Чдд как измерить


Техника измерения частоты дыхательных движений, цифровая запись, оценка результатов

Цель: определить основные свойства пульса.

Показания: оценка функционального состояния организма.

Противопоказания: нет.

Подготовить:

1.Часы или секундомер.

2.Температурный лист, ручка с красным стержнем.

Подготовка пациента:

1.Установить доверительные отношения с пациентом.

2.Придать пациенту удобное положение (сидя или лёжа; предложить расслабить руки, при этом кисти и предплечья не должны быть на весу).

Техника выполнения:

1. Вымыть и высушить руки

2.Положить руки пациента ладонями вверх.

3.Положить по три своих пальца на лучевую артерию каждой руки пациента, прижать пальцами лучевую артерию так, чтобы почувствовать пульсацию.

4.Определить пульсацию – проверить симметричность пульсации на обеих руках, если пульсовая волна симметричная, то можно продолжить исследование пульса на одной руке.

5.Продолжить исследование пульса на одной руке в течение 1 минуты: определить ритмичность, частоту пульса, его наполнение и напряжение.

6.Отметить результаты измерения в температурном листе.

7.Сообщить пациенту о результатах измерения.

Последующий уход: не требуется.

Возможные осложнения: нет.

Примечания:

1.Симметричность – одинаковость пульса на обеих руках.

2.Ритмичность – чередование пульсовых волн через равные промежутки времени.

3. Неравномерное чередование пульсовых волн считается аритмией.

4. Количество пульсовых ударов в минуту в норме – 60-80 уд/мин; тахикардия: количество пульсовых ударов больше 80 в минуту; брадикардия: количество пульсовых ударов меньше 60 в минуту.

5.Силу, с которой пришлось прижать лучевую артерию, чтобы полностью прекратились пульсовые колебания, характеризует показатель пульса – напряжение. Различают пульс – умеренного напряжения, твердый и

мягкий.

6. Силу, с которой происходит удар пульсовой волны о стенку сосуда, характеризует показатель – наполнение. По наполнению пульс различают: слабый, полный, нитевидный.

7. Кроме лучевой артерии пульс исследуют: на височных, сонных, бедренных, подколенных артериях и артериях тыла стопы.

8. Нельзя исследовать пульс одним пальцем.

9. Повышение температуры тела на 1 градус увеличивает число пульсовых ударов на 10 в минуту.

- спросить пациента о его самочувствии

-объяснить, что это положение для обеспечения достоверности результата

-пояснить, что такое положение рук медсестры способствует правильному подсчету пульса

-соблюдение права пациента на информацию

studfiles.net

Техника определения частоты дыхательных движений.

Функциональное назначение - диагностическое, профилактическое, лечебное.

Условия выполнения – амбулаторно-поликлинические, транспортировка в условиях «скорой медицинской помощи».стационарные, санаторно-курортные.

ОСНАЩЕНИЕ: мыло или антисептический раствор, часы или секундомер, температурный лист, ручка, бумага, диспенсер с одноразовым полотенцем.

Алгоритм определения частоты дыхательных движений

I.Подготовка к процедуре:

1. Предупредить пациента, что будет проведено исследование пульса (не следует информировать пациента, что будет исследоваться частота дыхания).

2. Вымыть руки.

3. Попросить пациента удобнее сесть (лечь), чтобы видеть верхнюю часть его грудной клетки и (или) живота.

II. Выполнение процедуры:

4. Взять пациента за руку так, как для исследования пульса, но наблюдать за экскурсией его грудной клетки и считать дыхательные движения в течение 60 с.

5. Если не удается наблюдать экскурсию грудной клетки, то положить руки (свою и пациента) на грудную клетку (у женщин) или эпигастральную область (у мужчин), имитируя исследование пульса (продолжая держать руку за запястье).

III. Окончание процедуры:

6. Вымыть и осушить руки

7. Записать результаты в принятую документацию.

Дополнительные сведения об особенностях выполнения методики.

В норме дыхательные движения ритмичны. Частота дыхательных движений у взрослого человека в покое составляет 16-20 в минуту, у женщин она на 2-4 дыхания больше, чем у мужчин. В положении «лежа» число дыханий обычно уменьшается (до 14-16 в мин), в вертикальном положении – увеличивается (18-20 в мин).

У тренированных людей и спортсменов частота дыхательных движений может уменьшаться и достигать 6-8 в минуту.

Совокупность вдоха и следующего за ним выдоха считают одним дыхательным движением. Количество дыханий за одну минуту называют частотой дыхательных движений (ЧДД) или просто частотой дыхания

Факторы, приводящие к учащению сокращений сердца, могут вызвать увеличение глубины и учащения дыхания. Это – физическая нагрузка, повышение температуры тела, сильное эмоциональное переживание, боль, кровопотеря и др.

Наблюдение следует проводить незаметно для пациента, так как он может произвольно изменить частоту, ритм дыхания.

Исследование пульса.

Функциональное назначение - диагностическое

Условия выполнения – амбулаторно-поликлинические, транспортировка в условиях «скорой медицинской помощи», стационарные, санаторно-курортные.

ОСНАЩЕНИЕ: часы с секундомером, температурный лист, ручка, бумага, мыло или антисептик.

При наличии у пациента инфекционного кожного заболевания манипуляцию рекомендуется выполнять в перчатках.

Алгоритм процедуры:

I.Подготовка к процедуре:

1. Представиться пациент, объяснить ход и цель исследования. Получить его согласие на процедуру.

2. Обработать руки гигиеническим способом, осушить.

3. Предложить пациенту (помочь) занять удобное положение (сидя или лежа, рука расслаблена, при этом кисть и предплечье не должны быть «на весу»).

II.Выполнение процедуры:

1. Положить первый палец руки на тыльную сторону выше кисти пациента, а второй, третий и четвертый пальцы – по ходу лучевой артерии, начиная с основания первого пальца пациента.

2. Прижать слегка артерию лучевой кости и почувствовать ее пульсацию.

3. Взять часы с секундомером.

4. Провести подсчет пульсовых волн на артерии в течение 1 минуты.

5. Определить интервалы между пульсовыми волнами (ритм пульса).

6. Определит наполнение пульса (объем артериальной крови, образующей пульсовую волну).

7. Сдавить лучевую артерию и оценить напряжение пульса.

III.Окончание процедуры:

1. Сообщить пациенту результат исследования

2. Помочь пациенту занять удобное положение или встать.

3. Вымыть руки.

4. Записать результат исследования цифровым способом, графически зарегистрировать частоту пульса в температурном листе.

Дополнительные сведения о выполнении методики

Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском:

Page 2

ДРЕНАЖНОЕ ПОЛОЖЕНИЕ ПО КВИНКЕ

Показания:

Ø  заболевания легких

Ø абсцесс

Ø бронхоэктатическая болезнь

Ø пневмонии

Пациента укладывают на спину с приподнятым ножным концом, убираем подушку, голову поворачиваем на бок, подставляем лоток. Просим делать глубокий вдох, и после этого форсированный выдох с кашлем. Следим за состоянием пациента и при ухудшении, возвращаем в исходное положение, вызываем врача.

ПОЗИЦИОННЫЙ (ПОСТУРАЛЬНЫЙ) ДРЕНАЖ

Больной лежит на здоровом боку на краю кровати, свесив под кровать другую руку.

Он делает глубокий вдох и после этого форсированный выдох с кашлем, повторяя это 3-5 раз. Желательно, чтобы помощник при этом слегка постукивал ладонью по грудной клетке больного в зоне поражения легкого для улучшения дренажа. При правильном выполнении упражнения немедленно отходит мокрота, уменьшается число хрипов при аускультации. При двустороннем поражении больной выполняет позиционный дренаж поочередно на обеих боках или в коленно-локтевом положении, что более эффективно (2-я поза противопоказана при гипертонической болезни, выраженном церебральном атеросклерозе, НМК).

 ТЕХНИКА ВЗЯТИЯ МАТЕРИАЛА ДЛЯ БАКТЕРИОЛОГИЧЕСКОГО ИССЛЕДОВАНИЯ И ОТПРАВКА В ЛАБОРАТОРИЮ ПРИ ХОЛЕРЕ.

Цель: обнаружение возбудителя.

Показания: для уточнения диагноза.

 Материал для исследования: испражнения, рвотные массы, секционный материал,               дуоденальное содержимое.

  Материал для исследования необходимо брать до назначения лечения антибиотиками и не ранее, чем через 36-48 часов после его окончания. Холерные вибрионы очень чувствительны к дезинфицирующим веществам, поэтому в посуде, куда помещают исследуемый материал, не должно содержаться следов дезсредств.

Больной холерой обычно лежит в специальной палате на функциональной кровати, в которой отверстие для ануса. Матрац тоже с отверстием, покрыт клеенчатым чехлом и вшитым рукавом, опущенным вниз, куда ставится градуированное ведро для испражнений.

Персонал при сборе материала дополнительно к одежде медработника должен одеть:

- фартук,

- нарукавники,

- перчатки,

- маску.

Бланки направлений в лабораторию должны быть оформлены заранее, где указываются ФИО больного, отделение, предполагаемый диагноз, название исследуемого материала, время, фамилию собирающего материал. Собранный материал направляют в лабораторию в биксе или специальном опломбированном ящике в сопровождении медработника.

Взятие испражнений

Последовательность действий

          Подготовка к манипуляции

1. скажите пациенту, что вы возьмете у него испражнения для исследования.

2. Спросите его, знает ли он, как это делается. Если не знает – объясните.

3. подготовьте чистое судно без остатков дезсредств, стерильную стеклянную трубку с грушей в конце, стерильную банку с притертой пробкой или с завинчивающейся крышкой, пергаментную бумагу, тесемку для обвязывания банки, дезраствор (3% р-р хлорамина), стерильный ватный тампон, помещенный в стерильную пробирку с 1% понтонной водой или консервантом, стерильный резиновый катетер, бикс или специальный ящик, пломбировочный материал, бланк направления.

              Выполнение манипуляции

4. уберите из-под кровати больного градуированное ведро с испражнениями;

5. подставьте чистое судно под рукав и соберите 50-100 мл испражнений;

6. извлеките судно из-под рукава и вновь поставьте ведро;

7. откройте стерильную банку;

8. с помощью стеклянной трубки с грушей на конце перенесите 10-20 мл испражнений в банку;

9. опустите стеклянную банку в дезраствор;

10. закройте банку.

11. накройте банку 2 слоями пергаментной бумаги и обвяжите тесемкой;

12. поставьте банку в бикс или специальный ящик вместе с направлением.

Забор испражнений можно проводить с помощью стерильного резинового катетера

13. уложите больного с полусогнутыми раздвинутыми нижними конечностями;

14. возьмите стерильный катетер и один конец его введите в задний проход на глубину 6-8 см, другой опустите в открытую стерильную банку.

15. наберите 15-20 мл испражнений, в случае необходимости легко нажимайте на брюшную стенку, обеспечивая сток испражнений в катетер.

16. закройте банку;

17. извлеките катетер и опустите в дезраствор;

18. накройте банку двумя слоями пергаментной бумаги, обвяжите тесемкой и поставьте в бикс вместе с направлением;

 Забор испражнений можно брать с помощью ватного тампона

19. больной остается находиться в прежнем положении;

20. вращательными движениями введите тампон в задний проход больного на глубину 6-8 см, стараясь снять со стенки кишки кусочек ее содержимого;

21. извлеките тампон и пустите его в пробирку;

22. укупорите пробирку вместе с направлением в ящик или бикс;

   Окончание манипуляции:

23. придайте больному удобное положение;

24. обработайте руки в дезрастворе;

25. вымойте руки;

26. опломбируйте ящик и отправьте в лабораторию в сопровождении медработника.

Сбор рвотных масс.

Последовательность действий.

Подготовка к манипуляции:

1. скажите пациенту, что вам необходимо взять у него рвотные массы для исследования. Спросите его, знает ли он, как это делается. Если не знает – объясните.

2. подготовьте стерильную градуированную банку с широким горлом и притертой пробкой или завинчивающейся крышкой, стерильный лоток, пергаментную бумагу, заполненный бланк направления, дезраствор, клеенку, полотенце, таз или ведро, бикс или стерильный ящик, пломбированный материал, тесемку для завязывания банки, фартук.

Выполнение манипуляции

3. в зависимости от тяжести больного, придать ему удобное положение (усадите или уложите его, повернув голову набок)

4. наденьте на него фартук (если позволяет состояние) или на грудную клетку положите клеенку;

5. подставьте таз или ведро для рвотных масс;

6. придерживайте при рвоте голову больного, положив ему руку на лоб;

7. откройте стерильную банку и во время рвотного акта поднесите ко рту, собрав 30-50 мл рвотных масс (можно подставить стерильный лоток, а затем стеклянной трубкой с грушей на конце перенести 30-50 мл рвотных масс в стерильную банку);

8. закройте банку крышкой;

9. после рвоты дайте больному прополоскать рот водой и вытрите ему рот полотенцем.

Окончание манипуляции

10. придайте больному удобное положение;

11. закройте банку двумя слоями пергаментной бумаги и обвяжите тесемкой;

12. поставьте банку в бикс вместе с направлением и опломбируйте его;

13. уберите все лишнее;

14. вымойте руки в дезрастворе;

Сбор секционного материала

   От трупов умерших больных с подозрением на холеру берут отрезки верхней, средней и нижней части тонкого кишечника длиной около 10 см (вырезают между двумя лигатурами). Желчный пузырь после перевязки протока извлекают целиком. Трупный материал укладывают отдельно в банки, упаковывают и подписывают. Банки помещают в специальный бикс или ящик, опломбируют его и отправляют в лабораторию в сопровождении медработника.

Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском:

Page 3

Показания: Лечение сахарного диабета, при введении глюкозы с лечебной целью.

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ: Аллергия к препарату.

ОСНАЩЕНИЕ: стерильный инсулиновый шприц, флакон с инсулином, согретый до комнатной температуры, спирт, стерильный перевязочный материал, стерильный лоток.

ВНИМАНИЕ: Инсулин – это белковый препарат, получаемый из поджелудочной железы животных. Применяется в виде растворов, взвесей, суспензий.

В 1 мл инсулина содержится 40 МЕ, 80, 100 инсулина. Инсулиновые шприцы имеют разную цену деления. Перед началом работы внимательно прочитать надпись на флаконе, обратить особое внимание на назначенную дозу.. Определить цену деления данного инсулинового шприца. Дозируется в мездународных единицах действия. Инсулин различают простой и пролангированного действия.

ОСОБЕННОСТИ ВВЕДЕНИЯ:

- флакон с инсулином согреть до температуры 36-37 градусов

- вводить п/к или в/м на половину толщины подкожно - жирового слоя, медленно, поочередно в разные места, за 15-20 минут до еды в зависимости от назначения врача. Пролангированный инсулин вводится 1 раз в сутки.

- Шприцы и иглы для введения нельзя стерилизовать спиртом.

ОСЛОЖНЕНИЯ ПОСЛЕ ВВЕДЕНИЯ ИНСУЛИНА:

- постинсулиноваялиподистрофия (дистрофия подкожно-жирового слоя)

- аллергическая реакция (гиперемия, крапивница)

- инфильтрат, абсцесс, травмирование надкостницы

- гипогликемическая кома

МЕСТА ВВЕДЕНИЕ:

- подлопаточная область

- переднебоковая поверхность брюшной стенки

- переднебоковая поверхность средней трети бедра

- верхний наружный квадрант ягодицы

При введении инсулина необходимо предупредить больного об обязательном приеме пищи в течение 15-20 минут, во избежании развития гипогликемической комы.

РАСЧЕТ ИНСУЛИНА.

Необходимо знать количество сахара, выделенного с мочой за 1 сутки (для этого необходимо знать суточный диурез и % содержания сахара в моче, т.е. количество сахара в 100 мл мочи). Например, суточный диурез 5 л % сахара – 6% (т.е. 6,0 сахара в 100 мочи) в 100 мл – 6,0 сахара

           В 5000 мл (5 л) – х

           Х = 5000 х 6= 300,0

              100

Чтобы рассчитать количество инсулина на сутки необходимо знать, что 1 ед инсулина расщепляет 4,0-5,0 сахара, выделенного с мочой.

1 ед инсулина расщепляет 5,0 сахара

Х ед инсулина расщепляет 300,0 сахара

           Х = 1 х 300 = 60 ед инсулина на 1 сутки

                          5

Эту дозу (60 ед) необходимо разделить на 3 раза 20-30-10 ед.

Если в 1 мл 40 ед, то 1 = (01) 4 ед

                                           10

Например, надо больному ввести 36 ед. 36ед : 4 ед = 9 , т.е. 09 мл

 ТЕХНИКА ВЫПОЛНЕНИЯ:                                          10

1. Приготовить все необходимое.

2. Обработать руки.

3. Собрать шприц, надеть иглу для набирания лекарств.

4. Отогнуть металлическую накладку над резиновой пробкой.

5. Обработать резиновую пробку спиртом, дать высохнуть спирту.

6. Набрать в шприц воздух в объеме назначенной дозы, проколоть пробку и ввести воздух во флакон. Не извлекая иглы, повернуть флакон вверх дном и, держа его вертикально, набрать в шприц инсулин в дозе на 2-4 МЕ больше назначенной.

7. Чтобы набрать нужную дозу, надо сосчитать количество делений, приходящихся на 1 мл шприца

8. Разделить 40, 80 или 100 МЕ в 1 мл на число этих делений, этим мы узнаем цену одного деления

9. назначенную дозу инсулина разделить на цену одного деления, этим мы узнаем сколько делений займет назначенная доза

ПРИМЕЧАНИЕ.

1. Если инсулин в виде взвеси или суспензии, то перед набиранием его необходимо перемешать прокатывая между ладонями.

Предварительно введение воздуха во флакон позволяет набрать

ПРОТОКОЛ РЕГИСТРАЦИИ ЭКГ

1. ЭКГ снимается после 10-15 минут отдыха, через 2 и более часов после еды.

2. Наложить электроды на нижнюю часть предплечий и голеней.

3. Под электроды подложить прокладки, смоченные водой или 5-10% раствором хлорида натрия.

4. Закрепить электроды и соединить их с проводами соответствующего цвета.

5. Выполнить заземление.

6. Включить аппарат.

7. Установить перо на изоэлектрическую линию.

8. Включить кнопку «М» или 50 и кнопку mv.

9. Установить переключателем кнопку I отв.

10.  Нажать на «М» или 50 и записать 3-4 комплекс.

11. Последовательно переключить кнопки на II, III, III вдох, AVR, AVL, AVF и записать.

Для записи грудных отведений пользуются грудным электродом.

12. Предварительно смочить волосистую часть груди водно-мыльным раствором.

13. Электрод перед записью установить последовательно в точки:

V1 – IVмежреберье у края грудины справа (красный)

V2 – IVмежреберье у края грудины слева (желтый)

V3 - посредине между V2 и V4 (зеленый) 

V4 – на верхушке сердца в 5 межреберье слева по среднеключичной линии (коричневый)

V5 – в Vмежреберье по передней подмышечной линии (черный)

V6 – в Vмежреберье по средней подмышечной линии (фиолетовый)

Стандартные отведения:

Правая рука – красный электрод

Левая рука – желтый электрод

Левая нога – зеленый электрод

Правая нога – черный электрод

14. Установить переключатель в положение mv и зарегистрировать контрольный милливольт.

15. Переключить аппарат в исходное положение и выключить его.

16.  Снять электроды с пациента.

17. Оформить ленту ЭКГ: обозначить отведения, записать дату, ФИО, возраст, диагноз.

Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском:

Page 4

ОСНАЩЕНИЕ: компрессная бумага, вата, бинт (марля), спирт этиловый 450, ножницы, лотки, мензурка.

ПОКАЗАНИЯ, местный воспалительный процесс на коже и подкожной клетчатке, воспалительные процессы всустава, воспаление среднего уха, ушибы, травмы через сутки, постинъекционные инфильтраты.

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ: злокачественные новообразования, высокая лихорадка, гнойничковые и аллергические высыпания на коже, нарушение целостности кожи.

Этапы

Подготовка к процедуре

Объяснить пациенту ход предстоящей процедуры и получить его согласие на процедуру.

2. Вымыть и осушить руки.

3. Отрезать ножницами необходимый (в зависимости от области применения) кусок бинта для компресса и сложить его в 8 слоев. Вырезать кусок компрессной бумаги: по периметру на 2 см больше салфетки. Приготовить кусок ваты – по периметру на 2 см больше, чем компрессная бумага.

4. Сложить слои для компресса на столе, начиная с наружного слоя: снизу – вата, затем – компрессная бумага.

5. Налить спирт в мензурку, смочить в нем салфетку, слегка отжать ее и положить поверх компрессной бумаги. Примечание: При постановке компресса на ухо, салфетку и компрессную бумагу разрезать в центре.

Выполнение процедуры

6. Все слои компресса одновременно положить на нужный участок тела.

Примечание: не следует накладывать компресс на кожу, смазанную йодом.

7. Зафиксировать компресс бинтом в соответствии стребовании с десмургией, так чтобы он плотно прилегал к коже, но стеснял движения.

8. Напомнить пациенту, что компресс поставлен на 6-8 часов.

9. Вымыть и осушить руки.

10 . После 1,5-2 часа, после наложения компресса пальцем, не снимая повязки, проверить степень влажности салфетки. Укрепит компресс бинтом.

11. вымыть и осушить руки.

Окончание процедуры.

12. снять компресс через положенное время

13. вытереть кожу в области компресса, наложить сухую повязку.

14. вымыть и осушить руки.

15. Сделать отметку о выполнении процедуры и реакции пациента на нее.

ВЗЯТИЕ КРОВИ ДЛЯ ИССЛЕДОВАНИЯ НА ВИЧ-ИНФЕКЦИЮ

ОСНАЩЕНИЕ: 2 халата, шапочка, резиновые перчатки, маска, сухой хлорамин, 4 стеклянные емкости для раствора хлорамина, стерильный шприц на 10-20 мл с иглой, ватные стерильные шарики, спирт 700, 2 лотка (стерильный и не стерильный), пинцет, жгут, подушечка, марлевый бинт, укладка по ВИЧ-инфекции (контейнер со штативом, пробирками, упаковочным материалом, целлофановым пакетом и бланками направлений), лейкопластырь, клеенка, ручку, стеклограф, водяную баню, липкую ленту, бирки «Осторожно СПИД», «Верх».  

Последовательность действий:

§ Надеть халат, шапочку, резиновые перчатки, маску.

§ Приготовить 3% раствор хлорамина (из расчета 30г сухого хлорамина на 1л воды).

§ Разлить 3% раствор хлорамина в 4 закрытые емкости, предназначенные для промывания шприцов (1-я) и для замачивания ватных шариков (2-я), игл (93-я) и шприцов (4-я).

§ Снять халат, маску и перчатки, вымыть руки, надеть чистый халат.

§ Взять укладку по ВИЧ-инфекции, оформить направление в двух экземплярах, промаркировать пробки.

§ Заполнить журнал.

§ Приготовить стерильный шприц на 5-10 мл, иглу, 3 ватных шарика,2 лотка (стерильный и не стерильный), пинцет, жгут, спирт, подушечку, бинт.

§ Установить доверительные отношения с пациентом

§ Объяснить цель и ход процедуры

§ Вымыть и просушить руки.

§ Надеть маску и резиновые перчатки, протереть перчатки спиртом.

§ Положить руку больного на подушечку.

§ На плечо больного наложить жгут поверх его рубашки или марлевого бинта.

§ Попросить больного несколько раз сжать и разжать кулак.

§ Одним ватным шариком, смоченным в спирте, протереть широкое поле в месте инъекции, вторым место инъекции.

§ Попросить больного сжать кулак.

§ Левой рукой зафиксировать вену и ввести в нее иглу, подсоединенную к шприцу.

§ Набрать в шприц 3-5 мл крови.

§ На место инъекции приложить третий ватный шарик, смоченный в спирте, снять жгут и извлечь иглу из вены.

§ Попросить больного согнуть руку в локтевом суставе.

§ Пинцетом снять иглу со шприца.

§ Через канюлю шприца перелить кровь в конусовидную пробирку.

§ Пинцетом насадить иглу на шприц, промыть шприц через насаженную на него иглу 3-4 раза в 1-й емкости, заполнить шприц дезраствором, положить в 4-ю емкость с раствором хлорамина на 1ч, в 3-ю емкость поместить иглу.

§ Поместить использованные ватные шарики во 2-ю емкость с хлорамином на 1ч.

§ Штатив с заполненными пробирками уложить в герметичный контейнер, используя упаковочный материал.

§ Направления (в двух экземплярах на каждого больного) положить в полиэтиленовый пакет, доставлять вне контейнера

§ Закрыть контейнер и заклеить его лейкопластырем.

§ Отправить контейнер в лабораторию с сопровождающим.

Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском:

studopedia.ru

Алгоритм определения частоты дыхательных движений

 Совокупность вдоха и следующего за ним выдоха считают одним дыхательным движением. Количество дыханий за 1 мин называют частотой дыхательных движений (ЧДД) или просто частотой дыхания.

В норме дыхательные движения ритмичны. Частота дыхательных движений у взрослого здорового человека в покое составляет 16-20 в минуту, у женщин она на 2-4 дыхания больше, чем у мужчин. В положении «лежа» число дыханий обычно уменьшается (до 14-16 в минуту), в вертикальном положении — увеличивается (18-20 в минуту). У новорожденного ЧДД составляет 40-50 раз в 1 минуту, к 5 годам снижается до 24, а к 15-20 годам составляет 16-20 в 1 минуту. У спортсменов ЧДДможетбыть6-8вминуту.

Определение частоты дыхательных движений проводят незаметно для больного (в этот момент положением руки можно имитировать определение частоты пульса).

Цель: оценка состояния сердечно-сосудистой системы и общего состояния пациента

Показания: контроль за состоянием пациента

Противопоказания: нет

Оснащение:

·         Секундомер или часы с секундной стрелкой

·         Лист наблюдения за пациентом

Алгоритм действий:

1.      Придать пациенту удобное положение, усадить или уложить его

2.      Положить свою руку на лучевую артерию пациента, как для подсчета пульса (чтобы отвлечь внимание пациента)

3.      Подсчитать число движений грудной клетки или эпигастральной области за 1 минуту (вдох и выдох считается за 1 дыхательное движение)

4.      Внести полученные цифровые данные в лист наблюдения

Примечание:

Частота дыхания у взрослого в норме 16-18 в минуту. Частое дыхание — тахинноэ. Редкое дыхание – брадинноэ

gabiya.ru

Техника измерения частоты дыхательных движений, цифровая запись, оценка результатов

Page 2

185.125.218.150 © studopedia.ru Не является автором материалов, которые размещены. Но предоставляет возможность бесплатного использования. Есть нарушение авторского права? Напишите нам | Обратная связь.

Page 3
Практический аспект Этико-деонтологический аспект
Цель: получение объективных данных о состоянии пациента   Показания: по назначению врача и просьбе пациента.   Противопоказания: нет   Подготовить: 1. Тонометр 2. Фонендоскоп 3. Ручку с синей пастой 4. Температурный лист 5. 70% спирт 6.Ватные шарики Подготовка пациента: 1.Установить доверительные отношения с пациентом, объяснить суть и ход процедуры, получить согласие пациента на процедуру 2.Предупредить пациента о предстоящей процедуре за 15 минут до ее начала. 3.Уточнить у пациента его «рабочее» давление. Техника выполнения: 1.Вымыть и высушить руки. 2.Придать удобное положение пациенту сидя или лежа, руки пациента в разогнутом положении ладонью вверх. 3.Наложить манжетку тонометра на обнаженное плечо пациента на 2-3 см выше локтевого сгиба так, чтобы между ними проходил один палец; трубки манжетки обращены вниз.   4.Укрепить манометр на манжетке. Проверить положение стрелки манометра на «нулевой» отметке шкалы. 5.Приложить фонендоскоп к локтевой ямке и выслушать удары пульса. 6.Закрыть вентиль груши и нагнетать воздух в манжетку сначала до исчезновения пульсации в локтевой артерии, потом 20-30 мм.рт.ст выше, чем «рабочее» давление пациента. 7.Открыть вентиль груши и медленно выпускать воздух. Следить за показаниями манометра, одновременно выслушивая тоны. 8.Отметить цифру появления первого удара пульсовой волны, соответствующую систолическому АД. Выпускать дальше медленно воздух из манжетки и «отметить» исчезновение тонов, что соответствует диастолическому АД. Выпустить весь воздух их манжетки. 9.Снять манжетку с пациента. Оценить результат и сообщить пациенту результат измерения. 10. Вымыть и высушить руки. Провести регистрацию результата измерения АД в температурном листе. Последующий уход: 1.Продезинфицировать головку фонендоскопа методом двукратного протирания 70% спиртом.   Возможные осложнения: нет   Примечания: 1. «Рабочее» давление – давление, при котором самочувствие пациента удовлетворительное. 2. Показатели АД взрослого человека в норме – 120/ 80 мм.рт.ст.- 130/90 мм.рт.ст. 3. Повышение АД выше нормальных цифр – гипертензия; понижение АД ниже нормальных цифр – гипотензия. 4.Пульсовое давление – разница между систолическим и диастолическим давлением, в норме составляет 40-50 мм.рт.ст. 5.Измерение АД у пациента проводят двукратно, с интервалом в 5 минут. 6. Измерение АД проводится на обеих руках (для определения разницы результатов). 7.Регистрация данных измерения АД проводится в температурном листе. Запись выполняется в виде дроби: в числителе – систолическое давление, в знаменателе – диастолическое (120/70 мм.рт.ст).     - спросить пациента о его самочувствии успокоить пациента, если он испытывает страх перед манипуляцией   -спросить у пациента, при каких величинах артериального давления его самочувствие удовлетворительное   -объяснить, что такое положение пациента обеспечивает достоверность результата измерения АД     -пояснить пациенту, что возможно появление неприятных ощущений в руке (напр., сильного сжатия, онемения руки)   -уточнить самочувствие пациента   - соблюдение права пациента на информацию

Приложения:

Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском:

Page 4

Методы и средства дезинфекции

медицинского инструментария, оборудования и предметов ухода.

Дезинфекция инструментария медицинского назначения

Цель:уничтожение патогенных микроорганизмов, защита медицинского персонала от заражения ВБИ

Показания: соблюдение этапности обработки инструментария

Метод дезин-фекции Способ дезинфе-кции Дезинфицирующий агент Режим дезинфекции Рекомендации по применению Условия проведения дезинфекции Применяемое оборудование
Темп-ра, *С Концент- рация, % Время, (мин)
ФИЗИЧЕСКИЙ Кипяче- ние Дистиллирован-ная вода   Изделия из стекла, металлов, термос- тойких полимер-ных материа- лов, резин, латекса Полное погружение изделий в воду Кипя-тиль-ник дезин-фекци-онный
Дистиллирован-ная вода с двууглекислым натрием 2% (пищевая сода) 2,0
Паровой Водяной насыщенный пар под избыточным давлением 0,5 атм.   То же В стерилиза-ционных коробках Паро-вой стери-лиза-тор, каме-ры дезин-фекци-онные
Воздуш-ный Сухой горячий воздух   Изделия из стекла, металлов, силиконовой резины Без упаковки (в лотках) Воздушный стери-лиза-тор
ХИМИЧЕСКИЙ Хлорамин   3,0 (для изделий, загрязнен-ных биологич. жидкостя-ми) Инструменты из металла, изделия из стекла, полимер-ных материа-лов, резины Полностью погружают в раствор Закры-тые емкос-ти из стекла, пласт-массы или покры-тые эмалью (без повре-ждения эмали)
Пресепт   0,1(0,056)
Сайдекс или Глутарал   2,0
Гибитан (хлоргексидин 20%) спиртовой раствор   2,5
Лизоформин 3000   2,0 (бактерии)
1,5 (мико-бактерии)
0,75 (вирусы, грибы)
Перекись водорода   6,0 (вирусы ВИЧ и гепатитов)
3,0 (бактерии)
3,0 (микобактерии туберкулеза)
Виркон   2,0 (бакте-рии, кроме мико-бактерий, вирусы)
Нейтральный анолит   0,05 (вирусы ВИЧ, гепатитов) 0,03 (бактерии) 0,05 (мико-бактерии тубер-кулеза)
Гипохлорит натрия   0,25 (бактерии, вирусы) 0,5 (микобак-терии, грибы)

Примечания: 1. Дезинфекции должны подвергаться все изделия медицинского

назначения после каждого пациента.

2.Дезинфекция направлена на профилактику профессионального

заражения медицинского персонала.

3.Медицинские изделия, которые не должны стерилизоваться, готовы

к повторному применению сразу после дезинфекции и отмывки от

дезинфектанта.

4.Выбор метода дезинфекции зависит от особенностей изделия и его

назначения.

5.Для всех изделий многократного применения, которые должны

соприкасаться с раневой поверхностью и слизистыми оболочками,

контактировать с кровью и инъекционными препаратами –

дезинфекция является первым этапом в обработке медицинских

инструментов. Вторым этапом обработки данного инструментария

является предстерилизационная очистка, целью которой является

удаление всех возможных загрязнений. Последним этапом в

обработке инструментария является стерилизация, целью которой

служит защита пациента и мед.персонала от инфицирования.

6.В качестве средств дезинфекции используются только разрешенные

в установленном порядке средства, в соответствии с прилагаемой

инструкцией.

Объект обеззараживания Средства обеззараживания Режим обеззараживания Способ обеззараживания
Концентрация раствора, % Время выдержки, мин.
Шпатели металлические Перекись водорода Погружение в раствор с последующим промыванием водой
Виркон
Гребень Хлорамин Погружение в раствор с последующим промыванием водой
Виркон
Манжетка для измерения давления Перекись водорода Погружение в раствор, промывание проточной водой или двукратное протирание с интервалом в 15 минут
Фонендоскоп 70о спирт     Протирание
Каталка для перевозки, кресло-коляска Хлорамин   Двукратное протирание ветошью с интервалом в 15 минут
Виркон  
Грелка резиновая, пузырь для льда Перекись водорода с 0,5 моющего средства   Двукратное протирание ветошью с интервалом в 15 минут с последующим промыванием водой
Хлорамин с 0,5 моющего средства  
Гипохлорит натрия 0,25  
Фартук, чехол матраца из клеенки, клеенка с кушетки для осмотра пациентов Хлорамин с 0,5 моющего средства     Протирание или орошение двукратно с интервалом в 15 минут
Гипохлорит натрия 0,25  
Нейтральный анолит 0,05  
Лизоформин 1,5  
Кислородная подушка Перекись водорода   Двукратное протирание ветошью с интервалом в 15 минут
Кислородная маска, рожок от кислородной подушки Перекись водорода   Двукратное протирание ветошью с интервалом в 15 минут
Хлоргексидина глюконат 0,2  
Спирт этиловый  
Клеенка подкладная Виркон Погружение в раствор с последующим промыванием водой  
Хлорамин
Перекись водорода
Гипохлорит натрия 0,25
Перчатки резиновые Хлорамин Погружение в раствор с последующим промыванием водой
Виркон
Кружка Эсмарха Хлорамин Погружение в раствор с последующим промыванием водой
Виркон
  Резиновая груша, зонд желудочный, газоотводная трубка, катетер Хлорамин Погружение, промывание проточной водой, дальнейшее согласно ОСТ 41-21-2-85, автоклавирование  
  Виркон  
  Наконечники для клизм (пластмассовые, стеклянные) Хлорамин Погружение в раствор с последующим промыванием водой
  Перекись водорода    
Лизетол  
Гигасепт  
Пресепт 0,056  
Нейтральный анолит 0,05  
Виркон  
Гипохлорит натрия 0,25  
Термометр медицинский     Хлорамин Погружение в раствор с последующим промыванием водой  
Хлорамин  
Перекись водорода  
Лизоформин 3000 0,75  
Хлоргексидина глюконат 0,5  
Нейтральный анолит 0,05  
Пресепт 0,1  
Гибитан (хлоргексидин 20%), водный раствор 0,5  
Дезоксон 0,1  
Сульфохлорантин 0,1  
Виркон 0,1  
       
                       
Подкладные судна, мочеприёмники Хлорамин Погружение в раствор после освобождения от содержимого. Промывание водой
Нейтральный гипохлорит кальция 0,5
Сульфохлорантин 0,2
Лизоформин -
Виркон
Пресепт 0,056
Лоток эмалированный пластмассовый Лизоформин -3000 Погружение в раствор, промывание проточной водой
Виркон
Хлорамин с 0,5 моющего средства
Гипохлорит натрия 0,25
Шпатели деревянные, использованный перевязочный материал Хлорамин Полное погружение в раствор
Пресепт 0,2
Лизоформин - 3000 0,25
Виркон
  Белье, загрязненное выделениями, кровью   Хлорамин   Замачивание  
Хлорамин
Пресепт 0,2
Нейтральный анолит 0,05
Виркон
                 
Предметы обстановки (включая кровать, тумбочки и др) Сульфохлорантин 0,2   Двукратное протирание  
Перекись водорода 3% с 0,5 моющего средства    
Виркон  
Амоцид  
Санитарно- техническое оборудование Хлорамин   Двукратное протирание с интервалом в 15 минут  
Гипохлорит натрия нейтральный 0,25  
Обеззараживание, пар, паровоздушная смесь    
Хлорамин    
Постельные принадлежности ( матрац, подушки, одеяла) Обеззараживание, пар, паровоздушная смесь     Камерная дезинфекция
Весы напольные (площадка для ног) Хлорамин   Протирание после каждого пациента
Виркон  
Ветошь Хлорамин Полное погружение, ополаскивание под проточной водой. Высушить

Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском:

Page 5

1. Некроз, т.е. омертвение тканей. Может развиться при ошибочном введении под кожу кальция хлорида.

2. Инфильтрат – это болезненное уплотнение в месте инъекции (реактивное размножение клеток ткани вокруг места механической травмы), причина – выполнение инъекции тупой иглой, химическое раздражение лекарственным веществом, особенно масляными растворами и взвесями, а также результат внесения инфекции. Образованию инфильтрата может способствовать и состояние пациента, так у больных в тяжёлом состоянии замедляется всасывание лекарства. Чтобы ускорить рассасывание образовавшихся инфильтратов, применяют согревающие компрессы, физиотерапию.

3. Абсцесс (гнойное расплавление ткани) – может развиться при нарушении правил асептики. Лечение хирургическое (абсцессы вскрывают).

4. Сепсис (общая гнойная инфекция), причиной может быть нарушение правил асептики.

5. Аллергические реакции на лекарственное средство(крапивница, отёк Квинке, анафилактический шок).

6. Масляная эмболия – это закупорка просвета сосуда капельками жира, может развиться при попадании масляного раствора в кровеносный сосуд (причина – нарушение техники выполнения инъекции: перед введением раствора нужно потянуть поршень шприца на себя, чтобы убедиться, что игла не попала в сосуд).

7. Воздушная эмболия – это закупорка просвета сосуда эмболами – частицами, не встречающимися в нормальных условиях, в данном случае – это пузырьки воздуха, попавшие в сосуд при нарушении техники выполнения процедуры);

8. Флебит – это воспаление вены, при этом отмечается болезненное уплотнение и покраснение по ходу вены.

9. Тромбофлебит – это закупорка просвета воспалённой вены тромбом (сгустком крови), в результате чего нарушается кровоток; визуально отмечаются уплотнения по ходу вены.

10. Гематома – это кровоизлияние под кожу, причиной может быть нарушение техники выполнения инъекции, при лечении гепарином, который препятствует свёртыванию крови.

11. Перелом иглы может произойти при нарушении техники выполнения инъекции: игла переламывается в области канюли из-за внезапного сокращения мышц во время глубокого введения иглы), при этом нужно в правую руку взять стерильный пинцет, пальцами левой руки натянуть кожу рядом с отломленной иглой (кончик иглы может показаться над поверхностью кожи), и постараться пинцетом извлечь иглу.

12. Повреждение нервных стволов (седалищного нерва) может произойти при неправильном выборе места инъекции (механическое повреждение нервных стволов), результат раздражающего действия лекарственного средства, депо которого находится вблизи нерва (химическое повреждение нервных стволов), при закупорке сосудов, питающих нерв (сосудистое повреждение нервных стволов). Повреждение нерва приводит к возникновению неврита (воспаление нерва), нарушению чувствительности и движений в конечностях (паралич, парезы).

13. Пирогенные реакции развиваются при внесении в сосудистое русло пирогенных веществ (например, консерванты крови), а также при попадании микроорганизмов в кровь в момент её заготовки или хранения. Проявляются общим недомоганием, лихорадкой, головной болью, ознобом.

Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском:

Page 6

Пример: В отделение поступил пациент с диагнозом: сахарный диабет 1 типа. Врач в листе назначений назначил данному пациенту введение простого инсулина 5 раз в день по 4 ЕД – подкожно. В отделении в процедурном кабинете имеются флаконы с простым инсулином в дозировке: 1 мл содержит 100ЕД инсулина и инсулиновые шприцы с объемом 1 мл или на 100 ЕД инсулина.

Действия медсестры Обоснование
1.Определение цены деления шприца «Цена» деления шприца – это какое количество раствора может находиться между двумя ближайшими делениями цилиндра. Для определения «цены» деления инсулинового шприца следует найти на цилиндре ближайшую к подыгольному конусу цифру (по шкале с ЕД), затем определить число делений на цилиндре между этой цифрой и подыгольным конусом и разделить ближайшую к подыгольному конусу цифру на число делений. Это и будет «цена» деления инсулинового шприца. Т.о. по шкале единиц – первая цифра 10, число делений между подыгольным конусом и этой цифрой равно 10; разделив 10ЕД на 10 получаем 1 ЕД. Значит «цена» деления данного шприца равна 1ЕД. ВНИМАНИЕ. Имеются инсулиновые шприцы на 100ЕД с «ценой» деления 2ЕД (т.е. первая цифра к подыгольному конусу 10, а число делений до этой цифры -5, и следовательно 10: 5= 2ЕД)
2.Набор инсулина в шприц В шприц набирается 4ЕД (4 деления)инсулин из флакона и дополнительно еще 1 ЕД (1 деление).Т.о. в шприце будет набрано 5 ЕД инсулина(или 5 делений). ВНИМАНИЕ. Если шприц с «ценой» деления 2ЕД, то в шприц будет набрано 4ЕД (2 деления) и дополнительно еще 2ЕД (1деление). И т.о. в шприце будет 6 ЕД инсулина (3деления). ПОЯСНЕНИЕ. Дополнительные 1- 2ЕД набираются для того, чтобы не уменьшить дозу инсулина при выпускании воздуха из шприца перед инъекцией.
3.Введение инсулина пациенту Выбирается и осматривается место введения для подкожной инъекции. И медсестра вводит пациенту только требуемые 4ЕД инсулина( в соответствии с листом назначений). ВНИМАНИЕ. В шприце не должен остаться инсулин, т.к. дополнительно набранные 1-2 ЕД инсулина выпускаются с воздухом, при подготовке шприца к работе.

Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском:

Page 7

1. Инсулин вводят подкожно. Места введения: средняя треть наружной поверхности бедра, подлопаточная область, передняя брюшная стенка на уровне пупка, средняя треть задней поверхности плеча.

2. Место введения меняют по правилу «звездочки» , по часовой стрелке.

3. Место инъекции обрабатывается 2-х кратно 70* спиртом и обязательно высушивается ( можно протереть сухим стерильным тампоном).

4. При введении в область плеча и бедра игла вводится в складку сверху-вниз; в область лопатки – снизу-вверх; в область передней брюшной стенки – сбоку.

5. После введения инсулина место инъекции не массируют.

6. После введения инсулина пациенту необходимо напомнить о приеме пищи.

Подготовка флакона с инсулином и шприца к работе

1.Инсулин выпускается во флаконах по 5 мл, с содержанием в 1 мл 100ЕД инсулина (реже 40ЕД).

2.Инсулин храниться на отделении в холодильнике при температуре + 1*С до +10*С, замораживание не допускается.

3. Флакон с инсулином вскрывается и обрабатывается в соответствии с правилами вскрытия флаконов. Перед каждым набором инсулина крышка обрабатывается 70* спиртом. Обязательно спирту дается высохнуть.

4.Перед введением инсулин во флаконе подогревается до комнатной температуры, для чего инсулин достается из холодильника за 1 час до введения (или можно подержать флакон с инсулином в руке 3-5 минут).

5.Для введения инсулина используются инсулиновые шприцы, где имеются шкалы (в мл и в ЕД). Имеются несколько видов шприцов:

Шприцы с 2 шкалами

- шприц на 1 мл и 100ЕД (с «ценой» деления 1ЕД);

- шприц на 1 мл и 100ЕД (с «ценой» деления 2ЕД);

- шприц на 1 мл и 40 ЕД ( с ценой деления 1 ЕД);

Универсальные шприцы с 3 шкалами

- шприц на 1 мл и на 100ЕД и на 40ЕД ( с ценой деления по шкале единиц 1 ЕД).

6. ВНИМАНИЕ. Иногда на отделении форма выпуска инсулина не совпадает с имеющимися на отделении шприцами (например: имеются флаконы с инсулином, где в 1мл содержится 40ЕД инсулина, и шприцы - на1мл и 100ЕД ).

Тогда необходимо провести перерасчет цены деления шприца, для правильного введения необходимой дозы инсулина.

Шприц Флакон с инсулином Цена деления шприца
1мл = 40ЕД 1мл = 40ЕД 1 деление = 1 ЕД инсулина
1мл =100ЕД 1 мл = 100 ЕД 1 деление = 1 ЕД инсулина
1мл = 40ЕД 1мл = 100 ЕД 1 деление = 2,5 ЕД инсулина
1мл = 100ЕД 1мл = 40ЕД 1 деление = 0,4ЕД инсулина

Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском:

Page 8

 
 

Направление

Дуоденальное зондирование

ФИО пациента …………………………….. Отделение, номер палаты ……………….. Предварительный диагноз ……………… . ПОРЦИЯ А Объем ……………………мл Скорость истечения ……………………..мл/мин Цвет ………………………. Мутность ……………………… Консистенция ……………… Состав: Уровень билирубина …………………мкмоль/л или мг% Уровень желчных кислот …………….ммоль/л или мг% Уровень холестерина ……………..моль/л или мг% Дополнительные включения: Лейкоциты …………………. Клетки цилиндрического эпителия ………………. Слизь ………………………. Лямблии ………………… ПОРЦИЯ В Объем ……………………мл Скорость истечения ……………………..мл/мин Цвет ………………………. Мутность ……………………… Консистенция ……………… Состав: Уровень билирубина …………………мкмоль/л или мг% Уровень желчных кислот …………….ммоль/л или мг% Уровень холестерина ……………..моль/л или мг% Дополнительные включения: Лейкоциты …………………. Клетки цилиндрического эпителия ………………. Слизь ………………………. Лямблии ………………… ПОРЦИЯ С Объем ……………………мл Скорость истечения ……………………..мл/мин Цвет ………………………. Мутность ……………………… Консистенция ……………… Состав: Уровень билирубина …………………мкмоль/л или мг% Уровень желчных кислот …………….ммоль/л или мг% Уровень холестерина ……………..моль/л или мг% Дополнительные включения: Лейкоциты …………………. Клетки цилиндрического эпителия ………………. Слизь ………………………. Лямблии ………………… ЗАКЛЮЧЕНИЕ …………………………………………………………………………………………………… Выполнил……………. Дата ……………

Направление

Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском:

Page 9
ФИО пациента …………………………… Отделение, номер палаты ………………. Предварительный диагноз ……………… Количество порций ……………………...   ВИД РАЗДРАЖИТЕЛЯ (ЭНТЕРАЛЬНЫЙ или ПАРЕНТЕРАЛЬНЫЙ) ……………………………………………………………………………… БАЗАЛЬНАЯ СЕКРЕЦИЯ № порции (количество, общая кислотность)…………………………… № порции (количество, общая кислотность) …………………………… № порции (количество, общая кислотность) ………………………… № порции (количество, общая кислотность) …………………………. Концентрация свободной хлористоводородной кислоты в базальном секрете (титр.ед. или мэкв/л) ……………………………………. Дебит – час хлористоводородной кислоты (мг или мэкв л/час) …………………………   ПОСЛЕДОВАТЕЛЬНЫЙ СЕКРЕТ (заполняется при введении пациенту пробного завтрака) № порции (количество, общая кислотность) ……………………………. № порции (количество, общая кислотность) …………………………….   СТИМУЛИРОВАННАЯ СЕКРЕЦИЯ № порции (количество, общая кислотность) …………………………… № порции (количество, общая кислотность) …………………………… № порции (количество, общая кислотность) …………………………… № порции (количество, общая кислотность) …………………………… Концентрация свободной хлористоводородной кислоты в стимулированном секрете (титр.ед. или мэкв/л) …………………………………….. Дебит-час хлористоводородной кислоты (мг или мэкв л/час) ………………………….   ЗАКЛЮЧЕНИЕ …………………………………………………………………………………………………… Выполнил ………… Дата ………………..  

Направление на биохимическое исследование крови

МУЗ «ГКБ № 7» г. Иваново Биохимическое исследование крови Ф.И.О. пациента_____________________________________________________________ Палата__________________________________________________________________ Отделение __________________________________________________________________ Общий белок _____________________________________________ г/л Мочевина _______________________________________________ ммоль/л Креатинин ______________________________________________ мкмоль/л Билирубин общий ________________________________________ мкмоль/л Билирубин прямой ________________________________________ мкмоль/л Глюкоза _________________________________________________ моль/л Дата _______________ Выполнил _______________________________________________    

Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском:

Page 10

 
 

Направление на анализ мочи

Лаборатория ГВВ

Исследование мочи №_______________

Гр.________________________________________

Цвет_____________Реакция__________________

Уд. вес__________прозрачность_______________

Белок____________сазар_____________________

Микроскопия осадка

Эпител. клетки_____________________________

Плоские_______________полиморфные________

Лейкоциты___________

Эритроциты_________

Цилиндры__________________________________

Гиалиновые______________Зернистые________

Клетки почечного эпителия__________________

Соли_________________

Слизь_______________

Бактерии___________________________________

Дата____________________________

Лаборант_________________________

Направление на анализ крови

Здравоохр.учётн.ф. №45

Анализ крови №__________

ГР.__________________________________________________

В учреждение________________________________________

Корпус, отделение________________для врача___________

Эритроциты Гемогло- бин Цветной показатель Толст. капля Ретикуло- циты Тромбо-циты Пара- зиты
Поли- хром базоф.
В 1куб. мм. 4,5-5мм. 80-100 0,8-1,0 + - 0,6-0,8 250- тыс  
               
Лейкоциты Базо- филы Эози- нофилы Нейтрофилы Лимфо- циты Моно- циты Индекс   сдвига
миэло- циты юные палоч. сег- мент.
Норма -6,8 тысяч 0 -0,5% 3 –4% ---- ---- 4% 63 –67% 24-30% 6-8% 0,6
Норма в абсол.числах 30- 40% 180-200 ---- ---- 240-320 4020-5040 1800-2400 360-640  
                   
                   

Анизоцитоз____________________Резистентность эритроцитов_______________Мин.

Макс. Поцкилоцитоз______________________Свёрт. крови_____________________________

Нормобласты_______________________Начало__________________________________

РОЭ_______________________________Конец___________________________________

Анализ производил_______________________________

«__»_________________20____г.

Направление на бактериологическое исследование

№ ___________ Первично или повторно №_______________________

(в эту лабораторию в текущ. году по лабораторному журналу

Подчеркнуть)

Бактериологическая лаборатория

Направление №_______

Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском:

Page 11

______________________________направляет Результат бактериологического

Город, район, учрежд., напрявляющее материал исследования

Кал, мочу, желчь, кровь, слизь зева, носа и др. 1._____________________________

(подчеркнуть) учр.,напр. материал на иссл. гор. и район

Для анализа на_________________________________ 2. Кал, моча, желчь, кровь, слизь

Гр. __________________________________________ зева, носа и др.

Фамилия, имя, отчество, возраст 3. Анализ на шигеллы, сальмонеллы,

Проживает____________________________________ патог. коли, дифтерию(подчеркн.)

Город, улица, дом, № квартиры ___________________________________

Работает или посещает детское учреждение________ 4. Дата направления анализа

______________________________________________ «__»___________________________

Наименование учреждения

Цель направления (подчеркнуть) _______________________________

Диагностика_________________________________ фамилия, имя, отчество, возраст

Диагноз, день заболевания, характер стула _______________________________

Контроль выписки обследуемого

Переболевший или бактерионоситель 5. При бактериологическом

Контакт с какой инфекцией исследовании________________

Поступает в ясли, санаторий, больницу ______________________________

Плановое обследование. ______________________________

Устраивается в детское учреждение. _________________________

Поступает на работу

«___»_________________20___г. «__»_______________20__г.

Подпись врача__________________________ дата выдачи ответа

Разборчиво Исследовал____________________

Литература

  1. Безопасное обращение с пациентами на дому.- Политтехника, 2009. - 200 стр.
  2. Винник Ю.С., Кочетова Л.В., Карлова Е.А. Асептика и антисептика.- Ростов н/Дону: Феникс, 2007. – 128 стр.
  3. Введение в медицинское право/Под ред. Саркисовой В.А. – Санкт-Петербург, 2010.
  4. Государственный образовательный стандарт среднего профессионального образования в части государственных требований к минимуму содержания и уровню подготовки выпускников.
  5. Елина Н.К. Медицинская деятельность: виды, правовое регулирование/ Н.К. Елина. – Самара: АНО «Издательство СНЦ РАН», 2010.
  6. Кулешова Л.И., Пустоветова Е.В. Инфекционная безопасность в ЛПУ.- Ростов н/Дону: Феникс, 2005. – 317 стр.
  7. Манипуляции в сестринском деле./ Под ред. А.Г. Чижа. – Ростов н/Дону: Феникс, 2010. – 320 стр.
  8. Межидов С. Вопросы этики и деонтологии при преподавании.// Специалист, 2010. - №6. – С.25-27
  9. Методические указания по дезинфекции, предстерилизационной очистке и стерилизации изделий медицинского назначения от 30 декабря 1998 г. № МУ – 287 – 113.
  10. Обуховец Т.П., Склярова Т.А., Чернова О.В. Основы сестринского дела. – Ростов н/Дону: Феникс, 2008. – 509 стр.

11. Пауткин Ю.Ф. Элементы общего ухода за больными. - Издательство Российского Университета дружбы народов, 2003.

12. Перфильева Г.М., Камынина Н.Н., Островская И.В. Теория сестринского дела. – ГЭОТАР – Медиа, 2010. – 256 стр.

  1. Поскотина М.И. Милосердие, общество, образование.// МС, 2010. -№5.-С.35-3
  2. Рекомендации по организации практического обучения студентов средних медицинских и фармацевтических учебных заведений №15-12/93 от 10.04.2000г.

15. СанПиН 3.5.1378 – 03 «Санитарно – эпидемиологические требования к организации и осуществлению дезинфекционной деятельности».

  1. СанПиН 3.5.2528-09 «Организация дезинфекционных и стерилизационных мероприятий в лечебно-профилактических организациях».
  2. Теория и практика сестринского дела. В 2 томах./ Под редакцией С.В.Лапик, В.А. Саркисовой, В.А. Ступина – ФГОУ «ВУНМЦ Росздрава», 2008г. – 896 стр.
  3. Типовое положение «Об образовательном учреждении среднего профессионального образования (среднем специальном учебном заведении)» № 543 от 18.07.2008 г.
  4. Туркина Н.В., Филенко А.Б. Общий уход за больными. – КМН, 2007. – 552 стр.
  5. Шкатова Е.Ю., Хетагури Н.В. Пути введения лекарственных средств. – Ростов н/Дону: Феникс, 2007. – 96 стр.
  6. Шкуренко Д.А. Общая и медицинская психология: Учебное пособие.- Ростов-на-Дону: «Феникс», 2002. – 352 с.

22. Этический кодекс медицинской сестры России.- Санкт-Петербург: Изд.-во «Артиком», 2010.

Оглавление    
Предисловие
Гигиеническая обработка рук
Надевание и снятие стерильных перчаток
Накрытие стерильного стола и работа с ним
Сбор шприца со стерильного стола
Приготовление дезинфицирующих растворов
Дезинфекция инструментария однократного применения
Набор лекарственного средства из ампулы
Набор лекарственного средства из флакона
Расчёт дозы и разведение антибиотиков
Выполнение подкожной инъекции
Выполнение внутримышечной инъекции
Выполнение внутривенной инъекции
Сбор одноразовой системы для внутривенных капельных вливаний
Выполнение внутривенного капельного вливания
Взятие крови из вены для лабораторных исследований
Смена нательного и постельного белья
Туалет глаз и закапывание капель в глаза
Туалет носа и закапывание капель в нос
Туалет ушей и закапывание капель в уши
Подмывание пациента и подача судна
Санитарная обработка пациента при выявлении педикулёза
Постановка горчичников
Постановка согревающего компресса
Применение грелки
Постановка пузыря со льдом
Оксигенотерапия
Измерение и регистрация температуры тела
Катетеризация мочевого пузыря у женщины
Постановка очистительной клизмы
Постановка сифонной клизмы
Постановка лечебных клизм
Постановка газоотводной трубки
Промывание желудка
Фракционное зондирование желудка тонким зондом
Дуоденальное зондирование
Подготовка пациента к лабораторным исследованиям мокроты
Подготовка пациента к лабораторным исследованиям мочи
Подготовка пациента к лабораторным исследованиям кала
Взятие мазка из зева и носа для бактериологического исследования
Антропометрия
Спирометрия
Техника измерения частоты дыхательных движений , цифровая запись, оценка результатов
Техника исследования пульса
Техника измерения артериального давления
Приложения
Литература

Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском:

studopedia.ru

Манипуляция № 40 «Подсчёт числа дыхательных движений (чдд)».

Цель:определить основные характеристики дыхания.

Показания:заболевания органов дыхания, и сердечно – сосудистой системы.

Противопоказания:нет.

Оснащение:часы (секундомер), температурный лист или лист сестринского наблюдения, ручка бумага.

Алгоритм:

Этапы

Обоснование

I. Подготовка к процедуре:1. Доброжелательно и уважительно представиться пациенту. Уточнить, как к нему обращаться.

Установление контакта с пациентом.

2. Предупредить пациента, что будет проведено исследование пульса.

Исключается возможность управ­ления дыханием.

3. Получить согласие пациента на проведение процедуры.

Обеспечиваются права пациента на информацию.

4. Вымыть и осушить руки.

Обеспечение инфекционной безопасности

5. Попросить пациента или помочь ему удобно лечь (сесть) в постели, чтобы видеть верхнюю часть его грудной клетки и живота (эпигастральную область).

Для уточнения (определения) типа и ритма дыхания.

6. Определить тип и ритм дыхания.

Обеспечивается точность (достоверность) подсчета ЧДД.

II. Выполнение процедуры:7. Взять пациента за руку так, как для исследования пульса, наблюдать за экскурсией грудной клетки или за движениями эпигастральной области живота пациента. Считать дыхательные движения за 1 минуту. Примечание: если не удается наблюдать экскурсию грудной клетки, то положить руки (пациента и свою) на грудную клетку (у женщин) или на эпигастральную область (у мужчин), имитируя исследование пульса (продолжая держать руку за запястье)

Определение ЧДД

8. Зафиксировать результат на бумаге и перенести данные в лист сестринского наблюдения или температурный лист.

Обеспечение контроля за состоянием органов дыхания и сердечно-сосудистой системы.

III. Окончание процедуры:9. Вымыть и осушить руки.

Обеспечение инфекционной безопасности.

Манипуляция № 41 «Заполнение температурного листа».

Цель:правила заполнение медицинской документации.

Показания:регистрация результатов обследования пациента.

Противопоказания:нет.

Оснащение:температурный лист, ручки (или карандаши) с красной, синей пастой.

Алгоритм:

Этапы

Обоснование

I. Подготовка к манипуляции.

1. Приготовить стандартный температурный лист.

2. Приготовить синий или черный карандаш (или пасту), красный карандаш (или пасту).

II. Выполнение манипуляции.

3. Утреннюю температуру отметить точкой в графе «У», вечернюю – в графе «В».

4. Отметить верхнюю границу (систолического) и нижнюю границу (диастолического) артериального давления красным карандашом (или пастой).

5. В графе «У» отметить точкой результаты подсчета пульса утром, а в графе «В» результаты подсчета пульса вечером.

6. В графе «Дыхание» записать подсчет числа дыхательных движений в 1 мин..

7. В графе «Вес» сделать отметку о данных массы тела пациента.

8. В графе «Выпито жидкости» отметить количество жидкости, поступившей в организм пациента.

9. В графе «Суточное количество мочи» отметить количество мочи, выделенное пациентом за сутки.

10. В графе «Стул» отметить знаком + данные о дефекации.

11. В графе «Ванна» отметить знаком + о проведении санитарной обработки пациенту.

III. Окончание манипуляции.

4. Соединить точки утренней и вечерней температуры.

5. Соединить точки результатов подсчета пульса.

6. Красным карандашом обозначить в виде столбика АД.

Правила заполнения медицинской документации.

Эффективное прочтение результатов обследования пациента.

Достоверность результата.

Достоверность результата.

Достоверность результата.

Информация для лечащего врача.

Обеспечение преемственности в сестринском уходе.

Информация для лечащего врача.

Обеспечение преемственности в сестринском уходе.

Информация для лечащего врача.

Обеспечение преемственности в сестринском уходе.

Информация для лечащего врача.

Обеспечение преемственности в сестринском уходе.

Получение температурной кривой.

Графическое отображение результатов пульса.

Эффективность заполнения медицинской документации.

Соседние файлы в предмете [НЕСОРТИРОВАННОЕ]

studfiles.net

Подсчет частоты дыхательных движений

Цель: оценка функционального состояния органов дыхания

Алгоритм действий медицинской сестры:

  1. Представьтесь пациенту, предупредите пациента, что будет проведено исследование пульса (не следует информировать пациента, что будет исследоваться частота дыхания).
  2. Вымойте руки.
  3. Придайте пациенту удобное положение, усадите или уложите его так, чтобы видеть верхнюю часть его грудной клетки.

4. Возьмите руку пациента как для исследования пульса на лучевой артерии, чтобы пациент думал, что вы исследуете его пульс.

5. Смотрите на грудную клетку: вы увидите, как она поднимается и опускается, подсчитайте частоту за 1 минуту (только количество вдохов).

6. Если вам не удается увидеть движение грудной клетки, положите свою руку и руку пациента на грудную клетку (у женщин) и эпигастральную область (у мужчин), имитируя исследование пульса (продолжая держать руку на запястье) и вы почувствуете эти движения.

7. По окончании процедуры помогите пациенту сесть или лечь в постель.

8. Запишите результаты в соответствующую медицинскую документацию.

Сбор мочи на сахар

Цель:определение количества сахара в моче.

Показания:подозрение на сахарный диабет, нарушение функции поджелудочной железы.

Оснащение: чистая, сухая 3-хлитровая банка или широкогорлый градуированный сосуд с этикеткой, флакон на 200 мл, деревянная или стеклянная палочка 30-40 см.

Алгоритм действий медицинской сестры:

1. Подготовьте посуду и оформите направление.

2. За день до исследования проинформируйте пациента о порядке сбора мочи. «Завтра в 6 часов утра опорожните мочевой пузырь в унитаз и далее до 8 часов утра следующего дня всю мочу собирайте в маркированную 3-х литровую банку».

3. Тщательно размешайте всю мочу в сосуде деревянной или стеклянной палочкой, отлейте во флакон 100-150 мл мочи.

4. В направлении укажите общее количество выделенной мочи и доставьте в клиническую лабораторию.

6. Полученные из лаборатории результаты подклейте в историю болезни.

Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском:

Page 2

Цель:со­блюдение личной гигиены пациента, создание постельного ком­форта, профилактика пролежней и опрелостей.

Показания:постельный режим пациента.

Оснащение:чистая рубашка по размеру больше, чем размер одежды пациента, мешок для грязного белья.

Алгоритм действий медицинской сестры:

  1. Вымойте руки, наденьте перчатки.
  2. Слегка приподнимите голову пациента и уберите подушки.
  3. Осторожно приподнимая пациента, соберите рубашку вверх до подмышечных впадин, а по спине — до шеи.
  4. Сложите руки пациента на груди.
  5. Правой рукой поддерживайте голову пациента за затылок, а левой рукой, захватив собранную на спине рубашку, аккуратно ее снимайте, не касаясь грязной рубашкой лица пациента.
  6. Опустите голову пациента на подушку.
  7. Освободите руки из рукавов: сначала здоровую, потом больную.
  8. Наденьте чистую рубашку пациенту, выпол­няя все действия точно в обратной последовательности, т.е. со­берите чистую рубашку по спине, наденьте рукав на больную руку, затем на здоровую, сложите руки на груди и, поддерживая правой рукой голову пациента, левой рукой наденьте рубашку через отвер­стие горловины на голову пациента, расправьте рубашку по всей длине.

ОБРАБОТКА РУК ДО И ПОСЛЕ ЛЮБОЙ МАНИПУЛЯЦИИ

Цель: Обеспечить инфекционную безопасность пациента и медперсонала, профилактику внутрибольничной инфекции.

Показания:

Перед и после выполнения манипуляции, перед и после осмотра пациента, перед едой, после посещения туалета, после надевания и после снятия перчаток.

Противопоказания: Нет

Оснащение:

Мыло жидкое с антибактериальным компонентом, индивидуальное сухое полотенце, перчатки

Дезинфицирующее средство: этиловый спирт 70 градусный или другое, предложенное учреждением в соответствии с нормативными документами (АХД - 2000, АХД - специаль и др.).

Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском:

Page 3

1. Откройте кран и отрегулируйте напор и температуру воды,

2. Вымойте барашки крана, закройте их чистыми салфетками.

3. Намыльте руки мылом, начиная с запястья.

4. Мойте правую ладонь левой, а затем левую правой.

5. Мойте межпальцевые промежутки тыльной стороны левой руки правой рукой и наоборот.

6. Сделайте замок из пальцев с ладонной стороны и потрите их, моя ногтевые ложа.

7. Потрите круговыми движениями каждый палец на левой руки, затем на правой.

8. Ополосните руки теплой проточной водой, начиная с запястья.

9. Закройте кран.

10. Высушите руки индивидуальным или разовым полотенцем, начиная с кончиков пальцев.

11. Выбросите использованное разовое полотенца.

12. Наденьте чистые (стерильные) перчатки, если этого требует манипуляция.

Оценка достигнутых результатов: Руки вымыты и готовы к манипуляциям.

Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском:

Page 4

Руки моют двукратным намыливанием. Если нужно проводить инвазивные процедуры, то руки сразу после мытья обрабатывают одним из дезинфицирующих средств (70% этиловый спирт, АХД 2000, АХД 2000 специаль) и одевают перчатки.

Схема обработки рук

Европейский стандарт обработки EN-1500

1. Тереть ладонью о ладонь. 2. Левой ладонью по тыльной стороне правой кисти и наоборот.  
3. Тереть ладони со скрещенными растопыренными пальцами не менее 1 мин. 4. Тыльной стороной согнутых пальцев по ладони другой руки.
5. Поочередно круговыми движениями тереть большие пальцы рук. 6. Поочередно разнонаправленными круговыми движениями тереть ладони кончиками пальцев противоположной руки.

Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском:

studopedia.ru


Смотрите также