Частота дыхания в норме


Какова нормальная частота дыхательных движений у взрослых и детей?

Частота дыхательных движений зависит от состояния здоровья и факторов, связанных с физической активностью. Нормальная частота дыхания также отличается у взрослых и детей.

Частота дыхательных движений — количество вдохов и выдохов, которые человек совершает ежеминутно. Это один из главных биомаркеров, то есть индикаторов общего состояния организма. К числу других биомаркеров в медицинской практике относят температуру тела, пульс и кровяное давление.

Когда человек выполняет вдох, кислород попадает в лёгкие и через них проникает во все части организма. При выдохе тело покидает углекислый газ. Нормальная частота дыхательных движений играет ключевую роль в поддержании баланса кислорода и углекислого газа.

Нормальная частота дыхательных движений у взрослых

У взрослых людей нормальный диапазон частоты дыхательных движений составляет от 12 до 20

Притом что даже у здоровых людей частота дыхания может немного отличаться, существует диапазон значений, который врачи считают нормальным. В расслабленном состоянии люди, не имеющие серьёзных заболеваний, совершают от 12 до 20 дыхательных движений в минуту.

При показателях, которые входят в этот диапазон, углекислый газ покидает лёгкие в том темпе, в котором он вырабатывается организмом. Если частота дыхания превышает 20 вдохов и выдохов в минуту или не достигает значения в 12 дыхательных движений, то нормальный процесс дыхания нарушается.

Нормальная частота дыхательных движений у детей

Нормальная частота дыхания у детей зависит от возраста и составляет:

  • от рождения до 1 года — от 30 до 60;
  • от 1 года до 3 лет — от 24 до 40;
  • от 3 до 6 лет — от 22 до 34;
  • от 6 до 12 лет — от 18 до 30;
  • от 12 до 18 лет — от 12 до 16.

Как правильно измерять частоту дыхательных движений?

Для корректной оценки частоты дыхательных движений следует проводить замеры во время отдыха. Необходимо понимать, что физическая активность и даже простая ходьба по комнате может оказывать влияние на этот показатель.

Для точных измерений, можно наблюдать за подъёмом и опусканием грудной клетки человека. Одно дыхательное движение включает в себя один вдох (грудная клетка поднимается) и последующий выдох (грудная клетка опускается).

Чтобы измерить частоту дыхательных движений, следует посчитать, сколько таких подъёмов и опусканий человек совершает в течение 30 секунд, а затем умножить полученную цифру на 2.

О чём могут говорить отклонения частоты дыхательных движений?

Дыхание находится под контролем головного мозга, который отправляет соответствующие сигналы к дыхательным мышцам. Вдохи и выдохи происходят автоматически, то есть мысленно человек не отслеживает эти процессы.

Иногда организму требуется корректировка частоты дыхательных движений. Рецепторы головного мозга определяют недостаток кислорода или избыток углекислого газа, а затем посылают на периферию информацию о том, каким образом нужно изменить характер дыхания.

Стресс может вызывать учащённое дыхание

Отклонения частоты дыхательных движений могут указывать на ряд различных проблем. Высокий или низкий темп дыхания может стать следствием физической нагрузки. В таких случаях повышение частоты вдохов и выдохов не свидетельствует о физиологических нарушениях.

Однако иногда к корректировке дыхания приводят различные заболевания, травмы или некоторые химические соединения. Если врач заметит отклонения в частоте дыхания, которые не связаны с физической активностью, то он постарается выявить медицинские проблемы.

Читайте также:  Как избавиться от ночного кашля?

В 2016 году японские учёные провели исследование, в ходе которого была изучена информация о 15 тыс. пациентов, посетивших центры оказания неотложной медицинской помощи. Выяснилось, что высокая частота дыхательных движений была предвестником обострения медицинских проблем после выписки.

Люди с более высокими показателями частоты дыхания возвращались в больницы чаще по сравнению с теми пациентами, которые не имели отклонений.

На частоту дыхательных движений может оказывать влияние множество факторов, например травмы, физическая активность, эмоции, настроение, а также целый ряд заболеваний.

Причины повышенной частоты дыхательных движений

К числу распространённых причин повышенной частоты дыхания относится следующее.

  • Тревожность. Люди могут дышать быстрее, когда они встревожены или испытывают страх. Быстрое дыхание или гипервентиляция — распространённый симптом панических атак. Однако данная проблема обычно быстро исчезает, как только проходит паническая атака.
  • Лихорадка. Поскольку лихорадка характеризуется повышением температуры тела, она также увеличивает темп дыхания. Таким образом организм человека пытается ослабить жар.
  • Заболевания дыхательной системы. Сразу несколько заболеваний лёгких, например астма, пневмония или ХОБЛ, могут провоцировать затруднённое дыхание, которое приводит к повышению частоты дыхательных движений.
  • Проблемы с сердцем. Если сердце работает неправильно и не обеспечивает поступление в органы достаточных объёмов кислорода, организм может отреагировать на это учащённым дыханием.
  • Обезвоживание. Обезвоживание может повышать частоту дыхания, поскольку при таком состоянии организм пытается получить энергию для клеток.

Причины пониженной частоты дыхательных движений

К числу факторов, вызывающих низкий темп дыхания, относится следующее.

  • Передозировка лекарствами. Передозировка определёнными лекарственными препаратами, например наркотическими средствами, может угнетать драйверы дыхания в головном мозге и приводить к низкой частоте дыхательных движений.
  • Обструктивное апноэ сна. Апноэ во сне характеризуется блокировкой дыхательных путей, которая часто развивается на фоне расслабленности мышц мягких тканей горла. Такая блокировка вызывает короткие паузы в дыхании и может понижать общий дыхательный темп.
  • Травмы головы. Травмы головы могут влиять на тот участок мозга, который задействован в дыхании. Это может приводить к менее частому дыханию.

Когда следует обращаться к врачу?

К врачу следует обращаться в срочном порядке, если учащённое дыхание возникает наряду с болью в грудной клетке

Незначительное и непродолжительное отклонение частоты дыхания от нормального диапазона не всегда указывает на серьёзные проблемы. Однако в некоторых случаях слишком высокий или слишком низкий темп дыхания представляет собой признак медицинских состояний, требующих помощи врачей.

Если рассматриваемый показатель сильно отличается от нормы, то человеку лучше показаться специалисту. Аналогичным образом следует поступить, если наряду с затруднённым дыханием наблюдаются другие симптомы, например лихорадка, утомляемость или болезненное горло.

Людям, которые знают о наличии у себя заболеваний лёгких, таких как эмфизема, астма или хронический бронхит, также рекомендуется встретиться с врачом при появлении отклонений в частоте дыхательных движений, поскольку такой симптом может указывать на развитие обострений.

За неотложной медицинской помощью следует обратиться, если возникают следующие проблемы:

  • боль в грудной клетке;
  • посинение участков кожи;
  • «булькающие» звуки при дыхании;
  • очень маленькое количество вдохов и выдохов, совершаемых в минуту.

Перспективы

Нормальный показатель частоты дыхательных движений зависит от возраста и уровня активности. Однако некоторые медицинские состояния, в том числе травмы и респираторные инфекции, могут приводить к повышенному или пониженному темпу дыхания.

Для оперативного выявления проблем важно серьёзно подходить к оценке частоты дыхания и замерять данный показатель точно. В некоторых случаях отклонения в частоте дыхания могут указывать на медицинские проблемы, которые требуют помощи врача.

medmaniac.ru

Частота дыхания по возрастам

Частота дыхания зависит от многих факторов здоровья и активности. 

Частота дыхания — это количество вдохов, которые человек делает каждую минуту, и является одним из основных показателей жизнедеятельности наряду с кровяным давлением, пульсом и температурой. Когда человек вдыхает, кислород поступает в легкие и попадает в органы. Когда выдыхает, углекислый газ покидает организм. Нормальная частота дыхания играет решающую роль в поддержании баланса кислорода и углекислого газа.

Частота дыхания в норме

Нормальная частота дыхания у взрослых людей составляет 12 — 20 вдохов в минуту. Частота дыхания ниже 12 или выше 20 означает нарушение нормальных процессов дыхания.

Частота дыхания у детей — норма

  • с рождения до 1 года — от 30 до 60 вдохов в минуту;
  • от 1 до 3 лет — от 24 до 40;
  • от 3 до 6 лет — от 22 до 34;
  • от 6 до 12 лет — от 18 до 30;
  • с 12 до 18 лет — с 12 до 16.

Как измерить частоту дыхания?

Важно измерить частоту дыхания в покое. Помните, что физические упражнения или даже ходьба могут повлиять на частоту дыхания человека. Чтобы сделать точное измерение, наблюдайте, как грудь человека поднимается и опускается. Один полный вдох состоит из одного вдоха, когда грудь поднимается, и одного выдоха, когда грудь опускается.

Основание мозга контролирует дыхание. Мозг посылает сигналы к дыхательным мышцам. Дыхание в основном происходит автоматически, и человеку не нужно думать об этом. Иногда организму необходимо регулировать частоту дыхания. Рецепторы в головном мозге обнаруживают низкое содержание кислорода или высокое содержание углекислого газа и посылают сигналы организму, которые могут изменить частоту дыхания.

При каких состояниях нарушена частота дыхания? 

Аномальная частота дыхания может указывать на различные состояния. В некоторых случаях высокая или низкая частота дыхания обусловлена физическими упражнениями. Нарушение дыхания, особенно если оно слишком быстрое, может указывать на проблемы со здоровьем. Существуют различные факторы, влияющие на частоту дыхания человека, в том числе травмы, физические упражнения, эмоции, настроение, а также ряд медицинских состояний.

Распространенные причины высокой частоты дыхания включают в себя:

Беспокойство: люди могут дышать быстрее, когда боятся или беспокоятся. Быстрое дыхание, или гипервентиляция, является распространенным симптомом приступов паники. 

Лихорадка

Когда температура тела повышается, частота дыхания также может увеличиваться. Увеличение частоты дыхания помогает избавиться от жара.

Респираторные заболевания. Различные заболевания легких, такие как астма, пневмония и ХОБЛ, могут затруднять дыхание, что может привести к увеличению частоты дыхания.

Заболевания сердца 

Если сердце не качает должным образом, чтобы доставлять кислород к органам, организм начинает реагировать, увеличивая дыхание. 

Обезвоживание

Обезвоживание может увеличить частоту дыхания, поскольку организм пытается получить энергию для клеток.

Факторы, которые могут вызвать низкую частоту дыхания, включают:

Передозировка лекарственных препаратов. Передозировка некоторых лекарств может угнетать дыхательный ритм в мозгу, что приводит к снижению частоты дыхания.

Обструктивное апноэ во сне

Апноэ во сне включает в себя закупорку дыхательных путей, часто из-за расслабления мягких тканей в горле. Закупорка вызывает короткие паузы в дыхании и может снизить общую частоту дыхания.

Травма головы. Травма головы может влиять на область мозга, которая играет важную роль в дыхании, что может вызвать слабое дыхание.

Когда обратиться к врачу?

Небольшое отклонение от нормальной частоты дыхания не может быть причиной для беспокойства. Но в некоторых случаях слишком частая или слишком редкая частота дыхания может быть признаком заболевания. Если частота дыхания ненормальная, или если у человека есть признаки инфекции, такие как лихорадка или боль в горле, необходимо обратиться к врачу.

Люди с заболеваниями легких, такими как эмфизема, астма и хронический бронхит, также должны обратиться к врачу, если у них нарушена частота дыхания. Это может быть признаком того, что болезнь легких ухудшается.

Немедленно обратитесь за помощью, если появились следующие симптомы

  • грудная боль;
  • синеватая кожа;
  • булькающие звуки во время дыхания;
  • очень малое количество вдохов в минуту.

Статья по теме: Дыхание через нос поможет сохранить информацию в памяти

Перед применением советов и рекомендаций, изложенных на сайте Мedical Insider, обязательно проконсультируйтесь с врачом.

Приглашаем подписаться на наш канал в Яндекс Дзен

 

medicalinsider.ru

Частота дыхательных движений - это... Что такое Частота дыхательных движений?

Диафрагмальный (брюшной) тип дыхания у человека

Частота́ дыха́тельных движе́ний — число дыхательных движений (циклов вдох-выдох) за единицу времени (обычно минуту). Подсчёт числа дыхательных движений осуществляется по числу перемещений грудной клетки и передней брюшной стенки. Обычно в ходе объективного исследования сначала определяют и подсчитывают пульс, а затем — число дыхательных движений за одну минуту, определяют тип дыхания (грудной, брюшной или смешанный), глубину и его ритм[1].

Частота дыхания у человека

У взрослых

Здоровый взрослый человек в состоянии физиологического покоя совершает в среднем от 16 до 20 дыхательных движений в минуту, новорожденный — 40—45 дыхательных движений, частота которых постепенно снижается с возрастом. Во сне дыхание урежается до 12—14 в минуту, а при физической нагрузке, эмоциональном возбуждении или после обильного приёма пищи — закономерно учащается[1].

Патологическое учащение дыхания (тахипноэ) развивается в результате наличия некоторых патологических состояний[1]:

  1. сужение просвета мелких бронхов при их спазме, либо диффузном воспалении их слизистой оболочки (бронхиолит), которые препятствуют нормальному поступлению воздуха в альвеолы;
  2. уменьшения дыхательной поверхности лёгких (воспаление лёгких — крупозная или вирусная пневмония, туберкулёз лёгких, спадение лёгкого (ателектаз); в результате сдавления лёгкого — экссудативный плеврит, гидроторакс, пневмоторакс, опухоль средостения; при обтурации или сдавлении главного бронха опухолью; при инфаркте лёгкого в результате закупорки тромбом или эмболом ветви лёгочного ствола; при резковыраженной эмфиземе лёгкого и переполнении их кровью при отёке на фоне патологии сердечно-сосудистой системы);
  3. недостаточной глубины дыхания (поверхностное дыхание) при резких болях в грудной клетке (сухой плеврит, диафрагматит, острый миозит, межрёберная невралгия, перелом рёбер, либо развитие в них метастазов злокачественной опухоли); при резком повышении внутрибрюшного давления и высоком уровне стояния диафрагмы (асцит, метеоризм, поздние сроки беременности) и при истерии.

Патологическое урежение дыхания (брадипноэ) может быть вызвано[1]:

У детей

У здорового ребёнка визуально отмечается синхронное участие в акте дыхания обеих половин грудной клетки. Для определения степени подвижности (экскурсии) грудной клетки сантиметровой лентой измеряют окружность грудной клетки на уровне сосков спереди, а сзади под углами лопаток. При осмотре обращают внимание на тип дыхания. Подсчёт числа дыхательных движений проводят в течение минуты, когда ребёнок спокоен или спит. У новорожденного и детей раннего возраста можно пользоваться мягким стетоскопом, раструб которого держат около носа обследуемого ребёнка. Данный способ позволяет подсчитать число дыхательных движений не раздевая ребёнка. Иногда этим способом удаётся выслушать хрипы, характерные для бронхита, бронхиолита или пневмонии[2].

Частота дыхания у животных

См. также

Примечания

  1. ↑ 1 2 3 4 Пропедевтика внутренних болезней / В. Х. Василенко. — 3-е изд., перераб. и доп. — М.: Медицина, 1989. — С. 92-93. — 512 с. — (Учебная литература для студентов медицинских институтов). — 100 000 экз. — ISBN 5-225-01540-9
  2. ↑ Мазурин А. В., Воронцов И. М. Пропедевтика детских болезней. — 1-е изд. — М.: Медицина, 1986. — С. 118—119. — 432 с. — (Учебная литература для студентов медицинских институтов). — 100 000 экз.

dic.academic.ru

Частота дыхательных движений

Частотой дыхательных движений (ЧДД) называют совокупность вдохов и следующих за ними выдохов за единицу времени.

Дыхательные движения совершаются за счет сокращения дыхательных мышц: диафрагмальных, межреберных  и частично мышц брюшной стенки. Различают грудной, брюшной и смешанный типы дыхания.

Глубина, частота и ритм дыхательных движений регулируются корой головного мозга и дыхательным центром.

У здорового человека в состоянии покоя дыхательные движения ритмичны, а их частота составляет около 16-20 в минуту. У женщин на ЧДД на 2-4 дыхания больше, чем у мужчин. У новорожденных детей ЧДД составляет 40-50 раз в 1 минуту. К 5 годам этот показатель снижается до 24, а в подростковом возрасте достигает оптимальной средней величины. В лежачем положении число дыханий обычно уменьшается, в вертикальном положении - увеличивается. У одного человека ЧДД может изменяться от нуля (в случае произвольной остановки дыхания) до более 20 (при эмоциональном возбуждении, физических нагрузках и т.д.)  

Подсчет дыхательных движений осуществляют для проверки правильности дыхания, выявления одышки, различных заболеваний дыхательных органов (эмфизема легких, пневмония, пневмосклероз, бронхит) и прочих патологических состояний, вызывающих учащение (тахипноэ) и урежение (брадипноэ) дыхания.

НАЙТИ КЛИНИКУ

Как проводить медицинские измерения  

medelement.com

Возрастные нормы частоты дыхательных движений.

Возраст

ЧДД, в минуту

Новорожденный

1 год

5-6 лет

10 лет

Взрослый

40-60

30-35

20-25

18-20

16-18

• Соотношение ЧДД и ЧСС у здоровых детей на первом году жизни составляет 3-3,5, т.е. на одно дыхательное движение приходится 3-3,5 сердечных сокращения, у детей старшего года – 5 сердечных сокращений.

Пальпация.

Для пальпации грудной клетки обе ладони симметрично прикладывают к исследуемым участкам. Сдавливая грудную клетку спереди назад и с боков, определяют её резистентность. Чем меньше возраст ребёнка, тем более податлива грудная клетка. При повышенном сопротивлении грудной клетки говорят о ригидности.

Голосовое дрожание – резонансная вибрация грудной стенки пациента при произнесении им звуков (предпочтительно низкочастотных), ощущаемая рукой при пальпации. Для оценки голосового дрожания ладони также располагают симметрично. Затем ребёнку предлагают произнести слова, вызывающие максимальную вибрацию голосовых связок и резонирующих структур (например, «тридцать три», «сорок четыре» и т.д.). У детей раннего возраста голосовое дрожание можно исследовать во время крика или плача.

Перкуссия.

При перкуссии лёгких важно, чтобы положение ребёнка было правильным, обеспечивающим симметричность расположения обеих половин грудной клетки. При неправильном положении перкуторный звук на симметричных участках будет неодинаковым, что может дать повод к ошибочной оценке полученных данных. При перкуссии спины целесообразно предложить ребёнку скрестить руки на груди и одновременно слегка нагнуться вперёд; при перкуссии передней поверхности грудной клетки ребёнок опускает руки вдоль туловища. Переднюю поверхность грудной клетки у детей раннего возраста удобнее перкутировать, когда ребёнок лежит на спине. Для перкуссии спины ребёнка сажают, причем маленьких детей кто-нибудь должен поддерживать. Если ребёнок ещё не умеет держать голову, его можно перкутировать, положив животом на горизонтальную поверхность или свою левую руку.

Различают непосредственную и опосредованную перкуссию.

• Непосредственная перкуссия – перкуссия с выстукиванием согнутым пальцем (чаще средним или указательным) непосредственно по поверхности тела пациента. Непосредственную перкуссию чаще применяют при обследовании детей раннего возраста.

• Опосредованная перкуссия – перкуссия пальцем по пальцу другой руки (обычно по фаланге среднего пальца левой кисти), плотно приложенному ладонной поверхностью к исследуемому участку поверхности тела пациента. Традиционно перкуссионные удары наносят средним пальцем правой руки.

- Перкуссию у детей раннего возраста следует проводить слабыми ударами, так как вследствие эластичности грудной клетки и её малых размеров перкуторные сотрясения слишком легко передаются на отдалённые участки.

- Так как межребёрные промежутки у детей узкие (по сравнению со взрослыми), палец-плессиметр следует располагать перпендикулярно рёбрам.

При перкуссии здоровых лёгких получается ясный лёгочный звук. На высоте вдоха этот звук становится ещё более ясным, на пике выдоха несколько укорачивается. На разных участках перкуторный звук не одинаков. Справа в нижних отделах из-за близости печени звук укорочен, слева вследствие близости желудка принимает тимпанический оттенок (так называемое пространство Траубе).

Аускультация.

При аускультации положение ребёнка такое же, как и при перкуссии. Выслушивают симметричные участки обоих лёгких. В норме у детей до 6 месяцев выслушивают ослабленное везикулярное дыхание, с 6-ти месяцев до 6 лет – пуэрильное (дыхательный шум более громкий и продолжительный в течение обеих фаз дыхания).

Особенности строения органов дыхания у детей, обусловливающие наличие пуэрильного дыхания, перечислены ниже.

• Короткое расстояние от голосовой щели до места аускультации из-за малых размеров грудной клетки, что приводит к частичному выслушиванию дыхательных шумов гортани.

• Большая эластичность и малая толщина стенки грудной клетки, увеличивающие её вибрацию.

• Значительное развитие интерстициальной ткани, уменьшающий воздушность ткани лёгких.

После 6-ти лет дыхание у детей постепенно приобретает характер везикулярного, взрослого типа.

Бронхофония – проведение звуковой волны с бронхов на грудную клетку, определяемое при помощи аускультации. Пациент шёпотом произности слова, содержащие звуки «ш» и «ч» (например, «чашка чая»). Бронхофонию обязательно исследуют над симметричными участками лёгких.

Инструментальные и лабораторные исследования.

• Клинический анализ крови позволяет уточнить степень активности воспаления, анемии, уровень эозинофилии (косвенный признак аллергического воспаления).

• Посев мокроты из трахеального аспирата, промывных вод бронхов, (мазки из зева отражают микрофлору только верхних дыхательных путей) позволяет выявить возбудитель респираторного заболевания (диагностический титр при полуколичественном методе исследования – 105 – 106), определить чувствительность к антибиотикам.

• Цитоморфологическое исследование мокроты, полученной путем забора трахеального аспирата или при проведении бронхоальвеолярного лаважа позволяет уточнить характер воспаления (инфекционное, аллергическое), степень активности воспалительного процесса, провести микробиологическое, биохимическое и иммунологическое исследование полученного материала.

• Пункция плевральной полости проводится при экссудативных плевритах и других значительных скоплениях жидкости в плевральной полости; позволяет провести биохимическое, бактериологическое и серологическое исследование полученного при пункции материала.

• Рентгенологические метод:

- рентгенография – основной метод рентгенодиагностики в педиатрии; проводится снимок в прямой проекции на вдохе; по показаниям проводится снимок в боковой проекции;

- рентгеноскопия – даёт большую лучевую нагрузку и поэтому должна проводится только по строгим показаниям: выяснение подвижности средостения при дыхании (подозрение на инородное тело), оценка движения куполов диафрагмы (парез, диафрагмальная грыжа) и при ряде других состояний и заболеваний;

- томография – позволяет увидеть мелкие или сливающие между собой детали поражения лёгких и лимфатические узлы; при большей лучевой нагрузке уступает по разрешающей способности компьютерной томографии;

- компьютерная томография (используются в основном поперечные срезы) – даёт богатую информацию и в настоящее время все чаще заменяет томографию и бронхографию.

• Бронхоскопия - метод визуальной оценки внутренней поверхности трахеи и бронхов, Проводится ригидным бронхоскопом (под наркозом) и фибробронхоскопом с волокнистой оптикой (под местной анестезией).

Бронхоскопия - инвазивный метод и должен проводиться только при наличии бесспорных показаний.

- П о к а з а н и я м и для проведения диагностической бронхоскопии являются:

- подозрение на врожденные пороки;

- аспирация инородного тела или подозрение на неё;

- подозрение на хроническую аспирацию пищи (лаваж с определением наличия жира в альвеолярных макрофагах);

- необходимость визуализации характера эндобронхиальных изменений при хронических заболеваниях бронхов и лёгких;

- проведение биопсии слизистой оболочки бронха или трансбронхиальной биопсии легкого.

Помимо диагностической, бронхоскопию, по показаниям, используют с лечебной целью: санация бронхов с введением антибиотиков и муколитиков, дренирование абсцесса.

Во время бронхоскопии возможно проведение б р о н х о а л ь в о л я р н о г о л а в а ж а (БАЛ) – промывание периферических отделов бронхов большим объемом изотонического раствора натрия хлорида, что даёт важную информацию при подозрении на альвеолиты, саркоидоз, гемосидероз легких и некоторые другие редкие заболевания легких.

• Бронхография - контрастирование бронхов с целью определения их строения, контуров. Бронхография не является первичным диагностическим исследованием. В настоящее время используется в основном для оценки распространенности поражения бронхов и возможности хирургического лечения, уточнения формы и локализации врожденного порока.

• Пневмосцинтиграфия - используется для оценки капиллярного кровотока в малом круге кровообращения.

• Исследование функций органов дыхания. В клинической практике наиболее широко используют вентиляционную функцию легких, что методически более доступно. Нарушение вентиляционной функции легких может быть по о б с т р у к т и в н о м у (нарушение прохождения воздуха по бронхиальному дереву), р е с т р и к т и в н о м у (уменьшение площади газообмена, снижение растяжимости легочной ткани) и к о м б и н и р о в а н н о м у типу. Функциональное исследование позволяет дифференцировать виды недостаточности внешнего дыхания , формы вентиляционной недостаточности; обнаружить нарушения, не выявляемые клинически; оценивать эффективность проводимого лечения.

Для исследования вентиляционной функции лёгких используют спирографию и пневмотахометрию.

Спирография даёт представление о вентиляционных нарушениях, степени и форме этих нарушений.

Пневмотахиметрия даёт кривую выдоха ФЖЕЛ, по которой рассчитывают около 20 параметров как в абсолютных значениях, так и в % от должных величин.

• Функциональные пробы на реактивность бронхов. Ингаляционные фармакологические пробы проводят с β2-адреномиметиками, для определения скрытого бронхоспазма или подбора адекватной спазмолитической терапии. Исследование ФВД проводят до и через 20 минут после ингаляции 1 дозы препарата.

• Аллергические пробы.

Применяют кожные (аппликационные, скарификационные), внутрикожные и провокационные пробы с аллергенами. Определяют общее содержание IgE и наличие специфических имуноглобулинов к различным аллергенам.

• Определение газового состава крови.

Определяют раО и раСО2, а также рН капиллярной крови. При необходимости длительного непрерывного наблюдения за газовым составом крови проводят чрескожное определение насыщения крови кислородом (S2O2) в динамике при дыхательной недостаточности.

Программные тесты по теме: «АФО дыхательной системы»

Указать один правильный ответ

1. Пуэрильное дыхание у детей выслушивается с

а) 5 до 10 лет

б) 1 года до 8 лет

в) 6 мес. до 5-7 лет

г) рождения до 4 лет

2. Частота дыханий у ребёнка в возрасте 1 года составляет:

а) 55-50 в 1 минуту

б) 40-45 в 1 минуту

в) 30-35 в 1 минуту

г) 20-25 в 1 минуту

3. Частота дыханий у ребёнка 5 лет составляет:

а) 30-32 в 1 минуту

б) 28-30 в 1 минуту

в) 23-25 в 1 минуту

г) 20-22 в 1 минуту

4. Частота дыханий у подростков составляет:

а) 22-20 в 1 минуту

б) 18-20 в 1 минуту

в) 16-18 в 1 минуту

г) 14-22 в 1 минуту

5. Нижняя граница легкого по лопаточной линии у ребёнка 3-х лет определяется:

а) VIII ребра

б) IX ребра

в) Х ребра

г) XI ребра

6. Возбудителями пневмонии у детей являются все кроме:

а) пневмококк

б) геликобактер пилори

в) гемофильная палочка

г) ассоциации бактерий и вирусов

д) микоплазма

7. Основными путями проникновения возбудителя при пневмонии являются все кроме:

а) бронхогенный

б) чрескожный

в) гематогенный

г) лимфогенный

8. Критериями тяжести пневмонии являются все кроме:

а) сердечно-сосудистые изменения

б) дыхательная недостаточность

в) кашель

г) локализованные хрипы

д) степень токсикоза

е) притупление перкуторного звук

9. Симптомами острой пневмонии являются все кроме:

а) одышка

б) цианоз

в) кашель

г) мелкопузырчатые, влажные

хрипы

д) сухие хрипы

10. Для крупозной пневмонии характерно:

а) двухсторонний процесс

б) румянец на щеке с одной стороны

в) коробочный оттенок перкуторного звука над очагом

г) сухие хрипы с обеих сторон

д) поражение доли легкого

11. Для микоплазменной пневмонии характерно:

а) высокая температура

б) сухие хрипы

в) вовлечение в процесс интерстициальной ткани

г) склонность к затяжному течению

д) очаговые тени на рентгенограмме

12. При лечении пневмококковой пневмонии препаратом выбора является:

а) эритромицин

б) фуразолидон

в) аугментин

г) трихопол

д) бисептол

13 При лечении хламидийной пневмонии препаратом выбора является:

а) азитромицин

б) фуразолидон

в) пенициллин

г) трихопол

д) бисептол

14 Отхаркивающими препаратами являются

а) димедрол

б) либексин

в) бромгексин

г) кодеин

д) глаувенит

15.Аллергический ларингит проявляется

а) афонией

б) высокой лихорадкой

в) нейтрофилезом в крови

г) ускорением СОЭ

д) экспираторной одышкой

16.Пуэрильное дыхание у детей обусловлено всем кроме:

а) малой воздушностью легочной ткани

б) примесью ларингиального дыхания

в) широким просветом бронхов

г) тонкой стенкой грудной клетки

д) узостью носовых ходов

17.Ослабленное везикулярное дыхание у ребёнка выслушивается в возрасте:

а) с 1 дня до 6-ти месяцев

б) с 1 года до 5-ти лет

в) с 5-ти лет до 10-ти лет

г) с 10-ти лет до 15-ти лет

studfiles.net

Дыхание

Жизнедеятельность всех живых существ требует значительного количества энергии, получение которой происходит при дыхании. Этот процесс возможен благодаря закону сохранения энергии, согласно которому при распаде веществ происходит выделение энергии, которая у живых организмов запасается в форме АТФ, что осуществляется путем фосфорилирования в митохондриях клеток или цитоплазме. В зависимости от использования кислорода, различают анаэробный и аэробный типы дыхания. Возможность использования кислорода в процессе дыхания стала возможной благодаря эволюции, так как это существенно повысило чистый выход энергии – так, в то время как окисление в анаэробных условиях одной молекулы глюкозы приносит 2 молекулы АТФ, в аэробных условиях та же молекула позволяет получить 38 молекул АТФ. Однако, так как кислород является газом, для поддержания достаточного количества этого соединения в организме потребовалось значительное изменение дыхательной, кровеносной и ферментных систем. Таким образом, выделяют тканевое дыхание, которое происходит на уровне тканей, и внешнее, в основе которого лежит адекватное обеспечение газового состава крови путем обмена с внешней средой.

Дыхание у человека

Дыхание – комплекс процессов, обеспечивающих доставку и потребление кислорода, а также вывод углекислого газа.

В зависимости от уровня, на котором происходят интересующие изменения, принято выделять:

  • внешнее дыхание;
  • тканевое дыхание.

Внешнее дыхание включает движение воздуха наружу и внутрь легких, в процессе которого происходит диффузия кислорода и углекислого газа в кровь или из нее в альвеолах. Главная задача этого процесса – поддержание кислорода в крови на уровне, достаточном для обеспечения аэробного клеточного дыхания.

Тканевое дыхание включает совокупность процессов, протекающих на уровне тканей, основной целью которого является получение энергии в форме АТФ. Аэробное (с использованием кислорода) тканевое дыхание характерно для птиц, рептилий и млекопитающих.

Внешнее и внутреннее дыхание связаны между собой посредством сердечно-сосудистой системы, благодаря которой осуществляется доставка кислорода от легких к периферическим тканям.

Дыхание является необходимым условием для поддержания жизни в организме.

Дыхание у детей

Дыхание у детей может иметь особенности, обусловленные строением дыхательной системы маленьких детей.

Дыхание у плода начинается еще до рождения и осуществляется путем диффузии кислорода через гемоплацентарный барьер. Это возможно благодаря более высокому сродству гемоглобина плода к кислороду, чем у новорожденных или взрослых. У новорожденных некоторое время после рождения преобладает HbF, который после активизации легочного дыхания заменяется на HbA.

Также значительное влияние на дыхание оказывает срок, в который произошло рождение ребенка. Так, если ребенок недоношен и родился в возрасте 26-27 недель, может развиться тяжелый респираторный дистресс синдром, что при отсутствии действий, направленных на компенсацию нарушений, приведет к гибели плода. Такое тяжелое нарушение обусловлено отсутствием сурфактанта – поверхностно-активного вещества, позволяющего альвеолам не спадаться.

У маленьких детей носовые ходы узкие и формируются лишь к 3 годам. Слизистая носовой полости нежная и имеет богатую васкуляризацию, в связи с чем при ее отеке, обусловленном аллергическими или воспалительными процессами, быстро развивается заложенность носа. Также отмечаются особенности и у околоносовых пазух. В то время как лобная пазуха у них не сформирована, гайморовы, этмоидальная и клиновидная пазухи развиваются только к 14 годам.

Имеет особенности и строение глотки, лимфоидная ткань которой может подвергнуться гиперплазии с развитием нарушений дыхания у детей (при аденоидах – гипертрофии глоточной миндалины). В связи узостью просвета и богатой васкуляризацией у детей часто развиваются стенозирующие ларингиты. Изменение же голосовых связок приводит к изменению голоса.

Дыхание у детей, в связи с особенностями строения грудной клетки, преимущественно брюшное и имеет поверхностный характер. Диафрагма с возрастом сокращается интенсивнее. После 5-6 лет у девочек увеличивается частота грудного дыхания. В связи с особенностями строения бронхиального дерева и продукцией большого количества вязкой слизи, у детей высока вероятность развития бронхиальной обструкции. Также с возрастом увеличивается количество альвеол в легочной ткани. Так, при рождении их число составляет порядка 60 млн, в то время как к 11-14 годам их количество составляет 375 млн. Запасов кислорода у детей хватает на 5-7 минут.

Частота дыхания у детей меняется с возрастом, что связано с повышением эффективности дыхательного процесса и составляет у:

  • новорожденных от 45 до 65 в минуту;
  • детей 1 года от 30 до 40 в минуту;
  • детей 5 лет от 20 до 30 минуту;
  • детей 10 лет от 18 до 19 в минуту.

В связи с недостаточным развитием иммунной защиты и низкой эффективностью мукоцилиарного клиренса (в основе которого лежит движение ресничек слизистой, обеспечивающее эвакуацию слизи в направлении ротовой полости), у детей часто развиваются острые респираторные заболевания. Также значительное влияние на развитие инфекционного поражения оказывает скученность детей в коллективах (детском саду, школе, секциях).

Дыхание у взрослых

Дыхание у взрослого человека, как правило, бывает двух типов:

  • грудное – вентиляция легочной ткани обеспечивается преимущественно за счет расширения грудной клетки, в чем принимает активное участие дыхательная мускулатура;
  • брюшное – вентиляция легочной ткани обеспечивается преимущественно за счет сокращения диафрагмы, опущение которой увеличивает грудную полость, создавая условия для дыхательного процесса.

У женщин преобладает грудное дыхание, что связано с возможной беременностью, при которой важно уменьшить движение диафрагмы. Это имеет большое значение для дыхания, когда увеличенная матка повышает давление в брюшной полости, что затрудняет движение диафрагмы.

У мужчин же преобладает брюшной тип дыхания.

Частота дыхания у взрослого человека в норме составляет от 16 до 18 в минуту.

Существенное влияние на дыхание оказывают воспалительные процессы, связанные с курением. При длительном курении на фоне воздействия вредных веществ, возникает воспаление в верхних дыхательных путях, которое в большинстве случаев приводит к хроническому бронхиту, нередко вызывающему обструктивные нарушения дыхания (в основе которых лежит ухудшение проходимости бронхов). По статистике, распространенность курящего населения в России составляет 23%, то есть практически каждый 4-й взрослый человек страдает от этой вредной привычки, в связи с чем этой проблеме следует уделять значительное влияние.

Дыхание у пожилых

Дыхание у пожилого человека зависит от большого количества факторов. Так, с возрастом наблюдается большое количество сопутствующих заболеваний, затрагивающих дыхательные процессы прямо или косвенно.

Так, прогрессирующие с возрастом изменения хрящевой ткани вызывают уменьшение подвижности реберного каркаса грудной клетки. Это затрудняет ее увеличение для легочной вентиляции и повышает энергозатраты, сопряженные с работой дыхательной мускулатуры.

Также существенные изменения отмечаются в воздухоносных путях. Так, уменьшается просвет бронхиального дерева на фоне дегенеративных изменений бронхов и перенесенных воспалительных процессов. Также, с возрастом прогрессируют атрофические изменения в эпителии бронхов, отмечается ухудшение работы бронхиальных желез, практически отсутствует мукоцилиарный клиренс. Кроме того, на фоне снижения чувствительности, отмечается ослабление кашлевого рефлекса, что оказывает значительное влияние на развитие и динамику воспалительных процессов в легочной ткани.

С возрастом изменяются характеристики легочной ткани. Так, отмечается снижение эластичности и дыхательной емкости легких, что обусловлено увеличением количества воздуха, не принимающего участия в процессе дыхания.

Кроме того, у пожилых людей, в большинстве случаев, имеются проблемы с работой сердца, что становится причиной появления одышки, обусловленной нарастающей гипоксией тканей.

В связи со снижением компенсаторных возможностей, воспалительные процессы в органах системы дыхания нередко проходят тяжелее, чем у более молодых людей. Также, ввиду снижения выраженности иммунного ответа, воспалительные процессы протекают у пожилых преимущественно в стертой форме, в связи с чем к состоянию их здоровья требуется повышенное внимание близких.

Система дыхания

Система дыхания, состоящая из внутреннего (тканевого) и внешнего компонентов, обеспечивает организм энергией.

Также значительное влияние на ее работу оказывают:

  • внешние факторы (температура, влажность воздуха, атмосферное давление);
  • функционирование сердечно-сосудистой системы;
  • болезни крови (как правило, с нарушением функций эритроцитов);
  • нервные факторы;
  • гуморальные факторы;
  • потребность тканей в кислороде (возрастает при нагрузках и уменьшается в покое).

Система внешнего дыхания

Система внешнего дыхания обеспечивает своевременное поступление кислорода в кровь и вывод избытка углекислого газа из нее, что играет огромное значение для жизни организма. Регулирование деятельности осуществляется из дыхательного центра, расположенного в продолговатом мозге.

Органы внешнего дыхания

Органы внешнего дыхания обеспечивают снижение концентрации углекислого газа и повышение концентрации кислорода в бронхиальном дереве и респираторных отделах дыхательного тракта, а также эффективный газообмен между кровью и воздухом в просвете альвеол.

Органы внешнего дыхания включают в себя:

  • дыхательные, или воздухоносные пути;
  • эластическую ткань легких;
  • грудную клетку.

К дыхательным путям относят органы дыхания, через которые происходит доставка и выведение воздуха из респираторных отделов легких. К ним относят:

  • нос;
  • полость носа;
  • носоглотку;
  • гортань;
  • трахею;
  • бронхи;
  • бронхиолы.

Эти органы не принимают непосредственного участия в газообмене, однако расширение или сужение их просвета может существенно влиять на него.

В носу происходит очищение воздуха от крупных частиц и его согревание.

В носовой полости, кроме этих функций добавляется защитная реакция иммунитета, которая обеспечивается за счет секреторных иммуноглобулинов группы А. В носоглотке находится большое количество лимфоидной ткани, обеспечивающей своевременную реакцию организма на различных возбудителей.

Над гортанью, которая выполняет преимущественно речевую функцию (формируются сила, высота и тембр голоса), находится надгортанник, который, в процессе глотания, опускается. Это обеспечивает закрытие дыхательных путей от попадания в них инородных тел с последующей обтурацией просвета.

Трахея представлена трубкой, в составе которой имеются хрящевые полукольца, обеспечивающие сохранение просвета. Трахея разделяется на два бронха – правый (более короткий и составляет меньший угол с трахеей, что обусловливает большую частоту его обтурации при попадании инородных тел) и левый (реже подвергается обтурации).

Бронхи дают более мелкие ответвления, переходя в итоге в бронхиолы – терминальные отделы бронхиального дерева, дистальнее которых находится альвеолярная ткань легких в форме ацинусов (от слова виноград). Установлено, что бронхиолы в норме ветвятся 23 раза, из которых первые 16 ответвлений носят исключительно транспортную функцию, в то время как 17-23 поколения ответвлений принимают участие в дыхании, так как непосредственно от них отходят альвеолы. Также интересным является тот факт, что по мере ветвления площадь общего сечения дыхательных путей увеличивается почти в 5 тысяч раз.

Эластическая ткань легких является наиболее важной из органов внешнего дыхания. В ней находится бронхиальное дерево, в то время как сама легочная ткань отвечает непосредственно за газообмен. В респираторном отделе системы внешнего дыхания представлены альвеолоциты. Именно в этом отделе происходят основные процессы внешнего дыхания.

Функции альвеолоцитов:

  • I типа – компонент аэрогематического барьера, занимают более 96% ткани легких;
  • II типа – обеспечивают синтез сурфактанта, слизи, интерферона и регулируют транспорт жидкостей в просвет альвеол;
  • III типа – обеспечивают всасывание жидкости и являются хеморецепторами.

Грудная клетка представлена реберно-хрящевым каркасом, окруженным группами мышц, обеспечивающих дыхательные движения. Также внутри грудной клетки находится диафрагма – мышца куполообразной формы (в состоянии расслабления), принимающая активное участие при дыхании.

Процесс дыхания у человека сопровождается расширением грудной полости (вдох), после чего происходит растяжение ткани легких с увеличением их внутреннего объема. Отрицательное давление внутри легочной ткани приводит к появлению потоков воздуха, стремящихся внутрь. При выдохе происходит возвращение грудной клетки в первоначальное состояние, в результате чего отмечается сокращение легочной ткани. Это приводит к возрастанию давления внутри легких и частичному выходу воздуха.

Процесс дыхания в легких

Процесс дыхания включает два компонента:

  • доставку и эвакуацию воздуха из респираторных отделов легочной ткани;
  • газообмен в альвеолах.

Доставка и эвакуация воздуха через воздухоносные пути осуществляется, как правило, в норме, с определенной регулярностью, которую также называют частота дыхания.

Процесс дыхания в альвеолах основан на принципах диффузии газов через мембрану и имеет два этапа:

  • переход газов через аэрогематический барьер;
  • связывание газов с плазмой и эритроцитами.

Переход газов и их связывание с кровью обеспечивается парциальным давлением, под которым подразумевает давление, создаваемое одним газом (например, кислородом) из общей смеси нескольких газов (например, воздуха). В связи с тем, что ткани захватывают кислород, используя его для тканевого дыхания, побочным продуктом которого является углекислый газ, парциальное давление газов значительно меняется с током крови. Так, парциальное давление кислорода в крови, выходящей из легких приближается к парциальному давлению кислорода в воздухе в альвеол, однако в капиллярной и венозной крови, выходящей из тканей, парциальное давление кислорода значительно падает, что обеспечивает эффективность газообмена.

Так как углекислый газ является продуктом окисления пирувата в периферических тканях (источниками которого являются углеводы и жиры), его парциальное давление достигает высоких значений в периферических тканях и низких после выхода из легких.

От чего зависит частота дыхания

Частота дыхания определяет скорость обновления воздуха в респираторных отделах легких. За дыхательный ритм отвечают структуры, локализованные в продолговатом мозге. Их повреждение приводит к невозможности совершения дыхательных движений.

По дыхательным центром понимают совокупность структур, локализованных в головном мозге (большая часть которых локализуется в области дна IV желудочка головного мозга, что соответствует уровню продолговатого мозга). К функциям центра относятся:

  • двигательная;
  • гомеостатическая.

Также, в составе центра, в соответствии с функциями, выделяют инспираторные (отвечают за вдох) и экспираторные (отвечают за выдох) нейроны, активация которых позволяет осуществлять процесс внешнего дыхания. Их активация носит обратный характер (активация одних приводит к торможению других).

На автоматическую регуляцию дыхания, обеспечивающую оптимальное соотношение газов в крови в соответствии с метаболическими потребностями организма, оказывают влияние:

  • нервные факторы (раздражение рецепторов);
  • гуморальные факторы (раздражение хеморецепторов в ответ на увеличение концентрации СО2 в дуге аорты и каротидных синусах, а также стрессовые гормоны – адреналин, кортизол и другие).

Кроме автоматического центра регулирования, возможно произвольное изменение частоты, ритма, глубины и даже задержка дыхания, что осуществляется из определенных отделов коры головного мозга.

Физиологично ли искусственное дыхание (ИВЛ)

Искусственное дыхание, или искусственная вентиляция легких – один из компонентов анестезиологического обеспечения. При этом методе циркуляция воздуха в легочной ткани и эффективный газообмен обеспечиваются благодаря герметичному подсоединению дыхательных путей пациента к специальному аппарату или мешку Амбу, позволяющему стороннему человеку задавать ритм, глубину и частоту дыхания.

В ряде случаев, как правило при проведении обширных оперативных вмешательств, искусственное дыхание является необходимым условием для обеспечения жизнедеятельности организма. Это обусловлено тем, что при вскрытии брюшной и грудной полостей может нарушаться физиологический акт дыхания, в основе которого лежит изменение давления внутри легких. Также обеспечение искусственной вентиляции легких при обширных операциях существенно облегчает реанимационные мероприятия при необходимости их проведения.

Также искусственное дыхание обязательно применяется при операциях на сердце, так как обеспечение адекватной оксигенации тканей в условиях искусственного кровообращения является важным фактором, позволяющим продлить возможное время оперативного вмешательства. Также, при нарушении кровообращения, повышение оксигенации крови позволяет предотвратить возможные осложнения, связанные с гипоксическими изменениями.

Так как искусственное дыхание позволяет оказывать респираторную поддержку и обеспечивать адекватный гомеостаз газов в крови, что сводит к минимуму возможные гипоксические осложнения при недостаточности дыхательного центра, то его использование играет огромное значение в современной медицине. Также, применяемое оборудование, обеспечивающее искусственную вентиляцию легких, в большинстве случаев позволяет подстраиваться под имеющийся ритм дыхания, максимально дополняя его, что существенно повышает физиологичность этого мероприятия. Если же ритм дыхания носит патологический характер и затрудняет адекватную вентиляцию, то он подавляется и пациент полностью переходит на искусственный ритм.

Система внутреннего дыхания

Система внутреннего дыхания включает в себя все метаболические процессы на тканевом и клеточном уровнях, сопряженные с получением энергии в форме АТФ в процессе многочисленных биохимических реакций с участием жирных кислот, глюкозы и аминокислот.

На тканевом уровне происходит обмен газов (кислорода и углекислого газа) между кровью и тканями в соответствии с балансом парциального давления. Так, происходит миграция углекислого газа в кровь из тканей в обмен на кислород. Также в этом процессе принимает участие гемоглобин, который является основным переносчиком кислорода в организме человека.

Процесс дыхания на клеточном уровне

Процесс дыхания на клеточном уровне включает в себя процессы:

  • гликолиза (протекает в цитоплазме и в чистом виде дает две молекулы АТФ на 1 молекулы глюкозы);
  • окислительного декарбоксилирования пирувата (у эукариотов протекает в митохондриях и дает 36 молекул АТФ).

Также в процессе дыхания принимает участие бета-окисление жирных кислот, протекающее в митохондриях и требующее большого количества кислорода. Как правило, этот процесс является основным при обеспечении метаболизма липидов.

Процесс окислительного декарбоксилирования и бета-окисление жирных кислот при достаточном количестве ферментов и кислорода заканчиваются образованием углекислого газа и воды. Если же кислорода не хватает, то эффективность дыхания на клеточном уровне существенно снижается и начинают преобладать процессы анаэробного гликолиза, что повышает образование лактата из пирувата). Это сопровождается появлением слабости, сонливости при гипоксии в органах ЦНС и слабостью, утомляемостью при недостатке кислорода в мышцах при выполнении физических упражнений.

У анаэробных организмов (как правило, бактерий) преобладаю процессы брожения, при которых они получают энергию в результате окисления различных соединений.

От чего зависит внутреннее дыхание

Дыхание на тканевом и клеточном уровнях зависит от:

  • наличия субстрата для окисления (жирные кислоты, углеводы);
  • концентрации кислорода, доступного для участия в цикле Кребса;
  • отсутствия дефектов ферментов, обеспечивающих нормальные процессы окисления и эвакуацию побочных продуктов.

Заболевания с нарушением дыхания

Заболевания с нарушением дыхания в большинстве случаев проявляются одышкой, что связано нарушением адекватного обеспечения тканей согласно метаболическим потребностям организма.

Однако, в ряде случаев, процесс дыхания приобретает характерные особенности, благодаря которым можно предположить основную патологию. К таким типам дыхания относят:

  • дыхание Чейна-Стокса (говорит о поражении дыхательных нейронов продолговатого мозга, либо гипокапнии);
  • Дыхание Биота (говорит о поражении моста);
  • Анейзис (говорит о разобщении дыхательных нейронов моста и продолговатого мозга);
  • Гаспинг (говорит о резком гипоксическом поражении мозга).

Заболевания с нарушением дыхания, в зависимости от длительности патологического процесса, могут носить как острый, так и хронический характер.

Острые процессы

В большинстве случаев заболевания с нарушением дыхания обусловлены воспалительными изменениями в воздухопроводящих путях и, несколько реже, в легочной ткани. В основе этих изменений, как правило, лежат инфекционные и аллергические процессы.

Инфекционные заболевания органов дыхания

Инфекционные заболевания органов дыхания занимают уже на протяжении многих лет лидирующие позиции в структуре общей инфекционной заболеваемости. Это связано, как правило, с легкостью передачи возбудителей болезней, а также с большой площадью поверхности органов дыхательной системы.

Инфекционные заболевания органов дыхания могут поражать верхние и нижние дыхательные пути. Их общим проявлением является в той или иной степени выраженности интоксикационный синдром, который включает одышку, лихорадку, утомляемость, слабость и сонливость.

При поражении верхних отделов респираторного тракта, как правило, затруднено дыхание на выдохе, что сопровождается появлением экспираторной одышки. Также, в большинстве случаев, отмечаются катаральные явления, включающие слизистое отделяемое и кашель. При поражении же нижних отделов респираторного тракта на первый план выступает смешанная одышка наряду с явлениями интоксикации. Болевой синдром развивается лишь при прямом или косвенном поражении плевры, когда в воспалительный процесс вовлекаются ноцицептивные рецепторы.

К наиболее частым заболеваниям органов дыхания относят:

  • ринит;
  • ларингит;
  • синусит;
  • бронхит;
  • пневмонию.
Какие острые нарушения работы сердца нарушают дыхание

Тканевое дыхание и работа сердца тесно взаимосвязаны. Именно благодаря сердечно-сосудистой системе происходит доставка оксигенированной крови в периферические ткани в составе эритроцитов, что является основой для получения энергии в процессе расщепления питательных веществ. И именно благодаря адекватному функционированию сердца обеспечивается сообщение между внешним и внутренним дыханием.

В связи с этим, большинство болезней сердца нарушает дыхание. Как правило, в большинстве случаев в основе этого патологического процесса лежит развитие не только системной гипоксии, обусловленной нарушением доставки насыщенных кислородом эритроцитов к периферическим тканям, но и застоя в малом круге, что вызывает нарушение диффузии газов из крови в окружающую среду и наоборот.

На фоне нарастающих нарушений нарастает одышка – рефлекторная реакция, направленная на компенсацию возникших нарушений. Также, в связи с застоем крови в большом круге кровообращения, нередко наблюдается системный (диффузный) цианоз, отеки, увеличение печени и асцит. Как правило, чем выраженнее патология сердца, тем сильнее проявляется одышка, которая носит преимущественно инспираторный характер (затруднен вдох).

При длительном, декомпенсированном нарушении работы сердца, одышка приобретает хронический характер и часто сопровождает пациента. В связи с этим, у большинства пациентов с хроническими поражениями сердца затруднено дыхание в различной степени выраженности.

К наиболее частым поражениями сердца, нарушающим дыхание, относят:

  • острое поражение клапанов сердца при инфекционном эндокардите;
  • инфаркт миокарда;
  • миокардит;
  • перикардит (за счет выпота в полость сердца).
Аллергические процессы

Аллергические заболевания с нарушением дыхания обусловлены, как правило, реакциями гиперчувствительности немедленного типа. Их развитие связано с выбросом биологически активных веществ (медиаторов воспаления, цитокинов). Это, при значительных количествах провоспалительных соединений, приводит к отеку в дистальных отделах респираторного тракта, что затрудняет нормальные процессы диффузии газов через аэрогематический барьер. Таким образом, развивается отек легких, что является жизнеугрожающим состоянием и требует немедленного оказания медицинской помощи.

Хронические процессы

Хронические заболевания органов дыхания являются серьезной проблемой здравоохранения. Так, у детей их развитие, в большей степени, обусловлено недостаточным развитием иммунной и дыхательных систем. У взрослых и пожилых хроническая патология верхних и нижних дыхательных путей связана, как правило, с вредным воздействием факторов окружающей среды.

Хронические болезни, при которых затруднено внешнее дыхание

Хронические болезни, при которых затруднено дыхание у детей, представлены, как правило:

  • аденоидами;
  • хроническими ринитами;
  • хроническими фарингитами и ларингитами;
  • хроническими бронхитами.

У взрослых, которые злоупотребляют курением, наиболее часто дыхание затруднено на фоне хронического бронхита.

Также значительную роль в структуре нарушений дыхания занимает бронхиальная астма, требующая длительного лечения.

У пожилых хронические поражения дыхательной системы, в большинстве случаев, представлены:

  • хроническим бронхитом;
  • эмфиземой;
  • пневмониями.

Эти поражения требуют защиты органов дыхания от дальнейшего прогрессирования патологии, что должно осуществляться путем:

  • своевременного выявления патологических процессов;
  • снижения вредного воздействия внешних факторов;
  • правильного лечения острых заболеваний при строгом соблюдении рекомендаций специалиста;
  • исключение самолечения.

Также, пожилым пациентам, у которых нарушение дыхательного процесса, в большинстве случаев, сопряжено с необратимыми изменениями в легких и бронхах, рекомендуется развитие техники правильного дыхания, что направлено на облегчение неприятных симптомов. Целью процесса реабилитации является достижение не сопровождающегося выраженной одышкой хорошего дыхания.

Хронические болезни, при которых нарушено тканевое дыхание

К хроническому нарушению тканевого дыхания приводят болезни с:

  • патологией системного кровотока (хроническая сердечная недостаточность на фоне кардиосклероза и клапанных поражений сердца);
  • аномалиями эритроцитов, что затрудняет доставку кислорода в ткани (талассемии);
  • наследственными дефектами ферментов;
  • аномалиями сосудов (выраженный атеросклеротический процесс при незначительном развитии коллатерального кровотока);
  • выраженной интоксикацией, приводящей к тяжелым нарушениям метаболизма.

Чем опасна задержка дыхания

Задержка дыхания может быть непроизвольной и произвольной. Как правило, процесс дыхания цикличен и не прерывается на длительный срок, так как организм постоянно нуждается в энергии. Так, работа дыхательной мускулатуры и процессы в нервной системе требуют значительных затрат АТФ.

При прерывании дыхания, обусловленном обтурацией бронхиального дерева инородным телом, происходит существенное затруднение вентиляции респираторных отделов легких. Как правило, отсутствие обновления воздуха в альвеолах приводит к системной гипоксии и, при отсутствии неотложной помощи, нередко становится причиной летального исхода. Для обеспечения проходимости дыхательных путей проводится прием Геймлиха. Также причиной непроизвольной задержки дыхания могут быть лекарственные средства (опиоиды).

По мере того, как увеличивается задержка дыхания, нарастает системная гипоксия, однако наибольшую роль в активации дыхательного центра играет углекислый газ. Увеличение концентрации СО2 в крови делает невозможным длительное произвольное прекращение дыхания.

Для того, чтобы увеличить продолжительность произвольной задержки дыхания без нанесения ущерба для центральной нервной системы (которая в первую очередь поражается при гипоксии в результате недостаточного количества энергетических запасов), следует увеличить кислородную емкость крови, либо увеличить резистентность тканей к кислородному голоданию. Это достигается, как правило, длительными тренировками.

Развитие техники правильного дыхания при физических нагрузках

Развитие техники правильного дыхания при физических нагрузках играет большое значение для спортсменов в их профессиональной деятельности. Так, при значительном физическом напряжении, существенно повышаются потребности мышц в кислороде, недостаток которого приводит к накоплению патологических продуктов неполного окисления. Это не может не сказываться на профессиональных результатах.

Поэтому, если человек намерен заниматься спортом, требуется развитие техники правильного дыхания, что позволяет более эффективно использовать кислород, а это, в свою очередь, значительно повышает выносливость и силу спортсмена. Также хорошее дыхание, способное обеспечить потребности организма в кислороде даже при интенсивных нагрузках, важно в связи с тем, что возможности к увеличению проходимости воздухоносных путей значительно ограничены. Поэтому, при увеличении частоты дыхания оно становится более поверхностным, что снижает его эффективность.

Развитие техники правильного дыхания осуществляется индивидуально, в соответствии с особенностями физических нагрузок (интенсивность, длительность, масса тела спортсмена). Однако, следует учитывать тот факт, что при дыхании через нос не всегда получается обеспечить требуемый объем свежего воздуха, в то время как при дыхании через рот нарушается согревание и очищение воздуха, что нередко становится становится причиной инфекционных заболеваний носоглотки.

Защита органов дыхания от инфекционных заболеваний

Защита органов дыхания для профилактики развития инфекционных заболеваний позволяет снизить заболеваемость в весной и осенью – в периоды, когда ОРВИ и бактериальные поражения верхних дыхательных путей наблюдаются у значительного количества трудоспособного населения. Как правило, это связано с тем, что при использовании масок сводится к минимуму прямое попадание возбудителей болезней респираторного тракта со слюной больного на слизистые здорового человека.

Тем не менее, концентрация микробов в мелких каплях аэрозоля, содержащегося в выдыхаемом больным воздухе (особенно при чихании), может быть достаточно высокой для развития патологического процесса. В таких ситуациях защиты органов дыхания может быть недостаточно. Также, этим обусловлено такое правило, как прикрытие рта и носа больным платком при кашле и чихании.

Для того, чтобы существенно снизить вероятность развития острого респираторного заболевания, защита органов дыхания должна обязательно дополняться повышением состояния иммунной защиты. К мероприятиям, позволяющим повысить иммунитет, относят:

  • закаливание;
  • вакцинацию;
  • избегать стрессовых ситуаций;
  • ведение здорового образа жизни (правильное питание, сон, избавление от вредных привычек).

Холотропное дыхание и его роль в психотерапии

Холотропное дыхание представляет собой вид методики из области психотерапии, в основе которой лежит гипервентиляция за счет произвольного тахипноэ, результатом которого становится спазм сосудов мозга на фоне снижения концентрации углекислого газа в крови. Это вызывает временную гипоксию коры головного мозга с одновременной активацией подкорковых структур. Пациент испытывает эйфорию, нередко появляются галлюцинации.

Изначально холотропное дыхание было разработано как одна из альтернатив ЛСД – психоактивного вещества, обладающего активным действием. В связи с этим далеко не всегда этот вид дыхания используется на приемах у психолога или психиатра. Более того, как метод психотерапии этот вид дыхания подвергается серьезной критике в кругу авторитетных специалистов.

Следует учитывать, что холотропное дыхание на фоне спазма сосудов головного мозга может стать причиной необратимого гипоксического поражения нейронов. Это, в свою очередь, является риском развития тяжелых осложнений, в связи с чем использовать этот метод психотерапии в развлекательных целях не рекомендуется.

Так, проведение холотропного дыхания противопоказано при:

  • тяжелых поражениях сердечно-сосудистой системы;
  • психозах;
  • эпилепсии в анамнезе;
  • глаукоме;
  • беременности;
  • острых инфекционных заболеваниях.

Как зависит хорошее дыхание от условий окружающей среды

Хорошее дыхание, не осложненное патологией дыхательной системы является одним из необходимых условий для поддержания здоровья. Это связано с тем, что повышается эффективность всех метаболических процессов. Примером важности обеспечения нормального функционирования дыхательной системы является борьба с апноэ во сне – патологическим состоянием, развивающемся на фоне временной обструкции верхних дыхательных путей во время сна. Пациент при этой патологии страдает от задержки дыхания, что приводит не только к системной гипоксии, но и развитию артериальной гипертензии, нарушению когнитивных функций, стрессам.

Однако, не меньшее влияние на хорошее дыхание оказывает экологическая обстановка. Так, вредные вещества, накапливающиеся органах дыхательной системы могут не только вызывать психологический дискомфорт (в связи с неприятным запахом), но и сказываться в целом на здоровье пациента. Примером может служить курение, которое является одной из главных причин хронического бронхита, вызывающего в терминальных стадиях тяжелую обструкцию дыхательных путей.

medaboutme.ru


Смотрите также