Детский сахарный диабет его причины и особенности


Сахарный диабет у детей

Сахарный диабет у детей – хроническое метаболическое заболевание, характеризующееся нарушением секреции инсулина и развитием гипергликемии. Сахарный диабет у детей обычно развивается бурно; сопровождается быстрым похуданием ребенка при повышенном аппетите, неукротимой жаждой и обильным мочеиспусканием. С целью выявления сахарного диабета у детей проводится развернутая лабораторная диагностика (определение сахара, толерантности к глюкозе, гликированного гемоглобина, инсулина, С-пептида, Ат к β-клеткам поджелудочной железы в крови, глюкозурии и др.). Основные направления в лечении сахарного диабета у детей включают диету и инсулинотерапию.

Сахарный диабет у детей – нарушение углеводного и других видов обмена, в основе которого лежит инсулиновая недостаточность или/и инсулинорезистентность, приводящая к хронической гипергликемии. По данным ВОЗ, сахарным диабетом страдает каждый 500-й ребенок и каждый 200-й подросток. При этом в ближайшие годы прогнозируется увеличение заболеваемости сахарным диабетом среди детей и подростков на 70%. Учитывая широкое распространение, тенденцию к «омоложению» патологии, прогредиентное течение и тяжесть осложнений, проблема сахарного диабета у детей требует междисциплинарного подхода с участием специалистов в области педиатрии, детской эндокринологии, кардиологии, неврологии, офтальмологии и др.

Сахарный диабет у детей

У пациентов детского возраста врачам-диабетологам в большинстве случаев приходится сталкиваться с сахарным диабетом 1-го типа (инсулинозависимым), в основе которого лежит абсолютная инсулиновая недостаточность. Сахарный диабет 1-го типа у детей обычно имеет аутоиммунный характер; для него характерна наличие аутоантител, деструкция β-клеток, ассоциация с генами главного комплекса гистосовместимости HLA, полная инсулинозависимость, склонностью к кетоацидозу и др. Идиопатический сахарный диабет 1-го типа имеет неизвестный патогенез и чаще регистрируется у лиц не европейской расы.

Кроме доминирующего сахарного диабета 1-го типа, у детей встречаются и более редкие формы заболевания: сахарный диабет 2-го типа; сахарный диабет, ассоциированный с генетическими синдромами; сахарный диабет MODY-типа.

Ведущим фактором, обусловливающим развитие сахарного диабета 1-го типа у детей, является наследственная предрасположенность, о чем свидетельствует высокая частота семейных случаев заболевания и наличие патологии у близких родственников (родителей, родных сестер и братьев, бабушек и дедушек).

Однако для инициации аутоиммунного процесса необходимо воздействие провоцирующего фактора внешней среды. Наиболее вероятными триггерами, приводящими к хроническому лимфоцитарному инсулиту, последующей деструкции β-клеток и инсулиновой недостаточности, являются вирусные агенты (вирусы Коксаки B, ECHO, Эпштейна-Барр, паротита, краснухи, герпеса, кори, ротавирусы, энтеровирусы, цитомегаловирус и др.).

Кроме этого, развитию сахарного диабета у детей с генетической предрасположенностью могут способствовать токсические воздействия, алиментарные факторы (искусственное или смешанное вскармливание, питание коровьим молоком, однообразная углеводистая пища и пр.), стрессовые ситуации, хирургические вмешательства.

Группу риска, угрожаемую по развитию сахарного диабета, составляют дети, с массой при рождении свыше 4,5 кг, имеющие ожирение, ведущие малоактивный образ жизни, страдающие диатезами, часто болеющие.

Вторичные (симптоматические) формы сахарного диабета у детей могут развиваться при эндокринопатиях (синдроме Иценко-Кушинга, диффузном токсическом зобе, акромегалии, феохромоцитоме), заболеваниях поджелудочной железе (панкреатите и др.). Сахарному диабету 1-го типа у детей нередко сопутствуют другие иммунопатологические процессы: системная красная волчанка, склеродермия, ревматоидный артрит, узелковый периартериит и т. д.

Сахарный диабет у детей может быть ассоциирован с различными генетическими синдромами: синдромом Дауна, Клайнфельтера, Прадера–Вилли, Шерешевского-Тернера, Лоуренса–Муна–Барде–Бидля, Вольфрама, хореей Гентингтона, атаксией Фридрейха, порфирией и пр.

Проявления сахарного диабета у ребенка могут развиться в любом возрасте. Отмечается два пика манифестации сахарного диабета у детей – в 5-8 лет и в пубертатном периоде, т. е. в периоды усиленного роста и интенсивного метаболизма.

В большинстве случаев развитию инсулинозависимого сахарного диабета у детей предшествует вирусная инфекция: эпидемический паротит, корь, ОРВИ, энтеровирусная инфекция, ротавирусная инфекция, вирусный гепатит и др. Для сахарного диабета 1-го типа у детей характерно острое бурное начало, нередко с быстрым развитием кетоацидоза и диабетической комы. От момента первых симптомов до развития коматозного состояния может пройти от 1 до 2-3 месяцев.

Заподозрить наличие сахарного диабета у детей можно по патогномоничным признакам: повышенному мочеиспусканию (полиурии), жажде (полидипсии), повышенному аппетиту (полифагии), снижению массы тела.

Механизм полиурии связан с осмотическим диурезом, возникающим при гипергликемии ≥9 ммоль/л, превышающей почечный порог, и появлением глюкозы в моче. Моча становится бесцветной, ее удельный вес повышается за счет высокого содержания сахара. Дневная полиурия может оставаться нераспознанной. Более заметна ночная полиурия, которая при сахарном диабете у детей нередко сопровождается недержанием мочи. Иногда родители обращают внимание на тот факт, что моча становится липкой, а на белье ребенка остаются так называемые «крахмальные» пятна.

Полидипсия является следствием повышенного выделения мочи и дегидратации организма. Жажда и сухость во рту также могут мучить ребенка в ночные часы, заставляя его просыпаться и просить пить.

Дети с сахарным диабетом испытывают постоянное чувство голода, однако наряду с полифагией у них отмечается снижением массы тела. Это связано с энергетическим голоданием клеток, вызванным потерей глюкозы с мочой, нарушением ее утилизации, усилением процессов протеолиза и липолиза в условиях инсулинодефицита.

Уже в дебюте сахарного диабета у детей могут наблюдаться сухость кожи и слизистых, возникновение сухой себореи на волосистой части головы, шелушение кожи на ладонях и подошвах, заеды в уголках рта, кандидозный стоматит и др. Типичны гнойничковые поражения кожи, фурункулез, микозы, опрелости, вульвиты у девочек и баланопоститы у мальчиков. Если дебют сахарного диабета у девушки приходится на пубертатный период, это может привести к нарушению менструального цикла.

При декомпенсации сахарного диабета у детей развиваются сердечно-сосудистые нарушения (тахикардия, функциональные шумы), гепатомегалия.

Течение сахарного диабета у детей крайне лабильно и характеризуется склонностью к развитию опасных состояний гипогликемии, кетоацидоза и кетоацидотической комы.

Гипогликемия развивается вследствие резкого снижения сахара в крови, вызванного стрессом, чрезмерной физической нагрузкой, передозировкой инсулина, несоблюдением режима питания и т. д. Гипогликемической коме обычно предшествует вялость, слабость, потливость, головная боль, ощущение сильного голода, дрожь в конечностях. Если не принять меры к повышению сахара крови, у ребенка развиваются судороги, возбуждение, сменяющееся угнетением сознания. При гипогликемической коме температура тела и АД в норме, отсутствует запах ацетона изо рта, кожные покровы влажные, содержание глюкозы в крови

Диабетический кетоацидоз является предвестником грозного осложнения сахарного диабета у детей - кетоацидотической комы. Его возникновение обусловлено усилением липолиза и кетогенеза с образованием избыточного количества кетоновых тел. У ребенка нарастает слабость, сонливость; снижается аппетит; присоединяются тошнота, рвота, одышка; появляется запах ацетона изо рта. При отсутствии адекватных лечебных мер кетоацидоз в течение нескольких дней может перерасти в кетоацидотическую кому. Данное состояние характеризуется полной утратой сознания, артериальной гипотонией, частым и слабым пульсом, неравномерным дыханием, анурией. Лабораторными критериями кетоацидотической комы при сахарном диабете у детей служат гипергликемия > 20 ммоль/л, ацидоз, глюкозурия, ацетонурия.

Реже, при запущенном или некорригированном течении сахарного диабета у детей, может развиваться гиперосмолярная или лактатацидемическая (молочнокислая) кома.

Развитие сахарного диабета в детском возрасте является серьезным риск-фактором возникновения ряда отдаленных осложнений: диабетической микроангиопатии, нефропатии, нейропатии, кардиомиопатии, ретинопатии, катаракты, раннего атеросклероза, ИБС, ХПН и др.

В выявлении сахарного диабета важная роль принадлежит участковому педиатру, который регулярно наблюдает ребенка. На первом этапе следует учитывать наличие классических симптомов заболевания (полиурии, полидипсии, полифагии, похудания) и объективных признаков. При осмотре детей обращает внимание наличие диабетического румянца на щеках, лбу и подбородке, малиновый язык, снижение тургора кожи. Дети с характерными проявлениями сахарного диабета должны быть переданы для дальнейшего ведения детскому эндокринологу.

Окончательной постановке диагноза предшествует тщательное лабораторное обследование ребенка. Основные исследования при сахарном диабете у детей включают в себя определение в крови уровня сахара (в т. ч. посредством суточного мониторинга), инсулина, С-пептида, проинсулина, гликозилированного гемоглобина, толерантности к глюкозе, КОС крови; в моче - глюкозы и кетоновых тел. Важнейшими диагностическими критериями сахарного диабета у детей служат гипергликемия (выше 5,5 ммоль/л), глюкозурия, кетонурия, ацетонурия. С целью доклинического выявления сахарного диабета 1-го типа в группах с высоким генетическим риском или для дифдиагностики диабетов 1 и 2-го типа показано определение Ат к β-клеткам поджелудочной железы и Ат к глутаматдекарбоксилазе (GAD). Для оценки структурного состояния поджелудочной железы выполняется ультразвуковое исследование.

Дифференциальная диагностика сахарного диабета у детей проводится с ацетонемическим синдромом, несахарным диабетом, нефрогенным диабетом. Кетоацидоз и кому необходимо отличать от острого живота (аппендицита, перитонита, кишечной непроходимости), менингита, энцефалита, опухоли мозга.

Основными компонентами терапии сахарного диабета 1-го типа у детей являются инсулинотерапия, соблюдение диеты, правильного образа жизни и самоконтроля. Диетические мероприятия предусматривают исключение из питания сахаров, ограничение углеводов и животных жиров, дробное питание 5-6 раз в день, учет индивидуальных энергетических потребностей. Важным аспектом лечения сахарного диабета у детей служит грамотный самоконтроль: осознание серьезности своего заболевания, умение определять уровень глюкозы в крови, корректировать дозу инсулина с учетом уровня гликемии, физических нагрузок, погрешностей в питании. Обучение родителей и детей с сахарным диабетом приемам самоконтроля проводится в «школах диабета».

Заместительная терапия детям, страдающим сахарным диабетом, проводится препаратами человеческого генно-инженерного инсулина и их аналогами. Доза инсулина подбирается индивидуально с учетом степени гипергликемии и возраста ребенка. Хорошо зарекомендовала себя в детской практике базис-болюсная инсулинотерапия, предусматривающая введение пролонгированного инсулина утром и вечером для коррекции базисной гипергликемии и дополнительное использование инсулина короткого действия перед каждым основным приемом пищи для коррекции постпрандиальной гипергликемии.

Современным методом инсулинотерапии при сахарном диабете у детей является инсулиновая помпа, позволяющая вводить инсулин в непрерывном режиме (имитация базальной секреции) и болюсном режиме (имитация посталиментарной секреции).

Важнейшими компонентами лечения сахарного диабета 2-го типа у детей являются диетотерапия, достаточная физическая активность, прием пероральных сахароснижающих препаратов.

При развитии диабетического кетоацидоза необходима инфузионная регидратация, введение дополнительной дозы инсулина с учетом уровня гипергликемии, коррекция ацидоза. В случае развития гипогликемического состояния нужно срочно дать ребенку сахаросодержащие продукты (кусочек сахара, сок, сладкий чай, карамель); если ребенок находится без сознания – необходимо внутривенное введение глюкозы или внутримышечное введение глюкагона.

Качество жизни детей с сахарным диабетом во многом определяется эффективностью компенсации заболевания. При соблюдении рекомендуемой диеты, режима, лечебных мероприятий продолжительность жизни соответствует средней в популяции. В случае грубых нарушений предписаний врача, декомпенсации диабета рано развиваются специфические диабетические осложнения. Пациенты сахарным диабетом пожизненно наблюдаются у эндокринолога-диабетолога.

Вакцинация детей, больных сахарным диабетом, проводится в период клинико-метаболической компенсации; в этом случае она не вызывает ухудшения в течении основного заболевания.

Специфическая профилактика сахарного диабета у детей не разработана. Возможно прогнозирование риска заболевания и выявление преддиабета на основе иммунологического обследования. У детей группы риска по развитию сахарного диабета важно поддерживать оптимальный вес, ежедневную физическую активность, повышать иммунорезистентность, лечить сопутствующую патологию.

www.krasotaimedicina.ru

От чего бывает сахарный диабет у детей?

Данная болезнь представляет собою одну из самых распространенных патологий эндокринной системы. Она характерна тем, что в организме возникают проблемы с выработкой гормона инсулина, который помогает глюкозе расщепляться в крови.

За выработку важного гормона отвечают клетки поджелудочной железы. В случае патологий этого органа, выработка инсулина снижается, либо полностью прекращается. Сахар накапливается в крови, что ведет к резкому увеличению его уровня и, таким образом, возникает угроза серьезных последствий для детского организма.

Чтобы обезопасить своего ребенка от наступления этой неприятной болезни, любой родитель должен знать, почему она может наступить. Владея всей необходимой информацией, можно вовремя принять профилактические меры, позволяющие сохранить детское здоровье. Конечно, существует такой фактор, влияющий на развитие заболевания, как наследственность. Но и в этом случае, при правильно принятых профилактических мерах, наступление болезни можно отстрочить на долгие годы.

Особенности болезни в детском возрасте

Сахарный диабет делится на два вида: инсулиннезависимый тип заболевания и инсулинозависимый. У детей чаще всего диагностируется инсулинозависимый вид, называемый І типом. Это заболевание является пожизненным и имеет свои особенности течения в детском возрасте. Связано это с тем, что поджелудочная железа у детей имеет очень маленькие размеры. К возрасту 12 лет она достигает веса около 50 грамм. Все обменные процессы в организме ребенка протекают значительно быстрее, чем у взрослого человека. Полностью процесс выработки инсулина в организме налаживается только к 5 годам. Именно поэтому чаще детскому диабету подвергаются ребята в возрасте от 5 до 12 лет. Для детей, имеющих плохую наследственность, этот период является критичным. Поскольку именно в детском возрасте происходит формирование организма, чем раньше у ребенка возникнет данная болезнь, тем тяжелее будет ее протекание и серьезнее будут ее последствия.

Причины диабета у детей

Причины сахарного диабета у детей могут быть разнообразными. Существует ряд как внешних, так и внутренних факторов, которые могут спровоцировать развитие этого заболевания у ребенка. К самым распространенным причинам, из-за чего эта болезнь появляется в детском возрасте, относят:

  • наследственность;
  • неправильное питание;
  • нарушенный режим питания;
  • простудные заболевания, либо перенесенные тяжелые вирусные болезни.

Избыточный вес и неправильное питание

Если в семье не культивируется правильное питание, и ребенок в большом количестве употребляет сладости, мучные продукты и шоколад, то есть легкоусвояемые углеводы, нагрузка на поджелудочную железу в детском организме существенно увеличивается. Постепенно это приводит к истощению поджелудочных клеток. В результате количество вырабатываемого самостоятельно инсулина постепенно уменьшается, а со временем может и вовсе прекратиться.

Развитие ожирения закономерно приводит к накоплению излишней жировой ткани. А она, в свою очередь, становится местом, в котором активно угнетается синтез инсулина.

Постоянные простудные болезни

Частые простудные заболевания у ребенка провоцируют активизацию иммунной системы. Поскольку иммунитет должен защищать организм от вирусов и бактерий, при частых простудах он вынужден постоянно вырабатывать антитела. Если этот процесс начинает носить хронический характер, иммунная система не прекращает вырабатывать данные антитела даже в том случае, когда прямой угрозы организму нет. Результатом подобных иммунных нарушений становится то, что выработанные антитела атакуют клетки поджелудочной, тем самым самостоятельно ее уничтожая. Подвергаясь подобным разрушениям, поджелудочная железа прекращает вырабатывать необходимый для полноценной деятельности организма инсулин.

Наследственная предрасположенность к диабету

Наследственность является фактором, который в значительной мере может повлиять на возникновение данного заболевания у ребенка. Если речь идет о наследственности со стороны родителей, особенно матери, то вероятность возникновения диабета у ребенка очень высока. Он может проявиться как в самом маленьком возрасте, так и со временем. Если, несмотря ни на что, матерью, у которой был диагностирован диабет, было принято решение рожать — необходимо строго контролировать уровень глюкозы в крови во время беременности.

Такое требование обусловлено тем, что плацента имеет свойство хорошо всасывать и накапливать сахар из крови матери. В случае его повышенного уровня, происходит закономерное накопление глюкозы в тканях и формирующихся органах, развивающегося в утробе плода. Это приводит к появлению на свет новорожденного с врожденным сахарным диабетом.

Последствие перенесенных болезней

Перенесенные ребенком инфекционные заболевания при ряде сопутствующих факторов могут спровоцировать возникновение болезни в качестве тяжелого последствия.

Доказано, что на развитие диабета у ребенка, влияют такие болезни, как:

  • вирусный паротит;
  • гепатит;
  • ветряная оспа;
  • краснуха.

Заражение организма вирусами, вызывающими развитие данных болезней, провоцирует активизацию мощнейшей иммунной защиты. Выработанные иммунитетом антитела начинают разрушать патогенный вирус, а вместе с ним и клетки поджелудочной железы. В результате происходит сбой в инсулиновой выработке.

При этом важно отметить, что наступление диабета в виде осложнений после перенесения указанных заболеваний возможно только в том случае, если у ребенка есть наследственная предрасположенность.

Гиподинамия как фактор риска

Малая подвижность и отсутствие хотя бы элементарных физических нагрузок также могут стать причиной развития диабета. Накопление жировой ткани будет способствовать угнетению выработки инсулина в организме. Также доказано, что физические нагрузки способны усилить работу клеток, отвечающих за выработку этого гормона. У ребенка, который систематически занимается спортом, уровень сахара в крови не превышает допустимую норму.

На что нужно обратить внимание, чтобы вовремя заметить болезнь

Часто бывает так, что родители привыкают распознавать болезнь и начинают беспокоиться только после проявления каких-то специфических симптомов. Плаксивость, частую смену настроения и раздражительность многие могут воспринимать всего лишь как детский каприз или признак избалованности. К сожалению, в некоторых случаях, такое необоснованное поведение ребенка может служить сигналом раннего диабета.

Все дело в том, что с началом этой болезни, инсулин не вырабатывается в нужном количестве. Он не помогает сахару в полной мере впитываться организмом. Клетки различных органов, в том числе и мозга, недополучают необходимое количество энергии. Это становится причиной не только раздражительности, но и постоянной вялости, слабости и усталости ребенка.

Конечно, эти признаки не являются главными во время диагностики сахарного диабета и могут быть вызваны другими болезнями или реакциями детского организма. Но все же, поскольку они помогают заподозрить неладное в здоровье ребенка, не стоит их игнорировать. Сигнализировать о начале заболевания могут и другие изменения, которые родители также не должны оставлять без внимания:

  • ребенок постоянно просит пить, ему не удается утолить жажду;
  • замечается повышенный аппетит и одновременная потеря веса;
  • иногда бывает рвота, ребенок жалуется на частую тошноту;
  • наблюдается учащенное мочеиспускание.

При систематическом проявлении нескольких подобных признаков либо хотя бы одного из них, стоит обратиться к врачу, который назначит необходимую диагностику.

Симптомы заболевания

После того, как данная болезнь поразит детский организм, она начинает проявляться специфической симптоматикой. К самым частым симптомам, которые сопровождают развитие сахарного диабета у ребенка, относят:

  • долго незаживающие раны, частые грибковые поражения кожных покровов;
  • потерю веса и замедленный рост, проблемы с физическим развитием;
  • повышенный аппетит и трудно утоляемая жажда;
  • частые мочеиспускания и, в некоторых случаях ночное недержание мочи.

Каждый симптом имеет свои причины возникновения и становится реакцией организма на нехватку инсулина.

Полидипсия

Поскольку недостаточное количество инсулина способствует накоплению сахара в крови, почкам становится трудно выполнять свою фильтрующую функцию. Им тяжело справится с высоким содержанием сахара. Нагрузка существенно увеличивается, и они пытаются получить из организма дополнительную жидкость, от чего у ребенка и появляется навязчивое чувство жажды.

Дети могут жаловаться на сухость во рту, заметна сухость кожи и ее шелушения. Такая ситуация опасна тем, что не понимая происходящего, ребенок в огромных количествах может пить соки, газировку и другие напитки, содержащие сахар. Подобное употребление вредной жидкости в больших количествах только усугубляет развитие диабета у детей.

Полифагия — постоянное чувство голода

Повышенный аппетит и ощущение голода появляется от того, что клетки всего организма испытывают энергетический голод. Глюкоза просто вымывается из организма вместе с мочой, не питая при этом организм на должном уровне. Голодающие клетки начинают посылать в мозг ребенка сигнал о том, что ему недостаточно пищи и питательных веществ. Ребенок может поглощать пищу огромными порциями, но при этом чувство насыщения у него сохраняется ненадолго.

Потеря веса и замедленный рост

Несмотря на повышенный аппетит, ребенок, заболевший сахарным диабетом, прибавлять в весе не будет. Из-за постоянного энергетического голода, детский организм вынужден искать себе альтернативные источники питания. В организме может начаться интенсивный процесс разрушения жировой и мышечной ткани. Также у ребенка с диабетом может очень замедлиться рост тела.

Ночное недержание мочи

Из-за постоянной жажды, ребенок начинает потреблять большое количество жидкости, что, в свою очередь, приводит к учащенному мочеиспусканию. Мочевой пузырь при обильном питье практически постоянно находится в наполненном состоянии. Если днем ребенок просто часто ходит в туалет, то ночью контролировать этот процесс ему становится трудно.

Ночное недержание мочи может быть одним из ранних симптомов диабета. Беспокоиться стоит в том случае, если ночного мочеиспускания в кровать за ребенком раньше не замечалось. При смене постели, нужно обязательно обратить внимание на мочу. Она может издавать резкий, неприятный запах ацетона, быть липкой на ощупь и после высыхания оставлять неестественный белый след.

Существует еще один симптом, на который нужно вовремя обращать внимание. Поскольку детская моча при сахарном диабете практически всегда содержит ацетон, при мочеиспускании может происходить раздражение внешних половых органов и мочеполовых путей. Очень часто дети, особенно девочки, могут жаловаться на зуд в промежности.

Последствия развития заболевания в детском возрасте

Одной из главных проблем этой болезни является способность диабета понижать иммунитет ребенка. Любые инфекционные заболевания могут сопровождаться серьезными осложнениями. К примеру, банальная простуда может перетекать в пневмонию. Любые царапины, ссадины, порезы и ранки могут не заживать длительное время. Возможно частое заражение грибковыми вирусами, поскольку иммунитет прекращает защищать детский организм должным образом.

Снижение остроты зрения часто становится последствием этого заболевания. Это связывают с энергетическим голодом клеток и водным дисбалансом в организме. Также возможно еще одно серьезное осложнение, которое известно под названием «диабетическая стопа». В случае, если уровень сахара долгое время не контролируется, в организме начинают происходить необратимые патологические изменения костно-мышечной ткани, сосудов и нервов. Результатом становятся поражения конечностей, вплоть до образования гангрены.

Профилактика

  • Чтобы уберечь ребенка от этого заболевания, необходимо регулярно предпринимать профилактические меры. Прежде всего, нужно следить за рационом. Ребенок должен питаться дробно, но часто, около 5-6 раз в день. Конечно же, еда должна быть сбалансированной и содержать все необходимые растущему организму витамины.
  • Полностью исключать сладкое из рациона здоровых детей не стоит, но количество таких продуктов должно строго контролироваться.
  • Если ребенок в раннем возрасте уже имеет лишний вес или начальную стадию ожирения, родителям настоятельно рекомендуется обратиться за консультацией к эндокринологу. В случае необходимости, врач проведет диагностику и сможет предоставить свои рекомендации. Также можно посетить детского диетолога, который способен разработать систему не только полезного, но и вкусного питания.
  • Поскольку физические нагрузки способствуют растворению глюкозы в крови и снижают уровень сахара, ими не стоит пренебрегать. Около 2-3 раз в неделю ребенок должен заниматься доступными и посильными физическими упражнениями.

Как уберечь от диабета самых маленьких

Относительно детей грудного возраста, особенно если при рождении их вес превышает 4, 5 кг или имеется семейная предрасположенность к данному заболеванию, родителям не стоит забывать о пользе грудного вскармливания. Если возможно, ребенка настоятельно рекомендуют кормить грудным молоком хотя бы до 1 года. Это будет способствовать укреплению детского иммунитета и снизит вероятность вирусных заболеваний, которые могут впоследствии спровоцировать развитие сахарного диабета.

Если по объективным причинам кормить ребенка грудью нет возможности, очень ответственно нужно подойти к выбору альтернативного питания. Необходимо избегать искусственных смесей, которые содержат в своем составе белок коровьего молока. Доказано, что он угнетает работу детской поджелудочной, следствием чего может стать прекращение выработки инсулина ее клетками.

Такие простые профилактические меры способны снизить вероятность заболевания ребенка диабетом, даже, если в семье имеется подобная склонность. Диабет, как и множество других болезней, намного легче предупредить, чем жить с ним всю оставшуюся жизнь.

Похожие записи

gormonoff.com

Причины, признаки и лечение сахарного диабета у детей

Содержание:

Заболевание проявляется в разном возрасте. Встречается диабет и у новорожденных. Он носит врожденный характер, но частота его появления невысока. Более распространено заболевание среди детей 6-12 лет. Обмен веществ в организме ребенка, в том числе и углеводный, протекает в разы быстрее, чем у взрослого. Состояние ещё не сформированной нервной системы на этом фоне влияет на концентрацию сахара в крови. Чем младше ребенок, тем тяжелее протекает заболевание.

Сахарный диабет диагностируется у 1-3% взрослых людей. Дети болеют в 0,1-0,3% случаев.

Развитие сахарного диабета у детей имеет сходство с заболеванием у взрослых. Особенности болезни в детском возрасте связаны с состоянием поджелудочной железы. Размеры её маленькие: к 12 годам длина составляет 12 сантиметров, вес около 50 граммов. Механизм выработки инсулина налаживается к 5 годам, поэтому период с 5-6 до 11-12 лет – критичный для проявления сахарного диабета.

В медицине принято разделять сахарный диабет на два типа: инсулинозависимый диабет и инсулиннезависимый диабет (1 и 2 соответственно). По статистике у детей чаще выявляют сахарный диабет по первому типу. Именно для него характерен низкий уровень выработки инсулина.

Признаки и симптомы сахарного диабета у детей

Родителям стоит обратить внимание на некоторые особенности в поведении ребенка, чтобы как можно скорее обратиться к врачу. Сахарный диабет развивается стремительно, если вовремя не провести необходимые манипуляции может наступить диабетическая кома.

Основные признаки сахарного диабета у детей:

  • сухость во рту и постоянное желание пить;

  • частые мочеиспускания, моча при этом липкая;

  • тошнота и рвота;

  • резкое снижение зрения;

  • ненасытность в еде на фоне потери веса;

  • слабость, повышенная утомляемость и раздражительность.

Проявление одного или нескольких признаков единовременно является основанием обращения к врачу. Он назначит необходимые анализы, на основании которых возможно установление точного диагноза.

Симптоматика заболевания включает типичные и нетипичные проявления. Нетипичные симптомы могут заметить родители. Это жалобы со стороны ребенка на постоянные головные боли, сниженная успеваемость и быстрая утомляемость.

Основные (типичные) симптомы сахарного диабета у детей:

  • полиурия, или недержание мочи. Родители маленьких детей ошибочно принимают этот признак за распространенное в раннем возрасте ночное недержание мочи. Поэтому важно знать первые признаки сахарного диабета;

  • полидипсия, сопровождающаяся мучительным чувством жажды. Ребенок может выпивать в сутки до 10 литров жидкости, а сухость во рту будет сохраняться;

  • резкое похудение на фоне повышенного аппетита, или полифагия;

  • появление зуда на коже, гнойничковые образования. Кожные покровы становятся сухими;

  • после мочеиспускания появляется зуд в области половых органов;

  • увеличивается выделение мочи (более 2 литров в сутки). Цвет её светлый. Анализ мочи показывает высокий удельный вес и содержание ацетона. Возможно появление сахара в моче, в норме его быть не должно;

  • анализ крови натощак выявляет повышение сахара в крови более 5,5 ммоль/л.

При подозрении на сахарный диабет у ребенка крайне важна своевременная диагностика и грамотное лечение.

Причин сахарного диабета у детей множество. Основными из них являются:

  • наследственность. Заболевание очень часто встречается у родственников. Родители, болеющие сахарным диабетом, со 100%-ой вероятностью будут иметь детей, которые рано или поздно получат такой же диагноз. Заболевание может проявиться и в период новорожденности, и в 25 лет, и в 50. Необходимо контролировать уровень сахара в крови у беременных женщин, т.к. плацента хорошо его всасывает и способствует накоплению в формирующихся органах и тканях плода;

  • вирусные инфекции. Современная медицинская наука доказала, что краснуха, ветряная оспа, вирусный паротит (свинка) и вирусный гепатит нарушают работу поджелудочной железы. В такой ситуации механизм развития заболевания представлен таким образом, что клетки иммунной системы человека просто разрушают клетки инсулина. Но перенесенная инфекция приведет к развитию сахарного диабета только в случае отягощенной наследственности;

  • переедание. Повышенный аппетит может стать причиной ожирения. Особенно это касается легкоусвояемых углеводных продуктов: сахара, шоколада, сладких мучных изделий. В результате частого приема такой пищи увеличивается нагрузка на поджелудочную железу. Постепенное истощение клеток инсулина приводит к тому, что он перестает вырабатываться;

  • низкий уровень двигательной активности. Малоподвижность приводит к избыточному весу. А постоянные физические нагрузки усиливают работу клеток, которые отвечают за выработку инсулина. Соответственно, уровень сахара в крови находится в пределах нормы;

  • постоянные простудные заболевания. Иммунная система, столкнувшись с инфекцией, начинает активно вырабатывать антитела для борьбы с ней. Если подобные ситуации повторяются часто, то система изнашивается, а иммунитет угнетается. В итоге антитела, даже если нет вируса-цели, продолжают вырабатываться, уничтожая собственные клетки. Происходит сбой в работе поджелудочной железы, вследствие чего выработка инсулина снижается.

Список самых лучших продуктов, повышающие иммунитет!

Лечение сахарного диабета у детей

В настоящее время медицина не нашла метод, который может полностью излечить ребенка от сахарного диабета. Проводимое лечение ставит своей основной целью нормализацию обменных процессов в организме на длительный срок. Контролирование состояния больного со стороны родителей (или самостоятельно, в зависимости от возраста ребенка) осуществляется постоянно.

Грамотное лечение, отсутствие осложнений и длительное нормальное состояние ребенка позволяет прогнозировать благоприятные условия для жизни и дальнейшей трудовой деятельности.

Современная медицинская наука ведет работу в области лечения сахарного диабета в нескольких направлениях:

  • разрабатываются универсальные и безболезненные способы введения препаратов инсулина в детский организм;

  • исследуются способы пересадки клеток поджелудочной железы, отвечающих за выделение инсулина;

  • испытываются методики и лекарственные препараты, задачами которых является нормализация измененного иммунологического аппарата ребенка.

Лечением сахарного диабета занимается врач-эндокринолог.

Начальная стадия заболевания поддается коррекции в условиях стационара.

Следующие этапы сахарного диабета требуют диспансеризации

У детей лечение начинается с подбора оптимальной диеты, согласованной с врачом и корректируемой в зависимости от тяжести заболевания. Требуется соблюдение режима питания, т.к. ребенок получает в течение дня несколько препаратов. Их приём зависит от времени приема пищи. Схема лечения должна строго соблюдаться, иначе эффективность лекарственных средств будет значительно снижаться.

Калорийность пищи рассчитывают в следующем соотношении: - завтрак – 30%, - обед – 40%, полдник – 10%, ужин – 20%. Особого внимания требует расчет углеводной пищи. Общее количество в сутки не должно превышать 400 граммов.

Полный список, что можно и что нельзя есть при сахарном диабете, а также о важности гликемического индекса!

Медикаментозное лечение

Медикаментозное лечение предполагает применение препаратов инсулина и курсов ангиопротекторов. Вспомогательными средствами служат витаминотерапия, гепатотропные и желчегонные средства.

Применение инсулина

Инсулин, который применяют в лечение детей-диабетиков, действует кратковременно. Таким свойством обладают препараты протафан и актрапид. Состав вводят подкожно с помощью специального шприца-ручки. Это удобно и позволяет ребенку самому научиться в определенное время вводить препарат без посторонней помощи.

Трансплантация поджелудочной железы

В особенно сложных случаях применяют трансплантацию поджелудочной железы. Проводят либо полное замещение органа, либо его части. Но существует опасность отторжения, проявления иммунных реакций на чужеродный орган и развития осложнений в виде панкреатита. Медики видят перспективным трансплантацию с использованием эмбриональной поджелудочной железы, её структура снижает риск развития негативных реакций.

Эксперименты по трансплантации b -клеток островков Лангерганса, в основе которых использованы b -клетки кроликов и свиней, оказались кратковременной помощью. Вводимые в воротную вену суспензии, позволили больным сахарным диабетом обходиться без инсулина менее года.

Профилактика сахарного диабета у детей

Дети, с первых дней жизни, находящиеся на искусственном вскармливании, более подвержены риску заболеть сахарным диабетом. Смеси содержат белок коровьего молока, который угнетает работу поджелудочной железы. Грудное молоко – первый профилактический прием, который снизит вероятность получения заболевания. Кормление до года и более укрепит иммунитет ребенка и защитит от инфекционных заболеваний, которые могут спровоцировать развитие сахарного диабета.

В случае с детьми старшего возраста необходимо следить за питанием, его составом и режимом приема. Рацион должен быть сбалансированный и разнообразный, исключать большое количество жиров и углеводов. Обязательно употребление фруктов и овощей.

Список лучших продуктов помогающие при сахарном диабете

Профилактические мероприятия сводятся к определению группы риска: наличие в семье больных диабетом, нарушения обмена веществ у ребенка и ожирение. Дети с подобными признаками ставятся на учет к эндокринологу и проходят обследование дважды в год. Если диагноз установлен, назначается диспансерное наблюдение и ежемесячное обследование у лечащего врача с целью коррекции программы лечения, своевременного выявления периодов обострения и предупреждения тяжелых осложнений в протекании болезни.

Частоту и способы методов обследования определяют в зависимости от стадии заболевания.

Больные сахарным диабетом проходят ежегодное обследование у узких специалистов: окулиста, кардиолога, невропатолога, нефролога, хирурга и других. Обязательными исследования для них являются электрокардиограмма, анализ мочи и те мероприятия, которые помогут на ранних стадиях выявить нарушения органов и систем

Полное излечение сахарного диабета невозможно. Грамотное и своевременное лечение позволит добиться ремиссии, и ребенок сможет вести обычный образ жизни, развиваясь в соответствии с возрастом.

Автор статьи: Соколова Прасковья Федоровна, врач-педиатр

www.ayzdorov.ru

Каковы причины развития сахарного диабета у наших детей?

Сахарный диабет (СД) – одна из самых опасных патологий, не поддающаяся лечению.

Квалифицированная своевременная терапия поможет организму нормально функционировать, но не избавит от заболевания.

Болезнь может возникнуть в любом возрасте как сразу после рождения, так и в пубертатный период.

Когда бы ни появилась патология, важно начать своевременное лечение и объяснить ребенку все серьезность заболевания. Из данной статьи вы узнаете, каковы причины возникновения сахарного диабета у детей?

Классификация сахарного диабета у детей

У детей обнаруживается сахарный диабет двух видов: Инсулинозависимый диабет 1-го типа. Возникает из-за плохого синтеза инсулина поджелудочной железой. Инсулиннезависимый диабет 2-го типа. Такая патология определяется невосприимчивостью инсулинозависимых тканей к гормону поджелудочной железы. У детей чаще всего диагностируют СД 1-го типа. Патология развивается из-за травмирования поджелудочной железы. СД 2-го типа у детей встречается очень редко. Обычно такому заболеванию подвержены взрослые люди после 40 лет.

Причины

Существует несколько факторов риска развития сахарного диабета у детей.

Наследственность Генетическая предрасположенность – это основная причина возникновения СД.

Если у родителей диагностировано данное заболевание, то оно перейдет и к детям. Болезнь возникает как у детей раннего, дошкольного возраста, так и в более позднего.

Ускоряет ее появление неправильное питание (у грудных детей развитию болезни способствует искусственное или смешанное питание, а также употребление коровьего молока), нестабильный эмоциональный фон, оперативное вмешательство и токсические воздействия.

Высокий уровень глюкозы Высокий уровень глюкозы наблюдается у новорожденного ребенка, если у мамы диагностирован СД. Это связано с тем, что плацента быстро впитывает глюкозу из крови и накапливает ее. Если сахар повышен, то в тканях и органах плода скапливается большое его количество. В результате ребенок появляется на свет с врожденным заболеванием. Чтобы этого не произошло, врачи рекомендуют матери весь период вынашивания малыша контролировать уровень сахара в крови.

Чрезмерное употребление углеводов

Большое употребление продуктов, содержащих легко усвояемые углеводы, создает повышенную нагрузку на поджелудочную железу. Из-за этого снижается синтез инсулина, а со временем гормон совсем перестает вырабатываться, что и приводит к сахарному диабету.

Ожирение При ожирении происходит накопление излишней жировой ткани. Такая ситуация возникает из-за неправильного питания. Жировая ткань, в свою очередь, препятствует выработке инсулина. Как следствие, развивается сахарный диабет.

Недостаточная физическая активность Отсутствие физической активности приводит к набору лишнего веса. От этого, как и в случае с ожирением, происходит накопление жировой ткани. Она замедляет синтез гормона поджелудочной железы и все заканчивается развитием сахарного диабета.

Чтобы этого не произошло, родители должны ограничивать время провождения возле компьютера и у телевизора и поощрять занятия спортом. Сильная стимуляция иммунитета Стимуляция иммунитета происходит из-за частых простудных патологий. В результате этого организм постоянно вырабатывает большое количество антител. Когда заболевания носят хронический характер, антитела синтезируются даже при отсутствии активности болезни. Из-за этого они начинают уничтожать инсулин, и развивается СД.

Вирусы и аллергия Из-за тяжелых вирусных патологий и аллергической реакции организма страдает поджелудочная железа. Во время протекания заболевания разрушается инсулин, но это не является обязательным условием возникновения сахарного диабета. Болезнь появляется только в том случае, если есть генетическая предрасположенность, а аллергия и вирусы только ускоряют развитие СД 1-го типа.

Симптомы

Патология у детей развивается стремительно, поэтому родителям особенно внимательно нужно следить за состоянием своего ребенка, тем более, если у него есть предрасположенность к сахарному диабету.

Симптомы заболевания 1-го и 2-го типа:

  • постоянная жажда, которую не утоляет даже обильное питье;
  • повышенное мочеиспускание в дневные часы и недержание мочи ночью;
  • изменение оттенка урины на более светлый цвет;
  • сухость во рту;
  • тошнота, рвота и неприятный запаха изо рта;
  • на эпидермисе появляются гнойные высыпания, и возникает сильный зуд;
  • царапины, порезы и другие раны не заживают в течение долгого времени;
  • жалоба на зрение;
  • повышение аппетита, но на этом фоне резкая потеря веса;
  • резкая смена настроения, частые слезы без видимого повода;
  • сонливость и апатия ко всему.

Что делать родителям при подозрении на сахарный диабет у детей?

Если у ребенка появились симптомы сахарного диабета, его необходимо незамедлительно показать врачу. Специалист осмотрит маленького пациента и проведет опрос родителей. После этого врач выпишет направления на анализы – крови и мочи, а также на УЗИ поджелудочной железы. На основе всех исследований он диагностирует патологию и определит ее тип. Далее врач назначает лечение.

Родителям следует придерживаться советов специалиста и тогда у ребенка улучшится самочувствие.

Лечение

Терапия сахарного диабета зависит от типа патологии. Комплекс лечения болезни 1-го типа должен состоять из инсулинотерапии, правильного образа жизни и специальной диеты.

Из рациона ребенка полностью исключается сахар.

Рекомендуется также ограничить употребление продуктов с животными жирами и углеводами. Питание должно быть дробным. Еду следует употреблять небольшими порциями 5-6 раз в день. Нельзя перекармливать детей.

Детям с патологией 1-го типа врач назначает регулярное введение инсулина. Доза подбирается индивидуально. При расчете необходимого количества препарата учитывается возраст ребенка, его вес и степень гипергликемии.

Детям с патологией 2-го типа назначают специальную диету, пероральные сахороснижающие лекарственные средства и рекомендуют повысить физическую активность.

Профилактика

Профилактика возникновения сахарного диабета начинается сразу после рождения малыша, и она заключается в грудном вскармливании. Кормить ребенка грудью рекомендуется на протяжении первого года жизни.

Когда ребенок подрастет, профилактикой станет правильное питание. В его рационе должны присутствовать свежие овощи, фрукты и ягоды. Следует ограничить потребление мучного и жирного, а сахар в любом виде употреблять нельзя.

Правильный образ жизни – еще одна профилактическая мера возникновения патологии. Ребенок с детства должен осознавать вред, которые причиняют дурные привычки, а также понимать необходимость закаливания и физической активности.

Как избежать развития второго типа?

Избежать развития СД 2-го типа также поможет правильное питание и физическая активность. Комфортная психологическая атмосфера дома – еще одна профилактическая мера возникновения патологии.

Осложнения

Сахарный диабет в детском возрасте развивается стремительно. Отсутствие своевременной квалифицированной терапии может вызвать острые осложнения:

Диабетическая кома – потеря сознания, ведущая к летальному исходу; Диабетический кетоацидоз – появление тошноты, рвоты, запаха ацетона из ротовой полости, резкая боль в животе, такое осложнение также может закончиться летальным исходом.

Помимо острых существуют и хронические осложнения СД:

  • развитие атеросклероза, что приводит к гангрене рук и нок и возникновению инсульта;
  • ухудшение зрения или полная слепота;
  • остановка роста;
  • половое недоразвитие;
  • патологии внутренних органов.

Полезное видео

Как объяснить ребенку, как, почему и от чего бывает сахарный диабет? Посмотрите это интересное пособие для детей с русскими субтитрами:

Родители малыша, которому поставили сахарный диабет, должны сами понимать, что это опасная и неизлечимая болезнь и рассказать об этом своему ребенку. При этом его не нужно делать изгоем общества.

Ребенок должен общаться со сверстниками и не должен чувствовать себя другим. Родителям также следует научить его самостоятельно вводить инсулин и пользоваться глюкометром. Этих мер достаточно для полноценной жизни.

diabet.guru

Сахарный диабет у детей

Сахарный диабет – это расстройство обменных процессов в организме, связанное с нарушением выработки инсулина или со снижением реакции клеток на инсулин. Заболевание характеризуется хроническим повышением уровня глюкозы в крови.

Из всех эндокринных патологий сахарный диабет у детей встречается наиболее часто. Течение болезни в детском и подростковом возрасте отличается крайней подвижностью обменных процессов и быстрым развитием кетоацидоза – осложнения болезни, которое без своевременного лечения может привести к диабетической коме.

Диагностика сахарного диабета у детей и подростков

Признаком сахарного диабета является повышение концентрации глюкозы в плазме крови – гипергликемия. Значительное увеличение сахара подтверждает диагноз. При отсутствии явной гипергликемии назначаются повторные анализы. Классические симптомы болезни могут появиться, но могут и отсутствовать.

Для диагностики сахарного диабета используются следующие методы: Таблица 1

I или Классические симптомы сахарного диабета или гипергликемического криза в сочетании с концентрацией глюкозы в плазме крови ≥11,1 ммоль/л (200 мг/дл).
II или Уровень глюкозы в плазме крови натощак ≥7,0 ммоль/л (≥126 мг/дл). Натощак – не кушать, не пить в течение по крайней мере 8 часов (для грудных детей – 6 часов).
III или Уровень глюкозы через 2 часа после нагрузки ≥11,1 ммоль/л (≥200 мг/дл) при проведении перорального глюкозотолерантного теста (ПГТТ). Тест не проводится, если диабет можно диагностировать с помощью измерения уровня глюкозы натощак, в результате случайного определения или после приема пищи, так как ПГТТ может вызвать чрезмерную гипергликемию.
IV HbA1c >6,5% (гемоглобин A1c). Тест проводится в лаборатории с помощью метода, сертифицированного Национальной программой стандартизации гликогемоглобина (National Glycohemoglobin Stadardization Program) и стандартизированного в соответствии с исследованием по контролю за диабетом и его осложнениями (Diabetes Control and Complications Trial).

При симптомах сахарного диабета назначается анализ мочи с помощью тест-полосок для обнаружения глюкозы в моче, повышения уровня кетонов в моче или портативный глюкометр для измерения уровня глюкозы и кетонов.

Если в крови или моче присутствуют кетоны, важно срочно начать лечение ребенка. Больного сразу же направляют в специализированный центр, в котором есть опыт лечения детского диабета. Ждать следующего дня для подтверждения гипергликемии опасно: может развиться кетоацидоз. Концентрация глюкозы в крови повышается в стрессовой ситуации:

  • на фоне острой инфекции;
  • после травмы;
  • при хирургическом вмешательстве;
  • во время нарушения дыхательной функции;
  • при проблемах с кровообращением.

Такая гипергликемия может быть временной. Она требует лечения, но сама по себе не указывает на возникновение сахарного диабета. Сложностью диагностики диабета у детей и подростков является различение его типа. Финальные метаболические изменения в организме ребенка при развитии болезни сходны. Но причины неэффективности действия гормона инсулина могут быть достаточно многообразными. Поэтому для лечения важно не только установить диагноз, но и подробным образом изучить причины возникновения сахарного диабета у детей, чтобы предотвратить осложнения патологии.

Классификация сахарного диабета

Сахарный диабет делится на следующие виды:

1) диабет 1 типа (СД 1) аутоиммунный и идиопатический;

2) сахарный диабет 2 типа (СД 2);

3) специфические типы сахарного диабета;

4) гестационный сахарный диабет.

У ребенка чаще бывает диабет первого типа, и долгое время считалось, что дети болеют только этим типом заболевания. Но в 2003 году международная диабетологическая ассоциация заявила об эпидемическом пороге заболеваемости сахарным диабетом 2 типа у детей и подростков. Ранее эта патология была характерна для пациентов старшей возрастной группы и практически не встречалась среди детей.

Клинические характеристики тех видов сахарного диабета, которые встречаются среди детей и подростков, перечислены в Таблице 2. Таблица 2

Характеристика СД 1 СД 2 Моногенный
Возраст дебюта От 6 месяцев до отрочества (ранний юношеский период) Обычно в период полового созревания (или позднее) Часто после периода полового созревания, за исключением диабета, обусловленного мутацией гена глюкокиназы, и диабета у новорожденного (неонатальный)
Клиническая картина Чаще всего острое, быстрое течение Вариабельная — от медленного, легкого (часто бессимптомного) до тяжелого течения Вариабельная (может быть нехарактерной при диабете, обусловленном мутаций гена глюкокиназы)
Аутоиммунитет (способность иммунной системы распознавать и атаковать клетки собственного организма) Да Нет Нет
Кетоз (состояние, развивающееся в результате углеводного голодания клеток, когда организм для получения энергии начинает расщеплять жир с образованием большого количества кетоновых тел) Часто встречается Нечасто встречается Часто встречается при неонатальном диабете, редко — при других формах
Ожирение Популяционная (зависит от расы, страны, народности) частота встречаемости Повышенная частота встречаемости Популяционная частота встречаемости
Черный акантоз (гиперпигментация кожи, обычно расположенная в складках тела – на шее, в подмышечной впадине, в паху и в других областях) Нет Да Нет
Частота встречаемости (доля всех случаев СД у молодых людей) Обычно более 90 % В большинстве стран менее 10 % (В Японии 60 – 80 %) 1 – 4 %
Сахарный диабет у родителя 2 – 4 % 80 % 90 %

Те варианты течения диабета у детей, которые не относятся к первому типу, не имеют четких однозначных признаков проявления. Это затрудняет их диагностику, приводит к диагностическим ошибкам и неверной тактике лечения болезни. Поэтому крайне важно анализировать сведения о болезни по совокупности, выявлять особенности ее начала, наблюдать за течением, реакцией организма на проводимое лечение, чтобы не спровоцировать осложнение.

Сахарный диабет 1 типа у детей и подростков

При сахарном диабете 1 типа наблюдается абсолютный дефицит выработки инсулина. Связано это с избирательным поражением β-клеток поджелудочной железы. При аутоиммунном характере болезни иммунитет сам вырабатывает антитела, которые разрушают β-клетки. Идиопатический сахарный диабет также протекает с разрушением β-клеток, но без признаков аутоиммунного процесса. Клинические симптомы заболевания появляются при разрушении около 90 % β-клеток поджелудочной железы.

Аутоиммунный СД – генетическое заболевание. Предрасположенность к нему определяется взаимодействием множества генов. Период от начала аутоиммунного процесса до развития болезни у ребенка может занимать от нескольких месяцев до 10 лет. На формирование сахарного диабета могут повлиять:

  • перенесенные вирусные инфекции – вирус коксаки типа В, краснуха;
  • попадание в организм ребенка чужеродных антигенов с едой (химические вещества – аллоксан, нитраты) в составе казеина, говяжьего инсулина, корнеплодов, каш.

Небольшой защитный эффект у детей с повышенным генетическим риском появляется при проведении следующих мероприятий:

  • кормление только грудным молоком в течение более 2 недель;
  • продолжение грудного вскармливания при введении каш;
  • жирные кислоты омега-3;
  • метаболизм витамина D.

Избыточное питание, быстрый рост и набор массы тела в раннем детстве способствует снижению чувствительности к инсулину. Это ускоряет прогрессирование сахарного диабета 1 типа.

Диабет 1 типа в 2 – 3 раза чаще появляется у детей, у которых больны сахарным диабетом папы, по сравнению с детьми, у которых сахарным диабетом болеют мамы.

Симптомы сахарного диабета 1 типа

Сахарный диабет у детей протекает по фазам:

1) доклинический диабет (стадии I – III);

2) манифестация или дебют сахарного диабета (клинические проявления болезни, стадия IV);

3) частичная ремиссия или фаза «медового месяца»;

4) хроническая фаза пожизненной зависимости от инсулина;

5) нестабильный этап препубертатного периода (младший школьный возраст, 7 – 12 лет);

6) стабильный период, наступающий после полового созревания.

Доклиническая фаза диабета протекает без симптомов длительно – месяцы, годы. На этой стадии могут быть обнаружены антитела:

  • к клеткам островков Лангерганса;
  • к глютаматдекарбосилазе-65;
  • к тирозинфосфотазе;
  • к инсулину.

Присутствие антител будет являться знаком аутоиммунной реакции против β-клеток. Длительное наблюдение за детьми, входящими в группу риска, показало, что у большинства из них диагноз «сахарный диабет 1 типа» может быть установлен до проявления клинических симптомов.

Клинические проявления сахарного диабета. Симптомы болезни бывают разные: от признаков, не требующих срочной медицинской помощи, до возникновения диабетического кетоацидоза вплоть до развития комы.

Признаки, при которых нет необходимости в скорой помощи:

  • появляется недержание мочи у ребенка после того, как он начал проситься в туалет сам;
  • возникновение грибковой инфекции Candida на слизистой влагалища у девочек младшего школьного возраста;
  • растущий ребенок хронически худеет или не набирает вес;
  • снижение успеваемости в школе;
  • появляется нервозность, раздражительность;
  • частые инфекции кожи (ячмень, фурункулез и другие).

Симптомы сахарного диабета, которые требуют неотложной медицинской помощи (диабетический кетоацидоз или гипергликемическая кома):

  • обезвоживание средней и тяжелой степени;
  • постоянная рвота и боль в животе;
  • повышенное выделение мочи несмотря на обезвоживание;
  • снижение веса, связанное с обезвоживанием, потерей мышечной массы и жира;
  • ярко-красные щеки в связи с кетоацидозом;
  • ацетоновый запах изо рта;
  • равномерное редкое дыхание с глубоким шумным вдохом и усиленным выдохом при кетоацидозе;
  • расстройства сознания – дезориентация, полукоматозное (реже коматозное) состояние; шок – учащенный пульс;
  • снижение артериального давления – поздний признак, редко бывает у детей с кетоацидозом.

Симптомы болезни зависят от возраста ребенка в период их появления. Особенности проявления сахарного диабета в зависимости от возраста описаны в Таблице 3. Таблица 3

Возрастные группы Особенности проявления начальных признаков СД у детей
Дети грудного возраста Острое начало с малыми, часто не замеченными предвестниками болезни. Жажду и повышенное выделение мочи сложно распознать, поэтому патология диагностируется чаще на стадии, предшествующей коме (оглушенность, ступор) или при коме. Выделяют два клинических варианта начала:
  1. внезапное развитие – резкое обезвоживание, рвота, интоксикация быстро приводят к развитию комы;
  2. тяжесть состояния нарастает медленнее – нет прибавки в весе при отсутствии причин, прогрессирует дистрофия при хорошем аппетите у ребенка, малыш беспокоен и успокаивается только после питья; присоединение вторичной инфекции приводит к тому, что не поддаются лечению опрелости, особенно в паху; родители обращают внимание на как бы накрахмаленные пеленки после высыхания мочи и липкие пятна на полу после попадания мочи.
Дети от 1 года до 5 лет Более острое и тяжелое начало болезни. Ее классические признаки у детей в таком возрасте не распознаются, и патология диагностируется в состоянии комы. Часто присутствует синдром нарушенного всасывания: увеличение размера живота, метеоризм, дефицит массы тела, задержка роста при повышенном аппетите у ребенка. Наблюдаются признаки кишечной дисфункции: учащенный неоформленный, непереваренный стул, значительное увеличение объема стула. Болезнь протекает крайне нестабильно, с частым снижение уровня глюкозы в крови (гипогликемия), развитием кетоза. Признаки гипогликемии нетипичны: беспокойство, неуправляемое поведение, отказ от еды, рвота при попытке накормить сладким, засыпание в неурочное время.

Тяжелые гипогликемии могут развиваться в ночные часы и имеют неврологические последствия.

Дети старшего возраста Симптомы болезни такие же, как и у взрослых: повышенное мочеизнурение, жажда, повышенный аппетит, снижение массы тела, ночное, иногда дневное недержание мочи. Однако при медленном развитии заболевания специфических жалоб нет, и обследование идет в неправильном направлении. Тогда СД у подростков выявляется случайно. Предвестники болезни – слабость, утомляемость, снижение успеваемости в учебе, головная боль, раздражительность. Могут быть упорные фурункулезы, ячмени, кожные болезни. У девочек бывает зуд в области наружных гениталий, других частей тела, нарушение менструального цикла. Часто СД у детей начинается признаками псевдоабдоминального синдрома: боль в животе, тошнота, рвота, которые возникают при стремительно развивающемся кетоацидозе. За несколько месяцев до проявления симптомов сахарного диабета иногда возникают спонтанные гипогликемии. Как правило, бывают после физической нагрузки или натощак, не сопровождаются судорогой и потерей сознания. Это состояние вызывает у ребенка повышенное желание кушать сладкое.

Практически постоянные симптомы сахарного диабета – сухость кожи и слизистых поверхностей, «диабетический» румянец (на щеках, лбу, подбородке), сухая себорея на волосистой части головы, шелушение подошв и ладоней, сухие, ярко-красного цвета губы, заеды в уголках.

У детей сахарный диабет развивается в любом возрасте. В первые месяцы жизни болезнь появляется редко. Риск возникновения диабета повышается после 9 месяцев, постепенно нарастает к подростковому периоду и несколько снижается у взрослых.

Частичная ремиссия или фаза «медового месяца». После начала лечения инсулином примерно у 80% детей и подростков временно снижается потребность в инсулине. Считается, что это связано с частичным восстановлением β-клеток из-за увеличения секреции инсулина и улучшения периферической чувствительности к нему. Состояние, при котором пациенту требуется менее 0,5 ЕД инсулина на килограмм массы тела в день при уровне HbA1c менее 7%, считается частичной ремиссией.

Фаза частичной ремиссии может начаться в течение нескольких дней или недель после начала инсулинотерапии и длиться недели, а иногда и годы. Во время нее концентрация глюкозы остается стабильной в пределах нормальных показателей, несмотря на отступления в диете и в режиме физической активности. У небольшого числа детей и подростков потребность в инсулине снижается настолько, что можно прекратить его введение без ухудшения показателей уровня глюкозы в крови. Однако важно понимать, что фаза ремиссии – временная. Болезнь не отступила.

При наличии кетоацидоза на момент выявления заболевания и при дебюте сахарного диабета в раннем возрасте вероятность наступления ремиссии уменьшается. Хроническая фаза пожизненной зависимости от инсулина. Переход из фазы частичной ремиссии в хроническую фазу пожизненной зависимости от инсулина обычно характеризуется постепенным снижением остаточной функции β-клеток. Однако ультрачувствительные методы измерения уровня С-пептида показывают, что секреция инсулина в некотором объеме продолжается в течение долгого времени у 75% пациентов.

Лечение сахарного диабета 1 типа

Единственным средством лечения сахарного диабета 1 типа является инсулинотерапия. Высокое качество инсулинов при терапии очень важно. Помимо введения препаратов лечение инсулином может быть эффективным только при выполнении ряда условий:

  • соблюдение диеты;
  • физическая активность;
  • обучение умению контролировать болезнь в домашних условиях;
  • психологическая помощь.

Целью лечения детей и подростков с сахарным диабетом 1 типа является достижение максимально близкого к нормальному состоянию уровня углеводного обмена, нормальное физическое и психическое развитие ребенка, профилактика осложнений сахарного диабета.

Препараты инсулина разделяют на группы в зависимости от происхождения – животные и человеческие. На протяжении 60 лет для лечения сахарного диабета применяли говяжий и свиной инсулины, которые вызывали сосудистые осложнения. Сейчас детей лечат человеческими инсулинами.

Промышленное производство человеческих инсулинов осуществляется двумя способами:

  1. путем ферментативной обработки свиного инсулина – полусинтетический инсулин;
  2. с помощью генно-инженерной технологии – биосинтетический инсулин.

В полусинтетическом инсулине присутствуют в небольшом количестве примеси соматостатина, глюкагона, панкреатических полипептидов. Биосинтетический инсулин не имеет этих примесей и обладает меньшей иммуногенностью.

Человеческие генно-инженерные инсулины – лучшие. Применение их наиболее оптимально для лечения сахарного диабета, так как эти лекарственные средства предотвращают развитие сосудистых осложнений.

На упаковке лекарственных препаратов обязательно имеется информация о способе производства человеческого инсулина. В России инсулин, произведенный с помощью генно-инженерной технологии, поставляется компаниями Novo Nordisk (Дания), Eli Lilly (США) и Аventis (Германия).

Особое место в лечении сахарного диабета в детском и подростковом возрасте занимают инсулины ультракороткого действия – Хумалог и НовоРапид. При применении этих препаратов не отмечалось неблагоприятные влияния, не были зарегистрированы тяжелые гипогликемии, аллергические реакции.

Преимущества использования инсулинов ультракороткого действия у детей и подростков:

  • улучшают качество жизни больных – удобны в применении (непосредственно перед едой), можно применять после еды (при изменяющемся аппетите), снижают риск гипогликемий, гибкость режима питания;
  • улучшают состояние углеводного обмена.

Ультракороткие инсулины показаны детям первых лет жизни с непостоянным, меняющимся аппетитом, подросткам при расширении режима жизни и питания, при склонности к гипогликемиям в поздние вечерние и ночные часы, при неустойчивом течении заболевания со значительными колебаниями уровня глюкозы в крови.

Сахарный диабет 2 типа у детей и подростков

Причиной возникновения сахарного диабета 2 типа стало ожирение. Ожирение тесно связано с нарушением чувствительности к инсулину (инсулинорезистентность), которое в сочетании с имеющимся относительным дефицитом инсулина приводит к развитию диабета 2 типа.

В отличие от взрослых, СД 2 у детей и подростков характеризуется более ранним присоединением сосудистых осложнений, включая атеросклероз и ишемическую болезнь сердца, инсульт, инфаркт миокарда, почечную недостаточность, нейропатию с риском ампутации конечностей и ретинопатию, приводящую к слепоте.

Начало проявления симптомов болезни обычно происходит в подростковом возрасте. Признаки болезни:

  • повышенное выделение мочи;
  • жажда;
  • нарушение зрения;
  • снижение массы тела;
  • наличие глюкозы в моче;
  • иногда – повышенное содержание в моче кетонов.

Лечение сахарного диабета 2 типа у детей и подростков включает:

  • снижение избыточной массы тела;
  • увеличение физической активности;
  • нормализация уровня гликемии;
  • лечение сопутствующих состояний – нарушение жирового обмена, повышенное артериальное давление, нарушение функции почек, жировой гепатоз.

Для снижения инсулинорезистентности, повышения секреции инсулина у детей и подростков проводится лечение метформином. Это лекарственное средство из группы бигуанидов. Препарат воздействует через инсулиновые рецепторы на чувствительность периферических тканей к инсулину и снижает уровень циркулирующего в крови инсулина.

Моногенный сахарный диабет

Причины сахарного диабета моногенного типа – наследственность. Это слабо выраженный диабет. Протекает он без кетоза и впервые появляется в подростковом или раннем взрослом возрасте. Ранее заболевание называлось «диабет зрелого типа у молодых» (Maturity-Onset Diabetes of the Young — MODY). Причины болезни – мутации в генах.

Неонатальный сахарный диабет (младенческий моногенный сахарный диабет)

Неонатальным периодом является возраст младенца от рождения до 28 дней. Сахарный диабет 1 типа редко проявляет себя на первом году жизни ребенка, особенно до полугода. Неонатальным сахарным диабетом называют моногенную форму сахарного диабета в первые 6 месяцев жизни ребенка. Болезнь может проявить клинические признаки и в возрасте 9 – 12 месяцев. Поэтому было предложено ее другое название – «младенческий моногенный СД», но термин «неонатальный СД» по-прежнему широко используется.

Это редкое заболевание. Причины диабета у детей такого типа – задержка внутриутробного развития плода в результате дефицита инсулина, а также различные клинические эффекты, связанные с работой поджелудочной железы.

Около половины случаев заболевания неонатальным сахарным диабетом требует лечения болезни на протяжении всей жизни. В остальных случаях через несколько недель или месяцев происходит исчезновение симптомов болезни, но рецидив в будущем возможен.

med.vesti.ru

❤ Сахарный диабет у детей - симптомы, признаки, причины, лечение.

Детским диабетом принято считать хроническое состояние, которое развивается по причине сбоя в работе поджелудочной железы. Данное заболевание крайне распространено - диабет стоит на 2-м месте по встречаемости. Без должного лечения у ребенка развиваются разного рода осложнения, которые приводят нарушению работы органов и систем, что в детском возрасте опасно инвалидизацией.

Заболевание принято делить в зависимости от источника формирования:

  • Первичный – или истинный;
  • Вторичный – или симптоматический – получает своё развитие по причине нарушений со стороны функционирования эндокринной системы или иных патологий в анамнезе ребёнка.

Первичный сахарный диабет делят на:

  • Сахарный диабет 1-го типа – инсулинозависимый, с характерным ему снижением продукции инсулина. Иногда он вообще не вырабатывается;
  • Сахарный диабет 2-го типа - инсулиннезависимый, инсулинрезистентный – характеризуется неспособностью усвоить глюкозу, которая поступает в организм.

Формы диабета:

  • Компенсированная – когда его выявляют на ранних стадиях формирования, и оказывают малышу своевременную помощь, уровень глюкозы можно привести в норму;
  • Субкомпенсированная - уровень глюкозы у больного ребенка немного отличается от нормальных показателей;
  • Декомпенсированная – у ребенка наблюдаются сильные сбои в углеводном обмене - терапия такого состояния крайне затруднительна, восстановление занимает длительное время.

По степени тяжести диабет бывает:

  • Легким – симптомы практически не проявляются, показатели глюкозы – до 8 ммоль/л;
  • Средней тяжести – нарушения в состоянии ребёнка присутствуют, при этом показатели глюкозы – менее 12 ммоль/л;
  • Тяжелая форма – данная форма опасна развитием осложнений, так как уровень глюкозы относительно высок – 14 ммоль/л и выше;
  • Осложнённая форма – тяжелое состояние ребенка, являющееся следствием развития разного рода осложнений, при этом показатели глюкозы в крови – 25 ммоль/л.

У новорождённых также может развиться сахарный диабет - он бывает:

  • Транзиторным – переходящим, временным состоянием, симптомы его приглушаются ближе к 3-м месяцам, а ближе к году полностью исчезают. Однако существует риск развития данной патологии в будущем – поэтому родителям необходимо следить за анализами малыша и никоим образом не отказываться от их сдачи;
  • Персистирующий – не поддается терапии и требует искусственного поддержания инсулина в организме ребёнка путём его внутрикожного введения.

Причины сахарного диабета у детей

Суть и первопричина сахарного диабета и первого, и второго типов кроется в нарушении функций поджелудочной. Орган относится как к железам внешней, так и внутренней секреции. Её основные функции:

• Выделение панкреатического сока, ферменты которого необходимы при пищеварении; • Выработка инсулина;

• Регуляция обмена в организме жиров, углеводов и белков.

Если говорить о диабете 1 типа - инсулинозависимом - главным виновником недуга является аутоиммунный процесс. При нём происходит разрушение бета-клеток, вырабатывающих инсулин (находящихся в поджелудочной) и полная блокада его выработки.

Обратите внимание! Первой и самой главной причиной развития рассматриваемой патологии специалисты назвали генетическую предрасположенность. Этот факт должен насторожить родителей, которые знают, что в роду у одного из них существовала данная проблема и взять анализы крови ребёнка на глюкозу на особый контроль.

Иные причины формирования патологии:

  • Воздействие микроорганизмов – вирусы цитомегаловирусной группы, энтеровирусов, вируса Коксаки, вирусов герпеса, вирусов

    коклюша

    , паротита, кори, краснухи, ветряной оспы;
  • Аутоиммунные заболевания у малыша – при них иммунная система негативно воздействует на поджелудочную железу – специфические тела

    иммунитета

    разрушают структуру органа;
  • Поражения печени вирусами;
  • Злокачественные образования, сформированные в раннем возрасте;
  • Острые и хронические инфекционные поражения мочевыводящих путей;
  • Травмы или другие поражения поджелудочной железы.

Важно знать! Такие заболевания как склеродермия и ревматоидный артрит, красная волчанка и акромегалия, токсический зоб и панкреатит также формируют сахарный диабет. Кроме перечисленных, причиной развития данной патологии выступают синдромы Иценко-Кушинга, Дауна, Клайнфельтера.

Факторы-провокаторы детского диабета:

  • Частое переедание с последующим развитием избыточной массы тела. В эту же категорию можно отнести нарушения правил кормления ребёнка со стороны родителей – однообразные меню, в котором преобладают углеводы формируют ожирение, после которого наступает диабет;
  • Сниженная физическая активность у ребёнка, редкое пребывание на свежем воздухе, нарушения режимов труда и отдыха;
  • Прием лекарств без контроля со стороны лечащего врача;
  • Стрессы у малыша;
  • Искусственное или смешанное вскармливание;
  • Оперативные вмешательства в анамнезе ребёнка;
  • Питание цельным коровьим молоком.

Как таковой, возрастной зависимости диабета первого типа нет. Аутоиммунный сахарный диабет считают детским заболеванием – основной удар приходится на детей детсадовского, школьного и подросткового возрастов.

У детей первого года жизни и старшего возраста (16-18 лет) сахарный диабет 1 типа встречается значительно реже.

Сахарный диабет второго типа свойственен людям старшего возраста - хотя в последнее время довольно часто он встречается и у детей - и также имеет собственные причины развития: • Панкреатит с периодическими обострениями, который ведёт к неминуемому сбою работы поджелудочной; • Ненормальная реакция организма на инсулин; • Возраст – чаще всего данный вид диабета появляется у людей старше 40 лет; • Генетическая расположенность; • Переедание, избыточная масса тела. Сахарный диабет 2 типа ещё называют болезнью тучных людей.

Данный тип – самый распространённый – до 90% случаев припадают именно на него.

Симптомы сахарного диабета у детей

Для диабета обоих типов характерна одинаковая симптоматика на всех периодах течения. В начале заболевания можно наблюдать общую слабость, недомогание у малыша. По мере развития патологии присоединяются повышенная потливость и кожный зуд – причём он может быть как умеренным, так и сильным – что доставляет маленькому пациенту беспокойство и нарушения сна. Перечисленные симптомы скорее относятся к косвенным – то есть они могут наблюдаться и при других заболеваниях.

Родителям следует насторожиться, если у ребенка начались частые позывы на мочеиспускание – особенно часто малыш просится в туалет ночью. Причиной тому становится сильная и постоянная жажда – ребенок часто пьет. Кроме того, у него наблюдается чувство голода, повышен аппетит – со стороны пищеварительной системы нередко наблюдается тошнота с последующей рвотой.

Несмотря на то, что ребёнок часто пьёт, у него наблюдается сухость слизистой полости рта, к которой затем присоединяется металлический привкус во рту – при этом запах изо рта напоминает моченые яблоки. Из-за того что активность ребенка снижена, он стремительно набирает лишний вес, кроме этого колеблются давление и температура тела малыша. Страдает зрение – в начале заболевания наблюдается снижение остроты, которое затем может смениться раздвоением изображения.

Кроме этого у ребенка снижается иммунитет и прочность костей.

Важно знать! Особое внимание родителям необходимо уделять новорожденному – малыши не могут пожаловаться на плохое самочувствие и показать, где у него болит. Важно следить за ребёнком, соблюдать режимы кормления и не отказываться от сдачи анализов крови.

Осложнения

Осложнениями являются атеросклероз, инсульт, ишемии сердца. Наблюдаются нарушения со стороны печени и почек, головного мозга. Дети нередко задерживаются в росте, отстают по учебе. Нередко из-за сосудистых поражений возникают язвы на ногах, снижается острота зрения.

Диагностика сахарного диабета у детей

Постановка данного диагноза не вызывает трудностей у педиатра или эндокринолога. На помощь специалисту приходят лабораторные и инструментальные методы диагностики, которые имеют высокую информативность. Среди них:

  • Общий и биохимический анализ крови;
  • Общий анализ мочи;
  • Иммунологические исследования;
  • Кровь на гормоны;
  • КТ, МРТ;
  • УЗИ органов;
  • Исследование сосудов.

Лечение сахарного диабета у детей

Сводится к обязательной диете и приему специальных лекарственных препаратов. Таким детям назначают лекарственные средства, способные понизить уровень сахара – их дозировку и курс приёма может назначить только врач, тщательно изучив анализы. Показанием для таких пациентов является инсулинотерапия, которую назначают пожизненно – чаще всего применяют инсулиновую помпу. Диета таких малышей должна быть полностью лишена углеводов и органических жиров – в особенности рафинированных. Показано дробное, но частое питание. Родители должны тщательно считать калории, которые потребил малыш – для удобства можно завести пищевой дневник.

Прогноз и профилактика сахарного диабета у детей

Прогноз для ребёнка относительно благоприятный – особенно при раннем выявлении заболевания. Совместно с лечащим врачом можно повлиять и даже предотвратить развитие осложнений.

Для профилактики развития заболевания и его осложнений можно принимать препарат DoroMarine – он помогает нормализовать обмен углеводов и жиров.

Кроме того, DoroMarine – натуральный источник йода. Витаминный комплекс способен восстановить уровень витаминов и минералов – что крайне важно при сахарном диабете – многие фрукты при диабете запрещены из-за высокого содержания в них сахаров. DoroMarine вполне их заменяет, не влияя на уровень глюкозы.

Систематический прием данного комплекса способен урегулировать уровень сахара – в результате клинических испытаний 20% пациентов был полностью отменен инсулин, остальной части пациентов этот лекарственный препарат требовался в меньших количествах - дозировка была снижена.

Таким мощным эффектом DoroMarine обладает из-за содержащихся в нем природных полисахаридов – альгината, фукоидана и ламинарии. Их мягкое воздействие направлено на устранение симптомов и осложнений сахарного диабета - в 67% случаев прием комплекса помог устранить сухость во рту и жажду. Практически у четверти пациентов масса тела снизилась в среднем на 4 кг. Также родители, дети которых употребляли DoroMarine нормализовался стул, исчезли расстройства в виде тошноты и поноса, неприятного запаха изо рта.

Сырьём для DoroMarine являются бурые водоросли - ламинария ангустата.

Кроме того, DoroMarine - хорошее профилактическое средство против атеросклероза и других сосудистых патологий, которые нередко формируются при сахарном диабете. Средство яляется 100% натуральным продуктом, крайне простым в использовании - для того, чтобы дать его ребенку, гель можно растворить в небольшом количестве сока или фруктового пюре. Отзывы мам о препарате - положительные. Средство доказало свою эффективность как у малышей с разного рода патологиями, так и у здоровых деток - в качестве добавки к пище для профилактического приема.

Вещество

Действие, оказываемое им на организм

Альгиновая кислота

  • Кровоостанавливающее;
  • Антитоксическое;
  • Натуральный фунгицид и антибиотик;
  • Усиливает работу кишечника;
  • Иммуностимулятор;
  • Борется с

    аллергиями

    .

Фукоидан

  • Профилактика сердечных заболеваний, в том числе атеросклероза;
  • Иммуностимулятор;
  • Стимулирет восстановление организма после перенесенных заболеваний;

Ламинарин

  • Понижает давление;
  • Выводит радионуклиды;

Элементы, витамины

Основные свойства

Витамин С

Необходим костям и тканям – в бурых водорослях его больше, чем в апельсинах

Витамины группы В

Важны для нормальной функции нервной системы

Йод и дийодтирозин

Регулирует обменные процессы

Фосфор

Необходим для костей

Витамин К

Участвует в коагуляции

Никотиновая кислота

Необходима для обменных процессов

Пантотеновая кислота

Важна для обмена жиров, углеводов и белков

Сахарный диабет у ребенка - Школа доктора Комаровского

Вы можете купить Доромарин с бесплатной доставкой по всему Казахстану.

КУПИТЬ DOROMARINE

Оставьте свой телефон и получите бесплатную консультацию наших специалистов.

Бесплатная консультация

doromarine.kz


Смотрите также