Бипариетальный размер это


Что такое БПР плода на УЗИ

При нормальном течении беременности женщина должна сделать 3 плановых УЗИ. После каждой диагностической процедуры на руки пациентке выдается специальный протокол, в котором содержатся важные данные о состоянии плода. Среди прочих сокращений и специальных терминов, которые можно там прочитать, женщин часто интересует, что такое БПР на УЗИ при беременности.

БПР — значение показателя

БПР, или бипариетальный размер, — это показатель, который характеризует размер головы развивающегося плода. Он дает ясное представление о том, как развивается нервная система и согласуется ли это с текущим сроком беременности. Во время УЗИ измеряется полуокружность головки плода — между висками по малой оси — это и есть ширина или БПР.

Своевременное измерение этого показателя необходимо для подтверждения безопасного прохождения по родовым путям как для ребенка, так и для роженицы. Знание бипариетального размера помогает выбрать оптимальный вид завершения родового акта. Искусственное родоразрешение может быть осуществлено ручным способом, медикаментозным или инструментальным.

Если БПР плода показывает существенное превышение размера головки плода и родовых путей женщины, то акушер и ведущий беременность гинеколог могут принять решение о назначении плановой полостной операции, при которой ребенок извлекается из утробы матери через разрез в матке.

Равномерное увеличение показателей живота, груди и головы не является патологией, а может говорить о крупноплодной беременности

Особенности процедуры измерения

Показатель БПР считается наиболее информативным, если его получили во 2 триместре или вначале 3 триместра. Делать такое исследование следует только у проверенного опытного специалиста, чтобы быть уверенным в результатах. Если в процессе измерения были допущены ошибки, то это скажется на определении точного срока беременности и предполагаемой даты родов.

В процессе фетометрии (измерение различных анатомических структур) плода по УЗИ головке уделяется первостепенное внимание. Наряду с бипариетальным размером измеряется лобно-затылочный размер (ЛЗР). Делают это строго при сканировании в поперечной (аксиальной) плоскости.

Оба эти показателя позволяют вывести цефалический индекс (ЦИ). Он исчисляется в процентах и чаще всего выводится автоматически при замерах всех показателей плода на УЗИ. ЦИ вычисляется по такой формуле: БПР/ЛЗРх100%.

На более поздних сроках беременности индекс БПР и ЛЗР возрастает. Такие пренатальные измерения позволяют выявить патологические отклонения в развитии плода, а также помогают убедиться в возможности естественных родов.

Однако все эти пренатальные измерения достаточно субъективны, поскольку строение скелета головы у всех людей разное. Череп плода может быть узким и вытянутым от лобных костей к затылочным. А может, наоборот, быть округлой формы с широкой лицевой частью и сравнительно небольшим лобно-затылочным размером. Это не говорит о патологиях развития, а связано с особенностями анатомии.

Норма и отклонения

Показатели БПР классифицируют по недельным нормативам, которые соответствуют определенному сроку беременности, и созданы специальные таблицы измерений. Они стандартны во всем мире и уже прописаны в программном обеспечении аппарата ультразвуковой диагностики. Непосредственно перед самим исследованием специалист выбирает необходимый вид данных и начинает процедуру, по окончании которой, ориентируясь на стандартные показатели, выдается заключение.

Если параметры БПР головки плода в материнской утробе существенно отклонены от нормы, то это может быть признаком развития патологий или опасных для здоровья ребенка состояний. Отклонения от нормы могут возникнуть при таких патологиях:

3д и 4д узи при беременности
  • Внутриутробное отставание физического развития плода. Такой диагноз ставится, если в результате ультразвукового обследования определено меньшее значение БПР, чем допускается в пределах нормы, а все остальные показатели фетометрии (КТР, ДБ, ОЖ, ДГК) в порядке. Это может говорить об инфицировании плода в материнской утробе или о кислородном голодании.
  • Гидроцефалия. Поставить такой диагноз можно в том случае, если увеличены БПР и ЛЗР, а остальные показатели в норме и вполне соответствуют данному периоду развития. Чаще всего причина такой патологии — проникшая в утробу матери инфекция.
  • Микроцефалия. Это серьезная патология развития центральной нервной системы. Для нее характерно уменьшение окружности черепа и снижение массы головного мозга более чем на 2-3 показателя фактических отклонений от нормативных значений.
  • Отсутствующие участки мозга или недоразвитая его структура. В таком случае бипариетальный размер головы может быть очень маленьким по сравнению с нормальным среднестатистическим показателем на конкретном сроке вынашивания беременности.

У новорожденного ребенка с микроцефалией размеры окружности головы, как правило, не превышают 25-27 см, хотя в норме должны быть 35-37 см. А масса головного мозга весит 250 г, тогда как в норме его вес должен составлять 400 г.

Задержка внутриутробного развития плода

Выделяют две основные формы внутриутробного отставания в физиологическом развитии ребенка:

  • Симметричная — плод имеет недостаточную массу тела и при этом страдает его рост и окружность головы. Все эти показатели не соответствуют сроку беременности.
  • Асимметричная — плод маловесный, но его рост и окружность головы не отстают от нормальных показателей.

При ЗВУР предполагают, что нарушено питание плода, поэтому нутриенты и кислород не поступают в организм ребенка в достаточном количестве. Нарушение трофики плода может быть вызвано следующими явлениями:

  • генетические нарушения обмена;
  • хромосомные аномалии плода;
  • краевое предлежание плаценты;
  • многоплодная беременность;
  • поздний токсикоз, приводящий к расстройству жизненно важных органов и систем;
  • нарушение кровотока в спиральных артериях плаценты;
  • неправильное строение или расположение пуповины;
  • краснуха, герпес, токсоплазмоз, цитомегаловирус;
  • гипофизарный нанизм, сниженная функция щитовидной железы;
  • прием определенных лекарств;
  • ионизирующее радиационное воздействие;
  • вредные привычки будущей матери;
  • недостаточное питание беременной женщины.

Однако в отдельных случаях, даже если измерения ребенка существо ниже положенных для данного срока беременности, отчаиваться не стоит. Это может говорить о том, что ребенок просто небольших размеров. Особенно часто это случается, когда будущие родители сами невысокого роста и имеют небольшой вес.

Получив данные обследования, не стоит разбираться в них самостоятельно и создавать себе ненужную стрессовую ситуацию. Врач, проводящий обследование, лишь записывает все результаты, а акушер-гинеколог все расшифровывает и поясняет будущим родителям.

Если вовремя обнаружить проблему и сразу же приступить к ее устранению, то можно рассчитывать на благоприятный прогноз. Но, как правило, одного исследования в этом случае недостаточно. Если показатели существенно отличаются от нормы, разумнее всего провести повторное УЗИ.

apkhleb.ru

Бипариетальный размер плода что это - Все о беременности

Для наблюдения за внутриутробным ростом и развитием ребенка во время беременности проводят несколько ультразвуковых обязательных исследований, которые включают фетометрию – измерение размеров плода.

Начиная с 1-го триместра (когда уже визуализируется эмбрион), одним из обязательных параметров, который определяются при фетометрии, является бипариетальный размер головы или БПР.

Бпр — что это такое в узи-протоколе?

БПР — это размер головки от одной теменной кости до другой, измеренный в поперечной плоскости. Для этого врач-узист так располагает датчик, чтобы головка плода была видна сверху.

Обычно форма головки овальная, ближе к округлой. Размер ото лба до затылка определяется параметром, который называется лобно-затылочный размер или ЛЗР. Линией, которая перпендикулярна ЛЗР, будет являться БПР плода.

  • Можно сказать, что в поперечной плоскости БПР показывает ширину головки плода.

БПР — что это такое

Измерение проводят двумя способами: наружно — наружным и внутренне – наружным. Их отличие состоит в расположении точек, между которыми производится измерение: они могут располагаться либо на наружном и внутреннем краях, либо на обоих наружных краях теменных костей.

Это необходимо учитывать при анализе полученных данных и сопоставлять их с теми таблицами норм, для которых измерения проводились аналогичным способом.

Для чего нужно измерение БПР:

  • В период с 13-й (но возможно и раньше) по 22-ю недели по этому параметру определяется срок беременности с точностью от 5 до 10 дней. После 28-й недели надежность этого определения становится сомнительной из-за разной индивидуальной скорости роста плодов и генетических особенностей, появления «подвижности» формы головы;
  • Вместе с такими параметрами, как окружность живота и длина бедренной кости, БПР указывает на предполагаемую массу плода на момент исследования, что особенно важно перед предстоящими родами, так как определяет способ родов: самостоятельно или при помощи кесарева сечения;
  • Динамическое изменение этого размера говорит о росте плода, нормальном увеличении размера мозга;
  • Является маркером нарушений внутриутробного развития плода и врожденных пороков развития.

Норма БПР плода по неделям (таблица)

Для такого показателя, как БПР плода, норма является очень вариабельной и никогда не представлена одним числом. Номограммы (таблицы, по которым сверяют полученный результат) составляются с использованием процентилей, то есть вариантов, которые могут встречаться при нормальном развитии.

90-й процентиль означает, что такой показатель встречается у 90% и менее всех исследуемых, 50-й процетиль – у 50% и меньше, и 10-й, соответственно, у 10% и меньше.

Колебания в пределах процентилей не являются патологией. Зачастую такие номограммы составляются свои для каждого региона даже в пределах одной страны, что связано с разными этническими и расовыми особенностями.

Поэтому БПР, измеренный у плода, мама которого постоянно живет в Москве, может значительно отличаться от БПР плода, мама которого, например, из Махачкалы. Чтобы точно определить, что дает такой параметр как БПР, нужно использовать таблицы с региональными нормативами или, если их нет, то по принципу территориальной близости.

Таблица — Бипариетальный размер головы плода по неделям, мм (на основании внутренне-наружного способа измерения, регион Москва)

неделя процентиль
10 50 90
13 21 24 28
14 24 27 31
15 29 31 34
16 30 34 37
17 35 38 42
18 38 42 47
19 40 45 49
20 44 48 53
21 47 51 56
22 49 54 60
23 53 58 64
24 56 61 67
25 59 64 70
26 62 67 73
27 65 70 76
28 68 73 79
29 71 76 82
30 72 78 85
31 74 80 87
32 76 82 89
33 78 84 91
34 80 86 93
35 82 88 95
36 84 90 97
37 86 92 98
38 87 94 100
39 89 95 102
40 90 96 103

Что делать при отклонении БПР от нормы?

Отклонение от нормы, которое выявлено однократно, особого значения не имеет, если оно не отличается от нормального показателя в пределах 2-3 строчек по таблице.

Чтобы заподозрить какое-либо нарушение развития ребенка, необходимо зафиксировать изменение БПР несколько раз подряд. Для этого ультразвуковая фетометрия проводится в динамике, обычно с интервалом 1-2 недели.

Увеличение размера головы

Макроцефалия или большая голова

1. Причинами большого размера головы могут быть наследственные факторы. Если большой размер головы выявляется у кого-то из родителей, то никаких особых мероприятий не проводят.

В этом случае лечащий врач должен определить возможность самостоятельных вагинальных родов или выбрать методом родоразрешения кесарево сечение.

  • Если же большие размеры головы у плода не связаны с наследственными особенностями, то необходимо исключить аномалии развития.

2. При гидроцефалии происходит расширение внутренних полостей мозга, которые содержат мозговую жидкость – ликвор. Растет объем и давление жидкости – увеличивается размер головы.

Причинами гидроцефалии могут быть нарушение развития мозга плода, инфекция на сроке от 13 до 27 недель, опухоли, травмы, гипоксия, spina bifida (незаращение позвонков, в результате чего спинной мозг не имеет полноценногокостного каркаса).

Выявление гидроцефалии на сроке до периода жизнеспособности плода (3-й триместр) ставит вопрос о прерывании беременности. Если плод уже в жизнеспособном возрасте, то проводят кариотипирование, тесты на вирусы, подробное УЗИ, консультацию нейрохирурга по вопросам лечения ребенка после рождения.

  • При нарастании давления в желудочках необходимо проведение досрочных родов и дальнейшее оперативное устранение проблемы.

3. Макроцефалия может наблюдаться при нарушениях развития костной и хрящевой ткани. Таким нарушением является танатоформная дисплазия – врожденное нарушение развития скелета, которое связано с отсутствием окостенения.

Выявить на УЗИ увеличение головы, форму ее в виде трилистника можно в середине 2-го триместра. Другая патология – ахондрогенез, при котором нарушено производство хрящевой ткани, также приводит к развитию макроцефалии.

  • Данное состояние является пороком, не совместимым с жизнью.

Гиперпластическое развитие или крупный плод

1. В этой ситуации причиной также может стать наследственность, и увеличение размеров плода может быть обусловлено семейной конституцией. Необходимо выяснить, с какой массой тела родились папа и мама, а также определить тип их телосложения.

  • Большой размер плода влияет на принятие решения о тактике ведения родов.

2. Второй причиной большой массы плода может стать гестационный диабет, или сахарный диабет беременных. Необходимо провести анализы мочи и крови на сахар. Натощак, в крови, уровень этого показателя у беременных ниже, чем обычно, и составляет 5,0-5,8 ммоль/л.

В моче сахара быть не должно. При выявлении изменений в анализах, а так же всем беременным в срок между 24 и 28 неделями, необходимо провести оральный глюкозотолерантный тест с 50 гр. глюкозы. Тест проводится без предварительной подготовки, в любое время. После принятия р-ра глюкозы внутрь через 1 час определяется количество сахара в крови.

Если этот показатель более 7,8 ммоль/л — необходимо дальнейшее обследование у эндокринолога. Лечение гестационного диабета состоит в соблюдении специальной диеты. Если сахар в крови по-прежнему сохраняется повышенным, назначают инъекции инсулина.

  • Любые таблетированные препараты для снижения сахара при беременности противопоказаны.

Уменьшение размера головы

Микроцефалия или маленькая голова

1. Как и в случае с большим размером головы, маленькая головка у плода может быть связана с небольшими размерами голов в семье. Лечения такая особенность не требует.

2. Spina bifida – это нарушение развития позвоночника, которое можно косвенно заподозрить при изменении формы головы по типу «банан» или «лимон».

Относится к таким порокам, при которых рекомендуют прерывание беременности, если плод еще не достиг жизнеспособного возраста. В иных случаях необходимо информировать родителей о возможных проявлениях этого нарушения после рождения ребенка, таких как – нарушение движений и чувствительности нижних конечностей, хроническая боль, недержание кала и мочи, искривление позвоночника.

  • При сохранении беременности необходимо определить срок и метод родов.

3. Внутриутробная инфекция, которая приводит к поражению эмбриона на сроке 3-12 недель, может привести к формированию пороков развития с уменьшением размеров головки.

Если инфицирование произошло на сроке от 28 недель, инфекция тяжелая и распространяется, то есть становится генерализованной – возникает задержка развития плода и связанное с этим уменьшение размера головы и БПР.

При подозрении на инфекционное заболевание у матери проводят ряд исследований, направленных на выявление возбудителя: ПЦР, выявление антител в крови, микроскопию мазков, бактериальные посевы на питательные среды.

Лечение зависит от вида возбудителя и триместра беременности. С 14-16 недели на фоне общего лечения проводят профилактику плацентарной недостаточности.

  • При заболевании краснухой до 16 недели и при выявлении пороков развития рекомендуют прервать беременность.

Гипопластическое развитие или маленький плод

1. Наследственная низкая масса у детей в семье, астенический тип конституции у родителей. Специальных мер не принимают при нормальном течении беременности.

2. Уменьшение размера тела может быть при генетических заболеваниях, таких как триплоидия, трисомия по 13 паре хромосом – синдром Патау, по 18 – синдром Эдвардса, или по 21 — синдром Дауна, которые приводят к ранней симметричной задержке роста плода: то есть несоответствие сроку беременности имеет и головка, и тело плода.

В каждом случае поход индивидуальный. У детей, которые рождаются живые, имеются тяжелые пороки развития органов и прогноз их жизни неблагоприятен – большинство умирает в первый год.

Исключение составляют дети с синдромом Дауна, которые при необходимом лечении и социальной поддержке способны иметь достаточно высокое качество жизни.

Несовершенный остеогенез — это генетический порок развития, который приводит к группе заболеваний с нарушением формирования костной и хрящевой ткани. Имеет несколько типов.

При проведении УЗИ возможно выявление только 2 типа: регистрируются укороченные, изогнутые кости и множественные переломы; возникает деформации головы при давлении датчиком на мягкие кости черепа. Несовершенный остеогенез 2 типа не совместим с жизнью.

БПР имеет значение при расчете черепного индекса (ЧИ, Y), который указывает на остановку развития плода, его внутриутробную гибель и примерное время нахождения мертвого плода в матке.

  • Черепной индекс = БПР/ЛЗРх100. Если ЧИ 83 и более – это норма.

Через 4-5 дней от момента смерти плода происходит разрушение внутренних структур мозга и значительное уменьшение БПР: если ЧИ = 64-74, то смерть плода наступила меньше, чем 3 недели назад, если ЧИ= 64, то плод нежизнеспособен уже более 3 недель.

Изменение формы головы вне патологии

Брахиоцефалия или короткая голова

Увеличение БПР в этом случае будет не за счет уменьшения объема головки, а за счет уменьшения ЛЗР, то есть уменьшения расстояния между лбом и затылком. Голова имеет более округлую или сплющенную форму.

  • Брахиоцефалия зачастую связана с индивидуальными особенностями. Часто такая форма головы отмечается у жителей Кавказа, азиатов.

Долихоцефалия или длинная голова

При долихоцефалии уменьшение БПР не является признаком уменьшения головы, а обусловлено увеличением ЛЗР. Голова имеет более овальную, вытянутую в длину, форму.

У плода частой причиной формирования долихоцефалии является ягодичное или тазовое предлежание. В норме такое строение головы так же генетически больше свойственно представителям нордических и средиземноморских народностей.

В этих случаях, чтобы понять истинный размер головы используют цефалический индекс: БПР/ЛЗР, который в норме составляет 0,75 – 0,85. При выявлении крайних значений цефалического индекса определение срока беременности по БПР не проводят.

Источник: https://zdrav-lab.com/biparietalnyj-razmer-golovy/

Что такое бпр на узи при беременности – подробная информация, расшифровка!

После каждого ультразвукового исследования беременная получает на руки специальный протокол, содержащий важный данные о развитии плода.

К основным показателям относится бипариетальный размер головы плода (сокращенно БПР), который в отличие от других индексов может максимально точно «рассказать» о сроке вынашивания.

О том, что такое БПР на УЗИ при беременности, вы узнаете из сегодняшнего материала.

Понятие БПР

В ходе процедуры УЗИ врачи особое внимание уделяют именно голове малыша. И в этом нет ничего удивительного, поскольку мозг – один из важнейших органов организма, а его (мозга) развитие оказывает непосредственное влияние на состояние зародыша. А БПР как раз определяет размеры головы и, следовательно, степень развития головного мозга.

Этот индекс обозначает «ширину» черепа, если можно так выразиться, которая измеряется между висками, т. е. по малой оси.

Схема измерения бипариетального и лобно-затылочного размера

Обратите внимание! Вместе с БПР обычно измеряется и ЛЗР – дистанция между лбом и затылком, т. е. измерение выполняется по большой оси. Заметим, что значения обоих индексов с максимальной точностью можно получить только между 12-й и 28-й неделями беременности.

Индекс БПР важен при определении возможности естественных родов. Если окружность родовых путей меньше окружности головки малыша, то врачи решают прибегнуть к кесареву сечению.

Какова норма БПР?

Чтобы оценить данный индекс по неделям, была создана специальная таблица, где указываются нормы БПР зародыша, а также допустимые отклонения.

Таблица средних размеров плодного яйца и зародыша в первом триместре

БРГП(БПР) — бипариетальный размер головы. ДБ — длина бедра. ДГрК — диаметр грудной клетки. Вес — в граммах, рост — в сантиметрах, остальные показатели в миллиметрах

Бпр зародыша превышает норму – о чем это говорит?

В отдельных случаях индекс превышает допустимые нормы. В таком случае лечащий врач обязан определить и другие параметры зародыша (такие как окружность животика, длину бедер и проч.) с целью убедиться, что патологий нет.

И если остальные параметры превышают норму хотя бы на одну-две недели, значит, у будущей матери крупный плод.

Но если эти показатели в пределах допустимого, то вполне вероятно, что ребенок попросту развивается скачкообразно, а все параметры в скором времени выровняются.

Что же касается значительных отклонений БПР от нормы, то они зачастую говорят о серьезных проблемах в развитии. К примеру, повышенный индекс может быть при опухоли черепных костей либо же самого мозга, а также при гидроцефалии и мозговой грыже.

В каждом из перечисленных случаев (исключением является разве что гидроцефалия) женщинам рекомендуют немедленно прервать беременность, поскольку такие патологии с жизнью, к сожалению, несовместимы.

А вот гидроцефалию лечат антибиотиками или (если лечение не дало никакого результата) делают аборт.

Обратите внимание! При чересчур низком БПР у зародыша ничего хорошего тоже ждать не стоит – зачастую это указывает на недоразвитость головного мозга либо отсутствие определенных его компонентов (правого, левого полушарий или обоих сразу, мозжечка и проч.). В подобных случаях зародыш абортируется вне зависимости от срока беременности.

На последнем триместре беременности низкий бипариетальный размер говорит о задержке развития плода. Этот синдром лечится специальными препаратами (такими как актовегин, курантил и т. д.), которые стимулируют кровоток в маточной полости и плаценте.

Средние значения фетометрии плода

Неделя беременностиРост, мм (КТР – копчико-теменной размер)Вес, гДиаметр грудной клетки, мм
11 6,8 11 20
12 8,2 19 24
13 10 31 24
14 12,3 52 26
15 14,2 77 28
16 16,4 118 34
17 18 160 38
18 20,3 217 41
19 22,1 270 44
20 24,1 345 48
21 25,9 416 50
22 27,8 506 53
23 29,7 607 56
24 31,2 733 59
25 32,4 844 62
26 33,9 969 64
27 35,5 1135 69
28 37,2 1319 73
29 38,6 1482 76
30 39,9 1636 79
31 41,1 1779 81
32 42,3 1930 83
33 43,6 2088 85
34 44,5 2248 88
35 45,4 2414 91
36 46,6 2612 94
37 47,9 2820 97
38 49 2992 99
39 50,2 3170 101
40 51,3 3373 103

– Узи плода в 19 недель

  • Екатерина Пильникова
  • Распечатать

Источник: https://moy-kroha.info/chto-takoe-bpr-na-uzi-pri-beremennosti

Бипариетальный размер головки плода бипариетальный размер головы | бпр

В акушерстве существует множество индексов, благодаря которым можно определить срок гестации, наличие или отсутствие отклонений в развитии плода. Бипариетальный размер головки плода является одним из таковых индексов, он точнее других может сказать о сроке беременности.

Бипариетальный размер головы плода можно определить при помощи ультразвукового исследования, и особенно высока его информативность в сроке от 12 до 28 недели.

В нашей статье мы рассмотрим как измерить бипариетальный размер головки, какие его показатели на разных сроках развития плода и его возможные отклонения от нормы.

Бипариетальный размер головки плода в норме

БПР головки плода представляет собой расстояние между наружным и внутренним контурами обоих теменных костей, линия соединяющая наружные контуры теменных костей должна проходить над таламусом.

Отклонение от правил проведения измерения приводит к искажению полученных результатов и, как следствие, не правильному определению срока беременности. Каждому сроку беременности соответствует определенное значение БПР плода в норме.

По мере увеличения срока беременности увеличивается бипариетальный размер головки плода, к концу беременности темпы его роста заметно уменьшаются.

Так, БПР плода в 12 недель, в среднем, составляет 21 мм,

БПР плода в 13 недель равняется 24 мм,

в 16 недель – 34 мм,

в 24 недели – 61 мм,

БПР в 32 недели составляет 82 мм,

в 38 недель – 84 мм,

а в 40 недель – 96 мм.

Бипариетальный размер головки плода оценивают вместе с лобно-затылочным размером (ЛЗР), измеряя их в одной плоскости (на уровне ножек мозга и зрительных бугров). Изменение размеров этих двух показателей прямо пропорционально сроку беременности.

После 38 недели может изменяться конфигурация головки плода, от этого также будет зависеть показатель бипариетального размера головки плода. Так, при долихоцефалической конфигурации БПР головки плода будет меньше нормы.

УЗИ при беременности БПР головки плода в норме и патологии

Бипариетальный размер головы плода вместе с другими показателями позволяет определить такие отклонения в развитии плода как задержка внутриутробного развития плода, гидроцефалия и крупный плод.

Если показатель БПР головки больше нормы, то не стоит спешить с выводами, нужно измерить другие части тела плода.

Равномерное увеличение всех размеров тела (головы, груди, живота) дает основания предположить крупный плод.

Если увеличены только бипариетальный и лобнозатылочный размеры (расстояние от наиболее выступающего наружного края лобной кости до наружного края затылочной кости), то это является подтверждением диагноза гидроцефалия. Причиной гидроцефалии у плода является внутриутробная инфекция.

В тех случаях, когда БПР плода меньше нормы и все остальные его размеры не соответствуют сроку гестации, тогда устанавливают диагноз – задержка внутриутробного развития плода (ЗВУР).

Причинами ЗВУР являются внутриутробная инфекция плода, хроническая гипоксия, вследствие фетоплацентарной недостаточности.

Если диагностирована задержка внутриутробного развития, то в обязательном порядке женщине проводится лечение, направленное на устранение причины: улучшение маточно-плацентарного кровотока, повышение доставки кислорода и питательных веществ плоду (Курантил для беременных, Актовегин, Пентоксифилин).

Уменьшение БПР плода вместе ЛЗР без уменьшения других размеров тела, говорит о микроцефалии.

Мы рассмотрели значения показателя бипариетального размера головки плода, его значения в норме и при патологических отклонениях.

После каждой процедуры УЗИ беременные получают на руки протокол исследования, в котором содержится важная информация развитии малыша.

Одним из важнейших параметров плода является бипариетальный размер головки, или БПР.

Что такое БПР плода и для чего он необходим, как связаны БПР и срок беременности, каковы нормы бипариетального размера головы по неделям – обо всем этом вы узнаете из нашей статьи.

БПР – расшифровка

Во время ультразвукового исследования особое внимание уделяется изучению головы малыша. Это неудивительно: головной мозг важнейший орган, рост и развитие которого напрямую влияют на состояние плода. Определить размер головы, а значит, и уровень развития мозга поможет БПР. Бипариетальный размер – это своеобразная «ширина» головы, измеряемая по малой оси, от виска до виска.

Помимо БПР определяют также лобно-затылочный размер (ЛЗР) – по большой оси, от лба до затылка. Однако основным параметром остается бипариетальный размер: именно его используют для определения срока беременности. С особой точностью это можно установить в период 12-28 недель.

Значения БПР важны еще и для определения возможности физиологических родов. Если размер головки плода не соотносится с размерами родовых путей, принимается решение о плановом кесаревом сечении.

Бипариетальный размер головы – норма

Для оценки БПР плода по неделям разработаны специальные таблицы, в которых указаны средние показатели нормы бипариетального размера головки плода и его допустимые колебания.

В таблицах БПР значения размера головы плода представлены в виде процентилей.

Это особый способ представления медицинской статистики, при котором, как правило, указывается среднее значение (50-ая процентиль), а также нижняя (5-я процентиль) и верхняя (95-я процентиль) границы нормальных значений.

Для того чтобы воспользоваться такой таблицей и определить норму БПР плода по неделям, необходимо найти значение 50-й процентили, остальные значения определяют границы нормальных показаний.

Например, в 12 недель норма БПР составляет 21 мм, при допустимых отклонениях 18-24 мм.

Это значит, что при значении БПР 19 мм будущей маме не стоит переживать – это, скорее всего особенность развития малыша.

Случается, что показатели БПР выходят за допустимые границы. Что это может означать? Во-первых, для того, чтобы убедиться в отсутствии патологии, врач должен оценить и другие параметры плода (длину бедра, окружность живота).

Если все они превышают норму на одну или несколько недель, то это может говорить о крупном плоде. Если же другие значения фетометрии в норме, то возможно, малыш растет скачкообразно, и через пару недель все параметры выровняются.

Тем не менее, значительные отклонения значений БПР от нормы могут указывать на серьезные проблемы. Так, увеличенный бипариетальный размер наблюдается при опухолях головного мозга или костей черепа, а так же при мозговой грыже и гидроцефалии.

Во всех этих случаях, за исключением гидроцефалии, беременной предлагают прервать беременность, так как эти патологии несовместимы с жизнью.

При обнаружении гидроцефалии проводят лечение антибиотиками и лишь в редких случаях (при отсутствии эффекта от лечения) прибегают к прерыванию беременности.

Значительно уменьшенный размер головки плода также не сулит ничего хорошего: как правило, это означает недоразвитие головного мозга или отсутствие некоторых его структур (мозжечка или больших полушарий). В этом случае на любом сроке беременность прерывают.

В третьем триместре уменьшенный БПР свидетельствует о наличии синдрома задержки внутриутробного развития. Лечение проводят препаратами, улучающими маточно-плацентарный кровоток (курантил, актовегин и др.).

Источник: https://www.baby.ru/blogs/post/292215506-189670328/

Бпр плода по неделям – таблица

После каждой процедуры УЗИ беременные получают на руки протокол исследования, в котором содержится важная информация развитии малыша.

Одним из важнейших параметров плода является бипариетальный размер головки, или БПР.

Что такое БПР плода и для чего он необходим, как связаны БПР и срок беременности, каковы нормы бипариетального размера головы по неделям – обо всем этом вы узнаете из нашей статьи.

БПР – расшифровка

Во время ультразвукового исследования особое внимание уделяется изучению головы малыша. Это неудивительно: головной мозг важнейший орган, рост и развитие которого напрямую влияют на состояние плода. Определить размер головы, а значит, и уровень развития мозга поможет БПР. Бипариетальный размер – это своеобразная «ширина» головы, измеряемая по малой оси, от виска до виска.

Помимо БПР определяют также лобно-затылочный размер (ЛЗР) – по большой оси, от лба до затылка. Однако основным параметром остается бипариетальный размер: именно его используют для определения срока беременности. С особой точностью это можно установить в период 12-28 недель.

Значения БПР важны еще и для определения возможности физиологических родов. Если размер головки плода не соотносится с размерами родовых путей, принимается решение о плановом кесаревом сечении.

Бипариетальный размер головы – норма

Для оценки БПР плода по неделям разработаны специальные таблицы, в которых указаны средние показатели нормы бипариетального размера головки плода и его допустимые колебания.

В таблицах БПР значения размера головы плода представлены в виде процентилей.

Это особый способ представления медицинской статистики, при котором, как правило, указывается среднее значение (50-ая процентиль), а также нижняя (5-я процентиль) и верхняя (95-я процентиль) границы нормальных значений.

Для того чтобы воспользоваться такой таблицей и определить норму БПР плода по неделям, необходимо найти значение 50-й процентили, остальные значения определяют границы нормальных показаний.

Например, в 12 недель норма БПР составляет 21 мм, при допустимых отклонениях 18-24 мм.

Это значит, что при значении БПР 19 мм будущей маме не стоит переживать – это, скорее всего особенность развития малыша.

БПР плода в таблице – отклонения от нормы

Случается, что показатели БПР выходят за допустимые границы. Что это может означать? Во-первых, для того, чтобы убедиться в отсутствии патологии, врач должен оценить и другие параметры плода (длину бедра, окружность живота).

Если все они превышают норму на одну или несколько недель, то это может говорить о крупном плоде. Если же другие значения фетометрии в норме, то возможно, малыш растет скачкообразно, и через пару недель все параметры выровняются.

Тем не менее, значительные отклонения значений БПР от нормы могут указывать на серьезные проблемы. Так, увеличенный бипариетальный размер наблюдается при опухолях головного мозга или костей черепа, а так же при мозговой грыже и гидроцефалии.

Во всех этих случаях, за исключением гидроцефалии, беременной предлагают прервать беременность, так как эти патологии несовместимы с жизнью.

При обнаружении гидроцефалии проводят лечение антибиотиками и лишь в редких случаях (при отсутствии эффекта от лечения) прибегают к прерыванию беременности.

Значительно уменьшенный размер головки плода также не сулит ничего хорошего: как правило, это означает недоразвитие головного мозга или отсутствие некоторых его структур (мозжечка или больших полушарий). В этом случае на любом сроке беременность прерывают.

В третьем триместре уменьшенный БПР свидетельствует о наличии синдрома задержки внутриутробного развития. Лечение проводят препаратами, улучающими маточно-плацентарный кровоток (курантил, актовегин и др.).

Будущие мамы всегда хотят убедиться в том, что они вынашивают здорового ребенка. Поэтому готовы сдавать любые анализы, в том числе и на выявление синдрома Дауна. В этой статье рассказано о разных способах выявления данного генетического заболевания при беременности. При прохождении любого УЗИ во время беременности родителей интересует все, но особенно – как проходит его развитие, все ли в норме. Насколько можно доверять информации, полученной через ультразвук, касающейся вероятности синдрома Дауна? Какие показатели говорят об этом? – Читайте здесь.
ЧСС – частота сердечных сокрашений – показатель, который важно считывать для определения состояния здоровья человека в любом возрасте. У детей ЧСС начинают считывать еще когда они пребывают в утробе. Зачем и как это делают, о чем расскажет врачу сердцебиение зародыша мы расскажем в статье. Бипариетальный размер головки плода В этой статье мы расскажем об одной из наиболее важных оценок развития ребенка в материнской утробе – бипариетальном размере головки плода (БПР). Поговорим о нормах показателей БПР на разных сроках беременности, о том как считываются эта информация и о чем она говорит.

Источник: https://womanadvice.ru/bpr-ploda-po-nedelyam-tablica

Что такое БПР плода на УЗИ

При нормальном течении беременности женщина должна сделать 3 плановых УЗИ. После каждой диагностической процедуры на руки пациентке выдается специальный протокол, в котором содержатся важные данные о состоянии плода. Среди прочих сокращений и специальных терминов, которые можно там прочитать, женщин часто интересует, что такое БПР на УЗИ при беременности.

Бпр — значение показателя

БПР, или бипариетальный размер, — это показатель, который характеризует размер головы развивающегося плода. Он дает ясное представление о том, как развивается нервная система и согласуется ли это с текущим сроком беременности. Во время УЗИ измеряется полуокружность головки плода — между висками по малой оси — это и есть ширина или БПР.

Своевременное измерение этого показателя необходимо для подтверждения безопасного прохождения по родовым путям как для ребенка, так и для роженицы. Знание бипариетального размера помогает выбрать оптимальный вид завершения родового акта. Искусственное родоразрешение может быть осуществлено ручным способом, медикаментозным или инструментальным.

Если БПР плода показывает существенное превышение размера головки плода и родовых путей женщины, то акушер и ведущий беременность гинеколог могут принять решение о назначении плановой полостной операции, при которой ребенок извлекается из утробы матери через разрез в матке.

Равномерное увеличение показателей живота, груди и головы не является патологией, а может говорить о крупноплодной беременности

Особенности процедуры измерения

Показатель БПР считается наиболее информативным, если его получили во 2 триместре или вначале 3 триместра. Делать такое исследование следует только у проверенного опытного специалиста, чтобы быть уверенным в результатах. Если в процессе измерения были допущены ошибки, то это скажется на определении точного срока беременности и предполагаемой даты родов.

В процессе фетометрии (измерение различных анатомических структур) плода по УЗИ головке уделяется первостепенное внимание. Наряду с бипариетальным размером измеряется лобно-затылочный размер (ЛЗР). Делают это строго при сканировании в поперечной (аксиальной) плоскости.

Оба эти показателя позволяют вывести цефалический индекс (ЦИ). Он исчисляется в процентах и чаще всего выводится автоматически при замерах всех показателей плода на УЗИ. ЦИ вычисляется по такой формуле: БПР/ЛЗРх100%.

На более поздних сроках беременности индекс БПР и ЛЗР возрастает. Такие пренатальные измерения позволяют выявить патологические отклонения в развитии плода, а также помогают убедиться в возможности естественных родов.

Однако все эти пренатальные измерения достаточно субъективны, поскольку строение скелета головы у всех людей разное. Череп плода может быть узким и вытянутым от лобных костей к затылочным. А может, наоборот, быть округлой формы с широкой лицевой частью и сравнительно небольшим лобно-затылочным размером. Это не говорит о патологиях развития, а связано с особенностями анатомии.

Норма и отклонения

Показатели БПР классифицируют по недельным нормативам, которые соответствуют определенному сроку беременности, и созданы специальные таблицы измерений.

Они стандартны во всем мире и уже прописаны в программном обеспечении аппарата ультразвуковой диагностики.

Непосредственно перед самим исследованием специалист выбирает необходимый вид данных и начинает процедуру, по окончании которой, ориентируясь на стандартные показатели, выдается заключение.

Если параметры БПР головки плода в материнской утробе существенно отклонены от нормы, то это может быть признаком развития патологий или опасных для здоровья ребенка состояний. Отклонения от нормы могут возникнуть при таких патологиях:

3д и 4д узи при беременности

  • Внутриутробное отставание физического развития плода. Такой диагноз ставится, если в результате ультразвукового обследования определено меньшее значение БПР, чем допускается в пределах нормы, а все остальные показатели фетометрии (КТР, ДБ, ОЖ, ДГК) в порядке. Это может говорить об инфицировании плода в материнской утробе или о кислородном голодании.
  • Гидроцефалия. Поставить такой диагноз можно в том случае, если увеличены БПР и ЛЗР, а остальные показатели в норме и вполне соответствуют данному периоду развития. Чаще всего причина такой патологии — проникшая в утробу матери инфекция.
  • Микроцефалия. Это серьезная патология развития центральной нервной системы. Для нее характерно уменьшение окружности черепа и снижение массы головного мозга более чем на 2-3 показателя фактических отклонений от нормативных значений.
  • Отсутствующие участки мозга или недоразвитая его структура. В таком случае бипариетальный размер головы может быть очень маленьким по сравнению с нормальным среднестатистическим показателем на конкретном сроке вынашивания беременности.

У новорожденного ребенка с микроцефалией размеры окружности головы, как правило, не превышают 25-27 см, хотя в норме должны быть 35-37 см. А масса головного мозга весит 250 г, тогда как в норме его вес должен составлять 400 г.

Задержка внутриутробного развития плода

Выделяют две основные формы внутриутробного отставания в физиологическом развитии ребенка:

  • Симметричная — плод имеет недостаточную массу тела и при этом страдает его рост и окружность головы. Все эти показатели не соответствуют сроку беременности.
  • Асимметричная — плод маловесный, но его рост и окружность головы не отстают от нормальных показателей.

При ЗВУР предполагают, что нарушено питание плода, поэтому нутриенты и кислород не поступают в организм ребенка в достаточном количестве. Нарушение трофики плода может быть вызвано следующими явлениями:

  • генетические нарушения обмена;
  • хромосомные аномалии плода;
  • краевое предлежание плаценты;
  • многоплодная беременность;
  • поздний токсикоз, приводящий к расстройству жизненно важных органов и систем;
  • нарушение кровотока в спиральных артериях плаценты;
  • неправильное строение или расположение пуповины;
  • краснуха, герпес, токсоплазмоз, цитомегаловирус;
  • гипофизарный нанизм, сниженная функция щитовидной железы;
  • прием определенных лекарств;
  • ионизирующее радиационное воздействие;
  • вредные привычки будущей матери;
  • недостаточное питание беременной женщины.

Однако в отдельных случаях, даже если измерения ребенка существо ниже положенных для данного срока беременности, отчаиваться не стоит. Это может говорить о том, что ребенок просто небольших размеров. Особенно часто это случается, когда будущие родители сами невысокого роста и имеют небольшой вес.

Получив данные обследования, не стоит разбираться в них самостоятельно и создавать себе ненужную стрессовую ситуацию. Врач, проводящий обследование, лишь записывает все результаты, а акушер-гинеколог все расшифровывает и поясняет будущим родителям.

Если вовремя обнаружить проблему и сразу же приступить к ее устранению, то можно рассчитывать на благоприятный прогноз. Но, как правило, одного исследования в этом случае недостаточно. Если показатели существенно отличаются от нормы, разумнее всего провести повторное УЗИ.

Источник: http://diametod.ru/uzi/chto-takoe-bpr-ploda

Что такое бипариетальный размер головы (БПР) и лобно-затылочный размер плода на УЗИ

Ультразвуковое обследование (УЗИ) во время беременности в нашей стране процедура обязательная.

Несколько раз в течение срока будущая мама посещает врача-диагноста для того что бы удостовериться, что плод развивается нормально и беременность протекает без отклонений.

Конечно помимо УЗИ врач контролирует состояние беременной и по другим показателям, но обследование ультразвуком одно из наиболее информативных.

Как проводится обследование и что именно изучается

В первую очередь врач подробно изучает размеры и форму головы плода. Для определения нормы развития используются следующие параметры:

  • бипариетальный размер головы плода (сокращенно БПР);
  • лобно-затылочный размер (ЛЗР) головы плода.

То есть говоря проще определяются ширина и длина черепной коробки.

Эти данные снимаются дважды за беременность на 20-22 неделе и на 30-32 неделе, еще одно обследование в конце первого триместра проводится, на нем снимаются более общие параметры.

Специалист проверяет сердцебиение, расположение плода в полости матки. Контролирует отсутствие явных патологий типа отсутствия или деформации какой-либо части тела.

Проведение обследования возможно двумя способами. Как именно делать процедуру определяет врач, зависит это от расположения плода.

Как правило обследование проводят наружным методом – трансабдоминально, если же особенно на поздних сроках плод расположен вниз головкой или не получается снять четкие параметры, то используется трансвагинальный метод. Он позволяет получить более качественные изображения и считается более информативным.

Установленные размеры должны соответствовать специальным таблицам, где прописаны изменения в зависимости от недели беременности.

Таблицы содержат несколько вариантов нормы на каждый срок, так называемый процентиль. Если БПР плода и другие параметры вписываются в рамки – это обозначает что беременность развивается нормально.

Наиболее важным считается БПР плода и ЛЗР на УЗИ при беременности во втором триместре.

Что такое БПР на УЗИ?

БПР плода один из ключевых параметров, определяющих развитие плода. Снимается он специалистом УЗИ путем измерения расстояния между теменными косточками черепной коробки.

БПР на УЗИ при беременности может быть внутренним и внешним, соответственно снимается он либо по внутренним границам костей, либо по внешним.

Установив по этому параметру и по ЛЗР размеры черепной коробки и сравнив их с показателями измерений других частей тела, специалист может сказать, как развивается плод.

Что такое ЛЗР на УЗИ?

ЛЗР на УЗИ при беременности обозначает расстояние между затылочной и лобной костями по самым удаленным точкам. Снимается он также, как и БПР, плода по внешним или внутренним контурам.  ЛЗР на УЗИ при беременности вместе с БПР позволяют определить наличие отклонений в развитии.

Размеры головки плода по неделям беременности

Срок беременности, недели

Лобно-затылочный размер (ЛЗР), мм

Бипариетальный размер (БПР), мм

Процентили

Процентили

10

50 95 10 50

95

11

13 17 21

12

18 21 24

13

20 24

28

14

23 27

31

15

27 31

35

16 41 45 49 31 34

37

17

46 50 54 34 38

42

18

49 54 59 37 42

47

19

53 58 63 41 45 49

20

56 62 68 43 48

53

21 60 66 72 46 51

56

22

64 70 76 48 54 60

23

67 74 81 52 58 64
24 71 78 85 55 61

67

25

73 81 89 58 64 70
26 77 85 93 61 67

73

27

80

88 96 64 70

76

28

83 91 99 67 73 79
29 86 94 102 70 76

82

30

89 97 105 71 78 85
31 93 101 109 73 80

87

32

95 104 113 75 82 89
33 98 107 116 77 84

91

34

101 110 119 79 86 93
35 103 112 121 81 88

95

36

104 114 124 83 90 97
37 106 116 126 85 92

98

38

108 118 128 86 94 100
39 109 119 129 88 95

102

40 110 120 130 89 96

103

Ориентируясь по данным таблиц, специалист устанавливает числовые значения нормы и определяет степень соответствия.

Стоит обратить внимание что таблицы разрабатываются не только по показателям на определенные недели беременности, но и различаются в зависимости от конкретного региона проживания и национальности родителей.

К тому же данные получены с достаточно большой выборки и поэтому есть несколько колонок, содержащих показатели нормы для основной массы и пределы нормы. Если показатели размеров попадают в границы пределов, то развитие плода не вызывает опасений и беременность протекает хорошо.

Для чего необходимо обследование УЗИ

ЛЗР и БПР на УЗИ при беременности выясняют с целью определения нормально ли развивается ребенок и есть ли какие-то особенности, которые могут оказать влияние на роды и дальнейшее развитие.

БПР плода является определяющим на крайних сроках беременности, от соотношения тазовых костей роженицы и размеров БПР на УЗИ позволяют определить, как пройдет родовой процесс. Если наблюдаются отклонения, то показано родоразрешение через «кесаревао сечение». Если показатели в норме, то рекомендуются естественные роды.

Конечно, это не единственный показатель, учитываемый при рекомендации. Учитываются так же состояние здоровья роженицы. Наличие или отсутствие обвития пуповины, ее длина, предлежание плода и многие другие характеристики могут стать поводом для оперативных родов.

Показатели БПР и ЛЗР на УЗИ при беременности позволяют определить максимально точно срок беременности. Это важно в том случае если женщина не знает точно, когда зачали ребенка или встают на учет позже обычного.

Есть ли отклонения и патологии в развитии так же можно определить на основании этих показателей.

О чем говорит значение бпр плода меньше нормы

Норма БПР, как и норма ЛЗР позволяют определить здоров ли малыш и развивается ли он полноценно.

В случае если показатели существенно ниже допустимой границы это говорит о внутриутробной задержке развития. Причин для этого может быть множество:

  • Вредные привычки беременной и вызванная ими интоксикация;
  • Неправильное или неполноценное питание и вызванный этим дефицит питательных веществ витаминов и микроэлементов;
  • Многоплодная беременность;
  • Наличие у будущей матери сердечно-сосудистых или эндокринных заболеваний;
  • Развитие инфекции.

Внутриутробная задержка плода бывает 2 видов:

  • При ВЗРП симметричной все остальные параметры плода так же меньше нормы.
  • При Ассиметричной ВЗРП тело плода отстает в развитии от конечностей и головы.

Второй вариант более оптимистичен, но при этом и в том и в другом случае назначается терапия, прежде всего лекарственная, результатом которой должно стать более интенсивное снабжение ребенка питательными веществами и кислородом.

По результатам лечения – через одну- две недели проводится повторное обследование. Помимо исследование параметром БПР и ЛЗР на УЗИ, назначаются КТГ (кардиотокография) и допплерометрия с целью определения сердцебиения ребенка, а также исследования кровоснабжения плода пуповины и матки.

Если значительные отклонения остаются, то лечение продолжается уже в условиях стационара.

Малый размер головы может так же свидетельствовать о серьезных патологиях развития мозга, вплоть до отсутствия каких-то его частей.

Параметры БПР больше нормы

Если БРГП (БПР) — бипариетальный размер головы плода превышает нормы, то, чаще всего, это следствие развития гидроцефалии(водянки).  Выделяют 2 типа поражения, которые нуждаются в дополнительном обследовании центральной нервной системы плода.

В первом случае наблюдается наполнение области между оболочками головного мозга спинномозговой жидкостью. В этом случае нужно обследование УЗИ субдурального пространства.

Во втором случае жидкость накапливается внутри головного мозга – внутренняя водянка. Это тяжелое поражение мозга, при котором лишняя жидкость вызывает сдавливание мозга и в результате может вызвать остановку развития плода.

Помимо этого, большой размер головы может быть нормой в отдельных случаях. Для того что бы понять это снимаются так же размеры с других частей тела ребенка и, если все показатели увеличены соразмерно, значит это просто особенности развития.

Кроме гидроцефалии БПР превышающий норму может быть свидетельством других патологий, например, опухоли или грыжи мозга и ряда других патологий.

В любом случае для точной диагностики потребуется проведение других обследований.

К сожалению, не все состояния возможно корректировать, некоторые патологии не совместимы с жизнью и в таких случаях рекомендуется сделать аборт.

Как предупредить отклонения

Что бы минимизировать вероятность развития патологий лучше всего заранее планировать беременность. Специалисты считают, что оптимальный период планирования – это примерно полгода.

Будущим родителям необходимо пройти обследования, выяснить состояние здоровья и обратиться к специалисту, который поможет составить план подготовки, включающий в себя меры по корректировке состояния здоровья родителей в случае необходимости.

Обследования и диагностика УЗИ в период беременности позволяют выявить наличие отклонения на ранних этапах и, если это возможно, провести лечение с целью корректировки состояния и сделать последствия отклонений минимальными.

Особо необходимо отметить, что для постановки точного и однозначного диагноза необходимо полное обследование, включающее в себя помимо повторного и более подробного обследования УЗИ различные анализы крови, в некоторых случаях околоплодной жидкости и другие процедуры.

Источник: http://ritty.ru/beremennost/chto-takoe-bpr-i-lzr-na-uzi-pri-beremennosti/

Поделиться:

Нет комментариев

momchild.ru

Бипариетальный размер что такое - Я беременна

Для наблюдения за внутриутробным ростом и развитием ребенка во время беременности проводят несколько ультразвуковых обязательных исследований, которые включают фетометрию – измерение размеров плода.

Начиная с 1-го триместра (когда уже визуализируется эмбрион), одним из обязательных параметров, который определяются при фетометрии, является бипариетальный размер головы или БПР.

Бпр — что это такое в узи-протоколе?

БПР — это размер головки от одной теменной кости до другой, измеренный в поперечной плоскости. Для этого врач-узист так располагает датчик, чтобы головка плода была видна сверху.

Обычно форма головки овальная, ближе к округлой. Размер ото лба до затылка определяется параметром, который называется лобно-затылочный размер или ЛЗР. Линией, которая перпендикулярна ЛЗР, будет являться БПР плода.

  • Можно сказать, что в поперечной плоскости БПР показывает ширину головки плода.

БПР — что это такое

Измерение проводят двумя способами: наружно — наружным и внутренне – наружным. Их отличие состоит в расположении точек, между которыми производится измерение: они могут располагаться либо на наружном и внутреннем краях, либо на обоих наружных краях теменных костей.

Это необходимо учитывать при анализе полученных данных и сопоставлять их с теми таблицами норм, для которых измерения проводились аналогичным способом.

Для чего нужно измерение БПР:

  • В период с 13-й (но возможно и раньше) по 22-ю недели по этому параметру определяется срок беременности с точностью от 5 до 10 дней. После 28-й недели надежность этого определения становится сомнительной из-за разной индивидуальной скорости роста плодов и генетических особенностей, появления «подвижности» формы головы;
  • Вместе с такими параметрами, как окружность живота и длина бедренной кости, БПР указывает на предполагаемую массу плода на момент исследования, что особенно важно перед предстоящими родами, так как определяет способ родов: самостоятельно или при помощи кесарева сечения;
  • Динамическое изменение этого размера говорит о росте плода, нормальном увеличении размера мозга;
  • Является маркером нарушений внутриутробного развития плода и врожденных пороков развития.

Норма БПР плода по неделям (таблица)

Для такого показателя, как БПР плода, норма является очень вариабельной и никогда не представлена одним числом. Номограммы (таблицы, по которым сверяют полученный результат) составляются с использованием процентилей, то есть вариантов, которые могут встречаться при нормальном развитии.

90-й процентиль означает, что такой показатель встречается у 90% и менее всех исследуемых, 50-й процетиль – у 50% и меньше, и 10-й, соответственно, у 10% и меньше.

Колебания в пределах процентилей не являются патологией. Зачастую такие номограммы составляются свои для каждого региона даже в пределах одной страны, что связано с разными этническими и расовыми особенностями.

Поэтому БПР, измеренный у плода, мама которого постоянно живет в Москве, может значительно отличаться от БПР плода, мама которого, например, из Махачкалы. Чтобы точно определить, что дает такой параметр как БПР, нужно использовать таблицы с региональными нормативами или, если их нет, то по принципу территориальной близости.

Таблица — Бипариетальный размер головы плода по неделям, мм (на основании внутренне-наружного способа измерения, регион Москва)

неделя процентиль
10 50 90
13 21 24 28
14 24 27 31
15 29 31 34
16 30 34 37
17 35 38 42
18 38 42 47
19 40 45 49
20 44 48 53
21 47 51 56
22 49 54 60
23 53 58 64
24 56 61 67
25 59 64 70
26 62 67 73
27 65 70 76
28 68 73 79
29 71 76 82
30 72 78 85
31 74 80 87
32 76 82 89
33 78 84 91
34 80 86 93
35 82 88 95
36 84 90 97
37 86 92 98
38 87 94 100
39 89 95 102
40 90 96 103

Что делать при отклонении БПР от нормы?

Отклонение от нормы, которое выявлено однократно, особого значения не имеет, если оно не отличается от нормального показателя в пределах 2-3 строчек по таблице.

Чтобы заподозрить какое-либо нарушение развития ребенка, необходимо зафиксировать изменение БПР несколько раз подряд. Для этого ультразвуковая фетометрия проводится в динамике, обычно с интервалом 1-2 недели.

Увеличение размера головы

Макроцефалия или большая голова

1. Причинами большого размера головы могут быть наследственные факторы. Если большой размер головы выявляется у кого-то из родителей, то никаких особых мероприятий не проводят.

В этом случае лечащий врач должен определить возможность самостоятельных вагинальных родов или выбрать методом родоразрешения кесарево сечение.

  • Если же большие размеры головы у плода не связаны с наследственными особенностями, то необходимо исключить аномалии развития.

2. При гидроцефалии происходит расширение внутренних полостей мозга, которые содержат мозговую жидкость – ликвор. Растет объем и давление жидкости – увеличивается размер головы.

Причинами гидроцефалии могут быть нарушение развития мозга плода, инфекция на сроке от 13 до 27 недель, опухоли, травмы, гипоксия, spina bifida (незаращение позвонков, в результате чего спинной мозг не имеет полноценногокостного каркаса).

Выявление гидроцефалии на сроке до периода жизнеспособности плода (3-й триместр) ставит вопрос о прерывании беременности. Если плод уже в жизнеспособном возрасте, то проводят кариотипирование, тесты на вирусы, подробное УЗИ, консультацию нейрохирурга по вопросам лечения ребенка после рождения.

  • При нарастании давления в желудочках необходимо проведение досрочных родов и дальнейшее оперативное устранение проблемы.

3. Макроцефалия может наблюдаться при нарушениях развития костной и хрящевой ткани. Таким нарушением является танатоформная дисплазия – врожденное нарушение развития скелета, которое связано с отсутствием окостенения.

Выявить на УЗИ увеличение головы, форму ее в виде трилистника можно в середине 2-го триместра. Другая патология – ахондрогенез, при котором нарушено производство хрящевой ткани, также приводит к развитию макроцефалии.

  • Данное состояние является пороком, не совместимым с жизнью.

Гиперпластическое развитие или крупный плод

1. В этой ситуации причиной также может стать наследственность, и увеличение размеров плода может быть обусловлено семейной конституцией. Необходимо выяснить, с какой массой тела родились папа и мама, а также определить тип их телосложения.

  • Большой размер плода влияет на принятие решения о тактике ведения родов.

2. Второй причиной большой массы плода может стать гестационный диабет, или сахарный диабет беременных. Необходимо провести анализы мочи и крови на сахар. Натощак, в крови, уровень этого показателя у беременных ниже, чем обычно, и составляет 5,0-5,8 ммоль/л.

В моче сахара быть не должно. При выявлении изменений в анализах, а так же всем беременным в срок между 24 и 28 неделями, необходимо провести оральный глюкозотолерантный тест с 50 гр. глюкозы. Тест проводится без предварительной подготовки, в любое время. После принятия р-ра глюкозы внутрь через 1 час определяется количество сахара в крови.

Если этот показатель более 7,8 ммоль/л — необходимо дальнейшее обследование у эндокринолога. Лечение гестационного диабета состоит в соблюдении специальной диеты. Если сахар в крови по-прежнему сохраняется повышенным, назначают инъекции инсулина.

  • Любые таблетированные препараты для снижения сахара при беременности противопоказаны.

Уменьшение размера головы

Микроцефалия или маленькая голова

1. Как и в случае с большим размером головы, маленькая головка у плода может быть связана с небольшими размерами голов в семье. Лечения такая особенность не требует.

2. Spina bifida – это нарушение развития позвоночника, которое можно косвенно заподозрить при изменении формы головы по типу «банан» или «лимон».

Относится к таким порокам, при которых рекомендуют прерывание беременности, если плод еще не достиг жизнеспособного возраста. В иных случаях необходимо информировать родителей о возможных проявлениях этого нарушения после рождения ребенка, таких как – нарушение движений и чувствительности нижних конечностей, хроническая боль, недержание кала и мочи, искривление позвоночника.

  • При сохранении беременности необходимо определить срок и метод родов.

3. Внутриутробная инфекция, которая приводит к поражению эмбриона на сроке 3-12 недель, может привести к формированию пороков развития с уменьшением размеров головки.

Если инфицирование произошло на сроке от 28 недель, инфекция тяжелая и распространяется, то есть становится генерализованной – возникает задержка развития плода и связанное с этим уменьшение размера головы и БПР.

При подозрении на инфекционное заболевание у матери проводят ряд исследований, направленных на выявление возбудителя: ПЦР, выявление антител в крови, микроскопию мазков, бактериальные посевы на питательные среды.

Лечение зависит от вида возбудителя и триместра беременности. С 14-16 недели на фоне общего лечения проводят профилактику плацентарной недостаточности.

  • При заболевании краснухой до 16 недели и при выявлении пороков развития рекомендуют прервать беременность.

Гипопластическое развитие или маленький плод

1. Наследственная низкая масса у детей в семье, астенический тип конституции у родителей. Специальных мер не принимают при нормальном течении беременности.

2. Уменьшение размера тела может быть при генетических заболеваниях, таких как триплоидия, трисомия по 13 паре хромосом – синдром Патау, по 18 – синдром Эдвардса, или по 21 — синдром Дауна, которые приводят к ранней симметричной задержке роста плода: то есть несоответствие сроку беременности имеет и головка, и тело плода.

В каждом случае поход индивидуальный. У детей, которые рождаются живые, имеются тяжелые пороки развития органов и прогноз их жизни неблагоприятен – большинство умирает в первый год.

Исключение составляют дети с синдромом Дауна, которые при необходимом лечении и социальной поддержке способны иметь достаточно высокое качество жизни.

Несовершенный остеогенез — это генетический порок развития, который приводит к группе заболеваний с нарушением формирования костной и хрящевой ткани. Имеет несколько типов.

При проведении УЗИ возможно выявление только 2 типа: регистрируются укороченные, изогнутые кости и множественные переломы; возникает деформации головы при давлении датчиком на мягкие кости черепа. Несовершенный остеогенез 2 типа не совместим с жизнью.

БПР имеет значение при расчете черепного индекса (ЧИ, Y), который указывает на остановку развития плода, его внутриутробную гибель и примерное время нахождения мертвого плода в матке.

  • Черепной индекс = БПР/ЛЗРх100. Если ЧИ 83 и более – это норма.

Через 4-5 дней от момента смерти плода происходит разрушение внутренних структур мозга и значительное уменьшение БПР: если ЧИ = 64-74, то смерть плода наступила меньше, чем 3 недели назад, если ЧИ= 64, то плод нежизнеспособен уже более 3 недель.

Изменение формы головы вне патологии

Брахиоцефалия или короткая голова

Увеличение БПР в этом случае будет не за счет уменьшения объема головки, а за счет уменьшения ЛЗР, то есть уменьшения расстояния между лбом и затылком. Голова имеет более округлую или сплющенную форму.

  • Брахиоцефалия зачастую связана с индивидуальными особенностями. Часто такая форма головы отмечается у жителей Кавказа, азиатов.

Долихоцефалия или длинная голова

При долихоцефалии уменьшение БПР не является признаком уменьшения головы, а обусловлено увеличением ЛЗР. Голова имеет более овальную, вытянутую в длину, форму.

У плода частой причиной формирования долихоцефалии является ягодичное или тазовое предлежание. В норме такое строение головы так же генетически больше свойственно представителям нордических и средиземноморских народностей.

В этих случаях, чтобы понять истинный размер головы используют цефалический индекс: БПР/ЛЗР, который в норме составляет 0,75 – 0,85. При выявлении крайних значений цефалического индекса определение срока беременности по БПР не проводят.

Источник: https://zdrav-lab.com/biparietalnyj-razmer-golovy/

Бпр плода по неделям

В акушерстве существует множество индексов, благодаря которым можно определить срок гестации, наличие или отсутствие отклонений в развитии плода. Бипариетальный размер головки плода является одним из таковых индексов, он точнее других может сказать о сроке беременности.

Бипариетальный размер головы плода можно определить при помощи ультразвукового исследования, и особенно высока его информативность в сроке от 12 до 28 недели.

В нашей статье мы рассмотрим как измерить бипариетальный размер головки, какие его показатели на разных сроках развития плода и его возможные отклонения от нормы.

Бипариетальный размер головки плода в норме

БПР головки плода представляет собой расстояние между наружным и внутренним контурами обоих теменных костей, линия соединяющая наружные контуры теменных костей должна проходить над таламусом.

Отклонение от правил проведения измерения приводит к искажению полученных результатов и, как следствие, не правильному определению срока беременности. Каждому сроку беременности соответствует определенное значение БПР плода в норме.

По мере увеличения срока беременности увеличивается бипариетальный размер головки плода, к концу беременности темпы его роста заметно уменьшаются.

Так, БПР плода в 12 недель, в среднем, составляет 21 мм,

БПР плода в 13 недель равняется 24 мм,

в 16 недель – 34 мм,

в 24 недели – 61 мм,

БПР в 32 недели составляет 82 мм,

в 38 недель – 84 мм,

а в 40 недель – 96 мм.

Бипариетальный размер головки плода оценивают вместе с лобно-затылочным размером (ЛЗР), измеряя их в одной плоскости (на уровне ножек мозга и зрительных бугров). Изменение размеров этих двух показателей прямо пропорционально сроку беременности.

После 38 недели может изменяться конфигурация головки плода, от этого также будет зависеть показатель бипариетального размера головки плода. Так, при долихоцефалической конфигурации БПР головки плода будет меньше нормы.

УЗИ при беременности БПР головки плода в норме и патологии

Бипариетальный размер головы плода вместе с другими показателями позволяет определить такие отклонения в развитии плода как задержка внутриутробного развития плода, гидроцефалия и крупный плод.

Если показатель БПР головки больше нормы, то не стоит спешить с выводами, нужно измерить другие части тела плода.

Равномерное увеличение всех размеров тела (головы, груди, живота) дает основания предположить крупный плод.

Если увеличены только бипариетальный и лобнозатылочный размеры (расстояние от наиболее выступающего наружного края лобной кости до наружного края затылочной кости), то это является подтверждением диагноза гидроцефалия. Причиной гидроцефалии у плода является внутриутробная инфекция.

В тех случаях, когда БПР плода меньше нормы и все остальные его размеры не соответствуют сроку гестации, тогда устанавливают диагноз – задержка внутриутробного развития плода (ЗВУР).

Причинами ЗВУР являются внутриутробная инфекция плода, хроническая гипоксия, вследствие фетоплацентарной недостаточности.

Если диагностирована задержка внутриутробного развития, то в обязательном порядке женщине проводится лечение, направленное на устранение причины: улучшение маточно-плацентарного кровотока, повышение доставки кислорода и питательных веществ плоду (Курантил для беременных, Актовегин, Пентоксифилин).

Уменьшение БПР плода вместе ЛЗР без уменьшения других размеров тела, говорит о микроцефалии.

Мы рассмотрели значения показателя бипариетального размера головки плода, его значения в норме и при патологических отклонениях.

После каждой процедуры УЗИ беременные получают на руки протокол исследования, в котором содержится важная информация развитии малыша.

Одним из важнейших параметров плода является бипариетальный размер головки, или БПР.

Что такое БПР плода и для чего он необходим, как связаны БПР и срок беременности, каковы нормы бипариетального размера головы по неделям – обо всем этом вы узнаете из нашей статьи.

БПР – расшифровка

Во время ультразвукового исследования особое внимание уделяется изучению головы малыша. Это неудивительно: головной мозг важнейший орган, рост и развитие которого напрямую влияют на состояние плода. Определить размер головы, а значит, и уровень развития мозга поможет БПР. Бипариетальный размер – это своеобразная «ширина» головы, измеряемая по малой оси, от виска до виска.

Помимо БПР определяют также лобно-затылочный размер (ЛЗР) – по большой оси, от лба до затылка. Однако основным параметром остается бипариетальный размер: именно его используют для определения срока беременности. С особой точностью это можно установить в период 12-28 недель.

Значения БПР важны еще и для определения возможности физиологических родов. Если размер головки плода не соотносится с размерами родовых путей, принимается решение о плановом кесаревом сечении.

Бипариетальный размер головы – норма

Для оценки БПР плода по неделям разработаны специальные таблицы, в которых указаны средние показатели нормы бипариетального размера головки плода и его допустимые колебания.

В таблицах БПР значения размера головы плода представлены в виде процентилей.

Это особый способ представления медицинской статистики, при котором, как правило, указывается среднее значение (50-ая процентиль), а также нижняя (5-я процентиль) и верхняя (95-я процентиль) границы нормальных значений.

Для того чтобы воспользоваться такой таблицей и определить норму БПР плода по неделям, необходимо найти значение 50-й процентили, остальные значения определяют границы нормальных показаний.

Например, в 12 недель норма БПР составляет 21 мм, при допустимых отклонениях 18-24 мм.

Это значит, что при значении БПР 19 мм будущей маме не стоит переживать – это, скорее всего особенность развития малыша.

Случается, что показатели БПР выходят за допустимые границы. Что это может означать? Во-первых, для того, чтобы убедиться в отсутствии патологии, врач должен оценить и другие параметры плода (длину бедра, окружность живота).

Если все они превышают норму на одну или несколько недель, то это может говорить о крупном плоде. Если же другие значения фетометрии в норме, то возможно, малыш растет скачкообразно, и через пару недель все параметры выровняются.

Тем не менее, значительные отклонения значений БПР от нормы могут указывать на серьезные проблемы. Так, увеличенный бипариетальный размер наблюдается при опухолях головного мозга или костей черепа, а так же при мозговой грыже и гидроцефалии.

Во всех этих случаях, за исключением гидроцефалии, беременной предлагают прервать беременность, так как эти патологии несовместимы с жизнью.

При обнаружении гидроцефалии проводят лечение антибиотиками и лишь в редких случаях (при отсутствии эффекта от лечения) прибегают к прерыванию беременности.

Значительно уменьшенный размер головки плода также не сулит ничего хорошего: как правило, это означает недоразвитие головного мозга или отсутствие некоторых его структур (мозжечка или больших полушарий). В этом случае на любом сроке беременность прерывают.

В третьем триместре уменьшенный БПР свидетельствует о наличии синдрома задержки внутриутробного развития. Лечение проводят препаратами, улучающими маточно-плацентарный кровоток (курантил, актовегин и др.).

Источник: https://www.baby.ru/blogs/post/292215506-189670328/

После каждого ультразвукового исследования беременная получает на руки специальный протокол, содержащий важный данные о развитии плода.

К основным показателям относится бипариетальный размер головы плода (сокращенно БПР), который в отличие от других индексов может максимально точно «рассказать» о сроке вынашивания.

О том, что такое БПР на УЗИ при беременности, вы узнаете из сегодняшнего материала.

Понятие БПР

В ходе процедуры УЗИ врачи особое внимание уделяют именно голове малыша. И в этом нет ничего удивительного, поскольку мозг – один из важнейших органов организма, а его (мозга) развитие оказывает непосредственное влияние на состояние зародыша. А БПР как раз определяет размеры головы и, следовательно, степень развития головного мозга.

Этот индекс обозначает «ширину» черепа, если можно так выразиться, которая измеряется между висками, т. е. по малой оси.

Схема измерения бипариетального и лобно-затылочного размера

Обратите внимание! Вместе с БПР обычно измеряется и ЛЗР – дистанция между лбом и затылком, т. е. измерение выполняется по большой оси. Заметим, что значения обоих индексов с максимальной точностью можно получить только между 12-й и 28-й неделями беременности.

Индекс БПР важен при определении возможности естественных родов. Если окружность родовых путей меньше окружности головки малыша, то врачи решают прибегнуть к кесареву сечению.

Какова норма БПР?

Чтобы оценить данный индекс по неделям, была создана специальная таблица, где указываются нормы БПР зародыша, а также допустимые отклонения.

Таблица средних размеров плодного яйца и зародыша в первом триместре

БРГП(БПР) — бипариетальный размер головы. ДБ — длина бедра. ДГрК — диаметр грудной клетки. Вес — в граммах, рост — в сантиметрах, остальные показатели в миллиметрах

Бпр зародыша превышает норму – о чем это говорит?

В отдельных случаях индекс превышает допустимые нормы. В таком случае лечащий врач обязан определить и другие параметры зародыша (такие как окружность животика, длину бедер и проч.) с целью убедиться, что патологий нет.

И если остальные параметры превышают норму хотя бы на одну-две недели, значит, у будущей матери крупный плод.

Но если эти показатели в пределах допустимого, то вполне вероятно, что ребенок попросту развивается скачкообразно, а все параметры в скором времени выровняются.

Что же касается значительных отклонений БПР от нормы, то они зачастую говорят о серьезных проблемах в развитии. К примеру, повышенный индекс может быть при опухоли черепных костей либо же самого мозга, а также при гидроцефалии и мозговой грыже.

В каждом из перечисленных случаев (исключением является разве что гидроцефалия) женщинам рекомендуют немедленно прервать беременность, поскольку такие патологии с жизнью, к сожалению, несовместимы.

А вот гидроцефалию лечат антибиотиками или (если лечение не дало никакого результата) делают аборт.

Обратите внимание! При чересчур низком БПР у зародыша ничего хорошего тоже ждать не стоит – зачастую это указывает на недоразвитость головного мозга либо отсутствие определенных его компонентов (правого, левого полушарий или обоих сразу, мозжечка и проч.). В подобных случаях зародыш абортируется вне зависимости от срока беременности.

На последнем триместре беременности низкий бипариетальный размер говорит о задержке развития плода. Этот синдром лечится специальными препаратами (такими как актовегин, курантил и т. д.), которые стимулируют кровоток в маточной полости и плаценте.

Средние значения фетометрии плода

Неделя беременностиРост, мм (КТР – копчико-теменной размер)Вес, гДиаметр грудной клетки, мм
11 6,8 11 20
12 8,2 19 24
13 10 31 24
14 12,3 52 26
15 14,2 77 28
16 16,4 118 34
17 18 160 38
18 20,3 217 41
19 22,1 270 44
20 24,1 345 48
21 25,9 416 50
22 27,8 506 53
23 29,7 607 56
24 31,2 733 59
25 32,4 844 62
26 33,9 969 64
27 35,5 1135 69
28 37,2 1319 73
29 38,6 1482 76
30 39,9 1636 79
31 41,1 1779 81
32 42,3 1930 83
33 43,6 2088 85
34 44,5 2248 88
35 45,4 2414 91
36 46,6 2612 94
37 47,9 2820 97
38 49 2992 99
39 50,2 3170 101
40 51,3 3373 103

– Узи плода в 19 недель

  • Екатерина Пильникова
  • Распечатать

Источник: https://moy-kroha.info/chto-takoe-bpr-na-uzi-pri-beremennosti

Бпр плода – что это?

Исследования ультразвуком, которые придется проходить беременной на всем сроке вынашивания, являются единственным источником получения более-менее достоверной информации о сроке беременности, росте и развитии плода, наличии его патологий или дефектов и так далее.

Именно для этого и проводится фетометрия бпр, то есть установление бипариентального размера головы, который вызывает интерес у гинекологов и акушеров любой женской консультации. Этот показатель по праву считается одним из наиважнейших, и определяется при любом течении вынашивания.

Однако не каждая женщина досконально понимает, что это БПР плода, зачем нужны эти данные, какие нормы существуют и прочее.

Что такое бипариетальный размер плода?

Эти данные получаются путем визуализации волн на экране ультразвукового аппарата , которые походят на уровне третьего желудочка мозга.

БПР при беременности показывает фактическое и самое большое расстояние между противоположно расположенными стенками костей темени черепа малыша.

То есть характеризует размер головы ребенка и, как следствие, показывает соответствие состояния и степени развития нервной системы и срока вынашивания.

Бипариетальный размер или бпр необходим для подтверждения безопасного, как для плода, так и для матери, прохождения по родовым путям и выбора наиболее оптимального вида родоразрешения и тактики поведения медицинского персонала во время избавления от бремени. Если УЗИ БПР плода показывает значительное несоответствие размера головки и родовых путей матери, что может наступить вследствие разных причин, то назначается плановая операция кесарева сечения.

Нормы БПР по неделям

Существуют так называемые недельные нормативы БПР, которые специально разработаны для каждого срока вынашивания, что значительно облегчает постановку диагноза. Исследования можно проводить по первой необходимости, однако наиболее достоверную информацию о соответствии развития ребенка сроку вынашивания получают на втором или третьем триместре беременности.

Чтобы понимать, что такое бипариетальный размер плода и соответствует ли именно ваши результаты с общеустановленными нормами, стоит ознакомиться с таблицей, в которой представлены данные БПР для каждой недели. Эти таблицы уже занесены в программу аппарата УЗИ и именно на их основании выдается заключение.

Оператор или врач самостоятельно выбирают необходимый вид данных и устанавливают непосредственно перед самим исследованием. Не стоит сразу впадать в панику, если окончательные итоги не идеальны, всегда допускаются колебания в определенных пределах. Окончательный диагноз того, соответствует ли норма БПР вашему сроку вынашивания.

Например, БПР 18 мм равноценно присуще как 11-й, так и 12-й неделе беременности.

Особенности того, что означает БПР на УЗИ

Совмещение такого показателя как затылочно-лобный размер с данными БПР позволяет судить о том, на каком уровне развития находится плод и сколько времени реально протекает беременность.

Ведь именно от срока вынашивания и начинается общее оценивание степени развитости ребенка, доношенный он или нет.

Размер БПР по неделям предоставляет врачу необходимую информацию, помогающую установить состояние и размер головного мозга исходя из показателей объема черепной коробки и как следствие, всей нервной системы малыша.

Особенность данного показателя еще состоит в том, что данные, характеризующие его рост, замедляются по мере взросления плода. Так, например, БПР в 12 недель, а конкретнее его рост, составляет примерно 4 миллиметра за неделю. К окончанию срока вынашивания показатель БПР в 33 недели уже составляет максимум 1,2 или 1,3 мм.

Таким образом, правильное понимание того, что такое бипариетальный размер плода и какое он имеет значение, помогает вовремя и в полной мере оценить степень роста и развития плода в материнской утробе.

Анализ крови на беременность ХГЧ Как узнать – есть беременность или нет? – Иногда получить ответ на этот вопрос как можно раньше очень важно для женщины. Но даже осмотр врача на очень ранних сроках ей не поможет, а народные приметы неточны. Поможет ли анализ крови на гормон ХГЧ (хорионический гонадотропин) – читайте ответ здесь. Проходя ультразвуковое обследование при беременности женщина может услышать много загадочных слов – в частности, КТР плода. Если доктор не объяснит Вам что это значит, то данную информацию можно узнать в нашей статье. А также узнать каковы нормы такого показателя измерений размеров плода как КТР.
Двенадцать недель беременности – срок, после которого делать аборты не разрешается. Многие думают, что это связано с тем, что с этого времени у ребеночка в утробе начинает биться сердце. Но на самом деле его сердечко начинает сокращаться гораздо раньше. А что происходит с частотой сердечных сокращений в 12 недель читайте в статье. В течение беременности от одного до нескольких раз женщина проходит кардиотокографию – КТГ плода. Доктора не всегда объясняют подробно что означают многочисленные показатели КТГ, выдавая женщине лишь общий итог обследования. Но почему бы нам не узнать в статье об этом самим?

Источник: https://womanadvice.ru/bpr-ploda-chto-eto

Ультразвуковое обследование (УЗИ) во время беременности в нашей стране процедура обязательная.

Несколько раз в течение срока будущая мама посещает врача-диагноста для того что бы удостовериться, что плод развивается нормально и беременность протекает без отклонений.

Конечно помимо УЗИ врач контролирует состояние беременной и по другим показателям, но обследование ультразвуком одно из наиболее информативных.

Как проводится обследование и что именно изучается

В первую очередь врач подробно изучает размеры и форму головы плода. Для определения нормы развития используются следующие параметры:

  • бипариетальный размер головы плода (сокращенно БПР);
  • лобно-затылочный размер (ЛЗР) головы плода.

То есть говоря проще определяются ширина и длина черепной коробки.

Эти данные снимаются дважды за беременность на 20-22 неделе и на 30-32 неделе, еще одно обследование в конце первого триместра проводится, на нем снимаются более общие параметры.

Специалист проверяет сердцебиение, расположение плода в полости матки. Контролирует отсутствие явных патологий типа отсутствия или деформации какой-либо части тела.

Проведение обследования возможно двумя способами. Как именно делать процедуру определяет врач, зависит это от расположения плода.

Как правило обследование проводят наружным методом – трансабдоминально, если же особенно на поздних сроках плод расположен вниз головкой или не получается снять четкие параметры, то используется трансвагинальный метод. Он позволяет получить более качественные изображения и считается более информативным.

Установленные размеры должны соответствовать специальным таблицам, где прописаны изменения в зависимости от недели беременности.

Таблицы содержат несколько вариантов нормы на каждый срок, так называемый процентиль. Если БПР плода и другие параметры вписываются в рамки – это обозначает что беременность развивается нормально.

Наиболее важным считается БПР плода и ЛЗР на УЗИ при беременности во втором триместре.

Что такое БПР на УЗИ?

БПР плода один из ключевых параметров, определяющих развитие плода. Снимается он специалистом УЗИ путем измерения расстояния между теменными косточками черепной коробки.

БПР на УЗИ при беременности может быть внутренним и внешним, соответственно снимается он либо по внутренним границам костей, либо по внешним.

Установив по этому параметру и по ЛЗР размеры черепной коробки и сравнив их с показателями измерений других частей тела, специалист может сказать, как развивается плод.

Что такое ЛЗР на УЗИ?

ЛЗР на УЗИ при беременности обозначает расстояние между затылочной и лобной костями по самым удаленным точкам. Снимается он также, как и БПР, плода по внешним или внутренним контурам.  ЛЗР на УЗИ при беременности вместе с БПР позволяют определить наличие отклонений в развитии.

Размеры головки плода по неделям беременности

Срок беременности, недели

Лобно-затылочный размер (ЛЗР), мм

Бипариетальный размер (БПР), мм

Процентили

Процентили

10

50 95 10 50

95

11

13 17 21

12

18 21 24

13

20 24

28

14

23 27

31

15

27 31

35

16 41 45 49 31 34

37

17

46 50 54 34 38

42

18

49 54 59 37 42

47

19

53 58 63 41 45 49

20

56 62 68 43 48

53

21 60 66 72 46 51

56

22

64 70 76 48 54 60

23

67 74 81 52 58 64
24 71 78 85 55 61

67

25

73 81 89 58 64 70
26 77 85 93 61 67

73

27

80

88 96 64 70

76

28

83 91 99 67 73 79
29 86 94 102 70 76

82

30

89 97 105 71 78 85
31 93 101 109 73 80

87

32

95 104 113 75 82 89
33 98 107 116 77 84

91

34

101 110 119 79 86 93
35 103 112 121 81 88

95

36

104 114 124 83 90 97
37 106 116 126 85 92

98

38

108 118 128 86 94 100
39 109 119 129 88 95

102

40 110 120 130 89 96

103

Ориентируясь по данным таблиц, специалист устанавливает числовые значения нормы и определяет степень соответствия.

Стоит обратить внимание что таблицы разрабатываются не только по показателям на определенные недели беременности, но и различаются в зависимости от конкретного региона проживания и национальности родителей.

К тому же данные получены с достаточно большой выборки и поэтому есть несколько колонок, содержащих показатели нормы для основной массы и пределы нормы. Если показатели размеров попадают в границы пределов, то развитие плода не вызывает опасений и беременность протекает хорошо.

Для чего необходимо обследование УЗИ

ЛЗР и БПР на УЗИ при беременности выясняют с целью определения нормально ли развивается ребенок и есть ли какие-то особенности, которые могут оказать влияние на роды и дальнейшее развитие.

БПР плода является определяющим на крайних сроках беременности, от соотношения тазовых костей роженицы и размеров БПР на УЗИ позволяют определить, как пройдет родовой процесс. Если наблюдаются отклонения, то показано родоразрешение через «кесаревао сечение». Если показатели в норме, то рекомендуются естественные роды.

Конечно, это не единственный показатель, учитываемый при рекомендации. Учитываются так же состояние здоровья роженицы. Наличие или отсутствие обвития пуповины, ее длина, предлежание плода и многие другие характеристики могут стать поводом для оперативных родов.

Показатели БПР и ЛЗР на УЗИ при беременности позволяют определить максимально точно срок беременности. Это важно в том случае если женщина не знает точно, когда зачали ребенка или встают на учет позже обычного.

Есть ли отклонения и патологии в развитии так же можно определить на основании этих показателей.

О чем говорит значение бпр плода меньше нормы

Норма БПР, как и норма ЛЗР позволяют определить здоров ли малыш и развивается ли он полноценно.

В случае если показатели существенно ниже допустимой границы это говорит о внутриутробной задержке развития. Причин для этого может быть множество:

  • Вредные привычки беременной и вызванная ими интоксикация;
  • Неправильное или неполноценное питание и вызванный этим дефицит питательных веществ витаминов и микроэлементов;
  • Многоплодная беременность;
  • Наличие у будущей матери сердечно-сосудистых или эндокринных заболеваний;
  • Развитие инфекции.

Внутриутробная задержка плода бывает 2 видов:

  • При ВЗРП симметричной все остальные параметры плода так же меньше нормы.
  • При Ассиметричной ВЗРП тело плода отстает в развитии от конечностей и головы.

Второй вариант более оптимистичен, но при этом и в том и в другом случае назначается терапия, прежде всего лекарственная, результатом которой должно стать более интенсивное снабжение ребенка питательными веществами и кислородом.

По результатам лечения – через одну- две недели проводится повторное обследование. Помимо исследование параметром БПР и ЛЗР на УЗИ, назначаются КТГ (кардиотокография) и допплерометрия с целью определения сердцебиения ребенка, а также исследования кровоснабжения плода пуповины и матки.

Если значительные отклонения остаются, то лечение продолжается уже в условиях стационара.

Малый размер головы может так же свидетельствовать о серьезных патологиях развития мозга, вплоть до отсутствия каких-то его частей.

Параметры БПР больше нормы

Если БРГП (БПР) — бипариетальный размер головы плода превышает нормы, то, чаще всего, это следствие развития гидроцефалии(водянки).  Выделяют 2 типа поражения, которые нуждаются в дополнительном обследовании центральной нервной системы плода.

В первом случае наблюдается наполнение области между оболочками головного мозга спинномозговой жидкостью. В этом случае нужно обследование УЗИ субдурального пространства.

Во втором случае жидкость накапливается внутри головного мозга – внутренняя водянка. Это тяжелое поражение мозга, при котором лишняя жидкость вызывает сдавливание мозга и в результате может вызвать остановку развития плода.

Помимо этого, большой размер головы может быть нормой в отдельных случаях. Для того что бы понять это снимаются так же размеры с других частей тела ребенка и, если все показатели увеличены соразмерно, значит это просто особенности развития.

Кроме гидроцефалии БПР превышающий норму может быть свидетельством других патологий, например, опухоли или грыжи мозга и ряда других патологий.

В любом случае для точной диагностики потребуется проведение других обследований.

К сожалению, не все состояния возможно корректировать, некоторые патологии не совместимы с жизнью и в таких случаях рекомендуется сделать аборт.

Как предупредить отклонения

Что бы минимизировать вероятность развития патологий лучше всего заранее планировать беременность. Специалисты считают, что оптимальный период планирования – это примерно полгода.

Будущим родителям необходимо пройти обследования, выяснить состояние здоровья и обратиться к специалисту, который поможет составить план подготовки, включающий в себя меры по корректировке состояния здоровья родителей в случае необходимости.

Обследования и диагностика УЗИ в период беременности позволяют выявить наличие отклонения на ранних этапах и, если это возможно, провести лечение с целью корректировки состояния и сделать последствия отклонений минимальными.

Особо необходимо отметить, что для постановки точного и однозначного диагноза необходимо полное обследование, включающее в себя помимо повторного и более подробного обследования УЗИ различные анализы крови, в некоторых случаях околоплодной жидкости и другие процедуры.

Источник: http://ritty.ru/beremennost/chto-takoe-bpr-i-lzr-na-uzi-pri-beremennosti/

Поделиться:

Нет комментариев

pregnancymy.ru

Что такое БПР на УЗИ при беременности. Норма БПР плода по неделям беременности. Что значит, если БПР не соответствует сроку беременности

Во время вынашивания крохи женщина регулярно проходит различные обследования. Основная их цель — мониторинг течения беременности и контроль развития и роста ребенка. И хотя развитие каждого человека индивидуально, существуют нормы, устанавливающие границы тех или иных параметров на определенных этапах внутриутробной жизни малыша. Одним из плановых исследований является проведение УЗИ-диагностики. Протокол ведения беременности предполагает проведение трех ультразвуковых обследований — в первом, втором и третьем триместрах гестации. Среди прочих параметров, оценка которых проводится в ходе выполнения УЗИ, большое значение уделяется такому критерию как БПР ребенка. Что означает данное сокращение? Как связаны срок беременности и величина БПР?

Что такое БПР на УЗИ при беременности

Аббревиатура БПР расшифровывается как бипариетальный размер головы — это ширина черепа (головы) малыша, измерение которой производится от виска до виска (по малой оси). Оценка данных БПР производится в комплексе с информацией о величине лобно-затылочного расстояния (ЛЗ). Информацию по данным индексам получают в процессе строго поперечного сканирования одной плоскости. Особое внимание к голове малыша не вызывает удивления, ведь именно в ней формируется мозг — один из важнейших органов человека. Степень развития мозга и размеры головы крохи тесно связаны. В отличие от прочих индексов, определяемых в ходе проведения УЗИ в период ожидания малыша, БПР карапуза может достаточно точно рассказать и о сроке гестации (особенно на первом скрининге беременности в 11-13 недель). Наиболее точной и информативной величина БПР будет в период с 12 по 28 неделю гестации. Информация о размерах головы, полученная на поздних сроках, учитывается при выборе тактики ведения родов — рассматривается возможность естественного рождения малыша или необходимость проведения кесарева сечения. Измерение БПР крохи проводится во время планового, чаще абдоминального (через стенку живота) УЗИ. Даже если УЗИ проводится трансвагинально, данный параметр также доступен для мониторинга и оценки.

Размеры БПР по неделям беременности

Данные, полученные во время УЗИ, сопоставляются со средними значениями. С ростом ребенка меняются и его параметры. Изменение БПР по неделям беременности можно отследить по специальным таблицам. В них указаны индексы фетометрии, включая средние нормы величины бипариетального расстояния, а также допустимые колебания данного индекса. Среднее значение характеризует т. н. 50 процентиль, верхнюю и нижнюю границы определяют 95 и 5 процентиль соответственно. Каждый малыш индивидуален, поэтому выделение интервалов референтных показателей позволяет отличить патологию от особенностей развития ребенка.

БПР в 12 недель беременности

Если беременность протекает без осложнений, первое УЗИ рекомендуется проходить в период с 11 по 13 неделю. Очень часто будущие мамы выбирают «золотую середину» и отправляются на обследование в 12 полных недель гестации. На данном сроке уже возможно достаточно точно разглядеть малыша, наличие и расположение его основных органов, а также симметричность полушарий головного мозга. В числе основных характеристик малыша, мониторинг которых производится в данный период, стоит выделить фетометрические параметры (длина ребенка — его копчико-теменный размер (КТР), бипариетальная ширина (БПР), величина лобно-затылочного расстояния (ЛЗ), окружность живота), толщину его воротникового пространства (ТВП), размеры кости носа и частоту сердечных сокращений.

БПР в 20 недель беременности

Следующее плановое УЗИ женщина проходит во втором триместре — с 18 по 22 неделю гестации. Во время данного обследования специалист проверяет не только наличие органов ребенка, но и их структуру. Оценка темпов развития малыша по-прежнему производится на основании показателей фетометрии — окружности живота и головы, бипариетального и лобно-затылочного размеров, длине плечевой, бедренной кости, кости предплечья и голени. Информацию по такому индексу как БПР нельзя недооценивать — отклонения, особенно в меньшую сторону, могут указывать на отставание ребенка в развитии.

БПР на 32 неделе беременности

Даже если беременность развивается абсолютно нормально и причин для волнения нет, женщине рекомендуется пройти УЗИ и в третьем триместре. Оптимальным сроком для проведения данного обследования является период с 30 по 34 неделю гестации. Функциональное развитие крохи на данном этапе особенно пристально не изучается. Во время обследования специалист обращает внимание на размеры малыша — измеряет окружность его головы и живота, размеры его бедренной и плечевой костей, оценивается степень зрелости и положение плаценты, состояние и количество амниотической жидкости. Измерение бипариетальной ширины головы на данном сроке проводится не только с целью оценки темпов развития ребенка, но и для составления прогноза относительно метода родоразрешения.

Нормы БПР по неделям беременности

БПР не соответствует сроку беременности

Отклонение полученных данных индекса БПР за пределы референтных интервалов всегда является поводом для более внимательного обследования малыша, но вовсе не говорит о патологиях функциональных систем ребенка. Оценка величины бипариетальной ширины проводится в комплексе с данными окружности живота и размерами конечностей ребенка. Превышение или отставание в размерах на 1-2 недели по всем параметрам нередко говорит о крупном или напротив, мелком карапузе. Не стоит также паниковать, если все характеристики фетометрии в норме, и только БПР незначительно (!) отклоняется от нее. Ребенок растет скачкообразно, поэтому, возможно, уже через неделю или две все индексы «выровняются». Значительные же отклонения от допустимых границ нередко указывают на серьезные проблемы со здоровьем ребенка.

БПР — что означает повышенное значение при беременности

Значительное увеличение бипариетального размера возможно при:

  • новообразованиях (опухолях) костей черепа или мозга;
  • гидроцефалии — водянке головного мозга;
  • мозговой грыже.

Данные патологии очень тяжелые и считаются несовместимыми с жизнью. Исключение составляет лишь гидроцефалия, при которой поражение вызывает проникшая в организм матери инфекция. В таком случае проводится антибиотикотерапия. В случае ее неэффективности женщине, как и при прочих патологиях, рекомендуется остановить развитие беременности.

БПР  ниже положенного по сроку беременности

Значительное уменьшение головки малыша также является не очень хорошим признаком.

Низкий индекс БПР может говорить о:

  • недостаточном функциональном развитии головного мозга;
  • частичном или полном отсутствии отдельных его структур (мозжечка, полушарий);
  • задержке внутриутробного развития.

Вынашивание малыша настоятельно рекомендуется остановить, если речь идет о структурных повреждениях головного мозга. В этом случае шансы на жизнь у ребенка практически отсутствуют. Если низкие цифры бипариетального расстояния выявлены лишь в третьем триместре, возможно отставание в развитии малыша (при наличии необходимых мозговых структур). Данное состояние корректируется с помощью медикаментозных препаратов (в т. ч. Курантила, Актовегина и т. д.), улучшающих маточно-плацентарное кровообращение. При этом дополнительно проводится доплер-исследование сосудов карапуза и пуповины, проверяется сердцебиение ребенка.

Задержка в развитии во внутриутробном периоде может быть вызвана:

  • Инфицированием ребенка во время нахождения в утробе женщины.
  • Хронической гипоксией (кислородным голоданием).
  • Нарушениями строения и функций плаценты.

Получив результаты УЗИ, не занимайтесь самостоятельной трактовкой показателей. Врач оценивает индекс БПР (как и другие показатели развития) не избирательно, а в комплексе с остальными данными фетометрии и биохимии. При необходимости женщине рекомендован повтор УЗИ через 1-2 недели и прохождение дополнительных обследований. Только комплексный подход поможет правильно оценить ситуацию и принять правильное решение.

beremennuyu.ru

Бипариетальный размер головки плода по неделям

Уровень современной медицины позволяет отслеживать процесс развития ребенка в утробе практически на всем протяжении беременности. Одним из важных обследований является УЗИ. Ключевой показатель, на который обратит внимание врач — бипариетальный размер головы плода (БПР). Он позволяет выявить отклонения в развитии плода уже в первый триместр.

Ультразвуковой аппарат путем визуализации волн на экране монитора позволяет увидеть размеры развивающегося плода. Наиболее важным из них является как раз бипариетальный размер головки малыша или БПР. Это максимальное расстояние между теменными костями, расположенными противоположно друг другу.

Врачи считают, что наиболее информативным будет показатель, который показывает УЗИ с 12 по 28 неделю беременности. Данные БПР являются довольно важными для определения действительного срока беременности, бипариетальный размер помогает гинекологам определиться с датой предполагаемых родов. Именно эти данные характеризуют степень развития нервной системы плода.

Определение бипариетального размера головки плода перед родами позволяет определиться с наиболее безопасным для женщины и ребенка способом родоразрешения. Если последние недели беременности показывают большое несоответствие между родовыми путями женщины и размером головки плода, то, скорее всего, врачи предпочтут сделать кесарево сечение, чтобы не рисковать здоровьем мамочки и ребенка.

Как начальные недели развития плода, так и последние имеют свои нормативные показатели бипариетального размера головки малыша. Они всегда заносятся в протокол исследования и дают ясную картину о развитии и росте ребенка.

Индекс бипариетального размера плода постепенно повышается по мере приближения даты родов.

Первые недели беременности в развитии ребенка характеризуются ускоренными темпами роста, поэтому и бипариетальный размер увеличивается довольно быстро. Ближе к окончанию беременности рост малыша заметно снижает темпы, поэтому и БПР не так резко меняется.

Срок беременности, неделя БПР, мм Окружность головки, мм
14 22 103
15 27 112
16 32 124
17 36 135
18 40 146
19 44 158
20 47 170
21 50 183
22 54 195
23 57 207
24 59 219
25 62 232
26 65 243
27 67 254
28 70 265
29 72 275
30 75 285
31 77 294
32 79 304
33 81 311
34 83 311
35 86 322
36 88 326
37 90 330
38 92 333
39 93 335
40 95 337
41 97 340

Каждая мамочка должна знать, что все эти данные – это не абсолютный показатель, и отклонение в ту или другую сторону в пару миллиметров не является трагичным. Каждый малыш имеет свои особенности и темпы развития.

Гинекологи говорят, что бипариетальный размер, независимо от недели развития, оценивается всегда одновременно с лобно-затылочным. Изменение этих параметров находится в прямой зависимости от срока беременности. Грамотный специалист также знает, что после 38 недели может изменяться конфигурация головки плода, а это также оказывает свое влияние на БПР.

На какой бы неделе не проводили ультразвуковое исследование, измерение бипариетального размера осуществляется первым делом.

Параллельно идет измерение ЛЗР (лобно-затылочный размер) — по большой оси от лба до затылка. Однако, ключевым параметром остается бипариетальный размер: именно его используют для определения срока беременности. С особой точностью это можно установить в период 12-28 недель.

Если просмотреть таблицу нормальных показателей, то от одной недели развития плода к другой можно наблюдать увеличение этих двух индексов. Принимая во внимание все показатели, а также БПР, врач определяет возможность родов естественным путем, а также устанавливает патологические изменения.

Необходимо понимать, что все данные в таблице нормативов всегда указывают средние показатели. Если имеется небольшое отклонение в ту или иную сторону, это совсем не означает, что ребенок развивается неправильно или имеет серьезные дефекты. Несоответствие табличным показателям оценивается во время исследования, причем, во внимание берутся другие индексы. Важно, чтобы было нормальное соотношение размера головки, ручек, ножек, объема груди и живота.

На небольшие отклонения в размерах врачи, как правило, не обращают большого внимания, а вот существенные изменения в параметрах бипариетального размера чаще всего указывают на некоторые патологии:

  1. Задержка развития – такой диагноз ставится обычно, если на любой неделе УЗИ показывает нормальные показатели плода, кроме БПР, он существенно ниже нормы. В таких случаях женщине назначается соответствующее лечение для избавления от первопричины. Причиной такого состояния может быть внутриутробная инфекция; кислородное голодание или фетоплацентарная недостаточность.
  2. Если в процессе исследования выявлено превышение нормальных показателей БПР и ЛЗР, а другие параметры в норме, то в заключении врачи ставят гидроцефалию. Причиной в таких случаях считают инфекцию, с которой и начинают бороться. Может понадобиться терапия антибиотиками и постоянное наблюдение специалистов. На УЗИ изучается динамика, если лечение не дает положительных результатов и отклонения проявляются все больше, то женщине советуют прервать беременность по причине гидроцефалии плода.
  3. Микроцефалия отличается отклонением от нормы, но в сторону уменьшения.
  4. Серьезными патологиями считаются отсутствующие участки мозга или недоразвитая структура. У такого плода бипариетальный размер будет гораздо ниже нормы. На любой неделе рекомендуется прерывание беременности.
  5. Грыжа и другие новообразования в мозге обязательно приводят к большим отклонениям от нормальных значений размера головки плода. Такие патологии несовместимы с жизнью, поэтому являются показанием для прерывания беременности.

Грамотный специалист, никогда только опираясь на один показатель, не поставит диагноз. Всегда должны учитываться все параметры размеров тела ребенка. Практически каждый раз, если на УЗИ обнаруживаются отклонения от нормы, назначается повторное исследование через пару недель. Если соотношение меняется, то можно говорить, что это индивидуальные особенности плода.

Любая женщина должна понимать, что довольно часто именно она становится причиной отклонений в развитии плода. Неправильный образ жизни, несоблюдение рекомендаций доктора, злоупотребление алкоголем и курение во время беременности – это верный шаг на пути рождения больного малыша. Берегите себя и своих будущих детей.

mjusli.ru

Бипариетальный размер головки плода: норма и отклонения в таблице по неделям

Ожидание ребенка – волнительный период. Каждое плановое посещение УЗИ – это возможность понять, как проходит беременность и определить степень развития будущего ребенка.

После обследования женщина получает на руки результаты. Один из важных показателей – бипариетальный размер головки плода.

Что означает данный параметр

Каждая женщина, ожидающая появления ребенка свет, стремится понять, что такое БПР на УЗИ при беременности. Это важная характеристика, помогающая оценить состояние развивающегося ребенка.

Во время каждого ультразвукового исследования беременной женщины особое внимание уделяется рассмотрению головки развивающегося ребенка. Головной мозг – самый важный орган, и именно параметр БПР позволит оценить степень его развития.

Бипариетальный размер головки плода на УЗИ

БПР, или бипариетальный размер головки плода – так называемая ширина головы ребенка, определяемая расстоянием между теменными костями по малой оси от виска до виска. Наряду с этим проводится определение ЛЗР – расстояние по большой оси между лбом и затылком.

Чтобы понять, каким нормальным должен быть бипариетальный размер головки плода, таблица по неделям поможет лучше всего. Эти данные являются одним из адекватных методов определения срока беременности.

Если проводить оценку этой характеристики в период между 12 и 28 неделей, срок вынашивания можно определить довольно точно.

Бипариетальный размер головки плода – параметр, необходимый для определения не только предполагаемого срока родоразрешения, но и оценки подходящего метода родов. Когда родовые пути оказываются меньше, чем показатель головки, может приниматься решение о проведении кесарева сечения.

Характеристику БПР оценивают на каждом плановом УЗИ:

  1. на 10-14 неделе;
  2. на 20-24 неделе;
  3. на 32-34 неделе.

После проведения обследования врач заносит полученные данные в соответствующий протокол.

Каким должен быть этот параметр в зависимости от недели

БПР по неделям беременности – важный показатель, так как он изменяется постоянно. Каждую неделю будущий ребенок увеличивается в размере.

Особенно интенсивный рост приходится на первый и второй триместр. Затем скорость роста снижается, изменения становятся не такими очевидными.

Нормы БПР в зависимости от недели беременности

Оценка нормы БПР по неделям проводится с помощью специальных таблиц. В них указаны оптимальные показатели, позволяющие определить, насколько полноценно происходит развитие ребенка.

Показатели в таких таблицах представлены в виде процентилей. Если говорится о средних показателях, указывается 50-я процентиль, о минимальных – 5-я, о максимальных – 95-я процентиль.

Нормальные показатели БПР плода по неделям подскажет врач после ознакомления с результатами исследования.

Если ориентироваться на цифры, указанные в медицинском заключении, норму бипариетального размер головки плода женщина сможет оценить самостоятельно. Но следует принимать какие-либо решения, не посоветовавшись с врачом.

Какие бывают отклонения от нормальных параметров

Нередко после проведения ультразвукового исследования становится ясно, что бипариетальный размер не вписывается в указанные нормальные параметры. В таком случае в обязанность врача входит необходимость разобраться, с чем связано отклонение.

Чтоб оценить, можно ли отклонение от нормы считать патологией, нужно принимать во внимание размер в целом, длину ножек, диаметр живота. Если отклонение от нормы не превышает уровня в 1-2 недели, это может свидетельствовать о слишком крупном плоде, или наоборот.

Основные показатели размеров плода на УЗИ

Иногда рост ребенка обретает скачкообразную природу. В таком случае стоит обращать внимание на другие параметры. Если они в норме, исследование проводят повторно через несколько недель, чтобы убедиться, что уровень БПР тоже выровнялся.

В случаях, когда данный параметр значительно отклоняется от указанных в таблице показателей, в большую или меньшую сторону, необходимо искать причину. Такое явление может свидетельствовать о наличии серьезных патологий в организме будущего ребенка.

Когда БПР больше нормы

Если после исследования УЗИ выяснилось, что бипариетальный размер головки плода значительно превосходит нормальные показатели, стоит исключить следующие патологии:

  • гидроцефалию;
  • мозговые грыжи;
  • онкологическое заболевание.

Достоверный диагноз врач может поставить только после проведения дополнительного обследования. Если диагностирована раковая опухоль или мозговая грыжа, прогноз неблагоприятный – ребенок не выживает.

Превышение нормы БПР из-за гидроцефалии

Гидроцефалия встречается двух видов – наружная и внутренняя водянка. Наружный тип является менее опасным и характеризуется скоплением спинномозговой жидкости между мозговыми оболочками.

При внутренней форме патологии жидкость скапливается внутри головного мозга. Подтвердить данный диагноз можно только после обследования желудочков мозга на УЗИ.

Наиболее неблагоприятный прогноз внутренней водянки – полная остановка развития. При обнаружении данного заболевания врачи назначают женщине медикаментозное лечение. Проводится постоянный контроль за состоянием развивающегося ребенка.

Когда показатель БПР понижен

Если показатель уменьшен, важно исключить следующие состояния:

  1. микроцефалия;
  2. задержка внутриутробного развития;
  3. недоразвитость головного мозга.

Уменьшение происходит по следующим причинам:

  • интоксикация организма женщины, вызванная наличием вредных привычек;
  • неполноценное питание;
  • нехватка в рационе питательных веществ для полноценного развития плода;
  • многоплодная беременность;
  • гипертоническая болезнь;
  • нарушения работы щитовидной железы;
  • перенесенные инфекции;
  • нарушение плацентарного кровообращения.

Патологические изменения могут быть вызваны хромосомными заболеваниями. Среди инфекций для будущей матери наиболее опасными выделяют токсоплазмоз, краснуху. Негативно влияет наличие любых вредных привычек.

Пониженный показатель БПР в следствии вредный привычек во время беременности

В наиболее неблагоприятных случаях при малом показателе БПР можно говорить об отсутствии некоторых значимых структур головного мозга. Такие патологии встречаются очень редко, ребенок не выживает.

Наиболее опасным уменьшение бипариетального размера головки плода считается в первых двух триместрах – на этом этапе происходит закладка жизненно важных структур. Если развитие мозга немного задерживается на поздних сроках, патологию исправляют путем применения специальных медикаментозных средств.

О чем свидетельствует изменение формы головы

Форму головки оценивают после 28 недели. Она бывает вытянутой, кругловатой, узкой, с широкой лобной долей.

Виды форм головы плода

Такие изменения нельзя считать патологией – это индивидуальные особенности, во многом связанные с генетически унаследованными факторами. Иногда эти особенности могут отражаться на показателях БПР.

Заключение

Характеристика БПР важна для оценки течения беременности.

Если вовремя замечены отклонения от нормы, врач может предоставить необходимую помощь и консультацию.

Видео: Размеры головки плода

detieco.ru


Смотрите также