Чем лечат пневмонию у детей


Чем сейчас лечат пневмонию у детей?

Ныне в педиатрии достаточно остро стоит вопрос о том, как структурно и последовательно следует предпринимать лечебные мероприятия, если ребенок болен пневмонией. Очень важно вовремя начать лечить детскую пневмонию, а также лечить её достаточно быстро и эффективно, чтобы не допустить осложненного течения болезни.Существует несколько групп препаратов, уместных при лечении заболевших детей. Внутри каждой из этих групп есть средства более предпочтительные для лечения детской пневмонии, чем прочие. При лечении болезни важно учесть не только конкретный микроорганизм-возбудитель и использовать против него антибактериальные препараты, но и облегчить общее состояние малыша, применив другие лекарства.

Введение в проблему

Пневмонией или воспалением легких у детей называется острый инфекционный процесс, мишенью которого является ткань легких ребенка. Микроорганизмом-возбудителем детской пневмонии обычно выступает бактериальная клетка, как то пневмококк или гемофильная палочка. При воспалении легких поражаются дыхательные отделы легких – альвеолярные мешочки и ходы, в которых может развиваться экссудация. Экссудация – это пропотевание через стенки дыхательных мешочков в их полости и окружающую ткань легкого богатой белком жидкости вместе с некоторыми клеточными элементами крови.

Все детские пневмонии принято делить на внебольничные и госпитальные. Заражение детей последними происходит прямо в лечебном учреждении через 72 часа после поступления ребенка в больницу.

По объему пораженной легочной ткани и соответствующей ему картине на рентгеновских снимках ребенка принято выделять следующие виды пневмоний:

  • Очаговая;
  • Очагово-сливная;
  • Долевая или крупозная;
  • Сегментарная;
  • Интерстициальная, которая также серьезно поражает соединительную ткань между альвеолярными мешочками или интерстиций.

По течению, в свою очередь, принято выделять особую группу затяжных пневмоний. Затяжной называется болезнь, при которой у ребенка практически не наблюдается положительной динамики в течение 1,5-6 месяцев.

Как протекает заболевание?

Обычно пневмония у детей проявляется следующими характерными симптомами:

  • Кашель. Как правило, в начале заболевания кашель бывает сухой и практически не приносит малышу облегчения. Со временем кашель начинает сопровождаться отхождением мокроты;
  • Лихорадка. Повышение температуры тела у детей малых возрастов при воспалении легких может быть не слишком значительным: до 37-37,5 градусов. А вот в подростковом возрасте важным признаком болезни является острое начало с высокой лихорадкой: температура тела ребенка может подниматься до 38-40 градусов;
  • Одышка. Часть легкого ребенка, подвергшаяся воспалению, выключается из газообмена. Чтобы поддержать обогащение крови кислородом на должном уровне, малышу приходится чаще делать вдох. Кроме того, вдох этот ребенку сделать сложнее, чем при здоровом легком: возникает так называемая инспираторная одышка, то есть одышка, при которой наибольшее затруднение пациент испытывает при вдохе.
  1. Частота дыхательных движений у детей в возрасте до 3 месяцев может превышать 60 в минуту.
  2. Частота дыхательных движений у детей в возрасте до 12 месяцев может превышать 50 в минуту.
  3. Частота дыхательных движений у детей в возрасте до 5 лет может превышать 40 в минуту.
  • Интоксикация. Микроорганизм-возбудитель выделяет различные продукты жизнедеятельности и вещества, заведомо токсичные для человеческого, а тем более – детского, организма. В связи с этим у малыша развивается слабость. Ребенок бывает вял, капризен, сонлив;
  • Характерная звуковая или аускультативная картина, выявляемая при выслушивании грудной клетки специальным прибором стетофонендоскопом. До 50-70 % случаев детского воспаления легких сопровождаются хрипами и изменением основного дыхательного шума над областью поражения легочной ткани;
  • Рентгенологические признаки. Важно провести рентгенодиагностику пневмонии у ребенка, так как рентгенография бывает достаточно информативна, чтобы подтвердить диагноз. Область поражения легочной ткани проявляется характерным затемнением на снимке;
  • Возбудитель в мокроте. Если произвести анализ мокроты ребенка, то, как правило, можно выделить микроорганизм-возбудитель пневмонии у конкретного пациента. Выращивая бактерию на питательной среде можно провести исследование на предмет чувствительности микроорганизма к конкретным антибактериальным препаратам. Это позволяет максимально повысить эффективность лечения болезни.

Какие могут быть осложнения?

Если воспаление легких у детей принимает тяжелую форму, могут развиваться осложнения, вплоть до жизнеугрожающих. Наиболее частыми осложнениями детской пневмонии следует считать следующие:

  1. Деструкция легочной ткани. В области поражения, куда в процессе воспаления перемещаются белые клетки крови, ткань органа может расплавляться и разрушаться. Вследствие этого формируются так называемые буллы или абсцессы. Наиболее часто подобное осложнение возникает в те случаях, когда ребенок болен пневмококковой, стрептококковой пневмонией, а также если заболевание было вызвано гемофильной палочкой типа b.
  2. Плеврит. Плевритом называется воспаление оболочки легких – плевры. Воспалительный процесс в плевре может сопровождаться выпадением вещества фибрина на ее листках, повышенным выделением жидкого секрета (экссудата) ее листками. Экссудат, если его много, может сильно сдавить ткань органа и способствовать развитию у ребенка тяжелой дыхательной недостаточности. В таких случаях малышу потребуется пункция или прокол, вследствие которого экссудат будет получен и исследован, а легкое расправится и снова включится в процесс дыхания.

    Проведение плевральной пункции.

  3. Пиопневмоторакс. Так называется состояние, возникающее, когда абсцесс с гнойным содержимым прорывается в полость плевры. Воздух при этом начинает просачиваться в плевральную полость. Может произойти смещение органов грудной полости. Это состояние опасно для жизни ребенка и требует немедленной пункции с целью избавления от воздуха в плевральной полости. Если развивается такое осложнение, малыш испытывает сильную боль в грудной клетке, серьезные нарушения дыхания.

Чтобы не пришлось лечить тяжелые осложнения детской пневмонии, ребенка необходимо вовремя госпитализировать – поместить в специализированный стационар, где, следующим этапом, нужно будет правильно подобрать лечение и эффективно бороться с заболеванием.

Принципы лечебного процесса

Из не медикаментозных методов лечения значение имеет режим. Для детей, страдающих воспалением легких, режим должен быть строго постельным.

Базовым направлением лечения детской пневмонии является медикаментозная терапия.

Распространяется последняя по следующим направлениям:

  1. Этиотропная терапия. Слово «этиотропная» означает, что препараты, применяемые в этом лечебном разделе, направлены непосредственно на микроорганизм-возбудитель. Называются эти препараты антибактериальными. Антибактериальные препараты могут уничтожать собственно бактерию-возбудителя, а также могут препятствовать процессу размножения последней. Именно с антибактериальной терапии принято начинать лечить малыша.
  2. Синдромальное и симптоматическое лечение. Препараты, применяемые в этом лечебном разделе, предназначаются для облегчения состояния ребенка на момент их применения. То есть каждое из используемых лекарств направлено на уменьшение проявлений какого-либо патологического синдрома или симптома, например, синдрома расстройств микроциркуляции или симптома боли.
  3. Хирургическое лечение. К последнему относится плевральная пункция, показания к которой возникают обычно при осложненном течении болезни. Рассмотрим антибактериальное и симптоматическое лечение детской пневмонии более подробно.

Антибактериальная терапия

Обычно при пневмонии у детей назначаются антибактериальные препараты широкого спектра действия пенициллинового ряда: ампициллин и амоксициллин в сочетании с клавулановой кислотой, защищающей химическую структуру лекарственного средства – бета-лактамное кольцо – от разрушения пенициллинустойчивыми микроорганизмами.

Комбинация клавуланата с амоксициллином называется амоксиклавом.

Также часто назначаются цефалоспорины II поколения: цефазолин и цефуроксим. Нередко детям с воспалением легких также назначаются антибактериальные препараты из группы макролидов: рокситромицин и азитромицин.

Если пневмония у ребенка протекает достаточно тяжело или болезнь связана с тяжелыми сопутствующими заболеваниями, то малыша лечат такими комбинациями антибактериальных средств, как амоксициллин с аминогликозидами, либо назначают цефалоспорины III и IV поколения, как то цефотаксим, цефтриаксон или цефепим.

Препаратами альтернативы, назначаемыми в тех случаях, когда у ребенка случается деструктивный процесс в ткани легкого, могут служить линезолид, ванкомицин и карбапенемы, как то меропенем.

Проведя клинический анализ мокроты и выделив из последней микроорганизм-возбудитель болезни у конкретного пациента, можно совершить посевы на чашке Петри и провести диагностику, к каким антибактериальным препаратам чувствителен именно этот возбудитель. Для этого в чашку Петри вместе с возбудителем помещаются специальные круглые пластинки — диски, содержащие различные антибактериальные препараты. Когда колонии микроорганизма, через два-три дня, вырастают, можно отчетливо увидеть и измерить «пустые» зоны вокруг антибиотиков, к которым микроорганизм оказался чувствителен.

Метод позволяет назначить заведомо эффективное антибактериальное лечение. Однако, для его использования необходимо время, а назначение антибиотика врачу необходимо сделать немедленно. Чаще метод с такими антибактериальными дисками используется для подтверждения правильности назначенной терапии, либо помогает заменить препарат на более эффективный в случае низкой эффективности уже назначенного лекарственного антибактериального средства.

Особенный подход к антибактериальному лечению должен практиковаться, если у ребенка случилась внутрибольничная пневмония или воспаление легких протекает на фоне врожденного иммунодефицита.

Симптоматическая и синдромальная терапия детского воспаления легких

Из лекарственных средств, используемых для лечения и устранения патологических симптомов и синдромов у ребенка, страдающего пневмонией, часто применяются следующие препараты:

  1. Жаропонижающие. С целью снизить температуру тела у ребенка, когда у него случается высокая лихорадка, подойдет парацетамол. Если температура тела ребенка превышает 40 градусов, может быть внутривенно или внутримышечно введена так называемая литическая смесь: хлорпромазин в количестве 0,5-1,0 мл 2,5 % и прометазин в растворе в количестве 0,5-1,0 мл. Литическая смесь обычно вводится однократно.
  2. Обезболивающие. Для снятия болевого синдрома бывают эффективны лекарственные негормональные противовоспалительные средства, как ибупрофен, например. Ибупрофен также способствует снижению температуры тела.
  3. Муколитические. Муколитические средства способствуют разжижению и облегчению дренирования мокроты, а также уменьшают кашель. К последним относятся ацетилцистеин, бромгексин и амброксол.
  4. Инфузионная терапия. Может быть показана пациенту, если у него развиваются такие осложнения, как коллапс – резкое падение артериального давления, расстройства микроциркуляции, эксикоз – обезвоживание организма или, например, нарушение баланса микроэлементов в плазме крови. Внутривенные инфузии могут проводиться с глюкозой, физиологическим раствором, реополиглюкином, раствором Рингера при электролитных нарушениях. В растворе Рингера содержатся четко регламентированные концентрации неорганических солей, восполняющих недостаток ионов металлов, необходимых для функционирования организма.

Важно понимать, что несмотря на имеющиеся в различных источниках информации готовые схемы лечения детской пневмонии, лечить ребенка в домашних условиях ни в коем случае нельзя. Важно своевременно обратиться в медицинское учреждение для подтверждения диагноза и выбора адекватной терапии для конкретного пациента. Предпринимать лечение малыша в домашних условиях можно только с разрешения врача.

Советуем почитать: Как можно распознать пневмонию у ребенка

Видео: Как установить диагноз пневмония? — Доктор Комаровский

jmedic.ru

Сколько дней, как и чем лечить пневмонию у ребенка дома и в больнице?

Когда у ребенка поднимается температура, появляется насморк и кашель, многие родители воспринимают данную ситуацию как обычную простуду. В этом случае они начинают применять народные средства, а поход в аптеку сопровождается приобретением ненужных препаратов.

Причём выбор лекарственных средств основывается на просмотре телевизионной рекламы, и советах знакомых и родственников.

Такая ситуация является неприемлемой и опасной, так как эта клиническая картина может наблюдаться при развитии пневмонии. В этом случае лечение ребёнка должно происходить комплексно, под врачебным надзором, так как эта патология может стать причиной серьезных осложнений.

Что собой представляет воспаление легких – пневмония?

Пневмония представляет собой воспалительный процесс, в который вовлекаются дыхательные пути, с нарушением функциональности альвеол.

У здорового человека воздушный поток попадает в альвеолы, где кислород поступает в системный кровоток, а углекислый газ выводится из организма. Развитие патологии в альвеолах вызывает нарушение этого процесса, так как они воспаляются, отекают и заполняются жидкостным содержимым.

Такое состояние затрудняет естественное дыхание, из-за чего от гипоксии страдают все органы и системы.

Необходимо знать, что пневмония чаще всего протекает в инфекционных формах, которые передаются по воздуху (воздушно-капельный путь заражения). Поэтому больной человек является источником заражения и длительный контакт с ним, без соблюдения правил личной гигиены, может стать причиной заболевания.

Кто находится в группе риска?

Как у ребенка, так и у взрослого человека наличие определенных заболеваний повышает риск развитие пневмонии.

Чаще всего она осложняет течение следующих патологий:

  • Заболевание дыхательных органов с обструкцией легких.
  • Если у ребёнка или взрослого имеется диагноз СПИД (приобретенный иммунодефицит).
  • Когда диагностируется заболевания сердечной мышцы с выраженными сбоями в работе сердца.
  • Если дыхательные органы имеют патологическое расширение бронхиол, что характерно для эмфиземы.
  • Любая форма запущенного диабета.

Кроме этого существует ряд патологических состояний, которые в разы повышают вероятность развития пневмонии у ребёнка и взрослых.

К ним относят:

  1. Нарушение иммунного статуса, приводит к проникновению патогенной микрофлоры не вызывая сопротивления организма.
  2. В подростковом возрасте дети пытаются быть похожими на взрослых из-за чего пытаются курить. В этом случаи повреждаются легочные волоски, которые предупреждают проникновение микробной и бактериальной инфекции в ткани легких. Патологическое пристрастие к алкоголю связано с развитием аспирационной пневмонии, когда человек не может откашляться от проникших в легких микрочастиц.
  3. Кроме этого алкогольная продукция подавляет синтез лейкоцитов, которые препятствуют размножению инфекционных патогенов.
  4. Если больной госпитализирован и находится в лежачем положении длительное время, то развитие внутрибольничной пневмонии повышается в разы, по причине застоя жидкости и невозможности очистить верхние дыхательные пути естественным способом (откашляться).
  5. Последствия серьёзных травм или операбельной терапии. Длительное горизонтальное положение вызывает застойные процессы в легочной ткани с последующим накоплением жидкости. Эта среда является питательной основой для любого вида патогенной микрофлоры. И поэтому в конечном итоге может развиваться пневмония.
  6. У взрослых пациентов после 65 лет пневмония регистрируются чаще, и протекает значительно тяжелее (из-за угасания иммунной функции), чем у пациентов среднего возраста. Пневмония у ребенка также может протекать в тяжёлой форме из-за того что иммунная система недостаточно сформирована.
  7. Вредные условия труда, которые сопряжены с постоянным вдыханием пыли или химических соединений (строители, шахтеры, рабочие горячих цехов на металлургических комбинатах).

Пневмония у ребенка

Её классификация с учетом вида и площади поражения

В зависимости от площади поражение легочной ткани данная патология имеет следующую классификацию:

  1. Очаговая. Процесс воспаления имеет локализованный характер, из-за чего поражается небольшая часть легких.
  2. Сегментарная. В процесс воспаления вовлекается одновременно несколько сегментов легких.
  3. Долевая. Патологический процесс распространяется на всю долю легочной ткани.
  4. Сливная. Мелкие очаговые воспаления имеют тенденцию сливаться между собой, и со временем формируют крупные патологические разрастания.
  5. Тотальная. Является самым тяжёлым проявлением пневмонии, так как патологический процесс поражает целое лёгкое.

Также воспаление легких может быть:

  • двухсторонним
  • правосторонним
  • левосторонним

Кроме этого существует четыре типа пневмонии.

Ими являются:

  • Внебольничная. Данная патология возникает у ребенка вследствие посещения общественных мест (школа, магазин, общественный автотранспорт). В патогенезе заболевания основная роль отводится проникновению бактериальной инфекции (чаще всего пневмококки). Реже отмечаются случаи вирусного или грибкового происхождения болезни. Данный вид пневмонии может стать последствием перенесенной простуды или гриппа.
  • Внутрибольничная. В этом случае инфицирование происходит в медицинском учреждении, чаще всего у постельных больных, когда применяется аппаратура для искусственной вентиляции легких. Нередкими случаями могут быть последствия операбельной терапии (когда производится полостная операция на грудной клетке). Для ребёнка, и пациентов преклонного возраста эта патология представляет большую опасность, так как у них нарушен иммунный статус организма.
  • Аспирационная. Развивается как следствие вдыхания микрочастиц, которые могут появляться в результате рвотного рефлекса. У человека, ослабленного от длительного течения болезни, не хватает сил хорошо откашляться, чтобы они вышли из просвета дыхательных путей.
  • Оппортунистическая. Вызывается патогенной микрофлорой, которая не представляет опасности для здорового человека. Но снижение иммунитета при развитии СПИДа, патологий с выраженной обструкцией легких или состояния после трансплантации органов способствует развитию данного вида пневмонии. Кроме этого, проведение химиотерапии может стать толчком этой формы болезни.

Когда происходит развитие пневмонии у ребенка?

Развитие пневмонии может происходить по причине проникновения патогенной микрофлоры.

В этом случае возбудителями болезней являются:

  1. Микробы граммположительного ряда. От 70 до 90% всех случаев в генезе заболевания главенствующую роль занимает пневмококковая инфекция. Стафилококки и стрептококки вызывают патологический процесс в 5% случаях.
  2. Клебсиелла, синегнойная палочка, легионелла или кишечные бактерии (грамотрицательная микрофлора) вызывают патологический процесс в 3% от всех фиксируемых случаях.
  3. Микоплазма, аденовирусы, простейшие грибы рода candida становится причиной пневмонии у ребёнка в редких случаях. Иногда пневмония имеет неинфекционный характер.

Такая ситуация возможна из-за воздействия следующих негативных факторов:

  • Длительный контакт с пылью или парами вредных химических соединений. У взрослых пациентов это может быть вредные условия труда, у ребёнка контакт с бытовой химией.
  • Механические травмы, при которых повреждаются грудная клетка (удары или ушибы).
  • Как следствие проникновения аллергенов (растительная пыльца, частицы домашней пыли или шерсти животных, лекарственные средства).
  • При ожогах дыхательных путей.
  • Если у пациента производилась лучевая терапия во время лечебного процесса онкологического заболевания.

Кроме этого, существует группа провоцирующих факторов, из-за которых у ребёнка повышается шанс развития пневмонии.

Ими являются:

  • Пониженный иммунный статус организма, имеющий наследственный характер.
  • Аномалии после рождения имеющие локализацию в легочной ткани или в сердце.
  • Наличие гипотрофии или диагноз муковисцидоз.
  • Последствия травм полученных из-за тяжёлых родов.
  • Частые заболевания с формированием очага воспалительного процесса в придаточных пазухах носа или носоглотке.
  • Нарушение функциональности сердечного ритма, как следствие приобретенного порока сердца.
  • Когда ребёнок избегает своевременной санации полости рта.
  • Если подросток рано пристрастился к привычке табакокурения.

Особенности пневмонии у ребёнка

Очаг воспалительного процесса при возникновении пневмонии у ребёнка чаще всего возникает с левой стороны.

Это объясняется тем, что дыхательные пути имеют анатомическую особенность асимметричного строения. Их просвет уже, чем с правой стороны, в связи, с чем ухудшается отток слизи.

Застойные процессы становится толчком в развитие пневмонии.

Также развитию патологического процесса способствует недостаточная функциональность иммунной системы, из-за того что ее окончательное формирование заканчивается в подростковом периоде.

Диафрагмальное дыхание у ребенка напрямую зависит от состояния кишечника. Если происходит его вздутие (повышенное газообразование), то это влечёт к появлению застоя в легких. В этом случае задержка жидкости в альвеолах является благоприятной средой для размножения патогенных микроорганизмов.

Слабая мускулатура дыхательных путей у грудного ребенка не позволяет полноценно откашливаться, что приводит к застою мокроты провоцирующего развитие пневмонии.

Особенности симптоматики пневмонии у ребёнка до и после года

Клиническая картина при пневмонии может существенно разница в зависимости от возраста ребёнка.

У новорождённых детей она протекает тяжелей, и имеет следующие проявления:

  • Малыш становится вялым, из-за чего много спит.
  • Ухудшается аппетит, и как следствие он отказывается от груди или происходит частое срыгивание пищи.
  • Нарушается акт дефекации, что приводит к развитию диареи, с возрастающей угрозой обезвоживания.
  • Признаки интоксикации увеличиваются на фоне приступообразного кашля с развитием одышки.
Родителям необходимо знать, что отсутствие адекватной терапии вызывает функциональную недостаточность дыхания, и приводит к сбою в работе ритма сердца. Это может стать причиной летального исхода.

Признаки пневмонии у ребенка, которому больше года:

  1. В большинстве случаев началу патологического процесса предшествует скачкообразное повышение температуры тела до 39 градусов. В связи с этим у ребёнка появляется озноб и лихорадка.
  2. Слизистые выделения из носа изменяют свой характер, с прозрачных на жёлтые с зеленоватым оттенком.
  3. Приступообразный кашель сопровождается выделением скудной мокроты, которая имеет ржавый цвет (характерный признак пневмонии). Слизисто-гнойная мокрота отходит при влажном кашле.
  4. Плач и капризы ребенка усиливают проявления одышки.
  5. Нарушается ночной сон из-за того что ребёнок становится капризным, и у него обостряется чувство беспокойства. Если ребёнок становится апатичным и вялым, то возникновение сонливости вызывает трудность пробуждения в утренние часы.

Почему процесс развития пневмонии у ребёнка не сопровождается увеличением температуры?

Ошибочное мнение некоторых родителей, которые считают, что воспаление легких у ребёнка всегда происходит на фоне жара и лихорадочных проявлений может стать причиной перехода заболевания в сложную форму. Это обуславливается тем, что длительное время отсутствовала должная терапия.

Повышение температуры, это реакция организма на внедрение болезнетворных патогенов. Таким образом, она препятствует их размножению, и вызывает их гибель.

Если температурный показатель находится в пределах нормы, а патологический процесс прогрессирует, то этому причиной могут быть следующие ситуации:

  • Если патология развивается у грудного малыша в первый год жизни (по причине низкого уровня терморегуляции).
  • Ослабленная иммунная защита в комбинации с недолеченной простудой становится последствием развития воспалительного процесса в легочной ткани, приобретая хроническую форму.

Как пневмония у ребенка отражается на дыхании?

Данная патология в зависимости от течения, и индивидуальных особенностей организма ребенка может вызывать незначительное затруднение дыхательной функции, или наоборот вызывать дыхательную недостаточность.

Дыхательный дискомфорт наблюдается если:

  • У новорождённых до 2 месяцев количество вдохов за одну минуту превышает 60 раз.
  • У ребёнка от 2 месяцев до года трудность дыхания сопровождается увеличением вдохов до 50 раз в минуту.
  • Патологией считается количество 40 вдохов в детском возрасте после года.

Дыхательная недостаточность, это серьезное последствие пневмонии, из-за чего ребенка необходимо госпитализировать. Главное что должно насторожить родителей это признак появления акроцианоза. В этом случае носогубной треугольник и ногтевые фаланги пальцев рук приобретают синий цвет. У грудных детей этот симптом особо выражен во время грудного кормления, или сосания бутылочки.

Патология имеет 4 степени:

  1. Характеризуется одышкой на фоне частого сердечного ритма.
  2. Кожные покровы становятся бледными с синеватым оттенком. У ребёнка могут появляться судороги.
  3. Частые приступы удушья могут спровоцировать остановку дыхания.
  4. Отсутствие адекватной терапии становится причиной развития гипоксической комы с полным прекращением дыхательной функции.

Одышка у ребенка – это ответная реакция организма в попытке устранить недостаток кислорода, который необходим для нормальной сердечной и мозговой деятельности.

Она может быть 2 видов:

  1. Нехватка воздуха при вдохе называется инспираторной одышкой.
  2. Затрудненный выдох это проявление экспираторной одышки.
Появление любого типа расстройства дыхания с признаками нехватки воздуха или удушья вызывают необходимость срочной госпитализации ребенка в стационар.

Шумы в грудной клетке

Возникновение шумов в грудной клетке (хрипов), это отличительный признак воспалительного процесса в легочной ткани.

В зависимости от исходящего шума они имеют несколько разновидностей:

  1. Крепитация. Тихий шум, возникающий при вдохе вначале развития пневмонии.
  2. Влажные хрипы. Причины их появления является скопление экссудативной жидкости в альвеолах.
  3. Сухие. Прослушиваются при отечности слизистого эпителия в бронхах.
  4. Шум трения лепестков плевры. Наличие такого звука свидетельствует об осложнении пневмонии возникшим плевритом.

Диагностические процедуры

Диагностика осуществляется на основе жалоб от пациента, если ребёнок маленький, то симптоматику описывают родители. После этого доктор производит аускультацию и перкуссию легких (выслушивание с помощью фонендоскопа, и простукивание легких для определения характерного звука).

В качестве дополнительных диагностических процедур происходит назначение:

  • Клиническое и биохимическое исследование крови и мочи. В этом случае, внимание обращается на количество лейкоцитов, СОЭ и состояние нейтрофильной формулы крови.
  • Фронтальная и боковая проекция рентгенографии позволяет распознать диффузное или очаговое поражение легких.
  • Бактериальный посев дает возможность определить вид возбудителя, и установить его толерантность к антибактериальным препаратам.
  • Микроскопическое исследование позволяет распознать грамположительную или грамотрицательную микрофлору (производится окраска по Грамму).
  • Для дифференциации с туберкулезом под микроскопом исследуют мазок окрашенный по Цилю-Нильсену.

Если проведенные диагностические мероприятия оказались малоинформативными, то происходит назначение:

  • Бронхоскопическое исследование с возможным проведением биопсии.
  • Осуществляется парацентез плевральной полости с последующим проведением биопсии плевры.
  • Использование методики МРТ или КТ.
  • Посев крови на стерильность и гемокультуру.
  • Диагностика с применением метода ПЦР.

Показания для госпитализации ребенка

Избежать ухудшения состояния, и возможности развития негативных последствий объясняет проведения терапии в условиях стационара.

Это происходит в следующих случаях:

  • При скачкообразном повышении температуры до критических отметок.
  • Если отделяемая мокрота стала выделяться в большом количестве с примесями гнойного содержимого.
  • Выраженные приступы удушья с формированием хрипов в легочной ткани.
  • Обезвоживание.
  • Если на фоне развития пневмонии произошло обострение хронических патологий.

Прогноз и возможные развитие осложнений пневмонии у ребенка

Своевременное обращение в медицинское учреждение, и адекватная терапия обеспечит полное выздоровление ребенка.

В этом случае благоприятный исход не будет вызывать осложнений, и представлять угрозу для здоровья ребенка.

По-другому обстоит дело, если происходит заражение в грудном возрасте или у недоношенных детей.

Промедление или неправильный выбор лечебных мероприятий могут вызвать ряд осложнений, при которых процесс воспаления может перенестись на другие органы.

В этом случае повышается вероятность следующих патологических процессов:

  • Скопившийся экссудат может возникать в плевральной полости (плеврит).
  • Большое скопление гноя становится причиной легочного абсцесса.
  • Нарушение продолжительности свертываемости крови являются последствием развития анемии.
  • Процесс воспаления при отсутствии терапии переходит на менингильную оболочку головного мозга.
  • Возможно поражение миокарда, эндокарда или перикарда (оболочки сердца).
  • В тяжёлых случаях возрастает шанс развития сепсиса (общее заражение крови), с возможным летальным исходом.
  • На фоне болезненных проявлений и частых капризов ребенка нарушается психоэмоциональное состояние, что может быть причиной развития психоза.

Пневмония в атипичной форме

Развитие атипичной пневмонии происходит посредством проникновения в организм не характерных для этой патологии возбудителей. Ими являются вирус микоплазмы или хламидии, в редких случаях болезнь провоцируют легионеллы или коронаровирусы.

Атипичная форма возникает как самостоятельное заболевание, или как осложнение перенесённого гриппа или парагриппа.

Опасность этой ситуации заключается в сложном диагностировании на раннем этапе развития. Из-за чего запоздалый диагноз и неполная терапия может вызвать летальный исход.

Развитие патологии при проникновении вируса микоплазмы происходит с наличием следующей симптоматики:

  1. У ребёнка появляются симптомы лихорадки, с возрастанием цифр температуры тела до критических отметок (39-40 градусов).
  2. Загрудинная боль имеет разлитой характер и усиливается при вдохе.
  3. Кашель имеет приступообразный характер с малым отхождением мокроты.
  4. Появляются спастические боли внизу живота, в мышцах и суставах. Это основное отличие от других видов пневмонии.
  5. Редким симптомом являются кожные высыпания в виде папул и небольших волдырей (10-15% от всех зараженных).
Необходимо знать! Распознать заболевание можно по характеру выделяемой мокроты. Она может быть пенистой и включать в себя прожилки крови.

Развитие атипичной пневмонии у ребёнка после проникновения хламидийной инфекции, имеет свойство затяжного течения. Изначально она может проявляться в виде заложенного носа или как небольшой насморк. Температурный показатель тела находится в пределах субфебрильных цифр (37,1- 37,5).

В интервале от 1 до 4 недель начинают проявляться следующие признаки:

  • Возникает сухой кашель, приступы которого нарушают ночной отдых.
  • Симптоматика лихорадки усиливается с поднятием температуры до 39 градусов.
  • Ребёнок начинает испытывать чувство боли, которая возникает за грудиной, в области живота, или проявляться как миалгия.
  • Отмечается болезненность шейных лимфатических узлов.
  • Сухой надсадный кашель с малым отхождением мокроты может не проходить в течение нескольких месяцев. Это становится возможным, если произошла ошибка в диагностике, и курс лечебных мероприятий не оказывает позитивной динамики в терапии этого заболевания.

Лечение

Для обеспечения позитивной динамики лечебного процесса пневмонии у ребенка производят комплексную терапию с использованием лекарственных форм разных фармакологических групп.

Для этого используют следующую схему лечебной терапии:

  • Антибиотики являются препаратами основного выбора. Если в результате лабораторного исследования удалось установить тип возбудителя, то применяется один вид антибактериального средства. Два препарата антибиотиков разных фармакологических групп назначается при отсутствии таких данных. Пневмония в легкой форме предполагает назначение антибактериального курса семидневным сроком, тяжёлые формы подлежат терапией на протяжении не меньше 14 дней. Для подавления бактериальных возбудителей используют медикаменты:
    • Флемоксин Солютаб.
    • Амоксиклав или Амоксициллин.
    • Цефтриаксон.
    • Азитромицин.
    • Суммамед.
Флемоксин Солютаб Амоксиклав Амоксициллин Азитромицин Цефтриаксон Сумамед
  • Бронхолитики и отхаркивающие средства позволяют справиться с приступообразным кашлем и облегчить отхождение вязкой мокроты, которая скапливается в дыхательных путях в результате застоя. С этой целью происходит назначение:
    • Сироп Лазолвана.
    • Сироп Гербиона.
    •  Препарат Проспана.
    • Флюдитека.
Лазолван Гербион с первоцветом Проспан Флюдитек
  • Жаропонижающие медикаментозные средства назначают, когда температурный показатель превысил отметку 38 градусов. Если у ребенка имеется склонность к эпилептическим припадкам, то понижать температуру нужно начиная с отметки 37,5 градуса. В этом случае будет оправдано назначение следующих лекарственных форм:
    • Панадол или Эффералган.
    • Ректальные суппозитории Цефекон Д
    • Ибупрофен.
    • Нурофен.
Панадол Эффералган детский Цефекон Ибупрофен Нурофен
  • Иммуномодуляторы. Данная разновидность препаратов на основе Интерферона позволит увеличить защитную функцию организма. Чтобы минимизировать токсическое воздействие на организм ребёнка назначают следующие виды ректальных суппозиториев:
Виферон Лаферобион
  • Для устранения симптоматики ринита применяют:
    • Нафтизин.
    • Пиносол.
    • Ксилен.
    • Отривин.
Нафтизин Ксилен Пиносол Отривин
  • Даже в том случае, когда ребёнка не госпитализировали в стационар, в первые дни болезни необходимо соблюдать постельный режим. Показаниями для его прекращения служит нормализация температуры.
  • В этот период особенно важно употреблять большое количество горячих напитков. Это может быть некрепкий чай с добавлением мёда или лимона, компот из натуральных или сухих фруктов, отвар из плодов шиповника. Так ускорится отхождение мокроты и обеспечится вывод токсинов из организма.
  • Также необходимо акцентировать внимание на рационе питания ребенка. Из-за проявления слабости в результате интоксикации организма у ребёнка может полностью пропасть аппетит (анорексия). Поэтому необходимо давать еду в жидком виде (мясные бульоны с протертым мясом, редкие слизистые каши).
  • Назначения антибактериальных средств может привести к сбою в работе кишечника (дисбактериоз). Поэтому параллельно с назначением антибактериальных средств рекомендуется употребление пробиотиков:
    • Линекс.
    • Аципол.
    • Бифиформ.
Бифиформ Линекс Аципол

Рецепы народного врачевания

Приверженцам методик с использованием рецептов народного врачевания необходимо знать, что приоритетом в терапии данного патологического процесса являются лекарственные средства.

Народные рецепты могут использоваться в качестве дополнительного лечения, и это происходит путем согласования их применение с доктором. Такая позиция объясняется невозможностью добиться полного выздоровления, используя только настои и отвары из лечебных трав.

К тому же домашнее приготовление лечебных средств может происходить с повышенной концентрацией природных составляющих. В этом случае возникает вероятность развития аллергических реакций, что существенно осложняет состояние ребёнка.

В качестве дополнения рекомендуется применение следующих составов:

  • Отвар на основе меда с добавлением алоэ. В 300 грамм меда добавляют полстакана воды с измельченными листьями алоэ. Этот состав необходимо проварить на медленном огне в течение 2 часов. Применяется после остывания трижды в день по одной большой ложке.
  • Масло с добавлением чеснока. Чеснок в количестве 2 зубков пропускают через мясорубку или блендер. После этого полученную кашицу перемешивают со сливочным маслом мягким по консистенции (100 г). Употреблять нужно два или три раза в день, во время еды, намазывая на кусочек хлеба.
  • Отвар из плодов шиповника. Два десятка сухих плодов помещают в термос и заливают литром крутого кипятка. После настоя в течение 20 минут, отвар считается готовым. Его можно выпивать вместо чая несколько раз в течение суток. Для улучшения вкуса и потогонного эффекта можно добавлять кусочек лимона или небольшое количество меда.
  • Вместо чая в качестве горячего питья рекомендуется горячий напиток с добавлением меда и малины.

Для проведения ингаляций назначают следующие лечебные составы:

  • Мед, разведенный с прополисом.
  • Настой шалфея.
  • Отвар из соцветий ромашки или календулы.
  • Вдыхание паров масла мяты или эвкалипта.

Массаж

Начиная с шестимесячного возраста ребёнку можно делать массаж с использованием меда. Это улучшает отхождение мокроты.

При этом важно чтобы проведение массажа сопровождалось вибрационными (ударными) приемами.

Они наносятся на область лопаток и межреберные промежутки.

Их чередует с приемами поглаживания и растирания (все приёмы выполняются только по току лимфы).

После сеанса массажа ребенку необходимо оставаться под тёплым одеялом.

Период восстановления

При адекватной терапии выздоровление происходит на 10 или 14 день с момента начала болезни.

Ребенку необходимо выполнять следующие рекомендации:

  1. Дети, посещающие школу, должны быть освобождены от занятий физкультуры. Это может продлиться до 3 месяцев.
  2. Возникает необходимость ограничение умственной и физической нагрузки.
  3. Нужно следить за эмоциональным состоянием ребенка.
  4. Постановка на диспансерный учет (на полтора года) предполагает проведение анализов или рентгенологического исследования по мере необходимости.
  5. Для устранения остаточных явлений (чаще всего это сухой кашель) рекомендуется посещение физиотерапевтического кабинета с целью проведения электрофореза, магнитотерапии, тепловых процедур и ингаляций.

Статистика

Согласно медицинской статистике воспаление легочной ткани это частая патология, которая регистрируется у 14 человек из 1000 обследованных пациентов (детей и взрослых среднего возраста). В возрастной группе после 55 лет это соотношение увеличивается до 17 человек из 1000.

Случаи летального исхода в детском возрасте (до 5 лет) достигает 15%. Из-за этого заболевание находится на четвертом месте по развитию смертности.

Профилактика

Чтобы не допустить развитие патологии необходимо придерживаться следующих рекомендаций:

  1. В холодное время года при выходе на улицу ребёнку необходимо одевать теплую одежду, а в сильный мороз лучше остаться дома.
  2. В пик простудных заболеваний не следует посещать общественные места, так как возрастает шанс инфицирования.
  3. В зимнее время года не следует забывать о фруктах и овощах. Они обеспечат поступление витаминов, микроэлементов и грубой клетчатки которые необходимы для детского организма.
  4. Ребёнку нельзя контактировать с заболевшим человеком, поэтому необходимо соблюдать правила карантина, которые вводятся в дошкольных учреждениях на период обострения детских или простудных заболеваний.
  5. Дозированная физическая нагрузка предполагает использование каждое утро гимнастических упражнений с последующим проведением водных процедур по закаливанию организма (обтирание полотенцем, в подростковом периоде рекомендуется постепенное применение контрастного душа).

Пневмония у детей не должна сопровождаться бездумным применением лекарственных средств, которые превосходно справляются с симптоматикой заболевания в рекламных роликах.

Также покупка аптечных средств по совету родственников или знакомых может произвести обратный эффект. Это касается и родителей, которые возводят в ранг панацеи народную медицину, и применяют тепловые процедуры, несмотря на повышенную температуру у ребёнка.

Единственным верным решением при подозрении на пневмонию будет немедленное обращение к врачу в медицинское учреждение, чтобы вовремя начать лечить пациента.

Отзывы

Отзывы о лечении пневмонии у ребенка:

Врач-отоларинголог высшей категории и автор сайта vdohvidoh.com. Много лет успешно помогает взрослым и детям избавиться от ЛОР-заболеваний. 

vdohvidoh.com

Как лечить пневмонию у детей?

 Воспаление лёгких у ребёнка  – острый процесс инфекционного типа, поражающий ткани органа дыхания, и имеет вирусную, грибковую, смешанную или бактериальную форму, часто возникает как осложнение респираторных болезней. Своевременное лечение пневмонии у детей на ранней стадии помогает избежать нежелательных последствий. Для эффективной терапии важно верно определить возбудитель заболевания и подобрать действенный метод лечения.

Важно при первых симптомах обратиться к доктору, чтобы потом не пришлось лечить осложнения

Лечение в домашних условиях или стационар

В домашних условиях терапия ребёнка, больного пневмонией, осуществляется только после проведения диагностики и назначения медикаментозных средств лечащим врачом.

Она разрешена в следующих случаях:

  • пневмония протекает в лёгкой форме;
  • ребёнок старше 3 лет;
  • родители могут обеспечить соблюдение всех санитарных условий;
  • отсутствуют такие осложнения, как интоксикация и дыхательная недостаточность.

Внебольничная пневмония возникает в случае отсутствия правильно подобранной терапии инфекции острой формы на дому.

Домашнее лечение разрешено только при легкой форме болезни

Показания для лечения больного ребёнка в стационаре:

  1. Тяжёлое течение заболевания. Если развитие болезни сопровождается нарушением процесса кровоснабжения, дыхательной недостаточностью, резким падением артериального давления или развитием плеврита. Особую опасность для здоровья малыша несёт прикорневая пневмония, поскольку она тяжело поддаётся диагностике.
  2. Крупозная пневмония. Основное отличие от очаговой формы – одновременно поражает несколько лёгочных долей и увеличивает шанс возникновения осложнений.
  3. Возраст. У детей младше 3 лет может привести к остановке дыхания.
  4. Наличие болезней хронического типа, слабый иммунитет и врождённые пороки развития увеличивают риск возникновения осложнений.

Восстановительный период после лечения может занять от месяца до года – он напрямую зависит от тяжести перенесённой болезни.

Основная схема лечения пневмонии у детей

Метод лечения напрямую зависит от возраста больного:

При назначении лечения доктор обязательно учитывает возрастные особенности больного

  1.  Дети до полугода.  Чаще всего возбудителем болезни являются хламидии, кишечная палочка или золотистый стафилококк. Назначается применение антибактериальных препаратов широкого спектра действия на начальной стадии лечения до получения результатов анализов, подтверждающих тип возбудителя.
  2.  Возраст до 6 лет.  Нередко развивается острая пневмония. Основные возбудители – пневмококки, в редких случаях микоплазма. Используются антибиотики пенициллинового ряда, цефалоспорины 1–2 поколения и макролиды.
  3.  Дети с 6 до 15 лет.  Возбудителями болезни являются хламидии, пневмококки и микоплазма. Для лечения используется пенициллин с клавулановой кислотой и цефалоспорины 1 поколения.

Стандарты внебольничного лечения подразумевают применение в терапии Амоксициллина – это лекарство борется с большинством возбудителей бактериальной пневмонии. Для лучшего терапевтического эффекта, допустимо сочетание этого средства с Азитромицином и Кларитромицином.

Основной протокол лечения внутрибольничной пневмонии основывается на применении цефалоспоринов в сочетании с ингибитор-устойчивыми пенициллинами.

Перед началом применения любого медикамента важно убедиться в отсутствии у ребёнка аллергической реакции на компоненты лекарства.

Курс лечения антибактериальными лекарствами составляет не менее 10 дней. После стабилизации показателя температуры и устранения хрипов для укрепления полученного эффекта важно принимать антибиотики ещё на протяжении 2–3 дней. Преждевременный отказ от приёма медикаментов увеличивает риск развития рецидивов по причине развития устойчивости к компонентам лекарств вредоносных микроорганизмов.

При сегментарной локализации развивается вялотекущая форма пневмонии. Назначение антибиотиков осуществляется по результатам анализов. Также следует осуществлять ингаляции с бронхолитиками. Продолжительность лечения составляет более 6 недель.

Медикаментозная терапия

Чтобы вылечить пневмонию у ребёнка, лекарства подбираются с учётом вида детской пневмонии и негативных симптомов, сопровождающих течение заболевания.

Этиотропные средства

Действие лекарственных средств, используемых в этиотропной терапии, направлено на устранение возбудителя болезни. К этим средствам относятся:

Для лечения используют разные препараты,, среди которых обязательно будут антибиотики

  1. Антибиотики широкого спектра действия пенициллинового ряда. Используются в лечении бактериальной пневмонии, эффективны при лёгкой и средней форме болезни. К ним относятся Амоксиклав, Аугментин.
  2. Цефалоспорины 2 поколения. Используются при выявлении аллергической реакции на пенициллин. К лекарствам этой группы относятся Цефазолин, Цефоруксим.
  3. Макролиды. Включаются в состав комбинированной терапии, назначаются при атипичной пневмонии, которая подразделяется на хламидийную и микоплазменную формы. Примеры действенных лекарств этой группы: Рокситромицин, Джозамицин, Азитромицин, Кларитромицин, Сумамед.
  4. Аминогликозиты 1–3 поколения. Применяются в случае отсутствия чувствительности пневмококкового возбудителя к ампициллинам. К ним относится Сульфат гентамицина.
  5. Микотические препараты. Применяются в лечении грибковой пневмонии. К ним относятся Флуконазол, Кетоконазол, Дифлюкан.
  6. Цефалоспорины 3 и 4 поколения. Назначаются при тяжёлом течении заболевания и в случае, если пневмония сопровождается развитием других болезней. Цефеиксим, Цефтриаксон, Цефотаксим.
Если лечение одновременно включает использование нескольких групп антибактериальных препаратов важно изучить эффекты, возникающие при взаимодействии активных компонентов этих лекарств. Подобная терапия применяется у новорождённых, если возбудителем пневмонии является клебсиелла, листерия или стрептококки группы В.

Симптоматические препараты

Помимо антибиотиков применяются другие группы препаратов, действие которых направлено на устранение сопутствующей негативной симптоматики. К ним относятся:

При пневмонии нужно обязательно бивать температуру, с этим отлично справляется парацетамол

  1. Жаропонижающие. Чтобы снизить температуру у ребёнка назначается Парацетамол, Нурофен, Панадол, Калпол. Вышеперечисленные медикаменты можно начинать использовать при температуре от 38 градусов.
  2. Обезболивающие. Для устранения болевых ощущений чаще всего используется Ибупрофен и Новокаин.
  3. Бронхолитики. Применяются для увеличения просвета дыхательных путей и снятия спазма. К действенным средствам относятся Беродуал, Сальбутамол, Теофиллин, Эуфиллин.
  4. Антигистаминные. Помогают устранить отёк лёгких при осложнённой пневмонии или аллергическом типе болезни. Лекарства этой группы – Кетотифен, Цетрин, Кларитин.
  5. Пробиотики. Используются для предотвращения развития дисбактериоза после окончания курса приёма антибиотиков или одновременно с ними. Основные лекарства этой группы – Йогурт, Хилак Форте, Бифиформ.
  6. Иммуномодуляторы. Для нормализации работы иммунной системы используется Иммунал.
  7. Муколитические. Эффективно устраняют кашель, способствуют разжижению мокроты, ускоряют процесс её отхождения. Детям показано использование Амброксола, АЦЦ, Лазолвана, Флюдитека, Бромгексина.
При резком падении артериального давления, обезвоживании организма или расстройстве микроциркуляции показано лечение с применением инфузий. Они проводятся внутривенно с использованием глюкозы или физиологического раствора.

Лечение народными средствами

В качестве дополнения к общей терапии детской пневмонии используются следующие народные средства:

Мед должен быть в рационе всегда, независимо от того болеет человек или нет

Наименование Способ приготовления и правила приёма
Редька и мёд Корнеплод поместить в ёмкость хвостиком вниз, вырезать сверху углубление, поместить в него 1–2 ч. л. мёда, дать настояться 30 минут. Принимать полученный сок по 1 ч. л. 3 раза в сутки
Крапива Залить 1 ст. л. измельчённого растения 300 мл кипячёной воды, настоять 1 час. Давать ребёнку по 100 мл 3 раза в день
Травяной сбор Соединить по 1 ч. л. сосновых почек, мать-и-мачехи, измельчённых овсяных семян, ромашки, календулы, листьев чёрной смородины и плодов боярышника. Залить полученный состав 1 л кипятка, настоять 1 час. Давать ребёнку по 100 мл 5 раз в сутки
Гусиный жир Смешать 2 ст. л. жира с 1 ст. л. мёда, убрать смесь в холодильник до застывания. Средством растирать ежедневно спину и грудь ребёнка
Молочная смесь Добавить в 300 мл молока 2 измельчённых зубчика чеснока, подогреть напиток, но не доводить его до кипения, добавить 1 ст. л. мёда. Смесь давать ребёнку по 100 мл 3 раза в сутки
Алоэ Срезать с растения несколько листьев и положить в холодильник на 4–6 часов. Утром измельчить их при помощи мясорубки, добавить 1 ч. л. соли. Оставить на 30 минут для выделения сока. Отжать и употреблять по 1 ст. л. утром и вечером за 1 час до приёма пищи
Барсучий жир Принимать 3 раза в день перед едой по 1 ч. л. Можно добавлять в 150 мл молока
Лук с мёдом Натереть луковицу на тёрке и выжать сок, смешать с мёдом в соотношении 1:1. Пить по 1 ч. л. за 20 минут до приёма пищи по 3 раза в сутки

Барсучий жир является профилактическим народным средством и помогает справится с воспалением

Комаровский о пневмонии у детей

Детский врач-педиатр Евгений Комаровский особое внимание уделяет терапии больных детей в домашних условиях. Он отмечает основные симптомы, свидетельствующие о развитии пневмонии:

  1. Первые 2–3 дня повышается температура от 37 до 38,5 градусов, наблюдается ухудшение аппетита и чрезмерная потливость. В дальнейшем появляется одышка, сухой кашель, хрипы при вдохах и нарушение сна. С первыми симптомами возникает чувство тошноты и рвота.
  2. При обострении пневмонии нарушается работа пищеварительного тракта, появляются боль в грудной клетке, ребёнок начинает терять вес.

Доктор отмечает, что в ряде случаев течение болезни может протекать без кашля и повышения температуры.

Лечение детей в раннем возрасте должно осуществляться с обязательным использованием антибиотических лекарственных препаратов – они помогают устранить негативную симптоматику и устранить причину болезни. Дозировку и продолжительность лечения должен рассчитать лечащий врач.

В большинстве случаев пневмония у детей развивается вследствие самолечения, неправильного ухода за малышом и отказа от своевременной помощи квалифицированных специалистов. Доктор считает, что предотвратить развитие пневмонии можно при помощи следующих профилактических мер:

  • приём поливитаминных комплексов, подобранных с учётом индивидуальных особенностей организма больного ребёнка;
  • исключение контактов с больными людьми;
  • сбалансированная диета и обильное питье;
  • соблюдение правил личной гигиены.

 Воспаление лёгких у детей  возникает в результате незрелости дыхательных путей и не сформированной иммунной системы. Эффективность лечения пневмонии напрямую зависит от правильно подобранной схемы лечения и регулярного контроля состояния больного. Бесконтрольная терапия увеличивает риск развития таких осложнений, как плеврит, сепсис, абсцесс лёгкого или токсический шок.

Легкие

Оцените статью (3 оценок, средняя 5,00 из 5)

Загрузка...

lechusdoma.ru

Пневмония у детей: симптомы и лечение воспаления легких у детей в домашних условиях

Одним из самых серьезных заболеваний не только респираторного тракта, но и всего организма, особенно у детей первых трех лет жизни, является пневмония. Она может, без своевременного распознавания и активного лечения, стать причиной гибели ребенка от дыхательных расстройств и обменных нарушений. Нередко она возникает как осложнение ОРВИ или детских инфекций, гриппа или некоторых соматических патологий, может формироваться как застойная у ослабленных и длительно лежащих в стационаре малышей и даже новорожденных, как результат внутриутробной инфекции. Чем же сегодня лечат пневмонию, какие препараты и мероприятия входят в стандарты терапии и что важно знать родителям?

Оглавление: Что подразумевают под термином «пневмония» Чем опасна пневмония у детей Что нужно учитывать при лечении пневмонии Лечение бактериальной пневмонии у детей Лечение вирусной и грибковой пневмонии у детей Особые формы воспаления Механизмы развития пневмонии и принципы лечения Терапия пневмонии, исходя из локализации и размера очагов Течение пневмонии и коррекция лечения Лечение больничной и внебольничной формы воспаления легких Общие принципы лечения пневмоний у детей Симптоматические препараты в лечении пневмоний Применение кислорода, аэротерапия при пневмониях Гимнастика, лечебная физкультура, массажи Общий уход за болеющим малышом

Пневмония (или как ее еще называют – воспаление легких) – это острый процесс, имеющий микробную, реже вирусную или грибковую, неинфекционную природу. Обычно воспалительный процесс при пневмонии локализуется в области альвеол и концевых разветвлений бронхов, месте перехода их в легочную ткань.

Альвеолы легких – это важнейшие их функциональные единицы, они устроены таким образом, чтобы непрерывно осуществлять газообмен и доставлять клеткам тела кислород по кровеносной системе, одновременно с этим избавляя тело от образующейся в результате клеточного дыхания углекислоты. Если воспаление формируется в области легочной ткани, где и лежат эти альвеолы, нарушается процесс газообмена и закономерно страдает обмен веществ, формируется гипоксия тканей и нарушения клеточного дыхания и образования энергии для жизни.

Важно

В детском возрасте пневмония обычно имеет вторичное, инфекционное происхождение, являясь осложнением простудных и иных заболеваний. Редкими вариантами могут быть первичные пневмонии и неинфекционные поражения легких.

Чем опасна пневмония у детей

Особую опасность пневмония представляет у детей, особенно раннего возраста – новорожденных и грудных, в связи с тем, что у них воспаление редко отграничивается одним сегментом или долей легкого, обычно у них воспаление склонно к быстрому и активному распространению на всю ткань легких в силу несовершенства иммунитета и слабости защитных механизмов. Обширное поражение легочной ткани приводит к выпадению ее из функционирования в силу отека и воспалительных процессов, что грозит выраженной гипоксией, особенно опасной для нервной ткани (и головного мозга в особенности), а также сердца и почек.

По данным статистики, пневмонии у детей до года особенно распространены, ими страдают до 20 малышей из тысячи, а к возрасту трех лет это количество сокращается до 4-6 человек на 1000 деток.

Обратите внимание

Пневмонии опасны для жизни, поэтому всегда важно следить за состоянием детей при простудах, при любых сомнениях или осложнениях немедленно обращаться к врачу, чтобы определить признаки воспалительного процесса в легочной ткани и немедленно провести полноценную диагностику.

В случае подтверждения диагноза необходимо полноценное и правильное лечение по протоколам и стандартам, это позволит как можно скорее поправиться.

Что нужно учитывать при лечении пневмонии

При пневмонии у детей не обойтись только одним или парой препаратов, необходимо комплексное лечение, складывающееся как из медикаментов, так и из дополнительных влияний (режим, питание, прием жидкости, физиотерапия, ЛФК и т.д.). Чем младше ребенок, тем тщательнее должны проводиться все мероприятия по подобру препаратов и лечению, зачастую младенцев и детей с атипичными формами пневмонии лечат стационарно. При пневмонии внебольничного происхождения у детей после трех лет допустимо лечение в домашних условиях под неусыпным контролем врача. Лечение разделяется на определенные группы, и строится исходя из причины, степени тяжести и наличия тех или иных симптомов. Поговорим подробнее обо всех лечебных мероприятиях, группах препаратов и приемах в терапии. Обычно подбирается набор медикаментов и мероприятий исходя из:

  • Возбудителя болезни и провоцирующих факторов,
  • Возможных осложнений
  • Локализации процесса
  • Возраста и состояния ребенка.

Все препараты рассчитываются строго на вес и возраст крохи, с учетом переносимости и сочетаемости между собой, данных об аллергии и прочих условий, чтобы не нанести вреда большим количеством медикаментов.

Лечение бактериальной пневмонии у детей

Наиболее распространенной и частой является бактериальная пневмония, которая обычно вызывается условно-патогенной или патогенной флорой, с которой часто контактирует ребенок. Наиболее частыми из причин являются кокковые формы микробов или палочки, гемофильная инфекция. Для подавления их активности и вредоносного воздействия на детские легкие применяют антибиотики. Подобные микробы могут обладать чувствительностью к одним их видам, и обладают устойчивостью к другим, поэтому подбор нужно проводить в идеале по данным посева мокроты и определения индивидуальной чувствительности к антибиотикам конкретного микроба. Но на это может уйти несколько дней, за время которых пневмония может достигнуть критического течения и погубит ребенка, поэтому стартово берется мокрота на посев и назначаются антибиотики эмпирически (на основе опыта врачей и наиболее частых возбудителей), и тщательно проводится контроль эффективности лечения. Если оно не очень эффективно и уже подоспели данные посева, антибиотики меняют уже на те, к которым достоверно чувствителен микроб, вызвавший воспалительный процесс, определенный по данным анализов. Наиболее часто назначают такие группы препаратов как защищенные пенициллины (клавуланаты), макролиды или цефалоспорины последних поколений.

При назначении антибиотиков принимается во внимание возраст ребенка и тяжесть его состояния, применяются такие формы как растворы, сиропы и суспензии, таблетки и капсулы, либо же препараты вводятся инъекционно.

Важно

На сегодняшний день в связи с появлением большого количества пероральных форм современных мощных и эффективных антибиотиков при внебольничной (домашней пневмонии легкой или средней тяжести) нет преимущества инъекций перед приемом антибиотиков внутрь. Отлично справляются с воспалением препараты в сиропах и таблетках, суспензиях, а уколы – это лишняя моральная и физическая травма, стресс для детей, подрывающий иммунитет.

Инъекционные формы показаны детям, которые не могут по объективным причинам принимать пероральные формы – они в тяжелом состоянии, имеются серьезные патологии пищеварения, при которых антибиотики через рот под запретом, или при стечении особых обстоятельств, с переходом при первой же возможности на период долечивания уже на пероральные формы.

Рекомендуем прочитать: Как выбрать антибиотик для лечения пневмонии у детей

Лечение вирусной  и грибковой пневмонии у детей

Могут формировать воспаление легких некоторые вирусы – это типично для аденовирусной, парагриппозной и гриппозной инфекции. Лечение вирусной пневмонии осложнено, и зачастую к ней быстро присоединяется вторичный микробный компонент. В этом случае применимы противогриппозный гамма-глобулин и прием антибиотиков такого же типа, как при микробной пневмонии.

Важно

Если же это пневмония в результате заражения вирусом гриппа типа А (особенно свиной и птичий штаммы), показано применение противовирусных препаратов нового поколения – это Тамифлю или Реленза. Лечат подобные пневмонии в силу их высокой опасности и склонности к осложнениям только в стационаре. Препараты вводить нужно на протяжении первых двух суток от начала болезни, тогда они смогут оказать необходимый в отношении вирусов эффект.

При наличии пневмонии вирусного происхождения, которую спровоцировали ветряная оспа или цитомегаловирус, назначаются препараты Ацикловира в инъекциях для достижения быстрого эффекта и максимальных концентраций. Дополняют лечение препараты интерферона и индукторы его синтеза эндогенно.

Опасны для детей атипичные пневмонии, возбудителями которых становится специфическая флора. К этой группе относят – микоплазмы и хламидийную инфекцию, а также лигионеллезную пневмонию. Данные возбудители имеют специфику в развитии воспаления легких и течении инфекции, относятся к внутриклеточным паразитам, в силу чего возникают сложности в воздействии на них антибиотиками. Поэтому зачастую в их лечении назначают специфические группы антибиотиков, которые применимы для тяжелых форм пневмоний, в комбинации с иммуномодулирующими, противовирусными и противовоспалительными средствами. Проводят лечение, заставляющее возбудителей покидать пораженные клетки, затем уже подвергая их воздействию антибиотиков. Лечение проводят в стационаре, дополняя его нередко химиотерапевтическими препаратами внутривенно, и контролируют эффективность, корректируя лечение по мере необходимости.

Грибковые пневмонии и пневмоцистные (это грибки, относящиеся к группе патогенных или же условно-патогенных возбудителей) лечатся за счет применения препаратов противогрибкового действия, антибиотики при данных видах воспаления запрещены, они только ухудшат ситуацию. Применяют растворы специфических мощных противогрибковых средств в сочетании с ингибиторами фолиевой кислоты, вводят клиндамицин.

Паразитарные пневмонии, вызванные инфицированием гельминтами, лечат комплексно с применением в качестве основы противопаразитарных препаратов в возрастных дозировках, кроме того, применяют иммуностимулирующие и противовоспалительные препараты.

Особые формы воспаления

Возможно в редких случаях развитие аллергической пневмонии, при которой воспалительный процесс провоцируется воздействием аллергенов – пыльцы, пера, пуха, медикаментов, грибковых спор и т.д. В этом случае показано разобщение с аллергеном и прием антигистаминных, гормональных препаратов и нестероидной противовоспалительной терапии.

При лечении химических пневмоний, спровоцированных вдыханием паров различных химических соединений, токсинов и ядовитых веществ, газов показана симптоматическая и противовоспалительная терапия в сочетании с общей детоксикацией организма (применение антидотов, связывающих и выводящих токсины).

Аспирационные пневмонии, вызванные вдыханием содержимого ротоглотки, околоплодных вод с  меконием и жидкостей, показано комплексное лечение  применением антибиотиков в инъекциях, а также противовоспалительной терапии и иммунных препаратов, общих режимных мероприятий и правильного питания, питья.

Механизмы развития пневмонии и принципы лечения

По происхождению пневмонии делятся на первичные и вторичные, при этом у них в силу подобного деления могут существенно различаться и механизмы лечения, виды назначаемых препаратов и тактика относительно больного ребенка. Так, первичная пневмония формируется в результате проникновения опасной микробной флоры в область дыхательных путей и непосредственно легочной ткани, либо приносится в область альвеол с током лимфы либо крови. При такой пневмонии лечение будет направлено на борьбу непосредственно с самим возбудителем, она требует активного подавления всех воспалительных процессов внутри организма.

Вторичные пневмонии возникают как осложнение определенных инфекций  — острых или же обострения хронических, при этом нужно направить лечение, прежде всего, на устранение первопричины патологии.

Терапия пневмонии, исходя из локализации и размера очагов

Пневмония может быть очаговой, в этом случае формируются воспалительные участки в ткани легких около 1-2 см. при такой форме болезни необходим подбор антимикробной терапии в зависимости от вида возбудителя. Кроме того, на фоне такой пневмонии могут быть кашель и одышка, которые постепенно проходят по мере уменьшения воспалительного процесса и подавлении активности микробов. Поэтому не нужно дополнительно спазмолитических и устраняющих бронхообструкцию препаратов, показаны симптоматические средства. Такая пневмония в прогнозе и лечении гораздо благоприятнее, недели все остальные.

Сегментарные или полисегментарные варианты патологии – при них воспалительный очаг занимает от одного до нескольких сегментов легкого, но меньше одной доли в целом. При них необходимо обязательно назначение антибиотиков по результатам посевов, а также применима оксигенотерапия – использование смесей с обогащением их кислородом, что улучшает легочную вентиляцию и насыщение крови кислородом, применимы ингаляции с препаратами для расширения бронхов (бронхолитические и бронхидилатирующие средства).

При воспалительном процессе в области целой легочной доли формируется крупозная пневмония, она очень тяжелая, помимо массивной антибиотикотерапии при ней показано применение ингаляций с препаратами, снимающими обструкцию бронхов, иногда необходимо применение принудительной легочной вентиляции и электрофореза с анальгетическими и бронхолитическими препаратами. Также важна будет и локализация воспалительного очага – в области верхушки легкого или его основания, а также возраст крохи и степень тяжести состояния.

Течение пневмонии и коррекция лечения

Если это не осложненная бактериальная пневмония, которая протекает по классическим законам, применимы антибиотики пенициллинового ряда (защищенные — Амоксиклав) или же полусинтетические пенициллины (Флемоксин, Аугментин). Также могут быть применены цефалоспориновые препараты (Супракс, Зацеф, Зиннат), макролидные лекарства (Сумамед, Клацид, Макропен).   

Если же это пневмонии с осложнениями в виде абсцессов легкого, плевритов или же бронхообструктивнй синдром, на фоне анемии или угрозе сепсиса, при отеке легких применимы комбинации из двух антибиотиков  — обычно это вышеуказанные средства с аминогликозидами, имипинемы (препарат Тиенам).

Лечение больничной  и внебольничной формы воспаления легких

В случае лечения внебольничной пневмонии применяют препараты макролидов или же пенициллины, цефалоспорины. При больничной пневмонии необходимо прием антибиотиков резерва, которые тщательно подбирают в отношении резистентной к обычному лечению флоры – могут применять комбинации их последних поколений цефалоспоринов  и аминогликозиды, фторхинолоны.

При лечении врожденной пневмонии, когда ребенок получает инфекцию еще в утробе матери или при родах, применимы макролидные антибиотики новых поколений.

Общие принципы лечения пневмоний у детей

Продолжительность лечения при пневмонии будет зависеть от ее вида и сопутствующих патологий, возраста маленького пациента и многих сопутствующих условий, определенных симптомов и степени расстройства обменных процессов. Все это будет учитывать лечащий врач при назначении препаратов и их дозировок, учитывая данные внешнего осмотра, прослушивания легких, температуры и рентгенологической картины.   

Важно

Категорически запрещены любые попытки лечения подобной патологии в домашних условиях, это может не только не улучшить состояние, но и привести к серьезным и смертельным осложнениям, переходу воспаления в хроническую форму и инвалидности малыша.

В среднем, неосложненные случаи лечения длятся около 8-10 суток, затее необходим еще период реабилитации, составляющий до трех месяцев. При атипичных видах пневмонии лечение может занимать от двух недель до месяца, но считается, что даже обычная не осложненная домашняя пневмония лечится около месяца с момента начала приема антибиотиков.

Стоит знать, что без приема антибиотиков пневмония не вылечится, никакие народные методы и снадобья не устранят микробное воспаление, и прогноз благоприятный только при проведении полноценной комплексной терапии. Без помощи врачей возможны летальные исходы или серьезные осложнения.

Лечить пневмонию можно как на дому, так и в стационаре, решение о том, где это будет осуществляться, принимает врач на основании определенных критериев и характеристик:

  • возрастной аспект. Для детей до трех лет это однозначно стационарное лечение, так как необходимо круглосуточное медицинское наблюдение, вероятны осложнения, которые развиваются быстро и активно.
  • общее состояние ребенка. После трех лет возможно домашнее лечение неосложненных форм пневмоний, при отсутствии хронических патологий и при относительно удовлетворительном самочувствии, положительной динамике в лечении.
  • вид пневмонии. При наличии очаговой формы возможно домашнее лечение, где не нужны инъекции и капельницы, при обширных поражениях и необходимости инвазивных манипуляций, ингаляций и кислородотерапии помещают в стационар.

Симптоматические препараты в лечении пневмоний

Помимо назначения антибиотиков для того, чтобы облегчить состояние малыша, помочь ему активнее справляться с болезнью и быстрее идти на поправку, применимы симптоматические препараты. К ним относятся несколько групп веществ и лекарств:

  • при высокой лихорадке для уменьшения недомогания и улучшения состояния применимы жаропонижающие на основе парацетамола или ибупрофена (они предпочтительнее). Их применяют при повышении цифр на термометре выше 38.5℃, а у младенцев до трех месяцев – выше 38.0℃.
  • препараты для разжижения и отделения мокроты, облегчения кашля, более легкого откашливания ее из бронхов. Препараты могут применяться внутрь в виде растворов и сиропов, капель, а также используются в виде растворов для ингаляций небулайзером.
  • препараты бронходитического и бронходилатирующего ряда – расширяют просвет бронхов и снимают спазм гладких мышц бронхов, помогая улучшить и облегчить дыхание, применяют в виде ингаляций или капель, таблеток и сиропов внутрь. Может также применяться электрофорез с эуфиллином.
  • антигистаминные средства для уменьшения отека легочной ткани и расширения бронхов при осложнениях пневмонии и аллергическом компоненте воспаления. Применяют в форме капель, растворов и таблеток.
  • местные анестетики показаны с осторожностью при боли в груди во время кашля и при дыхании, применяются в виде электрофореза.

Также могут применяться рассасывающие препараты, поливитаминные средства и физиолечение, применение электрофореза с различными медикаментами.

Важно

Запрещены при наличии пневмонии банки с горчичниками, бани и любые прогревающие процедуры. Они только усилят воспаление и распространение микробов.

Применение кислорода, аэротерапия при пневмониях

Все дети с пневмониями страдают от гипоксии, и чем тяжелее процесс, те более выражены обменные расстройства. Показано применение оксигенотерапии (дыхание увлажненным кислородом) или аэротерапии (дыхание смесью с воздухом в заданных пропорциях). Показаны также на этапе долечивания солевые пещеры и «горный воздух», иные физиопроцедуры и прогулки на свежем воздухе, сон с открытым окном. Могут применяться также кислородные ванны и кислородные палатки, все зависит от возраста пациента и его состояния. При реабилитации применяют в курсе восстановительного лечения с пяти лет сеансы оксигенотерапии с изменением давления курсами до 10 процедур.

Гимнастика, лечебная физкультура, массажи

Для того чтобы не было застойных явлений и улучшалась аэрация легочных полей применима дыхательная гимнастика и специальные физические упражнения, которые постепенно нормализуют функции легких. При умеренной нагрузке ребенок также активизирует метаболизм, борется со слабостью и уменьшает кашель, разрабатывает легкие. Конкретный набор упражнений подберет врач кабинета ЛФК, куда малыша направит лечащий доктор. Также родителей и ребенка обучат правильному выполнению дыхательной гимнастики и упражнений для домашнего лечения.

Для улучшения отделения мокроты и стимуляции откашливания показан дренажный массаж, который проводят курсами до 10 процедур длительностью не более 6-8 минут. Это постукивающие вибрационные движения по поверхности грудной клетки и массаж кожных покровов. После подобного дренажного массажа мокрота легче откашливается и отходит, у младенцев нужно надавить на корень языка, чтобы простимулировать после массажа кашлевой рефлекс.

Важно

Дренажный массаж разрешено проводить только при наличии влажного продуктивного кашля. На фоне лихорадки и сухого кашля он запрещен.

Общий уход за болеющим малышом

Важно соблюдение строгого постельного режима на время лихорадки и плохого самочувствия и всего острого периода болезни. По мере улучшения ребенка нужно периодически поднимать с постели, менять его положение, чтобы оно откашливал мокроту, и не было застойных явлений.  Если температуры нет и состояние относительно удовлетворительное, можно в лежачем положении проводить занятия по ЛФК для того, чтобы облегчать откашливание мокроты. Это поможет улучшить вентиляцию легких и доставить в кровь больше кислорода. В помещении, где находится малыш, нужна постоянная влажная уборка утром и вечером с дезинфектантами, воздух нужно постоянно увлажнять и часто проветривать для доступа кислорода.

Необходимо обильное питье для того, чтобы снизить интоксикационный синдром и выводить продукты метаболизма и токсины, остатки микробов и лекарства. Полезны вода и овощные отвары, компоты и морсы, отвары сухофруктов и минеральная вода без газа, при тяжелом состоянии  растворы вводят в вену. Показан стол №15 с теплыми, протертыми и не раздражающими блюдами, соль в питании ограничивается, важно потреблять больше белка и витаминов, углеводов для восстановления сил, отказываясь от жирных продуктов и тяжелой пищи.

Парецкая Алена, медицинский обозреватель

4,769 просмотров всего, 1 просмотров сегодня

(54 голос., средний: 4,81 из 5) Загрузка...

okeydoc.ru

Лечение пневмонии у детей - причины, симптомы и виды заболевания

Содержание

Рассказать ВКонтакте Поделиться в Одноклассниках Поделиться в Facebook

Еще 40-50 лет назад заболевание пневмонией в детском возрасте нередко заканчивалось летальным исходом. Современные методы лечения, новые лекарственные препараты успешно справляются с болезнью. Но родителям в любом случае необходимо знать, какими симптомами характеризуется эта патология у детей, что служит причиной развития недуга. Полезно изучить схемы терапии, группы лекарственных препаратов, помогающих перебороть инфекцию.

Что такое пневмония

Это заболевание отличается острой формой протекания. Пневмония – инфекционно-воспалительный процесс, происходящий в легких. Для развития патологии характерны:

  • поражение альвеол, соединительных тканей;
  • расстройство дыхательной функции;
  • очаговая форма поражения отделов легких;
  • внутриальвеолярная экссудация – выход жидкости из крови через сосудистую стенку в воспаленные ткани;
  • нарушение газообмена;
  • отек слизистых оболочек;
  • кислородное голодание тканей всего организма;
  • изменение терморегуляции.

При лечении инфекционного воспаления важно определить возбудителя заболевания. Это поможет правильно выбрать схему терапии, сократить сроки лечения пневмонии. Нередко причиной патологии становятся вирусы краснухи, ветряной оспы, гриппа, простого герпеса, аденовируса. Инфекцию провоцируют:

  • микобактерия туберкулеза;
  • синегнойная палочка;
  • пневмококки;
  • легионелла;
  • гемофильная палочка;
  • грибки;
  • стафилококки;
  • микоплазма;
  • хламидии;
  • кишечная палочка.

Причины пневмонии у детей

Сырая, холодная погода, перепады температуры весной и осенью приводят к простудам, которые снижают иммунитет ребенка. В это время любые провоцирующие факторы могут привести к развитию воспаления легких, например:

  • хронические заболевания органов дыхания – ларингит, тонзиллит, гайморит, синусит, ринит;
  • ОРВИ;
  • аллергические реакции;
  • обструкция (нарушение проходимости) дыхательных путей;
  • стрессовые ситуации;
  • иммунодефицитное состояние.

К появлению инфекции у детей приводят запущенный бронхиолит, бронхит. Причиной воспалительного процесса становится истощение организма у часто болеющих малышей. Патологию вызывают:

  • пыль в помещении;
  • несбалансированное питание;
  • длительный прием антибиотиков;
  • недостаток витаминов;
  • вдыхание химических паров;
  • высокая температура в помещении;
  • поражение стен грибком;
  • аспирация – попадание инородного тела в органы дыхания;
  • редкие прогулки на свежем воздухе;
  • пассивное курение – когда малыш вынужден дышать дымом сигарет.

Существуют причины появления воспаления легких, связанные с особенностями развития организма ребенка. Риску заражения подвержены недоношенные дети. Это обусловлено такими факторами:

  • незрелость дыхательной системы;
  • недоразвитость тканей легкого, ресничек эпителия;
  • повышенная ранимость слизистых оболочек;
  • брюшной тип дыхания;
  • врожденный порок сердца;
  • рахит;
  • родовая травма;
  • попадание в дыхательные пути околоплодных вод, рвотных масс;
  • искусственное вскармливание;
  • перегрев, переохлаждение.

Признаки пневмонии

Родители должны знать первые симптомы заболевания, чтобы вовремя обратиться к педиатру. Пневмония опасна для новорожденных детей, у них она характеризуется такими признаками:

  • температура до 37,5 градуса из-за недоразвития иммунитета;
  • затяжные приступы кашля, которые усиливаются при плаче, кормлении;
  • увеличение количества вдохов-выдохов;
  • насморк;
  • посинение кожи между носом и губой;
  • беспокойство;
  • непродолжительный сон;
  • жидкий стул;
  • вялость;
  • отсутствие аппетита;
  • отказ от груди;
  • срыгивания;
  • рвота.

У детей постарше температура поднимается вплоть до 40 градусов, держится несколько дней. Воспалительный процесс сопровождается такими симптомами:

  • ухудшение дыхания;
  • длительный кашель;
  • одышка;
  • цианоз (посинение) области носогубного треугольника;
  • нарушение ритма сердца;
  • отеки ног;
  • понос;
  • бледные кожные покровы;
  • втяжение грудной клетки;
  • нежелание принимать пищу;
  • раздражительность;
  • плаксивость;
  • беспокойство;
  • сонливость;
  • снижение веса;
  • позывы рвоты.

При развитии заболевания симптомы пневмонии меняются. Появляется интоксикация, которая сопровождается головными, мышечными болями, лихорадкой, обезвоживанием организма. У ребенка наблюдаются:

  • учащение дыхания;
  • сухость, шелушение кожи;
  • боли за грудиной;
  • мокрота с примесями гноя;
  • нездоровый румянец;
  • высыпания на губах;
  • стоматит;
  • проблемы мочеиспускания.

Симптомы атипичной пневмонии

Эта форма воспаления легких вызывается возбудителями, к которым относятся микоплазмы, хламидии, вирусы, легионеллы. Атипичная пневмония имеет характерные симптомы, требует своего подхода к лечению. Болезнь начинается, как ОРВИ, у ребенка наблюдается:

  • чихание;
  • насморк;
  • боли в мышцах;
  • першение в горле;
  • слабость;
  • апатия;
  • головная боль;
  • слезотечение;
  • покраснение слизистых оболочек;
  • сухой кашель с отделением светлой мокроты.

Для атипичной формы воспаления характерен резкий подъем температуры до 39,5 градуса в начале болезни. Потом она снижается до субфебрильных значений, сохраняется таковой в течение всего периода заболевания. Диагностировать атипичную пневмонию затруднительно, у пациента:

  • отмечают редкие хрипы в легких;
  • не постоянно наблюдается кашель;
  • в анализах крови нет значительных изменений;
  • на рентгеновском снимке отмечают неоднородную очаговую инфильтрацию, выраженный легочный рисунок.

Для развития атипичной пневмонии характерно возникновение внелегочных проявлений. У пациентов наблюдаются:

  • патологии опорно-двигательного аппарата – миалгия (боли в мышцах), артралгия (болевые ощущения в суставах);
  • тромбоцитопения;
  • гастроэнтероколит;
  • кожные высыпания;
  • панкреатит;
  • анемия;
  • гепатит;
  • миокардит;
  • энцефалит;
  • менингит;
  • сепсис.

Виды пневмонии

Врачи классифицируют типы заболевания в зависимости от причины и места инфицирования. Пневмония отличается по симптомам, тяжести протекающих процессов. Педиатрами выделяется:

  • Внебольничная форма – хорошо поддается лечению. Заражение происходит воздушно-капельным путем при контакте с носителем инфекции.
  • Госпитальный вид – отличается тяжелым течением. Вторичная инфекция развивается в стационаре при лечении патологий дыхательной системы.
  • Аспирационная форма. Появляется при попадании в органы дыхания инородных предметов – частиц пищи, молока матери, рвотных масс.

Существует классификация воспаления легких, связанная с обширностью распространения патологических процессов. В зависимости от этого выбирается схема терапии. Медики выделяют:

  • одностороннее воспаление – поражено только одно легкое;
  • двухсторонний вид – участки инфекции с обеих сторон;
  • очаговую пневмонию – наличие одного или нескольких небольших очагов инфицирования.

Воспаление легких у детей и взрослых отличается по масштабам распространения инфекции. Врачи отмечают такие особенности:

  • сегментарная пневмония – болезнью охвачена часть сегментов легкого;
  • сливное поражение – происходит группирование нескольких областей в единый очаг;
  • долевое воспаление – поражена верхняя или нижняя доля легкого;
  • интерстициальная пневмония – развивается воспаление в соединительных тканях;
  • крупозная инфекция – задевает сегменты легкого, доли, переходит на плевру;
  • плеврит – идет скопление жидкости в плевральной полости.

Диагностика

При лечении пневмонии у детей важно правильно установить возбудитель инфекции. Это поможет подобрать результативную схему терапии, ускорить процесс выздоровления, исключить развитие осложнений. Диагностика начинается с приема врача, который производит:

  • опрос ребенка и родителей о жалобах, симптомах;
  • сбор информации о перенесенных заболеваниях;
  • осмотр – выявление внешних признаков болезни.
  • прослушивание ребенка на наличие хрипов, ослабления дыхания;
  • простукивание грудной клетки – выявляет укорочение перкуторного звука;
  • замер температуры.

Перед педиатрами стоит задача дифференцировать пневмонию от муковисцидоза, туберкулеза, бронхита, ОРВИ, имеющих схожие симптомы. Ребенку назначается рентгеновское обследование в прямой проекции для определения воспалительных изменений в легких, зоны поражения. Для уточнения диагноза проводится:

  • бактериальное, вирусологическое исследование мокроты, слизи для установления типа возбудителя;
  • выяснение чувствительности патогенных микроорганизмов к определенной группе антибиотиков.

Немаловажная роль при диагностике уделяется проведению общего и биохимического анализа крови. Показатели указывают на наличие воспалительного процесса, его силу. Для развития заболевания легких характерны:

  • повышение СОЭ (скорости оседания эритроцитов);
  • снижение показателя гемоглобина;
  • увеличение количества лейкоцитов;
  • повышенное содержание палочкосодержащих клеток;
  • понижение объема циркулирующей крови;
  • активность свертывающей системы;
  • повышение уровня креатинина;
  • увеличение вязкости крови;
  • рост транзиторной активности печеночных ферментов.

Показания к госпитализации

Только доктор, учитывая состояние пациента, определяет, проводить лечение пневмонии у детей в домашних условиях или в стационаре. При этом обязательно учитывается возраст. Показаниями для лечения в клинике являются:

  • болезнь у младенца до двух месяцев;
  • возраст ребенка до трех лет;
  • поражение двух и более долей легкого;
  • тяжелая форма патологии;
  • сердечная недостаточность;
  • наличие вторичных инфекций.

Поводом для лечения в стационарных условиях является снижение иммунитета, хронические заболевания почек, легких в анамнезе. Показаниями для госпитализации становится невозможность организации в домашних условиях ухода за ребенком, выполнения предписаний педиатра, плохая социально-бытовая обстановка. Факторы обязательного лечения в клинике для исключения осложнений:

  • крупозный вид пневмонии;
  • падение давления;
  • нарушение сознания;
  • абсцесс легкого;
  • сепсис;
  • тяжелая энцефалопатия;
  • иммунодефицитные состояния.

Лечение пневмонии у ребенка

Если у малыша повышена температура, педиатры назначают постельный режим. Это поможет избежать осложнений. При диагностировании воспаления легких необходимо соблюдать правила, которые помогут быстрее справиться с болезнью. Рекомендуется усиленный питьевой режим, который подразумевает:

  • употребление морсов, чаев, минералки, воды для выведения токсинов;
  • прием отваров лекарственных трав для улучшения отхаркивания;
  • младенцам – частое грудное кормление.

При лечении ребенка необходимо в помещении проводить регулярную влажную уборку, организовывать проветривание. Важная роль отводится:

  • диетическому питанию – легким бульонам, протертому мясу, жидким кашам, фруктам, овощам, не рекомендуется заставлять ребенка есть насильно;
  • антибактериальной терапии;
  • применению лекарственных препаратов для снятия симптомов болезни – кашля, температуры, боли;
  • употреблению средств для повышения иммунитета;
  • приему витаминов;
  • прогулкам при улучшении состояния.

Антибактериальная терапия

Врачи начинают лечение воспалительного процесса немедленно, не дожидаясь получения результатов анализов. Для этого используются антибиотики широкого спектра действия. Препараты применяются в зависимости от тяжести протекания болезни в форме суспензии, инъекций или таблеток. После уточнения возбудителя схема терапии назначается больному индивидуально. При легкой форме заболевания применяют антибиотики пенициллинового ряда:

  • Амоксициллин;
  • Амоксиклав;
  • Ампициллин;
  • Флемоксин солютаб.

Врачи определяют пациенту продолжительность курса лечения, схему приема лекарства, дозировку в соответствии с его возрастом, состоянием, тяжестью болезни. В зависимости от возбудителя при лечении воспаления легких используют:

Группа антибиотиков

Препараты

Возбудители

Цефалоспорины

Цефуроксим

Цефазолин

грамположительные кокки

Цефамандол

Цефотаксим

Цефтриаксон

Цефепим

широкий спектр действия

Для лечения воспалительных процессов в легких педиатры назначают антибактериальные средства, направленные на борьбу с конкретным возбудителем заболевания. При необходимости применяется комбинация лекарств. Рекомендуемые средства:

Группа антибиотиков

Препараты

Возбудители

Макролиды

Рокситромицин

Азитромицин

Эритромицин

хламидии

стафилококк

гемофильная палочка

микоплазма

Карбапенемы

Тиенам

Меропенем

энтерококки

грамположительные бактерии

Оксазолидиноны

Линезолид

широкий спектр действия

Гликопептиды

Ванкомицин

Симптоматическое лечение при пневмонии у детей

Чтобы облегчить состояние ребенка при воспалении легких, необходимо устранить симптомы заболевания. Схема терапии подбирается с учетом течения инфекции, преобладающих признаков. Педиатры используют:

  • для противодействия интоксикации организма – инфузионное введение физиологического раствора, Глюкозы, препарата Рингер;
  • с целью восполнения объема циркулирующей крови – Реополиглюкин;
  • муколитические средства для разжижения мокроты – Бромгексин, Ацетилцистеин, Амброксол – для ингаляций, приема внутрь;
  • с целью устранения бронхоспазмов – Беродуал.

Высокая температура – признак сильного иммунитета, организм самостоятельно борется с воспалением. Жаропонижающие средства назначают в зависимости от симптомов:

  • Парацетамол, Ибупрофен – в случае фебрильной лихорадки с температурой выше 38,5 градуса; одновременно оказывают обезболивающее действие;
  • литическая смесь (растворы Аминазина 2,5%, Пипольфена, при осложненной форме добавляют Анальгин 10%) – при высоких значениях;
  • для грудничков – ректальные суппозитории – Нурофен, Цефекон.

Симптоматическое лечение воспаления легких включает при выраженной гипоксии кислородотерапию. Педиатры используют в своей практике:

  • иммуностимуляторы на основе интерферона – свечи Виферон, Лаферобион;
  • для исключения побочных эффектов от приема антибиотиков – Лактофильтрум, Линекс, Бифиформ;
  • энтеросорбенты для вывода токсических продуктов деятельности патогенных микроорганизмов – Смекта, Энтеродез, Энтеросгель.

Осложнения пневмонии

Если при лечении была неправильно назначена терапия или курс проведен не до конца, не исключено появление тяжелых последствий. Поражение легких у новорожденных при пневмонии вызывает кислородное голодание. В результате патологических процессов у малыша:

  • нарушается функционирование всех органов;
  • развивается острая сердечная, дыхательная недостаточность;
  • возникает шок;
  • наступает смерть.

Если заболевание протекает в тяжелой форме, организм малыша плохо справляется с патологией, лечение долго не дает результатов, возникают серьезные легочные осложнения. Появляются такие последствия:

  • пневмония переходит в хроническую форму;
  • нарушается проходимость бронхов;
  • развивается плеврит – скопление жидкости в промежутке между грудной клеткой и легкими;
  • возникает абсцесс – гнойное поражение тканей;
  • развиваются вторичные воспалительные процессы;
  • происходит деструкция – полное прогрессирующее разрушение легочной паренхимы (ткани).

Если при лечении пневмонии у детей не достигается полное выздоровление, возбудители инфекции, накапливаясь в организме, вызывают интоксикацию. Ребенок тяжело переносит такое состояние. Этому способствует влияние лекарственных препаратов, которые при лечении пневмонии негативно отразились на работе ЖКТ, снижение иммунитета. К внелегочным последствиям у детей относятся:

  • сепсис – распространение инфекции через кровь;
  • развитие миокардита – воспаления сердечной мышцы;
  • нейротоксикоз – воздействие токсинов на кору головного мозга;
  • возникновение менингита;
  • появление анемии.

Во избежание развития осложений крайне важно неукоснительно соблюдать все рекомендации педиатра и не прерывать самостоятельно курс лечения даже при внешнем улучшении состояния больного и исчезновении симптомов.

Видео

Внимание! Информация, представленная в статье, носит ознакомительный характер. Материалы статьи не призывают к самостоятельному лечению. Только квалифицированный врач может поставить диагноз и дать рекомендации по лечению, исходя из индивидуальных особенностей конкретного пациента.

vrachmedik.ru

Чем лечить пневмонию у детей: лекарства от воспаления легких

Пневмония – это тяжелое инфекционное заболевание, характеризующееся воспалительными процессами в легких. У детей болезнь сопровождается кашлем, проблемами с дыханием, интоксикацией. Лечить пневмонию у детей необходимо с помощью антибактериальной терапии, жаропонижающих и отхаркивающих средств.

Особенности терапии детской пневмонии

При лечении пневмонии у детей все процедуры требуют последовательности. Самое главное – это вовремя начать терапию, подобрать наиболее эффективные методы. Выделяется три основных группы лекарственных препаратов. При выборе лекарств следует учитывать микроорганизм-возбудитель и подбирать специально направленные антибактериальные препараты. При этом потребуются средства, облегчающие состояние ребенка.

Детская пневмония подразделяется на 2 типа: клиническая и внебольничная. Также в зависимости от поражений легочной ткани различают несколько видов болезни:

Пневмония у ребенка
  • очаговая;
  • очагово-сливная;
  • долевая;
  • сегментарная;
  • интерстициальная.

Лечебный процесс строится по трем основным направлениям:

  1. Этиотропная терапия. Она направлена на уничтожение бактерий-возбудителей и препятствие их размножению. Начинать требуется именно с применения антибактериальных препаратов.
  2. Симптоматическое лечение. К данной группе лекарств относятся те, что способны облегчить состояние малыша. Например, уменьшить боль, понизить температуру.
  3. Хирургическое вмешательство требуется при осложнениях в течение болезни. Операция требуется в редких случаях.

Особое значение в терапии пневмонии играет режим. Для деток, болеющих воспалением легких, настоятельно рекомендуется постельный режим. При этом малышей до годовалого возраста специалисты настоятельно рекомендуют положить в стационар.

Приём медикаментов

Медикаментозное лечение сводится к приему антибактериальных и симптоматических препаратов по определенной схеме.

Антибактериальное лечение

Таблетки Амоксициллин

К антибактериальным относят лекарственные средства широкого спектра действия пенициллинового ряда: Ампициллин и Амоксициллин в сочетании с клавулановой кислотой. Могут назначаться Цефазолин и Цефуроксим или Рокситромицин и Азитромицин. При тяжелом протекании болезни назначаются более сильные антибиотики. Например, Амоксициллин с аминогликозидами либо прописывают цефалоспорины III и IV поколения.

Предварительно педиатры назначают анализ мокроты для выявления возбудителя заболевания. Данная процедура позволяет подобрать более эффективное лечение антибактериальными препаратами. Исследование требует определенного времени, поэтому чаще назначается для подтверждения правильности выбранной терапии или для назначения более действенных препаратов. Забор мокроты у детей производится в баклаборатории.

Существуют определенные стандарты назначения таблеток, уколов и других медикаментов:

Пневмококковая инфекция
  1. При пневмококковой и грамотрицательной флоре верхних дыхательных путей рекомендуются препараты группы полусинтетических пенициллинов.
  2. На начальных стадиях развития воспаления легких педиатры назначают лечение цефалоспоринами 3-4 поколения.
  3. Для комбинированного лечения подойдут макролиды.
  4. В случае развития осложнений рекомендуется начинать лечение фторхинолонами.

Дозировка, форма лекарственных препаратов, продолжительность и схема лечения определяются педиатром в индивидуальном порядке. Вносить изменения без консультации со специалистом недопустимо.

Симптоматическая терапия

Лекарственные средства, применяемые для лечения симптомов воспаления легких, подразделяют на несколько типов:

Таблетки Парацетамол
  1. Жаропонижающие. Одним из самых действенных лекарств данной группы является Парацетамол. Он подходит для снижения температуры, устранения лихорадки. Если температура тела ребенка выше 40 градусов, назначается литическая смесь, которая вводится однократно.
  2. Обезболивающие. Для уменьшения болевых синдромов используются негормональные противовоспалительные препараты. К ним можно отнести Ибупрофен, который также помогает понижать температуру.
  3. Муколитические. Данная группа лекарств предназначена для разжижения и выведения мокроты, уменьшения кашля.
  4. Инфузионные. Препараты, назначаемые при осложнениях типа коллапса, эксикоза, расстройства микроциркуляции, нарушения баланса микроэлементов в составе крови.

Пневмония – это опасное заболевание. Поэтому не стоит проводить эксперименты с самостоятельным подбором лекарств от пневмонии для детей. Терапию медикаментами должен назначать доктор. Важно на начальном этапе развития заболевания обратиться к специалисту для подбора лечения. Детей грудничкового возраста нужно обязательно лечить в больничных условиях.

Народная медицина

Отвар корня солодки

Существует достаточное количество средств народной медицины для лечения пневмонии у ребенка. Назначать их самостоятельно не рекомендуется, в любом случае следует проконсультироваться со специалистом.

При сопровождении воспаления легких сухим кашлем рекомендуется добавлять к основному лечению травяные настои, чаи, отвары. Отвары можно готовить на основе алтея, корня солодки, душицы. По рекомендациям педиатров стоит прекратить прием данных средств при первых же улучшениях, так как детский организм способен быстро привыкать к компонентам при долгом использовании.

Избавиться от густой мокроты помогут чай на основе истода сибирского, напитки из вишни, черная редька с добавлением жидкого меда.

Для лечения пневмонии отлично подходит отвар, приготовленный из следующих компонентов:

  • 750 мл натурального жидкого меда (лучшим вариантом будет липовый или гречишный);
  • 100 г березовых почек (продаются в аптеке).

Мед разогревают до жидкого состояния, но не кипятят. Затем помещают в него почки и в течение 5 минут выдерживают на слабом огне. Мед не должен закипеть, так как в таком случае он потеряет все полезные свойства. Полученный отвар процеживают через сито. Ребенку следует давать отвар перед сном (можно перемешать с водой). Дозировку определяет врач.

Если у ребенка возникает интоксикационный синдром, то педиатры рекомендуют следующие рецепты:

Отвар мать-и-мачехи
  1. Заварить пару столовых ложек листьев мать-и-мачехи стаканом кипятка и настоять в течение получаса.
  2. Заварить чай с добавлением ягод шиповника для поддержания иммунитета.
  3. Настоять в течение недели мед с мелко нарезанными листьями столетника.

При осложненной форме пневмонии педиатры советуют добавить к основной терапии отвар из овса и молока. Напиток должен обязательно быть свежим.

Справиться с воспалением помогут специальные пасты, приготовленные в домашних условиях. Их готовят из грецких орехов, лимона, сока алоэ. Все ингредиенты прокручивают в мясорубке, а затем смешивают с медом и сливочным маслом. Можно добавить немного красного вина (лучше выбрать Кагор). Хранить пасту следует обязательно в холодильнике и давать больному до приема пищи.

Эффективность лечения пневмонии зависит от правильности подобранных методов и средств. При появлении первых симптомов воспаления легких у ребенка необходимо обратиться в больницу. Доктор определит, подойдет лечение дома или лучше положить малыша в стационар. При верном подходе даже сложную пневмонию можно вылечить за 1-2 месяца.

pulmohealth.com


Смотрите также