Белок в кале у взрослого причины


Белок в кале – причины его появления в анализе кала

Растворимый белок в каловых массах называется кальпротектином и в норме у здорового человека отсутствует. Данный показатель считается маркером кишечного воспаления и встречается при различных заболеваниях пищеварительной системы.

Почему появляется растворимый белок в кале?

Кальпротектин представляет собой продукт распада нейтрофильных лейкоцитов, определение его количества может способствовать не только выявлению воспалительного процесса в кишечной стенке, но и выяснению массивности данной патологии. В основе любой воспалительной реакции в организме лежит усиленный приток иммунокомпетентных клеток крови, а именно нейтрофилов, которые участвуют в ликвидации воспаления. Их распад связан с появлением кальпротектина в кале, количество которого колеблется в пределах от 0 до 120 мкг в 1 грамме испражнений.

Особое внимание при анализе кала с целью выявления растворимого белка следует обратить на детей до 4 лет, так как кал детей первых лет жизни, в норме содержит в себе некоторое количество кальпротектина.

Появление кальпротектина наиболее часто связано с такими заболеваниями желудочно-кишечного тракта, как неспецифический язвенный колит, болезнь Крона, гнилостная диспепсия. Довольно часто растворимый белок может появиться в кале у людей, страдающих панкреатитами и гастритами, а также в случае массивного кишечного кровотечения.

Однако, воспалительные процессы слизистой стенки кишечника, далеко не единственный этиологический фактор появления вышеуказанного компонента в каловых массах. Кальпротектин довольно часто присутствует в кале людей, страдающих целиакией, ожирением и аллергией на молоко. Важно обратить внимание на лекарственные препараты, которые принимает больной с растворимым белком в стуле, так как частое использование слабительных средств, а также препаратов, содержащих цинк, кальций и магний, способствуют повышению кальпротектина.

analizonline.ru

Положительная реакция на белок в копрограмме

Белок в кале у взрослого или ребенка – это тревожный сигнал, поскольку такого вещества в каловых массах здорового человека быть не должно. Его присутствие зачастую указывает на протекание какого-либо недуга. Единственным исключением могут быть груднички – в таких случаях подобный вывод врач может сделать на основании того, что кормящая мать употребляет в пищу слишком большое количество продуктов, обогащенных белками.

Анализ на изучение фекалий на предмет наличия подобного вещества может порекомендовать:

  1. гастроэнтеролог.
  2. педиатр.
  3. терапевт.
  4. специалист общей практики.

Однако далеко не во всех случаях присутствие белка в испражнениях говорит о протекании какого-либо недуга.

Этиология

Вызвать возникновение такого тревожного признака может большое количество предрасполагающих факторов, которые будут несколько отличаться в зависимости от того, к какой возрастной категории принадлежит человек.

Таким образом, следы белка в кале у взрослого могут появиться на фоне протекания:

  • заболеваний воспалительного характера, поражающих кишечник;
  • инфекционных процессов в ЖКТ;
  • развития злокачественных или доброкачественных новообразований в органах пищеварительной системы;
  • индивидуальной непереносимости глютена – подобное расстройство носит название целиакия;
  • внутренних кровоизлияний;
  • гнилостной диспепсии;
  • болезнь Крона;
  • панкреатит и гастрит любой природы;
  • гиперсекреции толстого кишечника.

У детей, помимо вышеуказанных факторов, спровоцировать выявление в анализах кала белка может:

  1. дивертикул пищевода.
  2. гипергидроз.
  3. неспецифический язвенный колит.
  4. патологическое влияние аденовируса, ротавируса или норовируса, что вызывает развитие инфекций в ЖКТ.
  5. нерациональное применение некоторых групп лекарственных препаратов, в частности слабительных средств.

Зачастую это cвязано с тем, что родители держат домашнюю аптечку на видном месте или в легкодоступной для ребенка зоне жилого помещения.

Белок в кале у грудничка в подавляющем большинстве случаев обнаруживается в тех случаях, когда мать съедает большое количество ингредиентов, обогащенных белками. Однако стоит отметить, что это свойственно малышам, которые находятся на грудном вскармливании.

Такими продуктами принято считать:

  • молочную и кисломолочную продукцию, поскольку она содержит белок коровьего молока;
  • яичные белки или желтки;
  • сою и кукурузу;
  • орехи и говядину;
  • курятину, мясо индейки и кролика;
  • субпродукты и колбасы;
  • практически все разновидности рыбы.

Помимо этого, спровоцировать присутствие белка в каловых массах может повышение индекса массы тела, что можно отнести к людям любой половой принадлежности и возрастной категории.

Показания

Клиницисты выделяют ряд клинических признаков, которые являются показаниями к тому, чтобы провести копрограмму на выявление в кале белка. Поскольку подобное расстройство зачастую вызывает протекание гастроэнтерологических патологий, то и симптомы будут соответствующими.

Таким образом, среди проявлений присутствуют:

  1. нарушение акта дефекации, что выражается в запоре или диарее, а также в чередовании таких признаков.
  2. стремительное снижение массы тела.
  3. возрастание температуры, которое сопровождается болезненностью в ЖКТ.
  4. появление патологических примесей в кале, а именно крови и слизи.
  5. нарушение работы кишечника.
  6. приступы тошноты и рвоты – при этом рвотные позывы не всегда будут приносить облегчения состояния.
  7. яркое выражение характерного урчания.
  8. болевой синдром.
  9. слабость и быстрая утомляемость.

У детей показанием может послужить такой признак, как задержка развития как физического, так и психологического — на это могут повлиять некоторые болезни.

Кальпротектин

Такой растворимый белок, как кальпротектин, является тем самым веществом, на наличие которого обращают во время микроскопического изучения каловых масс. Только единственная ситуация представлена как норма — кальпротектин у детей, которым еще не исполнился один год.

Что касается взрослых, то у здорового человека такое вещество должно полностью отсутствовать, тем не менее гастроэнтерологами все-таки была сформулирована допустимая норма, которая составляет – 0-10мг/мл.

Кроме вышеуказанных причин, привести к появлению такого белка может повышенное количество в организме следующих веществ:

Однако в подавляющем большинстве случаев его присутствие — это симптом инфекционного процесса, развития язв или опухолевидных новообразований любого характера. Если после проведения микроскопического изучения фекалий врач установил, что повышен кальпротектин в кале, то это с точностью указывает на воспаление того или иного органа ЖКТ. В медицинской сфере по этому поводу был выведен термин – «фекальное воспаление».

Подготовка к анализу

Для того чтобы реакция на белок была правильно определена в лабораторных условиях, необходимо выполнить правила подготовки и сбора каловых масс для копрограммы, которые будут аналогичными как для детей, так и для взрослых.

Таким образом, корректная подготовка включает с себя:

  1. перед сдачей анализов проинформировать врача касательно приема тех или иных лекарственных препаратов.
  2. при первичном посещении сообщить клиницисту о путешествии в другие страны – это нужно, потому что инфицирование ЖКТ некоторыми вирусами, бактериями или простейшими характерно для отдельно взятых регионов.
  3. запрет на использование кала, который уже контактировал с водой или уриной, моющими или иными химическими веществами.

Помимо этого, процедуру откладывают, если у пациента протекает менструация или диагностирован кровоточащий геморроидальный узел.

Рекомендации касательно сбора исследуемого материала для коппрограммы предусматривают:

  • осуществление гигиенической обработки области ануса и половых органов.
  • сбор каловых масс специальной ложечкой в стерильный контейнер – такие приспособления выдаются лечащим врачом или приобретаются в аптеке. Для подобного исследования необходима примерно чайная ложка фекалий.
  • плотное закрытие контейнера и выполнение подписи с указанием времени сбора и личных данных пациента.
  • после этого предоставить все необходимое гастроэнтерологу. Если нет возможности этого сразу же сделать, то допускается хранение копроматериала в холодильнике, но не больше восьми часов.

Расшифровка

Результаты копрограммы попадают к врачу примерно через пять рабочих дней. В это время большому или маленькому пациенту могут быть назначены дополнительные лабораторно-инструментальные обследования.

Во время расшифровки учитываются следующие показатели нормы в зависимости от возрастной категории:

  1. младенцы от одного до шести месяцев – 538 мкг/г.
  2. малыши от шести месяцев до трехлетнего возраста – не более 214 мкг/г.
  3. дети от трех до четырех лет – до 75 мкг/г.
  4. от четырех лет – не больше 50 мкг/г. Такая же норма будет соответствовать и взрослым людям.

Если были обнаружены показатели выше, чем описанные, то это указывает на положительную реакцию на белок в копрограмме.

Поскольку присутствие белка в кале указывает на наличие той или иной патологии, то у пациентов может быть диагностировано одно из следующих расстройств:

В зависимости от выявленной патологии лечение может быть направлено на:

  1. прием медикаментов, в частности ферментных веществ.
  2. соблюдение щадящего рациона.
  3. осуществление физиотерапевтических процедур.
  4. прохождение курса лечебного массажа или ЛФК.
  5. хирургическое вмешательство.

Стоит отметить, что зачастую терапия носит комплексный характер. Если установлена у грудничка положительная реакция на белок, то медикаментозное лечение сводиться к минимуму.

Профилактика

Из всего вышеуказанного следует, что не всегда белок в кале значит наличие патологии, тем не менее существует несколько правил, которые помогут предотвратить появление такого признака. К ним стоит отнести:

  • контроль над тем, что употребляет в пищу кормящая мать – во время грудного вскармливания лучше всего свести к минимуму прием внутрь белковой пищи. Делать это можно только с разрешения педиатра;
  • хранение медикаментов в труднодоступных для детей местах;
  • прием лекарственных препаратов строго по предписанию врача и с соблюдением суточной дозировки;
  • поддержание в норме массы тела как взрослых, так и детей;
  • регулярное посещение детских специалистов;
  • прохождение не реже двух раз в год обследования у гастроэнтеролога – для взрослых.

Сам по себе белок в кале не является заболеванием, отчего не может нанести вред жизни человека. Однако его присутствие указывает на возможное наличие какой-либо гастроэнтерологической патологии, каждая из которых имеет свои осложнения, которые помимо всего прочего могут привести к летальному исходу.

brulant.ru

Анализ кала общий (копрограмма)

Кал формируется в толстом кишечнике. Он состоит из воды, остатков принятой пищи и отделяемого желудочно-кишечного тракта, продуктов превращения желчных пигментов, бактерий и т.д. Для диагностики заболеваний, связанных с органами пищеварения, исследование кала в ряде случаев может иметь решающее значение. Общий анализ кала (копрограмма) включает в себя макроскопическое, химическое и микроскопическое исследование.

Макроскопическое исследование

Количество

В патологии количество кала снижается при длительных запорах, вызываемых хроническим колитом, язвенной болезнью и другими состояниями, связанными с повышенным всасыванием жидкости в кишечнике. При воспалительных процессах в кишечнике, колитах с поносами, ускоренной эвакуации из кишечника количество кала увеличивается.

Консистенция

Плотная консистенция — при постоянных запорах вследствие избыточного всасывания воды. Жидкая или кашицеобразная консистенция кала — при усилении перистальтики (из-за недостаточного всасывания воды) или при обильном выделении стенкой кишечника воспалительного экссудата и слизи. Мазевидная консистенция — при хроническом панкреатите с внешнесекреторной недостаточностью. Пенистая консистенция — при усиленных процессах брожения в толстой кишке и образовании большого количества углекислого газа.

Форма

Форма кала в виде «крупных комков» — при длительном пребывании кала в толстой кишке (гипомоторная дисфункция толстой кишки у людей с малоподвижным образом жизни или не употребляющих грубой пищи, а также при раке толстой кишки, дивертикулярной болезни). Форма в виде мелких комков — «овечий кал» указывает на спастическое состояние кишечника, при голодании, язве желудка и двенадцатиперстной кишки, рефлекторного характера после аппендэктомии, при геморрое, трещине заднего прохода. Лентообразная форма или форма «карандаша» — при заболеваниях, сопровождающихся стенозом или выраженным и длительным спазмом прямой кишки, при опухолях прямой кишки. Неоформленный кал — признак синдрома мальдигестии и мальабсорбции.

Цвет

Если исключается окрашивание кала пищевыми продуктами или лекарственными препаратами, то изменения цвета, скорее всего, обусловлены патологическими изменениями. Серовато-белый, глинистый (ахоличный кал) бывает при обтурации желчевыводящих путей (камень, опухоль, спазм или стеноз сфинктера Одди) или при печеночной недостаточности (острый гепатит, цирроз печени). Кал черного цвета (дегтеобразный) — кровотечение из желудка, пищевода и тонкой кишки. Выраженный красный цвет — при кровотечении из дистальных отделов толстой и прямой кишки (опухоль, язвы, геморрой). Воспалительный экссудат серого цвета с хлопьями фибрина и кусочками слизистой оболочки толстой кишки («рисовый отвар») — при холере. Желеобразный характер насыщенно-розового или красного цвета при амебиазе. При брюшном тифе кал имеет вид «горохового супа». При гнилостных процессах в кишечнике кал темного цвета, при бродильной диспепсии — светло-желтого.

Слизь

При поражении дистального отдела толстой кишки (особенно прямой кишки) слизь бывает в виде комков, тяжей, лент или стекловидной массы. При энтеритах слизь мягкая, тягучая, смешиваясь с калом, придает ему желеобразный вид. Слизь, покрывающая оформленный кал снаружи в виде тонких комочков, встречается при запорах и при воспалении толстого отдела кишечника (колитах).

Кровь

При кровотечении из дистальных отделов толстой кишки кровь располагается в виде прожилок, клочков и сгустков на оформленном кале. Алая кровь встречается при кровотечении из нижних отделов сигмовидной и прямой кишки (геморроидальные узлы, трещины, язвы, опухоли). Кал черного цвета (мелена) бывает при кровотечениях из верхнего отдела пищеварительной системы (пищевод, желудок, двенадцатиперстная кишка). Кровь в кале можно обнаружить при инфекционных заболеваниях (дизентерия), язвенном колите, болезни Крона, распадающихся опухолях толстой кишки.

Гной

Гной на поверхности кала бывает при выраженном воспалении и изъязвлении слизистой оболочки толстой кишки (язвенный колит, дизентерия, распад опухоли кишечника, туберкулез кишечника) часто вместе с кровью и слизью. Гной в большом количестве без примеси слизи наблюдается при вскрытии параинтестинальных абсцессов.

Остатки непереваренной пищи (лиенторея)

Выделение остатков непереваренной пищи встречается при выраженной недостаточности желудочного и панкреатического переваривания.

Химическое исследование

Реакция кала

Кислая реакция (рН 5,0-6,5) отмечается при активизации йодофильной флоры, образующей углекислый газ и органические кислоты (бродильная диспепсия). Щелочная реакция (рН 8,0-10,0) имеет место при недостаточном переваривании пищи, при колитах с запорами, резко щелочная при гнилостной и бродильной диспепсии.

Реакция на кровь (реакция Грегерсена)

Положительная реакция на кровь указывает на кровотечение в любом участке ЖКТ (кровотечение из десен, разрыв варикозных вен пищевода, эрозивные и язвенные поражения ЖКТ, опухоли любого отдела ЖКТ в стадии распада).

Реакция на стеркобилин

Отсутствие или резкое уменьшение количества стеркобилина в кале (реакция на стеркобилин отрицательная) указывает на обтурацию общего желчного протока камнем, сдавление его опухолью, стриктуры, стенозы холедоха или резкое снижение функции печени (например, при остром вирусном гепатите). Увеличение количества стеркобилина в кале возникает при массивном гемолизе эритроцитов (гемолитическая желтуха) или усиленном желчеотделении.

Реакция на билирубин

Выявление в кале взрослого человека неизмененного билирубина указывает на нарушение процесса восстановления билирубина в кишечнике под действием микробной флоры. Билирубин может появляться при быстрой эвакуации пищи (резкое усиление перистальтики кишечника), тяжелом дисбактериозе (синдроме избыточного бактериального роста в толстой кишке) после приема антибактериальных препаратов.

Реакция Вишнякова-Трибуле (на растворимый белок)

Реакция Вишнякова-Трибуле используется для выявления скрытого воспалительного процесса. Обнаружение растворимого белка в кале свидетельствует о воспалении слизистой оболочки кишечника (язвенный колит, болезнь Крона).

Микроскопическое исследование

Мышечные волокна — с исчерченностью (неизменные, непереваренные) и без исчерченности (измененные, переваренные). Большое количество измененных и неизменных мышечных волокон в кале (креаторея) указывает на нарушение протеолиза (переваривания белков):

  • при состояниях, сопровождающихся ахлоргидрией (отсутствие НСl свобод. в желудочном соке) и ахилией (полное отсутствие секреции HCl, пепсина и других компонентов желудочного сока): атрофический пангастрит, состояние после резекции желудка;
  • при ускоренной эвакуации пищевого химуса из кишечника;
  • при нарушении внешнесекреторной функции поджелудочной железы;
  • при гнилостной диспепсии.

Соединительная ткань (остатки непереваренных сосудов, связок, фасции, хрящи). Присутствие в кале соединительной ткани указывает на недостаточность протеолитических ферментов желудка и наблюдается при гипо- и ахлоргидрии, ахилии.

Жир нейтральный. Жирные кислоты. Соли жирных кислот (мыла)

Появление в кале большого количества нейтрального жира, жирных кислот и мыл называется стеатореей. Это бывает:

  • при внешнесекреторной недостаточности поджелудочной железы, механическом препятствии для оттока панкреатического сока, когда стеаторея представлена нейтральным жиром;
  • при нарушении поступления желчи в двенадцатиперстную кишку и при нарушении всасывания жирных кислот в тонкой кишке в кале обнаруживаются жирные кислоты или соли жирных кислот (мыла).

Растительная клетчатка

Переваримая — содержится в мякоти овощей, фруктов, бобовых и зерновых культурах. Непереваримая клетчатка (кожица фруктов и овощей, волоски растений, эпидермис зерновых злаков) диагностического значения не имеет, так как в пищеварительной системе человека нет ферментов, ее расщепляющих. В большом количестве встречается при быстрой эвакуации пищи из желудка, ахлоргидрии, ахилии, при синдроме избыточного бактериального роста в толстой.

Крахмал

Наличие большого количества крахмала в кале называется амилореей и наблюдается чаще при усиленной перистальтике кишечника, бродильной диспепсии, реже — при внешнесекреторной недостаточности панкреатического пищеварения.

Йодофильная микрофлора (клостридии)

При большом количестве углеводов клостридии усиленно размножаются. Большое количество клостридий расценивается как бродильный дисбиоз.

Эпителий

Большое количество цилиндрического эпителия в кале наблюдается при острых и хронических колитах различной этиологии.

Лейкоциты

Большое количество лейкоцитов (обычно нейтрофилов) наблюдается при острых и хронических энтеритах и колитах различной этиологии, язвенно-некротических поражениях слизистой оболочки кишечника, туберкулезе кишечника, дизентерии.

Эритроциты

Появление малоизмененных эритроцитов в кале свидетельствует о наличии кровотечения из толстой кишки, преимущественно из ее дистальных отделов (изъязвления слизистой оболочки, распадающаяся опухоль прямой и сигмовидной кишки, трещины заднего прохода, геморрой). Большое количество эритроцитов в сочетании с лейкоцитами и цилиндрическим эпителием характерно для язвенного колита, болезни Крона с поражением толстой кишки, полипоза и злокачественных новообразований толстой кишки.

Яйца глистов

Яйца аскарид, широкого лентеца и др. указывают на соответствующую глистную инвазию.

Патогенные простейшие

Цисты дизентерийной амебы, лямблий и др. указывают на соответствующую инвазию простейшими.

Дрожжевые клетки

Встречаются в кале при лечении антибиотиками и кортикостероидами. Идентификация грибка Candida albicans проводится при посеве на специальные среды (среда Сабуро, Microstix Candida) и указывает на грибковое поражение кишечника.

Оксалат кальция (кристаллы щавелекислой извести)

Обнаружение кристаллов — признак ахлоргидрии.

Кристаллы триппельфосфатов (фосфорнокислая аммиак-магнезия)

Кристаллы триппельфосфатов, обнаруженные в фекалиях (рН 8,5-10,0) сразу после дефекации, свидетельствуют об усиленном гниении белков в толстой кишке.

Нормы

Макроскопическое исследование

Параметр Норма
Количество У здорового человека в среднем выделяется 100-200 г кала в сутки. В норме кал содержит около 80% воды и 20% сухого остатка. При вегетарианской диете количество кала может достигать 400-500 г в сутки, при использовании легкоусвояемой пищи количество кала уменьшается.
Консистенция В норме оформленный кал имеет плотную консистенцию. Кашицеобразный кал может встречаться в норме, и обусловлен приемом преимущественно растительной пищи.
Форма В норме цилиндрическая.
Запах В норме кал имеет нерезкий запах, который называется каловым (обычным). Может усиливаться при преобладании в пище мясных продуктов, при гнилостной диспепсии и ослабевать при молочно-растительной диете, запорах.
Цвет В норме кал имеет коричневый цвет. При употреблении молочной пищи — кал окрашивается в желтовато-коричневый цвет, а мясной — в темно-коричневый. Прием растительной пищи и некоторых лекарств может менять цвет кала (свекла — красноватый; черника, черная смородина, ежевика, кофе, какао — темно-коричневый; висмут, железо окрашивают кал в черный цвет).
Слизь В норме отсутствует (или в скудном количестве).
Кровь В норме отсутствует.
Гной В норме отсутствует.
Остатки непереваренной пищи (лиенторея) В норме отсутствуют.

Химическое исследование

Параметр Норма
Реакция кала В норме нейтральная, реже слабощелочная или слабокислая. Белковое питание вызывает сдвиг реакции в щелочную сторону, углеводное — в кислую.
Реакция на кровь (реакция Грегерсена) В норме отрицательная
Реакция на стеркобилин В норме положительная.
Реакция на билирубин В норме отрицательная.
Реакция Вишнякова-Трибуле (на растворимый белок) В норме отрицательная.

Микроскопическое исследование

Параметр Норма
Мышечные волокна В норме отсутствуют или единичные в поле зрения.
Соединительная ткань (остатки непереваренных сосудов, связок, фасции, хрящи) В норме отсутствует.
Жир нейтральный. Жирные кислоты. Соли жирных кислот (мыла). В норме отсутствуют или скудное количество солей жирных кислот.
Растительная клетчатка В норме единичные клетки в п/з.
Крахмал В норме отсутствует (или единичные крахмальные клетки).
Йодофильная микрофлора (клостридии) В норме единичная в редких п/з (в норме йодофильная флора обитает в илеоцекалькой области толстой кишки).
Эпителий В норме отсутствует или единичные клетки цилиндрического эпителия в п/з.
Лейкоциты В норме отсутствуют или единичные нейтрофилы в п/з.
Эритроциты В норме отсутствуют.
Яйца глистов В норме отсутствуют.
Патогенные простейшие В норме отсутствуют.
Дрожжевые клетки В норме отсутствуют.
Оксалат кальция (кристаллы щавелекислой извести) В норме отсутствуют.
Кристаллы триппельфосфатов (фосфорнокислая аммиак-магнезия) В норме отсутствуют.

  1. При геморрое кал имеет форму мелких комков («овечий кал» указывает на спастическое состояние кишечника). Из-за кровотечения кал имеет выраженный красный цвет, в нем могут присутствовать алая кровь и малоизмененные эритроциты.

  2. При трещине заднего прохода кал может меть форму мелких комков («овечий кал» указывает на спастическое состояние кишечника). Из-за кровотечения в кале могут отмечаться алая кровь и малоизмененные эритроциты.

  3. При болезни Крона можно обнаружить кровь в кале. Реакция Вишнякова-Трибуле выявляет в нем растворимый белок. Для болезни Крона с поражением толстой кишки характерно наличие в кале большого количества эритроцитов в сочетании с лейкоцитами и цилиндрическим эпителием.

  4. При дивертикулярной болезни из-за длительного пребывания кала в толстой кишке он приобретает форму «крупных комков».

  5. При язве двенадцатиперстной кишки кал имеет форму мелких комков («овечий кал» указывает на спастическое состояние кишечника).

  6. При язве желудка кал имеет форму мелких комков («овечий кал» указывает на спастическое состояние кишечника).

  7. При хроническом панкреатите с внешнесекреторной недостаточностью кал может иметь мазевидную консистенцию.

  8. При гемолитической желтухе (анемии) из-за массивного гемолиза эритроцитов количество стеркобилина в кале увеличивается.

  9. При опухоли, сопровождающейся кровотечением из дистального отдела толстой кишки, кал может иметь выраженный красный цвет. При распадающихся опухолях толстой кишки можно обнаружить кровь в кале. Гной на поверхности кала бывает при выраженном воспалении и изъязвлении слизистой оболочки толстой кишки (распад опухоли кишечника) часто вместе с кровью и слизью. При опухоли толстой кишки в стадии распада из-за кровотечения реакция на кровь (реакция Грегерсена) положительная.

  10. При глистной инвазии в кале находятся яйца аскарид, широкого лентеца и др.

  11. При печеночной недостаточности, в том числе при циррозе печени, кал серовато-белый, глинистый (ахоличный).

  12. При колитах отмечается слизь, покрывающая оформленный кал снаружи в виде тонких комочков. При язвенном колите можно обнаружить кровь в кале; гной на поверхности кала часто вместе с кровью и слизью; растворимый белок при реакции Вишнякова-Трибуле; большое количество лейкоцитов (обычно нейтрофилов); большое количество эритроцитов в сочетании с лейкоцитами и цилиндрическим эпителием.

  13. При длительных запорах, вызываемых хроническим колитом, язвенной болезнью и другими состояниями, связанными с повышенным всасыванием жидкости в кишечнике, количество кала снижается. При постоянных запорах вследствие избыточного всасывания воды консистенция кала — плотная. При запорах может отмечаться слизь, покрывающая оформленный кал снаружи в виде тонких комочков.

  14. Форма кала в виде «крупных комков» — при длительном пребывании кала в толстой кишке — отмечается при раке толстой кишки. Выраженный красный цвет кала — при опухоли, сопровождающейся кровотечением из дистальных отделов толстой и прямой кишки. Кровь в кале можно обнаружить при распадающихся опухолях толстой кишки. Гной на поверхности кала бывает при выраженном воспалении и изъязвлении слизистой оболочки толстой кишки (распад опухоли кишечника) часто вместе с кровью и слизью. Положительная реакция на кровь (реакция Грегерсена) указывает на кровотечение при опухоли тостой кишки в стадии распада. Большое количество эритроцитов в сочетании с лейкоцитами и цилиндрическим эпителием характерно для злокачественных новообразований толстой кишки.

  15. При колитах с поносами количество кала увеличивается. Количество кала снижается при длительных запорах, вызываемых хроническим колитом. Слизь, покрывающая оформленный кал снаружи в виде тонких комочков, встречается при колитах. Щелочная реакция (рН 8,0-10,0) имеет место при колитах с запорами. Большое количество лейкоцитов (обычно нейтрофилов) наблюдается при колитах различной этиологии.

  16. При холере кал имеет вид воспалительного экссудата серого цвета с хлопьями фибрина и кусочками слизистой оболочки толстой кишки («рисовый отвар»).

  17. При амебиазе кал желеобразный насыщенно-розового или красного цвета.

  18. При брюшном тифе кал имеет вид «горохового супа».

  19. При длительных запорах, вызываемых язвенной болезнью, количество кала снижается. При язве двенадцатиперстной кишки и желудка кал имеет форму мелких комков («овечий кал» указывает на спастическое состояние кишечника).

online-diagnos.ru

Расшифровка копрограммы кала

Анализ копрограмма кала расшифровка. ОНЛАЙН ответы на вопросы по Вашему результату анализа кала. Эксклюзивно для сайта svetulka.ru

Кал является конечным продуктом жизнедеятельности организма и образуется путем сложных взаимосвязанных биохимических процессов – всасывания, переваривания и выделения продуктов обмена. Оценить результат работы органов пищеварительной системы  можно с помощью специального анализа кала, который называется копрограмма.

Исследование кала имеет важное значение в диагностике заболеваний желудочно-кишечного тракта и выбора тактики лечения пациентов. С помощью копрограммы кала выявляются нарушения и воспалительные процессы в работе желудка, разных отделов кишечника, поджелудочной железы, печени, оценивается ферментативная и кислотообразующая функция желудка.

Что показывает копрограмма? Этот анализ включает в себя исследование свойств кала (его консистенцию, цвет, форму, запах и др.), микроскопию кала (жиры, клетчатку, лейкоциты, эритроциты, слизь, крахмал и др.), бактериологию материала (простейшие, яйца гельминтов и др.). Также с помощью копрограммы можно обнаружить скрытую кровь (для диагностики внутреннего кровотечения).

Рассмотрим подробно все пункты, входящие в копрограмму кала, чтобы показать развернутую информацию по данному исследованию.

Консистенция и форма кала

Консистенция каловых масс зависит от содержания в них воды, жира и клетчатки, а это в свою очередь влияет на форму кала. За норму считается цилиндрическая форма кала (в виде «колбаски»), имеющая плотную и преимущественно однородную консистенцию. При потреблении большого количества овощей и фруктов, содержащих растительную клетчатку, перистальтика кишечника увеличивается, что в итоге может отразиться на стуле.

Из-за недостаточного всасывания воды он может приобрести кашицеобразную форму. Жидкий стул бывает при пищевом отравлении или кишечной инфекции, пенистый жидкий стул характерен для бродильной диспепсии. Слишком плотный кал, вызывающий кровотечение из заднего прохода при дефекации, беспокоит при сильных запорах, малом потреблении воды.

Его разновидностью является так называемый «овечий кал» (стул в виде комочков), который наблюдается преимущественно при спастическом колите. При хроническом панкреатите и холецистите каловые массы могут принять мазевидную консистенцию, что говорит об обильном выделении жиров в кал. Лентовидная форма стула свидетельствует о возможном опухолевом процессе в прямой кишке или спазме сфинктера.

Запах кала

Кал в норме имеет не резкий, весьма специфический запах, который зависит от потребляемой пищи и наличия в нем продуктов бактериального распада белков – индола, сероводорода, фенола и др. Если человек ест в основном животную пищу, его кал будет иметь резко выраженный запах. При потреблении преимущественно растительной и молочной продукции запах кала слабее.

При запорах запах кала практически отсутствует, при диарее же наоборот - весьма неприятный и резкий. Такой же запах бывает при гнилостных и бродильных процессах в кишечнике, вызванных чрезмерным потреблением сахара, мучного, бобовых или кишечной инфекцией.

Кислый запах стула может указывать на повышенное количество жирных кислот в каловых массах. Зловонный аромат кала означает возможные проблемы с поджелудочной железой, холецистит, болезни толстого кишечника. Гнилостный запах стула характерен для колита, панкреатита, моторных нарушений кишечника, гнилостной диспепсии.

Цвет кала

Окраску кала преимущественно определяет каловый пигмент стеркобилин - продукт распада билирубина, выделяющийся в кишечник с желчью. Именно он придает ему коричневый цвет, а все остальные изменения цвета кала связаны с пищей и лекарственными препаратами, которые человек употребляет.

Темно-коричневый цвет каловых масс появляется, если человек ест преимущественно животную пищу, либо страдает колитами, запорами или бродильной диспепсией. Светло-коричневый кал характерен для тех, кто потребляет большое количество растительной пищи и имеет увеличенную перистальтику кишечника.

Появление черного кала обуславливается приемом некоторых препаратов: витаминов, имеющих в составе железо, активированного угля, висмута, потреблением в пищу таких ягод, как черная смородина, вишня, черника, кофе. Еще кал черного цвета может появиться при внутреннем кровотечении в верхних отделах желудочно-кишечного тракта.

У любителей молочной продукции кал становится желтым, а также у тех, кто боле панкреатитом или диспепсией. Красноватый оттенок стула бывает при потреблении свеклы, язвенном колите. Оранжевые каловые массы становятся после приема в пищу продуктов с высоким содержанием каротина, таких как морковь и тыква. Белый цвет кала характерен для больной печени или желчного пузыря.

Кал зеленого цвета может наблюдаться при дисбактериозе кишечника, ускоренной эвакуации пищи, воспалительных процессах в тонком кишечнике. Подводя итоги, делаем вывод, что если кал окрашен тем или иным цветом не по причине приема в пищу определенных продуктов, значит изменение его цвета обусловлено тем или иным заболеванием органов ЖКТ и требует консультации врача.

Количество кала

В норме человек совершает дефекацию 1-2 раза в сутки, выделяя при этом около 200 граммов кала. Количество кала меняется в зависимости от количества и вида пищи, которую принимает человек. При потреблении преимущественно каш, овощей и фруктов, дефекация происходит чаще. Если есть в основном животную пищу (мясо, рыбу, молочные продукты), количество кала снижается.

Что касается заболеваний органов ЖКТ, увеличение количества каловых масс характерно для диареи, холецистита, энтерита, панкреатита и гнилостной диспепсии, а также рака толстой кишки. Снижение количество дефекаций обычно бывает при длительных запорах, язве желудка.

Реакция кала

Определение реакции кала не имеет какого-то существенного влияния при диагностике тех или иных заболеваний органов пищеварительного тракта, поэтому колебания значения pH кала не обязательно означают какую-либо патологию. В норме реакция кала нейтральная, слабощелочная или слабокислая, что наблюдается чаще всего при смешанном питании.

Также pH кала зависит от бактериальной микрофлоры, которая населяет кишечник. При избытке микрофлоры или большом потреблении углеводов реакция кала становится более кислой в связи с процессами брожения. Сдвиг pH кала в щелочную сторону случается, если человек питается преимущественно белками или имеет заболевание, связанное с неправильным перевариванием белков.

От чего меняется pH кала

  1. Слабощелочная реакция кала: при значении pH 7,8-8 (недостаточное переваривание пищи в тонком кишечнике);
  2. Резкощелочная реакция кала: при значении pH более 8,5 (гнилостная диспепсия);
  3. Щелочная реакция кала: значение pH от 8 до 8,5 (запоры, воспаление кишечника, панкреатит);
  4. Резкокислая реакция кала при рН менее 5,5 (бродильная диспепсия)

Слизь в кале

Слизь в каловых массах – прозрачные или белесые желеобразные выделения, состоящие из клеток эпителия и лейкоцитов. У здорового человека в норме видимая слизь в кале отсутствует, хотя железы кишечника ее продуцируют для легкого и беспрепятственного продвижения каловых масс. Слизь обволакивает стенки кишечника, защищая его от раздражения теми или иными веществами.

При ее отсутствии возможны запоры и анальные трещины. Но при достижении толстой кишки происходит смешивание слизи с калом и без лабораторного исследования ее не заметить. Слизь в стуле может появиться при сильном насморке, избыточном потреблении некоторых продуктов: овсянки, бананов, творога и пр.

Также немного слизи в кале может быть у младенца, находящегося на грудном вскармливании, пока до конца не сформировалась его пищеварительная система. В остальных случаях появление видимой слизи в кале считается патологией и свидетельствует об ее избыточном выделении железами в связи с предотвращением какого-либо вредного воздействия на стенки кишечника.

Это в той или иной степени защита от раздражения микробными агентами или агрессивными веществами, но означает наличие воспалительного процесса. Слизь, обволакивающая кал или находящаяся на его поверхности, говорит о поражении прямой кишки, сигмы, выражающейся преимущественно в запорах. Перемешанная с калом слизь характерна для заболеваний тонкого кишечника (энтерита) или верхних отделов толстого кишечника (колита).

Также слизь в кале можно обнаружить при дисбактериозе, муковисцидозе (системном наследственном заболевании), полипах или опухоли кишечника, пищевой аллергии (непереносимости отдельных продуктов питания, раздражающих кишечник), синдроме раздраженного кишечника, дивертикулите толстой кишки (грыже), острой кишечной инфекции. Слизь без кала появляется при длительных запорах, недостаточном потреблении жидкости, глистной инвазии или кишечной непроходимости.

Крахмал в кале

Крахмал – самый распространенный углевод, который содержится практически во всем рационе питания человека (картофель, рис, пшено, бобовые и др.). Процесс его переваривания начинается уже во рту, а заканчивается в тонком кишечнике. Конечный продукт распада крахмала – глюкоза.

В каловых массах в норме крахмал обнаруживаться не должен. Наличие крахмала в кале человека называется амилореей. Большое количество крахмала в стуле обычно бывает при нарушении работы поджелудочной железы, воспалительных процессах в желудке и кишечнике, диарее.

Соединительная ткань в кале

Соединительная ткань в кале – это непереваренные остатки продуктов животного происхождения. В норме ее в каловых массах быть не должно. Наличие соединительной ткани в кале свидетельствует о снижении кислотности желудочного сока и недостаточного количества соляной кислоты в организме человека.

Мясная пища не может нормально перевариться и усвоиться в пищеварительном тракте без соляной кислоты и если ее не хватает, процесс нарушается. Также соединительная ткань в кале обнаруживается при заболевании поджелудочной железы (панкреатите), в результате чего происходит недостаточное расщепление пищи из-за нехватки ферментов и нарушается моторика кишечника.

Мышечные волокна в кале

Мышечные волокна – это непереваренная белковая пища в кале (рыба и мясо). Выделяется несколько видов мышечных волокон: переваренные (измененные), плохо переваренные (мало измененные) и непереваренные (неизмененные). Большое количество мышечных волокон в стуле именуется креатореей.

При креаторее происходит недостаточная переработка пищи из-за нехватки соляной кислоты, что характерно для некоторых видов гастрита. Еще креаторея может наблюдаться у больных панкреатитом, диспепсией, увеличенной перистальтикой кишечника. У детей до года, употребляющих в пищу мясные блюда, обнаружение мышечных волокон объясняется незрелостью органов ЖКТ и считается нормой.

Растительная клетчатка в кале

Растительная клетчатка – очень важная составляющая рациона питания человека, которая содержится в овощах, фруктах, злаковых и бобовых культурах. Она помогает качественно и полноценно опорожнять кишечник, оказывая благоприятное воздействие на его микрофлору и предупреждая появление дисбактериоза.

В нашем организме не существует ферментов, которые способны полностью расщепить растительную клетчатку, именно поэтому большая ее часть выходит из кишечника в неизменном виде и это не является патологией.

Существует 2 вида растительной клетчатки:

Перевариваемая растительная клетчатка (ПРК) представляет собой смолы, пектин, клейкие вещества, гемицеллюлозу. В большом количестве содержится в бобовых, цитрусовых, овсе, ячмене и пр. Перевариваемые пищевые волокна имеют диагностическое значение, поскольку по их количеству в каловых массах можно делать выводы о правильном функционировании кишечника. Процесс активного переваривания ПРК происходит в толстом кишечнике.

К неперевариваемой растительной клетчатки (НРК) относится целлюлоза и лингин. Содержится в кожуре овощей и фруктов, зерновых культурах. НРК эвакуируется из кишечника практически в неизменном виде, поэтому не играет роли в диагностике и не подсчитывается.

Обнаружение в каловых массах чрезмерного количества ПРК может свидетельствовать о проблемах в работе поджелудочной железы, гнилостной диспепсии, ускоренном выведении из кишечника, наличии у пациента гастрита с пониженной кислотностью желудочного сока, язвенном колите. Также возможен вариант слишком активного потребления растительной клетчатки, при котором кишечник не успевает качественно перерабатывать ее, поэтому выводит в мало измененном виде.

Нейтральный жир и продукты его распада в кале

Нейтральный жир (мыла и жирные кислоты как продукты его расщепления) в анализе кала здорового человека обнаруживаться не должен, поскольку поступающий при приеме пищи жир практически на 100% усваивается нашим организмом. Чрезмерное выделение нейтрального жира в каловые массы человека носит название стеаторея.

Причинами возникновения данного заболевания являются нарушения в работе желчного пузыря и поджелудочной железы, а также проблемы с всасыванием жира в кишечнике. Когда в организм поступает недостаточное количество желчи, он не может до конца раствориться водными растворами ферментов.

Нехватка липазы, принимающей основное участие в переваривании жиров, также ведет к их неполному усвоению. Сбой в продвижении пищи по пищеварительному тракту приводит к тому, что принимаемая пища, а также жиры не успевают полностью перевариться и соответственно обнаруживаются в дальнейшем в копрограмме.

Билирубин в кале

В норме билирубина (желчного пигмента) в кале человека обнаруживаться не должно. Исключение составляют только дети в возрасте до 9 месяцев, у которых микрофлора кишечника может справляться с переработкой билирубина только частично. Наличие билирубина в кале взрослого человека может говорить о сильном дисбактериозе кишечника, ускоренной эвакуации пищи, которая толком не успевает перевариваться, повышенной моторике кишечника.

Стеркобилин в кале

Стеркобилином называется пигмент, окрашивающий кал. Он образуется в толстом кишечнике в результате переработки билирубина. Это неотъемлемая составляющая каловых масс, которая присутствует в нем в большом количестве. Тем не менее, чрезмерное наличие пигмента в копрограмме свидетельствует об усиленном отделении желчи или гемолитической анемии у пациента. Отсутствие стеркобилина в кале или его обнаружение в маленьком количестве может говорить о таких заболеваниях, как панкреатит, холангит, гепатит, желчекаменная болезнь и др.

Йодофильная флора в кале

Микрофлора кишечника содержит огромное количество микроорганизмов, на которых держится весь иммунитет человека. Большая часть представителей кишечной флоры – это так называемые полезные бактерии -  лактобактерии и бифидобактерии, проявляющие антагонистическую активность в отношении патогенных микробов.

Если численность полезных бактерий снижается, на их место тут же приходят патогены, в результате чего появляется дисбаланс микрофлоры, и начинаются те или иные проблемы со стулом. Представителями йодофильной флоры являются грибы, клостридии, кишечная палочка, стафилококки, энтерококки и др. бактерии, которые при контакте с йодом окрашиваются в темный цвет.

В норме йодофильная флора в кале должна или полностью отсутствовать или присутствовать в небольшом количестве. Сами по себе данные микроорганизмы не приносят никакого вреда и не свидетельствуют о серьезном заболевании или патологиях. Они просто позволяют заподозрить нарушение баланса здоровой микрофлоры кишечника и позволяют урегулировать его.

Причинами обнаружения йодофильной флоры в кале обычно является длительный или частый прием антибактериальных средств, паразиты, общее снижение иммунитета, проблемы с поджелудочной железой, воспалительные процессы в кишечнике и характер принимаемой пищи (обильное потребление растительной клетчатки, мучного, сладкого и др.)

Эпителий в кале

Эпителий – это клетки, выстилающие поверхность тела и слизистых оболочек нашего организма. Его главное назначение – защитить органы от механических повреждений и инфекций. В копрограмме человека обнаруживается плоский и цилиндрический эпителий. Клетки цилиндрического эпителия выделяются в каловые массы из всех отделов кишечника.

Плоский эпителий может попасть в каловые массы из анального отверстия, если кал слишком плотный. Его наличие в анализе не имеет диагностического значения. Цилиндрический эпителий в кале в большом количестве вместе со слизью, лейкоцитами и эритроцитами говорит о воспалительном процессе в кишечнике.

Растворимый белок в кале

Обнаружение растворимого белка при исследовании кала называется кальпротектином. У здорового человека в копрограмме растворимый белок должен отсутствовать. Причины его появления в анализе в основном указывают на наличие у пациента таких заболеваний, как гастрит, колит, энтерит, гнилостная диспепсия, нарушения работы поджелудочной железы, болезнь Крона и обильное кишечное кровотечение.

Редко, но все же растворимый белок в небольшом количестве может быть найден в кале у людей, которые страдают пищевой аллергией или ожирением, после приема слабительного средства, а также у младенцев первого года жизни.

Лейкоциты в кале

Лейкоциты – это белые клетки крови, отвечающие за борьбу с различными инфекциями. У здоровых людей могут обнаруживаться в единичных значениях. Если в кале присутствует большое количество лейкоцитов, значит в организме, а именно каком-либо отделе кишечника, протекает воспалительный процесс, вызванный колитом, энтеритом, острой кишечной инфекцией, онкологическим процессом или эрозивными изменениями в слизистой кишечных стенок.

Правда, наличие лейкоцитов в копрограмме не всегда указывает на заболевание, особенно у женщин. При недостаточной гигиене половых органов какое-то количество лейкоцитов может попасть в кал из влагалища или мочеиспускательного канала.

Поэтому в случае сомнений исследование нужно переделать и в следующий раз соблюсти все правила сбора анализа кала. К тому же стоит знать, что наличие только одних лейкоцитов в кале не является основанием для постановки диагноза. Стоит расшифровать копрограмму полностью, изучив каждый пункт исследования.

Эритроциты в кале

Эритроцитами называют красные кровяные тельца, которые содержат гемоглобин. Их присутствие в кале является тревожным симптомом. Существует два возможных источника попадания эритроцитов в кал: верхний отдел пищеварительного тракта (желудок или тонкий кишечник) или нижний (толстый кишечник, прямая кишка и анальное отверстие).

Если кровотечение идет из желудка или тонкой кишки, кал становится черного цвета. При кровотечении из нижнего отдела кишечника кал обычно покрыт или смешан с кровью, либо кровь видна на туалетной бумаге после акта дефекации. В этом случае можно подозревать полипы, опухоли, дивертикулы или язвенные поражения кишечника, геморрой, анальные трещины, острую кишечную инфекцию.

При подозрении на желудочное кровотечение или кровотечение из тонкого кишечника назначается анализ на скрытую кровь, который основан на определении гемоглобина, поскольку эритроциты при подобном кровотечении разрушаются и их невозможно определить микроскопическим исследованием. Имейте в виду, что положительный анализ на скрытую кровь может быть даже при носовом кровотечении или кровоточивости десен и сдавать такой анализ необходимо после специальной диеты, исключающей прием мяса и рыбы в течение 3 дней.

В то же время следует помнить, что кал черного цвета может быть также из-за употребления определенных лекарственных средств, таких, как активированный угол, витамины с содержанием железа, препараты висмута. Черника, черная смородина, вишня могут придавать калу темную окраску. Арбуз, свекла, красные ягоды могут окрашивать кал в красноватый цвет.

Анализ кала на скрытую кровь

Анализ кала на скрытую кровь в организме нужен для определения наличия или отсутствия внутреннего кровотечения в каком-либо отделе пищеварительного тракта. С его помощью можно выявить измененный гемоглобин эритроцитов, который при микроскопическим исследовании кала не виден.

Это очень важное исследование, позволяющее диагностировать целый ряд различных заболеваний органов ЖКТ, ведь внутреннее кровотечение в пищеварительном тракте может быть симптомом язвы желудка или эрозивного поражении кишечника, онкологических процессов, полипов кишечника, болезни Крона и др.

При скрытом кровотечении, особенно длительном, выявить кровь в кале визуально невозможно, что особенно опасно при злокачественных образованиях органов ЖКТ. Именно поэтому лицам старше 50 лет раз в год рекомендуется сдавать расширенную копрогрмму, включающую анализ кала на скрытую кровь. Достоверность данной диагностики наиболее вероятна при проведении повторного исследования.

Яйца глистов и простейшие в кале

Различные патогенные микроорганизмы, простейшие и гельминты, попадая в организм человека, становятся причиной разного рода заболеваний органов ЖКТ, некоторые из которых очень опасны. Эти паразиты могут размножаться по всем органам, нарушая их функционирование и разрушая ткани, что в итоге сказывается на общем ослаблении организма и существенно снижает качество жизни, а также представляет опасность для окружающих, особенно детей.

Поскольку данные паразиты в основном обитают в нижних отделах кишечника, продукты их жизнедеятельности можно обнаружить в свежих каловых массах. Анализ кала на яйца глистов и простейшие представляет собой исследование кала под микроскопом с целью выявления паразитов. Является одной из составляющих копрограммы.

Симптомы, которые должны насторожить и побудить пациента провериться на кишечных патогенов: снижение аппетита, быстрая потеря массы тела, проблемы со стулом (длительные запоры или понос), скрежет зубами по ночам, зуд в анальном отверстии, кожные высыпания, повышенный уровень эозинофилов в общем анализе крови.

Лечение запоров у взрослыхКак избавиться от запора у детей и взрослых. Слабительные препараты, диета и упражнения при запорах.

Инструкция по применению НормофлориновКак вылечить дисбактериоз кишечника, аллергию и избавиться от болячек с помощью Нормофлоринов.

УЗИ органов брюшной полостиЧто показывает УЗИ органов брюшной полости. Подготовка к проведению УЗИ брюшной полости.

Комментарии

Главная : Советы : Анализы : Расшифровка копрограммы кала

Автор статьи: Светлана СаркисянСимптомы, лечение и профилактика различных заболеваний, психология и другие женские темы - это то, что мне интересно изучать и делиться с Вами! Читайте мои статьи, смотрите видео и задавайте любые вопросы в комментариях, всегда открыта к обсуждениям. Мой контактный e-mail: [email protected]

Подготовка к сдаче анализа кала

www.svetulka.ru

Реакция на белок в кале положительная — VospalenieKishechnika

При подозрении на заболевание желудочно-кишечного тракта врач, как правило, сразу назначает пациенту копрограмму — исследование физических, биохимических и микроскопических показателей каловых масс. Любые отклонения от нормы позволяют выявить серьезные нарушения работы пищеварительного тракта. Это исследование требует специальной подготовки, которая обеспечит высокую точность результата.

Собирать кал на анализ необходимо по определенной инструкции

Что такое копрограмма и для чего ее делают?

Копрограмма — это лабораторная диагностика кала, которая проводится для изучения его свойств, физического и химического состава, включая цвет, запах, а также наличие видоизмененных веществ. Каловые массы — результат переработки пищи. Этот длительный процесс начинается в ротовой полости и заканчивается в толстом кишечнике. В каждом отделе при этом происходят сложные реакции, нарушение процесса которых проявляется в виде изменений базовых показателей каловых масс.

Экскременты могут содержать непереваренные остатки еды, волокна, ферменты, красящие пигменты, бактерии и остатки эпителия с разных отделов ЖКТ. Диагностика этих показателей позволяет выявить нарушения работы пищеварительного тракта даже у младенца.

Основные показания к проведению общего анализа кала:

  • острая и хроническая форма желудочных заболеваний;
  • нарушения работы печени, желчного пузыря и поджелудочной железы;
  • новообразования в органах ЖКТ;
  • патологии кишечника;
  • гельминтоз;
  • наличие воспалительного процесса;
  • нарушения микрофлоры кишечника, включая кишечные колики.

Анализ проводится повторно после прохождение малышом соответствующего курса лечения. Если диагноз подтверждается во второй раз, врач не должен ограничиваться копрограммой и назначить дополнительные методы диагностики.

Как правильно собрать биоматериал?

У детей от 1,5-2 лет

Алгоритм сбора кала у детей определяется возрастом. У малыша, который ходит в туалет на горшок, собрать биоматериал не составит труда. Основное правило — горшок должен был чистым. Его необходимо тщательно вымыть с детским мылом, после чего обдать кипятком. Любые химические средства для чистки горшка являются абсолютным табу. Во-вторых, ребенка необходимо подмывать после каждого испражнения. Родители не всегда могут предугадать, когда им удастся собрать биоматериал, поэтому малыш должен быть всегда готов к этому.

Сбор каловых масс осуществляется специальной палочкой. Приблизительное количество необходимого биоматериала — 10-15 грамм. Экскременты помещают в стерильную баночку и плотно закрывают, после чего анализ следует отправить в лабораторию в течение нескольких часов. Максимальный срок доставки составляет 8-9 часов при условии, что каловые массы все время будут храниться при температуре, не превышающей 5 градусов. Биоматериал на наличие гельминтов необходимо привезти в лабораторию в течение 30-60 минут.

При взятии кала на анализ необходимо позаботиться о стерильной чистоте горшка

У грудничков

Особое внимание следует уделить вопросу забора кала у грудничков. Если младенец находится на грудном вскармливании, перед анализом мама должна перейти на строгую диету, которая исключает такие продукты:

  • жареная, жирная и маринованная пища;
  • цитрусовые;
  • шоколад и его производные.

Экскременты в таком случае собираются с памперса. Если у малыша наблюдается жидкий стул, лучше всего подложить под его попу одноразовую впитывающую пеленку. У младенцев при запоре допускается использование газоотводной трубки (подробнее в статье: правила использования газоотводной трубки у новорожденных). Копрограмма у грудничка чаще всего проводится для подтверждения дисбактериоза.

Правила сдачи анализа

Сдача копрологического анализа требует тщательной подготовки, основные мероприятия направлены на соблюдение диеты. Исполнение нескольких простых правил обеспечит высокую точность результата, позволит правильно определить показатели и выявить проблемы в работе ЖКТ.

Перед проведением копрограммы ребенку необходимо пару дней придерживаться легкой диеты

Пациент, который собирается сдавать копрограмму, за несколько дней до анализа должен соблюдать одну из двух диет:

  • Диету по Певзнеру. Согласно ей, детям разрешено употреблять не более 3000 килокалорий в сутки. Рацион питания должен ограничиться черным и белым хлебом, жареным или вареным мясом, рисовой/гречневой крупой, картофелем, сливочным маслом и свежими яблоками.
  • Режим питания по Шмидту. Допустимая норма килокалорий в день составляет 2400. Разрешенные продукты питания — молочная продукция, сливочное масло, яйца, мясные изделия, картошка и овсяная крупа.

Если малышу необходимо сдать анализ кала на скрытую кровь, рекомендуется прекратить употребление овощей и фруктов зеленого цвета, помидор, мяса, рыбы и яиц (рекомендуем прочитать: таблица расшифровки анализа крови у детей по возрастам). Перед копрограммой следует также отказаться от лекарственных средств, в которых содержится железо.

Подготовка к анализу кала предусматривает исключение:

  • слабительных лекарственных препаратов, включая ректальные свечи;
  • препаратов, которые могут изменить цвет каловых масс (например, Сульфат бария);
  • антибиотиков и энзимов;
  • проведения клизм;
  • употребления кофейных напитков.

Таблица с нормами у детей

Врачи, оценивая результаты анализа кала, отталкиваются от общепринятых норм. Интересно, что большинство показателей нормы у детей разных возрастов существенно отличаются друг от друга. К примеру, цвет кала у новорожденного не может быть одинаковым с годовалым малышом. Нормы физических, биохимических и макроскопических показателей кала у малышей грудного возраста и детей старше года отображены в таблице:

Параметр Норма для малышей до 1 года Норма для детей от 1 года
Цвет Желтый, зеленый, коричневый, черный (при употреблении препаратов с железом) Коричневый
Количество 20-60 грамм в сутки 90-300 грамм в сутки
Запах Кислый и гнилостный Обычный
Консистенция Кашицеобразный или вязкий Оформленная, колбасообразная
Примеси (слизь, кровь) До 3 месяцев возможно выделение слизи в каловых массах Нет
Ph 4,8-7,5 7-7,5
Билирубин Возможна положительная реакция Отрицательная реакция
Стеркобилин 75-150 мг в день 75-350 мг в сутки
Соли жирных кислот Нет Нет
Эритроциты Нет Нет
Лейкоциты Максимально допустимое количество 1-2 До 2-4
Крахмал Нет Нет
Мышечные волокна Нет Единичные
Наличие детрита Есть Есть
Точность результатов копрограммы будет зависеть от качества проведенных анализов

Расшифровка показателей

Отклонения физических, биохимических и микроскопических параметров в копрограмме могут свидетельствовать об определенном нарушении работы пищеварительного тракта:

  • Изменения консистенции каловых масс. У грудничков нормой считается неоформленный жидкий стул (подробнее в статье: что делать, если у грудничка пенистый стул на грудном вскармливании?). Плотные каловые массы в виде комков могут свидетельствовать о запоре, этот же симптом характерен и для детей старше годика. Жидкий стул у малыша старше 1 года показывает диарею, а пенистый кал означает присутствие в организме кишечной инфекции.
  • Наличие примесей в каловых массах. Согласно расшифровке, у грудничков до трехмесячного возраста наличие слизи в кале может считаться нормой. Опасение у малышей старше года должны вызвать остатки непереваренной пищи, свидетельствующие о нарушениях работы поджелудочной железы, а также кровь, которая является признаком возможного кровотечения в одном из отделов кишечника.
  • Нарушение кислотно-щелочной среды. Врачи могут расшифровать этот показатель следующим образом. Превышение ph происходит при гниении белка, возникающем вследствие чрезмерного употребления мяса. Если показатели ph ниже нормы, тогда есть основания говорить о нарушении всасывания жирных кислот и непереносимости молочной продукции.
  • Присутствие билирубина. Билирубин может быть обнаружен только в анализе грудничка, который находится на ГВ. Во всех остальных случаях реакция должна быть отрицательной. Если у старшего ребенка в кале присутствует билирубин, это говорит о диарее, гастроэнтерите или дисбактериозе (см. также: что нужно делать, если обнаружилась кровь в кале у грудного ребенка?).
Расшифровкой копрограммы занимается лечащий врач
  • Наличие стеркобилина. Стеркобилин — это продукт распада билирубина, поэтому он присутствует в каловых массах детей в незначительном количестве. Ее превышение является показателем нарушений работы селезенки, а понижение свидетельствует о гепатите, панкреатите или холангите в острой форме.
  • Наличие мышечных волокон. Эти вкрапления — остатки непереваренной мясной пищи. Их присутствие является признаком дисфункции поджелудочной железы.
  • Присутствие крахмала. В норме крахмал в организме здорового ребенка полностью перерабатывается. Если в экскрементах были обнаружены зерна крахмала, врач может поставить диагноз острый панкреатит или гастрит.
  • Наличие эритроцитов и лейкоцитов. Превышение нормы лейкоцитов возникает при гельминтозе, язве, полипе или образовании опухоли.
  • Расшифровка копрограммы включает также исследование в кале ребенка солей жирных кислот. Их наличие сигнализирует о необходимости дополнительной диагностики поджелудочной железы.
  • Наличие мыла. Мыла — это переработанные остатки жиров, потому незначительное их количество в кале у малышей разных возрастных категорий считается нормой.
  • Отсутствие детрита. Детрит представляет собой мелкие частицы переваренной пищи. Его наличие в кале свидетельствует о правильном питании, в то время как отсутствие детрита — показатель невосприятия организмом определенной пищи или развития кишечных инфекций.
  • Присутствие белка. Врачи единогласно расшифровывают положительную реакцию на белок следующим диагнозом — воспалительный процесс в кишечнике.

О чем говорит изменение цвета и запаха кала?

Поскольку у малышей, которые находятся на грудном вскармливании, до полугода выделяется билирубин, каловые массы могут приобретать зеленый цвет. При употреблении препаратов с железом экскременты бывают черные. Каловые массы старшего ребенка преимущественно коричневого цвета. Отклонения от нормы свидетельствуют о развитии патологии:

  • черный цвет — признак кровотечения в желудке или двенадцатиперстной кишке;
  • желтый цвет — симптом брожения в одном из отделов кишечника, иногда вследствие чрезмерного употребления молочной продукции;
  • обесцвеченный, белый — проявления вирусного гепатита, нарушений работы двенадцатиперстной кишки или желчнокаменной болезни.

Запах экскрементов также может указывать на дисфункцию работы пищеварительного тракта:

  • слишком зловонный запах помогает выявить процессы гниения в одном из кишечных отделов, а также нарушения микрофлоры;
  • кислый запах, за исключением возраста до года, свидетельствует о чрезмерном содержании жира;
  • слишком слабый запах отмечается при запорах.

Стоимость процедуры

Анализ кала сегодня проводится во всех государственных и частных диагностических центрах. Стоимость зависит от города, в котором проводится исследование, а также от сроков выполнения. Как правило, результат копрограммы можно получить через 5-6 рабочих дней. В медицинских центрах при необходимости делают срочные анализы, которые стоят немного дороже. Средняя цена исследования в столице составляет приблизительно 400-600 рублей. В Казани анализ можно сдать за 300-400 рублей, а в Самаре за 200-250.

vseprorebenka.ru

Общее описание

Кал формируется в толстом кишечнике. Он состоит из воды, остатков принятой пищи и отделяемого желудочно-кишечного тракта, продуктов превращения желчных пигментов, бактерий и т.д. Для диагностики заболеваний, связанных с органами пищеварения, исследование кала в ряде случаев может иметь решающее значение. Общий анализ кала (копрограмма) включает в себя макроскопическое, химическое и микроскопическое исследование.

Макроскопическое исследование

Количество

В патологии количество кала снижается при длительных запорах, вызываемых хроническим колитом, язвенной болезнью и другими состояниями, связанными с повышенным всасыванием жидкости в кишечнике. При воспалительных процессах в кишечнике, колитах с поносами, ускоренной эвакуации из кишечника количество кала увеличивается.

Консистенция

Плотная консистенция — при постоянных запорах вследствие избыточного всасывания воды. Жидкая или кашицеобразная консистенция кала — при усилении перистальтики (из-за недостаточного всасывания воды) или при обильном выделении стенкой кишечника воспалительного экссудата и слизи. Мазевидная консистенция — при хроническом панкреатите с внешнесекреторной недостаточностью. Пенистая консистенция — при усиленных процессах брожения в толстой кишке и образовании большого количества углекислого газа.

Форма

Форма кала в виде «крупных комков» — при длительном пребывании кала в толстой кишке (гипомоторная дисфункция толстой кишки у людей с малоподвижным образом жизни или не употребляющих грубой пищи, а также при раке толстой кишки, дивертикулярной болезни). Форма в виде мелких комков — «овечий кал» указывает на спастическое состояние кишечника, при голодании, язве желудка и двенадцатиперстной кишки, рефлекторного характера после аппендэктомии, при геморрое, трещине заднего прохода. Лентообразная форма или форма «карандаша» — при заболеваниях, сопровождающихся стенозом или выраженным и длительным спазмом прямой кишки, при опухолях прямой кишки. Неоформленный кал — признак синдрома мальдигестии и мальабсорбции.

Цвет

Если исключается окрашивание кала пищевыми продуктами или лекарственными препаратами, то изменения цвета, скорее всего, обусловлены патологическими изменениями. Серовато-белый, глинистый (ахоличный кал) бывает при обтурации желчевыводящих путей (камень, опухоль, спазм или стеноз сфинктера Одди) или при печеночной недостаточности (острый гепатит, цирроз печени). Кал черного цвета (дегтеобразный) — кровотечение из желудка, пищевода и тонкой кишки. Выраженный красный цвет — при кровотечении из дистальных отделов толстой и прямой кишки (опухоль, язвы, геморрой). Воспалительный экссудат серого цвета с хлопьями фибрина и кусочками слизистой оболочки толстой кишки («рисовый отвар») — при холере. Желеобразный характер насыщенно-розового или красного цвета при амебиазе. При брюшном тифе кал имеет вид «горохового супа». При гнилостных процессах в кишечнике кал темного цвета, при бродильной диспепсии — светло-желтого.

Слизь

При поражении дистального отдела толстой кишки (особенно прямой кишки) слизь бывает в виде комков, тяжей, лент или стекловидной массы. При энтеритах слизь мягкая, тягучая, смешиваясь с калом, придает ему желеобразный вид. Слизь, покрывающая оформленный кал снаружи в виде тонких комочков, встречается при запорах и при воспалении толстого отдела кишечника (колитах).

Кровь

При кровотечении из дистальных отделов толстой кишки кровь располагается в виде прожилок, клочков и сгустков на оформленном кале. Алая кровь встречается при кровотечении из нижних отделов сигмовидной и прямой кишки (геморроидальные узлы, трещины, язвы, опухоли). Кал черного цвета (мелена) бывает при кровотечениях из верхнего отдела пищеварительной системы (пищевод, желудок, двенадцатиперстная кишка). Кровь в кале можно обнаружить при инфекционных заболеваниях (дизентерия), язвенном колите, болезни Крона, распадающихся опухолях толстой кишки.

Гной

Гной на поверхности кала бывает при выраженном воспалении и изъязвлении слизистой оболочки толстой кишки (язвенный колит, дизентерия, распад опухоли кишечника, туберкулез кишечника) часто вместе с кровью и слизью. Гной в большом количестве без примеси слизи наблюдается при вскрытии параинтестинальных абсцессов.

Остатки непереваренной пищи (лиенторея)

Выделение остатков непереваренной пищи встречается при выраженной недостаточности желудочного и панкреатического переваривания.

Химическое исследование

Реакция кала

Кислая реакция (рН 5,0-6,5) отмечается при активизации йодофильной флоры, образующей углекислый газ и органические кислоты (бродильная диспепсия). Щелочная реакция (рН 8,0-10,0) имеет место при недостаточном переваривании пищи, при колитах с запорами, резко щелочная при гнилостной и бродильной диспепсии.

Реакция на кровь (реакция Грегерсена)

Положительная реакция на кровь указывает на кровотечение в любом участке ЖКТ (кровотечение из десен, разрыв варикозных вен пищевода, эрозивные и язвенные поражения ЖКТ, опухоли любого отдела ЖКТ в стадии распада).

Реакция на стеркобилин

Отсутствие или резкое уменьшение количества стеркобилина в кале (реакция на стеркобилин отрицательная) указывает на обтурацию общего желчного протока камнем, сдавление его опухолью, стриктуры, стенозы холедоха или резкое снижение функции печени (например, при остром вирусном гепатите). Увеличение количества стеркобилина в кале возникает при массивном гемолизе эритроцитов (гемолитическая желтуха) или усиленном желчеотделении.

Реакция на билирубин

Выявление в кале взрослого человека неизмененного билирубина указывает на нарушение процесса восстановления билирубина в кишечнике под действием микробной флоры. Билирубин может появляться при быстрой эвакуации пищи (резкое усиление перистальтики кишечника), тяжелом дисбактериозе (синдроме избыточного бактериального роста в толстой кишке) после приема антибактериальных препаратов.

Реакция Вишнякова-Трибуле (на растворимый белок)

Реакция Вишнякова-Трибуле используется для выявления скрытого воспалительного процесса. Обнаружение растворимого белка в кале свидетельствует о воспалении слизистой оболочки кишечника (язвенный колит, болезнь Крона).

Микроскопическое исследование

Мышечные волокна — с исчерченностью (неизменные, непереваренные) и без исчерченности (измененные, переваренные). Большое количество измененных и неизменных мышечных волокон в кале (креаторея) указывает на нарушение протеолиза (переваривания белков):

  • при состояниях, сопровождающихся ахлоргидрией (отсутствие НСl свобод. в желудочном соке) и ахилией (полное отсутствие секреции HCl, пепсина и других компонентов желудочного сока): атрофический пангастрит, состояние после резекции желудка;
  • при ускоренной эвакуации пищевого химуса из кишечника;
  • при нарушении внешнесекреторной функции поджелудочной железы;
  • при гнилостной диспепсии.

Соединительная ткань (остатки непереваренных сосудов, связок, фасции, хрящи). Присутствие в кале соединительной ткани указывает на недостаточность протеолитических ферментов желудка и наблюдается при гипо- и ахлоргидрии, ахилии.

Жир нейтральный. Жирные кислоты. Соли жирных кислот (мыла)

Появление в кале большого количества нейтрального жира, жирных кислот и мыл называется стеатореей. Это бывает:

  • при внешнесекреторной недостаточности поджелудочной железы, механическом препятствии для оттока панкреатического сока, когда стеаторея представлена нейтральным жиром;
  • при нарушении поступления желчи в двенадцатиперстную кишку и при нарушении всасывания жирных кислот в тонкой кишке в кале обнаруживаются жирные кислоты или соли жирных кислот (мыла).

Растительная клетчатка

Переваримая — содержится в мякоти овощей, фруктов, бобовых и зерновых культурах. Непереваримая клетчатка (кожица фруктов и овощей, волоски растений, эпидермис зерновых злаков) диагностического значения не имеет, так как в пищеварительной системе человека нет ферментов, ее расщепляющих. В большом количестве встречается при быстрой эвакуации пищи из желудка, ахлоргидрии, ахилии, при синдроме избыточного бактериального роста в толстой.

Крахмал

Наличие большого количества крахмала в кале называется амилореей и наблюдается чаще при усиленной перистальтике кишечника, бродильной диспепсии, реже — при внешнесекреторной недостаточности панкреатического пищеварения.

Йодофильная микрофлора (клостридии)

При большом количестве углеводов клостридии усиленно размножаются. Большое количество клостридий расценивается как бродильный дисбиоз.

Эпителий

Большое количество цилиндрического эпителия в кале наблюдается при острых и хронических колитах различной этиологии.

Лейкоциты

Большое количество лейкоцитов (обычно нейтрофилов) наблюдается при острых и хронических энтеритах и колитах различной этиологии, язвенно-некротических поражениях слизистой оболочки кишечника, туберкулезе кишечника, дизентерии.

Эритроциты

Появление малоизмененных эритроцитов в кале свидетельствует о наличии кровотечения из толстой кишки, преимущественно из ее дистальных отделов (изъязвления слизистой оболочки, распадающаяся опухоль прямой и сигмовидной кишки, трещины заднего прохода, геморрой). Большое количество эритроцитов в сочетании с лейкоцитами и цилиндрическим эпителием характерно для язвенного колита, болезни Крона с поражением толстой кишки, полипоза и злокачественных новообразований толстой кишки.

Яйца глистов

Яйца аскарид, широкого лентеца и др. указывают на соответствующую глистную инвазию.

Патогенные простейшие

Цисты дизентерийной амебы, лямблий и др. указывают на соответствующую инвазию простейшими.

Дрожжевые клетки

Встречаются в кале при лечении антибиотиками и кортикостероидами. Идентификация грибка Candida albicans проводится при посеве на специальные среды (среда Сабуро, Microstix Candida) и указывает на грибковое поражение кишечника.

Оксалат кальция (кристаллы щавелекислой извести)

Обнаружение кристаллов — признак ахлоргидрии.

Кристаллы триппельфосфатов (фосфорнокислая аммиак-магнезия)

Кристаллы триппельфосфатов, обнаруженные в фекалиях (рН 8,5-10,0) сразу после дефекации, свидетельствуют об усиленном гниении белков в толстой кишке.

Нормы

Макроскопическое исследование

Параметр Норма
Количество У здорового человека в среднем выделяется 100-200 г кала в сутки. В норме кал содержит около 80% воды и 20% сухого остатка. При вегетарианской диете количество кала может достигать 400-500 г в сутки, при использовании легкоусвояемой пищи количество кала уменьшается.
Консистенция В норме оформленный кал имеет плотную консистенцию. Кашицеобразный кал может встречаться в норме, и обусловлен приемом преимущественно растительной пищи.
Форма В норме цилиндрическая.
Запах В норме кал имеет нерезкий запах, который называется каловым (обычным). Может усиливаться при преобладании в пище мясных продуктов, при гнилостной диспепсии и ослабевать при молочно-растительной диете, запорах.
Цвет В норме кал имеет коричневый цвет. При употреблении молочной пищи — кал окрашивается в желтовато-коричневый цвет, а мясной — в темно-коричневый. Прием растительной пищи и некоторых лекарств может менять цвет кала (свекла — красноватый; черника, черная смородина, ежевика, кофе, какао — темно-коричневый; висмут, железо окрашивают кал в черный цвет).
Слизь В норме отсутствует (или в скудном количестве).
Кровь В норме отсутствует.
Гной В норме отсутствует.
Остатки непереваренной пищи (лиенторея) В норме отсутствуют.

Химическое исследование

Параметр Норма
Реакция кала В норме нейтральная, реже слабощелочная или слабокислая. Белковое питание вызывает сдвиг реакции в щелочную сторону, углеводное — в кислую.
Реакция на кровь (реакция Грегерсена) В норме отрицательная
Реакция на стеркобилин В норме положительная.
Реакция на билирубин В норме отрицательная.
Реакция Вишнякова-Трибуле (на растворимый белок) В норме отрицательная.

online-diagnos.ru

Показатели копрограммы

Фекалии исследуют физическим, химическим и микроскопическим способами. Выявленные отклонения от нормы показателей могут свидетельствовать о том или ином заболевании пищеварительной системы.

У детей и взрослых при исследовании кала определяют такие показатели:

  • мышечные волокна – остатки мясной пищи;
  • соединительная ткань – вещество животного происхождения;
  • нейтральный жир – остатки жиросодержащих продуктов;
  • жирные кислоты – продукты переваривания пищевых жиров;
  • растительная клетчатка – перевариваемые и неперевариваемые клеточные оболочки растительных тканей;
  • крахмал – содержится в растительных продуктах, но в норме полностью расщепляется ферментами поджелудочной железы;
  • эпителиальные (поверхностные) клетки кишечника и слизь, выделяемая железами кишечной стенки при воспалении;
  • лейкоциты – иммунные клетки, скапливающиеся в очаге воспаления;
  • эритроциты – основные клетки крови;
  • стеркобилин – продукт окончательного обезвреживания билирубина, попадающего в просвет кишки с желчью, имеет коричневый цвет, обусловливающий окраску фекалий;
  • билирубин – вещество, образующееся в печени и выводящееся через желчные пути в кишечник;
  • йодофильная флора – микроорганизмы, окрашивающиеся специальными красителями и вызывающие брожение в кишечнике;
  • простейшие, грибы, яйца глистов – признаки заражения паразитами.

Нормальные показатели копрограммы у детей и взрослых

Показатель Норма
У взрослых У детей
Младше 1 года Старше 1 года
Кислотность (рН) 6,0 – 8,0 4,8 – 6,0, при искусственном вскармливании – до 7,5 7,0 – 7,5
Мышечные волокна Нет или единичные Могут быть отдельные непереваренные Нет или отдельные переваренные
Соединительная ткань Нет
Нейтральный жир Нет В небольшом количестве Нет
Жирные кислоты Нет, может быть небольшое количество солей жирных кислот В небольшом количестве Нет
Растительная клетчатка Неперевариваемая может быть в разном количестве в зависимости от объема растительной пищи; перевариваемая – единичные клетки или их скопления
Крахмал Нет В небольшом количестве Нет
Эпителий Нет, допустимы единичные клетки цилиндрического эпителия Нет
Слизь Нет
Лейкоциты Нет или единичные нейтрофильные лейкоциты
Эритроциты Нет
Стеркобилин Реакция положительная
Билирубин Нет Есть Нет
Йодофильная флора Нет или единичные клетки
Простейшие, грибы, яйца глистов Нет

При количественном измерении химических показателей нормы такие:

  • стеркобилин 200 – 600 мг/сут (по Адлеру) или 30 – 100 мг/сут (по Тервену);
  • соотношение уробилина и стеркобилина (коэффициент Адлера) от 1:10 до 1:30;
  • общий азот 2 – 2,5 н/сут;
  • сахароза – до 300 Ед/г;
  • трипсин – до 670 Ед/г;
  • липаза – до 200 Ед/г;
  • амилаза – до 600 Ед/г;
  • энтерокиназа – до 20 Ед/г;
  • щелочная фосфатаза – до 150 Ед/г;
  • трипсин 80 – 742 г/сут;
  • химотрипсин 75 – 839 г/сут.

Отклонения от нормы

Прежде чем перейти к микроскопическому и биохимическому изучению кала, лаборант отметит его внешний вид и свойства.

  • Слишком плотные каловые массы – признак запора, жидкие – симптом воспаления и диареи.
  • При недостаточной активности поджелудочной железы в фекалиях много непереваренного жира, поэтому они становятся мазевидными.
  • Пузырьки в жидком кишечном содержимом – симптом бродильной диспепсии.
  • Если материал для копрограммы представляет собой мелкие плотные круглые комочки – это так называемый овечий кал. Он наблюдается при голодании, спастическом колите, геморрое.
  • Кал в виде ленты или длинного шнура нередко служит признаком опухоли кишечника.
  • Наконец, неоформленный стул встречается при инфекционных заболеваниях.

Изменения цвета фекалий могут появляться при употреблении каких-то продуктов или лекарственных средств (например, свеклы). Зеленый кал у младенца на искусственном вскармливании – это нормальное явление, вызванное особенностями используемой смеси, в частности, содержанием в ней железа.

В других случаях они служат признаками патологических состояний или диетических особенностей:

  • обесцвеченный: механическая желтуха;
  • черный: кровотечение из желудка или тонкой кишки, прием лекарств на основе висмута;
  • желтый: бродильная диспепсия;
  • коричнево-красный: примесь крови, а также употребление какао;
  • зеленовато-черный: применение железосодержащих средств;
  • зеленый: растительная диета, усиленная перистальтика;
  • оранжево-желтый: молочное питание.

При нарушении пищеварения возможны отклонения в микроскопических результатах копрограммы:

  • Креаторея: появление мышечных волокон. Наблюдается при сниженной секреции желудочного сока, хроническом панкреатите, энтерите, колите, запорах, а также при процессах гниения и брожения в кишечнике.
  • Стеаторея I типа: появление в кале нейтрального жира. Возникает при недостаточной активности поджелудочной железы (панкреатит, камень или опухоль панкреатического протока или сфинктера Одди).
  • Стеаторея II типа: появление жирных кислот и мыл, возможно при дискинезии желчного пузыря и энтерите.
  • Стеаторея III типа характеризуется появлением в кале всех перечисленных выше видов жира. Она развивается при муковисцидозе, целиакии, экссудативной энтеропатии, лимфогранулематозе, болезни Аддисона. Это тяжелые хронические заболевания, которые требуют длительного лечения.
  • Амилорея: появление в кале крахмала. В норме он полностью разрушается ферментами слюнных и поджелудочной желез. Амилорея возникает при панкреатите, сиалите, нарушениях двигательной функции тонкой кишки, например, при диарее.
  • Лиенторея: появление в каловых массах соединительной ткани. Развивается при патологии желудка, поджелудочной железы, диарее.
  • Лейкоциты: увеличение количества этих клеток свидетельствует о воспалении кишечника – энтерите или колите, в частности, паразитарной природы.
  • Эритроциты в кале появляются при язвах, эрозиях, дизентерии и сальмонеллезе; положительная реакция на скрытую кровь может быть первым признаком злокачественной опухоли или туберкулеза кишечника. Во многих странах этот анализ обязательно делают всем людям старше 50 лет. Однако не всегда отсутствие крови исключает эти опасные состояния.
  • Слизь: если она прозрачная, плотная, лежит на поверхности кала, это признак колита или запора. Кровянистая слизь появляется при неспецифическом язвенном колите, дизентерии, раке прямой кишки.
  • рН: сдвиг в щелочную сторону – признак воспаления в пищеварительной системе; резко щелочная среда – проявление гнилостного процесса. рН сдвигается в кислую сторону при брожении, например, в результате синдрома мальабсорбции (нарушенного всасывания питательных веществ из кишечника).
  • Увеличение коэффициента Адлера до 1:5 – 1:1 – 3:1 возможно при гепатитах и других болезнях печени, а его снижение до 1:300 – 1:1000 наблюдается при гемолитической желтухе.
  • Йодофильная флора (например, клостридии) сопровождает дисбактериоз и процессы брожения в кишечнике.
  • Грибы встречаются при кандидозе, простейшие – при дизентерии и других паразитарных инвазиях, яйца и части тела глистов – при соответствующих болезнях.

Копрологические синдромы

При исследовании кала под микроскопом могут быть обнаружены разные формы гельминтов или их яйца.

Нередко в копрограмме встречаются отклонения сразу нескольких показателей. Существуют различные комбинации таких отклонений, которые вызваны разными причинами и называются копрологическими синдромами. Обнаружение при расшифровке копрограммы такого синдрома помогает врачу поставить правильный диагноз.

  1. Оральный синдром связан с патологией зубов, десен, слюнных желез. В результате этих заболеваний человек не может хорошо пережевать пищу, тщательно обработать ее слюной, и она не полностью усваивается в желудочно-кишечном тракте. При микроскопии обнаруживается характерный признак – остатки непереваренной пищи.
  2. Гастрогенный синдром связан с болезнями желудка и поджелудочной железы, преимущественно это атрофический гастрит и хронический панкреатит со сниженной ферментативной функцией. В копрограмме отмечается резко щелочная реакция, креаторея, лиенторея, соли (оксалаты), возможно присутствие микроорганизмов.
  3. Пилородуоденальный синдром развивается при недостаточной функции желудка и 12-перстной кишки, чаще всего при дискинезии. Для него характерна креаторея, лиенторея, слабощелочная реакция.
  4. Панкреатическая недостаточность развивается при тяжелых панкреатитах, дуоденитах, описторхозе. Нарушается переваривание жиров и белков. В результате в копрограмме отмечается желто-серый цвет и большое количество жидких мажущих фекалий, стеаторея I типа, креаторея.

При аномалиях развития желчевыводящих путей, их дискинезии, холангите, холецистите, желчнокаменной болезни в кишечник выделяется недостаточно желчи, необходимой для переваривания жиров. В анализе кала отмечается стеаторея II типа. В просвет кишечника не попадает билирубин, содержащийся в желчи, не превращается в стеркобилин и не окрашивает кал. В связи с этим фекалии становятся светло-серыми. Такие же изменения возникают и при печеночной недостаточности вследствие гепатита.

При острых кишечных инфекциях страдает тонкий кишечник, в копрограмме определяется энтеральный синдром. Для него свойственно наличие эпителия, белков, стеатореи II типа. Стул жидкий, желтый, без видимых патологических примесей.

Если инфекционный процесс затрагивает переход тонкой кишки в толстую и начинается энтероколит, в копрограмме определяются лиенторея, амилорея, лейкоциты, эритроциты, йодофильная флора. Фекалии жидкие, пенистые, с кислым запахом и примесью слизи.

При поражении основной части толстой кишки появляется дистально-колитический синдром. Он встречается при дизентерии, сальмонеллезе, других бактериальных или протозойных инфекциях кишечника. Количество фекалий очень маленькое («ректальный плевок»), они жидкие, со слизью.

К какому врачу обратиться

Чтобы сделать анализ кала, необходимо обратиться к терапевту или гастроэнтерологу. В своей практике копрограмму или ее отдельные показатели используют хирурги, онкологи, ревматологи и врачи многих других специальностей. При выявлении изменений в анализе кала назначается дополнительное обследование – УЗИ, эндоскопические методы, томография и другие.

Врач-педиатр Е. О. Комаровский рассказывает об анализе кала у детей (см. с 1:20 мин.):

myfamilydoctor.ru

    Копрограмма имеет важное значение для диагностики заболеваний органов пищеварения и оценке результатов их лечения. Включает в себя физико-химические показатели и данные микроскопического исследования.

    КОНСИСТЕНЦИЯ В норме – плотный, оформленный. Плотный, оформленный, кроме случаев нормы – при недостаточности желудочного пищеварения. Мазевидный – причины: 1.    Недостаточность желудочного пищеварения; 2.    Отсутствие поступления желчи. Жидкий – причины: 1.    Недостаточность пищеварения в тонкой кишке (гнилостная диспепсия или ускоренная эвакуация); 2.    Недостаточность пищеварения в толстой кишке (колит с изъязвлениями, повышенная секреторная функция). Кашицеобразный – причины: 1.    Бродильная диспепсия; 2.    Колит с поносом и ускоренной эвакуацией из толстой кишки. Пенистый – при бродильной диспепсии.

    Очень плотный («овечий») – при колите с запором.

ЦВЕТ В норме – коричневый. Чёрный (дегтеобразный) – при желудочно-кишечных кровотечениях. Тёмно-коричневый – причины: 1.    Недостаточность желудочного пищеварения; 2.    Гнилостная диспепсия; 3.    Колит с запором; 4.    Колит с изъязвлениями; 5.    Повышенная секреторная функция толстой кишки; 6.    Запор. Светло-коричневый – при ускоренной эвакуации из толстой кишки. Красноватый – при колите с изъязвлениями. Жёлтый – причины: 1.    Недостаточность пищеварения в тонкой кишке; 2.    Бродильная диспепсия. Светло-жёлтый – при недостаточности поджелудочной железы.

Серовато-белый – при непоступлении желчи в кишечник.

ЗАПАХ В норме – каловый, нерезкий, специфический. Гнилостный – причины: 1.    Недостаточность желудочного пищеварения; 2.    Гнилостная диспепсия; 3.    Колит с запором; 4.    Двигательный расстройства кишечника. Зловонный – причины: 1.    Нарушение секреции поджелудочной железы; 2.    Отсутствие поступления желчи; 3.    Повышенная секреторная функция толстой кишки. Слабый – причины: 1.    Недостаточность пищеварения в толстой кишке; 2.    Запоры; 3.    Ускоренная эвакуация из толстой кишки. Резкий – при колите с изъязвлениями. Кислый – при бродильной диспепсии.

Масляной кислоты – при ускоренной эвакуации из толстой кишки.

РЕАКЦИЯ В норме – нейтральная, слабокислая. Слабоосновная – при недостаточности  пищеварения в тонкой кишке. Основная – причины: 1.    Недостаточность желудочного пищеварения; 2.    Нарушение секреции поджелудочной железы; 3.    Колит с запорами; 4.    Колит с изъязвлениями; 5.    Повышенная секреторная функция толстой кишки; 6.    Запоры. Резкоосновная – при гнилостой диспепсии.

Резкокислая – при бродильной диспепсии.

СТЕРКОБИЛИН В норме присутствует. Причины понижения: 1.    Паренхиматозные гепатиты; 2.    Холангиты.

Повышается – при гемолитических анемиях.

БИЛИРУБИН В норме отсутствует. Причины появления: 1.    Усиленная перистальтика; 2.    Ускоренная эвакуация из кишки;

3.    Длительный приём антибиотиков и сульфаниламидов (подавление микрофлоры кишечника – при дисбактериозе).

РАСТВОРИМЫЙ БЕЛОК В норме отсутствует. Причины появления: 1.    Гнилостная диспепсия; 2.    Колит с изъязвлениями; 3.    Повышенная секреторная функция толстой кишки; 4.    Кровотечения;

5.    Воспалительные процессы в желудочно-кишечном тракте.

МЫШЕЧНЫЕ ВОЛОКНА В норме отсутствуют или определяются в небольших количествах. Причины появления: 1.    Недостаточность желудочного пищеварения; 2.    Нарушение секреции поджелудочной железы; 3.    Нарушение процессов всасывания в кишечнике;

Наличие мышечных волокон в кале сопровождается картиной гнилостной диспепсии.

СОЕДИНИТЕЛЬНОТКАННЫЕ ВОЛОКНА В норме отсутствуют. Причины появления: 1.    Недостаточность желудочного пищеварения;

2.    Функциональная недостаточность поджелудочной железы.

НЕЙТРАЛЬНЫЙ ЖИР В норме отсутствует. Причина появления – недостаточность секреторной функции поджелудочной железы.

ЖИРНЫЕ КИСЛОТЫ

В норме отсутствуют. Причины обнаружения: 1.    Отсутствие поступления желчи; 2.    Недостаточность переваривания в тонкой кишке; 3.    Ускоренная эвакуация из тонкой кишки; 4.    Бродильная диспепсия; 5.    Недостаточность секреции поджелудочной железы;

6.    Ускоренная эвакуация из толстой кишки.

МЫЛА В норме присутствуют в небольших количествах.

Появляются в кале в избыточных количествах во всех состояниях, перечисленных для жирных кислот, нос тенденцией к запорам.

КРАХМАЛ В норме не обнаруживается. Причины определения: 1.    Нарушение секреторной функции поджелудочной железы; 2.    Недостаточность пищеварения в тонкой кишке; 3.    Бродильная диспепсия; 4.    Ускоренная эвакуация из толстой кишки;

5.    Недостаточность желудочного пищеварения.

ЙОДОФИЛЬНАЯ ФЛОРА В норме не обнаруживается. Причины появления: 1.    Недостаточность переваривания в тонкой кишке; 2.    Ускоренная эвакуация из толстой кишки; 3.    Бродильная диспепсия;

4.    Нарушение секреции поджелудочной железы.

ПЕРЕВАРИМАЯ КЛЕТЧАТКА В норме отсутствует. Причины появления: 1.    Недостаточность желудочного пищеварения; 2.    Гнилостная диспепсия; 3.    Отсутствие поступления желчи; 4.    Недостаточность пищеварения в тонкой кишке; 5.    Ускоренная эвакуация из толстой кишке; 6.    Бродильная диспепсия; 7.    Недостаточность секреции поджелудочной железы;

8.    Колит и изъязвлениями.

СЛИЗЬ В норме отсутствует. Причины определения: 1.    Колит с запорами; 2.    Гнилостная диспепсия; 3.    Повышенная секреторная функция толстой кишки;

4.    Запоры.

ЭРИТРОЦИТЫ В норме отсутствуют. Причины проявления: 1.    Колит с изъязвлениями; 2.    Дизентерии;

3.    Полипы и новообразования толстой кишки.

СКРЫТАЯ КРОВЬ Скрытая кровь – кровь, не изменяющая цвета кала и не определяемая макро- и микроскопически. В норме с калом выделяется менее 2 мл крови (2 мг гемоглобина на 1 г кала). В норме не обнаруживается при правильной подготовке больного животного. Правильная подготовка животного для исследования кала на скрытую кровь: за 3 суток до исследования из рациона исключают мясные корма, отменяют аскорбиновую кислоту, препараты железа, нестероидные противовоспалительные препараты. Реакция на скрытую кровь может быть слабоположительной (+), положительной (++ и +++) и резко положительной (++++), в зависимости от скорости появления реакции (окрашивания) и интенсивности окраски. Причины ложноположительной реакции: 1.    Нарушения подготовки животного для исследования кала на скрытую кровь; 2.    Излишне высокая чувствительность реактивов. Причины ложноотрицательной реакции – низкая чувствительность реактивов. Причины положительной реакции: 1.    Язвы желудка и двенадцатиперстной кишки; 2.    Первичные и метастатические опухоли пищевода, желудка, кишечника; 3.    Идиопатические хронические язвенные колиты, эозинофильные язвенные колиты; 4.    Инвазия гельминтами, травмирующими стенку кишечника;

5.    При попадании в пищеварительный тракт крови из рта, гортани, заглатывании крови при носовых кровотечений.

ЛЕЙКОЦИТЫ В норме отсутствуют. Причины появления: 1.    Колит с изъязвлениями;

2.    Распад новообразования кишечника.

КРИСТАЛЛЫ ОКСАЛАТА КАЛЬЦИЯ В норме отсутствуют.

Причина появления – недостаточность желудочного пищеварения.

КРИСТАЛЛЫ ШАРКО – ЛЕЙДЕНА В норме отсутствуют. Появляются при попадании в кал эозинофильных гранулоцитов. Причины: 1.    Аллергия; 2.    Глистная инвазия; 3.    Эозинофильные колиты или энтероколиты.

КРИСТАЛЛЫ ГЕМОСИДЕРИНА

В норме отсутствуют.

Причины появления – кишечные кровотечения.

ЯЙЦА ГЕЛЬМИНТОВ В норме не встречаются.

Выявляются при различных гельминтозах.

ПРОСТЕЙШИЕ Патогенные простейшие в норме не встречаются. Определяются патогенные простейшие в оформленном кале в виде цист. Для обнаружения вегетативных форм необходимо исследовать кал ещё в тёплом состоянии. Нужно учитывать, что в коле могут встречаться непатогенные простейшие, которые нужно дифференцировать от патогенных. Из патогенных простейших могут встречаться: 1.    Кокцидии семейства Isospora – Cystoisospora canis и Cystoisospora ohioensis – обнаруживаются ооцисты (собаки); 2.    Giardia canis (собаки) и Giardia spp. (кошки) – обнаруживаются ооцисты в кале или подвижные трофозоиды при микроскопии свежих каловых мазков;

3.    Сryptosporidium sp. (собаки и кошки) – обнаруживают ооцисты в кале.

vegavet.spb.ru

X

vospaleniekishechnika.life

Копрограмма (общий анализ кала). Расшифровка, нормальные значения. Копрограмма ребенка, новорожденного и грудничка. Как правильно подготовится, собрать материал для анализа кала?

Сайт предоставляет справочную информацию. Адекватная диагностика и лечение болезни возможны под наблюдением добросовестного врача. У любых препаратов есть противопоказания. Необходима консультация специалиста, а также подробное изучение инструкции!

Анализ кала является важным инструментом в изучении заболеваний и функционирования пищеварительной системы. В частности исследование кала позволяет определить состояние таких органов как: печень, желудок, поджелудочная железа, и собственно тонкий и толстый кишечник. И хотя данное исследование не является таким же распространенным как анализ крови или мочи, результаты полученные в ходе его проведения позволяют вашему врачу получить достаточно подробную картину о состоянии вашего здоровья, причинах возникновения каких либо заболеваний пищеварительной системы и следственно назначение наиболее подходящего для вас лечения.
Если Вы желаете воспользоваться сервисом автоматической расшифровки, перейдите по ссылке на сервис Онлайн расшифровки, введите Ваши данные и ознакомьтесь с результатом.
  • Перейти на сервис: Онлайн расшифровка анализа кала
Общий анализ кала - нормальные показатели
  Возраст и вид кормления
Показатели анализа Грудное вскармливание Искусственное вскармливание Дети старшего возраста Взрослые
40-50  г/сут. 30-40 г/сут. 100-250 г/сут. 100-250 г/сут.
клейкий, вязкий (кашеобразный) замазкообразной консистенции Оформленный Оформленный
желтый, золотисто-желтый, желто-зеленый желто-коричневый коричневый коричневый
кисловатый гнилостный Каловый, не резкий Каловый, не резкий
4,8-5,8 6,8-7,5 7,0-7,5 7,0-7,5
  отсутствует отсутствует отсутствует
отсутствует отсутствует отсутствует отсутствует
отсутствует отсутствует отсутствует отсутствует
присутствует присутствует 75-350 мг/сут. 75-350 мг/сут.
присутствует присутствует отсутствует отсутствует
    20-40 ммоль/кг 20-40 ммоль/кг
Различное количество Различное количество Различное количество Различное количество
Небольшое количество или отсутствует Небольшое количество или отсутствует отсутствует отсутствует
  • Соединительнотканные волокна
отсутствует отсутствует отсутствует отсутствует
отсутствует отсутствует отсутствует отсутствует
  • Растительная клетчатка (перивариваемая)
отсутствует отсутствует отсутствует отсутствует
Капли Небольшое количество отсутствует отсутствует
Кристаллы в небольшом количестве Кристаллы в небольшом количестве отсутствует отсутствует
В небольшом количестве В небольшом количестве Незначительное количество Незначительное количество
единичные единичные Единичные в препарате Единичные в препарате
Дети от 0 до 1 месяца 10-20 г/сут
Дети старшего возраста 100 -250 г/сут
Взрослые 100 -250 г/сут
Дети от 1 месяца до 6 месяцев: - грудное вскармливание 40-50 г/сут; искусственное вскармливание 30-40 г/сут. Количество кала может изменяться, это зависит от вида и количества употребляемой пищи. Обычно при употреблении продуктов содержащих большое количество пищи растительного происхождения (овощи, каши, фрукты) количество кала увеличивается, а при употреблении продуктов животного происхождения (мясо, рыба) количество кала будет меньше, но в пределах нормы. Однако существует ряд случаев, когда количество кала может быть больше или меньше нормы:
  • Нарушение желчевыделения (желчекаменная болезнь, холецистит)
  • Нарушение всасываемости кишечника (энтериты)
  • Нарушение переваривания в тонком кишечнике (бродильная и гнилостная диспепсии)
  • Усиление перистальтики кишечника (диарея)
  • Снижение функции поджелудочной железы (панкреатит)
  • Чаще всего причиной могут служить запоры.
Дети на грудном вскармливании клейкий, вязкий (кашеобразный)
Дети на искусственном вскармливании замазкообразной консистенции
Дети старшего возраста оформленный
Взрослые оформленный
На консистенцию кала влияет количество содержащейся в нем жидкости. Обычно кал содержит около 70-75 % жидкости (воды), а остальное представляет собой остатки переработанной пищи, погибшие бактерии и клетки с поверхности кишечника. Существует ряд случаев, когда кал может быть отличной от оформленного консистенции:
  • Очень плотный кал (еще называется овечий)  - (при запорах, стеноз толстой кишки, спазм толстой кишки)
  • Кашицеобразный кал (увеличенная перистальтика кишечника, усиленная секреция в кишечнике, колиты с диареей, бродильная диспепсия)
  • Мазевидный (нарушение секреции поджелудочной железы (хронический панкреатит), отсутствие  поступления желчи (желчекаменная болезнь, холецистит)
  • Жидкий (нарушение переваривания в тонком кишечнике (диспепсия), нарушение всасываемости либо избыточная секреция жидкости в толстом кишечнике)
  • Пенистый (может быть при бродильной диспепсии)
Дети на грудном вскармливании желтый, золотисто-желтый, желто-зеленый;
Дети на искусственном вскармливании желто-коричневый;
Дети старшего возраста коричневый;
Взрослые коричневый;
Цвет кала зависит от количества содержащегося в нем стеркобилина (нормальный пигмент содержащийся в кале). На цвет кала обычно влияет характер употребляемой пищи, употребление препаратов содержащих железо или висмут.
  • Дегтеобразный или черный (употребление в пищу смородины, черники, препаратов висмута (Викалин, Викаир, Бисал), также может появиться при кровотечениях и з верхних отделов желудочно-кишечного тракта)
  • Темно-коричневый (употребление большого количества белковой пищи, нарушение переваривания в желудке, колиты, запоры, гнилостные диспепсии)
  • Светло-коричневый (при употреблении большого количества растительной пищи, увеличенная перистальтика кишечника)
  • Красноватый (может встречаться при язвенных колитах)
  • Зеленый (повышенное содержание билирубина, биливердина, при повышенной перистальтике кишечника)
  • Зеленовато-черный (при приеме препаратов железа)
  • Светло-желтый (нарушение функции поджелудочной железы (панкреатит),  диспепсии)
  • Серовато-белый (механическая закупорка желчного протока (холедохолитиаз), острый панкреатит, гепатит)
Дети на грудном вскармливании кисловатый
Дети на искусственном вскармливании гнилостный
Дети старшего возраста каловый, не резкий
Взрослые каловый, не резкий
Запах кала формируется из наличия продуктов распада употребляемой пищи. Основными составляющими являются такие ароматические вещества как скатол, индол, фенол, сероводород и метан.
  • Зловонный (гиперсекреция толстого кишечника, нарушение функции поджелудочной железы (панкреатит), нарушение поступления желчи (холецистит с холедохолитиазом) )
  • Гнилостный (гнилостная диспепсия, нарушение желудочного переваривания, колит, моторные нарушения кишечника)
  • Кислый (бродильная диспепсия)
  • Запах масляной кислоты (ускоренная эвакуация из толстого кишечника)
Дети на грудном вскармливании кислая (4,8-5,8)
Дети на искусственном вскармливании слабо кислая (6,8-7,5)
Дети старшего возраста нейтральная (7,0-7,5)
Взрослые нейтральная (7,0-7,5)
На колебания кислотно-щелочного состояния кишечника и кала в свою очередь влияет состояние бактериальной флоры кишечника. При избытке бактерий pH может сместиться в кислую сторону до  pH-6,8. Также при большом употреблении углеводов pH может сместиться в кислую сторону из-за возможного начала брожения. При избыточном употреблении белков, либо при заболеваниях влияющих на переваривание белков, в кишечнике могут возникнуть гнилостные процессы, которые могут сдвинуть pH в щелочную сторону.
  • Слабощелочная рН 7,8-8,0 (при недостаточном переваривание в тонком кишечнике)
  • Щелочная - рН 8,0-8,5 (нарушение секреции поджелудочной железы, гиперсекреция в толстом кишечнике, колиты, запоры)
  • Резкощелочная - рН > 8,5 (гнилостная диспепсия)
  • Резкокислая - рН < 5,5 (бродильная диспепсия)
Дети на грудном вскармливании в небольшом количестве в виде включении
Дети на искусственном вскармливании отсутствует
Дети старшего возраста отсутствует
Взрослые отсутствует
Слизь вырабатывается эпителием кишечника, и играет роль в  прохождении каловых масс, эвакуации содержимого кишечника, и в выведении патогенных организмов из кишечника. У детей на грудном вскармливании может встречаться очень малое количество слизи в кале в виде включении, что является следствием «жирности молока», которое ребенок не в состояние до конца переварить.
  • Недостаточное употребление жидкости
  • Кишечные паразиты
  • Длительные запоры
  • Кишечная непроходимость
Дети на грудном вскармливании отсутствует
Дети на искусственном вскармливании отсутствует
Дети старшего возраста отсутствует
Взрослые отсутствует
Появляется обычно при нарушении целостности слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта. Является тревожным признаком так как обычно причиной являются достаточно серьезные заболевания
  • Прожилки крови в кале – обычном или жидком. Могут свидетельствовать о неспецифическом язвенном колите, болезни Крона, опухолях желудочно-кишечного тракта (рак толстого кишечника, рак прямой кишки).
  • Кровь алого цвета, не смешанная с каловыми массами. Признак трещины заднего прохода либо внутреннего геморроя.
  • Алая кровь, остающаяся на туалетной бумаге. Бывает как при геморрое и трещине заднего прохода, так и при раке прямой кишки.
  • Кровь, остающаяся на нижнем белье. Может говорить о наличии злокачественного новообразования в прямой кишке.
  • Наличие в кале крови и слизи. Встречается при проктите, язвенном колите, опухолях и полипах прямой кишки.
  • Кровь в жидком кале. Частый жидкий стул с вкраплениями крови и слизи, скорее всего, имеет инфекционную природу.
  • Кал черного цвета. Его появление вызвано язвой желудка или раком желудка, расширением вен пищевода, которое происходит при циррозе печени.
  • Обильное кровотечение из прямой кишки. Характерно для ишемического колита и дивертикулеза прямой кишки.
Дети на грудном вскармливании отсутствует
Дети на искусственном вскармливании отсутствует
Дети старшего возраста отсутствует
Взрослые – отсутствует отсутствует
Дети на грудном вскармливании присутствует
Дети на искусственном вскармливании присутствует
Дети старшего возраста присутствует (75-350мг/сут)
Взрослые присутствует (75-350мг/сут)
Стеркобилин – это желчный пигмент, который образуется в толстом кишечнике при переработке билирубина. Данный пигмент окрашивает кал в его обычный цвет.
  • Гемолитическая анемия
  • Усиленное желчеотделение
Дети на грудном вскармливании присутствует
Дети на искусственном вскармливании присутствует
Дети от 9 месяцев отсутствует
Дети старшего возраста отсутствует
Взрослые отсутствует
У детей до 3х месяцев происходит развитие бактериальной флоры кишечника, которая перерабатывает билирубин в стеркобилин. До 9 месяцев флора частично справляется с переработкой билирубина, следовательно, наличие билирубина у детей до 9 месяцев является нормальным. Однако обычно к 9 месяцу бактериальная флора должна быть достаточно развита, для того чтобы справляться с полной переработкой билирубина, и следовательно от 9 месяцев и до зрелого возраста в норме билирубина в кале быть не должно.
  • Лечение сильными антибиотиками (убивают как патогенную так и нормальную флору кишечника)
  • Дисбактериоз кишечника
  • Повышенная моторика кишечника
  • Ускоренная эвакуация каловых масс из кишечника
Дети старшего возраста 20-40 ммоль/кг
Взрослые 20-40 ммоль/кг
Дети на грудном вскармливании различное значение
Дети на искусственном вскармливании различное значение
Дети старшего возраста различное значение
Взрослые различное значение
Чем лучше переваривается пища тем больше детрита содержится в кале. Детрит представляет собой большое количество очень мелких частиц, которые состоят из продуктов переработки пищи и клеток эпителия ЖКТ, а также из бактерий.
Дети на грудном вскармливании отсутствуют
Дети на искусственном вскармливании отсутствуют
Дети старшего возраста небольшое количество, либо отсутствуют
Взрослые небольшое количество, либо отсутствуют
Мышечные волокна являются продуктом переработки пищи животного происхождения. Чем меньше их в кале тем лучше работает ваша пищеварительная система. В норме в кале может встречаться небольшое количество мышечных волокон, они должны быть переваренными и потерявшими поперечную исчерченность.
Дети на грудном вскармливании отсутствует
Дети на искусственном вскармливании отсутствует
Дети старшего возраста отсутствует
Взрослые отсутствует
Соединительнотканные волокна – это не что иное, как остатки продуктов животного происхождения, которые не были переварены. В норме их не должно быть в кале.

Причины появления соединительнотканных волокон в кале

  • Гипоацидный гастрит
  • Анацидный гастрит
  • Острый или хронический панкреатит
Дети на грудном вскармливании отсутствует
Дети на искусственном вскармливании отсутствует
Дети старшего возраста отсутствует
Взрослые отсутствует
Крахмал относится к углеводам и содержится в большом количестве в овощах, фруктах и злаковых. В норме крахмал в кале находиться не должен. На всем пути крахмала от ротовой полости до толстого кишечника, идет его расщепление. Однако существует ряд случаев когда крахмал обнаруживается в кале.
  • Панкреатиты
  • Бродильная диспепсия
  • Ускоренная эвакуация содержимого кишечника
  • Гипоацидный и анацидный гастрит
Дети на грудном вскармливании отсутствует
Дети на искусственном вскармливании отсутствует
Дети старшего возраста отсутствует
Взрослые отсутствует
Различают 2 вида растительной клетчатки: перевариваемая и неперевариваемая. Первариваемая клетчатка в норме не должна находиться в кале. Неперевариваемая клетчатка может находиться в кале и количество ее зависит от объема употребляемых в пищу продуктов растительного происхождения. Содержание неперевариваемой клетчатки в кале не дает никаких необходимых диагностических данных.
  • Употребление больших объемов растительной пищи
  • Ускоренная эвакуация содержимого толстого кишечника
  • Недостаточность желудочного переваривания (гипоацидые и анацидные гастриты)
  • Гнилостная диспепсия
  • Язвенный колит
  • Панкреатит
Дети на грудном вскармливании капли
Дети на искусственном вскармливании небольшое количество
Дети старшего возраста отсутствует
Взрослые отсутствует
Нейтральные жиры (или триглицериды) в кале должны отсутствовать, так как они являются одним из основных источников энергии для клеток нашего организма и должны быть полностью переработаны. У детей грудного возраста в кале может находиться небольшое количество нейтральных жиров, из-за не до конца развитой ферментной системы.
  • Нарушение секреторной функции поджелудочной железы (панкреатиты)
  • Нарушения выработки желчи и нарушение поступления желчи в тонкую кишку
  • Нарушение всасывания в кишечнике
  • Ускоренная эвакуация содержимого кишечника
Дети на грудном вскармливании кристаллы в небольшом количестве
Дети на искусственном вскармливании кристаллы в небольшом количестве
Дети старшего возраста отсутствует
Взрослые отсутствует
Жирные кислоты являются продуктом переработки нейтральных жиров, либо могут содержаться в таком виде в пище. Жирные кислоты также как и нейтральные жиры полностью всасываются в кишечнике.
  • Нарушение секреторной функции поджелудочной железы (панкреатиты)
  • Нарушения выработки желчи и нарушение поступления желчи в тонкую кишку (болезни печени и желчных путей)
  • Нарушение всасывания в кишечнике
  • Ускоренная эвакуация содержимого кишечника
  • Бродильная диспепсия
Дети на грудном вскармливании в небольшом количестве
Дети на искусственном вскармливании в небольшом количестве
Дети старшего возраста в небольшом количестве
Взрослые в небольшом количестве
Мыла представляют собой остатки переработанных жиров. В норме должны присутствовать в кале в небольшом количестве, они свидетельствуют о нормальной функции желудочно-кишечного тракта, а именно о функции переваривания, расщепления и всасываемости жиров.
  • Нарушение секреторной функции поджелудочной железы (панкреатиты)
  • Нарушения выработки желчи (болезни печени) и нарушение поступления желчи в тонкую кишку (желчнокаменная болезнь)
  • Нарушение всасывания в кишечнике
  • Ускоренная эвакуация содержимого кишечника
  • Бродильная диспепсия
Дети на искусственном вскармливании единичные
Дети на грудном вскармливании единичные
Дети старшего возраста отсутствуют
Взрослые отсутствуют
Лейкоциты – это клетки крови, которые отвечают за борьбу с инфекцией. Обычно наличие лейкоцитов в кале может говорить о наличие, каких либо воспалительных процессов в желудочно-кишечном тракте. Также наличие лейкоцитов в кале может быть причиной неправильно собранного кала для анализа (чаще у женщин, так как лейкоциты могут попасть в кал из мочеиспускательного канала либо из влагалища). У детей грудного возраста могут встречаться единичные клетки лейкоцитов, это является нормой и не имеет никакой диагностической ценности. Активное применение некоторых медикаментов может повлиять на результат анализа кала. Поэтому их применение необходимо приостановить или прекратить в период подготовки к сдаче анализа кала (за 1-2 недели по назначению врача).
  • Отменить прием препаратов (после личной консультации Вашего лечащего врача). К препаратам, которые могут повлиять на результаты анализов кала, относятся следующие:
  1. Антацидные препараты (Ренни, Альмагель, Маалокс, Фосфалюгель)
  2. Противодиарейные препараты (Смекта, Неосмектин, Полифан, Имодиум, Энтерол)
  3. Противогельминтные препараты (Немозол, Декарис, Вермокс, Гельминтокс)
  4. Антибиотики - любые виды
  5. Препараты железа и висмута (Железа - Феррум Лек, Космофер, Сорбифер Дурулес, Висмута – Викалин, Викаир, Бисал )
  6. Лечебные и очищающие клизмы
  7. Слабительные препараты (Бисакодил, Экстракт сенны, Форлакс, Порталак)
  8. НПВП – нестероидные противовоспалительные препараты (Аспирин, Парацетамол, Ибупрофен)
  • Также обязательно предупредите доктора о всех препаратах которые вы принимаете или принимали незадолго до сдачи анализа.
  • Если вам недавно было проведено радиологическое исследование ЖКТ  с применением бария или колоноскопию необходимо сообщить об этом вашему доктору, так как это может повлиять на результаты анализа.
  • В случае если вы за последние несколько месяцев были за пределами страны, следует сказать доктору о тех местах, где вы были. Паразиты, грибковые инфекции, вирусы и бактерии, которые встречаются в специфических странах, могут повлиять на результаты анализов.
  • В случае если у вас на момент сдачи анализов имеется кровоточащий геморрой или менструальный цикл, следует отложить сбор материала до устранения данных состояний, так как это может повлиять на результат анализа.
  • Также нельзя использовать кал который был в контакте с чистящими или дезинфицирующими средствами, которые используются для чистки унитаза, водой или мочой.
  1. Помочитесь перед сбором материала, для того чтобы моча не попала в кал.
  2. Проведите туалет наружных половых органов и области ануса. (Теплой кипяченой водой и новым мылом, желательно детским с минимальным содержанием примесей помойте поверхности, а затем тщательно промойте чистой теплой кипяченой водой. Также можно использовать раствор фурацилина (5-6 таблеток на 0,5 л. теплой кипяченой воды), либо готовый раствор из аптеки )
  3. Необходимо взять чистую, сухую ёмкость, куда будет проводиться дефикация.
  4. Из полученного материала необходимо взять 3-5 см3 (~1 чайную ложку). Кал забирается при помощи специальной «ложки» которая встроена в крышку специального контейнера, который вам должны выдать для сбора кала.
  5. Материал (кал) кладется в выданный вам контейнер, и плотно закрывается.
  6. Необходимо подписать контейнер (Ваше имя и фамилию, дату сбора анализа)
Кал рекомендуется сдавать «свежим». Однако если вы по каким-то причинам не успеваете отнести кал в лабораторию, вы можете хранить кал в плотно закрытом контейнере в течение 8-ми часов в холодильнике при температуре +3 ºС -+5 ºС. Для анализа необходимо собрать 3-5 см3 (~1 чайную ложку) кала.
Если Вы желаете воспользоваться сервисом автоматической расшифровки, перейдите по ссылке на сервис Онлайн расшифровки, введите Ваши данные и ознакомьтесь с результатом.
  • Перейти на сервис: Онлайн расшифровка анализа кала

Специальность: Врач офтальмолог

www.polismed.com


Смотрите также