровью;
  • прослушать сердцебиение плода и определить его состояние здоровья по клиническим признакам;
  • установить наличие проходимости или просветов сосудистых тканей пуповины;
  • обнаружить различные заболевания внутренних органов;

На основании полученной информации диагностируется самочувствие пациентки и плода, после чего решаются дальнейшие действия по течению беременности. Благодаря УЗДГ  можно обнаружить такие опасные патологические процессы, как плацентарная недостаточность или кислородное голодание плода.

Чем отличается Доплер УЗИ от обычного УЗИ?

Использование ультразвукового исследования позволяет подробно рассмотреть органы внутренней системы организма, оценить их состояние и при возможности выявить даже самые малейшие изменения.

Однако стандартное УЗИ не позволяет в полной мере изучить весь организм, особенно когда речь заходит о кровотоке. Поэтому, если существуют подозрения на заболевания кровеносной или сосудистой системы, назначается УЗИ с использованием доплера. В этом и заключается главное отличие между двумя ультразвуковыми методами — возможность обследования вен, артерий или сосудов.

Во всем остальном, включая проведение самой диагностики, доплерометрия практически не отличается от обычного ультразвукового обследования.

Виды допплерометрии при беременности

Доплер УЗИ беременных — это такое диагностическое исследование, которое проводится в двух видах — дуплексном и триплексном. При этом основным является первый, второй же  используется в качестве дополнения к общей картине.

При дуплексном виде рассматриваются сосудистые поверхности, состояние их стенок, а также учитывается возможность для естественной проходимости. Любые нарушения, связанные с циркуляцией крови видны уже на первом сканировании. Дуплексный метод также способен показать анатомическое строение сосудов, их аномальные различия, передавливания и многое другое.

Более обширное цветное изображение дает триплексное сканирование. Так, на дисплее УЗ-аппарата, помимо привычной черно-белой картины будут видны различные цвета, позволяющее наиболее точно оценить состояние пациентки или плода. В этом случае, красный и синий цвет отвечают за высокую или низкую скорость кровеносного течения.

Оба типа допплерометрии чаще всего применяются вместе, что дает возможность полноценно оценить кровоток и в итоге своевременно выявить патологические проблемы. Также исходя из полученных данных возможно построить 3D модель, что позволит в режиме реального времени оценить кровоток и посмотреть на него с любой стороны, отмечая важные детали.

Доплерэхокардиография

Доплерэхокардиография является инвазивным методом диагностики, что дает возможность в полной мере визуализировать сердце и близлежащие сосуды в период утробного развития. Эхокардиограмма при беременности позволяет обнаружить большинство сердечных патологий уже на ранней стадии, повышая шансы на своевременную коррекцию и устранение осложнений.

Если по завершению кардиографии у плода были обнаружены патологии сердечного характера, во избежание ошибочной диагностики назначается повторное обследование. При тяжелых сердечных пороках может потребоваться искусственное прерывание периода беременности.

Допплерэхокардиография не требует особой подготовки и в среднем длится около 30 минут.

Показания к исследованию для беременных

Исходя из стандартов предродового мониторинга, ультразвуковое доплер-исследование назначается на втором (23-24 неделя) и третьем (30-31 неделя) триместрах, исходя от показаний принимающего гинеколога.

Доплер УЗИ зачастую назначают беременным женщинам с наличием фибромиомы матки.

Проведение доплерометрии также необходимо при следующих показаниях:

  • нарушения почечного функционирования;
  • высокий уровень свертываемости крови;
  • сердечно-сосудистые патологии у беременной;
  • наличие резус-антител;
  • осложнения в развитии плода;
  • плохая наследственность;
  • прерывание предыдущей беременности при помощи медикаментозных препаратов;
  • сахарный диабет или анемический синдром;
  • артериальная гипертония;
  • инфекции мочеполовой системы;
  • фибромиома матки;
  • преэклампсия;
  • травмирование или ушиб живота;
  • многоплодная беременность.

Доплер УЗИ беременных — это оптимальное решение для наиболее информативного и точного диагностирования состояния плода и организма в целом.

Возможный вред исследования для ребенка

Использование доплера во время срока беременности считается абсолютно безвредной процедурой — как для плода, так и для будущей матери. Так, в отдельных случаях, доплерометрия назначается уже с 18 недели беременности, учитывая возможные показания к ее проведению.

О безопасности ультразвукового обследования также свидетельствует его невысокое нагревающее действие и невозможность увеличения дозировки за счет использования современных аппаратов.

Доплерометрия дает возможность обнаружить различные патологические процессы уже на начальном этапе, что снижает общий риск возникновения каких-либо осложнений. Поэтому, даже при повторном назначении обследования, пациентке переживать не стоит, что особенно вредно на ранней стадии беременности.

Подготовка к исследованию

Доплер УЗИ беременных — это такое исследование, которое является лишь разновидностью ультразвуковой диагностики, из-за чего наличие специфической подготовки, включающей прием препаратов, введения диетических норм и других процедур не обязательно.

Общие рекомендации по проведению любого ультразвукового обследования включает:

  • взятие дополнительных бумажных салфеток или полотенец;
  • избегание чрезмерного переедания;
  • свободная одежда, которую можно без труда снять перед процедурой.

Перед УЗИ рекомендуется взять результаты с прошлых обследований и анализов (КТГ, ЭКГ и другие), включая обменную карту пациента.

В том случае, если беременная пациентка не бросает курить, необходимо воздержание от вредной привычки в течение 3-5 часов до проведения диагностики. Так, никотиновый ангиоспазм может искажать результаты УЗИ.

Как проходит процедура

Доплерометрия проводится также как и любое другое ультразвуковое исследование. Женщине необходимо принять положение лежа (на спине или на боку), где кожа обрабатывается при помощи специального геля, что улучшает контакт датчика с поверхностью. Также использование медицинского геля позволяет облегчить скольжение и устранить неприятные ощущения.

Доплер УЗИ беременных — это такое оптимальное решение для наиболее информативного и точного диагностирования состояния плода и организма в целом.

УЗИ с применением доплера для беременных длится не более 30 мин., при этом никаких неприятных ощущений быть не должно. Такое быстрое ультразвуковое обследование (как и любое другое) дает возможность получить результаты в день его проведения.

Показатели нормы и расшифровка доплерометрии

Расшифровка проведенного исследования кровотока позволяет оценить наиболее важные особенности: максимальную и минимальную степень сжатия сосудистых стенок в момент расслабления или напряжения.

На основе полученных данных специалистом рассчитывается так называемый индекс сосудистого сопротивления ИСС. Также врач определяет скорость течения крови и различные особенности анатомического строения сосуда.

Доплер способен провести оценку спектра кровотока по следующим индексам:

  • пульсации PI;
  • резистентности — RI;
  • систолодиастолическое соотношение.

Таблица нормального уровня индексов артерий маточных каналов, пуповины, а также аорты ребенка исходя от недели беременности:

Срок в неделяхМаточные  артерии Артерий пуповиныАорты плода
СДОRIСДОRIСДОRI
221,8-1,90,41-0,493,6-4,20,62-0,806,2-8,00,84-0,90
281,8-1,90,47-0,553,2-3,70,67-0,756,1-7,60,82-0,88
321,8-1,90,68-0,862,8-3,40,60-0,685,7-7,30,80-0,87
361,8-1,90,68-0,862,3-3,00,57-0,635,3-7,10,77-0,84
401,8-1,90,68-0,862,1-2,50,51-0,595,5-6,80,74-0,81

Специалист сравнивает полученные данные с табличной нормой, исходя из чего делается вывод о физиологическом состоянии плода. Если присутствуют патологические отклонения, выявляется степень их тяжести.

Классификация нарушений кровотока по Медведеву

Степень отклонения от нормативных показателей рассчитывается на основании данных, которые были получены в результате ультразвукового исследования. Несоответствие значений говорит о стадии нарушения маточно-плацентарного и плодово-плацентарного типа.

Исходя из информации отклонений кровеносного тока в различных сосудах, различают 3 основных степени:

  1. I степень. Отличается нарушениями кровотока в маточных артериях, при этом показатели пуповины остаются в норме. Также существует 1Б степень, в рамках которой присутствуют патологические изменения в артериях пуповины. Если нет значительного ухудшения состояния, могут быть проведены естественные роды. Чаще всего на этой стадии жизни плода ничего не угрожает.
  2. II степень. Одновременные нарушения кровяного тока в артериях матки и пуповины, не превышающие критического уровня. Состояние беременной на этой стадии требует медицинского наблюдения, частого проведения доплерометрии и кардиографического исследования. Серьезные нарушения присутствуют редко, однако существует вероятность для внутриутробной смерти плода.
  3. III степень. Критические патологические процессы в маточных и пуповинных артериях. Отмечается обратный или реверсивный кровоток не только в напряженной фазе, но и в состоянии расслабленности. Последняя стадия требует экстренного оперативного вмешательства, при котором чаще всего используют кесарево сечение. Лечение этой степени неэффективно.

Начальные стадии нарушения кровотока предполагают применение эффективного комплексного лечения с использованием различных медикаментозных препаратов, прием которых является строго индивидуальным. Последняя стадия, или осложнения предыдущих требуют немедленного хирургического вмешательства в роды.

Оценка результатов для определения гипоксии плода

После проведения УЗИ и обнаружения нарушений кровотока в маточных или плацентарных артериях плода назначается проведение комплексных методов диагностики, благодаря которым можно установить гипоксию (кислородное голодание).

Исходя от результатов дополнительных исследований, определяется степень гипоксии плода:

  1. I степень. Отличается сосудистыми нарушениями плода, что сопровождается изменениями индексных значений в артериях. Начальная степень требует грамотно установленной терапии, при которой можно довести процесс беременности до полноценной доношенности.
  2. II степень. Характеризуется затруднениями кровотока в сосудистых тканях плода, отмечается явное кислородное голодание. При отсутствии методов терапии, состояние ребенка усугубляется достаточно быстро.
  3. III степень. Наиболее тяжелое состояние, при котором диагностируются нарушения функционирования сердечно-сосудистой системы. Отмечается тяжелая стадия гипоксии, патологическое состояние ребенка близится к необратимым последствиям. При этом риск смерти повышается до 45%. Сохранение жизни зависит от стадии беременности и своевременного осуществления кесарева сечения.

Доплер УЗИ способен обнаружить любую патологию кровотока, указав на причины ее возникновения. Для беременных особо важно проводить такое исследование, так как именно это мероприятие дает возможность снизить риск развития осложнений к нулю. Избегание проведения допплерометрии автоматически повышает вероятность смерти плода.

Видео о доплер УЗИ беременных

Что такое доплерометрия, для чего она нужна и когда проводится подобное исследование рассказывает врач-гинеколог:

Оформление статьи: Агеева Пелагея

kidteam.ru

Доплер узи при беременности-что это такое

Доплер узи при беременности - это необходимое исследование плода посредством ультразвуковой волны. Когда вы в первый раз увидите на экране монитора крошечные ручки, ножки и бьющееся сердечко, вы вряд ли сможете сдержать слезы умиления. Но Доплер УЗИ - это, прежде всего, контроль здоровья малыша.

УЗИ с Доплером, что это такое при беременности?

Что такое доплер для беременных – это метод исследования, использующий ультразвуковые волны (с очень высокой частотой, не воспринимаемой человеческим ухом). Ультразвук, направляемый через генератор, отражается от исследуемых тканей – например, от внутренних органов плода. Волны возвращаются к датчику, который врач перемещает по животу будущей мамы. Сложная информационная система обрабатывает полученные данные, преобразуя их в изображение на экране. Черно-белое изображение напоминает размытую картинку, которую показывает телевизор при наличии помех. В каждом триместре беременности ультразвуковое исследование (УЗИ) позволяет контролировать развитие и состояние плода.

Виды Доплер УЗИ, основанных на эффекте Доплера

  • Цветной Доплер – этот метод позволяет оценить среднюю скорость течения крови в сосудах. Поток крови окрашивается в красный или синий цвет – в зависимости от того, течет ли кровь в направлении к датчику измерения или в обратном.
  • Дуплекс – доплерография позволяет получить изображение не только кровеносных сосудов, но и соседних органов.
  • Энергетический доплер – это исследование позволяет оценить кровоток в небольших или глубоко расположенных сосудах.

Как с помощью Доплер УЗИ рассчитать срок родов?

Это можно сделать, измеряя определенные части тела ребенка. Однако иногда полученный результат может ввести вас в заблуждение, поскольку малыши растут с разной скоростью. В начале беременности измерение и оценка размеров плода могут дать более близкие к реальности показатели. Поэтому точный срок родов легче рассчитать во время первого УЗИ – до 14-й недели. В таком случае возможная ошибка составляет всего 2-5 дней, а после 28-й недели беременности – до 21 дня.

Сколько УЗИ нужно сделать во время беременности?

Если беременность протекает правильно, необходимо сделать три плановых УЗИ. Первое – на сроке 11-14 недель (а иногда и раньше), второе в 18-23 недели, а третье в 28-32 недели. Однако если у вас наблюдаются кровотечения, имеется гипертония, диабет или врач подозревает слишком раннее отхождение околоплодных вод, потребуются дополнительные исследования. Всегда следует проводить их столько, сколько нужно – даже десять или больше! Важно также, чтобы Доплер УЗИ обязательно делал гинеколог, специализирующийся на проведении акушерско-гинекологического УЗИ (об этом можно попросить своего врача). Иногда при беременности проводят УЗИ во время контрольного визита будущей мамы. Это короткий тест – он нужен, например, для оценки роста или положения плода. Однако не следует путать такое исследование с теми обязательными, о которых мы говорили выше!

Почему так важно, проходить УЗИ с доплером при беременности?

Прежде всего Доплер УЗИ используется для:

  • Определения срока беременности.
  • Контроля развития ребенка. Таким образом вы можете также оценить его состояние, т. е. развитие, объем амниотической жидкости. Доктор должен убедиться в отсутствии признаков дефектов развития. При обнаружении настораживающих симптомов беременную направляют на дополнительные анализы (генетические, эхокардиограмма сердца плода), которые проводят врачи, занимающиеся пренатальной диагностикой.

Ребенку в некоторых случаях можно помочь еще в утробе матери – тогда женщина принимает специальные препараты, или они вводятся через пуповину, иногда есть возможность провести операцию внутри матки. Хотя Доплер УЗИ является надежным методом исследования, благодаря которому при родах редко происходят неожиданности, однако не все пороки развития (например, глухоту) можно обнаружить во время Доплер УЗИ. Отчего это происходит? Иногда дефект появляется или обнаруживается позже – во время беременности или после родов. Случается, что в последние недели трудно оценить анатомию плода из-за его размера или неудачного расположения в матке.

Когда лучше проводить исследование через влагалище, а когда через живот?

До 11-й недели беременности Доплер УЗИ обычно проводится вагинальным датчиком, а во втором и третьем триместре беременности, как правило, через живот. Однако если во время исследования врач не в состоянии определить, например, положение плаценты, тогда исследование проводится через влагалище. Также необходимо оценить длину шейки матки – в связи с возможным риском преждевременных родов.

Какое УЗИ лучше – 2D, 3D или 4D?

Для обследования беременных используют различные виды Доплер УЗИ. Аппаратура 2D (классическая) дает плоское черно-белое изображение. Вы можете видеть ребенка в движении. Эта аппаратура имеет первостепенное значение, поскольку она дает возможность выявить некоторые аномалии и оценить, как формируются внутренние органы. Доплерография позволяет выделять цветом потоки крови в сосудах, даже небольших. Изображение также плоское, поэтому детали внешнего облика малыша трудно разглядеть. А вот 3D, то есть трехмерное УЗИ, позволяет увидеть лицо, круглый животик, ручки малыша. Оно дает неподвижное изображение в трех измерениях. Существует также 4D, трехмерное УЗИ в движении. Оно позволяет наблюдать ребенка в трех измерениях, смотреть, как он двигается (именно этим и отличается 4D от 3D). Многие родители с удовольствием наблюдают за таким изображением. Некоторые считают его необычным, поскольку оно кажется им слишком реалистичным или... искусственным. Однако для того, чтобы получить четкое изображение в исследовании 3D или 4D, малыш должен располагаться соответствующим образом, необходимо также достаточное количество амниотической жидкости. Диагностически подобные исследования имеют меньшее значение, чем 2D, хотя в целом есть смысл проводить 3D УЗИ, потому что они проводятся на аппаратах высокого класса, а полученные на них черно-белые изображения имеют отличное качество, и на них легче заметить возможные отклонения у плода.

Можно ли на Доплер УЗИ определить пол ребенка?

Да, иногда это возможно уже во время первого исследования. Но только в том случае, когда ребенок удачно расположен и можно рассмотреть половые органы. Во время второго исследования удается определить пол в 70-80 процентах случаев, при третьем – уже в 95. Однако случаются промахи. Конечно, вы можете попросить врача не раскрывать эту информацию. Однако гинеколог всегда проверяет пол ребенка – он должен знать, правильно ли тот развивается.

Не вредно ли Доплер УЗИ?

Исследование безопасно как для ребенка, так и для мамы. Доплер УЗИ проводятся уже более 30 лет, до сих пор в медицинской литературе отсутствуют сведения, подтверждающие подозрения о возможном вреде. Аппарат генерирует ультразвуковой луч, эти акустические волны являются безвредными. Однако необходимо помнить, что Доплер УЗИ используется в основном для диагностики. Поэтому его следует выполнять по медицинским показаниям, а не только для того, чтобы посмотреть еще раз на ребенка.

После родов Доплер УЗИ уже не требуется?

Нет! Молодая мама должна приходить на Доплер УЗИ по крайней мере один раз в год. Но такое исследование проводится уже трансвагинально – не через брюшную стенку, а через влагалище.

Когда надо записаться на Доплер УЗИ

Сколько раз вы должны проводить УЗИ при беременности? Это решает ваш гинеколог. Обычно требуется от трех до пяти раз.

  1. Между 6-й и 8-й неделями беременности. Доплер УЗИ проверяет, находится ли эмбрион в матке (уже можно заметить бьющееся сердце), а также определяет гестационный возраст и количество малышей, которых вы вынашиваете.
  2. Между 11-й а 14-й неделями беременности. Иногда это исследование называют генетическим, потому что в процессе его проводится измерение так называемого воротникового пространства и оценка кости носа плода, чтобы определить возможность наличия синдрома Дауна, других генетических аномалий, порока сердца. Кроме того, измеряется длина ребенка, врач рассматривает очертания головы, конечности, пальчики. Уже можно рассмотреть желудок, мочевой пузырь.
  3. Между 18-й и 23-й неделями беременности. Исследуются органы плода, врач смотрит на личико ребенка, сердце, легкие, желудок, почки. Он измеряет малыша и определяет его пол.
  4. Между 28-й а 32-й неделями беременности. Врач измеряет головку, окружность живота и длину костей – все это позволяет обнаружить внутриутробное замедление роста ребенка; оценивается индекс амниотической жидкости, степень зрелости плаценты, как и во время предыдущего исследования.
  5. Между 38-й и 40-й неделями беременности. Это исследование направлено на оценку веса ребенка и объема амниотической жидкости, а когда роды задерживаются, врач проверяет, хорошо ли себя чувствует ребенок и нет ли необходимости стимулировать роды.

Доплер что это такое при беременности - видео

badiga.ru

Доплер УЗИ (допплерография) при беременности

Большое количество исследований, которым подвергается женщина в период беременности, является вполне оправданным, поскольку современный ритм жизни накладывает определенный отпечаток, зачастую негативно влияющий на формирование и развитие плода. Подтверждением тому является все увеличивающийся процент возникновения осложнений во время беременности.

Центральное место среди всех видов диагностик, применяемых для изучения и контроля за развитием плода, занимают эхографические методы исследования, включающие в себя:

  • классическое УЗИ;
  • 3D-УЗИ;
  • скриннинговое УЗИ;
  • доплерографию.

Какую информацию несут результаты допплер УЗИ при беременности и что это такое, можно узнать, ознакомившись с основными понятиями о принципах, на которых основано получение информации при проведении допплерографии, а также влияние плацентарного кровообращения на полноценность развития плода.

Принцип действия допплерографии

В отличие от использования ультразвука в классическом УЗИ, где ультразвуковые волны с различной степенью интенсивности отражаются от неподвижных объектов, позволяя оценить равномерность их внутренней структуры, плотность и строение, допплерография позволяет «увидеть» движущуюся среду. В основе такого свойства ультразвука лежит эффект, открытый Допплером еще в 50-х годах, суть которого заключается в оценке изменений отраженных ультразвуковых колебаний от подвижных и неподвижных структур.

Принимая во внимание, что все органические структуры имеют различную степень акустического сопротивления, то есть отражают ультразвук, принимаемый УЗ-датчиком с различной степенью интенсивности, то сосуд, наполненный движущейся кровью, делит одинаковые ультразвуковые импульсы на два вида:

  • равные исходной частоте УЗ-волн, генерируемых и воспринимаемых датчиком. Такие волны позволяют обозначить контур сосуда, так как сосуд представляет собой неподвижный объект;
  • уменьшенные или увеличенные частоты УЗ-волн относительно первоначально излучаемых. Изменение частоты происходит в подвижной среде, то есть в крови, наполняющей сосуд.
Сосуд, закодированный на снимке красным цветом, означает, что ток крови направлен к датчику, а синим – от него

При движении клеток крови (эритроцитов) в направлении источника УЗ-волн их поверхность чаще отражает УЗ-импульсы, что вызывает увеличение отраженной частоты относительно исходной, движение тока крови от источника излучения, напротив, уменьшает частоту отраженных импульсов. Это явление называется допплеровский сдвиг, в первом случае он будет иметь положительное значение, а во втором – отрицательное.

Важно! Эритроциты, расположенные ближе к стенке сосуда, движутся значительно медленнее, чем находящиеся в центре. Различие в скорости кровотока называется скоростным профилем.

Плацента представляет собой временный орган, обеспечивающий взаимосвязь между организмом матери и развивающимся плодом. Основными функциями плаценты являются:

  • доставка питательных веществ к плоду;
  • обеспечение кислородом;
  • выведение конечных продуктов обмена веществ и углекислого газа;
  • защита от поступления в организм ребенка токсичных веществ и лекарств;
  • синтез гормонов, поддерживающих нормальное развитие беременности.

Основным критерием полноценного функционирования плаценты является соответствующее состояние кровотока в маточно-плацентарной системе. Любые изменения кровотока в маточно-плацентарной системе, выявляемые с помощью ультразвуковой допплерографии (УЗДГ) можно считать началом развития патологических нарушений в развитии плода.

Функции плаценты

Для того чтобы понять, что такое маточно-плацентарный кровоток (МПК) и каково его значение в обеспечении полноценного развития ребенка, необходимо отследить взаимосвязь между своевременным формированием сосудов плаценты, образующихся из мелких артериол, и растущими потребностями эмбриона, требующего доставки объема крови, в 10 раз превышающим свои первоначальные потребности.

Окончательная перестройка мелких артериол заканчивается к началу третьего триместра (20-24 неделям). К этому моменту сосуды имеют достаточную толщину, чтобы, благодаря низкому сопротивлению, обеспечивать циркуляцию большого объема крови. Задержка или нарушение формирования полноценных артерий вызывает увеличение сопротивления, что приводит к нарушению кровотока.

Показания

На каком сроке проводить УЗДГ, зависит от наличия рисков развития осложнений у женщины или ребенка. Первое проведение допплер УЗИ при беременности целесообразно проводить после окончательного формирования системы кровообращения, то есть на 20-24 неделе беременности.

Исследование на этих сроках целесообразно проводить у пациенток, имеющих риск развития следующих осложнений:

4D УЗИ плода
  • гестоз;
  • хронические заболевания почек;
  • гипертония;
  • эндокринные нарушения;
  • сосудистые нарушения;
  • отягощенный анамнез (неоднократное досрочное прерывание беременности);
  • аномальная плацентация при наличии миомы или рубца в зоне формирования плаценты;
  • задержка развития плода;
  • резус-конфликт матери и плода;
  • кислородное голодание плода;
  • многоплодная беременность.

УЗДГ плода на 20-24 неделе гестации не только позволяет выявить нарушения кровообращения в круге «мать→плацента→плод», но и по мере возможности скорректировать возникшие нарушения с помощью своевременно проведенной терапии.

Важно! Допплерография плода должна присутствовать в качестве обязательного компонента, при проведении комплексного исследования на 30-34 неделе беременности.

На снимке видны вены и артерии пуповины, то есть приток и отток крови по основным сосудам

Допплерография при беременности включает в себя не только изучение кровообращения в круге «мать→плацента→плод», то есть движение крови в сосудах матки и пуповине, но и кровоток в магистральных артериях плода:

  • аорта;
  • мозговое кровоснабжение;
  • почечные артерии;
  • венозные сосуды.

При проведении УЗДГ монитор показывает схематичное изображение изменений скорости движения крови на протяжении всего сердечного цикла. График представляет собой кривую, имеющую две или три фазы, где наиболее высокий уровень отражает скорость кровотока в момент сокращения сердца (систолическая скорость), а наименьший уровень – скорость в момент покоя сердечной мышцы (диастолическая скорость). На этом графике можно увидеть типичные кривые для каждого отдельного сосуда.

Для проведения полноценной оценки состояния кровотока определяющее значение имеют не показатели скорости, а коэффициенты (индексы), отражающие соотношение между систолической и диастолической скоростями. На практике используют следующие коэффициенты:

SDI (СДО) – систоло-диастолическое отношение, вычисляемое по формуле: SDI = MaxS/MinD, где MaxS – максимальная систолическая скорость движения крови, а MinD – минимальная диастолическая скорость движения крови.

Таблица: Нормы изменения количественного показателя SDI в соответствии со сроками беременности

Сроки беременности,

недель

Виды артерий

Аорта

Маточная

Пуповина

20-24

5,40-6,50

1,54-2,25

3,80-3,95

25-28

4,99-6,39

1,51-2,19

2,79-3,59

29-31

4,88-5,94

1,48-2,08

2,42-3,34

32-36

4,58-5,90

1,39-1,99

2,21-2,83

37-41

4,50-5,38

1,35-1,90

1,90-2,38

РI (ПИ)– пульсационный индекс, вычисляемый по формуле: РI = (MaxS- MinD)/SDN, где SDN – средняя скорость движения крови. Пульсационный индекс в маточных артериях в норме должен находиться в диапазоне от 0,4 до 0,65.

RI(ИР) – индекс резистентности, вычисляемый по формуле: RI = (MaxS- MinD)/MaxS.

Таблица: Нормы изменения количественного показателя RI в соответствии со сроками беременности

Сроки беременности

(в кол-ве недель)

Виды артерий

Аорта

Маточная

Пуповина

20-24

около 0,75

0,34-0,65

0,60-0,81

25-28

0,33-0,63

0,56-0,77

29-31

0,33-0,61

0,52-0,74

32-36

0,33-0,59

0,48-0,70

37-41

0,32-0,57

0,40-0,67

Однако информативной является не только оценка количественных изменений показателей УЗДГ плода, но и визуальная оценка изменений кривых, происходящих при развитии патологий. Каждый отдельный сосуд в зависимости от срока беременности должен иметь характерный только для него вид, поэтому любые деформации кривой (появление дикротической выемки, недостаточная или чрезмерная выраженность диастолы или обратный кровоток) свидетельствуют о развитии патологических изменений в провизорных органах, вызванных следующими состояниями:

  • гипоксия плода;
  • гестоз;
  • нарушения развития плода на хромосомном уровне.

Таблица: Признаки патологий беременности на основании изменений показателей SDI и RI

Патология

Показатели

Гипоксия плода, задержка развития

Превышение SDI и RI в маточных артериях

Фетоплацентарная недостаточность, гестоз

Превышение SDI и RI в пуповинных артериях

Трансфузионный синдром

Превышение SDI и RI в пуповинных артериях у одного из зародышей при многоплодной беременности

Переношенная беременность, эндокринные заболевания беременной женщины (сахарный диабет), резус-конфликт

Превышение SDI и RI в аорте

Отсутствие достаточного кровоснабжения плода, неполноценное развитие плода

Снижение SDI и RI в сонных и мозговых артериях плода

Превышение показателей SDI и RI свидетельствует о повышении сопротивления в проводящих артериях, что, в свою очередь, становится причиной затрудненного движения кровотока и недостаточного питания плода.

Подготовка и проведение

Проведение УЗДГ при беременности не требует какой-либо предварительной подготовки. При необходимости можно взять на процедуру одноразовую пеленку и салфетки для удаления геля. Пациентка должна лечь на кушетку и оголить живот. Дальнейшая процедура практически ничем не отличается от обычного УЗИ, с той лишь разницей, что во время обследования врач выполняет сканирование в двух режимах:

  • обычный ультразвуковой;
  • допплерографический.

Как делают допплерографию? Практически все современные аппараты, применяемые для ультразвуковой диагностики, способны выполнять допплерометрию. Для этого в УЗ-аппарате предусмотрен не только датчик, совмещающий в себе две функции, но и соответствующее программное обеспечение, производящее обработку данных и предоставляющее информацию в виде цветной картинки (триплексное сканирование), графика или цифровых данных.

Проведение допплерографии

При УЗГД плода врач проводит предварительное исследование в режиме эхо-сканирования для определения положения плода, локализации плаценты и пуповины. Определив направление нужной артерии, включает режим допплерографии, после чего он может визуально оценить состояние кровотока, отражающееся на мониторе, и получить аппаратный анализ результатов обследования.

Вред и ограничения

Ультразвуковая диагностика, благодаря высокой информативности и отсутствию очевидного негативного влияния на организм, что особенно актуально в период беременности, получает все большее распространение. Однако функции, требующие применения все более мощного излучения, в том числе и допплерометрия, делают вопрос безопасности все более острым.

Несмотря на то что подтвержденные данные о вреде ультразвука, применяемого с целью диагностики, отсутствуют, нельзя отрицать его способность повреждать ткани путем нагрева или кавитации. В связи с этим применение УЗИ с допплером при беременности производится по принципу «так мало, насколько возможно». Кроме того, современная аппаратура УЗ-диагностики снабжена функциями контроля, оценивающими интенсивность и длительность воздействия ультразвуковых волн на организм, в частности, степень нагревания (термальный индекс) и вероятность возникновения кавитации (механический индекс).

Однако практическая ценность допплерографии в пренатальной диагностике, а также возможность прогнозировать вероятные осложнения развития беременности является решающим аргументом в пользу применения этого метода.

apkhleb.ru


Смотрите также